Kar pomeni kopičenje tekočine vzdolž kirurškega šiva. Zdravljenje serome in kaj je to

Serozna tekočina (seroma) je prozorna vlaga, ki jo izločajo serozne membrane notranje telesne votline. Njegovo izločanje je naravni rezultat delovanja telesa. Pojav serozne vlage je povezan s filtriranjem tekočine v krvnih žilah, zato vsebuje beljakovine, levkocite, mezotelne celice in nekatere druge celične elemente.

V primeru okvare krvnega in limfnega obtoka se lahko nabere količina vlage, ki presega normo, včasih pa jo spremljajo obilne izločki. Najpogosteje se to stanje pojavi po operaciji. Pojav serome pri bolniku lahko opazimo 2-3 dni po posegu. V normalnem poteku procesa okrevanja izgine 3 tedne po operaciji. V primeru nadaljnjega kopičenja in izločanja transudata je potrebno dodatno zdravljenje.

Znaki nastanka serome v telesu

Povečano območje kirurškega posega je glavni simptom razvijajoče se motnje. Ta simptom se najpogosteje pojavi po liposukciji in plastični operaciji za implantacijo. Po odstranitvi ogromne količine maščobe iz notranje votline se v nastalih prazninah začne nabirati serozna vlaga. Vstavljanje vsadka lahko spremlja zavrnitev, zaradi katere se med tujim elementom in mehkimi tkivi nabira rumena tekočina.

Patološki izcedek serozne tekočine je določen z otekanjem območja operacije. Palpacija tega območja je lahko za pacienta neprijetna. Pogosto blage bolečine spremljajo bolnika in brez pritiska na oteklino in se lahko povečajo z manjšim fizičnim naporom. Ko seroma napreduje v hude stopnje, postanejo kolike intenzivnejše.

Eden od znakov nastajanja seroma je pordelost kože na območju operacije. Pri zmernem sproščanju transudata se ta simptom najpogosteje ne pojavi. Pojavi se, ko se v votlini nabere ogromna količina odvečne vlage in kaže na potrebo po njeni nujni odstranitvi iz telesa.

Sproščanje serozne vlage iz šiva je redek simptom, ki kaže na hudo obliko motnje. Začetek postopka zdravljenja pogosto vodi v nastanek fistuloznega trakta, skozi katerega tekočina odteče in začne iztekati.

Vzroki za nastanek serome

Najpogosteje je kopičenje serozne tekočine povezano z veliko površino rane, ki jo spremlja odmik podkožnega tkiva. Kirurški poseg mora spremljati najbolj občutljivo ravnanje z notranjo votlino. Grobo delo s tkaninami, uporaba nizkokakovostnih orodij je nesprejemljiva. Zarezi so narejeni v enem gibu, hitro, a lepo. Uporaba tupih instrumentov, nestabilna roka kirurga spremeni območje operacije v "nered" poškodovanih tkiv, ki krvavijo in jih uničijo encimi, kar vodi v nastanek ogromne količine

Veliko površino rane hkrati spremlja uničenje bezgavk. Za razliko od krvnih žil nimajo tako hitrega celjenja in se pozdravijo v 24 urah po operaciji. Večkratne poškodbe bezgavk vodijo do povečanega izločanja seroznega transudata.

Vzrok za razvoj seroma pooperativnega šiva je lahko povečana krvavitev notranjih tkiv. Skozi majhne kapilare kri vstopi v operirano območje in tvori majhne krvavitve. Čez nekaj časa se raztopijo in tvorijo bistro tekočino.

Druga situacija za pojav seroma je razvoj pooperativnega hematoma pri pacientu. Vir polnjenja votline s krvjo niso kapilare, ampak velike posode, katerih poškodbe vedno vodijo v nastanek modric. V tem primeru se seroma pojavi le 5-7 dni po operaciji. Resorpcijo hematoma spremlja tvorba tekočine. V prvih dneh po operaciji je treba bolnika skrbno spremljati, da se spremlja pojav majhnih modric, ki jih med posegom ni mogoče zaznati.

Po plastični operaciji se lahko pojavi zavrnitev vsadka. Nekateri bolniki so zelo občutljivi na tuje elemente. Ob upoštevanju tega dejavnika si proizvajalci prizadevajo uporabiti najkakovostnejše biološke materiale, ki znatno zmanjšajo tveganje zavrnitve. Vendar je nemogoče s popolnim zaupanjem napovedati reakcijo telesa na vsadek, zato se zaradi zavrnitve začne tekočina nabirati v votlini med prsno mišico in vsadljenim elementom.

Kako zdraviti možne zaplete serome

Zanemarjanje seroma terapije je pogosto zapleteno z gnojenjem v operirani votlini. Pooperativna seroma je idealno mesto za rast bakterij, ki vstopajo v rano z limfo iz nazofarinksa ali ustne votline pod vplivom kroničnih nalezljivih bolezni. Obogatena s patogeni se serozna tekočina spremeni v gnoj, ki začne zastrupljati telo.

Seroma pooperativne brazgotine je ena od manifestacij vnetnega procesa in jo lahko spremlja intenzivna tvorba vezivnega tkiva. Plastična kirurgija za implantacijo, zapletena s to motnjo, pogosto spremlja nastanek kapsularne kontrakture. Zavrnitev vgrajenega tujka aktivira izločanje serozne tekočine, ki sodeluje pri nastanku goste plasti vlaknastega tkiva okoli vsadka. Postopoma se kapsula zgosti, začne stiskati vsadek, kar na koncu vodi do deformacije dojke.

Dolg potek patologije lahko privede do nastanka serozne fistule na območju operacije - luknjic na območjih tanjšega tkiva, najpogosteje vzdolž linije šiva. Transudat spontano začne curiti skozi rano, s čimer se poveča tveganje za okužbo in je potrebno opraviti dodatni kirurški poseg.

Prekomerno izločanje serozne tekočine preprečuje hitro regeneracijo tkiva. Dolg potek patologije lahko povzroči deformacijo kože, redčenje podkožne maščobne plasti, kar izniči estetske rezultate posega.

Odstranitev serozne tekočine

Seroma terapija se izvaja s pomočjo zdravil in kirurškim posegom. Odstranjevanje odvečne serozne tekočine iz telesa po operaciji olajša terapija z protimikrobnimi in protivnetnimi zdravili. Zdravnik predpiše uporabo pacienta:

• antibiotiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino transudata v telesu;
• kenagol in diprospan - v nekaterih primerih zdravnik predpiše uporabo steroidnih zdravil za hitro prekinitev vnetnega procesa.

Hkrati se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki. Pacient mora neodvisno zdraviti šive z antiseptičnimi zdravili. Hitro odstranjevanje serozne tekočine po operaciji olajša uporaba mazil Vishnevsky in Levomekol. Zdravila se nanesejo 3 -krat na dan z nežnim nanosom na območje operacije.

Pomanjkanje zdravljenja z zdravili za seromo zahteva kirurško odstranitev tekočine z vakuumsko aspiracijo. Ta manipulacija se izvaja v večini primerov odvečne vlage in vam omogoča, da odstranite serome do 600 ml. Vakuumska aspiracija je sestavljena iz vnosa tanke cevi v spodnje območje rane, skozi katero naprava črpa sivino. Za popolno odpravo patologije je treba postopek izvajati vsakih 2-3 dni.

Za zbiranje več serozne tekočine se uporablja drenaža z aktivno aspiracijo. Manipulacija je sestavljena iz uvedbe cevi skozi rano ali posebnih vbodov v votlino, napolnjeno z vlago. Bolnik mora biti nekaj časa v ležečem položaju, tako da odvečna tekočina postopoma izteče. Zagotoviti je treba stalno spremljanje poteka drenaže votline, redno izvajati antiseptično obdelavo površin, ki mejijo na mesta vboda.

Preprečevanje nastanka serome

Vir izločanja serozne tekočine so limfne in venske kapilare, poškodovane med operacijo. Kirurg mora opraviti najbolj previdne manipulacije z mehkimi tkivi.

Elektrokoagulacijo je treba uporabljati previdno in poskušati zažgati le poškodovane krvne žile. Zloraba lahko povzroči opekline notranjih tkiv, ki jim sledi nekroza in vnetje. Pomembno je, da se na koncu operacije izognete stiskanju in pretiranemu zategovanju kože.

Večina ukrepov za preprečevanje nastajanja serozne tekočine je strogo upoštevanje kirurških pravil. Njihovo izvajanje vam omogoča, da zmanjšate tveganje za pojav transudata do 10%. Rane je treba skrbno zašiti, pri čemer se je treba izogniti velikim vrzelim, ki lahko pozneje postanejo vir okužbe v telesu, ki izzove sproščanje serozne tekočine.

Vsak poseg spremljajo poškodbe notranjih tkiv in sproščanje produktov procesa rane (ichor), ki jih je treba odstraniti iz telesa. Uspeh regeneracije tkiva je v veliki meri odvisen od ustrezne drenaže kirurškega območja. Da bi se izognili negativnim posledicam posega, mnogi kirurgi priporočajo uporabo harmonikarske drenaže. Po zaključku operacije je treba nekaj časa na območje posega dati majhno težo.

Da bi se izognili zapletom po operaciji, mora bolnik nositi kompresijsko spodnje perilo. Priporoča se uporaba visokokakovostnih pletenin, ki omogočajo trdno stiskanje območja delovanja. Nošenje kompresijskega spodnjega perila preprečuje razhajanje šivov, edeme in kile ter spodbuja zanesljivo fiksacijo tkiva. Zadnji dejavnik je odločilen pri preprečevanju serome.

Serozna tekočina ni največja pooperativna težava, lahko pa se pojavijo nekateri zapleti, ki človeku povzročajo nelagodje. Kopičenje tekočine se pojavi na stičišču kapilar. To pomeni, da se v votlini kopiči limfa, ki se nahaja v bližini aponeuroze in maščobnega tkiva pod človeško kožo. Zato se takšni zapleti najpogosteje pojavljajo pri gostih ljudeh z veliko maščobno plastjo pod kožo.

Med razvojem bolezni, povezane s serozno tekočino, izcedek v slamnati barvi, ki se ne razlikujejo po neprijetnem vonju, lahko pa se pojavi hud edem, včasih pa človek celo občuti bolečino na mestu kopičenja seroma.

Najpogosteje se kopičenje serozne tekočine pojavi ravno po operaciji. Na primer, lahko ločimo plastično kirurgijo, po kateri se nabira tekočina, kar vodi do negativnih posledic. Ti stranski učinki nikakor ne vplivajo na zdravje ljudi, kljub temu pa se lahko pojavijo takšni nezaželeni pojavi, kot je povešena koža na mestih kopičenja tekočine, ki sama po sebi pokvarijo estetski videz osebe. Poleg tega seroma podaljša čas celjenja kože, zato morate pogosteje obiskati zdravnika, kar povzroča tudi nevšečnosti.

Vzroki za seromo

V celotnem obdobju operacij so opazili različne dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek seroma pod kožo, vendar je glavni razlog limfne kapilare... Poleg tega so lahko drugi razlog vnetni procesi, ki se pojavljajo na mestih poškodovanih tkiv. Stvar je v tem, da se zdravniki med operacijo dotikajo tudi tujih tkiv, ki se začnejo vneti in povzročijo kopičenje seroma.

Tudi glavni razlogi upoštevajte take dejavnike, kako:

• visok krvni pritisk;
• starost;
• sladkorna bolezen.

Zato so zdravniki pred operacijo dolžni osebo pregledati, da v prihodnosti ne bi prišlo do zapletov. Če zdravniki na podlagi testov ugotovijo, da ima oseba po operaciji seromo, bodo poskušali spremeniti koncept zdravljenja, da bi se izognili takšnim zapletom za pacienta.

Pred operacijo morajo bolniki vedeti, ali je možna tvorba seroma ali ne. Ta tekočina varno za ljudi, vendar še vedno v redkih primerih njeno veliko kopičenje pod človeško kožo vodi do nevarnih bolezni. Na primer, lahko se pojavijo zapleti v obliki nekroze kožnih loput, sepse ali pa se lahko obdobje celjenja ran po operaciji znatno poveča.

Nastanek seroma po mastektomiji in abdominaplastiki

Kot smo že omenili, se lahko po plastični operaciji pojavi seroma, najpogosteje pa ločimo mastektomijo in abdominaplastiko. Nastanek serozne tekočine se pojavi v skoraj 15% vseh primerov mastektomije, kar je precej velika verjetnost zapletov.

Seveda operacija dojk vodi do najpogostejšega dejavnika kopičenja serozne tekočine, in sicer do proliferacije bezgavk in njihovega števila na tem področju telesa. Med operacijo dojk je veliko disekcija kože, ki prizadene ne le veliko število krvnih žil, ampak tudi bezgavke. Posledično se že v fazi zdravljenja zaradi pojava vnetne reakcije pod kožo pojavi serozna tekočina.

Pred mastektomijo zdravniki svoje paciente opozorijo na možnost seroma. Pri izvajanju trebušne plastike se možnosti za kopičenje tekočine pod kožo še povečajo, saj se tu seroma pojavi v skoraj polovici primerov plastične kirurgije. V resnici je razlog enak, saj se zdravniki ob prerezu kože na trebuhu dotaknejo velikega števila krvnih žil in bezgavk, kar seveda vodi v nadaljnje vnetne procese.

Zdravljenje seroznega kopičenja tekočine

Običajno serozna tekočina po operaciji izzveni v 4–20 dneh, a kljub temu tudi tako neresnemu zapletu ni mogoče prezreti. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo v kritičnem trenutku lahko svetoval in izvedel zdravljenje. Obstaja več tehnik, ki v zgodnjih fazah ali v kritičnih razmerah omogočajo odstranjevanje serozne tekočine.

Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija je eden najpogostejših načinov zdravljenja serozne tekočine. Ta tehnika se lahko na žalost izvede le v zgodnjih fazah zapletov. Bistvo vakuumske aspiracije je v uporabite posebno napravo, na katerega je cev priključena in spuščena na najnižji del, kjer je nastala serozna tekočina. S pomočjo vakuumskega delovanja se tekočina izvleče iz rane.

Pri uporabi te metode zdravljenja se stara pooperativna rana ne odpre. Poleg tega izčrpavanje serozne tekočine spodbuja hitrejše celjenje kože po operaciji, zato številne stranke uporabljajo vakuumsko aspiracijo le zato, da se hitro vrnejo v običajno življenje.

Uporaba drenaže za seromo

Drenaža se pogosto uporablja v primeru zdravljenja s kopičenjem serozne tekočine. Ta metoda se lahko uporablja v kateri koli fazi seroma, v nasprotju z vakuumsko aspiracijo. Odvajanje ran se izčrpa s posebno napravo, vendar je pri tem pomembno upoštevati sterilnost aparata. Zato je odtoke mogoče uporabiti samo enkrat in jih nato poslati v recikliranje. Takšni odtoki so shranjeni v posebnih antiseptičnih raztopinah, pred začetkom dela pa vso opremo obdelamo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.

Skozi šive, ki so ostali po operaciji, se lahko vstavijo posebne naprave, ki pomagajo pri zdravljenju serozne tekočine. Poleg tega lahko napravo odstranite z majhno punkcijo, ki se naredi v bližini pooperativnih šivov. Pritrditev naprav se izvaja tudi s pomočjo šivov. Zdravniki so dolžni vsak dan obrisati poškodovana območja in kožo v bližini z raztopino 1% zelenja. Prav tako je treba nenehno spreminjati preliv.

Pri uporabi odtočne cevi za izčrpavanje serozne tekočine lahko uporabite gumijaste ali steklene cevi za podaljševanje. Ni treba posebej poudarjati, da morajo biti tudi dodatni materiali za podaljšanje sterilni, posode pa 1/4 napolnjene s katero koli antiseptično raztopino. Vse to je treba storiti, da se zmanjša nevarnost okužbe s šivi ali rano. Zato se poleg tega dnevno izvaja tudi zamenjava cevi.

Serozna tekočina je rahlo viskozna, zato bolnike postavimo s hrbtom na posebno posteljo, tako da je v nekaterih primerih mogoče za drenažno cev poskrbeti samostojno. V vsakem primeru zdravniki izvajajo stalno spremljanje bolnika.

Serozna tekočina je lahko precej viskozna, vendar se v tem primeru uporablja drenaža z električno črpalko.

Ni treba posebej poudarjati, da je bolje, da sivine ne zdravimo, ampak najprej izvedemo preventivne ukrepe, ki pomagajo preprečiti njen pojav. Dodelite več preventivnih tehnik.

Zaključek

Pojav serome pooperativnega posega mnogi ne upoštevajo, vendar lahko to na koncu pripelje ne le do nelagodja, ampak tudi do do hudih bolezni ali preprosto deformacija kože. Izločanje serozne tekočine je hitro in neboleče, zato tega ne smemo odložiti za nedoločen čas. Najlažje je preprečiti pojav serome v zgodnjih fazah nastanka kot pozneje znova.

Seroma pooperativnega šiva je kopičenje limfe na mestih nastanka brazgotine po mehanski disekciji kože. Med maščobno plastjo in presečiščem kapilar je prekomerno kopičenje serozne tekočine, ki z večanjem volumna pronica skozi premalo gosto brazgotinsko tkivo. Ta fiziološki pojav povzroča znatno nelagodje, postoperativni šiv pa zahteva skrbno nego in antiseptično zdravljenje, da ne pride do infekcijskega vnetja površine rane. Ljudje s prekomerno telesno težo, ki imajo veliko kopičenje maščobnega tkiva v podkožnem sloju trebuha, najpogosteje trpijo za seromo.

Kaj je to?

Serozni izcedek, razen če je prišlo do bakterijske okužbe šiva, nima posebnega vonja. Tekočina je podobna odtenku limfe in ima svetlo slamnato barvo. Prisotnost obilnega kopičenja tekočine pod kožo na delu telesa, ki je bil nedavno operiran, povzroči otekanje in včasih hude bolečine. To so stranski učinki operacije. Nemogoče jih je izključiti.

Poleg nelagodja in bolečine lahko seroma povzroči dolgotrajne zaplete, ki se pojavijo v naslednjih letih. Ti vključujejo obsežno povešanje kože na mestih, kjer je prišlo do prekomernega kopičenja limfe. Poleg tega se pooperativni šiv zdravi 2-3 krat dlje od standardnih pogojev regeneracije tkiva zaradi dejstva, da je nenehno navlažen s tekočimi izločki. Če jih odkrijete, morate takoj obiskati kirurga, ki je opravil operacijo.

Prisotnost velikih količin tekočine v podkožnem sloju zahteva njeno odstranitev s kirurškim posegom.

Vzroki za seromo

Kopičenje serozne tekočine na območju kirurškega šiva je posledica prisotnosti najrazličnejših dejavnikov, ki so se zgodili v času kirurškega posega. V bistvu ločimo naslednje razloge za razvoj serome:

Večino teh možnih vzrokov, ki lahko povzročijo pooperativne zaplete, zdravniki ugotovijo nekaj dni pred operacijo. Pacient opravi krvni test za raven sladkorja, koagulabilnost, prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni. Izvaja se tudi celovit pregled telesa, vseh njegovih organov in sistemov. Zato, če je bila ugotovljena neka patologija, se bolniku takoj po operaciji predpiše posebno zdravljenje, da se prepreči razvoj seroma. Na primer, pri bolniku s sladkorno boleznijo se v obdobju okrevanja inzulin poveča na najvišjo mejo, da se čim bolj zniža koncentracija glukoze v krvi in ​​prepreči nekroza tkiva okoli šiva, kot je pogosto pri bolnikih s ta endokrina bolezen.

Zdravljenje serome pooperativnih šivov

Kopičenje serozne tekočine pod površino pooperativnega šiva v večini primerov izgine v 4-20 dneh. Čas naravnega odtoka limfe je v veliki meri odvisen od zapletenosti operacije in obsega kirurškega posega. V prisotnosti serome mora bolnika opazovati kirurg, ki je operacijo opravil v celotnem obdobju rehabilitacije, in prejeti smernice za nego poškodovanega dela telesa. Če volumen limfe v podkožnem sloju postane kritično velik in obstaja nevarnost vnetja ali sepse, potem bolnika zdravimo s posebnim zdravljenjem, katerega namen je odpraviti nastanek tekočine. Podrobneje razmislimo o metodah zdravljenja serome.

Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija je ena od terapevtskih metod za odstranjevanje serozne tekočine. Uporablja se v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko ni vnetnega procesa, vendar po mnenju zdravnika obstaja velik odstotek verjetnosti, da se seroma sama ne raztopi. Bistvo te metode zdravljenja je, da se na mestu lokalizacije limfe naredi majhen rez, v katerega se vstavi cev medicinskega vakuumskega aparata. Uporablja se za mehansko odstranjevanje serozne tekočine izven podkožne plasti.

Po tem posegu pride do celjenja pooperativne rane nekajkrat hitreje in bolniki se počutijo veliko bolje. Pomanjkljivost te metode zdravljenja je, da po vakuumskem odtoku limfe ni izključeno njeno ponovno kopičenje, saj naprava ne odpravi samega vzroka za nastanek seroma, ampak se le bori z njegovimi posledicami. Zato je naloga lečečega zdravnika takoj po vakuumski aspiraciji iskanje dejavnikov, ki so prispevali k kopičenju limfe pod površino pooperativnega šiva.

Zdravljenje z drenažo

Uporaba drenažnega sistema je običajno kirurško zdravljenje zastojev v različnih delih telesa. Razlika med to metodo zdravljenja in vakuumsko aspiracijo je v tem, da zdravnik ne uporablja medicinske opreme za en sam odtok serozne tekočine. Drenaža vključuje stalen odtok limfe iz operiranega območja. Za to se naredi punkcija na območju pooperativnega šiva. Vanj je vstavljen sterilni drenažni sistem z zbirko biološkega materiala. Po priključitvi na pacientovo telo pride do naravnega odtoka limfe.

Drenažni sistem odteka serozno tekočino iz podkožne plasti, ko teče.

Vsak odtok se uporabi le enkrat, po odklopu pa se reciklira kot medicinski odpad. Pri izvajanju drenažnega postopka je pomemben vidik ohranjanje največje sterilnosti. Pred priključitvijo se komponente odtoka namočijo v antiseptično raztopino natrijevega klorida s koncentracijo 0,9%. Odtočni priključek je pritrjen z dodatnimi šivi, ki so vsakodnevno obdelani z briljantno zeleno, jodocerinom ali vodikovim peroksidom. Če je mogoče, je drenažno območje prekrito s sterilno gazo, ki jo je treba dnevno menjati.

Profilaksa

Pravočasni preventivni ukrepi so vedno boljši od dolgega in pogosto bolečega zdravljenja. Še posebej, ko gre za kirurške posege. Da bi preprečili razvoj serome, mora vsak bolnik poznati naslednje preventivne tehnike:

1. Na koncu operacije je treba namesto šiva postaviti majhno obremenitev, ki tehta do 1 kg. Najpogosteje uporabljene vreče so dobro posušena sol ali navaden pesek.
2. Namestitev tradicionalne kirurške drenaže v prvih 2-3 dneh po operaciji.
3. Jemanje vitaminov in mineralov za povečanje zaščitne funkcije imunskega sistema in pospešitev regeneracije tkiv, poškodovanih med operacijo.
4. Jemanje antibakterijskih zdravil v prvih 3 dneh po šivanju. Vrsto antibiotika mora predpisati kirurg, ki izvaja zdravljenje.

Vedno se morate spomniti, da mora biti šiv izdelan kakovosten brez vrzeli. To bo zagotovilo, da na stičišču prerezanih tkiv ni nobenih žepov in preprečilo vdor okužbe v rano, kar pogosto postane eden od dejavnikov pri razvoju seroma.

Serozna tekočina po operaciji je zaplet, ki nastane zaradi presečišča limfnih kapilar. V tem primeru se v votlini med aponeurozo in podkožnim maščobnim tkivom nabira limfa. Ta neprijeten pojav je še posebej izrazit pri debelih ljudeh.

Z razvojem te bolezni rano zapusti serozna tekočina v slamnati barvi brez vonja, ki jo lahko spremljajo hudi edemi, včasih pa tudi bolečine.

Zelo pogosto se serozna tekočina pojavi po različnih, na primer po tako priljubljenem postopku, kot je mastektomija. Pogosto seroma izgine sama po 7-20 dneh. Vendar bo preveč tekočine raztegnilo kožo in povzročilo neprijetno povešanje. Vse to postane vzrok hude tesnobe in nelagodja pri pacientu. Seroma povzroča daljše obdobje okrevanja in stalne obiske zdravnika. Po statističnih podatkih se skoraj polovica vseh operiranih bolnikov sooča s tem neprijetnim pojavom.

Vzroki za ta pojav

Treba je opozoriti, da lahko na nastanek serome vpliva veliko število dejavnikov. Glavni dejavnik pa je kršitev limfnih kapilar. Tudi zdravniki menijo, da se ta pojav pojavi zaradi hudega vnetja izločene tekočine. Med operacijo se poškodujejo bližnja tkiva, kar povzroči vnetje na mestu posega.

Prekomerna telesna teža, visok krvni tlak, starost, sladkorna bolezen lahko povzročijo kopičenje serozne tekočine. Zato mora zdravnik pred začetkom operacije opraviti popoln pregled bolnika, da ugotovi prisotnost kakršnih koli bolezni, ki bi lahko povzročile takšne zaplete.

Bolniki se morajo zavedati možnosti serome. Čeprav serozna tekočina za ljudi ne predstavlja velike nevarnosti, lahko njeno veliko kopičenje povzroči zelo resne posledice. Takšni zapleti vključujejo nekrozo kožne lopute, sepso in zelo dolgo celjenje ran. Takšni zapleti so precej redki in le, če pravočasno zdravljenje ni bilo izvedeno.

Seroma po mastektomiji in abdominoplastiki

Kot kaže praksa, lahko ta neprijeten pojav opazimo v 15-18% primerov mastektomije.

Najpomembnejši dejavnik, ki povzroči pojav serome po operaciji v predelu prsnega koša, je širjenje in število bezgavk.

Med mastektomijo pride do velike disekcije in travme tkiv, hude poškodbe limfnih in krvnih žil, kar vodi v pojav serome.

Zdravniki opozarjajo, da je ta neprijeten pojav opazen v 5-50% primerov abdominoplastike. Ta zaplet se lahko pojavi zaradi velikega zareza kože na trebuhu in poškodb žil in limfnih kanalov.

Vakuumska aspiracija

Za odstranitev nakopičene serozne tekočine zdravniki pogosto posežejo po vakuumski aspiraciji.

Med tem postopkom se s posebnim aparatom odstrani tekočina iz telesnih votlin in pooperativnih ran.

Za odstranitev seroma je fleksibilna cev pritrjena na stroj za vakuumsko aspiracijo in vstavljena v najnižji del rane ali votline.

Najpogosteje se ta metoda odstranjevanja nakopičene tekočine uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Ta postopek zagotavlja najhitrejše celjenje pooperativnih ran.

Vse rane se zacelijo v dokaj kratkem času, zaradi česar se lahko pacient v bližnji prihodnosti vrne k običajnemu življenju.

Drenaža za seromo

Drenaža je dokaj priljubljena metoda odstranjevanja izcedek iz ran navzven. Predpogoj je, da morajo biti vsi odtoki čim bolj sterilni in uporabljeni le enkrat. Za shranjevanje se takšni odtoki dajo v antiseptično raztopino. Pred začetkom postopka jih obdelamo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.

Posebne pripomočke je mogoče odstraniti skozi rano, najpogosteje pa jih specialisti odstranijo s posebnimi vbodi, ki se nahajajo v bližini ran. Pritrdijo se s šivi. Bližnjo kožo je treba vsak dan obrisati z 1% raztopino briljantno zelene barve. Prav tako morate nenehno spreminjati gazne povoje.

Drenažno cev od bolnika lahko podaljšate z gumijastimi in steklenimi cevmi ter posodami, v katere se spusti. Takšne naprave morajo biti sterilne in napolnjene z delom raztopine antiseptika. Da preprečite vstop okužbe v rano skozi te cevi, jih je treba dnevno menjati. To opravi lečeči zdravnik.

Da bi serozna tekočina čim lažje stekla v posodo, mora bolnik ležati na hrbtu, na posebni postelji. Ležati morate tako, da je odtok viden in ga je enostavno vzdrževati.

Uporabite lahko aktivno drenažo z električno črpalko.

V tem primeru mora zdravstveni delavec opazovati svoje delo, vzdrževati zahtevani tlak v sistemu in spremljati polnjenje posode. Če je posoda polna, jo je treba zamenjati z drugo.

Odstranjevanje cevnih odtokov izvaja samo strokovnjak. Če med manipulacijami drenaža pade iz rane, jo zdravniki ne želijo uporabljati. Kot je navedeno zgoraj, mora biti celoten postopek čim bolj sterilen.

Druga zdravila za seromo

Pogosto zdravniki bolniku predpisujejo antibiotično terapijo ali protimikrobna in protivnetna zdravila. Ketorol in Nise sta zelo priljubljena. Zdravnik lahko predpiše tudi fizioterapevtske postopke (lasersko terapijo).

Doma je nujno pravilno ravnati z rano in preprečiti, da bi vanj vstopile različne okužbe. Na mesto rane lahko samostojno nanesete mazilo Vishnevsky ali mazilo Levomekol. Takšna mazila lahko uporabite 2-3 krat na dan. Mesto rane je treba previdno razmazati, rahlo pritisniti na vneto kožo.

Po operaciji zdravniki priporočajo izvajanje različnih termičnih posegov na področju velikega kopičenja serozne tekočine. Če želite to narediti, lahko uporabite vrečko iz blaga, napolnjeno z ogrevano soljo ali peskom. Po želji lahko uporabite električne grelne blazinice. Poskrbite, da grelna blazinica ni prevroča, sicer lahko opečete kožo.

Če te metode ne dajo želenih rezultatov, bo zdravnik najverjetneje opravil majhen kirurški poseg. Šiv se rahlo raztopi in s pomočjo majhne kovinske sonde se sprosti nakopičena podkožna tekočina. Po tem se rana spere in vanjo se nekaj dni vstavi gumijasti odtok. Po nekaj dneh se rana zaceli.

Preprečevanje serome

Obstajajo številni preventivni ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti kopičenje serozne tekočine na mestih operacije:

1. Temeljito zapiranje ran brez zapuščanja žepov.
2. Povoj ali pritisk na območje rane nekaj ur. V te namene lahko uporabite majhno vrečo s peskom.
3. Drenažna harmonika.
4. Izvajanje različnih dejavnosti, ki bodo pomagale povečati odpornost telesa na okužbe.
5. Stalna uporaba antiseptikov ali antibiotikov v vseh fazah zdravljenja (pred operacijo, takoj po njej in nato po predpisu zdravnika).

Če po operaciji ugotovite veliko kopičenje serozne tekočine, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Samozdravljenje serome lahko povzroči različne zaplete, s katerimi se bo v prihodnje zelo težko spoprijeti.

Drenaža ali drenaža v medicini - To je posebna terapevtska metoda, katere namen je odstraniti vsebino - gnojne tvorbe, eksudat, različne tekočine iz rane ali votline. Za ta postopek se uporabljajo posebne cevi, gumijasti in gazni trakovi, gazni brisi. Z njihovo pomočjo se nemoteno odstranijo patološke tvorbe in tekočine iz telesa.

Drenaža ali drenaža lahko povzroči nepopravljive posledice in zaplete. Na primer, zelo pogost zaplet po koncu drenaže pri zdravljenju bolezni žolčevodov je tako imenovani sindrom odstranjenega katetra. Ta sindrom se pojavi pri petini bolnikov z zunanjo drenažo.

Sindrom se kaže v pojavu napetosti v desnem hipohondriju in stalne bolečine po odstranitvi katetra - posebne drenažne gumijaste cevi. Takšna vnetja običajno izginejo sama po približno štirih do petih dneh od začetka konzervativnega zdravljenja. Poleg tega obstaja vzorec: prej ko se kateter odstrani, več je možnosti za nastanek in razvoj sindroma odstranjenega katetra. Zato je najbolj optimalen čas za odstranitev katetra dva do tri tedne po drenaži.

Da se drenaža ne konča z zapleti in nezaželenimi posledicami, so postavljene številne zahteve.

• Bolnik pri odvajanju ne sme zavzeti posebnega položaja.
• V celotnem obdobju zdravljenja in celjenja ran mora biti drenaža neovirana.
• Cevi, ki se uporabljajo med drenažo, se ne smejo upogibati, stiskati, pritiskati na kožo po celotni dolžini - to je zelo pomembno.
• Odtočne sisteme je treba namestiti tako, da ne morejo prenašati živcev in krvnih žil, sicer bo prišlo do pretiravanja.
• Odtočna cev mora biti dobro ojačana, da ne more izpasti. Če cev izpade, jo je treba takoj znova vstaviti (poleg tega lahko to stori le zdravnik).
• Če se je količina izcedka močno povečala, se je njegova narava spremenila, mora medicinska sestra nemudoma obvestiti zdravnika.
• Črpanje vsebine votlin skozi odtok je izključno in edina medicinska manipulacija.

Pri pritrjevanju drenažnega sistema morate razumeti, da vodni ventil ne sme biti velik upor. Če želite to narediti, se mora potopiti v antiseptično raztopino do globine največ dva do tri centimetre. Če tega ne storite, se bo vsebina namesto skozi odtok nabrala v votlini.

Toda pretok zraka v drenažno cev, ko ni potopljen v ventil, bo takoj povzročil nastanek pnevmotoraksa s posledičnimi posledicami.

Seroma je votlina s serozno tekočino, ki nastane na območju pooperativnega šiva ali po hudi poškodbi mehkih tkiv in krvnih žil. Ne predstavlja nevarnosti, pogosto izgine sam, vendar pogosto zahteva terapijo.

Prvi simptom seroma je pordelost območja okoli šiva in oteklina, sproščanje rumenkaste tekočine okoli robov rane. Poleg tega se lahko telesna temperatura dvigne, bolnika skrbi huda bolečina in občutek sitosti, teže.

Seroma zdravljenje poteka z zdravili ali z namestitvijo drenaže, vakuumsko aspiracijo. Z zgodnjo diagnozo težave je priporočljivo uporabiti ljudska zdravila - obkladke iz aloe, otrobove in medene pogače, liste zelja.

Preberite v tem članku

Značilnosti serome: kaj je, kako izgleda, barva tekočine

Seroma je tvorba, ki se nahaja v tkivu podkožne votline, izgleda kot gnojenje zaradi barve nakopičene tekočine: lahko se spreminja od rumene do sive in ima miniaturne krvne proge. Najpogosteje se v pooperativnih šivih tvori seroma, kar je vedno povezano z malomarnostjo zdravnikov, kršitvijo sterilnosti.

Koda MBK 10

Za tako patološko stanje ni ločene kode za MBK 10, zdravniki jo navedejo ob upoštevanju vrste opravljene operacije in vzroka za pojav seroma. Če se je to na primer zgodilo po carskem rezu, bo zdravstveni karton označil "0 86,0" in pomeni "gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju".

Kako dolgo je to lahko nevarno

Seroma se nanaša na zgodnje pooperativne zaplete, običajno ne traja dlje časa - v 8-14 dneh tvorba z ustrezno terapijo izgine, v nekaterih primerih pa lahko traja en mesec in pol do dva.

Zdravniki pravijo, da tekočina, nabrana v podkožni votlini, ne predstavlja nevarnosti za zdravje / življenje bolnika. Če pa je seroma obsežna, je vsebine preveč, se lahko razvijejo resnejši zapleti - nekroza okoliških tkiv, sepsa, predolgo celjenje ran.

Ljudje, ki jim po operaciji grozi kopičenje tekočine

Pri načrtovanju kirurškega posega zdravniki upoštevajo vse značilnosti bolnikovega zdravja, da vnaprej določijo verjetnost razvoja seroma, v takšno rizično skupino po operaciji so vključeni bolniki s predhodno diagnosticirano:

• sladkorna bolezen;
• hipertenzija;
• debelost.

Na tem seznamu so tudi bolniki iz starejših starostnih skupin, katerih regeneracijske in obnovitvene sposobnosti so na zelo nizki ravni. Opozoriti je treba, da se seroma najpogosteje diagnosticira pri ženskah, ker se podoben zaplet pojavi po carskem rezu, mastektomiji, abdominoplastiki.

Ali se lahko raztopi

V večini primerov zgodnja postoperativna seroma izgine v prvih 3-5 dneh rehabilitacijskega obdobja. Bolnik je v tem obdobju praviloma pod nadzorom zdravstvenih delavcev, zato seroma ne gre v zanemarjeno stanje. Ne bo se rešilo samo od sebe, zagotovo bo zahtevalo zdravljenje z zdravili ali dodatni kirurški poseg.

Postoperativna seroma

Zadevna patološka tvorba je lahko majhna in se sploh ne kaže dolgo časa, vendar v določenem časovnem obdobju (na primer, če imunski sistem močno oslabi, se razvije splošna nalezljiva bolezen itd.), Vnetje in gotovo se bo pojavila zastrupitev. Če je seroma takoj po operaciji uspešno podvržena zdravljenju z zdravili, bo v naprednih primerih težavo rešila le kirurška operacija.

Zakaj je rumena tekočina nevarna?

Rumena tekočina ni nevarna, vendar le, dokler njena količina ne začne rasti. Navsezadnje je to "vsebina" limfnega sistema, ki se nenehno dopolnjuje. In če ne bodo sprejeti nobeni terapevtski ukrepi, se bo bolnikovo počutje poslabšalo, pojavile se bodo pritožbe zaradi občutka polnosti in bolečine na področju nastajanja seroma. Pravzaprav bo zdravnik razkril:

• pordelost kože;
• otekanje mesta kopičenja patološke tekočine;
• zvišanje splošne telesne temperature na subfebrilne vrednosti.

To so znaki začetka vnetja kože in mehkih tkiv, ki obdajajo sivino. Nevarnost je v tem, da lahko ta patološki proces hitro napreduje, kar vodi v nekrozo kožne lopute, širjenje vnetja, vnos infekcijskega povzročitelja v votlino in sepso.

Zakaj se pojavi serozna tekočina

Serozna tekočina se običajno pojavi iz dveh glavnih razlogov:

• Telesna maščoba. Med operacijo se odlepijo s kože, zaradi česar nastanejo votline, v katerih se nabira limfna tekočina. Menijo, da je prisotnost velike maščobne plasti (več kot 50 mm) pri pacientu razlog za intenzivno hujšanje pred operacijo ali predhodno liposukcijo.
• Prevelika površina rane. Preprosto: v tem primeru pride do poškodbe velikega števila limfnih žil, ki se celijo veliko počasneje kot krvne žile. Ves čas celjenja iz njih teče tekočina, ki se nabira v votlinah.

Seroma po operaciji

Toda zdravniki upoštevajo tudi "individualne" razloge za nastanek seroma, odvisno od narave poškodbe.

Kot posttravmatski, golenice po poškodbi

Posttravmatska seroma - na primer nastala na spodnjem delu noge po poškodbi, nastane v ozadju hude stiskanja tkiva. Lahko je kratkotrajen, vendar v tem času pride do poslabšanja ali popolne prekinitve limfnega pretoka skozi žile. Po zdravstveni pomoči limfa z veliko silo teče skozi žile, zato v velikih količinah takoj vstopi v tkiva.

Običajno se po takšnih poškodbah seroma takoj diagnosticira v zanemarjeni obliki. Razlog za to je le prevelika količina izlite limfne tekočine v votlini.

Po operaciji dojk: mamoplastika, mastektomija

Seroma se pogosto pojavi po operaciji dojk (mamoplastika, mastektomija), razlog za to pa je preprost - mlečna žleza je anatomsko sestavljena iz žleznega in maščobnega tkiva, potek operacije pa vključuje izvedbo velikih / obsežnih zarez, ki ne poškodujejo le krvnih žil , pa tudi limfne žile. Rezultat je kopičenje serozne tekočine pod kožo že v obdobju okrevanja.

Če zdravnik sumi na potek akutnega vnetnega procesa v mehkih tkivih, je nujno predpisan ultrazvočni pregled.

Zdravljenje serome pooperativnih šivov

Zdravljenje s seromo je izbrano glede na resnost patološkega procesa in rezultate diagnoze. Lahko se uporabi terapija z zdravili ali ponovna operacija. Če je bila patologija diagnosticirana na samem začetku svojega razvoja, je priporočljivo uporabiti ljudska zdravila, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Kako se črpa z drenažo

Serozna tekočina se iz drenaže izčrpa iz serome na naslednji način:

Celoten sistem se spremeni in antiseptično zdravljenje rane se izvaja največ 1-krat v 2-3 dneh. Zaradi tega ta metoda zdravljenja seroma ni najbolj primerna - v obdobju med oblogami lahko v odprto votlino prodrejo povzročitelji bolezni in patogeni mikroorganizmi. To bo povzročilo širjenje in poslabšanje vnetnega procesa.

Zato namesto gumijaste drenaže sodobna medicina raje uporablja posebne cevi. V sprejemniku, kamor teče tekočina, mora biti antiseptična raztopina.

Najpogosteje se odstranjevanje seroma z drenažnim sistemom uporablja, če se je tekočina spet nabrala, čeprav je bila v nedavni preteklosti popolnoma odstranjena iz votline.

Kako odstraniti z vakuumsko aspiracijo

Sivo barvo odstranimo z vakuumsko aspiracijo na naslednji način:

1. Pacientu je dana lokalna anestezija. To so injekcije z anestetičnimi zdravili, če za takšno manipulacijo ni kontraindikacij.
2. Kirurg naredi majhen rez z instrumentom na območju nastale serome.
3. V nastalo votlino se vstavi cev, na katero je priključena vakuumska sesalna naprava.

Odstranjevanje tekočine se nadaljuje, dokler se njena barva ne spremeni iz rumene v krvavo. Zdravnik takoj odstrani celoten sistem in rano zašije s sterilnim materialom za šivanje. Na vrh se nanese sterilni povoj.

Trajanje postopka vakuumske aspiracije je največ 30 minut. Priporočljivo ga je izvesti, če se je kopičenje tekočine šele začelo in še vedno ni izrazitih znakov serome. Celjenje šivov po manipulaciji poteka 2 -krat hitreje.

Mazilo za domače zdravljenje

Za domače zdravljenje lahko uporabite mazila s protivnetnimi, dekongestivnimi in analgetičnimi učinki. Toda takšno terapijo je treba še vedno izvajati le pod nadzorom zdravnika - treba je spremljati dinamiko bolezni, da bi se izognili popolnemu kirurškemu posegu z akutnim napredovanjem patološkega procesa.

Za zdravljenje serome lahko uporabite naslednja mazila:

• Naproxen je gel, ki se nanese na kožo okoli šiva vsaj 3 -krat na dan;
• Ketoprofen - ki se uporablja standardno po šivu, ga lahko nanesemo na celotno zabuhlost vsaj 2 -krat na dan.

Če je bila seroma diagnosticirana v zgodnji fazi nastanka in so bila mazila nanesena takoj, potem bo pacient že 3. dan take terapije opazil znatno izboljšanje počutja - bolečina ne bo več motila, občutek teža bo izginila, oteklina kože bo postala manj izrazita in pordelost bo praktično izginila. Običajno trajanje zdravljenja z mazilom je 5-7 dni.

Antibiotiki

Antibiotiki pri zdravljenju seroma se uporabljajo le, če se je patologija že začela, med diagnostičnimi ukrepi pa so bile v serozni tekočini ugotovljene patogene bakterije. V tem primeru je za imenovanje primerno:

• Eritromicin-na voljo v tabletah, spada v skupino antibiotikov širokega spektra, jemlje se po 1 tableta 2-3 krat na dan;
• Cefotaksim, ceftibuten in druga zdravila iz skupine cefalosporinov se uporabljajo kot tablete ali raztopine za intramuskularno dajanje.

Sodobna medicina izvaja tudi manipulacijo vnosa raztopine antibakterijskih zdravil neposredno v votlino seroma. Ta postopek je priporočljiv, če so med diagnozo v serozni tekočini odkrili visoko raven patogenih mikroorganizmov.

Na splošno antibiotična terapija traja najmanj 5 dni, vendar je opazno izboljšanje bolnikovega počutja in stanja pooperativnega šiva opaženo že 3. dan. V vsakem primeru zdravniki ne priporočajo prekinitve zdravljenja, da ne bi prišlo do ponavljajočega se patološkega procesa.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se ne morejo šteti za polnopravna zdravila, vendar se po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabijo kot dodatno zdravljenje. Če se terapija izvaja izključno z metodami tradicionalne medicine, potem morate strogo spremljati zdravstveno stanje, dobro počutje in videz šiva. V primeru poslabšanja nujno prenehajo uporabljati ljudska zdravila in poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč.

Aloja za stiskanje

Vzemite 3 liste rastline - od samega dna grma naj bodo "mesnati". Zmešamo jih v mešalniku ali skozi mlinček za meso v kašo in dobro stisnemo. Preostalo "pogačo" položimo na povoj in nanesemo na pooperativno rano s seromo v obliki stiskanja - pergamentnega papirja, polietilena položimo na vrh in izoliramo patološko žarišče. Alojev sok se jemlje peroralno 1 čajno žličko pred obroki (10-15 minut).

Tortilje

Proizvodi, pripravljeni iz otrobov in medu, se vzamejo v takšnih razmerjih, da "na izhodu" dobimo viskozno maso. Ročno ga oblikujemo v torto (ne gosto) in jo nanesemo na problematično območje. Od zgoraj ne pokrivajo ničesar, ne povijajo. Čas zadrževanja takšne torte na sivi je 1 ura. Izvesti morate 2-3 postopka na dan.

Že 2. dan manipulacij bo edem izginil in pordelost bo postala manj izrazita.

Kaj lahko naredimo za pooperativni šiv po carskem rezu

Če se na postoperativnem šivu carskega reza oblikuje seroma, je vprašanje terapije z zdravili zadnje, kar postavljajo zdravniki. Takšna previdnost je posledica dejstva, da porodnica doji, uporaba antibiotikov, kortikosteroidov pa je zanjo kategorično kontraindicirana.

Zato se je treba takoj po carskem rezu zateči k ljudskim zdravilom, če seroma ni obsežna in zdravniki ne vztrajajo pri namestitvi drenažnega sistema ali izvajanju vakuumske aspiracije.

Okrevanje po zdravljenju

Po zdravljenju s seromo se okrevanje izvede v standardnem načinu:

• sprememba drenaže 1-krat v 2-3 dneh, nato pa popolna zavrnitev;
• intramuskularne injekcije antibakterijskih zdravil za preprečevanje napredovanja vnetnega procesa;
• po potrebi jemanje zdravil proti bolečinam.

Če se seroma odstrani pravočasno, potem celjenje pooperativnega šiva poteka hitro, bolnika odpustijo v standardnem načinu - 10 dni po operaciji.

Preprečevanje pojava seroma dojke, majhne medenice na trebušni votlini

Da bi izključili nastanek seroma dojke, majhne medenice, na trebušni votlini, zdravniki izvajajo številne preventivne ukrepe:

• Na pooperativni šiv se naloži obremenitev (takoj po koncu kirurškega posega). To so lahko vreče s peskom ali grelniki ledu.
• Kirurške rane ne zašijemo takoj in pustimo luknjo za drenažni sistem.
• Antibiotska terapija v zgodnjem pooperativnem obdobju.
• Bolnikova zavrnitev abdominoplastike, če je podkožna maščobna plast prevelika.
• Uporaba elektrokoagulacije je točkovna in deluje le na krvne žile brez napetosti na mehkih tkivih.
• Nošenje kakovostnih kompresijskih oblačil v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju.
• Zavračanje telesne dejavnosti 3 tedne po operaciji.

Seroma ne velja za nevaren zaplet pooperativnega obdobja, vendar zahteva nadzor zdravstvenih delavcev in terapevtske ukrepe. S pravilnim zdravljenjem se težava reši v 5-7 dneh, v posebej naprednih primerih lahko terapija traja do 60 dni in jo spremljajo hudi zapleti, kot so nekroza kožnih loput, sepsa, okužba kirurške rane.

Uporaben video

O vzrokih serome si oglejte ta video:

Seroma je pooperativno stanje, ki nastane zaradi kopičenja tekočine v obliki slame (limfe) v rani.

Razlikuje se po viskoznosti in je sestavljen iz: tekoče frakcije (beljakovin) in krepitev, ki vključuje levkocite, makrofage in mastocite.

Če tekočina postane rdečkasta, je vanj vstopila kri.

Zakaj se pojavi seroma

Po kirurškem zarezu kože se med maščobno plastjo in presečiščem kapilar nabere tekočina. Pogosto se ta bolezen pojavi po plastični operaciji, na primer z mastektomijo.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek serome

Dejavniki so različni, lahko so:

Da bi preprečili pojav takšnih posledic in vzrokov, zdravnik pred operacijo preveri rezultate testov za raven sladkorja, koagulabilnost. Zanima jo tudi prisotnost kroničnih bolezni. Izvede se celovit pregled in če se odkrije patologija, bo treba pred operacijo opraviti potek zdravljenja.

Kako izgleda seroma

Z majhno količino kopičenja serozne tekočine se seroma nikakor ne manifestira in jo je težko diagnosticirati. Če bakterijske okužbe ni, je seroma brez vonja.

Znaki njegovega nastanka so:

1. občutek prelivanja tekočine v delu trebušne votline;
2. včasih pride do otekline in trebuh štrli. Nekateri opazijo, da je trebuh postal večji.

Seroma praviloma ne boli.

Toda zgodi se, da se serozna tekočina nabira v velikih količinah. To se redko zgodi, vendar morate poznati znake.

Znaki videza

Seroma poleg nelagodja in bolečih občutkov grozi z dolgotrajnimi zapleti v obliki povešene kože, kjer se je nabrala tekočina. Ko se pojavi tekočina, se pooperativni šiv celi 3 -krat dlje.

Kako se diagnosticira seroma

Obstajata dve metodi za diagnosticiranje nastanka seroze - pregled in s pomočjo instrumentov.

Inšpekcijski pregled

Kirurg opravi pregled s palpacijo.

Oteklina se običajno pojavi v spodnjem delu trebuha. Pri palpaciji se tekočina prelije z ene strani na drugo.

V kombinaciji s simptomi je diagnoza seroma, zdravljenje je obvezno.

Instrumentalna metoda - ultrazvok

Jasno prikazuje kopičenje tekočine. Nabira se predvsem med sprednjo trebušno steno in podkožno maščobo.

Postoperativno zdravljenje serome

V večini postoperativnih primerov seroma izgine v nekaj dneh. V tem celotnem obdobju bolnik spremlja kirurg in upošteva njegova priporočila za obnovo telesa. Če se tekočina vseeno nabira in obstaja nevarnost okužbe ali okužbe krvi, bo potrebno zdravljenje.

Seroma se zdravi na dva načina:

1. kirurški,
2. zdravila.

Kirurška metoda

Velja za najlažji način odstranjevanja serome. Izvaja se s pomočjo punkcije. Pozitiven rezultat se pojavi pri 90% zdravljenja.

Kirurg z brizgo izčrpa tekočino do 600 ml. Postopek se izvaja redno vsake 3 dni. Običajno je tečaj 3-7 punkcij.

Zapletene serozne manifestacije zahtevajo 15 postopkov. Z vsakim naslednjim postopkom se tekočina zmanjšuje. Če ima pacient debelo podkožno maščobo, pride do poškodbe tkiva v velikem obsegu.

S takšnimi kazalniki problema s punkcijo ne bo mogoče rešiti. Morali boste namestiti odtok z aktivno aspiracijo.

Odtok bo omogočal neprekinjeno odtekanje tekočine, dokler popolnoma ne izgine. Za namestitev drenažnega sistema je namočen v antiseptik.

Po priključitvi je pritrjen z dodatnimi šivi, čemur sledi redna obdelava.

Samo drenažno mesto je zaprto s povojem z vsakodnevno menjavo.

V tem primeru po naravnem odtoku votlina raste skupaj in seroma izgine. Drenaža se izvaja skupaj z zdravljenjem z zdravili.

Zdravilo za seromo

Sestavljen je iz uporabe:

Po zdravljenju

Preprečevanje serome

Vedno je najbolje preprečiti razvoj zapletov. Da bi preprečili nastanek podkožne tekočine, je dovolj, da upoštevate priporočila kirurgov:

Učinki

Suppuration... Bakterije se v serozni tekočini zelo hitro razmnožujejo in tveganje za gnojenje je zelo veliko. Vsaka okužba - sinusitis, tonzilitis, lahko povzroči okužbo rane, saj se razširi skozi limfo in kri.

Nastajanje sluznice... Pojavi se z dolgim ​​potekom bolezni, če seroma po operaciji ne prestane zdravljenja. Nastane tako na kožni maščobni loputi kot na trebušni steni. Če nastanek seroma ne prepoznamo pravočasno, se bo pojavila izolirana votlina s tekočino.

Seroma je lahko v telesu dolgo časa in se ne čuti.

Zaradi tega dolgotrajnega stanja je koža gibljiva glede na peritoneum. Takšna seroma lahko obstaja zelo dolgo, dokler se ne pojavijo dogodki, ki izzovejo manifestacijo te tvorbe.

Simptomi so pogosto lahko povečan trebuh. Če začnete ta proces, se bo začelo gnojenje. Takšne votline se lahko znebite le s kirurškim posegom.

Če serome ne diagnosticiramo zelo dolgo in zdravljenje serome pooperativnega šiva ne poteka pravočasno, lahko to privede do deformacije kože in maščobnega območja ter tanjšanja vlaken, kar bo vplivalo na videz kože.

Pomembno je razumeti, da seroma ne izgine sama in vedno zahteva zdravniški poseg.

Seroma je kopičenje tekočine ali limfe po operaciji rekonstrukcije dojk.

Kopičenje tekočine nastane predvsem po povečanju prsi in pri uporabi velikih vsadkov. To kopičenje snovi vodi v raztezanje kože in njeno povešanje.

Kopičenje serozne snovi po mamoplastiki ima slamnato rumeno barvo. Odvisno od sestave grozda lahko spremeni barvo in preide iz rumene v rdečo.

Vzroki

Vzroki za ta zaplet so lahko:

• Odziv telesa na endoprotezo. Proteza za žensko telo je tujek, ki ga je mogoče zavrniti. Implantati so narejeni iz biološkega materiala, zato je verjetnost zavrnitve zelo majhna in hitro mine. Vedno pa obstaja odstotek žensk, ki kažejo občutljivost na biološki material, kar lahko poveča tveganje kopičenja tekočine po operaciji. Toda sodobna kirurgija še vedno ne more ugotoviti odziva telesa na vsadek pred operacijo;
• Poškodbe limfnih žil. Ta razlog za kopičenje tekočine v prsih nastane, ko se med operacijo poškodujejo krvne žile. Plovila se obnovijo v prvih dneh po operaciji, včasih pa se ta proces upočasni, kar vodi do sproščanja limfe;
• Krvavitveno tkivo. Med operacijo majhne kapilare običajno prodrejo v mehka tkiva dojke in tvorijo serozno snov na mestu vgradnje vsadka;
• Prisotnost hematoma... Ko se začne resorpcija hematoma, se nabirajo krvne snovi in ​​nastane seroma. Zato je treba bolnika nekaj dni po operaciji spremljati;
• Pomanjkanje normalne drenaže... Vsako operacijo, kot je mamoplastika, spremlja sproščanje limfe in če je ne odstranimo pravočasno, to izzove pojav zapletov;
• Odziv telesa na šivalni material... V sodobni kirurgiji je na voljo veliko kakovostnih kirurških materialov, vendar nobeden od njih ni popoln. Poleg tega z veliko uporabo vpojnih niti povzročijo kopičenje snovi.

Foto: Seroma

Dejavniki

Kopičenje seroznega materiala po mamoplastiki se pojavi v 5-7 dneh po operaciji.

Eden od pomembnih znakov, ki vplivajo na kopičenje tekočine v dojkah, je mastektomija (odstranitev dojke), pri kateri se poveča pojav bezgavk.

Drugi dejavnik, ki prispeva k pojavu seruma, so lahko vnetni procesi na mestih poškodbe kože.

Obstajajo lahko tudi dejavniki, kot so:

1. sladkorna bolezen;
2. odvečna teža. Velika debelina podkožne maščobe povečuje tveganje za nastanek tekočine;
3. visok krvni pritisk;
4. starost.

Simptomi seroma po mamoplastiki

Ne pozabite, da se pri mnogih ženskah po korekciji dojk pojavi seroma, zato se morate posvetovati s specialistom in spremljati proces celjenja ter seveda biti pozorni na simptome manifestacije tekočine za njeno pravočasno preprečevanje in zdravljenje.

Glavni simptomi kopičenja tekočine so:

• sprememba oblike prsi... Prsa se povečajo v prostornini, na mestu zbiranja tekočine se lahko pojavi gruda, kontura se spremeni in bradavica se premakne.
• otekanje mehkih tkiv. Ker tekočina ne ostane zunaj kapsule, ima sposobnost prodiranja v mehka tkiva in pri otipanju lahko občutite elastičnost in napetost kože;
• bolečine na območju kopičenja tekočine... Običajno je bolečina normalna in zmerna, s pritiskom pa se občutki bolečine povečajo. Bolečino lahko občutimo tudi med vadbo in hojo;
• pordelost kože na območju seroma... Ta simptom je razložen z dejstvom, da tekočina pritiska in uničuje majhne žile, zato se lahko barva na območju kopičenja spremeni;
• izločanje serozne snovi skozi robove rane. Takšen simptom se zgodi izjemno redko, če pa takšen zaplet obstaja dlje časa, lahko nastane izhod - "fistula", skozi katero se snov prebudi, da pride ven. Ta zaplet je značilen za bolnike s tanko kožo.

Po povečanju prsi pacient opazi, da se dojke povečujejo, pojavi se oteklina, ki se vsak dan povečuje, na območju kopičenja snovi se pojavi rdečica, občutki bolečine pa so vse pogostejši.

Video: Kako izgleda ta zaplet

Diagnostične metode

Metode za diagnosticiranje zapletov vključujejo:

1. ultrazvočni postopek;
2. Rentgenska mamografija;
3. Slikanje z magnetno resonanco.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda je mogoče ugotoviti notranje spremembe, ki se pojavijo v predelu dojk po mamoplastiki, ugotoviti stopnjo razvoja serome in jo diagnosticirati v zgodnjih fazah nastanka.

Rentgenska mamografija je indicirana za vse ženske, ki so bile kdaj operirane s plastično operacijo dojk, pa tudi za ženske, starejše od 40 let.

Ta raziskovalna metoda pomaga oceniti naravo stanja mlečnih žlez in pomaga ugotoviti naravo nastanka vozlišč, tesnil in nastajanja tekočin na področju dojk.

Za razliko od rentgenskega sevanja slikanje z magnetno resonanco pomeni odsotnost izpostavljenosti sevanju, diagnoza pa se opravi za vsak primer posebej.

Slikanje z magnetno resonanco bo pomagalo spremljati stanje vsadkov po mamoplastiki, prav tako pa preprečuje razvoj zapletov, kot sta seroma in kontraktura.

Metode zdravljenja

Takšno tvorbo v prsih kot sivo je mogoče zdraviti na dva načina, na primer kirurško in z zdravili. Pri velikih formacijah ga lahko hkrati zdravite na dva načina.

Kirurško metodo spremlja ustrezna drenaža.

Drenaža je nameščena za odstranjevanje serozne tekočine in jo je mogoče hraniti dva do tri dni. Po količini ločenega volumna snovi lahko specialist presodi, ali je treba drenažo odstraniti ali ne.

Drenaža je dokaj priljubljena metoda zdravljenja, pri kateri poteka proces odstranjevanja izločene snovi iz mest kopičenja.

Iz rane je mogoče odstraniti posebne pripomočke, na splošno pa specialisti odstranijo tekočino s posebnimi vbodi, ki se nahajajo okoli ran.

Kožo, ki se nahaja poleg mesta namestitve drenažnega sistema, je treba obrisati z raztopino briljantno zelene barve.

Pred začetkom drenažnega postopka morajo biti vse naprave sterilne in obdelane z natrijevim kloridom v deležu 0,9%.

Zdravnik mora spremljati delovanje drenažnega sistema, če izpade cev, jo je treba zamenjati z novo. Odstranitev drenažnega sistema mora imeti le strokovnjak.

Vakuumska aspiracija je drugo zdravljenje za seromo. Pri izvajanju te metode se serozna snov izsesa iz mesta kopičenja serozne snovi ali pooperativnih ran.

Ta metoda zdravljenja se najpogosteje uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju in zagotavlja hitro celjenje pooperativnih ran.

Medicinska metoda zdravljenja vključuje jemanje protivnetnih zdravil in antibiotikov širokega spektra.

Če je tvorba tekočine majhna, morate to storiti le z jemanjem zdravil.

Nevarnosti

Zelo velika napaka je izjava, da se bo seroma sama rešila brez dodatnega zdravljenja in preprečevanja.

V večini primerov je to lahko res, vendar vedno obstaja nevarnost povečanja volumna tekočine, ki sama izgine in je ni mogoče absorbirati.

To vodi do naslednjih zapletov, kot so:

1. Nastanek serozne fistule... V tem primeru serozna snov sama prodre skozi mehka tkiva. Najpogosteje so to robovi rane. Ta iztek lahko traja tudi do nekaj tednov, kar prispeva k okužbi endoproteze, kar pomeni drugo operacijo;
2. Razvoj kapsularne kontrakture. Kopičenje tekočine spremlja vnetne procese, kar na koncu vodi do povečanja odvečnega tkiva. To tkivo pa prispeva k razvoju in oblikovanju kapsule;
3. Suppuration mesta, kjer se nahaja vsadek. Serozna snov je idealno mesto za kopičenje in razvoj bakterij, kar lahko privede do gnojenja implantacijskega žepa.

Profilaksa

Najboljša rešitev problema kopičenja tekočine je pravočasen obisk zdravnika in preventiva.

Pogojno lahko preprečevanje preprečevanja tekočin razdelimo na:

1. Predoperativno;
2. Interoperativno;
3. Postoperativno.

Predoperativna profilaksa je:

• dostava analiz;
• svetovanje in izbira plastičnega kirurga;
• Ultrazvok mlečnih žlez;
• elektrokardiogram;
• posvet z ginekologom.

Interoperativno preprečevanje je neposredno povezano z dejanji plastičnega kirurga in metodami plastične kirurgije, ki vključujejo:

• pravilna izbira območja za umestitev vsadka;
• ustrezen rez;
• pravočasna drenaža rane;
• kakovostno šivanje.

Pooperativno preprečevanje je neposredno povezano z vedenjem bolnika v obdobju rehabilitacije.

V pooperativnem obdobju mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• obiskovati vsa posvetovanja in upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika;
• omejitev telesne aktivnosti in gibanja.

Foto: Kompresijsko spodnje perilo

Skladnost z vsemi preventivnimi ukrepi in spoštovanje vašega zdravja vam bodo po operaciji dali dober estetski rezultat in zmanjšali tveganje zapletov po mamoplastiki.

Naslednji ukrepi so povezani tudi s preprečevanjem pojava serozne snovi:

1. šivanje rane, ne da bi zapustili žepe;
2. pritisni povoj na območje rane več ur;
3. stalna uporaba antiseptikov in antibiotikov v vseh fazah zdravljenja.

Strokovnjaki svetujejo, da zaplete, kot je limforeja, jemljete zelo resno in se z vso odgovornostjo lotevate izbire plastičnega kirurga.

Veliko kopičenje tekočine zahteva vakuumsko sesanje, v zapletenih primerih pa namestitev drenažnega sistema.

Okužbe lahko preidejo v sivino, zato morate jemati protivnetna zdravila, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija. Zato je bolje preprečiti nastanek tekoče snovi v zgodnji fazi njenega razvoja.

1. antibiotiki;
2. antibakterijska sredstva. "Nise" in "ketorol" sta zelo priljubljena;
3. laserska terapija;
4. rano po operaciji je treba skrbno zdraviti in preprečiti okužbo;
5. med zdravljenjem lahko uporabite mazila, na primer mazilo Veshnevsky ali "Levomikol". Takšna mazila lahko uporabite do trikrat na dan, nežno pritisnete na vneto kožo.

To lahko storite z vrečko, v katero morate dati ogreto sol ali pesek, vendar mešanice ne segrevajte preveč, saj lahko opečete kožo.

Če navedene metode ne pomagajo, zdravniki opravijo operacijo. Šiv rahlo zrahljamo in tekočo snov odstranimo s pomočjo kovinske sonde.

Po tem se rana opere, vanj se za kratek čas namesti drenaža, po nekaj dneh pa se rana zaceli.