Statistični podatki kažejo, da je razširjenost kataralnega gingivitisa precej velika. Predstavlja do 90 % primerov celotne mase bolezni dlesni. Poleg tega se najpogosteje bolezen diagnosticira pri moških, pa tudi pri osebah, mlajših od 30 let.
Vzroki
Patogeneza kataralnega gingivitisa je posledica tvorbe biofilmov:
- Spirohete.
- Fusobacterium nucleatum.
- Aktinomiceti.
- Tannerella forsythia.
Prav ti mikroorganizmi izzovejo nastanek plaka in posledično kariesa.
Lokalni vzroki za kataralni gingivitis:
- poškodbe drugačne narave (opekline, dislokacija zoba, zlom koronalnega dela);
- (zlasti v predelu materničnega vratu enote);
- nenormalen ugriz;
- okvare zobovja (natrpanost enot, distopija);
- patologija v razvoju mehkih tkiv;
- pomanjkanje ali nezadovoljiva ustna higiena;
- trde usedline na površini zob nad in pod dlesnijo;
- nepravilno nameščene zalivke, ortodontske in ortopedske konstrukcije.
- v otroštvu lahko povzroči vnetje dlesni.
Etiologija gingivitisa pogosto temelji na notranjih dejavnikih:
- nosečnost, puberteta, menopavza (v teh obdobjih pride do hormonskih motenj);
- prisotnost slabih navad;
- alkoholizem, odvisnost od drog;
- sladkorna bolezen;
- bolezni hematopoetskih organov;
- bolezni prebavnega sistema;
- avitaminoza;
- virusne okužbe;
- oslabitev imunosti (onkologija, HIV);
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (imunosupresivi, citostatiki, hormonski kontraceptivi).
Kljub temu zdravniki menijo, da je najpogostejši razlog za razvoj kataralnega gingivitisa nezadovoljiv v ozadju kršitve homeostaze telesa.
Klasifikacija kataralnega gingivitisa
Obravnavana bolezen obzobnih tkiv se razlikuje po lokalizaciji, resnosti in obliki. Faze se med seboj zamenjajo, odvisno od napredovanja bolezni.
Razmislite o oblikah bolezni:
- Akutni kataralni gingivitis se kaže v ozadju zastrupitve, virusnih okužb, oslabitve funkcij imunskega sistema.
- Kronični kataralni gingivitis se pojavi po preboleli akutni obliki, če dlesni ne zdravimo pravočasno in pravilno.
Bolezen je razvrščena glede na lokacijo:
- Generalizirani kataralni gingivitis se diagnosticira, ko je z vnetnim procesom prizadeta celotna dlesen čeljustnega loka. To daje bolniku znatno nelagodje.
- Za lokaliziran gingivitis je značilno majhno območje lezije. Vnetje pokriva tkivo dlesni za približno 1–2 enoti.
Razlika v resnosti:
- z blago stopnjo kataralnega gingivitisa so prizadete le papile dlesni;
- povprečna stopnja se diagnosticira, če so prizadeta tkiva okoli zobnega vratu;
- v hudi fazi vnetni proces zajame celotno dlesen skupaj z njenim stacionarnim delom.
Razvrstitev zdravnikom olajša diagnosticiranje in določitev terapije. Konec koncev, generalizirani gingivitis ali lokalizirana oblika zahteva drugačen pristop k zdravljenju.
Simptomi
Omeniti velja, da se simptomi bolezni lahko razlikujejo glede na njeno obliko ali stopnjo.
Upoštevajte znake akutnega kataralnega gingivitisa:
- sindrom bolečine;
- občutek srbenja v dlesni;
- pekoč občutek;
- lahko vidite, da so tkiva otekla, otekla;
- prizadeto območje postane rdeče;
- gingivalne papile se znatno povečajo;
- plošča;
- včasih se telesna temperatura dvigne, splošno počutje se poslabša.
Znaki kroničnega vnetja:
- bolečina;
- občasno se čuti srbenje ali pekoč občutek;
- rob dlesni postane debelejši in gostejši;
- papile so ohlapno pritrjene na enoto, njihova velikost se poveča;
- dlesen postane modrikasta;
- pristop.
Simptomi se pojavijo na območju ene ali več enot, če je bolezen lokalizirana. Generalizirani gingivitis pokriva veliko območje, kar pacientu povzroča znatno nelagodje.
Kateri zdravnik zdravi kataralni gingivitis?
Ko najdete vsaj nekatere od naštetih znakov prisotnosti vnetja v ustni votlini, je pomembno, da se hitro posvetujete s strokovnjakom za pomoč. Pregled in zdravljenje izvaja zobozdravnik parodontolog. Zdravnik se pogosto ukvarja z odpravo bolezni v sodelovanju s terapevtom. V nekaterih primerih je morda potrebna pomoč kirurga ali posvetovanje z ozko specializiranimi specialisti (gastroenterolog, imunolog, alergolog itd.).
Diagnoza kataralnega gingivitisa
Izkušeni specialist lahko zlahka ugotovi prisotnost bolezni tudi med vizualnim pregledom. Njegove naloge vključujejo diferencialno diagnozo kataralnega gingivitisa za izključitev drugih obolenj ustne votline. Na primer, začetna faza parodontitisa ali dermatoze ima lahko podobne simptome.
Naslednje manipulacije omogočajo razlikovanje kataralne vrste bolezni:
- Kemična analiza strganja iz dlesni (omogoča določitev vrste bakterij).
- Pregled strojne opreme pomaga potrditi diagnozo.
Diferencialna diagnoza vključuje številne teste:
- Rezultat bi moral biti pozitiven za Pisarev in Schillerjev test.
- Indeksi so določeni po Volodini in Fedorovu.
- Izvajanje sondiranja.
- Določanje indeksa Vremillon in Green.
Diferencialna diagnoza za določitev kronične oblike bolezni vključuje tudi naslednje ukrepe:
- ortopantomografija;
- reoparodontografija;
- vitalna mikroskopija;
- pomembno je določiti kvantitativne in kvalitativne kazalnike sestave tekočine dlesni;
- biopsija.
Vse te informacije vam omogočajo, da dobite natančno sliko in predpišete pravilno terapijo.
Zdravljenje
Prizadevanja zdravnika so usmerjena v odpravo vzrokov vnetja in manifestacij bolezni. Upoštevajte zobozdravnikova dejanja:
- Začeti morate s postopkom, ki vam omogoča odstranitev vseh vrst usedlin (plak, biofilm, kamni).
- Nato je predpisano izpiranje z antiseptičnimi sredstvi. Bo naredil.
- Po potrebi je organizirano usposabljanje o pravilni ustni higieni.
- Pomembna je tudi sanacija (odstranitev kariesa, zamenjava okvarjenih zalivk in ortodontskih konstrukcij).
Generalizirani gingivitis ali druge njegove vrste običajno lahko ustavimo po čiščenju usedlin in organiziranju osebne higiene. Če pa se patološki proces še naprej razvija, je predpisana protivnetna terapija. Za zdravljenje dlesni so primerni naslednji pripravki:
- klorheksidin;
- resorcinol;
- raztopina klorofilipta;
- aspirinsko mazilo;
- propolis itd.
Generaliziran ali lokaliziran kronični gingivitis lahko zdravimo z elektroforezo z askorbinsko kislino, masažo dlesni in protivnetno terapijo.
Če je bolezen posledica kakšne splošne motnje v delovanju telesnih sistemov ali obolenj, jih ni mogoče prezreti. Učinkovito zdravljenje je mogoče zagotoviti le z združevanjem truda parodontologa in zdravnika ozkega profila.
Preventivni ukrepi
- Pomembno je redno in pravilno čiščenje ustne votline pred zobnimi oblogami in ostanki hrane. poteka vsaj 2-krat na dan. Trajanje vsake manipulacije je 3 minute.
- Uporabiti je treba pred čiščenjem.
- Nanesite po postopku.
- Za izbiro izdelkov za osebno higieno (vrsta nitke, paste s posebnimi zdravilnimi dodatki) se obrnite na svojega zobozdravnika.
- Po čiščenju ust s prstom nekaj minut masirajte dlesni. Ta postopek normalizira krvni obtok v posodah.
- Poskusite, da ne poškodujete sluznice s prevročo hrano ali pijačo, kemičnimi dražilnimi snovmi, ostrimi predmeti.
- Bodite pozorni na svojo prehrano. Poleg tega, da mora vsebovati zadostno količino vitaminov in mineralov, ne izključujte uporabe ostre hrane (jabolka, korenje itd.). Trda hrana spodbuja samočiščenje in ohranja tonus dlesni.
- Znebite se slabih navad. Nikotin in alkohol negativno vplivata na celotno telo in predvsem na stanje ustne votline.
Vredno je biti pozoren na dejstvo, da je treba vsakodnevno nego zob in dlesni kombinirati s profesionalnim čiščenjem dvakrat letno. Odgovoren pristop do zdravja vašega nasmeha vam omogoča, da ga ohranite več let. Prav tako je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč, ne da bi se bolezen začela. Preventivni obisk pri zobozdravniku vam omogoča, da težavo odkrijete v zgodnji fazi.
Uporaben video o gingivitisu
Ena najbolj znanih bolezni, ki se diagnosticira tako pri odraslih kot pri otrocih, je kataralni gingivitis. S to obliko patologije ni kršitve celovitosti parodontalne pritrditve in ni opaziti izpostavljenosti zob. Vendar pa lahko neupoštevanje pravočasnega zdravljenja privede do prehoda kataralnega gingivitisa v bolj nevarno in zapleteno obliko.
Zdravstvena praksa kaže, da se najpogosteje gingivitis, zlasti kataralni, odkrije v otroštvu in pri mladih. Odrasli bolniki z diagnozo te bolezni imajo običajno kronično obliko. Dokazano je, da je pri močnejšem spolu verjetnost razvoja kataralnega gingivitisa bistveno večja kot pri ženskah.
Vzroki za patologijo
Razvoj bolezni se lahko pojavi iz splošnih in lokalnih razlogov. Razlikujemo lahko naslednje pogoste vzroke za razvoj bolezni v človeškem telesu:
- zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
- napredovanje različnih nalezljivih bolezni v bolnikovem telesu;
- patologija endokrinega sistema;
- motnje v delu črevesja;
- motnje srčno-žilnega sistema;
- spremembe v hormonskem ozadju telesa.
Med lokalnimi vzroki za razvoj kataralnega gingivitisa so še posebej pogosti:
- neupoštevanje higienskih pravil za nego ustne votline;
- kopičenje velike količine usedlin v obliki oblog ali kamna na pacientovih zobeh;
- pojav srbenja v predelu dlesni;
- nepravilno oblikovanje ugriza;
- nepravilno zdravljenje zob.
Razvrstitev patologije
Obstaja določena klasifikacija kataralnega gingivitisa, pri kateri se ta bolezen deli ob upoštevanju narave poteka bolezni:
- akutni kataralni gingivitis;
- kronični kataralni gingivitis.
Glede na resnost patologije v človeškem telesu se razlikujejo naslednje stopnje:
- blago stopnjo bolezni spremlja razvoj vnetnega procesa na območju parodontalnih papil;
- Za povprečno stopnjo patologije je značilno vnetje, katerega mesto lokalizacije postane medzobna in prosta gingivalna regija.
- huda stopnja bolezni je zapletena zaradi dejstva, da je v vnetni proces vključena celotna dlesen in celo njen alveolarni del.
Obstaja razvrstitev kataralnega gingivitisa glede na žarišče vnetnega procesa v dlesni in naravo patologije:
- Lokalizirani gingivitis se razvije pod vplivom lokalnih dejavnikov in prizadene majhno območje dlesni.
- Ganeralizirani kataralni gingivitis se razvije pod vplivom napredovanja različnih bolezni v človeškem telesu. Z razvojem te oblike gingivitisa je prizadeta večina zob v obeh čeljusti.
Simptomi bolezni
Vsaka oblika kataralnega gingivitisa ima posebno simptomatologijo, katere manifestacija je odvisna od narave in zapletenosti poteka bolezni.
Akutni gingivitis
Napredovanje akutne oblike kataralnega gingivitisa v človeškem telesu vodi v dejstvo, da bolnik doživlja boleče občutke in nelagodje. Akutni kataralni gingivitis se običajno začne nepričakovano in prvi značilen simptom je huda bolečina v dlesni.
Poleg tega pride do poslabšanja splošnega stanja bolnika in močnega skoka telesne temperature. Razlikujemo lahko naslednje simptome, značilne za akutno obliko kataralnega gingivitisa:
- močne boleče občutke v predelu dlesni;
- pojav pekočega občutka v prizadeti dlesni;
- obarvanje sluznice dlesni v svetlo rdeči barvi;
- pojav otekline dlesni s kapljicami krvi;
- povečanje velikosti gingivalnih papil;
- pojav velikega nabiranja zobnih oblog na zobeh in dlesni;
- močno zvišanje telesne temperature;
- hudi glavoboli;
- oslabitev celotnega organizma.
Pojav v agregatu teh znakov kaže, da se v človeškem telesu intenzivno razvija akutna oblika kataralnega gingivitisa. Takšno patološko stanje zahteva takojšnjo pomoč pri specialistu, ki bo opravil ustrezno diagnostiko in predpisal pravilno zdravljenje.
V primeru, da bolniku ni zagotovljena kvalificirana pomoč in ni predpisano učinkovito zdravljenje, bo najverjetneje prišlo do prehoda iz akutne oblike kataralnega gingivitisa v kronično.
Kronična oblika
Kronični kataralni gingivitis je zanemarjena akutna oblika patologije, ki ni bila pravočasno diagnosticirana in ni bila ustrezno zdravljena. Pri tej obliki bolezni klinična slika ni svetla, saj znaki patologije niso tako izraziti.
Glavna pritožba pacienta je neprijetne občutke med jedjo ali med postopki ustne higiene. Razlikujemo lahko naslednje simptome, značilne za kronično obliko kataralnega gingivitisa:
- prehranjevanje in umivanje zob spremljajo bolečina, pekoč občutek in srbenje v predelu dlesni;
- med umivanjem zob se pojavi kri;
- medzobne papile se povečajo in spremenijo svojo barvo;
- papile in zobje so ohlapno pritrjeni drug na drugega;
- prizadeta dlesni postane modrikasta;
- gingivalni rob postane rahlo zadebeljen.
Pri bolezni, kot je gingivitis, so zobje stabilni in niso podvrženi patološki mobilnosti. Prav zaradi tega je identifikacija takšne patologije, kot so ohlapni zobje, znak, da se je najverjetneje vnetni proces v regiji dlesni spremenil v parodontitis.
Diagnoza patologije
Najpogosteje se kataralni gingivitis odkrije med pregledom, ki ga opravi zobozdravnik. Za potrditev diagnoze in po potrebi lahko specialist predpiše dodatne diagnostične ukrepe? katerih rezultati bodo razkrili dejavnike, ki so povzročili razvoj vnetnega procesa na območju dlesni.
Najbolj informativne raziskovalne metode za kataralni gingivitis so:
- reoparodontografija;
- vitalna mikroskopija;
- Dopplerjev pretok;
- študija gingivalne tekočine za določitev njene kvalitativne in kvantitativne sestave;
- biopsija;
- pregled tkiva dlesni morfološke narave;
- panoramska radiografija
- ortopantomografija.
Značilnosti zdravljenja
Danes se zdravljenje patologije izvaja z različnimi metodami in sredstvi, ki vam omogočajo, da se v kratkem času znebite kataralnega gingivitisa. Najpogosteje zdravljenje bolezni traja od 10 do 14 dni in vključuje naslednje faze:
- priporočljivo je, da po vsakem ščetkanju sperite usta z raztopino klorheksidina;
- dober učinek daje zdravljenje z uporabo posebnih pladnjev s klorheksidinom za ustno votlino;
- uporaba različnih zeliščnih decokcij za izpiranje ust.
Najpogosteje vam zdravljenje s takšnimi ukrepi omogoča, da se znebite akutne oblike kataralnega gingivitisa. Če pa zdravljenje ni prineslo želenega rezultata in se opazi nadaljnje napredovanje vnetnega procesa v ustni votlini, potem specialist predpiše vnos antibiotikov in drugih zdravil, ki imajo protivnetni učinek.
Obstojnost znakov kataralnega gingivitisa dolgo časa vodi v dejstvo, da se zdravljenje patologije izvaja z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dober učinek daje zdravljenje bolezni s fizioterapevtskimi postopki:
- darsonvalizacija;
- ultrafonoforeza;
- elektroforeza.
Poleg tega zdravljenje bolezni vključuje tudi posebno masažo dlesni, spoštovanje določene prehrane in vitaminsko terapijo.
V primeru, da je razvoj kataralnega gingivitisa tesno prepleten z napredovanjem bolezni drugačne narave v telesu, so pri zdravljenju patologije v tem primeru vključeni strokovnjaki:
- endokrinolog;
- gastroenterolog;
- hematolog in drugi.
Za preprečevanje razvoja kataralnega gingivitisa in različnih vrst zapletov je priporočljivo obiskati zobozdravnika in opraviti higiensko zdravljenje vsaj enkrat na šest mesecev.
Preprečevanje bolezni
Eden od razlogov za razvoj kataralnega gingivitisa v človeškem telesu je kršitev kulturnih in higienskih ukrepov v ustni votlini, zato je za preprečevanje razvoja te bolezni priporočljivo:
- vsak dan temeljito umivajte zobe, da na njih ne ostane zobnih oblog;
- Dober preventivni ukrep je uporaba zobne nitke za odstranjevanje zataknjene hrane in izpiranje ust z antiseptiki.
- če se v ustni votlini pojavi kakršno koli nelagodje ali nelagodje, je priporočljivo obiskati zobozdravnika;
- preprečiti poškodbe ustne votline.
Med pregledom bo zobozdravnik izbral higienske pripomočke za pacienta za vsakodnevno nego ustne votline. V primeru, da bolnik trpi za kronično obliko kataralnega gingivitisa, boste morali opustiti uporabo zobne nitke, saj lahko njena uporaba povzroči poslabšanje vnetnega procesa.
Danes se je zaradi sodobne terapije mogoče hitro znebiti kataralnega gingivitisa, medtem ko je njegova prognoza pozitivna. Kljub neprijetnim simptomom te bolezni jo le redko spremlja razvoj kakršnih koli zapletov, če se zdravljenje začne pravočasno. V primeru, da bolniku ne pomaga pravočasno, se patologija spremeni v takšne vrste bolezni, kot so parodontitis, parodontitis in celo absces dlesni.
- parodontalna bolezen, za katero je značilno serozno (kataralno) vnetje dlesni. Lokalne spremembe pri kataralnem gingivitisu vključujejo edem, hiperemijo (ali cianotičnost) gingivalne sluznice, bolečino in krvavitev roba dlesni, prisotnost zobnih oblog in neprijeten okus v ustih. Pri diagnozi kataralnega gingivitisa se uporablja klinični pregled, določanje zobnih indeksov in rentgenski pregled. Zdravljenje kataralnega gingivitisa je lahko lokalno (odstranjevanje zobnih oblog, parodontalne aplikacije in obloge, fizioterapija, masaža) in splošno (jemanje protivnetnih, desenzibilizirajočih, vitaminskih pripravkov).
Splošne informacije
Kataralni gingivitis je vnetje dlesni, ki prizadene površinska obzobna tkiva in poteka brez poškodb dlesni. V zobozdravstvu ločimo naslednje klinične in morfološke oblike gingivitisa: kataralno, erozivno-ulcerozno, hipertrofično, plazmacitno, deskvamativno, granulomatozno in atrofično. V strukturi vnetnih lezij dlesni se najpogosteje pojavlja kataralni gingivitis - v 90% primerov. Običajno se kataralni gingivitis diagnosticira pri otrocih in mladih (do 30 let). Moški pogosteje razvijejo kataralni gingivitis kot ženske.
Vzroki
Kataralni gingivitis se pojavi pod vplivom lokalnih in sistemskih dejavnikov. Kataralni gingivitis pri otrocih je lahko povezan z izraščanjem zob; v tem primeru, potem ko zobna krona zapusti dlesen, se vnetje umiri.
Lokalni dejavniki, ki prispevajo k razvoju kataralnega gingivitisa, so lahko poškodbe zoba (zlom krone, izpah zoba itd.), cervikalni karies, malokluzija, zobne anomalije (distopija, gneča) in mehkih tkiv ustne votline (kratka frenum ustnic, plitvo preddverje); nezadovoljiva zobozdravstvena oskrba, zobni kamen, napake pri nameščanju zalivk, protez, estetskih lusk ali ortodontskih pripomočkov ipd.
V etiologiji kataralnega gingivitisa imajo splošni dejavniki pomembno vlogo pri povečani dovzetnosti nekaterih ljudi za vnetne parodontalne bolezni. Sem spadajo takšna fiziološka obdobja življenja, kot so puberteta, nosečnost, menopavza; slabe navade (kajenje); bolezni (diabetes mellitus, razjeda na želodcu, kronični hepatitis, hipo- in hipertiroidizem, levkemija, okužba s HIV itd.); virusne okužbe (gripa, ARVI); hipo- in avitaminoza (skorbut, pelagra); jemanje zdravil (citostatiki, imunosupresivi, peroralni hormonski kontraceptivi).
Trenutno je splošno priznan sprožilec za razvoj kataralnega gingivitisa prisotnost zobnih oblog (mikrobnih oblog ali biofilma). Sestava mikrobnega plaka vključuje aerobne (stafilokoki, streptokoki, aktinomiceti) in anaerobne mikroorganizme (fusobakterije, prevotella, porphyromonas, treponema itd.) S prevlado slednjih. Škodljivost akumulacije mikrobov je v veliki meri odvisna od stanja obrambe telesa in imunskega stanja. Tako so glavni izzivalni trenutki pri razvoju kataralnega gingivitisa nezadovoljiva ustna higiena in kršitev splošne homeostaze telesa.
Razvrstitev
Glede na naravo poteka je kataralni gingivitis akuten in kroničen. Glede na razširjenost vnetja je kataralni gingivitis lahko lokaliziran (na območju 1-3 zob) ali generaliziran, razpršen (na območju ene ali obeh čeljusti).
Glede na resnost lezije v parodontologiji obstajajo 3 stopnje kataralnega gingivitisa:
- pljuča - z vnetnimi lezijami parodontalnih papil
- srednji - z vnetjem medzobnega in proste dlesni (robni del dlesni)
- huda - z vpletenostjo celotne dlesni v vnetni proces, vključno z njenim alveolarnim delom.
Simptomi kataralnega gingivitisa
Pri akutnem kataralnem gingivitisu se določi hiperemija, otekanje dlesni na območju več ali vseh zob. Značilna je krvavitev dlesni, katere resnost je odvisna od intenzivnosti vnetja. Na prizadetih območjih se pojavi pekoč občutek in bolečina. Bolečina in krvavitev gingivalne sluznice se okrepita med obroki, palpacijo, ščetkanjem zob, sondiranjem. Z redkimi izjemami splošno stanje s kataralnim gingivitisom običajno ni moteno. Pri hudem poteku kataralnega gingivitisa se lahko pojavijo hipertermija, bolečine v mišicah in splošno slabo počutje.
Pri kronični obliki kataralnega gingivitisa dlesni pridobi cianotično barvo (kongestivna hiperemija), zadebelitev v obliki valja. Ob najmanjši poškodbi se pojavi krvavitev. V dlesni je občutek polnosti, stalen okus krvi, pogosto - slab zadah. V obdobju poslabšanja se te pritožbe intenzivirajo.
Pri pregledu se odkrije sprememba barve in reliefa dlesni: postane svetlo rdeča in ohlapna; gingivalni rob izgubi videz pokrovače; medzobne papile postanejo kupolaste; včasih se določijo področja luščenja sluznice in posamezne erozije. Značilna je prisotnost povečane vsebnosti nemineraliziranih zobnih oblog ali zobnega kamna. Patološki parodontalni žepi s kataralnim gingivitisom so odsotni; zobje ostanejo stabilni in negibni.
Diagnostika
Kataralni gingivitis se diagnosticira med pregledom ustne votline s strani usposobljenega zobozdravnika ali parodontologa na podlagi zgoraj navedenih kliničnih znakov in subjektivnih občutkov, prilagojenih objektivnim in instrumentalnim podatkom.
Za oceno lokalnega stanja pri kataralnem gingivitisu se uporabljajo zobni indeksi - pol-kvantitativni kazalniki, ki odražajo stanje ustne votline: indeks Silnes-Loe ali Green-Vermillion (za določitev količine mikrobnih oblog v predelu materničnega vratu), papilarno-robni-alveolarni indeks (Schiller-Pisarev test za oceno intenzivnosti vnetja), test sonde (za oceno stopnje krvavitve dlesni) itd.
Pri kataralnem gingivitisu so lahko še posebej zanimivi podatki reperiodontografije, vitalne mikroskopije, Dopplerjeve flowmetrije, ki omogočajo oceno mikrocirkulacije v obzobnih tkivih. Glede na indikacije se opravi analiza kvalitativne in kvantitativne sestave gingivalne tekočine, biopsija in morfološki pregled tkiva dlesni.
S panoramsko radiografijo in ortopantomografijo pri bolnikih s kataralnim gingivitisom spremembe v alveolarni kosti niso ugotovljene; v redkih primerih je pri dolgotrajnem kroničnem gingivitisu mogoče odkriti osteoporozo ali resorpcijo kompaktne plošče medzobnih septov. Kronični kataralni gingivitis je treba razlikovati od edematozne oblike hipertrofičnega gingivitisa, blagega parodontitisa, intraoralnih manifestacij različnih dermatoz - lichen planus, medicinskih oblog, razvoja parodontitisa.
hiperemija;
krvavitev;
Prisotnost razjed;
hipertrofija dlesni;
Zobne usedline;
Zobogingivalna povezava ni prekinjena.
Klinična oblika: kataralni gingivitis, akutni potek
Razširjenost procesa:
Omejeno
Razpršeno
Diagnostika
DIAGNOSTIČNA KRITERIJI
Klinična (pritožbena):
Krvavitev
Otekanje dlesni
Pekoč občutek na prizadetih območjih;
Bolečina in krvavitev se povečata med jedjo, pogovorom.
Klinična (objektivno):
Izrazita hiperemija dlesni, edem, bolj izrazit na območju dlesni in gingivalnih papil;
Relief dlesni se spremeni - papile izgubijo značilno koničasto obliko, njihovi vrhovi pridobijo obliko kupole, povečajo se v velikosti, kar vnaprej določa nastanek gingivalnih žepov;
Gingivalni žepi se oblikujejo ob ohranjanju celovitosti obzobnega stičišča;
Dlesni zlahka zakrvavijo pri palpaciji;
Povečano odlaganje oblog na zobeh, kasneje pa - in zobnega kamna;
S toplotno poškodbo je možna tvorba belkastega filma neprozornega epitelija z njegovo nadaljnjo deskvamacijo;
Možna je tvorba mest luščenja, posameznih erozij, predvsem na območju vrhov medzobnih papil.
rentgensko slikanje:
Nejasni obrisi kortikalne plošče na vrhovih interalveolarnih sept;
Možna osteoporoza gobaste snovi na vrhovih interalveolarnih sept.
Rezultati kliničnega in laboratorijskega pregleda:
Schiller-Pisarev pozitiven test;
Povečana migracija levkocitov v ustno votlino po Yasinovskyju;
Zmanjšana odpornost kapilar dlesni med vakuumskim testom Kulazhenko;
Povečanje količine gingivalne tekočine.
Blagi akutni kataralni gingivitis (I)
Hiperemija gingivalnih papil;
Otekanje papil.
Zmerna resnost akutnega kataralnega gingivitisa (II)
Svetla hiperemija gingivalnih papil in robnih dlesni;
Otekanje papil in robnih dlesni;
Bolečina pri palpaciji papil in robnih dlesni.
Hud akutni kataralni gingivitis (III)
Svetla hiperemija papil, robnih in alveolarnih delov dlesni;
Otekanje papil, robnih in alveolarnih dlesni;
Bolečina in krvavitev pri palpaciji papil, robnih in alveolarnih dlesni.
Zdravljenje akutnega kataralnega gingivitisa
Sanacija ustne votline;
Odprava lokalnih dražilnih snovi - zobne obloge, kariesne votline, travmatična okluzija, malokluzija in postavitev zob, anomalije pritrditve mehkih tkiv.
Zdravila za akutni kataralni gingivitis:
Namenjen je odpravljanju simptomov akutnega kataralnega gingivitisa, zatiranju oportunistične mikroflore, normalizaciji stanja žilnega sistema, povečanju lokalne odpornosti, odpravi hipoksije in spodbujanju reparativnih procesov v tkivih dlesni.
Antibakterijska terapija(ob upoštevanju občutljivosti mikroflore gingivalnih žepov);
Protivnetna terapija:
Etiotropni (prepoznavanje, odprava dejavnikov, ki so povzročili vnetje),
Patogenetski (vpliv na patofiziološke povezave vnetja),
Simptomatska (odprava glavnih simptomov vnetja).
Stimulacija reparativnih procesov (namenjena obnavljanju lezij tkiva dlesni),
Keratoplastična zdravila (uporabljajo se za izboljšanje procesov epitelizacije, ki dokončajo regeneracijo)
Režim zdravljenja akutnega kataralnega gingivitisa
Učenje pacientov pravil racionalne ustne higiene;
Profesionalna ustna higiena;
Sanacija ustne votline;
Ortodontsko zdravljenje - ob prisotnosti motenj okluzije in malokluzije;
Kirurško zdravljenje - ob prisotnosti anomalij v strukturi in pritrditvi mehkih tkiv;
Izpiranje ust z antiseptičnimi, higienskimi izdelki, decoctions zdravilnih rastlin - šentjanževka, žajbelj, kamilica. Ne uporabljajte hipertoničnih raztopin kuhinjske soli ali sode, adstringentov, strojenja.
Pri akutnem vnetju je treba odpraviti dovolj močne bolečine v dlesni ( izpiranje raztopine citrala, propolisa - 20-50 kapljic na kozarec vode; aplikacije anestetiki, natrijeva sol mefeminat). V primerih hude bolečine so predpisani analgetiki;
Antibakterijska terapija- antiseptiki (etakridin laktat), derivati nitrofuranske serije (furacilin, furagin), manj pogosto - antibiotiki in sulfa zdravila.
Protivnetna terapija- v zgodnjih fazah vnetja so prikazana zdravila, ki preprečujejo nastanek vnetnih mediatorjev (natrijeva sol mefenaminata, salicilati);
Zaviralci proteolize (trasilol, contrycal);
Zdravila, ki spodbujajo tvorbo protivnetnih učinkovin (salicilati, prodigiosan, kalcijev pantotenat, vitamini C, P);
Za uravnavanje motenj mikrocirkulacije je indicirana uporaba antikoagulantov (heparin, fibrinolizin), antiagregacijskih zdravil (natrijev salicilat, natrijev mefenaminat).
Spodbujanje reparativnih procesov je usmerjeno v obnovo prizadetega tkiva dlesni, predpisana so zdravila:
Ki povečajo fagocitozo (lizocim),
Pripravki pirimidinskih baz (metiluracil, pentoksil),
vitamini (askorbinska kislina, vitamin P),
Endogena RNA in DNK (natrijev nukleinat),
Zeliščni izdelki.
Keratoplastična zdravila uporablja se za izboljšanje procesov epitelizacije, ki dokončajo regeneracijo (vitamin A in njegovi derivati) - uporablja se v prisotnosti območij luščenja dlesni.
FIZIOTERAPEVTIČNE METODE ZDRAVLJENJA AKUTNEGA KATARALNEGA gingivitisa
Namakanje z zdravili;
Ko se simptomi akutnega vnetja umirijo, je mogoče predpisati elektroforezo različnih zdravil, hidromasažo.
Usposabljanje individualnih higienskih pravil;
Uporaba zobnih ščetk z mehkimi ali zelo mehkimi ščetinami;
Protivnetne terapevtske in profilaktične zobne paste z izvlečki zelišč, antiseptiki, makro- in mikroelementi;
Zobni eliksirji, ki vsebujejo antiseptik.
Klinični pregled
Če greš na :
Blaga resnost (I): 1 dispanzerska skupina - pregled pri zdravniku enkrat letno.
Zmerna resnost (II): 2 dispanzerska skupina - pregled pri zdravniku 2-krat letno.
Huda stopnja bolezni (III): 3 dispanzerska skupina - pregled pri zdravniku 3-krat letno.
Če je zdravljenje učinkovito: MOŽNI REZULTATI
Ni pritožb zaradi bolečin v dlesni;
Pomanjkanje krvavitev dlesni;
Dlesni so bledo rožnate;
Gosto;
Neboleč pri palpaciji;
Ni zobnih oblog.
Če je zdravljenje neučinkovito: MOŽNI REZULTATI
Krvavitev dlesni se nadaljuje;
Dlesni so otekle;
Opažena je prisotnost zobnih oblog;
V prihodnosti je možno uničenje obzobnega nastavka;
Oblikovanje parodontalnih žepov;
Atrofija alveolarne kosti je pojav lokaliziranega ali generaliziranega parodontitisa.
Merila za učinkovitost zdravljenja
Remisija;
Nadaljnje napredovanje kataralnega gingivitisa in prehod v kronično obliko;
Razvoj parodontitisa.
Vsaka oseba se sooča z zobnimi boleznimi. Med njimi je generalizirani gingivitis (imenovan tudi kataralni). To je vnetna bolezen obzobnega tkiva, pri kateri se pojavi kataralno vnetje dlesni. Zanj so značilni edem, hiperemija sluznice, boleče občutke in krvavitev. S kataralnim gingivitisom ima oseba neprijeten vonj iz ust, na zobeh pa nastane mikrobna obloga.
Kataralni gingivitis
Generalizirani gingivitis je značilen za ljudi, mlajše od trideset let, pogosteje prizadene moške kot ženske. Ta oblika bolezni je najpogostejša med vsemi gingivitisi.
Razlogi za razvoj
V vsakem primeru so predpogoji za pojav bolezni individualni, vendar je mogoče ugotoviti številne dejavnike, ki povzročajo razvoj te bolezni. Ti vključujejo lokalne in splošne vzroke. Lokalno vključuje:
- nezadostna nega ustne votline, nastanek plaka;
- stalno kislo okolje v ustni votlini;
- Težave z rastjo (izraščanjem) zob
- napačen ugriz;
- poškodbe mehkih tkiv ali zob;
- okvare, ki izhajajo iz namestitve ortodontskih aparatov;
- prirojene okvare zob ali mehkih tkiv.
Pogosti vzroki za kataralni gingivitis:
- oslabljena človeška imuniteta;
- kronične bolezni srčno-žilnega, endokrinega ali prebavnega sistema;
- virusne okužbe;
- uporaba nikotinskih izdelkov;
- jemanje zdravil, ki znižujejo raven imunosti.
- Za kataralni gingivitis je značilno več stopenj razvoja.
Razvrstitev gingivitisa
Vrsta gingivitisa je odvisna od resnosti bolezni, lahko pa ga razvrstimo glede na obseg bolezni in naravo poteka. To je potrebno za vzpostavitev najbolj natančne klinične slike in izbiro optimalnega zdravljenja. Lokalizacija razlikuje:
- Generalizirani gingivitis, pri katerem se lezija pojavi v celotni ustni votlini, dlesni se vnamejo enakomerno in po celotni površini.
- Kronični kataralni gingivitis. Če je generalizirani kataralni gingivitis lokaliziran na dlesni, je za to obliko gingivitisa značilna lezija območij dlesni na območju enega ali več zob.
Kronični gingivitis
Poleg lokacije je ogromno gingivitisa razdeljeno glede na naravo poteka bolezni. V tej kategoriji je vnetni proces lahko dveh vrst:
- Akutni kataralni gingivitis. Vnetje dlesni je lokalno.
- Kronični generalizirani tip. Spremljajo se občasna poslabšanja, značilna za akutne oblike. Vnetje je napredovala, akutna stopnja vnetja.
Glede na resnost razvoja bolezni obstajajo tri stopnje:
- Za blago obliko je značilno rahlo pordelost dlesni.
- Zmerna resnost vključuje poškodbe zdravih predelov dlesni.
- Z gingivitisom tretje stopnje alveole trpijo tudi zaradi vnetnega procesa. Zanj je značilna akutna oblika, ki ima splošen videz.
Tečaji zdravljenja so izbrani glede na klasifikacijo. Samozdravljenje kataralnega gingivitisa je kontraindicirano, saj lahko bolnik le poslabša že obstoječo klinično sliko.
Nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis - akutni potek bolezni
Če odkrijete prve simptome gingivitisa, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.
Diagnoza morda ni potrjena, vendar vsak vnetni proces v ustni votlini kaže na okvaro v telesu. Za identifikacijo bolezni se izvaja diferencialna diagnoza.
Simptomi
Pri akutnem gingivitisu in njegovi kronični obliki so simptomi popolnoma drugačni. Morate biti sposobni razlikovati med prvimi znaki bolezni in pravočasno sprejeti ukrepe za odpravo in zdravljenje simptomov. Za akutno obliko bolezni so značilni:
- pordelost in srbenje na območju pojava bolezni;
- akutna bolečina v dlesni;
- poslabšanje splošnega zdravja (povišana telesna temperatura, letargija in šibkost, včasih glavoboli);
- krvavitev in otekanje dlesni;
- pordelost sluznice na mestu pojava gingivitisa.
Gingivitis - vnetje in krvavitev dlesni
Ti znaki se pojavijo, ko je bolezen akutna. Kronični gingivitis ima druge simptome:
- občutek bolečine in nelagodja med jedjo;
- nelagodje med higienskimi postopki v ustni votlini;
- krvavitev dlesni med umivanjem zob;
- stratifikacija medzobnih papil in zob;
- otekanje dlesni na mestu lezije lokalno ali po celotnem območju.
Če je bolezen kronične narave, jo je težko ozdraviti, lahko sprejmete le niz ukrepov za lajšanje simptomov. Možni so recidivi.
Kako izgledajo dlesni med poslabšanjem gingivitisa
Diagnostika in zdravljenje
Usposobljen specialist izbere zdravljenje glede na merila, ki označujejo potek bolezni: resnost, naravo in lokacijo bolezni. Če ima gingivitis blago kataralno stopnjo, zdravljenje morda ne vključuje zdravljenja: dovolj je, da odstranite vnetje in sperite usta z raztopino klorheksidina. Zobozdravnik lahko predpiše naslednje postopke:
- zamenjava starih ortodontskih konstrukcij (če je vzrok vnetja v njih);
- čiščenje zob pred zobnimi oblogami in zobnim kamnom (pogosto povzročajo vnetja v ustih; pacienta očistimo mehkih in trdih oblog).
Za pripravo klinične slike se izvaja diferencialna diagnostika ustne votline. Pacient opravi popoln pregled z vsemi diagnostičnimi postopki, po katerem se ugotovi in odpravi dejavnik, ki je povzročil vnetje.
Za izpiranje se uporablja klorheksidin
Potek zdravljenja napredovalega kataralnega gingivitisa je v povprečju približno dva tedna. Zdravljenje lahko razdelimo na stopnje:
- Diferencialna diagnoza in odkrivanje bolezni. Izvaja se čiščenje zob od oblog in kamna, pregled zalivk in drugih ortodontskih konstrukcij.
- Odprava dejavnika, ki je povzročil bolezen.
- Izpiranje ust z raztopino klorheksidina, uporaba pladnjev za ustno votlino na osnovi tega zdravila.
- Če ni vidnega rezultata takšnega zdravljenja, se po dveh tednih predpiše zdravljenje z zdravili, če je bolezen huda ali zmerna.
- Terapevtski postopki: fonoforeza, darsonvalizacija, elektroforeza in UHF. Zdravljenje kataralnega gingivitisa vključuje masažo dlesni, dieto in vitaminsko terapijo.
Pripravki in raztopine za izpiranje, ki so predpisani pri zdravljenju generaliziranega kataralnega gingivitisa:
- klorheksidin;
- 3% raztopina vodikovega peroksida (pri hudi krvavitvi dlesni ali med umivanjem zob);
- 1% raztopina "Etonia";
- 1% raztopina kalijevega permanganata (kalijevega permanganata);
- Jodo-glikolna pasta;
- paste na osnovi kositrovega fluorida;
- butodion, acetilsalicilna protivnetna mazila;
- raztopina kamilice, ognjiča, šentjanževke po jedi in umivanju zob.
Tinktura kamilice se prodaja v lekarni
Za hipertrofično obliko so poleg zgornjih potrebni tudi drugi ukrepi zdravljenja:
- mazila "Dioxidin" ali "Dioxil";
- 30% tinktura celandina ali propolisa;
- 40% raztopina glukoze ali kalcijevega klorida v obliki injekcij v gingivalne papile (potek je od 3 do 8 postopkov z odmorom 1-2 dni);
- laserska ali kriokirurška ekscizija prizadetih območij tkiva dlesni, ki ji sledi njihova kauterizacija;
- elektroforeza.
Tinktura propolisa se uporablja za grgranje
Zdravljenje akutnega kataralnega gingivitisa ni težko, še posebej, če je bila diferencialna diagnoza pravilno izvedena. Potek zdravljenja vključuje seznam nekaterih zdravil in izpiranje ust z decokcijami zelišč, ki imajo antiseptični in protivnetni učinek.
Zdravljenje kroničnega kataralnega gingivitisa vključuje preventivne ukrepe, ki so preprosto potrebni pri dolgotrajnem poteku bolezni. Da bi preprečili ponovitev gingivitisa po zdravljenju, bolniku svetujemo, da sledi dieti: v prehrano vključi več obogatene hrane in izključi živila, ki dražijo sluznico dlesni.
Zaključek
Gingivitis, kakršen koli že je (generaliziran, akutni, kronični), je ozdravljiv. Za to je treba pravilno izvesti diferencialno diagnostiko. Potek zdravljenja je izbran individualno, ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja (vključno s prisotnostjo alergij na nekatera zdravila), prehranskih preferenc, nosečnosti itd. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in upoštevate predpisano zdravljenje.