Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je progresivna bolezen bronhijev in pljuč, povezana s povečanim vnetnim odzivom teh organov na delovanje škodljivih dejavnikov (prah in plini). Spremlja ga oslabljena ventilacija zaradi oslabljene bronhialne prehodnosti.

V pojem KOPB zdravniki vključujejo tudi pljučni emfizem. Kronični bronhitis se diagnosticira po simptomih: kašelj z izpljunkom vsaj 3 mesece (ni nujno zapored) v zadnjih 2 letih. Emfizem pljuč je morfološki pojem. To je razširitev dihalnih poti za končnimi odseki bronhijev, povezana z uničenjem sten dihalnih veziklov, alveolov. Pri bolnikih s KOPB sta ti dve stanji pogosto združeni, kar določa značilnosti simptomov in zdravljenja bolezni.

Razširjenost bolezni in njen družbeno-ekonomski pomen

KOPB je priznana kot svetovni zdravstveni problem. V nekaterih državah, kot je Čile, prizadene enega od petih odraslih. V svetu je povprečna razširjenost bolezni pri starejših od 40 let približno 10 %, moški pa zbolijo pogosteje kot ženske.

V Rusiji so podatki o obolevnosti v veliki meri odvisni od regije, na splošno pa so blizu svetovnim kazalnikom. Razširjenost bolezni narašča s starostjo. Poleg tega je skoraj dvakrat višja pri ljudeh, ki živijo na podeželju. Na primer, v Rusiji vsak drugi prebivalec vasi zboli za KOPB.

Na svetu je ta bolezen četrta na seznamu vodilnih vzrokov smrti. Stopnja umrljivosti pri KOPB zelo hitro raste, zlasti med ženskami. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za umiranje zaradi te bolezni, so prekomerna telesna teža, močan bronhospazem, nizka vzdržljivost, huda kratka sapa, pogosta poslabšanja bolezni in pljučna hipertenzija.

Visoki so tudi stroški zdravljenja bolezni. Večina jih je bolnišničnega zdravljenja poslabšanj. Terapija KOPB je za vlado dražja od zdravljenja. Pomembna je tudi pogosta nezmožnost za delo takih bolnikov, tako začasna kot trajna (invalidnost).

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni vzrok za KOPB je kajenje, aktivno in pasivno. Tobačni dim poškoduje bronhije in samo pljučno tkivo, kar povzroča vnetje. Le 10% primerov bolezni je povezanih z vplivom poklicnih nevarnosti, stalnim onesnaževanjem zraka. V razvoj bolezni so lahko vpleteni tudi genetski dejavniki, ki povzročajo pomanjkanje nekaterih snovi, ki ščitijo pljuča.

Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni v prihodnosti so nizka porodna teža, pa tudi pogoste bolezni dihal, ki so jih utrpele v otroštvu.

Ob nastopu bolezni je moten mukociliarni transport sputuma, ki se sčasoma preneha izločati iz dihal. Sluz stagnira v lumnu bronhijev, kar ustvarja pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Telo reagira z obrambno reakcijo – vnetjem, ki postane kronično. Stene bronhijev so impregnirane z imunokompetentnimi celicami.

Imunske celice sproščajo različne vnetne mediatorje, ki poškodujejo pljuča in sprožijo začaran krog bolezni. Pospešujeta se oksidacija in tvorba prostih kisikovih radikalov, ki poškodujejo stene pljučnih celic. Posledično so uničeni.

Kršitev bronhialne prehodnosti je povezana z reverzibilnimi in ireverzibilnimi mehanizmi. Reverzibilne vključujejo krče mišic bronhijev, edem sluznice, povečanje izločanja sluzi. Nepopravljive so posledica kroničnega vnetja in jih spremlja razvoj vezivnega tkiva v stenah bronhijev, nastanek emfizema (otekanje pljuč, pri katerem izgubijo sposobnost normalnega prezračevanja).

Razvoj emfizema spremlja zmanjšanje krvnih žil, skozi katere stene poteka izmenjava plinov. Posledično se poveča pritisk v žilah pljuč - pojavi se pljučna hipertenzija. Povišan tlak preobremeni desni prekat, kar sili kri v pljuča. Razvija se s tvorbo cor pulmonale.

Simptomi

Bolniki s KOPB so zaskrbljeni zaradi kašlja in kratke sape.

KOPB se razvija postopoma in traja dlje časa brez zunanjih manifestacij. Prvi simptomi bolezni so kašelj z rahlim izpljunkom ali, zlasti zjutraj, in pogosti prehladi.

Kašelj se poslabša v hladnem obdobju. Zasoplost se postopoma povečuje in se najprej pojavi med naporom, nato med normalno aktivnostjo in nato v mirovanju. Pojavi se približno 10 let kasneje kot kašelj.

Pojavljajo se občasna poslabšanja, ki trajajo več dni. Spremljajo jih povečan kašelj, kratka sapa, piskanje, bolečine v prsnem košu. Zmanjšana toleranca za vadbo.

Količina sputuma se močno poveča ali zmanjša, spremeni se njegova barva, viskoznost, postane gnojen. Pogostost poslabšanj je neposredno povezana s pričakovano življenjsko dobo. Poslabšanja bolezni so pogostejša pri ženskah in močno zmanjšajo njihovo kakovost življenja.

Včasih lahko najdete razdelitev bolnikov glede na prevladujočo značilnost. Če je v ambulanti pomembno vnetje bronhijev, pri takih bolnikih prevladuje kašelj, pomanjkanje kisika v krvi, kar povzroči modri odtenek rok, ustnic in nato celotne kože (cianoza). Srčno popuščanje se hitro razvije s tvorbo edema.

Če je večji pomen emfizem, ki se kaže s hudo zasoplostjo, potem cianoza in kašelj običajno nista ali pa se pojavita v poznejših fazah bolezni. Za te bolnike je značilna postopna izguba teže.

V nekaterih primerih obstaja kombinacija KOPB in bronhialne astme. V tem primeru klinična slika prevzame značilnosti obeh teh bolezni.

Razlike med KOPB in bronhialno astmo

Pri KOPB so zabeleženi različni zunajpljučni simptomi, povezani s kroničnim vnetnim procesom:

• izguba teže;
• nevropsihiatrične motnje, motnje spanja.

Diagnostika

Diagnoza KOPB temelji na naslednjih načelih:

• potrditev dejstva kajenja, aktivnega ali pasivnega;
• objektivno raziskovanje (pregled);
• instrumentalna potrditev.

Težava je v tem, da mnogi kadilci zanikajo, da imajo to bolezen, saj menijo, da je kašelj ali težko dihanje posledica slabe navade. Pogosto poiščejo pomoč v naprednih primerih, ko postanejo invalidi. Bolezni v tem trenutku ni več mogoče pozdraviti ali upočasniti njenega napredovanja.

V zgodnjih fazah bolezni zunanji pregled ne pokaže sprememb. V prihodnosti se določi izdih skozi zaprte ustnice, prsni koš v obliki soda, sodelovanje pri dihanju dodatnih mišic, umik trebuha in spodnjih medrebrnih prostorov med vdihom.

Z auskultacijo se določi suho piskanje, s tolkali - škatlasti zvok.

Od laboratorijskih metod je potreben splošni krvni test. Lahko kaže znake vnetja, anemije ali krvnih strdkov.

Citološki pregled sputuma vam omogoča izključitev maligne neoplazme, pa tudi oceno vnetja. Za izbor antibiotikov lahko uporabimo kulturo izpljunka (mikrobiološki pregled) ali analiziramo bronhialno vsebino, ki jo dobimo med bronhoskopijo.
Rentgensko slikanje prsnega koša se izvaja za izključitev drugih bolezni (pljučnica, pljučni rak). Za isti namen je predpisana bronhoskopija. Za oceno pljučne hipertenzije se uporablja elektrokardiografija in.

Glavna metoda za diagnosticiranje KOPB in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja je spirometrija. Izvaja se v mirovanju in nato po inhalaciji bronhodilatatorjev, kot je salbutamol. Takšna študija pomaga prepoznati obstrukcijo bronhijev (zmanjšano prehodnost dihalnih poti) in njeno reverzibilnost, to je sposobnost bronhijev, da se po uporabi zdravil vrnejo v normalno stanje. Pri KOPB je pogosta nepopravljiva bronhialna obstrukcija.

Pri že potrjeni diagnozi KOPB se lahko meritev največjega pretoka z določitvijo največje hitrosti izdiha uporablja za nadzor poteka bolezni.

Zdravljenje

Edini način za zmanjšanje tveganja za bolezen ali upočasnitev njenega napredovanja je prenehanje kajenja. Ne kadite z otroki!

Pri delu v nevarnih razmerah je treba paziti na čistočo okoliškega zraka, zaščito dihal.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi zdravil, ki širijo bronhije – bronhodilatatorjev. Uporabljajo se predvsem. Najbolj učinkovita so kombinirana zdravila.

Zdravnik lahko glede na resnost bolezni predpiše naslednje skupine zdravil:

• kratkodelujoči M-antiholinergiki (ipratropijev bromid);
• dolgodelujoči M-antiholinergiki (tiotropijev bromid);
• dolgodelujoči beta-adrenergični agonisti (salmeterol, formoterol);
• kratkodelujoči beta-adrenergični agonisti (salbutamol, fenoterol);
• dolgodelujoči teofilini (theotard).

Za zmerno do hudo vdihavanje se lahko izvede s. Poleg tega so distančniki pogosto uporabni za starejše.

Poleg tega se v hudih primerih bolezni predpisujejo inhalacijski glukokortikosteroidi (budezonid, flutikazon), običajno v kombinaciji z dolgodelujočimi agonisti beta-adrenergičnih receptorjev.

(sredstva za redčenje izpljunka) so indicirana le pri nekaterih bolnikih z gosto sluzjo, ki jo je težko izkašljati. Za dolgotrajno uporabo in preprečevanje poslabšanj se priporoča le acetilcistein. Antibiotiki so predpisani le v času poslabšanja bolezni.

Ena najpogostejših patologij, ki povzročajo trajno vnetje dihal, je kronična obstruktivna pljučna bolezen (na kratko KOPB). Čeprav se je sam izraz začel uporabljati relativno nedavno, je število bolnikov s to boleznijo precej impresivno (približno 5-10% prebivalstva). Takšna razočarana statistika je predvsem posledica ogromne mase kadilcev - ti predstavljajo ogromno število bolnikov.

Ker se bolezen pogosto odkrije že v zadnjih fazah, je umrljivost v 10 letih po obisku zdravnika 55 % vseh zabeleženih primerov. Poleg tega njegovi zapleti pogosto vodijo do izgube zmogljivosti in invalidnosti. Zato je nujno začeti pravočasno diagnozo in zdravljenje KOPB.

KOPB je sama po sebi bolezen. Zanj je značilna omejitev prehoda zraka skozi dihala, v nekaterih primerih pa je ta proces nepovraten. To patološko stanje je posledica vnetja pljučnega tkiva, posledično zaradi nespecifičnega odziva bolnikovega telesa na nekatere patogene mikrodelce ali pline.

Diagnoza KOPB je zbirni izraz, ki vključuje:

• kronični obstruktivni bronhitis (vključno z gnojnim);
• pnevmoskleroza;
• pljučna hipertenzija;
• emfizem, ki je posledica kršitve prehodnosti bronhialnega drevesa;
• kronično pljučno srce.

Vse te bolezni odražajo strukturne spremembe in disfunkcijo ključnih telesnih sistemov, ki se pojavljajo v različnih fazah KOPB. Nekateri imajo znake več patoloških stanj hkrati.

Vzroki

V večini primerov se kronična obstruktivna pljučna bolezen razvije pri ljudeh po 40. letu. Večina bolnikov je moških. Ta selektivni učinek temelji na specifični etiologiji bolezni. Obstajajo naslednji razlogi za njegov nastanek:

• Kajenje. Je glavni krivec za KOPB (več kot 80 % bolnikov), kar je značilno predvsem za razvite države, saj je tam višji odstotek kadilcev. Veliko hitreje imajo težko sapo in obstrukcijo dihalnih poti. Precej visok odstotek tveganja za zbolevanje je tudi med tistimi, ki so redno izpostavljeni pasivnemu kajenju. To je še posebej škodljivo za otroke.
• Profesionalni dejavniki... Sem spadajo nekatera področja industrije, katerih stranski produkt je sproščanje mikro prašnih delcev z visoko vsebnostjo silicija in kadmija v zrak. To so rudarska in metalurška industrija, industrija celuloze, pa tudi dela, ki so neposredno povezana s proizvodnjo in uporabo cementa.
• Dedne patologije... Genetske vzroke za nastanek kronične obstruktivne pljučne bolezni še preučujemo, vendar je že zanesljivo znano, da je eden od njih pomanjkanje α1-antitripsina. Nadzira aktivnost elastaze, ki sodeluje pri razgradnji različnih beljakovinskih struktur. Če se proizvodnja tega beljakovinskega telesa zmanjša za več kot 30%, začne elastaza uničevati pljučno tkivo, kar povzroči emfizem.

Obstaja več drugih dejavnikov, ki naj bi vodili do te bolezni. Sem spadajo premajhna teža, onesnaženost zraka, družinske bolezni in redno vdihavanje produktov izgorevanja biogoriv med kuhanjem (opaženo pri ljudeh, ki živijo v nerazvitih državah).

V razvoj bolezni lahko vodijo tudi prezgodnje rojstvo in pogoste akutne okužbe dihal pri otrocih, čeprav statistike o pogostnosti primerov v tej starosti ni. Hkrati je pri mladostnikih zabeležena KOPB kot posledica bronhialne astme (po nekaterih virih je pogostnost 4-10%).

Seveda je malo verjetno, da bi zgornji dejavniki tveganja, če so prisotni posamezno, povzročili kronično obstruktivno pljučno bolezen. Ker pa v sodobnem svetu z razvito industrijo, visoko onesnaženostjo zraka in drugimi posledicami človeškega življenja, delujejo skupaj z nepravilno prehrano in slabimi navadami. Zato se število bolezni vsako leto povečuje, pričakovana življenjska doba bolnikov zaradi nepravočasnega odkritja v splošnem odstotku pa se zmanjšuje.

Razvojni mehanizem

Patogeneza bolezni izvira iz bronhialnih sten. Pod vplivom zunanjih dejavnikov je delovanje eksokrinega aparata moteno, kar vodi do povečanega izločanja sluzi in spremembe njegove sestave. Čez nekaj časa pride do okužbe, ki povzroči vnetni proces, ki dobi trajno obliko.

Ker kronična obstruktivna pljučna bolezen napreduje, patogena mikroflora postopoma uniči tkiva bronhijev, bronhiolov in sosednjih alveolov. Ta potek bolezni vodi do zmanjšanja oskrbe telesa s kisikom, kar pa izjemno negativno vpliva na delo vseh njegovih sistemov. Srce v tem primeru doživlja največji stres, zaradi česar je delovanje dihalnih organov močno okrnjeno.

Razvrstitev

Besedilo diagnoze v veliki meri temelji na resnosti bolezni. Za to se določi zmanjšanje pretoka vdihanega zraka in na podlagi pridobljenih podatkov izračuna tako imenovani Tiffeneaujev indeks - pokazatelj možnega zmanjšanja pretoka bolnikovega dihalnega trakta.

Za meritve se uporablja posebna naprava - spirometer. Pomagal vam bo ugotoviti dve glavni vrednosti, na podlagi katerih je razvrščena KOPB: forsirani ekspiratorni volumen (FEV) in prisilna vitalna kapaciteta (FVC). Njihov odstotek je indeks Tiffno.

Poleg tega je treba upoštevati simptomatske manifestacije in pogostost poslabšanj bolezni. V sodobni medicini obstajajo 4 stopnje resnosti kronične obstruktivne pljučne bolezni:

• Poteka enostavno, kaže se kot občasni moker kašelj. Kratka sapa v večini primerov ni opažena. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% norme.

• Zmeren potek bolezni z opazno težko sapo ob naporu in vztrajnim kašljem. Obstrukcija se poveča, morda poslabšanje KOPB. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Za bolezen so značilni izraziti simptomi. Pacient ima stalen moker kašelj, piskanje v prsnici, najmanjši fizični napor povzroči hudo zasoplost. Obdobja poslabšanja se pojavljajo redno. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Stanje je zelo resno, v nekaterih primerih celo smrtno nevarno. Obstrukcija bronhijev je izrazita,. Na tej stopnji destruktivni procesi v telesu vodijo do invalidnosti. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Od stopnje 3 lahko KOPB razdelimo na dve vrsti, odvisno od kliničnih manifestacij:

• Bronhodilatator... Tu je glavni simptom kašelj. Hkrati je izrazit. Ker se cor pulmonale razvije zgodaj, koža sčasoma pridobi modrikasto barvo. Koncentracija eritrocitov v krvi in ​​njen skupni volumen se nenehno povečujeta, kar pogosto vodi do nastanka krvnih strdkov, krvavitev in srčnega infarkta.
• Emfizematozni. Ta vrsta vključuje KOPB s prevladujočo dispnejo. Za bolnike je značilno intenzivno dihanje, ki presega potrebo po kisiku. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi šibkosti, depresije in izgube teže. Obstaja močno izčrpavanje telesa.

Simptomi

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se ne pojavi takoj. Običajno se opazni znaki opazijo šele 3-10 let po njenem pojavu. Toda tudi v tej situaciji pacient ne gre vedno k zdravniku. To vedenje je še posebej značilno za kadilce. Kašelj se jim zdi povsem normalen, saj vsak dan vdihavajo nikotinski dim. Seveda pravilno ugotovijo razlog, vendar se pri svojih nadaljnjih dejanjih motijo.

Najpogosteje je bolezen zabeležena pri ljudeh, starih 40-45 let, ko bolnik že čuti znatno težko dihanje. Zato je pomembno poznati glavne simptome KOPB, zlasti v začetnih fazah:

• kašelj . Od vseh znakov se pojavi na prvem mestu in ima epizodni značaj. Potem postane vsak dan. V odsotnosti poslabšanja sputum običajno ne pride ven.
• Sputum. Pojavi se nekaj časa po razvoju občasnega kašlja v trajnega. Sprva opazimo predvsem zjutraj. Če sputum postane gnojen, to kaže na razvoj poslabšanja.
• dispneja. Ta simptom pomeni prehod bolezni na stopnjo 2. Običajno je mešanega tipa, manj pogosto - le s težavami pri izdihu. V začetnih fazah se kaže le z močnim fizičnim stresom, ki se intenzivira med akutnimi okužbami dihal. Ko bolnik napreduje, se kratka sapa povečuje, kar omejuje bolnikovo aktivnost. Pri hudi patologiji se razvije v respiratorno odpoved.

• Če delate v proizvodnem obratu in ste začeli kašljati zaradi industrijskega prahu, potem se najverjetneje razvijate.
• Obstaja taka bolezen pri otrocih -. To je dedna patologija. Svetujemo vam, da se seznanite.
• Hitro dihanje je jasen znak. To težavo je, tako kot druge, mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili in zdravili.

Poslabšanje KOPB

Če se bolnikovo stanje nenehno slabša 2 ali več dni, se ta faza imenuje poslabšanje. V tem primeru se glavni simptomi bolezni intenzivirajo, opazimo povišano temperaturo. Odvisno od resnosti patologije lahko pogostost ponovitve takšnih obdobij niha v širokih mejah. Intervali med njimi se imenujejo faze remisije. Poslabšanje bolezni ima svoje značilnosti poteka:

• znatno povečanje kratke sape in kašlja;
• povečanje količine izločenega sputuma;
• pogosto plitvo dihanje;
• visoka temperatura;
• tahikardija;
• različne nevrološke patologije (na primer nemotivirana vznemirjenost ali depresija).

Zapleti

Na različnih stopnjah bolezni se v telesu pojavijo številne destruktivne spremembe, najpogosteje nepopravljive. Zato imajo bolniki v veliki večini primerov naslednje sindrome:

• Bronhialna obstrukcija... Razvija se iz prvih stopenj kronične obstruktivne pljučne bolezni in postopoma napreduje. Ta proces se običajno začne v majhnih bronhih. Posledica tega je povečan upor v spodnjih dihalnih poteh. Zaradi deformacije alveolov pljučno tkivo izgubi elastičnost, nastane pljučna fibroza.
• Pljučna hipertenzija... Glavni zapleti KOPB vplivajo na srčno-žilni sistem. Hipertenzija izzove zožitev cirkulacijskega sistema v dihalnih organih, ki se poslabša zaradi odebelitve sten krvnih žil. To poveča raven tlaka, ki je potreben za pretok krvi skozi mrežo kapilar, ki hranijo pljuča.
• Pljučno srce e. Iz katerih razlogov pri nekaterih bolnikih pride do povečanja desnega prekata, še vedno ni povsem znano.
• Hiperinflacija pljuč... Hkrati se pljuča prelijejo z zrakom in se ob izdihu ne izpraznijo povsem. To postopoma oslabi dihalne mišice in spremeni obliko diafragme. To stanje se še posebej čuti med fizičnim naporom, ki ne omogoča povečanja globine dihanja.
• Emfizem. Ker je povezava majhnih bronhijev z alveoli prekinjena, to negativno vpliva na njihovo prehodnost.
• Splošna zastrupitev telesa... Pri nekaterih bolnikih se razvije mišična oslabelost, pogosto je prisoten sindrom vnetne reakcije. Vse to vodi do zmanjšanja telesne aktivnosti, splošnega poslabšanja dobrega počutja.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo je najprej treba ugotoviti, ali je oseba izpostavljena dejavnikom tveganja za razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni. Če bolnik kadi, je treba ves čas izračunati stopnjo možne nevarnosti, ki jo povzroča ta navada. To bo pomagalo tako imenovanemu kadilskemu indeksu, ki se izračuna po formuli: (število dnevnih pokajenih cigaret * skupne izkušnje (leta)) / 20. Če je dobljeno število več kot 10, je nevarnost zbolevanja zelo resnična. Diagnoza KOPB vključuje naslednje korake:

• Klinični in biokemični krvni test... Priporočljivo je, da to storite 2-krat na leto, pa tudi v obdobjih poslabšanja.
• Analiza sputuma. Določanje njegovih makro- in mikroskopskih lastnosti. Po potrebi opravite bakteriološko študijo.
• Elektrokardiogram... Ker kronična obstruktivna pljučna bolezen pogosto povzroča zaplete na srcu, je ta postopek priporočljivo ponoviti 2-krat na leto.
• Rentgenska slika prsnice. To morate storiti vsako leto (to je vsaj).
• Spirometrija. Omogoča vam, da ugotovite, kako resno je stanje patologij dihalnega sistema. Potrebno je opraviti enkrat letno in pogosteje, da bi pravočasno prilagodili potek zdravljenja.
• Analiza krvnih plinov in pH... Naredite pri 3 in 4 stopinjah.
• Oksihemometrija. Ocena stopnje nasičenosti krvi s kisikom z neinvazivno metodo. Uporablja se v fazi poslabšanja.
• Spremljanje razmerja med tekočino in soljo v telesu... Ugotavlja se prisotnost patološkega pomanjkanja določenih mikroelementov. Pomemben je pri poslabšanju.
• Diferencialna diagnoza... Najpogosteje razl. diagnosticiran pljučni rak. V nekaterih primerih je treba izključiti tudi srčno popuščanje, tuberkulozo, pljučnico.

Posebej velja omeniti diferencialno diagnozo bronhialne astme in KOPB. Čeprav gre za dve ločeni bolezni, se pogosto pojavljata pri isti osebi (imenovani sindrom prekrivanja). Razlogi in mehanizmi tega niso popolnoma razumljeni, zato je treba poznati razlike v njihovih kliničnih manifestacijah. Torej, od 2. stopnje bolniki doživljajo težko sapo. Po dodatku bronhialne astme se okrepi, z napredovanjem patologij pa so napadi astme pogostejši. To je precej nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt.

Celoten obseg laboratorijskih študij in temeljita študija bolnikove zgodovine bosta omogočila pravilno postavitev diagnoze bolezni. Ti vključujejo stopnjo in resnost KOPB, prisotnost poslabšanja, vrsto klinične slike in zaplete, ki so se pojavili.

Zdravljenje kronične obstruktivne bolezni

Še vedno je nemogoče popolnoma ozdraviti kronično obstruktivno pljučno bolezen s pomočjo zdravil sodobne medicine. Njegova glavna naloga je izboljšati kakovost življenja bolnikov in preprečiti hude zaplete bolezni.

KOPB se lahko zdravi doma. Izjema so naslednji primeri:

• domača terapija ne daje vidnih rezultatov ali pa se stanje bolnika poslabša;
• dihalna odpoved se intenzivira, razvije se v napad zadušitve, moten je srčni ritem;
• 3 in 4 stopinje pri starejših;
• zapleti v hudi obliki.

V remisiji

Za razširitev bronhijev se naredi kompleks inhalacij bronhodilatatorjev (odmerjanje preverite pri zdravniku):

• M-holinolitiki: Ipratropijev bromid (Atrovent), 0,4-0,6 mg ali tiopropijev bromid (Spiriva), 1 kapsula - učinkovito blokirajo M-holinergične receptorje v parasimpatičnih živčnih končičih;
• "Fenoterol" ali "Salbutamol" 0,5-1 ml - zdravila z izrazito bronhodilatatorno aktivnostjo.

Ker kopičenje sluzi v dihalnih poteh prispeva k dodajanju okužb, se za preprečevanje teh bolezni uporabljajo mukolitična zdravila:

• "Bromhexin", "Ambroksol" - zmanjšajo sekretorno funkcijo dihalnega sistema in spremenijo sestavo sluzi, oslabijo njene notranje povezave;
• "Tripsin", "Kimotripsin" - zdravila beljakovinske narave, ki aktivno sodelujejo z nakopičenim izločkom, zmanjšujejo njegovo viskoznost in sčasoma vodijo v uničenje.

Z poslabšanjem

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni v akutni fazi vključuje jemanje glukokortikoidov, pogosteje je to "Prednizolon". Pri hudi respiratorni odpovedi se zdravilo daje intravensko. Ker imajo sistemska zdravila te skupine veliko stranskih učinkov, jih zdaj v nekaterih primerih nadomestijo zdravila, ki zavirajo delovanje pro-vnetnih mediatorjev ("Fenspirid", "Erespal"). Če zdravljenje s temi zdravili doma ne daje pozitivnih rezultatov, je treba bolnika hospitalizirati.

Poleg tega v tej fazi pogosto napreduje emfizem in nastane stagnacija sluzi. Ta stanja lahko privedejo do razvoja zapletov, in sicer bronhitisa ali pljučnice. Da se to ne bi zgodilo, je za preprečevanje teh bolezni predpisana antibakterijska terapija - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni.

Pri starejših

Pri starejših je potreben individualen pristop, saj je zaradi nekaterih posebnosti potek bolezni najpogosteje hud. Pred zdravljenjem je treba upoštevati številne dejavnike:

• starostne spremembe v dihalnem sistemu;
• prisotnost dodatnih bolezni, povezanih s KOPB, in njihov medsebojni vpliv;
• potreba po jemanju številnih zdravil;
• težave pri diagnozi in spoštovanju poteka zdravljenja;
• psihosocialne značilnosti.

Prehrana

Za vzdrževanje telesa v tonu, ki je potreben za upiranje bolezni, je potrebna uravnotežena prehrana:

• uporaba zadostne količine beljakovin (nekoliko več od norme) - mesne in ribje jedi, mlečni izdelki;
• z zmanjšano telesno težo je potrebna visokokalorična prehrana;
• multivitaminski kompleksi;
• zmanjšana vsebnost soli v primeru zapletov (pljučna hipertenzija, bronhialna astma in drugi).

Profilaksa

Zdravljenje KOPB ne bo pokazalo pozitivne dinamike, dokler bolnik ne odpravi vseh dejavnikov, ki izzovejo to bolezen. Glavna priporočila sta opustitev kajenja in pravočasno preprečevanje okužb, ki prizadenejo dihala.

Učinkovito preprečevanje KOPB vključuje spoznavanje vseh informacij o bolezni, pa tudi znanje o uporabi medicinskih pripomočkov, potrebnih med zdravljenjem. Pacient mora vedeti, kako pravilno izvajati inhalacije, izmeriti najvišjo stopnjo izstopa zraka iz pljuč s pomočjo merilnika največjega pretoka. In seveda je treba upoštevati vsa priporočila zdravnikov.

KOPB je počasi napredujoča bolezen, ki se lahko sčasoma poslabša in celo umre. Terapija lahko te procese le upočasni, ustreznost njene uporabe pa je neposredno odvisna od tega, koliko več bo bolnik sposoben delati. V nekaterih primerih obdobja remisije trajajo tudi do nekaj let, zato takšni bolniki živijo desetletja.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je smrtonosna bolezen. Število smrti na leto po vsem svetu doseže 6 % skupnega števila umrlih.

Ta bolezen, ki se pojavi z dolgotrajno okvaro pljuč, trenutno velja za neozdravljivo, zdravljenje lahko le zmanjša pogostost in resnost poslabšanj ter zmanjša stopnjo smrti.
KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je bolezen, pri kateri je pretok zraka v dihalnih poteh omejen, kar je delno reverzibilno. Ta ovira nenehno napreduje, poslabša delovanje pljuč in vodi v kronično dihalno odpoved.

V stiku z

sošolci

Kdo ima KOPB?

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) se večinoma razvije pri ljudeh z dolgoletno zgodovino kajenja. Bolezen je razširjena po vsem svetu, med moškimi in ženskami. Najvišja umrljivost je v državah z nizkim življenjskim standardom.

Izvor bolezni

Pri dolgotrajnem draženju pljuč s škodljivimi plini in mikroorganizmi se postopoma razvije kronično vnetje. Posledično pride do zožitve bronhijev in uničenja pljučnih alveolov. V prihodnosti so prizadeti vsi dihalni trakt, tkiva in krvne žile pljuč, kar vodi do nepopravljivih patologij, ki povzročajo pomanjkanje kisika v telesu. KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) se razvija počasi in vztrajno napreduje več let.

Če se KOPB ne zdravi, vodi v invalidnost in nato smrt.

Glavni vzroki bolezni

• Kajenje je glavni vzrok do 90 % primerov;
• poklicni dejavniki - delo v nevarnih industrijah, vdihavanje prahu, ki vsebuje silicij in kadmij (rudarji, gradbeniki, železničarji, delavci v metalurških, celuloznih in papirnih, žitnih in bombažnih predelavah);
• dedni dejavniki - redko prirojeno pomanjkanje α1-antitripsina.

• kašelj Je najzgodnejši in pogosto podcenjen simptom. Sprva je kašelj periodičen, nato postane vsakdanji, v redkih primerih se kaže le ponoči;
• - se pojavi v zgodnjih fazah bolezni v obliki majhne količine sluzi, običajno zjutraj. Z razvojem bolezni postane sputum gnojen in vse bolj obilen;
• dispneja- najdemo le 10 let po začetku razvoja bolezni. Sprva se kaže le pri resnem fizičnem naporu. Nadalje se ob manjših gibih telesa razvije občutek pomanjkanja zraka, kasneje se pojavi huda progresivna odpoved dihanja.

Bolezen je razvrščena po resnosti:

Blaga - z rahlo izraženo okvaro pljučne funkcije. Pojavi se manjši kašelj. Na tej stopnji je bolezen zelo redko diagnosticirana.

Zmerna resnost - povečane obstruktivne motnje v pljučih. Zasoplost se pojavi pri fizičnem. obremenitve. Bolezen se diagnosticira ob zdravljenju bolnikov zaradi poslabšanj in kratke sape.

Hudo - pride do znatne omejitve zraka. Začnejo se pogosta poslabšanja, poveča se kratka sapa.

Izjemno huda - s hudo obstrukcijo bronhijev. Zdravstveno stanje se močno poslabša, poslabšanja postanejo nevarna, razvije se invalidnost.

Diagnostične metode

Zbiranje anamneze - z analizo dejavnikov tveganja. Pri kadilcih se ocenjuje kadilski indeks (IC): število dnevnih pokajenih cigaret se pomnoži s številom let kajenja in deli z 20. IC več kot 10 kaže na razvoj KOPB.
Spirometrija - za oceno delovanja pljuč. Prikazuje količino zraka med vdihom in izdihom ter hitrost vstopa in izstopa zraka.

Test z bronhodilatatorjem - kaže verjetnost reverzibilnosti procesa zožitve bronha.

Rentgenski pregled - ugotavlja resnost pljučnih sprememb. Enako se naredi.

Analiza sputuma - za določanje mikrobov med poslabšanjem in izbiro antibiotikov.

Diferencialna diagnoza

Za razlikovanje od tuberkuloze se uporabljajo tudi rentgenski podatki, pa tudi analiza sputuma in bronhoskopija.

Kako zdraviti bolezen

Splošna pravila

• Kajenje je treba za vedno prenehati. Če še naprej kadite, nobeno zdravljenje KOPB ne bo učinkovito;
• uporaba osebne zaščitne opreme za dihala, ki zmanjša, če je mogoče, število škodljivih dejavnikov na delovnem območju;
• racionalna, hranljiva hrana;
• zmanjšanje telesne teže na normalno;
• redna vadba (dihalne vaje, plavanje, hoja).

Zdravljenje z zdravili

Njegov namen je zmanjšati pogostost poslabšanj in resnost simptomov, preprečiti razvoj zapletov. Z napredovanjem bolezni se obseg zdravljenja le povečuje. Bistvena zdravila za zdravljenje KOPB:

• Bronhodilatatorji so glavna zdravila, ki spodbujajo širjenje bronhijev (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Prednostno se daje z inhalacijo. Kratkodelujoča zdravila se uporabljajo po potrebi, dolgodelujoča zdravila se uporabljajo nenehno;
• glukokortikoidi v obliki inhalacije - uporabljajo se za hude bolezni, s poslabšanji (prednizolon). Pri hudi respiratorni odpovedi se napadi ustavijo z glukokortikoidi v obliki tablet in injekcij;
• Cepiva – cepljenje proti gripi lahko zmanjša umrljivost v polovici primerov. Izvaja se enkrat v oktobru - začetku novembra;
• mukolitiki - redčijo sluz in olajšajo njeno izločanje (karbocistein, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Uporablja se samo pri bolnikih z viskoznim izpljunkom;
• antibiotiki - uporabljajo se samo za poslabšanje bolezni (penicilini, cefalosporini, po možnosti uporaba fluorokinolonov). Uporabljajo se tablete, injekcije, inhalacije;
• antioksidanti - lahko zmanjšajo pogostost in trajanje poslabšanj, se uporabljajo v tečajih do šestih mesecev (N-acetilcistein).

Operacija

• Bulektomija - odstranitev lahko zmanjša zasoplost in izboljša delovanje pljuč;
• zmanjšanje pljučnega volumna s kirurškim posegom - je v študiji. Operacija lahko izboljša telesno stanje bolnika in zmanjša odstotek umrljivosti;
• presaditev pljuč - učinkovito izboljša kakovost življenja, delovanje pljuč in telesno zmogljivost bolnika. Prijavo ovirajo problem izbire darovalca in visoki stroški operacije.

Terapija s kisikom

Terapija s kisikom se izvaja za odpravo dihalne odpovedi: kratkoročno - s poslabšanji, dolgotrajno - s četrto stopnjo KOPB. S stabilnim potekom je predpisana stalna dolgotrajna kisikova terapija (vsaj 15 ur na dan).

Zdravljenje s kisikom se nikoli ne predpisuje bolnikom, ki še naprej kadijo ali trpijo za alkoholizmom.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zeliščne infuzije... Pripravimo jih tako, da žlico zbiranja zakuhamo s kozarcem vrele vode, vsakega pa vzamemo v 2 mesecih:

√ 1 del žajblja, 2 dela kamilice in sleza;

√ 1 del lanenega semena, po 2 dela evkaliptusa, lipovih cvetov, kamilice;

√ 1 del kamilice, sleza, sladke detelje, janeževih jagod, sladkega korena in močvirja, 3 dele lanenega semena.

• Infuzija redkvice. Črno redkev in srednje veliko peso naribamo, premešamo in zalijemo z ohlajeno vrelo vodo. Pustite delovati 3 ure. Pijte 50 ml trikrat na dan en mesec.
• Kopriva. Korenine koprive zmeljemo v kašo in zmešamo s sladkorjem v razmerju 2: 3, pustimo 6 ur. Sirup odstranjuje sluz, lajša vnetje in lajša kašelj.
• mleko:

√ S kozarcem mleka skuhamo žlico cetrarije (islandski mah), popijemo čez dan;

√ v litru mleka kuhamo 10 minut 6 sesekljanih čebul in glavo česna. Pijte pol kozarca po obroku. vsaka mama mora vedeti!

Uroki kašlja vas ponoči ohranjajo budni? Morda imate traheitis. Več o tej bolezni lahko izveste

Sekundarni

• telesna aktivnost, redna in odmerjena, namenjena dihalnim mišicam;
• letno cepljenje s cepivi proti gripi in pnevmokoku;
• stalen vnos predpisanih zdravil in redni pregledi pri pulmologu;
• pravilna uporaba inhalatorjev.

Napoved

KOPB ima pogojno slabo prognozo. Bolezen napreduje počasi, a vztrajno, kar vodi v invalidnost. Zdravljenje, tudi najbolj aktivno, lahko le upočasni ta proces, ne pa tudi odpravi patologije. V večini primerov je zdravljenje vseživljenjsko, z vedno večjimi odmerki zdravil.

Z nadaljnjim kajenjem ovira napreduje veliko hitreje, kar bistveno skrajša pričakovano življenjsko dobo.

Neozdravljiva in smrtonosna KOPB preprosto spodbuja ljudi, da za vedno opustijo kajenje. In za tiste, ki so v nevarnosti za ljudi, obstaja le en nasvet – če pri sebi najdete znake bolezni, se nemudoma obrnite na pulmologa. Konec koncev, prej ko je bolezen odkrita, manjša je verjetnost prezgodnje smrti.

V stiku z

V zgodnjih fazah bolezni je epizodna, kasneje pa nenehno moti, tudi v sanjah. Kašelj spremlja sluz. Običajno ga je malo, toda v fazi poslabšanja se količina izcedka poveča. Možen je gnojni sputum.

Drug simptom KOPB je kratka sapa. Pojavi se pozno, v nekaterih primerih celo 10 let po pojavu bolezni.

Bolnike s KOPB delimo v dve skupini – »roza napihovalci« in »cianotični edem«. "Pink puffers" (emfizematozni tip) so pogosto tanki, njihov glavni simptom je kratka sapa. Tudi po manjšem fizičnem naporu se napihnejo in napihnejo lica.

"Cianotični edem" (tip bronhitisa) imajo prekomerno telesno težo. KOPB se kaže predvsem z močnim kašljem z izcedkom. Njihova koža je cianotična, noge so otekle. To je posledica cor pulmonale in stagnacije krvi v sistemskem obtoku.

Opis

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za KOPB trpi 9 moških od 1000 in približno 7 žensk od 1000. V Rusiji je za to boleznijo približno 1 milijon ljudi. Čeprav obstaja razlog za domnevo, da jih je veliko več.

Pri hudi KOPB se določi plinska sestava krvi.

Če je terapija neučinkovita, se sputum odvzame za bakteriološko analizo.

Zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je neozdravljiva bolezen. Vendar pa lahko ustrezna terapija zmanjša pogostost poslabšanj in znatno podaljša bolnikovo življenje. Za zdravljenje KOPB se uporabljajo zdravila, ki širijo lumen bronhijev in mukolitična sredstva, ki redčijo sluz in spodbujajo njegovo izločanje iz telesa.

Za lajšanje vnetja so predpisani glukokortikoidi. Njihova dolgotrajna uporaba pa zaradi resnih stranskih učinkov ni priporočljiva.

Med poslabšanjem bolezni, če je dokazana njena nalezljiva narava, so predpisani antibiotiki ali antibakterijska sredstva, odvisno od občutljivosti mikroorganizma.

Bolnikom z odpovedjo dihanja je predpisana terapija s kisikom.

Za tiste, ki trpijo za pljučno hipertenzijo in KOPB, so ob prisotnosti edema predpisani diuretiki, za aritmije pa srčni glikozidi.

Bolnik s KOPB je napoten v bolnišnico, če ima:

Prav tako je pomembno pravočasno zdraviti nalezljive bolezni dihal.

Tisti, ki delajo v nevarnih industrijah, morajo strogo upoštevati varnostne ukrepe, nositi respiratorje.

Žal je v velikih mestih nemogoče izključiti enega od dejavnikov tveganja - onesnaženo ozračje.

KOPB je najbolje zdraviti zgodaj. Za pravočasno diagnozo te bolezni morate pravočasno opraviti zdravniški pregled.

Vsak izkušen pulmolog ve, kakšni so zapleti KOPB. Kronična obstruktivna pljučna bolezen je kronična, nenehno napredujoča bolezen različnih etiologij, za katero je značilno oslabljeno delovanje pljuč in razvoj dihalne odpovedi.

Ta patologija se začne razvijati v mladosti. V odsotnosti racionalnega zdravljenja bolezen vodi do izjemnih zapletov, ki pogosto postanejo vzrok prezgodnje smrti.

Kakšne so posledice KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je zelo pogosta. Ta patologija se razvija predvsem v ozadju dolgotrajnega kajenja, vdihavanja prahu in tudi ob prisotnosti poklicnih nevarnosti.

KOPB se kaže z mokrim kašljem, ekspiratorno dispnejo in cianozo kože. Posledice za bolnika so lahko zelo resne.

Ta bolezen lahko povzroči naslednje zaplete:

• pljučnica;
• odpoved dihanja;
• zvišan krvni tlak v pljučnem obtoku (pljučna hipertenzija);
• pljučno srce;
• kronično in akutno srčno popuščanje;
• spontani pnevmotoraks;
• zamašitev velikih žil s trombom;
• atrijska fibrilacija;
• pnevmoskleroza;
• sekundarna oblika policitemije;
• bronhiektazije.

Pojav zapletov KOPB je najpogosteje posledica neupoštevanja zdravniških predpisov ali nezmožnosti prenehanja kajenja.

Zakaj je KOPB nevarna za pljuča

Pljučni zapleti KOPB vključujejo pnevmosklerozo. To je stanje, pri katerem se normalno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. To vodi do motene izmenjave plinov in razvoja dihalne odpovedi. Dolgotrajen vnetni proces vodi do proliferacije vezivnega tkiva in deformacije bronhijev.

Pred pnevmosklerozo je pljučna fibroza. Največja nevarnost za ljudi je pnevmociroza.

To je skrajna stopnja skleroze. Zanj je značilno stiskanje plevralnih tkiv, zamenjava alveolov z vezivnim tkivom in premik mediastinalnih organov.

Pnevmoskleroza je žariščna in difuzna (popolna). Pogosto sta v proces vključeni obe pljuči hkrati. Popolna pnevmoskleroza v ozadju KOPB se kaže z naslednjimi simptomi:

• kratka sapa pri naporu in v mirovanju;
• modrikast odtenek kože;
• obsesivni kašelj z izločanjem izpljunka.

Lahko se pojavi bolečina v prsnem košu. S cirozo pljuč je prsni koš deformiran. Pojavi se premik velikih žil in srca. Pnevmosklerozo je mogoče odkriti z radiografijo. Drug nevaren zaplet KOPB je spontani pnevmotoraks. To je stanje, pri katerem zrak iz pljuč vstopi v plevralno votlino. Pnevmotoraks je nujna potreba.

Pri moških se ta patologija pogosteje razvija. Po nekaj urah se pojavi vnetna reakcija. Razvija se plevritis. S pnevmotoraksom se eno pljučo zruši. Z razvojem krvavitve je možen hemotoraks (nabiranje krvi v plevralni votlini). Pnevmotoraks se hitro razvija. Takšni ljudje razvijejo ostre ali stiskajoče bolečine v prsnem košu na eni strani in hudo zasoplost. Bolečina se poveča pri vdihavanju in kašljanju. V hudih primerih lahko bolnik izgubi zavest. Pri pnevmotoraksu se utrip poveča in pojavi se občutek strahu.

Razvoj dihalne odpovedi

V ozadju KOPB se skoraj vedno razvije dihalna odpoved. V tem stanju pljuča ne morejo vzdrževati zahtevane sestave plinov v krvi. To ni neodvisna bolezen, ampak patološki sindrom.

Razlikujemo med akutno in kronično respiratorno odpovedjo. Za prvo so značilne hemodinamske motnje. Razvija se v minutah ali urah. Kronična pljučna odpoved je manj močna.

Razvija se v tednih ali mesecih. Obstajajo 3 stopnje tega patološkega stanja. V primeru pljučne insuficience 1 stopinje je zaskrbljena kratka sapa po znatnem fizičnem naporu. Pri 2. stopnji lahko blag fizični napor povzroči kratko sapo. Pri 3. stopnji se v mirovanju opazi težko dihanje. Hkrati se zmanjša vsebnost kisika v krvi.

Srčno popuščanje, povezano s KOPB

KOPB lahko povzroči srčno popuščanje. Ta pljučna bolezen vodi do povečanega tlaka v pljučnem obtoku, kar prispeva k razvoju cor pulmonale. Z njim pride do zadebelitve stene organa in razširitve desnih odsekov, saj se iz desnega prekata začne majhen (pljučni) krog krvnega obtoka.

To stanje se pojavlja v akutnih, subakutnih in kroničnih oblikah. Pri akutnem pljučnem srcu s KOPB so opaženi naslednji simptomi:

• huda kratka sapa;
• bolečina v predelu srca;
• padec tlaka;
• cianoza kože;
• otekanje žil na vratu;
• povečan srčni utrip.

Včasih se razvije kolaps. Jetra so pogosto povečana. Pri subakutnem cor pulmonale je bolečina zmerna. Bolnike skrbijo hemoptiza, kratka sapa in tahikardija.

Pri kronični obliki bolezni so simptomi blagi. Hkrati se kratka sapa postopoma povečuje. Nitrati ne lajšajo bolečine. V kasnejših fazah se pojavi edem. Možno je zmanjšanje izločanja urina.

Pojavijo se nevrološki simptomi (glavobol, omotica, šibkost, zaspanost). Najbolj nevarno za osebo je srčno popuščanje v fazi dekompenzacije. Pri njej so znaki disfunkcije desnega prekata. Stagnacija krvi v majhnem krogu v ozadju KOPB prispeva k razvoju srčnega popuščanja.

To je stanje, pri katerem je kontraktilna funkcija miokarda oslabljena. Lahko je akutna in kronična. Izrazita kršitev kontraktilnosti srca povzroči poslabšanje presnove plinov, edeme, tahikardijo, oligurijo, zmanjšano zmogljivost, motnje spanja. V hujših primerih se razvije izguba.

Obstajajo 3 stopnje kronične respiratorne odpovedi. Za prvo je značilna kratka sapa in palpitacije ob naporu. V stanju počitka se človek počuti zadovoljivo. Na 2. stopnji se simptomi pojavijo v mirovanju.

Možen je razvoj ascitesa in pojav edema. Za 3. stopnjo so značilne disfunkcije in morfološke spremembe v organih (ledvice, jetra).

Druga nevarna stanja

KOPB lahko povzroči zaplete, kot je eritrocitoza. To je stanje, pri katerem pride do povečane proizvodnje rdečih krvnih celic in visoke vsebnosti hemoglobina v krvi. Eritrocitoza v tej situaciji je sekundarna. To je odziv telesa na razvoj dihalne odpovedi. Veliko število rdečih krvnih celic poveča kisikovo kapaciteto krvi.

Eritrocitoza (policitemija) je lahko dolgo časa neopažena. Najpogosteje opazimo naslednje simptome:

• hrup v ušesih;
• glavobol;
• vrtoglavica;
• mrzlica rok in nog;
• motnje spanja;
• pojav pajkovih žil na koži;
• pordelost beločnice in kože;
• srbeča koža;
• hiperemija konic prstov.

Drug zaplet KOPB je pljučnica. Njegov razvoj je posledica kršitve mukociliarnega očistka in stagnacije sputuma, kar vodi do aktivacije mikrobov. Ugotovljena je bila povezava med pljučnico in uporabo inhalacijskih glukokortikoidov za zdravljenje KOPB. Najpogosteje se pljučnica odkrije pri ljudeh s sladkorno boleznijo in drugimi sočasnimi boleznimi.

Sekundarna pljučnica, povezana s KOPB, ima visoko stopnjo umrljivosti. Vnetje pljuč pri takih bolnikih se pogosto pojavi s hudo težko sapo, plevralnim izlivom in ledvično odpovedjo. Včasih se razvije septični šok.

Drug zaplet KOPB je nastanek bronhiektazij.

To je patološka ekspanzija bronhijev.

Proces vključuje tako velike bronhije kot bronhiole. Naenkrat sta lahko prizadeta obe pljuči. Najpogosteje se podaljški določijo v spodnjih režnjah. Njihov videz je povezan z uničenjem sten bronhijev. Bronhiektazija se kaže s hemoptizo, bolečino v prsnem košu, razdražljivostjo, kašljem s smrdljivim izcedkom, cianozo ali bledico kože, izgubo telesne mase in zadebelenostjo falang prstov.

Ta videoposnetek govori o kronični obstruktivni pljučni bolezni:

Tako je KOPB nevarna in neozdravljiva bolezen. Da bi preprečili razvoj zapletov, morate obiskati zdravnika in upoštevati njegova priporočila. Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljive posledice.