Bolečina v križu, mikrobna koda 10. Nespecifična bolečina v križu

Izključeno:

• išias:
  • z lumbagom (M54.4)

Nizka napetost hrbta

Izključeno: lumbago:

• z išiasom (M54.4)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti. .

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) v letu 2017 2018.

Kot je spremenjen in dopolnjen s strani WHO

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Dorzalgija

[lokalizacijska koda glej zgoraj]

Izključuje1: psihogena dorzalgija (F45.4)

Panikulitis, ki prizadene vratno hrbtenico in hrbtenico

Radikulopatija

Nevritis in išias:

• ramo NOS
• ledveni NOS
• lumbosakralni NOS
• prsi NOS

Izključeno:

• nevralgija in nevritis NOS (M79.2)
• radikulopatija z:
  • prizadetost vratne medvretenčne ploščice (M50.1)
  • prizadetost ledvene in druge medvretenčne ploščice (M51.1)
  • spondiloza (M47.2)

Cervikalgija

Izključuje1: cervikalgija zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M50.-)

Išias

Izključeno:

• motnja ishiadičnega živca (G57.0)
• išias:
  • zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M51.1)
  • z lumbagom (M54.4)

Lumbago z išiasom

Izključuje1: zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M51.1)

Bolečine v križu

Nizka napetost hrbta

Izključeno: lumbago:

• zaradi premika medvretenčne ploščice (M51.2)
• z išiasom (M54.4)

Bolečina v torakalni hrbtenici

Izključuje: zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M51.-)

Dorzalgija, neopredeljena

Išči v besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse | razkriti vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav.

Dorzalgija (koda ICD M54)

Izključuje1: cervikalgija zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M50.-)

M54.4 Lumbago z išiasom

Izključuje1: zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M51.1)

M54.5 Bolečina v križu

Izključuje: zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M51.-)

M54.8 Druga dorzalgija

M54.9 Dorzalgija, nedoločena

Bolečine v hrbtu NOS

Dorsalgija Koda ICD M54

Pri zdravljenju dorzalgije se uporabljajo zdravila:

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav je dokument, ki se uporablja kot vodilni okvir v javnem zdravju. ICD je normativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodno primerljivost materialov. Trenutno je v veljavi Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10, ICD-10). V Rusiji so zdravstveni organi in ustanove leta 1999 prešli statistično računovodstvo na ICD-10.

© g. ICD 10 – Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija

Dorsalgija: simptomi in zdravljenje

Dorsalgija - glavni simptomi:

• Glavobol
• Bolečine v hrbtu
• Bolečine v trebuhu
• Omotičnost
• Bolečina v prsnem košu
• Slabost mišic
• Bolečine v hrbtenici
• Otrplost okončin
• Okvara sluha
• Širjenje bolečine na druga področja
• Bolečine v spodnjih okončinah
• Pordelost kože na mestu lezije
• Bolečina v zadnjici
• Okvara vida
• Oteklina na prizadetem območju
• Zmanjšan mišični tonus
• Oslabljena motorična funkcija
• Mravljinčenje v okončinah

Dorsalgija - pravzaprav je dejstvo prisotnosti bolečinskih občutkov različnih stopenj intenzivnosti v hrbtu. Iz tega sledi, da to ni ločena patologija, ampak sindrom, ki se pojavlja v kateri koli starostni kategoriji in ne glede na spol.

V skoraj vseh primerih je vir takšne motnje potek ene ali druge bolezni, ki prizadene skeletni sistem ali hrbtenico. Poleg tega zdravniki razlikujejo tudi kategorijo predisponirajočih dejavnikov.

Kar zadeva simptomatologijo, jo bo narekovala bolezen, ki je bila vir dorzalgije. Glavna klinična manifestacija je sindrom bolečine, v ozadju katerega se postopoma razvijejo drugi simptomi.

Klinik bo lahko postavil diagnozo dorzalgije na podlagi podatkov instrumentalnih preiskav bolnika, ki jih lahko dopolnimo tudi s fizičnim pregledom in laboratorijskimi preiskavami.

Taktiko terapije narekuje etiološki dejavnik, vendar pogosto temelji na konzervativnih tehnikah.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije je takemu sindromu dodelila ločen pomen. Koda ICD 10 - M 54. Vendar je treba omeniti, da ima neopredeljena dorzalgija vrednost M 54,9.

Etiologija

Veliko število predisponirajočih dejavnikov lahko povzroči nastanek bolečin v hrbtu ali dorzalgije, zato jih običajno delimo v več skupin.

• osteomielitis je bolezen infekcijske in vnetne narave, ki prizadene predvsem del kostnega mozga, nato pa se razširi na kostno tkivo;
• benigne ali maligne neoplazme, pa tudi metastaze raka;
• osteohondroza - v tem primeru nastane hernija diska;
• osteoporoza - za to patologijo je značilna povečana krhkost vseh kosti;
• spondilolisteza - v takih primerih pride do premika enega vretenca glede na ostalo;
• ukrivljenost hrbtenice;
• spondiloartroza;
• kostna tuberkuloza;
• izboklina;
• zožitev lumena hrbteničnega kanala;
• zlomi in poškodbe.

Druga skupina razlogov vključuje bolezni mišic, med katerimi je treba izpostaviti:

Dorsalgija je lahko tudi posledica:

• krvavitve v predelu medenice;
• hematomi, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, v katerem se pojavi gnojni proces;
• poškodbe in bolezni medeničnih organov;
• patologije prebavnega trakta in ledvic;
• disekcija aorte;
• herpes zoster;
• revmatološke motnje.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja:

• obsežne poškodbe;
• dvigovanje uteži s strani fizično šibke osebe;
• dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju;
• dolgotrajna hipotermija telesa.

Poleg tega lahko pri predstavnicah dorzalgijo povzroči obdobje gestacije in potek menstruacije.

Razvrstitev

Glede na kraj lokalizacije bolečine obstajajo naslednje oblike podobnega sindroma:

• cervikalgija - ima drugo ime "dorsalgija vratne hrbtenice";
• lumbonija - medtem ko je bolečina lokalizirana v ledvenem predelu, zato je motnja znana tudi kot dorzalgija ledvene hrbtenice;
• torakalgija - se razlikuje po tem, da glavna simptomatologija ne presega predela prsnice, kar pomeni, da bo v takih primerih diagnosticirana dorzalgija torakalne hrbtenice.

Glede na trajanje izražanja neprijetnih občutkov se lahko sindrom nadaljuje v več oblikah:

• akutna dorzalgija - je taka, če bolečina moti bolnike največ mesec in pol. Razlikuje se po tem, da ima ugodnejšo prognozo v primerjavi s počasno sorto;
• kronična dorzalgija - diagnosticirana, če bolečina v enem ali drugem delu hrbtenice traja več kot dvanajst tednov. Takšen tečaj je poln izgube delovne sposobnosti ali invalidnosti osebe.

Po izvoru je takšna kršitev dveh vrst:

• vretenčna dorzalgija - za katero je značilno, da je neposredno povezana s poškodbo ali boleznimi hrbtenice;
• nevretenčna dorzalgija - pojav te vrste povzročajo drugi etiološki dejavniki, na primer somatske bolezni ali psihogeni vzroki.

Simptomi

Klinične manifestacije dorzalgije so izraz sindroma bolečine, ki je lahko trajna ali paroksizmalna, boleča ali ostra. Vendar pa se v vseh primerih bolečina poveča s telesno aktivnostjo.

Glede na dejstvo, da se tak sindrom razvije zaradi poteka različnih bolezni, je naravno, da bodo simptomi v vsakem primeru različni.

S potekom revmatoloških patologij bodo klinične manifestacije naslednje:

• lokalizacija bolečine v ledvenem delu;
• obsevanje neprijetnih občutkov na zadnjici in bokih;
• povečana bolečina s podaljšanim počitkom;
• dvostranska lezija hrbtenice.

V primerih, ko so vir nalezljivih procesov, bodo med značilnimi simptomi:

• ostra bolečina po celotni hrbtenici;
• žarišča bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjici ali spodnjih okončinah;
• otekanje in pordelost kože na problematičnem področju.

Pri mišičnih patologijah, ki so povzročile dorzalgijo hrbtenice, bodo simptomi naslednji:

• širjenje bolečine na levi ali desni strani telesa;
• povečana bolečina med podnebnimi spremembami ali v primeru vpliva stresnih situacij;
• pojav bolečih točk, ki se nahajajo na različnih delih telesa, ki se odkrijejo ob nenamernem pritisku nanje;
• mišična oslabelost.

Pri osteohondrozi in spondiloartrozi so klinični znaki:

• bolečine v hrbtu - poslabšanje opazimo pri obračanju ali upogibanju;
• nelagodje, ki se pojavi pri dolgotrajnem bivanju v enem položaju telesa;
• odrevenelost ali mravljinčenje v rokah ali nogah;
• zmanjšan mišični tonus;
• glavoboli in omotica;
• oslabljen sluh ali vid;
• tonični sindrom;
• motnje motorične funkcije.

V primerih poškodb drugih notranjih organov se izraža naslednje:

• bolečine v trebuhu in pogosto uriniranje - s patologijami ledvic;
• obkrožajoča narava bolečine - z boleznimi prebavil;
• bolečine v prsnem košu in pod lopaticami - s pljučnimi boleznimi.

Diagnostika

Če imate bolečine v hrbtu ali dorzalgijo, morate poiskati kvalificirano pomoč pri nevrologu. Ta specialist bo opravil začetno diagnozo in predpisal dodatne preglede.

Tako prva stopnja diagnoze vključuje:

• zbiranje življenjske zgodovine in analiza bolnikove zdravstvene anamneze - to bo pomagalo ugotoviti, katero patološko stanje je sprožilo pojav takega sindroma. Simptomi in zdravljenje se razlikujejo glede na ugotovljeno bolezen;
• splošni fizični pregled, katerega cilj je palpacija hrbtenice in ocena obsega gibanja v njej;
• podroben pregled bolnika - ugotoviti naravo bolečine, prisotnost in resnost dodatnih simptomov.

Laboratorijski diagnostični ukrepi so omejeni na izvedbo splošne klinične analize krvi in ​​urina.

Najbolj dragoceni pri postavitvi pravilne diagnoze so naslednji instrumentalni pregledi bolnika:

• radiografija - za odkrivanje patoloških sprememb v vretencah;
• elektromiografija - bo odkrila mišične patologije;
• denzitometrija - določa gostoto kosti;
• CT in MRI - za podrobnejšo sliko hrbtenice. Zahvaljujoč temu je mogoče razlikovati nevretenčno dorzalgijo od sindroma vretenčne geneze;
• radioizotopna scintigrafija kosti - v tem primeru se radioprozorna snov porazdeli po kosteh. Prisotnost žarišč presežnega kopičenja bo kazala na lokalizacijo patologije, na primer na sakralno hrbtenico.

Poleg tega boste morda potrebovali nasvet:

Zdravljenje

V veliki večini primerov za lajšanje bolečin v hrbtu zadostuje odprava osnovne bolezni.

Kljub temu zdravljenje dorzalgije vključuje uporabo cele vrste konzervativnih tehnik, vključno z:

• upoštevanje počitka v postelji od dveh do petih dni;
• nošenje posebnega povoja, namenjenega lajšanju stresa iz hrbtenice;
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - peroralno, z injekcijo ali uporabo kot mazila;
• uporaba mišičnih relaksantov je zdravil, ki sproščajo mišice;
• tečaj terapevtske masaže;
• fizioterapevtski postopki;
• izvajanje vaj vadbene terapije – vendar šele potem, ko bolečina popusti.

Vprašanje kirurškega posega se odloča za vsakega bolnika individualno.

Preprečevanje in prognoza

Za zmanjšanje verjetnosti razvoja sindroma, kot je dorzalgija, je potrebno:

• redno spremljajte pravilno držo;
• pravočasno zdraviti tiste bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v hrbtu;
• racionalno opremiti delovno mesto in spalni prostor;
• popolnoma odpraviti hipotermijo telesa;
• preprečiti poškodbe hrbtenice, hrbta in medenice;
• izključiti vpliv težkih fizičnih naporov;
• spremljajte kazalnike telesne mase - po potrebi izgubite nekaj kilogramov ali, nasprotno, povečajte indeks telesne mase;
• večkrat na leto opraviti popoln preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Dorsalgija sama po sebi ne ogroža bolnikovega življenja. Vendar ne smemo pozabiti, da ima vsaka bolezen, ki povzroča bolečine v hrbtu, svoje zaplete. Najbolj neugodna prognoza je pri vertebrogeni dorzalgiji, saj v takih primerih ni izključeno, da bo bolnik postal invalid.

Če menite, da imate dorzalgijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostike bolezni, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Diabetična polinevropatija se kaže kot zaplet sladkorne bolezni. Bolezen temelji na poškodbi bolnikovega živčnega sistema. Pogosto se bolezen oblikuje pri ljudeh 15–20 let po razvoju sladkorne bolezni. Stopnja napredovanja bolezni v zapleteno fazo je 40-60%. Bolezen se lahko manifestira pri ljudeh s tipom 1 in 2.

Dorsopatija ne deluje kot samostojna bolezen, t.j. je posplošen izraz, ki združuje skupino patoloških stanj, ki prizadenejo hrbtenico in bližnje anatomske strukture. Sem spadajo ligamenti in krvne žile, živčne korenine in vlakna ter mišice.

Diabetična nevropatija je posledica ignoriranja simptomov ali pomanjkanja terapije za nadzor diabetesa mellitusa. Obstaja več predisponirajočih dejavnikov za pojav takšne motnje v ozadju osnovne bolezni. Glavna sta odvisnost od slabih navad in visok krvni tlak.

Trombocitopenična purpura ali Werlhofova bolezen je bolezen, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja števila trombocitov in njihove patološke nagnjenosti k lepljenju skupaj, za katero je značilen pojav večkratnih krvavitev na površini kože in sluznic. Bolezen spada v skupino hemoragične diateze, je precej redka (po statističnih podatkih zboli 10–100 ljudi na leto). Prvič jo je leta 1735 opisal slavni nemški zdravnik Paul Werlhof, po katerem je dobila ime. Najpogosteje se vse manifestira pred 10. letom, medtem ko prizadene oba spola z enako pogostostjo, in če govorimo o statistiki med odraslimi (po 10. letu starosti), potem ženske zbolijo dvakrat pogosteje kot moški.

Spondilolisteza je patološko stanje, za katerega je značilna prisotnost premikov vretenc v hrbtenici drug glede na drugega. Treba je opozoriti, da to stanje ni ločena bolezen, temveč posledica prirojenih ali pridobljenih patologij hrbtenice.

Z vadbo in abstinenco lahko večina ljudi brez zdravil.

Simptomi in zdravljenje človeških bolezni

Ponatis gradiva je možen le z dovoljenjem uprave in aktivno povezavo do vira.

Vse navedene informacije so predmet obveznega posvetovanja z lečečim zdravnikom!

Vprašanja in predlogi:

Koda ICD: M54

Dorzalgija

Dorzalgija

Koda ICD na spletu / Koda ICD M54 / Mednarodna klasifikacija bolezni / Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva / Dorzopatije / Druge dorzopatije / Dorzalgija

Iskanje

• Iskanje po ClassInform

Iščite po vseh klasifikatorjih in referenčnih knjigah na spletnem mestu ClassInform

Iskanje po davčni številki

• OKPO po TIN

Poiščite kodo OKPO po TIN

Preverjanje nasprotne stranke

• Preverjanje nasprotne stranke

Informacije o nasprotnih strankah iz baze podatkov FTS

Pretvorniki

• OKOF v OKOF2

Prevod klasifikacijske kode OKOF v kodo OKOF2

Spremembe klasifikatorjev

• Spremembe 2018

Vir učinkovitih sprememb klasifikatorja

Vse ruski klasifikatorji

• ESKD klasifikator

Vseruski klasifikator izdelkov in projektna dokumentacija OK

Imeniki

Enotna tarifna in kvalifikacijska knjiga delovnih mest in poklicev delavcev

ICD-10: M54 - Dorzalgija

Veriga v razvrstitvi:

5 M54 Dorzalgija

Diagnoza s kodo M54 vključuje 9 razjasnitvenih diagnoz (podnaslovi ICD-10):

Izključuje1: cervikalgija zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M50.-).

za citiranje: Kukuškin M.L. Nespecifična bolečina v spodnjem delu hrbta // BC. 2010. S. 26

Bolečina v križu (LBP) se nanaša na bolečino, ki je lokalizirana v hrbtu med zgornjo mejo 12. para reber in glutealnimi gubami. BNS je družbeno pomemben problem zaradi velike razširjenosti in velikih gospodarskih izgub za družbo. Menijo, da je do 90 % ljudi vsaj enkrat v življenju izkusilo BNS. Glede na vzrok za nastanek ločimo primarni (nespecifični) in sekundarni (specifični) sindrom BNS. Za glavnega vzroka primarne bolečine v hrbtu v večini primerov veljajo degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice: medvretenčne ploščice in fasetni sklepi, ki jim sledi vpletenost vezi, mišic, kit in fascij v proces. Primarne bolečine v hrbtu imajo praviloma benigni potek, njihov pojav pa je povezan z "mehanskim" vzrokom zaradi preobremenitvenega učinka na ligamente, mišice, medvretenčne ploščice in sklepe hrbtenice. V ICD-10 nespecifična bolečina v križu (nBPS) ustreza kodi M54.5 - "bolečina v spodnjem delu hrbta".

Sekundarna bolečina v hrbtu je posledica tumorskih, vnetnih ali travmatičnih lezij hrbtenice, infekcijskih procesov (osteomielitis, epiduralni absces, tuberkuloza, herpes zoster, sarkoidoza), presnovnih motenj (osteoporoza), bolezni notranjih organov v prsnem košu in trebušni votlini oz. medeničnih organov, poškodbe mišic, poškodbe živčnega sistema (hrbtenjača, korenine, periferni živci) itd. Pogostost pojava sekundarne bolečine v hrbtu ne presega 8-10%, vendar jih mora zdravnik med diagnostično študijo najprej izključiti. Pri jemanju anamneze je treba ugotoviti, v kakšnih pogojih so se pojavile bolečine, njihovo naravo (boleče, streljajoče, pekoče), prisotnost ali odsotnost obsevanja, ali je bolečina povezana z gibanjem, prisotnost jutranje okorelost, otrplost, parestezija, šibkost v nogah. Ortopedski pregled je pomemben pri pregledu bolnikov z bolečinami v hrbtu, saj so blagi ortopedski simptomi s hudo bolečino znak resne komorbidnosti. Iskanje bolnikov po simptomih in pritožbah, ki kažejo na možnost določenega vzroka bolečine v hrbtu, je povezano s konceptom "rdečih zastav", ki vključuje prepoznavanje naslednjih simptomov:
- pojav trajnih bolečin v hrbtu pred 15. letom in po 50. letu;
- nemehanska narava bolečine (bolečina se ne zmanjša v mirovanju, v ležečem položaju, v določenih položajih);
- postopno povečanje bolečine;
- zgodovina onkologije;
- pojav bolečine v ozadju vročine, hujšanje;
- pritožbe zaradi dolgotrajne togosti zjutraj;
- simptomi poškodbe hrbtenjače (paraliza, medenične motnje);
- spremembe v urinu, krvi ali drugih laboratorijskih preiskavah.
Na naravo bolečine v hrbtu lahko pomembno vpliva psihološko stanje bolnikov. Bolniki z bolečinami v hrbtu pogosto kažejo znake »bolečega vedenja«, ki temelji na strahu, da bi z nepravilnim gibanjem izzvali bolečino, kar poslabša klinično sliko sindroma bolečine. Razumevanje vloge čustvenih in psiholoških dejavnikov pri intenzivnosti in trajanju sindroma bolečine je pripeljalo zdravnike do oblikovanja koncepta "rumenih zastav", katerega cilj je identificirati napovedovalce pri pacientu, ki poslabšajo potek sindroma bolečine. Med »rumene zastavice« sodijo želja bolnikov po oskrbi, socialni zaščiti, simptomi anksiozno-depresivnih motenj, pretirana »katastrofizacija« bolnikove bolezni.
Kompleksni algoritem za diagnosticiranje LBN je povezan z dejstvom, da se ta sindrom lahko pojavi pri številnih boleznih in patoloških stanjih, skoraj vse anatomske strukture lumbosakralne regije, trebušne votline in medeničnih organov pa so lahko vir bolečine v spodnjem delu hrbta. Zato je diagnoza nADS vedno diagnoza izključitve.
Najpogosteje se nADS pojavlja pri bolnikih, katerih poklicna dejavnost je povezana z monotonim fizičnim delom, dvigovanjem težkih bremen, vibracijami in statično obremenitvijo hrbtenice. Najpogosteje bolečine v hrbtu prizadenejo ljudi v delovni dobi - od 30 do 55 let z največjo razširjenostjo v starosti 30-39 let.
Pri bolnikih z nADS so skoraj vedno diagnosticirane degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici, ki lahko povzročijo aktivacijo nociceptorjev – prostih živčnih končičev, ki zaznavajo škodljive dražljaje. Najdemo jih v periosteumu vretenc, zunanji tretjini fibroznega obroča medvretenčnih ploščic, ventralnem delu trde maternice, fasetnih sklepih, posteriornih vzdolžnih, rumenih, interspinoznih ligamentih, epiduralnem maščobnem tkivu, v stenah arterij in vene, paravertebralne mišice, senzorične ganglije in ... Pojav patološkega procesa v eni od naštetih struktur spinalnega motoričnega segmenta lahko povzroči aktivacijo nociceptorjev in pojav bolečine.
Vendar pa lahko degenerativni proces v hrbtenici štejemo le za predpogoj za bolečine v hrbtu, ne pa tudi za njen neposredni vzrok. Prisotnost znakov degenerativno-distrofičnih lezij hrbteničnih tkiv pri bolnikih z nADS ni v korelaciji niti z naravo bolečine niti z njeno intenzivnostjo. Po podatkih magnetnoresonančnega slikanja je pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi bolečin v hrbtu, v starosti od 25 do 39 let več kot 35 % primerov, v skupini nad 60 let pa v 100 % primerov. odkrijejo se degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice, vključno z izboklino diskov do 2-4 mm. Degenerativne spremembe v hrbtenici lahko prispevajo k aktivaciji nociceptorjev v pogojih preobremenitve, vendar bo končna zaznava in ocena bolečine v veliki meri odvisna od osrednjih mehanizmov, ki uravnavajo občutljivost na bolečino.
Klinično se nADS kaže z mišično-skeletno bolečino, med katerimi tradicionalno ločimo sindrom mišično-tonične (refleksne) bolečine in sindrom miofascialne bolečine.
Sindrom mišično-tonične bolečine nastane zaradi nociceptivnih impulzov, ki prihajajo iz prizadetih diskov, ligamentov in sklepov hrbtenice med statično ali dinamično preobremenitvijo. V več kot polovici primerov so vir nociceptivnih impulzov fasetni sklepi, kar potrjuje pozitiven učinek blokiranja projekcije teh sklepov z lokalnimi anestetiki. Kot posledica nociceptivnih impulzov se pojavi refleksna napetost mišic, ki ima sprva zaščitni značaj in imobilizira prizadeti segment. Vendar pa v prihodnosti tonično napeta mišica sama postane vir bolečine.
Do nastanka sindroma miofascialne bolečine (MFBS) pride v pogojih prekomerne obremenitve mišic. MFBS se lahko pojavi pri dolgotrajni imobilizaciji mišic (dolgotrajno ohranjanje ene drže med poklicno dejavnostjo, med globokim spanjem), zaradi podhladitve mišic, preobremenjenosti mišic pri psiho-čustvenih motnjah itd. Za sindrom miofascialne bolečine so značilne pritožbe zaradi omejene bolečine in zmanjšanega obsega gibanja. Pri palpaciji mišice se bolečina intenzivira. Palpirana mišica se počuti spazmodična v obliki tesne vrvi. V mišici se nahajajo boleča tesnila (prožilna območja), pritisk na katere povzroča lokalno in odbito bolečino.
Patogeneza razvoja MFBS je v veliki meri povezana s senzibilizacijo mišičnih nociceptorjev. Nociceptorji, lokalizirani v mišicah, so večinoma polimodalni in se odzivajo na mehanske, toplotne in kemične dražljaje. Aktivirajo jih lahko presnovni produkti (mlečna kislina, ATP) med krčenjem mišic ali tkivni in plazemski algogeni (prostaglandini, citokini, biogeni amini, nevrokinini itd.) s poškodbami mišic. Po vzbujanju nociceptorjev iz terminalov C-aferentov se v tkivu izločajo nevrokinini - snov P, nevrokinin A, kalcitonin - gen, ki je povezan s peptidom, ki prispevajo k razvoju aseptičnega nevrogenega vnetja v mišicah, ki jih inervirajo in razvoj senzibilizacije (povečana razdražljivost) nociceptorjev. S senzibilizacijo nociceptorjev postane živčno vlakno bolj občutljivo na škodljive dražljaje, kar se klinično kaže z razvojem mišične hiperalgezije (pojav predelov s povečano občutljivostjo za bolečino). Senzibilizirani nociceptorji postanejo vir povečanih aferentnih nociceptivnih impulzov, zaradi česar se poveča razdražljivost nociceptivnih nevronov v strukturah hrbtenjače in možganov. Povečanje razdražljivosti nociceptivnih nevronov v strukturah centralnega živčnega sistema neizogibno povzroči refleksno aktivacijo motoričnih nevronov v ustreznih segmentih hrbtenjače in krčenje mišic. Dolgotrajna mišična napetost preko mehanizmov nevrogenega vnetja prispeva k nastanku lokusov bolečih mišičnih pečatov, kar dodatno okrepi aferentni pretok nociceptivnih impulzov v strukture osrednjega živčevja. Posledično je občutljivih več osrednjih nociceptivnih nevronov. Ta začarani krog ima pomembno vlogo pri podaljšanju bolečine in razvoju MFPS.
Zdravljenje bolnikov z nADS mora biti usmerjeno predvsem v regresijo bolečinskih simptomov, prispevati k ponovni vzpostavitvi bolnikove aktivnosti in zmanjšanju tveganja za kronično bolečino. V akutnem obdobju je treba omejiti telesno aktivnost, se izogibati dvigovanju težkih bremen, dolgotrajnemu sedenju. Čeprav je počitek v postelji udoben in lajša nADS, ni potreben niti v zgodnjih dneh bolezni. Pacienta je treba prepričati, da majhna telesna aktivnost ni nevarna, poleg tega pa je koristna, saj se v pogojih zgodnje telesne aktivnosti izboljša trofizem tkiva in okrevanje poteka hitreje. Glede na priporočila, ki temeljijo na rezultatih številnih randomiziranih kontroliranih preskušanj, so pri zdravljenju nBNS učinkoviti:
... ostati fizično aktiven (dobra raven dokazov); koristi ohranjanja počitka v postelji niso dokazane;
... uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - nesteroidna protivnetna zdravila (dobro raven dokazov);
... uporaba centralnih mišičnih relaksantov (dober dokaz).
Simptome akutne bolečine pri bolnikih z bolečinami v hrbtu praviloma ustavijo nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetične in protivnetne učinke. Njihove analgetične in protivnetne lastnosti so posledica oslabitve sinteze prostaglandinov iz arahidonske kisline z zaviranjem aktivnosti encimov ciklooksigenaze - COX-1 in COX-2 tako v perifernih tkivih kot v strukturah centralnega živčnega sistema. Med neselektivnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se uporabljajo natrijev diklofenak, aceklofenak, ketoprofen, lornoksikam, ibuprofen, ki blokirajo obe izooblici ciklooksigenaze. Od selektivnih zaviralcev COX-2 so predpisani celekoksib, meloksikam. Skoraj vsa nesteroidna protivnetna zdravila, ki so na voljo na farmakološkem trgu (tudi relativno nova zdravila - aceklofenak, deksketoprofen in lornoksikam), so bila testirana z BNS in so pokazala dober analgetični učinek. Ni dokazov o analgetičnih koristih katerega koli člana skupine NSAID v BNS. Nesteroidna protivnetna zdravila se običajno predpisujejo za 10-14 dni za akutni nSNS. Zato je izbira določenega NSAID odvisna od bolnikove individualne tolerance na zdravilo, spektra stranskih učinkov in trajanja delovanja zdravila. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zanesljivo zmanjša resnost bolečine, izboljša splošno počutje in pospeši obnovo normalnega delovanja tako pri akutnem kot pri kroničnem BNS. Populacijske študije kažejo manjše tveganje za poškodbe prebavil pri uporabi neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta aceklofenak in ibuprofen. Meta-varnostna analiza aceklofenaka, ki temelji na 13 dvojno slepih randomiziranih preskušanjih, ki so vključevala 3574 bolnikov, je pokazala boljši varnostni profil aceklofenaka v primerjavi s klasičnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno z diklofenakom, indometacinom, naproksenom, piroksikamom in tenoksikamom. Aceklofenak je predpisan 100 mg 2-krat na dan.
Kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil in mišičnih relaksantov je pri bolnikih z nBNS učinkovitejša od monoterapije s temi zdravili. Ta kombinacija vam omogoča, da skrajšate trajanje zdravljenja in zmanjšate tveganje za neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil z zmanjšanjem trajanja uporabe slednjih. Mišični relaksanti, ki odpravljajo mišični krč, prekinjajo začaran krog: bolečina - mišični krč - bolečina. Dokazano je, da mišični relaksanti z odpravo mišične napetosti in izboljšanjem gibljivosti hrbtenice pripomorejo k regresiji bolečine in obnovi bolnikove motorične aktivnosti. V klinični praksi se tolperizon in tizanidin uporabljata predvsem pri zdravljenju nBNS.
Mydocalm (tolperizon hidroklorid) se že vrsto let uporablja kot osrednji mišični relaksant za zdravljenje bolečih mišičnih krčev. Mydocalm je mišični relaksant z lastnostmi zaviralca natrijevih kanalčkov. Struktura tolperizonijevega klorida je podobna strukturi lokalnih anestetikov, zlasti lidokaina. Tako kot lidokain je tolperizon amfoterna molekula, vsebuje hidrofilne in lipofilne dele ter ima visoko afiniteto do natrijevih kanalčkov celičnih membran nevronov in zavira njihovo aktivnost na način, ki je odvisen od odmerka. Kot vodilni pri teh vplivih je Mydocalm prepoznan kot učinek, katerega cilj je stabilizacija celičnih membran. Učinek zdravila Mydocalm, ki stabilizira membrano, se razvije v 30-60 minutah. in traja do 6 ur. Učinek zdravila Mydocalm proti bolečinam je bil prej povezan le z zaviranjem prevodnosti signala v polisinaptičnem refleksnem loku. Sodobne študije so pokazale, da Mydocalm z delnim blokiranjem natrijevih kanalčkov v nociceptivnih C-aferentih oslabi impulze do nevronov dorzalnih rogov hrbtenjače in tako zmanjša število bolečinskih signalov, ki vstopajo v osrednji živčni sistem. Pride do supresije izločanja glutaminske kisline iz osrednjih terminalov primarnih aferentnih vlaken, zmanjša se frekvenca akcijskih potencialov v senzibiliziranih nociceptivnih nevronih in zmanjša se hiperalgezija. Hkrati Mydocalm zavira povečano mono- in polisinaptično refleksno aktivnost v hrbtenjači in zavira patološko povečane impulze iz retikularne formacije možganskega debla. Zdravilo selektivno oslabi patološki mišični krč, ne da bi v terapevtskih odmerkih vplivalo na normalne senzorične in motorične funkcije centralnega živčnega sistema (mišični tonus, samovoljni gibi, koordinacija gibov) in ne povzroča sedacije, mišične oslabelosti in ataksije. V ambulantni praksi se Mydocalm običajno predpisuje peroralno po 150 mg 3-krat na dan, v stacionarnih pogojih pa se lahko uporablja ampulirana oblika Mydocalma - intramuskularno po 100 mg 2-krat na dan.
Do danes je na podlagi rezultatov randomiziranih, dvojno slepih, s placebom nadzorovanih kliničnih preskušanj na voljo velika baza dokazov o pozitivnem učinku tolperizonijevega klorida na intenzivnost bolečine v hrbtu.
Dvojno slepa, randomizirana, s placebom kontrolirana študija pri 138 bolnikih, starih od 18 do 75 let, ki so jo izvedli v osmih centrih v Nemčiji, je pokazala, da so bolniki, ki so prejemali 300 mg Mydocalma na dan bistveno več kot v skupini s placebom, zmanjšali boleč mišični krč. Razlika med zdravljeno in placebo skupino je bila opažena že 4. dan, postopoma se je povečevala in postala statistično značilna 10. in 21. dan zdravljenja, ki sta bila izbrana kot končne točke za primerjavo na podlagi dokazov.
V številnih drugih študijah je bilo ugotovljeno tudi, da je v primeru vertebrogenega mišično-toničnega sindroma dodajanje zdravila Mydocalm standardni terapiji (NSAID, analgetiki, fizioterapija, terapevtske vaje) v odmerku 150-450 mg / dan. vodi do hitrejšega umika bolečine, mišične napetosti in izboljšane gibljivosti hrbtenice, ne da bi ga spremljali kakršni koli stranski učinki.
Uporaba injekcijskih oblik zdravila Mydocalm v bolnišničnem okolju je pokazala, da v primeru bolečega vertebrogenega sindroma intramuskularno dajanje 100 mg zdravila Mydocalm po 1,5 urah vodi do statistično pomembnega zmanjšanja resnosti sindroma bolečine, simptomov napetosti in povečanja koeficient prilagoditve gospodinjstva. Poleg tega zdravljenje z Mydocalmom tedensko pri 200 mg / dan. intramuskularno, nato pa 2 tedna po 450 mg / dan. peroralno dajanje ima pomembno prednost pred standardno terapijo, medtem ko zdravljenje z zdravilom Mydocalm ne le zmanjša bolečino, ampak tudi lajša tesnobo, poveča duševno zmogljivost in spremlja izboljšanje funkcionalnega stanja perifernega živčnega sistema glede na elektronevromiografijo. Med zdravljenjem z zdravilom Mydocalm pregledani bolniki niso imeli nobenih neželenih učinkov: glavobol, slabost, zaspanost, šibkost, povečana razdražljivost, arterijska hipotenzija, občutek rahle zastrupitve.
Glede na rezultate multicentrične, randomizirane, dvojno slepe, s placebom nadzorovane študije, v skladu s predpisi GCP in Helsinško deklaracijo, uporaba tolperizonijevega klorida izboljša ne le subjektivne kazalnike bolečine, ampak tudi poveča pragove bolečine. v mišicah. Študija je vključevala 255 bolnikov z akutno bolečino v križu, starih od 18 do 60 let. Analiza izvedene klinične študije je pokazala, da Mydocalm povzroča bistveno pomembnejše izboljšanje kakovosti življenja v primerjavi s placebom. Odličen rezultat je bil zabeležen tudi pri ocenjevanju telesne aktivnosti. S terapijo z zdravilom Mydocalm se je obdobje bivanja na bolniški odsotnosti skrajšalo v povprečju za 1-2 dni. Vsa ta opažanja potrjujejo, da v primeru sindroma nBNS uporaba Mydocalma bistveno pospešuje proces celjenja, kar prispeva k zgodnji mobilizaciji bolnikov in najhitrejšemu okrevanju njihove delovne sposobnosti.
V kompleksno terapijo je priporočljivo vključiti fizioterapevtske vaje, refleksologijo, manualno terapijo (post-izometrična sprostitev), masažo. Običajno ta kombinacija zdravil in terapij brez zdravil pospešuje okrevanje bolnikov z nADS.

Literatura
1. Avakyan G.N., Chukanova E.I., Nikonov A.A. Uporaba midokalma pri lajšanju vertebrogenih bolečinskih sindromov // J. of Neurology and Psihiatry. 2000. št. 5. S. 26-31.
2. Aleksejev V.V. Diagnoza in zdravljenje bolečin v hrbtu. Consilium Medicum, 2002, letnik 4, št. 2, str. 96-102.
3. Andreev A.V., Gromova O.A., Skoromets A.A. Uporaba midocalmovih blokad pri zdravljenju spondilogenih sindromov ledvene bolečine. Rezultati dvojno slepe študije // Russian Medical Journal. 2002. št. 21. S. 968-971.
4. Bolečina: vodnik za zdravnike in študente / Ed. akad. RAMS N.N. Yahno. M .: MEDpress-inform, 2009.304 str.
5. Voznesenskaya T.G. Bolečina v hrbtu in okončinah // Sindromi bolečine v nevrološki praksi / Ed. A.M. Wayne. M .: MEDpress-inform, 2001. S. 217-283.
6. Gurak S.V., Parfenov V.A., Borisov K.N. Mydocalm v kompleksni terapiji akutne bolečine v križu // Bolečina. 2006. št. 3. S. 27-30.
7. Ivaničev G.A. Manualna terapija: Priročnik, atlas: Kazan, 1997.448 str.
8. Kukushkin M.L., Khitrov N.K. Splošna patologija bolečine. Moskva: Medicina, 2004.144 str.
9. Musin R.S. Učinkovitost in varnost tolperizonijevega klorida pri zdravljenju sindroma bolečega refleksnega mišičnega spazma // Kvalitativna klinična praksa. 2001. št. 1. S. 43-51.
10. Ovčinnikova E.A., Rashid M.A., Kulikov A.Yu. et al. Učinkovitost, varnost in farmakoekonomski vidiki uporabe tolperizona // Praksa. 2005. št. 1. S. 1-9.
11. Pavlenko S.S. Bolečina v spodnjem delu hrbta (epidemiologija, klinična in diagnostična klasifikacija, sodobni trendi v diagnostiki, zdravljenju in standardizaciji zdravstvene oskrbe. Novosibirsk: Sibmedizdat NSMU, 2007. 172 str.
12. Parfenov V.A., Batysheva T.T. Bolečine v hrbtu in njihovo zdravljenje z Mydocalmom // Ruski medicinski časopis. 2002. št. 22. S. 1-18-1021.
13. Sitel A.B., Teterina E.B. Mydocalm v kompleksnem zdravljenju bolnikov s kompresijskimi sindromi spondilogenih bolezni // Ruski medicinski časopis. 2002. št. 6. S. 322-326.
14. Khabirov F.A. Klinična nevrologija hrbtenice. Kazan, 2002.472 str.
15. Khodinka L., Meilinger M., Sabo J. et al. Zdravljenje akutne bolečine v križu z zdravilom Mydocalm. Rezultati mednarodnega multicentričnega, randomiziranega, dvojno slepega, s placebom kontroliranega kliničnega preskušanja // Russian Medical Journal. 2003. št. 5. S. 246-249.
16. Atlas S.J., Deyo R.A. Vrednotenje in obvladovanje akutne bolečine v križu v okolju primarne zdravstvene oskrbe. // J. Gen. Intern med. 2001. V.16. str. 120-131
17. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Vrednotenje sedativnih učinkov enkratnih in ponavljajočih se odmerkov 50 mg in 150 mg tolperizonijevega klorida. Rezultati prospektivnega, randomiziranega, dvojno slepega, s placebom kontroliranega preskušanja. // Pharmacopsychiatr. 1998.31 str. 137-142.
18. Farkas S. et al. - Primerjalna karakterizacija centralno delujočega relaksanta RGH: 5002 ter tolperizona in lidokaina na podlagi njihovih učinkov na hrbtenjačo podgan in vitro: nevrobiologija. 1997.5 (1). R. 57-58.
19. Fels G. - Tolperizon: ocena lidokainu podobne aktivnosti z molekularnim modeliranjem // Arch. Pharm. med. Chem. 1996. 329. str. 171-178.
20. Hinck D, Koppenhofer E. Tolperizon - nov modulator ionskih tokov v mieliniziranih aksonih // Gen Physiol Biophys. 2001. št.4. R. 413-429.
21. Kohne-Volland R. Klinična študija midokalma // Kvalitativna klinična praksa. - 2002. št. 1. S. 29-39.
22. Lemmel E-M, Leeb B, De Bast J, Aslanidis S. Zadovoljstvo bolnikov in zdravnikov z aceklofenakom: rezultati evropske opazovalne kohortne študije (izkušnje z aceklofenakom za vnetne bolečine v vsakodnevni praksi). Curr Med Research Opin 2002; 18 (3): 146-53.
23. Linton S.A. Pregled psiholoških dejavnikov tveganja pri bolečinah v hrbtu in vratu // Hrbtenica. 2000. V.25. P.1148-1156.
24. Mense S. Patofiziologija bolečine v križu in prehod v kronično stanje - eksperimentalni podatki in novi koncepti // Schmerz, Der - 2001. Vol.15. str. 413-417.
25. Okada H, Honda M, Ono H. Metoda za snemanje spinalnih refleksov pri miših: učinki tirotropinsproščujočega hormona, DOI, tolperizona in baklofena na potenciale monosinaptičnih spinalnih refleksov // Jpn J Pharmacol. 2001.86 (1). P.134-136.
26. Peris F., Bird HA, Serni U et al. Skladnost z zdravljenjem in varnost aceklofenaka v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri bolnikih s pogostimi motnjami artritisa: metaanaliza. Eur J Rheumatol Inflamm 1996; 16: 37-45.
27. Pratzel HG, Alken RG, Ramm S. - Učinkovitost in toleranca ponavljajočih se peroralnih odmerkov tolperizonijevega klorida pri zdravljenju bolečega refleksnega mišičnega spazma: rezultati prospektivnega, s placebom nadzorovanega dvojno slepega preskušanja // Pain. 1996 67. R. 417-42521.
28. Cena D.D. Psihološki mehanizmi bolečine in analgezije. Napredek pri raziskavah in obvladovanju bolečine, IASP Press, Settle. 1999. V. 15.248 str.
29. Waddell G., Burton A.K. Smernice za zdravje pri delu za obvladovanje bolečine v križu pri delu: pregled dokazov // Occup. med. 2001. V.51. št. 2. str. 124-135.

V veliki večini primerov je vretenčna nevrološka patologija povezana z degenerativno-distrofičnimi spremembami v hrbtenici. V teh primerih je v praksi običajno diagnosticirati "osteohondrozo hrbtenice", ki temelji na primarni degenerativni leziji medvretenčnih ploščic, vendar je v zadnjih letih, zahvaljujoč uvedbi CT in MRI, mielografija z vodo- topnega kontrasta je bilo dokazano, da so sindromi bolečine in nevrološki simptomi lahko povezani ne le s patologijo medvretenčnih ploščic, temveč tudi s spondiloartrozo. stenoza hrbteničnega kanala in metevertebralnega foramena, spondilolisteza, patologija mišic in vezi. ki morda ni neposredno povezana z osteohondrozo, a tudi pri osteohondrozi hrbtenice v različnih fazah "degenerativne kaskade" imajo vodilno vlogo pri nastanku sindroma bolečine različni dejavniki - protruzija ali hernija diska, nestabilnost ali blokada gibalni segment hrbtenice, artroza medvretenčnih sklepov. zožitev vretenčnih ali radikularnih kanalov itd. V vsakem od teh primerov imajo sindrom bolečine in spremljajoči nevrološki simptomi klinično posebnost, različno časovno dinamiko, prognozo in zahtevajo poseben pristop k zdravljenju. torej. pri oblikovanju diagnoze in njenem kodiranju v skladu z ICD-10 je treba čim bolj upoštevati značilnosti nevroloških in vretenčnih manifestacij.

V ICD-10 vertebrogeni nevrološki sindromi so predstavljeni predvsem v poglavju "Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00-M99), pododdelku" Dorsopatije "(M40-M54). Nekateri nevrološki zapleti vretenčne patologije so navedeni tudi v razdelku "bolezni živčnega sistema" (G00-G99), vendar so ustrezne kode označene z zvezdico (na primer G55 * - stiskanje korenin hrbteničnih živcev in pleksusa v bolezni, ki so razvrščene drugje) in se zato lahko uporabljajo samo kot dodatne kode v primeru dvojnega kodiranja.

Izraz " dorzopatija» (iz latinskega dorsum - hrbet) vključuje ne le vse možne različice patologije hrbtenice (spondilopatija), temveč tudi patologijo mehkih tkiv hrbta - paravertebralnih mišic. ligamenti itd. Najpomembnejša manifestacija dorzopatij je dorzalgija - bolečina v hrbtu. (cm..)

Po izvoru se razlikujejo:
vertebrogena (spondilogena) dorzalgija povezana s patologijo hrbtenice (degenerativne, travmatske, vnetne, neoplastične in druge narave);
nevretenčna dorzalgija ki jih povzročajo zvini vezi in mišic, miofascialni sindrom, fibromialgija, somatske bolezni, psihogeni dejavniki itd.

Glede na lokalizacijo bolečine se razlikujejo naslednje različice dorzalgije:
cervikalgija - bolečine v vratu;
cervikobrahialgija- bolečina v vratu, ki sega v roko;
torakalgija - bolečine v prsnem košu in hrbtu;
lumbodinija - bolečina v spodnjem delu hrbta ali lumbosakralni regiji;
lumboishialgia - bolečina v hrbtu, ki se širi na nogo;
sakralgija - bolečina v sakralni regiji;
kokcigodinija - bolečina v kokciksu.

Za akutno intenzivno bolečino se uporabljata tudi izraza "cervikalni lumbago" ali "lumbago" (lumbago).

Glede na resnost ločimo akutne in kronične dorzalgije. Slednji se nadaljujejo brez remisije več kot 3 mesece, torej dlje kot običajno obdobje celjenja mehkih tkiv.

Vendar pa klinična slika lezij hrbtenice ni omejena na bolečino; lahko vključuje:
lokalni vretenčni sindrom , ki ga pogosto spremljajo lokalni bolečinski sindrom (cervikalgija, torakalgija, lumbodija), napetost in bolečina sosednjih mišic. bolečina, deformacija, omejena gibljivost ali nestabilnost enega ali več sosednjih segmentov hrbtenice;
sindrom oddaljenega vretenca ; hrbtenica je ena sama kinematična veriga in disfunkcija enega segmenta lahko s spremembo motoričnega stereotipa povzroči deformacijo, patološko fiksacijo, nestabilnost ali drugo spremembo stanja višjih ali nižjih predelov;
refleksni (iritativni) sindromi : reflektirana bolečina (na primer cervikobrahialgija, cervikokranialgija, lumboishialgija itd.), mišično-tonični sindromi, nevrodistrofične manifestacije, avtonomne reperkusije (vazomotorične, sudomotorične) motnje s širokim spektrom sekundarnih manifestacij (enteziopatije, periarne miopatije itd.) ;
kompresijski (kompresijsko-ishemični) radikularni sindromi : mono-, bi-, multiradikularni, vključno s sindromom kompresije konjskega repa (zaradi hernije medvretenčnih ploščic, stenoze hrbteničnega kanala ali medvretenčnega foramena ali drugih dejavnikov);
sindromi kompresije (ishemije) hrbtenjače (zaradi hernije diskov, stenoze hrbteničnega kanala ali medvretenčnega foramena ali drugih dejavnikov).

Pomembno je, da vsak od teh sindromov, ki zahtevajo posebno taktiko zdravljenja, izpostavimo in jih odražamo v oblikovani diagnozi; diferenciacija refleksnih ali kompresijskih sindromov je velikega prognostičnega in terapevtskega pomena.

Po klasifikaciji I.P. Antonova, pri oblikovanju diagnoze na prvo mesto je treba postaviti nevrološki sindrom, saj je on tisti, ki odločilno določa posebnosti bolnikovega stanja. Vendar glede na to kodiranje v skladu z ICD-10gre glede na primarno bolezen, potem je dovoljeno drugačno zaporedje oblikovanja diagnoze, pri čemer je prva navedena patologija vretenc(hernija diska, spondiloza, spondilolisteza, spinalna stenoza itd.). Stiskanje korenin hrbteničnih živcev se lahko kodira kot G55.1 * (za stiskanje hernije diska), G55.2 * (za spondilozo) ali G55.3 * (za druge dorzopatije, kodirane v naslovih M45-M46, 48, 53-54). V praksi klinični in paraklinični podatki (CT, MRI itd.) pogosto ne omogočajo nedvoumne odločitve, ali je nevrološki sindrom posledica hernije diska ali raztezanja mišic in vezi - v tem primeru je treba izvesti kodiranje glede na nevrološki sindrom.

Diagnoza mora nujno odražati sekundarne nevrodistrofične in avtonomne spremembe, lokalni mišično-tonični sindromi s kompresijo pleksusov in perifernih živcev. Vendar je v teh primerih dokazati vzročno zvezo z lezijami hrbtenice izjemno težko. Prepričljivi kriteriji za diferencialno diagnozo vertebrogenih in nevretenčnih variant humeroskapularne periartropatije, epikondiloze in drugih entezopatij niso bili razviti. V nekaterih primerih patologija vretenc deluje kot proces v ozadju, saj je le eden od dejavnikov razvoja perartropatije ali enteziopatije (skupaj s preobremenitvijo okončin, neprilagojenim motornim citereotipom itd.). V zvezi s tem se zdi primerno, da se zatečemo k večkratnemu kodiranju, kar kaže na kodo enteziopatije in dorzopatije.

Pri oblikovanju diagnoze,:
potek bolezni: akutna, subakutna, kronična (remitentna, progresivna, stacionarna, regredientna);
faza: poslabšanje (akutno), regresija, remisija (popolna, delna);
stopnja poslabšanja: pogosto (4-5 krat na leto), srednje pogosto (2-3 krat na leto), redko (ne več kot 1-krat na leto);
resnost sindroma bolečine: šibko izražena (ne moti bolnikovih vsakodnevnih dejavnosti), zmerno izražena (omejevanje bolnikovih dnevnih aktivnosti), izrazita (močno otežuje bolnikove dnevne aktivnosti), ostro izražena (onemogoča pacientovo vsakodnevne aktivnosti);
stanje gibljivosti hrbtenice(blage, zmerne, hude omejitve gibljivosti);
lokalizacija in resnost motorične, senzorične, medenične in druge nevrološke motnje.

Treba je poudariti da potek in fazo bolezni določajo njene klinične manifestacije in ne rentgenske ali nevroslikovne spremembe.

Za nevrološke sindrome s hernijo medvretenčne ploščice glej.

primeri besedila diagnoze

Cervikalna mielopatija zaradi mediane hernije diska III. stopnje C5-C6 z zmerno ohlapno parezo zgornjih okončin in hudo spastično parezo spodnjih okončin, stacionarna faza.

Cervikalna radikulopatija C6 zaradi lateralne kile diska C5-C6 druge stopnje, kroničnega ponavljajočega se poteka, stopnje poslabšanja s hudim bolečinskim sindromom in hude omejitve gibljivosti hrbtenice.

Kronična cervikalgija v ozadju cervikalne osteohondroze, stacionarni potek, z zmernim sindromom bolečine, brez omejevanja gibljivosti hrbtenice.

Mielopatija torakalne hrbtenice zaradi mediane hernije diska T9-Th10 z zmerno izraženo spodnjo spastično paraparezo, medenične motnje.

Radikulopatija L5 zaradi hernije diska L4-L5 s sindromom hude bolečine, faza poslabšanja.

Radikuloishemija L5 (sindrom paralizirajočega išiasa) na levi zaradi lateralne hernije diska L4-L5 3. stopnje, stopnje regresije, zmerne pareze in hipestezije levega stopala.

Kronična lumbonija v ozadju osteohondroze ledvene hrbtenice (L3-L4), ponavljajoči se potek, faza nepopolne remisije, blag sindrom bolečine.

Kronična lumbonija zaradi večkratnih Schmorlovih kil, stacionarni potek, sindrom zmerne bolečine.

!!! OPOMBA

V odsotnosti zanesljivih kliničnih in parakliničnih podatkov, ki nedvoumno kažejo na vodilno vrsto degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice, ki določa simptome pri tem bolniku, formulacija diagnoze lahko vključuje le navedbo lezij vretenc, a kodiranje je treba opraviti v skladu z vodilnim nevrološkim sindromom, refleks ali stiskanje. V tem primeru je treba izključiti vse specifične spondilopatije, pa tudi nevretenčne sindrome. ICD-10 omogoča izvajanje kodiranja za vodilni nevrološki sindrom v naslovih M53("Druge dorzopatije") in M54("Dorsalgija"). Tako je treba kodirati primere "osteohondroze hrbtenice", če ni znaka vodilne vloge hernije diska, spondiloze ali spondiloartroze.

Primeri diagnostičnih izjav:

M54.2 Kronična vertebralna cervikalgija z izrazitimi mišično-toničnimi in nevrodistrofičnimi manifestacijami, ponavljajočim se potekom, fazo poslabšanja, hudim bolečinskim sindromom, zmerno omejevanjem gibljivosti vratne hrbtenice.

M 54,6 Kronična torakalgija zaradi poškodbe hrbtenično-rebrnih sklepov THh11-Th12 na desni (posteriorni rebrni sindrom), ponavljajoči se potek, faza poslabšanja, sindrom hude bolečine.

M 54,4 Kronična vertebrogena dvostranska lumboishialgija z izrazitimi mišično-toničnimi in nevrodistrofičnimi manifestacijami, ponavljajočim se potekom, faza poslabšanja. hud bolečinski sindrom, zmerna omejitev gibljivosti ledvene hrbtenice.

M 54,5 Akutna lumbonija z izrazito napetostjo prevertebralnih mišic in antalgično skoliozo, hudim bolečinskim sindromom, omejeno gibljivostjo ledvene hrbtenice.

Vertebralna lumbonija je patološko stanje, ki se kaže s simptomi bolečine v ledvenem predelu.

Sindrom bolečine je lahko povezan s številnimi boleznimi, med katerimi je osteohondroza na prvem mestu po pogostnosti.

Na splošno je ledveni del hrbtenice podvržen velikemu stresu, zato so pogosto prizadete tako mišice kot vezi, kot tudi sama hrbtenica. Najbolj prizadeti so ljudje, ki vodijo sedeč, sedeči način življenja, so debeli ali, nasprotno, ki veliko delajo fizično. Ta vzorec je posledica dejstva, da so mišice ledvenega pasu najbolj napete v času dvigovanja in prenašanja uteži, pa tudi med dolgim ​​sedenjem. Za identifikacijo pravega vzroka lumbonije je osebi dodeljen rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco.

Kot vsaka bolezen ima tudi lumbodinija svojo kodo ICD-10. To je mednarodna klasifikacija bolezni, s pomočjo katere so bolezni šifrirane v različnih državah. Klasifikacija se redno obnavlja in dopolnjuje, zato številka v naslovu pomeni 10 revizij.

Lumbodynia po kodi ICD-10 ima kodo M-54.5, bolezen je vključena v skupino dorzalgije in se nanaša na bolečine v spodnjem delu hrbta. Če podrobneje razčlenimo kodo M-54.5, potem lahko v opisu zveni izraz bolečine v ledvenem delu, napetost v križu ali lumbago.

Vzroki za razvoj patologije

V večini primerov je lumbodinija povezana z degenerativnimi procesi v hrbtenici. Najpogosteje sindrom bolečine povzroči osteohondroza, povezana s poškodbo medvretenčnih ploščic in hrustanca.

Osteohondroza je kronična bolezen, ki človeka muči več kot en mesec in celo več kot eno leto. Bolezen ima tudi svojo mednarodno kodo po ICD-10 - M42, vendar se takšna diagnoza postavi šele po celovitem pregledu. Osteohondroza je nevarna zaradi poškodb živčnih korenin, krvnih žil, uničenja medvretenčnih ploščic in številnih drugih zapletov pri hudih bolečinah v hrbtu. Torej, dokler bolnik nima natančne diagnoze, se vzpostavi predhodna, to je vertebrogena lumbonija.

Drug vzrok bolečine v spodnjem delu hrbta je izboklina in medvretenčna kila. Ti dve državi sta si nekoliko podobni:

• Med izboklino pride do uničenja vlaknatega obroča medvretenčne ploščice, zaradi česar začne poltekoče jedro delno štrleti, stisne živčne korenine, zaradi česar se pojavi bolečina.
• Toda pri medvretenčni kili pride do popolnega premika pulposnega jedra, medtem ko se fibrozni obroč zlomi in simptomi so bolj izraziti.

Vsekakor so ta stanja nevarna s pojavom bolečin v hrbtu in razvojem nevroloških simptomov. Vzroki za osteohondrozo, kile in izbokline so skoraj enaki:

• prekomerna telesna aktivnost med športom, med fizičnim delom;
• pridobivanje poškodb v ledvenem delu;
• sedeči način življenja;
• oslabljen metabolizem;
• okužbe, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem;
• starostne spremembe.

To še zdaleč ni celoten seznam razlogov, ki vodijo do lumbodinije, zato se morate ob pojavu bolečine v križu posvetovati z zdravnikom, ki ne bo le predpisal zdravljenja, ampak tudi pomagal odpraviti vzroke bolečine.

Druga patološka stanja, ki vodijo do lumbodinije, vključujejo stenozo hrbteničnega kanala, artrozo sklepov hrbtenice, ukrivljenost in travmo hrbta.

Tipični simptomi

Vertebralna lumbonija se pri vsakem bolniku kaže drugače. Vse je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, od starosti osebe in njegovega načina življenja. Seveda je glavni simptom bolezni bolečina, ki ima najpogosteje akutni značaj, se povečuje z naporom in zmanjšuje v mirovanju. Pri palpaciji se ugotovi stanje mišične napetosti v ledvenem delu hrbtenice.

Zaradi bolečine in vnetja ima bolnik znake togosti pri gibanju. Ljudje, ki trpijo za napadom lumbodinije, so hitro utrujeni, razdražljivi. Težko se upognejo, ne morejo nenadoma vstati iz postelje ali stola. Pri kroničnih boleznih, kot sta osteohondroza ali artroza, ima oseba obdobja poslabšanja in remisije.

Tudi če so simptomi nepomembni in oseba prenaša bolečino, je priporočljivo, da obišče zdravnika. Večina bolezni, ki vodijo do lumbonije, se nagiba k napredovanju, simptomi pa se bodo sčasoma le poslabšali.

Pri nosečnici se lahko pojavijo znaki lumbonije, kar vodi v razvoj sindroma bolečine. To je včasih povezano s preobremenitvijo mišic zaradi povečanja telesne mase in prerazporeditve obremenitve. Ženskam ni treba panike, če pa je mogoče, naj opravijo tečaj fizioterapevtskih vaj.

Diagnoza bolnikov

Namen diagnostike lumbodinije je ugotoviti vzrok lezije hrbtenice in izključiti druge patologije. Bolečine v križu so lahko povezane z boleznimi ledvic, ženskih spolnih organov in raka.

Glavna diagnostična metoda je rentgenski pregled hrbtenice. S pomočjo rentgenskega žarka bo mogoče pregledati kostne elemente hrbtenice in identificirati patološka področja. Druga sodobna metoda pregleda bolnikov z bolečinami v hrbtu je slikanje z magnetno resonanco. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče odkriti nenormalnosti ne le v samem kostnem tkivu, temveč tudi v mehkih tkivih. Ta metoda velja za najboljšo pri diagnosticiranju rakavih procesov.

Za pregled notranjih organov se uporablja ultrazvočna tehnika. Najprej se pregledajo ledvice in medenični organi. Vse druge manipulacije se izvajajo po presoji zdravnika. Seveda pa ne smemo pozabiti na preiskave krvi in ​​urina.

Lumbodinija je kolektivni bolečinski sindrom, ki je značilen za večino bolezni hrbtenice in je lokaliziran v ledvenem delu in križnici. Patologija je lahko ne le vertebrogena ali spondilogena (povezana s funkcionalnimi značilnostmi hrbtenice), ampak je tudi posledica motenj v delovanju notranjih organov: mehurja, ledvic, reproduktivnega sistema in prebavnega trakta. Ne glede na etiološke dejavnike se lumbodinija po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) nanaša na vretenčne nevrološke diagnoze in ima univerzalno, enotno kodo - M 54.5. Bolniki z akutno ali subakutno lumbodinijo so upravičeni do bolniške odsotnosti. Njegovo trajanje je odvisno od intenzivnosti bolečine, njihovega vpliva na gibljivost človeka in njegove sposobnosti samooskrbe ter ugotovljenih degenerativnih, deformacijskih in distrofičnih sprememb v osteohondralnih strukturah hrbtenice.

Šifra M 54.5. v mednarodni klasifikaciji bolezni je označena vertebrogena lumbodija. To ni samostojna bolezen, zato se ta koda uporablja samo za primarno označevanje patologije, po diagnozi pa zdravnik vnese v karton in bolniško odsotnost kodo osnovne bolezni, ki je postala glavni vzrok sindroma bolečine. (v večini primerov gre za kronično osteohondrozo).

Lumbodinija je ena od vrst dorzopatije (bolečine v hrbtu). Izraza "dorzopatija" in "dorsalgija" se v sodobni medicini uporabljata za vsako bolečino, lokalizirano v segmentu C3-S1 (od tretjega vratnega vretenca do prvega križnega vretenca).

Lumbodinija se imenuje akutna, subakutna ali ponavljajoča se (kronična) bolečina v spodnjem delu hrbta - v predelu lumbosakralnih vretenc. Sindrom bolečine je lahko zmerne ali visoke intenzivnosti, enostranski ali dvostranski potek, lokalne ali razpršene manifestacije.

Lokalna bolečina na eni strani skoraj vedno kaže na žariščno lezijo in se pojavi v ozadju stiskanja hrbteničnih živcev in njihovih korenin. Če bolnik ne more natančno opisati, kje se pojavi bolečina, to je, da nelagodje zajame celotno ledveno regijo, je lahko veliko razlogov: od vretenčnih nevroloških patologij do malignih tumorjev hrbtenice in male medenice.

Kateri simptomi so osnova za diagnosticiranje lumbonije?

Lumbodynia je primarna diagnoza, ki je ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen in se uporablja za označevanje obstoječih motenj, zlasti bolečine. Klinični pomen takšne diagnoze je razložen z dejstvom, da je ta simptom osnova za rentgensko in magnetnoresonančno preiskavo bolnika za odkrivanje deformacij hrbtenice in medvretenčnih ploščic, vnetnih procesov v paravertebralnih mehkih tkivih, mišično-tonični status in različni tumorji.

Diagnozo "vertebrogene lumbodinije" lahko postavi tako lokalni terapevt kot ozki specialist (nevrolog, ortopedski kirurg, vertebrolog) na podlagi naslednjih simptomov:

• huda bolečina (šivanje, rezanje, streljanje, bolečina) ali pekoč občutek v spodnjem delu hrbta s prehodom na trtico, ki se nahaja na območju medglutealne gube;

  

• kršitev občutljivosti v prizadetem segmentu (občutek vročine v spodnjem delu hrbta, mravljinčenje, mrzlica, mravljinčenje);
• odsev bolečine v spodnjih okončinah in zadnjici (značilno za kombinirano obliko lumbodinije - z išiasom);

  

• zmanjšana gibljivost in togost mišic v spodnjem delu hrbta;
• povečan sindrom bolečine po telesni aktivnosti ali fizični aktivnosti;

  

• lajšanje bolečin po dolgotrajni sprostitvi mišic (ponoči).

V večini primerov se napad lumbodinije začne po izpostavljenosti zunanjim dejavnikom, na primer hipotermiji, stresu, povečanemu stresu, vendar je v akutnem poteku možen nenaden začetek brez očitnega razloga. V tem primeru je eden od simptomov lumbago lumbago - akutni lumbago v spodnjem delu hrbta, ki nastane spontano in ima vedno visoko intenzivnost.

Refleksni in bolečinski sindromi pri lumbodiniji, odvisno od prizadetega segmenta

Kljub dejstvu, da se lahko izraz "lumbodynia" uporablja kot začetna diagnoza v ambulantni praksi, je klinični potek patologije zelo pomemben za celovito diagnozo stanja hrbtenice in njenih struktur. Pri lumbarizaciji različnih segmentov lumbosakralne hrbtenice se pri bolniku zmanjša refleksna aktivnost, pareza in reverzibilna paraliza z različnimi lokalizacijami in manifestacijami. Te lastnosti omogočajo, da tudi brez instrumentalne in strojne diagnostike nakažemo, v katerem delu hrbtenice je prišlo do degenerativno-distrofičnih sprememb.

Klinična slika vertebrogene lumbodinije glede na prizadeti segment hrbtenice

Pomembno! Lumbodinija se v večini primerov ne kaže le z refleksnimi simptomi (to vključuje tudi nevrodistrofične in vegetativno-žilne spremembe), temveč tudi z radikularno patologijo, ki se pojavi v ozadju stisnjenih živčnih končičev.

Možni vzroki za bolečino

Eden glavnih vzrokov akutne in kronične lumbonije pri bolnikih različnih starostnih skupin je osteohondroza. Za bolezen je značilna distrofija medvretenčnih ploščic, ki v navpičnem zaporedju povezujejo vretenca med seboj in delujejo kot blažilec udarcev. Dehidrirano jedro izgubi svojo čvrstost in elastičnost, kar vodi do stanjšanja fibroznega obroča in izmika pulpe izven konca hrustančnih plošč. Ta premik ima lahko dve obliki:

Nevrološke simptome pri napadih lumbodinije izzove stiskanje živčnih končičev, ki segajo od živčnih debel, ki se nahajajo vzdolž osrednjega hrbteničnega kanala. Draženje receptorjev, ki se nahajajo v živčnih snopih hrbteničnih živcev, vodi do napadov hude bolečine, ki ima najpogosteje boleč, pekoč ali streljajoč značaj.

Lumbodynijo pogosto zamenjujejo z radikulopatijo, vendar so to različne patologije. (radikularni sindrom) je kompleks bolečinskih in nevroloških sindromov, ki so neposredno posledica stiskanja živčnih korenin hrbtenjače. Pri lumbodiniji lahko bolečino povzročijo tudi miofascialni sindromi, motnje cirkulacije ali mehansko draženje bolečinskih receptorjev s kostno-hrustančnimi strukturami (na primer osteofiti).

Drugi razlogi

Med vzroki kronične bolečine v križu so lahko tudi druge bolezni, ki vključujejo naslednje patologije:

• bolezni hrbtenice (premik vretenc, osteoartritis, osteoskleroza, spondilitis itd.);

  

• neoplazme različnega izvora v hrbtenici in medeničnih organih;
• infekcijske in vnetne patologije hrbtenice, trebušnih organov in majhne medenice (spondilodiscitis, epiduritis, osteomielitis, cistitis, pielonefritis itd.);

  

• adhezijski proces v majhni medenici (adhezije se pogosto tvorijo po težkih porodih in kirurških posegih na tem področju);
• travme in poškodbe spodnjega dela hrbta (zlomi, dislokacije, modrice);

  

  Oteklina in modrice so glavni simptomi podplutb v spodnjem delu hrbta

• patologija perifernega živčnega sistema;
• miofascialni sindrom pri miogelozi (tvorba bolečih tesnil v mišicah ob neustrezni telesni aktivnosti, ki ni primerna za starost in telesno pripravljenost bolnika).

  

Provokacijski dejavniki, ki povečajo tveganje za lumbodinijo, so lahko debelost, zloraba alkohola in nikotina, povečano uživanje pijač in živil, ki vsebujejo kofein, ter kronično pomanjkanje spanja.

Dejavniki za nastanek akutne strelne bolečine (lumbago) so običajno močna čustvena doživetja in podhladitev.

Pomembno! Lumbodinija med nosečnostjo je diagnosticirana pri skoraj 70% žensk. Če bodoča mati ni imela nobenih nepravilnosti pri delu notranjih organov ali bolezni mišično-skeletnega sistema, ki se lahko poslabšajo pod vplivom hormonov, se patologija šteje za fiziološko določeno. Bolečine v spodnjem delu hrbta pri nosečnicah se lahko pojavijo kot posledica draženja živčnih končičev zaradi povečane maternice ali pa so posledica edema v medeničnih organih (edematozna tkiva stisnejo živce in krvne žile, kar povzroča hude boleče občutke). Specifičnega zdravljenja fiziološke lumbodinije ni, vsa priporočila in sestanki pa so usmerjeni predvsem v popravljanje prehrane, življenjskega sloga in spoštovanja dnevnega režima.

Ali je mogoče dobiti bolniško odsotnost zaradi hudih bolečin v križu?

Bolezen pod oznako M 54.5. je podlaga za odpiranje bolniške zaradi začasne invalidnosti. Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od različnih dejavnikov in je lahko od 7 do 14 dni. V posebej hudih primerih, ko se bolečinski sindrom kombinira s hudimi nevrološkimi motnjami in moti pacientu pri opravljanju poklicnih dolžnosti (in tudi začasno omejuje sposobnost gibanja in popolne samooskrbe), se bolniška odsotnost lahko podaljša do 30 dni.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na trajanje bolniške odsotnosti zaradi lumbodinije, so:

• intenzivnost bolečine. To je glavni kazalnik, ki ga zdravnik oceni pri odločanju o sposobnosti osebe, da se vrne na delo. Če se bolnik ne more premikati ali mu gibi povzročajo hude bolečine, se bolniška odsotnost podaljša, dokler ti simptomi ne izginejo;

  

• delovni pogoji. Pisarniški delavci se običajno vrnejo na delo prej kot tisti, ki opravljajo težko fizično delo. To je posledica ne le posebnosti motorične aktivnosti teh kategorij zaposlenih, temveč tudi možnega tveganja zapletov v primeru nepopolne odprave vzrokov, ki so povzročili nastanek bolečine;

  

• prisotnost nevroloških motenj.Če se bolnik pritožuje zaradi kakšnih nevroloških motenj (slabo občutljivost v nogah, povišana telesna temperatura v križu, mravljinčenje v okončinah ipd.), se bolniška odsotnost običajno podaljša do popolnega razjasnitve možnih vzrokov.

  

Bolnikom, ki potrebujejo hospitalizacijo, se izda bolniška odsotnost od trenutka, ko so sprejeti v bolnišnico. Če je treba nadaljevati ambulantno zdravljenje, se potrdilo o začasni invalidnosti podaljša za ustrezno obdobje.

Pomembno! Če je potrebno kirurško zdravljenje (na primer z medvretenčnimi kilami, večjimi od 5-6 mm), se izda bolniška odsotnost za celotno obdobje hospitalizacije ter poznejše okrevanje in rehabilitacijo. Njegovo trajanje je lahko od 1-2 tednov do 2-3 mesecev (odvisno od glavne diagnoze, izbrane metode zdravljenja, hitrosti celjenja tkiva).

Omejena zmožnost dela z lumbodnijo

Za bolnike s kronično lumbonijo je pomembno, da razumejo, da zaprtje bolniške ne pomeni vedno popolnega okrevanja (še posebej, če patologijo izzovejo osteohondroza in druge bolezni hrbtenice). V nekaterih primerih lahko pri vretenčni lumboniji zdravnik bolniku priporoči lahek porod, če lahko prejšnje delovne razmere zapletejo potek osnovne bolezni in povzročijo nove zaplete. Teh priporočil ni vredno prezreti, saj imajo vertebrogene patologije skoraj vedno kroničen potek, težko fizično delo pa je eden glavnih dejavnikov za poslabšanje bolečine in nevroloških simptomov.

Običajno so invalidi priznani kot predstavniki poklicev, navedenih v spodnji tabeli.

Poklici, ki zahtevajo olajšane delovne pogoje pri bolnikih s kronično lumbondijo

Ali lahko služite v vojski?

Lumbodynia ni vključena na seznam omejitev za služenje vojaškega roka, vendar se nabornik lahko šteje za neprimernega za vojaško službo zaradi osnovne bolezni, na primer osteohondroze 4. stopnje, patološke kifoze ledvene hrbtenice, spondilolisteze itd.

Zdravljenje: metode in zdravila

Zdravljenje lumbodinije se vedno začne z lajšanjem vnetnih procesov in odpravo bolečih občutkov. V večini primerov se za to uporabljajo protivnetna zdravila z analgetičnimi učinki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Nimesulid).

Najučinkovitejši režim je kombinacija peroralnih in lokalnih dozirnih oblik, vendar je pri zmerni lumbodiniji bolje zavrniti jemanje tablet, saj skoraj vsa zdravila v tej skupini negativno vplivajo na sluznico želodca, požiralnika in črevesja.

Bolečine v hrbtu so zaskrbljujoče za večino ljudi, ne glede na starost ali spol. V primeru hude bolečine se lahko izvede injekcijska terapija. Priporočamo, da si preberete, ki vsebuje podrobne informacije o injekcijah proti bolečinam v hrbtu: razvrstitev, namen, učinkovitost, stranski učinki.

Kot pomožne metode za kompleksno zdravljenje lumbodinije se lahko uporabljajo tudi naslednje:

• zdravila za normalizacijo mišičnega tonusa, izboljšanje pretoka krvi in ​​obnovo hrustančne prehrane medvretenčnih ploščic (korektorji mikrocirkulacije, mišični relaksanti, hondroprotektorji, vitaminske raztopine);
• paravertebralna blokada z novokainom in glukokortikoidnimi hormoni;

  

• sporočilo;
• manualna terapija (metode vlečne vleke, sprostitve, manipulacije in mobilizacije hrbtenice;
• akupunktura;

V odsotnosti učinka konzervativne terapije se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Video - Vaje za hitro zdravljenje bolečin v križu

Lumbodinija je ena najpogostejših diagnoz v nevrološki, kirurški in nevrokirurški praksi. Patologija s hudo resnostjo je osnova za izdajo lista začasne invalidnosti. Kljub dejstvu, da ima vertebrogena lumbodinija svojo oznako v mednarodni klasifikaciji bolezni, je zdravljenje vedno usmerjeno v odpravo osnovne bolezni in lahko vključuje zdravila, fizioterapijo, manualno terapijo, vadbeno terapijo in masažo.

Lumbago - klinike v Moskvi

Izberite med najboljšimi klinikami glede na ocene in najboljšo ceno ter se dogovorite za termin

Lumbago - specialisti v Moskvi

Izberite med najboljšimi strokovnjaki za preglede in najboljšo ceno ter se dogovorite za termin