Kako zdraviti živčni tik pri otroku. Ali je živčni tik nevaren pri otroku in kako se z njim spopasti? Zdravilna moč ustvarjalnosti

Otroške nevroze prestrašijo in zmedejo starše, še posebej, če so takšna duševna stanja povezana z manifestacijo tikov. Odrasli v iskanju razlogov in odgovorov na svoja vprašanja obidejo na desetine zdravnikov, vendar pogosto ne razjasnijo situacije. Edino, kar starši dobijo, je recept za psihotropno zdravilo, ki ga ustrezni starši ne želijo hraniti svojega otroka. V tem članku vam bomo pomagali razumeti, s čim so povezani nevrotični tiki, kakšni so vzroki za nevroze in kako pomagati otroku brez težkih zdravil.

kaj je to?

Koncept "nevroza" skriva celo skupino psihogenih motenj. Slaba novica za mame in očete je, da so vse nevroze nagnjene k zelo dolgemu, kroničnemu poteku. In dobro je, da so nevroze reverzibilne in se otroku v večini primerov takih stanj popolnoma znebi.

Ker otroci ne morejo vedno z besedami povedati, kaj jih skrbi ali skrbi, se stalna živčna napetost preoblikuje v nevrotično stanje, v katerem so motnje opazne tako na duševnem kot fizičnem nivoju. Obnašanje otroka se spremeni, duševni razvoj se lahko upočasni, pojavi se nagnjenost k histeriji, trpi duševna aktivnost. Včasih notranja napetost najde nekakšen izhod na fizični ravni - tako nastanejo živčni tiki. Niso neodvisne motnje in se vedno pojavljajo v ozadju nevroze ali nevrozi podobnega stanja. Vendar pa lahko sama nevroza poteka brez tikov. Veliko je odvisno od otrokove osebnosti, njegovega značaja, temperamenta, značilnosti vzgoje, stanja živčnega sistema in drugih dejavnikov.

Nevroza se pri dojenčkih praktično ne pojavlja, potem pa pogostost takšnih motenj pri otrocih začne hitro naraščati in v vrtčevski dobi ima približno 30% otrok do te ali druge stopnje nevroze, v srednji šoli pa število nevrotikov narašča. na 55 %. Skoraj 70 % mladostnikov ima nevroze.

Živčni tiki so večinoma izključno otroški problem. Malo je odraslih na svetu, ki so nenadoma pod vplivom stresa začeli trpeti za tiki. Obstajajo pa odrasli, ki so nevrotične tike prenesli iz svojega otroštva, saj se najpogosteje kršitev pojavi ravno v otroštvu.

Tiki najrazličnejših vrst so najpogostejši pri otrocih, starih od 5 do 12 let. Približno četrtina vseh nevrotičnih otrok trpi zaradi neke vrste tikov. Pri deklicah so fizične manifestacije živčnih stanj 2-krat manj pogoste kot pri dečkih podobne starosti. Strokovnjaki to dejstvo razlagajo z dejstvom, da je psiha deklet bolj labilna, hitreje se spreminja s starostjo in gre skozi obdobje oblikovanja.

Nevroza in tiki so motnje višje živčne aktivnosti. Sodobna medicina verjame, da ti pogoji prispevajo k nastanku različnih bolezni in patologij. Pojavila se je celo cela smer - psihosomatika, ki preučuje možne povezave psiholoških in duševnih stanj z razvojem določenih bolezni.

Tako se domneva, da se težave s sluhom najpogosteje pojavljajo pri otrocih, katerih starši so bili preveč avtoritarni in so otroka zatirali, ledvične bolezni pa so značilne za otroke, katerih matere in očetje si pogosto nasprotujejo in pogosto verbalno in fizično žalijo svojega otroka. Ker so nevroze reverzibilna stanja, je naloga staršev čim prej začeti proces obratnega razvoja, za to pa je nujno poiskati vzrok otrokovega stanja in posvetiti vse napore za njegovo odpravo.

Vzroki

Iskanje vzrokov nevroze pri otroku je vedno zelo težka naloga. A če na težavo pogledate z medicinskega vidika, je področje iskanja bistveno zoženo. Nevroza in posledično nevrotični tiki so vedno povezani z razvojem konflikta - notranjega in zunanjega. Krhka otroška psiha z velikimi težavami lahko prenese številne okoliščine, ki se odraslim ne zdijo nenavadne. Toda za otroke so takšne okoliščine zelo težke, saj povzročajo psihološke travme, stres, preobremenjenost intelektualne, duševne in čustvene sfere.

Znanstveniki in zdravniki se še vedno prepirajo o tem, kako natančno se uresničuje mehanizem razvoja motenj živčnega delovanja. Težavnost preučevanja tega vprašanja je predvsem posledica dejstva, da so mehanizmi precej individualni, edinstveni za vsakega dojenčka, saj je otrok ločena oseba s svojimi strahovi, navezanostmi in zmožnostjo upiranja stresu.

Najpogostejši vzroki za nevroze in nevrozam podobna stanja so:

neugodne razmere v družini (škandali, prepiri, ločitev staršev);
popolne napake pri vzgoji otroka (prekomerna zaščita, pomanjkanje pozornosti, permisivnost ali pretirana resnost in zahtevnost staršev do otroka);
značilnosti otrokovega temperamenta (koleriki in melanholični ljudje so bolj nagnjeni k razvoju nevroz kot sangviniki in flegmatiki);
strahovi, fobije otroka, s katerimi se zaradi starosti ne more spopasti;
prekomerno delo in preobremenjenost (če dojenček ne spi dovolj, obiskuje več oddelkov in dve šoli hkrati, potem je njegova psiha "izrabljena");

psihološke travme, stres (govorimo o specifičnih travmatičnih situacijah - smrt ljubljene osebe, prisilna ločitev z enim od staršev ali obema, fizično ali duševno nasilje, konflikt, hud strah);
dvomi in strahovi za varnost v prihodnosti (po preselitvi v nov kraj bivanja, po prenosu otroka v nov vrtec ali novo šolo);
starostne "krize" (v obdobjih aktivne rekonfiguracije živčnega sistema in psihe - pri 1 letu, pri 3-4 letih, pri 6-7 letih, med puberteto - se tveganje za nastanek nevroz poveča desetkrat).

Živčni tiki se razvijejo pri približno 60 % predšolskih nevrotikov in 30 % šolskih otrok. Pri mladostnikih se tiki v ozadju nevroze pojavijo le v 10% primerov.

Vzroki za razvoj nehotenih mišičnih kontrakcij pri napačnem ukazu možganov so lahko tudi različni:

pretekla bolezen(po hudem bronhitisu se refleksni kašelj lahko razvije v tik, po konjunktivitisu kot tik pa lahko ostane navada pogostega in delnega mežikanja);
duševni šok, hud strah, situacija, ki je povzročila veliko psihološko travmo (ne govorimo o dolgotrajni izpostavljenosti stresnim dejavnikom, ampak o specifični enkratni situaciji, v kateri otrokov živčni sistem in psiha nista imela časa za »nadomeščanje« škode , saj se je učinek stresa izkazal za večkrat močnejšega);
želja po posnemanje(če otrok opazi tike pri enem od sorodnikov ali drugih otrok v kolektivu vrtca ali šole, jih lahko preprosto začne kopirati in postopoma bodo ti gibi postali refleksni);
poslabšanje manifestacij nevroze(če negativni dejavnik, ki je povzročil nevrozo, ne samo, da ne izgine, ampak tudi poveča svoj vpliv).

Pravi razlogi lahko ostanejo neznani, saj področje človeške psihe še ni dovolj raziskano in zdravniki ne morejo pojasniti vseh kršitev v vedenju otroka z vidika znanosti.

Razvrstitev

Vse otroške nevroze imajo kljub pomanjkanju znanstvenih podatkov o vzrokih in mehanizmih razvoja strogo klasifikacijo, označeno v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10):

obsesivno-kompulzivne ali miselne nevroze(zanj je značilna povečana anksioznost, tesnoba, konflikt potreb in vedenjskih norm);
nevroze strahu ali fobične nevroze(povezan z intenzivnim in neobvladljivim strahom pred nečim, kot je strah pred pajki ali temo);
histerične nevroze(destabilizacija čustvene sfere otroka, v kateri se pojavijo vedenjske motnje, histerični napadi, motorične in senzorične motnje, ki nastanejo pri otroku kot odziv na situacije, ki jih otrok smatra za brezupne);
nevrastenija(najpogostejša vrsta bolezni v otroštvu, pri kateri otrok doživi akutni konflikt med zahtevami do sebe in dejansko nezmožnostjo izpolnjevanja teh zahtev);
obsesivno kompulzivna motnja(stanje, v katerem otrok nenadzorovano izvaja določene ciklične gibe z nadležno metodičnostjo);
prehranska nevroza(nevrotična bulimija ali anoreksija - prenajedanje, stalna lakota ali zavračanje jesti v ozadju živčnega zavračanja);
napadi panike(motnje, za katere so značilni napadi intenzivnega strahu, ki jih otrok ne more nadzorovati in razložiti);
somatoformne nevroze(stanja, v katerih je motena aktivnost notranjih organov in sistemov - nevroza srca, nevroza želodca itd.);
nevroza krivde(motnje v delovanju psihe in živčnega sistema, ki so se razvile v ozadju bolečega in v večini primerov neupravičenega občutka krivde).

Živčni prehodni tiki, ki se lahko razvijejo v ozadju katere koli vrste nevroze, imajo tudi svojo klasifikacijo.

so:

Mimiko- z neprostovoljnim ponavljajočim se krčenjem obraznih mišic. Sem spadajo tiki obraza, očesni tiki, tiki ustnic in kril nosu.
Vokal- s spontanim živčnim krčenjem vokalnih mišic. Zvočni tik se lahko kaže kot jecljanje in obsesivno ponavljanje določenega zvoka, kašljanje. Glasovni tiki so zelo pogosti pri otrocih, zlasti v predšolski starosti.
Z motorjem- s krčenjem mišic okončin. To so trzanje rok in nog, mahanje in pljuskanje z rokami, ki se pogosto ponavljajo in nimajo logične razlage.

Vsi tiki so razdeljeni na lokalne (če je vključena ena mišica) in generalizirane (ko med gibanjem deluje cela skupina mišic ali več skupin hkrati). Tudi tiki so preprosti (z osnovnim gibanjem) in zapleteni (z bolj zapletenimi gibi). Običajno se pri otrocih pojavijo primarni tiki kot posledica hudega stresa ali drugih psihogenih vzrokov. Zdravniki govorijo o sekundarnih zdravnikih le, če tiki spremljajo možganske patologije (encefalitis, travma).

Precej redko, a kljub temu obstajajo dedni tiki, imenujemo jih Tourettov sindrom.

Kakšne tike ima otrok, ni težko natančno ugotoviti, veliko težje je najti pravi vzrok, vključno s povezavo z nevrozo. In brez tega popolno zdravljenje ni mogoče.

Študij zgodovine

Prvič je nevrozo v 18. stoletju opisal škotski zdravnik Cullen. Do 19. stoletja so ljudje z nevrotičnimi in nevrozami podobnimi tiki veljali za obsedene. Znani ljudje so v različnih časih vstali, da bi se borili proti mračnjaštvu. Sigmund Freud je nevroze razlagal s konfliktom med resničnimi potrebami organizma in posameznika ter družbenimi in moralnimi normami, ki jih otrok vlaga od otroštva. Tej teoriji je posvetil celo znanstveno delo.

Akademik Pavlov je ne brez pomoči svojih slavnih psov ugotovil, da je nevroza kršitev višje živčne aktivnosti, ki je povezana z motnjami živčnih impulzov v možganski skorji. Družba je bila dvoumna glede informacij, da nevroza ni značilna le za ljudi, ampak tudi za živali. Ameriška psihologinja Karen Horney je v 20. stoletju sklenila, da otroška nevroza ni nič drugega kot obrambna reakcija pred negativnimi učinki tega sveta. Predlagala je razdelitev vseh nevrotikov v tri skupine - tiste, ki si prizadevajo za ljudi, patološko potrebujejo ljubezen, komunikacijo, sodelovanje, tiste, ki se poskušajo distancirati od družbe in tiste, ki delujejo kljub tej družbi, katerih vedenje in dejanja imajo za cilj dokazati vsem, da zmorejo veliko in so uspešnejši od vseh drugih.

Nevrologi in psihiatri našega časa imajo različna stališča. Toda v eni stvari so solidarni - nevroza ni bolezen, ampak je posebno stanje, zato je njena korekcija zaželena in možna v vseh primerih.

Simptomi in znaki

Nevroze pri otrocih in morebitni spremljajoči tiki imajo različne simptome, ki so odvisni od vrste in vrste motnje. Za vsa nevrotična stanja pa je značilna skupina znakov, ki jih lahko zasledimo pri vseh nevrotičnih otrocih.

Mentalne manifestacije

Nevroze nikakor ne moremo šteti za duševno motnjo, saj motnje nastanejo pod vplivom zunanjih okoliščin, medtem ko je večina resničnih duševnih bolezni povezana z notranjimi dejavniki. Večina duševnih bolezni nima znaka reverzibilnosti in so kronične, nevrozo pa je mogoče premagati in nanjo pozabiti.

Pri resničnih psihičnih boleznih ima otrok vse večje znake demence, destruktivne osebnostne spremembe in zaostalost. Pri nevrozi takih znakov ni. Duševna bolezen pri človeku ne povzroča zavrnitve, pacient jo obravnava kot del sebe in ni sposoben samokritike. Z nevrozo otrok spozna, da je nekaj narobe, narobe, in to mu ne daje počitka. Nevroza povzroča nevšečnosti ne le njegovim staršem, ampak tudi njemu samemu, z izjemo nekaterih vrst tikov, ki jih dojenček preprosto ne nadzoruje in zato ne meni, da so pomembne.

Na nevrozo pri otroku lahko sumite po naslednjih spremembah:

Otroško razpoloženje se pogosto spreminja, nepričakovano in brez objektivnega razloga. Solze lahko v nekaj minutah postanejo smeh, dobro razpoloženje pa se lahko v nekaj sekundah spremeni v depresivno, agresivno ali kako drugače.
Za skoraj vse vrste nevroz pri otrocih je značilna izrazita neodločnost. Otrok se zelo težko sam odloči – katero majico obleči ali kateri zajtrk izbere.
Vsi otroci z nevrotičnimi spremembami doživljajo določene komunikacijske težave. Nekateri težko navezujejo stike, drugi doživljajo patološko navezanost na ljudi, s katerimi komunicirajo, tretji ne morejo dolgo vzdrževati komunikacije, bojijo se reči ali narediti kaj narobe.
Samopodoba otrok z nevrozo ni ustrezna. Ali je precenjen in to ne more ostati neopažen, ali pa je podcenjen in otrok se iskreno ne smatra za sposobnega, nadarjenega, uspešnega.
Brez izjeme vsi otroci z nevrozami občasno doživljajo napadi strahu in tesnobe. Poleg tega ni objektivnih razlogov za tesnobo. Ta simptom je lahko šibko izražen - le občasno otrok izraža strahove ali se obnaša previdno. Zgodi se tudi, da so napadi izraziti, vse do napadov panike.
Ne gre za otroka z nevrozo se ne more odločiti za sistem vrednot, koncepti "dobrega in slabega" so zanj nekoliko nejasni. Njegove želje in preference si pogosto nasprotujejo. Pogosto otrok že v predšolski starosti kaže znake cinizma.

Otroci z nekaterimi vrstami nevroze so pogosto razdražljiv. To je še posebej značilno za nevrostenike. Razdražljivost in celo jeza se lahko kažeta v najpreprostejših življenjskih situacijah - prvič ni bilo mogoče narisati nečesa, vezalke na čevljih so bile odvezane, igrača se je zlomila.
Nevrotični otroci imajo skoraj brez odpornosti na stres. Vsak majhen stres povzroči napade globokega obupa ali izrazito nemotivirano agresijo.
Lahko govori o nevrozi pretirana solzavost, povečana občutljivost in ranljivost. Tega vedenja ne smemo pripisati značaju otroka, običajno so te lastnosti uravnotežene in niso presenetljive. Z nevrozo hipertrofirajo.
Pogosto otrok se osredotoča na situacijo, ki ga je poškodovala.Če je nevrozo in tike povzročil napad sosedovega psa, dojenček pogosto doživlja to situacijo vedno znova, strah raste in se spremeni v strah pred vsemi psi nasploh.
Zmogljivost otroka z nevrozo se zmanjša. Hitro se utrudi, dolgo ne more skoncentrirati spomina in hitro pozabi na prej naučeno snov.
Nevrotični otroci težko prenašajo glasne zvoke, nenadni hrup, močna luč in temperaturne spremembe.
Pri nevrozah vseh vrst obstajajo težave s spanjem- otrok lahko zelo težko zaspi, tudi če je utrujen, pogosto je spanje nemirno, površinsko, dojenček se pogosto zbuja, premalo spi.

Fizične manifestacije

Ker obstaja povezava med nevrozo in delom notranjih organov in sistemov, kršitev ne morejo le spremljati znaki fizične lastnosti.

Lahko so zelo različni, vendar najpogosteje nevrologi in otroški psihiatri opazijo naslednje simptome:

Otrok se pogosto pritožuje zaradi glavobola, mravljinčenje v srcu, palpitacije, zasoplost in bolečine neznanega izvora v trebuhu. Hkrati zdravniški pregledi za iskanje bolezni teh organov in območij ne odkrijejo nobenih patologij, tudi testi otroka so v mejah normale.
Otroci z nevrozo so pogosto letargični, zaspani, nimajo moči za izvajanje kakršnih koli dejanj.
Otroci z nevrozo imajo nestabilen krvni tlak. Ali se dvigne ali pade, medtem ko se pojavijo napadi vrtoglavice, slabosti. Zdravniki pogosto diagnosticirajo vegetativno-vaskularno distonijo.
Pri nekaterih oblikah nevroze pri otrocih opazimo vestibularne motnje. povezane s težavami pri ohranjanju ravnotežja, kadar je to potrebno.

Težave z apetitom značilno za veliko večino nevrotikov. Otroci so lahko podhranjeni, se prenajedajo, imajo skoraj nenehen občutek lakote ali, nasprotno, skoraj nikoli ne čutijo velike lakote.
Pri otrocih z nevrotičnimi motnjami nestabilen stol- zaprtje nadomesti driska, bruhanje se pogosto pojavi brez posebnega razloga, pogosto se pojavijo prebavne motnje.
Nevrotiki so zelo znojenje in pogosteje kot drugi otroci tečejo na stranišče ob občasni potrebi.
Pogosto nevroze spremljajo idiopatski kašelj, brez utemeljenega razloga, v odsotnosti kakršnih koli patologij dihal.
Pri nevrozi ga je mogoče opaziti enureza.

Poleg tega so otroci z nevrozami bolj dovzetni za akutne virusne okužbe, prehlade, njihova imuniteta je šibkejša. Da bi ugotovili, ali ima otrok nevrozo ali predpogoje za njegov razvoj, je treba oceniti ne enega ali dva ločena simptoma, temveč velik seznam znakov tako fizičnih kot psiholoških lastnosti skupaj.

Če več kot 60% simptomov iz zgoraj naštetega sovpada, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Manifestacije klopov

Živčni tiki so vidni s prostim očesom. Pri primarnih klopih so vsi neprostovoljni gibi lokalne narave. Redko se razširijo na velike mišične skupine. Najpogosteje vključujejo otrokov obraz in ramena (mežikanje, trzanje ustnic, napihovanje kril nosu, skomiganje z rameni).

Tiki v mirovanju niso opazni in se poslabšajo le, ko je otrok v stresni situaciji.

Najpogosteje se primarne motnje kažejo kot:

utripa;
hoja v začaranem krogu ali v ravni črti naprej in nazaj;
škripanje z zobmi;
brizganje rok ali nenavadni gibi rok;
navijanje pramenov las okoli prsta ali puljenje las;
čudni zvoki.

Dedni in sekundarni tiki se običajno pojavijo pri otroku, starejšem od 5-6 let. Skoraj vedno so generalizirane (vključujejo mišične skupine). Kažejo se z mežikanjem in grimasami, nenadzorovanim kričanjem kletvic in nespodobnih izrazov ter nenehnim ponavljanjem iste besede, tudi tiste, ki jo sliši sogovornik.

Diagnostika

Pri diagnostiki nevroz je velika težava – prevelika diagnoza. Nevrologu je včasih lažje postaviti otroku takšno diagnozo kot iskati pravi vzrok za motnje. Zato statistika kaže na hitro povečanje števila nevrotičnih otrok v zadnjih nekaj desetletjih.

Otrok s slabim apetitom, motnjami spanja ali nihanjem razpoloženja ni vedno nevrotičen. Toda starši zahtevajo pomoč specialista in zdravniku ni preostalo drugega, kot da postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Navsezadnje je neverjetno težko ovreči diagnozo nevroze, zato nihče ne more obtožiti zdravnika nesposobnosti.

Če obstaja sum na nevrozo pri otroku, ni dovolj, da starši sami obiščejo lokalnega nevrologa. Otroka bo treba pokazati še dvema specialistoma - otroškemu psihiatru in psihoterapevtu. Psihoterapevt bo poskušal čim bolj razumeti, v kakšnem psihološkem okolju otrok živi, za otroke srednje in višje šole se lahko uporablja metoda hipnotičnega spanja. Ta specialist posebno pozornost namenja odnosu med starši, med starši in otrokom, med otrokom in njegovimi vrstniki. Po potrebi bo izvedena vrsta testov za vedenjske reakcije, analiza otrokovih risb, študija njegovih reakcij med procesom igre.

Psihiater pregleda otroka glede povezave med nevrozo in okvarjenim delovanjem možganov, za to bodo uporabljeni specifični testi, lahko se predpiše MRI možganov. Nevrolog je specialist, pri katerem naj se pregled začne in s katerim se nato zaključi.

Povzame podatke, ki jih je prejel od psihiatra in psihoterapevta, analizira njihove zaključke in priporočila ter določi:

splošni in biokemični krvni test;
rentgenska in računalniška tomografija možganov;
elektroencefalografija.

Prisotnost nevroze kot take je mogoče oceniti v primerih, ko:

otrok nima patologij možganov in prevodnosti impulzov;
otrok nima duševne bolezni;
otrok nima in v bližnji preteklosti ni imel poškodb glave;
otrok je somatsko zdrav;
nevrotične manifestacije se ponavljajo šest mesecev ali več.

Zdravljenje

Zdravljenje nevroze se vedno ne začne z jemanjem tablet, ampak s popravljanjem odnosov v družini, kjer otrok živi in odrašča. Pri tem pomagajo psihologi in psihoterapevti. Starši bi morali spremeniti svoj odnos do otroka, odpraviti ali popraviti njegove pedagoške napake, poskušati otroka zaščititi pred hudim stresom, zastrašujočimi in travmatičnimi situacijami. Zelo koristne so skupne dejavnosti - branje, ustvarjalnost, hoja, igranje športa, pa tudi naknadna podrobna razprava o vsem skupaj narejenem, videnem ali prebranem.

Če se boste naučili, kako izraziti občutke in čustva v določeni situaciji, se bo otrok lažje znebil travmatičnih spominov.

Poroka, ki poka po šivih, ni treba ohraniti zaradi otroka, ki je zaradi tega razvil nevrozo. Starši naj dobro pretehtajo, kako bo bolje - brez enega od staršev, ki škandali, pije, uporablja nasilje ali z njim.

Vendar se je treba spomniti, da je eden od staršev, ki je miren, samozavesten, ljubi in ceni otroka, boljši za otroka kot dva izčrpana in trpeča starša.

Veliko pri zdravljenju nevroze pade na ramena družine. Brez njene udeležbe zdravnik ne bo mogel storiti ničesar, tablete in injekcije pa ne bodo prinesle nobenega rezultata. Zato zdravljenje z zdravili ne velja za glavno vrsto terapije za nevroze. Nevrolog, psiholog in psihoterapevt, ki imajo zanimive metode pomoči nevrotičnim otrokom, so pripravljeni pomagati staršem pri njihovi težki nalogi.

Terapije

V arzenalu psihoterapevta in otroškega psihologa so takšni metode za popravljanje stanja otroka, kot so:

ustvarjalna obravnava(strokovnjak kipi, riše in reže skupaj z dojenčkom, medtem ko se z njim pogovarja in pomaga rešiti zapleten notranji konflikt);
terapija za hišne ljubljenčke(zdravljenje s komunikacijo in interakcijo s hišnimi ljubljenčki);
igrajo psihoterapijo(razredi po posebnih metodah, med katerimi bo specialist skrbno opazoval in ocenjeval otrokove vedenjske in psihološke reakcije na stres, neuspeh, razburjenje itd.);
pravljična terapija(razumljiv za razumevanje otrok in zabaven način psihokorekcije, ki otroku omogoča sprejemanje modelov pravilnega vedenja, določanje prioritet, določanje osebnih vrednot);
avto-trening(metoda sprostitve na fizični in psihični ravni, odlična za mladostnike in starejše otroke);
hipnoterapija(metoda popravljanja psihe in vedenja z ustvarjanjem novih stališč med potopitvijo v trans. Primerno samo za starejše otroke in mladostnike);
skupinske seje s psihoterapevtom(omogoča popravljanje nevroz, povezanih s težavami v komunikaciji, pri prilagajanju novim razmeram).

Pouk, v katerem so prisotni otroci skupaj s starši, prinaša dober rezultat. Navsezadnje je glavna vrsta terapije za nevrozo, ki ji ni enakega po učinkovitosti, ljubezen, zaupanje, medsebojno razumevanje med otrokom in njegovimi družinskimi člani.

Zdravila

Zdravila za zdravljenje preprostih in nezapletenih nevroz običajno niso potrebna. Zdravnik vam lahko priporoči zeliščna zdravila, ki imajo pomirjujoč učinek: "Persen", lekarniška zbirka maternice. Otroku se lahko da kot pomoč čaj z meliso, meto, maternico, naredite kopeli z odvarki teh zelišč.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše nootropna zdravila "Pantogam", "Glicin". Zahtevajo sistematično in dolgotrajno uporabo, saj imajo kumulativno lastnost delovanja. Za izboljšanje možganske cirkulacije predpisujte "cinarizin" v starostnem odmerku. Če laboratorijske preiskave pokažejo pomanjkanje kalcija ali magnezija v otrokovem telesu, kar prispeva tudi k nevrološkim motnjam, zdravnik ustrezno predpiše "kalcijev glukonat" ali njegovih analogov in "Magnezij B6" ali drugi magnezijevi pripravki.

Seznam zdravil, ki jih je mogoče predpisati za živčne tike, je veliko obsežnejši. Lahko vključuje antipsihotike in psihotropna zdravila. Predpogoj za imenovanje tako močnih in resnih zdravil - tiki morajo biti sekundarni, torej povezani z motnjami možganov in centralnega živčnega sistema.

Odvisno od narave tikov in drugih značilnosti vedenja (agresivnost, histerija ali apatija), Haloperidol, Levomepromazin, Fenibut, Tazepam, Sonapax... Pri hudih konvulzivnih tikih lahko zdravnik svetuje pripravke botoksa in botulinskega toksina. Omogočajo vam, da določeno mišico "izklopite" iz patološke verige živčnih impulzov za čas, v katerem lahko ta povezava preneha biti refleksna. Vsako zdravilo za resne nevrotične motnje mora predpisati in odobriti zdravnik, samozdravljenje je neprimerno.

Večini nevrotičnih otrok pomagajo zdravila, ki spodbujajo normalen zdrav spanec. V nekaj tednih postane otrok bolj miren, ustrezen in dobrodušen. Zdravniki odsvetujejo uporabo močnih hipnotikov za otroško nevrozo. Lahka zdravila ali homeopatska zdravila, kot so kapljice, bodo dovolj. "Baiu-Bai", "Dormikind", "Hare".

Fizioterapija in masaža

Masaža je koristna za vse otroke z nevrozami. Ni se treba obrniti na drage storitve specialistov, saj terapevtska masaža za takšne kršitve ni indicirana. Dovolj bo sproščujoča masaža, ki jo lahko vsaka mamica naredi sama doma. Glavni pogoj je, da ne izvajate toničnih tehnik, ki imajo nasproten učinek - razburljivo in poživljajoče. Masaža naj bo samo sproščujoča. Pri izvajanju takšnega udarca se je treba izogibati stiskanju, stiskanju, globokemu gnetenju.

Sproščujoč učinek je mogoče doseči z nežnimi gibi, krožnimi gibi rok brez napora, rahlim drgnjenjem kože.

Če imate primarne živčne tike, lahko dodate dodatne masažne tehnike za območje, ki ga prizadene nehoteno krčenje mišic. Masaža obraza, rok, ramenskega obroča mora biti tudi sproščujoča, neagresivna, odmerjena. Dovolj je, da naredite masažo enkrat na dan, zvečer, pred kopanjem. Za dojenčke je pomembno, da jim masaža prinaša užitek, zato jo je priporočljivo izvajati na igriv način.

Pri sekundarnih tikih je potrebna profesionalna terapevtska masaža. Bolje je, da se obrnete na dobrega strokovnjaka, ki bo v nekaj sejah naučil mamo ali očeta vseh potrebnih tehnik, da bosta lahko nato samostojno izvajala tečajno obravnavo otroka. Med fizioterapevtskimi metodami se akupunktura pogosto in precej uspešno izvaja. Metoda pa nima starostnih omejitev, pod pogojem, da je otrok somatsko zdrav.

Ne podcenjujte učinka fizioterapevtskih vaj. Otroci, stari 2-3 leta, lahko že obiskujejo takšne tečaje s starši. Specialist bo pri izdelavi učnega načrta za določenega otroka upošteval vse motorične manifestacije nevroze, naučil posebne vaje, ki bodo sprostile in obremenile potrebne mišične skupine, da bi otroka rešili pred manifestacijo tikov.

Otroku z nevrozo in tiki bo plavanje koristilo. V vodi se pri otroku sprostijo vse mišične skupine, fizična obremenitev na njih med gibanjem pa je enakomerna. Otroka ni treba vpisati v profesionalni športni oddelek, dovolj je obisk bazena enkrat na teden, za otroke pa organizirati kopanje v veliki domači kopeli.

Za informacije o tem, kakšno zdravljenje te vrste motnje priporoča dr. Komarovsky, si oglejte naslednji video.

Profilaksa

Da bi se izognili razvoju nevroze pri otroku, bodo pomagali ukrepi, ki povečajo pripraviti otrokovo psiho na morebitne stresne situacije:

Ustrezna izobrazba. Otrok ne bi smel odraščati v toplogrednih razmerah, da ne bi odraščal šibko volje in negotovega nevrostenika. Vendar pa lahko pretirana resnost in celo starševska krutost iznakažeta osebnost otroka do neprepoznavnosti. Ne bi se smeli zateči k izsiljevanju, manipulaciji, fizičnemu kaznovanju. Najboljša taktika je sodelovanje in stalen dialog z otrokom že od zgodnjega otroštva.
Družinsko počutje. Ni tako pomembno, ali dojenček raste v popolni ali nepopolni družini. Zelo pomembna je mikroklima, ki prevladuje doma. Škandali, pijančevanje, tiranija in despotizem, fizično in moralno nasilje, zloraba, kričanje - vse to daje plodna tla za razvoj ne le nevroz, ampak tudi bolj zapletenih duševnih težav.

Dnevna rutina in prehrana. Zagovorniki svobodnega režima pogosteje doživljajo nevrotične motnje pri svojih otrocih kot starši, ki so svojega otroka naučili slediti določeni dnevni rutini od rojstva. Režim je še posebej pomemben za osnovnošolske otroke, ki so že v stanju hudega stresa – začetek šole od njih zahteva vzdržljivost in potrpežljivost. Otroška prehrana mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in vsemi potrebnimi mikroelementi. Hitro hrano je treba neusmiljeno omejiti.

Pravočasna psihološka pomoč. Otroka ne bo mogoče popolnoma zaščititi pred stresom in negativnimi vplivi na psiho, ne glede na to, kako se starši trudijo. Vendar pa morajo biti dovolj občutljivi, da opazijo najmanjše spremembe v vedenju in razpoloženju svojega otroka, da se pravočasno odzovejo in otroku pomagajo razumeti, kaj se je zgodilo. Če lastne moči in znanja za to ne zadostujejo, se obrnite na psihologa. Danes so takšni strokovnjaki v vsakem vrtcu, na vsaki šoli, njihova naloga pa je pomagati otroku, ne glede na njegovo starost, premagati težko situacijo, poiskati pravo rešitev in se ustrezno in informirano izbrati.
Harmonični razvoj. Otrok se mora razvijati v več smereh, da postane celovita oseba. Otroci, katerih starši zahtevajo le športne rekorde ali odličen šolski uspeh, so bolj verjetno nevrotični. Dobro je, če otrok združuje šport z branjem knjig, z glasbenim poukom. Hkrati pa starši ne smejo precenjevati svojih zahtev in nadlegovati otroka s svojimi precenjenimi pričakovanji. Potem bodo neuspehi dojemali kot začasen preizkus in otrokovi občutki glede tega ne bodo premagali kompenzacijskih sposobnosti njegove psihe.

Starše pogosto skrbi vedenje svojega otroka – je to normalno ali simptom resne bolezni? Zato, če zdrav dojenček nenadoma začne nenehno mežikati z očmi ali lizati ustnice, potem to postane razlog za paniko. Pravzaprav takšni živčni tiki pri otrocih zahtevajo pozornost, vendar so zelo pogosta težava v otroštvu.

Klop je krčevito gibanje mišične skupine, ki je stereotipne in nepravilne narave ter se pod stresom okrepi. Pri otrocih obstaja več vrst takšnega trzanja, ki se razlikujejo po resnosti poteka in potrebi po terapiji.

Vrste klopov

Primarni
- Prehodno
- Kronični motor
- Tiki pri Gilles de la Tourettovem sindromu
Sekundarni

Prehodna tikovina

Pod vplivom elektrokemičnih impulzov iz centralnega živčnega sistema lahko pride do mišičnih krčev. Najpogosteje se to zgodi v mišicah obraza, vratu, trupa in rok. Prehodna ali začasna so ta gibanja poimenovana v povezavi z njihovo benignostjo. Običajno to stanje ne traja več kot eno leto, pogosteje pa več tednov.

Zunanje manifestacije:

Lizanje ustnic in grimase
Gibanje jezika (iztiskanje iz ust)
Mežikanje in mežikanje z očmi
kašljanje

Zgornji znaki so preproste motorične in vokalne manifestacije. Obstajajo tudi zapleteni: metanje las nazaj, občutek predmetov. Niso tako pogosti.

Lastnosti kljukic:

trajanje enega krča je izjemno kratko
mišični krči lahko potekajo eden za drugim, skoraj brez prekinitve
ni določenega ritma
narava in intenzivnost gibanja se lahko s starostjo spremenita
krči so lahko spontani ali pa jih sproži stres
otroci lahko za kratek čas zatrejo simptome

Kronični tiki

Motorični ali vokalni "napadi", ki trajajo dlje kot eno leto, se imenujejo kronični. V tranzitu so veliko manj pogosti. Sčasoma se lahko manifestacije umirijo, vendar pogosto ti ali oni znaki ostanejo za vse življenje. Mnogi znanstveniki menijo, da so kronični tiki blaga oblika Tourettovega sindroma, drugi pa jih uvrščajo v ločeno kategorijo.

Gilles de la Tourettov sindrom

Prvi simptomi te bolezni se običajno pojavijo v otroštvu, pred 15. letom. Temelji na dveh vrstah kroničnih tikov: motoričnih in vokalnih tikov. Slednje pogosto izgledajo kot zapleteni vokalni pojavi: lajanje, godrnjanje in včasih kričanje kletvic (ti koprolalija). Včasih nastanejo zapletene motorične kombinacije v obliki skokov, padcev, imitacije katere koli dejavnosti. Menijo, da obstaja določena dedna nagnjenost k temu stanju in fantje zbolijo 3-4 krat pogosteje kot dekleta. Skupno približno 0,5% prebivalstva na svetu trpi za eno ali drugo obliko sindroma.

Poleg naštetega imajo otroci s Tourettovim sindromom povečano tveganje za razvoj nekaterih stanj: obsesivno-kompulzivne motnje, motnje pomanjkanja pozornosti in pa tudi različnih vedenjskih deviacij.

Narava te bolezni še ni znana. Menijo, da je tak rezultat posledica kombinacije dednih, psiholoških dejavnikov in vplivov okolja. Obstaja ločena vrsta sindroma (PANDAS), ki se pojavi nenadoma po prenesenem. V tem primeru lahko protitelesa proti povzročitelju okužbe (streptokoku A) pomotoma napadejo možganske celice, kar vodi do takšnih posledic. Zdravljenje vnetja grla zmanjša in popolnoma odpravi vse simptome bolezni, vendar jih ponovna okužba lahko znova »prebudi«.

Diagnostična merila za Turrettov sindrom

Kombinacija motoričnih in govornih tikov (ne nujno hkrati)
Simptomi so prisotni že eno leto ali več
Prvi znaki se pojavijo pred 18. letom
Stanje ni povezano z uživanjem psihoaktivnih snovi ali hudo boleznijo

Zdravljenje Turrettovega sindroma vključuje predvsem vedenjski nadzor in pomoč pri prilagajanju. V nekaterih primerih, ko se otroci pretežko socializirajo, se lahko predpiše antipsihotično zdravljenje. To je potrebno zaradi visoke incidence depresije in samopoškodb pri simptomatičnih otrocih. Pomembno si je zapomniti, da se bolezen lahko kombinira z motnjo pomanjkanja pozornosti, ki se zdravi s psihostimulanti. Takšna terapija poslabša potek bolezni, zato je potreben uravnotežen in kompetenten pristop. Pri večini bolnikov so po adolescenci manifestacije Tourettovega sindroma znatno oslabljene.

Sekundarni tiki

Ime "sekundarni klopi" ni povsem točno. Izraz pomeni trzanje mišic v ozadju osnovne bolezni. Takšna bolezen je lahko:

vnetje možganskih ovojnic ()
možgani (encefalitis)
genetske patologije (Huntingtonova bolezen)
duševne motnje (shizofrenija)

Zunanje manifestacije so podobne primarnim krčem (na primer živčni tik v očeh otroka), vendar se jim dodajo drugi simptomi.

Pojav, skupaj s trzanjem, navzea, bruhanje, motnje zavesti, nezmožnost premikanja delov telesa so razlog za takojšen obisk zdravnika.

Zakaj se pojavijo trzanje mišic

Glavni vzrok živčnih tikov pri otrocih (ali bolje rečeno, sprožilni dejavnik) je psihološka neprilagojenost. Pri otroku pride do velike spremembe v življenjskem slogu oziroma sestavi družine, ki je ne more takoj in zlahka kos. Takšne izhodišče je lahko prvi izlet v vrtec, šolo, ločitev staršev, rojstvo brata ali sestre... Tveganje je še posebej veliko pri otrocih, katerih ožja družina ima podobno težavo ali obsesivno-kompulzivno motnjo. Pogosto in dolgotrajno gledanje televizije ali igranje igric na računalniku ne izboljša stanja.

Diferencialna diagnoza:

Očesne bolezni
Epileptični napadi
Chorea

Očesne bolezni

Starši in zdravniki zelo pogosto pozabljajo, da je vzrok za živčni tik oči lahko v samih organih vida. Na primer, zvita trepalnica opraska sluznico, otrok nenehno drgne oči in utripa, nastane običajno gibanje. Tudi po odstranitvi trepalnic lahko »tik« vztraja nekaj časa, saj se je navade precej težko takoj znebiti. Zato se je za kakršno koli trzanje v predelu oči vredno obrniti na optometrista.

Epileptični napadi

Epileptični napadi so paroksizmalne spremembe motorične aktivnosti pod vplivom signalov iz možganov. Pojavijo se vsaj enkrat v življenju pri 10 % vseh otrok, le manj kot tretjina primerov je posledica epilepsije. Napad se lahko pojavi zaradi visoke temperature, bolezni, zadušitve, stresa in nikoli več.

Nekaterih napadov ni mogoče zamenjati z ničemer, saj jih spremljajo padec, krčenje mišic celotnega telesa in izguba zavesti. Toda nekateri napadi imajo posebnosti.

Preberite o vzrokih epilepsije pri otrocih.

Odsotnosti

Drugo ime za ta pojav je petit mal epileptični napad. Otrok nenadoma preneha delati, kar je počel, zmrzne, njegov pogled postane odsoten, včasih je pogosto utripanje. Odsotnosti se pogosteje pojavijo po 5 letih pri deklicah, trajajo do 30 sekund, po napadu otrok nadaljuje z delom, kar je končal. Takšen petit mal se lahko čez dan zelo pogosto ponavlja, spremljajo ga spremembe v EEG (kar se pri tikih ne zgodi)

Preprosti delni napadi

Takšni napadi izgledajo kot obračanje glave in oči, ki trajajo 10-20 sekund, medtem ko govor in zavest ostaneta nedotaknjena. To je zadnje dejstvo, ki bi lahko nakazalo navadne klope. Glavni simptom epileptične narave takšnih gibov je, da jih ni mogoče nadzorovati in dokončati na zahtevo.

Chorea

Koreja je stereotipno "plesno" gibanje katerega koli dela otrokovega telesa. Pojavi se lahko pri zastrupitvi z zdravili, ogljikovim monoksidom, dednih boleznih živčnega sistema, infekcijskih procesih, travmi. Koreje ni mogoče nadzorovati, čeprav jo lahko otrok poskuša prikriti kot namensko gibanje. Pomembna značilnost je stalna prisotnost neprostovoljnih gibov, pavze redko dosežejo 30-60 sekund.

Zato je v nekaterih primerih težko razlikovati med benignimi tiki in simptomi resne bolezni. Zato vas mora pregledati več specialistov: oftalmolog, psiholog ali psihiater, nevrolog ali epileptolog, ki se odloči, kako zdraviti tik pri otroku. Včasih je za izključitev epilepsije, MRI ali CT možganov, psiholoških testov potreben EEG (elektroencefalogram). A v večini primerov so tiki varni, zato je za diagnosticiranje in vlivanje miru staršem dovolj že en pregled pri pediatru.

Zdravljenje tikov

Izbira zdravljenja živčnega tika pri otroku (in njegove potrebe) je odvisna od vrste motnje.

Prehodni tiki ne zahtevajo zdravljenja. Najslabše, kar lahko starši storijo v tej situaciji, je, da se osredotočijo na čudno vedenje otroka. S tem pristopom bo otrok še bolj zaskrbljen, kar lahko poslabša trzanje. Glavno načelo terapije je odprava travmatične situacije. Včasih je dovolj, da se z otrokom pogovarjamo o težavah v šoli, pomagamo pri vzpostavljanju stika z vrstniki in tiki takoj minejo.
Kronično trzanje in vokalizacije ter Tourettov sindrom so stanja, ki zahtevajo terapijo. Pogosto dovolj nadzora psihologa, ki bo otroku pomagal, da se socializira in ne pridobi kompleksov. V hudih primerih so predpisana zdravila (na primer antipsihotiki).
Sekundarni tiki so le simptom osnovne bolezni. Zato mora biti terapija usmerjena tudi v primarno bolezen. Pri streptokokni okužbi so to antibiotiki, pri zastrupitvi z zdravili - čimprejšnje čiščenje telesa, pri duševnih boleznih - zdravljenje pri psihiatru.

Profilaksa

Pojav trzanja mišic ali vokalnih krčev pri otroku je nemogoče predvideti, čeprav se v določeni meri pojavijo pri 25 % vseh otrok. Vendar obstajajo zelo učinkoviti načini za zmanjšanje tega tveganja ali pospešitev procesa okrevanja. Za profilakso je potrebno:

z otrokom se pogovorite o morebitnih težavah, ki so se pojavile
bodite še posebej pozorni na otroka, ko spremenite njegov običajni način življenja
podpirati njegovo željo po prijateljstvu z vrstniki
ko se pri otrocih pojavijo simptomi živčnega tika, se ne osredotočajte nanje, ampak poskusite odvrniti pozornost
organizirati pravilen način dela in počitka
popestriti otrokove dnevne dejavnosti (prosti čas, šport, študij itd.)
omejite gledanje televizije in igre na računalniku

In končno, najpomembnejše pravilo je, da ljubite svojega otroka takšnega, kot je. V tem primeru bodo vse nastale težave začasne, zlahka rešljive in ne bodo vodile v kronično duševno motnjo.

Pogosto so otroci, stari 5-7 in 10-11 let, nagnjeni k živčnim tikom. Ta pojav izhaja iz psiholoških izkušenj. Hkrati se lahko pojavi živčni tik kot posledica poškodbe centralnega živčnega sistema, kar se zgodi pri epidemičnem encefalitisu.

Poleg tega so lahko vnetni procesi na tem področju vzrok za obrazne tike. Klopom podobni gibi lahko povzročijo tudi pomanjkanje magnezija v telesu. Da bi nadomestili pomanjkanje tega elementa v sledovih, morate zaužiti stročnice - grah in fižol, ovseno kašo in ajdovo kašo.

To je vzrok, ki ga je treba odpraviti, zato je način zdravljenja tikov odvisen od njegove narave. Še posebej, če je posledica organskih težav, je prvi korak odprava teh težav. Vendar pa bo zdravljenje v vsakem primeru dovolj dolgo, zahteva pa nadzor nevropatologa in veliko potrpljenja.

Stresni živčni tik pri otroku

Težje je ozdraviti stresni živčni tik pri otroku. Najpogosteje inteligentni in čustveni otroci, ki so dovolj razviti, nenadoma začnejo kazati znake tikov - tresenje vek, ustnic, rok itd.

Vendar to ni bolezen, ampak značilnost živčnega sistema, ki je značilna za vtisljive dojenčke. Njihov živčni sistem je bolj napet kot pri flegmatikih. Takšne manifestacije trajajo dovolj dolgo, vendar do adolescence običajno postopoma izginejo. In bolj umirjeno in prijetno vzdušje v družini, manj stresa ima otrok, hitreje bo živčni tik minil.

Otrok ima živčni tik: kaj storiti?

Ni vam treba razmišljati, da se morate samo umiriti in s prekrižanimi rokami čakati, da izgine manifestacija živčnega tika. Ravno nasprotno, prepoznati morate vse težave v odnosih v družini, v vrtcu ali šoli, s prijatelji. Potem je treba nemudoma zatreti prekomerno obremenitev občutljivega otroka.

Različnih dolgotrajnih vplivov, ki škodujejo njegovi psiho, ne smemo dopustiti. Pretirana zahtevnost in resnost, pomanjkanje pozornosti s strani staršev, njihova toplina in manifestacije ljubezni do otroka, pa tudi pomanjkanje zanimanja za njegove skrbi in skrbi lahko zlahka porušijo duševni mir.

Za dovzetnega otroka je prijazno in sproščeno vzdušje doma izjemno pomembno. Enako lahko rečemo o šolskih težavah, pa tudi o stresu, ki zahteva študij, strahu pred preverjanjem šolskega znanja in ocenjevanju sošolcev. Če ugotovite te točke v vseh kontaktnih točkah otroka, boste morda lahko ugotovili pravi vzrok stresa. Potem se bo s tem veliko lažje spopasti.

Hkrati je treba otroku pomagati pri lajšanju notranjega in zunanjega stresa. Pri tem bodo pomagala pomirjujoča in obnovitvena sredstva, kopeli, masaža.

Upoštevati je treba, da imajo zdravila, ki delujejo na živčni sistem, tudi neželene učinke. Zato je potrebna pomoč nevrologa, ki bo vašemu otroku predpisal zdravila, ki so najbolj primerna. Zelo koristna bo tudi pomoč psihoterapevta z različnimi posebnimi tehnikami in tehnikami.

Otroci, ki so opazovani živčni tiki, se absolutno ne razlikujejo od drugih dojenčkov, zato starši te bolezni ne opazijo takoj. Otrok pogosto utripa ali kašlja - ni nič, minilo bo. Sčasoma starši še vedno vodijo malček k okulistu ali ORL. Vendar so vsi kazalniki normalni. Hkrati lahko zdravnik sporoči, da so ti znaki značilni za živčni tik, zato se je treba posvetovati z nevrologom Domnevna diagnoza je zelo zastrašujoča. starši, zato se z otrokom brez odlašanja odpravijo k zdravniku, ki potrdi prisotnost te bolezni pri dojenčku in imenuje termin droge... Konec koncev potek zdravljenja ne prinese pričakovanih rezultatov.V tem članku bomo poskušali razumeti, kaj so tiki, zakaj se pojavijo in kako otroku pomagati pri soočanju z njimi. bolezen.

Kaj je živčni tik?

Klop je refleksno krčenje mišice ki se pojavi spontano in ga ni mogoče nadzorovati. Največkrat ga opazimo na obrazu in vratu, kaže se v obliki mežikanja, trzanja veke ali ustnic, vohanja, gibov glave ali ramen, zelo redko v rokah in nogah. Poleg tega v nekaterih primerih dojenček najprej se pojavi trzanje veke, nato pa ga nadomesti gibanje ustnic.

Vrste klopov.

Strokovnjaki delijo klope na več vrste:

Lokalno - vključena je ena mišična skupina;

Pogosti - prizadene več mišic;

Splošno – vpleteno je skoraj vse telo.

Tudi tiki so lahko motorični in vokalni Motorični tiki se ponavljajo premikanje določen del telesa ali več hkrati.Kašljanje, vohanje, godrnjanje itd. se štejejo za glasne.Precej zapletena manifestacija vokalne tike je večkratno ponavljanje besed in celo stavkov.

Kaj je tikpo po mnenju zdravnikov?

Glede na klasifikacijo bolezni so tiki razdeljeni na tri vrste:

Prehodni klop - tak klop ne zdrži več kot eno leto;

Kronični motor - lahko traja več kot eno leto;

Gilles de la Tourettov sindrom, pri katerem ima otrok veliko število motoričnih klopi in en vokal.

Tiki so najpogostejši bolezen pri otrocih. Po statističnih podatkih ima približno 20% otrok to nevrološko težavo, pri dečkih pa se pojavlja veliko pogosteje in močneje kot pri deklicah.

Kdaj se lahko pojavi klop?

Strokovnjaki pravijo, da je "kritična starost" za pojav tika 3-4 leta in 7-8 let. To je posledica dejstva, da v tem starost otrok se prvič sooči s krizami v svojem razvoju: pridobivanje veščin, sprememba vedenja itd. Najpomembneje pa je, da med vsakim kriza otrok gre skozi novo stopnjo samostojnosti, zato so ta obdobja tako nevarna za otrokovo psiho.

Vendar je danes nemogoče jasno povedati o začasnem meje Te krize in posledično o obdobju nastanka tikovnih motenj.Danes se lahko kriza samostojnosti pokaže v dveh letih, tiki pa se pojavijo tudi pri dojenčkih.

Vzroki za to motnjo.

Veliko staršev zanima predvsem, zakaj nastanejo tiki. Praviloma identificirati nekatere specifične razvoj dogodkov, kar je privedlo do pojava tikov, je zelo težko, saj je to bolezen posledica celega kompleksa razlogov.

Dednost.

To je prvi vzrok, o čemer govorijo zdravniki.Če je bil eden od sorodnikov dovzeten za psiho-čustveno bolezen, potem to vpliva tudi na otroka. Vendar pa obstaja več opozoril:

To ne pomeni, da bo imel otrok tik 100%. To je samo predispozicija, ki se morda ne spremeni v bolezen;

Precej težko je razumeti, ali je to dejansko dednost ali morda je vzgojaŠtevilni strokovnjaki pravijo, da če ima mati psihične težave, ustrezno stopi v stik z otrokom, ne da bi nadzorovala svojo negativnost čustva ki posledično vpliva na otroka in to niso več geni, ampak način odzivanja.

Stres.

Ta razlog je precej zapleten v smislu razumevanja, saj za starše in otroka samega stres lahko pride do povsem različnih dogodkov. Na primer, prepir s prijateljem v vrtcu otrok dojema kot stres, za starše pa je ta situacija precej pogosta, poleg tega pa je stres lahko ne le negativen, ampak tudi pozitiven. vtisov Odhod v živalski vrt ali velika rojstnodnevna zabava je lahko tudi stresna.

Preživite veliko časa pred televizorjem ali računalnikom.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da svetla, utripajoča svetloba povzroči spremembo intenzivnosti dela. živčne celice možgani. In če se to dogaja ves čas, se posledično izgubi "alfa" ritem, ki je odgovoren za mir in spokojnost.

Telesna nedejavnost.

Preprosto povedano, otrok ima preveliko intelektualno obremenitev in pomanjkanje telesna aktivnost. Skoraj vsi starši želijo, da bi bil njihov otrok pameten in inteligenten, zato ga prisilijo, da večino časa posveti dejavnostim, ki razvijajo. inteligenca A pri tem popolnoma pozabljajo, da otrok potrebuje tudi telesno aktivnost. Ne pozabite, da je tik refleksno krčenje različnih mišic v telesu. Pogosto je razlog za to krčenje ta, da energija otrok ni zapravljen v vsakdanjem prostem času. Kopiči se in se posledično oblikuje bolezen.

Dejavniki izobraževanja.

Izpostavimo glavne značilnosti značaj starši, ki lahko vplivajo na razvoj živčnega tika pri dojenčku:

Mamina tesnoba. Navzven mati morda je videti umirjeno, a običajno vsaka mama skrbi za svojega otroka, za njegovo zdravje itd.;

Zadrževanje v manifestaciji občutki.V večini primerov starši ponavadi nadzorujejo svoja čustva in čustva v odnosu do otroka;

- nadzor mati. Mnoge matere so navajene nadzorovati ne le svoja dejanja, ampak tudi dejanja otroka, pa tudi dogodke, ki se zgodijo v eni ali drugi točki.Ko je vse pod nadzorom, mami ni treba skrbeti. Sicer je napeta in tesnobna;

Visoko zahteve otroku. Ta lastnost se kaže v tem, da starši želijo, da bi bil njihov otrok najboljši in da bi lahko naredil vse, česar nekoč niso mogli. Zato na otroka polagajo velike upe, on pa jih skuša ne razočarati, vse to pa spremlja poseben otrok. strah kar lahko povzroči tike.

Zdravljenje bolezni.

Če pri otroku opazite živčne tike, morate poiskati pomoč nevrolog, nato pa k psihologu, saj se tiki imenujejo psihosomatske bolezni.

V večini primerov po potrditvi diagnoza, otroku predpisuje tablete. Takšno zdravljenje je preprosto nujno, še posebej, če tiki ne izginejo dlje časa, vendar ni dovolj tablet za dosego rezultata. Vzroki za to bolezen so različni, zato večfaktorski popravek.In v nekaterih primerih je učinkovit tudi brez zdravil.

Kaj je treba storiti:

Zmanjšajte čas, ki ga dojenček preživi v bližini računalnika in televizorja;

Povečajte telesno aktivnost;

Sledite način dnevi;

Previdno preučite dejavnike, kot sta stres in starševstvo, jih analizirajte in nato razviti strategijo za odpravo ugotovljenih napake;

Odstranite alarmantno stanje Za to so idealne pomirjujoče kopeli, sproščujoče masaže, dolgi sprehodi po podeželju;

Na fiziološki ravni lahko tesnobo lajšate s terapijo s peskom ali kiparstvom;

Če ima vaš otrok med tiki obrazne mišice, si omislite zabavo vaje kjer lahko otrok naredi grimaso. Napetost in sprostitev mišic bosta pomagala pri lajšanju živčnih tikov;

Ne opozarjajte otroka na manifestacijo tikov, saj jih bo otrok poskušal nadzorovati. Posledično se bodo mišice napele, tiki pa se bodo okrepili. Nadzor vedno pomeni Napetost... Poleg tega opozarjanje otroka, da je z njim nekaj narobe, destabilizira samozavest in povečuje anksioznost otroka;

Ne krivite se oz okolico da ima dojenček tike.Vso svojo moč usmerite v odpravo težave in kmalu se bo vse postavilo na svoje mesto. Želimo vam vso srečo.

Tiki ali hiperkineza so ponavljajoči se, nepričakovani, kratki, stereotipni gibi ali izjave, ki navzven spominjajo na prostovoljna dejanja. Značilna lastnost tikov je njihova neprostovoljnost, vendar lahko v večini primerov bolnik reproducira ali delno nadzoruje lastno hiperkinezo. Ob normalni stopnji intelektualnega razvoja otrok bolezen pogosto spremljajo kognitivne motnje, motorični stereotipi in anksiozne motnje.

Prevalenca tikov v populaciji doseže približno 20%.

Do zdaj ni soglasja o pojavu klopov. Odločilno vlogo v etiologiji bolezni imajo subkortikalna jedra - caudate nucleus, globus pallidus, subtalamično jedro, substantia nigra. Subkortikalne strukture tesno sodelujejo z retikularno formacijo, talamusom, limbičnim sistemom, hemisferami malih možganov in čelnim korteksom dominantne poloble. Dejavnost podkortikalnih struktur in čelnih režnj uravnava nevrotransmiter dopamin. Pomanjkanje delovanja dopaminergičnega sistema vodi v motnjo pozornosti, pomanjkanje samoregulacije in vedenjske inhibicije, zmanjšan nadzor motorične aktivnosti in pojav prekomernih, nenadzorovanih gibov.

Na učinkovitost dopaminergičnega sistema lahko vplivajo intrauterine motnje rasti zaradi hipoksije, okužbe, porodne travme ali dednega pomanjkanja presnove dopamina. Obstajajo znaki avtosomno dominantnega načina dedovanja; vendar je znano, da fantje trpijo za tiki približno 3-krat pogosteje kot dekleta. Morda govorimo o primerih nepopolne in od spola odvisne penetracije genov.

V večini primerov je pred prvim pojavom tikov pri otrocih delovanje zunanjih škodljivih dejavnikov. Do 64 % tikov pri otrocih sprožijo stresne situacije - neprilagojena šola, dodatne izobraževalne dejavnosti, nenadzorovano gledanje televizije ali dolgotrajno delo na računalniku, družinski konflikti in ločitev od enega od staršev, hospitalizacija.

V dolgotrajnem obdobju odložene travmatske poškodbe možganov lahko opazimo preproste motorične tike. Glasovni tiki - kašljanje, vohanje, izkašljevalni zvoki v grlu - se pogosto pojavljajo pri otrocih, ki pogosto trpijo za okužbami dihal (bronhitis, tonzilitis, rinitis).

Večina bolnikov ima dnevno in sezonsko odvisnost od tikov - zvečer se intenzivirajo in poslabšajo v jesensko-zimskem obdobju.

Ločena vrsta hiperkineze bi morala vključevati tike, ki nastanejo kot posledica nehotenega posnemanja pri nekaterih zelo sugestivnih in vtisljivih otrocih. To se zgodi v procesu neposredne komunikacije in pod pogojem določene avtoritete otroka s tiki med vrstniki. Takšni tiki izginejo sami po nekaj časa po prenehanju komunikacije, v nekaterih primerih pa je takšno posnemanje prvenec bolezni.

Klinična klasifikacija tikov pri otrocih

Po etiologiji

Primarni ali dedni, vključno s Tourettovim sindromom. Glavna vrsta dedovanja je avtosomno prevladujoča z različnimi stopnjami penetracije, možni so sporadični primeri bolezni.

Sekundarni ali organski. Dejavniki tveganja: anemija pri nosečnicah, starost matere nad 30 let, podhranjenost ploda, prezgodnje rojstvo, porodna travma, predhodna poškodba možganov.

Kriptogena. Pojavijo se v ozadju popolnega zdravja pri tretjini bolnikov s tiki.

Po kliničnih manifestacijah

Lokalni (obrazni) tik. Hiperkineza vključuje eno mišično skupino, predvsem obrazne mišice; prevladujejo pogostejše mežikanje, stiskanje, trzanje ustnih kotov in nosnih kril (tabela 1). Utripanje je najbolj vztrajna od vseh lokalnih motenj tikov. Za mežikanje je značilna izrazitejša kršitev tonusa (distonična komponenta). Premiki nosnih kril so praviloma povezani s povečanim utripanjem in se imenujejo nestabilni simptomi obraznih tikov. Posamezni tiki na obrazu praktično ne motijo bolnikov in jih v večini primerov sami bolniki ne opazijo.

Navadni klop. Pri hiperkinezi sodeluje več mišičnih skupin: obrazne mišice, mišice glave in vratu, ramenskega obroča, zgornjih okončin, trebušne in hrbtne mišice. Pri večini bolnikov se razširjen tik začne z mežikanjem, ki se mu pridruži še vzpostavitev pogleda, obračanje in nagibanje glave, dviganje ramen. V obdobjih poslabšanja tikov imajo lahko šolarji težave pri opravljanju pisnih nalog.

Vokalni tiki. Razlikovati med preprostimi in zapletenimi vokalnimi tiki.

Klinično sliko preprostih vokalnih tikov predstavljajo predvsem nizki zvoki: kašljanje, "čiščenje grla", brnenje, hrupno dihanje, vohanje. Manj pogosti so tako visoki zvoki, kot so "in", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", cviljenje in žvižganje. S poslabšanjem hiperkineze tik se lahko vokalni pojavi spremenijo, na primer, kašelj se spremeni v brnenje ali hrupno dihanje.

Kompleksni vokalni tiki so opaženi pri 6% bolnikov s Tourettovim sindromom in so značilni za izgovorjavo posameznih besed, psovke (koprolalija), ponavljanje besed (eholalija), hiter neenakomeren, nerazumljiv govor (palilalija). Eholalija je občasni simptom in se lahko pojavi več tednov ali mesecev. Koprolalija je običajno statusno stanje v obliki serijskih kletvic. Koprolalija pogosto močno omejuje otrokovo družbeno aktivnost in mu prikrajša možnost obiskovanja šole ali javnih mest. Palilalija se kaže z obsesivnim ponavljanjem zadnje besede v stavku.

Generalizirani tik (Tourettov sindrom). Kaže se kot kombinacija skupnih motoričnih in vokalnih preprostih in zapletenih tikov.

Tabela 1 prikazuje glavne vrste motoričnih tikov, odvisno od njihove razširjenosti in kliničnih manifestacij.

Kot je razvidno iz predstavljene tabele, se z zapletom klinične slike hiperkineze, od lokalne do generalizirane, tiki širijo od zgoraj navzdol. Tako se pri lokalnem tiku opazijo nasilni gibi v mišicah obraza, pri običajnem se premikajo na vrat in roke, pri generaliziranem pa so v proces vključeni trup in noge. Utripanje se pojavlja z enako pogostostjo pri vseh vrstah tikov.

Glede na resnost klinične slike

Resnost klinične slike ocenjujemo po številu hiperkinez pri otroku v 20 minutah opazovanja. V tem primeru so klopi lahko odsotni, posamični, serijski ali statusni. Ocena resnosti se uporablja za poenotenje klinične slike in ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja.

Pri posamezni klopi njihovo število v 20 minutah pregleda se giblje od 2 do 9, pogosteje najdemo pri bolnikih z lokalnimi oblikami in v remisiji pri bolnikih z razširjenim tikom in Tourettovim sindromom.

Pri serijski klopi za 20 minut pregleda opazimo od 10 do 29 hiperkinez, po katerih sledijo večurni odmori. Podobna slika je značilna za poslabšanje bolezni, pojavlja se pri kateri koli lokalizaciji hiperkineze.

Pri tično stanje sledijo serijski tiki s frekvenco 30 do 120 ali več za 20 minut pregleda brez prekinitve čez dan.

Podobno kot motorični tiki so lahko tudi vokalni tiki posamični, serijski in statusni, ki se okrepijo zvečer, po čustvenem stresu in preobremenjenosti.

V poteku bolezni

Po Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-IV) ločimo prehodne tike, kronične tike in Tourettov sindrom.

Prehodno , oz tranzit , potek tikov pomeni, da ima otrok motorične ali vokalne tike s popolnim izginotjem simptomov bolezni v 1 letu. Značilen je za lokalne in razširjene klope.

Kronična za motnjo tikov so značilni motorični tiki, ki trajajo več kot 1 leto brez vokalne komponente. Kronični vokalni tiki so redki ločeno. Obstajajo remitentni, stacionarni in progresivni podtipi kroničnih tikov.

Pri remitentnem poteku obdobja poslabšanj nadomesti popolna regresija simptomov ali prisotnost lokalnih posameznih tikov, ki nastanejo v ozadju intenzivnega čustvenega ali intelektualnega stresa. Remitentni podtip je glavna varianta toka klopov. Pri lokalnih in razširjenih tikih poslabšanje traja od nekaj tednov do 3 mesecev, remisije trajajo od 2-6 mesecev do enega leta, v redkih primerih do 5-6 let. V ozadju zdravljenja z zdravili je možna popolna ali nepopolna remisija hiperkineze.

Stacionarni tip poteka bolezni je določen s prisotnostjo vztrajne hiperkineze v različnih mišičnih skupinah, ki traja 2-3 leta.

Za progresivni potek je značilno odsotnost remisije, prehod lokalnih tikov v razširjene ali generalizirane, zaplet stereotipov in ritualov, razvoj tičnih stanj in odpornost na terapijo. Pri dečkih z dednimi tiki prevladuje progresivni potek. Neugodni znaki so prisotnost agresivnosti, koprolalije, obsedenosti pri otroku.

Obstaja povezava med lokacijo tikov in potekom bolezni. Torej, za lokalni tik je značilen prehodno-remitentni tip tečaja, za razširjeni tik - remitentno-stacionarni, za Tourettov sindrom - remitentno-progresivni tip.

Starostna dinamika klopov

Najpogosteje se tiki pojavijo pri otrocih, starih od 2 do 17 let, povprečna starost je 6-7 let, pogostost pojavljanja v otroški populaciji je 6-10%. Večina otrok (96 %) razvije tike pred 11. letom starosti. Najpogostejša manifestacija tikov je mežikanje z očmi. Pri 8-10 letih se pojavijo vokalni tiki, ki predstavljajo približno tretjino vseh primerov tikov pri otrocih in se pojavljajo tako samostojno kot v ozadju motoričnih tikov. Najpogosteje so začetne manifestacije vokalnih tikov vohanje in kašljanje. Za bolezen je značilen naraščajoč potek z vrhuncem manifestacij pri 10-12 letih, nato pa opazimo zmanjšanje simptomov. Do 18. leta starosti je približno 50 % bolnikov spontano očiščenih tikov. Hkrati ni povezave med resnostjo manifestacije tikov v otroštvu in v odrasli dobi, vendar so v večini primerov pri odraslih manifestacije hiperkineze manj izrazite. Včasih se tiki najprej pojavijo pri odraslih, vendar so zanje značilni blažji potek in običajno ne trajajo več kot 1 leto.

Napoved za lokalne klope je v 90 % primerov dobra. V primeru običajnih tikov 50 % otrok doživi popolno regresijo simptomov.

Tourettov sindrom

Najhujša oblika hiperkineze pri otrocih je nedvomno Tourettov sindrom. Njegova pogostnost je 1 primer na 1000 otroške populacije pri dečkih in 1 na 10.000 pri deklicah. Prvič je sindrom opisal Gilles de la Tourette leta 1882 kot "bolezen večkratnih tikov". Klinična slika vključuje motorične in vokalne tike, motnjo pomanjkanja pozornosti in obsesivno-kompulzivno motnjo. Sindrom se podeduje z visoko penetracijo na avtosomno dominanten način, pri fantih pa se tiki pogosteje kombinirajo z motnjo pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo, pri deklicah pa z obsesivno-kompulzivno motnjo.

Merila za Tourettov sindrom, navedena v revizijski klasifikaciji DSM III, so trenutno splošno sprejeta. Naštejmo jih.

Kombinacija motoričnih in vokalnih tikov, ki se pojavljajo hkrati ali v različnih intervalih.
Ponavljajoči se tiki čez dan (običajno v serijah).
Lokacija, število, pogostost, kompleksnost in resnost tikov se sčasoma spreminjajo.
Začetek bolezni pred 18. letom, trajanje je več kot 1 leto.
Simptomi bolezni niso povezani z jemanjem psihotropnih zdravil ali bolezni centralnega živčnega sistema (Huntingtonova horeja, virusni encefalitis, sistemske bolezni).

Klinična slika Tourettovega sindroma je odvisna od starosti bolnika. Poznavanje osnovnih zakonitosti razvoja bolezni pomaga izbrati pravo taktiko zdravljenja.

Prvenec bolezen se razvije v 3-7 letih. Prvi simptomi so lokalni obrazni tiki in trzanje ramen. Nato se hiperkineza razširi na zgornje in spodnje okončine, pojavijo se sunki in zasuki glave, upogibanje in iztegovanje roke in prstov, vrženje glave nazaj, krčenje trebušnih mišic, skakanje in počep, ena vrsta tikov se nadomesti z drugo. . Vokalni tiki se pogosto pridružijo motoričnim simptomom več let po začetku bolezni in se okrepijo v fazi poslabšanja. Pri številnih bolnikih so vokalizmi prva manifestacija Tourettovega sindroma, ki mu sledi motorična hiperkineza.

Generalizacija hiperkineze tikov se pojavi v obdobju, ki traja od nekaj mesecev do 4 let. V starosti 8-11 let imajo otroci največji klinični simptomi v obliki niza hiperkinez ali ponavljajočih se hiperkinetičnih statusov v kombinaciji z ritualnimi dejanji in avtoagresijo. Tik status pri Tourettovem sindromu je značilen za hudo hiperkinetično stanje. Za serijo hiperkinez je značilna sprememba motoričnih tikov z vokalnimi tiki, čemur sledi pojav ritualnih gibov. Bolniki poročajo o nelagodju zaradi prekomernega gibanja, kot je bolečina v vratni hrbtenici, ki se pojavi v ozadju obračanja glave. Najhujša hiperkineza je metanje glave nazaj – v tem primeru lahko bolnik večkrat udari s hrbtom glave ob steno, pogosto v kombinaciji s hkratnim kloničnim trzanjem rok in nog ter pojavom mišičnih bolečin v okončinah. Trajanje statusnih klopov se giblje od nekaj dni do nekaj tednov. V nekaterih primerih so opaženi izključno motorični ali pretežno vokalni tiki (koprolalija). Med statusnimi tiki je zavest pri otrocih popolnoma ohranjena, vendar hiperkineze bolniki ne nadzorujejo. Med poslabšanjem bolezni otroci ne morejo hoditi v šolo, imajo težave pri samooskrbi. Značilno odpustni tečaj z poslabšanji, ki trajajo od 2 do 12-14 mesecev, in nepopolnimi remisijami od nekaj tednov do 2-3 mesecev. Trajanje poslabšanja in remisije je neposredno sorazmerno z resnostjo tikov.

Pri večini bolnikov v starosti 12-15 let se generalizirana hiperkineza spremeni v preostala faza , ki se kaže z lokalnimi ali razširjenimi tiki. Pri tretjini bolnikov s Tourettovim sindromom brez obsesivno-kompulzivnih motenj v rezidualni fazi pride do popolnega prenehanja tikov, ki jih lahko štejemo za starostno odvisno infantilno obliko bolezni.

Komorbidnost tikov pri otrocih

Tiki se pogosto pojavijo pri otrocih z že obstoječimi boleznimi centralnega živčnega sistema (CNS), kot so motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD), cerebrastenični sindrom in anksiozne motnje, vključno z generalizirano anksiozno motnjo, specifičnimi fobijami in obsesivno-kompulzivno motnjo.

Približno 11 % otrok z ADHD ima tike. Večinoma so to preprosti motorični in vokalni tiki s kroničnim ponavljajočim se potekom in ugodno prognozo. V nekaterih primerih je diferencialna diagnoza med ADHD in Tourettovim sindromom težavna, ko se pri otroku pojavita hiperaktivnost in impulzivnost, preden se razvije hiperkineza.

Pri otrocih z generalizirano anksiozno motnjo ali specifičnimi fobijami lahko tike sprožijo ali poslabšajo anksioznost in anksioznost, nenavadno okolje, dolgo čakanje na dogodek in sočasno povečanje psiho-čustvenega stresa.

Pri otrocih z obsesivno-kompulzivnimi motnjami se vokalni in motorični tiki kombinirajo z obsesivnim ponavljanjem katerega koli giba ali dejavnosti. Očitno so pri otrocih z anksioznimi motnjami tiki dodatna, čeprav patološka oblika psihomotoričnega razelektritve, način umirjanja in »predelave« nakopičenega notranjega nelagodja.

Cerebrastenični sindrom v otroštvu je posledica travmatske poškodbe možganov ali nevroinfekcije. Pojav ali intenziviranje tikov pri otrocih s cerebrastenskim sindromom pogosto izzovejo zunanji dejavniki: vročina, zamašenost, spremembe zračnega tlaka. Zanj je značilno povečanje tikov z utrujenostjo, po dolgotrajnih ali ponavljajočih se somatskih in nalezljivih boleznih, povečanje obremenitve pri treningu.

Dajmo svoje podatke. Od 52 otrok, ki so se pritoževali zaradi tikov, je bilo 44 dečkov, 7 deklet; razmerje "fantje: dekleta" je bilo "6:1" (tabela 2).

Torej je bilo največje število obiskov zaradi tikov opaženo pri dečkih, starih 5-10 let, z vrhuncem pri 7-8 letih. Klinična slika tikov je predstavljena v tabeli. 3.

Tako so se najpogosteje pojavljali preprosti motorični tiki z lokalizacijo predvsem v mišicah obraza in vratu ter preprosti vokalni tiki, ki posnemajo fiziološka dejanja (kašelj, izkašljevanje). Poskočne in zapletene vokalne izjave so bile veliko manj pogoste – le pri otrocih s Tourettovim sindromom.

Začasni (prehodni) tiki, ki so trajali manj kot 1 leto, so bili pogostejši kot kronični (remitentni ali stacionarni) tiki. Tourettov sindrom (kronični stacionarni generalizirani tik) so opazili pri 7 otrocih (5 fantov in 2 deklici) (tabela 4).

Zdravljenje

Glavno načelo zdravljenja tikov pri otrocih je celosten in diferenciran pristop k zdravljenju. Pred predpisovanjem zdravil ali druge terapije je treba ugotoviti možne vzroke za nastanek bolezni in se s starši pogovoriti o metodah pedagoške korekcije. Treba je pojasniti neprostovoljno naravo hiperkineze, nezmožnost njihovega nadzora s naporom volje in posledično nedopustnost pripomb otroku o tikih. Pogosto se resnost tikov zmanjša z zmanjšanjem zahtev za otroka od staršev, ni osredotočenosti na njegove pomanjkljivosti, dojemanja njegove osebnosti kot celote, ne da bi izolirali "dobre" in "slabe" lastnosti. Urejanje režima, športne aktivnosti, predvsem na svežem zraku, imajo terapevtski učinek. Če obstaja sum na inducirane tike, je potrebna pomoč psihoterapevta, saj se takšne hiperkineze odstranijo s sugestijo.

Pri odločanju o imenovanju zdravljenja z zdravili je treba upoštevati dejavnike, kot so etiologija, starost bolnika, resnost in resnost tikov, njihova narava, sočasne bolezni. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati v primeru hudih, izrazitih, vztrajnih tikov v kombinaciji z vedenjskimi motnjami, slabim uspehom v šoli, ki vplivajo na počutje otroka, otežujejo njegovo prilagajanje v timu, omejujejo njegove možnosti za samouresničitev. Zdravljenja z zdravili se ne sme izvajati, če tiki skrbijo samo za starše, vendar ne ovirajo normalne aktivnosti otroka.

Glavna skupina zdravil, predpisanih za tike, so antipsihotiki: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Njihova učinkovitost pri zdravljenju hiperkineze doseže 80%. Zdravila imajo analgetični, antikonvulzivni, antihistaminik, antiemetični, nevroleptični, antipsihotični, sedativni učinek. Mehanizmi njihovega delovanja vključujejo blokado postsinaptičnih dopaminergičnih receptorjev limbičnega sistema, hipotalamusa, sprožilnega območja refleksa bruhanja, ekstrapiramidnega sistema, zaviranje ponovnega privzema dopamina s presinaptično membrano in kasnejše odlaganje ter blokado adrenergičnih receptorjev retikularnega sistema. nastanek možganov. Neželeni učinki: glavobol, zaspanost, oslabljena koncentracija, suha usta, povečan apetit, vznemirjenost, tesnoba, tesnoba, strah. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvijejo ekstrapiramidne motnje, vključno z zvišanim mišičnim tonusom, tremorjem, akinezijo.

Haloperidol: začetni odmerek je 0,5 mg ponoči, nato se poveča za 0,5 mg na teden, dokler ni dosežen terapevtski učinek (1-3 mg / dan v 2 deljenih odmerkih).

Pimozid (Orap) je po učinkovitosti primerljiv s haloperidolom, vendar z manj stranskimi učinki. Začetni odmerek je 2 mg / dan v 2 deljenih odmerkih, če je potrebno, se odmerek poveča za 2 mg na teden, vendar ne več kot 10 mg / dan.

Flufenazin je predpisan v odmerku 1 mg / dan, nato se odmerek poveča za 1 mg na teden na 2-6 mg / dan.

Risperidon spada v skupino atipičnih antipsihotikov. Znano je, da je risperidon učinkovit pri tikih in z njimi povezanih vedenjskih motnjah, zlasti nasprotujoče kljubovalne narave. Začetni odmerek je 0,5-1 mg / dan s postopnim povečevanjem, dokler se ne doseže pozitivna dinamika.

Pri izbiri zdravila za zdravljenje otroka s tiki je treba upoštevati obliko sproščanja, ki je najbolj primerna za odmerjanje. Kapljične oblike (haloperidol, risperidon) so optimalne za titracijo in naknadno zdravljenje v otroštvu, ki omogočajo najbolj natančen izbor vzdrževalnega odmerka in preprečujejo nepotrebno preveliko odmerjanje zdravila, kar je še posebej pomembno pri daljših potekih zdravljenja. Prednost imajo tudi zdravila z razmeroma majhnim tveganjem neželenih učinkov (risperidon, tiaprid).

Metoklopramid (Raglan, Cerucal) je specifičen blokator dopaminskih in serotoninskih receptorjev v sprožilnem območju možganskega debla. Pri Tourettovem sindromu pri otrocih se uporablja v odmerku 5-10 mg na dan (1/2-1 tableta), v 2-3 odmerkih. Neželeni učinki - ekstrapiramidne motnje, ki se kažejo, ko je odmerek presežen 0,5 mg / kg / dan.

Za zdravljenje hiperkineze se zadnja leta uporabljajo pripravki valprojske kisline. Glavni mehanizem delovanja valproata je povečati sintezo in sproščanje γ-aminomaslene kisline, ki je zaviralni mediator centralnega živčnega sistema. Valproati so zdravila prve izbire pri zdravljenju epilepsije, zanimiv pa je njihov timoleptični učinek, ki se kaže v zmanjševanju hiperaktivnosti, agresivnosti, razdražljivosti ter pozitivno vpliva na resnost hiperkineze. Terapevtski odmerek, priporočen za zdravljenje hiperkineze, je bistveno nižji kot pri zdravljenju epilepsije in znaša 20 mg/kg/dan. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, povečanje telesne mase in izpadanje las.

Če se hiperkineza kombinira z obsesivno-kompulzivno motnjo, imajo pozitiven učinek antidepresivi - klomipramin, fluoksetin.

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) je triciklični antidepresiv, katerega mehanizem delovanja je zaviranje ponovnega privzema noradrenalina in serotonina. Priporočeni odmerek pri otrocih s tiki je 3 mg / kg / dan. Neželeni učinki vključujejo prehodne motnje vida, suha usta, slabost, zastajanje urina, glavobol, omotico, nespečnost, razdražljivost, ekstrapiramidne motnje.

Fluoksetin (Prozac) je antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina z nizko aktivnostjo glede na norepinefrin in dopaminergični sistem možganov. Pri otrocih s Tourettovim sindromom je dober pri odpravljanju tesnobe, tesnobe, strahu. Začetni odmerek v otroštvu je 5 mg / dan 1-krat na dan, učinkovit odmerek je 10-20 mg / dan 1-krat zjutraj. Zdravilo se na splošno dobro prenaša, stranski učinki so relativno redki. Med njimi so najpomembnejši anksioznost, motnje spanja, astenični sindrom, znojenje in izguba teže. Zdravilo je učinkovito tudi v kombinaciji s pimozidom.

Literatura

N. N. Zavadenko Hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti v otroštvu. M.: ACADEMA, 2005.
Mash E., Wolf D. Kršitev otrokove psihe. SPb .: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
Omelyanenko A., Evtušenko O.S., Kutyakova et al. // Mednarodna nevrološka revija. Donetsk. 2006. številka 3 (7). S. 81-82.
Petrukhin A.S. Pediatrična nevrologija. M .: Medicina, 2004.
Fenichel J.M. Pediatrična nevrologija. Osnove klinične diagnostike. M .: Medicina, 2004.
L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Gibanje // Motnje v otroški pediatriji v pregledu. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidat medicinskih znanosti
Ruska državna medicinska univerza, Moskva