Struktura nazofarinksa pri otrocih. Značilnosti zgradbe žrela pri otrocih

Ta članek vam bo pomagal spoznati strukturo grla in grla.

Človeško grlo ima pri številnih sesalcih skoraj enako strukturo kot del vratu pred vretenci. Razlike so seveda in teh je veliko.

• Številne živčne korenine, arterije in drugi sistemi prehajajo od začetka jezika do začetka rame.
• Znanost, kot je otorinolaringologija, se ukvarja s preučevanjem in zdravljenjem tega področja.
• Podroben opis strukture grla in grla najdete v tem članku.

Anatomija človeškega žrela in grla: fotografija z opisom

Žrelo in grlo sta sosednji, imata podobne funkcije in sodelujeta v procesu absorpcije hrane, skupaj z dihanjem. Analizirajmo ločeno te oddelke:

Žrelo:

Žrelo ali žrelo se začne na koncu ust in se nadaljuje do dna vratu. Ta odsek je po svoji obliki podoben stožčasti cevi, ki je razširjena proti vrhu, ozek del pa se nahaja na dnu grla. Zunaj žrela je veliko žleznega tkiva, ki proizvaja sluznico, ki je potrebna za mazanje grla med vadbo: govor in hrana. Žrelo je sestavljeno iz 3 delov:

Nazofaringealni oddelek:

• Začetek oddelka. Mehko nebeško tkivo ščiti nosne prehode pred delci hrane
• Adenoidi se nahajajo na vrhu - tkiva, ki se kopičijo zadaj.
• Evstahijeva cev povezuje nazofarinks, grlo in srednje uho.
• Nazofarinks je skoraj negiben.

Orofarinks:

• Sredina oddelka. Nahaja se v ustih - zadaj, globlje od nazofaringealne regije.
• Potisne zrak proti pljučem in bronhialnim cevkam.
• V ustih je jezik, ki poganja hrano v požiralnik.
• Tonzile so najpomembnejši organ v tem oddelku. Ščitijo pred okužbami, sami pa so najpogosteje izpostavljeni boleznim.

Oddelek za požiranje:

• Spodnji del žrela. Opremljen z živčnimi koreninami, ki pomagajo pri delu tako pri dihanju kot požiralniku.
• Zahvaljujoč temu oddelku gre vse pravilno: kosi hrane vstopijo v požiralnik in zrak v pljuča, in to je vse v enem trenutku.

Larynx:

Ima okostje s hrustanci, ki jih držijo sklepne in mišične vezi. Grlo je sestavljeno iz hioidne kosti, ki meji na ščitnico. Deluje s krčenjem hyoid mišic. Grlo je kompleksen oddelek, ki je odgovoren za pomemben proces delovanja telesa na tem področju. Vsak del tega oddelka je odgovoren za delovanje določenega dela grla.

Laringealne mišiceodgovoren za takšno delo:

• Zoženje in povečanje premera glotisa s pomočjo ščitnice, krikoidnih, poševnih aritenoidnih in prečnih mišic.
• Ligamenti delujejo z glasom in mehkim tkivom krikotiroidne žleze.

Vhodni del grla:

• Za vhodnim delom so aritenoidni hrustanci, sestavljeni iz majhnih tuberkul.
• Spredaj - nahaja se epiglotis.
• Na straneh je zajeto grlo prepognjeno tkivo, sestavljeno iz rezilastih tuberkul.

Laringealna votlina:

• Začetek - se razteza od tkiva preddverne gube do povrhnjice. Ta tkanina je sestavljena iz vlažne lupine.
• Interventrikularna regija je najožji del grla. Začne se od glasilk in konča na vrhu, blizu preddvernih vezi.
• Podglasni odsek se nahaja spodaj, blizu vrzeli, ki je odgovorna za glas. Na koncu ima podaljšek, iz katerega se začne sapnik širiti.

Laringealne membrane:

• Sluznica - sestavljena je iz pokrova z veliko jedri in prizme.
• Fibrocartilaginous - občutljivi, mehki, hialinski hrustanci. Obdani so z vlakni. Vse to skupaj tvori laringealni okvir.
• Vezivno tkivo - povezuje predel grla in druge dele vratu od znotraj.

Anatomija teh dveh oddelkov je povezana z njihovimi funkcionalnimi značilnostmi.

Funkcije človeškega žrela in grla: fotografija z opisom

Grlo je sestavljeno iz 2 odsekov: žrela in grla. Ti oddelki so med seboj povezani. Anatomija žrela in grla je neposredno povezana z njihovimi funkcijami.

Funkcionalne značilnosti regije grla:

• Zaščita - sluznica je opremljena s posebno gibljivo plastjo s številnimi žleznimi tkivi. Ko kosi hrane gredo mimo, živčne korenine izvajajo odsevne gibe in povzročajo kašelj. Z njeno pomočjo kosi hrane padejo iz grla nazaj v usta.
• Dih - ima neposreden odnos z zaščitnimi funkcijami. Odprtina, ki je opremljena z vokalnimi mišicami in žlezami, se zmanjšuje in povečuje ter usmerja zračne tokove.
• Glasovna vzgoja, govor - ton glasu je neposredno odvisen od anatomske konstitucije grla in stanja povezovalnih mišic in tkiv.

Funkcionalne značilnosti žrela so podobne funkcijam grla. Razlike so v naslednjih odtenkih:

• Dihalna značilnost - vključeni so vsi ločeni deli žrela: nos, usta, grlo. Kisik vanj vstopi iz nosu in nato naprej v telo.
• Glas, govor - pojavijo se zvoki (soglasniki in samoglasniki), ki nastanejo v mehkih tkivih neba in s pomočjo jezika. Ti deli delujejo kot "zavesa" za nazofarinks, zaradi česar se oblikujeta ton in višina glasu.
• Zaščita in patologija v žrelu, povezana z nosnim dihanjem... Limfoidni krog žrela skupaj s sosednjimi mehkimi tkivi in \u200b\u200blimfami tvori en cel imunski sistem telesa. Če ima človek napake (prirojene ali pridobljene), pride do proliferacije tkiv, njihova občutljivost se zmanjša in bakterije se začnejo množiti. Žrelo ščiti druge dele grla in zbira vse organizme, ki povzročajo bolezni. Če je v grlu vnetje, so to prizadeti nos in ušesa.
• Prehranjevanje - ta funkcionalna lastnost je požiranje in sesanje. Na vrhu tega oddelka so trepalnice. Ko delujejo, začnejo delovati mehka tkiva, pride do krčenja, sprošča se tekočina v obliki sluzi in žrela, bruhanja ali refleksa kašlja. Vse škodljive snovi, ki so se nabrale na trepalnicah, se izločijo s kašljem ali pa jih pogoltnemo.

Torej sapnik poveže grlo z bronhiji, kar pomeni, da prevaja zrak s kisikom v pljuča. Sapnik je votli organ v obliki cevi. Njegova dolžina je od 8,5 cm do 15 cm, odvisno od fizioloških značilnosti telesa. Tretji del te cevi se nahaja na ravni vratu, preostali del se spusti v prsni del. Na koncu se sapnik razdeli na 2 bronha na nivoju 5. prsne hrbtenice. Podrobnejši opis sapnika:

• Ščitnica se nahaja spredaj na ravni vratu.
• Zadaj - požiralnik je v bližini.
• Na straneh - strdek živčnih končičev, karotidne arterije in notranje žile.

Anatomija sapnika:

• Sluznica - je sestavljen iz trepalnice. Na njeni površini se izloča majhna količina sluzi. Endokrine celice sapnika izločajo snovi, kot sta serotonin in noradrenalin.
• Submukozna plast - je sestavljen iz najmanjših posod, živčnih končičev. To vezivno tkivo ima strukturo vlaken - ohlapno in mehko.
• Hrustanec - hialinski nepopolni hrustanec, ki ga sestavlja 2/3 celotnega sapnika. Posebni obročni ligamenti služijo kot povezave za hrustanec. Predelna stena, ki se nahaja zadaj, je v stiku s požiralnikom. Zahvaljujoč temu se oba procesa - prehranjevanje in dihanje - medsebojno ne motita.
• Lupina Adventitia - tanka lupina v strukturi, sestavljena iz veznih vlaken.

Funkcije sapnika so zelo pomembni pri delovanju telesa, kljub preprosti anatomiji tega organa. Funkcije so naslednje:

• Glavni namen tega odseka grla je prevajanje zraka v pljuča.
• Na sluznični plasti sapnika se naselijo za telo majhni delci, ki prihajajo iz zunanjega okolja. Zaviti so v sluz, trepalnice pa potisnejo v grlo.

Posledično sapnik očisti zrak, ki ga potrebujejo pljuča. Iz grla in žrela se vsa umazanija, ki se izloči iz sapnika, dvigne navzgor in s pomočjo kašlja se vsi ti organi očistijo.

Bolezni, patologije, poškodbe grla in grla: opis

Za takojšnje začetek zdravljenja določene težave, povezane z žrelom, grlom ali sapnikom, je treba pravilno prepoznati simptome. To lahko stori le zdravnik. Izpostavimo 4 glavne akutne vnetne bolezni tega dela telesa:

Akutni kataralni laringitis - vnetje sluznice grla:

• Pojavi se kot posledica stika s sluznico patogenih bakterij, pa tudi pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov: podhladitev, kadar jemo prehladno ali vročo hrano, dolgotrajen pogovor na mrazu in druga draženja sluznice. Preberite več o tej bolezni.
• Prvi simptomi - hripav glas, potenje, neprijeten občutek v grlu, suh kašelj.
• Če se bolezen ne zdravi, potem se lahko pojavijo različne spremembe v krvi, pokaže se infiltracija drobnih celic in sluznica je nasičena s serozno tekočino.
• Diagnosticiranje bolezni je preprosto - vizualni pregled. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi simptomov: akutna hripavost, izrazito otekanje sluznice, nepopolno zapiranje glasilk. Bolezen lahko postane kronična. Prav tako se pojavijo erizipele sluznice, ki se lahko istočasno pojavijo z boleznijo kože obraza.
• Zdravljenje - če se zdravljenje začne pravočasno in je pravilno, bo bolezen minila v 10 dneh. Če bolezen traja več kot 3 tedne, potem obstaja velika verjetnost, da bo bolezen postala kronična. Med zdravljenjem je pomembno, da molčite, dokler simptomi ne začnejo popuščati. Preberite, kako zdraviti laringitis pri otrocih.

Laringealna angina - akutna nalezljiva bolezen, pri kateri je prizadeto limfadenoidno tkivo:

• Etiologija - vnetje povzroča bakterijska, glivična in virusna flora. Pojavi se tudi zaradi podhladitve, travme. Povzročitelj vstopi v sluznico po kapljicah v zraku ali prebavi. V njem boste izvedeli vse o angini pri otrocih.
• Simptomi - vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju in obračanju vratu. Pojavijo se lahko težave z dihanjem, zvišana telesna temperatura - do 39 stopinj, povečan srčni utrip. Pri palpaciji se palpirajo povečane bezgavke v grlu.
• Diagnostika - klinična slika omogoča vizualno prepoznavanje bolezni med pregledom. Če pa sumite na tako vneto grlo, je treba izključiti davico, ki ima enak potek.
• Zdravljenje - predpisana so antibakterijska zdravila, antihistaminiki, mucolitična in analgetična zdravila. Če pride do stenoze, je predpisana nujna traheotomija. Preberite si, kako lahko z izpiranjem ozdravite vneto grlo.

- hitro razvijajoči se vazomotorno-alergijski edematozni proces v sluznici:

• Etiologija - pogosto se kaže kot posledica po manifestaciji neke vrste bolezni: vnetje grla, okužbe, tumorji, travme, alergije, različne patologije.
• Klinična slika - lumen grla in sapnika se zoži s krčem, vdorom tujkov, okužbami. Poleg tega hitreje kot se razvije stenoza, večjo nevarnost predstavlja za zdravje. Preberite, kako lahko vneto grlo pri otrocih povzroči edem grla in kaj storiti po tem.
• Diagnostika - laringoskopska slika pomaga postaviti pravilno diagnozo. Vendar je pomembno, da zdravnik ugotovi, zakaj se je pojavil edem. Konec koncev lahko edematozna membrana pokriva obstoječi tumor ali tujek. Zato zdravnik običajno predpiše bronhoskopijo, rentgenske žarke in druge študije.
• Zdravljenje - predpisana so zdravila, ki bodo pomagala obvladati bakterije: antibiotiki širokega spektra. Med zdravljenjem je pomembno obnoviti zunanje dihanje. Če zdravniško zdravljenje ne pomaga, se izvede traheostomija. Tak postopek je nujno predpisan za dekompenzirano stenozo. Omejiti morate tudi vnos tekočine, poskušati ne govoriti veliko in omejiti telesno aktivnost.

- vnetni proces sluznice v spodnjih dihalnih poteh:

• Vzroki za pojav - patogene bakterije, ki pridejo v telo in v ozadju zmanjšane imunosti začnejo napredovati. Pozimi imunost oslabi, zlasti kadar pride do podhladitve ali med virusnimi okužbami, poklicnimi nevarnostmi itd.
• Klinična slika - paroksizmalni kašelj z odvajanjem gnojnega izpljunka, edemom sluznice, razširitvijo krvnih žil na sluznici. Vročina, šibkost, slabo počutje, hripavost v glasu - vse to so prvi znaki traheitisa.
• Zdravljenje - so predpisani ekspektoransi, antihistaminiki, zdravila za zniževanje temperature. Če temperatura ne izgine in se poviša v 3-4 dneh, so predpisani antibiotiki. Zapisano je, kako lahko z gorčičnimi ometi ozdravite traheitis.
• Napoved - če bolezen pravilno zdravimo, izgine v 2-3 tednih. Če je zdravljenje napačno, se lahko bolezen razvije v kronično obliko. Lahko se pojavijo tudi zapleti, kot sta pljučnica ali bronhopnevmonija.

Mnogo je bolezni žrela, grla in sapnika. Samo zdravnik lahko prepozna in postavi pravilno diagnozo. Ne samozdravljujte se, saj lahko to povzroči neželene posledice in zaplete. Tu je še en seznam pogostih bolezni žrela:

Vneto grlo se lahko pojavi tudi kot posledica sočasne bolezni. Tu so težave, ki vodijo v vneto grlo:

Grlo je najtežji del telesa. Veliko krvnih žil in živcev prehaja od zunaj tega dela telesa. Vsi deli so pomembni, tako posamično kot skupaj. Dihanje, požiranje, vnos hrane - za vse te procese je potreben organ, kot je grlo, sestavljen iz žrela, grla in sapnika.

Video: Anatomija grla

Preberite tudi: I. Značilnosti oblikovanja sektorskega sistema nagrajevanja delavcev v zdravstvenih zavodih II. Posebnosti obračunavanja operacij za izvajanje funkcij glavnega skrbnika, skrbnika in prejemnika zveznih proračunskih sredstev II.2 Tehnika konstrukcije tlačnih in piezometričnih vodov Blok III: 5. Značilnosti dela socialnega učitelja z sirotami in otroki, ki so ostali brez starševske oskrbe. PR dogodki za medije (vrste, značilnosti, značilnosti). A) 14 dni za otroke, mlajše od 7 let, če je bolnik z oslovskim kašljem hospitaliziran Absolutna monarhija v Angliji. Predpogoji za nastanek, družbeni in državni sistem. Značilnosti angleškega apsolutizma. Absolutna monarhija v Angliji. Predpogoji za nastanek, družbeni in državni sistem. Značilnosti angleškega apsolutizma. (predavanje) Avtotransformatorji, konstrukcijske značilnosti, načelo delovanja, značilnosti

Limfni žrelasti obroč (Valdeyer-Pirogov obroč), ki ga sestavljajo žrelo, 2 tubula, 2 nepca, jezični tonzili in limfoidno tkivo zadnje žrelne stene, je slabo razvit pred rojstvom in v prvih mesecih po rojstvu. V postnatalnem obdobju se tonzile spremenijo.

Pri novorojenčkih so tonzile nerazvite in funkcionalno neaktivne. Palatinske tonzile še niso popolnoma razvite, v njih se razkrijejo tvorbeni folikli in razvoj se nadaljuje še dolgo.

Glavni del limfoidnega obroča žrela je sestavljen iz 2-4 tankih gub sluznice sprednjega dela tonzil, ki potekajo v sagitalni ravnini, in 6 v zadnjem delu, krajši in rahlo ukrivljen spredaj, ki se nahaja v čelni ravnini. Predstavljen ob rojstvu v obliki majhnih sferičnih kopičenja limfocitov. V prvih 2-3 mesecih življenja se v njih pojavijo "reaktivni centri". Končni razvoj foliklov se zaključi v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, včasih pa tudi do konca 1. leta. Povprečna velikost žrela je pri novorojenčkih običajno 7x4x2 mm.

Pri dojenčkih se začne aktivni razvoj limfoidnega obroča.

Diferenciacija foliklov tonzil pride prej, v 5-6. Mesecu življenja, saj je telo po rojstvu takoj izpostavljeno delovanju bakterij in strupenih snovi, ki spodbujajo tvorbo foliklov.

Adenoidi nastajajo aktivneje kot drugi mandlji. Gube sluznice se zgostijo, podaljšajo v obliki grebenov, med katerimi so brazde dobro vidne. Povprečna velikost amigdale: po 3 mesecih 10x7x4 mm in po enem letu 11x8x5 mm se amigdala popolnoma razvije do 2-3 leta.

Pri otrocih, starih 1 leto življenja, je nazofaringealna votlina nizka in z ostrim kotom, zato lahko celo rahlo povečanje žrela v tonzilih znatno moti nosno dihanje.

Mikroskopsko je struktura tonzil pri plodu, novorojenčku in dojenčku drugačna.

Pri plodovih je pokrovni epitelij sluznice večvrstni valjast. V subepitelijskem sloju se limfoidno tkivo nahaja v obliki tankega traku, ki ga sestavljajo predvsem limfoblasti, majhni in srednji limfociti. Retikularna stroma je dobro definirana. Krvne žile so napolnjene s krvjo.

Pri novorojenčkih je pokrit epitel večvrstni valjast. Brazde je malo, plitve so. V spodnjem tkivu se difuzno nahajajo limfoidni celični elementi, kot so majhni in srednji limfociti, veliko je krvnih žil in sluznic.

Razvoj palatinskega tonzila se začne z nastankom gub na sluznici, ki jih prodira limfno tkivo.

Jezični tonzil se razvije zaradi kopičenja limfnega tkiva v korenu jezika.

Tonzilo po rojstvu je v stanju nenehnega draženja.

Pri otrocih prvih šestih mesecev življenja so že natančno določeni folikli z jasnimi mejami; Pokrovni epitelij tonzil je večplastni ploski, z večplastnimi odseki valjasti.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, je v subepitelijskem tkivu razmeroma veliko zrelih limfnih foliklov različnih velikosti in oblik z dobro opredeljenimi "reaktivnimi centri". Običajno se nahajajo okoli brazd. Med limfnimi celicami in v zanki vezivnega tkiva je veliko krvnih žil.

V zgodnjem otroštvu je žrelni tonzil prekrit z večvrstnim stebrastim trepalničnim epitelijem, pri starejših otrocih in pri odraslih z ravnim epitelijem.

Palatinske tonzile se popolnoma razvijejo v 2. letu življenja. Lakune palatinskih tonzil pri majhnih otrocih so globoke, ozke v ustih, gosto razvejane, pogosto se raztezajo do kapsule. Lakune niso vedno usmerjene globoko v tonzile, včasih se nenadoma obrnejo in gredo pod pokrovni epitelij; ozki prehodi posameznih vrzeli se končajo s podaljški. Vse to prispeva k nastanku vnetnega procesa.

Pri otrocih, starejših od 5 let, opazimo folikularno hiperplazijo, ki se pogosto izkaže za omejeno od okoliškega limfoidnega tkiva.

Cevni tonzile dosežejo največji razvoj v otroštvu.

Otroci imajo na območju korenine jezika manj limfnega tkiva kot odrasli; kripte jezičaste mandlje so manjše in manj razvejane.

Pri majhnih otrocih se med predvertebralno aponeurozo in mišicami žrela od forniksa nazofarinksa do vhoda v požiralnik retrofaringealne bezgavke in ohlapno vezivno tkivo na obeh straneh hrbtenice nahajajo v verigi med obema listoma aponeuroze. Ta vozlišča so regionalna glede na zadnje dele nosu, nazofarinksa in bobnične votline. Njihova suppuration vodi v nastanek faringealnega abscesa.

Na območju nazofarinksa je žreleni prostor vezan na dve polovici, zato so žrelni abscesi v zgornjih delih žrela pogosto enostranski.

Po 4-5 letih se te bezgavke atrofirajo, zato se pri starejših otrocih in odraslih retrofaringealni limfadenitis ne pojavi.

Za majhne otroke je značilna hipertrofija (starostni razvoj) limfnega tkiva. Povečanje tonzil je posledica hipertrofije limfoidnih foliklov in povečanja njihovega števila.

Tonzile dosežejo največjo velikost v 5-7 letih. V tej starosti imajo otroci največjo nalezljivo obolevnost in povečano potrebo po zaščiti pred okužbami. V isti starosti imajo otroci največ preventivnih cepljenj, ki mobilizirajo celotno limfoidno tkivo za razvoj imunosti. Hipertrofija limfoidnega tkiva je posledica intenzivnega oblikovanja aktivne imunosti z lokalno tvorbo protiteles med endo- ali eksogeno potjo prodiranja nalezljivega povzročitelja v limfoidno tkivo žrela.

Ko se protitelesa kopičijo v telesu in se imunski sistem po 9-10 letih izboljša, otrok začne s starostjo povezano involijo limfoidnega tkiva z njegovo delno degeneracijo in nadomestitvijo z vlaknastim, vezivnim tkivom. Velikost tonzil se zmanjša in do 16. do 20. leta običajno ostanejo njihovi majhni ostanki, včasih popolnoma izginejo zaradi atrofije limfoidnega tkiva. V tem obdobju se pojavi tanek periferni pas zrelih limfocitov in število mrežastih celic v središču tonzil se poveča.

1. Adenoidi, njihov vpliv na stanje sluha in govora. Težave z nosnim dihanjem kot vzrok za okvaro slušne in govorne funkcije.

Adenoidipatološka rast žrela tonzila. Pojavijo se lahko samostojno ali v kombinaciji s povečanimi nebnicami.
Adenoidi se razvijejo v otroštvu; Od približno 12 let postanejo manjši, pri odraslih pa pogosto popolnoma atrofirajo.
Adenoide najpogosteje opazimo pri otrocih, starih od 3 do 10 let, vendar se lahko pojavijo prej - v prvih letih življenja, pa tudi po puberteti.
K povečanju adenoidov prispevajo otroške nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinka, davica), pogosto ponavljajoče se virusne in mikrobne vnetne bolezni zgornjih dihal, stanja imunske pomanjkljivosti in nagnjenost k alergijam. V njihovem videzu ni izključena vloga dednega dejavnika. Kaže se kot kršitev nosnega dihanja, obilno izločanje sluzničnega izločka, ki zapolni nosne kanale, nato pa se spušča v nazofarinks, kronično otekanje in vnetje nosne sluznice. ponoči, smrčanje. Šolarji imajo pogosto upad uspeha zaradi oslabitve spomina in pozornosti.
okvara sluha. Običajno ima oseba sistem, ki uravnava razliko v tlaku med zunanjim atmosferskim in notranjim tlakom, ki obstaja v nosni votlini in nazofarinksu. Ta proces ureja anatomska tvorba, imenovana slušna (Evstahijeva) cev. Skozi to tvorbo zrak vstopi v srednje uho iz nosne votline. Vhod v slušno cev se nahaja v nazofarinksu, v neposredni bližini lokacije adenoidnega tkiva. Če ima otrok torej povečan nazofaringealni tonzil, blokira usta slušne cevi in \u200b\u200botežuje prost prehod zraka v srednje uho. Zaradi tega bobnič izgubi svojo gibljivost, kar vpliva na slušne občutke - otrok ne sliši dovolj dobro.
vnetne bolezni srednjega ušesa. Ugotovljeno je bilo že, da rast adenoidov moti fiziologijo srednjega ušesa, saj blokirajo usta slušne cevi. V tem primeru se ustvarijo ugodni pogoji za prodor in razvoj okužbe v srednjem ušesu. Zato otrok, ki trpi zaradi adenoidov, pogosto trpi zaradi kataralnega in gnojnega vnetja srednjega ušesa. To lahko povzroči izgubo sluha, včasih pomembno. Govor je popačen - glas izgubi zvočnost, dobi nosni ton. Kršitev razvoja obrazne lobanje in govornega aparata. Kot je bilo že omenjeno zgoraj, če ima otrok adenoide, je rast kosti obraznega okostja oslabljena. To pa lahko negativno vpliva na oblikovanje govora. Otrok ne izgovarja posameznih črk, nenehno govori v nosu (nos). Poleg tega starši teh sprememb pogosto ne opazijo, saj se "navadijo" na otrokovo izgovorjavo. Poleg tega otrok razvije napačen ugriz, kar vodi do uničenja sklenine in zob.

2. Diagnostična vrednost "slušnega potnega lista". "Slušni potni list" v primeru poškodbe zvokovodne in sprejemne naprave.

Raziskave sluha se začnejo po določenem načrtu (slušni potni list).

Najprej je treba ugotoviti prisotnost subjektivnega ušesnega hrupa pri pacientu in njegovo naravo.

Izvajajo se vriskajoča študija z ragljo, da se utapi zdrava uhopri ugotavljanju popolne enostranske gluhosti. -naravni govor vam omogoča, da določite stanje slušne funkcije + ločite naravo lezije. Uporabljajo se dvomestne številke od 21 do 99. ostrina sluha je razdalja, na kateri se razlikujejo besede. Norma (šepet) - razlikuje besede na razdalji najmanj 6 metrov. Vsako uho preglejte posebej. šepet se izreče na račun rezervnega zraka po mirnem izdihu, na kratko razdaljo s postopnim odstranjevanjem. Za ugotavljanje popolne gluhosti se opravi test s kričanjem. Zdravo uho je pridušeno s klopotcem

Študija o prevodnosti zraka z uglaševalnimi vilicami se izvede z uporabo dveh uglaševalnih vilic: nizkih in visokih tonov. Študije prevodnosti kosti se izvajajo z uporabo vilic za bas.

Glasbene vilice - določi se čas, v katerem motiv sliši zvok uglaševalne vilice od začetka njenega zvonjenja do praga slišnosti. Glasbene vilice - bas - za prevodnost kosti, visoki toni - za prevod zraka

Izvajajo se Schwabachovi poskusi. Weber, Rinne.

Pri aktualni diagnozi motenj slušnega analizatorja se je treba zanašati na naslednje kazalnike pregleda nalogov:

1. Primerjava časa zaznavanja visokofrekvenčnih in nizkofrekvenčnih uglasitvenih vilic pri proučevanju prevodnosti zraka.

2. Primerjava trajanja zaznavanja nizkofrekvenčnih uglasitvenih vilic z prevodnostjo zraka in kosti.

3. Po naravi lateralizacije kosti.

4. S spremembo trajanja zaznavanja kosti glede na normo.

Kot dodatna preskusa uglaševalnih vilic, ki se uporabljajo pri topični diagnozi, se izvede eksperiment Bandage in Zellejev eksperiment, s pomočjo katerega se določi gibljivost stremena v ovalnem oknu.

Izvaja se poskus Kuturskoto. temelji na ostri disfunkciji ototopice, ki vam omogoča diagnosticiranje popolne enostranske gluhosti (gluhost v enem ušesu).

(Zinder in Pokrovsky, Greenberg itd.).

Študija določa prag sluha,kar za ljudi z normalnim sluhom ustreza približno 10 dB; prag razumljivosti,tj. 50% razumljivost (približno 35 dB nad tonskim pragom) in 100% razumljivost govora,ki se običajno doseže pri intenzivnosti 45-50 dB. Rezultati raziskav so grafično prikazani v obliki govornih avdiogramov. Na osi abscise je intenzivnost govora označena v dB, na ordinati - razumljivost kot odstotek celotnega števila besed, danih subjektu.

VSTOPNICA številka 19

1. Klinična fiziologija nosne votline in obnosnih votlin. Akutni gnojni sinusitis, poslabšanje kroničnega gnojnega sinusitisa (etiologija, patogeneza, klinika, diagnoza, vrste zdravljenja)

Nos opravlja naslednje fiziološke funkcije: dihalno, vohalno, zaščitno, resonatorno (govor).

Limfni žrelasti obroč (Valdeyer-Pirogov obroč), ki ga sestavljajo žrelo, 2 tubula, 2 nepca, jezični tonzili in limfoidno tkivo zadnje žrelne stene, je slabo razvit pred rojstvom in v prvih mesecih po rojstvu. V postnatalnem obdobju se tonzile spremenijo.

Pri novorojenčkih so tonzile nerazvite in funkcionalno neaktivne. Palatinske tonzile še niso popolnoma razvite, v njih se razkrijejo tvorbeni folikli in razvoj se nadaljuje še dolgo.

Glavni del limfoidnega obroča žrela je sestavljen iz 2-4 tankih gub sluznice sprednjega dela tonzil, ki potekajo v sagitalni ravnini, in 6 v zadnjem delu, krajši in rahlo ukrivljen spredaj, ki se nahaja v čelni ravnini. Predstavljen ob rojstvu v obliki majhnih sferičnih kopičenja limfocitov. V prvih 2-3 mesecih življenja se v njih pojavijo "reaktivni centri". Končni razvoj foliklov se zaključi v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, včasih pa tudi do konca 1. leta. Povprečna velikost žrela je pri novorojenčkih običajno 7x4x2 mm.

Pri dojenčkih se začne aktivni razvoj limfoidnega obroča.

Diferenciacija foliklov tonzil pride prej, v 5-6. Mesecu življenja, saj je telo po rojstvu takoj izpostavljeno delovanju bakterij in strupenih snovi, ki spodbujajo tvorbo foliklov.

Adenoidi nastajajo aktivneje kot drugi mandlji. Gube sluznice se zgostijo, podaljšajo v obliki grebenov, med katerimi so brazde dobro vidne. Povprečna velikost amigdale: po 3 mesecih 10x7x4 mm in po enem letu 11x8x5 mm se amigdala v celoti razvije v 2-3 letih.

Pri otrocih, starih 1 leto življenja, je nazofaringealna votlina nizka in akutna, zato lahko celo rahlo povečanje žrela v tonzilih znatno moti nosno dihanje.

Mikroskopsko je struktura tonzil pri plodu, novorojenčku in dojenčku drugačna.

Pri plodovih je pokrovni epitelij sluznice večvrstni valjast. V subepitelijski plasti se limfoidno tkivo nahaja v primežu tankega traku, sestavljenega predvsem iz limfoblastov, majhnih in srednjih limfocitov. Retikularna stroma je dobro izražena. Krvne žile so napolnjene s krvjo.

Pri novorojenčkih je pokrit epitel večvrstni valjast. Brazde je malo, plitve so. V spodnjem tkivu se difuzno nahajajo limfoidni celični elementi, kot so majhni in srednji limfociti, veliko je krvnih žil in sluznic.

Razvoj palatinskega tonzila se začne z nastankom gub na sluznici, ki jih prodira limfoidno tkivo.

Jezični tonzil se razvije zaradi kopičenja limfoidnega tkiva v korenu jezika.

Tonzilo po rojstvu je v stanju nenehnega draženja.

Pri otrocih prvih šestih mesecev življenja so že natančno določeni folikli z jasnimi mejami; Pokrovni epitelij tonzil je večplastni ploski, z večplastnimi odseki valjasti.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, je v subepitelijskem tkivu razmeroma veliko zrelih limfoidnih foliklov različnih velikosti in oblik z natančno opredeljenimi "reaktivnimi centri". Običajno se nahajajo okoli brazd. Med limfoidnimi celicami in v stromi vezivnega tkiva je veliko krvnih žil.

V zgodnjem otroštvu je žrelo tonzila prekrit z večvrstnim stolpčastim trepalnicam, pri starejših otrocih in pri odraslih - skvamoznem epiteliju.

Palatinske tonzile se popolnoma razvijejo v 2. letu življenja. Lakune palatinskih tonzil pri majhnih otrocih so globoke, ozke v ustih, gosto razvejane, pogosto se raztezajo do kapsule. Lakune niso vedno usmerjene globoko v tonzile, včasih se nenadoma obrnejo in gredo pod pokrovni epitelij; ozki prehodi posameznih vrzeli se končajo s podaljški. Vse to prispeva k nastanku vnetnega procesa.

Pri otrocih, starejših od 5 let, opazimo folikularno hiperplazijo, ki se pogosto izkaže za omejeno od okoliškega limfoidnega tkiva.

Cevni tonzile dosežejo največji razvoj v otroštvu.

Otroci imajo na območju korenine jezika manj limfoidnega tkiva kot odrasli; kripte jezičaste mandlje so manjše in manj razvejane.

Pri majhnih otrocih se retrofaringealne bezgavke in ohlapno vezivno tkivo na obeh straneh hrbtenice nahajajo v verigi med predvertebralno aponeurozo in mišicami žrela od forniksa nazofarinksa do vhoda v požiralnik med dvema listoma aponeuroze. Ta vozlišča so regionalna glede na zadnje dele nosu, nazofarinksa in bobnične votline. Njihova suppuration vodi v nastanek faringealnega abscesa.

Na območju nazofarinksa je žreleni prostor vezan na dve polovici, zato so žrelni abscesi v zgornjih delih žrela pogosto enostranski.

Po 4-5 letih se te bezgavke atrofirajo, zato se pri starejših otrocih in odraslih retrofaringealni limfadenitis ne pojavi.

Za majhne otroke je značilna hipertrofija (starostni razvoj) limfoidnega tkiva. Povečanje tonzil je posledica hipertrofije limfoidnih foliklov in povečanja njihovega števila.

Tonzile dosežejo največjo velikost v 5-7 letih. V tej starosti imajo otroci največjo nalezljivo obolevnost in povečano potrebo po zaščiti pred okužbami. V isti starosti imajo otroci največ preventivnih cepljenj, ki mobilizirajo celotno limfoidno tkivo za razvoj imunosti. Hipertrofija limfoidnega tkiva je posledica intenzivnega oblikovanja aktivne imunosti z lokalno tvorbo protiteles med endo- ali eksogeno potjo prodiranja nalezljivega povzročitelja v limfoidno tkivo žrela.

Ko se protitelesa kopičijo v telesu in se imunski sistem po 9-10 letih izboljša, otrok začne s starostjo povezano involucijo limfoidnega tkiva z njegovo delno degeneracijo in nadomeščanjem z vlaknastim, vezivnim tkivom. Velikost tonzil se zmanjša in do 16. do 20. leta običajno ostanejo njihovi majhni ostanki, včasih popolnoma izginejo zaradi atrofije limfoidnega tkiva. V tem obdobju se pojavi tanek periferni pas zrelih limfocitov in število mrežastih celic v središču tonzil se poveča.

Limfni žrelasti obroč (Waldeyer-Pirogov obroč), sestavljen

iz žrela, 2 tubula, 2 nepca, jezične tonzile in limfoid

tkiva grla, pred rojstvom in v prvih mesecih po rojstvu

slabo razvita. V postnatalnem obdobju se tonzile spremenijo

Pri novorojenčkih tonzile so nerazvite in funkcionalno neaktivne. Nebo

ny tonzile še niso popolnoma razviti, v njih nastajajo

foliklov, razvoj pa traja dolgo.

Glavni del limfoidnega obroča žrela je sestavljen iz 2-4 tankih gub

sluznica sprednjega dela tonzil, ki gre v sagitalno ravnino

kosti in 6 zadaj, krajše in spredaj rahlo ukrivljene,

ki se nahaja v čelni ravnini. Predstavljeno ob rojstvu v Ljubljani

v obliki majhnih sferičnih kopičenja limfocitov. "Reaktivni centri"

Otroška otorinolaringologija

Odsek 4

pojavijo se v prvih 2-3 mesecih življenja. Končni razvoj folikla

ribolov se konča v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, včasih pa tudi do konca prvega leta.

Povprečna velikost žrela je pri novorojenčkih normalna

7x4x2 mm.

Pri dojenčkih začne se aktiven razvoj limfoidnega obroča.

Diferenciacija foliklov palatinskih tonzil se pojavi prej, na 5-6

mesec življenja, saj po rojstvu telo takoj začne

delovanje bakterij in strupenih snovi, ki spodbujajo tvorbo

folikli.

Adenoidi se tvorijo bolj aktivno kot druge tonzile. Gube sluznice

režnjevi se zgostijo, podaljšajo v obliki valjev, med katerimi

brazde so dobro vidne. Povprečna velikost amigdale: po 3 mesecih 10x7x4 mm

in po 1 letu 11x8x5 mm se amigdala v celoti razvije za 2 - 3 leta.

Pri otrocih, starih 1 leto življenja, je nazofaringealna votlina nizka in z ostrim kotom

povezava, s katero lahko pomeni že majhno povečanje žrela tonzile

motijo \u200b\u200bnosno dihanje.

Mikroskopska struktura tonzil pri plodu, novorojenčku in otroku

dojenček je drugačen.

Imajo sadje pokrovni epitel sluznice večplastni valj

bogata. IN subepitelijska plast limfoidno tkivo se nahaja v obliki

tanek trak, sestavljen pretežno iz limfoblastov, majhnih in srednjih

limfociti. Retikularna stroma je dobro definirana. Kri

nove posode so napolnjene s krvjo.

Imajo novorojenčka pokrovni epitel večvrstni valjasti. Bo

malo se razširijo, so plitve. IN podložno tkivo je razpršeno

limfoidni celični elementi, kot so majhni in srednji limfociti, mnogi

ožilje in sluznice.

Razvoj palatinske tonzile začne se z nastankom gub na sluznici

membrane, ki jih prodira limfno tkivo.

Jezični tonzil se razvije zaradi kopičenja limfnega tkiva v

koren jezika.

Tonzilo po rojstvu je v konstantnem stanju

draženje.

Imajo otroci prve polovice življenja dobro opredeljena

folikli z jasnimi mejami; pokrovni epitelij mandljev razslojen

ny ravno, z večvrstnimi odseki valjaste oblike.

Imajo otroci, starejši od 6 mesecev v subepitelijskem tkivu opazimo relativno

veliko zrelih limfoidnih foliklov različnih velikosti in oblik z dobrim

izrazito "reaktivni centri". Običajno se nahajajo približno

krog brazd. Med limfnimi celicami in v zanki vezivnega tkiva

veliko krvnih žil.

IN v zgodnji mladosti je žrela tonzila prekrita z večvrstnimi valji

ciliarni epitelij, pri starejših otrocih in pri odraslih

ploski epitelij.

Palatinske tonzile doseči popoln razvoj v 2. letu življenja. Lakush

palatinske tonzile pri majhnih otrocih so globoke, v ustih so ozke, gosto

kodrast, pogosto razširjen na kapsulo. Vrzeli niso vedno vodilo

v

št

Bolezni žrela

xia globoko v tonzile, včasih se nenadoma obrnejo in gredo pod pokrov

nim epitel; ozki prehodi posameznih vrzeli se končajo s podaljški.

Vse to prispeva k nastanku vnetnega procesa.

Pri otrocih, starejših od 5 let, opazimo folikularno hiperplazijo, ki ni redka

izkazalo se je, da je ločen od okoliškega limfnega tkiva.

Cevni tonzile dosegli največji razvoj v otroštvu.

Pri otrocih je na območju korenine jezika manj limfnega tkiva kot pri odraslih;

kripte jezični tonzil manjši in manj razvejani.

Pri majhnih otrocih med predvertebralno aponeurozo in mišicami

mi žrela od forniksa nazofarinksa do vhoda v požiralnik med dvema listoma

nahaja se veriga aponeuroze retrofaringealne bezgavke in

ohlapno vezivno tkivo na obeh straneh hrbtenice. Ta vozlišča so jav

so regionalni za zadnje dele nosu, nazofarinksa in timpani

zvestoba. Njihova suppuration vodi v nastanek faringealnega abscesa.

Na območju nazofarinksa je žreleni prostor vezan na dva dela

torej polovico retrofaringealni abscesi v zgornjem delu žrela pogosteje

Juta enostransko.

Po 4-5 letih se te bezgavke atrofirajo in zato pri otrocih

pri starejših in odraslih ni retrofaringealnega limfadenitisa.

Za majhne otroke je značilna hipertrofija (starostni razvoj

cija) limfnega tkiva. Povečanje tonzil je posledica hipertrofije

limfoidnih foliklov, pa tudi povečanje njihovega števila.

Tonzile dosežejo največjo velikost v 5-7 letih. V tej dobi

otroci imajo najvišjo in povečano nalezljivo obolevnost

potreba po zaščiti pred okužbami. IN otroci iste starosti porabijo največ

več preventivnih cepljenj, ki mobilizirajo celoto

foidno tkivo za razvoj imunosti. Hipertrofija limfnega tkiva

zaradi intenzivnega oblikovanja aktivne imunosti z lokalno

proizvodnja protiteles na endo- ali eksogeni poti okužbe

sredstvo v limfoidno tkivo žrela.

Ko se protitelesa kopičijo v telesu in se imunski sistem izboljša

sistemov po 9-10 letih, začne otrok starostna limfoidna involucija

tkanine z delno degeneracijo in nadomestitvijo z vlaknastimi, vezivnimi.

Velikost tonzil se zmanjša in do 16-20 leta običajno ne ostanejo

veliki ostanki, včasih zaradi limfoidne atrofije popolnoma izginejo

tkanine. V tem obdobju se pojavi tanek obodni pas zrelih udov.

fotocitov, se poveča število mrežastih celic v središču tonzil.

Prirojene malformacije žrela

Etiologija. Kadar je razvoj ploda oslabljen, nastanejo posamezni elementi

žrela in obraza, rasteta nepopolno ali sploh ne rasteta skupaj. Možnost

delna odsotnost mehkega ali trdega neba, razpoke v nepčastih lokih

ali mehko nebo, razpoka uvule v srednji črti. Na območju hrušk

vidni žepi, redkeje na območju palatinskih tonzil, diverti

kule in ciste.

Otroška otorinolaringologija

Odsek 4

Razvrstitev.

1. Prirojena hoanalna atrezija.

2. Razcepljena ustnica (razcepljena ustnica):

Napaka en- in dvostranski (na obeh straneh embrionalnega intermaxillusa

th kosti);

Napaka delno (nepopolna razpoka zgornje ustnice v obliki zareze)

ali poln (reža v celotni debelini zgornje ustnice do nosu na strani sredine

nii), izoliran ali v kombinaciji z razcepljenim nebom ("razcepljeno nebo").

3. Dvojna zgornja ustnica (valja v srednjem delu zgornje ustnice).

4. Hipertrofija ustnic zaradi širjenja vezivnega tkiva in

fovenski zastoj.

5. Mikrostomija (zožitev odprtine ust).

6. Jezikovne anomalije:

Majhen ali velik jezik (mikroglosija, makroglosija);

Razdeljeni jezik (dvojni ali pomožni jezik);

Prekratka ali dolga uzda;

Popolno pomanjkanje jezika;

Zadrževanje zunajmaterničnega ščitničnega režnja v območju korenin

7. Prirojene ciste in fistule na vratu:

- srednje ciste in viseči deli vratu se nahajajo vzdolž srednje črte vratu na

nivo hyoidne kosti, tesno povezan s pokostnico;

- stranske ciste ki se nahaja spredaj od sternokleidomastoida

Klinična značilnost. Kdaj prirojena atrezija Joan mogoče tako

enako zapiranje ustja slušne cevi. Ta razvojna anomalija je običajno povezana z

obstaja visoko nebo, kratka uvula, pogosto stopljena iz zadnjih sten

sramežljivo grlo.

Najpogostejše anomalije vključujejo prirojene malformacije zgornjega dela

ustnice ("Razcepljena ustnica"). To je posledica nezapiranja nosnega žleba.

(hodil med srednjimi nosnimi in čeljustnimi odprtinami v zarodku!.

Enostranske špranje so pogostejše na levi in \u200b\u200bpogostejše

dvostranski.

Običajno se istočasno z razcepom ustnice med njimi razvije tudi razcep

stranski sekalec in očes, ki je lahko omejen na rob alveolarnega

dodatek ali se razširi na trdo in mehko nebo, tvori ""<шм

padec. " Ta patologija ima naslednje klinične manifestacije.

Sindrom disfagije povzroča zadušitev in metanje hrane v votlino

nos pri požiranju, izrazita nosnost posledično vodi do

oslabljeno tvorjenje govora.

Težave s sesanjem dojk. Običajno pri sesanju

mehko nebo se spusti in prekrije ustno votlino od zadaj, od spredaj pa votlino

usta se z delovanjem zaprejo m. orbicularis oris, podaljšanje ustnic otroka, ohva

taljenje bradavice. Z razcepljeno ustnico, nedotaknjen T. orbicularis oris kršen,

sesanje postane težko ali nemogoče. Otroci se hranijo z žlico

ali z uporabo zoida. Aspiracijski sindrom povzroči razvoj ponovitve

divizivna pljučnica.

Bolezni žrela

Med puberteto ektopični del ščitnice v

področje korena jezika lahko povzroči motnje požiranja (disfagija) in

dihanje (stenoza).

Otrok lahko razvije nepravilnosti artikulacije zaradi štrlenja

njeno (prognatijo) ali spodnjo (potomstvo) čeljust. Razlogi, ki vplivajo na ano

ORL\u003e Otroške bolezni ORL\u003e Kako odstraniti smrkelj iz nazofarinksa pri otroku: glavni načini

Pogosto se smrklje nabirajo pri otrocih v nazofarinksu, kar povzroča težko sapo, razpoloženje itd. V vsakem primeru je treba smrke odstraniti, ne glede na to, kaj je povzročilo njihov videz.

Vzroki za pojav smrkelj v nazofarinksu

Obstaja veliko razlogov, zakaj otrok v nekem trenutku začne nabirati smrkelj v nazofarinksu.

Tej vključujejo:

• Okužba. V tem primeru v telo vstopijo patogene bakterije in mikrobi, ki začnejo svoje uničujoče delovanje. In obrambna reakcija telesa je le smrkelj, ki začne čedalje bolj izstopati, da bi zaščitil sluznico.
• Neustrezni pogoji. Včasih se pri otrocih, če je soba zelo suha ali, nasprotno, zelo vlažen zrak, lahko pojavijo smrkelj. Poleg tega bo prozorne barve in nenehno teče. Ali pa preprosto stagnira nekje v notranjosti in povzroči zamašitev nosu.
• Žilna reakcija. Nekateri otroci imajo posebno reakcijo krvnih žil na določene dražljaje. Torej, če na primer govorimo o dojenčkih, ki jedo mešanico, imajo včasih med hranjenjem sluz iz nosu.
• Alergija. Danes veliko otrok trpi zaradi alergij. Razlog za to so slabe okoljske razmere, pa tudi dednost. Za alergije. otrok ima prozorno in rahlo tanko sluz iz nosu. Hkrati dojenček praska nos, nenehno kiha, oči mu lahko otečejo.
• Otrok se je zaletel v nos. Včasih zaradi poškodbe sluznica nazofarinksa nekoliko nabrekne, zaradi česar se izloča sluz.
• Tujek je prišel v nos, telo pa ga skuša potisniti ven in se braniti.
• Ukrivljenost septuma. Nekateri otroci imajo iz nekega razloga ukrivljen septum od rojstva. To lahko odkrije le strokovnjak s pregledom, med katerim bo opazil, da je en nosni prehod ožji od drugega.
• Dolgotrajni rinitis. in sicer nenehna uporaba vazokonstriktorskih kapljic. Večina tovrstnih zdravil povzroča veliko zasvojenosti, zaradi česar se začne sproščati sluz.

Preberite tudi: Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih: simptomi bolezni in osnovna načela zdravljenja

Razlogov za pojav sluzi v nazofarinksu je veliko. Toda glavna stvar je, da ga pravočasno odstranite, saj otroku povzroča veliko nelagodje.

Pogost pojav sluzi v dojenčkovem nazofarinksu starše pomisli, kako bi jo odstranili, ne da bi se nenehno zatekali k drogam in antibiotikom. V primeru, da nastanek sluzi povzroči preprost izcedek iz nosu (ne bakterijski) ali preprosto vnašanje cvetnega prahu v nos, lahko v tem primeru posežete po izpiranju nosu.

Menijo, da je najbolje, da otroci uporabljajo zdravila iz morske vode, kot sta Aqua Maris in Aqua Lor. Toda njihovi stroški včasih nekaterim staršem ne omogočajo pogostega nakupa zdravil.

V primeru Aqua Lor in Aqua Maris obstajajo različne vrste, ki se med seboj razlikujejo po intenzivnosti curka. Odvisno od tega, koliko je otrok star, je treba izbrati eno ali drugo vrsto. Pranje je treba opraviti vsaj štiri do petkrat na dan. Če to storite več, bo boljše ravno nasprotno.

Slana voda poleg tega, da pomaga odstranjevati sluz, vlaži sluznico in jo tudi malo razkuži.

Če v lekarni ni mogoče kupiti enega od teh zdravil, lahko kupite mineralno vodo Essentuki 17, ki je približno enaka sestavi kot Aqua Maris. Pred izpiranjem je treba odzračiti pline. Po tem se vzame pipeta, vanjo se nabere mineralna voda in dojenček pokoplje v nos. Po nekaj minutah bo voda stekla iz nosu, z njim pa se bo odstranila tudi sluz.

Koristni video o tem, kako pravilno zakopati otroški nos.

Za tiste, ki nimajo fizične sposobnosti, da bi šli v lekarno (na primer sami doma z otrokom), lahko vzamete žlico soli v kad in jo pomešate s kozarcem kuhane vode. Splaknite s to raztopino. Menijo, da izpiranje nosu s slano vodo ne prispeva le k boljšemu odstranjevanju sluzi, temveč tudi k hitremu okrevanju.

Preberite tudi: Akutni faringitis pri otrocih: razvojne značilnosti in različne metode zdravljenja

Vdihavanje v boju proti smrkljem

Druga zelo dobra metoda za odstranjevanje sluzi iz nazofarinksa je vdihavanje. Priporočljivo je, da to storite le, če je doma inhalator in fiziološka raztopina.

Najbolje je vdihavati trikrat na dan (po spanju, pred spanjem in ponoči). Če se otrok ne upira in mu je ta postopek všeč, je bolje, da to stori še enkrat ali dvakrat. Škode ne bo, koristi pa je veliko.

Nekateri zdravniki pravijo, da inhalacije izvajajo z interferonom, vendar le, če gre za virusno bolezen, poleg odstranjevanja sluzi pa morate telesu pomagati tudi v boju proti okužbi.

V primeru, da kopičenje sluzi povzroči bakterijska okužba, potem vdihavanje ni priporočljivo.

Alergijski rinitis: vzroki in zdravljenje

Eden najpogostejših razlogov, zakaj ima otrok sluz v nosu, je alergijska reakcija. Nekateri otroci reagirajo na pršice. Sliši se nekoliko strašljivo, vendar se to zgodi le, če postelje že dolgo nismo menjali. Pri otrocih začne takoj zamašiti nos in steči iz njega.

Tudi sluz se pojavi, ko cvetijo cvetovi in \u200b\u200biz preprostega prahu.

Ne glede na vzrok za pojav sluzi, jo je treba nujno odstraniti, saj se edem lahko še naprej širi. Najbolje je, da se ne zatekate k vazokonstriktornim zdravilom, saj lahko njihova pogosta uporaba povzroča zasvojenost.

Najprej morate odstraniti alergen, nato pa otroku dati antihistaminik.

Vzporedno s tem sperite otrokov nos s slano vodo, da odstranite delce alergena. Običajno te dejavnosti pomagajo odstraniti sluz iz nazofarinksa.

Zdravljenje smrkelj v nazofarinksu

Zdravljenje z zdravili

Preberite tudi: Kako zdraviti zelo rdeče grlo pri otroku - zdravila in ljudska zdravila

Če govorimo o prehladu, potem sluzi v prvih dneh ni mogoče odstraniti iz nazofarinksa. Včasih se izcedek iz nosu pri otrocih začne s preprosto zastoji, med zdravniškim pregledom pa se izkaže, da sluz teče po nazofarinksu.

V tem primeru je treba opraviti takšno zdravljenje, kot da bi sluz odtekala iz nosu, ker je treba okužbo zdraviti. Otroku je dovoljeno kapati vazokonstrikcijske kapljice dvakrat na dan tri dni (tako da je učinek drugih zdravil boljši in lažje dihati), protivirusne kapljice ali antibiotike (v nekaterih primerih je bolje, da takoj začnemo kapljati z antibiotiki, še posebej, če je smrček gost in ne piha. ).

Pred kapljanjem kapljic izperite nos s slano vodo, da odstranite sluz in mikrobe. To je treba storiti čim pogosteje.

Po treh dneh intenzivnega zdravljenja se bo količina sluzi zmanjšala, zdaj pa jo je treba izpihniti.

Kako in kako zdraviti vnetje nazofarinksa?

Če otrok ne ve, kako to storiti, morate kupiti Otrivin Baby in to storiti zanje. Najbolje je tudi, da nos pred izpihovanjem sperete z vodo.

Pogosto dojenčki nabirajo sluz v nosu. In ker ne morejo dihati skozi usta, je to lahko zelo nevarno. Za čiščenje nosu morate vzeti vato, iz njega pokaditi flagelum in ga namazati z oljem ter nato očistiti z lahkotnimi in ne močnimi rotacijskimi gibi. Izkušeni starši otroku zelo hitro odstranijo sluz iz nazofarinksa, saj natančno vedo, v katerem primeru je treba uporabiti katero zdravilo ali metodo.

Delite s prijatelji! Biti zdrav!

V človeškem telesu je 8 tonzil, ki se nahajajo v ustih, nosu in grlu. Tonzile so "napolnjene" z imunskimi celicami, zato je njihova glavna vloga ustvariti oviro za patogene bakterije, ki poskušajo vstopiti v telo. Eden od tonzil (tretji par) je nazofaringealni in je kopičenje limfoidnega tkiva, ki se nahaja za nosom za jezikom, ki visi z neba, pri vdihu skozi sebe pretaka zrak in ga očisti mikrobov, alergenov, virusov in drugih tujih povzročiteljev.

Adenoidi so patološka hipertrofija (proliferacija) nazofaringealnega tonzila. Tretji par tonzil je v otroštvu zelo dobro razvit in se s starostjo začne skrčevati, star približno 12 let. Pri nekaterih odraslih je nazofaringealni tonzil popolnoma atrofiran. Prav s starostnimi značilnostmi je povezan visok odstotek adenoidov pri otrocih, starih od 3 do 10 let. Toda adenoidi so možni tako pri mladostnikih, v puberteti kot pri odraslih.

Razlogi

Obstaja 5 glavnih razlogov, ki vodijo do nastanka adenoidov v otroštvu:

Pogosti SARS
Običajno otrok, ki živi v velikem mestu in obiskuje otroške ustanove, zboli za prehladom največ 6-8 krat na leto.

Ko patološka mikroflora vstopi v nazofarinks, so prizadeti zgornji dihalni trakti (rinitis, traheitis, faringitis). Kot odgovor na to se nazofaringealni tonzili povečajo, saj začnejo aktivno proizvajati imunske obrambne celice.

Po umiritvi SARS se tonzile povrnejo v prejšnjo velikost. Če pa je otrok pogosto bolan, se tonzile nimajo časa skrčiti. Nova okužba - zaraščanje limfoidnega tkiva.

Oslabljena imunost
Navzven je otrok videti zdrav in starši se morda ne zavedajo, da je v njegovem telesu stalna okužba, ki se sprehaja. To so lahko herpes ali virus Epstein-Bar, klamidija, mikoplazma, lamblia in drugi.

Vse te okužbe so pogosto skrite in spodkopavajo obrambne sposobnosti telesa, kar povzroči hipertrofijo nazofaringealnih tonzil.

Foto: lokalizacija adenoidov

Alergija
Trenutno obstaja trend povečevanja števila otrok z alergijami. To je posledica motene ekologije s potencialno nevarnimi spojinami v gospodinjskih kemikalijah, konzervansi in drugimi.

Alergeni, pa tudi patogeni mikrobi, povzročajo prekomerno rast adenoidov.

Dednost
Polimfadenopatija - širjenje limfoidnega tkiva v mnogih delih telesa je ustavna značilnost in je podedovano.

Stopinje

Obstajajo tri stopnje resnosti adenoidov, odvisno od odstotka proliferacije limfoidnega tkiva in klinične slike:

• prva stopnja - širjenje tretjega para tonzil in prekrivanje 33% odprtine, ki komunicira z nazofarinksom;
• druga stopnja - prekrivanje adenoidov 66% luknje
• tretja stopnja - skoraj vsa luknja je zaprta, približno 99%.

Simptomi adenoidov

Prvi značilni simptom adenoidov je zasoplost, ki ni popolnoma povezana z ARVI ali poškodbo nosu.

• Pri prvi (blagi) stopnji so težave z nosnim dihanjem med spanjem še posebej opazne, ko otrok zavzame vodoravni položaj. V spanju ima vohanje.
• V drugi stopnji otrok začne ponoči smrčati, diha skozi usta, sluz iz nosu teče po grlu.

  Otrok ima oteklino nazofarinksa

  Spanje je moteno, otrok ne spi dovolj, postane razdražljiv in razpoložen. Možno je, da se dihanje med spanjem ustavi (apneja).

• V tretji stopnji nos ne prepušča zraka popolnoma skozi, zaradi česar je otrok prisiljen dihati skozi usta ne samo ponoči, ampak tudi podnevi. Ima "adenoidni" obraz: nazolabialne gube se gladijo, usta so rahlo odprta, pogled postane nerazumljiv, spodnja čeljust pade.

V hujših primerih se koža zaradi nenehno tekoče sluzi pod otrokovim nosom razdraži in vname, kar kasneje tvori ekcem. Pojavijo se težave s sluhom, okužba z adenoidi se razširi na srednje uho, otroci težko slišijo.

Otrok začne slabše učiti, snovi ne zazna dobro, ni sposoben koncentracije. In seveda ima otrok z adenoidi pogosto prehlad, iz katerega ne "izstopi".

Diagnostika

Diagnoza adenoidov se opravi na podlagi značilnih pritožb, pregleda zadnje stene orofarinksa s posebnim ogledalom in dodatnih metod:

• Metoda prstov. Trenutno se ne uporablja. Zdravnik s prstom skozi usta čuti nazofaringealne tonzile, na podlagi katerih sklepa o njihovi razširitvi.
• Rentgen nazofarinksa. Daje informacije le o povečanju tonzil, vendar ne omogoča presoje prisotnosti vnetnega procesa v njih.
• Endoskopija. Skozi nos se vstavi cev majhnega premera z video kamero na koncu, adenoidi so prikazani na monitorju. Endoskopska metoda vam omogoča, da ugotovite njihovo velikost, lokalizacijo, prekrivanje odprtin slušne cevi. To je najbolj informativen, varen in neboleč pregled.

Pregled pred operacijo (adenotomija):

• splošne preiskave krvi in \u200b\u200burina;
• kemija krvi;
• strjevanje krvi;
• posvet s pediatrom.

Zdravljenje adenoidov

Adenoide zdravi otorinolaringolog (ORL). Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Odločitev o kirurškem posegu se sprejme ob upoštevanju resnosti, resnosti simptomov, prisotnosti sočasne patologije in kontraindikacij.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje adenoidov sestoji iz rednega izpiranja nazofarinksa z decokcijami zdravilnih zelišč (infuzija ognjiča, kamilice, celandina, mete, šentjanževke, listov evkaliptusa in drugih) ali s slanimi raztopinami (uporablja se morska sol).

Po pranju je treba v nos vkapati zdravilne pripravke s protivnetnimi in sušnimi učinki (raztopine protargola, kolargola, albucida).

Predpisani so tudi glukokortikoidi (deksametazon), ki pomagajo lajšati edeme in zmanjšati adenoide.

Potrebni so vitamini: askorbinska kislina, askorutin, vitamin D.

Izvaja se fizioterapija (ultravijolično sevanje nazofarinksa, elektroforeza z zdravili, laserska terapija).

Aromaterapija ima dober učinek. Če pri konzervativnem zdravljenju ni rezultatov, se odloči o vprašanju operacije.

Operacija za odstranjevanje adenoidov

Indikacije:

• pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
• ponovitev bolezni 4 ali večkrat na leto;
• razvoj zapletov;
• apneja;
• pogosti vnetje srednjega ušesa in ARVI.

Kontraindikacije za adenotomijo:

• bolezni krvi;
• nalezljive bolezni 4 tedne pred operacijo;
• epidemija gripe;
• huda kardiovaskularna patologija.

Kirurško odstranjevanje adenoidov se trenutno izvaja endoskopsko v splošni anesteziji.

Ne tako dolgo nazaj je bila adenotomija izvedena na slepo, kar je v polovici primerov povzročilo ponovitev bolezni. Pod nadzorom video kamere, vstavljene v nazofarinks, se odrežejo izrastki limfoidnega tkiva in krvavitvene žile prižgejo z laserjem, tekočim dušikom ali električnim tokom.

Po operaciji

Otrok je 1-3 dni v bolnišnici, nato pa 10-14 dni doma.

Prvi ali drugi dan je možen dvig temperature in bolečine v trebuhu. To je reakcija na operacijo.

Eno ali dve bruhanja krvnih strdkov ni nevaren simptom (otrok je med operacijo morda pogoltnil krvne strdke).

Posledice in napoved

Napoved ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju adenoidov je ugodna.

Posledice adenoidov pri otrocih pa so strašne in jih opažamo v naprednih primerih (v tretji fazi):

Kronične vnetne bolezni zgornjih dihal

Zaradi dejstva, da v telo vstopi neobdelani zrak, poleg nenehnega požiranja okužene sluzi in gnoja z adenoidi, se otrok razvije

Naštete bolezni lahko postanejo izhodišče pri razvoju bronhialne astme.

Okvara sluha

Nosna votlina komunicira z votlino srednjega ušesa skozi slušno cev. Obraščeno limfoidno tkivo adenoidov blokira odprtino slušne cevi v nosu in otežuje vstop zraka v srednje uho. Zaradi tega bobnič izgubi svojo elastičnost, postane nepremičen - sluh se zmanjša. Pogosti so tudi vnetje srednjega ušesa.

Upad uspeha v šoli

Omejeno nosno dihanje vodi do pomanjkanja kisika, zaradi česar trpi možganska cirkulacija. Otrok postane nepazljiv, odsoten, slabo se koncentrira in si zapomni. Pri tem igra pomembno vlogo motnja spanja (dnevna zaspanost, stalna utrujenost). Morda duševna zaostalost, enureza (mokrenje v postelji).

Spremembe obraznega okostja in prsnega koša

Zaradi oslabljenega dihanja nastane "piščančji" prsni koš - s strani sploščen prsni koš in prsnica, ki štrli naprej. Lobanja ima dolihocefalno obliko, spodnja čeljust je iztegnjena in povešena. Značilna je poševna brada. Nastane nepravilen ugriz, zobje začnejo rasti ukrivljeno, kar prispeva tudi k njihovemu kariesu.

Težave s prebavnim traktom

Neprekinjeno zaužitje okužene sluzi vodi do vnetja želodčne in črevesne sluznice (gastritis in enteritis).

Govorne motnje

Spremembe v kosteh obrazne lobanje vodijo do zmanjšanja gibljivosti mehkega neba in posledično do nastanka nepravilnih in nerazumljivih zvokov.

Druge kronične bolezni

V ozadju adenoidov so pogosto prizadete nebeške tonzile (kronični tonzilitis), hipertrofirani nazofaringealni tonzili (adenoiditis) se vnamejo, v proces so lahko vključeni tudi sklepi, ledvice, ožilje (vaskulitis), kardiovaskularni sistem praviloma razvije anemijo.

Adenoiditis

Adenoidni izrastki (vegetacija) je patološko povečanje nazofaringealnega tonzila.

Najdemo jih predvsem v otroštvu. Pri otrocih s povečanimi adenoidi je dihanje skozi nos oteženo zaradi mehanske ovire in kroničnega vnetja nosne sluznice. Značilni znaki adenoiditisa pri otroku so stalno na pol odprta usta, smrčanje med spanjem in pogosti glavobol. Takšni otroci se med fizičnim in duševnim stresom hitro utrudijo, zaostajajo v telesnem razvoju. Obraz postane otekel, spodnja ustnica se povesi. "Adenoidni" otroci so raztreseni, pogosto trpijo zaradi urinske inkontinence, vezani na jezik, njihov vonj je zmanjšan.

Adenoiditis: akutni in kronični

Adenoiditis je vnetna bolezen povečanega žrela. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. Vnetje poteka podobno kot vnetni proces v mandljih z angino pektoris. Dolgotrajni kronični adenoiditis, tako kot tonzilitis, lahko povzroči hude zaplete in širjenje okužbe na ledvice, srce, ožilje, sklepe in druge organe.

Vzroki za adenoiditis

Naslednji dejavniki so nagnjeni k razvoju adenoiditisa: umetno hranjenje otroka, monotona prehrana pretežno z ogljikovimi hidrati, prisotnost rahitisa (pomanjkanje vitamina D), diateza, alergije, podhladitev, okoljski dejavniki, na primer dolgotrajno bivanje v krajih s suhim, onesnaženim zrakom. Akutni adenoiditis se pri majhnih otrocih razvije zaradi aktivacije mikrobne flore nazofarinksa pod vplivom hipotermije ali kot zaplet katere koli nalezljive bolezni.

Adenoiditis pri otrocih.

Snot v nazofarinksu: pri otrocih in odraslih. Vzroki in zdravljenje

Simptomi

Za klinično sliko akutnega adenoiditisa je značilen pojav mukopurulentnega izcedka iz nazofarinksa - teče po hrbtu žrela in je viden pri pregledu, povišana telesna temperatura, težave z nosnim dihanjem. Zelo pogosto je pri akutnem adenoiditisu v vnetni proces vključena Evstahijeva (slušna) cev, ki se kaže v zastojih, bolečinah v ušesu in izgubi sluha.

Kronični adenoiditis je posledica akutnega vnetja adenoidov Manifestacije bolezni: rahlo povišanje telesne temperature (subfebrilno stanje), otrok, ki zaostaja v duševnem in telesnem razvoju, povečana utrujenost, slaba šolska uspešnost, oslabljena pozornost, zaspanost skupaj s slabim spanjem, glavobol, izguba apetita, nočni kašelj pri otroku (zaradi gnojnega izcedka iz vnete tonzile, ki teče po zadnji steni žrela). Kronični adenoiditis pogosto spremlja kronični evstahitis, ki ga spremlja progresivna okvara sluha.

Diagnostika

Diagnozo akutnega in kroničnega adenoiditisa postavi otorinolaringolog!

Adenoiditis pri zdravljenju otrok

Če želite odstraniti nalezljive patogene s površine nazofaringealnega tonzila in zmanjšati količino adenoidov, je treba vsako polovico nosu vsak dan splakovati s sterilno morsko vodo (Aqualor Baby, Aqualor Soft, Aqualor Norm, Aqualor Mini).

Po umivanju s hudo zamašenostjo nosu in izrazito kršitvijo nosnega dihanja lahko otroku v nos kapljajo vazokonstrikcijske kapljice (lajšajo edem sluznice in obnavljajo nosno dihanje). V vsako nosnico vkapajte 1 - 2 kapljici. Zdravljenje z vazokonstrikcijskimi zdravili naj ne traja dlje kot 5 - 7 dni, saj lahko njihova daljša uporaba povzroči resne zaplete (eden izmed njih je razvoj rinitisa "z zdravili" pri otroku, ki se ga je v prihodnosti zelo težko znebiti). Odločitev o imenovanju vazokonstrikcijskih kapljic sprejme zdravnik ORL!

Pri kroničnem adenoiditisu so predpisana antialergijska zdravila. Odmerjanje zdravil je odvisno od starosti otroka in ga določi zdravnik.

Obvezen pri kroničnem adenoiditisu je vnos otroških vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki pomagajo okrepiti splošno imunost in zmanjšati število poslabšanj.

Pomembna sestavina ustreznega zdravljenja adenoiditisa je uravnotežena prehrana. Iz pacientove prehrane je treba izključiti vse izdelke, ki so potencialni alergeni: čokolada, kakav itd. Priporočljivo je povečati porabo svežega sadja, zelenjave, jagodičja, iz prehrane izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate (zdrob, sveže pecivo, slaščice).

Priporočljive so igre na prostem, plavanje v bazenu in odprti vodi ter dihalne vaje. Pri akutnem adenoiditisu preprečuje prehod bolezni v kronično obliko, pri kroničnem adenoiditisu pomaga ohranjati nosno dihanje in preprečuje razvoj hipertrofije žrela tonzile (adenoidi). V akutnem procesu je treba dihalne vaje začeti v obdobju okrevanja, v kroničnem - v intervalu med poslabšanji bolezni.

Vaja 1. Začetni položaj: sedeči ali stoječi. Počasi vdihnite in izdihnite skozi eno nosnico, nato vdihnite in izdihnite skozi obe nosnici, nato vdihnite skozi desno nosnico - izdihnite skozi levo, nato vdihnite skozi levo nosnico, izdihnite skozi desno, nato vdihnite skozi nos, izdihnite skozi usta. Med vadbo otrok sam zapre eno nosnico ali mu pomaga odrasla oseba. Po končani tej vaji otrok nekaj časa mirno sedi (stoji), odrasel pa naredi masažo nosnic - med vdihom s kazalcem teče po nosnicah, med izdihom pa s kazalci tapka po nosnicah.
Vaja 2. Napihnite balone ali napihljive igrače.
3. vaja.Vaja žvrgolenja. Vzemite steklenico ali globoko ploščo, potopite približno 40 cm dolgo gumijasto cev z luknjo premera 1 cm, drugi konec cevi položite v otrokova usta. Otrok naj vdihne skozi nos in izdihne skozi usta ("žvrgoli"). Trajanje vaje je 5 minut. Izvaja se vsak dan več mesecev.

Vneto grlo pri otroku: kako zdraviti

Nazofaringealni tonzil: adenoidi, adenoiditis, alergijski rinitis Klinika... Prvi in \u200b\u200bglavni znaki adenoidov (hiperplazija nazofaringealnega tonzila) so težave z nosnim dihanjem in spanjem z odprtimi usti. Stopnja motenj nosnega dihanja je odvisna od velikosti, oblike in strukture adenoidov, razmerja med njihovim volumnom in velikostjo nazofaringealne votline ter spremljajočih vnetnih sprememb - adenoiditisa. Pomembne težave z nosnim dihanjem vodijo do dihanja skozi usta, premajhne vlage, ogrevanja in prečiščevanja vdihanega zraka, nenehnega hlajenja ustne votline, žrela in spodnjih dihal. Masa mikrobov in prašnih delcev, vdihanih med ustnim dihanjem, se naseli na sluznici grla, sapnika, kar vodi do prehladov, pogostih tonzilitisov, faringitisa, bolezni bronhijev in pljučnega tkiva. Adenoidna vegetacija (AV) med spanjem se lahko poveča zaradi venskega zastoja in povzroči hudo disfunkcijo dihal do zastoja dihanja zaradi občasne ovire zgornjih dihalnih poti - sindroma obstruktivne apneje v spanju. Zato otroci z adenoidi pogosto spijo z odprtimi usti, nemirno, pogosto smrčijo, slina, ki teče iz odprtih ust, vlaži blazino. Pogosto pri otrocih z adenoidi in adenoiditisom sluz teče iz nazofarinksa v orofarinks in grlo, kar vodi do vztrajnega kašlja. Vnetni proces se pogosto širi v nosno votlino, tvori rinitis, sinusitis z obilnimi izcedki iz nosu, draži kožo preddverja nosu in zgornje ustnice, ki postane hiperemična, odebeljena in razpokana. Podobno stanje lahko opazimo med poslabšanjem alergijskega rinitisa (AR). Omejeno nosno dihanje, ki ga povzročajo adenoidi in adenoiditis, pogosto vodi do motenega prezračevanja obnosnih votlin ob razvoju kroničnega vnetja. Težave z nosnim dihanjem z adenoiditisom vodijo do zastojev možganskih ovojnic, poslabšanja spomina in zmanjšane inteligence. Hkrati imajo otroci slab spanec z nočnimi strahovi, sanjami, smrčanjem, z epizodami motoričnega nemira, nočne enureze (zaradi povečanja ogljikovega dioksida in pomanjkanja kisika v krvi, kar vodi k sprostitvi zapiralk). Težave z nosnim dihanjem in omejevanje gibljivosti mehkega neba zaradi motenega krvnega obtoka v njem ter spremembe v prostornini zgornjih resonatorjev (nazofarinks, obnosni votlini) povzročajo motnje govorne funkcije, imenovane rhinolalia clausa posterior. Hkrati imajo otroci težave z izgovarjanjem nosnih soglasnikov, njihov govor je gluh, nenaden. Otroci z adenoidi, ki dihajo z usti, so v stanju stalne kisikove lakote. Njihov reber je ožji in s strani sploščen, prsnica štrli naprej ("piščančje prsi"). Mnogi avtorji opozarjajo na povezavo adenoiditisa z boleznimi srednjega ušesa. Ta povezava temelji na mehanični blokadi slušne cevi ali stiskanju njene žrelne odprtine z adenoidnimi izrastki. Pogosti vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroča kronični adenoiditis, lahko povzroči izgubo sluha, kar vpliva na oblikovanje otrokovega govora. Kronično vnetje žrela tonzile (adenoiditis) povzroča zastrupitev, preobčutljivost telesa, moti zaščitne sposobnosti sluznice zgornjih dihal, prispeva k nastanku in razvoju lokalnih in splošnih bolezni. Za kronični adenoiditis so značilni simptomi zastrupitve - splošna šibkost, subfebrilno stanje, motnje kardiovaskularnega sistema; lokalne spremembe (oslabljeno nosno dihanje, mukopurulentni izcedek iz nosu, trak sluzi vzdolž zadnjega dela žrela), motnje živčnega sistema (razdražljivost, moten spanec, enureza). Diagnostika hiperplazija nazofaringealnega tonzila (adenoidi II - III stopnje) temelji na podatkih klinične slike (glej zgoraj) in endoskopskem pregledu nazofarinksa, pri katerem lahko vidimo adenoidno tkivo različnih velikosti z običajno rožnato barvo površine, vidne so praznine. Z adenoiditisom endoskopski pregled nazofarinksa pokaže limfoidno tkivo nazofaringealnega tonzila z mucopurulentno vsebino v lakunah, na površini tonzile in zadnje žrelaste stene. Diagnostika alergijskega rinitisa in adenoiditisa se izvaja skupaj z alergologom. Pri otorinolaringološkem endoskopskem pregledu je nosna sluznica bleda, v nosnih prehodih je prozoren sluzni izcedek. Površina nazofaringealnega tonzila je bleda, edematozna, povečana v prostornini. Za imunološke preiskave krvi je značilna povečana vsebnost IgE, tako splošna kot tipična. Na priporočilo alergologa lahko opravite teste za skarifikacijo kože z antigenom. Pred nadaljevanjem zdravljenja patologije, povezane z nazofaringealnim tonzilom, je treba izpostaviti vrsto bistveno pomembnih dejstev: Žreleni tonzil je eno izmed strukturno oblikovanih kopičenja tako imenovanega limfoidnega tkiva, povezanega s sluznicami, in je vključeno v mehanizme imunske obrambe. Tako kot druge tvorbe limfofaringealnega obroča tudi faringealni tonzil skupaj z nespecifičnimi zaščitnimi dejavniki (mukociliarni transport, tvorba lizocima, interferona itd.) Izvaja pregradno funkcijo sluznice zgornjih dihal. Zaradi visoke vloge limfoidnega tkiva žrela pri tvorbi imunološke obrambe telesa so danes indikacije za kirurško zdravljenje lezij nepca in žrela mandljev bistveno zožene, prednost pa daje konzervativni terapiji. Poleg tega je treba upoštevati, da se po mnenju različnih avtorjev pojavnost pooperativne ponovitve AV giblje med 5 in 75%. To olajšajo premalo popolna odstranitev AV med operacijo, značilnosti anatomske strukture lobanje in nosnega dela žrela, okužba limfoidnega tkiva in, kar je najpomembneje, alergije. Pri otrocih, ki trpijo zaradi alergijskih bolezni dihal (alergijski rinitis, bronhitis, bronhialna astma), je zelo pogosto opaziti povečanje volumna žrela tonzile zaradi alergijskega edema. Kirurško zdravljenje daje zelo kratkoročni rezultat in vodi do hitrega ponovitve bolezni ali, kot ugotavljajo številni avtorji, lahko privede do napadov bronhialne astme, če tega še ni bilo. Prilagodljive reakcije imunskega sistema so dolgotrajen proces, ki ga določa genska regulacija njegovega razvoja in interakcije z okoljskimi dejavniki. Limfoidni organi žrela majhnega otroka se na dihalno antigensko obremenitev (virusi, bakterije itd.) Odzovejo s pomembno hiperplazijo. Patogeni lahko dolgo obstajajo v limfoidnih formacijah. To je značilno za obstojne virusne okužbe (znotrajcelični patogeni, virusi herpesa itd.). Prisotnost znotrajceličnih patogenov (virusa) omogoča nastanek sekundarnih bakterijskih okužb. Kombinirana patogena flora "virus + mikrob" določa ponavljajoči se in kronični potek vnetnega procesa. V znanstvenih publikacijah je bilo dokazano, da ima imunski odziv v pogojih okužbe z nekaterimi vrstami virusov limfoidnih tvorb žrela (palatinske tonzile) značilnosti in je odsoten, če se aktivira humoralna zaščita. Na sluznici zgornjih dihalnih poti ni povečane proizvodnje sekretornih protiteles IgA (slgA), IgA, IgM, IgI, vendar pride do prekomerne proizvodnje IgE (reaginova protitelesa). Zdravljenje: Odprava- namakanje terapija je pomemben sestavni del kompleksne terapije vnetja v nosni votlini, sinusih in nazofarinksu. Njegov namen je mehansko odstranjevanje sluzi, ki v razmerah vnetja in motenj mukociliarnega transporta omogoča, da se sluz, ki vsebuje številne sestavine vnetja (mikroorganizmi, uničene celice z sproščenimi agresivnimi komponentami itd.), Spere s površine epitelijske plasti. Vse te sestavine sluzi lahko povečajo uničenje epitelijskih celic in podpirajo vnetje. Brez obnove mukociliarnega transporta je težko doseči popoln učinek zdravila, ki se daje v sluznico. Izbira pripravkov za izpiranje in vlaženje sluznice nosu in žrela je precej široka: Salin 0,65% (raztopina NaCl), pripravki na osnovi morske vode Aquamaris, Physiomer, Marimer, Aqualor. Razvita je bila naprava in sestava za izpiranje nosu Dolphin. Protivirusno zdravljenje. Malo je zdravil, ki neposredno vplivajo na virus. V osnovi je možno usmerjeno etiotropno zdravljenje pri herpes virusnih okužbah in gripi. Naslednja zdravila so bila razvita in uporabljena za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča herpesvirusna okužba: aciklovir (odmerek za odrasle 200 mg na 4 ure, za otroke, mlajše od 2 let - 1/2 odmerek za odrasle, trajanje tečaja 7-10 dni), valociklovir (Valtrex ) 500 mg 3-krat na dan. Protivirusno zdravljenje se izvaja v akutnem obdobju bolezni ali v primeru ponovitve bolezni. V latentnem stanju je obstojni virus nedostopen za zdravila. Pri kompleksni terapiji virusnih okužb imajo imunomodulatorna zdravila pomembno vlogo. V akutni fazi bolezni lahko uporabimo človeški levkocitni interferon (IFN). Med rekombinantnimi IFN-ji je najbolj priljubljen Viferon - rekombinantni IFN-a2b z antioksidanti - vitaminoma C in E. Zdravilo je zelo učinkovito v akutnem obdobju virusne bolezni. Pri zdravljenju obstojne virusne okužbe v latentnem stanju je prikazana uporaba bakterijskih lizatov na sluznici nosu (IRS-19), žrela (Imudon) itd., Pa tudi zdravil, ki inducirajo interferonogene. Zlasti obstajajo pozitivne izkušnje z uporabo imunomodulatorjev sistemskega delovanja - Imunorix, bronhomonal, ribomunil, cikloferon itd. Antibakterijska zdravila. Njihova uporaba v klasičnih odmerkih je indicirana za akutni adenoiditis z ustrezno klinično sliko: izrazita temperaturna reakcija (več kot 38 ° C), močno omejevanje nosnega dihanja, mukopurulentni izcedek na zadnji strani žrela. Predpisani so aminopenicilini (amoksicilin), cefalosporini (cefuroksim aksetil, cefiksim, ceftibuten itd.), Makrolidi (azitromicin, klindamicin itd.). V otroški praksi so prednostne topne oblike zdravil Solutab, pa tudi suspenzije, sirupi. Nabirajo se izkušnje z zdravljenjem ponavljajočih se in kroničnih oblik adenoiditisa z majhnimi odmerki makrolidov. Razlaga pozitivnega učinka dolgotrajne antibakterijske terapije je v imunomodulatornih učinkih makrolidov in tudi v tem, da lahko majhni odmerki makrolidov motijo \u200b\u200bsposobnost lepljenja bakterij na epitelijske celice. Glede na trenutne podatke o odpornosti mikrobov na katero koli vrsto antibiotikov v njihovem neaktivnem stanju v biofilmih so ti režimi zdravljenja priporočljivi za uporabo tudi pri adenoiditisu. Protivnetna terapija. V tem poglavju obstaja razlog za razmislek o vlogi glukokortikosteroidov (GCS) pri zdravljenju vseh oblik disfunkcije nazofaringealnega tonzila. GCS (sistemski, inhalacijski, nosni) se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni dihal. So med zdravili z izrazitim protivnetnim delovanjem (prednizon, beklometazon, deksametazon, budezonid, flutikazon, mometazon itd.). Uporaba GCS pri zdravljenju nazofaringealnega tonzila je ena izmed učinkovitih nekirurških metod zdravljenja. Vendar je treba opozoriti, da so indikacije za uporabo sistemskega GCS za zdravljenje adenoiditisa strogo omejene. Trenutno obstaja možnost njihove lokalne uporabe. Razvite so bile nove oblike - intranazalna hormonska zdravila (ICS). So dobro preučeni, imajo visok klinični učinek in nizko sistemsko biološko uporabnost.

Pohitite, da zdravite rinofaringitis pri otroku: najpomembnejša stvar

Varnost ICS je bila dokazana v znanstvenih in kliničnih študijah. Dokazano je, da tudi dolgotrajna uporaba ICS (do 1 leta) ne moti delovanja otrokovih endokrinih žlez, nima negativnega vpliva na njegovo rast. Od znanih ICS na ruskem trgu je mometazon furoat (Nazonex) odobren za uporabo od 2. leta dalje, flutikazon propionat (Fliksonase) od 4. leta dalje, budezonid (Tafen) pa od 6. leta dalje.