Bolečina s simptomi prolapsa maternice. Prolaps maternice: zakaj se pojavi pri mladih in starejših ženskah, možnosti zdravljenja

Vsebina

Prolaps telesa maternice je anatomska motnja, pri kateri se spolni organ premakne navzdol v vaginalno območje. Patologija ima značilnost napredovanja, zato nezdravljenje te bolezni vodi do popolnega izstopa iz genitalne razpoke. V medicini se to stanje imenuje prolaps medeničnega organa.

Hkrati z maternico se premaknejo tudi nekateri drugi organi: nožnica, cervikalni kanal, danka in mehur. Zaradi močnega prolapsa je lahko prizadeta celo regija jajčnikov, kar ogroža pojav hudih zapletov. Prolaps maternice se najpogosteje diagnosticira pri ženskah med menopavzo (skoraj 50%), vendar ženske v mlajši rodni dobi niso imune pred razvojem bolezni.

Vzroki za patologijo

Glavni vzrok za prolaps pride do izgube elastičnosti mišičnega tkiva in vezi, ki držijo maternico v anatomsko pravilnem položaju.

Obstaja veliko dejavnikov, zaradi katerih je ligamentni aparat poškodovan in raztegnjen.

1. starost. Ženske, starejše od 50 let, se pogosteje kot druge obrnejo na specialista s takšno težavo. Razlog za to so spremembe v menopavzi v ženskem telesu in prekinitev proizvodnje estrogena (ženskega spolnega hormona). Poleg tega se prolaps med menopavzo, ki se je začel v dokaj mladih letih, hitro razvija in se kaže v številnih različnih simptomih.
2. Poškodbe in zlomi. Zlom medeničnih kosti pogosto povzroči poškodbe ligamentnega aparata in mišičnega tkiva. Zaradi tega izgubijo elastičnost in maternica se pod težo lastne teže začne postopoma povešati. Tudi poškodbe med različnimi ginekološkimi operacijami pogosto postanejo vzroki za razvoj prolapsa. Tudi nepravilno nameščeni šivi lahko povzročijo izgubo elastičnosti mišičnega tkiva in povzročijo prolaps.
3. Večkratno ali težko delo. Ženska, ki je imela dva ali več naravnih porodov, je veliko bolj nagnjena k prolapsu maternice kot nerojena ženska. Generičen proces, ki je minil s kakršnimi koli zapleti, lahko sproži tudi nastanek bolezni. Oteževalni dejavniki med porodom vključujejo:

• večkratne raztrganine presredka;
• velik pridelek sadja;
• dolgotrajni poskusi, ki vodijo do edema tkiva;
• uporaba medicinskih klešč.

1. Zapleti med nosečnostjo. Povečana količina amnijske tekočine, pravočasen porod, nosečnost z dvojčki ali trojčki, starost bolnika nad 35 let - vse to dodatno obremenjuje vezi in mišično tkivo male medenice ter lahko povzroči prolaps.
2. Debelost ali nenadna izguba velike količine teže. Prekomerna količina telesne maščobe pri ženskah poveča obremenitev medeničnega predela. Zaradi tega pritiska se ligamenti, ki držijo maternico, raztegnejo in spolni organ se postopoma spusti v vaginalni predel. Pri hujšanju se že raztegnjene mišice, ki nimajo zadostne elastičnosti, "popustijo" in ne zagotavljajo zadostne podpore medeničnemu organu.

Razlogi, zakaj je možna tudi opustitev, so:

• infekcijski in vnetni procesi spolnih organov;
• prisotnost tumorskih izrastkov;
• bolezni, ki jih spremlja vztrajen kašelj;
• redno zaprtje;
• dedna nagnjenost;
• prirojene anomalije v strukturi ligamentnega aparata in notranjih spolnih organov;
• nevrološke bolezni, ki motijo ​​inervacijo genitourinarnega sistema;

Vrste

Za natančnejšo diagnozo prolapsa je patologija razdeljena na več glavnih stopenj:

• 1. stopnja - telo maternice in njen maternični vrat se premakneta v zgornji del nožnice;
• 2. stopnja - maternica je na vhodu v nožnico, vendar ne presega nje;
• 3. stopnja, nepopoln prolaps - cervikalni kanal in telo maternice delno izstopata, to je še posebej očitno v trenutkih napetosti ali pri kašljanju;
• 4. stopnja, popoln prolaps iz genitalne reže - telo maternice in cervikalni kanal, popolnoma izstopata.

Kako se določi

Moral bi obiskati zdravnika takoj po odkritju alarmantnih simptomov. Dolgotrajna zamuda pri zdravljenju lahko razvije rahel prolaps v popolno prolaps maternice, kar bo zahtevalo njeno odstranitev.

V začetni fazi simptomi bolezni morda niso očitni, vendar mora njihova kombinacija opozoriti žensko.

Znaki 1. in 2. stopnje prolapsa:

• vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, križnici in spodnjem delu hrbta;
• majhen krvav izcedek, ki ni povezan z menstruacijo, poveča se tudi količina sluznega izcedka;
• občutek teže v spodnjem delu trebuha;
• nelagodje ali bolečina med spolnim odnosom;
• narava menstruacije se spremeni - postane preobilna ali redka;
• zaprtje se poveča;
• na drugi stopnji bolezni je občutek tujega telesa v nožnici;
• nelagodje med dolgotrajnim sedenjem in hojo;
• pojavijo se težave z uriniranjem (pogosti nagon, urinska inkontinenca, cistitis).

Ženska lahko že zdaj samostojno ugotovite, da se je maternica spustila v notranji del nožnice, s prstom otipajte notranji del. Hkrati ne bi smela imeti bolečih občutkov.

Napredovanje takšne patologije, kot je prolaps maternice, prispeva k dodajanju vedno več simptomov in poslabšanju splošnega stanja ženske. Zaradi premika mehurja se lahko povečajo disurične motnje, lahko se dodajo infekcijski in vnetni procesi genitourinarnega sistema, na primer pielonefritis, uretritis in cistitis. Diagnostika, če je izpuščena, lahko razkrije tudi težave pri delu črevesja, ki so posledica štrlenja rektuma.

Diagnostika

Odkrivanje patologije se vedno začne pri pregledu na ginekološkem stolu. Za nadaljnjo diagnozo in določitev stopnje prolapsa specialist opravi rektalni in vaginalni pregled. Takšna analiza vam omogoča, da ugotovite, koliko je napredoval prolaps, pa tudi stopnjo premika vaginalnih sten. Ženskam s takšno patologijo je brez napak dodeljena kolposkopija.

Poleg tega se lahko dodeli več naslednjih pregledov:

• kiretaža maternične votline diagnostične narave;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• histerosalpingoskopija;
• rezervoar za kulturo urina;
• bris za določitev mikroflore nožnice;
• vaginalni bris za nenormalne celice;
• izločevalna urografija;
• računalniška tomografija male medenice;
• bakteriološki pregled urina za izključitev vnetnih procesov.

Če je bila patologija posledica tumorskih izrastkov, mora bolnik opraviti analizo biopsije, da ugotovi naravo tega tumorja.

Poleg tega je treba bolnike z diagnozo prolapsa maternice posvetovati in jih pregledati specialisti, kot sta urolog in proktolog. Pregled teh zdravnikov bo izključil ali odkril bolezni genitourinarnega sistema (cistocela) in danke (rektokela).

Zdravljenje

To bi rad takoj omenil prolapsa v hudi fazi in prolapsa ni mogoče odpraviti brez operacije... Za popolno odstranitev maternice pa se večina strokovnjakov poskuša uporabiti le v skrajnem primeru. V bistvu operacije za odpravo prolapsa temeljijo na krepitvi in ​​skrajšanju ligamentnega aparata, pa tudi na fiksiranju same maternice.

V zadnjem času se vedno več operacij izvaja z uporabo aloplastičnih materialov, ki so posebna sintetična mreža, na katero je pritrjena. Tveganje za ponovitev po tej metodi je veliko manjše kot po preprosti krepitvi vezi.

Praviloma se vse operacije, predpisane za odpravo prolapsa, izvajajo v povezavi s plastiko vaginalnih sten. Postopki se običajno izvajajo z vaginalnim pristopom, včasih pa je možno posegati skozi rez na sprednji steni peritoneja.

Popolna resekcija maternice se izvaja le v primerih hudih zapletov, zaradi starosti pacientke ali v skrajnih fazah prolapsa, ko nobeno drugo zdravljenje zagotovo ne bo prineslo želenega rezultata.

Konzervativne metode zdravljenja so možne v začetnih fazah prolapsa ali kot profilaksa patologije.

Pooperativna rehabilitacija praviloma ne traja veliko časa in v nekaj tednih se ženska popolnoma okreva in se vrne v običajen življenjski slog. Da bi izključili pojav kakršnih koli zapletov v obdobju okrevanja, morajo bolniki strogo upoštevati vsa imenovanja in priporočila specialista.

Prolaps maternice je dokaj pogosta bolezen, ki se pogosteje diagnosticira pri ženskah po 40 letih, čeprav se lahko pojavi tudi pri starosti 20-30 let. Bolezen se razvija postopoma, nenehno napreduje. Na srečo je zdravljenje prolapsa maternice skoraj vedno uspešno.

Prolaps maternice je premik organa navzdol s postopnim ali delnim prolapsom.

Obstaja več stopenj razvoja bolezni. Za prvo stopnjo je značilen tudi rahel prolaps vaginalnih sten. Pri drugi stopnji so izpuščene stene nožnice, mehurja, danke. Pri tretji stopnji se maternični vrat nahaja tik ob vhodu v nožnico. Četrta stopnja je nepopoln prolaps organa, medtem ko maternični vrat sega čez nožnico. Pri peti stopnji pride do popolnega prolapsa organa z obrnjenimi stenami nožnice.

Pri prolapsu maternice se bolečina pojavi v trebuhu, križnici in včasih v spodnjem delu hrbta. Ženska čuti prisotnost tujka v nožnici in občuti bolečino med spolnim odnosom. Pojavi se levkoreja ali krvav izcedek. Opaža se pogosto uriniranje. Urin ne zadržuje pri kihanju, smehu, kašljanju, fizičnem naporu. Včasih se pojavijo črevesne motnje: zaprtje, hemoroidi, iztrebki. Ko se praviloma razvijejo druge bolezni genitourinarnega sistema: nefritis, prolaps ledvic, cistitis in drugi.

Najpogosteje se prolaps maternice pojavi pri ženskah, ki so večkrat rodile, zaradi česar so vezi in mišice, ki držijo notranje organe, oslabljene. Vzrok bolezni so lahko porodne poškodbe in razpoke presredka, prirojene bolezni medeničnega predela, predhodni kirurški posegi na genitalnih organih, bolezni vezivnega tkiva, motena oskrba živcev z urogenitalno diafragmo, pomanjkanje estrogena v menopavzi, nenormalen položaj maternice, zlasti njen odklon zadaj.

Sodobna ginekologija ne smatra prolapsa maternice za grozno diagnozo, saj se bolezen zelo uspešno zdravi na vseh stopnjah. Čeprav so v nekaterih primerih možni resni zapleti bolezni.

Tako so ugotovili, da ima ženska prolaps maternice. Kako zdraviti?

Obstajajo konzervativne, kirurške in tradicionalne metode zdravljenja bolezni, katerih izbira je individualna in je odvisna od stopnje bolezni.

Pri majhnih stopnjah prolapsa se izvaja konzervativno zdravljenje.

Prolaps maternice. Kako se zdravi nekirurško?

To zdravljenje vključuje posebne vaje in vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna.

Ko se maternica spusti, se uporablja maternični obroč, ki ga vstavimo v nožnico, da držimo maternični vrat v želenem položaju. Pomanjkljivost te metode je, da se obroč pogosto spusti, med spolnim odnosom ga je treba nenehno umivati, odstraniti.

Z nekirurško metodo zdravljenja se uporabljajo hormonski pripravki, ki krepijo vezi genitalnih organov in izboljšajo oskrbo s krvjo na tem področju.

S to patologijo morate slediti prehrani, ki lajša zaprtje, nositi povoj, se izogibati dvigovanju težkih bremen in težkemu fizičnemu delu.

Zelo učinkovito in preizkušeno zdravilo velja za nepogrešljivo pri zadnjih stopnjah prolapsa maternice in njenega prolapsa.

Prolaps maternice. Kako poteka kirurško zdravljenje?

Če ženska ne bo več rodila, je priporočljivo poravnati maternico. Če je treba ohraniti reproduktivne organe, se operacija izvede z uporabo umetnih materialov - prolenske mreže. Danes imajo zdravniki dostop do progresivnih tehnologij, ki omogočajo izvedbo operacije skozi nožnico in s punkcijami. Hkrati se izvede operacija, ki normalizira položaj mehurja, kar odpravlja težave z uriniranjem.

Prolaps maternice. Kako zdraviti z ljudskimi zdravili?

Tradicionalna medicina je vedno zelo priljubljena pri ljudeh. Pri spuščeni maternici se uporabljajo zdravilna zelišča in pristojbine. Tradicionalne metode so namenjene odpravljanju bolečin in izboljšanju tonusa materničnih mišic.

Obstaja veliko preprostih receptov, ki jih že dolgo uporabljajo ljudski zdravilci.

Melisa (2 žlici) prelijemo s pol litra vrele vode in vztrajamo v termosu čez noč. Popijte dve tretjini kozarca uro pred jedjo.

Zmešajte 75 gramov origana in melise ter 100 gramov podbele. Dve žlici. žlice suhe zbirke prelijemo z vrelo vodo (pol litra) in pustimo približno 8 ur. Uro pred obroki popijte dve tretjini kozarca.

70 gramov hrastovega lubja prelijemo z vodo (dva litra), dušimo na majhnem ognju 2 uri. Izpiranje vsak mesec.

Žlico posušenih korenin elekampana prelijemo s pol litra vodke in pustimo v temi 10 dni. Vzemite peroralno na prazen želodec vsako jutro za žlico.

Prolaps maternice je premik organa pod njegovo naravno anatomsko mejo. Glavni vzrok bolezni je oslabitev vezi, ki držijo maternico v pravilnem položaju, in mišice medeničnega dna. Med prolapsom lahko maternica delno ali v celoti izpade iz genitalne reže. Ob tem bolezen povzroča podobno patologijo sečil in mehurja ter rektuma.

Notranje organe običajno držijo skupaj močne mišice medeničnega dna. So tisti, ki uravnavajo intraabdominalni tlak. Je močan okvir, ki se lahko raztegne in popravi. Med porodom so mišice medeničnega dna neposredno vključene v prehod ploda skozi porodni kanal. Ob koncu procesa in v obdobju okrevanja ženskega telesa se tudi mišice medeničnega dna vrnejo v svoj običajni položaj. Sprememba njihovega tona vodi do že indicirane patologije, v odsotnosti ustreznega zdravljenja pa to povzroči znatno psihološko in fiziološko nelagodje ženski, ki ji včasih popolnoma odvzame delovno sposobnost.

Drug dejavnik, ki prispeva k razvoju procesa prolapsa maternice, je oslabitev njenega ligamentnega aparata. Praviloma se skupaj z maternico začne nožnica spuščati.

Ta bolezen se diagnosticira ne le pri starejših, ampak tudi pri mladih ženskah. V starosti 30 let pride do prolapsa maternice pri vsaki deseti pripadnici lepšega spola. S starostjo se število žensk, ki trpijo za izpahom maternice, poveča v obdobju po 50 letih, polovica se jih sooča s tem problemom. Pogosto prolaps maternice povzroči spremembo položaja drugih notranjih organov, na primer mehurja in danke. Težave, ki se pojavijo v tem primeru, ženske najpogosteje vodijo k specializiranim specialistom (urologom in proktologom).

Faze prolapsa maternice

Zdravniki določijo stopnjo prolapsa maternice po stopnjah:

1. Prva stopnja je začetek bolezni, ko se maternica šele začenja spuščati, vendar je njen maternični vrat znotraj nožnice in ne presega genitalne vrzeli, tudi če se poskuša napenjati;
2. Druga faza - prolaps maternice se poslabša in zdravnik lahko med pregledom v nožnici opazuje telo organa.
3. Tretja faza ni prolaps, temveč delni ali popolni prolaps maternice.

Vzroki bolezni

Zdravniki menijo, da je dedni dejavnik eden od razlogov, ki povzročajo prolaps maternice. V družinah, kjer imajo ženske podobno patologijo, se z visoko stopnjo verjetnosti najdejo primeri prolapsa in prolapsa maternice.

Na seznamu razlogov so tudi: ginekološke bolezni, prirojene okvare, hormonske spremembe v telesu, travme, porod in različni mehanski vplivi.

Vzroki za patologijo

Eden od glavnih razlogov za prolaps maternice je zmanjšanje tonusa mišic medeničnega dna in sprostitev ligamentnega aparata, ki obdaja sam organ. To stanje povzročajo različni dejavniki:

• dednost;
• starostna atrofija mišic in zmanjšanje njihove elastičnosti;
• številna rojstva, ki zaradi močnega pritiska na medenične organe in hormonske ravni negativno vplivajo na stanje mišic in vezi;
• sprva šibek mišični steznik, na primer pri asteničnem tipu telesa.

Med fiziološkimi vzroki za prolaps maternice so lahko: poškodbe mišic medeničnega dna, kirurški posegi, globoke razpoke različnega izvora, pa tudi prirojena patologija. Poškodbe se pogosto pojavijo med težkim porodom, ko porodničar-ginekolog ročno odstrani plod iz maternice skozi porodni kanal z vakuumsko metodo ali s porodniškimi kleščami.

Fizično delo z vsakodnevnim dvigovanjem uteži, ki ni značilno za ženske, lahko bistveno prispeva k razvoju tega stanja.

Sistematično povečan intraabdominalni tlak, ki ga povzročajo bolezni drugih notranjih organov, debelost itd., Lahko izzove premik maternice.

Hormonske spremembe v telesu lahko povzročijo tudi pojav te patologije. To se zgodi, ko je proizvodnja estrogena motena in posledično se izgubi sposobnost mišičnih tkiv za prejšnjo intenzivnost krčenja. Postopoma izgubljajo svojo maso in tonus.

Med nosečnostjo je značilen tudi prolaps maternice, vendar to stanje ni patologija. Zaradi rasti ploda se vsi notranji organi premaknejo. Ženske, ki imajo v anamnezi težave, povezane z normalnim premikom maternice, pa morajo biti še posebej pozorne na takšne spremembe med porodom. V takih primerih je nosečnost pod posebnim nadzorom porodničarjev-ginekologov, saj se lahko njen potek močno zaplete, povzroči prezgodnji porod ali izgubo otroka in ogrozi zdravje same matere.

Simptomi in jasni znaki prolapsa maternice

Kot vsaka patologija spolnih organov ima tudi prolaps maternice svoje simptome in znake. Ker bolezen na klasični sliki poteka počasi, ženska morda več let ne ve za to težavo, ne sprejme preventivnih ukrepov in poslabša svoje stanje.

Simptomi:

• Bolečina. Simptomi bolezni, ki jih ženska lahko občuti, vključujejo šibke vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko sevajo v anus ali ledveni del, lahko se povečajo po težkem fizičnem delu ali daljšem bivanju na nogah. Za pojav neprijetnih občutkov in bolečine je značilen spolni odnos.
• Tkivni tlak. Maternica, ki se postopoma premika navzdol, pritiska na nožnico in s tem draži živčne končiče, ki se nahajajo v njej. V zvezi s tem ima ženska občutek prisotnosti tujega telesa v nožnici.
• Dodelitve. V posameznih primerih simptomi bolezni vključujejo pojav obilne levkoreje, pa tudi razmazan izcedek z nečistočami krvi, značilen rjav odtenek. Moti se tudi tok menstruacije. Menstrualni tok postane bolj obilen in ga spremljajo hude boleče občutke.
• Premik organov. Lokacijo notranjih organov, ki se razlikuje od običajne, ženske najdejo same med vsakodnevnimi higienskimi postopki. Premaknjen maternični vrat spremeni svoj položaj in nagibni kot.

Očitni znaki bolezni

Znaki prolapsa maternice, ki jih prištejemo že nakazanim začetnim simptomom, so težave, povezane z organi sečil in črevesja.

Ženske se soočajo s težkim in bolečim uriniranjem, imajo simptom ostanka urina, pogosto se pojavijo vnetne bolezni sečil: od cistitisa do pielonefritisa. Pogosto se bolezen konča s popolno ali delno urinsko inkontinenco.

Na strani črevesja postanejo zaprtje, kopičenje plinov v črevesju in njihov kasnejši nehoten izpust očitni in pogosto ponavljajoči se znaki. Sčasoma lahko bolezen povzroči fekalno inkontinenco.

Posredni znak prolapsa maternice je bolezen krčnih žil, saj je pretok venske krvi zaradi premika organov moten.

Na stopnjah bolezni, ko maternica začasno ali trajno gleda iz genitalne reže, lahko opazimo njeno razpokano in bolečo površino. Če tega stanja ne zdravimo, se pojavijo preležanine, žarišča vnetja in možna je krvavitev. Tudi druga tkiva, povezana z maternico, nabreknejo. Nižje kot se organ spušča, bolj je nemogoče za spolno življenje in običajno življenjsko dejavnost ženske kot celote.

Diagnostika

Specialist lahko opazi nestandardno razporeditev genitalij in med rutinskim ginekološkim pregledom diagnosticira prolaps ali prolaps maternice. Za določitev stopnje spremembe specialist prosi pacienta, ki je prišel s pritožbami, naj malo pritisne. Nadalje med palpacijo zdravnik ugotovi, koliko so se premaknile stene nožnice in sosednjih organov.

Pri diagnozi prolapsa maternice so tudi težave, kljub svetlim znakom bolezni, jo je mogoče zamenjati z vaginalnimi cistami, everzijo maternice in pojavom miomatoznih vozlov. To so druga stanja, ki zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju.

Za odkrivanje sočasnega vnetja in patoloških sprememb v tkivih zdravnik vzame bris na mikrofloro, predpiše standardni krvni test in opravi temeljit pregled materničnega vratu s posebno opremo - kolposkopom. Če sumite na patološke spremembe v tkivih materničnega vratu, se za histološko preiskavo vzame delček tkiva, ki obdaja njegovo površino.

Dodatne raziskave

Tudi ultrazvočni pregled lahko predpiše ginekolog.

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa in prolapsa maternice se lahko izvaja konzervativno ali kirurško.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• starost bolnika;
• stopnja opustitve;
• kršitve pri delu sosednjih organov majhne medenice;
• prisotnost sočasnih bolezni genitourinarnega sistema;
• potreba po ohranjanju menstrualnega cikla in reproduktivne funkcije;
• kot tudi o stopnji tveganja za telo, v zvezi s prihajajočo anestezijo in kirurškimi posegi.

Odločitev se sprejme na podlagi celote podatkov slike: bolnikove bolezni in zdravstvenega stanja.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje s konzervativnimi metodami je dovoljeno na prvi in ​​drugi stopnji prolapsa maternice, ko niso prizadete funkcije organov genitourinarnega sistema in črevesja, sama maternica pa ne doseže izhoda iz genitalne reže.

Zdravljenje je sestavljeno iz hormonske terapije ter treninga in vadbe za krepitev mišic medeničnega dna. Specialist predpisuje zdravila na osnovi estrogena, katerih sprejem krepi vezi in naredi mišice bolj elastične in močne. Poleg tablet lahko zdravniki predpišejo lokalna mazila in supozitorije, ki vsebujejo tudi potrebne hormone.

Kot fizično aktivnost na mišicah medeničnega dna specialisti priporočajo fizioterapevtske vaje. To so klasične Keglove vaje in Yunusova gimnastika.

Ženska lahko izvaja Keglove vaje kadar koli v dnevu in kjer koli, neopaženo za druge. Med vadbo so prizadete mišice okoli nožnice, sečnice in danke.

Yunusova gimnastika je povezana s procesom uriniranja. Med vadbo je treba s krčenjem mišic na silo ustaviti pretok urina. Vadba se nadaljuje, dokler se mehur popolnoma ne izprazni.

Te obremenitve so učinkovite s sistematičnim in pravilnim ponavljanjem. Če hormonskih sprememb ni, so lahko edino zdravljenje v začetni fazi bolezni.

Pacientkam je dodeljena ginekološka masaža, ki jo izvaja le specialist v za to opremljeni sobi. Masaža pomaga obnoviti normalno cirkulacijo krvi v medeničnem predelu. Ima stimulativni učinek na mišice medeničnega dna, jih spravi v tonus in pomaga izboljšati delovanje črevesja, zmanjša intraabdominalni pritisk na organe.

Priporočljivo je, da bolniki nosijo poseben povoj. Njegova prilagodljiva elastična zasnova ohranja trebušne organe v pravilnem položaju in preprečuje njihovo premikanje. Povoj se lahko predpiše tako v fazi konzervativnega zdravljenja kot po operaciji.

Ženske, ki trdo delajo, bi morale to dejavnost spremeniti v manj intenzivno.

Ženske imajo tudi prehrano z veliko vlakninami in hrano, ki ne povzroča plinov. Ta vrsta prehrane je namenjena lahkemu dnevnemu odvajanju črevesja in zniževanju intraabdominalnega tlaka.

Če so mišice medeničnega dna dovolj šibke in iz fizioloških razlogov ni možnosti izvajanja vaj in kirurški poseg po objektivnih podatkih ni zaželen, se ženskam namesti pesarje. Ti medicinski instrumenti so gumijasti obroči, ki so precej prožni in elastični. Vstaviti jih je treba neposredno v nožnico. Ta obroč, ki se naslanja na oboke sten vagine, pritrdi maternični vrat v želeni položaj in ustvari umetno oporo za premaknjen organ.

Dolgo časa uporabe pesarja ni priporočljivo, saj se na tkivih pojavijo preležanine. Prstane je treba vzeti in obdelati vsak dan po določenem času. Pri uporabi pessaryja se je treba prhati z decokcijo kamilice.

Kirurško zdravljenje prolapsa maternice

V primeru hudega prolapsa (s prolapsom maternice) je nujen kirurški poseg. Kakšna bo operacija, določi le specialist na podlagi slike bolezni. Danes obstaja več kot ducat teh metod.

Med operacijo lahko naenkrat okrepimo mišice in vezi posameznih organov oziroma vseh sistemov, ki se nahajajo v trebušni votlini. Operacije obsežnega načrta niso redke, ko so vsi organi pritrjeni drug na drugega, okrepljene so mišice medeničnega dna, utrjena plastika nožnice in stene maternice.

Popolna odstranitev maternice je skrajni ukrep kirurškega posega in se izvede, ko vprašanje rojevanja ženske ni več vredno.

Vse operacije se izvajajo skozi nožnico ali sprednjo trebušno steno. Po operaciji bolnikom svetujemo tudi dieto, povezano z izboljšanjem črevesnega trakta.

Sprememba položaja maternice se imenuje prolaps, prolaps. V začetnem obdobju je bolezen latentna in asimptomatska, v prihodnosti pa lahko povzroči resne posledice. Kakšni so simptomi in zdravljenje prolapsa maternice, kako nevarna je ta bolezen.

Vzroki za fiziološki premik

Običajno se pri zdravi ženski maternica nahaja na enaki razdalji glede na stene medeničnega obroča, danke in mehurja. Votel mišični organ ima dokaj dobro fiziološko gibljivost, položaj se lahko nekoliko spremeni, ob upoštevanju polnjenja bližnjega mehurja in danke. Njegov lastni ton vpliva tudi na normalno lokacijo organa.

Prolaps je ginekološka patologija, pri kateri organ dobi anatomski in fiziološki premik iz oslabljenih mišic, fascije in ligamentnega aparata medeničnega dna.

Pacient z nastajajočo patologijo v začetnih fazah se pritožuje zaradi občutka pritiska, nelagodja, vlečne bolečine v spodnji tretjini trebušne votline. Z razvojem bolezni se začnejo težave z uriniranjem, ženska odkrije veliko količino patološkega vaginalnega izcedka, pomešanega s krvjo. Premaknjen in spuščen organ lahko povzroči resen zaplet - delni, popolni prolaps.

Ko se organ še naprej spušča in bolezen napreduje, ženska doživi fizično in duševno trpljenje. Možna je popolna izguba zmogljivosti.

Stopnje premika

S popolno ali nepopolno opustitvijo so v patološki proces vključeni bližnji organi majhne medenice. Če je skupaj z maternico v proces vključena sprednja stena nožnice, se to imenuje cistokela, če je zadnja rektokela.

Stanje prolapsa medeničnega organa je razvrščeno v tri stopnje:

• Na prvi stopnji patologije (prolaps) je maternica delno premaknjena navzdol, vendar se maternični vrat še vedno nahaja v vaginalni votlini. Pacientka nima pritožb, patologija se odkrije po naključju, med ginekološkim pregledom.
• Druga faza je nepopoln (delni) prolaps. Organ je spuščen v vaginalno votlino, na vhodu v nožnico je viden vrat.
• Na tretji stopnji se telo in dno organa delno razširita čez meje genitalne reže.
• Na četrti stopnji (popoln prolaps) so vaginalne stene popolnoma obrnjene navzven, stene organa se lahko spustijo na raven, nižjo od zunanjih reproduktivnih organov. Telo z dnom organa popolnoma štrli čez meje genitalne reže.

Patološki proces lahko vključuje črevesne zanke, danko, mehur. Premik notranjih organov zdravnik palpira skozi stene vagine.

Razlogi za premik

Po statističnih podatkih je bolezen pogostejša pri zrelih ženskah, starih od 35 do 55 let (polovica primerov), v mlajši starosti pa je vsaka deseta podvržena patologiji.

Glavni predpogoj za spremembo položaja organa je šibkost mišičnega, ligamentnega aparata medeničnih organov. Pri mladih ženskah lahko bolezen povzroči kršitve anatomske strukture medeničnih organov (prirojene okvare), poškodbe mišičnih struktur, dolgotrajno depresijo in stres. Možen prolaps maternice po porodu.

Razlogi za opustitev:

• Operativni posegi.
• Hormonsko neravnovesje v kombinaciji z displazijo vezivnega tkiva, prekomerna telesna aktivnost v menopavzi.
• Prekomerna telesna teža.
• Motnje črevesne gibljivosti (pogosto zaprtje).
• Kronični kašelj.
• Splav.
• Hormonska pomanjkljivost.
• Številni in dolgotrajni porodi.
• Porodna travma
• Neoplazme maligne in benigne narave medeničnih organov.
• Nevrološke bolezni, pri katerih je motena inervacija urogenitalne diafragme.

V bistvu en razlog ni dovolj za razvoj bolezni. Običajno je prolaps z prolapsom organa posledica več škodljivih dejavnikov.

Prolaps maternice po porodu kot zaplet se pojavi enako po naravnem porodu in po carskem rezu.

Simptomi začetne faze

V začetnih fazah je patologija asimptomatska. Z napredovanjem bolezni, ko se mešanje poveča, se pri bolniku pojavi vlečna bolečina, občutek pritiska v spodnji tretjini trebušne votline. Bolečina seva v predel križnice, spodnjega dela hrbta, dimelj. Ženska čuti, da je v nožnici tujek, spolni stiki postanejo neprijetni in boleči.

Ena izmed menstrualnih nepravilnosti je naslednja:

1. Hiperpolimenoreja - obilna menstruacija s stalno pogostostjo.
2. Algodismenoreja - menstruacija s stalnim bolečinskim sindromom, ki jo spremljajo motnje v delu črevesja in psihoemocionalne motnje.

Med menstruacijo se pojavi obilna levkoreja, včasih so v njih proge krvi.

V začetni fazi bolnika začne skrbeti nelagodje med gibanjem.

Nosečnost s prolapsom maternice je običajno nemogoča.

Prolaps materničnega vratu je resna ovira za zdravo spočetje in nosečnost. Verjetnost zmrzovanja, intrauterine smrti ploda doseže 95%.

Simptomi razvite bolezni

Do začetka druge stopnje se v polovici primerov pridružijo motnje v urološki sferi: težave pri uriniranju ali pogosto uriniranje, stagnacija v organih sečil. Iz kronične stagnacije se razvije naraščajoča okužba, najprej v spodnjih, nato pa v zgornjih predelih: cistitis, pielonefritis. Ženska trpi zaradi urinske inkontinence.

Na drugi in tretji stopnji bolezni pride do prekomernega raztezanja sečevodov in razširitve ledvičnega medenice. Spuščen vrat je dovzeten za poškodbe in tveganje za nastanek raka pri ženski se poveča.

Od proktoloških zapletov, ki se pojavijo v 30% primerov bolezni, je ženska zaskrbljena zaradi zaprtja, kolitisa. Možna inkontinenca blata, plinov.

Kako izgleda prolapsirana maternica: sijoča ​​ali dolgočasna, z razpokami ali odrgninami. Zaradi poškodb med hojo in sedenjem na izbočeni površini nastanejo razjede in preležanine. Rane na sluznici krvavijo in se hitro okužijo.

Zaradi zastoja v majhni medenici sluznica postane cianotična, oteklina se razširi na bližnja tkiva.

Seks s prolapsom maternice je praviloma nemogoč: nelagodje, bolečina, nelagodje. Med spolnim odnosom lahko pride do everzije nožnice, kar lahko povzroči hude psihične travme pri ženski.

Fiziološki prolaps

V pozni nosečnosti je prolaps materničnega vratu normalen pojav, ki kaže na skorajšnji začetek poroda. Medenični organi se pripravijo na rojstvo ploda: premaknejo ga bližje izhodu, kar zagotavlja fiziološki položaj za prehod skozi porodni kanal.

Fiziološki prolaps materničnega vratu v pozni nosečnosti je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• Obrisi trebuha se spremenijo.
• Prebavno nelagodje se zmanjša.
• Pritisk na diafragmo se razbremeni. Kratka sapa izgine, ženska lažje diha.
• Pogosta želja po uriniranju.
• Težave pri hoji.
• Motnje spanja.

Takšni znaki prolapsa maternice, če se pojavijo tri tedne pred pričakovanim porodom, se štejejo za normalne, ne ogrožajo nosečnosti in normalnega rojstva otroka.

Če se patologija odkrije do 36 tednov, potem, da preprečimo grožnjo prekinitve, je nosečnica hospitalizirana za ohranitev.

Diagnostični ukrepi

Prolaps materničnega vratu in stopnjo prolapsa določi ginekolog ob pregledu. Pred zdravljenjem prolapsa maternice specialist upošteva pritožbe, anamnestične podatke (število rojstev in splavov, sočasne bolezni, težko fizično delo).

Po vaginalnem in rektalnem pregledu specialist določi stopnjo premika v majhni medenici. Na naslednji stopnji je predpisan endoskopski in transvaginalni ultrazvočni pregled. S pomočjo teh diagnostičnih postopkov zdravnik ugotovi, koliko je motena prekrvavitev in koliko je moteno delo sosednjih organov.

Za določitev vzrokov za prolaps maternice so dodatno predpisani:

1. Kolposkopski pregled.
2. Histerosalpingoskopski pregled.
3. Ultrazvočni pregled, računalniška tomografija.
4. Bakterijska kultura vaginalne flore.
5. Sejanje urina za bakterijsko floro.
6. Ekskretorni urografski pregled.

Ginekolog predpisuje posvetovanje s sorodnimi specialisti: proktolog, urolog, endokrinolog.

Ženska s potrjeno diagnozo je vpisana v ambulanto.

Zdravstvene dejavnosti

Izbira terapevtske taktike upošteva stopnjo resnosti, prisotnost sočasnih patologij, starost in ustavne podatke, sočasne motnje sfinktra v mehurju in danki.

Če pride do popolnega prolapsa maternice pri starejših ženskah, se oceni stopnja anestetičnega in kirurškega tveganja.

Na podlagi zbirnih podatkov se določi izbira terapevtske taktike: kirurška ali konzervativna.

Konzervativna terapija

Če v patologiji ni nepravilnosti pri delu sosednjih organov, se telo maternice nahaja nad genitalno režo, je indicirana konzervativna terapija. Pri zdravljenju prolapsa maternice brez operacije so vključeni: gimnastika, masaža, uporaba posebnih tamponov, pesarijev. V konzervativno terapijo lahko zdravnik vključi posebno nadomestno terapijo, vaginalna zdravila z metaboliti in estrogeni.

fizioterapija

Za krepitev trebušnih mišic z mišicami medeničnega dna je predpisana terapevtska gimnastika - sklop vaj Kegel in Yunusov.

Tehnike vam omogočajo, da preprečite vzroke in posledice prolapsa maternice in jih je mogoče uporabiti doma. Potek gimnastike preprečuje urinsko in fekalno inkontinenco, spolno disfunkcijo in razvoj hemoroidov. Pogoji, v katerih je indicirana gimnastika:

• Težaven porod.
• Ginekološke poškodbe.
• Načrtovanje nosečnosti, priprava na porod.
• Prolaps maternice po porodu v začetni fazi.

Kot profilaksa je tečaj gimnastike indiciran za ženske s prirojenimi šibkimi mišičnimi in ligamentnimi aparati, s prekomerno telesno težo.

Tečaj ginekološke masaže

Postopek je lahko učinkovit le, če ga izvaja visoko usposobljen specialist. Naloge postopka: krepitev mišičnega in ligamentnega aparata organa, odprava manjšega prolapsa, izboljšanje krvnega in limfnega pretoka. Ginekološka masaža omogoča povrnitev normalnega položaja maternice brez operacije. Potek postopkov izboljša fizično in psiho-čustveno stanje, normalizira menstrualni ciklus in delovanje črevesja.

V povprečju postopek traja 15 minut. Potek zdravljenja je 15 do 20 postopkov.

Ginekološko masažo naj izvaja izključno specialist. Za samozdravljenje je postopek strogo prepovedan!

Porodniški pesarji

Kaj storiti v starosti s prolapsom maternice? Kirurški poseg je običajno kontraindiciran pri starejših bolnikih, zato se vaginalni pesarji uporabljajo kot konzervativne metode.

Pesar je porodniški pripomoček, izdelan v obliki majhnega plastičnega ali silikonskega obročka, ki se namesti vzdolž sten vagine za fiksiranje organov v fiziološkem položaju.

Pesari se uporabljajo tudi za zdravljenje in preprečevanje prolapsa maternice med nosečnostjo, s prolapsom maternice po porodu.

Toda to zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti:

1. Neučinkovito je, če organ popolnoma izpade.
2. Pesari in tamponi lahko povzročijo razjede zaradi pritiska.
3. Zahteva redno dezinfekcijo.
4. Zahteva redne obiske zdravnika.
5. Pesar lahko namesti in odstrani le zdravnik.

Uporaba pesarijev zahteva vsakodnevno prhanje iz odvarka kamilice, furacilina in rožnate raztopine mangana.

Ženska mora obiskati specialista dvakrat na mesec.

Zdravljenje na domu

V začetnih fazah bolezni, ko je maternica delno spuščena, lahko lečeči zdravnik predpiše potek zeliščnih infuzij.

Katera zelišča se uporabljajo za zdravljenje maternice z ljudskimi zdravili:

• Tinktura korenine astragala.
• Zeliščna zbirka belega jagnjeta, cvetov lipe, korenin jelše, melise.
• Infuzija kutine.
• Zeliščna zbirka šentjanževke, ognjiča, žganice.

Da bi bil potek zdravljenja doma učinkovit, je treba zdravljenje z zelišči dopolniti z gimnastiko.

Operacija

Pri prolapsu maternice je operacija neizogibna, če so bile konzervativne metode za zdravljenje patologije neučinkovite.

Možne kirurške metode:

1. Plastična kirurgija s krepitvijo mišičnega aparata. Indikacije: prolaps maternice pri ženskah, ki načrtujejo porod; prolaps maternice po porodu.
2. Operacija krepitve in skrajšanja mišičnega in ligamentnega aparata, ki ji sledi pritrditev na steno maternice. Indikacije: nepopoln prolaps maternice.
3. Operacija krepitve mišično-ligamentnega aparata, ki ji sledi krožno šivanje.
4. Operacija fiksacije na bližnje organe (križnica, sramna kost, medenični ligamentni aparat). Indikacije: popolno sotočje materničnega vratu.
5. Operacija za zožitev lumena vaginalne stene. Indikacije: prolaps materničnega vratu pri starejših bolnikih.
6. Popolna kirurška odstranitev organa.

Po kirurškem zdravljenju prolapsa maternice se začne obdobje okrevanja, ki traja dva meseca.

Da bi se izognili zapletom in preprečili ponovitev prolapsa maternice, se bolniku v tem obdobju svetuje:

• Popolnoma izključite spolni odnos.
• Odpravite telesno aktivnost, dvigovanje uteži.
• Izključite kopeli, uporabite tuš za higienske postopke.
• Ne uporabljajte tamponov.

Pri bolnikih z diagnozo prolapsa maternice se kirurško zdravljenje dopolnjuje s potekom konzervativne terapije: gimnastika, posebna dietna prehrana, prilagoditev življenjskega sloga z izjemo fizičnega napora, upoštevanje režima pitja.

Napoved

Napoved je lahko ugodna le, če se ženska pravočasno posvetuje z zdravnikom in opravi kvalificirano terapijo. Če je prej veljalo, da sta prolaps in zanositev nezdružljiva pojma, potem v sodobni ginekologiji velja, da je s to patologijo mogoče zanositi in nositi plod. Glavna stvar: prej ko je diagnosticiran prolaps materničnega vratu, lažji je proces zdravljenja in okrevanja.