Biopsija psoriaze. Luskavica je kompleksna bolezen: ali jo je mogoče pozdraviti? Brez navzkrižja interesov

Pomembna naloga dermatologa je diagnoza luskavice. Od tega je odvisna kakovost oskrbe pacienta. Določanje luskavice s krvnimi preiskavami in drugimi študijami je glavna odgovornost zdravnika.

Diferencialna diagnoza luskavice

Luskavica je kompleksna avtoimunska patologija. Zato se morate pred postavitvijo te diagnoze prepričati. V ta namen mora vsak bolnik opraviti pregled za luskavico. To bo pomagalo izključiti druge patologije. Diferencialna diagnoza luskavice se izvaja glede na glavni sindrom bolezni - kožne manifestacije. Patologije, ki imajo podobne dermatološke znake, vključujejo:

Različne oblike dermatitisa (seboroični, atopični);
lichen planus;
sifilis;
Reiterjeva bolezen;
Epidermofitoza dimelj;
Nevrodermatitis.

Z žilnimi boleznimi je mogoče razlikovati luskavico na nogah, ki je le redko izolirana. Poleg glavnega sindroma je treba pozornost posvetiti naravi poteka patologije, razširjenosti kožnih izpuščajev in splošnemu stanju bolnika. Dif. Diagnozo luskavice mora opraviti dermatolog. Temelji na podatkih pregleda kože in laboratorijskih preiskav. Diagnozo luskavice pri otrocih je treba opraviti zelo previdno. To patologijo redko najdemo v praksi pediatrov. V nekaterih primerih se luskavica razvije med nosečnostjo, zato je potrebno posebno spremljanje.

Kako ugotoviti: luskavica ali ne

Ugotoviti luskavico na koži bolnika ali kakšno drugo bolezen je treba čim prej. To vpliva na taktiko zdravljenja in prognozo. Odkrijte luskavico uspe pri specifičnih kožnih manifestacijah - plakih (fotografija 2). So rožnate papule, ki se dvigajo nad površino kože. Za progresivno stopnjo je značilno širjenje madežev in pojav srebrnih lusk na njih. Diagnostični algoritem je zaporedno izvajanje študij.

Za prepoznavanje luskavice pri otroku se izvajajo enake metode kot pri odraslih bolnikih. Prvi korak je pregled kože. Luskavico pri otroku je mogoče določiti šele po izvedbi dermatoloških diagnostičnih metod. Zato mora pediater bolnika napotiti v specializirano ambulanto. Načrt pregleda za luskavico vključuje naslednje predmete:

Pojasnitev pritožb in pregled;
Poseben pregled prizadete kože - dermoskopija;
Laboratorijske študije - splošni in biokemični krvni testi, koagulogram, analiza urina;
Biopsija kože za luskavico.

Šele po prejemu rezultatov je mogoče sklepati. Diagnoza luskavice nohtov temelji na laboratorijskih metodah in fizikalnih podatkih. Za odkrivanje bolezni so pomembni vsi pregledi. Največji pomen je biopsija pri psoriazi. Omogoča vam preučevanje prizadetih območij tkiva.

Diferencialna diagnoza luskavice

Diagnoza luskavice se izvaja v bolnišnici. To je potrebno za nadzor zdravljenja in izključitev nalezljivih bolezni. Diferencialna diagnoza luskavice in lichen planusa temelji na fizičnem pregledu. Prav tako se izvaja dermoskopija. Izpuščaji z lišaji imajo lila odtenek, središče patološkega žarišča je potisnjeno navznoter, robovi papul so povišani. Patološka žarišča so lokalizirana na upogibnih površinah, v dimeljski regiji. Luščenje kože ni izraženo.

Dif. diagnoza luskavice in sifilitičnih lezij temelji na anamnezi bolezni in posebnem laboratorijskem testu - Wassermannovi reakciji. Papule s to patologijo se razlikujejo po hemisferični obliki in enaki velikosti. Diferencial diagnoza artropatije psoriaze izvedeno z Reiterjevo boleznijo. Za to patološko stanje je značilna poškodba sklepov, sečil, oči. Diagnoza v kliniki vključuje spremljanje bolnikovega stanja. Pri Reiterjevi bolezni izpuščaji hitreje minejo, pogosteje so lokalizirani na genitalijah in v ustni votlini.

V literaturi o dermatologiji lahko najdete posebno tabelo za diferencialno diagnozo luskavice (fotografija v gal). Temelji na kožnem sindromu. Oblikovanje diagnoze vključuje fazo patološkega procesa, resnost in klinično obliko bolezni. Diagnozo luskavice lahko postavimo šele po oceni vseh kazalnikov in dolgotrajnem spremljanju. Simptomi te patologije trajajo več mesecev.

Krvni test za luskavico

Raziskave psoriaze se začnejo z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. Pomagajo hitro odpraviti bolezni, kot so sifilis, dermatitis in alergijske kožne patologije. Katere teste je treba opraviti za luskavico? Za diagnozo je potrebno opraviti študijo krvi in urina. Z njihovo pomočjo je mogoče določiti nalezljivo naravo patološkega stanja in fazo procesa. Luskavico ni mogoče določiti s krvnim testom. Vendar pa pomaga predlagati to diagnozo.

Splošni krvni test kaže na prisotnost vnetnega procesa bakterijske ali virusne etiologije. Te ugotovitve so nespecifične in jih ni mogoče uporabiti za postavitev diagnoze. Krvni test za luskavico bo pokazalo povečanje števila levkocitov in pospeševanje ESR, v nekaterih primerih je opaziti zmanjšanje hemoglobina. Pomagal bo izključiti virusne patologije in alergijske bolezni. ESR pri psoriazi se lahko močno poveča. To je posledica prisotnosti kroničnega avtoimunskega vnetja. Darovati kri za luskavico je treba 2-4 krat na leto. Študija vam omogoča spremljanje aktivnosti vnetnega procesa.

Biokemični krvni test za luskavico prav tako ni specifičen. V njem bo opaziti povečanje frakcij beljakovin, ki so odgovorne za vnetni proces. Revmatoidni faktor mora biti negativen. Najbolj zanesljiva analiza za luskavico je biopsija kože s površine plaka. Histološki pregled nam omogoča, da naredimo končni zaključek.

Ali lahko darujem kri za luskavico?

Analize pri psoriazi nenehno. S pomočjo teh študij zdravnik oceni dinamiko patološkega procesa in zdravljenje. Nekatere bolnike zanima vprašanje: ali je mogoče darovati kri s psoriazo? Na to vprašanje lahko odgovori le lečeči zdravnik. Vse je odvisno od preiskav, ki jih ima bolnik v tem trenutku. Če v njih ni sprememb, se morate posvetovati s transfuziologom.

Pogosto bolnike zanima: ali se je mogoče okužiti s psoriazo skozi kri? Verjetnost prenosa te patologije je majhna, vendar je možna okužba. Če je vnetni proces v aktivni fazi, je prepovedano darovati kri s psoriazo. Za bolezen je značilno kopičenje imunskih kompleksov, ki so namenjeni uničevanju lastnih celic kože. V aktivni fazi procesa lahko patološka protitelesa povzročijo okužbo pri osebi, ki prej ni bila bolna.

Z izjemno previdnostjo je vredno predpisati zdravljenje luskavice pri otrocih, saj se pri zdravljenju te bolezni uporabljajo hormoni, ki so škodljivi za rastoči organizem. Dermatolog mora skupaj s pediatrom izbrati in spremeniti odmerek zdravil.

Luskavica

Luskavica (luskavica z lišaji) je vnetna kožna bolezen, za katero so značilne različne manifestacije. Enako pogosto se pojavlja pri moških in ženskah.

Dejavniki tveganja za luskavico

Mehanske poškodbe in draženje kože
Okužba (streptokoki)
Stres
Endokrine motnje
Zdravila (hormoni, antimalariki, interferon)
Zloraba alkohola

Manifestacije luskavice

Za luskavico je značilna prisotnost homogenega izpuščaja v obliki plakov s premerom od 1-3 mm do 2-3 cm, rožnato rdeče barve, prekritih z ohlapno sedečimi srebrno belimi luskami. Zaradi obrobne rasti se lahko elementi združijo v plake različnih velikosti in oblik, ki včasih zasedajo velike površine kože. Plaki se običajno nahajajo na koži ekstenzorne površine okončin, zlasti v predelu komolčnih in kolenskih sklepov, trupa in lasišča. Pojav svežih elementov je značilen na mestih poškodb, prask. Pri strganju psoriatičnih plakov najdemo znake, značilne za luskavico: pri strganju se luščenje intenzivira, kar povzroči povezavo s stearinom sveče; po odstranitvi lusk se pojavi bleščeča mokra površina; z nadaljnjim strganjem se pojavi kapljasta krvavitev. Lasje s psoriazo niso prizadeti.

Obstajajo naslednje vrste luskavice: navadna luskavica, eksudativna luskavica, artropatska luskavica, pustularna psoriaza in psoriatična eritroderma.

Za navadno (vulgarno) luskavico je značilen izpuščaj ploščatih plakov rožnato rdeče barve, velikih 0,5 cm ali več, pokritih s srebrno belimi luskami.

Za eksudativno luskavico je značilno, da se na psoriatičnih plakih tvorijo sivkasto rumene kortikalne luske zaradi njihove impregnacije z eksudatom, včasih je jok določen v velikih gubah.

Za luskavico je značilna poškodba nohtov v obliki zadebelitve nohtnih plošč, ostrih vdolbinic na njihovi površini ali videza rdečkastih madežev pod nohtno ploščo.

Diagnoza psoriaze

Diagnozo luskavice opravi dermatolog z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod:

Splošni krvni test
Biopsija kože

Zdravljenje psoriaze

Zdravljenje luskavice je namenjeno zatiranju vnetnega odziva kože. Zdravljenje luskavice je predpisano ob upoštevanju oblike, stopnje, razširjenosti procesa, prisotnosti sočasnih bolezni, starosti in spola bolnika.

Pri blagih manifestacijah luskavice je v nekaterih primerih dovolj predpisati zunanjo terapijo v obliki salicilne mazila, pripravkov naftalana, katrana, hormonskih mazil. Hude oblike luskavice zahtevajo kompleksno zdravljenje z uporabo zdravil različnih skupin, fizioterapevtskih metod zdravljenja, zunanjih pripravkov itd.

Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju stopnje psoriatičnega procesa. Terapija progresivne faze luskavice zahteva posebno pozornost in previdnost. V tem obdobju se hemodez predpisuje intravensko 2-3 krat na teden, 30% raztopina natrijevega tiosulfata intravensko, 10% raztopina kalcijevega glukonata, po 10 ml, in različni enterosorbenti. Ob sočasnem zvišanju krvnega tlaka je priporočljiva intramuskularna uporaba 25% raztopine magnezijevega sulfata. Zunanje se uporabljajo emolijentne kreme ali 1-2% salicilna mazila. V progresivni fazi luskavice za zunanjo terapijo je uporaba pripravkov, ki vsebujejo katran, dražilna in visoko koncentrirana sredstva, kontraindicirana. Fizioterapevtske postopke je priporočljivo izvajati po popuščanju vnetja.

Na stopnjah stabilnega in umirjajočega poteka luskavice se lahko uporabljajo mazila z naftalanom, katranom, salicilno kislino.

Eno najučinkovitejših načinov zdravljenja luskavice je PUVA terapija ali fotokemoterapija. Fotokemoterapija je kombinirana uporaba ultravijoličnega sevanja (valovna dolžina od 320 do 420 nm) z zaužitjem zdravil, ki povečajo občutljivost na svetlobo. Uporaba fotosenzibilizatorjev temelji na njihovi sposobnosti povečanja občutljivosti kože na ultravijolične žarke in spodbujanja tvorbe kožnega pigmenta – melanina. Odmerek zdravil se izbere individualno, ob upoštevanju telesne teže bolnika. Postopki se izvajajo 3-4 krat na teden, za tečaj je predpisanih 20-25 sej. PUVA terapija je kontraindicirana pri akutnih nalezljivih boleznih, poslabšanju kroničnih bolezni, srčno-žilni dekompenzaciji, onkologiji, hudi sladkorni bolezni, hudi okvari jeter in ledvic.

Zunanje zdravljenje luskavice za odpravo vnetja, luščenja, srbenja, mehčanja kože je predpisano vsem bolnikom. V ta namen se pogosto uporabljajo sredstva, ki vključujejo salicilno kislino, hormone. Še posebej priljubljena so zdravila, ki vsebujejo hormone in salicilno kislino (diprosalik, belosalik v obliki mazila, losjona; lorinden A mazilo, elokom, advantan, latikort, lokoid itd.). Kreme so predpisane v odsotnosti hudega vnetja, z poslabšanjem, ob prisotnosti izpuščajev na obrazu; losjoni - za lezije lasišča; Najpogosteje se uporabljajo mazalni pripravki za luskavico, zlasti na površini plakov. Izdelkov, ki vsebujejo hormone, ne uporabljajte dlje časa in na velikih površinah kože.

Učinkovito zdravilo je aktiviran cinkov piritionat (kožna kapa), ki je na voljo v obliki kreme, aerosola in šampona.

Daivonex se uporablja v obliki mazila in losjona. Zdravilo normalizira razvoj celic. Največjo učinkovitost dosežemo pri dolgotrajni, večtedenski uporabi zdravila pri bolnikih. Daivobet je indiciran za hude oblike luskavice. Razumno stopenjsko zdravljenje luskavice, ko se zdravljenje začne z uporabo zdravila Daivobet, nato se predpiše kombinirano zdravljenje in nato preide na zdravljenje z Daivonexom. Da bi se izognili razvoju odtegnitvenega sindroma, morata imeti prva in druga faza enako trajanje.

Acitretin - uporablja se za zdravljenje hudih oblik luskavice, običajno se predpisuje v odmerku 10 do 30 mg na dan - odvisno od resnosti kožnega procesa (bolj akutni je proces, manjši je odmerek acitretina). Zdravilo je še posebej učinkovito v kombinaciji s PUVA terapijo. Med jemanjem zdravila je treba spremljati delovanje jeter, koncentracijo holesterola in trigliceridov; pri otrocih je potrebno spremljanje kazalcev rasti in razvoja kosti. Pri predpisovanju acitretina ženskam v rodni dobi morajo slednje uporabljati zanesljive kontracepcije 4 tedne pred začetkom zdravljenja, med zdravljenjem in 2 leti po njegovem koncu - zaradi učinka zdravila, ki moti plod.

Metotreksat se uporablja v primerih trdovratne psoriaze, psoriatične artropatije in kontraindikacij za druga zdravljenja. Zdravilo je zelo strupeno. Uporablja se pod strogim nadzorom parametrov krvi, ravni bilirubina in transaminaz v krvnem serumu.

Ciklosporin-A (sandimmun neoral) je predpisan za hudo, razširjeno luskavico, odporno na druge vrste zdravljenja. Pri psoriazi je predpisan v odmerku 5 mg na 1 kg telesne mase na dan v 2 deljenih odmerkih. Kontraindikacije za uporabo ciklosporina-A pri psoriazi so nalezljive bolezni, okvarjeno delovanje ledvic in arterijska hipertenzija. Zdravljenje je treba izvajati samo v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Med terapijo je prikazano sistematično spremljanje kreatinina, sečne kisline, bilirubina, jetrnih encimov, določanje koncentracije kalija in ravni lipidov v serumu ter nadzor krvnega tlaka.

Za hude oblike luskavice, ki so odporne na zdravljenje in onesposobijo, je infliksimab (Remicade) indiciran. Zdravilo je na voljo v 20 ml vialah, ki vsebujejo 100 mg praška.

Prehrana igra pomembno vlogo pri razvoju in zdravljenju luskavice. Številni strokovnjaki menijo, da je prehrana s svežim sadjem in zelenjavo ter nizko vsebnostjo beljakovin koristna. Po drugi strani je prehrana strogo individualna zadeva. Pri nekaterih bolnikih igrajo vlogo alergije in občutljivost na živila, ki prispevajo k poslabšanju bolezni. Uporaba prehranskih dopolnil (kot je ribje olje) velja za koristno za mnoge bolnike.

Potek in prognoza pri psoriazi

Luskavica ima valovit potek z obdobjem umirjanja in poslabšanja. Poslabšanja luskavice so pogostejša jeseni in pozimi (jesensko-zimska oblika), redkeje poleti (poletna oblika). Prognoza za bolnike z razširjeno psoriazo je ugodna, pri hudih oblikah luskavice (pustularna, artropatska, eritroderma) je možna invalidnost.

Nosečnost ima lahko nepredvidljiv učinek na potek luskavice. Med nosečnostjo se je treba izogibati uporabi mazil, ki vsebujejo katran ali hormone, pa tudi sistemskemu zdravljenju.

Biopsija kože: indikacije, tehnika, rezultati

Zdravstveni posegi pri mnogih bolnikih povzročajo paniko. Ne razumejo pogojev in bistvo postopka je nejasno. Nekateri celo zavračajo potrebne teste, ki jih vodijo mnenja domačih sosedskih strokovnjakov ali padejo pod vpliv stereotipov. Vse kar morate storiti je, da se pogovorite z zdravnikom, prosite za podrobnejšo razlago bistva sestanka. Na primer, če se pacientu ponudi biopsija kože, mora razumeti, da je ta postopek predpisan za pojasnitev diagnoze in za premagovanje bolezni v zgodnji fazi.

Biopsija kože - kaj je to?

Biopsija je diagnostični postopek, pri katerem se odvzame kos živega materiala za nadaljnjo študijo njegove celične sestave. V skladu s tem je biopsija kože ekscizija za pregled kosa kože.

Material za raziskave je mogoče dobiti na več načinov:

britje;
trepanobiopsija;
eksistencialno.

Izbira metode je odvisna od suma bolezni, vendar se v vseh primerih poseg izvaja s sterilnim, največkrat enkratno uporabo.

Indikacije za biopsijo kože

Histološki pregled biopsijskega materiala (biopsija) se lahko predpiše v naslednjih primerih:

pri diagnosticiranju bakterijskih, glivičnih, virusnih bolezni;
določiti benigne formacije;
za razjasnitev maligne tvorbe;
preveriti rezultat po odstranitvi tumorja;
s sumom na lupus;
s sumom na tuberkulozo kože;
s psoriatičnimi plaki;
s sklerodermo, amiloidozo, retikulozo;
v prisotnosti globoke mikoze;
z boleznijo nodularnega periarteritisa;
za diagnosticiranje Darierjeve bolezni;
kot nadzor zdravljenja.

Največje število sestankov je odkrivanje onkoloških novotvorb. Če opazimo spremembo pigmentacije ali poslabšanje celjenja kože, zdravnik raje predpiše biopsijo, da bi lahko zdravljenje v zgodnji fazi razvoja.

Kdo se dogovori za sestanek?

Pri kožnih boleznih se morate posvetovati z dermatologom. Če težava ni očitna, vendar pacient čuti nelagodje, se mora posvetovati s terapevtom. Po pregledu vas bo terapevt-diagnostik napotil k pravemu specialistu. Povedal vam bo, kje narediti biopsijo kože.

Kateri instrument se uporablja za biopsijo?

Kot smo že omenili, obstaja več metod, s katerimi se izvaja biopsija. Glede na to se izbere potrebna oprema in orodja. V večini primerov gre za posamezen komplet, ki vsebuje kanilo z odprtino, sondo in premično cev z izboklino za držanje vzorca tkiva.

Punkcijska biopsija se izvaja z iglo zahtevanega premera. Lahko je posebna tanka brizga, avtomatski sistem z vzmetnim mehanizmom ali vakuumska igla.

V mnogih primerih se biopsija kože opravi s kiretažo. V tem primeru je instrument obročasta kireta ali kirurška žlica. Ta orodja se razlikujejo po premeru prijemalne površine.

Metodologija. Biopsija kože britja

Biopsija britja se izvaja s skalpelom ali medicinskim rezilom. V tem primeru se v središču odebelitve izvede površinski rez. Odrezani štrleči del patološke neoplazme se da v posodo z raztopino formalina. In območje manipulacije je prekrito s sterilnim prtičkom. Postopek, tako kot v drugih primerih, se izvaja v lokalni anesteziji.

Trepanobiopsija

V tem primeru se opravi histološki pregled biopsijskega materiala, odvzetega iz središča prizadetega območja. Stolpec kože in podkožne maščobe se prebode s trepanacijsko iglo, zavrti in odstrani. Nato ga poberemo s pinceto in zarežemo na zahtevani ravni. Na površino rane se nanese sterilni obliž, ki ne presega 3 mm. Pri večjem premeru rane se nanese šiv.

Ekscizijska biopsija

Po tej metodi se lezija izreže s sosednjim zdravim delom kože. Metoda je učinkovita pri odkrivanju malignih tumorjev. Preostalo rano pokrijemo s sterilnim prtičkom, če pa je površina rane velika, jo zašijemo ali pokrijemo s kožnim presadkom.

Posamezni instrument za biopsijo kože se ne uporablja ponovno. Vse obloge morajo biti sterilne. Rezultat analize je pripravljen v 1-4 tednih. Izraz je odvisen od zahtevnosti obdelave biopsije.

Biopsija za luskavico

Mnogi bolniki verjamejo, da je luskavico mogoče diagnosticirati brez testiranja po njenem značilnem videzu. Vendar pa je biopsija kože pri psoriazi potrebna za izključitev drugih patologij. S hudim potekom procesa so v biopsiji prisotna Reetejeva telesa, ki so manifestacija histološke nezrelosti in zadebelitve plasti keratinocitov.

Pri odstranjevanju materiala za raziskavo je pod plakom opazna točna krvavitev. To je dokaz patologije žilne prepustnosti na mestu poškodbe. Poleg tega omogoča odkrivanje pospešene angiogeneze.

Priprava na študij

Kompleksna priprava za biopsijo kože ni potrebna. Pred posegom je treba zdravnika obvestiti o jemanih protivnetnih zdravilih, alergijskih reakcijah in nagnjenostih k krvavitvam. Ženske morajo o nosečnosti obvestiti svojega zdravnika.

Okrevanje po posegu

Mesto vzorčenja se sme dotikati le s temeljito umitimi rokami z milom in vodo. Povoj ali drug kirurški material se odstrani en dan po manipulaciji.

Za pranje rane se uporablja milo brez barvil in aromatičnih dodatkov. Po pranju se na površino rane nanese vazelin ali baktericidno mazilo. Ponovno previjanje rane se izvaja po zdravniškem receptu. Če ni bilo dodatnih navodil, je vredno nanesti sterilni prtiček ali povoj, če se rana nahaja na mestih, ki jih drgnemo z oblačili. Mesto, kjer je bila opravljena biopsija kože, je treba večkrat na dan navlažiti s posebnimi mazili. Tako se boste izognili pojavu kraste.

Če je sled biopsije pordel ali otekel, se morate posvetovati z zdravnikom. To je lahko znak okužbe.

Vsaj teden dni po posegu omejite vnos hrane z vitaminom E, ne pijte alkohola, ne jemljite aspirina in ibuprofena. Kršitev te zahteve lahko povzroči krvavitev.

Diagnoza psoriaze- prvi korak k zdravljenju bolezni. Sodobne raziskovalne metode omogočajo zelo natančno diagnozo. Poleg vizualnega pregleda in zbiranja anamneze obstajajo številne instrumentalne in klinične metode za pridobivanje podatkov o vzrokih bolezni in določanje stopnje njenega razvoja.

Za razlikovanje se opravi dodatna analiza za luskavico - bolezen ima zunanjo podobnost z drugimi kožnimi boleznimi. Specialist lahko včasih postavi diagnozo tudi po videzu in lokalizaciji izpuščajev, vendar laboratorijske metode dajejo nesporen rezultat.

Kako diagnosticirati luskavico? Trenutno s tem ni težav. Simptomi bolezni so tako očitni, da zdravniki po vizualnem pregledu bolnika ne dvomijo.

Glavni specifični simptom je izpuščaj na koži, ki je lokaliziran na različnih delih telesa. Na samem začetku patološkega procesa se kaže v obliki majhnih pečatov, ki so rožnate barve. Njihov premer je 1-2 mm. Postopoma postanejo kot tuberkuli. V rastnem območju postanejo konglomerati svetlo rožnati in pokriti z ohlapnimi belimi luskami. Plaki se povečajo na 7-8 cm.Pri pregledu bolnika zdravnik naredi strganje. Ti ukrepi praviloma zadostujejo. Dodatne študije se uporabljajo, da bi razumeli, o kakšni bolezni govorimo. Obstaja veliko bolezni, ki imajo podobne simptome. Da bi ugotovili, katera patologija napreduje, bo pomagala diferencialna diagnoza.

Katere teste je treba opraviti za luskavico? Najprej KLA (splošna preiskava krvi), OAM (splošna analiza urina) in vsekakor test blata za I / črve.

Če je klinična slika luskavice nejasna, potem obstaja potreba po biopsija kože. V tej študiji se izvede majhen odščip prizadetega tkiva. To vam omogoča, da ločite luskasti lišaj od podobnih bolezni, ki imajo podobne simptome. Le tako je mogoče dobiti histološko potrditev diagnoze.

Med glavnimi diagnostičnimi merili je treba izpostaviti:

Klinične manifestacije in pritožbe bolnika;
Prisotnost sočasnih patologij in bolnikovega načina življenja;
Zbiranje podatkov o sorodnikih za ugotavljanje dedne nagnjenosti;
Prisotnost simptomov psoriatike: terminalni film, izrazite luske in natančne krvavitve;
Napredovanje Koebnerjevega fenomena.

Zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav za določitev vzroka luskavice. Ta pristop odpravlja verjetnost pogostih ponovitev bolezni.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika je najbolj informativna raziskovalna metoda, ki se predpisuje predvsem v naprednih primerih z napredovanjem luskastega lišaja. Ta tehnika se pogosto uporablja, ko se pojavijo specifični simptomi. Opraviti je treba teste za luskavico, kot sta test kalijevega oksida in biopsija. Obvezno je opraviti posevek za določitev mikroflore, opraviti pregled za prisotnost sifilida in določiti raven prolaktina.

Za določitev ravni nevtrofilnih levkocitov (teles Reete), debeline plasti keratinocitov in njihove histološke nezrelosti je treba pregledati ščepec, odvzet iz konglomeratov. Povečanje števila makrofagov in T-limfocitov v krvi ter drugi znaki so zanesljiv znak razvoja luskastega lišaja.

Biopsija pomeni histološka analizaščipanje pod mikroskopom. Če obstaja več znakov, bo rezultat raziskave pozitiven:

Odsotnost zaščitne plasti povrhnjice, ki ščiti kožo pred dehidracijo;
Zabuhlost in raztezanje epidermalnih procesov;
Povečanje števila kapilar (krvnih žil) na prizadetem območju;
Pojav mikroabscesov - kopičenja nevtrofilnih levkocitov v stratum corneum;
Infiltracija okoli žilnih struktur (limfohistiocitna).

Glavne diagnostične metode so strganje iz konglomerata z uporabo posebnega stekelca. V tem primeru se izvede tudi analiza znakov tako imenovane psoriatične triade. Pojavijo se v določenem vrstnem redu: najprej - pojav stearinskih madežev, nato - luščenje in pojav končnega filma.

Ko odstranite luskasto plast, lahko vidite gladko rožnato površino kože, kot da bi bila polirana. Pri nadaljnjem strganju opazimo pojav pikčastih krvavitev, ki jih sicer imenujemo "krvna rosa".

Posebna pozornost je namenjena prisotnosti Koebnerjevega fenomena. Značilen je le za obdobja poslabšanja in je pojav plakov na tistih mestih kože, ki so bila poškodovana.

Za pojasnitev diagnoze lahko uporabite Metoda UV sevanja(valovna dolžina 308 nm). Če z ekscimernim laserjem obsijete konglomerat ali papule, potem luskasta področja začnejo žareti.

Ko se nahajajo plaki na območju lokacije sklepnih struktur, je psoriatični artritis pod vprašajem. V tem primeru pride do hude bolečine. Za pojasnitev diagnoze se opravi krvni test in rentgen ali ultrazvok na območju lokalizacije lezije.

Klinične raziskave

Pridobite natančnejše informacije omogoča laboratorijsko diagnozo luskavice. Glavne metode vključujejo naslednje:

Splošni krvni test (CBC). Omogoča določitev splošnega stanja bolnika, odkrivanje patologij, kot so anemija in levkocitoza. KLA prikazuje ESR (hitrost sedimentacije levkocitov) in druge kazalnike;
Splošna analiza urina (OAM). Daje informacije o ravnovesju vode in soli v telesu;
Revmatski testi. Potrebno je določiti raven beljakovin v krvi. Z njenim povečanjem govorimo o prisotnosti kroničnega vnetnega procesa. Če govorimo o psoriazi, potem ti kazalniki ostanejo normalni.

Diagnoze luskavice ni mogoče postaviti samo na podlagi laboratorijskih preiskav. Potrebne so dodatne raziskave. Pacienta napotimo na posvet k specialistom, kot so imunolog, nefrolog, infektolog in dermatolog.

Diferencialne metode

Številne oblike luskavice imajo podobne manifestacije kot druga kožna stanja, ki jih je treba nujno zdraviti. Zato zdravnik predpiše dodatne študije, da ugotovi pravi vzrok patološke spremembe na koži.

Pri psoriazi se diferencialna diagnoza izvaja z naslednjimi boleznimi:

Seboroični ekcem in različne dermatoze;
eritematozni lupus, lišaji (ploski in rožnati);
Reiterjeva bolezen in nevrodermatitis;
Papularna oblika sifilisa.

Izkušeni dermatologi običajno določijo vrsto in obliko bolezni na podlagi klinične slike. Psoriatični izpuščaji imajo svojevrsten videz, kljub temu pa so potrebne bolj poglobljene študije, da se izključi katera koli vrsta dermatoze.

1- Seboroični ekcem; 2- papularni sifilis; 3- omejen nevrodermatitis.

Pri psoriazi je v primerjavi z barvo svetlejša s papuloznim sifilisom. Konglomerati se odlepijo po celotni površini, pri sifilidu pa le ob robovih. V prvem primeru se limfni sistem ne spremeni. Če se pojavi sporno vprašanje, se bolniku dodeli serološki krvni test.

Če govorimo o psoriazi na lasišču, potem pogosto pride do zmede s takšno boleznijo, kot seboroični ekcem. V predelu lasišča, ki se nahaja na meji lasišča, se pojavi rumeno luščenje. Pojavi se izrazit srbenje. Za razlikovanje bolezni so predpisane histološke študije.

Psoriatični plaki se lahko pojavijo na zadnji strani glave. Najpogosteje se to zgodi pri ženskah v menopavzi. Ta oblika bolezni je podobna z omejenim nevrodermatitisom. Posebnosti nevrodermatitisa od luskavice so srebrni odtenek lusk in odsotnost infiltracije.

Zanimivo vedeti! Za diferencialno diagnozo luskavice je predpisana histološka analiza. Pregled majhne količine prizadete kože pod mikroskopom vam omogoča, da ugotovite prisotnost bakterijske in glivične okužbe.

Kako razlikovati od lišajev

diferencial diagnoza psoriaze vključuje tudi identifikacijo z lichen planusom (LP). Glavne razlike med patologijami:

Kraj lokalizacije: za lišaj so značilni izpuščaji na sluznicah in v gubah kože, redko na drugih območjih.
Narava izpuščaja: lichen planus ima za razliko od luskavice temnejšo barvo kože na izpuščajih - škrlatno, včasih s temnim cianotičnim odtenkom.
Drugi simptomi: če se pri psoriazi pojavi srbenje in pekoč občutek v hudih fazah, potem v primeru LP te znake opazimo nenehno.

Pityriasis rosea je za razliko od LP nalezljiva in se zelo hitro širi po telesu. Po njej pa si lahko opomoreš tako enostavno kot pri LP – le pravočasno je treba obiskati zdravnika.

Kako razlikovati od prhljaja

Prhljaj - luščenje odmrlih delcev kože, katerega narava je odvisna od splošnega zdravja in sredstev, ki se uporabljajo za nego. Čeprav se ob močnem prhljaju včasih pojavi srbenje, pa praskanje nima bolečih posledic.

Pri luskavici lahko videz vnetega mesta na glavi z značilnim srebrnim leskom vzamemo kot manifestacijo prhljaja le na začetku. Koža je zelo tanka in ranljiva, pri praskanju se pojavijo mikrorazpoke in krvavitev.

Vrste opravljenih analiz

Med diagnostičnimi ukrepi za luskasti lišaj ločimo standardne in dodatne. V prvem primeru govorimo o krvnem testu (splošnem in biokemičnem), študiji urina in blata. Študije ne omogočajo potrditve dejstva, da je bolnik bolan s to posebno boleznijo, vendar omogočajo ugotovitev vzroka njenega razvoja in obstoječih zapletov.

Zunanji pokrov človeškega telesa je zelo velik, kar pomeni, da je seznam dermatoloških bolezni lahko precej širok. Zdi se, da je koža dokaj dostopen organ za raziskovanje, a v praksi še zdaleč ni tako.

Dermatološke raziskovalne metode so na voljo brez kršitve celovitosti kože, pa tudi z njihovo kršitvijo in vnosom snovi v telesno votlino:

vizualna ocena kožnih lezij;
palpacija bolnikovega telesa;
ekskrvavitev elementov izpuščaja s pritiskom na stekelce;
Koebnerjev fenomen - izpuščaji na mestu mehanskega, kemičnega ali fizičnega vpliva;
pojav folikularnih vozličev kot odgovor na držanje lopatice nad kožo ali kot posledica njenega hlajenja;
kožni testi za skarifikacijo;
histološki pregled biopsije kože.

Biopsija kože je medicinska manipulacija, med katero se odstrani določen del kože za temeljito histološko študijo z optičnimi instrumenti.

Poleg tega se biopsija kože s histološko preiskavo opravi v takih primerih:

oceniti tkiva na mestu odstranitve tumorske tvorbe;
diagnosticiranje bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb;
identifikacija narave vnetnih lezij;
kronični, neinfekcijski luskasti lišaji;
lupus;
avtoimunski sistemski eritematozni lupus;
odlaganje amiloida v koži;
specifični nodularni izpuščaji genetske narave;
sistemski vaskulitis s poškodbo sten malih in srednje velikih arterij;
progresivna bolezen vezivnega tkiva z opaznimi tesnili;
levkemija s progresivno proliferacijo retikularnih celic hematopoetskih organov.

Osnovne tehnike biopsije

V sodobni dermatološki praksi se uporabljajo predvsem 3 tehnike biopsije:

Britje - pomeni površinski rez lezije s skalpelom ali posebnim rezilom.
Biopsija trepana - taka ekstrakcija biopsije vključuje uporabo trepanacijske igle, ki se prebode v osrednji del prizadetega območja. Nato ga začnejo nežno vrteti okoli lastne osi. Po tem se igla odstrani, nastali stolpec tkiva pa se s pinceto potegne navzgor in razreže na ravni maščobnega tkiva.
Ekscizijska - biopsija se vzame, ko se lezija izreže s posebnim orodjem in zdravo območje kože, ki meji nanjo. Za študijo je izbran vzorec z očitnimi spremembami.

Odvisno od uporabljene metode lahko mesto biopsije na koncu postopka preprosto očistite s sterilno prevleko ali pa so potrebni šivi ali kožni presadki.

Biopsija lasišča

Najpogosteje je biopsija lasišča predpisana za plešavost. Med postopkom specialist praviloma odstrani več dlačic (če obstajajo) in okoliško kožo.

Histologija odvzetih vzorcev omogoča izključitev takšnih patologij:

cicatricial alopecia z lupusom ali lichen planusom;
trihotilomanija (duševna bolezen, pri kateri ima bolnik neustavljivo željo po puljenju lastnih las);
drobno žariščna atrofija kože z Brocino psevdopelado;
mikrosporija in trihofitoza (glivične lezije).

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, zato bolniku ne povzroča nelagodja. Na nastalo rano se namestijo šivi, ki jih običajno odstranimo po enem tednu. Higienske postopke glave je treba odložiti za dva dni, da ne pride do okužbe površine rane.

Biopsija kože za luskavico

Luskavica je bolezen, ki morda nima pomembnih zunanjih manifestacij. Če je bila bolniku že diagnosticirana takšna patologija, je treba redno opravljati ustrezne teste.

Biopsijo kože za luskavico običajno priporočamo v zgodnjih in srednjih fazah poteka bolezni. Odvzem vzorca ne zahteva posebne priprave. Povsem dovolj je, da začasno opustite zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Postopek vzorčenja traja do 30 minut. Po manipulaciji se na poškodovano področje kože nanese povoj iz bombažne gaze ali pa se nanese baktericidni lepilni obliž, ki ga zaščiti pred dodajanjem sekundarne okužbe. Rezultat histološke preiskave je mogoče dobiti v 7 dneh, v nekaterih primerih pa bo morda treba počakati 1,5 meseca.

Obdobje okrevanja

Pojav zapletov in trajanje obdobja okrevanja sta odvisna od tega, kje vzeti vzorec biomateriala. Če to storite v specializirani kliniki in ne v dvomljivem kozmetičnem salonu in nato upoštevate vsa priporočila, bodo negativne posledice zmanjšane.

V obdobju okrevanja je treba kožo ustrezno negovati:

lahko se dotaknete rane, vendar morate pred tem dobro obdelati roke;
površina rane mora biti čista in suha;
pred nanosom povoja ali obliža je treba rano zdraviti z antiseptikom;
v primerih, ko je bila rana zašita, ni priporočljivo močiti prizadetega območja 2 dni;
stik z vodo (s potopitvijo) je možen šele po popolnem celjenju tkiv;
koža se ne sme namerno raztegniti, saj lahko pride do krvavitve, rana se poveča in nastane brazgotina.

Histološki pregled vzorca omogoča razlikovanje različnih kožnih patoloških procesov, kar močno poenostavi diagnozo. Pacient mora pri tej zadevi sodelovati z zdravnikom. Če je pacient zaskrbljen zaradi nekaterih vprašanj, povezanih s postopkom, je bolje, da vse izvedete pri specialistu, kot da zavrnete pomembno diagnostično metodo zaradi nerazumnih strahov.

Biopsija kože: indikacije, tehnika, rezultati

Biopsija kože - kaj je to?

Biopsija je diagnostični postopek, pri katerem se odvzame kos živega materiala za nadaljnjo študijo njegove celične sestave. V skladu s tem je biopsija kože ekscizija za pregled kosa kože.

Material za raziskave je mogoče dobiti na več načinov:

britje;
trepanobiopsija;
eksistencialno.

Izbira metode je odvisna od suma bolezni, vendar se v vseh primerih poseg izvaja s sterilnim, največkrat enkratno uporabo.

Indikacije za biopsijo kože

Histološki pregled biopsijskega materiala (biopsija) se lahko predpiše v naslednjih primerih:

pri diagnosticiranju bakterijskih, glivičnih, virusnih bolezni;
določiti benigne formacije;
za razjasnitev maligne tvorbe;
preveriti rezultat po odstranitvi tumorja;
s sumom na lupus;
s sumom na tuberkulozo kože;
s psoriatičnimi plaki;
s sklerodermo, amiloidozo, retikulozo;
v prisotnosti globoke mikoze;
z boleznijo nodularnega periarteritisa;
za diagnosticiranje Darierjeve bolezni;
kot nadzor zdravljenja.

Kdo se dogovori za sestanek?

Kateri instrument se uporablja za biopsijo?

Punkcijska biopsija se izvaja z iglo zahtevanega premera. Lahko je posebna tanka brizga, avtomatski sistem z vzmetnim mehanizmom ali vakuumska igla.

V mnogih primerih se biopsija kože opravi s kiretažo. V tem primeru je instrument obročasta kireta ali kirurška žlica. Ta orodja se razlikujejo po premeru prijemalne površine.

Metodologija. Biopsija kože britja

Trepanobiopsija

Ekscizijska biopsija

Posamezni instrument za biopsijo kože se ne uporablja ponovno. Vse obloge morajo biti sterilne. Rezultat analize je pripravljen v 1-4 tednih. Izraz je odvisen od zahtevnosti obdelave biopsije.

Biopsija za luskavico

Pri odstranjevanju materiala za raziskavo je pod plakom opazna točna krvavitev. To je dokaz patologije žilne prepustnosti na mestu poškodbe. Poleg tega omogoča odkrivanje pospešene angiogeneze.

Priprava na študij

Okrevanje po posegu

Mesto vzorčenja se sme dotikati le s temeljito umitimi rokami z milom in vodo. Povoj ali drug kirurški material se odstrani en dan po manipulaciji.

Če je sled biopsije pordel ali otekel, se morate posvetovati z zdravnikom. To je lahko znak okužbe.

Vsaj teden dni po posegu omejite vnos hrane z vitaminom E, ne pijte alkohola, ne jemljite aspirina in ibuprofena. Kršitev te zahteve lahko povzroči krvavitev.

Diagnoza psoriaze

Ukvarja se z identifikacijo luskavice, pa tudi drugih kožnih bolezni dermatolog. Najpogosteje je vizualni pregled dovolj za postavitev diagnoze plakaste (najpogostejše vrste) luskavice. Na prvi stopnji tam izpuščaj v obliki papul različne velikosti. Tesno drug ob drugem se združijo v obliko psoriatični plaki, ki imajo jasno obrobo in bogato vročo rožnato barvo. Poleg tega so plošče prekrite z belo, sivo ali rumenkasto prevleko - luske, ki se zlahka odlepijo, ko jih opraskamo.

Tako je za luskavico značilna prisotnost "psoriatična triada"- točkovna krvavitev, simptom stearinskega madeža in terminalnega filma. Stearinski madež- to so lahko odstranljive luske na površini plošče. Pega nastane zaradi kopičenja zračnih mehurčkov v stratum corneum kože in povečanega izločanja lipidov. Medcelične povezave so oslabljene, stratum corneum ne prejme prehrane, celice odmrejo. Terminal film- prizadeto območje, ki ga predstavlja stanjšana vneta koža pod stearinskim madežem. Film je moker in sijoč, zelo tanek in se zlahka poškoduje. Vsebuje veliko kapilar, ki se med vnetnim procesom razširijo. Z lahkoto se poškodujejo, če odtrgate terminalsko folijo. Veliko kapljic krvi bo prišlo na površje - enako natančna krvavitev.

Luskavica lahko prizadene kateri koli del telesa, vključno s palmarno-plantarnimi površinami in lasiščem, odvisno od vrste bolezni.

Na pregledu pri dermatologu

Odvzem vzorca za biopsijo kože

Vendar pa je v nekaterih primerih luskavico mogoče zamenjati z dermatitisom ali ekcemom. V tem primeru samo pregled ni dovolj, nujen je biopsija kože in krvni test. V krvnih preiskavah za luskavico odkrijejo povišano raven levkocitov, beljakovin in visoko stopnjo sedimentacije eritrocitov.

Ker je luskavica avtoimunske narave, histološka analiza kože ne bi smela pokazati prisotnosti mikroorganizmov (na primer prisotnost gliv Malassezia furfur je značilna za seboroični dermatitis). Poleg tega biopsija kože, ki jo prizadene luskavica, razkrije kopičenje tako imenovanih teles Rete, zadebelitev rožene plasti povrhnjice, pospešeno tvorbo krvnih žil v koži pod plakom, nezrelost mladih kožnih celic in odsotnost zrnate plasti kože.

Tudi pri progresivni (akutni) fazi luskavice obstaja Koebnerjev znak- pojav novih papul na mestu poškodbe kože: rez, opeklina, injekcija itd.

Poleg progresivne ločimo še 2 stopnji razvoja luskavice. Pri stacionarni oder pojav novih plakov se ustavi in obstoječi plaki prenehajo rasti. Regresivna faza za katero je značilno razbarvanje plakov, njihovo sploščenje, odprava luščenja. Hipo- ali hiperpigmentacijo pogosto opazimo na območju predhodnih izpuščajev.

Diagnoza luskavice: od zunanjega pregleda do laboratorijskih preiskav

Številne kožne patologije se začnejo skoraj na enak način, bolezen lahko prepozna le specialist. Sodobne raziskovalne metode bodo pomagale natančno diagnosticirati. Če obstaja sum na luskavico, je potrebna diferencialna diagnoza. Kaj vključuje diagnoza luskavice? Kaj bodo povedale analize?

Trenutno obstoječe kožne patologije se kažejo na različne načine. Nekateri začnejo skrbeti po izpostavljenosti določenim negativnim dejavnikom, obstajajo pa tudi tisti, ki človeka spremljajo vse življenje, bodisi svetleje ali šibkeje, ki kažejo svoje simptome. Ena takih bolezni je luskavica. Diagnozo in zdravljenje predpisuje le specialist.

Kaj je bolezen

Luskavica je kronična bolezen, ki ima valovit potek. Pri patologiji je prizadeta koža, čeprav so lahko prizadeti nohti in sklepi. Luskavica se kaže kot monomorfni izpuščaj, rožnati vozlički, ki so na vrhu prekriti tudi z luskastim filmom.

Rdečica na koži, ki se postopoma prekrije z belimi luskami, kaže na razvoj luskavice.

Tvorbe na koži se lahko zlijejo med seboj in tvorijo različne konfiguracije. Bolezen pogosto spremlja srbenje, čeprav ni tako hudo kot pri drugih kožnih patologijah.

Morati vedeti. Luskavica ima svoje značilne simptome, ki pa se lahko manifestirajo na različne načine - odvisno od resnosti bolezni, njene oblike in splošnega stanja telesa.

Vzroki bolezni

Zdravniki lahko navedejo veliko razlogov, ki povzročajo razvoj patologije. Glavni dejavniki so:

dedna nagnjenost.
Čustvena preobremenjenost in pogost stres.
Vpliv okoljskih dejavnikov.
Travmatske poškodbe kože.

Vsaka poškodba kože lahko v prihodnosti povzroči nastanek kožnih patologij.

Alergijska reakcija na nekatera zdravila.

Pomembno. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je zelo pomembno, da se diagnoza luskavice izvede v celoti.

Kako prepoznati začetek patologije

Analize bodo pomagale natančno določiti luskavico, vendar so nekatere njene manifestacije tako značilne, da omogočajo takojšen sum na to posebno patologijo. Glavni simptom je izpuščaj. Sprva se na koži pojavijo rožnate lise, njihova površina je sijoča in gladka.

Rdeče lise na koži je mogoče zamenjati z manifestacijami alergij, zato je bolje, da obiščete dermatologa, da izključite resnejšo bolezen.

Nekaj časa mine in plošče se začnejo prekrivati z luskami, pojavi se srbenje.

Patologija se pojavlja pri moških in ženskah katere koli starosti. Na planetu 5% prebivalstva trpi za psoriazo.

Poleg glavnih znakov lahko opazimo začetne simptome poškodbe notranjih organov.

Kako diagnosticirati luskavico

Diagnoza luskavice vključuje uporabo različnih metod, saj je ta patologija lahko zelo podobna drugim kožnim boleznim.

Ob prvem obisku dermatolog nujno pregleda bolnika, da bi preučil lokacijo formacij, njihovo naravo.

Dermatolog običajno diagnosticira bolezen na podlagi študij, kot so:

Krvni test.
Biopsija psoriaze.
Analiza simptomov psoriatične triade.

Šele po celovitem pregledu bolnika specialist postavi natančno diagnozo.

Kaj pokaže krvni test za luskavico?

Luskavica je takšna patologija, ki jo izkušeni zdravniki prepoznajo nedvomno in brez dodatnih preiskav. Ampak so časi, ko je težko postaviti diagnozo, če bolezen ne kaže zelo jasno svojih simptomov, potem ne morete brez krvnega testa. V laboratoriju se po odvzemu krvi upoštevajo naslednji kazalci:

Izvede se splošna analiza. Če obstaja anemija ali levkocitoza, je lahko luskavica pogosto spremljevalec teh stanj.

Skoraj nikoli diagnoza bolezni ni popolna brez splošnega krvnega testa.

Revmatoidni faktor se raziskuje. Pri sistemskih vnetnih boleznih se poveča raven beljakovin, pri luskavici pa to ne bi smelo biti.
ESR je v tem primeru najpogosteje v mejah normale.
Raven sečne kisline se pregleda v krvi. Pri psoriazi se poveča.

Morati vedeti. Med protinom ima bolnik visoko raven sečne kisline v krvi, zato je treba luskavico razlikovati od te bolezni.

Protitelesa proti HIV. Ta patologija pogosto izzove razvoj luskavice.

Biopsija za luskavico

Da ni dvoma o diagnozi, dermatolog pošlje pacienta na biopsijo. Ta analiza ob prisotnosti takšne patologije kaže odsotnost vnetnega procesa, ampak veliko število suhih celic.

Za potrditev prisotnosti psoriaze je potrebna biopsija. Potem ne bo nobenega dvoma

Po odvzemu biopsije za luskavico se opravi histološki pregled, da se ugotovijo naslednje spremembe:

Brez zrnate plasti.
Prisotnost limfohistiocitne infiltracije.
Redčenje povrhnjice.
Povečana vaskularnost.
Munrov mikroabsces.

Pomembno. Pozornost je treba posvetiti tudi nohtom – če se razvije luskavica, so pogosto opazne spremembe v stanju nohtnih plošč in ne le na koži.

Preučevanje simptomov psoriatične triade

Testi za luskavico pomagajo zdravniku postaviti natančno diagnozo, če pa obstaja sum na takšno patologijo, je pomembno analizirati znake psoriatične triade. Tako se imenujejo pojavi, ki se pojavijo, če s tvorb na koži postrgaš oblogo.

Fenomen stearinske pege. Če se obloga postrga, se pojavi luščenje, podobno stearinskemu madežu.

Za luskavico je značilna manifestacija nekaterih značilnih simptomov, ki jih lahko prepozna usposobljen specialist.

Terminalni filmski fenomen. Če odstranite luske iz formacij, je pod njimi vidna sijoča in gladka površina kože.
Pojav točkovne krvavitve. Če poskušate odstraniti končni film, se pojavijo kapljice krvi.

Pojavi psoriatične triade bodo pomagali natančno prepoznati patologijo. To je zelo pomemben diagnostični dogodek.

Diferencialna diagnoza luskavice

Na opombo. Po potrebi bo zdravnik predpisal potrebne teste za diagnosticiranje luskavice, čeprav s slednjo najpogosteje ni težav. Slika je precej jasna in značilna. Vendar pa obstajajo težave, ko je patologija lokalizirana na lasišču in nekaterih drugih področjih.

Takrat je potrebna diferencialna diagnoza, ki bo pomagala razlikovati luskavico od drugih bolezni s podobnimi manifestacijami:

Razlika od seboreje. Znaki poraza pri seboreji so opaženi na samem robu kože z lasiščem in imajo rumenkasto barvo. Za potrditev diagnoze je bolje opraviti histološki pregled.
Luskavico lahko zamenjate z nevrodermatitisom, vendar so s takšno patologijo meje lezije jasno opredeljene. Pri nevrodermitisu se pod luskami nahaja vlažna koža, ki ima modrikasto rdečo barvo.

Številne kožne patologije se kažejo na enak način. Samo kompetenten specialist je sposoben razlikovati bolezni.

Pustularni sifilisčeprav spominja na luskavico, toda s takšno patologijo se luske nahajajo vzdolž robov formacij, pride do povečanja bezgavk.

Zdravljenje luskavice bo učinkovitejše, prej bo postavljena natančna diagnoza. Ko se pojavijo prvi simptomi, je bolje, da se ne samozdravite, ampak takoj obiščite specialista.

Diagnoza psoriaze

Diagnozo "psoriaze" pogosto postavi dermatolog ali terapevt na podlagi značilnih zunanjih znakov in lokacije lezij na telesu. Če ima bolnik kožne spremembe, značilne za luskavico, za postavitev diagnoze zadostuje klinični pregled.

Kako se diagnosticira luskavica?

Pri netipični sliki ali sumu na luskavico pri otroku bodo morda potrebne dodatne študije. V primerih, ko je klinična slika nejasna, je najbolj natančna metoda biopsija kože. Za biopsijo se vzame majhen košček kože (približno 6 mm v premeru), ki se prenese na patologa – zdravnika, ki je specializiran za mikroskopsko preiskavo vzorcev tkiva. Patolog opiše rezultate analize v posebnem poročilu - sklepu.

Praviloma je dovolj ena biopsija, če pa je rezultat nejasen ali če se narava bolezni sčasoma spremeni, se opravi druga biopsija.

Pri psoriazi se najpogosteje opravi krvni test, da se zagotovi, da je novo zdravilo varno za predpisovanje ali da se preverijo neželeni učinki. Izjema je huda luskavica, ki je zajela ogromno površino telesa - v tem primeru lahko spremembe v zaščitni funkciji kože povzročijo dehidracijo ali kršitev ravnotežja soli v krvi.

Če ima bolnik bolečine ali otekanje sklepov, je potrebno testiranje na psoriatični artritis. To diagnozo običajno postavi dermatolog, revmatolog, ortoped ali drug specialist za sklepe. Običajno se opravijo rentgenski žarki, pregledi sklepov in krvni testi, da se preverijo drugi vzroki artritisa. Pomembno si je zapomniti, da se psoriatični artritis lahko razvije pri vseh z luskavico. Da bi se izognili trajnim poškodbam sklepov, je zelo pomembno, da hitro ocenimo in predpišemo zdravljenje.

Sluznice. Včasih luskavica prizadene sluznico ustnic, ust in jezika. Ko je jezik prizadet, se na njem pojavijo ostre, neenakomerne meje, ki ločujejo temnejša in svetlejša področja, kot na zemljevidu. Od tu je nastalo t�

Kaj poleg kože vpliva na luskavico?

Pri večini ljudi se luskavica pojavi le na koži. Vendar pa je koristno vedeti o manj pogostih oblikah bolezni. Poleg kože lahko luskavica prizadene nohte, sklepe in redkeje druge organe.

Sklepi. Luskavica, ki se kaže v obliki artritisa, lahko prizadene sklepe, predvsem na prstih. To je tako imenovani psoriatični artritis.

Oči. V redkih primerih se pri psoriazi pojavi rdeč boleč rob okoli zenice. To stanje se imenuje poleg ali sprednji uveitis. Včasih služi kot prvi simptom luskavice in ga diagnosticira oftalmolog.

Kaj povzroča izbruh luskavice?

Luskavica pri različnih ljudeh napreduje različno. Pri nekaterih se menjavajo obdobja izboljšanja in poslabšanja (v skladu z letnimi časi ali drugimi dejavniki), pri drugih pa se bolezen nikoli ne umakne in se kaže nenehno z enako močjo.

Pri nekaterih bolnikih se občasno pojavi poslabšanje. In čeprav je odziv vsakega pacienta individualen, so nekateri dejavniki, ki povzročajo težave, vključno z drogami in stresom, skupni mnogim.

Stres. Čustvena in fizična preobremenitev lahko poslabša luskavico. Včasih se pojavi tedne ali mesece po dogodku, ki je povzročil stres. Vzrok so lahko različni dogodki, od večjih sprememb v življenju, kot je smrt družinskega člana ali menjava službe, do prehoda na novo prehrano ali prehladov.

Mnogim pomagajo tehnike za lajšanje stresa (joga, meditacija ipd.), sprostitev v krogu družine ali komunikacija s hišnim ljubljenčkom. Bolezen in stres se je nemogoče popolnoma izogniti, a če ste previdni, lahko pravočasno opazite znake poslabšanja in sprejmete potrebne ukrepe.

Zdravila. Vsaka zdravila (ali njihova sprememba) lahko vplivajo na stanje kože. Zlasti je znano, da več razredov zdravil povzroča poslabšanje luskavice. Med njimi:

Zdravila za visok krvni tlak

Članek je bil napisan na podlagi materialov s spletnih mest: diametod.ru, fb.ru, www.losterin.ru, zkozha.ru, www.medkrug.ru.

Diagnoza luskavice je najpomembnejši ključ do učinkovitega zdravljenja. Sodobna medicina ponuja celovit pristop pri diagnosticiranju in zdravljenju te bolezni. Na žalost ta vrsta dermatoze še vedno ostaja na seznamu neozdravljivih bolezni, vendar progresivne metode zdravljenja dajejo stabilno remisijo in bolnika vrnejo v polno življenje.

Luskavica ali psoriaza je resna neinfekcijska avtoimunska patologija, ki prizadene kožo, nohte in sklepe. Luskavica je kronična bolezen, katere vzroki niso natančno ugotovljeni. Bolezen se kaže v obliki izpuščaja in ohlapnih luskastih plakov, ki se vnamejo, srbijo in luščijo. V akutni fazi se skorja odlepi in na koži postane vidnih veliko krvavečih razjed. Ta bolezen bolniku ne povzroča le fizičnega, temveč tudi psihičnega trpljenja.

Luskavico diagnosticira dermatolog.

Vzroki luskastega lišaja

Pravi vzroki bolezni še niso ugotovljeni, vendar medicina identificira več različic, ki igrajo pomembno vlogo pri diagnozi luskavice:

Avtoimunska odpoved. To je posledica povečane koncentracije T-limfocitov v krvi. Posledično imunski sistem, ki se mora boriti s tujimi celicami, napade svoje;
endokrini faktor. Temelji na disfunkciji endokrinega sistema in njegove regulacijske funkcije, zaradi česar pride do motenj v delovanju sistemov notranjega izločanja, hipofize in ščitnice;
Kršitev presnovnih procesov v telesu. Eden od vzrokov luskastega lišaja je lahko neuspeh v presnovi lipidov in dušika. To lahko vključuje tudi povišano raven holesterola v krvi in neravnovesje pri delu presnove;
genetska predispozicija. Žal je bolezen lahko podedovana. Torej, če je bil nekdo v vaši družini bolan, ste v nevarnosti. Če pa se zaščitite pred izzivalnimi (sprožilnimi) dejavniki, potem lahko preprečite razvoj bolezni.

Kako prepoznati psoriazo

Luskavice ni mogoče diagnosticirati doma, ker njeni simptomi pogosto sovpadajo s simptomi drugih kožnih bolezni. Hkrati pa obstajajo številni znaki, ki lahko služijo kot razlog za nujno obravnavo dermatologa ali specialista za nalezljive bolezni:

Pojav rdečkastih madežev na koži, ki jih na prvi pogled lahko zamenjamo za akne, draženje ali alergijski izpuščaj;
Izpuščaj povzroča tesnobo in občutek srbenja, površina lezije pa se poveča;
Občasno se lahko pojavijo mehurji ali jokajoče rane na dlaneh in stopalih;
Pordelost kože in njeno luščenje, pa tudi nastanek belkastih lusk;
Spremembe v stanju nohtov na slabše. Nohtna plošča lahko spremeni barvo, se začne luščiti ali obratno nenaravno strdi.

Začetni znaki in simptomi luskavice

Najpogosteje se prvi znaki luskastega lišaja pojavijo na mestih, kjer so okončine upognjene, pa tudi ob lasišču na zadnji strani glave in za ušesi. Pojavi se občutek srbenja in suhosti kože, nato se začnejo kopičiti luske odmrle povrhnjice, ki se spremenijo v večplastne otoke. Luske se zlahka ločijo od kože, kot ostružki, in če jih odstranite, lahko najdete krvaveče in jokajoče rane in razjede. Če na tej stopnji ne sprožite alarma in se ne obrnete na dermatologa, bo bolezen napredovala. Otoki ran se bodo združili med seboj in se razširili naprej po telesu in tvorili tako imenovane psoriatične plake. Pravočasne metode diagnosticiranja luskavice bodo pomagale pravočasno začeti zdravljenje in ustaviti njen nadaljnji razvoj.

Kako dobiti natančno diagnozo

Po dogovoru pri dermatologu se pripravite na podrobna vprašanja zdravnika in celovito diagnozo luskavice. Za pravilno diagnozo je treba zbrati celotno anamnezo, ki bo upoštevala naslednje dejavnike:

Pritožbe bolnikov;
Prisotnost kroničnih bolezni in zdravstvenih težav;
Genetska nagnjenost in dedne bolezni, zlasti zgodovina luskavice pri družinskih članih;
Značilnosti življenjskega sloga in prisotnosti stresnega faktorja;
destruktivne navade;
Progresivna faza Koebnerjevega fenomena (tvorba svežih izpuščajev na mestih draženja; akutna faza manifestacije bolezni);
Test za psoriatično triado.

Diagnostika

Če sumite na znake bolezni, se morate nemudoma obrniti na dermatologa. Za diagnosticiranje luskavice potrebujete celovit pristop in zelo je zaželeno, da opravite vse potrebne teste, ki vam jih predpiše zdravnik. To bo pomagalo prepoznati "boleče točke" v vašem telesu in predpisati najučinkovitejši režim zdravljenja.

Pri diagnozi luskavice se uporabljajo standardne in dodatne raziskovalne metode. Standard vključuje preiskave krvi (splošne in biokemične), urina in blata. Dodatne metode so bolj informativne: biopsija kože, bakteriološka kultura, radiografija in ultrazvok. Dodeljeni so po potrebi.

Krvni test bo pokazal, ali je v telesu vnetni, avtoimunski ali revmatični proces. Med diagnozo luskavice bodo ugotovljene endokrine ali biokemične motnje, pomožne diagnostične metode pa bodo pomagale poustvariti najbolj natančno klinično sliko.

Standardni niz testov za diagnozo luskavice vključuje:

Splošni krvni test bo pokazal število levkocitov;
Biokemijska analiza bo pokazala raven beljakovin v krvi;
Analiza blata za odkrivanje ali izključitev prisotnosti helmintov in črevesnih okužb;
Krvni test za HIV bo pomagal določiti stanje imunosti;
Poleg tega bodo morda potrebne študije ledvic.
Analiza urina, ki bo pokazala stanje vodno-solnega ravnovesja;

Instrumentalna diagnostika

Dermoskopija je neinvazivna metoda za diagnosticiranje luskavice, s katero odkrivamo številne pogoste dermatoze, kot so luskaste, lichen planus, predrakave kožne bolezni, seboroični dermatitis, vaskulitis in druge.

Če je klinična slika luskavice videti nejasna, se je treba zateči k njej biopsija kožo. Biopsija je postopek, med katerim se majhen prizadeti del kože izreže za histološki pregled z mikroskopom. Ta metoda pregleda je predpisana v zgodnjih in srednjih fazah poteka bolezni. Odvzem biopsije ne zahteva posebne priprave, ampak pomeni začasno zavrnitev tistih, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (antikoagulanti in protivnetna zdravila). Po potrebi se lahko vzame biopsija kože obraza in lasišča. Manipulacija poteka v 30 minutah, nato pa bolnika previjemo ali zlepimo baktericidni obliž. Na odgovor histološke preiskave bo treba čakati od 7 dni do enega in pol meseca.

strganje iz konglomerata z uporabo posebnega stekelca se izvede analiza znakov tako imenovane psoriatične triade. Po odstranitvi lusk iz papule lahko vidite sijočo gladko površino kože. Med manipulacijo se lahko pojavijo kapljice krvi (tako imenovani "sindrom krvne rose").

Za izključitev prisotnosti glivične okužbe je predpisana študija s kalijevim hidroksidom. To je potrebno v primerih, ko je sum na luskavico sporen in obstaja možnost, da jo zamenjamo z drugo vrsto kožne bolezni.

Za diagnozo luskavice se lahko uporablja metoda UV sevanja (valovna dolžina 308 nm). Na konglomerat ali papulo namestimo ekscimerni laser, ki pod vplivom žarka začneta sijati.

Če obstaja sum, se opravi ultrazvok prizadetega območja ali radiografija.

Pri diagnosticiranju luskavice posegajo tudi po posebni lestvici za oceno resnosti luskavice. Ta lestvica upošteva površino prizadetih območij kože, dinamiko poteka bolezni in stopnjo njene aktivnosti. V tem primeru se pri diagnozi uporablja indeks PASI (Psoriasis Area and Severity Index), ki je glavno orodje za merjenje resnosti bolezni.

Diferencialna diagnoza

Prvi znak razvoja luskastega lišaja je prisotnost papul s premerom 2 mm ali več in patoloških sprememb na prizadetih predelih kože. Zdravnik diagnosticira luskavico glede na psoriatična triada- trije značilni znaki bolezni:

Stearinski madež. Zdravnik postrga prizadeto območje kože in pregleda njeno površino, da se od psoriatične papule ločijo bele luske. Hkrati se poveča luščenje in luščenje odmrle povrhnjice;
Terminal film. Za ta znak je značilna konvergenca tankega filma iz papule, ki pokriva celotno papulo. Zdravnik deluje s trenjem na folijo, ki se zlahka odstrani iz zgornje plasti dermisa in izpostavi samo površino kože;
Simptom "krvave rose". To je manifestacija najmanjših kapljic krvi na mestih strganja. Ta simptom je zadnji v psoriatični triadi.

Nekatere oblike luskavice imajo podobne simptome in znake kot druge kožne bolezni. Naloga dermatologa je izvesti diferencialno diagnozo na podlagi primerjave luskastega lišaja z drugimi vrstami bolezni, kot so:

Druge vrste dermatoze in seboroičnega ekcema;
Ravno in roza prikrajšanost;
eritematozni lupus;
nevrodermatitis;
Papularna oblika sifilisa;
Reiterjev sindrom.

Bolnik se mora spomniti, da samo laboratorijski testi niso dovolj za postavitev diagnoze luskavice. V večini primerov bo potrebno posvetovanje z infektologom, imunologom, nefrologom in drugimi specialisti.