Struktura nazofarinksa pri otrocih. Značilnosti strukture žrela pri otrocih

Ta članek vam bo pomagal spoznati strukturo grla in grla.

Človeško grlo v notranjosti ima skoraj enako strukturo kot del vratu pred vretenci pri mnogih sesalcih. Seveda obstajajo razlike in teh je veliko.

• Od začetka jezika do začetka rame je veliko živčnih korenin, arterij in drugih sistemov.
• Taka znanost, kot je otorinolaringologija, se ukvarja s preučevanjem in zdravljenjem tega področja.
• Podroben opis strukture grla in grla boste našli v tem članku.

Anatomija človeškega žrela in grla: fotografija z opisom

Žrelo in grlo sosednji, imata podobne funkcije in sodelujeta v procesu absorpcije hrane, skupaj z dihalnim procesom. Analizirajmo te oddelke ločeno:

Žrelo:

Žrelo ali žrelo se začne na koncu ust in se nadaljuje do dna vratu. Ta oblika je po svoji obliki podobna stožčasti cevi, ki je proti vrhu razširjena, ozek del pa se nahaja na dnu grla. Zunaj žrela je veliko žleznega tkiva, ki proizvaja sluzljivo tekočino, potrebno za mazanje grla med stresom: govor in prehranjevanje. Žrelo je sestavljeno iz 3 delov:

Nazofaringealni oddelek:

• Začetek oddelka. Mehko nepčano tkivo ščiti nosne poti pred delci hrane
• Adenoidi se nahajajo na vrhu - tkiva, ki se nabirajo zadaj.
• Evstahijeva cev povezuje nazofarinks, grlo in srednje uho.
• Nazofarinks je skoraj nepremičen.

Orofarinks:

• Sredi oddelka. Nahaja se v ustih - zadaj, globlje od nazofaringealne regije.
• Potiska zrak v pljuča in bronhije.
• V ustih je jezik, ki potiska hrano v požiralnik.
• V tem oddelku so najpomembnejši organ tonzile. Ščitijo pred okužbami, sami pa so najpogosteje izpostavljeni boleznim.

Oddelek za požiranje:

• Spodnji del faringealne regije. Opremljen z živčnimi koreninami, ki pomagajo pri delu tako pri dihanju kot požiralniku.
• Zahvaljujoč temu oddelku gre vse v redu: kosi hrane vstopijo v požiralnik, zrak pa v pljuča, in to je vse v enem trenutku.

Grla:

Ima okostje s hrustanci, ki jih držijo sklepni in mišični ligamenti. Grlo je sestavljeno iz hioidne kosti, ki meji na ščitnico. Deluje s krčenjem hioidnih mišic. Grlo je kompleksen oddelek, ki je odgovoren za pomemben proces delovanja telesa na tem področju. Vsak del tega razdelka je odgovoren za funkcionalnost določenega dela grla.

Laringealne mišice odgovorni za takšno delo:

• Zožitev in povečanje premera glotisa s pomočjo ščitnice, krikoidnih, poševnih aritenoidnih in prečnih mišic.
• Ligamenti delujejo z vokalnim in krikotiroidnim mehkim tkivom.

Vhodni del grla:

• Za vhodnim odsekom so aritenoidni hrustanci, sestavljeni iz majhnih gomoljev.
• Spredaj - epiglotis.
• Na straneh je zajeto grlasto zloženo tkivo, sestavljeno iz lopaticnih gomoljev.

Laringealna votlina:

• Začetek - sega od tkiva vestibule do epiglotisa. Ta tkanina je sestavljena iz vlažne lupine.
• Interventrikularna regija je najožji del grla. Začne se od glasilk in se konča na vrhu, v bližini vezij vestibula.
• Oddelek podglas se nahaja spodaj, blizu vrzeli, ki je odgovorna za glas. Na koncu ima podaljšek, iz katerega se začne širiti sapnik.

Laringealne membrane:

• Sluzna membrana - je sestavljena iz pokrova z mnogimi jedri in prizmo.
• Vlakno -hrustančni - občutljivi, mehki, hialinski hrustanci. Obdani so z vlakni. Vse to skupaj tvori grkljanski okvir.
• Vezivno tkivo - povezuje grlo in druge dele vratu od znotraj.

Anatomija teh dveh oddelkov je povezana z njihovimi funkcionalnimi značilnostmi.

Funkcije žrela in grla osebe: fotografija z opisom

Grlo je sestavljeno iz 2 delov: žrela in grla. Ti oddelki so med seboj povezani. Anatomija žrela in grla je neposredno povezana z njihovimi funkcijami.

Funkcionalne značilnosti grla:

• Zaščita- sluznica je opremljena s posebno gibljivo plastjo s številnimi žleznimi tkivi. Ko mimo gredo koščki hrane, živčne korenine izvajajo refleksne gibe, kar povzroči kašelj. Z njeno pomočjo kosi hrane padejo iz grla nazaj v usta.
• Dih- ima neposreden odnos z zaščitnimi funkcijami. Odprtina, opremljena z glasovnimi veznimi mišicami in žlezami, se zmanjša ali poveča, kar usmerja zračne tokove.
• Glasno izobraževanje, govor- glas glasu je neposredno odvisen od anatomske konstitucije grla in stanja povezovalnih mišic in tkiv.

Funkcionalne značilnosti žrela podobne funkcijam grla. Razlike so v naslednjih odtenkih:

• Dihalna funkcija- prizadeti so vsi ločeni deli žrela: nos, usta, grlo. Kisik vstopi vanj iz nosu, nato pa še naprej v telo.
• Glas, govor- pojavijo se zvoki (soglasniki in samoglasniki) in nastanejo v mehkih tkivih neba in s pomočjo jezika. Ti deli delujejo kot "zavesa" za nazofarinks, zaradi česar se oblikuje tempo in višina glasu.
• Zaščita in patologija v žrelu, povezana z nosnim dihanjem... Limfni krog žrela skupaj s sosednjimi mehkimi tkivi in ​​limfami tvori en cel imunski sistem telesa. Če ima oseba napake (prirojene ali pridobljene), pride do proliferacije tkiv, zmanjša se njihova občutljivost in začnejo se razmnoževati bakterije. Žrelo ščiti druge dele grla in zbira vse organizme, ki povzročajo bolezni. Če je v grlu vnetje, so prizadeti nos in ušesa.
• Prehranjevanje- ta funkcionalna funkcija je požiranje in sesanje. Na vrhu tega odseka so ciliarni receptorji. Ko delujejo, začnejo delovati mehka tkiva, pride do krčenja, sprošča se tekočina v obliki sluzi in žrela, bruhanja ali refleksa kašlja. Vse škodljive snovi, ki so se nabrale na cilijah, se izločijo s kašljem ali pa jih pogoltnemo.

Torej, sapnik povezuje grlo z bronhi, kar pomeni, da prenaša zrak s kisikom v pljuča. Sapnik je votli organ v obliki cevi. Njegova dolžina se giblje od 8,5 do 15 cm, odvisno od fizioloških značilnosti organizma. Tretji del te cevi se nahaja na ravni vratu, preostali del se spusti v prsni del. Na koncu se sapnik razdeli na 2 bronhija na ravni 5. prsne hrbtenice. Podrobnejši opis sapnika:

• Ščitnica se nahaja spredaj na ravni vratu.
• Zadaj - požiralnik je v bližini.
• Na straneh - strdek živčnih končičev, karotidne arterije in notranje žile.

Anatomija sapnika:

• Sluzna membrana- je sestavljen iz cilirirane plasti. Na njegovi površini se izločajo majhne količine sluzi. Endokrine celice sapnika izločajo snovi, kot sta serotonin in norepinefrin.
• Submukozna plast- je sestavljen iz najmanjših žil, živčnih končičev. To vezivno tkivo ima strukturo vlaken - ohlapno in mehko.
• Hrustanec- hialinski nepopolni hrustanec, od tega 2/3 celotnega sapnika. Posebni obročni vezi služijo kot povezave za hrustanec. Membranska stena, ki se nahaja zadaj, je v stiku z požiralnikom. Zaradi tega se dva procesa - prehranjevanje in dihanje - ne vmešavata drug v drugega.
• Školjka Adventitia- tanka lupina v svoji strukturi, sestavljena iz vezivnih vlaken.

Funkcije sapnika so zelo pomembni pri delovanju telesa, kljub preprosti anatomiji tega organa. Funkcije so naslednje:

• Glavni namen tega dela grla je pretok zraka v pljuča.
• Na sluznični plasti sapnika se usedejo za telo nepotrebni delci, ki prihajajo iz zunanjega okolja. Ovije jih sluz, cilije pa potisnejo v grlo.

Posledično sapnik očisti zrak, ki ga potrebujejo pljuča. Iz grla in žrela se vsa umazanija, ki se izloči iz sapnika, dvigne navzgor in s pomočjo kašlja se vsi ti organi očistijo.

Bolezni, patologije, poškodbe grla in grla: opis

Da bi pravočasno začeli zdravljenje težave, povezane s žrelom, grlom ali sapnikom, je treba pravilno prepoznati simptome. To lahko stori le zdravnik. Izpostavimo 4 glavne akutne vnetne bolezni tega dela telesa:

Akutni kataralni laringitis- vnetje sluznice grla:

• Nastane kot posledica stika s sluznico patogenih bakterij, pa tudi pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov: podhladitev, pri prehranjevanju prehladne ali vroče hrane, dolgotrajen pogovor na mrazu in druga draženja sluznice. Preberite več o tej bolezni.
• Prvi simptomi- hripav glas, potenje, neprijeten občutek v grlu, suh kašelj.
• Če se bolezen ne zdravi, potem lahko pride do različnih sprememb v krvi, pojavi se drobnocelična infiltracija in sluznica je impregnirana s serozno tekočino.
• Diagnosticiranje bolezni je preprosto- vizualni pregled. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi simptomov: akutna hripavost, izrazito otekanje sluznice, nepopolno zapiranje glasilk. Bolezen lahko postane kronična. Pojavijo se tudi erizipele sluznice, ki se lahko hkrati pojavijo z boleznijo kože obraza.
• Zdravljenje- če se zdravljenje začne pravočasno in je pravilno, potem bo bolezen izginila v 10 dneh. Če bolezen traja več kot 3 tedne, obstaja velika verjetnost, da bo bolezen postala kronična. Med zdravljenjem je pomembno, da molčite, dokler simptomi ne izzvenijo. Preberite, kako zdraviti laringitis pri otrocih.

Laringealno vneto grlo- akutna nalezljiva bolezen, pri kateri je prizadeto limfadenoidno tkivo:

• Etiologija- vnetje povzroča bakterijska, glivična in virusna flora. Pojavi se tudi zaradi podhladitve, travme. Patogen vstopi v sluznico s kapljicami v zraku ali s hrano. V njem boste izvedeli vse o angini pri otrocih.
• Simptomi- vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju in obračanju vratu. Lahko se pojavi oteženo dihanje, zvišana telesna temperatura - do 39 stopinj, povečan srčni utrip. Pri palpaciji se palpirajo povečane bezgavke grla.
• Diagnostika- klinična slika omogoča vizualno prepoznavanje bolezni med pregledom. Če pa sumite na takšno vneto grlo, je treba izključiti davico, ki ima enak potek.
• Zdravljenje- predpisana so antibakterijska zdravila, antihistaminiki, mukolitična in analgetična zdravila. Če se pojavi stenoza, je predpisana nujna traheotomija. Preberite, kako lahko z izpiranjem pozdravite vneto grlo.

- hitro razvijajoč se vazomotorno-alergijski edematozni proces v sluznici:

• Etiologija- se pogosto kaže kot posledica po pojavu neke bolezni: vnetje grla, okužbe, tumorji, poškodbe, alergije, različne patologije.
• Klinična slika- lumen grla in sapnika se zoži s krčem, vdorom tujka, okužbami. Poleg tega, hitreje kot se razvije stenoza, večjo nevarnost predstavlja za zdravje. Preberite o tem, kako lahko vneto grlo pri otrocih povzroči edem grla in kaj storiti po tem.
• Diagnostika- laringoskopska slika pomaga postaviti pravilno diagnozo. Pomembno pa je, da zdravnik ugotovi, zakaj se je pojavil edem. Konec koncev lahko edematozna membrana pokrije obstoječi tumor ali tujek. Zato zdravnik običajno predpiše bronhoskopijo, rentgen in druge študije.
• Zdravljenje- predpisana so zdravila, ki bodo pomagala pri obvladovanju bakterij: antibiotiki širokega spektra. Med zdravljenjem je pomembno obnoviti zunanje dihanje. Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, se izvede traheostomija. Takšen postopek je nujno predpisan za dekompenzirano stenozo. Prav tako morate omejiti vnos tekočine, poskušati ne govoriti veliko in omejiti telesno aktivnost.

- vnetje sluznice v spodnjih dihalnih poteh:

• Vzroki za nastanek- patogene bakterije, ki vstopijo v telo in ob ozadju zmanjšane imunosti začnejo napredovati. V zimskem času imunost oslabi, še posebej, ko pride do podhladitve ali med virusnimi okužbami, poklicnimi nevarnostmi itd.
• Klinična slika- paroksizmalni kašelj z odvajanjem gnojnega sputuma, edemom sluznice, razširitvijo krvnih žil na sluznici. Vročina, šibkost, slabo počutje, hripavost v glasu - vse to so prvi znaki traheitisa.
• Zdravljenje- so predpisani ekspektoransi, antihistaminiki, zdravila za zniževanje temperature. Če temperatura ne izgine in naraste v 3-4 dneh, so predpisani antibiotiki. Zapisano je, kako lahko z gorčičnimi ometi ozdravite traheitis.
• Napoved- če se pravilno zdravi, bolezen izgine v 2-3 tednih. Če je zdravljenje napačno, se lahko bolezen razvije v kronično obliko. Lahko se pojavijo tudi zapleti, kot sta pljučnica ali bronhopneumonija.

Bolezni žrela, grla in sapnika so številne. Samo zdravnik lahko prepozna in postavi pravilno diagnozo. Ne samozdravite, saj lahko to povzroči neželene posledice in zaplete. Tu je še en seznam pogostih bolezni grla:

Vneto grlo se lahko pojavi tudi kot posledica sočasne bolezni. Tu so težave, ki vodijo v vneto grlo:

Grlo je najtežji del telesa. Številne krvne žile in živci prehajajo z zunanje strani tega dela telesa. Vsi deli so pomembni, posamično in skupaj. Dihanje, požiranje, vnos hrane - vsi ti procesi zahtevajo organ, kot je grlo, sestavljen iz žrela, grla in sapnika.

Video: Anatomija grla

Preberite tudi: I. Značilnosti oblikovanja sektorskega sistema plač delavcev v zdravstvenih ustanovah II. Posebnosti obračunavanja operacij za opravljanje nalog glavnega administratorja, upravitelja in prejemnika sredstev zveznega proračuna II.2. Tehnika izdelave tlačnih in piezometričnih vodov Polje III: 5. Značilnosti dela socialnega učitelja z otroki sirotami in otroki, ki so ostali brez starševskega varstva. PR dogodki za medije (vrste, značilnosti, značilnosti). A) 14 dni za otroke, mlajše od 7 let, če je bolnik z oslovskim kašljem hospitaliziran Absolutna monarhija v Angliji. Predpogoji za nastanek, družbeni in državni sistem. Značilnosti angleškega absolutizma. Absolutna monarhija v Angliji. Predpogoji za nastanek, družbeni in državni sistem. Značilnosti angleškega absolutizma. (predavanje) Avtotransformatorji, oblikovne značilnosti, načelo delovanja, značilnosti

Limfni faringealni obroč (Valdeyer-Pirogov obroč), sestavljen iz žrela, 2 cevk, 2 palatina, jezičnih tonzil in limfoidnega tkiva zadnje stene žrela, je pred rojstvom in v prvih mesecih po rojstvu slabo razvit. V postnatalnem obdobju se tonzile podvržejo številnim spremembam.

Pri novorojenčkih so tonzile nerazvite in funkcionalno neaktivne. Palatinske tonzile še niso popolnoma razvite, v njih se odkrijejo tvorjeni mešički in razvoj se nadaljuje še dolgo.

Glavni del limfoidnega obroča žrela je sestavljen iz 2-4 tankih gub sluznice sprednjega dela tonzil, ki potekajo v sagitalni ravnini, in 6 v zadnjem delu, krajšega in spredaj rahlo ukrivljenega, ki se nahaja v čelno ravnino. Predstavljen ob rojstvu v obliki majhnih sferičnih kopičenja limfocitov. "Reaktivni centri" se v njih pojavijo v prvih 2-3 mesecih življenja. Končni razvoj foliklov se zaključi v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, včasih pa tudi do konca 1. leta. Povprečna velikost faringealne tonzile je pri novorojenčkih običajno 7x4x2 mm.

Pri dojenčkih se začne aktivni razvoj limfoidnega obroča.

Diferenciacija foliklov palatinskih tonzil se pojavi prej, v 5-6 mesecu življenja, saj se telo po rojstvu takoj začne izpostavljati delovanju bakterij in strupenih snovi, ki spodbujajo nastanek foliklov.

Adenoidi nastajajo bolj aktivno kot druge tonzile. Gube sluznice se zgostijo, podaljšajo v obliki grebenov, med katerimi so jasno vidni žlebovi. Povprečna velikost amigdale: po 3 mesecih 10x7x4 mm in po 1 letu 11x8x5 mm amigdala doseže popoln razvoj v 2-3 letih.

Pri otrocih, starih 1 leto, je nazofaringealna votlina nizka in ostro kotna, zato lahko že rahlo povečanje faringealne tonzile bistveno moti nosno dihanje.

Mikroskopsko je struktura tonzil pri plodovih, novorojenčkih in dojenčkih drugačna.

Pri plodovih je pokrovni epitelij sluznice večvrstni valjast. V subepitelnem sloju se limfoidno tkivo nahaja v obliki tankega traku, ki ga sestavljajo predvsem limfoblasti, majhni in srednji limfociti. Retikularna stroma je dobro izražena. Krvne žile so napolnjene s krvjo.

Pri novorojenčkih je pokrovni epitelij večvrstni valjast. Brazde je malo, plitke so. V spodnjem tkivu se razpršeno nahajajo limfoidni celični elementi, kot so majhni in srednji limfociti, številne krvne žile in sluznice.

Razvoj palatinske tonzile se začne z nastankom gub sluznice, ki jih prodre limfno tkivo.

Jezični tonzil se razvije zaradi kopičenja limfnega tkiva v korenu jezika.

Tkivno tkivo po rojstvu je v stanju stalnega draženja.

Pri otrocih prve polovice življenja so že določeni dobro opredeljeni mešički z jasnimi mejami; Pokrovni epitelij tonzil je stratificiran, raven, z odseki večvrstnega valja.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, je v subepitelnem tkivu relativno veliko zrelih limfnih mešičkov različnih velikosti in oblik z dobro opredeljenimi "reaktivnimi centri". Običajno se nahajajo okoli brazd. Med limfnimi celicami in v veznem tkivu je veliko krvnih žil.

V zgodnjem otroštvu je faringealni tonzil prekrit z večrednim stebričastim epitelijem, pri starejših otrocih in pri odraslih s ploskim epitelijem.

Palatinski mandlji dosežejo polni razvoj v 2. letu življenja. Lakune palatinskih tonzil pri majhnih otrocih so globoke, ozke pri ustih, gosto razvejane, pogosto segajo do kapsule. Lakune niso vedno usmerjene globoko v tonzile, včasih se nenadoma obrnejo in gredo pod pokrovni epitelij; ozki prehodi posameznih vrzeli se končajo v podaljških. Vse to prispeva k nastanku vnetnega procesa.

Pri otrocih, starejših od 5 let, opazimo folikularno hiperplazijo, ki se pogosto izkaže za ločeno od okoliškega limfoidnega tkiva.

Tubalni mandlji dosežejo največji razvoj v otroštvu.

Pri otrocih je na območju korenine jezika manj limfnega tkiva kot pri odraslih; kripte jezične tonzile so manjše in manj razvejane.

Pri majhnih otrocih so retrofaringealne bezgavke in ohlapno vezivno tkivo na obeh straneh hrbtenice v verigi med prevertebralno aponeurozo in mišicami žrela od forniksa nazofarinksa do vhoda v požiralnik. Ta vozlišča so regionalna glede na zadnje dele nosu, nazofarinksa in timpanično votlino. Njihovo gnojenje vodi v nastanek faringealnega abscesa.

Na področju nazofarinksa je faringealni prostor z ligamentom razdeljen na dve polovici, zato so faringealni abscesi v zgornjih delih žrela pogosto enostranski.

Po 4-5 letih te bezgavke atrofirajo, zato se pri starejših otrocih in odraslih ne pojavi retrofaringealni limfadenitis.

Za majhne otroke je značilna hipertrofija (starostna evolucija) limfnega tkiva. Povečanje tonzil je posledica hipertrofije limfoidnih mešičkov in povečanja njihovega števila.

Tonzile dosežejo največjo velikost v 5-7 letih. V tej starosti imajo otroci najvišjo nalezljivost in povečano potrebo po zaščiti pred okužbami. V isti starosti otroci prejemajo največ preventivnih cepljenj, ki mobilizirajo vse limfoidno tkivo za razvoj imunosti. Hipertrofija limfoidnega tkiva je posledica intenzivne tvorbe aktivne imunosti z lokalno proizvodnjo protiteles med endo- ali eksogeno potjo prodiranja infekcijskega povzročitelja v limfoidno tkivo žrela.

Ker se protitelesa kopičijo v telesu in se imunski sistem po 9-10 letih izboljša, začne otrok s starostjo povzročeno involucijo limfoidnega tkiva z njegovo delno degeneracijo in zamenjavo z vlaknastim vezivnim tkivom. Velikost tonzil se zmanjšuje in do starosti 16-20 let običajno ostanejo njihovi majhni ostanki, včasih popolnoma izginejo zaradi atrofije limfoidnega tkiva. V tem obdobju se pojavi tanek periferni pas zrelih limfocitov in število mrežastih celic v središču tonzil se poveča.

1. Adenoidi, njihov vpliv na stanje sluha in govora. Težave z nosnim dihanjem kot vzrok za motnje sluha in govora.

Adenoidi patološka rast faringealne tonzile. Lahko se pojavi ločeno ali v kombinaciji s povečanimi palatinskimi mandlji.
Adenoidi se razvijejo v otroštvu; Od približno 12. leta postanejo manjši, pri odraslih pa pogosto popolnoma atrofirajo.
Adenoide najpogosteje opazimo pri otrocih, starih 3-10 let, lahko pa se pojavijo tudi prej - v prvih letih življenja, pa tudi po puberteti.
Nalezljive bolezni otrok (ošpice, škrlatinka, davica), ponavljajoče se virusne in mikrobne vnetne bolezni zgornjih dihal, stanja imunske pomanjkljivosti in nagnjenost k alergijam prispevajo k povečanju adenoidov. Po njihovem videzu ni izključena vloga dednega dejavnika. Pojavlja se s kršitvijo nosnega dihanja, obilnimi izločki sluzničnega izločka, ki zapolnjuje nosne poti, nato pa se steka navzdol v nazofarinks, kronično oteklino in vnetjem nosne sluznice. Poleg izcedeka iz nosu, zamašenega nosu, imajo zaljubljen in včasih bolečina v ušesih, paroksizmalni kašelj ponoči, smrčanje. Učenci imajo zaradi oslabitve spomina in pozornosti pogosto upad uspešnosti.
okvara sluha. Običajno ima oseba sistem, ki uravnava tlačno razliko med zunanjim atmosferskim in notranjim tlakom, ki obstaja v nosni votlini in nazofarinksu. Ta proces ureja anatomska tvorba, imenovana slušna (evstahijeva) cev. Glede na to tvorbo zrak vstopi v srednje uho iz nosne votline. Vhod v slušno cev se nahaja v nazofarinksu, v neposredni bližini lokacije adenoidnega tkiva. Zato ima otrok, če ima povečan nazofaringealni tonzil, zamašitev ustja slušne cevi, kar otežuje prost prehod zraka v srednje uho. Zaradi tega bobnič izgubi mobilnost, kar vpliva na slušne občutke - otrok ne sliši dovolj dobro.
vnetne bolezni srednjega ušesa. Ugotovljeno je bilo že, da rast adenoidov moti fiziologijo srednjega ušesa, saj blokirajo ustje slušne cevi. V tem primeru se ustvarijo ugodni pogoji za prodor in razvoj okužbe v srednjem ušesu. Zato otrok z adenoidi pogosto trpi zaradi kataralnega in gnojnega vnetja srednjega ušesa. To lahko povzroči izgubo sluha, včasih pomembno. Govor je popačen - glas izgubi zvočnost, dobi nosni ton. Kršitev razvoja obrazne lobanje in govornega aparata. Kot je navedeno zgoraj, če ima otrok adenoide, je rast kosti obraznega okostja oslabljena. To pa lahko negativno vpliva na oblikovanje govora. Otrok ne izgovarja posameznih črk, nenehno govori v nos (nos). Poleg tega starši teh sprememb pogosto ne opazijo, saj se »navadijo« na otrokovo izgovorjavo. Poleg tega otrok razvije nepravilen ugriz, kar vodi do uničenja sklenine in zob.

2. Diagnostična vrednost "slušnega potnega lista". "Slušni potni list" v primeru poškodbe zvočno prevodnih in sprejemnih aparatov.

Raziskave sluha se začnejo po posebnem načrtu (slušni potni list).

Najprej je treba ugotoviti prisotnost subjektivnega ušesnega hrupa pri pacientu in njegovo naravo.

Škripajoča študija se izvaja z ropotuljo, da bi prigušili zdravega uho pri ugotavljanju popolne enostranske gluhosti. -naravni govor omogoča določanje stanja slušne funkcije + razlikovanje narave lezije. Uporabljajo se dvomestne številke od 21 do 99. ostrina sluha je razdalja, na kateri se razlikujejo besede. Norma (šepet) - razlikuje besede na razdalji najmanj 6 metrov. Preglejte vsako uho posebej. šepet se izgovori na račun rezervnega zraka po umirjenem izdihu, na kratko razdaljo s postopnim odstranjevanjem. Za ugotavljanje popolne gluhosti se opravi test kričanja. Zdravo uho je utišano z ropotajo JANJBE

Študija uglaševanja vilic z uporabo vilic se izvaja z uporabo dveh vilic: nizkih in visokih tonov. Študije kostne prevodnosti se izvajajo z bas vilicami.

Vilice - določen je čas, v katerem subjekt sliši zvok uglaševalnih vilic od začetka zvonjenja do praga slišnosti. Tuning vilice - bas - za določitev kostne prevodnosti, visoke tone - za določitev prevodnosti zraka

Izvajajo se Schwabachovi poskusi. Weber, Rinne.

Pri topični diagnozi motenj slušnega analizatorja se je treba zanašati na naslednje kazalnike študije o uglaševanju vilic:

1. Primerjava časa zaznavanja visokofrekvenčnih in nizkofrekvenčnih uglaševalnih vilic pri preučevanju zračne prevodnosti.

2. Primerjava trajanja zaznavanja nizkofrekvenčnih uglaševalcev z zračno in kostno prevodnostjo.

3. Po naravi lateralizacije kosti.

4. S spremembo trajanja zaznavanja kosti glede na normo.

Kot dodatni preizkusi uglaševalnih vilic, ki se uporabljajo pri topični diagnostiki, se izvaja poskus Bandage in poskus Zelle, s pomočjo katerega se določi gibljivost stremen v ovalnem oknu.

Izvaja se poskus Kuturskoto. na podlagi ostre okvare funkcije ototopice, ki vam omogoča diagnosticiranje popolne enostranske gluhosti (gluhost na enem ušesu).

(Zinder in Pokrovsky, Greenberg itd.).

Študija določa prag sluha, kar za normalne slušne osebe ustreza približno 10 dB; prag razumljivosti, 50% razumljivosti (to je približno 35 dB nad tonskim pragom) in 100% razumljivost govora, ki se običajno doseže pri intenzivnosti 45-50 dB. Rezultati študije so grafično prikazani v obliki govornih avdiogramov. Na abscisi je intenzivnost govora označena v dB, na ordinati - razumljivost kot odstotek skupnega števila besed, ki so bile podane subjektu.

VSTOPNICA številka 19

1. Klinična fiziologija nosne votline in paranazalnih sinusov. Akutni gnojni sinusitis, poslabšanje kroničnega gnojnega sinusitisa (etiologija, patogeneza, klinična slika, diagnoza, vrste zdravljenja)

Nos opravlja naslednje fiziološke funkcije: dihalno, vohalno, zaščitno, resonatorsko (govorno).

Limfni faringealni obroč (Valdeyer-Pirogov obroč), sestavljen iz žrela, 2 cevk, 2 palatina, jezičnih tonzil in limfoidnega tkiva zadnje stene žrela, je pred rojstvom in v prvih mesecih po rojstvu slabo razvit. V postnatalnem obdobju se tonzile podvržejo številnim spremembam.

Pri novorojenčkih so tonzile nerazvite in funkcionalno neaktivne. Palatinske tonzile še niso popolnoma razvite, v njih se odkrijejo tvorjeni mešički in razvoj se nadaljuje še dolgo.

Glavni del limfoidnega obroča žrela je sestavljen iz 2-4 tankih gub sluznice sprednjega dela tonzil, ki potekajo v sagitalni ravnini, in 6 v zadnjem delu, krajšega in spredaj rahlo ukrivljenega, ki se nahaja v čelno ravnino. Predstavljen ob rojstvu v obliki majhnih sferičnih kopičenja limfocitov. "Reaktivni centri" se v njih pojavijo v prvih 2-3 mesecih življenja. Končni razvoj foliklov se zaključi v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, včasih pa tudi do konca 1. leta. Povprečna velikost faringealne tonzile je pri novorojenčkih običajno 7x4x2 mm.

Pri dojenčkih se začne aktivni razvoj limfoidnega obroča.

Diferenciacija foliklov palatinskih tonzil se pojavi prej, v 5-6 mesecu življenja, saj se telo po rojstvu takoj začne izpostavljati delovanju bakterij in strupenih snovi, ki spodbujajo nastanek foliklov.

Adenoidi nastajajo bolj aktivno kot druge tonzile. Gube sluznice se zgostijo, podaljšajo v obliki grebenov, med katerimi so jasno vidne brazde. Povprečna velikost amigdale: po 3 mesecih 10x7x4 mm in po 1 letu 11x8x5 mm amigdala doseže popoln razvoj v 2-3 letih.

Pri otrocih, starih 1 leto, je nazofaringealna votlina nizka in ostro kotna, zato lahko že rahlo povečanje faringealne tonzile bistveno moti nosno dihanje.

Mikroskopsko je struktura tonzil pri plodovih, novorojenčkih in dojenčkih drugačna.

Pri plodovih je pokrovni epitelij sluznice večreden, valjast. V subepitelni plasti se limfoidno tkivo nahaja v poroku tankega traku, ki ga sestavljajo predvsem limfoblasti, majhni in srednji limfociti. Retikularna stroma je dobro izražena. Krvne žile so napolnjene s krvjo.

Pri novorojenčkih je pokrovni epitelij večvrstni valjast. Brazde je malo, plitke so. V spodnjem tkivu se razpršeno nahajajo limfoidni celični elementi, kot so majhni in srednji limfociti, številne krvne žile in sluznice.

Razvoj palatinske tonzile se začne z nastankom gub sluznice, ki jih prodre limfoidno tkivo.

Jezični tonzil se razvije zaradi kopičenja limfoidnega tkiva v korenu jezika.

Tkivno tkivo po rojstvu je v stanju stalnega draženja.

Pri otrocih prve polovice življenja so že določeni dobro opredeljeni mešički z jasnimi mejami; Pokrovni epitel tonzil je stratificiran, raven, z odseki večvrstnega valja.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, v subepitelnem tkivu opazimo relativno veliko zrelih limfoidnih mešičkov različnih velikosti in oblik z dobro opredeljenimi "reaktivnimi centri". Običajno se nahajajo okoli brazd. Med limfoidnimi celicami in v stromi vezivnega tkiva je veliko krvnih žil.

V zgodnji starosti je faringealni tonzil pokrit z večrednim stebričastim epitelijem, pri starejših otrocih in pri odraslih - ploščatem epiteliju.

Palatinski mandlji dosežejo polni razvoj v 2. letu življenja. Lakune palatinskih tonzil pri majhnih otrocih so globoke, ozke pri ustih, gosto razvejane, pogosto segajo do kapsule. Lakune niso vedno usmerjene globoko v tonzile, včasih se nenadoma obrnejo in gredo pod pokrovni epitelij; ozki prehodi posameznih vrzeli se končajo v podaljških. Vse to prispeva k nastanku vnetnega procesa.

Pri otrocih, starejših od 5 let, opazimo folikularno hiperplazijo, ki se pogosto izkaže za ločeno od okoliškega limfoidnega tkiva.

Tubalni mandlji dosežejo največji razvoj v otroštvu.

Pri otrocih je na območju korenine jezika manj limfoidnega tkiva kot pri odraslih; kripte jezične tonzile so manjše in manj razvejane.

Pri majhnih otrocih so retrofaringealne bezgavke in ohlapno vezivno tkivo na obeh straneh hrbtenice v verigi med prevertebralno aponeurozo in mišicami žrela od forniksa nazofarinksa do vhoda v požiralnik. Ta vozlišča so regionalna glede na zadnje dele nosu, nazofarinksa in timpanično votlino. Njihovo gnojenje vodi v nastanek faringealnega abscesa.

V predelu nazofarinksa je žrelni prostor z ligamentom razdeljen na dve polovici, zato so faringealni abscesi v zgornjih delih žrela pogosto enostranski.

Po 4-5 letih te bezgavke atrofirajo, zato se pri starejših otrocih in odraslih ne pojavi retrofaringealni limfadenitis.

Za majhne otroke je značilna hipertrofija (starostna evolucija) limfoidnega tkiva. Povečanje tonzil je posledica hipertrofije limfoidnih mešičkov in povečanja njihovega števila.

Tonzile dosežejo največjo velikost v 5-7 letih. V tej starosti imajo otroci najvišjo nalezljivost in povečano potrebo po zaščiti pred okužbami. V isti starosti otroci prejemajo največ preventivnih cepljenj, ki mobilizirajo vse limfoidno tkivo za razvoj imunosti. Hipertrofija limfoidnega tkiva je posledica intenzivne tvorbe aktivne imunosti z lokalno proizvodnjo protiteles med endo- ali eksogeno potjo prodiranja infekcijskega povzročitelja v limfoidno tkivo žrela.

Ker se protitelesa kopičijo v telesu in se imunski sistem po 9-10 letih izboljša, začne otrok s starostjo povzročeno involucijo limfoidnega tkiva z njegovo delno degeneracijo in zamenjavo z vlaknastim, vezivnim tkivom. Velikost tonzil se zmanjšuje in do starosti 16-20 let običajno ostanejo njihovi majhni ostanki, včasih popolnoma izginejo zaradi atrofije limfoidnega tkiva. V tem obdobju se pojavi tanek periferni pas zrelih limfocitov in število mrežastih celic v središču tonzil se poveča.

Limfni faringealni obroč(Waldeyer-Pirogov prstan), ki ga sestavljajo

iz žrela, 2 cevke, 2 palatina, jezične tonzile in limfoid

tkiva zadnjega dela žrela, pred rojstvom in v prvih mesecih po rojstvu

slabo razvit. V postnatalnem obdobju se tonzile podvržejo številnim spremembam

Pri novorojenčkih tonzile so nerazvite in funkcionalno neaktivne. Nebo

nove tonzileše niso popolnoma razviti, razkrivajo nastajajoče

foliklov, razvoj pa se nadaljuje še dolgo.

Glavni del limfoidnega obroča žrela je sestavljen iz 2-4 tankih gub

sluznica sprednjega dela tonzil, ki gre v sagitalno ravnino

kosti in 6 zadaj, krajše in spredaj rahlo ukrivljene,

ki se nahajajo v čelni ravnini. Predstavljeno ob rojstvu v

v obliki majhnih sferičnih kopičenja limfocitov. "Reaktivni centri"

Pediatrična otorinolaringologija

Odsek 4

nastanejo v prvih 2-3 mesecih življenja. Končni razvoj foliklov

ribolov se konča v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, včasih pa tudi do konca 1. leta.

Povprečna velikost faringealne tonzile je normalna pri novorojenčkih

7x4x2 mm.

Pri dojenčkih začne se aktivni razvoj limfoidnega obroča.

Diferenciacija foliklov palatinskih tonzil se pojavi prej, na 5-6

mesec življenja, saj telo po rojstvu takoj začne

delovanje bakterij in strupenih snovi, ki spodbujajo nastanek

foliklov.

Adenoidi nastajajo bolj aktivno kot druge tonzile. Gube sluznice

režnji se odebelijo, podaljšajo in dobijo obliko valjev, med katerimi

brazde so jasno vidne. Povprečna velikost amigdale: po 3 mesecih 10x7x4 mm

in po 1 letu 11x8x5 mm amigdala doseže polni razvoj za 2 - 3 leta.

Pri otrocih, starih 1 leto življenja, je votlina nazofarinksa nizka in ostro kotna, v

povezava, s katero lahko pomeni celo majhno povečanje faringealne tonzile

motnje nosnega dihanja.

Mikroskopska struktura tonzil pri plodovih, novorojenčkih in otrocih

dojenček je drugačen.

Imeti sadje pokrovni epitel sluznice večplastni valj

bogata. V subepitelna plast, v obliki se nahaja limfoidno tkivo

tanek trak, sestavljen predvsem iz majhnih in srednjih limfoblastov

limfociti. Retikularna stroma je dobro izražena. Kri

posode so napolnjene s krvjo.

Imeti novorojenčka pokrovni epitelij večvrstni valjast. Bo

malo razprti, plitvi so. V spodnje tkivo je razpršeno locirano

limfoidnih celičnih elementov, kot so majhni in srednji limfociti, veliko

krvne žile in sluznice.

Razvoj palatinske tonzile se začne z nastankom gub sluznice

membrane, ki jih prodre limfno tkivo.

Jezikovna tonzila se razvije zaradi kopičenja limfnega tkiva v

koren jezika.

Tkivno tkivo po rojstvu je v stalnem stanju

draženje.

Imeti otroci prve polovice življenja dobro opredeljen

mešički z jasnimi mejami; pokrovni epitel tonzil stratificiran

ny ravno, z odseki večvrstnega valja.

Imeti otroci nad 6 mesecev v subepitelnem tkivu opazimo relativno

veliko zrelih limfoidnih mešičkov različnih velikosti in oblik z dobrim

sho je izrazil "reaktivna središča". Običajno se nahajajo okoli

krog brazde. Med limfnimi celicami in v zanki vezivnega tkiva

številne krvne žile.

V v zgodnji starosti je faringealni tonzil pokrit z večvrstnimi cilindri

ciliriran ciliriran epitelij pri starejših otrocih in pri odraslih -

ploski epitel.

Palatinske tonzile polno razviti v drugem letu življenja. Lakush

palatinske tonzile pri majhnih otrocih so globoke, pri ustih so ozke, gosto navznoter

kodrasta, pogosto razširjena na kapsulo. Lakune ne vodijo vedno

v

ne

Bolezni žrela

Xia globoko v tonzile, včasih se nenadoma obrnejo in gredo pod pokrov

nim epitelijem; ozki prehodi posameznih vrzeli se končajo v podaljških.

Vse to prispeva k nastanku vnetnega procesa.

Pri otrocih, starejših od 5 let, opazimo folikularno hiperplazijo, ki ni redka

se izkaže, da je ločen od okoliškega limfoidnega tkiva.

Tubalne tonzile doseže največji razvoj v otroštvu.

Pri otrocih je na območju korenine jezika manj limfnega tkiva kot pri odraslih;

kripte jezikovna tonzila manjši in manj razvejani.

Pri majhnih otrocih med prevertebralno aponeurozo in mišicami

mi žrela od forniksa nazofarinksa do vhoda v požiralnik med dvema listoma

aponeurozna veriga retrofaringealne bezgavke in

ohlapno vezivno tkivo na obeh straneh hrbtenice. Ta vozlišča so jav

so regionalne za zadnje dele nosu, nazofarinksa in bobniča

zvestoba. Njihovo gnojenje vodi v nastanek faringealnega abscesa.

V predelu nazofarinksa je žrelni prostor z ligamentom razdeljen na dva dela

polovico torej pogosteje retrofaringealni abscesi v zgornjem delu žrela

Utah enostransko.

Po 4-5 letih te bezgavke atrofirajo in zato pri otrocih

pri starejših in odraslih ni retrofaringealnega limfadenitisa.

Za majhne otroke je značilna hipertrofija (starostna evolucija)

l) limfno tkivo. Povečanje tonzil je posledica hipertrofije

limfoidnih mešičkov, pa tudi povečanje njihovega števila.

Tonzile dosežejo največjo velikost v 5-7 letih. V tej starosti

otroci imajo najvišjo nalezljivo obolenje in povečano

potrebo po zaščiti pred okužbami. V otroci iste starosti največ porabijo

več preventivnih cepljenj, ki mobilizirajo celoto

foidno tkivo za razvoj imunosti. Hipertrofija limfnega tkiva

zaradi intenzivne tvorbe aktivne imunosti z lokalno

proizvodnja protiteles na endo- ali eksogeni poti okužbe

sredstvo v limfoidno tkivo žrela.

Ko se protitelesa kopičijo v telesu in se imunski sistem izboljša

sistemov po 9-10 letih, se otrok začne starostna limfoidna involucija

tkanine z delno degeneracijo in zamenjavo z vlaknasto, vezno.

Velikost tonzil se zmanjša in do starosti 16-20 let običajno ne ostanejo

veliki ostanki, včasih popolnoma izginejo zaradi limfoidne atrofije

tkanine. V tem obdobju se pojavi tanek obodni pas zrelih udov.

fotociti, se poveča število mrežastih celic v središču tonzil.

Prirojene malformacije žrela

Etiologija. Če je razvoj ploda oslabljen, bodo nastali posamezni elementi

žrelo in obraz, rasteta nepopolno ali sploh ne rasteta skupaj. Možnost

delna odsotnost mehkega ali trdega neba, razpoke v palatinskih lokih

ali mehko nepce, razcepljena uvula v srednji črti. Na območju hrušk

lahko se pojavijo vidni žepi, redkeje v predelu palatinskih tonzil

kule in ciste.

Pediatrična otorinolaringologija

Odsek 4

Razvrstitev.

1. Prirojena hoanalna atrezija.

2. Razcepljena ustnica (razcepljena ustnica):

Napaka eno- in dvostranski (na obeh straneh zarodnega intermaksila

kost);

Napaka delno (nepopolna razpoka zgornje ustnice v obliki zareze)

ali poln (vrzel v celotni debelini zgornje ustnice do nosu na strani srednje ustnice

nii), izolirano ali v kombinaciji z razcepljenim nebom ("razcepljeno nebo").

3. Dvojna zgornja ustnica (valjček v srednjem delu zgornje ustnice).

4. Hipertrofija ustnic zaradi proliferacije vezivnega tkiva in

fovenski zastoj.

5. Mikrostomija (zožitev ustne odprtine).

6. Jezikovne anomalije:

Majhen ali velik jezik (mikroglosija, makroglosija);

Razcepljen jezik (dvojni ali pomožni jezik);

Prekratka ali dolga frenulum;

Popolno pomanjkanje jezika;

Retardacija ektopičnega režnja ščitnice v koreninskem območju

7. Prirojene ciste in fistule na vratu:

- srednje ciste in obeski vratu se nahajajo vzdolž srednje črte vratu

raven hioidne kosti, tesno povezana z njenim periosteumom;

- stranske ciste ki se nahaja spredaj od sternokleidomastoida

Klinično značilno. Ob prirojena atrezija Joan je mogoče tako

enako zapiranje ustja slušne cevi. Ta razvojna anomalija je običajno povezana z

obstaja visoko nepce, kratka uvula, pogosto spojena z zadnjimi stenami

sramežljivo grlo.

Najpogostejše anomalije vključujejo prirojene malformacije zgornjega dela

ustnice ("Razcepljena ustnica"). To je posledica nezapiranja nosnega utora.

(hodil med srednjim nosnim in maksilarnim procesom v zarodku!.

Enostranski razpoki so pogostejši na levi in ​​pogostejši.

dvostranski.

Običajno se hkrati z razcepljeno ustnico razvije razpoka

stranski sekalec in pas, ki je lahko omejen na rob alveole

slepič ali se razširi na trdo in mehko nebo in tvori ""<шм

padec. " Ta patologija ima naslednje klinične manifestacije.

Sindrom disfagije povzroča zadušitev in metanje hrane v votlino

nos pri požiranju, izrazit nosni nos kasneje povzroči

kršitev tvorbe govora.

Težave pri sesanju dojk. Običajno pri sesanju

mehko nebo se spusti in pokrije ustno votlino zadaj, votlino spredaj

usta se zaprejo z dejanjem T. orbicularis oris, podaljšanje otrokovih ustnic, ochwa

taljenje bradavice. Z nedotaknjeno "razcepljeno ustnico" T. orbicularis oris kršen,

sesanje postane težko ali nemogoče. Otroci se hranijo z žlico

ali z uporabo zoida. Aspiracijski sindrom vodi do razvoja ponovitve

divizijska pljučnica.

Bolezni žrela

Med puberteto zunajmaternični del ščitnice v

območje korenine jezika lahko povzroči motnje požiranja (disfagija) in

dihanje (stenoza).

Otrok lahko zaradi izbokline razvije nenormalnosti artikulacije

njeno (prognatijo) ali spodnjo (potomstvo) čeljust. Razlogi, ki vplivajo na ano

ORL> Otroške ORL bolezni> Kako odstraniti smrčke iz nazofarinksa pri otroku: osnovne metode

Pogosto se pri otrocih v nazofarinksu nabira smrček, kar povzroča težave z dihanjem, razpoloženje itd. V vsakem primeru, ne glede na njihov videz, je treba smrčke odstraniti.

Vzroki za pojav smrčka v nazofarinksu

Obstaja veliko razlogov, zakaj se v nekem trenutku pri otroku začne nabirati smrček v nazofarinksu.

Tej vključujejo:

• Okužba. V tem primeru v telo vstopijo patogene bakterije in mikrobi, ki začnejo svoje uničujoče delovanje. In obrambna reakcija telesa je le smrček, ki vse bolj izstopa zaradi zaščite sluznice.
• Neprimerni pogoji. Včasih se lahko pri otrocih, če je prostor zelo suh ali, nasprotno, zelo vlažen zrak, pojavijo smrčki. Poleg tega bo pregleden in nenehno tekel. Ali pa samo stagnira nekje v notranjosti in povzroči zamašen nos.
• Vaskularna reakcija. Nekateri otroci imajo posebno reakcijo krvnih žil na določene dražljaje. Če na primer govorimo o dojenčkih, ki jedo mešanico, imajo včasih med hranjenjem sluz iz nosu.
• Alergija. Danes veliko otrok trpi zaradi alergij. Razlog za to so slabe okoljske razmere, pa tudi dednost. Za alergije. pri otroku iz nosu teče bistra in rahlo tanka sluz. Hkrati se dojenček praska po nosu, nenehno kiha, oči mu lahko nabreknejo.
• Otrok je udaril po nosu. Včasih zaradi poškodbe nazofaringealna sluznica nekoliko nabrekne, zaradi česar se sprošča sluz.
• Tuj predmet je prišel v nos, zato ga telo poskuša potisniti ven in se braniti.
• Ukrivljenost septuma. Nekateri otroci imajo iz nekega razloga od rojstva ukrivljen septum. To lahko odkrije le specialist s pregledom, med katerim bo opazil, da je en nosni prehod ožji od drugega.
• Dolgotrajen rinitis. namreč stalna uporaba vazokonstrikcijskih kapljic. Večina tovrstnih zdravil močno zasvoji, zaradi česar se začne izločati sluz.

Preberite tudi: Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih: simptomi bolezni in osnovna načela zdravljenja

Obstaja veliko razlogov za pojav sluzi v nazofarinksu. Toda glavna stvar je, da ga pravočasno odstranite, saj otroku povzroča veliko nelagodje.

Pogost pojav sluzi v nazofarinksu otroka povzroči, da starši razmišljajo, kako ga odstraniti, ne da bi se nenehno zatekali k zdravilom in antibiotikom. V primeru, da je nastanek sluzi posledica navadnega izcedka iz nosu (ne bakterijskega) ali zgolj zaradi vnosa cvetnega prahu v nos, se v tem primeru lahko zatečete k izpiranju nosu.

Menijo, da je za otroke najbolje uporabiti zdravila iz morske vode, kot sta Aqua Maris in Aqua Lor. Toda njihovi stroški nekaterim staršem včasih ne dovoljujejo pogostega nakupa drog.

V primeru Aqua Lor in Aqua Maris obstajajo različne vrste, ki se med seboj razlikujejo po intenzivnosti curka curka. Odvisno od tega, koliko je otrok star, je treba izbrati eno ali drugo vrsto. Umivanje je treba izvajati vsaj štiri do petkrat na dan. Če to storite več, bo nasprotno bolje.

Slana voda poleg tega, da pomaga odstraniti sluz, vlaži sluznico in tudi nekoliko razkuži.

Če v lekarni ni mogoče kupiti enega od teh zdravil, lahko kupite mineralno vodo Essentuki 17, ki je približno enake sestave kot Aqua Maris. Pred izpiranjem je treba odzračiti pline. Po tem se vzame pipeta, vanj se zbere mineralna voda in dojenček zakoplje v nos. Po nekaj minutah bo voda stekla iz nosu in z njo se bo odstranila sluz.

Koristni video o tem, kako pravilno zakopati otrokov nos.

Za tiste, ki nimajo fizične sposobnosti, da bi šli v lekarno (na primer ena doma z otrokom), lahko v kozarec vzamete žlico soli in jo zmešate s kozarcem vrele vode. S to raztopino sperite. Menijo, da izpiranje nosu s slano vodo ne prispeva le k boljšemu odstranjevanju sluzi, ampak tudi k hitremu okrevanju.

Preberite tudi: Akutni faringitis pri otrocih: razvojne značilnosti in različne metode zdravljenja

Vdihavanje v boju proti smrčku

Druga zelo dobra metoda za odstranjevanje sluzi iz nazofarinksa je vdihavanje. To je priporočljivo storiti le, če je doma inhalator in fiziološka raztopina.

Najbolje je, da inhalacijo opravite trikrat na dan (po spanju, pred spanjem in ponoči). Če se otrok ne upira in mu je ta postopek všeč, je bolje, da to storite še enkrat ali dvakrat. Škode ne bo, koristi pa je veliko.

Nekateri zdravniki pravijo, da je treba inhalacijo opraviti z interferonom, vendar le, če gre za virusno bolezen, poleg tega, da odstranite sluz, morate telesu pomagati tudi pri boju proti okužbi.

V primeru, da je kopičenje sluzi posledica bakterijske okužbe, inhalacija ni priporočljiva.

Alergijski rinitis: vzroki in zdravljenje

Eden najpogostejših razlogov, zakaj ima otrok sluz v nosu, je alergijska reakcija. Nekateri otroci reagirajo na pršice. Sliši se nekoliko strašljivo, vendar se to zgodi le, če postelje že dolgo niste zamenjali. Pri otrocih takoj začne zamašiti nos in teči iz njega.

Tudi sluz se pojavi, ko cvetijo cvetovi in ​​iz preprostega prahu.

Ne glede na vzrok za pojav sluzi, ga je treba nujno odstraniti, saj se lahko edem razširi. Najbolje je, da se ne zatečete k vazokonstriktorskim zdravilom, saj je njihova pogosta uporaba lahko odvisna.

Najprej morate odstraniti alergen, nato pa otroku dati antihistaminik.

Vzporedno s tem sperite otrokov nos s slano vodo, da odstranite delce alergena. Običajno te dejavnosti pomagajo odstraniti sluz iz nazofarinksa.

Zdravljenje smrčkanja v nazofarinksu

Zdravljenje z zdravili

Preberite tudi: Kako zdraviti zelo rdeče grlo pri otroku - zdravila in ljudska zdravila

Če govorimo o navadnem prehladu, potem sluzi v prvih dneh ni mogoče odstraniti iz nazofarinksa. Včasih se izcedek iz nosu pri otrocih začne s preprosto zastoji, med pregledom pri zdravniku pa se izkaže, da sluz teče po nazofarinksu.

V tem primeru je treba izvesti takšno zdravljenje, kot bi sluz tekla iz nosu, ker je treba okužbo zdraviti. Otroku je dovoljeno kapljati vazokonstriktorske kapljice dvakrat na dan tri dni (da bo učinek drugih zdravil boljši in lažje dihati), protivirusne kapljice ali antibiotike (v nekaterih primerih je bolje takoj začeti kapljati z antibiotiki , še posebej, če so smrčki debeli in ne izpihajo).

Pred kapljanjem kapljic sperite nos s slano vodo, da odstranite sluz in klice. To je treba storiti čim pogosteje.

Po treh dneh intenzivnega zdravljenja se bo količina sluzi zmanjšala, zdaj pa jo je treba izpihati.

Kako in kako zdraviti vnetje nazofarinksa?

Če otrok ne ve, kako to storiti, morate kupiti Otrivin Baby in to narediti namesto njega. Prav tako je najbolje, da si pred izpihavanjem sperite nos z vodo.

Dojenčki pogosto nabirajo sluz v nosu. In ker ne morejo dihati skozi usta, je to lahko zelo nevarno. Če želite očistiti nos, morate vzeti vato, iz nje pokaditi flagelum in ga namazati z oljem, nato pa ga očistiti z lahkimi in ne močnimi rotacijskimi gibi. Izkušeni starši zelo hitro odstranijo sluz iz otrokovega nazofarinksa, saj natančno vedo, v katerem primeru je treba uporabiti katero zdravilo ali metodo.

Delite s prijatelji! Biti zdrav!

Človeško telo ima 8 tonzil, ki se nahajajo v ustih, nosu in grlu. Tonzile so "napolnjene" z imunskimi celicami, zato je njihova glavna vloga ustvariti oviro za patogene bakterije, ki poskušajo vstopiti v telo. Eden od tonzilov (tretji par) je nazofaringealni in je kopičenje limfoidnega tkiva, ki se nahaja za nosom za jezikom, ki visi z neba, pri vdihavanju skozi njega prehaja zračni tok in ga očisti mikrobov, alergenov, virusi in drugi tuji povzročitelji.

Adenoidi so patološka hipertrofija (proliferacija) nazofaringealne tonzile. Tretji par tonzil je zelo dobro razvit v otroštvu in se s starostjo, od približno 12 let, začne krčiti. Pri nekaterih odraslih je nazofaringealni tonzil popolnoma atrofiran. S starostnimi značilnostmi je povezan visok odstotek adenoidov pri otrocih, starih od 3 do 10 let. Toda adenoidi so možni tako pri mladostnikih, v puberteti kot pri odraslih.

Vzroki

Obstaja 5 glavnih razlogov, ki vodijo do nastanka adenoidov v otroštvu:

Pogosti SARS
Običajno otrok, ki živi v velikem mestu in obiskuje ustanove za varstvo otrok, prehladi največ 6-8 krat na leto.

Ko patološka mikroflora vstopi v nazofarinks, so prizadeti zgornji dihalni trakti (rinitis, traheitis, faringitis). Kot odgovor na to se nazofaringealni tonzili povečajo, saj začnejo aktivno proizvajati zaščitne imunske celice.

Ko se ARVI umiri, se tonzile vrnejo v prejšnjo velikost. Če pa je otrok pogosto bolan, se mandlji nimajo časa skrčiti. Nova okužba - zaraščanje limfoidnega tkiva.

Oslabljena imuniteta
Navzven je otrok videti zdrav in starši se morda ne zavedajo prisotnosti obstojne "hoje" okužbe v njegovem telesu. To so lahko herpes ali Epstein-Bar virusi, klamidija, mikoplazma, lamblija in drugi.

Vse te okužbe so pogosto skrite in spodkopavajo obrambo telesa, kar izzove hipertrofijo nazofaringealnih tonzil.

Foto: lokalizacija adenoidov

Alergija
Trenutno obstaja težnja po povečanju števila otrok z alergijami. To je posledica motene ekologije, s potencialno nevarnimi spojinami, ki jih vsebujejo gospodinjske kemikalije, s konzervansi in drugimi.

Alergeni, pa tudi patogeni mikrobi, povzročajo prekomerno rast adenoidov.

Dednost
Polimimfadenopatija - proliferacija limfoidnega tkiva v mnogih delih telesa je ustavna značilnost in je podedovana.

Stopinje

Obstajajo tri stopnje resnosti adenoidov, odvisno od odstotka proliferacije limfoidnega tkiva in klinične slike:

• prva stopnja - proliferacija tretjega para tonzil in prekrivanje 33% odprtine, ki komunicira z nazofarinkom;
• druga stopnja - prekrivanje adenoidov 66% odprtine;
• tretja stopnja - skoraj celotna luknja je zaprta, približno 99%.

Simptomi adenoidov

Prvi značilen znak adenoidov je težko dihanje, ki ni popolnoma povezano z ARVI ali poškodbo nosu.

• Pri prvi (blagi) stopnji so težave pri nosnem dihanju med spanjem še posebej opazne, ko otrok zavzame vodoravni položaj. V spanju ima vohanje.
• V drugi stopnji otrok ponoči smrči, diha skozi usta, sluz iz nosu teče po grlu.

  Otrok ima otekanje nazofarinksa

  Spanje je moteno, dojenček ne spi dovolj, postane razdražljiv in muhast. Možno je, da se dihanje ustavi med spanjem (apneja).

• Pri tretji stopnji nos popolnoma ne prepušča zraka, zaradi česar je otrok prisiljen dihati skozi usta ne le ponoči, ampak tudi podnevi. Ima "adenoidni" obraz: nazolabialne gube so zglajene, usta so rahlo odprta, pogled postane nesmiseln, spodnja čeljust pade.

V hujših primerih se zaradi nenehno tekoče sluzi pod otrokovim nosom koža razdraži in vname, kar kasneje tvori ekcem. Pojavijo se težave s sluhom, okužba iz adenoidov se razširi na srednje uho, otroci pa slabo slišijo.

Otrok se začne slabše učiti, slabo zaznava material in se ne more koncentrirati. In seveda ima otrok z adenoidi pogosto prehlad, iz katerega ne "izstopi".

Diagnostika

Diagnoza adenoidov se izvaja na podlagi značilnih pritožb, pregleda zadnje stene orofarinksa s posebnim ogledalom in dodatnih metod:

• Metoda s prsti. Trenutno se ne uporablja. Zdravnik s prstom skozi usta otipa nazofaringealne tonzile, na podlagi katerih naredi zaključek o njihovem povečanju.
• Rentgen nazofarinksa. Daje informacije le o povečanju tonzil, vendar ne dopušča presojanja prisotnosti vnetnega procesa v njih.
• Endoskopija. Cev majhnega premera z video kamero na koncu je vstavljena skozi nos, adenoidi so prikazani na monitorju. Endoskopska metoda vam omogoča, da določite njihovo velikost, lokalizacijo, prekrivanje odprtin slušne cevi. To je najbolj informativen, varen in neboleč pregled.

Pregled pred operacijo (adenotomija):

• splošni testi krvi in ​​urina;
• krvna kemija;
• strjevanje krvi;
• posvet s pediatrom.

Zdravljenje adenoidov

Adenoide zdravi otorinolaringolog (ORL). Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Odločitev o kirurškem posegu se sprejme ob upoštevanju resnosti, resnosti simptomov, prisotnosti sočasne patologije in kontraindikacij.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje adenoidov je redno izpiranje nazofarinksa z decokcijami zdravilnih zelišč (infuzija ognjiča, kamilice, celandina, mete, šentjanževke, listov evkaliptusa in drugih) ali s solnimi raztopinami (uporablja se morska sol).

Po pranju je treba v nos vkapati zdravilne pripravke s protivnetnim in sušilnim učinkom (raztopine protargola, kolargola, albucida).

Predpisani so tudi glukokortikoidi (deksametazon), ki pomagajo pri lajšanju edema in zmanjšanju adenoidov.

Potrebni so vitamini: askorbinska kislina, askorutin, vitamin D.

Izvaja se fizioterapija (ultravijolično obsevanje nazofarinksa, elektroforeza z zdravili, laserska terapija).

Aromaterapija ima dober učinek. Ker ni rezultatov konzervativnega zdravljenja, je vprašanje operacije rešeno.

Operacija za odstranitev adenoidov

Indikacije:

• pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
• ponovitev bolezni 4 ali večkrat na leto;
• razvoj zapletov;
• apneja;
• pogosti vnetje srednjega ušesa in akutne respiratorne virusne okužbe.

Kontraindikacije za adenotomijo:

• bolezni krvi;
• nalezljive bolezni 4 tedne pred operacijo;
• epidemija gripe;
• huda srčno -žilna patologija.

Kirurško odstranjevanje adenoidov se trenutno izvaja endoskopsko pod splošno anestezijo.

Ne tako dolgo nazaj je bila adenotomija izvedena na slepo, kar je privedlo do ponovitve bolezni v polovici primerov. Pod nadzorom video kamere, vstavljene v nazofarinks, se odrežejo izrastki limfoidnega tkiva, krvaveče žile pa se zažgejo z laserjem, tekočim dušikom ali električnim tokom.

Po operaciji

Otrok je v bolnišnici 1-3 dni, nato pa doma 10-14 dni.

Prvi ali drugi dan je možen dvig temperature in bolečine v trebuhu. To je reakcija na operacijo.

Eno ali dve bruhanja krvnih strdkov nista nevaren simptom (otrok je morda med operacijo pogoltnil krvne strdke).

Posledice in napoved

Prognoza ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju adenoidov je ugodna.

Vendar so posledice adenoidov pri otrocih strašne in jih opazimo v naprednih primerih (na tretji stopnji):

Kronične vnetne bolezni zgornjih dihal

Zaradi dejstva, da neobdelan zrak vstopi v telo, skupaj z nenehnim požiranjem okužene sluzi in gnoja z adenoidi, se otrok razvije

Naštete bolezni so lahko izhodišče pri razvoju bronhialne astme.

Okvara sluha

Nosna votlina komunicira z votlino srednjega ušesa skozi slušno cev. Poraščeno limfoidno tkivo adenoidov blokira odpiranje slušne cevi v nosu, kar otežuje vstop zraka v srednje uho. Zaradi tega bobnič izgubi elastičnost, postane nepremičen - sluh se zmanjša. Pogosti so tudi vnetje srednjega ušesa (otitis media).

Zmanjšana uspešnost šole

Zamašeno nosno dihanje vodi v pomanjkanje kisika, zaradi česar trpi možganska cirkulacija. Otrok postane nepazljiv, odsoten, slabo koncentriran in se spominja. Pri tem imajo pomembno vlogo motnje spanja (dnevna zaspanost, stalna utrujenost). Morda duševna zaostalost, enureza (močenje v postelji).

Spremembe okostja obraza in prsnega koša

Zaradi motenega dihanja nastane "piščančja" skrinja - skrinja, sploščena s strani, in prsnica, ki štrli naprej. Lobanja ima dolihocefalno obliko, spodnja čeljust je razširjena in povešena. Značilna je poševna brada. Nastane nepravilen ugriz, zobje začnejo rasti krivo, kar prispeva tudi k njihovi karioznosti.

Težave s prebavnim traktom

Nenehno požiranje okužene sluzi vodi v vnetje želodca in črevesne sluznice (gastritis in enteritis).

Motnje govora

Spremembe kosti obrazne lobanje vodijo do zmanjšanja gibljivosti mehkega neba in posledično do nastanka napačnih in nerazumljivih zvokov.

Druge kronične bolezni

V ozadju adenoidov so pogosto prizadete palatinske tonzile (kronični tonzilitis), vnamejo se hipertrofirane nazofaringealne tonzile (adenoiditis), v proces so lahko vključeni tudi sklepi, ledvice, žile (vaskulitis), praviloma srčno -žilni sistem, razvije anemijo.

Adenoiditis

Adenoidne rasti (vegetacija) so patološko povečanje nazofaringealne tonzile.

Najdemo jih predvsem v otroštvu. Pri otrocih s povečanimi adenoidi je nosno dihanje oteženo zaradi mehanske obstrukcije in kroničnega vnetja nosne sluznice. Značilni znaki adenoiditisa pri otroku so nenehno napol odprta usta, smrčanje med spanjem in pogost glavobol. Takšni otroci se med fizičnim in duševnim stresom hitro utrudijo, zaostajajo v telesnem razvoju. Obraz postane otekel, spodnja ustnica visi navzdol. "Adenoidni" otroci so razpršeni, pogosto trpijo zaradi urinske inkontinence, vezani na jezik, njihov vonj je zmanjšan.

Adenoiditis: akutni in kronični

Adenoiditis je vnetna bolezen povečane faringealne tonzile. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. Vnetje poteka podobno kot vnetni proces v tonzilih z angino pektoris. Dolgotrajni kronični adenoiditis, kot je tonzilitis, lahko povzroči hude zaplete in širjenje okužbe na ledvice, srce, krvne žile, sklepe in druge organe.

Vzroki za adenoiditis

Naslednji dejavniki so predisponirani za razvoj adenoiditisa: umetno hranjenje otroka, monotona prehrana pretežno z ogljikovimi hidrati, prisotnost rahitisa (pomanjkanje vitamina D), diateza, alergije, podhladitev, okoljski dejavniki, na primer dolgotrajno bivanje v prostorih s suho , onesnažen zrak. Akutni adenoiditis se razvije pri majhnih otrocih zaradi aktivacije mikrobne flore nazofarinksa pod vplivom podhladitve ali kot zaplet katere koli nalezljive bolezni.

Adenoiditis pri otrocih.

Smrklji v nazofarinksu: pri otrocih in odraslih. Vzroki in zdravljenje

Simptomi

Za klinično sliko akutnega adenoiditisa je značilen pojav mukopurulentnih izcedkov iz nazofarinksa - tečejo po zadnjem delu žrela in so vidni pri pregledu, zvišanje telesne temperature, težave pri nosnem dihanju. Zelo pogosto je pri akutnem adenoiditisu evstahijeva (slušna) cev vključena v vnetni proces, ki se kaže v zastoju, bolečinah v ušesu in izgubi sluha.

Kronični adenoiditis je posledica akutnega vnetja adenoidov Manifestacije bolezni: rahlo zvišanje telesne temperature (subfebrilno stanje), otrok, ki zaostaja v duševnem in telesnem razvoju, povečana utrujenost, slab šolski uspeh, oslabljena pozornost, zaspanost slab spanec, glavobol, izguba apetita, nočni kašelj pri otroku (zaradi gnojnega izcedka iz vnete tonzile, ki teče po zadnji steni žrela). Pogosto kronični adenoiditis spremlja kronični evstahitis, ki ga spremlja progresivna okvara sluha.

Diagnostika

Diagnozo akutnega in kroničnega adenoiditisa postavi otorinolaringolog!

Zdravljenje adenoiditisa pri otrocih

Za odstranitev nalezljivih patogenov s površine nazofaringealne tonzile in zmanjšanje količine adenoidov je potrebno obe polovici nosu izpirati s sterilno morsko vodo vsak dan 3 -krat na dan (Aqualor Baby, Aqualor Soft, Aqualor Norm, Aqualor Mini) .

Po umivanju s hudo zamašenostjo nosu in izrazito kršitvijo nosnega dihanja lahko vazokonstriktorske kapljice kapljemo v otrokov nos (lajšajo edem sluznice in obnovijo nosno dihanje). V vsako nosnico vkapajte 1-2 kapljici. Zdravljenje z vazokonstriktorskimi zdravili ne sme trajati dlje kot 5-7 dni, saj lahko njihova daljša uporaba privede do razvoja resnih zapletov (eden od njih je razvoj "zdravilnega" rinitisa pri otroku, ki se ga je zelo težko znebiti v prihodnosti). Odločitev o imenovanju vazokonstrikcijskih kapljic sprejme zdravnik ORL!

Pri kroničnem adenoiditisu so predpisana antialergijska zdravila. Odmerjanje zdravil je odvisno od starosti otroka in ga določi zdravnik.

Obvezen pri kroničnem adenoiditisu je vnos otroških vitaminsko -mineralnih kompleksov, ki pomagajo okrepiti splošno imuniteto in zmanjšati število poslabšanj.

Pomemben sestavni del ustreznega zdravljenja adenoiditisa je uravnotežena prehrana. Iz prehrane bolnika je treba izključiti vse izdelke, ki so potencialni alergeni: čokolada, kakav itd. Priporočljivo je povečati porabo svežega sadja, zelenjave, jagodičja, iz prehrane izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate (zdrob, sveže pecivo) , slaščice).

Priporočajo se igre na prostem, kopanje v bazenu in odprti vodi ter dihalne vaje. Pri akutnem adenoiditisu preprečuje prehod bolezni v kronično obliko, pri kroničnem adenoiditisu pomaga pri ohranjanju nosnega dihanja in preprečuje razvoj hipertrofije faringealne tonzile (adenoidi). V akutnem procesu je treba dihalne vaje začeti v obdobju okrevanja, v kroničnem - v intervalu med poslabšanji bolezni.

Vaja 1. Začetni položaj: sedeč ali stoječ. Počasi vdihnite in izdihnite skozi eno nosnico, nato vdihnite in izdihnite skozi obe nosnici, nato vdihnite skozi desno nosnico - izdihnite skozi levo, nato vdihnite skozi levo nosnico, izdihnite skozi desno, nato vdihnite skozi nos, izdihnite skozi usta . Med vadbo otrok sam zaporedno zapre eno nosnico ali pa mu pomaga odrasla oseba. Po zaključku te vaje otrok nekaj časa mirno sedi (stoji), odrasel pa mu naredi masažo nosnic - med vdihom potegne kazalec po nosnicah, pri izdihu pa s kazalci tapka po nosnicah.
Vaja 2. Napihnite balone ali napihljive igrače.
Vaja 3. Grenkajoča vaja. Vzemite steklenico ali globoko ploščo, vanjo potopite gumijasto cev dolžine približno 40 cm z luknjo v premeru 1 cm, drugi konec cevi položite v usta otroka. Otrok naj vdihne skozi nos in izdihne skozi usta ("grgljanje"). Trajanje vaje je 5 minut. Izvaja se vsak dan več mesecev.

Vneto grlo pri otroku: kako zdraviti

Nazofaringealni tonzil: adenoidi, adenoiditis, alergijski rinitis Klinika... Prvi in ​​glavni znaki adenoidov (hiperplazija nazofaringealne tonzile) so težave pri nosnem dihanju in spanju z odprtimi usti. Stopnja motenj nosnega dihanja je odvisna od velikosti, oblike in strukture adenoidov, razmerja med njihovim volumnom in velikostjo nazofaringealne votline, pa tudi spremljajočih vnetnih sprememb - adenoiditisa. Znatne težave pri nosnem dihanju vodijo do dihanja skozi usta, premajhne vlage, segrevanja in čiščenja vdihanega zraka, stalnega hlajenja ustne votline, žrela in spodnjih dihal. Masa mikrobov in prašnih delcev, ki jih vdihavamo med ustnim dihanjem, se usede na sluznico grla, sapnika, kar vodi do prehladov, pogostega tonzilitisa, faringitisa, bolezni bronhijev in pljučnega tkiva. Adenoidne vegetacije (AV) med spanjem se lahko povečajo zaradi venskega zastoja in povzročijo hude motnje dihanja do zastoja dihanja zaradi občasne zapore zgornjih dihalnih poti - sindrom obstruktivne apneje v spanju. Zato otroci z adenoidi pogosto spijo z odprtimi usti, nemirno, pogosto smrčijo, slina, ki teče iz odprtih ust, navlaži blazino. Pogosto pri otrocih z adenoidi in adenoiditisom sluz priteče iz nazofarinksa v orofarinks in grlo, kar vodi v vztrajen kašelj. Vnetni proces se pogosto razširi v nosno votlino in tvori rinitis, sinusitis z obilnim izcedekom iz nosu, draži kožo vestibula nosu in zgornjo ustnico, ki postane hiperemična, odebeljena in razpokana. Podobno stanje lahko opazimo med poslabšanjem alergijskega rinitisa (AR). Zamašeno nosno dihanje, ki ga povzročajo adenoidi in adenoiditis, pogosto vodi v moteno prezračevanje paranazalnih sinusov z razvojem kroničnega vnetja. Težave z nosnim dihanjem z adenoiditisom vodijo do venske kongestije v meningih, poslabšanja spomina in zmanjšanja inteligence. Hkrati imajo otroci slab spanec z nočnimi strahovi, sanjami, smrčanjem, z epizodami motoričnega nemira, nočno enurezo (zaradi povečanja ogljikovega dioksida in pomanjkanja kisika v krvi, kar vodi do sprostitve zapiralk) . Težave pri nosnem dihanju in omejevanje gibljivosti mehkega neba zaradi motenega krvnega obtoka v njem, pa tudi spremembe volumna zgornjih resonatorjev (nazofarinksa, paranazalnih sinusov) povzročajo motnjo govora, imenovano rhinolalia clausa posterior. Hkrati otroci komaj izgovarjajo nosne soglasnike, njihov govor je gluh, nenaden. Otroci z adenoidi, ki dihajo skozi usta, so v stanju stalnega stradanja kisika. Njihov prsni koš je ožji in sploščen s strani, prsnica štrli naprej ("piščančje prsi"). Mnogi avtorji opozarjajo na povezavo adenoiditisa z boleznimi srednjega ušesa. To razmerje temelji na mehanski blokadi slušne cevi ali stiskanju njene faringealne odprtine zaradi adenoidnih izrastkov. Pogost vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroča kronični adenoiditis, lahko privede do izgube sluha, kar vpliva na oblikovanje otrokovega govora. Kronično vnetje faringealne tonzile (adenoiditis) povzroča zastrupitev, preobčutljivost telesa, moti zaščitne sposobnosti sluznice zgornjih dihalnih poti, prispeva k nastanku in razvoju lokalnih in splošnih bolezni. Za kronični adenoiditis so značilni simptomi zastrupitve - splošna šibkost, subfebrilno stanje, motnje srčno -žilnega sistema; lokalne spremembe (okvara nosnega dihanja, mukopurulentni izcedek iz nosu, trak sluzi vzdolž zadnjega dela žrela), motnja živčnega sistema (razdražljivost, moten spanec, enureza). Diagnostika hiperplazija nazofaringealnega tonzila (adenoidi stopnje II - III) temelji na podatkih klinične slike (glej zgoraj) in endoskopskem pregledu nazofarinksa, pri katerem je mogoče videti adenoidno tkivo različne velikosti z običajno rožnato barvo površine , so vidne praznine. Pri adenoiditisu endoskopski pregled nazofarinksa pokaže limfoidno tkivo nazofaringealne tonzile z mukopurulentno vsebino v lakunah, na površini tonzile in zadnji steni žrela. Diagnozo alergijskega rinitisa in adenoiditisa izvajamo skupaj z alergologom. Pri otorinolaringološkem endoskopskem pregledu je nosna sluznica bleda, v nosnih prehodih je prozoren sluzni izcedek. Površina nazofaringealnega tonzila je bleda, edematozna, povečana v prostornini. Za imunološke krvne preiskave je značilna povečana vsebnost IgE, tako splošne kot specifične za tip. Na priporočilo alergologa se lahko opravijo kožni preiskavi z antigenom. Preden nadaljujemo z zdravljenjem patologije, povezane z nazofaringealno tonzilo, je treba izpostaviti številna temeljno pomembna dejstva: Faringealni tonzil je eden izmed strukturno oblikovanih grozdov tako imenovanega limfoidnega tkiva, povezanega s sluznico, in sodeluje pri mehanizmih imunske obrambe. Tako kot druge tvorbe limfofaringealnega obroča faringealni tonzil skupaj z nespecifičnimi zaščitnimi faktorji (mukociliarni transport, proizvodnja lizocima, interferona itd.) Opravlja pregradno funkcijo sluznice zgornjih dihalnih poti. Zaradi velike vloge limfoidnega tkiva žrela pri oblikovanju imunološke obrambe telesa so indikacije za kirurško zdravljenje lezij palatina in faringealnih tonzil danes bistveno zožene, prednost pa ima konzervativna terapija. Poleg tega je treba upoštevati, da se po mnenju različnih avtorjev pogostost pooperativne AV ponovitve giblje od 5 do 75%. To olajšajo nezadostno popolna odstranitev AV med operacijo, značilnosti anatomske zgradbe lobanje in nosnega dela žrela, okužba limfoidnega tkiva in, kar je najpomembneje, alergije. Pri otrocih z alergijskimi boleznimi dihal (alergijski rinitis, bronhitis, bronhialna astma) je zelo pogosto opaziti povečanje volumna faringealne tonzile zaradi alergijskega edema. Kirurško zdravljenje daje zelo kratkoročen rezultat in vodi do hitrega ponovitve bolezni ali, kot ugotavljajo številni avtorji, lahko povzroči napade bronhialne astme, če jih prej ni bilo. Prilagoditvene reakcije imunskega sistema so dolgotrajen proces, ki ga določa genska regulacija njegovega razvoja in interakcija z okoljskimi dejavniki. Limfni organi žrela pri majhnem otroku se odzivajo na dihalno antigensko obremenitev (virusi, bakterije itd.) S pomembno hiperplazijo. Patogeni lahko dolgo ostanejo v limfoidnih formacijah. To je značilno za trajne virusne okužbe (znotrajcelični patogeni, virusi herpesa itd.). Prisotnost znotrajceličnih patogenov (virus) omogoča nastanek sekundarnih bakterijskih okužb. Kombinirana patogena flora "virus + mikrob" določa ponavljajoči se in kronični potek vnetnega procesa. V znanstvenih publikacijah je bilo dokazano, da ima imunski odziv v pogojih okužbe z nekaterimi vrstami virusov limfoidnih tvorb žrela (palatinske tonzile) značilne lastnosti, za katere je značilno odsotnost aktivacije humoralne zaščite. Na sluznici zgornjih dihalnih poti se ne poveča proizvodnja sekretornih IgA (slgA), IgA, IgM, IgI protiteles, vendar pride do prekomerne proizvodnje IgE (reaginskih protiteles). Zdravljenje: Odprava- namakanje terapija je pomemben sestavni del kompleksne terapije vnetja v nosni votlini, sinusih in nazofarinksu. Njegov namen je mehansko odstranjevanje sluzi, ki v pogojih vnetja in motenj mukociliarnega transporta omogoča izpiranje sluzi, ki vsebuje številne sestavine vnetja (mikroorganizmi, uničene celice z sproščenimi agresivnimi sestavinami itd.) S površine epitelija plast. Vse te sestavine sluzi lahko povečajo uničenje epitelijskih celic in podpirajo vnetje. Brez obnove mukocilijarnega transporta je težko doseči polni učinek zdravila, ki ga dajemo na sluznico. Izbira pripravkov za umivanje z vlaženjem sluznice nosu in žrela je precej široka: slanica 0,65% (raztopina NaCl), pripravki na osnovi morske vode Aquamaris, Physiomer, Marimer, Aqualor. Razvita je naprava in sestava za izpiranje nosu Dolphin. Protivirusno zdravljenje. Obstaja le nekaj zdravil, ki neposredno vplivajo na virus. V bistvu je usmerjeno etiotropno zdravljenje možno pri virusnih okužbah s herpesom in gripi. Za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča virusna okužba s herpesom, so bila razvita in uporabljena naslednja zdravila: aciklovir (odmerek za odrasle 200 mg vsake 4 ure, za otroke, mlajše od 2 let - 1/2 odmerka za odrasle, trajanje tečaja 7-10 dni) , valociklovir (Valtrex) 500 mg 3 -krat na dan. Protivirusno zdravljenje se izvaja v akutnem obdobju bolezni ali v primeru ponovitve. V latentnem stanju je obstojen virus nedostopen za zdravila. Pri kompleksni terapiji virusnih okužb imajo imunomodulatorna zdravila pomembno vlogo. V akutni fazi bolezni se lahko uporabi humani levkocitni interferon (IFN). Od rekombinantnih IFN je najbolj priljubljen Viferon - rekombinantni IFN -a2b z antioksidanti - vitaminoma C in E. Zdravilo je zelo učinkovito v akutnem obdobju virusne bolezni. Pri zdravljenju trajne virusne okužbe v latentnem stanju je prikazana uporaba bakterijskih lizatov na sluznici nosu (IRS-19), žrela (Imudon) itd., Kot tudi zdravil, ki inducirajo interferonogene. Zlasti so pozitivne izkušnje z uporabo imunomodulatorjev sistemskega delovanja - Imunorix, Bronchomunal, Ribomunil, Cycloferon itd. Antibakterijska zdravila. Njihova uporaba v klasičnih odmerkih je indicirana za akutni adenoiditis z ustrezno klinično sliko: izrazita temperaturna reakcija (več kot 38 ° C), ostra omejitev nosnega dihanja, mukopurulentni izcedek na zadnji strani žrela. Predpisani so aminopenicilini (amoksicilin), cefalosporini (cefuroksim aksetil, cefiksim, ceftibuten itd.), Makrolidi (azitromicin, klindamicin itd.). V otroški praksi so prednostne topne oblike zdravil Solutab, pa tudi suspenzije, sirupi. Izkušnje se kopičijo pri zdravljenju ponavljajočih se in kroničnih oblik adenoiditisa z majhnimi odmerki makrolidov. Razlaga pozitivnega učinka dolgotrajne terapije z antibiotiki je v imunomodulacijskih učinkih makrolidov in tudi v tem, da lahko majhni odmerki makrolidov motijo ​​sposobnost bakterij, da se držijo epitelijskih celic. Glede na trenutne podatke o odpornosti mikrobov na vse vrste antibiotikov v času njihovega neaktivnosti v biofilmih se priporoča uporaba teh shem zdravljenja tudi pri adenoiditisu. Protivnetna terapija. V tem razdelku je razlog za razmislek o vlogi glukokortikosteroidov (GCS) pri zdravljenju vseh oblik disfunkcije nazofaringealne tonzile. GCS (sistemski, inhalacijski, nosni) se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni dihal. So med zdravili z izrazitim protivnetnim delovanjem (prednizon, beklometazon, deksametazon, budezonid, flutikazon, mometazon itd.). Uporaba GCS pri zdravljenju nazofaringealne tonzile je ena izmed učinkovitih nekirurških metod zdravljenja. Vendar je treba opozoriti, da so indikacije za uporabo sistemskih kortikosteroidov za zdravljenje adenoiditisa strogo omejene. Trenutno obstaja možnost njihove lokalne uporabe. Razvile so se nove oblike - intranazalna hormonska zdravila (ICS). So dobro raziskani, imajo visok klinični učinek in nizko sistemsko biološko uporabnost.

Pohitite, da ozdravite rinofaringitis pri otroku: najpomembnejša stvar

Varnost ICS je bila dokazana v znanstvenih in kliničnih študijah. Pokazalo se je, da tudi dolgotrajna uporaba ICS (do 1 leta) ne moti delovanja endokrinih žlez otroka, ne vpliva negativno na njegovo rast. Od znanih ICS na ruskem trgu je mometazon furoat (Nazonex) odobren za uporabo od 2. leta starosti, flutikazon propionat (Fliksonase) od 4. leta dalje in budezonid (Tafen) od 6. leta starosti.