Neplodnost pri ženskah in moških: ali je po takšni diagnozi možna nosečnost? Popoln diagram za diagnozo ženske neplodnosti.

Pravočasen pregled reproduktivnega zdravja bo pomagal predpisati učinkovito zdravljenje za dosego nosečnosti. Diagnoza neplodnosti žensk in moških patologij je nujna, če imate naslednje težave:

nezmožnost dolgotrajne nosečnosti,
motnje cikla in amenoreja,
odsotnost znakov ovulacije,
hormonske motnje
kronično vnetje organov genitourinarnega sistema.

Diagnoza ženske neplodnosti: metode

Ko bolniki obiščejo zasebne klinike, pogosto dvomijo o izvedljivosti mnogih predpisanih dragih testov. Ob obisku našega oddelka vam ni treba skrbeti, saj se pri diagnozi neplodnosti držimo algoritma pregleda, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Izgleda takole.

Posvet porodnišnice-ginekologa
Pregled neplodnosti pri ženskah se začne z obiskom ginekologa. Pomembno je, da zdravnik ugotovi, kaj bolnika skrbi, ugotovi trajanje neplodnosti, ugotovi, ali v družini obstajajo težave s spolno aktivnostjo, kakšen je psihološki položaj bolnika doma in v službi. Zelo pomembna tema je pravilnost menstrualnega ciklusa. Strokovnjaku je treba povedati o stalnosti, trajanju, bolečini in obilnosti menstruacije, prisotnosti tujih izcedkov iz genitalij.
Ste že imeli kakšne teste za diagnozo neplodnosti ali zunajtelesne oploditve? Rezultate pregleda vzemite s seboj, zdravniku bodo koristni kot podatki iz anamneze. Poleg tega je vredno povedati strokovnjaku tudi o rezultatu prejšnjih nosečnosti, če sploh, splavih in splavih. Koristne bodo informacije o prejšnjih operacijah in boleznih, ki vplivajo na plodnost, dedne bolezni.
Na posvetu strokovnjak nujno opravi tudi fizični pregled. Ocenjujejo se indeks telesne mase, zdravje mlečnih žlez, prisotnost tesnil, znaki hormonskih patologij, povezanih s stanjem las in kože.
Ginekološki pregled
Pomemben del obiska ginekologa na pregledu neplodnosti je pregled na ginekološkem stolu. Zdravniku omogoča, da s posebnim ogledalom in palpacijo vizualno oceni stanje številnih genitalij ter opravi številne teste. Med njimi:
- Kapi. Rezultati mikroskopske preiskave brisa iz materničnega vratu in materničnega vratu lahko veliko povedo o zdravju ženske.
- Citološko strganje.
- PCR. Analiza izločkov iz genitalnih organov razkrije prisotnost skritih okužb v telesu, med katerimi so toksoplazmoza, klamidija, virusi herpesa, ureaplazma, papiloma virus in mikoplazma.
Ultrazvok
Ultrazvočni pregled pomaga pridobiti obsežno plast informacij o stanju medeničnih organov. Zahvaljujoč ultrazvoku lahko strokovnjak oceni velikost maternice in njeno obliko, diagnosticira miome, oceni višino in kakovost endometrija. Tudi s pomočjo te analize zdravnik izve o delovanju jajčnikov, prisotnosti cist in razvoju jajčec.
Krvne preiskave
- Splošno - biokemični, krvna skupina in Rh faktor. Krvni test omogoča strokovnjaku, da oceni splošno zdravje ženske in delovanje notranjih organov. S krvnim testom lahko ugotovimo vnetne procese, ki so povzročili neplodnost, motnje ravnovesja elementov v sledovih, presnovo vodne soli in številne druge zdravstvene težave.
· - za HIV, sifilis, hepatitis. Pri testiranju na neplodnost je treba izključiti resne virusne in nalezljive bolezni. Krvni test za sifilis, hepatitis in HIV je obvezen pri zdravljenju neplodnosti in načrtovanju nosečnosti.
- za krvno skupino in Rh faktor
· - Na spolne hormone. Koncentracija spolnih hormonov v ženski krvi lahko veliko pove o delu njenega reproduktivnega sistema. Hormoni so tisti, ki so odgovorni za pravilnost menstrualnega ciklusa, dajejo signal za začetek ovulacije in telo pripravijo na rojstvo ploda. Pri diagnosticiranju neplodnosti strokovnjake zanima vsebnost DHEA-S, prolaktina, ščitničnih hormonov, testosterona, kortizola, luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov, estradiola in progesterona v bolnikovi krvni plazmi.
Študija prehodnosti jajcevodov
RTG (histerosalpingografija). Rentgen jajcevodov je varna, neboleča in minimalno invazivna tehnologija preiskav, ki vam omogoča, da dobite jasno sliko, ki bo pokazala polipe, adhezije, sinehije, hidrosalnike in druge patologije, ki motijo \u200b\u200bnormalno delovanje jajcevodov.
- Laparoskopija. Metoda kirurške diagnostike, ko zdravnik z endoskopsko metodo oceni stanje notranjih organov. Pri laparoskopiji se skozi majhno odprtino v trebušni votlini vstavi posebna naprava, laparoskop. Kirurg opravi pregled, po katerem lahko takoj odstrani odkrite adhezije.
- Histeroskopija. Histeroskopija je metoda pregleda maternične votline in odprtin jajcevodov z uporabo optične cevi. Naprava se vstavi v maternico skozi nožnico in pomaga pregledati maternico, oceniti stanje endometrija in prehodnost jajcevodov.
Genetske raziskave
Presejanje za neplodnost pri ženskah lahko vključuje genetsko diagnozo, predpisano glede na indikacije. To je analiza kariotipa in analiza CFTR, ki zazna prenos mutacij. Genetska diagnoza se opravi z vzorčenjem venske krvi in \u200b\u200bje informativna pri ugotavljanju možnih vzrokov neplodnosti in preprečevanju splavov.
Pregled hipofize
Motnje v delovanju hipofize, majhne žleze v možganih, lahko povzročijo neplodnost. Če sumite na težave, povezane z hipofizo, so predpisani krvni test na hormone, posebni testi ter računalniška tomografija in slikanje možganov z magnetno resonanco.

Diagnoza neplodnosti pri moških

Če sumite na moško neplodnost, je treba pregledati partnerjev reproduktivni sistem. Glede na pričevanje moškega lahko predpišemo naslednje diagnostične postopke:

Posvet urologa in androloga
Pred imenovanjem testov, ki pojasnjujejo razloge za razvoj moške neplodnosti, je potreben posvet z urologom-andrologom. Specialist pacientu zastavlja več vprašanj za zbiranje anamneze. Zanimajo ga predhodne urogenitalne bolezni in operacije, kronične bolezni in prisotnost kakršnih koli težav v pacientovem spolnem življenju. Med posvetovanjem zdravnik uporablja več diagnostičnih tehnik.
- Zdravniški pregled. Med obiskom urologa-androloga strokovnjak oceni zunanje parametre genitalij. Pregleduje penis, testise, jih palpira, da ugotovi velikost in postavitev mod v mošnjo, razkrije patologije.
- Bakteriološki bris iz sečnice. Analiza brisa flore pri moških bo pokazala prisotnost prostatitisa, uretritisa in bolezni, kot so gonoreja, klamidija, trihomonijaza, mikoplazmoza in ureaplamoza.
Spermogram
Obvezen pregled za pregled moške neplodnosti. Gre za analizo ejakulata pod mikroskopom. Med spermogramom se oceni gibljivost, gostota in število semenčic, njihovi morfološki parametri, količina ejakulata in prisotnost patoloških vključkov. Spermogram ponuja neprecenljive informacije za diagnozo in zdravljenje moške neplodnosti.
V nekaterih primerih bo morda potreben razširjen Krugerjev spermogram. Ta analiza nudi več informacij o strukturi sperme in njihovi sposobnosti, da prestopijo maternično maternično pregrado in oplodijo jajčece.
Ultrazvok
Ultrazvok mošnje jasno pokaže, ali obstajajo strukturne spremembe in patologije v modih in prostati. Če zdravnik sumi na težave s krvnim obtokom, je predpisan tako imenovani Dopplerjev ultrazvok. Pomaga pri odkrivanju varikokele in venskega refluksa v venah mod. Če je indicirano, se opravi tudi transrektalni ultrazvok (TRUS). Strokovnjaku prikaže spremembe v semenskih mešičkih, patologijo semenovoda in druge nepravilnosti, ki vplivajo na plodnost moških.
MAR test
Predpisano je za simptome imunološke neplodnosti. MAR test zazna število semenčic, prekritih z antispermnimi telesi, ki motijo \u200b\u200bnormalno gibanje moških zarodnih celic. Če je s takšno "obremenitvijo" pretehtanih več kot polovica semenčic, do nosečnosti ne pride zaradi imunske neplodnosti.
Hormonske raziskave
Reproduktivni sistem pri moških, tako kot pri ženskah, uravnavajo hormoni. V primeru hormonskih motenj je treba darovati kri za hormone, kot so testosteron, FSH in LH. Če obstaja sum na disfunkcijo hipofize in ščitnice, bo treba izmeriti raven prolaktina in ščitničnega hormona.
Analiza urina
Preiskava moške neplodnosti lahko vključuje tudi postorgazmično testiranje urina. Ta analiza se opravi z namenom odkriti spermo v urinu za diagnozo retrogradne ejakulacije - patološkega stanja, ko sperma med spolnim odnosom ne more vstopiti v nožnico zaradi napačne smeri ejakulacije.
Biopsija testisa
Za odkrivanje kršitve njihove spermatogene funkcije je potrebna biopsija testisa. Predpisano je za azoospermijo - odsotnost sperme v ejakulatu. Gre za minimalno invaziven diagnostični postopek. Izvaja se s pomočjo perkutane punkcije z uporabo metod TESA ali PESA, pa tudi mikrokirurških metod. Nastali biomaterial je predmet histološke preiskave in se lahko uporablja za umetno osemenjevanje.
Vazografija
Izvede se, če obstaja sum na oviranje semenovoda. Izvaja se z uvedbo katetra v semenovod. Skozi kateter se vbrizga kontrastno sredstvo, ki vam omogoča, da vidite strukturo tega organa. Vazografija pomaga ugotoviti, ali se lahko sperma premika vzdolž semenovoda ali so na njihovi poti ovire.
Genetske raziskave
Za prepoznavanje genetskih nepravilnosti pri moški neplodnosti je predpisana genetska študija. Izvaja se z vzorčenjem krvi iz vene in analizo kariotipa, izključitvijo prenosa mutacij v genu CFTR in pregledom mikrodelecij Y-kromosomov.
Pomemben korak pri premagovanju neplodnosti je pregled. Zdravljenje bo naslednji korak v boju za starševstvo.

To je zapleten postopek, ki je sestavljen iz več stopenj. Njen uspeh določajo različni dejavniki, od strokovnosti zdravnikov do nalaganja značilnosti zdravja žensk. Pomembna je tudi priprava na IVF. Skladnost s preprostimi pravili in priporočili strokovnjakov bo povečala učinkovitost metode in zmanjšala verjetnost škodljivih posledic.

Priprava ženske na IVF

Preden se lotimo oploditve in vitro, je treba določiti začetno zdravstveno stanje ženske. Za to je dodeljen celovit pregled, ki vključuje:

Določanje koncentracije hormonov v krvi.
Ultrazvok reproduktivnih organov.
Analiza brisov iz nožnice, sečnice, cervikalnega kanala.
Splošna analiza krvi in \u200b\u200burina.
Določanje krvne skupine in Rh faktorja.
Specialistična posvetovanja.

Po potrebi lahko zdravnik predpiše druge diagnostične metode, ki bodo pomagale pridobiti najbolj popolne in objektivne informacije o stanju ženskega telesa. Ti podatki so potrebni za izbiro enega od protokolov IVF in prepoznavanje skritih bolezni. Če so diagnosticirani, se nato v pripravljalni fazi zdravijo, nakar je predpisan kontrolni pregled.

Poleg tega mora ženska med pripravami na zunajtelesno oploditev upoštevati splošna priporočila, ki vključujejo: pravilno in hranljivo prehrano, zdrav življenjski slog, telesno aktivnost, vendar brez velikih obremenitev itd. Lečeči zdravnik bo natančno sestavil natančen seznam.

Kako se pripraviti na vsako fazo IVF

Med glavnimi stopnjami in vitro oploditve lahko opazimo naslednje:

Spodbujanje ovulacije.
Zbiranje jajc.
Gnojenje.
Gojenje zarodkov.
Presaditev zarodkov v maternično votlino

Z zunajtelesno oploditvijo v naravnem ciklu zorenje jajčec ni stimulirano, saj se ta proces odvija fiziološko. Toda z odstopanji na ravni hormonov ovulacija ne nastopi sama, zato jo je treba spodbuditi. Za zorenje jajčec v jajčnikih reproduktivni zdravnik pacientu predpiše hormonsko terapijo. Priprava na ovulacijo je strogo upoštevanje režima vnosa hormonov. Že manjša odstopanja od predpisanega urnika lahko povzročijo zapoznelo ovulacijo ali prezgodnje dozorevanje jajčnih celic.

Druga stopnja je zbiranje foliklov. Izvaja se 13-15. Dan menstrualnega ciklusa. Gre za kirurški poseg skozi vaginalni forniks. Izvaja se na tešče v intravenski anesteziji in traja največ 5 minut. Za pripravo na operacijo mora bolnik darovati kri za analizo, narediti EKG in se posvetovati z anesteziologom.

Naslednje korake - gnojenje, gojenje in izbiro zarodkov, ki so sposobni preživeti, izvajajo strokovnjaki v laboratorijskih pogojih. Te manipulacije niso več odvisne od ženske, zato se nanje ni treba pripraviti.

Zadnja stopnja IVF zahteva pripravo - presaditev zarodka. Postopek se izvede 3-5 dni po oploditvi. Pacient mora imeti krvni test na hormone. Prav tako naj se tušira in popije 1-2 kozarca vode, da napolni mehur. Če se izprazni, je težje z njim manipulirati. Ponovna zasaditev je popolnoma neboleča in traja nekaj minut. Po njem je predpisan tečaj hormonskih zdravil, ki ga je treba opraviti natančno s sestavljeno shemo.

Priprava moškega na IVF

Kljub dejstvu, da se med IVF večino manipulacij izvaja z ženskim telesom, je obvezna tudi priprava moškega na postopek. To je posledica dejstva, da bo, ko bo jajčece oplojeno, uporabljena njegova sperma. Tradicionalno se pred začetkom zunajtelesne oploditve moškemu dodeli celovit pregled, ki vključuje:

Študija krvi in \u200b\u200burina.
Spermogram.
Analiza brisa iz sečnice za genitalne okužbe.
Po potrebi ultrazvočni pregled notranjih organov.
Posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Pred odvzemom sperme, ki bo uporabljena za oploditev jajčeca, je potrebna skrbna priprava. Moški bi moral voditi zdrav življenjski slog, jesti pravilno, se izogibati pregrevanju in upoštevati druga zdravnikova priporočila.

Poleg tega se lahko oba zakonca udeležita psihološkega usposabljanja, kar lahko v določenih primerih poveča tudi učinkovitost IVF in lažje prenaša ta težki postopek.

Diagnoza neplodnosti se domneva, če ob nenehnem intimnem stiku (spolni odnosi vsak drugi dan) in pomanjkljivo zaščito par eno leto ne zanosi. To stanje se vsako leto pojavi pri četrtini parov, le 15% se začne zdraviti zaradi neplodnosti. Na žalost je vsak 20. par kljub terapiji še vedno neploden.

Diagnostika in zdravljenje neplodnosti se izvaja v predporodnih ambulantah, androloških pisarnah, klinikah s pomočjo reproduktivnih tehnologij.

V 4 od 10 primerov je neplodnost povezana z moškim dejavnikom, enako število zaseda ženska neplodnost in 20% vseh primerov je mešane narave.

Moška neplodnost

Diagnoza endokrine neplodnosti se izvaja s pomočjo hormonskega presejanja. Teden dni po nastopu menstruacije se v krvi določi vsebnost FSH, LH, prolaktina, testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata (DEA-S), 17-hidroksiprogesterona. Da bi ugotovili koristnost ovulacije na 20. in 22. dan, določimo raven progesterona.

Za potrditev ovulacije doma lahko uporabite posebne diagnostične teste, da jo določite, na primer Kliaplan. Prodajajo se v lekarnah.

Imunološke raziskave pri ženskah niso tako pomembne kot pri moških. V primeru nezdružljivosti sluzi sperme in materničnega vratu se diagnosticira imunološka oblika moške neplodnosti.

Diagnoza ženske neplodnosti vključuje instrumentalne raziskovalne metode:

ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov z dopplerometrijo (ocena pretoka krvi);
Ultrazvok ščitnice in mlečnih žlez;
(uporablja se manj pogosto, saj je informativnost metode nižja kot pri ultrazvoku pri ženskah, mlajših od 40 let);
rentgenski pregled lobanje in območja sella turcica, kjer je hipofiza;
s povečanjem koncentracije prolaktina v krvi in \u200b\u200bsumom na mikroadenom hipofize je predpisana računalniška ali magnetna resonanca lobanje in hipofize;
ob prisotnosti znakov hiperandrogenizma (pretirana rast las, debelost v obliki "jabolka" in drugi) se opravi ultrazvok nadledvičnih žlez.

Poskušajo omejiti uporabo histerosalpingografije, saj ta metoda ustvarja dodatno obremenitev reprodukcije na reproduktivne organe in tveganje za alergijsko reakcijo na kontrastno sredstvo.

Metoda ehohisterosalpingoskopije nima teh pomanjkljivosti. To je ocena prehodnosti cevi in \u200b\u200bnotranje strukture reproduktivnih organov z uporabo ultrazvoka. Pred pregledom se fiziološka raztopina v kombinaciji s furacilinom, novokainom in destilirano vodo črpa v maternično votlino in cevi. Ta metoda ima tudi terapevtski učinek, saj spodbuja gibanje trepalnic jajcevodov in očisti njihov lumen. V prvih 2 mesecih po takšni študiji se nosečnost pojavi pri vsaki 10. ženski.

Druga faza

Ta stopnja vključuje takšne vrste diagnostike kot in. Brez podatkov o endoskopiji diagnoza neplodnosti velja za nepotrjeno.

Vse ženske z neplodnostjo opravijo histeroskopijo z ločeno diagnostično kiretažo. Izvaja se v prvi polovici cikla, saj v tem času tanek endometrij ne skriva možnih vzrokov maternične neplodnosti:

polipi;
intrauterine adhezije (sinehije);
malformacije;
submukozni miom maternice;
tujka;
kronično.

S pomočjo histeroskopije lahko izvedemo tudi operativni poseg, ki odpravi nekatere od naštetih stanj.

Končna faza diagnoze, ki je pogosto hkrati prva stopnja zdravljenja, je laparoskopija. To je endoskopski postopek, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Med laparoskopijo lahko zdravnik natančno pregleda medenične organe "zunaj" (iz trebušne votline) in opravi veliko medicinskih manipulacij.

Laparoskopija je ena od vrst diagnostike neplodnosti

Laparoskopija se izvaja v takih primerih:

vse ženske z rednim menstrualnim ciklusom, saj je pri večini od njih bolezen povezana z organsko patologijo medeničnih organov;
ženske, mlajše od 35 let s tubularno-peritonealno neplodnostjo in trajanjem bolezni manj kot 5 let, za namen zdravljenja;
bolniki z nejasnim vzrokom bolezni;
z neplodnostjo, ki jo povzroča sindrom, in neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili šest mesecev, ker to kaže na kombinirane vzroke bolezni.

Za zaključek naj povemo, da je nabor diagnostičnih testov v vsakem primeru individualen. Pregled je precej dolgotrajen, pogosto traja tudi več mesecev, saj je "vezan" na faze menstrualnega ciklusa. Temeljito pojasnitev vzrokov bolezni vam bo omogočila, da izberete optimalno taktiko terapije.

V nobenem primeru ne bi smeli zahtevati pospešitve procesa ali izključitve njegovih pomembnih stopenj - tako lahko par ne le porabi leta za odkrivanje vzrokov neplodnosti, temveč tudi izgubi partnerstvo in zaupa odnosom z zdravnikom. Skupaj z zdravnikom je treba oblikovati načrt ankete in ugotoviti vsa zanimiva vprašanja.

Rojstvo otroka je najpomembnejši dogodek v družini. Toda vsem ne uspe imeti otrok zaradi bolezni reproduktivnega sistema. Sodobna medicina se je naučila premagovati te težave, zdaj imajo zdravniki cel arzenal sredstev, od terapije z zdravili do "težkega orožja" v obliki tehnologij s pomočjo reprodukcije. Postopki IVF niso le resen preizkus za žensko telo, temveč tudi zelo draga storitev. V iskanju dobička številne "klinike za zdravljenje neplodnosti" niti ne poskušajo uporabljati drugih metod zdravljenja, takoj preidejo na najdražjo storitev - IVF. Zdravniki klinike Vitalis so specializirani za obnovitev reproduktivne funkcije brez oploditve in vitro. Poskušamo uporabljati nežne metode zdravljenja neplodnosti in priporočamo, da zakonski par uporablja ART samo v primerih, ko je to res edini način za dosego nosečnosti. Naši zdravniki pomagajo zakonskim parom, da se spopadejo z diagnozo neplodnosti in postanejo starši.

Dejavniki, ki vplivajo na reprodukcijo moških
Dejavniki, ki vplivajo na razmnoževanje pri ženskah

Diagnoza neplodnosti pri moških
Diagnoza neplodnosti pri ženskah

Zdravljenje plodnosti za moške
Zdravljenje plodnosti pri ženskah

Kako pogosta je težava?

Po merilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 15-odstotna stopnja neplodnih parov v reproduktivni dobi velja za grožnjo nacionalni varnosti države. V Rusiji je ta številka 17-20% in ima negativen trend. Ta suha statistika pomeni, da se vsaka peta družina naših prijateljev in znancev sooča s problemom neplodnosti.

Kdaj se diagnosticira neplodnost?

Uradna opredelitev SZO je: "Neplodnost je nezmožnost spolno aktivnega para brez kontracepcije, da zanosi v enem letu." Seveda obstaja verjetnost poznejše zanositve, vendar je največ možnosti za nosečnost v prvem letu (pod pogojem, da par ni zaščiten), nato pa se možnosti vsako leto zmanjšajo. Če vam prvo leto ni uspelo zanositi, ne izgubljajte dragocenega časa in poiščite pomoč pri zdravniku.

Razlogi za neplodnost

Čeprav besedilo diagnoze nakazuje, da par ne moreta zanositi, je pogosta zmota, da je vzrok pogosteje v ženski. To ni presenetljivo, saj še pred 10 leti tudi zdravniki niso upoštevali "moškega dejavnika". Medicinski centri pogosto tudi zdaj pod zdravljenjem neplodnosti pomenijo zdravljenje žensk, moški pa neposredno povezujejo svojo "moško moč" in sposobnost razmnoževanja (opomba, popolnoma neutemeljena). Po podatkih Evropskega združenja za urologijo je v 50% primerov odsotnost nosečnosti povezana s težavami pri moškem. Zato je bolje, da par pride na prvi posvet v kliniko skupaj. To bo znatno zmanjšalo čas za ugotavljanje vzroka neplodnosti v vašem primeru.

Kateri pregledi so potrebni?

Za pravilno izbiro taktike za prihajajoče zdravljenje je izjemno pomembno, da ugotovimo natančen vzrok neplodnosti, za katero je treba opraviti diagnozo. Kot osnovni pregled se običajno uporabljajo ultrazvočni pregled reproduktivnega sistema, hormonski testi krvi in \u200b\u200bpregled nalezljivih bolezni. Poleg tega je mogoče določiti številne različne laboratorijske in instrumentalne študije.

V naši kliniki lahko opravite pregled in opravite vse potrebne teste. Če imate rezultate prejšnjih pregledov, jih vzemite s seboj.

Zdravljenje neplodnosti

Način zdravljenja je odvisen od ugotovljenega vzroka neplodnosti in je lahko od terapije z zdravili do kirurgije in uporabe ART. Pravilno izvedena diagnostika in pravilno postavljena diagnoza vam omogočata, da izberete možnost zdravljenja, ki je optimalna za določen primer in dosežete najvišjo možno učinkovitost.

Upoštevati je treba tudi, da je zdravljenje pri moških daljši postopek kot pri ženskah, kar je povezano z različnim trajanjem zorenja ciklov sperme in jajčec (postopek spermatogeneze traja skoraj tri mesece, za razliko od običajnega za ženske 1 mesec).

Glavna naloga zdravnikov na kliniki Vitalis je temeljito razumevanje problema določenega zakonskega para in njegovo reševanje na najbolj nežen način. Na našo kliniko pogosto prihajajo ljudje s težkimi primeri, ki so že imeli slabe izkušnje z zdravljenjem in so šli skozi neuspešne poskuse zunajtelesne oploditve. Znamo se spoprijeti s težkimi nalogami in smo iskreno veseli, ko nam uspe pomagati takim družinam.

Zdravniki klinike Vitalis, specializirani za zdravljenje neplodnosti

Stroški storitev za zdravljenje neplodnosti v kliniki Vitalis

Strokovni nasvet

5950 RUB
4950 RUB
5150 RUB
4540r
7150 RUB
6050 RUR
7420 RUB
6170 RUB

Diagnozo "neplodnost" postavimo po 12 mesecih neuspešnih poskusov zanositve z aktivnim spolnim življenjem in odsotnostjo kontracepcije. Po statističnih podatkih se s to težavo sooča 20% parov. Toda ta diagnoza ni stavek. V večini primerov je situacija popravljiva. Čim prej je treba ugotoviti vzrok neplodnosti in predpisati zdravljenje, kar bo imelo za posledico težko pričakovano nosečnost in porod.

Neplodnost (latinsko sterilitas) je nezmožnost oploditve žensk in moških.

Neplodnost je lahko:

absolutno - prisotnost patologije, ki izključuje možnost zanositve (pri ženskah - odsotnost maternice, jajčnikov; pri moških - odsotnost sperme, mod);
sorodnik - prisotnost vzroka, ki ga je mogoče odpraviti.

Ločite tudi:

primarna neplodnost - odsotnost spočetja pri spolno aktivnem paru;
sekundarna neplodnost - odsotnost zanositve po nosečnosti.

Glavni vzroki za neplodnost vključujejo:

kršitev hormonske ravni;
nalezljive bolezni;
nepravilna struktura genitalij;
genitalne travme;
imunološke težave;
psihološke težave.

Metode diagnoze neplodnosti

Ženska je najpogosteje kriva za neplodnost. Toda to je globoko napačno prepričanje. Glede na študije je 40% primerov neplodnosti diagnosticiranih pri ženskah, 40% pri moških. Preostalih 20% vključuje kombinirane in nepojasnjene vzroke. Zato je pomembno diagnosticirati neplodnost tako pri ženskah kot pri moških. Poleg tega je vredno začeti pregled pri moškem, ker je manj dejavnikov, ki vplivajo na moško neplodnost, in ta diagnoza je lažja.

Diagnoza neplodnosti pri moških

Pregled moškega zaradi neplodnosti poteka v več fazah. Najprej so dodeljene osnovne študije. Če ima zdravnik kakršna koli vprašanja, se dodelijo dodatna.

Glavne metode za diagnosticiranje moške neplodnosti vključujejo naslednje faze.

Posvet z andrologom ali strokovnjakom za plodnost.

Intervju. Razjasnjene so pretekle bolezni, nosečnosti drugih partnerjev, značilnosti spolnega življenja in stopnja vpliva negativnih dejavnikov (škodljive panoge, kajenje, alkohol).

Inšpekcijski pregled. Določi se resnost sekundarnih spolnih značilnosti, palpira se mošnja.

Laboratorijska diagnostika neplodnosti.

Spermogram - študija ejakulata. Priprava na analizo je zelo pomembna in se začne en teden pred študijo. Upoštevanje prehrane, odprava uživanja alkohola, obiski savn in kopeli, stres, pomanjkanje odnosa dva dni. Če je moški prehlajen, je treba študijo prestaviti do popolnega okrevanja. Raziskovalni postopek poteka v treh fazah: samozadovoljevanje (v sobi ali doma, posebej v medicinski ustanovi), vzorčenje, analiza. Ejakulat mora v laboratorij priti v eni uri in mora biti v postopku transporta pri sobni temperaturi. Glede na rezultate spermograma se oceni količina ejakulata, število semenčic, njihova gibljivost, morfologija in številni drugi kazalniki. Če se ugotovijo odstopanja od norme, se analiza ponovi še dvakrat, da se izključijo napake ali vpliv drugih dejavnikov.

Analiza ravni hormonov. To so predvsem folikle stimulirajoči hormon (FSH), testosteron, luteinizirajoči hormon (LH) in prolaktin. V primeru odstopanja od norme teh hormonov lahko govorimo o endokrinih motnjah.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok).

Ultrazvok in dopplerometrija organov mošnje. Uporablja se za oceno strukture in patologije mod in njihovih dodatkov.

TRUS (transrektalni ultrazvok) se opravi za oceno stanja prostate in semenskih mehurčkov.

Dodatna diagnostika neplodnosti pri moških vključuje naslednje študije:

genetski testi so predpisani za kršitve zorenja in nastajanje sperme ali njihovo odsotnost;
analiza spolno prenosljivih bolezni (STD) se opravi z vnetjem v kombinaciji z nenormalnim spermogramom;
izločanje prostate izključuje ali potrjuje vnetje prostate;
določitev tumorskih markerjev je dodeljena v primeru suma na maligne formacije;
imunološka študija (MAR test) mora zaznati prisotnost ali odsotnost antispermnih protiteles;
biopsija testisov je indicirana v odsotnosti sperme ali resnem zmanjšanju njihovega števila;
študija postorgazmičnega urina se izvaja v odsotnosti ejakulacije ali njenega majhnega volumna, da se izključi ali potrdi prenos sperme v mehur.

Vsaka od dodatnih metod za diagnosticiranje vzrokov za neplodnost ima resne indikacije za raziskave in jo morajo izvajati izkušeni strokovnjaki.

Diagnoza neplodnosti pri ženskah

Ženska neplodnost zahteva resnejše raziskave kot moška neplodnost. Navsezadnje žensko telo ne sme tvoriti le visokokakovostnega jajčeca, temveč mora ustvariti tudi posebne pogoje za oploditev, rojstvo in rojstvo otroka.

Tako kot pri pregledu moške neplodnosti se tudi pri ženskah diagnoza neplodnosti izvaja po fazah.

Posvet z ginekologom ali strokovnjakom za plodnost.

Intervju. Pojasnjuje se seznam preteklih bolezni, operacij (zlasti na medeničnih organih), genetskih nepravilnosti v družini, prisotnosti nosečnosti, značilnosti spolne aktivnosti in menstrualnega ciklusa, vpliva škodljivih dejavnikov.

Inšpekcijski pregled. Najprej se oceni razmerje med višino in težo ter razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Nato se opravi ginekološki pregled nožnice in materničnega vratu ter dvoročni pregled maternice in jajčnikov.

Laboratorijska diagnostika.

Zamaz. Analiza izcedka iz cervikalnega kanala bo pokazala prisotnost vnetnega procesa ali spolno prenosljivih bolezni.

Krvni test na hormone (FSH, LH, estrogene, progesteron in androgen), okužbe in povečano strjevanje.

Ultrazvočna diagnostika stanja maternice in jajčnikov. Ultrazvok je najbolj informativen in zanesljiv način določanja ovulacije. Poleg tega lahko ocenite stanje maternice in jajčnikov, opazujete rast endometrija in ugotovite vzroke za menstrualne nepravilnosti.
Merjenje rektalne temperature. Ta dodatna raziskovalna metoda se izvaja 3 mesece in ocenjuje prisotnost (37 ° C) ali odsotnost (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
Histerosalpingografija (HSG). To je rentgenski pregled, katerega namen je diagnosticiranje neplodnosti cevi in \u200b\u200bocena stanja maternice. Ta raziskovalna metoda se izvede na 5-7. Dan cikla z injiciranjem kontrastnega sredstva v maternico in oceno njenega gibanja po jajcevodih. Ta metoda ni vedno informativna pri ocenjevanju prehodnosti jajcevodov, ker bolnik doživlja nelagodje, ki lahko vpliva na rezultat. Ta metoda je primernejša za odkrivanje materničnih patologij. In najbolj zanesljiv način ocene prehodnosti jajcevodov je laparoskopija.
Laparoskopija. Ta vrsta preiskave se izvaja v splošni anesteziji s posebnim aparatom skozi majhne luknje v trebušni votlini. Nedvomna prednost te študije ni le visoka vsebnost informacij, temveč tudi možnost odprave razkritih kršitev (obnova funkcije jajcevodov, odstranjevanje fibroidov in tvorb jajčnikov).
Histeroskopija. Ta metoda endoskopskega pregleda maternice ne le ocenjuje njeno stanje, temveč omogoča tudi zdravljenje skoraj vseh materničnih patologij.
Tomografija lobanje in sella turcica je predpisana ob sumu na endokrino neplodnost.
Za razjasnitev patologij notranjih genitalnih organov je predpisana spiralna računalniška tomografija medeničnih organov.

Diagnostika združljivosti partnerjev

Obstajajo primeri, ko do spočetja ne pride zaradi nezdružljivosti partnerjev. Obstaja več metod za diagnosticiranje takih primerov neplodnosti.

Kariotipizacija je študija genetske združljivosti partnerjev. Gradivo za analizo je kri iz vene.
Tipizacija HLA je ocena imunološke združljivosti. Več antigenov, ki agresivno reagirajo na tuje celice, manj je možnosti za nosečnost.
Kurzrock-Millerjev test. Ta diagnostična metoda preučuje interakcijo moških in ženskih zarodnih celic. Strokovnjak položi cervikalno tekočino in spermo v eno cev in opazuje obnašanje celic.
Preskus Šuvarskega. Ta metoda je podobna prejšnji, vendar se združitev cervikalne tekočine in semena pojavi naravno. Ženska opravi ta test največ 6 ur po spolnem odnosu.

Obstaja veliko razlogov, zakaj je veliko težav s spočetjem. Zgodnja diagnoza in zdravljenje neplodnosti jih v večini primerov lahko odpravi. Glavna stvar je izvesti obsežno študijo moških in žensk. Posledično imajo tudi že tako obupani pari veliko verjetnosti, da bodo postali srečni starši težko pričakovanega otroka.