Veliko ljudi se ustraši epidemije virusa zahodnega Nila (WNF), v resnici pa virus le redko povzroči resno bolezen. Najnevarnejša oblika WNV prizadene človeške možgane, kar se kaže v mišični oslabelosti, napadih in drugih nevroloških simptomih. WNV prenašajo komarji, ki prenašajo virus tako na ptice kot na ljudi.

Vzroki za vročino zahodnega Nila

Na ljudi se prenaša z ugrizom okuženega komarja. Prvi izbruh okužbe so v ZDA zabeležili leta 1999. Čeprav so nekateri otroci pri okužbi z virusom zelo bolni, so v večini primerov simptomi blagi.

Komarji nosijo virus po ugrizu okuženih ptic. Čeprav so z virusom lahko okužene druge živali, kot so konji, netopirji, veverice in domače živali, so ptice najpogostejši nosilci okužbe. Ko se virus prenese na osebo, se lahko razmnoži v krvnem obtoku osebe in v nekaterih primerih povzroči bolezen. Toda tudi če dojenčka ugrizne komar, lahko pokažejo malo ali nič simptomov. Od vseh ljudi, ki se po ugrizu okužijo z okužbo, jih 20% razvije manjše simptome prehlada (zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu), v nekaterih primerih pa izpuščaj po telesu. Ti simptomi se najpogosteje pojavijo v nekaj dneh. Manj kot 1% okuženih razvije resno bolezen (imenovano encefalitis zahodnega Nila ali meningitis) s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, tortikolis, tresenje, mišična oslabelost, napadi, paraliza in izguba zavesti.

Komarje, okužene z virusom Zahodnega Nila, najdemo le na nekaterih območjih ZDA (vendar se njihovo število nenehno povečuje). Vendar tudi na teh območjih virus prenaša le majhno število komarjev.

Simptomi vročice zahodnega Nila

Simptomi WNV so podobni običajni gripi: zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost, izguba apetita. Krvni test lahko potrdi diagnozo, vendar za to bolezen ni zdravila. Telo se mora s tem spopasti samo. Bolniki so adinamični, zavirani, pogosto kažejo prehodne meningealne simptome. Potek bolezni je benigni, blagi ali zmerni. Pri študiji cerebrospinalne tekočine vnetnih sprememb ne zaznamo.

Pri meningealni obliki se od 2. do 3. dneva bolezni simptomi poškodbe CŽS povečajo, meningealni sindrom postane izrazit, pojavijo se letargija, tresenje mišic, prehodni nistagmus, piramidni znaki, anisorefleksija.

Za meningoencefalitično obliko je značilen hud, pogosto maligni potek bolezni, ki se pogosteje razvije pri osebah starejših starostnih skupin. Bolezen se začne nasilno. Od prvih dni opazimo hipertermijo in zastrupitev. Pogosti so generalizirani krči, izrazit mišični tremor, pareza okončin.

Diagnosticiranje vročice zahodnega Nila

Med izbruhom se lahko v tipičnih primerih diagnoza postavi na podlagi epidemioloških (ugrizi komarjev, bivanje v državi, ribolov) in kliničnih podatkov (gripi podoben sindrom, poškodba CŽS).

Diferencialna diagnoza se izvaja glede na klinično obliko bolezni z gripo, leptospirozo, riketciozo, hemoragično mrzlico, malarijo, virusnim in bakterijskim meningitisom ter virusnim encefalitisom.

Preprečevanje vročine zahodnega Nila

Tako kot vsi drugi, tudi vaš otrok z ugrizom komarja zboli za virusom Zahodnega Nila. Med igranjem ali poljubljanjem okužene odrasle osebe (ali celo dotikanjem okužene ptice) se ne more okužiti od drugega okuženega otroka.

Ni cepiva, ki bi zaščitilo vašega otroka pred virusom Zahodnega Nila. Vendar pa lahko zmanjšate možnosti, da bi zbolel, tako da sprejmete ukrepe za zmanjšanje možnosti, da bi vaš otrok ugriznil okužen komar. Tu je nekaj varnostnih ukrepov, ki jih morate upoštevati.

• Na kožo vašega otroka nanesite sredstva proti žuželkam, ki so dovolj, da zaščitite otrokovo kožo.
• Izberite repelent, ki vsebuje kemikalijo DEET (dietiltoluamid). Ne uporabljajte repelentov, ki vsebujejo DEET, pri dojenčkih, mlajših od dveh mesecev. Višja kot je vsebnost DEET, dlje bo vaš otrok zaščiten. Okoli ušes nanesite majhno količino repelenta in ga sploh ne nanašajte na usta in oči. Izdelka ne nanašajte na poškodovano kožo.
• Takoj, ko otrok pride domov, sperite repelent z njegove kože.
• Če je mogoče, poskusite svojega otroka obleči na prostem v dolge rokave in dolge hlače. Otroški voziček pokrijte z mrežo proti komarjem.
• Otroka hranite stran od območij, kjer lahko živijo komarji ali odlagajo jajca, kjer je voda zastala (na primer ptičje kopeli in sklede z vodo za živali).
• Ker komarji v določenih urah dneva - najpogosteje ob zori, mraku in zgodnjem večeru - ugriznejo več ljudi, poskušajte v teh časih svojega otroka čim manj hraniti zunaj.
• Zaprite vse luknje v mrežicah proti insektom.

Zdravljenje vročice zahodnega Nila

Hospitalizacija poteka v skladu s kliničnimi indikacijami. Posebni načini zdravljenja niso bili razviti. V hudih primerih je predpisana kisikova terapija, deksametazon, glede na indikacije (koma, dihalne motnje) - mehansko prezračevanje. Uporabljajo tudi antihipoksante, antioksidante, antikonvulzive, odpravljajo presnovne in elektrolitske motnje.

Napoved... V zadnjih letih je umrljivost 4-6% zaradi meningoencefalitične oblike, pri kateri se približuje 50%.

Preprečevanje vročine zahodnega Nila

Najboljši način za preprečevanje bolezni je izogibanje ugrizom komarjev. Uporabite učinkovita sredstva za odganjanje žuželk in ne poskušajte iti ven v mraku, ko so komarji najbolj aktivni. Opremite svoj dom s trdnimi mrežami proti žuželkam. Sodelujte s sosedi v dejavnostih za odpravo gnezdišč komarjev, na primer starih avtomobilskih pnevmatik in drugih predmetov, ki zbirajo vodo. Preprečevanje temelji na zatiranju komarjev, zlasti na kemični obdelavi gnezdišč in zimovališč, uporabi sredstev proti komarjem.

To bolezen povzroča virus zahodnega Nila (WNF), ki so ga odkrili šele leta 1937 v Ugandi. To se je zgodilo med množičnim pregledom prebivalcev države glede prenosa virusa rumene mrzlice. Ta mikroorganizem so odkrili pri bolniku z akutno boleznijo. Tri mesece kasneje so v krvi bolnika izolirali imunoglobuline tega virusa.

Opis virusa

VLZN je rod flavivirusa, ki vsebuje RNA. Virus se razmnožuje v prizadetih celicah oziroma v njihovi citoplazmi. Ta virus ima antigene, podobne tistim iz kompleksa japonskega encefalitisa. Ta kompleks vključuje povzročitelje rumene mrzlice, denge, virusni encefalitis Louis. Bolezni te skupine spremljajo zvišana telesna temperatura, hepatitis, poškodbe centralnega živčnega sistema, hemoragični sindrom.

VLZN ima variabilnost strukture RNA in široko antigensko raznolikost, zato zdravljenje te patologije naleti na velike težave. Poleg tega se lahko simptomi bolezni razlikujejo glede na virulentnost mikroorganizma.

Virus sam najdemo v telesu vodnih ptic - to je njegov naravni rezervoar. Prenašajo ga komarji in lokalni klopi. Poleg žuželk in ptic so v obtok vključene tudi domače živali. Na primer, konji pogosto in hudo trpijo zaradi bolezni z manifestacijami hudih oblik encefalitisa.

Oseba je zelo dovzetna za mikroorganizme. V praksi so subfebrilne oblike in latentni potek bolezni zelo pogosti. Na primer, v Bukarešti je bilo leta 1996 veliko več asimptomatskih oblik kot oblik s svetlo kliniko. Na razširjenost asimptomatskih epizod kaže tudi prisotnost protiteles proti virusu pri prebivalcih endemičnih območij. Čeprav so protitelesa prisotna, ni dokazov, ali so zaščitna.

Od starostnih značilnosti dovzetnosti za bolezen lahko ločimo majhne otroke na območjih, ki so endemična za ILVD, in starejše. Ko je v Volgogradu prišlo do izbruha WNV, so največji odstotek primerov imeli ljudje, starejši od 50 let, otrok pa je bilo približno 16%. Od smrti je velika večina bolnikov presegla 60-letni prag. Enaka situacija je bila v Bukarešti.

Z razvojem te bolezni pride do protitelesno odvisnega pojava povečane imunosti, ko v prvi epizodi bolezen blago poteka, ob okužbi z virusom z drugačnim serotipom pa se razvije šok s katastrofalnimi posledicami.

Razširjanje VLZN poteka po hematogeni poti, pa tudi znotrajcelično s pomočjo levkocitov. Virus okuži notranjo sluznico krvnih žil, kardiomiocitov, ganglijskih celic. Kot odziv na učinke virusa telo tvori infiltrate limfocitov. Nevroni so poškodovani, nekrotični in uničeni. Pri žilnih lezijah se pojavi možganski edem, razvije se trombohemoragični sindrom, znaki encefalitisa.

Klinične manifestacije

Obdobje brez manifestacij je od 3 do 8 dni. Začetek bolezni je običajno akuten s povišanjem telesne temperature na 39-40 C. Pojavi se sindrom zastrupitve, ki ga spremljajo glavoboli, bolečine v mišicah in očesnih jabolkih, artralgija. Ti simptomi lahko trajajo tudi po normalizaciji telesne temperature. Obdobje povišane temperature traja od 2 do 12 dni, vendar se v povprečju njegove manifestacije upočasnijo za 5-7 dni.

Klinika je raznolika in so značilni pojavi skleritisa, konjunktivitisa, faringitisa in kožnega izpuščaja, hepatolienalnega sindroma, razvije se poliadenopatija. Dispeptične motnje postanejo pogosti simptomi. Meningitis in encefalitis sta bila redka. Serozni meningitis je bil najpogostejša manifestacija s strani možganskih ovojnic in samih možganov, redkeje pa huda encefalitis možganov... Specifičnosti krvne slike ni bilo. Prišlo je do levkopenije in limfocitoze.

Izbruh WNV v Volgogradu (1999)

Bolezen se je pojavila julija in septembra v Volgogradu ter v sosednjih regijah in mestih. Potem so bolnišnice sprejele 739 bolnikov. Slika bolezni je bila enaka - bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, letargija, huda šibkost, poškodbe centralnega živčnega sistema. v preteklih letih se je število pojavljanja nevroinfekcij na tem geografskem območju močno povečalo. Ljudje so trpeli zaradi meningitisa in meningoencefalitisa z benignim potekom.

Kljub temu, da je bila bolezen podobna primerom WNN, opisanih v literaturi, se je precej razlikovala od tistih klasičnih podatkov. Na primer. Vročina je trajala več kot 8 dni, včasih je temperatura trajala do 1 meseca, skleritis in konjunktivitis sta bila zelo redka, hepatolienalni sindrom, poliadenopatija, kataralni pojavi pa sploh niso nastopili. Črevesne motnje so opazili pri 5% bolnikov. Toda 100% bolnikov je imelo simptome okvare centralnega živčnega sistema: oster in obsesiven glavobol, slabost, 50% je imelo tudi osrednje bruhanje, omotico, radikularne bolečine, šibkost, četrtina vseh bolnikov je imela povišan krvni tlak. Polovica bolnikov je trpela za meningealnim sindromom, v 2-3 dneh pa so se simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema povečali. Med ledveno punkcijo so opazili pretok tekočine pod pritiskom, čeprav je bila cerebrospinalna tekočina prozorna, kar je kazalo na razvoj seroznega meningitisa. Skoraj pri vseh bolnikih se je temperatura normalizirala v 7-12 dneh. Ta oblika je bila diagnosticirana kot meningealna.

Opazili so tudi meningoencefalitično obliko, ki se je pokazala:

• Visoka vročina;
• Zastrupitev;
• Poškodbe centralnega živčnega sistema, ki so se razvile v encefalitični sindrom na stičišču 3 in 4 dni bolezni. Prišlo je do zmede, konvulzivnega sindroma, tresenja mišic, vznemirjenosti in nato zamaška;

Od 84 bolnikov je 40 umrlo zaradi dihalne stiske zaradi možganskega edema. Pri drugih oblikah bolezni ni bilo smrtnosti.

Glede na podatke, pridobljene v praksi, je treba to bolezen uvrstiti med nevarne virusne bolezni.

WNN diagnostika

Diagnozo potrdimo z izolacijo virusa iz krvi ali z vnosom patogena v možgane poskusnih podgan.

Poleg tega je vredno razmisliti o metodi neposredne študije fluorescenčnih protiteles, seroloških reakcijah RSK, RTGA. Široko se uporablja tudi encimski imunski test. Titer protiteles se v prisotnosti ILVD v telesu poveča vsaj 4 -krat. Te podatke je mogoče pridobiti z uporabo metode seznanjenih serumov.

Vsi serološki testi imajo številne pomanjkljivosti:

• Veliko število lažno negativnih rezultatov;
• Težave pri diferenciaciji z okužbami, ki so del kompleksa japonskega encefalitisa.

PCR je cenovno ugodna in zelo informativna metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti in identificirati dele virusa in njegov genom. Volgogradski VLZN se je razlikoval od klasičnega virusa in je bil po svojih lastnostih bližje virusu, izoliranemu v New Yorku.

Drugi flavivirusi so na ozemlju naše države večkrat povzročali izbruhe nalezljivih bolezni. Tako so v letih 1945–1949 v Omsku odkrili okužbo s flavivirusom, pozneje imenovano omska hemoragična mrzlica. Trenutno se je pojavnost te okužbe zmanjšala na minimalne številke, vendar se obstojnost virusa v populaciji nadaljuje.

Diferencialna diagnoza WNN

Če govorimo o diferencialni diagnozi, je treba seveda upoštevati značilnosti epidemiologije WNV:

• Sezonskost;
• Primeri obolevnosti na tem področju, povezava bolezni s porabo določenih živil;
• Uporabite za pitno vodo z določenega območja.

Z razvojem bolezni, kot je gripa, jo je treba razlikovati z isto gripo in leptospirozo. Če obstajajo kataralni pojavi, je treba pomisliti tudi na ARI. V primeru dispeptičnih motenj se je treba spomniti okužbe z enterovirusom. Če pride do povečanja bezgavk, se difiagnostika izvede z infekcijsko mononukleozo.

Meningealno obliko v vseh pogledih primerjamo z enterovirusnim meningitisom.

Pri hudem meningitisu in encefalitisu ne smemo pozabiti na tuberkulozo možganski encefalitis, herpes.

Zdravljenje z WNN

S to virusno okužbo ni etiotropnega in imunoterapevtskega zdravljenja. Bolniki potrebujejo bolnišnično zdravljenje po indikacijah, in sicer s hudimi hipertermičnimi, sindromi zastrupitve, nevrotoksikozo. V drugih primerih je bolnikom prikazano ambulantno zdravljenje (doma).

Vročina zahodnega Nila Je virusna bolezen, ki jo povzroča patogen iz družine flavovirusov, ki se prenaša z ugrizi členonožcev in povzroča razvoj vročinskega sindroma, izpuščaj, poškodbe možganskih membran z razvojem včasih precej hudih nevroloških motenj. Prvič je bila uradna omemba te okužbe javno objavljena leta 1937 v državi, ki pripada Severni Afriki, v Ugandi. Kasneje so se podobne epizode okužbe začele beležiti v azijskih državah. Zaradi razvoja turizma se vročica Zahodnega Nila pogosto beleži v državah Francije, Indije, pa tudi v mnogih državah, ki so prej pripadale ZSSR. Zahvaljujoč tekočim raziskavam je bilo ugotovljeno, da je oseba zelo dovzetna za to okužbo, vendar po bolezni pridobi imuniteto proti določeni preneseni vrsti virusa.

Virus Zahodnega Nila

Vročino zahodnega Nila povzroča virus iz rodu flavovirusov, ki vsebuje molekulo ribonukleinske kisline ali RNA. V premeru dosežejo dimenzije od 40 do 60 nanometrov z značilno sferično obliko. Površina viriona je prekrita s kapsulo, ki zagotavlja njene glavne zaščitne lastnosti, pa tudi s številnimi bodicami. Sestava teh bodic vključuje poseben glikoprotein, ki je sposoben povzročiti aglutinacijske reakcije eritrocitov v človeškem telesu, kar vodi do njihove sedimentacije na stenah krvnih žil. Poleg tega ta virus vsebuje topni antigen, ki ima tropizem za take celice v človeškem telesu, kot so histiociti v vezivnem tkivu, alveolarni makrofagi, Kupfferjeve celice v jetrih, Langerhansove celice, celice sinovialne membrane in osteoklasti kostnega tkiva, makrofagi kostnega mozga, bezgavk, vranica.

Ko je telo okuženo, virus zahodnega Nila s temi vrstami celic predvsem poškoduje organe. Ena najpomembnejših strukturnih značilnosti tega virusa je njegova velika genetska variabilnost, kar vodi v nenehno diagnosticiranje različnih vrst sevov virusov, kar je včasih lahko težko, kar pogosto povzroči smrt bolnika.

Kar zadeva fizikalne lastnosti patogena, je bilo ugotovljeno, da je bil pri sobni temperaturi nestabilen in je umrl pri segrevanju 30 minut na 56 ° C. Vendar virus dobro prenaša zmrzovanje in lahko preživi pri temperaturah pod ničlo do -70 ° C. Od vseh vrst kemikalij je nestabilen in hitro umre, ko je izpostavljen deoksiholatu in etru.

Zanimiv vzorec je bil ugotovljen pri registraciji primerov bolezni med prebivalstvom različnih starosti: na primer v državah, kjer je vročina zahodnega Nila pogosta, so otroci najpogosteje bolni, v državah nekdanje Sovjetske zveze pa kjer bi lahko rekli, da se je ta okužba razširila zaradi velikega uvoza, so odrasli bolni.

Vir okužbe so domače, divje ptice, klopi, komarji, netopirji in glodalci. Mehanizem prenosa se šteje za vektorski, zato vročino zahodnega Nila pri ljudeh povzroči ugriz komarja ali klopa, okuženega z virusom. Ugotovljeno je bilo, da so prenašalci bolezni ravno komarji iz rodu Kulex in Ixodidae, pa tudi argaski klopi. Za bolezen je značilna sezonskost, ki se kaže od začetka poletja do začetka jeseni, in sicer do oktobra, ko se ohladi in so takšni pogoji za razvoj komarjev neugodni.

V naravi obstajata dve vrsti obtoka virusa:

- mestni cikel, ki vključuje ptice, ki živijo in živijo poleg ljudi, pa tudi komarje iz rodu Kulex, ki se hranijo s krvjo ljudi in teh vrst ptic;

- podeželski cikel, ki vključuje divje ptice, ki se naselijo v mokriščih, in komarje, ki se hranijo s krvjo teh ptic, tako imenovane ornitofilne.

Kljub številnim opravljenim raziskavam patogeneza vročice zahodnega Nila še vedno ni popolnoma razumljena. Ugotovljeno je bilo, da virus po ugrizu okuženega komarja zdrave osebe vstopi v njegov krvni obtok, se razširi po organih in tkivih. V primeru prodiranja skozi krvno-možgansko pregrado povzroči ustrezne lezije na delu možganov. Vendar pa so bili ugotovljeni tudi primeri okužbe z asimptomatskim potekom. Redko, vendar se še vedno beležijo primeri smrti po okužbi. Šteje se tudi, da je mogoče virus ohraniti v človeškem telesu 1 ali več mesecev. Dejstvo učinka virusa na plod, ko je okužena nosečnica, pa tudi v primeru vročine zahodnega Nila pri doječi materi, še vedno ni povsem razumljeno.

Simptomi in znaki vročine zahodnega Nila

Inkubacijska doba za vročino zahodnega Nila je približno 3 do 6 dni, včasih pa lahko traja tudi do 3 tedne. Precej pogosto pred pojavom glavnih kliničnih znakov, značilnih za dano okužbo, bolnike začnejo motiti šibkost, bolečine v telesu in mišicah, glavoboli, ki se pogosto združujejo v tako imenovanem prodromalnem obdobju. Potem pride do nenadnega zvišanja temperature na 38-39 ° C in več, ki traja v povprečju približno en teden, včasih pa lahko bolnika moti le 1-2 dni. Čez dan znižanje temperature spremlja močno znojenje, ki mu sledi nov mraz in njegov naraščajoči dvig. Hkrati je oseba zaskrbljena zaradi zelo vztrajnih, hudih bolečin v očesnih jabolkih, v mišicah celega telesa, pogosto celo v sklepih, čeprav med pregledom niso zabeležene poškodbe sklepov v obliki izlivov. Bruhanje pogosto opazimo tudi brez olajšanja do nekajkrat čez dan, nelagodje v predelu leve polovice prsnega koša.

Pri natančnem pregledu bolnika je mogoče opaziti hiperemijo kože s pogostim odkrivanjem makulopapularnega izpuščaja, vendar so variante poteka bolezni z izpuščajem redko zabeležene. Redko lahko izpuščaj dobi tudi videz hemoragične. Obstaja injekcija majhnih žil veznice, bolečina pri pritisku na zrkla. Pri pregledu orofarinksa se odkrije njegova pordelost in zrnatost. Pri palpaciji se povečajo vratne, submandibularne, aksilarne bezgavke, ki so ob pritisku nekoliko boleče. Znaki, kot so kašelj, izcedek iz nosu s to okužbo, se redko diagnosticirajo.

Na strani notranjih organov se zabeleži znižanje krvnega tlaka, razkrije gluhost srčnih zvokov in pogosto se določi sistolični šum na območju projekcije vrha srca. Na strani bronhopulmonalnega sistema patološki simptomi niso zaznani. Zelo redko se lahko bolezen kaže kot vnetni proces pljučnega tkiva. Palpacija trebuha je boleča v predelu sprednje trebušne stene, jezik je suh, prekrit s sivim ali belim odtenkom. Motnje v želodcu in črevesju se beležijo v obliki slabosti, driske ali zaprtja. Med palpacijo vranice in jeter opazimo zmerno bolečino.

Obstaja več sevov virusa zahodnega Nila, ki povzročajo razvoj naslednjih oblik okužbe:

- eksantematozna oblika, ki se kaže s pojavom na celotni koži pacienta značilnega polimorfnega izpuščaja, predvsem makulopapularnega ali rozeolastega, ki se razvije približno drugi dan bolezni in po nekaj dneh nazaduje brez sledi pigmentacije . Značilni so tudi simptomi vročine, zastrupitve, otekle bezgavke, hiperemija orofarinksa;

-gripi podobna oblika, ki je po svojih značilnostih zelo podobna istoimenski virusni okužbi, vendar jo kljub temu spremlja postopno poslabšanje splošnega počutja, ki se običajno kaže do 5. dne bolezni razvoj pogostega bruhanja, prepoznavanje meningealnih simptomov, tremor in stalna visoka vročina, ki ne mine v desetih dneh;

- meningealna oblika se razlikuje od drugih po manifestaciji možganskih simptomov skoraj takoj od trenutka bolezni in je značilna glavobol, stalno bruhanje brez olajšanja, tresenje in zmanjšanje vseh refleksov;

- Za najhujšo in najnevarnejšo obliko vročine zahodnega Nila velja meningoencefalna mrzlica, za katero je značilno postopno povečanje možganskih simptomov z razvojem razburjenja, delirija, zmedenosti, ki se pogosto spremeni v komo. Smrtnost je v tem primeru precej visoka in po okrevanju pri človeku do konca življenja lahko trajajo zapleti, kot so pareza, astenija in mišični tremor.

Prav tako so vsi sevi virusa, ki povzroča vročino zahodnega Nila, običajno razdeljeni na tako imenovane stare in nove seve. Starejši sevi vključujejo tiste oblike virusa, ki so prevladovale do 90. let dvajsetega stoletja. Zanje je značilen predvsem benigni potek bolezni s prevlado simptomov črevesne dispepsije, faringitisa, konjunktivitisa in pojavom izpuščaja. Pogosto, ko je oseba okužena s to vrsto virusa, bolezen poteka v subklinični obliki brez simptomov. Kar se tiče novih sevov, jih predstavljajo zgornje oblike in so skoraj vedno težke in dolgotrajne.

Najpogosteje diagnosticirani zapleti okužbe so motnje možganske cirkulacije, ki se pojavljajo v obliki kapi, možganskega edema, razvoja paralize in pareze.

Diagnosticiranje vročice zahodnega Nila

Če sumite na vročino zahodnega Nila, morate najprej z bolnikom razjasniti možnost njegovega bivanja v bližnji preteklosti na območjih, ki so endemična za to okužbo. Zaskrbljujoč bi moral biti tudi razvoj te simptomatologije v mesecih aktivnega razmnoževanja komarjev in klopov, in sicer od junija do oktobra. Ker so vir okužbe za to bolezen divje in domače ptice, glodalci, je treba v zgodovini bolnika ugotoviti možnost stika z njimi, kar je pogosto lahko povezano s poklicnimi dejavnostmi ljudi.

Za glavne metode diagnosticiranja te vrste virusa v človeškem telesu se uporabljajo naslednje laboratorijske tehnike:

- splošni krvni test, pri katerem je mogoče zabeležiti povečanje ravni levkocitov, nevtrofilcev in hitrost sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje števila limfocitov, ki je opaženo na vrhuncu bolezni in na samem začetek manifestacije simptomov je pogosto rahlo, to je zmanjšanje števila levkocitov;

- pri splošni analizi urina, beljakovin ali proteinurije se zabeleži veliko število stolpnega epitelija, pa tudi levkociturija ali prisotnost levkocitov;

- pri vzorčenju biološkega materiala v obliki krvi ali cerebrospinalne tekočine se pogosto uporablja metoda verižne reakcije polimeraze, ki omogoča odkrivanje v njej RNA patogena ali njegovega genskega materiala. Ta metoda se imenuje genetska raziskava;

- aktivno uporabljajte serološke metode diagnoze, ki jih je najbolje izvesti v prvih sedmih dneh po pojavu kliničnih simptomov, pa tudi 14-20 dni po postavitvi prvih vzorcev za diagnostično primerjavo učinkovitosti zdravljenja. Z encimsko vezanim imunosorbentnim testom lahko diagnosticiramo prisotnost imunoglobulinov razreda M, kar kaže na prisotnost bolezni v človeškem telesu v času analize ali določitev imunoglobulina, ki pripada razredu G, kar kaže na bližajoč se proces okrevanja ali prejšnjo okužbo. Vezavna reakcija komplementa ali CSC je namenjena odkrivanju protiteles, ki nevtralizirajo antigen, v telesu pacienta, ki jih telo izloča v času okrevanja, odkrijemo pa jih lahko tudi v primeru nedavne bolezni. Reakcija zaviranja hemaglutinacije in reakcija nevtralizacije prikazujeta, kako se protitelesa kopičijo v pridobljenih parnih serumih z dovoljenim intervalom 10 dni;

- med ledveno punkcijo opazimo spremembe, ki se bodo glede na pripadnost določenemu virusu virusa med seboj nekoliko razlikovale, na primer v obliki gripe, edini simptom je povečanje tlaka, pod katerim izteka cerebrospinalna tekočina, in za meningealno obliko so takšni znaki značilni, saj je citoza s številom celic od 15 do 1000 v enem mikrolitru pretežno mešana, čeprav je značilen znak začetka bolezni prevlada nevtrofilcev v tekočini hrbtenjače. Ta lastnost je verjetno povezana s smrtjo nevronov. Zanj je značilno tudi povečanje tlaka tekočine, povečanje beljakovin do 1 grama na liter, povečanje glukoze. Sanacija cerebrospinalne tekočine je običajno oslabljena.

Diferencialno diagnozo je treba skrbno izvesti z boleznimi, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, riketcioza, toksoplazmoza, akutni limfocitni horiomeningitis.

Zdravljenje vročice zahodnega Nila

Vročino zahodnega Nila povzroča virus, proti kateremu še niso razvili cepiva ali zdravila. Kljub dejstvu, da gre za virusno bolezen, običajna protivirusna zdravila ne morejo povzročiti njene odprave in njihova uporaba pri zdravljenju ne daje želenega učinka. Posledično se zdravljenje te okužbe zmanjša le na simptomatsko odpravo klinike pri bolniku. Trajanje terapije je običajno približno 10 dni, v primeru poškodbe živčnega sistema in razvoja ustreznih motenj se zdravljenje podaljša za 1 mesec.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju vročice zahodnega Nila, so:

- imenovanje intravenskih kapalnih injekcij z raztopinami reopolyglyukina, trisola, po potrebi albumina, pomaga nadomestiti izgubljeno količino tekočine v telesu z zvišano telesno temperaturo, drisko in bruhanjem;

- Za izboljšanje možganske cirkulacije se uvedejo posebna sredstva, na primer Pentoksifilin, Trental;

- v primeru odkrivanja sočasnih bakterijskih zapletov se priporoča antibiotična terapija;

- Včasih zdravljenje ni popolno brez imenovanja antikonvulzivov, od katerih je najbolj znan Relanium;

- pogosto je treba predpisati tudi pomirjevala, antioksidante v primeru zapletov z razvojem nevroloških simptomov;

- V primeru povišanega intrakranialnega tlaka s tveganjem za možganski edem je predpisana uporaba manitola z veroshpironom ali s furosemidom, vendar le v povezavi s pripravki, ki vsebujejo kalij, saj slednji zelo aktivno odstrani ta mikroelement iz človeškega telesa, ki lahko poslabšajo tudi klinično sliko bolezni;

- Pogosto se je treba z razvojem lezij centralnega živčnega sistema zateči k dajanju hormonskih zdravil, na primer deksametazona, ki postane odločilen pri hitro razvijajočem se možganskem edemu;

- Z razvojem odpovedi dihanja s hudo zasoplostjo, hipoksijo, hipokapnijo ali hiperkapnijo, padcem v komo, razvojem generaliziranih napadov je priporočljivo, da se povežete z ventilatorjem ali ventilatorjem.

Pomembna točka pri zdravljenju vročice zahodnega Nila ni le imenovanje ustreznih zdravil, temveč tudi skrbno spremljanje kazalnikov delovanja obtočil, sečil in dihal.

Praviloma je proces zdravljenja precej dolg, vendar je s pravočasno diagnozo okužbe in imenovanjem terapije napoved ugodna. Ne smemo pozabiti, da se pogosto zabeleži pojav recidivov bolezni, kar je značilno za valovit potek vročice zahodnega Nila. Prvi ponovitev bolezni predstavljajo nevrološki simptomi, drugi so povezani z motnjami v obtočnem sistemu, tretji pa se kažejo s kataralnimi simptomi. Smrt je možna, vendar dovolj redka.

Dispanzerno opazovanje se izvaja za vse bolnike po odpustu iz bolnišnice, ki imajo kakršne koli nevrološke motnje.

Zelo pomemben korak je preprečevanje okužbe z zahodnonilsko mrzlico, ki bi morala biti namenjena predvsem preprečevanju ugrizov komarjev in klopov, ki so njegovi nosilci, v primeru sesanja klopa, pravočasnemu odvzemu in obvezna smer za raziskave, za okužbo. Pomembni vidiki so uporaba zaščitnih repelentov na prostem, z dolgimi rokavi, zlasti zvečer, ko velja, da so komarji najbolj aktivni. Namestitev posebnih zaslonov, mrež proti komarjem na vrata in okna bo uporabno sredstvo za zaščito pred komarji. Prav tako je pomembno upoštevati takšne previdnostne ukrepe, ki preprečujejo razmnoževanje komarjev v bližini doma osebe: ne dovolite, da se voda dolgo nabira v vedrih, cvetličnih lončkih, pnevmatikah v bližini hiše, po plavanju obvezno odcedite vodo iz otroških bazenov , pa tudi ponoči nenehno menjajte vodo, ki jo pijejo hišni ljubljenčki, iz posebnih skodelic za pitje.

Kar zadeva preventivne ukrepe na ravni mesta ali podeželja, je tukaj potrebno občasno izvajati dezinsekcijo zapuščenih stavb, klet na ulicah mesta, mesta za domnevni umik členonožcev zdraviti s posebnimi zdravili proti komarjem, zlasti v bližini rekreacijskih območij. Pogosto se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje populacije ptic iz sinantropske skupine (golobi, vrane, vrabci).

Vročina zahodnega Nila - kateri zdravnik bo pomagal? Če sumite na okužbo s to vročino, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, kot je specialist za nalezljive bolezni.

Vsako pomlad, ko se zunaj segreje, komarji izhajajo iz mirovanja in / ali se izležejo iz jajčec. Takoj, ko se temperatura okolice ponoči začne držati pri +10 ° C, se začnejo krvosledci aktivirati. To pomeni, da če ste v tem času pogosto na ulici, bodo ti škodljivci že iskali žrtve.

Komarji so več kot nadloga, prenašajo bolezni! Komarji običajno nosijo vročino zahodnega Nila. Ta bolezen ne prizadene samo ljudi, ampak tudi hišne ljubljenčke. Ta bolezen se ne razvije pri vsakem ugrizu, lahko pa je usodna (smrtnost: od 5,5% do 7,5% okuženih), najbolj nevarno pri njej pa je, da ni posebnega zdravila za mrzlico zahodnega Nila.

Kaj je virus zahodnega Nila?

Virus Zahodnega Nila so prvič odkrili leta 1937 v Ugandi, v ZDA leta 1999 in približno v istem času v Rusiji. Naravna žarišča tega virusa se nahajajo v južnih državah nekdanje ZSSR, pa tudi na jugu Rusije, čeprav se pojavljajo uvoženi primeri. Komarji ta virus prenašajo na ljudi, vendar ga ptice običajno širijo na velike razdalje. Slednji so okuženi samo s komarji ali z uživanjem okuženih ptic (če so ptice plenilske).

Večina ptic po okužbi še naprej živi, ​​nekatere, na primer vrane in sojke, pa pogosto umrejo. Ni dokazov, da se lahko človek okuži z virusom od ptice, vendar se je bolje izogniti mrtvim pticam z golimi rokami.

Komarji ob ugrizu prenašajo virus na ljudi. To počnejo samo samice, za proizvodnjo jajčec potrebujejo kri. Za to je posebej prilagojen ženski ustni aparat, ki s svojim proboscisom prebode kožo in najprej vbrizga malo sline. Zahvaljujoč temu se kri ne takoj strdi in komar lahko zlahka popije kri. Prav ta mešanica sline in krvi prenaša virus zahodnega Nila na ljudi.

Inkubacijsko obdobje za vročino zahodnega Nila

Nekaj ​​dni po ugrizu okuženega komarja se lahko pri osebi pojavijo prvi simptomi, vendar po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje bolezni včasih lahko traja tudi do 2 tedna. Le eden od petih ljudi, ki jih ugrizne komar, okužen z virusom zahodnega Nila, sploh razvije simptome. Običajno se razvije vročina, vendar je pomembno vedeti, na katere simptome morate biti pozorni. Le en odstotek ugrizenih ljudi razvije hudo reakcijo, ki vodi v razvoj vročice zahodnega Nila, in ima dolgotrajne simptome:

• Slabost
• Depresija
• Tremor
• Hitra utrujenost
• In drugi znaki možganske poškodbe

Pogosti simptomi vročine zahodnega Nila

Simptomi se razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od odziva posameznika na virus. Virus zahodnega Nila ni nalezljiv, vendar se lahko prenaša od osebe do osebe na več redkih načinov:

• Transfuzija krvi
• Od matere do otroka med nosečnostjo in dojenjem
• Presaditev organov

Ko vas ugrizne okuženi komar, ne glede na to, ali se pojavijo simptomi ali ne, postanete imuni na virus in se z njim ne boste več okužili.

Večina okuženih ljudi ne razvije simptomov, vendar lahko majhen odstotek ljudi razvije blage simptome, kot so:

• Hitra utrujenost
• Glavobol
• Bolečine v telesu
• Bolečine v hrbtu
• Bruhanje
• Driska

Včasih se lahko pojavijo drugi simptomi:

• Bolečine v očeh
• Otekle bezgavke

Za blag potek bolezni ni posebnega zdravljenja.

Kdo je v večji nevarnosti okužbe?

Starost, trenutno zdravstveno stanje in drugi dejavniki lahko igrajo vlogo pri odzivu posameznika na virus. Otroci in starejši so najbolj dovzetni za to bolezen, zato je pomembno vedeti, na katere simptome morate biti pozorni.

Simptomi vročine zahodnega Nila pri otrocih so enaki kot pri odraslih in predstavljajo enako tveganje kot pri odraslih. Otroci pogosteje razvijejo blago zvišano telesno temperaturo, izpuščaj in blage simptome, podobne prehladu.

Starejši ali tisti s šibkim imunskim sistemom imajo veliko večje tveganje za razvoj encefalitisa Zahodnega Nila, kar lahko povzroči trajno poškodbo možganov.

Če ste v regiji, kjer je možna okužba z virusom Zahodnega Nila, ali boste tja odpotovali, morate biti še posebej pozorni na naslednje simptome (zlasti pri starejših, ne pozabite, da cepiva za to vročino za ljudi še ni) :

• Močan glavobol
• Trd vrat
• Intenzivna vročina
• Dvoumnost zavesti
• Tremor
• Konvulzije
• Nenadna mišična oslabelost
• Paraliza

Vsakdo, ki ima te simptome, mora nujno obiskati zdravnika. To so simptomi encefalitisa Zahodnega Nila. Vročina zahodnega Nila običajno ni usodna, le pri nekaterih se razvijejo resna nevrološka stanja, ki lahko povzročijo smrt.

Diagnoza in zdravljenje vročice zahodnega Nila

Zdravnik lahko diagnosticira vročino zahodnega Nila na tri načine:

• Analizirajte kri za protitelesa proti virusu
• Preverite možgansko aktivnost z uporabo EEG in MRI
• Za analizo vzemite cerebrospinalno tekočino, da preverite, ali se je število belih krvnih celic v njej povečalo

Vročino zahodnega Nila zdravimo glede na resnost stanja. Večina ljudi okreva doma preprosto tako, da jemljejo zdravila proti bolečinam, dobijo dovolj tekočine in počivajo.

V primerih zapletov, kot sta encefalitis in meningitis, ni zdravila kot takega, vendar so lahko brez hospitalizacije ta stanja usodna. Bolnišnica nudi podporno terapijo, profilakso drugih okužb, intravenske tekočine, ventilator in včasih imunoglobulin.

Raziskovalci si prizadevajo ustvariti cepivo in razviti drugačno vrsto zdravljenja, vendar do danes ni posebne terapije ali cepiva proti vročini zahodnega Nila.

Virus zahodnega Nila pri živalih

Komarji lahko prenašajo virus zahodnega Nila na pse, mačke, konje in druge hišne ljubljenčke. Poznavanje simptomov vročice zahodnega Nila pri živalih jih lahko zaščiti. Vročina se pri različnih živalih kaže drugače, vendar so, tako kot pri ljudeh, starejše živali in tiste z oslabljeno imunostjo bolj dovzetne za okužbe in zaplete.

Psi

Simptome zahodnega Nila pri psih pogosto zamenjujejo s prehladom ali boleznijo dihal. Simptomi vključujejo:

• Nekaj ​​dni vročina
• Mišična šibkost in bolečina
• Otekle bezgavke

Simptomi se lahko pojavijo že dan po ugrizu in lahko postanejo bolj ali manj hudi, odvisno od stanja imunskega sistema vašega psa in odziva njegovega telesa na virus. Psi, tako kot ljudje, imajo tudi tveganje za razvoj encefalitisa, ki lahko povzroči smrt, če se ne zdravi.

Če ste na območju z izbruhi zahodnega Nila, lahko vaš veterinar opravi krvni test, če vaš pes kaže znake encefalitisa za diagnosticiranje virusa zahodnega Nila. Psi običajno okrevajo po nekaj dneh, če pa se to ne zgodi, bo pes potreboval veterinarsko oskrbo, vključno z intravenskimi tekočinami.

Mačke

Mačke se lahko okužijo z virusom zahodnega Nila zaradi pikov komarjev in uživanja okuženih ptic. Običajno razvijejo le blage simptome, kot sta letargija in zvišana telesna temperatura, obstajajo pa tudi resnejše manifestacije. Vendar pa verjetno ne boste razumeli, da je bila mačka okužena z virusom Zahodnega Nila, saj nimajo posebnih manifestacij.

Konji

Pri konjih se simptomi pojavijo 5 do 15 dni po ugrizu okuženega komarja. Tako kot pri ljudeh in psih se simptomi razlikujejo od posameznika do posameznika in so odvisni od odziva na virus.

Najpogostejši simptomi vročine zahodnega Nila pri konjih so naslednji:

• Slabost v okončinah
• Trzanje mišic
• Poslabšanje koordinacije
• Pogosto spotikanje
• Delna paraliza
• Vročina (včasih)

Večina konj se lahko v celoti okreva doma s podporo veterinarja. Konji v hudih primerih zahtevajo hospitalizacijo. Med bivanjem v bolnišnici bo konj morda potreboval IV tekočine in zdravila za nadzor vročine. Zdravljenje lahko vključuje tudi:

• Prevrnite se, da se izognete razjedam zaradi pritiska
• Zaščita glave in nog
• Infuzijska terapija
• Intravenska prehrana

Za vročino zahodnega Nila obstaja cepivo za konje, vendar ga je treba uporabiti pred okužbo. Če ste na območju, ki je nagnjeno k izbruhom zahodnonilske mrzlice, se morate o cepljenju pogovoriti s svojim veterinarjem pred sezono komarjev. Včasih cepljenje ni toliko obvezno, saj se le 17% okuženih konjev po okrevanju razvijejo recidivi in ​​drugi zapleti.

Kje se pojavi virus zahodnega Nila?

Najpogosteje se okužba pojavi od junija do septembra. V Ameriki se izbruhi bolezni pojavljajo v skoraj vseh državah razen na Havajih in Aljaski. V Rusiji so bili prvi primeri registrirani leta 1999 v regijah Volgograd in Astrahan. Od takrat poleg uvoženih primerov okužbe na ozemlju Rusije niso redke in to število se z leti povečuje. Leta 2008 je bil v Volgogradu ustanovljen referenčni center za spremljanje povzročitelja vročice zahodnega Nila. Leta 2016 je bilo po vsej Rusiji zabeleženih 135 primerov okužbe, leta 2017 pa jih je bilo le še 12. Obstajajo dejavniki, ki vplivajo na število okužb:

• Število ptic na območju "habitata" virusa
• Vremenske razmere (temperatura okolja in vlaga, primerni za komarje)
• Človeško vedenje
• Velikost populacije komarjev

Vsi komarji ne prenašajo virusa zahodnega Nila. Na svetu obstaja na stotine vrst komarjev, vendar je le majhen odstotek znanih vektorjev, na primer:

• Azijski tigrasti komar (ne tako dolgo nazaj se je ta komar pojavil v Rusiji na ozemlju Altai, vendar doslej niso nevarni)
• Komar je pogost, živi v skoraj vseh regijah Rusije, le nekateri izmed njih v južnih regijah države so lahko nosilci Zahodnega Nila

Ne glede na to, kakšen komar živi na vašem dvorišču, je najboljši način za preprečevanje vročine zahodnega Nila, da vas ne ugrizne. To pomeni, da potrebujete učinkovit in dolgoročen način za zmanjšanje populacije komarjev na vašem dvorišču.

Kaj je potrebno za preprečevanje? Izogibajte se ugrizu okuženih komarjev! Enako velja za vašo družino in hišne ljubljenčke. Ker je na voljo toliko načinov zatiranja komarjev, se morate odločiti, katera bo za vašo družino najučinkovitejša.

Lahko kupite repelente, uporabite sveče iz citronele in celo naredite svoj dom odporen proti komarjem. Repelenti DEET so lahko učinkoviti proti komarjem, vendar jih je treba nenehno posodabljati, da bodo ohranili njihovo delovanje.

Lahko (in to je celo nujno) poskusite zaščititi svoj dom pred komarji, da ne letijo k vam in ne grizejo ponoči. Za to potrebujete:

• Namestite ali popravite komarnike na oknih in vratih.
• Odstranite vso stoječo vodo okoli svojega doma (pivce ptic, stare pnevmatike, sklede za živali, ribnike itd.)
• Odkrite mrtve ptice prijavite svojemu zdravstvenemu oddelku ali okoljskemu organu. Ne dotikajte se jih!
• Uporabite Lavricide za ubijanje ličink komarjev v ribnikih in fontanah v bližini vašega doma

Te metode vam lahko pomagajo zmanjšati tveganje ugriza okuženega komarja, vendar niso dolgotrajne rešitve in nihče ne želi biti ves čas doma. Da bi v celoti uživali v aktivnostih na prostem in zmanjšali verjetnost, da se boste okužili z vročino zahodnega Nila, je najboljša zaščita dolgoročna rešitev z dokazano učinkovitostjo in varnostjo, kot so pasti za komarje.

Pasti pretvorijo propan v ogljikov dioksid, nato ga segrejejo, navlažijo (da je videti kot dih osebe) in dodajo dodaten atraktant (posnemajoč vonj človeške kože). Ta kombinacija privablja komarje, letijo bližje pasti, nato pa jih sesajo, kjer se v 24 urah posušijo in odmrejo.

Vzdrževanje pasti je zelo preprosto, vsakih 21 dni morate narediti le nekaj dejanj:

• Napolnite jeklenko s propanom
• Spremenite atraktant

Pomembno je tudi, da je mreža za žuželke čista in nedotaknjena, tudi če število ujetih komarjev ni previsoko. Umazane in poškodovane mreže zmanjšujejo učinkovitost pasti za komarje.

Začne delovati takoj, vendar lahko traja približno 4 tedne, da prekinete cikel razmnoževanja komarjev v bližini vašega doma. Te pasti privabljajo komarje s površine do 40 hektarjev, vendar učinkovito ščitijo (uničijo do 90% populacije) od 6 do 14 hektarjev, odvisno od modela:

• Pasti delujejo iz 15-metrskega napajalnega kabla in ščitijo površino do 6 hektarjev *
• Model - brezžičen, deluje na baterije in ščiti območje do 14 hektarjev *
• Past je tudi brezžična in deluje na baterijo ter ščiti območje do 10 hektarjev *

* pod pogojem, da je mesto obdano z dovolj visoko neprehodno ograjo

Za pasti za magnet proti komarjem je 18 let raziskav in več kot 15 patentov naredilo te uničevalce tehnološko revolucionarne.

Ubijalci komarjev z magnetom proti komarjem so precej dragi, vendar jih lahko uporabljate več let in vam lahko pomagajo zmanjšati populacijo komarjev na vašem dvorišču. Pasti za magnet proti komarjem imajo v naši trgovini dveletno garancijo. So odličen način za zatiranje okuženih populacij komarjev. Pokrivajo dovolj prostora za zaščito vaše družine in hišnih ljubljenčkov pred ugrizi komarjev, kar lahko privede do vročine zahodnega Nila.

Pasti za komarje so registrirane pri ameriškem EPA in so bile znanstveno dokazane. Če želite zmanjšati možnosti za okužbo z vročino zahodnega Nila, je vredno izbrati za vas najprimernejšo past za komarje. Za učinkovit nadzor populacije komarjev je treba take iztrebljevalce postaviti takoj, ko se ponoči temperatura zraka začne vzdrževati na + 10 ° C, potem bodo prvi komarji, ki se zbudijo ali rodijo, uničeni.

Spletni testi

• Test onesnaženosti telesa (vprašanja: 14)

  Obstaja veliko načinov, kako ugotoviti, kako onesnaženo je vaše telo. Posebne analize, študije in testi bodo pripomogli k natančnemu in namenskemu ugotavljanju kršitev endoekologije vašega telesa ...

Vročina zahodnega Nila

Kaj je vročica zahodnega Nila -

Vročina zahodnega Nila(sin: encefalitis zahodnega Nila, encefalitis zahodnega nila, nilski encefalitis, vročica zahodnega Nila, encefalitis Nili occidentalis - lat .; zahodno -nilski encefalitis - angleščina) - akutna prenosljiva virusna bolezen, za katero je značilna zvišana telesna temperatura, serozno vnetje redko - meningoencefalitis), sistemski poškodbe sluznice, limfadenopatija in redkeje izpuščaj.

Prvič je bil virus zahodnega Nila izoliran iz krvi bolne osebe leta 1937 v Ugandi. Kasneje so se pojavili znaki razširjenega širjenja bolezni v Afriki in Aziji. Najpogostejša bolezen se pojavlja v sredozemskih državah, zlasti v Izraelu in Egiptu. Primeri bolezni so opisani v Franciji - na sredozemski obali in na Korziki, pa tudi v Indiji in Indoneziji. Obstoj naravnih žarišč bolezni je bil dokazan v južnih regijah nekdanje ZSSR - Armeniji, Turkmenistanu, Tadžikistanu, Azerbajdžanu, Kazahstanu, Moldaviji, Astrahanu, Odesi, Omsku itd.

Kaj povzroča / vzroki vročino zahodnega Nila:

Povzročitelj vročice zahodnega Nila- flavivirus skupine B družine togavirusov, velikost - 20-30 nm, vsebuje RNA, ima sferično obliko. Ohranja dobro zamrznjeno in posušeno. Umre pri temperaturah nad 56 ° C v 30 minutah. Inaktiviran z etrom in deoksiholatom. Ima hemaglutinirajoče lastnosti.

Nosilci virusa so komarji, iksodidni in argaski klopi, rezervoar okužbe pa so ptice in glodalci. Vročina zahodnega Nila ima izrazito sezonskost - pozno poletje in jesen. Mlajši ljudje pogosteje zbolijo.

Tveganje za nastanek bolezni je večje pri ljudeh, starejših od 50 let... Ljudje, starejši od 50 let, če zbolijo, pogosteje razvijejo resne simptome WNV, pri pikih komarjev pa morajo biti še posebej previdni.

Biti na prostem vas ogroža... Več časa kot preživite na prostem, dlje časa vas lahko ugrizne okuženi komar. Če zaradi dela ali igre veliko časa preživite na prostem, pazite, da vas komarji ne ugriznejo.

Tveganje bolezni zaradi medicinskega postopka je zelo majhno... Pred uporabo se vsa darovana kri preveri na prisotnost virusa WNV. Tveganje za okužbo z WNV s transfuzijo krvi ali presaditvijo organa je zelo majhno, zato se ljudje, ki potrebujejo operacijo, zaradi tega tveganja ne bi smeli odreči. Če vas kaj skrbi, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Nosečnost in dojenje ne povečata tveganja za vročino zahodnega Nila ... Raziskovalci še niso prišli do dokončnega zaključka o tem, kakšno tveganje predstavlja WNV za plod ali dojenčka, ki se okuži z materinim mlekom. Če ste zaskrbljeni, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med vročino zahodnega Nila:

Patogeneza vročice zahodnega Nila ostaja slabo razumljena... Virus vstopi v človeški krvni obtok, ko ga ugrizne komar. Nato se virus razširi hematogeno in povzroči sistemske lezije limfoidnih tkiv (limfadenopatija). Ko virus prodre skozi krvno-možgansko pregrado, so možne poškodbe membran in možganske snovi z razvojem meningoencefalitisa. Znani so primeri latentne okužbe.

Rezervoar in viri okužbe- divje in domače ptice, glodalci, netopirji, komarji, klopi.

Mehanizem prenosa- prenosljivi, prenašalci bolezni so komarji iz rodu Culex, pa tudi argaski in iksodidni klopi.

Naravna dovzetnost ljudi visoko. Post-infekcijska imunost je napeta in vztrajna.

Glavni epidemiološki znaki... Bolezen je endemična v mnogih državah Azije, Evrope, Afrike. V Izraelu in Južni Afriki je bilo opisanih na stotine primerov vročine. Največjo afriško epidemijo (približno 3 tisoč primerov) so zabeležili v provinci Cape po močnem deževju leta 1974. Druge izbruhe so opazili v Alžiriji, Azerbajdžanu, Srednjeafriški republiki, Zairu, Egiptu, Etiopiji, Indiji, Nigeriji, Pakistanu, Senegalu, Sudan, Romunija, Češka itd. Leta 1999 so v regiji Volgograd zabeležili izbruh vročine (zbolelo je 380 ljudi) z laboratorijsko potrditvijo bolezni. V selektivno ujetih komarjih in klopih Culex so našli virusne antigene. Območje, ki mu grozi vročina zahodnega Nila, je Sredozemsko porečje, kamor prihajajo ptice iz Afrike. Bolezen ima izrazito sezonskost - pozno poleti in jeseni. Večina bolnikov je prebivalcev podeželja, čeprav v Franciji, kjer je bolezen znana kot "račja mrzlica", zbolijo prebivalci mest, ki prihajajo na lov v dolino Rhone. Mlajši ljudje pogosteje zbolijo. Znani so primeri laboratorijske kontaminacije.

Simptomi vročice zahodnega Nila:

Inkubacijska doba se giblje od nekaj dni do 2-3 tedne (običajno 3-6 dni). Bolezen se začne akutno s hitrim dvigom telesne temperature na 38-40 ° C, ki jo spremlja mrzlica. Pri nekaterih bolnikih so pred zvišanjem telesne temperature kratkoročni pojavi v obliki splošne šibkosti, zmanjšanega apetita, utrujenosti, občutka napetosti v mišicah, zlasti v teletu, znojenja in glavobolov. Vročinsko obdobje traja v povprečju 5-7 dni, čeprav je lahko zelo kratko-1-2 dni. Temperaturna krivulja je v tipičnih primerih remisijske narave z občasnimi mrzlicami in povečanim potenjem, kar ne izboljša bolnikovega počutja.

Za bolezen so značilni izraziti simptomi splošne zastrupitve: močan boleč glavobol s prevladujočo lokalizacijo v čelu in očesnih votlinah, bolečina v očesnih jabolkih, splošna bolečina v mišicah. Posebno hude bolečine opazimo v mišicah vratu in spodnjega dela hrbta. Mnogi bolniki imajo zmerne bolečine v sklepih okončin, ni otekanja sklepov. Na vrhuncu zastrupitve se pogosto pojavlja ponavljajoče bruhanje, ni apetita, v predelu srca so bolečine, občutek bledenja in drugi neprijetni občutki v levi polovici prsnega koša. Lahko se pojavi zaspanost.

Koža je običajno hiperemična, včasih je mogoče opaziti makulopapularni izpuščaj (5% primerov). Redko, običajno s podaljšano in valovito vročino, lahko izpuščaj postane hemoragičen. Skoraj pri vseh bolnikih se odkrije izrazita hiperemija vek veke in enakomerno injiciranje žil veznice očesnih jabolk. Pritisk na zrkla je boleč. Pri večini bolnikov se določi hiperemija in zrnatost sluznice mehkega in trdega neba. Zamašen nos in suh kašelj pa sta razmeroma redka. Pogosto se povečujejo periferne bezgavke (običajno submandibularne, maksilarne, stranske vratne, aksilarne in kubitalne). Limfne vozle so občutljive ali rahlo boleče pri palpaciji (polimlimfadenitis).

Obstaja nagnjenost k arterijski hipotenziji, prigušeni srčni toni, na vrhu se sliši grob sistolični šum. EKG lahko pokaže znake miokardne hipoksije na vrhu in septumu, žariščne spremembe, upočasnitev atrioventrikularne prevodnosti. Patološke spremembe v pljučih običajno niso prisotne. Zelo redko (0,3-0,5%) se lahko razvije pljučnica. Jezik je običajno obložen z debelim sivkasto-belim cvetom, suh. Pri palpaciji trebuha se pogosto ugotovi razpršena bolečina v mišicah sprednje trebušne stene. Obstaja nagnjenost k zadrževanju blata. V približno polovici primerov pride do zmernega povečanja in občutljivosti na palpacijo jeter in vranice. Lahko se pojavijo prebavne motnje (pogosteje driska tipa enteritisa brez bolečin v trebuhu).

Glede na zgoraj opisane klinične manifestacije najdemo sindrom seroznega meningitisa (pri 50% bolnikov). Zanj je značilna disociacija med blagimi simptomi lupine (otrdele vratne mišice, Kernigov simptom, redkeje simptomi Brudzinskega) in izrazitimi vnetnimi spremembami v cerebrospinalni tekočini (pleocitoza do 100-200 celic v 1 μl, 70-90% limfocitov); možno je rahlo povečanje vsebnosti beljakovin. Razpršena žariščna nevrološka mikrosimptomatika (vodoravni nistagmus, refleks proboscisa, simptom Marinescu-Radovici, rahla asimetrija palpebralnih razpok, zmanjšani kiteni refleksi, odsotnost trebušnih refleksov, razpršeno zmanjšanje mišičnega tonusa) so značilni redko, vendar dolgo časa, znaki mešane somatocerebrogene astenije (splošna šibkost, znojenje, depresija psihe, nespečnost, oslabljen spomin).

Nevroinfekcijska vročica zahodnega Nila... Najpogostejša lezija. Zanj je značilen akutni začetek s povišanjem telesne temperature na 38-40 ° C, mrzlica, šibkost, povečano znojenje, glavoboli, včasih artralgija in bolečine v hrbtu. Trajni znaki vključujejo slabost, ponavljajoče se bruhanje (do 3-5 krat na dan), ki niso povezani z vnosom hrane. Manj pogosto opazimo izrazito izrazite simptome toksične encefalopatije - boleč glavobol, omotico, psihomotorično vznemirjenost, neustrezno vedenje, halucinacije, tresenje. Lahko se razvijejo klinične manifestacije meningizma, seroznega meningitisa in v nekaterih primerih meningoencefalitisa. Vročina traja od 7-10 dni do nekaj tednov. Po znižanju za vrsto pospešene lize v obdobju okrevanja se bolnikovo stanje postopoma izboljšuje, vendar šibkost, nespečnost, depresija razpoloženja in oslabitev trajajo dlje časa! spomin.

Gripi podobna oblika vročice zahodnega Nila... Nadaljuje s splošnimi nalezljivimi simptomi - večdnevno zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, mrzlico, bolečino v očesnih jabolkih. Včasih se bolniki pritožujejo nad kašljem, vnetim grlom. Pri pregledu so opaženi pojavi konjunktivitisa, skleritisa, svetle hiperemije palatinskih lokov in zadnje stene žrela. Hkrati so možni dispeptični simptomi - slabost, bruhanje, pogosto tekoče blato, bolečine v trebuhu in včasih povečanje jeter in vranice. Na splošno ta oblika bolezni poteka kot akutna virusna okužba in jo pogosto spremljajo simptomi meningizma.

Eksantematozna vročica zahodnega Nila... Opaženo veliko manj pogosto. Zanj je značilen razvoj polimorfne eksanteme (2. do 4. dan) polimorfne eksanteme (pogosteje makulopapularne, včasih roseole ali škrlatne) v ozadju febrilne reakcije in drugih splošnih toksičnih simptomov, kataralnih manifestacij in dispeptičnih motenj. Izpuščaj izgine po nekaj dneh, ne da bi pustil pigmentacijo. Pogosto opazimo poliadenitis, bezgavke pa so pri palpaciji zmerno boleče.

Resni simptomi so redki... Približno eden od 150 ljudi, okuženih z WNV, ima hudo bolezen. Hudi simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, glavobol, otrdel vrat, stupor, dezorientacijo, komo, tresenje, krče, mišično oslabelost, izgubo vida, odrevenelost in paralizo. Ti simptomi lahko trajajo več tednov, nevrološki učinki pa so lahko trajni.

Nekateri ljudje imajo blažje simptome... Do 20% ljudi, izpostavljenih okužbi, trpi zaradi simptomov, ki vključujejo vročino, glavobol, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje in včasih otekle bezgavke ali izpuščaj na prsih, trebuhu in hrbtu. Ti simptomi lahko trajajo le nekaj dni, čeprav obstajajo primeri, ko je tudi pri zdravih ljudeh bolezen trajala več tednov.

Večina ljudi nima simptomov.... Približno 80% ljudi (približno 4 od 5), okuženih z virusom WNV, sploh ne kaže simptomov.

Zapleti
Z nevroinfekcijsko obliko bolezni, edemom in otekanjem možganov se lahko razvijejo motnje možganske cirkulacije. Z razvojem meningoencefalitisa so možne pareze in paralize, hud potek bolezni s smrtnim izidom v redkih primerih.

Diagnoza vročice zahodnega Nila:

Diagnoza in diferencialna diagnoza na podlagi kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov. Glavni klinični znaki so: akutni začetek bolezni, relativno kratko vročinsko obdobje, serozni meningitis, sistemske poškodbe sluznice, bezgavk, organov retikuloendotelnega sistema in srca. Redko se lahko pojavi izpuščaj.

Epidemiološki predpogoji so lahko bivanje na območju, ki je endemično za vročino zahodnega Nila - Severna in Vzhodna Afrika, Sredozemlje, južne regije naše države, podatki o ugrizih komarjev ali klopov v teh regijah.

Splošni testi krvi in ​​urina praviloma ne razkrivajo patoloških sprememb. Opazimo lahko levkopenijo, pri 30% bolnikov je število levkocitov manjše od 4-109 / l. V cerebrospinalni tekočini - limfocitna pleocitoza (100-200 celic), normalna ali rahlo povečana vsebnost beljakovin. Laboratorijsko dekodiranje zagotavljajo serološke reakcije RTGA, RSK in RN po metodi parnih serumov. Ker pa imajo mnogi flavivirusi tesno antigensko razmerje, je lahko odkrivanje protiteles proti enemu od njih v krvnem serumu posledica kroženja drugega virusa. Najbolj zanesljiv dokaz prisotnosti okužbe z virusom zahodnega Nila je odkritje patogena. Virus je izoliran iz bolnikove krvi v celični kulturi MK-2 in pri miših, ki tehtajo 6-8 g (intracerebralna okužba). Identifikacijo patogena izvajamo z neposredno metodo fluorescenčnih protiteles z uporabo za vrsto specifičnega luminiscenčnega imunoglobulina proti virusu zahodnega Nila.

Diferencialna diagnoza je treba izvajati z drugimi okužbami z arbovirusi, mikoplazmozo, psitakozo, listerlozo, toksoplazmozo, tuberkulozo, rickettsiozo, sifilisom, gripo in drugimi akutnimi boleznimi dihal, okužbo z enterovirusi, akutnim limfocitnim horiomeningitisom.

Zdravljenje vročice zahodnega Nila:

V akutnem obdobju bolezni bolniki potrebujejo počitek v postelji. Predpisani so jim vitamini in druga krepilna sredstva. Pri hudem meningealnem sindromu so indicirane ponavljajoča se ledvena punkcija in terapija s steroidnimi hormoni. Specifičnega zdravljenja ni. Izvaja se patogenetska in simptomatska terapija.

Napoved... Bolezen je nagnjena k valovitemu toku. Lahko se pojavi 1-2 ponovitve bolezni (z razmikom več dni). Za prvi val je najpogosteje značilno serozno vnetje možganskih membran, za drugega zaradi poškodb srca, za tretjega pa za kataralne pojave. Potek bolezni je benigni. Kljub dolgotrajni asteniji v obdobju okrevanja je okrevanje popolno. Preostalih učinkov in smrti ni opaziti.

Preprečevanje vročice zahodnega Nila:

Najlažji in najbolj zanesljiv način za preprečevanje vročine zahodnega Nila je izogibanje ugrizom komarjev.
- Ko ste izpostavljeni zraku, uporabite repelente, ki vsebujejo DEET (N, N-dietilmetatoluamid). Sledite navodilom na embalaži.
- Mnogi komarji so najbolj aktivni v mraku in zori. V tem času uporabite sredstva proti insektom in nosite dolge rokave in hlače ali ne hodite ven. Oblačila svetle barve bodo olajšala opazovanje komarjev.
- Na okna in vrata je treba namestiti dobre varnostne mreže, da komarji ne bodo prišli v hišo.
- Uničite mesta za razmnoževanje komarjev, tako da se izogibate stoječi vodi v cvetličnih lončkih, vedrih in sodih. Vsak teden zamenjajte vodo v pivcih hišnih ljubljenčkov in kopelih za ptice. V gugalnici za pnevmatike izvrtajte luknje, da voda ne pride ven. Otroške bazene je treba izprazniti in jih postaviti ob bok, ko jih ne uporabljate.

Katere zdravnike morate obiskati, če imate vročino zahodnega Nila?

Vas kaj skrbi? Bi radi izvedeli več o vročini zahodnega Nila, njenih vzrokih, simptomih, zdravljenju in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom- klinika Evrolaboratorij vedno na uslugo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali ter zagotovili potrebno pomoč in diagnosticirali. lahko tudi pokličite zdravnika na dom... Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Tajnik klinike vam bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike pri njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakšno raziskavo, vsekakor vzemite njihove rezultate za posvetovanje z zdravnikom.Če raziskava ni bila izvedena, bomo v naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah naredili vse potrebno.

Ti? Morate biti zelo previdni pri svojem splošnem zdravju. Ljudje niso dovolj pozorni simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva ne kažejo v našem telesu, a se na koncu izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal že prepozno. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni... Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne bi le preprečili grozljive bolezni, ampak tudi ohranili zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika, uporabite razdelek spletnega posveta, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo... Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite v razdelku poiskati potrebne informacije. Prijavite se tudi na medicinski portal Evrolaboratorij nenehno posodabljati z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane na vaš e -poštni naslov.