- Kako se je spremenil postopek za izračun povprečnega zaslužka?
- Katera obdobja so izključena iz izračuna?
- Kako se upoštevajo bonusi, ki se nahajajo zaposlenemu?
Nina Cherkasova, strokovnjak revije
Novi postopek za izračun povprečne plače, odobren z odlokom vlade Ruske federacije št. 922 z dne 24. decembra 2007 (v nadaljnjem besedilu: uredba), velja od 6. januarja 2008. Hkrati so prejšnja pravila, odobrena z Odlokom vlade RF št. 213 z dne 11. aprila 2003, postala neveljavna.
Spremenjene so bile nekatere določbe, ki niso ustrezale delovnemu zakoniku. Prilagojen je bil vrstni red izračuna koledarskih dni, ko obračunsko obdobje ni bilo v celoti izdelano. Toda v celoti se je red ohranil. Uredba velja za vse primere, ko Delovni zakonik določa izračun povprečne plače. V bistvu gre za nadomestilo za neizkoriščene počitnice. Nadomestila za začasno invalidnost ter nosečnost in porod se prav tako določajo na podlagi povprečne plače, vendar je postopek za njihov izračun določen z zveznim zakonom z dne 29. decembra 2006 št. 255-FZ.
Začetni podatki
Ne glede na način dela se povprečna plača določi na podlagi dejansko pripisanih plač in opravljenih ur za 12 koledarskih mesecev pred obdobjem, za katero se določi povprečna plača. V tem primeru se obdobje od 1. do 30. (31.) dneva šteje za koledarski mesec, od februarja do vključno 28. (29.) dneva. To velja tudi za plačilo počitnic, izračun nadomestila za neizkoriščene počitnice. Kljub dejstvu, da je bil v prejšnjem postopku naveden trimesečni rok, je treba pri izračunih že od leta 2006 plačevati 12 mesecev (člen 139 Delovnega zakonika Ruske federacije). Zdaj so pravne norme usklajene.Nekaj \u200b\u200bčasa je izključeno iz obračunskega obdobja (12 mesecev) (tabela 1). Prav tako se ne upoštevajo zneski, nabrani zaposlenemu v tem času (5. točka pravilnika). Počitniški dnevi (prosti dnevi) so zdaj izključeni s seznama obdobij v zvezi z delom, ki presega običajni delovni čas, z rotacijsko metodo organizacije dela in v drugih primerih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije. To pomeni, da je zdaj ta čas upoštevan pri izračunu.
Tabela 1. Obdobja, izključena iz obračunskega obdobja
P / p Št. |
Obdobje |
| Čas, ko delavec zadrži povprečni zaslužek v skladu z zakonom. Zlasti službena potovanja (člen 167 delovnega zakonika Ruske federacije), (člen 114 delovnega zakonika Ruske federacije), napotitev na zdravniški pregled (člen 185 delovnega zakonika Ruske federacije). Izjema so odmori za hranjenje otroka, predvideni z delovno zakonodajo |
|
| Obdobje izplačila nadomestila za začasno invalidnost ali materinstva |
|
| Izpad zaradi krivde delodajalca ali iz razlogov, na katere delodajalec in delavec ne more vplivati |
|
| Stavka, pri kateri zaposleni ni sodeloval, vendar v zvezi z njo ni mogel izpolniti svojih dolžnosti | |
| Plačani dodatni prosti dnevi za oskrbo invalidnih otrok in otrok s posebnimi potrebami | |
| Oprostitev dela s polno ali delno plačo ali brez plačila: dopust iz družinskih razlogov, drugi utemeljeni razlogi na pisno prošnjo zaposlenega (člen 128 Delovnega zakonika Ruske federacije); dopust študentom brez plačila (členi 173, 174 delovnega zakonika Ruske federacije) itd. | |
| Drugi primeri odpuščanja z dela s polno ali delno plačo ali brez plače v skladu z zakonom |
Za izračun povprečnega zaslužka se upoštevajo vse vrste izplačil, ki jih zagotavlja sistem nagrajevanja poslovneža (tabela 2). O njih se praviloma pogajajo v notranjem položaju. Pri tem se ne upoštevajo socialna plačila, ki niso povezana s prejemki. Zlasti materialna pomoč, plačilo stroškov za hrano, potovanja, usposabljanje, komunalne storitve, rekreacija, prejemki za začasno invalidnost, nosečnost in porod, plačilo zdravstvenih storitev, plačilo za usposabljanje, ki ni povezano s proizvodnimi potrebami. Ta izjema je bila uvedena s klavzulo 3 Uredbe.
Tabela 2. Osnovna plačila, upoštevana pri izračunu povprečne plače
P / p Št. |
Način plačila |
Plača zaposlenemu po tarifnih stopnjah, plače (uradne plače) za opravljene ure |
|
| Plača zaposlenemu po kosovnih cenah | |
| Naplačana plača kot odstotek prihodka ali provizije | |
| Plača, izdana v negotovinski obliki | |
| Plača, končno izračunana na koncu koledarskega leta pred dogodkom, pogojena s sistemom prejemkov, ne glede na čas nastanka poslovnega dogodka |
|
| Doplačila in doplačila k tarifnim stopnjam, plače za strokovno usposobljenost, razred, delovno dobo (delovne izkušnje), znanje tujega jezika, kombinacija poklicev (položajev), povečanje obsega opravljenega dela, vodenje ekipe in drugo |
|
| Plačila, povezana z delovnimi pogoji, vključno s tistimi zaradi regionalne regulacije plač (v obliki razmerij in odstotnih dodatkov do plač) | |
| Povišane plače za težka dela, delo s škodljivimi in (ali) nevarnimi in drugimi posebnimi delovnimi pogoji, za nočno delo, plače za delo ob vikendih in prostih praznikih, nadur | |
| Prejemki delavcev na plačilni listi teh izdaj in (ali) prejemki za njihovo delo, nabrani v uredništvih medijev in umetniških organizacij | |
| Nagrade in prejemki, ki jih zagotavlja sistem prejemkov |
|
| Druge vrste izplačil plač, ki jih uporablja trgovec |
Kar zadeva bonuse in prejemke (15. člen Uredbe), se upoštevajo mesečni zneski, ki so dejansko prišteti za določen mesec obračunskega obdobja, vendar ne več kot eno plačilo za vsak kazalnik, za vsak mesec obračunskega obdobja. Premije za določeno obdobje, daljše od enega meseca (četrtletje, polletje, leto), se obračunajo v višini mesečnega dela za vsak mesec obračunskega obdobja. To pomeni, da se 1/3 četrtletnega dodatka ali 1/6 polletnega dodatka doda dejansko pripisani plači za vsak poravnalni mesec. Nadomestilo na podlagi rezultatov dela za leto, ki spada v obračunsko obdobje, se vzame ne glede na čas izračuna nadomestila. Če čas, za katerega je bila izdana premija, ne sodi v celoti v obračunsko obdobje ali je del iz nje izključen (tabela 1), se premije in prejemki obračunajo sorazmerno. Na primer, nagrada za leto 2007, izdana januarja 2008, bi se nanašala na leto 2007. Recimo, da februar-december 2007 spada v obračunsko obdobje, kar pomeni, da bo upoštevan del premije, povezan s temi meseci.
Dopust in nadomestilo za to
Povprečni zaslužek se določi tako, da se povprečni dnevni zaslužek pomnoži s številom dni (koledar, delovnik) v obdobju, za katero se obračuna znesek. Pri plačevanju počitnic in izdaji nadomestil za neizkoriščene počitnice je pomembno, ali je obračunsko obdobje v celoti izdelan ali ne. Če se dela, se povprečna dnevna plača določi tako, da se višina plače deli z 12 in povprečnim mesečnim številom koledarskih dni (29,4).
Primer 1
A. Ivanov je dopustil 14 koledarskih dni od 4. do 17. februarja 2008. Mesečna plača znaša 10.000 rubljev, januarja 2008 je prejel bonus za leto 2007 - 5.000 rubljev. Obdobje izračuna (februar 2007 - januar 2008) je bilo v celoti izdelano. Vključimo premijo za 11 mesecev (februar - december 2007) v višini 4583,33 rubljev. (5000 rubljev / 12 mesecev 5 5 11 mesecev) Povprečni dnevni zaslužek znaša 353,13 rubljev. ((10.000 rubljev 5 12 mesecev + 4583,33 rubljev) / 12 / 29.4). Plačila za dopust bodo znašala 4.943,82 RUB. (353,13 rubljev 5 5 14 dni).
Če obračunsko obdobje ni bilo v celoti izdelano ali je bil iz njega izključen čas, določen v 5. točki pravilnika (tabela 1), se izračun spremeni. Najprej morate prilagoditi število dni obračunskega obdobja. Za to se povprečno mesečno število koledarskih dni (29.4) sešteje, pomnoži s številom celotnih mesecev in številom koledarskih dni v nepopolnih mesecih. Slednje se določi tako, da se povprečno mesečno število koledarskih dni (29,4) deli s številom koledarskih dni v mesecu in pomnoži s številom koledarskih dni na opravljene ure. Če želite dobiti povprečni dnevni zaslužek, morate dejansko natečeno plačo deliti z zgoraj prejetim zneskom.
2. primer
Spremenimo pogoje primera 1. Zaposleni od 27. marca do 29. aprila 2007 je bil bolan. V skladu s tem je marca in aprila prejel delno plačo - po 4.500 rubljev (za poenostavitev bomo vzeli enak znesek). V tem izračunu plačane bolniške odsotnosti niso upoštevane. Od 12 mesecev obdobja poravnave jih je bilo 10 v celoti obdelanih. Pridobljeni bonus za leto 2007 je treba upoštevati tudi za dejansko opravljene ure. Se pravi, za februar, maj - december (9 mesecev) se vzame 1/12 dela, za marec - april 1/12 pa tisti del, ki pade na dejansko opravljene dni. Za enostavnost izračuna vzemimo fiksni znesek 150 rubljev. Izračun povprečne plače je prikazan v tabeli 3.
Tabela 3. Določitev višine regresov, če obračunsko obdobje ni v celoti izdelano
Kazalo |
Izračun |
| Znesek letne premije, ki se upošteva | 5000 RUB / 12 mesecev 5 9 mesecev + 150 rubljev 5 2 m \u003d 4050 RUB |
| Znesek izplačil zaposlenemu za obračunsko obdobje (12 mesecev) | 10.000 RUB 5 10 mesecev + 4050 RUB + 4500 rubljev 5 2 m \u003d \u003d 113.050 RUB |
| Število celotnih koledarskih mesecev | 9 |
| Število koledarskih dni v nepopolnih mesecih | (29,4 / 31 dni (marec) 5 26 dni) + (29,4 / 30 dni (april) 5 11 dni) \u003d \u003d 35,44 c. Dni |
| Število koledarskih dni za obračunsko obdobje (12 mesecev | 29,4 5 9 mesecev + 35,44 c. Dnevi \u003d 300,04 c. Dnevi |
| Povprečni zaslužek | 113.050 RUB / 300,04 c. Dnevi \u003d 376,78 rubljev. |
| Višina regresa | 376,78 RUB 5 14 dni \u003d 5 274,92 rubljev. |
Opisani postopek velja tudi za zaposlene, zaposlene za krajši delovni čas (krajši delovni čas, krajši delovni čas).
Drugi izračuni
V drugih primerih, ko je treba določiti povprečno plačo po davčnem zakoniku, se povprečna dnevna vrednost izračuna tako, da se dejansko natečena plača za dneve, opravljene v obračunskem obdobju, deli s številom dni, ki so bili dejansko delani v tem obdobju.
Uredba ločeno določa izračun povprečne plače za zaposlene, ki jim je seštevek določen (razen v primerih plačevanja počitnic in izplačila nadomestila za neizkoriščene počitnice). Tu morate izhajati iz povprečnega urnega zaslužka. Določi se tako, da se znesek plače, natečene za opravljene ure v obračunskem obdobju, deli s številom dejansko opravljenih ur v tem obdobju. Če želite najti povprečni zaslužek, morate povprečni urni zaslužek pomnožiti s številom opravljenih ur glede na urnik zaposlenega v obdobju, ki ga je treba plačati.
Tabela 4. Postopek za izračun povprečne plače
Dogajanje |
Postopek izračuna |
|
| Splošno pravilo | ZPSr. \u003d ЗПср. d. 5 dni | |
| ZPSr | - povprečni zaslužek | |
| ZRsr.d. | - povprečni dnevni zaslužek | |
| Dan | - število dni (koledarski, delovni) v obdobju, ki ga je treba plačati | |
| Plačilo počitnic in nadomestilo za neizkoriščene počitnice, tudi pod pogoji s krajšim delovnim časom | 1. Obdobje poravnave je v celoti izdelano |
|
| ZPf | - plača, ki je dejansko nastala za obračunsko obdobje | |
| 29,4 | - povprečno mesečno število koledarskih dni (fiksna vrednost) | |
| 2. Obdobje poravnave je v celoti izdelano ZPSr. \u003d ЗПср. d. 5 dni \u003d [ЗПф. / (29,4 5 M + dnm.)] 5 D. Dnm. \u003d 29,4 / dna. 5 Dnr. |
||
| M | - število celotnih koledarskih mesecev | |
| Dnm. | - število koledarskih dni v nepopolnih koledarskih mesecih | |
| Dna. | - število koledarskih dni v neobdelanem mesecu | |
| DNR. | - število koledarskih dni na čas, opravljen v nepopolnem mesecu | |
| Plačilo počitnic v delovnih dneh, plačilo nadomestila za neizkoriščene počitnice | ZPSr. \u003d ЗПср. d. 5 dni \u003d (ЗПф. / Дн6) 5 dni | |
| 6. dan | - število delovnih dni po koledarju 6-dnevnega delovnega tedna | |
| Drugi primeri, ki jih določa Delovni zakonik Ruske federacije, razen določitve povprečne plače za zaposlene s povzetkom obračuna delovnega časa | ZPSr. \u003d ЗПср. d. 5 dni \u003d (ZPf. / Dnf.) 5 dni | |
| ЗПср.d | - povprečni dnevni zaslužek | |
| ZPf. | - plača, ki je dejansko nastala za dneve, opravljene v obračunskem obdobju, vključno z bonusi in prejemki | |
| Dnf. | - število dejansko opravljenih dni v obračunskem obdobju | |
| Drugi primeri, ki jih določa Delovni zakonik Ruske federacije za zaposlene, ki imajo kumulativno evidenco delovnega časa | ZPSr. \u003d ЗПср. h. 5 h \u003d (ZPf.ch./f.) 5 h | |
| ЗПср.ч. | - povprečni urni zaslužek | |
| H | - število delovnih ur po urniku zaposlenega v plačljivem obdobju | |
| ЗПф.ч. | znesek plače, ki je dejansko nastal za opravljene ure v obračunskem obdobju, vključno z bonusi in prejemki | |
| Kuhar. | - število dejansko opravljenih ur v obračunskem obdobju | |
Kratkoročni dopust brez plačila iz družinskih in gospodinjskih razlogov, za delo na disertaciji, pisanje učbenikov in iz drugih tehtnih razlogov, določen po dogovoru med delavcem in delodajalcem.
Kratkoročni brezplačni dopust, ki ga je delodajalec dolžan zagotoviti zaposlenemu.
Starševski dopust do starosti 3 let.
Delodajalkam, ne glede na delovno dobo, je na njihovo zahtevo delodajalec po prekinitvi dela zaradi poroda dolžan zagotoviti starševski dopust do dopolnitve starosti treh let z izplačilom mesečnega državnega dodatka za to obdobje, katerega višina in pogoji za izplačilo so določeni z zakonom.
Tak dopust se odobri na pisno prošnjo matere otroka in ga lahko v celoti ali v delih poljubno izkoristi.
Dopust za nego otroka, dokler otrok ne dopolni treh let, se namesto otrokove matere dodeli zaposlenemu očetu ali drugim sorodnikom otroka, ki dejansko skrbijo za otroka, in če je skrbništvo določeno, otrokovemu skrbniku. Hkrati si obdržijo pravico do prejema mesečnega državnega dodatka. Na zahtevo teh oseb lahko v času, ko so na starševskem dopustu, delajo na svojem glavnem ali drugem delovnem mestu s krajšim delovnim časom (ne več kot polovica mesečne norme ur) in doma, hkrati pa ohranjajo mesečni državni dodatek.
Dopust za nego otroka do dopolnjenega tretjega leta starosti je vključen v skupno delovno dobo, pa tudi v delovno dobo po posebnosti, poklicu, položaju, razen pravice do pokojnine za delo s posebnimi delovnimi pogoji in delovno dobo.
Delovna doba, ki daje pravico do naslednjih počitnic, ne upošteva časa teh počitnic.
Delodajalec je dolžan na zahtevo delavca zagotoviti neplačan dopust do 14 koledarskih dni naslednjim kategorijam zaposlenih:
1) ženske z dvema ali več otroki, mlajšimi od štirinajst let, ali invalidnimi otroki, mlajšimi od osemnajst let;
2) veterani Velike domovinske vojne in veterani vojaških operacij na ozemlju drugih držav;
3) oskrba bolnega družinskega člana v skladu z zdravniškim izvidom;
4) invalidi, ki delajo v industriji, v delavnicah in na območjih, posebej določenih za delo teh oseb;
5) drugi zaposleni v primerih, ki jih določa zakonodaja, kolektivna pogodba, pogodba.
Počitnice, predvidene v prvem delu tega člena, so predvidene v koledarskem letu v obdobju, o katerem se dogovorita stranki.
Iz družinskih in gospodinjskih razlogov se lahko zaposlenemu na podlagi disertacije, pisanju učbenikov in iz drugih utemeljenih razlogov na njegovo pisno prošnjo odobri neplačan dopust v koledarskem letu največ 30 koledarskih dni, razen če kolektivna pogodba ali pogodba ne določa drugače.
Veljavnost razlogov oceni delodajalec, če kolektivna pogodba ali pogodba ne določa drugače.
Če je treba delo začasno prekiniti ali začasno zmanjšati njegov obseg, pa tudi v odsotnosti drugih del, na katera je treba delavca začasno premestiti v skladu z zdravniškim mnenjem, ima delodajalec pravico, da mu s soglasjem delavca (delavcev) odobri (-jo) dopust (-e) brez zadrževanja oz. z delnim zadrževanjem plač, razen če kolektivna pogodba ali pogodba ne določa drugače.
Višina plače, ki jo je treba ohraniti, se določi s sporazumom med delodajalcem in zaposlenimi, če kolektivna pogodba ali pogodba ne določa drugače.
Po dogovoru med delavcem in delodajalcem, pa tudi v primerih, ki jih določa kolektivna pogodba, lahko delodajalec namesto neplačanega dopusta zagotovi del delovnega dopusta v skladu s pravili, določenimi v prvem delu 174. člena delovnega zakonika Republike Belorusije.
Ali je mogoče v odstavek 4 potrdila o višini plače (Dodatek 1 k odredbi Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 30. aprila 2013 št. 182) vključiti počitniške dni, izdane brez plačila? Navsezadnje v teh dneh niso bili plačani in seveda davki niso bili zaračunani! Absolutno ne razumem besedila v tem odstavku: "... obdobje izpusta zaposlenega z dela s popolnim ali delnim zadrževanjem plač v skladu z zakonodajo Ruske federacije, če zadržana plača za to obdobje se niso obračunavali prispevki za zavarovanje v sklad za socialno zavarovanje Ruske federacije v skladu z zveznim zakonom z dne 24. julija 2009 N 212-FZ "O prispevkih za zavarovanje v pokojninski sklad Ruske federacije, sklad za socialno zavarovanje Ruske federacije, Zvezni sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje" ".
Odgovor
Ne, obdobja neplačanega dopusta ni treba navesti v potrdilu. V potrdilu o odobrenih prejemkih morate navesti podatke o obdobjih, ki so izključena iz izračuna za izračun materinskih dodatkov, mesečnih dodatkov za nego otroka. Pri izračunu prejemkov se iz obračunskega obdobja izključi obdobje, ko je delavec oproščen dela s polnim ali delnim zadrževanjem plač, če zavarovalne premije niso plačevali. Toda v tem primeru je bil izdan neplačan dopust, plača zaposlenemu v tem obdobju ni bila prihranjena.
Preberite tudi: Vzorec potrdila o plači
Zakonodaja predvideva primere, ko mora biti zaposlenemu izplačana povprečna plača. Njihov seznam je podan v.
Organizacija lahko povprečni zaslužek izplača na svoje stroške in na račun FSS Rusije ali zveznega proračuna. Katera plačila je treba plačati organizaciji in katera povračila iz drugih virov, je navedeno v.
Kakšna plačila je treba zaračunati za obvezno pokojninsko (socialno, zdravstveno) zavarovanje
Neobdavčena plačila
Civilne pogodbe
Za plačila po civilnopravnih pogodbah za nakup lastnine ali lastninskih pravic se ne plačujejo zavarovalne premije. Kot pa tudi po najemnih pogodbah, posojilih, zakupu, darovanju in drugih, po katerih se premoženje in lastninske pravice prenašajo v začasno uporabo. Izjema so tudi pogodbe o delu, plačljive storitve. Za plačila po teh pogodbah se plačujejo prispevki. To izhaja iz 7. člena zakona z dne 24. julija 2009 št. 212-FZ in je potrjeno s pismi in.
Nagrade, pokojnine in štipendije
Za izdajo nagrad strankam, dodatke k pokojnini nekdanjih zaposlenih, izplačevanje štipendij v okviru vajeništva (vključno z osebjem) ni treba nabirati zavarovalnih premij. Takšni sklepi so tudi v dopisih in arbitražna praksa jih potrjuje ().
Materialna korist
Ni treba plačevati zavarovalne premije tudi iz premoženjske koristi, ki izhaja iz delavca zaradi prihranka pri obrestih, ko prejema brezobrestno posojilo od delodajalca ().
Nadomestila za zaposlitev
Zakonodaja predvideva zaprt seznam plačil, oproščenih zavarovalnih premij. Ta seznam vključuje zlasti:
- državne dajatve, ki se izplačujejo v skladu z zakonodajo Ruske federacije ();
- vse vrste nadomestil za zaposlene, določene z zakonom v mejah norm, določenih z zakonodajo Ruske federacije Na primer odpravnina znotraj trikratnika povprečne mesečne plače (,);
- znesek enkratne denarne pomoči staršem, posvojiteljem ali skrbnikom ob rojstvu ali posvojitvi otroka. Toda le, če je takšna pomoč plačana v prvem letu po rojstvu ali posvojitvi in \u200b\u200bv višini največ 50.000 rubljev. za vsakega otroka ();
- prispevki za obvezno zavarovanje zaposlenih ();
- plačilo za usposabljanje zaposlenih v osnovnih in dodatnih strokovnih programih (če je usposabljanje povezano s poklicno dejavnostjo zaposlenega in se izvaja na pobudo organizacije) () itd.
Za več informacij o pogojih, pod katerimi se za stroške usposabljanja zaposlenih ne plačujejo zavarovalne premije, glejte.
Popoln seznam plačil, za katera ne veljajo zavarovalne premije, je naveden v zakonu z dne 24. julija 2009 št. 212-FZ. Za plačila, ki niso navedena na tem seznamu, so zavarovalne premije obvezne ().
Kateri delovni čas upoštevati pri izračunu materinskih nadomestil
Obdobje poravnave
Trajanje obračunskega obdobja je dve koledarski leti pred letom začetka porodniškega dopusta (vključno s primeri, ko se dopust začne decembra in konča prihodnje leto). Pri izračunu materinskega dodatka se upošteva skupno število koledarskih dni v obračunskem obdobju. V letu 2016 je 730 dni (365 dni v letu 2014 in 365 dni v letu 2015).
V tem primeru je treba iz obračunskega obdobja izključiti:
- obdobja začasne invalidnosti, porodniški dopust, starševski dopust;
- obdobje izpusta zaposlenega z dela s polnim ali delnim zadrževanjem plač, če zavarovalne premije niso plačevale plač.
Ta postopek je določen v delih in 14. členu zakona z dne 29. decembra 2006 št. 255-FZ, uredba je bila odobrena in potrjena.
Ta pravila ne veljajo za situacijo, ko je povprečni dnevni zaslužek.
Kako izračunati dodatek za nego otroka, mlajšega od 1,5 leta
Obdobje poravnave
Če želite določiti velikost otroškega dodatka za otroka, mlajšega od 1,5 leta, se morate najprej odločiti: dohodek za obdobje, ki ga želite upoštevati za izračun. Za obračunsko obdobje se praviloma upoštevata dve koledarski leti pred začetkom starševskega dopusta. Natančneje, število koledarskih dni v njih.
Na primer, v obračunskem obdobju za nadomestilo zaposlenemu, ki je šel na počitnice leta 2016, vzemite leti 2014 in 2015. To je v splošnem 730 dni (365 dni + 365 dni).
Iz koledarskih dni obračunskega obdobja izključite:
- obdobja začasne invalidnosti, porodniškega dopusta in dopusta za nego in varstvo otrok;
- čas, ko je bil delavec odpuščen z dela s polnim ali delnim zadrževanjem plače, če zavarovalne premije niso plačevale od plače. .
Nov obrazec za pomoč za ugodnosti
Ukaz Ministrstva za delo Ruske federacije z dne 30. aprila 2013 št. 182n
1. Ta postopek določa pravila za izdajo zavarovanca zavarovancem potrdila o višini plače, drugih izplačil in prejemkov za dve koledarski leti pred letom prenehanja dela (služba, druga dejavnost) ali letom prijave za potrdilo o višini plač, drugih izplačil in prejemkov, in tekoče koledarsko leto, za katero so se obračunale zavarovalne premije, in število koledarskih dni v določenem obdobju za obdobja začasne invalidnosti, porodniškega dopusta, starševskega dopusta, obdobja odpustitve zaposlenega z dela s polnim ali delnim zadrževanjem plače izplačila v skladu z zakonodajo Ruske federacije, če za prihranjene plače v tem obdobju (v nadaljevanju referenca) niso obračunani prispevki za zavarovanje v sklad za socialno zavarovanje Ruske federacije.
480 RUB | 150 UAH | 7,5 $ ", MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut \u003d "return nd ();"\u003e Disertacija - 480 rubljev, dostava 10 minut , okrog ure, sedem dni v tednu
Parazyan Liana Aršakovna. Značilnosti regeneracije in terapije patologije zobne pulpe z delnim ali popolnim ohranjanjem njene sposobnosti preživetja (eksperimentalna študija): disertacija ... Kandidat medicinskih znanosti: 14.01.14 / Parazyan Liana Arshakovna; [Kraj obrambe: Volgogradska državna medicinska univerza Ministrstva za zdravje Ruske federacije] , 2017. - 180 str.
Uvod
POGLAVJE 1. Sodobne ideje o etiologiji in patogenezi vnetja zobne pulpe, načini zdravljenja pulpitisa s popolnim ali delnim ohranjanjem njegove sposobnosti preživetja (pregled literature) 13
1.1. Etiologija pulpitisa
1.2. Sanogenetske možnosti zobne pulpe 17
1.3. Patogeneza pulpitisa 22
1.4. Klinična slika vnetja pulpe
1.5. Metode za zdravljenje pulpitisa, namenjene ohranjanju vitalnih funkcij pulpe (biološke metode) 33
1.6. Povzetek 49
POGLAVJE 2 Material in raziskovalne metode 50
2.1. Materiali in metode kliničnega dela študije
2.2. Materiali in metode eksperimentalnega dela študije
2.2.1. Eksperimentalni model zobne avtotransplantacije 50
2.2.2. Eksperimentalni model akutnega žarišnega pulpitisa 57
2.2.3. Eksperimentalni model intrapulpalne hipertermije 58
2.2.4. Ocena zaščitnih sposobnosti zobne pulpe v primeru parodontitisa in vitro 60
2.3. Gradivo in metode funkcionalnih raziskovalnih metod 61
2.4. Gradivo in metode statistične obdelave podatkov
POGLAVJE 3. Preiskovanje patofizioloških reakcij zobne pulpe v eksperimentalnih pogojih: z vnetjem, hipertermijo in parodontitisom 64
3.1. Patofiziološke in morfofunkcionalne reakcije zobne pulpe v vnetnih pogojih 64
3.2. Ocena biokemijskih in histoloških parametrov pulpe nepoškodovanih zob v pogojih eksperimentalne intrapulpalne hipertermije 72
3.3. Ocena zaščitnih sposobnosti zobne pulpe pri parodontitisu 79
3.4. Povzetek 84
4. POGLAVJE Razvoj terapevtskih past za zdravljenje pulpitisa z in brez ohranjanja sposobnosti preživetja zobne pulpe 85
4.1. Razvoj originalne paste za zdravljenje akutnih žarišč 85
pulpitis z ohranjanjem vitalnosti zobne pulpe
4.2. Razvoj originalne paste za polnjenje koreninskih kanalov pri zdravljenju pulpitisa brez ohranjanja vitalnosti pulpe zoba 90
POGLAVJE 5. Klinična ocena učinkovitosti zdravljenja patologije pulpe s tradicionalnimi sredstvi in \u200b\u200brazvito terapevtsko pasto 97
Poglavje 6. Razvoj metode za avtotransplantacijo zoba ob ohranjanju sposobnosti preživetja njegove pulpe 120
Zaključek 142
Literatura 153
Uvod v delo
Nujnost problema... Vnetje pulpe in obzobnih tkiv je eden najpogostejših vzrokov prezgodnje izgube zob (O. V. Kononova, 2008; E. V. Borovsky, 2011; N. Behnia, 2012; W. Guo, 2014). Vnetje pulpe in obzobnih tkiv ima patološki učinek na celotno telo, kar zahteva nujno medicinsko posredovanje, da se vprašanje vrste zdravljenja reši na podlagi znanja o vzorcih patofizioloških in morfogenetskih procesov v teh tkivih. Akutno in kronično vnetje pulpe povzroča patološke spremembe v zobnem dentinu, ki se kažejo z distrofijo in nekrozo odontoblastov, kar vodi v nastanek žarišč obstojne mikroflore, ki prodirajo v periapikalna tkiva skozi sistem dentinalnih tubulov (I.A. Belenova, 2010; G.R. Ruvin- Skaya, 2012; S. Nakamura, 2009; MJ Honda, 2010; R. Rechmann, 2015).
Kljub pomembnemu napredku pri preučevanju mehanizmov razvoja, poteka in izida vnetnega procesa sodobni podatki o regeneraciji pulpe, razmerju med njenimi obrambnimi sistemi in potmi okužbe z razvojem vnetne reakcije v tkivih zoba in obzobne regije ne omogočajo natančnega napovedovanja izida bolezni in še toliko bolj za reševanje vprašanj ohranjanja njegove sposobnosti preživetja. Da bi utemeljili najučinkovitejšo metodo terapije, morajo raziskovalci upoštevati intenzivnost patomorfoloških motenj v pulpni in parodontalni patologiji, kar bo znatno razširilo obstoječe razumevanje morfogeneze peri-pulpnih zapletov in znatno izboljšalo rezultate zdravljenja (A. K. Biragova, 2011; L. A. Dmitrieva, 2012; Y. Yamada, 2013; L. Zhang, 2014).
Stopnja razdelanosti teme
V zobozdravstvu že dolgo potekajo raziskave za razvoj in izboljšanje metod zdravljenja pulpitisa, ki zagotavljajo ohranitev pulpe ne le v stanju, ki bi lahko delovalo, temveč tudi v delujočem stanju. Medtem pa uspešno zdravljenje ni mogoče brez natančne diagnoze stanja kaše (S.A. Frolova, 2011; I.V. Vakhrushev, 2011; M. Padial-Molina, 2014). Do danes v arzenalu zobozdravnikov še vedno ni dovolj objektivnih intravitalnih raziskovalnih metod za oceno funkcionalnega stanja pulpe. Kljub resnemu napredku pri zdravljenju pulpitisa v zadnjih letih z metodo vitalne ekstirpacije problem ohranjanja koreninske pulpe pri različnih oblikah vnetja ostaja nerešen (V.N. Beznosik, 2010; J.-Y. Park, 2010; K.M. Mrozik, 2013). Za trenutno stopnjo razvoja biološke terapije pulpitisa je značilno intenzivno iskanje najučinkovitejših sredstev, ki ohranjajo koreninsko pulpo in spodbujajo tvorbo dentina. V ta namen je bilo predlaganih veliko različnih terapevtskih sredstev (dentinska žagovina, antibiotiki, njihova kombinacija s kortikosteroidi, kalcijevim hidroksidom itd.), Vendar to doslej ni privedlo do popolne rešitve problema ozdravitve in ohranjanja vnete pulpe (V.I. Grechishnikov, 1993; 2004; V. P. Berezhnoy, 2007; N. A. Kalinina, 2010; S. V. Yunichenko, 2012; JM Hare, 2010; K. Iwasaki, 2014; G. Avila-Ortiz, 2015; A. Pisciotta, 2015 ).
Številne študije v zadnjih letih so pokazale, da se po odstranitvi koronalne pulpe pojavi specifičen peptidni odziv - v obliki reakcije humoralne in celične imunosti telesa (V. P. Zagorodnova, 2009; M. I. Shamsutdinov, 2010; A. Pivoriuunas, 2010 ; HF Rios, 2011; S. Sood, 2012). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so fibroblasti pulpe sposobni sintetizirati biološko aktivne snovi, spodbujati celično proliferacijo in tvorbo kolagena (D.A. Cherdzhieva, 2010; R. Langova, 2015). Ne tako dolgo nazaj so se pojavile eksperimentalne klinične študije o uporabi različnih bioloških materialov za neposredno omejevanje kaše:
umetni dentin (K. M. Alibekov, 2006), kolagen (O. F. Konobevtsev, 2005), alogena kostna moka (A. G. Arushanyan, 2012), keramika kalcijevega fosfata (M. I. Zemskova, 2004), kalcitonin (M. I. Medzhidov, 2006); fibronektin (V. P. Berezhnoy, 2007); ultrafini hidroksiapatit (A. I. Volozhin, 2008), lizocim (L. A. Dmitrieva, 2012). Po mnenju nekaterih avtorjev je zelo obetavna neposredna prevleka celuloze z lepilnim kompozitnim materialom (N. N. Fayzullaeva, 2009) ali posebnim lepilom brez kislinskega jedkanja po pulpotomiji (N. Barker, 2014).
Analiza podatkov iz literature hkrati kaže na različne pristope k razlagi izida in zapletov biološke metode zdravljenja vnete pulpe, saj različni raziskovalci iste situacije, ki se pojavijo med zdravljenjem, nanašajo bodisi na okvare bodisi na zaplete (V.V. Tairov, 2009; A. G. Sirak, 2013; G. Ding, 2010; WS Borgnakke, 2013). Poleg tega še vedno ni enotnega pristopa in sistematizacije podatkov o regenerativnih sposobnostih zobne pulpe v pogojih vnetja - od tod različni pristopi k njenemu ohranjanju, od zmernega, "biološkega" do radikalnega, "kirurškega" (V.V. Baranov, 2010 ; FM Marques, 2010; J. Liu, 2014). Po našem mnenju je osnova za izboljšanje kakovosti zdravljenja bolnikov z vnetjem zobne pulpe iskanje novih pristopov in tehnik za optimizacijo terapevtske taktike, ki temelji na določanju patofizioloških vidikov regeneracije pulpe in dejavnikov, ki vplivajo na prognozo izida bolezni pod vplivom različnih terapij.
Namen študije.
Izboljšanje učinkovitosti zdravljenja patologije zobne pulpe s popolnim ali delnim ohranjanjem njene sposobnosti preživetja s preučevanjem patofizioloških mehanizmov regeneracije.
Raziskovalni cilji
Analizirati učinkovitost uporabe sodobnih metod zdravljenja pulpitisa s popolnim ali delnim ohranjanjem njegove sposobnosti preživetja.
Preučiti patofiziološke in morfofunkcionalne reakcije zobne pulpe v eksperimentalnih pogojih z vnetjem in hipertermijo in vivo.
Za oceno zaščitnih sposobnosti zobne pulpe pri parodontitisu in vitro.
Razviti nova terapevtska sredstva za zdravljenje pulpitisa z delnim konzerviranjem in brez ohranjanja sposobnosti preživetja zobne pulpe.
V kliničnem okolju oceniti učinkovitost zdravljenja globokega kariesa in akutnega žarišnega pulpitisa z uporabo kalcijevega hidroksida, stekloionomernega cementa in razvite terapevtske paste.
Razviti metodo za avtotransplantacijo zob s popolnim ohranjanjem sposobnosti preživetja njegove pulpe in v eksperimentu oceniti strukturne, fiziološke in regenerativne značilnosti pulpe avtotransplantiranih zob.
Znanstvena novost raziskav
Kot rezultat eksperimentalne študije so bili pridobljeni novi in \u200b\u200bdopolnjeni podatki o patofizioloških reakcijah zobne pulpe v pogojih hipertermije in vnetja, ugotovljena je bila intenzivnost morfofunkcionalne prestrukturiranja glavnih sestavin intratubularnega dentina in pulpe pod vplivom zunanjih dejavnikov.
Prvič je bilo ugotovljeno, da temperaturni faktor odontopreparacije vpliva na aktivnost kislih lizosomskih glikozidaz, kar znatno poslabša pogoje za delovanje celic zobne pulpe. Potrjene so visoke zaščitne jakosti pulpnih histiocitov, ki se uresničujejo s fagocitozo mikroorganizmov in distrofično spremenjenimi celičnimi elementi.
Prvič na asociativnem področju patološke fiziologije in zobozdravstva je bil uveden nov koncept o sanogenetskih zmožnostih zobne pulpe med izvajanjem kompleksa zaščitnih in prilagoditvenih mehanizmov, namenjenih vzdrževanju homeostaze in celovitosti ne le dentoalveolarnega sistema, temveč tudi telesa kot celote.
Prvič je bila razvita pasta za zdravljenje akutnega fokalnega pulpitisa z ohranjanjem sposobnosti preživetja zobne pulpe (patent RF za izum št. 2446786) in pasta za polnjenje koreninskih kanalov pri zdravljenju pulpitisa brez ohranjanja sposobnosti preživetja zobne pulpe (patent RF za izum št. 2546003).
Prvič je bila razvita metoda za avtotransplantacijo zob z ohranitvijo sposobnosti preživetja njegove pulpe (RF patent za izum št. 2015148450 (074505) z dne 10.11.2015). V eksperimentalnih pogojih je bila dokazana učinkovitost razvite metode avtotransplantacije, ki jo zagotavlja tkivno izdelana struktura, sestavljena iz predhodno kultiviranih mezenhimskih celic pulpe donatorskega zoba in nosilnega matriksa za te celice - hidrogela PuraMatrix / 3DM.
Prvič je bilo ugotovljeno, da postopek regeneracije zobne pulpe po avtotransplantaciji z razvito tkivno-inženirsko strukturo spremlja pospeševanje fazne spremembe regenerativnega procesa, zmanjšanje obdobja celične infiltracije, pospeševanje hitrosti neo- in angiogeneze ter difuzna rast žilne mreže pulpe.
Teoretični in praktični pomen dela
Izvirna pasta je bila razvita za zdravljenje akutnega fokalnega pulpitisa, hkrati pa ohranja vitalnost zobne pulpe. Predlagana je originalna pasta za polnjenje koreninskih kanalov pri zdravljenju pulpitisa, ne da bi ohranili sposobnost preživetja zobne pulpe.
Uporaba novih razvitih terapevtskih orodij omogoča optimizacijo mehanizmov vnetja, izoliranje koreninske pulpe od širjenja vnetnega procesa v apikalni smeri, spodbujanje reparativne dentinogeneze z nastankom visoko mineraliziranega "dentinskega" mostu.
Uporaba aktivatorjev inhibiranih glikozidaz in inhibitorjev aktiviranih glikozidaz zobne pulpe takoj po pripravi trdih tkiv nepoškodovanih zob je bila eksperimentalno utemeljena.
Ugotovljena je bila močna korelacija (r \u003d 1,89, str
Razvita metoda avtotransplantacije, kot enega izmed načinov za obnovitev integritete zobnega programa, lahko štejemo za alternativo implantaciji zob.
Podatki, pridobljeni s patofiziološko študijo, so teoretična podlaga za eksperimentalne raziskave, pa tudi za razvoj in izvajanje novih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja vnetnih bolezni zobne pulpe.
Metodologija in metode raziskovanja
Študija je bila izvedena na kategoričnem področju patološke fiziologije z uporabo integrativnega in ciljno usmerjenega interdisciplinarnega pristopa, ki temelji na metodah znanstvenega napovedovanja in ekstrapolaciji podatkov. Delo je bilo izvedeno pri zasnovi multicentrične študije na poskusnih živalih po primerjalni metodi z oblikovanjem glavne in kontrolne skupine s fizičnim modeliranjem različnih patoloških stanj zobne pulpe s prognostično pristranskostjo. Razviti eksperimentalni modeli izpolnjujejo vse zahteve za znanstvene raziskave, vključno z vztrajnostjo, preprostostjo in ustreznostjo. Zbiranje in obdelava podatkov o rezultatih raziskav sta potekali po strukturni metodi v skladu z zasnovo znanstvenega dela, ki ga je razvil avtor. Uporabljene so bile eksperimentalne, instrumentalne, laboratorijske, morfološke, histološke, imunohistokemijske, funkcionalne, elektronsko mikroskopske, klinične in statistične raziskovalne metode.
Glavne znanstvene določbe disertacije, predložene v zagovor
Hitrost širjenja vnetnega procesa v zobni pulpi v smeri od površinskih površin proti središču koronalne pulpe in naprej do koreninske pulpe in periapikalnih tkiv je odvisna od moči in trajanja patološkega dražljaja.
Sposobnost zobne pulpe, da se obnavlja in se upira zunanjim dražljajem, je odvisna od njene odpornosti na lokalne motnje mikrocirkulatorne postelje in z zadostno močjo škodljivega faktorja - za dokončanje vaskularnega zastoja v območju vnetja in v sosednjih tkivih.
Lokacija celuloze v zaprtem prostoru in odsotnost kolateralne cirkulacije omejuje njeno sposobnost povečanja prostornine, kar znatno oteži razvoj vnetne reakcije in povzroči nekrozo tkiva.
Razvita metoda avtotransplantacije zob ob ohranjanju sposobnosti preživetja pulpe omogoča učinkovito uporabo pri zdravljenju različnih patoloških stanj, vključno s tistimi s preštevilnimi, prizadetimi in distopičnimi zobmi.
Ohranjanje vitalnosti pulpe zmanjša pojavnost parodontitisa tako, da blokira širjenje bakterijske okužbe za vrhom zobne korenine.
Stopnja zanesljivosti in odobritve rezultatov raziskav
Zanesljivost študije je določena z oblikovanjem zadostnega števila kliničnih (n \u003d 112) in eksperimentalnih (n \u003d 26) opazovanj, prisotnostjo primerjalnih skupin, uporabo sodobnih metod funkcionalne diagnostike, elektronsko mikroskopskimi in imunohistokemičnimi študijami-6
niy, obdelava rezultatov, pridobljenih s sodobnimi metodami statistične analize.
Znanstvene raziskave so bile izvedene v okviru državne naloge Ministrstva za zdravje Ruske federacije za Zvezno državno proračunsko izobraževalno ustanovo za visoko šolstvo "Državna medicinska univerza Stavropol" Ministrstva za zdravje Ruske federacije za izvajanje raziskav in razvoja v 2. delu, str. 1, na temo: "Matične celice zobne pulpe v regeneraciji in imunomodulacijo ". Kot rezultat postopnega financiranja v letih 2015–2016. V znanstvenem delu, ki je bilo podlaga za disertacijsko raziskavo, je avtor pridobil nove informacije o morfofunkcionalnih in patofizioloških mehanizmih regeneracije zobne pulpe, ki so omogočile njihovo uvajanje v izobraževalni in zdravstveni proces.
Avtor je zmagovalec programa U.M.N.I.K. (udeleženec mladinskega znanstvenega in inovativnega tekmovanja) leta 2015, ki ga je ustanovila vlada Ruske federacije, ki ga izvaja "Fundacija za pomoč razvoju malih oblik podjetij na znanstvenem in tehničnem področju". Finančna podpora Fundacije je omogočila izvedbo številnih študij v okviru disertacijskega dela, poslanega v obrambo.
O materialih disertacijske raziskave so poročali in o njih razpravljali na znanstvenih forumih: "Sodobni problemi ambulantne kirurške zobozdravstva" (Rostov-on-Don, 2012), VII Vses ruski znanstveni forum z mednarodno udeležbo "Morfologija 2013" (Moskva, 2013), XV zaključna (medregionalna) znanstvena konferenca študentov in mladih znanstvenikov (Stavropol, 2014); I Mednarodni simpozij "Doba regenerativne medicine" o širjenju in diferenciaciji človeških ekto-mezenhimskih matičnih celic iz človeškega neba, ocenjen in vitro in ex vivo (Stavropol, 11. 11. 2014); II mednarodni simpozij "Doba regenerativne medicine" o širjenju in diferenciaciji človeških ekto-mezenhimskih matičnih celic iz človeškega neba, ocenjen in vitro in ex vivo (Stavropol, 13. in 18. maja 2015); VI Odprta mednarodna znanstveno-praktična konferenca mladih znanstvenikov in študentov "Aktualni problemi eksperimentalne in klinične medicine" (Moskva, 22.-25.11.2015).
Disertacija je bila odobrena na skupnem sestanku uslužbencev Oddelka za patološko fiziologijo, normalno fiziologijo in zobozdravstvo Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje, StSMU Ministrstva za zdravje Rusije.
Na temo disertacije je bilo objavljenih 14 publikacij, od tega 11 v publikacijah, vključenih na seznam ruskih recenziranih znanstvenih revij, v katerih naj bi bili objavljeni glavni znanstveni rezultati disertacij za doktorske in doktorske disertacije, izvedene in objavljene v sodelovanju z A. Arutyunovom. V., Sletov A.A., Zekeryaev R.S., Gatilo Yu.Yu., so prejeli 3 RF patente za izum.
Izvajanje rezultatov raziskav. Rezultati študije so predstavljeni in uporabljeni v medicinskem delu javnih in zasebnih ustanov, vključno z zobno kliniko št. 1 v Stavropolu, zobno kliniko v Mihajlovsku, zobnimi oddelki osrednjih regionalnih bolnišnic v mestih Budennovsk in Ipatovo na ozemlju Stavropol, v zasebnih zobozdravstvenih klinikah Fitodent in "Polet". Materiali disertacijske raziskave se uporabljajo v izobraževalnem procesu na oddelkih za patološko fiziologijo, normalno fiziologijo, zobozdravstvo, kirurško zobozdravstvo in maksilofacialno kirurgijo, terapevtsko zobozdravstvo, otroško zobozdravstvo, Državna medicinska univerza Stavropol.
Obseg in struktura diplomskega dela
Delo je predstavljeno na 180 straneh vtipkanega besedila in je sestavljeno iz uvoda, 6 poglavij, zaključka, seznama referenc in prilog, vsebuje 10 tabel, ponazorjenih s 44 slikami in mikrografij. Kazalo literature vsebuje 234 virov, od tega 121 domačih in 113 tujih avtorjev. Disertacijska raziskava je bila izvedena na Državni medicinski univerzi Stavropol na Oddelku za zobozdravstvo v okviru podružničnega raziskovalnega programa št. 22 "Stomatologija" in na Oddelku za patološko fiziologijo StSMU v okviru raziskovalnega in razvojnega dela "Individualna reaktivnost in variabilnost patoloških stanj in farmakološki učinek", državna registrska številka: 01201355201.
Metode zdravljenja pulpitisa, namenjene vzdrževanju vitalnih funkcij pulpe (biološke metode)
Omejitev vnetnega procesa se kaže predvsem z nastankom vnetnega jaška zaradi delovanja produktov razpada levkocitov, ki spodbujajo celično razmnoževanje. Fibroblasti so primarnega pomena pri tvorbi vlaken.
V zaščitnem območju opazimo aktivno fibrilogenezo, kopičijo se kisli mukopolisaharidi, poveča se vsebnost RNA v citoplazmi fibroblastov in poveča aktivnost redoks encimov.
Klinične in anatomske primerjave kažejo na znatno odstopanje pri diagnozi oblik pulpitisa, zlasti pri prepoznavanju delnega seroznega vnetja. To kaže na nepopolnost diagnostičnih metod in sodobnih klasifikacij.
Ob upoštevanju stopnje poškodbe pulpe s patološkega vidika je mogoče ločiti štiri naslednje skupine: vaskularne motnje, krvavitve, hiperemija in v resnici vnetje.
Eksudativno vnetje pa povzroči razvoj površinskega pulpitisa, delnega pulpitisa (serozni), difuznega (splošnega) ali gnojnega pulpitisa (absces, flegmon pulpe). Proliferativno vnetje zaporedno vodi do razvoja fibroznega in granulomatoznega pulpitisa. Nadalje pridejo do izraza regresivni procesi v obliki atrofije celuloze, nekroze in gangrene (delne, popolne, suhe, mokre). Možni so tudi progresivni procesi - v obliki zobcev. Kljub dejstvu, da ta klasifikacija skoraj v celoti odraža morfološke značilnosti pulpitisa, v kliniki terapevtskega zobozdravstva ni našla široke uporabe, saj je diagnoza številnih poškodb pulpe praktično nemogoča.
Znana klinična in anatomska klasifikacija E.M. Hofung (1927) zaradi največje bližine klinike. Med drugimi sistematizacijami pulpitisa, ki so jih predlagali domači in tuji avtorji ter imajo teoretični in praktični interes, je treba izpostaviti klasifikacijo D. A. Entina (1939), I. G. Lukomskega (1949), Taatza idr. (1970)
Z vidika doktrine razvrstitve številnih shem, ki jih predlagajo avtorji, ni mogoče šteti za uspešne, saj mora razvrstitev temeljiti na kliničnih, patoloških in / ali drugih znakih. Zato je po mnenju nekaterih znanstvenikov neprimerno, da se istočasno vključi v klinično klasifikacijo vnetja pulpitis pulpe glede na etiološke značilnosti in poti okužbe.
Kar zadeva preostali pulpitis, ni samostojna oblika, ampak spada v odsek napak in zapletov pri zdravljenju pulpitisa. V zadnjih letih obstaja težnja po poenostavitvi obstoječih in uvedbi novih klasifikacij. Pojavile so se številne nove klasifikacije pulpitisa, ki do neke mere odražajo nove podatke s klinike, biologije in morfologije pulpitisa.
Najbolj popolna med sodobnimi klasifikacijami tujih avtorjev je klasifikacija Farmer in Lawton (1966). Avtorji ločijo zaporedno hiperemijo pri vnetju pulpe, nato akutni pulpitis (zaprte in odprte oblike), nato kronični pulpitis (zaprte in odprte oblike - ulcerozni, hipertrofični pulpitis), nato nekrozo pulpe in gangreno. Avtorji menijo, da so regresivne spremembe v pulpi retikularna, vlaknasta in hialinska degeneracija. Avtorja ne izključujeta nastanka cist in okamenelosti (zobcev). Zgornja klasifikacija je v bistvu patološka in je ni mogoče v celoti uporabiti v kliniki.
Številne druge klasifikacije odražajo željo avtorjev, da jih približajo zahtevam klinike. Sommerjeva (1975) klasifikacija pulpitisa vključuje hiperemijo, akutni, kronični pulpitis, nekrozo, kalcifikacijo in atrofijo pulpe. Zgornje razvrstitve, čeprav še zdaleč niso popolne, so preproste in jih lahko uporabimo v vsakdanji praksi, z izjemo morda stanja hiperemije, poapnenja in atrofije pulpe, ki jih je zelo težko diagnosticirati. Če se kalcifikacija pulpe (zobcev) pogosto določi radiografsko, potem diagnoza hiperemije pulpe v polikliniki praktično ni mogoča. Poleg tega hiperemija nima jasnih simptomov in je posledica vpliva lokalnih in splošnih dejavnikov.
Danes ločimo naslednje oblike vnetja pulpe. Akutni pulpitis: akutni serozno-gnojni žariščni in akutni gnojni difuzni pulpitis. Kronični pulpitis: kronični preprosti (vlaknasti), kronični proliferativni (granulomatozni) in kronični gangrenozni pulpitis. Oteženi kronični pulpitis.
Ob upoštevanju dejstva, da se serozno žariščno vnetje pulpe hitro spremeni v gnojno in je zelo redko diagnosticirano, številni avtorji menijo, da te oblike ni mogoče vključiti v klasifikacijo.
Glede na pomemben odstotek razlik med kliničnimi in patološkimi diagnozami, pa tudi zaradi nepopolnosti metod za ohranjanje pulpe, nekateri znanstveniki menijo, da je mogoče v kliniki uporabiti naslednjo delovno klasifikacijo pulpitisa.
Akutne oblike vnetja. Akutni pulpitis (odprta in zaprta oblika) ter biološke metode zdravljenja so najučinkovitejši pri pulpitisu, ki se pojavi pri zaprti zobni votlini. Kronično vnetje. Kronični fibrozni pulpitis (zaprta in odprta oblika), kronični gangrenozni pulpitis, kronični proliferativni pulpitis.
Eksperimentalni model avtotransplantacije zob
Pri 6-letnih ovnih, ki so bili pod tiopentalno anestezijo tehtali 20-25 kg (0,1 mg na 3 kg teže živali), so krone sekalcev spodnje čeljusti (trnkov) trenirali z ustne površine, dokler ni bila pulpa vidna, slednja pa je bila izpostavljena z zobno sondo. V kontrolni skupini (3 živali) so bili zobje v celotnem poskusu v tem stanju in odstranjeni po 1 uri, 1, 3, 10, 20 in 30 dneh. V glavni skupini so po odprtju pulpne komore s sondo na izpostavljeni pulpni rog nanesli razvito originalno pasto za zdravljenje akutnega fokalnega pulpitisa, hkrati pa ohranili sposobnost preživetja zobne pulpe (RF patent za izum št. 2446786), po 1 uri pa tudi odstranjevanje zob, kot v kontrolni skupini. , 3, 10, 20 in 30 dni.
Po ekstrakciji zoba so bili fiksirani v 10% puferski raztopini formalina in dekalcificirani v 25% raztopini Trilon-B. Po prehodu skozi alkohole naraščajoče gostote je bil material vdelan v parafin. Po Malloryju, Massonu in Van Giesonu so bili histološki odseki obarvani s hematoksilinom in eozinom.
Izvedena je bila eksperimentalna študija na 6 psih mešancih. Ugotovljene so bile 3 skupine živali. Skupina 1 (nedotaknjena) je služila kot nadzor; očesi živali 2. skupine so bili izpostavljeni toploti (50 ° C) 1 min, tretja skupina - toploti (50 ° C) 2 minuti. Ogrevanje je potekalo v splošni anesteziji z uporabo polirnih diskov s srednje zrni, pri čemer smo spremljali spremembo temperature na zobni površini s pomočjo Simensovega elektronskega termometra (slika 11). Po segrevanju so bili psi v splošni anesteziji odstranjeni 1., 2., 3., 4. in 5. dan. Tako sta bili skupaj s kontrolno skupino, ki sta jo sestavljala 2 psa (8 očesov), oblikovani 2 eksperimentalni podskupini, v vsaki od katerih je bilo pregledanih 16 zob, kar ustreza vsakemu študijskemu obdobju. Po odstranitvi pulpe iz očes so bili homogenizirani v 0,9% raztopini NaCl in inkubirani v fosfatnem pufru z ustrezno vrednostjo pH: za β-glukozidazo 5,5, za β-glukuronidazo 5,0, za α-N-acetilglukozaminidazo 4,5. Aktivnost encimov je bila določena na spektrofotometru SF-46 in izražena v μmol / min g-1 tkiva. Aktivnost kislih glikozidaz smo določili z uporabo uradnih substratov (4-nitrofenilni derivati \u200b\u200bustreznih glikozidov, Dana, Nemčija).
Slika 11. Uporaba polirnega diska za modeliranje intrapulpalne hipertermije z uravnavanjem temperature na površini zoba z uporabo Simensovega elektronskega termometra (označeno s puščicami)
Za histološko preiskavo je bila izolirana koronalna pulpa dva dni fiksirana v 10% formalinu, čemur je sledilo vstavljanje, polnjenje in pridobivanje supertankih serijskih odsekov z uporabo mikrotoma f. Malex, po Doleovi metodi. Odseki so bili obarvani s hematoksilin-eozinom, mikrofuksinom Van Gieson, posrebrenjem Foote, Bish in Mallor. Histološki pregled in morfometrijo pripravkov smo proučevali pod elektronskim mikroskopom AKS-30 (ZDA) pri različnih povečavah.
Preiskana je bila pulpa 40 zob, odstranjenih pri osebah, ki trpijo zaradi parodontitisa. Priprava materiala za elektronsko mikroskopske študije je potekala po splošno sprejetih metodah - biološke snovi smo fiksirali v 10% nevtralnem formalinu in v 2% glutaraldehidu v puferski raztopini z nevtralnim pH \u003d 6,8-7,2. Pritrditev je potekala pri sobni temperaturi. Izolirano koronalno pulpo smo dva dni fiksirali v 10% formalinu, čemur je sledilo vstavljanje, polnjenje in pridobivanje supertankih serijskih odsekov na Malex mikrotomu po metodi A. Dole (2010). Odseki so bili obarvani s hematoksilin-eozinom, mikrofuksinom po Van Giesonu, Footeu, Bishuju in Malloriju. Vzorci zobne kaše so bili na oder prilepljeni s prevodnim lepilom in preučevani v skenirnem elektronskem mikroskopu OLIMPUS (Japonska) pri pospeševalni napetosti od 5 do 80 mV. Skenirna elektronska mikroskopija je bila izvedena na aparatu JEOL serije JSM-6510 (slika 12).
Ocena biokemijskih in histoloških parametrov pulpe nepoškodovanih zob v pogojih eksperimentalne intrapulpalne hipertermije
Zadnja in zelo pomembna stopnja zdravljenja zapletenega kariesa, katerega rezultat sta pulpitis in parodontitis, je polnjenje koreninskih kanalov. Dolgoročni rezultati niso odvisni toliko od metod zdravljenja in uporabljenih zdravilnih snovi, temveč od kakovosti polnjenja koreninskih kanalov, lastnosti koreninskih polnil in reaktivnosti pacientovega telesa.
Da bi zagotovili uspeh te stopnje, je treba upoštevati diagnozo bolezni zoba, ki se zdravi, stanje njegovih periapikalnih tkiv, stopnjo prehodnosti koreninskih kanalov, skupino pripadnosti zoba, splošno stanje bolnika, potrebo po ortopedskem ali kirurškem zdravljenju in lastnosti koreninskega polnila. Koreninsko polnilo mora izpolnjevati naslednje zahteve: 1) enostavno uporabo, enostavno vstavljanje v kanal; 2) biti iz umetne snovi, ki zagotavlja polnjenje kanala po celotni dolžini in ponavlja značilnosti njegove oblike; 3) se med strjevanjem v kanalu ne zmanjšujejo; 4) se ne raztopijo v kanalu; 5) biti neprepusten za tkivno tekočino; 6) ne dražijo parodonta; 7) spodbujajo plastično funkcijo parodonta; 8) imajo antiseptične lastnosti; 9) biti nepropusten; 10) ne obarvajte zoba; 11), če je potrebno, ga je mogoče enostavno odstraniti iz koreninskega kanala.
Do zdaj ni materiala, ki bi izpolnjeval vse zahteve. Zato se raziskave na tem področju nadaljujejo.
Vsi materiali za zapolnitev koreninskih kanalov so razdeljeni v 3 skupine: 1) neprotrjena plastika; 2) plastično strjevanje; 3) trdni zatiči.
Skupina plastičnih neprotrjevalnih materialov vključuje paste na osnovi maščobnih olj z dodatkom cinkovega oksida in bele gline. Sodobni materiali so rakitovec, sestavljen iz olja rakitovca in cinkovega oksida ter paste, ki vsebujejo lizocime. Uporabljajo se pri zdravljenju pulpitisa.
Prednosti: baktericidni učinek, enostavnost vstavljanja v kanal in pri odpečatenju koreninskega kanala.
Slabosti: vse te paste se ne strdijo v koreninskem kanalu, zato so prepustne za tkivno tekočino in se sčasoma lahko absorbirajo iz vrha kanala. Da bi dali baktericidne lastnosti, se v paste vnesejo antiseptiki. V kanalu pa se po nekaj dneh ali tednih inaktivirajo. Pripravki, vključeni v sestavo paste, lahko povzročijo alergijske reakcije.
Umetni materiali za strjevanje po določenem času izgubijo mehko konsistenco in se strdijo v lumnu koreninskega kanala. Predstavniki te skupine so najbolj raznoliki in se pogosto uporabljajo v praktičnem zobozdravstvu. Prednosti: dobro obstruirajo koreninski kanal, se v kanalu ne raztopijo, poleg tega pa je za cemente te skupine značilna plastičnost, počasno strjevanje, zaradi česar je delo z njimi priročno. Ti cementi povzročajo minimalen vnetni odziv v vezivnem tkivu v poskusu. Slabosti: možno je obzobno draženje, individualna nestrpnost do evgenola in njegovih derivatov.
V poskusu izboljšanja pozitivnih in zmanjšanja negativnih lastnosti so nekateri avtorji predlagali različne kombinacije dveh skupin polnilnih materialov: plastično ne strjevanje in plastično strjevanje.
V bistvu najbližja in izbrana za prototip je plecitna pasta, ustvarjena na osnovi cink-oksieugenolnih cementov z dodatkom sintetičnih smol. Pasto pripravimo ex tempore na steklenici z mešanjem praška in tekočine. Prašek vsebuje enake dele polimera iz akrilne hitro strjevalne plastike, cinkovega oksida in bizmutovega karbonata, tekočina pa je evgenol z 3-5% dodatkom timola. Material se strdi pri 37 ° C v eni uri in na začetku strjevanja dobi gumijasto konsistenco.
Prednosti: pasta ne draži periapikalnih tkiv, s prekomernim izločanjem se absorbira zunaj korenine, po potrebi jo lahko odstranimo iz kanala.
Slabosti: evgenol z 3-5% dodatkom timola povzroča alergijske reakcije, pasta ni radiopropusna, zato je težko nadzorovati njen vnos v kanal, poleg tega pa je treba pasti dodati bizmut-karbonat, ki je zdravilna snov za zdravljenje peptičnih ulkusov, zlasti zaradi mikroorganizem Helicobacter pylori ima malo podlage.
Naloga je bila zastavljena: razviti pasto za zapolnitev koreninskih kanalov zob, ki ima visoke plastične, protivnetne, antiseptične, radioaktivne lastnosti, kar omogoča zanesljivo obturacijo koreninskega kanala in njegovo učinkovito uporabo pri zdravljenju pulpitisa. Težavo smo rešili z uvedbo paste, ki je vsebovala polimer akrilne hitro strjevalne plastike (polimetilmetakrilat v prahu) in cinkovega oksida, barijevega sulfata, glukozamin hidroklorida, eterična olja žajblja in cvetov lipe, metil estra metakrilne kisline pri naslednjem razmerju komponent, mas.%:
Razvoj originalne paste za polnjenje koreninskih kanalov pri zdravljenju pulpitisa brez ohranjanja vitalnosti zobne pulpe
Izum se nanaša na medicino, in sicer na zobozdravstveno kirurgijo, z njo pa je mogoče obnoviti celovitost zobnega sistema.
Avtotransplantacija zoba se nanaša na odstranitev zoba z enega področja in njegovo presaditev na drugo področje pri isti osebi. Novo mesto je lahko nova vdolbina po ekstrakciji zoba, ki je ni mogoče obnoviti, ali umetno izvrtana vdolbina na brezzobem alveolarnem grebenu. Ta opredelitev vključuje kirurško repozicioniranje zoba v isti jamici.
Glavna prednost te metode je ekonomska učinkovitost, dosežena zaradi možnosti uporabe zoba, ki prej ni deloval (ponavadi tretji molar, presežni, udarni ali distopični molarji, premolarji, sekalci ali očesi), tako da ga prenese v funkcijski položaj, da nadomesti izgubljeni zob v enem in isto osebo.
Glavne slabosti metode so dodatni kirurški poseg, sorazmerno nizka prilagodljivost v praksi (na primer neskladje med zobom in velikostjo prostora) in, kar je še pomembneje, nizka predvidljivost rezultata v nasprotju z običajnim ortopedskim zdravljenjem (vsadki, mostički, odstranljive proteze).
Neizogibna je primerjava avtotransplantacije in implantacije (na primer s pomočjo zobnih vsadkov) kot načinov zdravljenja nadomestitve manjkajočih zob; številni avtorji upravičeno menijo, da je presaditev in avtotransplantacija zob alternativa implantaciji v sodobnih okoljskih razmerah.
Ena glavnih prednosti presaditve pred vsaditvijo je sposobnost uporabe pri bolnikih pred koncem pubertete.
Vsadki ne rastejo z naraščajočimi bolniki in posledično končajo v infrakluziji. Lepota avtotransplantiranih zob je v tem, da so naravni in lahko izraščajo v harmoniji s sosednjimi zobmi in rastočimi čeljustmi.
Obstoječe metode avtotransplantacije so povsem iste vrste in vključujejo več stopenj: odstranjevanje donorskega zoba, priprava prejemniškega vodnjaka, odstranjevanje pulpe donorskega zoba, vstavitev donorskega zoba v prejemno luknjo, fiksiranje (splintiranje) donorskega zoba na okoliške zobe (običajno z žico, polnilni material, poliamidne niti).
Glavne pomanjkljivosti obstoječih metod so odstranjevanje celuloze s krošnje in koreninskih delov zoba darovalca, kar onemogoča regeneracijo in odvzame tkiva (dentin, sklenina, cement) darovalnemu zobu popolne inervacije in oskrbe s krvjo. Življenjska doba takšnih zob je kratka, saj le sposobna pulpa zagotavlja čim daljše delovanje zoba.
Hkrati je izjemno pomembno, da se ohrani pulpa avtotransplantiranega zoba, ampak tudi zmanjša vnetna reakcija, tako da ima darovalec zob sposobnost regeneracije pulpe in ima odprt apikalni foramen, širok več kot 1 mm.
Znana metoda avtotransplantacije zob. Bistvo metode prototipa je v tem, da avtor uporablja osteoinduktivni potencial celic obzobne vezi zoba (PDL), kar ima za posledico regeneracijo kosti v reži med stenami vtičnice in presajenim zobom. Po mnenju avtorja se lahko genetsko PDL celice razlikujejo v fibroblaste, cementoblaste in osteoblaste, kar pojasnjuje ta osteoinduktivni pojav. Zanimivo je v prihodnosti uporabljati tako uporabne celice PDL za izboljšanje tehnike avtotransplantacije, ki jo je razvil avtor. Ponovno pritrditev se zgodi približno 2 tedna po avtotransplantaciji med vezivnim tkivom PDL na površini dajalnega zoba in steno vdolbine prejemnika. Avtor potrjuje pozitiven učinek s kliničnimi opazovanji na radiografijah pri otrocih in mladostnikih.
Prednosti metode - avtor izkoristi potencial lastnih mezenhimskih celic obzobne vezi zoba, ki se lahko diferencirajo na fibroblaste, cementoblaste in osteoblaste, kar zagotavlja osteoinduktivni učinek avtotransplantacije in dobro presaditev.
Pomanjkljivosti - ni objektivnih podatkov o ohranjanju sposobnosti preživetja pulpe avtotransplantiranega zoba, ki so kazalci elektrorazdražljivosti pulpe.
Znana metoda posttravmatske avto-replantacije zob, izbrana za prototip, katere namen je povečati učinkovitost operacije z zmanjšanjem časa presaditve donatorskega zoba in optimizacijo procesov regeneracije.
Metoda se izvaja na naslednji način. Izvlečen zob damo v fiziološko raztopino. Vdolbinico pokrijemo s sterilno gazo in bolniku ponudimo, da zapre čeljust. Nato začnejo obdelovati presaditev: napolnijo kariozne votline, če prej niso bile zatesnjene, resecirajo koreninski vrh in razširijo kanale z endodontskim instrumentom. Ponovno zasaditev se prime s sterilnim tamponom, navlaženim s fiziološko raztopino. Namakanje zoba in endodontskega instrumenta se izvaja neprekinjeno vsake 2-3 sekunde. Razširjene kanale obdelamo z natrijevim hipokloritom. Kanal koreninskega škrbina na območju njegovega konca (4-5 mm) se razširi do meja cementa in tako ima obliko stožca z vrhom, obrnjenim proti koronalnemu delu zoba. Nato s pomočjo polnila za kanal kanal zatesnimo s cementom; le konično razširjen del je napolnjen z amalgamom. Zobni vrat, previdno, da ne poškoduje pokostnice korenine, očistimo fragmentov sluznice, od zobnih oblog, in tako pripravljeno presaditev potopimo v fiziološko raztopino, kjer jo damo, preden jo položimo v luknjo.
Naslednja faza operacije je obdelava luknje za ponovno zasaditev; tampon odstranimo, luknjo speremo s fiziološko raztopino in vanj vbrizgamo mešanico natrijevega cefazolina, viferona in deksametazona v razmerju 1: 1: 0,1 v odmerku 0,5-1 g, medtem ko zdravilno zmes damo v luknjo ponovno zasajenega zoba.
Nato zdravljeni zob položimo v luknjo. Pokrije se z dvema ali tremi sterilnimi brisi iz gaze in bolniku se ponudi, da zapre čeljust. Pacient tampone drži 15 - 20 minut. Ponovno zasajenega zoba antagonisti ne odstranijo iz stika z zobmi, zato se ne izključi iz artikulacije.
Nato se v projekciji vrha korenine zoba, ki ga je mogoče ponovno namestiti, naredi drenažni kanal krožnega prereza s premerom 3-4 mm, ki prehaja od površine sluznice do dna luknje, v katerega je nameščena elastična elastična drenaža v obliki spirale. Za popravljanje ponovno zasajenega zoba v pooperativnem obdobju se uporablja opornica z GlasSpanom, ki jo je mogoče odstraniti po 3-4 tednih.
Prednosti metode - tehnični rezultat je zagotovljen v obliki zanesljive fiksacije in presaditve ponovno zasajenega zoba.
Slabosti: metoda ne predvideva avtotransplantacije zob, ampak je namenjena ponovni presaditvi, tj. postavljena nazaj v svojo luknjo, pulpa zoba ni ohranjena, opis ne vsebuje metode za spodbujanje procesa regeneracije.
Zapustiti zaposlenega ali ne izkoristiti neplačanega dopusta? Takšna odločitev je praviloma pravica delodajalca. Če natančneje pogledate norme zakonodaje, se izkaže, da je včasih tudi odgovornost podjetja. Poleg tega je odvisno od osnove, na kateri delavec počiva, ne da bi prihranil zaslužek, mogoče izračunati njegovo delovno dobo.
Delodajalec mu lahko na pisno prošnjo zaposlenega zagotovi neplačan dopust. Njegovo trajanje se določi po dogovoru med delavcem in delodajalcem.
Toda v nekaterih primerih je zagotovitev takega dopusta delodajalčeva obveznost, določena z zakonom. Tako so zlasti zaposleni, ki jim mora delodajalec zagotoviti neplačani dopust (128. člen Delovnega zakonika Ruske federacije), delovno sposobni upokojenci (po starosti); starši in žene (možje) vojaškega osebja, ki so umrli ali umrli zaradi poškodbe, pretresa ali pohabljanja, prejetega med služenjem, ali zaradi bolezni, povezane z vojaško službo; delovni invalidi; delavci v primeru poroda, registracije zakonske zveze, smrti ožjih sorodnikov.
Dolžino neplačanega dopusta, ki ga mora zagotoviti delodajalec, najdete v tabeli na strani 83.
Hkrati obstajajo številne druge situacije, ko delodajalec ne more zavrniti dopusta brez plačila. Poglejmo jih podrobneje.
Pozor
Za prejem neplačanega dopusta, ki ga je delodajalec dolžan zagotoviti, mora delavec napisati tudi prošnjo.
Delovni zakonik poleg teh okoliščin omenja še nekaj primerov, ko je delodajalec dolžan zagotoviti neplačan dopust. Tak dopust se na primer odobri tistim zaposlenim, ki delo kombinirajo z usposabljanjem v visokošolskih in srednješolskih izobraževalnih zavodih ali pa vstopijo vanje. Prosimo, upoštevajte: dopust je dovoljen le, če ima zavod za srednje poklicno izobraževanje državno akreditacijo.
Poleg tega je delodajalec na zahtevo zaposlenega dolžan zagotoviti neplačan dopust zaposlenim s krajšim delovnim časom. V tem primeru obstaja tudi opozorilo: le če je pri zaposlitvi s krajšim delovnim časom trajanje letnega plačanega dopusta zaposlenega krajše od trajanja dopusta na glavnem delovnem mestu (člen 286 Delovnega zakonika Ruske federacije).
"Nezaslužena" zakonodaja
Obveznost delodajalca, da zagotovi neplačani dopust, ni določena le v delovnem zakoniku, temveč tudi v drugih zveznih zakonih.
Na primer, ta obveznost je predvidena v 6. členu zakona z dne 9. januarja 1997 št. 5-FZ v zvezi z ruskimi državljani, ki so prejeli naziv Junak socialističnega dela ali odlikovali z redom delovne slave treh stopenj, torej s polnimi imetniki reda. Takšni "naslovljeni" zaposleni imajo pravico računati na letni plačani dopust in dodatni dopust brez plačila do treh tednov na leto ob njihovem primernem času.
V skladu z 11. odstavkom 11. člena zakona z dne 27. maja 1998, št. 76-FZ, se zakoncema vojakov dovoli dopust na njihovo zahtevo hkrati z dopustom vojakov. Hkrati je lahko dopust zakoncev na njihovo zahtevo enak dopustu vojaškega osebja. Le del dopusta zakoncev vojaškega osebja, ki presega trajanje letnega dopusta na glavnem kraju dela, je odobren brez plačila. Hkrati delodajalec v tem primeru nima pravice zavrniti neplačanega dopusta.
Tabela. Dolžina obveznega dopusta brez plačila
Zaposleni, ki jim je odobren dopust | Trajanje počitnic |
Vsi zaposleni v primerih poroda, registracije poroke, smrti ožjih sorodnikov | Do 5 koledarskih dni na vsaki osnovi |
Delovni invalidi | Do 60 koledarskih dni na leto |
Delovni upokojenci v starosti (po starosti) | Do 14 koledarskih dni na leto |
Delavci, ki so starši, žene (možje) vojaškega osebja, ki so umrle ali umrle zaradi poškodbe, pretresa možganov ali pohabljanja pri opravljanju vojaških dolžnosti ali zaradi bolezni, povezane z vojaško službo | Do 14 koledarskih dni na leto |
Delavci - udeleženci Velike domovinske vojne | Do 35 koledarskih dni na leto |
Zaposleni, sprejeti na sprejemne izpite v visokošolskih zavodih | 15 koledarskih dni |
Zaposleni - študenti pripravljalnih oddelkov visokošolskih zavodov | 15 koledarskih dni (za opravljene zaključne izpite) |
Zaposleni, ki se izobražujejo v državnih akreditiranih visokošolskih zavodih v rednem izobraževanju, združujejo študij z delom | 15 koledarskih dni v študijskem letu (za opravljeno vmesno spričevalo); 4 mesece (za pripravo in zagovor zaključnega kvalifikacijskega dela in zaključnih državnih izpitov); 1 mesec (za opravljene zaključne državne izpite) |
Zaposleni, sprejeti na sprejemne izpite v državno akreditiranih izobraževalnih ustanovah srednjega poklicnega izobraževanja | 10 koledarskih dni |
Zaposleni, ki se izobražujejo v državnih akreditiranih izobraževalnih ustanovah srednjega poklicnega izobraževanja v rednem izobraževanju, združujejo študij z delom | 10 koledarskih dni v študijskem letu (za opravljeno vmesno spričevalo); 2 meseca (za pripravo in zagovor zaključnega kvalifikacijskega dela in zaključnih državnih izpitov); 1 mesec (za opravljene zaključne izpite) |
Kolektivna pogodba
Zakonodaja določa več situacij, ko je delodajalec v primeru kolektivne pogodbe zaposlenemu dolžan zagotoviti neplačan dopust. To velja za zaposlene, ki skrbijo za otroke, in sicer:
- imeti dva ali več otrok, mlajših od 14 let;
- imeti otroka invalida, mlajšega od 18 let;
- mati samohranilka, ki vzgaja otroka, mlajšega od 14 let;
- oče, ki vzgaja otroka, mlajšega od 14 let, brez matere.
Dodatni letni dopust brez plačila se odobri omenjenim zaposlenim v času, ki je primeren za njih. Tak dopust lahko traja največ 14 koledarskih dni.
Pozor
Če je delavec na dopustu brez plačila, mora biti časovni list označen z "OZ". Letni dodatni dopust brez plačila je označen s kodo "DB", dodaten dopust v povezavi z neplačanim usposabljanjem - "UD".
Upoštevati je treba, da se preostanek na lastne stroške na pisno prošnjo zaposlenega lahko prišteje k letnim plačanim počitnicam ali pa se uporabi ločeno v celoti ali po delih. Prenos tega dopusta v naslednje delovno leto ni dovoljen.
Počitniške garancije
Medtem ko je delavec na dopustu brez plače, ga ni mogoče odpustiti. Izjema so primeri likvidacije organizacije ali prenehanja dejavnosti s strani posameznega podjetnika.
Čas neplačanega dopusta, odobrenega na zahtevo zaposlenega, ki ne presega 14 koledarskih dni v delovnem letu, je vključen v delovno dobo, ki delavcu daje pravico do letnega osnovnega plačanega dopusta (121. člen Delovnega zakonika Ruske federacije). To pomeni, da če traja neplačani dopust med letom več kot dva tedna, potem vsi drugi dnevi niso vključeni v delovno dobo.
Primer
Delovno leto direktorja OOO Delta A.S. Guseva spada v obdobje od 1. aprila 2011 do 31. marca 2012. Posledično pravica do ponovnega plačanega dopusta za določeno delovno leto nastane od 1. aprila 2012. Vendar je v tem obdobju delavec dvakrat vzel dopust brez plačila iz družinskih razlogov, v skupnem trajanju 23 koledarskih dni:
To pomeni, da je trajanje neplačanega dopusta v delovnem letu preseglo 14 koledarskih dni, končni datum delovnega leta za namene letnega plačanega dopusta pa se je premaknil za dneve tega presežka: za 9 koledarskih dni (23–14).
To pomeni, da je pravica do letnih plačanih počitnic od upravnika A.S. Guseva v teh okoliščinah ne nastane od 1. aprila, ampak od 10. aprila 2012. Istega dne bo začela naslednje delovno leto.
Upoštevajte naslednje. Neplačani dopust, ki se zaposlenim zagotavlja na podlagi delovnega zakonika (upokojenci, invalidi ipd.), Je vključen v delovno dobo, ki jim omogoča ne glede na njihovo dolžino plačane počitnice.
Za čas odpustitve zaposlenega z dela s polnim ali delnim zadrževanjem plače ali brez izplačila nadomestilo za začasno invalidnost zavarovancu ni dodeljeno.
Časa, ki ga delavec preživi na neplačanem dopustu, ni mogoče vključiti v njegovo zavarovalno evidenco, ki se upošteva pri dodelitvi pokojnine. To izhaja iz prvega odstavka 10. člena zakona z dne 17. decembra 2001 št. 173-FZ.
Čas, ko je bil delavec oproščen dela brez plačila, je izključen pri izračunu povprečne plače iz obračunskega obdobja (pododstavek "e" 5. točke Uredbe o posebnostih izračuna povprečne plače, odobrene z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 24. decembra 2007 št. 922).
Itd. Agapov, odvetnik