Okužba s citomegalovirusom (okužba s CMV) pri otrocih: zdravljenje, simptomi, diagnoza, vzroki. Citomegalovirus pri otrocih - načini okužbe, simptomi, diagnoza, metode zdravljenja, posledice in preprečevanje Okužba s citomegalovirusom pri majhnih otrocih

Okužba s citomegalovirusom (CMVI) je ena najpogostejših, nesezonskih nalezljivih bolezni med okužbami TORCH. Specifična protitelesa proti njemu se odkrijejo pri novorojenčkih (2%) in pri otrocih, mlajših od enega leta (do 60% otrok). Zdravljenje te okužbe je precej zapleteno in je odvisno od oblike bolezni.

V tem članku se boste naučili vsega, kar morajo starši vedeti za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih.

Vzroki za CMVI

CMVI povzroča citomegalovirus med β-virusi. Znanih je več vrst (sevov) virusov. Vir okužbe je samo oseba (bolna ali virusni nosilec). Okuženi so vsi izločki okužene osebe: nazofaringealni izcedek in slina; solze; urin in blato; izločki iz genitalnega trakta.

Načini prenosa okužbe:

• v zraku;
• stik (neposreden stik in uporaba gospodinjskih predmetov);
• parenteralno (preko krvi);
• transplacentalni;
• pri presaditvi okuženega organa.

Novorojenček se lahko okuži od matere ne samo v maternici (preko posteljice), ampak tudi neposredno med porodom (intranatalno) med prehodom porodnega kanala. Plod se okuži v primeru akutne bolezni ali poslabšanja bolezni pri materi med nosečnostjo.

Še posebej nevarno je, če pride do okužbe ploda v prvih 3 mesecih nosečnosti, saj to povzroči njegovo smrt ali pojav okvar različnih organov in deformacij. Toda v 50% primerov se otroci okužijo z materinim mlekom.

Otroci se lahko okužijo tudi od drugih okuženih otrok v vrtcih in šolah, saj je glavna pot okužbe s CMVI po zraku. Znano je, da lahko otroci te starosti drug drugemu podajajo ugriznjeno jabolko ali sladkarije, žvečilni gumi.

Vhodna vrata za virus so sluznice dihalnih, prebavnih in genitalnih poti. Na mestu vnosa virusa ni sprememb. Ko virus enkrat vstopi v telo, ostane v njem vse življenje v tkivu žlez slinavk in bezgavk. Z normalnim imunskim odzivom telesa ni manifestacij bolezni in se lahko pojavijo le ob neželenih dejavnikih (kemoterapija, resna bolezen, jemanje citostatikov,).

Virus ni stabilen v okolju, inaktivira se z zmrzovanjem in segrevanjem do 60°C ter je občutljiv na razkužila.

Občutljivost za virus je visoka. Imuniteta po prenesenem CMVI je nestabilna. Virus okuži različne organe. Prizadete celice ne odmrejo, njihova funkcionalna aktivnost se ohrani.

Klasifikacija CMVI

Za CMVI so značilne različne oblike: latentne in akutne, lokalizirane in generalizirane, prirojene in pridobljene. Generalizirana ima veliko različic, odvisno od prevladujoče poškodbe organa.

Oblika je odvisna od poti prodiranja virusa (akutna - s parenteralno, latentno - z drugimi potmi), od (ko se razvije generalizirana okužba).

Simptomi CMVI

prirojena citomegalija

Manifestacije prirojenega CMVI so odvisne od obdobja okužbe ploda. Če se okuži pred 12 tednom, lahko plod umre ali pa se otrok rodi z možnimi malformacijami.

Ko je plod pozneje okužen, se akutna oblika okužbe pogosteje kaže s poškodbami osrednjega živčnega sistema: hidrocefalus, strabizem, nistagmus, povečan mišični tonus okončin, tresenje udov, asimetrija obraza. . Ob rojstvu opazimo izrazito podhranjenost. Še posebej pogosto so prizadeta jetra: odkrije se prirojena ali celo okužba žolčevodov.

Pri takih otrocih močna rumenost kože traja do 2 meseca, opazimo majhne pikčaste krvavitve na koži, lahko se pojavi primes krvi v blatu, bruhanje, krvavitev iz popkovine.

Možne so krvavitve v notranjih organih in možganih. in vranice, povečana aktivnost jetrnih encimov. V krvi opazimo povečanje števila levkocitov in zmanjšanje trombocitov. Nujno so prizadete žleze slinavke.

Vendar se prirojena oblika ne pojavi vedno takoj po rojstvu. Včasih se odkrije v predšolski ali šolski starosti v obliki horioretinitisa (poškodbe mrežnice), atrofije Cortijevega organa v notranjem ušesu in duševne zaostalosti. Te lezije lahko privedejo do razvoja slepote, gluhosti.

Napoved prirojene CMVI je pogosto neugodna.

Pridobljena citomegalija

Pri primarni okužbi v vrtcu se lahko CMVI manifestira v obliki podobne bolezni, kar otežuje diagnozo. V tem primeru se otrok pojavi:

• zvišanje temperature;
• smrkav nos;
• pordelost v grlu;
• majhna;
• , šibkost;
• V nekaterih primerih .

Latentno obdobje (od trenutka okužbe do pojava simptomov bolezni): od 2 tednov do 3 mesecev. Najpogosteje pa se brez očitnih simptomov razvije latentna oblika, ki jo naključno odkrijemo med serološko preiskavo krvi. Z zmanjšanjem imunosti se lahko spremeni v akutno lokalizirano ali generalizirano obliko.

Pri lokalizirana oblika(sialadenitis) prizadete so sline parotidne (pogosteje), sublingvalne, submandibularne žleze. Simptomi zastrupitve niso izraziti ostro. Otroci morda ne bodo dobro pridobili na teži.

Generalizirana oblika, podobna mononukleozi ima akutni začetek. Pojavljajo se simptomi zastrupitve (slabost in glavobol, bolečine v mišicah), povečanje vratnih bezgavk, vranice in jeter, zvišana telesna temperatura z mrzlico. Včasih se razvije reaktivni hepatitis. V krvi najdemo povečanje števila limfocitov in več kot 10% atipičnih celic (mononuklearnih celic). Potek bolezni je benigni, pride do okrevanja.

Pljučna oblika se kaže v obliki dolgotrajnega poteka. Zanj je značilen: suh, hripav (podoben) kašelj, modrikast odtenek ustnic. Piskanje v pljučih je nestabilno. Na rentgenskem posnetku se poveča pljučni vzorec, lahko se pojavijo ciste v pljučih. Analiza sputuma zazna mega celice.

Pri možganska oblika se razvije meningoencefalitis. Za to obliko so značilni konvulzije, pareza mišic okončin, epileptični napadi, oslabljena zavest in duševne motnje.

ledvična oblika precej pogosta, vendar redko diagnosticirana, saj so manifestacije patologije zelo slabe: beljakovine v urinu, povečano število epitelijskih celic in najdemo citomegalo celice.

Oblika jeter ki se kaže s subakutnim hepatitisom. Otrok ima dolgo časa rahlo porumenelost beločnice, kože in sluznice neba. V krvi se poveča vezana frakcija, rahlo se poveča aktivnost jetrnih encimov, močno pa se poveča tudi alkalna fosfataza.

Gastrointestinal oblika se kaže z vztrajnim bruhanjem, tekočim pogostim blatom in napihnjenostjo. Značilna je tudi zamuda pri telesnem razvoju otrok. Razvija se policistična lezija trebušne slinavke. Pri analizi iztrebkov je povečana količina nevtralne maščobe.

Pri kombinirana oblika v proces so vključeni številni organi in sistemi s svojimi značilnimi lastnostmi. Pogosteje se razvije v imunsko pomanjkljivem stanju. Njegovi klinični znaki so: huda zastrupitev, visoka vročina z daljšimi dnevnimi temperaturnimi nihanji 2-4 °C, generalizirano povečanje bezgavk, povečanje jeter in vranice, poškodbe žlez slinavk, krvavitve.

Posebno hud potek bolezni je opažen pri otrocih z. CMVI se nanaša na bolezni markerjev aidsa. Zato, ko se otroku diagnosticira CMVI, se opravi pregled za okužbo s HIV. CMVI pospešuje napredovanje okužbe s HIV in je pogosto vzrok smrti pri aidsu.

Pridobljena CMVI ima dolg valovit potek. Neenakomeren potek bolezni je posledica razvoja zapletov: specifičnih ( itd.) in nespecifičnih (pritrditev sekundarnih okužb).

Pri generaliziranih oblikah CMVI je možen smrtni izid.

Diagnoza CMVI

Krvni test za raven imunoglobulinov in PCR bosta pomagala potrditi diagnozo.

Glede na nespecifične simptome CMVI ga je treba razlikovati od številnih bolezni, kot so: hemolitična bolezen novorojenčka, toksoplazmoza, limfogranulomatoza, tuberkuloza.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje laboratorijske metode:

• virološki (odkrivanje virusa v slini, krvi in ​​drugih tekočinah);
• PCR (odkrivanje virusne DNK in virusne obremenitve);
• citoskopija (odkrivanje značilnih citomegalo celic v slini, sputumu pod mikroskopom);
• serološki (odkrivanje specifičnih protiteles razredov IgM in IgG v krvi);
• Ultrazvok ploda (odkrivanje intrakranialnih kalcifikacij in malformacij pri plodu).

Laboratorijska diagnoza je še posebej pomembna v primeru latentne oblike bolezni. Odkrivanje protiteles razreda IgG pri novorojenčku lahko kaže na materinska protitelesa; je treba ponovno pregledati otrokovo kri pri 3 in 6 mesecih. Če se titer teh protiteles zmanjša, je mogoče izključiti prirojeno CMVI.

Odkrivanje virusa v urinu ali slini ne potrjuje aktivnosti bolezni: z urinom se lahko izloča več let, s slino pa več mesecev. V tem primeru bo glavno povečanje titra protiteles razreda M in G v dinamiki. Intrauterino okužbo dokazujemo z odkrivanjem IgM v krvi v prvih 2 tednih otrokovega življenja.

Glede na to, da je virus v okolju nestabilen, je treba material pregledati za virološko analizo najkasneje 4 ure po vzorčenju.

Zdravljenje

Zdravljenje CMVI pri otrocih je odvisno od oblike bolezni, resnosti poteka in starosti otroka. Latentna oblika ne zahteva posebnega zdravljenja. Starši naj otroka zagotovijo le glede na starost.

Vitaminski kompleksi in probiotiki bodo pomagali preprečiti in zagotoviti normalno prebavo. Pravočasni obiski pri zobozdravniku in zdravniku ORL bodo pomagali prepoznati in pravočasno ozdraviti kronična žarišča okužbe. Vsi ti ukrepi so namenjeni krepitvi splošnega zdravstvenega stanja in imunitete, da se prepreči aktivacija bolezni.

Zdravljenje potrebujejo samo otroci z akutno CMVI. Pri obliki, podobni mononukleozi, specifična terapija običajno ni potrebna, uporablja se simptomatsko zdravljenje.

Z intrauterino okužbo in s hudimi manifestnimi oblikami se kompleksno zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih.

specifične protivirusno zdravljenje vključuje:

• protivirusna zdravila (Ganciklovir, Foscarnet);
• anticitomegalovirusni imunoglobulin (Cytotect);
• interferoni (Viferon).

Protivirusna zdravila imajo izrazit toksični stranski učinek na krvni sistem, ledvice in jetra. Zato jih predpisujejo otrokom, če njihov učinek presega možno tveganje za neželene učinke. Pri kombinirani uporabi protivirusnih zdravil z interferoni opazimo nekaj zmanjšanja toksičnosti.

Na žalost protivirusna zdravila otroka ne bodo rešila pred virusom, ne bodo privedla do popolnega okrevanja. Toda njihova uporaba bo pomagala preprečiti razvoj zapletov in prenesti bolezen v latentno, neaktivno stopnjo.

V primeru pristopa sekundarnih okužb, uporabite antibiotiki.

Pri posplošenih oblikah je pomembno vitaminska terapija, simptomatično detoksikacijska terapija.

V hujših primerih se lahko uporabljajo.

Glede na izjemen (imunosupresivni) učinek virusa na imunost je možna uporaba (glede na rezultate imunogramske študije) imunomodulatorji(Taktivin).

V nekaterih primerih se uporabljajo metode alternativne medicine(ljudska zdravila, homeopatija, akupunktura).

Tradicionalna medicina je namenjena povečanju imunosti. Tradicionalna medicina predlaga uporabo odvarkov in poparkov iz listov divjega rožmarina, vrvice, jelševih stožcev, brezovih brstov, korenin sladkega korena in elekampana, lanenih semen in drugih - receptov je veliko, vendar se je treba o njihovi uporabi pri otrocih dogovoriti z zdravnikom.

Preprečevanje CMVI

Trenutno ni posebnega preprečevanja CMVI. Da bi preprečili intrauterino okužbo, je priporočljivo, da nosečnice natančno upoštevajo higienska pravila in jih pregledajo glede okužb s TORCH. Če se CMVI odkrije pri nosečnici, ga je treba ustrezno zdraviti in v prvem trimesečju dati specifičen imunoglobulin (Cytotect) vsake 2-3 tedne po 6-12 ml.

Otroka bo zaščitil pred okužbo in skrbno higieno pri skrbi za majhne otroke, ta pravila je treba naučiti tudi starejše otroke.

Otroku so diagnosticirali citomegalovirus. Kljub široki razširjenosti tega sredstva na planetu, navadni prebivalci o njem praktično ne poznajo. V najboljšem primeru je nekdo nekoč nekaj slišal, vendar se je težko spomniti, kaj točno. Zdravnik Jevgenij Komarovsky je v dostopni obliki povedal, da je virus, zakaj je nevaren in kaj storiti, če se ta "strašna zver" odkrije v otroških krvnih preiskavah. Ponujamo vam priložnost, da se seznanite z informacijami znanega zdravnika.

O virusu

Citomegalovirus spada v družino virusov herpesa pete vrste. Zelo zanimivo je, če ga pogledamo skozi mikroskop - njegova oblika spominja na okroglo bodičasto lupino ploda kostanja, v kontekstu pa je videti kot zobnik.

Ta virus, ki prizadene osebo, povzroči nastanek okužbe s citomegalovirusom. Vendar pa ni tako agresiven: po vstopu v telo lahko dolgo časa tam mirno obstaja, ne da bi na kakršen koli način nakazal svojo prisotnost. Za to "toleranco" se imenuje oportunistični virus, ki se razmnožuje in povzroča bolezen le pod določenimi dejavniki. Glavni med njimi je oslabljen imunski sistem. Najbolj dovzetni za okužbo so ljudje, ki iz kakršnega koli razloga jemljejo veliko zdravil, živijo na ekološko onesnaženem območju, pogosto in v velikih količinah uporabljajo gospodinjske kemikalije.

Citomegalovirus se rad usede v žleze slinavke. Od tam potuje po telesu.

Mimogrede, telo postopoma proizvaja protitelesa proti njej, in če se jih je nabralo dovolj, tudi oslabljen imunski sistem ne more več povzročiti okužbe s citomegalovirusom.

Prenosne poti

Če je pri odraslih glavna pot okužbe spolni, potem je za otroke poljubljanje, stik s slino osebe, okužene z virusom, zato se včasih imenuje virus poljuba.

Tudi mati z veliko okužbo s citomegalovirusom jo med nosečnostjo prenaša na plod, kar lahko povzroči precej resne malformacije v njegovem razvoju. Otrok se lahko okuži med porodom s stikom s sluznico porodnega kanala. Poleg tega se lahko dojenček v prvih dneh svojega življenja okuži z materinim mlekom.

Drug način prenosa citomegalovirusa je kri. Če so imeli drobtine nadomestne transfuzije krvi od darovalca, ki ima tak virus, pa tudi operacije presaditve organov od okuženega darovalca, potem bo otrok zagotovo postal nosilec citomegalovirusa.

Nevarnost

Jevgenij Komarovsky navaja naslednje dejstvo: na planetu je 100% starejših na tak ali drugačen način imelo stik s citomegalovirusom. Med mladostniki najdemo približno 15 % tistih, ki že imajo protitelesa proti temu agensu (to je, da je bolezen že prenesena). Do starosti 35-40 let protitelesa proti CMV najdemo pri 50-70% ljudi. Z upokojitvijo je število imunih na virus še večje. Tako je precej težko govoriti o nekakšni preveliki nevarnosti virusa petega tipa, saj mnogi oboleli za takšno okužbo niti ne vedo – zanje je ostala povsem neopažena.

Virus je nevaren le za nosečnice in njihove nerojene otroke, vendar tudi pod pogojem, da se je srečanje bodoče matere s CMV med nosečnostjo pojavilo prvič. Če je bila ženska prej bolna in v njeni krvi najdemo protitelesa, potem otroku ni škode. Toda primarna okužba med nosečnostjo je nevarna za otroka - lahko umre ali obstaja veliko tveganje za prirojene malformacije.

Če se okužba otroka pojavi med nosečnostjo ali takoj po porodu, potem zdravniki govorijo o prirojeni okužbi s citomegalovirusom. To je precej resna diagnoza.

Če je otrok virus ujel že v svojem zavestnem življenju, govorijo o pridobljeni okužbi. To je mogoče premagati brez večjih težav in posledic.

Starši se najpogosteje sprašujejo: kaj pomeni, če se v otrokovem krvnem testu odkrijejo protitelesa proti citomegalovirusu (IgG) in je + postavljen nasproti CMV? Ni treba skrbeti, pravi Jevgenij Komarovsky. To ne pomeni, da je otrok bolan, ampak da so v njegovem telesu protitelesa, ki bodo preprečila, da bi citomegalovirus opravil svoje »umazano dejanje«. Razvili so se sami, saj je otrok že imel stik s tem virusom.

Morate začeti skrbeti, če ima otrok v rezultatih krvnega testa IgM +. To pomeni, da je v krvi virus, protiteles pa še ni.

Simptomi okužbe

Prisotnost okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku ugotavljajo zdravniki otroškega oddelka porodnišnice. Takoj po rojstvu drobtin naredijo razširjeno preiskavo krvi.

V primeru pridobljene okužbe se morajo starši zavedati, da inkubacijska doba traja od 3 tedne do 2 meseca, sama bolezen pa lahko traja od 2 tedna do meseca in pol.

Simptomi celo zelo pozorne matere ne bodo povzročili niti najmanjšega dvoma in suma - zelo so podobni običajni virusni okužbi:

• telesna temperatura se dvigne;
• pojavijo se respiratorni simptomi (izcedek iz nosu, kašelj, ki se hitro spremeni v bronhitis);
• opazni so znaki zastrupitve, otrok nima apetita, pritožuje se nad glavobolom in bolečinami v mišicah.

Če je z otrokovim imunskim sistemom vse v redu, bo virus močno zavrnil, njegovo širjenje se bo ustavilo in v otrokovi krvi se bodo pojavila ista protitelesa IgG. Če pa lastna zaščita arašidov ni zadostovala, se okužba lahko "skrije" in pridobi počasno, a globoko obliko, v kateri so prizadeti notranji organi in živčni sistem. Pri generalizirani obliki okužbe s citomegalovirusom trpijo jetra, ledvice in nadledvične žleze ter vranica.

Zdravljenje

Okužbo s citomegalovirusom običajno zdravijo po analogiji z okužbo s herpesom, le da izberejo zdravila, ki ne vplivajo na herpes na splošno, ampak na citomegalovirus še posebej. Obstajata dva taka sredstva - "Ganciklovir" in "Cytoven", oba sta precej draga.

V akutni fazi bolezni je otroku predpisano veliko tekočine in vitaminov. Antibiotiki niso potrebni za nezapleteno okužbo s citomegalovirusom, ker protimikrobna zdravila ne pomagajo proti virusom.

Antibakterijska sredstva lahko zdravnik predpiše v primeru zapletenega poteka bolezni, ko pride do vnetnih procesov iz notranjih organov.

Preprečevanje

Najboljša preventiva je krepitev imunskega sistema, dobra prehrana, utrjevanje, šport. Če nosečnica ni trpela za citomegalijo in njena registracija ne kaže protiteles proti temu virusu, bo samodejno padla v skupino tveganja.

Ta virus je mlad (odkrili so ga šele sredi 20. stoletja) in zato malo raziskan. Do danes je učinkovitost poskusnega cepiva približno 50-odstotna, kar pomeni, da bo polovica cepljenih nosečnic še vedno dobila CMV.

Če želite izvedeti več o okužbi s citomegalovirusom, vam bo pomagal video dr. Komarovsky.

Citomegalovirus (CMV) pri otrocih odkrijemo povsem po naključju. Zelo pogosto mati po pregledu otroka za okužbe sliši od zdravnika skrivnosten stavek: v krvi so odkrili protitelesa proti citomegalovirusu.

Večina otrok je okuženih z njim, vendar se okužba obnaša skrito in se do določene točke ne manifestira.

Okužba se pri otrocih aktivira v ozadju zmanjšanja imunosti posledice pa so lahko zelo žalostne: izguba vida, sluha, oslabljena inteligenca in celo smrt. Kakšni so simptomi citomegalije in zakaj se bolezen šteje za tako nevarno?

Vzroki za patologijo - Virus, ki vsebuje DNK, eden iz družine. Ko patogen enkrat prodre v telo, ostane v njem vse življenje. Če ni manifestacij bolezni, se ta oblika okužbe imenuje prevoz. Po statističnih podatkih je 80-90% odraslih okuženih s citomegalovirusom, prvo srečanje s patogenom pa se zgodi v otroštvu.

Ko je v krvnem obtoku, virus poskuša prodreti v celice žlez slinavk - to je najljubša lokalizacija patogena.

Virus okuži dihala, jetra, vranico, možgane, prebavila, ledvice.

V kletkah vstavi svojo DNK v jedro, po katerem se začne nastajanje novih virusnih delcev. Okužena celica se močno poveča v velikosti, kar je dalo ime patogenu: v latinščini pomeni "velikanske celice".

Običajno citomegalovirus pri otrocih ne povzroča izrazite simptome in poteka na skrivaj. Bolezen povzroči resno škodo, ko je imunska obramba oslabljena, kar se pojavi pri naslednjih skupinah dojenčkov:

• prezgodnji in oslabljeni;
• Pri otrocih s prirojenimi napakami;
• okuženi s HIV;
• z motnjami v imunskem sistemu;
• s kroničnimi boleznimi (diabetes mellitus, glomerulonefritis).

Kako se prenaša?

Nosilec ali bolna oseba sprošča virus v okolje s slino, materinim mlekom, urinom, sluzjo iz genitalnega trakta.

Okužba otroka se lahko pojavi na naslednje načine:

• Vertikalna - se pojavi med razvojem ploda. Virus lahko iz materinega telesa preide skozi posteljico v krvni obtok ploda. Tveganje za okužbo je še posebej veliko, če je ženska med nosečnostjo imela akutno obliko okužbe.
• Z materinim mlekom - če je ženska zbolela za akutno obliko okužbe ali se je okužila med dojenjem.
• Stik, zrak - pri prehodu skozi porodni kanal in v starejši starosti, ko dojenček komunicira z okuženimi ljudmi.

Vrste

Splošno sprejete klasifikacije okužb s citomegalovirusom ni. Zdravniki delijo bolezen tako po času okužbe (prirojena, pridobljena) kot po razširjenosti (splošna, lokalizirana). V ločeni skupini je izolirana okužba pri otrocih, okuženih s HIV.

prirojena

Prirojena je okužba otroka prejela od matere med nosečnostjo. Če pride do okužbe v prvem trimesečju, se nosečnost prekine ali se rodi otrok s hudimi malformacijami. Okužba v kasnejših fazah poteka v blažji obliki.

V nadaljevanju je lahko prirojena okužba s citomegalovirusom:

• akutna;
• kronična.

Akutna oblika se pojavi takoj po rojstvu, kronična pa se postopoma razvija v prvih mesecih življenja.

Pridobiti

Pridobljena okužba s citomegalovirusom pri otroku se okuži med dojenjem od matere ali v stiku z bolno osebo. Pri dojenčkih je bolezen lahko huda, pri otrocih predšolske in šolske starosti - glede na vrsto SARS.

Med potekom je lahko bolezen:

• latentna - lokalizirana oblika (virus živi v žlezah slinavk);
• akutna - glede na vrsto SARS s povišanjem temperature;
• generalizirana - huda oblika s poškodbo številnih organskih sistemov.

Simptomi

Simptomi bodo odvisni od oblike bolezni, starosti in imunskega stanja otroka.

Novorojenček

Citomegalovirus pri otrocih prvih dni življenja vpliva na jetra, ki se kaže kot ikterična obarvanost kože in oči. Običajno zlatenica pri novorojenčkih izgine v enem mesecu, pri okuženih otrocih pa traja do šest mesecev. Mogoče je motena prebava, otrok slabo pridobiva na teži, skrbi.

Poškodbe hematopoetskega sistema vodi do zmanjšanja števila trombocitov- krvne celice, ki so odgovorne za strjevanje. Posledično je otroška koža enostavna pojavijo se modrice, je lahko majhna hemoragični izpuščaj. Možni simptomi kot npr krvavitev iz popka, kri v blatu in v bruhanju.

Okužba pri novorojenčkih povzroča vnetje možganskega tkiva(encefalitis) s kasnejšim nastankom gostih kalcificiranih vključkov v lezijah. Otrok ima lahko simptome, kot so konvulzije, izguba zavesti, nevrološke motnje.

Povečanje velikosti glave je posledica kapi možganov zaradi povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine v ozadju vnetne reakcije.

Poškodbe centralnega živčnega sistema se običajno kombinirajo z okvaro vida. Virus prodre v strukture očesa in jih poškoduje, zato je otrok leča lahko postane motna, spremeni se oblika in barva šarenice, zenica. Pogosto so posledice citomegalije trajna okvara vida.

Kašelj, kratka sapa, modrikasta barva kože novorojenček - simptomi citomegalovirusne pljučnice. Zmanjšana količina urina, nenavadna barva ali močan vonj govoriti o poškodbi ledvic z akutno obliko okužbe.

prirojena okužba vodi do zelo resnih posledic, do globoke invalidnosti in smrti otroka. Zdravljenje z ljudskimi zdravili tukaj ne bo pomagalo, potrebna je resna terapija z zdravili.

Za eno leto ali več

Pri otrocih, starejših od enega leta, je okužba običajno pridobljena. Bolezen se kaže kot vnetje zgornjih dihalnih poti. Otrok je zaskrbljen kašelj, bolečina pri požiranju, zvišana telesna temperatura telo. Lahko se pridruži izpuščaj po celem telesu v obliki rdečih pik.

Otrok ima povečane bezgavke na vratu, pod spodnjo čeljustjo, v pazduhah, dimljah. Otekle bezgavke so neboleče, površina kože je normalne barve.

Včasih se otrok pritožuje bolečine v trebuhu, v njegovi desni polovici ali na obeh straneh. Vzroki za bolečino - povečanje velikosti jeter in vranice. Lahko je majhna porumenelost kože in oči- simptomi okvare jeter.

Čeprav je bolezen podobna običajni ARVI, zdravljenje z ljudskimi zdravili otroka ne bo popolnoma ozdravilo.

Diagnostika

Diagnosticiranje takšne bolezni pri otrocih ni lahka naloga, saj so manifestacije nespecifične in spominjajo na potek številnih drugih bolezni. Zdravnik bo otroka pregledal, po katerem bo predpisal potrebne preiskave in študije za potrditev citomegalije.

Analize

Naslednji testi bodo pomagali odkriti okužbo pri otroku:

• Krvni testi za protitelesa proti patogenu – zaščitni protein Ig M kaže na akutno okužbo, IgG pa na kronično ali latentno obliko.
• PCR urina in sline - omogoča odkrivanje samega patogena v materialu.
• Popolna krvna slika – otrok ima zmanjšano število rdečih krvnih celic (anemija), trombocitov in belih krvnih celic.
• Biokemične krvne preiskave - povečajo se jetrni encimi ALT in AST, s poškodbo ledvic se bo povečala koncentracija sečnine in kreatinina.

Sediment urina je treba pregledati pod mikroskopom za prisotnost velikanske celice z jedrom sove očesa bo potrdil diagnozo citomegalije.

Instrumentalne metode

Predpisani so glede na to, kateri sistem pri otroku je prizadet:

• rentgen prsnega koša - če so prizadeta pljuča, bo slika pokazala znake pljučnice;
• Ultrazvok trebušne votline - bo razkril povečanje jeter in vranice, možne krvavitve v njih;
• Ultrazvok ali MRI možganov - bo odkril žarišča vnetja ali kalcifikacije.

Pri generalizirani okužbi bo zdravnik predpisal pregled fundusa pri oftalmologu. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje poškodb očesnih struktur in po možnosti ohranilo vid, ob upoštevanju kompetentnega zdravljenja.

Zdravljenje

Kako in kako zdraviti bolezen? Zdravljenje izvaja infektolog skupaj s pediatrom. Če je potrebno, bo otroka opazoval nevrolog, oftalmolog, nefrolog ali urolog.

Priprave

Zdravilo, ki popolnoma odstrani citomegalovirus iz telesa, ni bilo razvito. Sprva so ga poskušali zdraviti z antiherpetičnimi zdravili, vendar ta shema ni bila zelo uspešna.

Zdravnik lahko predpiše ganciklovir, čeprav se pri dojenčkih zaradi visoke toksičnosti uporablja le v obupnih situacijah. Zdravilo se lahko uporablja samo pri starejših otrocih v primeru hude okužbe.

V primeru hude okužbe otroku intravensko dajemo humani imunoglobulin – zaščitna protitelesa, ki bodo pomagala preprečiti negativne posledice bolezni.

Če citomegalovirus pri otroku poteka glede na vrsto ARVI, bo zdravnik predpisal zdravila, ki bodo ublažila simptome bolezni:

• antipiretik - pri temperaturah nad 38 stopinj C;
• ekspektorans - pri kašljanju z viskoznim izpljunkom;
• imunomodulatorno - za otroke, starejše od 5 let, za pospešitev proizvodnje zaščitnih protiteles;
• vitamini in minerali - za povečanje odpornosti telesa na bolezni.

• Vsekakor preberite:

Med akutno okužbo bo zdravnik predpisal počitek v postelji, velike količine tople tekočine(čaj z medom, sadni napitek, kompot), zdravljenje z ljudskimi zdravili: grgranje z antiseptiki(kamilica, soda, jod) - to ne bo odpravilo vzrokov bolezni, ampak bo močno olajšalo manifestacije.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe vključuje spoštovanje otrokovih pravil osebne higiene, saj se virus prenaša s stikom. Sprehodi na prostem, pester jedilnik, racionalna dnevna rutina - vse to bo okrepilo otrokovo imuniteto in olajšalo preživetje napada virusa.

Za zaščito otroka pred prirojeno citomegalijo, ženska mora med načrtovanjem nosečnosti opraviti test na protitelesa. Če protitelesa niso odkrita, bo zdravnik bodoči materi predpisal profilaktično cepljenje.

Cepivo bo oblikovalo imunost proti patogenu, zaščitilo žensko med nosečnostjo pred okužbo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za akutno okužbo med nosečnostjo je neučinkovito, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, če imate kakršne koli simptome SARS. Posledice prirojene citomegalije so preresne, da bi zanemarili morebitno nevarnost.

Citomegalovirus pri novorojenčkih je precej pogost. Okužba se pojavi med razvojem ploda ali po porodu. Le v 10-15% primerov se znaki bolezni pojavijo pri dojenčkih takoj po rojstvu. Otroci z asimptomatskim citomegalovirusnim sindromom se rodijo klinično zdravi. Pri njih je mogoče odkriti aktivno obliko okužbe s citomegalovirusom šele po laboratorijskem testu. Prej ko boste sprejeli terapevtske ukrepe proti prirojeni obliki bolezni, boljši bo rezultat.

Kaj je okužba s citomegalovirusom

(citomegalija) je virusna bolezen, ki jo povzroča človeški citomegalovirus (CMV) iz družine herpesvirusov. Prizadene predvsem žleze slinavke (zlasti parotide). V najhujši obliki se patološki proces razširi na druge organe - pljuča, jetra, ledvice, nadledvične žleze, črevesje, požiralnik, trebušno slinavko, mrežnico in celo možgane. Šibki in nedonošenčki imajo notranjo krvavitev in celično smrt v telesu.

Pod delovanjem virusa rastejo celice, ki se povečajo na velikanske velikosti (30-40-krat). V njih se pojavi gosta velika intranuklearna vključitev. Zaradi tega je celica videti kot sovo oko.

Virus je najbolj nevaren za plod v fazi embrionalnega razvoja, če je bila nosečnica najprej okužena s citomegalovirusom. Zaradi odsotnosti protiteles proti povzročitelju bolezni pri bodoči materi neoslabljen virus okuži zarodek in moti njegovo tvorbo. Virus je resen tudi za plod v poznejši fazi razvoja. Citomegalovirus lahko premaga placentno pregrado in vpliva na zdravje otroka. Med primarno okužbo nosečnice se okužba ploda pojavi v 40–50% primerov.

1. Če ženska ni prvič okužena z virusom, njena protitelesa oslabijo patogene in zmanjšajo njihov agresivni učinek na plod. V takih primerih tveganje za okužbo otroka ni več kot 1-2%.
2. Verjetnost okužbe povečajo stalni stres, podhranjenost, sedeči način življenja in kronične bolezni.
3. Zahrbtnost okužbe s citomegalovirusom je v njeni sposobnosti, da se skrije ali se prikrije kot akutna respiratorna virusna okužba. Zaradi tega se bolezen pri nosečnicah pogosto ne diagnosticira.

Odkrivanje protiteles proti CMV pri novorojenčkih ne kaže na njihovo okužbo. Prenos protiteles se lahko izvede skozi posteljico od matere do ploda med nosečnostjo. Diagnozo okužbe s citomegalovirusom postavimo z identifikacijo patogenov v urinu, krvi in ​​slini.

Prirojena okužba s citomegalovirusom

Če je bila ženska okužena z virusom v prvih dvanajstih tednih nosečnosti, lahko povzročitelji povzročijo spontani splav ali smrt ploda. Zarodek ima resne razvojne motnje, ki niso združljive z življenjem. Če plodu uspe preživeti, virus povzroči hude okvare na njem. Nekateri od njih so razvrščeni kot genetski (Dandy-Walkerjev sindrom).

Najresnejše malformacije se pojavijo pri otrocih, če je nosečnici prvič diagnosticirana citomegalija. Zaradi okužbe se pri otrocih razvije mikrocefalija (zmanjšanje možganov), hepatosplenomegalija (povečanje vranice in jeter), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov, kar povzroči zmanjšanje strjevanja krvi) in dolgotrajna zlatenica. (hiperbilirubinemija).

Okužba prizadene živčni sistem ploda in izzove hude bolezni (prvenec episindroma in epilepsija, odporna na zdravljenje, neokluzivni hidrocefalus, cerebralna paraliza, avtizem). V nekaterih primerih lahko okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih povzroči gluhost, okvaro vida in duševno zaostalost.

Najpogosteje pa okužba povzroči poškodbe možganov. Pri tistih s prirojeno obliko okužbe s citomegalovirusom so meningoencefalitis (vnetje membran in možganskih snovi), patologija možganskih prekatov, kalcifikacija (nalaganje soli v mehkih tkivih) in »kalcifikacija« možganskih žil (mineralizacijske vaskulopatije). diagnosticiran. Vse te patologije spremljajo nevrološke motnje (možganske spremembe, hipertenzivno-hidrocefalični sindrom). Mineralizacijska vaskulopatija pogosto povzroči konvulzivni sindrom pri novorojenčku.

1. Pogosta manifestacija okužbe s citomegalovirusom je blokada poti cerebrospinalne tekočine.
2. Diagnosticira se v 7% primerov, ko so možgani poškodovani zaradi virusne okužbe.
3. Virus okuži horoidni pleksus možganskih ventriklov in povzroči nastanek cist v njem.

Če se okužba pojavi v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, lahko virus izzove hemoragični sindrom, hemolitično anemijo, cirozo jeter, intersticijsko pljučnico, enteritis, kolitis, policistično trebušno slinavko in nefritis.

Pridobljena oblika okužbe s citomegalovirusom

Takoj po rojstvu je novorojenček v 30 % primerov okužen s citomegalovirusom od matere prek bioloških tekočin, ki vsebujejo virus (slina, materino mleko, urin, izcedek iz spolovil, kri). Otrok se lahko okuži tudi od drugih ljudi.

Po mnenju pediatra Jevgenija Komarovskega, če ima otrok dobro razvit imunski sistem, patogeni pri njem ne morejo povzročiti resne bolezni. Nedonošenčki, kot tudi dojenčki z imunsko pomanjkljivostjo, so ranljivi za virus. Lahko razvijejo produktivni peribronhitis ali dolgotrajno pljučnico.

Včasih imajo šibki dojenčki po okužbi s citomegalovirusom povečane bezgavke, razvije se hepatitis. V ledvicah se lahko pojavijo citomegalične spremembe v tubulnem epiteliju. Virus lahko povzroči razjede v črevesju otroka. Takšni otroci so težki in potrebujejo veliko časa za okrevanje. Pogosto zaostajajo v razvoju.

Dojenčki s pridobljeno obliko okužbe s citomegalovirusom ne razvijejo poškodb možganov.

Akutna prirojena bolezen

Prirojena okužba s citomegalovirusom se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Pri akutnem poteku bolezni se prvi znaki bolezni pojavijo takoj po rojstvu otroka oziroma v prvih 24 urah.

Otrokova telesna temperatura se dvigne. Modrikasto vijolične lise postanejo opazne na obrazu, telesu in okončinah. Dojenček lahko razvije krvavitev v sluznice in kri v blatu (hemokolitis). Včasih kri še naprej teče iz popkovine. Porumenelost kože kaže na razvoj hepatitisa.

Če so pri novorojenčkih prizadeti možgani, se lahko pojavijo konvulzivni sindrom že v prvih urah življenja. Traja do 5 dni ali več. Tresenje zgornjih okončin se pojavi v ozadju povečane zaspanosti.

Akutna prirojena okužba s citomegalovirusom se lahko kaže kot motnja koordinacije, sluha in vida. Včasih povzroči slepoto. Otrok pogosto razvije pljučnico. Šibka imuniteta in dodatek druge akutne okužbe lahko povzročita smrt novorojenčka.

Kronična prirojena bolezen

Kronična oblika okužbe s citomegalovirusom je lahko manifestna in asimptomatska. Simptomi manifestnega poteka bolezni se kažejo v obliki okvare vida. Motnje leče in steklastega telesa povzročijo poslabšanje ali popolno izgubo vidne zaznave. Dojenček ima hidrocefalus, epilepsijo, mikrogirijo (strukturne nepravilnosti v možganski skorji), mikrocefalijo ali znake cerebralne paralize.

Otrok s kronično obliko okužbe s citomegalovirusom zaostaja v razvoju in slabo pridobiva na teži. V starejši starosti se odkrijejo govorne napake in duševna zaostalost.

Ni vedno diagnosticirana v prvih tednih po rojstvu otroka. Zato se včasih zdravljenje bolezni začne prepozno. Zgodnja diagnoza in pravočasna terapija lahko preprečita okvaro vida, ustavita napredovanje epilepsije, hidrocefaličnega sindroma in drugih patologij. V večini primerov se je mogoče izogniti razvojnim zamudam. Otroci z avtizmom, ki so bili ustrezno zdravljeni, se lahko učijo v običajnih srednjih šolah.

Najtežje je odkriti latentno obliko kronične okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku. Ti dojenčki ne kažejo nobenih vidnih znakov bolezni. Če po rojstvu otroka niso bili opravljeni laboratorijski testi, okužba dolgo ne bo odkrita.

Značilen znak poraza s citomegalovirusom je nagnjenost k bakterijskim okužbam. Pogosto v prvem letu otrokovega življenja premagajo bolezni bakterijskega izvora. Diagnoza mu je pioderma (gnojne kožne lezije), ponavljajoči se stomatitis, otitis, sinusitis, bronhitis, pljučnica, cistitis, pielonefritis. V nekaterih primerih se simptomi okužbe s citomegalovirusom odkrijejo šele v šolski starosti.

Za takšne otroke so cepljenja kontraindicirana. Cepljenje lahko povzroči avtizem, epilepsijo, cerebralno paralizo ali duševno zaostalost.

Zdravljenje virusne bolezni

Trenutno so z okužbo s citomegalovirusom pri novorojenčkih predpisane injekcije imunoglobulina v veno. Takoj po rojstvu se otroku injicira hiperimunski imunoglobulin Cytotect. Zdravilo vsebuje 10-krat več kot drugi imunoglobulini. Narejen je iz krvi darovalcev, ki imajo veliko število protiteles, ki jih proizvaja telo. "Cytotect" vsebuje tudi protitelesa proti mikrobnim patogenom, ki najpogosteje prizadenejo novorojenčke v poporodnem obdobju.

Znatno izboljšanje stanja dojenčka opazimo 7-8 dni po dajanju zdravila Cytotect. Kri aktivno proizvaja lastna anti-citomegalovirusna in anti-herpetična protitelesa.

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo bakterije. Najpogosteje je novorojenčkom predpisan kombiniran pripravek s širokim spektrom baktericidnega delovanja "Sulperazon". Vsebuje cefalosporine 3. generacije (cefoperazon in sulbaktam). "Sulperazon" se daje najprej intravensko, nato pa intramuskularno. Potek zdravljenja je 8-14 dni. Da bi dojenček hitreje okreval, je zaščiten tudi pred drugimi okužbami.

Vsebina

Številni virusi v otrokovem telesu se ne pojavijo takoj. Eden od teh je citomegalovirus, ki ga naključno odkrijemo med krvnim testom. Okužba se pojavi že pred rojstvom – skozi maternico ali placento v maternici. Včasih je citomegalovirus tudi pridobljen, vendar prirojeni tip povzroča več zapletov in je hujši. Povzročitelj bolezni je virus, ki spada v skupino virusov herpesa. Najverjetneje ga najdemo v žlezah slinavk.

Kaj je citomegalovirus

To je okrajšava za okužbo s citomegalovirusom (CMVI), ki nima sezonskega vpliva. Njegova druga imena so: citomegalovirus, okužba s CMV, CMV. Bolezen spada v družino herpesvirusov skupaj z virusi, ki povzročajo norice in herpes simplex. Razlika med CMV je v tem, da lahko vpliva na otrokovo telo tako v maternici kot na druge načine.

Citomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) spada v družino virusov petega tipa, ki vsebujejo DNK. Pod mikroskopom je videti kot okrogla, bodičasta lupina ploda kostanja. Na rezu je patogen podoben zobniku. Citomegalovirus povzroča istoimensko okužbo. Aktivator ima naslednje značilne lastnosti:

1. Asimptomatski potek okužbe, ki jo povzroča virus. Povzročitelj ni agresiven. To potrjuje dejstvo, da se virus po vstopu v telo morda dolgo ne manifestira, zato se CMV imenuje pogojno patogen.
2. Značilno mesto lokalizacije so žleze slinavke, od koder lahko CMV "potuje" po telesu.
3. Neuničljivost. Po enkratnem vstopu v človeško telo virus vnese svoj genski material v različne celice, od koder ga ni več mogoče izločiti.
4. Enostavnost prenosa. Virus se med ljudmi hitro in aktivno širi tudi v ozadju nizke sposobnosti okužbe.
5. Izolacija s številnimi človeškimi telesnimi tekočinami. Virus je vsebovan v limfocitih - celicah imunskega sistema in epitelijskem tkivu. Zaradi tega se izloča s slino, semensko tekočino, vaginalnimi izločki, krvjo, solzami.
6. Nizka odpornost na okolje. Inaktivacija virusa se pojavi pri segrevanju na 60 stopinj ali zmrzovanju.

Prenosne poti

Citomegalovirus ni zelo nalezljiv, zato se prenos na zdravo osebo zgodi s tesnim stikom z nosilcem ali že bolnim. Za odrasle je značilna spolna pot okužbe. Pri otrocih se okužba pogosto pojavi s poljubljanjem in drugimi stiki z bolnikom. Torej so glavni načini prenosa citomegalovirusa naslednji:

• V zraku. Okužba se pojavi pri pogovoru s pacientom ali kot posledica njegovega kihanja.
• Kontakt. Okužba se pojavi z neposrednim stikom med hranjenjem otroka, s poljubom, zdravljenjem ran z nezaščitenimi rokami. Okužba je možna tudi na gospodinjski način pri uporabi oblačil in drugih osebnih stvari bolnika. V prvih dneh svojega življenja se lahko novorojenček okuži z materinim mlekom.
• parenteralno. Oseba se okuži med transfuzijo krvi ali presaditvijo okuženega organa.
• Transplacentalni. Virus se prenaša skozi placentno pregrado ali stene porodnega kanala od matere do ploda. Rezultat - pri otroku se razvije prirojeni citomegalovirus.

Vrste

Po glavni klasifikaciji je okužba s citomegalovirusom prirojena ali pridobljena. V prvem primeru se novorojenček okuži še v maternici skozi posteljico. Pridobljeni citomegalovirus se razvije, ko plod prehaja skozi porodni kanal, ko plod pride v stik z njegovo sluznico. Prenos se lahko pojavi s kontaktnim, gospodinjskim, parenteralnim in kapljicami v zraku po rojstvu otroka. Glede na razširjenost je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

• Posplošeno. Ima veliko sort, ob upoštevanju prevladujoče poškodbe organov. Pogosto opazimo pri imunski pomanjkljivosti.
• Lokalizirano. V tem primeru se virus nahaja le v žlezah slinavk.

Ločena vrsta je okužba s citomegalovirusom pri otrocih, okuženih s HIV. Glede na naravo poteka je bolezen razdeljena na 3 oblike:

• Ostro. Pogosteje ga opazimo pri parenteralni poti okužbe. Okužba se pri človeku pojavi prvič in v njegovi krvi ni protiteles proti njej. Kot odgovor na virus telo proizvaja protitelesa, ki omejujejo širjenje patologije. Oseba morda niti ne čuti procesa.
• Latentna. Ta oblika pomeni, da je virus v telesu v neaktivnem stanju. Proizvedena protitelesa ne morejo popolnoma odstraniti celic CMV, zato ostanejo nekatere patogene celice. Virus se v tem stanju ne razmnožuje in se ne širi po telesu.
• Kronična. Občasno lahko virus postane aktiven iz neaktivnega. Hkrati se začne razmnoževati in širiti po telesu. Krvni test med reaktivacijo virusa pokaže povečanje ravni protiteles proti njemu.

Simptomi

Prirojena okužba s citomegalovirusom pri otrocih se lahko manifestira na različne načine. Če se okuži pred 12 tednom, je možna smrt ploda ali nastanek malformacij. Kasneje okužbo s CMV spremljajo simptomi, kot so:

• konvulzije;
• hidrocefalus;
• nistagmus;
• asimetrija obraza;
• tresenje okončin otroka.

Po rojstvu zdravniki pri otroku diagnosticirajo hipotrofijo. Najpogostejši zaplet je prirojeni hepatitis ali ciroza jeter.. Poleg tega lahko novorojenček doživi:

• porumenelost kože 2 meseca;
• petehialne krvavitve na koži;
• nečistoče krvi v blatu in bruhanju;
• krvavitev iz popkovne rane;
• krvavitve v možganih in drugih organih;
• povečanje velikosti jeter in vranice;
• povečana aktivnost jetrnih encimov.

Prirojena oblika se lahko kaže tudi v predšolski dobi. Takšni otroci imajo duševno zaostalost, atrofijo Cortijevega organa notranjega ušesa, horioretinitis (poškodba mrežnice). Napoved prirojene CMVI je pogosto slaba. Pridobljeno poteka glede na vrsto SARS, zaradi česar je težko diagnosticirati. Tipični simptomi vključujejo:

• smrkav nos;
• kašelj;
• zvišanje temperature;
• tekoče blato;
• pordelost žrela;
• pomanjkanje apetita;
• rahlo povečanje cervikalnih bezgavk.

Inkubacijska doba okužbe s CMV traja od 2 tedna do 3 mesece. Večina bolnikov ima latenten potek bolezni, ki ga ne spremljajo očitni simptomi. V ozadju zmanjšanja imunosti lahko okužba preide v 2 obliki:

• Generalizirana oblika, podobna mononukleozi. Ima akuten začetek. Glavni znaki zastrupitve so: mišični in glavoboli, šibkost, otekle bezgavke, mrzlica, zvišana telesna temperatura.
• Lokaliziran (sialadenitis). Okužene so parotidne, submandibularne ali sublingvalne žleze. Klinična slika ni zelo izrazita. Otrok morda ne pridobi teže.

Glede na lokalizacijo povzroča citomegalovirus pri otrocih različne simptome. V pljučni obliki okužba s CMV poteka glede na vrsto pljučnice, na kar kažejo naslednji znaki:

• suh vnetni kašelj;
• dispneja;
• zamašenost nosu;
• bolečina pri požiranju;
• izpuščaj na telesu v obliki rdečih pik;
• piskanje v pljučih;
• modrikasta barva ustnic.

Cerebralna oblika okužbe s CMV je meningoencefalitis. Z njim se opazijo konvulzije, epileptični napadi, pareze, duševne motnje in oslabljena zavest. Obstajajo tudi druge oblike lokaliziranega citomegalovirusa:

1. Ledvična. Poteka glede na vrsto subakutnega hepatitisa. Spremlja ga porumenelost beločnice in kože.
2. Gastrointestinal. Razlikuje se po pogostem ohlapnem blatu, bruhanju, napihnjenosti. Spremljajo ga policistične lezije trebušne slinavke.
3. Kombinirano. Tu je v patološki proces vključenih veliko organov. To stanje je značilno za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo. Značilnosti kombinirane okužbe s CMV so generalizirano povečanje bezgavk, huda zastrupitev, krvavitev, zvišana telesna temperatura z dnevnim temperaturnim razponom 2–4 stopinje.

Za otroka, mlajšega od enega leta

Citomegalovirus pri otrocih prvih dni življenja povzroča ikterično obarvanje kože, beločnice in sluznic. Pri zdravih dojenčkih to mine v enem mesecu, pri okuženih pa do šest mesecev. Otrok pogosto skrbi, njegova teža se močno poveča. Seznam drugih značilnih znakov citomegalovirusa, mlajšega od enega leta, vključuje:

• lahke modrice na koži;
• točkasti hemoragični izpuščaj;
• krvavitev iz popka;
• primesi krvi v bruhanju in blatu;
• konvulzije;
• nevrološke motnje;
• izguba zavesti;
• okvara vida;
• zamegljenost očesne leče;
• sprememba barve zenice in šarenice;
• kratka sapa
• cianotična barva kože (s pljučno obliko);
• zmanjšanje količine urina.

Zakaj je citomegalovirus nevaren za otroka

CMV se odkrije pri 50-70% ljudi v starosti 35-40 let. Do upokojitvene starosti je na ta virus imunih še več bolnikov. Zaradi tega je težko govoriti o nevarnosti okužbe s CMV, saj je za mnoge ostala popolnoma neopažena. Bolj nevaren je citomegalovirus za nosečnice in nerojene otroke, vendar pod pogojem, da se bodoča mati prvič sreča z njim. Če je že imela okužbo s CMV, potem njeno telo vsebuje protitelesa proti citomegalovirusu. V takih pogojih otroku ni škode.

Najbolj nevarna za plod v maternici je primarna okužba matere. Otrok bodisi umre ali pridobi resne malformacije, kot so:

• duševna zaostalost;
• gluhost;
• hidrocefalus;
• epilepsija;
• cerebralna paraliza;
• mikrocefalija.

Ko je otrok okužen med prehodom skozi porodni kanal, lahko razvije pljučnico, encefalitis, meningitis. Po okužbi med dojenjem ali transfuzijo krvi v prvih dneh po rojstvu lahko citomegalija ostane neopažena, v nekaterih primerih pa povzroči limfocitozo, anemijo, pljučnico. Novorojenček hkrati slabo pridobiva na teži in zaostaja v razvoju.

Diagnostika

Vse metode pregleda predpiše pediater, ki se posvetuje z infektologom. Že po odkritju citomegalovirusa lahko pri zdravljenju sodelujejo okulist, urolog, nevrolog, nefrolog. Za potrditev diagnoze se uporablja kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij, vključno z:

• splošni in biokemični krvni testi;
• povezani imunosorbentni test;
• rentgenski žarki svetlobe;
• Ultrazvok možganov in trebušne votline;
• pregled fundusa pri okulistu.

Krvni test za viruse pri otroku

Od laboratorijskih diagnostičnih metod je zdravnik prvi, ki predpiše splošni in biokemični krvni test. Prvi odraža zmanjšano raven rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov, kar kaže na vnetje v telesu. Biokemijska analiza razkrije povečanje AST in ALT. Povečanje sečnine in kreatinina kaže na okvaro ledvic. Za izolacijo samega virusa se uporabljajo naslednje metode:

• PCR (polimerazna verižna reakcija). S to metodo se v krvi odkrije CMV DNK. Biološki material je lahko slina, urin, blato, cerebrospinalna tekočina.
• Povezani imunosorbentni test. Vključuje odkrivanje specifičnih protiteles proti okužbi s citomegalovirusom. Osnova metode je reakcija antigen-protitelo. Njegovo bistvo je, da se protitelesa, ki jih telo proizvaja med prodiranjem virusa, vežejo na beljakovine na površini CMV - antigene. Študija je serološka. Rezultati ELISA so dekodirani na naslednji način:

1. Če so bila odkrita protitelesa IgM, potem govorimo o primarni okužbi in akutni fazi okužbe s CMV (če so bila odkrita v prvih 2 tednih po rojstvu, potem govorimo o prirojenem CMVI).
2. Odkrita protitelesa lgG do 3 mesecev življenja se štejejo za prenesene od matere, zato se pri starosti 3 in 6 mesecev izvede druga študija (če se titer ni povečal, je CMVI izključen).
3. Pozitiven IgG na citomegalovirus je rezultat, ki kaže, da ima oseba imunost na ta virus in je njegov nosilec (nosečnice imajo možnost, da okužbo prenesejo na plod).

Citomegalovirus pri novorojenčkih je mogoče odkriti tudi brez določanja specifičnih protiteles. V tem primeru se v razmaku 30 dni odvzameta 2 vzorca krvi, v katerih se oceni raven IgG. Če se je povečala za 4 ali večkrat, se novorojenček šteje za okuženega. Ko se v prvih dneh življenja majhnega bolnika odkrijejo specifična protitelesa, potem mu postavimo diagnozo prirojeni citomagelovirus.

Instrumentalne metode

Strojne diagnostične metode se uporabljajo za odkrivanje patoloških sprememb v notranjih organih in sistemih. To vam omogoča, da ugotovite stopnjo poškodbe telesa zaradi okužbe s CMV. V tem primeru so pogosto predpisani naslednji postopki:

• rentgensko slikanje. Na nastali sliki lahko vidite znake pljučnice ali drugih pljučnih bolezni v pljučni obliki CMVI.
• Ultrazvok trebuha. Nastavi povečanje velikosti vranice in jeter. Poleg tega prikazuje krvavitve v organih, motnje sečil in prebave.
• Ultrazvok in MRI možganov. Te študije kažejo na prisotnost kalcifikacij in vnetnih procesov v možganskem tkivu.
• Pregled fundusa pri oftalmologu. Predpisan je za generalizirano obliko CMVI. Študija razkriva spremembe v strukturi vizualnega aparata.

Zdravljenje citomegalovirusa pri otrocih

Terapija je predpisana ob upoštevanju vrste in resnosti bolezni. Samo latentna oblika okužbe s citomegalovirusom ne zahteva posebnega zdravljenja. Z njim je treba otroku zagotoviti:

• dnevni sprehodi na svežem zraku;
• racionalna prehrana;
• utrjevanje telesa;
• psiho-čustveno udobje.

Z zmanjšano imunostjo je predpisana uvedba nespecifičnega imunoglobulina - Sandoglobulin. V primeru akutnega CMVI bolnik prvih nekaj dni potrebuje počitek v postelji in veliko količino tople tekočine. Osnova zdravljenja so protivirusna in nekatera druga zdravila, kot so:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - protivirusno;
• Cytotect - anticitomegalovirusni imunoglobulin;
• Viferon je zdravilo iz kategorije interferonov.

Protivirusna zdravila so zelo strupena, zato imajo številne stranske učinke. Zaradi tega se otrokom predpisujejo le, če je predvidena korist večja od možnega tveganja. Toksičnost protivirusnih zdravil se nekoliko zmanjša, če jih uporabljamo s pripravki interferona, zato se ta kombinacija pogosto uporablja v praksi. Režimi zdravljenja z ganciklovirjem izgledajo takole:

• Pri pridobljeni CMVI je tečaj 2-3 tedne. Zdravilo je predpisano v odmerku 2-10 mg / kg telesne mase 2-krat na dan. Po 2-3 tednih se odmerek zmanjša na 5 mg/kg in zdravljenje se nadaljuje do popolnega lajšanja kliničnih manifestacij CMVI.
• Prirojeno obliko okužbe zdravimo z dvojnim odmerkom - 10-12 mg / kg telesne mase. Potek terapije v tem primeru traja 6 tednov.

Pridružene sekundarne okužbe se zdravijo z antibiotiki. Generalizirana oblika CMVI zahteva imenovanje vitaminske terapije. Simptomatsko zdravljenje vključuje predpisovanje naslednjih zdravil:

• ekspektoransi (bromheksin) - s pljučno obliko, ki jo spremlja kašelj z viskoznim izpljunkom;
• antipiretik (paracetamol) - v primeru dviga temperature nad 38 stopinj;
• imunomodulatorno (izoprinozin, Viferon, Taktivin) - pri starosti 5 let za pospešitev proizvodnje zaščitnih protiteles.

Preprečevanje

Eden od pomembnih pogojev za preprečevanje citomegalovirusa je higiena. Starejšemu otroku je treba razložiti potrebo po temeljitem umivanju rok. Mati s citomegalovirusom mora prenehati dojiti, če se njen otrok rodi zdrav. Preventivni ukrepi vključujejo tudi naslednja pravila:

• okrepiti imuniteto otroka;
• zagotovite mu dobro prehrano, utrjevanje in redno vadbo;
• omejite stik otroka z bolnimi ljudmi;
• pri načrtovanju nosečnosti opravite analizo na protitelesa proti CMV, da se po potrebi pravočasno cepite;
• izogibajte se poljubljanju na ustnice z dojenčkom.

Video

Ste v besedilu našli napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!