Quinckejev edem - vzroki, simptomi, zdravljenje. Simptomi in zdravljenje angioedema doma Zdravljenje alergijskega angioedema

Quinckejev edem ali angioedem je bolezen alergijske etiologije, ki se kaže z izrazitim edemom sluznice in podkožja. Pogosteje se Quinckejev edem pojavi na obrazu in vratu, na rokah, v redkih primerih je lahko otekanje notranjih organov.

Quinckejev edem se pogosteje pojavlja pri osebah z alergijskimi boleznimi. Angioedem se pogosto pojavi v otroštvu, pa tudi pri ženskah.

Vzroki

Quinckejev edem je lahko alergičen in psevdoalergijski.

Alergijski Quinckejev edem se pojavi ob stiku z alergenom. Za razvoj alergijske reakcije mora biti telo že senzibilizirano – srečanje z alergenom je že prišlo in v telesu so se razvila protitelesa. Ko ta alergen ponovno vstopi na mesto stika, se pojavi vnetje: pojavi se razširitev majhnih žil, poveča se njihova prepustnost in posledično se pojavi edem tkiva.

Alergen je lahko:

Prehrambeni izdelki (citrusi, čokolada, jajca, ribji izdelki, razno jagodičje).
Zdravila. Najpogostejša reakcija je na antibiotike, zdravila proti bolečinam, cepiva. Reakcija je lahko vse do anafilaktičnega šoka, še posebej, če se zdravilo injicira. Redko povzročajo anafilaktični šok vitamini, peroralni kontraceptivi.
Cvetni prah.
Različni ugrizi žuželk.
Volna in živalski odpadki.
Kozmetika.

Psevdoalergijski edem je dedna bolezen, bolniki imajo patologijo sistema komplementa. Ta sistem je odgovoren za sprožitev alergijske reakcije. Običajno se reakcija sproži šele, ko alergen vstopi v telo. In s patologijo sistema komplementa se vnetje aktivira tudi zaradi toplotne ali kemične izpostavljenosti kot odziv na stres.

Včasih je nemogoče ugotoviti točen vzrok za pojav Quinckejevega edema, potem govorijo o idiopatskem razvoju edema.

Naslednje patologije lahko povzročijo nastanek Quinckejevega edema:

kronične bolezni prebavil;
avtoimunske bolezni;
helminthiasis.

Tudi te bolezni prispevajo k razvoju ponavljajočega se poteka.

Simptomi Quinckejevega edema

Za bolezen je značilen oster pojav simptomov. V nekaj minutah opazimo povečanje kliničnih manifestacij.

Edem se pojavi na sluznicah in podkožnem maščobnem tkivu. Najpogosteje se pojavijo otekanje vek, ustnic, lic, jezika, mošnje. Pacient čuti napetost tkiva in rahlo pekoč občutek.

Ko se edem razširi na glasilke, postane grlo bolnika hripav, dihanje postane hrupno, kašelj pa "laja". Pacient se pritožuje, da ima težave z dihanjem. Edem grla lahko povzroči akutno respiratorno odpoved, če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Z razvojem edema notranjih organov se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, če se pojavi edem, na primer črevesne sluznice.

Vse manifestacije Quinckejevega edema izginejo same po nekaj urah ali več dneh.

Ko se na obrazu, na sluznicah ustne votline pojavi edem, je treba bolniku nujno zagotoviti prvo pomoč in poklicati rešilca. To je potrebno za preprečevanje razvoja akutne respiratorne odpovedi in napredovanja alergijske reakcije.

Prva pomoč

Ko se pojavijo znaki Quinckejevega edema, morate nujno poklicati rešilca.

Tudi če bolnik meni, da so simptomi blagi, je vseeno treba obiskati zdravnika.

Ukrepi prve pomoči za Quinckejev edem vključujejo:

odprava izpostavljenosti alergenu;
prehlad na območju edema;
da odstranite alergen iz telesa, dajte bolniku aktivno oglje ali polisorb;
dajte pod jezik kateri koli antihistaminik (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, klarotadin);
z edemom sluznice nosne votline, kapljajte vazokonstriktorske kapljice (naftizin, rinonorm).

Po prihodu bo reševalna ekipa bolniku začela dajati hormone – prednizon ali deksametazon. Zdravila se injicirajo.

Suprastin se injicira tudi kot antihistaminik.

Po opravljeni prvi pomoči je bolnik hospitaliziran na alergološkem oddelku.

Zdravljenje angioedema

Zdravljenje Quinckejevega edema se izvaja na oddelku za alergije.

Najprej je treba ugotoviti, na kaj se je pri bolniku pojavila takšna reakcija.

V času zdravljenja je predpisana hipoalergena prehrana, razen citrusov, čokolade, medu, jagodičja.

Pacientu so predpisani antihistaminiki - zirtek, fenistil, cetrin, loratadin, suprastin. Običajno je potek sprejema 7-10 dni.

Za kratek čas so predpisana hormonska zdravila - prednizolon, deksametazon.

Za odstranitev alergena iz telesa se 3 dni predpisuje polisorb, enterosgel.

Predpisana sredstva, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene - askorutin.

Za normalizacijo delovanja živčnega sistema je predpisana askorbinska kislina, kalcij.

Nealergijski Quinckejev edem se zdravi s posebnimi zdravili, ki jih strogo predpiše zdravnik.

Učinki

Če se prva pomoč in zdravljenje zagotovita pravočasno in v celoti, potem za telo ne bo nobenih posledic. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko razvije huda alergijska reakcija telesa - anafilaktični šok. Posledice šoka - do smrti.

Ob upoštevanju ukrepov za preprečevanje ponovitve procesa ni negativnih posledic.

Za določitev alergena bolnik opravi alergološke teste.

Preventivni ukrepi vključujejo:

izključitev uporabe živil, na katere so možne alergije;
izključitev zunanje izpostavljenosti alergenu;
če ste alergični na cvetni prah rastlin, se bolniku predpišejo tečaji antihistaminikov v času cvetenja;
izključitev zdravil in zdravil, za katere je bila ugotovljena alergijska reakcija;
pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Pomembno!Članek je napisan na podlagi Zveznega standarda urgentne medicine za angioedem, urtikarijo

Quinckejev edem je razpršeno ali nenadno omejeno otekanje sluznice, fascije in maščobnega tkiva. Sicer pa se Quinckejev edem imenuje "akutni angioedem" ali "gigantska urtikarija".

Ta bolezen se pojavlja pri otrocih in odraslih, vendar so najbolj dovzetni mladi, zlasti ženske. Mladostniki in starejši manj verjetno trpijo zaradi tega stanja. Najbolj nevarno pri tej bolezni je, da se simptomi, ki so značilni za Quinckejevo bolezen, pojavijo ne glede na starost, zelo pogosto vodijo v stanja, v katerih so možni smrtni izidi, če se osebi ne zagotovi nujna pomoč pravočasno.

Quinckejev edem je posledica alergijskih reakcij, ki spodbujajo proizvodnjo velikih količin histaminskega nevrotransmiterja. Prav on prispeva k dejstvu, da se človeški obtočni sistem začne vneti. Quinckejev edem zdravniki delijo na dve vrsti:

1. Dedni edem, se nanaša na izjemno redko genetsko bolezen;

2. Pridobljeno, razloge za razvoj te vrste bolezni bomo podali v nadaljevanju.

Quinckejev edem se razvije v zelo kratkem času (od 60 sekund do 60 minut). V vsakem posameznem primeru je vse odvisno od vrste patogena in značilnosti organizma. V večini primerov se Quincke manifestira v blagi obliki, obstajajo pa tudi hujši primeri. V primeru, da je bolezen huda, se pokaže otekanje grla in jezika, zamašijo se dihalne poti. Mislim, da je vsem jasno, da lahko te manifestacije zelo resno ogrozijo človekovo življenje.

Treba je poznati simptome Quinckeja, ker bolezen je zelo resna. Če imate potrebne informacije, boste imeli priložnost, da pravočasno opazite začetek edema in pokličete nujno pomoč. Simptomi, ki se pojavijo, niso vedno enaki, vendar je v bistvu mogoče opaziti naslednjo sliko:

Otekanje kože. Začetek edema se kaže kot nenaden pojav na koži: obraz, roke in noge, rahla oteklina, običajno rožnata.

Quinckejev edem na fotografiji
- na prizadetih območjih se čuti nelagodje, tisti deli telesa, na katerih se kaže oteklina, srbijo, včasih se lahko pojavi pekoč občutek in boleč občutek;

Včasih se pojavi izpuščaj, ki spominja na opekline koprive. Običajno se izpuščaj pojavi na delu telesa, kjer rastejo dlake. To je lahko ne samo glava, ampak tudi roke in celo noge.

V izjemno redkih primerih lahko povzroči hripavost, občutek stiskanja v grlu (komad v grlu) in težave z dihanjem.

Antigeni vodijo do hudega edema, intenzivnega sproščanja biogenih spojin. Alergen je lahko tudi nekatera živila, cvetni prah rastlin, prah, zdravila, nekateri dražilni dejavniki naravne narave: močna sončna svetloba ali mraz. Kot lahko vidite, je vzrok lahko na desetine dražilnih snovi, zaradi tega je edem zelo nevaren, ne samo za otroke, ampak tudi za odrasle. Eden najpogostejših razlogov so: praški, osvežilci zraka itd. Treba je opozoriti, da se manifestacija simptomov bolezni (pojav edema) morda ne začne takoj, ampak po 72 urah.

Akutni, neboleč edem globokih plasti kože in podkožja ali sluznic, ki ga povzroča povečana žilna prepustnost. V nekaterih primerih lahko povzroči popolno zaprtje dihalnih poti in smrt.

Bolezen je leta 1882 prvič opisal nemški zdravnik in raziskovalec Heinrich Quincke.
Več kot 90 % vseh primerov Quinckejevega edema in klicev na nujno medicinsko pomoč je povezanih z uporabo zdravil, predvsem zaviralcev ACE (kaptopril, enalapril).
Quinckejev edem je lahko več vrst:
- Dedni Quinckejev edem
- Pridobljen Quinckejev edem
- Quinckejev edem, povezan z alergijskimi reakcijami (pogosteje z urtikarijo)
- Quinckejev edem, povezan z jemanjem zdravil (pogosteje pri starejših na zaviralcih ACE)
- Quinckejev edem nepojasnjenega vzroka (idiopatski)

Dedni Quinckejev edem redka bolezen, ki se razvije le pri 1 osebi od 150 tisoč prebivalcev. Prvič je bil opisan leta 1888 pri petih generacijah ameriških družinskih članov. Začetek epizod bolezni je pogosteje zabeležen pri starosti 7-15 let. Vsi bolniki z dednim Quinckejevim edemom so nagnjeni k razvoju avtoimunskih bolezni (sistemski eritematozni lupus, avtoimunski tiroiditis itd.). Bolezen se prenaša avtosomno dominantno in možnost, da bi imeli otroka v paru, v katerem je eden od staršev bolan, je 50-odstotna.
Primeri pridobljeni angioedem precej redka za obdobje 1997-2008, opisanih je bilo le 50 primerov bolezni. Bolezen se pogosteje razvije pri ljudeh, starejših od 50 let.
Incidenca angioedema, povezanega z uporabo zaviralcev ACE, je 1-2 primera na 1000 prebivalcev.

Da bi razumeli vzrok in mehanizem nastanka dednega angioedema, je treba razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del tako prirojene kot pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa beljakovinskih struktur.

Sistem komplementa je vključen v izvajanje imunskega odziva in je zasnovan za zaščito telesa pred delovanjem tujih dejavnikov. Poleg tega je sistem komplementa vključen v vnetne in alergijske reakcije. Aktivacija sistema komplementa vodi do sproščanja iz specifičnih imunskih celic (bazofilcev, mastocitov) biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.), kar posledično spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja vazodilatacija, povečanje njihove prepustnosti za komponente krvi, znižanje krvnega tlaka, pojav različnih izpuščajev in edemov. Sistem komplementa uravnavajo specifični encimi, od katerih je eden zaviralec C1. Njegova količina in kakovost določata razvoj Quinckejevega edema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni razlog za razvoj dednega in pridobljenega angioedema. Glede na svojo funkcijo mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nenadzorovane aktivacije komplimenta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilov) pride do množičnega sproščanja biološko aktivnih snovi, ki sprožijo mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). izvede. Glavni vzrok edema sta bradikinin in histamin, ki širita žile in povečujeta prepustnost žil za tekočo komponento krvi.

V primeru alergijskega Quinckejevega edema je mehanizem razvoja podoben anafilaktični reakciji. cm.

Mehanizem razvoja anafilaksije

Edem nastane v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah kot posledica vazodilatacije (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih nabira intersticijska tekočina, kar določa edem. Razširitev krvnih žil in povečanje njihove prepustnosti se pojavi kot posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Po zgoraj opisanih mehanizmih (sistem komplementa, mehanizem razvoja anafilaksije).

Treba je opozoriti, da sta proces razvoja Quinckejevega edema in urtikarije podobna. Samo z urtikarijo pride do vazodilatacije v površinskih plasteh kože.

Čustveni in fizični stres
Nalezljive bolezni
Poškodba
Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
Menstrualni ciklus
Nosečnost
Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogene

Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega Quinckejevega edema:

Kronična limfocitna levkemija
Ne-Hodgkinov limfom
Limfosarkom
mielom
Primarna krioglobulinemija
Limfocitni limfom
Waldenstromova makroglobulinemija

Vse te bolezni prispevajo k znižanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nenadzorovane aktivacije komplementa s sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Pri angioedemu, povezanem z uporabo zaviralcev ACE, razvoj bolezni temelji na zmanjšanju ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar posledično vodi v zvišanje ravni bradikina. In v skladu s tem to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), zdravila se uporabljajo predvsem za uravnavanje krvnega tlaka. Simptomi Quinckejevega edema po uporabi takšnih zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se pojavijo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

Vzroki za alergijski Quinckejev edem cm.

Vzroki za anafilaksijo

Znaki Quinckejevega edema: mravljinčenje, pekoč občutek na območju edema. Imeti

35 % bolnikov postane rožnato ali rdeče na koži trupa ali okončin pred ali med edemom.

Da bi razumeli simptome Quinckejevega edema, morate razumeti, da se videz simptomov in njihove značilnosti razlikujejo glede na vrsto edema. Torej se bo Quinckejev edem z anafilaktičnim šokom ali drugo alergijsko reakcijo razlikoval od epizode dednega ali pridobljenega Quinckejevega edema. Razmislimo o simptomih posebej za vsako vrsto angioedema.

Vrsta edema	Simptomi
Vrsta edema	Začetek in trajanje edema	Kraj videza	Značilnost edema	Posebnosti
Alergijski Quinckejev edem	Od nekaj minut do ene ure. Običajno po 5-30 minutah. Postopek je dovoljen po nekaj urah ali 2-3 dneh.	Pogosteje območje obraza in vratu (ustnice, veke, lica), spodnji in zgornji udi, genitalije. Oteklina se lahko pojavi na katerem koli delu telesa.	Edem je gost, po pritisku ne tvori jam. Oteklina je bleda ali rahlo rdeča.	V večini primerov ga spremljajo koprivnica, srbeči izpuščaji.
Quinckejev edem je deden in pridobljeno, pa tudi povezano z uporabo zaviralcev ACE,	Edem se v večini primerov razvije v 2-3 urah in izgine v 2-3 dneh, pri nekaterih bolnikih pa je lahko prisoten tudi do 1 tedna.	Edem se pogosto pojavi v predelu oči, ustnic, jezika, genitalij, lahko pa se pojavi na katerem koli delu telesa.	Edem je pogosto bled, napet, ni srbenja in pordelosti, po pritisku ne ostanejo jamice.	Ne spremlja ga urtikarija.
Quinckejev edem brez ugotovljenih razlogov	Glej alergijski Quinckejev edem			Koprivnica se pojavi v 50% primerov

Simptomi Quinckejevega edema, odvisno od kraja pojava

Ali moram poklicati rešilca?

V vsakem primeru Quinckejevega edema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.

Indikacije za hospitalizacijo:

Otekanje jezika
Zasoplost, ki jo povzroča otekanje dihalnih poti.
Črevesni edem (simptomi: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje).
Domače zdravljenje nima učinka ali ga je malo.

Kako pomagati pred prihodom reševalnega vozila?

Osvobodite dihalne poti
Preverite dihanje
Preverite pulz in krvni tlak
Po potrebi opravite kardiopulmonalno oživljanje. glejte Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku.
Uvesti zdravila

Taktika zdravljenja z zdravili za nealergijski Quinckejev edem in za alergijski edem je nekoliko drugačna. Glede na to, da se nealergijski Quinckejev edem slabo odziva na osnovna zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila) se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, še posebej, če je bil prvič ugotovljen primer Quinckejevega edema in njegov natančen vzrok še ni ugotovljen.

Zdravila se dajejo v določenem zaporedju. Na začetku se vedno vbrizga adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Pri ne tako izraziti alergijski reakciji pa zadostuje dajanje hormonov in antihistaminikov.

Adrenalin

Ob prvih simptomih Quinckejevega edema morate vstopiti

adrenalin. Je zdravilo izbire za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Kam vbrizgati adrenalin? Običajno se zdravilo v predbolnišnični fazi daje intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je srednja tretjina zunanjega dela stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo, da se zdravilo hitreje širi po telesu in začne delovati. Lahko pa se adrenalin injicira tudi v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico ramena, gluteusno mišico itd. Omeniti velja, da v nujnih primerih, ko pride do otekline v vratu, jeziku, se adrenalin zmanjša. injiciramo v sapnik ali pod jezik. Po potrebi in možnosti se adrenalin daje intravensko.

Koliko vpisati? Običajno je v takih situacijah standardni odmerek za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke 0,01 mg / kg telesne mase v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, lahko dajanje ponovite vsakih 10-15 minut.

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so injekcijski peresnik EpiPen, naprava Allerjet z zvočnimi navodili za uporabo. V ZDA in evropskih državah takšne naprave nosijo vsi, ki trpijo za anafilaktičnimi reakcijami, in po potrebi lahko samostojno proizvajajo adrenalin.

Glavni učinki zdravila: Zmanjšuje sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin itd.), Zvišuje krvni tlak, odpravlja krče v bronhih in povečuje učinkovitost srca.

Hormonska zdravila

Za zdravljenje alergijske reakcije se uporabljajo naslednja zdravila: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Kam vpisati? Pred prihodom reševalnega vozila lahko zdravila dajemo intramuskularno, v isti glutealni predel, po možnosti pa intravensko. Če ni možnosti dajanja z brizgo, je mogoče vsebino ampule preprosto vliti pod jezik. Žile se dobro in hitro absorbirajo skozi zdravilo pod jezikom. Učinek, ko se zdravilo injicira pod jezik, pride veliko hitreje kot pri intramuskularnem, celo intravenskem dajanju. Ker zdravilo vstopi v podjezične žile, se takoj razširi in zaobide jetrno pregrado.

Koliko vpisati?

Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
Prednizolon od 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Zdravila obstajajo tudi v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko nižja kot pri zgornjih načinih dajanja (i / m in i / v). Po potrebi lahko hormone jemljete v obliki tablet v navedenih odmerkih.

Glavni učinki zdravil: lajšajo vnetja, otekline, srbenje, zvišujejo krvni tlak, ustavljajo sproščanje snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomagajo odpraviti bronhospazem in izboljšajo delovanje srca.

Antihistaminiki

V osnovi se uporabljajo zdravila, ki blokirajo H1-receptorje (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Dokazano pa je, da antialergijski učinek poveča kombinacija H1 in H2 histaminskih blokatorjev. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo: famotidin, ranitidin itd.

Kam vpisati? Bolje je injicirati zdravilo intramuskularno, vendar bodo v obliki tablet zdravila delovala, vendar s kasnejšim nastopom učinka.

Koliko vpisati? Suprastin - 2 ml-2%; v tabletah 50 mg;

Clemastin - 1 ml - 0,1%;

cetirizin - 20 mg;

loratadin - 10 mg;

Famotidin - 20-40 mg;

Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti oteklino, srbenje, rdečico, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo za nealergijski edem Quinckes, povezan z znižanjem ravni C1-inhibitorja (dedni, pridobljeni Quinckejev edem)

Zdravila, ki se običajno dajejo med hospitalizacijo:

Prečiščen koncentrat inhibitorja C1, ki se daje intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
V odsotnosti koncentrata inhibitorja C1. Vnesemo sveže zamrznjeno plazmo 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino C1-inhibitorja. Vendar pa lahko v nekaterih primerih njegova uporaba okrepi poslabšanje Quinckejevega edema.

Zdravila, ki jih lahko dajemo samostojno pred prihodom reševalnega vozila:

Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan peroralno, dokler se poslabšanje popolnoma ne ustavi. Če je mogoče, dajte kapalko v odmerku 100-200 ml.
Učinki: zdravilo ima antialergijsko delovanje, nevtralizira učinek biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje žilno prepustnost, kar pomaga odpraviti edem.
Pripravki moških spolnih hormonov(androgeni): danazol, stanazol, metiltesteron.

Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazolol 4-5 mg na dan, peroralno ali intramuskularno; metiltesteron 10-25 mg na dan, način uporabe, pod jezik.

Učinki: Ta zdravila povečajo proizvodnjo C1-inhibitorja in s tem povečajo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravlja glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih se aminokaprojska kislina uporablja skupaj z androgeni.

V primeru edema grla je možno popolno zapiranje dihalnih poti, pri čemer medicinsko zdravljenje ni vedno učinkovito. V tem primeru se za reševanje življenja lahko izvede punkcija ali rez krikotiroidnega ligamenta (krikotiriotomija). glejte Kako zagotoviti prehodnost dihalnih poti v primeru edema grla?

Glede na resnost in naravo edema se bolnika pošlje na ustrezen oddelek. Na primer, bolnika bodo napotili na enoto za intenzivno nego zaradi hudega anfilaktičnega šoka. Z edemom grla je to lahko oddelek ORL ali isto oživljanje. V primeru Quinckejevega edema zmerne resnosti, ki ni smrtno nevaren, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali običajnem terapevtskem oddelku.

Kako se zdravi?Z alergijskim edemom Quincke, ki so del anafilaktične reakcije, so zdravila izbire adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminiki. Poleg tega se razstrupljevalna terapija izvaja z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (rheopluglyukin, ringer laktat, fiziološka raztopina itd.). V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer se pri oteženem dihanju uporabljajo zdravila, ki lajšajo bronhospazem in širijo dihalne poti (eufilin, salbutamol itd.)

Z nealergijskim Quinckejevim edemom(dedni, pridobljeni Quinckejev edem), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je taktika zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah Quinckejevega edema ni tako visoka.

Zdravila prve izbire so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Tej vključujejo:

prečiščen koncentrat inhibitorja C1;
Sveže zamrznjena plazma;
Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.

V primeru močnega edema grla in popolnega zaprtja dihalnih poti naredimo rez v krikotiroidnem ligamentu in vstavimo posebno cev za alternativno dihalno pot (traheostomijo). V hujših primerih se prenesejo na aparat za umetno dihanje.

Trajanje bivanja v bolnišnici je odvisno od resnosti bolezni. V povprečju je pri zdravljenju na terapevtskem oddelku bolnikovo bivanje v bolnišnici 5-7 dni.

Quinckejev edem je vrsta takojšnje alergijske reakcije na zunanje dražljaje. Ta bolezen je nevarna, njen začetek je nenaden in vodi v obsežno otekanje kože, napade zadušitve in povečan pritisk. Dražilno delujejo tako živila ali zdravila kot vpliv zunanjih fizičnih dejavnikov (sonce, veter, mraz). Če se pojavijo simptomi bolezni, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo. Če se bolezen zanemari, posledice edema povzročijo poslabšanje stanja telesa in celo smrt. Če želite odgovoriti na vprašanje, kako dolgo traja Quinckejev edem, morate razumeti vrste bolezni.

Za razvoj edema je dovolj nekaj minut od trenutka, ko se alergen vnese v telo. Bili so primeri, ko se je edem pojavil po nekaj urah.

Motnjo je enostavno opredeliti: bolnik razvije obsežno otekanje kože. Pogosto bolezen prizadene kožo obraza in vratu, možna je poškodba sluznice telesa. Z zapletom bolezni se edem razširi v možgane. To ogroža nadaljnji razvoj nevroloških motenj.

Trajanje bolezni je odvisno od zapletov:

Pri navadnem edemu posledice bolezni trajajo več dni. Obdobje se poveča na en teden z zapleti. Če se bolezen ni dotaknila pomembnih delov telesa (možganov in sluznice dihalnih poti), potem edem izgine brez sledu. Prenos Quinckejevega edema vodi do ponovitve bolezni v prihodnosti. Po bolezni je možna akutna zavrnitev drugih alergenov s strani telesa.
Otekanje grla traja od 2-3 dni do nekaj tednov. Zaplet edema grla vodi do napredovanja bolezni. Kako hitro se bolezen pojavi, je odvisno od bolnikovega odziva na različne alergene. Bolezni dihal vodijo v napade zadušitve, oteženo dihanje, suh kašelj. Nepravočasno zdravljenje edema grla ustvarja osnovo za nastanek kroničnih bolezni dihal.
Edem želodčne sluznice traja en teden. Posledice se kažejo v obliki akutne bolečine, oslabljenega apetita in stanja telesa, pojava simptomov peritonitisa. Po 7-8 dneh se bolnikovo stanje izboljša, prehrana in črevesna gibljivost se normalizirata. Čez nekaj časa je možen ponovitev napada. Ko je bolezen minila, mora bolnik opraviti popoln pregled prebavil, da ugotovi možne posledice.

Pri Quinckejevem edemu je bolje, da ne odlašate z obiskom zdravnika. Včasih je zamuda pri iskanju pomoči usodna.

Poraz urogenitalnega sistema s Quinckejevo boleznijo vodi do zadrževanja urina in bolečine med uriniranjem. Možen je pojav otekline v predelu genitalij. Z zdravniškim nadzorom in jemanjem zdravil bolezen izgine po 2-4 dneh. Pri zapletenem edemu urogenitalnega sistema se trajanje bolezni poveča na 7 dni.
Najdaljša in najbolj nevarna se šteje za oteklino na obrazu. Lahko so prizadeti možganski režnji. Bolniki doživljajo neprijetne posledice: omotico, slabost ali bruhanje, glavobole. Pri nekaterih bolnikih je bolezen napredovala v 6 tednih. Neupoštevanje simptomov na obrazu vodi do nepopravljive škode na telesu ali smrti. S pravilnim zdravniškim pregledom in jemanjem zdravil je mogoče epileptične napade odpraviti v 7-10 dneh.

Quinckejeva bolezen je dedna in kronična. Nekatere zdravstvene ustanove ponujajo možnost opravljanja testov, ki bodo pomagali določiti alergen. Po pojavu reakcije na alergen mora bolnik v prihodnosti prekiniti vsak stik z njim.

Quinckejev edem se lahko razlikuje po trajanju. Na trajanje bolezni vplivajo naslednji dejavniki:

Območje telesa ali nekateri organi, ki so bili prizadeti.
Zdravniški pregled, po potrebi preiskave.
Jemanje predpisanih zdravil, ki snemajo negativne posledice edema.

Pravilno zdravljenje, pa tudi zdravniški pregled, bosta skrajšala napredovanje bolezni in lajšala Quinckejev edem. Redna profilaksa zmanjša verjetnost nastanka bolezni.

Vzrokov za pojav zabuhlosti je veliko in še več njihovih možnih vzrokov. Vendar pa je ena najresnejših manifestacij otekline Quinckejev edem, ki se imenuje tudi angioedem. V tem primeru je človek zelo hitro izpostavljen tej bolezni in mu je treba čim prej zagotoviti pomoč, sicer obstaja možnost celo smrti. Zdaj bomo ugotovili, kaj lahko povzroči to zapleteno vrsto edema, kako se razvije in kakšni so načini za odpravo in zdravljenje.

Preden začnete razmišljati o tem, kako nastane Quinckejev edem, načini njegovega razvoja, simptomi te bolezni in metode ravnanja z njo, je vredno govoriti o tem, kaj je.

Torej, bistvo bolezni je, da v kratkem času pri človeku prizadenejo mehka tkiva, sluznice in koža. Navzven je videti kot močno povečanje ali otekanje določenih predelov kože in je zelo težko zamenjati Quinckejev edem z nečim drugim.

Povzročitelj te bolezni je v večini primerov alergen, ki je vstopil v telo, torej je reakcija na določen patogen. V tem primeru je reakcija telesa taka, da ko se pretvorjeni alergen aktivira, človeško telo reagira s povečanim sproščanjem histamina v žile.

Najpogosteje se ta patologija razširi na obraz, vrat in zgornje dele telesa. Zaradi teh razlogov obstaja veliko tveganje za edem zgornjih dihalnih poti in popolno blokado dihanja. Ni treba posebej poudarjati, da je v takih primerih potrebna nujna kvalificirana pomoč in hospitalizacija.

Dobili ste splošno predstavo o tej patologiji s pojavom hude otekline in čas je, da se pogovorimo o razlogih za takšno reakcijo telesa. Zdravniki po vsem svetu so prepričani, da ima Quinckejev edem dva mehanizma razvoja:

alergični;
Psevdo-alergijski;

V prvem primeru je, kot je navedeno zgoraj, aktivator alergen in nasilna preobčutljivost organizma na ta patogen (ta scenarij se pojavlja najpogosteje). Hkrati snovi, ki jih telo proizvaja samo, vstopijo v kri v velikih količinah, zaradi česar se poveča prepustnost žil.

Kri prehaja skozi stene krvnih žil in vstopa v mehko tkivo, potem pride do povečanja medcelične razdalje in splošnega širjenja telesnih tkiv ter kožnega epitelija. Navzven izgleda in je označena ravno kot edem.

Obstaja veliko razlogov za alergijski edem:

Preobčutljivost za katero koli živilo;
Reakcija na kemikalije;
Cvetoče rastline;
Zdravila;
Ugriz žuželke;
Živalska volna itd.

Psevdoalergijski Quinckejev edem je prirojena patologija v človeškem telesu., ki se kaže kot mutacija komplimentnega sistema (ločena vrsta beljakovin, ki je odgovorna za odzive imunskega sistema na določene dejavnike).

V tem primeru aktivator ni alergen tretje osebe. Telo se lahko napačno odzove na katero koli manifestacijo, na primer na vročino ali mraz, fizične poškodbe ali stres. Z drugimi besedami, Quinckejev edem se lahko začne spontano, če se sistem komplimentov pomotoma aktivira.

Ko se pojavi angioedem, se vsi simptomi pojavijo zelo hitro, včasih čas od začetka reakcije do njenega apogeja ne presega 2-3 minut. Seveda tu začnejo veljati posamezne značilnosti človeškega telesa, vendar je slika razvoja patologije pri vseh ljudeh približno enaka.

Hkrati je takšno zabuhlost precej enostavno prepoznati, najprej se reakcija začne z dejstvom, da nabreknejo veke, ustnice, jezik. Nadalje, reakcija gre globlje od ustne votline, prizadene mehko nebo, tonzile in dihala. Prizadeta zunanja področja kože se povečajo 2-3 krat, oči lahko popolnoma otečejo.

V nekaterih primerih lahko rečemo, da je netipičen, Quinckejev edem prizadene genitalije, v takih situacijah se oteklina dotakne sramnih ustnic pri ženskah in mošnje pri moških.

Celotna reakcija je neboleča, čutite le, da se pritisk z vsako sekundo povečuje na prizadetih predelih, mravljinčenje. V tem primeru koža pridobi rahlo bledo senco, pri palpaciji pa ne ostanejo sledi ali luknjice.

Drugi simptomi vključujejo naslednje:

Hripavost v glasu;
Težave z dihanjem;
Kašelj;
Potreba po bruhanju.

Vse se zgodi zaradi dejstva, da jezik in organi zgornjih dihalnih poti nabreknejo, tveganje se povečuje z vsako minuto in obstaja velika verjetnost asfiksije (zadušitve).

Pri Quinckejevem edemu žrtev skoraj vedno premaga občutek tesnobe ali celo histerije. Prva stvar v takih primerih je, da poskusite osebo pomiriti in takoj poklicati rešilca. Vendar pa obstajajo številni ukrepi, ki jih ne bi smeli izvajati pred prihodom pomoči, njihova uporaba je nujna:

Pacientu dajte kateri koli antihistaminik. Takšno dejanje bo upočasnilo alergijsko reakcijo in omogočilo vsaj malo lajšanje otekline. V tem primeru morate biti pozorni na starost in težo žrtve, da ne bi dobili prevelikega odmerka.

Včasih antihistaminiki niso pri roki, potem bodo prišla kakršna koli vazokonstriktorska zdravila. npr. kapljice za nos z želenim učinkom. Oba jih je treba vkapati v nos, razredčiti z vodo in z njimi poskušati navlažiti grlo in ustno votlino.
Pacienta ne pozabite osvoboditi omejevalnih oblačil in nakita. Treba je odstraniti vse verige z vratu, odpeti zgornje gumbe, popustiti kravato in pas na hlačah. Vse to lahko v tej že tako težki situaciji moti dihalni proces. Prav tako je vredno odpreti okna, da v prostor vstopite več svežega zraka.
V primeru, da je povzročitelj Quinckejevega edema znan, je treba bolnika pred njim čim prej zaščititi., če pa je reakcijo povzročil izdelek (pojeden ali pijan) in je oteklina že postala kritična, v nobenem primeru ne poskušajte očistiti želodca, kar povzroči bruhanje, lahko to poslabša situacijo.

Ne pozabite, da se ta patologija manifestira nepričakovano in se razvije zelo hitro, včasih v nekaj minutah. Narediti morate vse, da počakate na prihod zdravnikov, ki lahko zagotovijo nujno pomoč in bolnika hospitalizirajo z naknadnim zdravljenjem.

Običajno zdravniki po nastanku angioedema in hospitalizaciji sprejmejo številne ukrepe za zmanjšanje intenzivnosti edema in procesov okrevanja telesa. V takih situacijah se za nekaj časa predpisujejo antihistaminiki za zatiranje alergij.

Nadalje je zdravljenje lahko individualno, vse je odvisno od vzroka Quinckejevega edema. V vsakem primeru se ugotovijo razlogi za aktiviranje postopka. Po tem so nekomu predpisana zdravila za zmanjšanje žilne prepustnosti, drugim svetujemo, da občasno izvajajo preventivne ukrepe, odstranijo vse možne povzročitelje alergij iz prehrane itd. V vsakem primeru mora zdravljenje predpisati izkušen specialist in ga je zelo pomembno upoštevati.

Quinckejev edem (druga imena so akutni angioedem, velikanska urtikarija, trofonevrotični edem, angioedem) je nenaden, omejen ali razpršen edem podkožja in sluznice. Tako odrasli kot otroci so dovzetni za angioedem, vendar se pogosteje bolezen pojavlja v mladosti, zlasti pri ženskah. Redko ga opazimo pri otrocih in starejših.

Vzroki za Quinckejev edem

V središču alergijski edem pride do alergijske reakcije antigen-protitelo. Biološko aktivne snovi, ki se sproščajo v predhodno senzibiliziranem organizmu - mediatorji (histamin, kinini, prostaglandini), povzročijo lokalno širjenje kapilar in ven, poveča se prepustnost mikrožil in razvije se edem tkiva. Alergijski edem lahko povzroči izpostavljenost določeni hrani (jajca, ribe, čokolada, oreščki, jagode, agrumi, mleko), zdravilnim in drugim alergenom (cvetje, živali, piki žuželk).

V nekaterih primerih vzroka Quinckejevega edema ni mogoče ugotoviti (tako imenovani idiopatski edem).

Simptomi Quinckejevega edema

Bolezen se začne nenadoma. V nekaj minutah, manj pogosto urah, se na različnih delih obraza in sluznice razvije izrazit edem. Lahko pride do lokalnega otekanja ustnic, vek, mošnje, pa tudi sluznice ustne votline (jezik, mehko nebo, tonzile), dihalnih poti, prebavil, urogenitalnega področja. Edem redko spremlja bolečina, pogosteje se bolniki pritožujejo zaradi občutka napetosti tkiva. V predelu edema se pojavi napetost v tkivih elastične konsistence, s pritiskom ne ostane nobene jame, palpacija (občutek) otekline je neboleča.

Najpogosteje se Quinckejev edem nahaja na spodnji ustnici, vekah, jeziku, licih, grlu, edem grla in jezika pa lahko privede do razvoja asfiksije - pojavi se težave z dihanjem, razvije se afonija, cianoza jezika.

S širjenjem edema v možgane in možganske ovojnice se pojavijo nevrološke motnje (epileptiformni napadi, afazija, hemiplegija itd.).

Quinckejev edem lahko traja več ur ali dni, nato izgine brez sledu, vendar se lahko občasno ponovi.

Zapleti Quinckejevega edema

Najbolj nevaren zaplet je lahko razvoj edema grla z naraščajočimi simptomi akutne respiratorne odpovedi. Simptomi edema grla so hripavost, lajajoč kašelj in postopno oteženo dihanje.

Edem sluznice gastrointestinalnega trakta lahko simulira akutno abdominalno patologijo, medtem ko lahko opazimo dispeptične motnje, akutne bolečine v trebuhu, povečano črevesno gibljivost in včasih simptome peritonitisa.

Poškodbe urogenitalnega sistema se kažejo s simptomi akutnega cistitisa in lahko privedejo do razvoja akutne retencije urina.

Najnevarnejša je lokalizacija edema na obrazu, saj lahko v proces vplete možganske ovojnice s pojavom meningealnih simptomov ali labirintnih sistemov, kar se kaže z znaki Menierovega sindroma (omotica, slabost, bruhanje). V odsotnosti nujne kvalificirane pomoči je tak edem lahko usoden.

Možna je kombinacija akutne urtikarije in Quinckejevega edema.

Pregled za Quinckejev edem

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfostazo, kolateralnim edemom s periostitisom, erizipelom, Melkerson-Rosenthalovim sindromom. Pri Melkerson-Rosenthalovem sindromu se skupaj s kroničnim edemom ustnic odkrijejo upogibanje jezika in nevritis obraznega živca. Pri erizipelah ustnice je na prizadetem območju hiperemija (pordelost) v obliki plamenskih jezikov.

Nujna prva pomoč pri angioedemu

Z znižanjem krvnega tlaka se subkutano injicira 0,1-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina;
Z asfiksijo (otekanje sluznice dihalnih poti), injekcije adrenalina;
Hormonska terapija: glukokortikoidi (prednizon 60-90 mg IM ali IV; deksazon 8-12 mg IV;)
Desenzibilizirajoče zdravljenje: antihistaminiki (Suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
Diuretiki: lasix 40-80 mg i.v. stuino v 10-20 ml fiziološke raztopine;
Zaviralci proteaze: contrikal - 30.000 ie IV v 300 ml fiziološke raztopine, epsilon-aminokaprojska kislina 5% - 200 ml intravensko, nato 100 ml po 4 urah ali 4 g per os 4-5 krat na dan, dokler reakcija ni popolnoma ustavil;
Detoksikacijska terapija - hemosorpcija, enterosorpcija;
Hospitalizacija na oddelku za alergije.

Zdravljenje edema poteka po stopnjah:

Odprava stika z alergenom;
imenovanje zdravil za povečanje tonusa simpatičnega živčnega sistema (pripravki kalcija, askorbinska kislina, efedrin);
zmanjšanje parasimpatične aktivnosti (atropin) in ravni histamina (difenhidramin, suprastin, tavegil);
Potrebna je vitaminska terapija - askorutin je predpisan za zmanjšanje žilne prepustnosti;
Indicirana je desenzibilizacijska terapija (ACTH, kortizon, prednizon), potek zdravljenja z vitamini B in gama globulinom
Osnova za zdravljenje dedne oblike Quinckejevega edema so zdravila, ki povečajo proizvodnjo manjkajočega zaviralca C1 v telesu.

Zdravljenje s hormoni v odsotnosti kontraindikacij za hormonsko terapijo je priporočljivo izvajati v bolnišnici.

Profilaksa

Edina razumna preventiva je izogibanje stiku z alergeni.

Quinckejev edem: simptomi, zdravljenje in vzroki

Quinckejev edem je akutna, nenadno nastajajoča huda bolezen, ki prizadene podkožno maščobno tkivo in sluznico. Ta patologija ima več imen: akutni angioedem, trofonevrotični edem, velikanska urtikarija, angioedem.

Prvič jo je opisal nemški terapevt Quincke v 19. stoletju. Osnova njegovega razvoja je alergijska reakcija takojšnjega tipa s sproščanjem biološko aktivnih snovi: histamina, heparina, serotonina itd. Pod njihovim vplivom se poveča prepustnost najmanjših žil in zato se razvije edem.

Ljudje vseh starostnih skupin lahko zbolijo, vendar je Quinckejev edem najpogostejši pri mladih ženskah. V otroštvu in starosti zbolijo veliko manj pogosto.

kaj je to?

Quinckejev edem je reakcija na učinke različnih bioloških in kemičnih dejavnikov, pogosto alergijske narave. Manifestacije angioedema - povečanje obraza ali dela ali okončine. Bolezen je dobila ime po nemškem zdravniku Heinrichu Quinckeju, ki jo je prvi opisal leta 1882.

Vzroki za nastanek

Quinckejev edem je lahko alergičen in psevdoalergijski.

Alergen je lahko:

Cvetni prah.
Različni ugrizi žuželk.
Volna in živalski odpadki.
Kozmetika.
Prehrambeni izdelki (citrusi, čokolada, jajca, ribji izdelki, razno jagodičje).
Zdravila. Najpogostejša reakcija je na antibiotike, zdravila proti bolečinam, cepiva. Reakcija je lahko vse do anafilaktičnega šoka, še posebej, če se zdravilo injicira. Redko povzročajo anafilaktični šok vitamini, peroralni kontraceptivi.

Simptomi Quinckejevega edema

Quinckejev edem se kaže s pojavom določenih simptomov, to je pojav edema na mestih z razvitim podkožjem - na ustnicah, vekah, licih, ustni sluznici, genitalijah. To ne spremeni barve kože. Ni srbenja. V tipičnih primerih izgine brez sledu po nekaj urah (do 2-3 dni). Oteklina se lahko razširi na sluznico grla, kar lahko povzroči težave z dihanjem.

Hkrati se pojavi hripavost glasu, lajajoč kašelj, kratka sapa (najprej izdih, nato vdih), hrupno dihanje, hiperemični obraz, nato pa močno bledi. Pojavi se hiperkapnična koma, nato pa lahko pride do smrti. Opažene so tudi slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, povečana peristaltika.

Angionevrotični edem se od navadne urtikarije razlikuje le po globini kožne lezije. Opozoriti je treba, da se lahko manifestacije urtikarije in angioedema pojavijo hkrati ali izmenično.

Zapleti

Pri Quinckejevem edemu, ki prizadene kateri koli organ, še posebej, če ga spremljajo intenzivne manifestacije urtikarije, se lahko bliskovito razvije anafilaktični šok. To je izjemno smrtno nevarna alergijska reakcija, ki prizadene celotno telo. Pojavlja se v naslednjih simptomih:

generalizirano (široko) srbenje;
otekanje tkiv žrela, jezika, grla;
slabost, bruhanje, krči v trebuhu, driska;
konvulzije, zastoj dihanja, koma;
pojav urtikarije (otekle in srbeče rdeče-roza pike, mehurji);
solzenje, kihanje, bronhospazem s prekomerno proizvodnjo sluzi, blokiranje pretoka kisika;
hiter srčni utrip, padec krvnega tlaka, kršitev ritma srčne mišice, povečanje akutne srčno-žilne odpovedi.

Nepravilno zdravljenje angioedema z dedno naravo vodi tudi do usodnih posledic za bolnika.

Kako izgleda Quinckejev edem, fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Prva pomoč

Quinckejev edem se razvije zelo nepredvidljivo in ogroža bolnikovo življenje. Zato je najprej treba poklicati rešilca, tudi če je stanje trenutno zadovoljivo in stabilno. In v nobenem primeru se ne smete prepustiti paniki. Vsa dejanja morajo biti hitra in jasna.

Pred prihodom ekipe nujne medicinske pomoči morate:

Pacienta sedite v udoben položaj, pomirite se
Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijske oblike antihistaminikov so učinkovitejše, saj je možno, da se razvije edem prebavil in poslabša absorpcija snovi. V vsakem primeru je treba vzeti 1-2 tableti zdravila, če ni mogoče dati injekcije. Zdravilo bo olajšalo reakcijo in olajšalo stanje pred prihodom rešilca.
Omejite stik z alergenom. Ob ugrizu žuželke (ose, čebele) je treba odstraniti želo. Če tega ne morete storiti sami, morate počakati na prihod strokovnjakov.
Kot sorbente lahko uporabite enterosgel ali navadno aktivno oglje.
Pazite, da pijete veliko alkalnih pijač (za 1000 ml vode 1 g sode ali narzana ali borjomija). Pitje veliko tekočine pomaga odstraniti alergen iz telesa.
Zagotovite dober dostop do svežega zraka, odstranite predmete, ki ovirajo dihanje.
Da bi zmanjšali oteklino in srbenje, lahko na edematozo položimo hladen obkladek, grelno blazinico s hladno vodo, led.

Pri hudi stopnji edema je bolje, da ne sprejemate nobenih ukrepov sami, da ne bi povzročili poslabšanja bolnikovega stanja, in počakajte na rešilca. Glavna stvar je, da ne poškodujete.

Diagnostika

Najprej zdravnik opravi pregled, da se seznani z obstoječimi simptomi. Poleg tega se upošteva reakcija edema na dajanje adrenalina.

Naslednja faza je ugotoviti vzrok patologije. Praviloma je dovolj, da bolnika intervjuvamo o tem, katere alergijske bolezni so prisotne v njegovi anamnezi ali zgodovini njegovih najbližjih sorodnikov, kakšna je reakcija njegovega telesa na uživanje različnih izdelkov, jemanje (dajanje) zdravil, stik z živalmi. Včasih so za odkrivanje vzroka potrebne posebne krvne preiskave in alergijski testi.

Kako zdraviti?

V primeru Quinckejevega alergijskega edema, ki je del anafilaktične reakcije, so zdravila izbire za zdravljenje bolnikov adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega se razstrupljevalna terapija izvaja z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (rheopluglyukin, ringer laktat, fiziološka raztopina itd.).

V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer se pri oteženem dihanju uporabljajo zdravila, ki lajšajo bronhospazem in širijo dihalne poti (eufilin, salbutamol itd.)

Smiselno je navesti podatke o najnovejših trendih na področju antialergijskih zdravil, ki jih zdravimo v akutnem obdobju Quinckejevega edema in med epizodami ponavljajočega se angioedema.

Antihistaminiki prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) delujejo hitro (po 15-20 minutah). ). Učinkovito ustavljajo Quinckejev edem, vendar povzročajo zaspanost, podaljšajo reakcijski čas (kontraindicirano za voznike). Deluje na H-1 histaminske receptorje
Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopi v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito lajša krče dihalnih poti. Indicirano je za kombinacijo angioedema z bronhialno astmo ali bronhoobstruktivnimi boleznimi.
Antihistaminiki tretje generacije ne zavirajo centralnega živčnega sistema, blokirajo histaminske receptorje in stabilizirajo steno mastocitov: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil), Zyrtec, Tsetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Pri nealergičnem Quinckejevem edemu (dedni, pridobljeni Quinckejev edem), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je taktika zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah Quinckejevega edema ni tako visoka.

Zdravila prve izbire so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Tej vključujejo:

prečiščen koncentrat inhibitorja C1;
Sveže zamrznjena plazma;
Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.

Dieta

Dieta je nujna. V tem primeru je treba popolnoma izključiti ne le izdelke, ki povzročajo neposredno alergijsko reakcijo, temveč tudi navzkrižno reakcijo. Jedilnik alergičnega bolnika ne sme vsebovati izdelkov s sintetičnimi dodatki, umetnimi barvili, histamini. V tem primeru prehrane ne bi smeli izčrpati z zamenjavo alergenih živil s hipoalergenimi, podobnimi po vsebnosti kalorij.

Živila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo:

ribe in morski sadeži, piščanec, jajca, mlečni izdelki, kakav, arašidovo maslo in sami oreščki;
jagode, paradižnik, špinača, grozdje;
začimbe različnih vrst, čokolada.

Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam na živila, naj bodo zelo previdni pri uživanju kislega zelja, sira, rabarbare, stročnic, ocvrtih in dušenih mesnih in ribjih jedi ter juh. Pitje vina, tudi v majhnih odmerkih, je popolnoma kontraindicirano.

Alergično reakcijo lahko povzročijo tudi umetni aditivi za živila: konzervansi, barve, arome in stabilizatorji okusa.

Profilaksa

Skladnost z določenimi pravili bo pomagala preprečiti razvoj otekline mehkih tkiv:

jesti pravilno;
če ste nagnjeni k alergijam, sledite varčni prehrani;
jemljite vitaminske komplekse za krepitev imunskega sistema;
izključite stik z živili in zdravili, ki povzročajo alergije;
v primeru alergijskih reakcij na nekatere vrste zdravil obvezno opozorite zdravnika;
imejte antihistaminike pri roki, ko jemljete novo vrsto antibiotika.

Napoved

Napoved bolezni je v večini primerov ugodna. Najbolj nevaren za bolnika je Quinckejev edem, lokaliziran v predelu grla. V tem primeru bo le nujna medicinska pomoč bolniku pomagala preprečiti zadušitev. Če je dihanje bistveno okvarjeno, je potrebna traheostomija.

- To je lokalni edem (difuzen ali omejen) sluznice in podkožja, ki nenadoma nastane in se hitro razvija. Nemški zdravnik, po poklicu terapevt in kirurg, Heinrich Quincke, po katerem je patologija poimenovana, je leta 1882 prvič odkril in opisal njene simptome. Quinckejev edem lahko imenujemo tudi angioedem (ali angioedem), velikanski. Velikansko urtikarijo opazimo predvsem pri mladih, medtem ko pri ženskah - pogosteje kot pri moških. Po statističnih podatkih se razširjenost te motnje pri otrocih v zadnjem času povečuje.
Velikanska urtikarija je pogosta alergija. Toda v tem primeru je žilna komponenta bolj izrazita. Razvoj reakcije se začne v fazi antigen-protitelo. Alergijski mediatorji vplivajo na krvne žile in živčna debla, povzročajo motnje v njihovem delu. Pride do razširitve krvnih žil, povečanja njihove prepustnosti. Posledično plazma vstopi v medcelični prostor in nastane lokalni edem. Motnje v delovanju živčnih celic vodijo v paralizo živčnih debel. Njihov depresivni učinek na krvne žile preneha. Z drugimi besedami, žile ne pridejo v tonus, kar posledično prispeva k še večji sprostitvi žilnih sten.

Večina bolnikov ima kombinacijo edema in akutne urtikarije.
Simptomi Quinckejevega edema

Za Quinckejev edem je značilen oster začetek in hiter razvoj (v nekaj minutah, manj pogosto - urah).

Quinckejev edem se razvije na organih in delih telesa z razvito plastjo podkožne maščobe in se kaže z naslednjimi simptomi:

Otekanje dihal, pogosteje grla. Z edemom grla se pojavi hripavost, dihanje postane težko, spremlja ga lajanje. Pri bolniku je tudi splošna tesnoba. Koža v predelu obraza najprej pridobi modro, nato bledo senco. Včasih patologijo spremlja izguba zavesti.

Lokalni edem različnih delov obraza (ustnice, veke, lica).

Otekanje ustne sluznice - tonzile, mehko nebo, jezik.

Otekanje območja genitourinarnega trakta. Spremljajo ga znaki akutnega in akutnega zastajanja urina.

Cerebralni edem. Zanj so značilne različne nevrološke motnje. To so lahko različni konvulzivni sindromi.

Edem prebavnega trakta. Zanj so značilni znaki "akutnega" trebuha. Možne dispeptične motnje, akutne bolečine v trebuhu, povečana peristaltika. Opazimo lahko manifestacije peritonitisa.

Pogosto se angioedem razširi na spodnjo ustnico in jezik, grlo, kar vodi v poslabšanje dihalne funkcije (sicer asfiksija). Edem na obrazu ogroža tudi širjenje procesa na sluznico možganov. V odsotnosti nujne pomoči usposobljenih strokovnjakov je v tem primeru možen smrtni izid.

Vzroki za Quinckejev edem so lahko različni:

Posledica alergijske reakcije, ki se pojavi ob stiku z alergenom.

Najpogosteje so v vlogi alergenov:

določena živila (ribe, citrusi, čokolada, oreški)

konzervansi in barvila, ki jih najdemo v hrani (pogosto v klobasah, klobasah, sirih)

cvetni prah rastlin

puh, ptičje perje in živalska dlaka

strup ali slina žuželk, ki pride v človeško telo, ko

gospodinjski prah

Edem nealergijskega izvora (psevdoalergijske reakcije), ki odraža drugo somatsko patologijo, na primer funkcionalne motnje prebavnega sistema.

Nagnjenost k edemom se lahko kaže pri ljudeh z motnjami endokrinega sistema, vključno s ščitnico.

Oteklina, ki jo povzročajo tumorji in krvne bolezni.

Edem, ki nastane pod vplivom kemičnih (vključno z zdravili) in fizičnih (vibracije) dejavnikov. Alergija na zdravila se najpogosteje pojavi na zdravila iz razreda analgetikov, sulfa zdravila, antibiotike skupine penicilinov, manj pogosto - cefalosporine.

Dedni angioedem, ki je posledica prirojene motnje - pomanjkanja določenih encimov (zaviralcev C-1 komplementarnega sistema), ki so neposredno vključeni v uničenje snovi, ki povzročajo edem tkiva. Ta patologija je bolj značilna za moške, ki jo izzovejo travme, pretiran stres na živčni sistem (na primer), akutna bolezen.

30% primerov Quinckejevega edema je diagnosticiranih kot idiopatski, ko ni mogoče ugotoviti osnovnega vzroka bolezni.

Nujna oskrba za Quinckejev edem

Quinckejev edem se razvije zelo nepredvidljivo in ogroža bolnikovo življenje. Zato je najprej treba poklicati rešilca, tudi če je stanje trenutno zadovoljivo in stabilno. In v nobenem primeru se ne smete prepustiti paniki. Vsa dejanja morajo biti hitra in jasna.

Pred prihodom ekipe nujne medicinske pomoči

Pacienta je treba namestiti v udoben položaj, da se umiri

Omejite stik z alergenom. Ob ugrizu žuželke (ose, čebele) je treba odstraniti želo. Če tega ne morete storiti sami, morate počakati na prihod strokovnjakov.

Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijske oblike antihistaminikov so učinkovitejše, saj je možno, da se razvije edem prebavil in poslabša absorpcija snovi. V vsakem primeru je treba vzeti 1-2 tableti zdravila, če ni mogoče dati injekcije. Zdravilo bo olajšalo reakcijo in olajšalo stanje pred prihodom rešilca.

Pazite, da pijete veliko alkalnih pijač (za 1000 ml vode 1 g sode ali narzana ali borjomija). Pitje veliko tekočine pomaga odstraniti alergen iz telesa.

Kot sorbente lahko uporabite enterosgel ali navadno aktivno oglje.

Psevdoalergijske reakcije lahko povzročijo enaka živila kot prave alergije. Na seznam lahko dodate čokolado, začimbe, ananas.

Paziti je treba, da na jedilnik vključimo živila, ki vsebujejo biogene amine in histamin. To so ribe (polenovka, sled, tuna) in školjke, sir, jajca, kislo zelje. Ljudje z alergijami naj se izogibajo vinu.

Kruh in žitne jedi sami po sebi niso alergeni. Hkrati pa lahko povzročijo reakcijo med cvetenjem žitnih rastlin (pšenica, rž,).

Neželeno je zaužiti kefir hkrati z glivicami plesni, plesnimi sortami sirov.

Kravje mleko lahko postane alergen, če ga zaužijemo hkrati s telečjo in govejo hrano ter jedmi. Kravje in kozje mleko je nezaželeno piti hkrati.

Pri uživanju morskih sadežev in rib se morate odločiti za eno stvar. Hkratno uživanje ribjih jedi s kozicami, školjkami, raki ali kaviarjem lahko povzroči tudi alergije.

Tako je za preprečevanje in zdravljenje Quinckejevega edema zelo pomembno pravilno sestaviti prehransko prehrano bolnika, ki v celoti ali delno izključi jajca, ribje jedi, čokolado, oreščke, citruse iz jedilnika. Ta živila lahko povzročijo angioedem, tudi če niso glavni vzrok alergije. Na ta način je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek edema.

Quinckejev edem je nevarna bolezen, ki ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje ljudi. Z njim je treba ravnati odgovorno. Za takšne bolnike se lahko priporoča naslednje. Najprej imejte vedno pri roki antialergijsko zdravilo. Drugič, poskusite popolnoma odpraviti stik z alergenom. Tretjič, vedno imejte pri sebi zapestnico ali osebno kartico, na kateri je navedeno vaše polno ime, datum rojstva, kontaktna telefonska številka lečečega zdravnika. V tem primeru se bodo ob nenadnem hitrem razvoju bolezni tudi neznanci, ki se znajdejo ob oboleli osebi, lahko orientirali in pravočasno zagotovili pomoč.

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).