Vizualna agnozija. Zaznavna okvara

To je kršitev prepoznavanja vidnih, slušnih ali taktilnih občutkov med normalnim delovanjem zaznavalnega aparata. V skladu s tem je za lokalizacijo lezije možganske skorje stanje značilno nerazumevanje videnega, slišanega, neprepoznavanje predmetov ob čutenju, motnja zaznavanja lastnega telesa. Diagnosticira se na podlagi študije nevropsihiatričnega statusa, rezultatov nevrološkega slikanja (CT, MRI, MSCT možganov). Zdravljenje poteka z etiotropnimi, vaskularnimi, nevrometaboličnimi, holinesteraznimi zdravili v kombinaciji s psihoterapijo, tečaji govorne terapije.

ICD-10

R48.1

Splošne informacije

Gnoza v prevodu iz grščine pomeni "znanje". Je najvišja živčna funkcija, ki zagotavlja prepoznavanje predmetov, pojavov in lastnega telesa. Agnosia je kompleksen koncept, ki vključuje vse kršitve gnostične funkcije. Motnje gnoze pogosto spremljajo degenerativne procese centralnega živčnega sistema, opažene so pri številnih organskih možganskih lezijah, ki so posledica travme, kapi, nalezljivih in tumorskih bolezni. Klasična agnozija se pri majhnih otrocih redko diagnosticira, saj je njihova višja živčna aktivnost v razvojni fazi, diferenciacija kortikalnih centrov pa ni popolna. Motnje gnoze se pogosteje pojavljajo pri otrocih, starejših od 7 let, in pri odraslih. Moški in ženske zbolijo enako pogosto.

Vzroki agnozije

Gnostične motnje povzročajo patološke spremembe v sekundarnih projekcijsko-asociativnih poljih možganske skorje. Etiofaktorji poraza teh con so:

Možganska skorja ima tri glavne skupine asociativnih polj, ki zagotavljajo večstopenjsko analizo informacij, ki vstopajo v možgane. Primarna polja so povezana s perifernimi receptorji, od njih prejemajo aferentne impulze. Sekundarne asociativne cone skorje so odgovorne za analizo in posplošitev informacij, ki prihajajo iz primarnih področij. Nadalje se informacije prenašajo na terciarna področja, kjer se izvaja višja sinteza in razvoj vedenjskih nalog. Disfunkcija sekundarnih polj vodi v kršitev določene verige, kar se klinično kaže z izgubo sposobnosti prepoznavanja zunanjih dražljajev, zaznavanja integralnih podob. V tem primeru funkcija analizatorjev (slušni, vidni itd.) Ni oslabljena.

Razvrstitev

Glede na področje lezije v klinični nevrologiji je agnozija razvrščena v naslednje glavne skupine:

Vizualno- pomanjkanje prepoznavanja predmetov, slik ob ohranjanju vizualne funkcije. Razvija se s patologijo okcipitalnega, zadnjega parietalnega dela skorje.
Slušni- izguba sposobnosti prepoznavanja zvokov in fonemov, zaznavanja govora. Pojavi se, ko je poškodovana skorja zgornjega temporalnega girusa.
Občutljivo- oslabljeno dojemanje lastnega telesa in prepoznavanje taktilnih občutkov. To je posledica disfunkcije sekundarnih polj parietalnih oddelkov.
Olfaktorno- motnja prepoznavanja vonjav. Opazimo ga s poškodbami mediobazalnih področij temporalnega režnja.
Okus- nezmožnost prepoznavanja občutkov okusa ob ohranjanju sposobnosti njihovega zaznavanja. Povezan s patologijo na istih področjih kot vohalna agnozija.

Obstaja tudi kršitev vseh oblik gnoze. Ta patologija je označena z izrazom "popolna agnozija".

Simptomi agnozije

Osnovni simptom stanja je nezmožnost prepoznavanja zaznanih občutkov ob ohranjanju sposobnosti, da jih čutimo. Preprosto povedano, pacient ne razume, kaj vidi, sliši, čuti. Pogosto opazimo diferencirano agnozijo zaradi izgube funkcije ločenega prizadetega dela skorje. Agnozija celotne narave spremlja patološke procese, ki se razpršeno širijo v možganskih tkivih.

Vizualna agnozija ki se kaže v zmedenosti predmetov, nezmožnosti poimenovanja zadevnega predmeta, skiciranja, risanja po spominu ali začete risbe. Pri upodabljanju predmeta pacient nariše le njegove dele. Vizualna oblika ima veliko možnosti: barva, selektivna agnozija obrazov (prosopagnozija), aperceptivna - prepoznavanje lastnosti predmeta (oblika, barva, velikost) je ohranjena, asociativna - bolnik lahko opiše celoten predmet, vendar ga ne more poimenovati , sočasno - nezmožnost prepoznavanja ploskve iz več predmetov ob ohranjanju prepoznavnosti vsakega predmeta posebej, vizualno -prostorsko - kršitev gnoze medsebojnega razporeda predmetov. Motnje pri prepoznavanju črk in simbolov vodijo v disleksijo, disgrafijo in izgubo sposobnosti aritmetičnih izračunov.

Slušna agnozijače je prizadeta prevladujoča polobla, vodi do delnega ali popolnega nerazumevanja govora (senzorična afazija). Pacient zazna foneme kot nesmiselni hrup. Pogoj spremlja kompenzacijska polifonija s ponovitvami, vstavljanjem naključnih zvokov, zlogov. Pri pisanju je mogoče opaziti vrzeli, permutacije. Branje je shranjeno. Poraz subdominantne poloble lahko privede do izgube glasbenega sluha, sposobnosti prepoznavanja že znanih zvokov (hrup dežja, lavež psov) in razumevanja intonacijskih značilnosti govora.

Občutljiva agnozija označena z motnjo gnoze draženja, ki jo zaznavajo bolečina, temperatura, taktilni, proprioceptivni receptorji. Vključuje asteriognozo - nezmožnost identifikacije predmeta z dotikom, prostorsko agnozijo - kršitev orientacije na znanem območju, bolnišnični oddelek, lastno stanovanje, somatognozijo - motnjo občutka lastnega telesa (sorazmernost, velikost, prisotnost njegovih posameznih delov). Pogoste oblike somatognozije so digitalna agnozija - bolnik ne more imenovati prstov, pokazati prsta, ki ga je pokazal zdravnik, samodejna diagnoza - občutek odsotnosti ločenega dela telesa, hemisomatoagnozija - občutek le polovice njegovo telo, anosognozija - nezavedanje o prisotnosti bolezni ali ločenem simptomu (pareza, izguba sluha, okvara vida).

Diagnostika

Namen raziskave je ugotoviti agnozijo in ugotoviti njen vzrok. Določitev klinične oblike agnozije omogoča določitev lokalizacije patološkega procesa v možganih. Glavne diagnostične tehnike so:

Intervju s pacientom in njegovih ljubljenih. Njegov namen je ugotoviti pritožbe, začetek bolezni, njeno povezavo s travmo, okužbo, možganskimi hemodinamskimi motnjami.
Nevrološki pregled... Med preučevanjem nevrološkega in duševnega statusa nevrolog skupaj z agnozijo ugotavlja znake intrakranialne hipertenzije, žariščne nevrološke pomanjkljivosti (pareza, senzorične motnje, motnje lobanjskih živcev, patološki refleksi, spremembe kognitivne sfere), značilne za osnovno. bolezen.
Posvet s psihiatrom... Bistveno za izključitev duševnih motenj. Vključuje patopsihološki pregled, preučevanje osebnostne strukture.
Tomografske študije... CT, MSCT, MRI možganov omogočajo vizualizacijo degenerativnih procesov, tumorjev, vnetnih žarišč, območij kapi, travmatskih poškodb.

Agnozija je le sindrom, sindromska diagnoza se lahko pojavi na začetni stopnji diagnoze. Rezultat zgornjih študij bi morala biti vzpostavitev popolne diagnoze osnovne bolezni, katere klinična slika vključuje motnjo gnoze.

Zdravljenje agnozije

Terapija je odvisna od osnovne bolezni in je lahko sestavljena iz konzervativnih, nevrokirurških in rehabilitacijskih metod.

Rehabilitacija bolnikov traja najmanj tri mesece in vključuje:

Psihoterapija... Art terapija, kognitivno-vedenjska terapija so namenjene obnovi bolnikove duševne sfere, prilagajanju razmeram, ki so se razvile v povezavi z boleznijo.
Pouk z logopedom... Potreben pri bolnikih z slušno agnozijo, disleksijo, disgrafijo.
Delovna terapija... Pomaga pacientom pri premagovanju občutka manjvrednosti, odvračanju pozornosti od skrbi, izboljšanju socialne prilagoditve.

Nevrokirurško zdravljenje bo morda potrebno v primeru travmatske poškodbe možganov, možganskega tumorja. Izvaja se v ozadju konzervativne terapije, ki ji sledi rehabilitacija.

Napoved in preprečevanje

Uspeh zdravljenja je odvisen od resnosti osnovne bolezni, bolnikove starosti in pravočasnosti terapije. Agnozija, ki se pojavi pri mladih bolnikih kot posledica travme, encefalitis med zdravljenjem v treh mesecih nazaduje, v hudih primerih proces okrevanja traja do 10 mesecev. Agnozija tumorske geneze je odvisna od uspešnosti odstranitve tvorbe. Pri degenerativnih procesih je napoved slaba, zdravljenje lahko le ustavi napredovanje simptomov. Preprečevanje je pravočasno zdravljenje žilne patologije, preprečevanje poškodb glave, onkogenih učinkov in nalezljivih bolezni.

Vizualna agnozija je stanje, v katerem lahko človek vidi, vendar ne more prepoznati, kaj točno vidi. Motnja se pojavi v vidnih središčih možganov, kjer se v normalnem stanju ne oblikuje samo slika sama, temveč tudi asociativni spomin nanjo. To pomeni, da je za bolezen značilna nezmožnost prepoznavanja senzoričnih signalov vizualnega analizatorja iz znanega predmeta. Na drug način se vizualna agnozija imenuje tudi predmetna ali duševna slepota.

Treba je razumeti, da bolnikov celoten vizualni analizator deluje normalno, pri lomu svetlobnih žarkov, njihovem osredotočanju na mrežnico, nastajanju električnih impulzov in njihovi prevodnosti v možgane ni patologije. Za primerjavo lahko nasprotujete slepoti, ki daje atrofijo vidnega živca. Z njim se del ali vsi nevroni, ki so odgovorni za vodenje živčnih impulzov v možgane, izgubijo. Posledično pride do kršitve zaznavanja barve in svetlobe, izgube vidnih območij ali popolne slepote.

Z vizualno agnozijo lahko oseba kopira risbo, ne more pa poimenovati, kaj je upodobljeno

Pri optični agnoziji signali iz oči dosežejo vidne centre v možganih, vendar jih ni mogoče pravilno obdelati. Ne obstaja sinteza ene same podobe iz obeh očes, povezava in slike s podobo ali abstraktnim konceptom pa se prekinejo.

Zato je zdravljenje agnozije bližje področju nevropsihologije.

Kaj povzroča vizualno agnozijo?

Menijo, da se vidne agnozije pojavijo, ko so prizadeta območja možganske skorje v njegovih parietalnih in okcipitalno-parietalnih režnjah. Tu se analizirajo in sintetizirajo informacije, ki so odgovorne za povezave s predmeti. V parietalni skorji so shranjeni vsi senzorični podatki vidnega sistema, pa tudi otipne in prostorske povezave, senzorični podatki s kože o temperaturi, dotiku, bolečini.

V možganih se oblikujejo vizualne podobe, njihova poškodba povzroči optično agnozijo

Poškodbe v teh delih možganov lahko povzročijo:

Možganska kap. Poškodbe možganov nastanejo zaradi kršitve oskrbe s krvjo zaradi ishemije, tromboze, arterijske embolije ali krvavitve. Živčno tkivo, ki ne prejema kisika, začne odmirati in postopoma deli možganov izgubijo svoje funkcije.
Nevrološke motnje in tumorski procesi. Vizualna agnozija se pojavi z velikimi poškodbami okcipitalne in parieto-okcipitalne regije možganov.
Demenca Nevrodegenerativni procesi v možganih s starostjo vodijo do izgube kognitivnih funkcij in spomina. Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši vzrok demence.

Drugi možni razlogi:

dedna nagnjenost;
meningealna okužba;
mehanske poškodbe okcipitalnih rež pri travmatični možganski poškodbi;
zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
okrevanje po dolgotrajni slepoti.

Kako prepoznati

Večina primerov te bolezni se pojavi pri starejših ljudeh, ki so doživeli določeno stopnjo možganske poškodbe. Toda znaki vidne agnozije se lahko pojavijo v kateri koli starosti.

Če želite razumeti, kako vse izgleda od prve osebe, si predstavljajte naslednje: vidite dva kroga in prečko med njima in ne morete niti uganiti, kaj je to in čemu služi. Toda zdrava oseba, ko gleda ta predmet, zlahka ugotovi, da gre za očala. Takoj "ve", da se nosijo na obrazu in pomagajo izboljšati vid.

Značilnosti vidne agnozije se razlikujejo glede na to, kje točno v okcipitalnih režnjah je prišlo do poškodbe možganov.

Pri agnosiji objekta ni celovitega dojemanja predmeta, vendar je mogoče identificirati njegove posamezne dele. Oseba navede znake predmeta, vendar ne more ugotoviti, kaj je to.
Agnozija na obrazu (prosopagnozija) se pojavi, ko pride do poškodb na desni polobli. Oseba ne more prepoznati ljudi, ki jih pozna po obrazu ali na fotografiji; tudi v težkem primeru se ne more prepoznati.
Hkratna agnozija pacientu ne omogoča pogleda vseh predmetov, ki so v vidnem polju. Kršitev se kaže v zgrešitvi, dezorientaciji. V tem stanju oseba ne more narisati ničesar na določenem območju (na primer v krogu) ali slediti obliki vzdolž obrisa.
Vizualna prostorska agnozija. Ta vrsta se imenuje tudi enostranska ali levostranska agnozija in je značilna "opustitev" s pogleda na levo polovico prostora in celo na vaše telo. Lezija se nahaja na desni strani možganov in do sinteze slik z dveh hemisfer v eno ne pride. To se kaže v dejstvu, da oseba "ne vidi" levega dela besedila ali slike; ko ga prosijo, naj nariše predmet, iz spomina nariše tudi le njegov desni del.
Z agnozijo za simbole (črke) se območje poškodbe določi na meji časovnega in okcipitalnega režnja. Pacient lahko kopira črke in številke, vendar jih ne more prepoznati in poimenovati, zato se bralna spretnost izgubi.
Agnosia po barvi. Zanj je značilno, da lahko pacient načeloma poimenuje barvo, če je na kartici prikazana ločeno, na zahtevo, da poimenuje barvo določenega predmeta (na primer jagode), pa je težko. Možnosti kršitve: amnezija glede imena odtenkov, nezmožnost predstavljanja barve (zamisliti si jo), kortikalna slepota (popolno pomanjkanje barvne diskriminacije).
Agnozija prostora s poškodbo mesta v zgornjem delu zatilja možganov. Motnje v zaznavanju koordinatnega sistema so različne. Bolnik ni usmerjen v levo-desno, navzgor-navzdol, po kardinalnih točkah, po razdalji predmetov, hkrati pa je ohranjena normalna prepoznavnost predmetov. Prostorska agnozija je pogosto v kombinaciji z oslabljeno koordinacijo gibanja oz. , trpi sposobnost pisanja in branja. Obstajajo tudi možne vrste vizualnih agnozij glede na prostorsko zaznavanje: makropsija (predmeti se zdijo večji) in mikropsija (manjši, kot so v resnici), polimelija (zaznavanje lažnih udov).

Diagnostika in zdravljenje

Diagnosticiranje vizualne agnozije je precej težko, saj bolniki sami niti ne domnevajo, da imajo motnjo ali jo kompenzirajo brez zdravniškega posredovanja.

V večini primerov optično agnozijo zaznamo med rutinskim pregledom pri oftalmologu. Potrditev diagnoze agnozije se začne z iskanjem morebitnih prejšnjih epizod možganske poškodbe (travma, možganska kap), zastrupitve z ogljikovim monoksidom ali prisotnosti bolezni pri sorodnikih. Prav tako se izvajajo kognitivne študije za ugotavljanje demence ali drugih nevroloških bolezni.

Med pregledom je poudarek na sposobnosti osebe, da prepozna predmete, določi celoten predmet po njegovem delu, primerja velikost in položaj v prostoru

Popravljanje različnih vrst vizualne agnozije zahteva posebne možganske vaje.

S objektno agnozijo je obnovitev posplošene slike predmeta s podrobno analizo, primerjavo z drugimi predmeti, vključno z narisanimi, avtomatizacija zaznavanja besedne podobe. Zdravljenje te vrste agnozije je glavni način za premagovanje bralnih težav pri primarni optični disleksiji.

Z obrazno agnozijo - krepitev povezave med vizualno znanimi ljudmi in sorodnimi besednimi, kulturnimi, znanstvenimi in drugimi združenji. Če želite to narediti, uporabite fotoalbume, privlačne melodije, vonjave, razpravo o videzu in značaju.

Z barvno agnozijo se trenira odnos do barve. To lahko dosežemo z uporabo stereotipnih podob (jagodno rdeča), nato z njimi primerjamo druge predmete, obarvamo obrise danih slik, vadimo pri zbiranju palete odtenkov.

Usposabljanje možganov za orientacijo v vesolju poteka na naslednji način:

s preučevanjem predmetov, ki se obrnejo, povečajo ali pomanjšajo; z uporabo zemljevidov, ki določajo smer in usposabljajo pri iskanju predmetov z besednimi namigi;
delo z uro - določanje položaja kazalcev, njihove simetrije, nastavitev v določenem vrstnem redu;
prepoznavanje podobnih položajev predmetov v različnih situacijah (na primer, morate izbrati vse slike, kjer predmet leži na površini ali stoji desno).

S hkratno agnozijo se najprej trenira neposredna orientacija v prostoru, zlasti gibi, ki se izvajajo pod vizualnim nadzorom. Za razvoj teh veščin se uporablja dodatna metoda podpore, na primer otipanje predmetov, s katerimi se izvaja dejanje.

Pri enostranski agnoziji je poudarek na subjektu z dvema simetričnima področjema. Da bi pritegnili pozornost, se predmeti za terapijo običajno močno razlikujejo po barvi desne in leve strani.

Treba je razumeti, da je potek bolezni vseživljenjski, zdravljenje pa je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja in povečanju varnosti pacientov.

Agnozija so različne motnje v dojemanju okoliškega sveta in predmetov, pri katerih človek ne zmore čutiti resničnega namena in funkcij teh predmetov. Na primer, pri normalnem vidu oseba ne more prepoznati predmetov, ki jih vidi, ne prepozna znanih obrazov, ne more prepoznati predmetov na dotik, prepoznati razumljivega govora po ušesu itd. Agnozija se pojavi, ko so prizadeti nekateri deli možganov, pa tudi skorja in podkortikalne strukture možganov.

Obstaja več vrst agnozije. Najpogostejše vrste so vidna, slušna, okusna, otipna, prostorska in somatoagnozija. V nadaljevanju bomo vse te vrste obravnavali podrobneje.

Vzroki in simptomi

Po statističnih podatkih je agnozija dokaj redka bolezen. Glavni razlogi so poškodbe glave, možganska kap, možganski tumorji. Vrsta patologije je odvisna od območja lezije možganske skorje: z lezijami zadnjega parietalnega in sprednjega okcipitalnega dela možganske skorje se razvije vizualna agnozija, časovni reženj leve poloble - slušni, parieto -okcipitalni reženj - prostorski .

Vizualna agnozija je motnja pri prepoznavanju predmetov s popolnoma normalnim vidom. Obstajajo naslednje sorte:

Istočasno - motnja sposobnosti zaznavanja skupine slik, omejevanje zaznave na en predmet.
Barva - kršitev sposobnosti razlikovanja barv, čeprav barvni vid ni oslabljen, te patologije ne smemo zamenjati z barvno slepoto.
Dobesedno - motnja prepoznavanja črk. Hkrati govor praktično ne trpi, vendar oseba ne razlikuje med črkami in ne more brati in pisati. Pojavi se, ko je prizadeta prevladujoča polobla okcipitalne skorje.
Obraz - izguba sposobnosti razlikovanja obrazov znanih ljudi, v hudih primerih se oseba ne more prepoznati s pogledom v ogledalo. Pojavlja se z lezijami spodnje okcipitalne regije desne poloble.

Bistvo taktilne agnozije je kršitev prepoznavanja predmetov z dotikom. Obstajajo naslednje vrste:

Objektiv - kršitev sposobnosti občutiti obliko predmeta, njegovo velikost in material, iz katerega je predmet izdelan, čeprav lahko oseba vizualno opiše predmet.
Prst - motnja, zaradi katere oseba z zaprtimi očmi ne more neodvisno določiti, s katerim prstom se zdravnik (ali katera koli druga oseba) dotika.
Somatoagnozija je motnja prepoznavanja delov telesa in njihove lokacije. Pojavi se, ko so prizadeti različni deli desne poloble.

Slušna agnozija je kršitev zaznavanja zvokov in govora, včasih popolna izguba sposobnosti razlikovanja tujega hrupa od uporabnih zvočnih informacij. Pogosto spremlja nezmožnost pisanja narekovanja ali glasnega branja. Obstajajo naslednje vrste:

Enostavna slušna agnozija je izguba sposobnosti prepoznavanja najpreprostejših zvokov, na primer škripanje, trkanje, šumenje listov, klikanje itd.
Slušni govor je nezmožnost prepoznavanja človeškega govora, ki ga dojemamo kot niz neznanih zvokov ali hrupa.
Tonalni - bolnik ne ujame čustvenega tona govora, tona glasu, tona, čeprav jasno dojame pomen tistega, kar je slišal.

Za prostorsko agnozijo je značilna izguba sposobnosti orientacije na terenu, bolnik ne razlikuje med desno in levo, zmede kazalke na urni uri, pri branju zmede črke in številke. V nekaterih primerih bolnik vidi le del prostorske slike, na primer le levo polovico ceste, drugi del ceste se ne prepozna.

Diagnoza agnozije

Ko pride do takšnih odstopanj, zdravnik najprej ugotovi popolne simptome, pregleda anamnezo: če je bolnik pred kratkim doživel možgansko kap, poškodbo glave ali ima tumor, potem je to lahko resen razlog za razvoj agnozije , ki se upošteva pri diagnozi. Poleg tega pregled opravi oftalmolog, otolaringolog in drugi specialisti, da ugotovi stanje vida in sluha. Za določitev vrste agnozije se izvajajo tudi različni testi.

Zdravljenje

Najprej je treba ugotoviti vzrok agnozije in usmeriti vsa prizadevanja za odpravo tega vzroka in zdravljenje osnovne bolezni. Vzporedno se neposredno za zdravljenje agnozije izvaja psihoterapija, posvet z nevropsihologom in logopedom. Zdravljenje lahko da dober rezultat že nekaj tednov po začetku in traja več let. Običajno se po sprejetju ukrepov za ozdravitev pacienta od osnovne bolezni začnejo izboljšave pri zdravljenju agnozije. Zgodi se celo, da pride do obnove oslabljenih funkcij spontano, brez dolgotrajne korekcije.

Agnozija je motnja v zaznavanju predmetov ali pojavov, ki jih zaznamo s pomočjo vida, sluha, kože. Za bolezen je značilno, da oseba ne more povezati predmeta zaznavanja in njegovih lastnosti ali funkcij. Do zaznavne okvare lahko pride iz več razlogov, o katerih bomo podrobneje govorili v nadaljevanju. Agnozija se ne pojavi sama, vedno spremlja kakšno drugo bolezen.

Za ljudi z manifestacijami agnozije ni mogoče primerjati občutkov iz nastale slike predmeta ali pojava z njegovimi funkcijami. Človek se včasih ne more naučiti najbolj osnovnih stvari. Opisuje na primer pero, ne razlaga pa njegovega namena. Hkrati je bolnik razumno razmišljal in njegova zavest je bila popolnoma ohranjena. Ta bolezen se lahko kaže v več oblikah.

Agnosia je splošno ime za vrsto kognitivnih motenj.

Obstaja več vrst agnozije, ki jih razvrščamo glede na to, kateri procesi se pojavljajo v možganih in skozi kateri analizator (čutni organ) oseba ne zazna predmeta.

Vizualno

Ta pogled je obsežen, saj človek veliko dojema skozi oči: kjer je (prostor), bere (simbole), vidi okoli sebe različne barve. Zato je vizualna agnozija razdeljena na naslednje vrste:

Dobesedno - bolnik je izgubil sposobnost pisnega prepoznavanja znakov, torej črk in številk, ta bolezen vodi v dejstvo, da človek ne zna brati - ta veščina razpade, čeprav razume črke in številke. Vzrok njegovega pojava je poraz leve poloble, ki je lokaliziran med okcipitalno in časovno regijo.
Barva - spremlja jo amnezija za ime cvetov, pacient ne more samostojno določiti barve. Včasih pacienti poimenujejo barve na karticah (uporablja se psihološka tehnika - Luscherjeve barve), vendar ne morejo povedati, kakšne barve je miza ali slika. Takšni ljudje ne predstavljajo barve, zato je ne morejo razlikovati. Razlog je poškodba okcipitalne regije možganov.
Predmet - za to vrsto bolezni je značilno, da človek, ko vidi, ne more prepoznati predmetov. Paradoksalno je, da jih poimenuje in opiše na dotik. Takšni ljudje so podobni slepim - živijo na dotik in jih vodijo zvoki. Vzrok tega simptoma je lezija spodnjega dela okcipitalne regije (18, 19 polj).
Optično -prostorski - nastane zaradi poraza zgornjega zatilja (zgornji del 18. in 19. polja). To se kaže v tem, da človek ne more krmariti v vesolju, ne razume, kje je predmet gor in dol, na zemljevidu ne more ugotoviti kardinalnih točk. Glede na to, na katero hemisfero je prizadeta, se bo manifestacija te vrste agnozije razlikovala. Če je desni premagan, oseba ne riše, ne more opisati znakov predmeta. S to boleznijo sta pisanje in branje oslabljena.
Hkrati - oseba ne more zaznati več predmetov hkrati. Tu ne gre za koncentracijo, ampak za kršitev pogleda, ki se imenuje atoksija - oči gledajo v en predmet in so nepremične. Zaradi tega trpi celoten proces zaznavanja, takšni ljudje niti osnovno ne morejo prečkati ceste, zato jim je v življenju zelo težko, praktično so nesposobni. Vzrok te bolezni je lezija zatilja, enostranska ali dvostranska.
Obraz - je redek, v večini primerov kot dodatek k drugim vrstam motene percepcije. Oseba s to agnozijo ne more prepoznati svojega obraza (huda stopnja), obrazov sorodnikov, ne more prepoznati različnih čustev na obrazu drugega. Hkrati pa ima sposobnost opisovanja posameznih delov obraza. Pojavi se kot posledica poškodbe desne poloble v okcipitalni regiji.

Slušni

Pacient ne more zaznati zvokov, ki bi jih moral poznati. Ko se svojci pogovarjajo, hrup avtomobilov, igranje melodij, se obnaša, kot da sploh ne sliši.

Vsi različni zvoki narave se dojemajo kot en zvok. Takšni ljudje ne razlikujejo med otroki in odraslimi, moškimi in ženskimi glasovi.

Somatoagnozija

Pacient napačno presoja svoje telo, ima slabše zaznavanje svojih organov in delov telesa. Takšni ljudje so prepričani, da so si na roki zrasli še en prst, njihove okončine so se podaljšale.

Astereognostika

Takšni ljudje z dotikom ne prepoznajo predmetov. Če zaprejo oči, bodo težko uganili kroglo, zatič, nož, pero in druge znane predmete. Ko odpre oči, zlahka prepozna vse, kar se mu je dalo dotakniti.

Anosoagnozija

Anosodiaforija

Za to patologijo je značilno, da bolnik ve, da razvija nekakšno bolezen ali se je nenadoma pojavila, vendar je do tega popolnoma brezbrižen, ravnodušen.

Dejavniki tveganja za nastanek bolezni

Agnozija se razvije kot posledica sprememb v možganih, z veliko verjetnostjo pa se lahko pojavi s poškodbo okcipitalnega in parietalnega dela možganov. Zmotno je prepričanje, da so za to bolezen krivi čuti. So le posredniki med procesi v možganih in okoljem.

Simptom deluje lokalno, preostala čutila delujejo po predvidevanjih. Na primer, oseba morda ne prepozna zvokov melodije, ampak sliši, kako jih nagovarjajo.

Motnje zaznavanja so posledica dolgotrajne odsotnosti zavesti ali poškodbe možganov. Glavni dejavniki tveganja za agnozijo so:

Kršitev krvnega obtoka v možganih se najpogosteje pojavi pri možganski kapi.
Prisotnost novotvorb različnih etiologij v možganih.
Kronična okvara oskrbe možganov s kisikom, ki se spremeni v demenco (demenco).
Posledica kraniocerebralnih poškodb, kjer so mehanske poškodbe prizadele parietalne in okcipitalne režnje, se včasih pojavi tudi patologija zaradi poškodbe časovnih regij.
Po encefalitisu in drugih vrstah možganskega vnetja.
Pri Alzheimerjevi in Parkinsonovi bolezni se poleg patoloških procesov v možganih pogosto pojavlja ta patologija.

Simptomi bolezni

Agnosia se ne pojavi takoj. Sprva se vedenje osebe ne jemlje resno, jemlje se za napake, nepazljivost.

Oseba sama ne priznava, da ima težave z zaznavanjem. Če pa bolezen napreduje, pacient opazi nelagodje, ki sledi neuspehu običajnih dejavnosti. Nadaljnji potek bolezni brez posredovanja strokovnjakov je težko napovedati. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete s specialistom nevrologom, psihiatrom, psihoterapevtom, da ne zaženete patoloških procesov v možganih.

Upoštevajo se glavni simptomi (manifestacije so na splošno predstavljene, vsaka vrsta agnozije ima svoj niz simptomov):

brezbrižnost do vaše bolezni;
kršitev zaznavanja delov in organov vašega telesa;
človek težko prepozna zvoke, takšni ljudje težko razumejo, da se sliši njihov telefon ali pa se njegov sorodnik pogovarja v bližini;
pacient ne more določiti predmeta z dotikom;
pomanjkanje občutka orientacije na novem mestu;
oseba ne more prepoznati bližnjih in znanih obrazov;
selektivnost pri dojemanju slike, oseba lahko vidi le en element in ne bo pozorna na predmete okoli sebe;
bolnik ponavadi ignorira polovico posebej označenega prostora. Na primer, na levi mora jesti kašo, na desni pa jo pusti.

Zdravljenje

Agnosia se ne zdravi z nekakšno čarobno tableto ali predpisanim pogovorom s psihoterapevtom. Za njegovo zdravljenje je potreben sklop razredov in nekaj medicinskih orodij, ki pomagajo osebi, da razmišlja bolj organizirano in sledi dogajanju v okolju. V povprečju popolno zdravljenje traja do 3 mesece, v nekaterih težkih primerih lahko traja tudi do enega leta.

Medicinska diagnostika in zdravljenje

Ta bolezen se od drugih patologij v možganih razlikuje po tem, da diagnoza traja dolgo časa.

To je posledica dejstva, da ta simptom vključuje strukture možganov in drugih organov, s katerimi se ukvarjajo različni medicinski strokovnjaki. Na primer, z vizualno agnozijo, posvetovanjem in diagnozo psihiatra je potreben oftalmolog. Morda se boste morali obrniti tudi na otolaringologa, kardiologa, logopeda, nevropsihologa.

Diagnostika ima pri reševanju tega problema posebno mesto. Za ugotavljanje varnosti duševnih funkcij se izvajajo posebni testi, preverja se delovanje slušnega in vidnega analizatorja. Poleg testov je priporočljiva tudi MRI ali računalniška tomografija. Tako je mogoče ugotoviti, ali so v možganih poškodovana območja, zlasti v okcipitalnem ali parietalnem režnju.

Do danes ni jasno razvitega algoritma ukrepov ob pojavu agnozije. Ta bolezen se ne pojavlja ločeno, zato se bolnik najprej zdravi zaradi osnovne bolezni, ki je povzročila agnozijo. V nekaterih primerih so predpisana zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v možganih in spodbujajo produktivno delo kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, pozornost). Včasih, če so možgani poškodovani, je predpisana operacija.

Če se ne sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi, se lahko bolnikovo stanje poslabša, potem bo napoved bolezni neugodna. Za preprečevanje razvoja agnozije ni posebnih preventivnih ukrepov, zato je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika.

Druge vrste pomoči

Zdravila Agnosia se redko uporabljajo za obnovo zaznave. Imenovani so za zdravljenje osnovne bolezni, ki jo spremlja kršitev te funkcije psihe. Pri zdravljenju te bolezni so odločilni dodatni terapevtski ukrepi.

Pomoč pri logopediji

Pri nekaterih vrstah agnozije bolnik morda ne razume govora druge osebe ali pa razume, vendar ne more reči. V tem primeru je potrebna pomoč logopeda. Učitelj medicine (kot se včasih imenujejo tudi logopedi) sodeluje z osebo in mu pomaga oblikovati besede, stavke in razumeti njihov pomen.

Cilj logopeda za simptome agnozije je naslednji:

obnova duševne aktivnosti, premagovanje nastalih kršitev - logoped opravi tudi svojo diagnostiko, da ugotovi stopnjo okvare;
pomoč pri oblikovanju splošne podobe predmeta - specialist pomaga posplošiti lastnosti in funkcije glavnih predmetov, s katerimi se srečuje pacient;
oblikovanje veščine poimenovanja predmetov - pri nekaterih vrstah oslabljenega zaznavanja pacienti ne morejo poimenovati tega, kar vidijo, logoped pomaga premagati to napako;
razvoj govora za razvoj veščine podrobne izjave - specialist si prizadeva zagotoviti, da bo oseba z agnozijsko boleznijo pravilno in v celoti odgovorila na različna vprašanja, tukaj je cilj razširiti pacientov besednjak in pomagati pri pravilni izbiri besed;
obnova branja in pisanja - razvoj govornih sposobnosti prispeva k postopnemu premagovanju črkovne agnosije, logoped po potrebi bolnika pouči črke.

Delo tega specialista je še posebej pomembno, če je agnozija nastala kot posledica ishemične ali hipertenzivne kapi, ko motnja prizadene časovno ali parietalno področje možganov.

Psihoterapevtska podpora

Za bolnike z agnozijo se lahko organizirajo nevrodefektološke skupine, kjer potekajo posebni pouki za pomoč pri razvoju funkcij duševnih procesov. Pogosto s takšnimi ljudmi sodelujejo nevropsihologi, ki vedo, katera področja možganov so za kaj odgovorna in kako je mogoče izgubljene funkcije obnoviti s kompenzacijskimi mehanizmi psihe.

Psihologi si prizadevajo obnoviti vse višje duševne funkcije, saj na splošno dajejo človeku popolno sliko o okolici. Za obnovo zaznave je potrebno dobro usklajeno delo spomina, razmišljanja, pozornosti. V psiholoških razredih se bolnik ponovno nauči nekaterih veščin, ki so bile izgubljene zaradi agnozije. Pouk lahko poteka individualno in v skupinah, če so isti bolniki, po možnosti z drugimi oblikami te bolezni.

Srečanja s kvalificiranimi učitelji

Agnosia včasih spremlja izguba bralnih in pisnih sposobnosti. Za njegovo obnovo so pogosto potrebne lekcije učiteljev. V razredu nekdo ponovno pridobi to spretnost. Včasih morate začeti z osnovami učenja ruščine. Nevropsiholog, psihiater ali psihoterapevt, ki se ukvarja z motnjo, ugotavlja, katere sposobnosti je treba obnoviti. Na njegovo priporočilo bolnik obiskuje pouk, nato pa z uporabo testnega materiala izvede oceno svojega kognitivnega razvoja in obvladovanja materiala. Če človek dela plodno, se lahko po treh mesecih usposabljanja s pomočjo pridobljenih veščin normalno prilagodi v družbi.

Delovna terapija (delovna terapija)

Agnozija včasih povzroči izgubo vsakodnevnih fizičnih sposobnosti. V tem primeru delovna terapija zavzema posebno mesto pri terapevtskih ukrepih.

To zdravljenje je sestavljeno iz dejstva, da bolnik ne le povrne različne motorične funkcije, ampak se lahko tudi oseba postopoma prilagodi normalnemu življenju, postane neodvisna. Ta metoda je učinkovita ravno pri zdravljenju agnozije, saj se kognitivne funkcije in čustvene sposobnosti osebe izboljšajo.

S pomočjo delovne terapije agnozija ni več izrazito izražena. Posebej usposobljeni zdravniki pomagajo obnoviti občutljivost, razviti mišice in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Agnozija je bolezen, ki povzroča veliko neprijetnosti tako samemu človeku kot njegovemu okolju. Pri zdravljenju tega pojava sta pomembna celosten pristop in pomoč usposobljenih strokovnjakov. Pomembno je, da pravočasno poiščete pomoč, da ne začnete bolezni.

Če strokovno in celovito pomagate osebi, ki trpi zaradi te bolezni, se bo čas za obnovitev zaznave skrajšal na 3-4 mesece. Pomembno je, da človeku pomagamo verjeti vase; zato mora biti tudi njegovo okolje pozitivno uglašeno. Potem bo pacient s pomočjo logopeda, psihologa in zdravnikov potrebnih specialnosti lahko živel polno življenje.

Agnosias: Na organski osnovi agnozija. Motnja zaznavanja v nasprotju s sposobnostjo prepoznavanja predmetov ob ohranjanju zavesti, samozavedanja ter obrobnih in prevodnih delov analizatorjev. S porazom GM.

Vizualna agnozija - o barvah, pisavah, predmetnih (vizualno ne razlikuje) objektih, ki jih opisuje, ne more pa jih poimenovati.

predmetna agnozija- kršitev prepoznavanja različnih predmetov ob ohranjanju funkcije vida. Hkrati lahko bolniki opišejo svoje posamezne znake, ne morejo pa reči, kakšen predmet je pred njimi. Pojavi se, ko je prizadeta izbočena površina leve okcipitalne regije;
prosopagnozija (agnozija na obrazih) - kršitev prepoznavanja znanih obrazov z ohranjenim motivom gnoza... Bolniki dobro razlikujejo med deli obraza in obraza kot predmeta kot celote, vendar ne morejo poročati o svoji individualni identiteti. V najhujših primerih se ne morejo prepoznati v ogledalu. Motnja se pojavi, ko je prizadeta spodnja okcipitalna regija desne poloble;
agnozija o barvah- nezmožnost izbire istih barv ali odtenkov ter določitev pripadnosti določene barve določenemu predmetu. Razvija se, ko je prizadeta okcipitalna regija leve prevladujoče poloble;
optična šibkost- motnja, povezana z nezmožnostjo predstavitve predmeta in opisovanja njegovih značilnosti - oblike, barve, teksture, velikosti itd. Pojavlja se kot posledica dvostranskih lezij okcipitalno -parietalne regije;
hkratna agnozija- motnja, povezana s funkcionalnim zožitvijo vidnega polja in omejevanjem le na en predmet. Bolniki lahko hkrati zaznajo samo eno pomensko enoto, to pomeni, da bolnik vidi samo en predmet, ne glede na njegovo velikost. Razvija se, ko je prizadet sprednji del dominantnega okcipitalnega režnja;
agnozija zaradi optično-motoričnih motenj(Balintov sindrom) - motnja, povezana z nezmožnostjo usmerjanja pogleda v pravo smer s splošno nedotaknjeno funkcijo gibanja zrkel. To otežuje fiksiranje pogleda na dani predmet; zlasti je težko zaznati več objektov v vidnem polju hkrati. Bolnik težko bere, saj težko prehaja iz besede v besedo. Razvija se kot posledica dvostranskih lezij okcipitalno-parietalne regije.

Optično-prostorske agnozije- motnja opredelitve različnih parametrov prostora. Ta kategorija razlikuje:

globinska agnozija- kršitev sposobnosti pravilne lokalizacije predmetov v treh koordinatah prostora, zlasti v globini, to je v sagitalni (naprej) smeri glede na bolnikovo smer, za določitev parametrov bližje. Razvija se kot posledica poškodbe parieto-okcipitalne regije, predvsem njenih srednjih delov;
poslabšanje stereoskopskega vida- poraz leve poloble;
enostranska prostorska agnozija- motnja, pri kateri izpade ena od polovic prostora, pogosteje leva. Razvija se s poškodbo parietalnega režnja, kontralateralne strani prolapsa;
kršitev topografske orientacije- kršitev, pri kateri pacient ne more krmariti po znanih mestih, ne najde doma, tava v svojem stanovanju. V tem primeru spomin ostane nedotaknjen. Razvija se, ko je prizadeta parieto-okcipitalna regija

Slabo zaznavanje časa in gibanja- motnje, povezane z oslabljenim zaznavanjem hitrosti časa in gibanja predmetov. Redko je in opisanih je le nekaj primerov tovrstnih motenj, povezanih s poškodbo okcipitalnih rež. Slabo zaznavanje premikajočih se predmetov se imenuje akinetopsija.

Slušna agonija - bolnik ne zazna zvokov z ušesom, ki je nasprotno žarišču lezije, okvare slušnega spomina, slušne aritmije, kršitev intonacijske strani govora. Razvila se je s poškodbo časovnega področja.

preprosta slušna agnozija- nezmožnost prepoznavanja določenih zvokov - trkanje, žuborenje, zvonjenje kovancev, šumenje papirja itd.
slušna verbalna agnozija- nezmožnost prepoznavanja govora, ki ga bolnik prepozna kot niz neznanih zvokov.

Pri agnoziji je moteča posploševalna funkcija zaznavanja. Bolj kot je predmet shematično predstavljen, težje ga je zaznati in poimenovati.

Psevdo-diagnoze- moteno je dojemanje ne samo strukture, ampak tudi oblike, ko pride do razpršenosti mišljenja, se moti smiselnost in posplošenost, ugotavljajo pri demenci.

Somatoagnozija - motnja prepoznavanja delov lastnega telesa, ocenjevanje njihove lokalizacije med seboj. Motnja se pojavi, ko so prizadeti različni deli desne poloble ( Brodmannova polja 7). Obstajata dve glavni vrsti:

Anosognozija - premalo zavedanja o bolezni. Kar vsebuje:

hemiplegija anosognozije- nezavedanje in zanikanje prisotnosti enostranskega paraliza ali pareza;
anosognozija slepote- nezavedanje in zanikanje prisotnosti slepota... V tem primeru se konfabulacijske vizualne podobe dojemajo kot resnične;
anosognozija afazije- motnja, pri kateri bolniki afazija ne opazite njihovih napak, tudi če je njihov govor popolnoma nečitljiv.

Avtotopagnozija - motnja, pri kateri se polovica telesa ignorira, vendar predvsem ne prepozna posameznih delov (na primer bolniki ne morejo razlikovati in pravilno prikazati delov svojega telesa - delov obraza, prstov), kršitev ocene položaja posameznih delov telesa v vesolju. Ta skupina vključuje:

avtotopagnozija hemicorpa(hemisomatoagnozija) - ignoriranje polovice telesa z delnim ohranitvijo njegovih funkcij. Torej, s popolnim ali nepopolnim ohranjanjem gibov v roki in nogi, jih bolnik ne uporablja za izvajanje različnih dejanj. Nanje "pozablja", ignorira njihov obstoj, jih ne vključuje v delo. To zanemarjanje velja le za levo stran telesa. Na primer, bolnik opere samo eno desno roko, natika copate le na desni nogi. V hudih primerih ima bolnik občutek odsotnosti leve polovice telesa;

somatoparagnozija- zaznavanje prizadetega dela telesa kot tujca. Pacient čuti, da poleg njega leži druga oseba, ki ji pripada ena od njegovih nog v postelji (pacientova leva noga), ali to ni njegova noga, ampak palica ali drug predmet. V nekaterih primerih obstaja občutek, da je telo razrezano na dve polovici, da so glava, roka ali noga ločeni od telesa. Pogosto se lahko pojavijo občutki povečanja ali zmanjšanja na levi strani telesa (makro- ali mikrosomatognozija). Občutek spremembe velikosti določenih delov telesa je običajno združen z občutkom teže ali nenavadne lahkotnosti. Ti občutki so za bolnika boleči in jih težko doživi;

somatska alostezija- motnja, povezana z občutkom povečanja števila udov (negibnih ali premikajočih se). Najpogosteje zadeva leve okončine, zlasti levo roko (psevdopoliemija). Prvi opisi psevdopolimelije pripadajo V. M. Behterevu (1894) in P. A. Konstanku (1904). Bulbo-spinalna lokalizacija patološkega procesa je bila prisotna v obeh primerih. Leta 1904 je V. M. Behhterev prvič opisal bolnika z fokusom na desni polobli in občutkom dodatne leve roke. V tuji literaturi se psevdopolimelija pogosto imenuje "nadštevilni fantomski ud", "rezervni ud" ali "reduplikacija delov telesa". Najpogosteje se pojavi pri žilnih lezijah možganov, manj pogosto po travmatični možganski poškodbi, pri možganskih tumorjih, pri multipli sklerozi. Občutek dodatnega uda je lahko avra pri epileptičnih napadih. V veliki večini primerov je šlo za podvojitev roke, veliko manj pogosto so opazili podvojitev roke in noge ali ene noge. Zelo redko so bolniki čutili več kot tri roke ali noge: F. Sellal et al. opisali pacienta s "šestimi rokami", P. Vuilleumier et al. - "s štirimi nogami." Analiza literature, ki opisuje bolnike, pri katerih se je psevdopolimelija razvila s poškodbo možganov, je pokazala dve pomembni točki. Najprej so najpogostejšo psevdopolimelijo opazili pri lezijah desne poloble možganov. Drugič, pri vseh bolnikih je bila lokalizacija lezij globoka. Najpogosteje so bili prizadeti najgloblji deli parietalnega režnja, talamus, njegova povezava s parietalnim režnjem in notranja kapsula. Simptomatologija, na podlagi katere se je razvil občutek dodatnih okončin, je bila podobna: vedno so bile hude motorične motnje v kombinaciji z občutljivimi in mišično-sklepni občutek je nujno trpel. Temu so bili v drugačni kombinaciji dodani simptomi, značilni za lezijo desne poloble: anosognozija, ignoriranje leve strani prostora, avtopagnozija hemicorpa itd. Manifestacija občutka namišljenih udov je fantomka amputiranih udov, ko bolniki po amputaciji roke, podlakti, stopala z spodnjo nogo še naprej čutijo njihovo prisotnost. Včasih fantomski udi občutijo bolečino (bolnik z odstranjenim kolkom lahko doživi išias kolka) .Najtrajnejši fantomski občutki se pojavijo v distalnih okončinah - rokah in prstih, stopalih in prstih. Fantomske okončine se pogosto počutijo zmanjšane ali povečane. Eden glavnih pogojev za razvoj fantoma je nenadna amputacija (travma, operacija). V primeru dolgotrajnega razvoja bolezni, ki je privedlo do potrebe po amputaciji, fantom običajno ne nastane;

avtotopagnozija drže- motnja, pri kateri bolnik ne more določiti, v kakšnem položaju so deli njegovega telesa (roka je dvignjena ali spuščena, leži ali stoji itd.) Bolniki težko kopirajo položaj roke glede na obraz , ne more natančno kopirati položaja zdravnikovega kazalca, ampak glede na obraz. Podobne težave opazimo pri istih bolnikih pri prepoznavanju in kopiranju različnih orientiranih položajev rok med seboj, kar je pokazal zdravnik. Pri vseh teh nalogah so elementi telesne drže zelo tesno povezani s telesno shemo in njenim prepoznavanjem. Posturalna avtopagnozija je pogostejša od digitalne agnozije. Pojavi se, ko je prizadeta zgornja parietalna regija leve poloble in njene povezave z optičnim tuberkulom (dvostranske motnje);

kršitev orientacije v desni-levi- bolnik ne prepozna, katera od njegovih dveh rok ali nog je desna in katera leva, ne more pokazati desnega očesa ali levega ušesa. Težave se povečajo, če mora bolnik določiti desno in levo stran, pokazati desno ali levo roko (oko) na telesu zdravnika, ki sedi nasproti. Ta naloga postane še posebej težka, če zdravnik prekriža roke na prsih. Motnje orientacije v desni-levi se pojavijo, ko je pri desničarjih prizadet levi parietalni reženj (kotni girus). Vendar so bili opisani sorazmerno redki primeri, ko se takšne napake pojavijo tudi pri lezijah desne barve (po opazovanjih po nevrokirurških posegih);

digitalna agnozija(Geršmanov sindrom) - bolnik ne more kazati na roko s prstom, ki ga zdravnik pokaže na roki, še posebej, če zdravnik spremeni položaj roke. Najpogosteje se pri II, III in IV prstih desne in leve roke opazijo napake pri prepoznavanju. Na drugih delih telesa običajno ni znakov somatoagnozije. Pojavi se, ko je prizadet levi parietalni reženj (kotni girus).