Kaj je rak maternice? Zgodnji znaki raka maternice

Pregled

Rak maternice je pogosta maligna neoplazma materničnega telesa pri ženskah. Imenujejo ga tudi rak endometrija.

Rak maternice - zavzema 1. mesto v strukturi ženskih onkoloških bolezni reproduktivnega sistema, na 2. mestu je rak materničnega vratu. Med vsemi malignimi tumorji žensk je rak endometrija na drugem mestu po raku dojke.

Rak materničnega telesa pogosteje prizadene ženske po menopavzi (starejše od 50 let), največjo incidenco opazimo pri ženskah, starih 65-69 let. Približno 5-6% raka pri ženskah je rak maternice. Najpogostejši simptom raka endometrija je pojav krvavitve iz nožnice zunaj menstruacije, kar bi moralo biti vedno razlog za stik z ginekologom.

V večini primerov se rak maternice začne v celicah, ki sestavljajo notranjo sluznico maternice - endometrij, zato se raku maternice pogosto reče rak endometrija. Manj pogosto nastane maligni tumor iz mišičnega tkiva maternice. Ta rast se imenuje maternični sarkom in se lahko zdravi drugače kot rak endometrija. Ta članek opisuje predvsem rak endometrija.

Natančen vzrok raka maternice ni jasen, vendar so znani dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni. Eden od njih je hormonsko neravnovesje. Zlasti tveganje za nastanek raka maternice se poveča s povečanjem vsebnosti hormona estrogena v telesu. Hormonsko neravnovesje lahko povzročijo številni razlogi, vključno z menopavzo, debelostjo, sladkorno boleznijo in hormonsko nadomestno terapijo. Prav tako se tveganje za razvoj raka maternice nekoliko poveča pri dolgotrajni uporabi zdravila za raka dojke, imenovanega tamoksifen.

Simptomi raka maternice

Prvi znaki raka maternice so vodna levkoreja in madeži iz nožnice zunaj menstruacije. Postopoma je izcedek vse bolj obilen, bolj podoben krvavitvi iz maternice. Običajno je vsaka vaginalna krvavitev pri ženskah v menopavzi sumljiva na rakave spremembe.

Verjetni znaki raka maternice pri ženskah v rodni dobi so:

• bolj obilna obdobja kot običajno;
• vaginalna krvavitev med menstruacijo.

Redkejši simptomi raka endometrija so lahko bolečine v spodnjem delu trebuha in nelagodje med spolnim odnosom.

Če rak doseže napredno stopnjo, se lahko kaže:

• bolečine v hrbtu, nogah ali medeničnem predelu;
• pomanjkanje apetita;
• utrujenost;
• slabost in splošno slabo počutje.

Vaginalna levkoreja in še bolj krvavi izcedek, ki ni povezan z menstruacijo, bi morali biti razlog za obvezno zdravljenje. Ti simptomi so značilni za številne bolezni: polipe ali miome maternice, genitalne okužbe, rak maternice in druge dele ženskega reproduktivnega sistema.

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek raka maternice

Telo je sestavljeno iz milijonov različnih celic. Rak se razvije, ko se nekateri od njih začnejo razmnoževati v nedogled in tvorijo volumetrično neoplazmo - tumor. Maligni tumor lahko prizadene kateri koli del telesa, kjer pride do okvare pri regulaciji delitve in rasti celic.

Rak telesa maternice je nagnjen k hitri rasti in se razširi na sosednje organe in tkiva. Rakave celice se običajno širijo po telesu skozi limfni ali obtočni sistem. Limfni sistem je skupek vozlišč in kanalov, razporejenih po telesu in med seboj povezanih kot obtočni sistem. Preko limfnih in krvnih žil se lahko tumorske celice razširijo na kateri koli del telesa, vključno s kostmi, krvjo in organi. To imenujemo metastaze.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka maternice:

• Starost. Tveganje za nastanek raka maternice se s starostjo povečuje; v večini primerov se bolezen diagnosticira pri ženskah, starejših od 50 let.
• Estrogen. Tveganje za nastanek raka maternice je odvisno od ravni estrogena v telesu. Je eden izmed hormonov, ki uravnavajo delovanje ženskega reproduktivnega sistema. Estrogen spodbuja sproščanje jajčeca iz jajčnika, delitev in rast celic endometrija. Progesteron pripravi sluznico maternice za sprejem jajčeca iz jajčnika. Običajno raven estrogena zadržuje progesteron. Toda hormonsko ravnovesje v telesu se lahko poruši. Na primer, po menopavzi telo preneha proizvajati progesteron, vendar še vedno sintetizira majhno količino estrogena. Ta estrogen povzroči delitev celic endometrija, kar lahko poveča tveganje za nastanek raka maternice.
• Nadomestno hormonsko zdravljenje. Zaradi povezave med estrogenom in rakom maternice je treba nadomestno zdravljenje z estrogenom dajati samo ženskam, pri katerih so odstranili maternico. V nasprotnem primeru je treba za zmanjšanje tveganja za nastanek raka maternice dati kombinacijo estrogena in progesterona.
• Prekomerna telesna teža ali debelost. Ker lahko estrogen proizvaja maščobno tkivo, prekomerna telesna teža ali debelost poveča raven estrogena v telesu. To močno poveča tveganje za nastanek raka maternice. Ženske s prekomerno telesno težo imajo trikrat večjo verjetnost, da bodo zbolele za rakom maternice kot ženske z normalno težo. Z debelostjo - 6 -krat večja kot pri ženskah z normalno težo. Zato je pomembno vedeti, kako izračunati indeks telesne mase.
• Pomanjkanje poroda.Ženske, ki niso rodile, imajo večje tveganje za nastanek raka maternice. To je lahko zato, ker povečanje progesterona in zmanjšanje estrogena med nosečnostjo ščiti sluznico maternice.
• Tamoksifen.Ženske, ki so jemale tamoksifen (hormonsko zdravilo za zdravljenje raka dojke), imajo lahko povečano tveganje za nastanek raka maternice. Vendar pa koristi zdravljenja s tamoksifenom odtehtajo to tveganje.
• Sladkorna bolezen.Ženske s sladkorno boleznijo imajo dvakrat večjo verjetnost za nastanek raka maternice kot druge. Sladkorna bolezen poviša raven inzulina v telesu, kar lahko spodbudi proizvodnjo estrogena.
• Bolezen policističnih jajčnikov (PCOS).Ženske s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) imajo večjo verjetnost, da bodo zbolele za rakom maternice, ker imajo v telesu povečano raven estrogena. Pri ženskah s PCOS se v jajčnikih tvorijo ciste, ki lahko povzročijo simptome, kot so neredne ali redke menstruacije, amenoreja, pa tudi težave s spočetjem, debelostjo, aknami in prekomernimi lasmi (hirzutizem).
• Hiperplazija endometrija. Hiperplazija endometrija je zadebelitev sluznice maternice. Ženske s tem stanjem imajo povečano tveganje za nastanek raka maternice.

Diagnoza raka maternice

Primarno diagnozo raka maternice opravi ginekolog. Opravlja ginekološki pregled in po potrebi lahko opravi številne druge preglede. Če sumite na raka materničnega telesa, vas bo ginekolog napotil na posvet k ginekologu-onkologu, ki ga lahko izberete s klikom na povezavo. Poleg tega bodo potrebni dodatni testi in pregledi.

Kri za tumorske markerje.

Za diagnosticiranje raka maternice se včasih opravi krvni test, saj rak v krvni obtok sprošča nekatere kemikalije, imenovane tumorske označevalce.

Vendar pa rezultati krvnega testa za tumorske markerje niso vedno natančni in zanesljivi. Prisotnost tumorskih označevalcev v krvi zagotovo ne pomeni, da imate raka maternice, pri nekaterih ženskah z rakom maternice teh snovi pa v krvi ni.

Transvaginalni ultrazvok

Morda boste prejeli tudi transvaginalni ultrazvok (ultrazvok). To je vrsta diagnoze, ki uporablja majhno skenirno napravo v obliki sonde. Vstavi se v nožnico, da dobi podrobno sliko o notranji strukturi maternice. Ta postopek je lahko nekoliko neprijeten, vendar običajno ni boleč.

Transvaginalni ultrazvok lahko razkrije odebelitev maternične sluznice, kar lahko kaže na prisotnost rakavega tumorja.

Biopsija maternice

Če transvaginalni ultrazvok pokaže zadebelitev materničnih sten, boste najverjetneje naročili biopsijo za pojasnitev diagnoze. Biopsija vključuje odvzem majhnega vzorca celic iz sluznice maternice (endometrija). Ta vzorec se nato v laboratoriju testira na rakave celice.

Biopsija se izvaja na različne načine:

• aspiracijska biopsija - skozi maternico se v maternico vstavi majhna prožna cev, ki vsesa celice endometrija;
• histeroskopija z biopsijo - skozi maternico se v maternico vstavi majhna optična naprava, s pomočjo katere lahko zdravnik pregleda sluznico maternice in s posebnim kirurškim instrumentom vzame vzorec tkiva s sumljivega področja sluznice .

Praviloma se v primeru suma raka materničnega telesa med histeroskopijo izvede popolna odstranitev endometrija - kiretaža. To je preprost kirurški poseg, ki se izvaja pod splošno anestezijo. Odstranjeno tkivo se nato pošlje v laboratorij za analizo.

Dodatne raziskave raka materničnega telesa

Za določitev stopnje raka, velikosti tumorja, prisotnosti metastaz (hčerinskih tumorjev) in razvoja optimalne taktike zdravljenja so predpisane dodatne študije:

• rentgenski pregled prsnega koša, da se preveri, ali se je rak razširil na pljuča
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) za odkrivanje metastaz in razjasnitev velikosti tumorja;
• Računalniška tomografija (CT), ki uporablja vrsto rentgenskih žarkov za podroben pregled notranje strukture telesa, da preveri, ali se je rak razširil na druge organe
• dodatne krvne preiskave za preverjanje splošnega stanja telesa in dela določenih organov.

Faze raka maternice

Obstajajo naslednje stopnje raka endometrija:

• stopnja 1- otekanje v materničnem telesu;
• stopnja 2- se je rak razširil na maternični vrat;
• stopnja 3- je neoplazma presegla maternico in poškodovala okoliška tkiva ali v bezgavke;
• stopnja 4- se je rak razširil na mehka tkiva trebuha ali na druge organe, kot so mehur, črevesje, jetra ali pljuča.

Možnosti za ozdravitev raka maternice so odvisne od stopnje, na kateri je bolezen diagnosticirana. Če je rak maternice diagnosticiran v 1. ali 2. stopnji, je verjetnost, da boste živeli še pet let, 70-80%. Mnoge ženske z rakom prve stopnje popolnoma okrevajo.

Če je bolezen diagnosticirana v tretji fazi, so možnosti preživetja nadaljnjih pet let 40-50%. V približno 25% primerov se rak maternice diagnosticira na četrti stopnji. Do takrat so možnosti, da preživijo vsaj še pet let, le 20-30%.

Zdravljenje raka maternice

Glavna metoda raka endometrija je odstranitev maternice, jajčnikov in jajcevodov. Včasih se glede na stopnjo in obseg širjenja raka uporablja kombinirano zdravljenje: po operaciji je predpisan tečaj obsevanja ali kemoterapije za uničenje preostalih rakavih celic, če obstajajo.

V redkih primerih se pri mladih ženskah, ki še niso dosegle menopavze, pusti maternica, da se ohrani plodnost. Nato se rak maternice zdravi s hormonsko terapijo.

V poznih, neozdravljivih fazah tumorja se običajno uporablja kemoterapija. V tem primeru je cilj zdravljenja doseči remisijo, ko se rak zmanjša, s čimer se izboljša počutje in kakovost življenja. Toda tudi v naprednih primerih raka se včasih izvede kirurško zdravljenje, da se odstrani čim več tumorskih celic. Poleg tega je predpisano sevanje, hormonska ali kemoterapija za lajšanje bolečin, zmanjšanje preostalega tumorja in upočasnitev njegove rasti.

Operacija raka maternice

Glavna metoda zdravljenja raka maternice 1. stopnje - ekstirpacija maternice z dodatki- popolna odstranitev maternice, materničnega vratu, jajčnikov in jajcevodov. Kirurg lahko vzame tudi vzorce celic iz bezgavk v medenici in trebuhu ter iz drugih sosednjih tkiv. Če se v njih najdejo rakave celice, se operacija dopolni z odstranitvijo bezgavk.

Najpogosteje se med ekstirpacijo naredi en velik rez na trebuhu, tako da lahko kirurg dostopi do maternice in jo odstrani. To se imenuje laparotomija. Včasih je mogoče odstraniti maternico z dodatki skozi majhne točkovne reze - laparoskopski dostop. Med laparoskopsko ekstirpacijo maternice z dodatki se naredi več manjših zarez, skozi katere se vstavi posebna optična naprava (laparoskop) in drugi kirurški instrumenti. To omogoča kirurgu, da vidi, kaj se dogaja v trebuhu, in odstrani maternico skozi nožnico.

Okrevanje po laparoskopski operaciji je veliko hitrejše, saj je poseg manj travmatičen za telo.

Po operaciji, tudi v postelji, je priporočljivo, da se čim prej začnete gibati. To je pomembno za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje zamašitve krvnih strdkov. Zdravnik v bolnišnici vam mora pokazati vaje, da se izognete zapletom.

Druga možnost zdravljenja z Najzgodnejše stopnje raka maternice so endoskopska ablacija endometrija... To je najbolj nežna metoda kirurškega zdravljenja malignega tumorja maternice. Ablacijo uporabljamo pri ženskah pred in po menopavzi, ko je odstranitev maternice iz zdravstvenih razlogov kontraindicirana in ženska ne namerava imeti otrok. Operacija se izvaja brez zarez. Skozi nožnico in maternični vrat se uvedejo posebni instrumenti, ki z energijo električnega toka ali laserja uničijo celoten endometrij skupaj z rakavimi celicami.

Pri raku maternice 2 in 3 se izvede podaljšana ekstirpacija maternice, to pomeni, da se odstranijo maternica, maternični vrat, zgornji del nožnice, jajcevod, jajčniki in maščobno tkivo z bezgavkami, ki obdajajo te organe. Po operaciji je pogosto potrebno sevanje ali kemoterapija, da se zmanjša tveganje za ponovitev tumorja.

Če je tumor dosegel veliko velikost in ga ni mogoče popolnoma odstraniti, se izvede citoreduktivna operacija - odstranitev največjega možnega volumna rakavih celic. Namen takšne operacije je olajšati simptome, podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost.

Radioterapija za raka maternice

Radioterapija se uporablja v kombinaciji s kirurškim posegom za zmanjšanje tumorja pred operacijo ali za preprečevanje ponovitve raka po odstranitvi maternice. Včasih sevanje uporablja v primerih, ko operacija ni mogoča.

Za zdravljenje raka maternice se uporabljata dve vrsti radioterapije:

• kontaktna radioterapija (brahiterapija) ko se v maternico vstavi plastični aplikator z radioaktivnim virom in obseva velik odmerek neposredno prizadetih tkiv z minimalnim vplivom na zdrave organe;
• terapija z zunanjim žarkom Ko območje medenice obsevamo s posebno napravo, ki usmerja žarke na lokacijo tumorja, se učinek razširi na okoliška tkiva.

V bolnišnico boste morali priti pet dni na teden na seje zunanje sevalne terapije z odmorom za konec tedna. Seja traja nekaj minut. Potek radioterapije traja približno štiri tedne, odvisno od stopnje raka in lokacije tumorja v maternici.

Nekatere ženske se zdravijo tudi z zunanjim sevanjem (brahiterapija). Obstajajo različne vrste brahiterapije z nizkimi, srednjimi ali visokimi odmerki sevanja. Pri manjšem odmerku je sevanje počasnejše, zato lahko naprava dlje ostane v maternici. Kontaktna radioterapija se običajno izvaja v bolnišnici. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom.

Sevalna terapija ima stranske učinke: draženje in pordelost kože, izpadanje las, huda utrujenost. Medenična radioterapija lahko moti delovanje črevesja in povzroči slabost in drisko. Večina neželenih učinkov izgine po koncu zdravljenja, vendar približno 5% žensk razvije kronične stranske učinke, kot sta driska in krvavitev iz anusa.

Kemoterapija raka endometrija

Kemoterapija se po operaciji pogosteje uporablja za zmanjšanje tveganja ponovitve raka. Kemoterapija se uporablja tudi za zdravljenje napredovalih stopenj raka, ko tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti. Potem ta metoda zdravljenja pomaga upočasniti rast tumorja, zmanjšati resnost simptomov, podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost.

Običajno se kemoterapija izvaja v ciklih, obdobja zdravljenja so tečaji kemoterapije, ki se izmenjujejo z obdobji počitka, da si telo lahko opomore. Zdravila se pogosto dajejo intravensko. Zdravljenje se običajno izvaja v bolnišnici, včasih pa je dovoljena tudi kemoterapija doma. O tem se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.

Neželeni učinki kemoterapije:

• slabost;
• bruhanje;
• izguba las;
• utrujenost.

Tveganje za zastrupitev s krvjo (sepso) se prav tako povečuje, saj kemoterapija zmanjšuje sposobnost telesa za boj proti okužbam. Neželeni učinki bi morali izginiti, ko končate zdravljenje.

Hormonska terapija za raka maternice

Ker je razvoj raka endometrija lahko povezan z vplivom estrogena, se v nekaterih primerih za zdravljenje uporablja hormonska terapija. Običajno za te namene predpisujejo vnos sintetičnega progesterona ali hormonov, ki vplivajo na delovanje reproduktivnega sistema. Zdravila se pogosteje injicirajo intramuskularno z različno pogostostjo, odvisno od režima zdravljenja. Včasih preidejo na tabletne oblike hormonov.

Hormonska terapija se uporablja predvsem za zdravljenje zgodnjega raka maternice pri mladih ženskah, ki morajo ohraniti plodnost. Če je zdravljenje uspešno in je oteklina izginila, ženskam dajo še en režim hormonske terapije za obnovitev menstrualnega ciklusa. To traja približno 6 mesecev.

Včasih se hormonska terapija uporablja kot pripravljalna faza za operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. Manj pogosto je tovrstno zdravljenje predpisano v pozni fazi ali v primeru ponovne rasti raka.

Zdravljenje ima lahko neželene učinke, vključno z blago navzeo, blagimi mišičnimi krči in povečanjem telesne mase. Med zdravljenjem se menstruacija ustavi in ​​nastane umetna menopavza. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kliničnih preskušanj

Pri zdravljenju raka maternice je bil dosežen velik napredek. Pričakovana življenjska doba žensk z diagnozo raka maternice se vsako leto povečuje. Možno je bilo zmanjšati število stranskih učinkov pri zdravljenju. To so deloma omogočili klinična preskušanja, v katerih se nova zdravljenja in kombinacije zdravljenja primerjajo s standardnimi.

Za nekatere bolnike z rakom je sodelovanje v kliničnih preskušanjih priložnost za ozdravitev, saj študija uporablja nova zdravila, ki so lahko zelo učinkovita pri zdravljenju raka. Ta zdravila so običajno draga, ko pa sodelujete v študiji, so predpisana brezplačno.

Če vam ponujajo sodelovanje v kliničnem preskušanju, boste morali pozorno prebrati podatke o študiji in dati pisno soglasje. Sodelovanje v preskušanju lahko zavrnete ali prekinite, to ne vpliva na vaše zdravljenje.

Obstaja enotna zbirka kliničnih preskušanj, ki se trenutno izvajajo ali se načrtujejo za izvedbo v Rusiji na področju "onkologije". S temi informacijami lahko.

Živeti z rakom maternice

Operacije raka materničnega telesa in druge metode zdravljenja težko prenašamo. V obdobju okrevanja, ki lahko traja od enega meseca in pol do treh mesecev, ne smete dvigovati uteži (na primer otrok ali težkih vreč) in opravljati gospodinjskih opravil, povezanih z velikimi fizičnimi napori. Priporočljivo je, da prenehate voziti 3-8 tednov po odstranitvi maternice.

Na koncu zdravljenja morate redno opraviti redne preglede. Vse ženske, ki se zdravijo zaradi raka materničnega telesa, so registrirane pri onkologu. Med rutinskimi obiski pri zdravniku ženska opravi potrebne teste in včasih opravi instrumentalne preglede (ultrazvok, MRI itd.) Za nadzor tumorja.

Spolna in socialna prilagoditev po odstranitvi maternice

Rak maternice in njegovo zdravljenje lahko vplivata na vaše spolno življenje na naslednje načine:

• Prezgodnji začetek menopavze: odstranitev jajčnikov lahko povzroči prezgodnje izumrtje reproduktivne funkcije ženske in neuspešno proizvodnjo spolnih hormonov. Simptomi menopavze vključujejo suhost nožnice in izgubo spolnega nagona.
• Vaginalne spremembe: Po radioterapiji raka maternice se lahko nožnica zoži in izgubi elastičnost. Včasih je to ovira za intimnost. Pomaga lahko uporaba vaginalnih dilatatorjev - posebnih plastičnih stožcev, ki jih je treba vstaviti v nožnico, da se stene vagine raztegnejo. Vagino lahko raztegnete s seksom ali s prsti ali vibratorjem.
• Zmanjšan libido: Po zdravljenju raka maternice mnoge ženske izgubijo zanimanje za seks. Zdravljenje lahko povzroči hudo utrujenost, diagnoza je živčni šok in nezmožnost imeti otroke - zmedenost in depresija.

Zato je začasna izguba zanimanja za spolnost povsem naravna. Poskusite se s partnerjem pogovoriti o svojih občutkih. Če opazite, da težave v vašem spolnem življenju sčasoma ne minejo ,. Zdravnik vam lahko predpiše antidepresive ali predlaga psihoterapijo. Obstajajo skupine za podporo ljudem z rakom, kjer lahko dobite nasvet od nekoga, ki je šel skozi isto pot kot vi.

Za nasvet, moralno podporo, pomoč pri reševanju pravnih in celo zdravstvenih vprašanj lahko obiščete portal "Gibanje proti raku" ali "Projekt CO-Action", ki nudi celovito podporo ljudem z rakom. Vseruska 24-urna linija za psihološko pomoč bolnikom z rakom in njihovim bližnjim 8-800-100-01-91 in 8-800-200-2-200 od 9 do 21 ur.

Prednosti bolnikov z rakom

Plačana bolniška odsotnost se izda za celotno obdobje zdravljenja in rehabilitacije. Če po zdravljenju ostanejo invalidnosti ali ženska ne more več opravljati svojega prejšnjega dela (na primer v zvezi s škodljivimi delovnimi razmerami), jo pošljejo na zdravstveni in sanitarni pregled za prijavo invalidnosti. V prihodnosti bo zapadla denarna invalidnina.

Denarne dajatve se izplačujejo tudi brezposelnim državljanom, ki skrbijo za hudo bolno osebo. Zdravnik vam mora dati podrobnejše informacije.

Bolniki z rakom imajo pravico do brezplačnih zdravil s seznama subvencioniranih zdravil. To bo zahtevalo recept zdravnika. Včasih recept izda zdravniška komisija.

Preprečevanje raka materničnega telesa

Na žalost ni zanesljivih načinov za zaščito pred rakom maternice. Vendar pa obstaja veliko znanih dejavnikov, ki lahko z izogibanjem znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka endometrija.

Najučinkovitejši način za preprečevanje raka maternice je vzdrževanje zdrave telesne teže. Najboljši način za preprečevanje prekomerne telesne teže ali debelosti je pravilna prehrana in redna vadba.

Priporoča se prehrana z nizko vsebnostjo maščob in vlakninami, vključno s polnovrednimi žitaricami in vsaj petimi obroki zelenjave in sadja na dan (le približno 400-500 gramov na dan). Nekatere raziskave kažejo, da lahko prehrana, bogata s sojo, pomaga pri preprečevanju raka maternice. Soja vsebuje izoflavonoide, ki ščitijo sluznico maternice. Poleg same soje lahko jeste tudi sir tofu. Hkrati pa še vedno ni dovolj zanesljive potrditve te hipoteze.

Večini ljudi svetujemo, da izvajajo vsaj 150 minut (dve uri in pol) aerobne dejavnosti zmerno intenzivnosti na teden (na primer kolesarjenje ali hitro hojo). Najbolje je, da to obremenitev med tednom razporedite na vsaj pet ločenih vadb. Če se nikoli niste ukvarjali s športom ali se dolgo niste ukvarjali s športom, pred začetkom vadbe opravite zdravniški pregled.

Študije so pokazale, da lahko dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov zmanjša tveganje za nastanek raka maternice. Druge vrste kontracepcije, na primer kontracepcijski vsadek in intrauterini sistem, izločajo progestagen (sintetični progesteron). Prav tako lahko zmanjša tveganje za nastanek raka maternice.

K kateremu zdravniku naj se obrnem zaradi raka maternice?

S pomočjo storitve NaPopravku lahko najdete ginekologa-onkologa oz. Če je potrebno, lahko pokličete onkologa na dom. Na naši spletni strani lahko izberete onkološko kliniko ali onkološki center, tako da preberete ocene in druge podatke o njih.

Lokalizacijo in prevod pripravilo spletno mesto. NHS Choices je brezplačno zagotovil izvirno vsebino. Na voljo je na spletnem mestu www.nhs.uk. NHS Choices ni pregledal in ne prevzema nobene odgovornosti za lokalizacijo ali prevod svoje izvirne vsebine

Obvestilo o avtorskih pravicah: "Izvirna vsebina Ministrstva za zdravje 2019"

Vse materiale na spletnem mestu so pregledali zdravniki. Vendar tudi najbolj zanesljiv članek ne omogoča upoštevanja vseh značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato podatki, objavljeni na naši spletni strani, ne morejo nadomestiti obiska pri zdravniku, ampak jih le dopolnjujejo. Članki so pripravljeni v informativne namene in so priporočljive narave.

Vsako leto zaradi poslabšanja splošnega ekološkega stanja planeta in zlasti mest narašča število žensk, ki zbolijo. Trenutno je ta bolezen na prvem mestu med vsemi ranami. Vsako leto v naši državi odkrijejo več kot 17 tisoč bolnikov z ginekološkim rakom. In kar je najbolj neprijetno - številka vsako leto nenehno raste.

Kaj je rak maternice? To je maligna neoplazma v maternični votlini, ki začne izhajati iz mehkih tkiv, kasneje pa se razvije v rakast tumor, ki prizadene nožnico in maternični vrat ter najbližje bezgavke. V normalnem stanju ima maternica hruškasto obliko, v primeru bolezni pa lahko pride do močnih odstopanj.

Če vzamemo celoto, se tukaj patologija pojavlja predvsem pri starejših ženskah, starejših od 60-65 let. V rizično skupino spadajo tudi tisti bolniki, ki bodo kmalu imeli menopavzo z menopavzo. Pri mladih dekletih se bolezen pojavlja veliko manj pogosto.

Prednost te bolezni je, da se v primerjavi z drugimi malignimi tumorji začne manifestirati v najzgodnejših fazah. Prvi simptomi so precej izraziti in večina žensk se takoj posvetuje z zdravnikom.

Vzroki raka maternice

Znanstveniki in zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na natančno vprašanje onkologije maternice. Edino, kar lahko zagotovo trdimo, je, da se takšne bolezni vsako leto pojavljajo vedno bolj.

Dejavniki tveganja za nastanek raka maternice

• Genetika in bolezni pri bližnjih sorodnikih: matere, babice itd.
• Nepravilno spolno življenje.
• Nerojene ženske.
• Vsak poseg na ravni antiestrogenih (hormonskih) zdravil. Ta zdravila vključujejo na primer Tamoksifen. Toda tukaj je treba pojasniti, da se tveganje lahko pojavi le, če se zdravilo samo nepravilno uporablja, kar bo privedlo do kršitve hormonskega ozadja.
• Sladkorna bolezen.
• Huda debelost.
• Menopavza se pojavi po 57 letih.
• Stalna dolgotrajna anovulacija.
• Endokrina neplodnost.

V bistvu se rak endometrija pojavi pri ženski polovici populacije, pri kateri je hormonsko ravnovesje v telesu moteno: zaradi bolezni ali zaradi zdravil.

Vrste patogenetskih bolezni

Harmonično odvisna- je veliko pogostejša pri ženskah s sladkorno boleznijo in debelostjo. V tem primeru ga spremlja povečana proizvodnja spolnega hormona - estrogena. Hormoni sami začnejo delovati na notranjo plast maternice - endometrij, zaradi česar se pojavi hiperplazija, ko se celice same začnejo povečevati, nato pa se hitro razmnožujejo.

Poleg tega se lahko celice najprej razvijejo v benigno tvorbo, nato pa v raka. Običajno se lahko v kombinaciji pojavijo druge bolezni: Stein-Leventhalov sindrom ali kot mu pravijo tudi sklerocistoza jajčnikov, tumorji jajčnikov in dojk. Tak tumor je zelo občutljiv na gestagene, vendar raste precej počasi, zaradi česar je bolezen precej tolerantna.

ZNAKI

1. Nadledvični adenom
2. Ciroza jeter
3. Prekomerna telesna teža
4. Folikularne ciste jajčnikov in teksomatoza
5. Pozna menopavza.

Avtonomno. Ko ženska nastopi postmenopavzo, se raven estrogena močno zmanjša, kar povzroči atrofijo jajčnikov in endometrija. V tem primeru ženski hormoni ne vplivajo na tumor. Toda hkrati je tumor zelo agresiven in hitro raste. Za hiter razvoj je značilen globok prodor tumorja globoko v tkiva.

Faze pojavljanja malignih materničnih tkiv

1. Zunanji dejavniki + pomanjkanje ovulacije in povečana raven estrogena.
2. Polipi
3. Hiperplazija endometrija
4. Atipija
5. Hiperplazija epitelijskih celic je eno od predrakavih stanj.
6. Predinvazivni rak
7. Penetracija v bližnja tkiva.

Simptomi raka maternice

Kot vsak rak lahko tudi zgodnji znaki raka maternice kažejo na prisotnost drugih bolezni. Ženska lahko prve simptome zamenja z hormonskimi nihanji, različnimi nalezljivimi procesi, še posebej, če se je z njimi že srečala. Obstaja pa več dejavnikov, ki bodo natančno kazali na tumor.

Zgodnje faze

1. Neplodnost.
2. Disfunkcija jajčnikov.
3. Krvavitev iz maternice. Mnoga mlada dekleta je mogoče zamenjati z disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice, kar je izguba časa.
4. Vodeni, gnojni in bistri izcedek iz maternice (Laikoria).
5. Pri mlajših ženskah na rak maternice lahko kaže medmenstrualna krvavitev, ki jo spremlja velika količina krvi.

Pozne faze

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha.
2. Bolečine v križu in križu. Nastanejo zaradi dejstva, da se tumor dotakne živčnih končičev.
3. Vnetje, gnojni izcedek iz maternice z gnilim vonjem.
4. Če se rak maternice in jajčnikov sam začne širiti v maternični vrat, potem obstaja možnost, da se zaradi tumorja zapre. Kasneje se bo gnoj sam nabral v notranjosti, kar bo povzročilo zastrupitev.
5. V poznejših fazah, z rastjo tumorja na bližnje organe, se lahko pojavijo naslednji simptomi: za črevesje, zaprtje, sluz in kri v blatu, hidronefroza pri stiskanju sečnice in bolečine v hrbtu. Če rak zadene mehur, je lahko kri v urinu, sam proces uriniranja pa bo problematičen.

Kako hitro se razvije tumor? In kaj je diferenciacija raka?

Obstaja zelo diferencirana in slabo diferencirana oblika raka. V prvi varianti tumor raste precej počasi do nekaj let, v tem primeru, če tumor odkrijemo zgodaj, ga lahko pozdravimo hitro in brez posledic. V drugi varianti je rast tumorja zelo hitra.

Metastaze

Kje se pojavijo metastaze raka maternice? Najprej se rak sam razširi na najbližje bezgavke-N medeničnih organov. Vse je odvisno od stopnje same maligne tvorbe, pa tudi od stopnje poškodbe maternice. Globlje kot je rak, večja je možnost metastaz v bližnje organe in tkiva.

Ko se rak razširi le po limfnih poteh, se to imenuje limfogena metastaza in se pojavi že na prvih stopnjah - 1-2 stopnjah raka. Pojavijo se poškodbe maternične votline in cervikalnega kanala.

V poznejših fazah pride do hematogenih metastaz, ko se rakave celice same razširijo na katere koli organe: pljuča, kosti, jetra. Implantacijske metastaze gredo v najbližje organe iz maternice.

Faze raka maternice

Razmislite o stopnjah razvoja raka po metodi FIGO.

1. stopnja	1 a- Tumor je na območju endometrija
	1b- pol meometrije
	1 c - doseže, vendar ne prečka sluznice
2 oder	2a- poškodbe materničnih žlez
	2b- poškodbe cervikalnega kanala
3. stopnja	3a- poškodbe jajčnikov in prizadetost trebušne votline
	3b- metastaze v nožnici
	3 c- Poškodbe paraaortnih in medeničnih bezgavk.
4 stopnja (zadnja stopnja raka)	4 a- Metastaze se pojavijo v mehurju in danki.
	4 b- rakave celice prodirajo v kri in skozi njo v druge organe.

Oblike raka

• serozno
• glasbeni
• nediferencirano
• ploščato
• žlezasta ploščata
• adenokarcinom
• svetlobne celice

Diagnoza raka maternice

Vsak drugi rak je običajno zelo težko prepoznati v zgodnjih fazah. Tudi presejalna diagnostika ne daje vedno rezultata. Da ne bi zamudili trenutka požara, je treba letno opraviti redni pregled pri ginekologu. Diagnostične metode se praktično ne razlikujejo od drugih vrst onkologije.

Izvaja se zelo redko, saj je običajno glavni antigen za raka maternice CA-125, lahko pa kaže tudi na druge bolezni, saj ni specifičen za ta organ. Edina stvar je, da se ta analiza izvede skupaj za pojasnitev diagnoze. Antigen se lahko poveča tudi med običajnim vnetjem, menstruacijo in nosečnostjo.

Biopsija... Aspiracijsko biopsijo izvedemo neposredno s posebno brizgo. Sam postopek se izvaja ambulantno. Za natančnejši rezultat je najbolje izvesti več postopkov z določeno pogostostjo.

Ultrazvočni postopek ista ima veliko napako v zelo zgodnjih fazah raka. Debelino endometrija pa lahko vidite na ultrazvoku pri ženskah po menopavzi. Če indikator presega 4 mm, je razlog za skrb. Rak maternice na ultrazvoku je viden tudi v kasnejših fazah, lahko se upošteva velikost tumorja in globina kalitve.

Biopsija + histeroskopija. Vzemite vzorec tkiva in opravite mikroskopske preiskave za spremembe v celicah.

MRI daje najbolj natančen rezultat. Ker lahko ugotovite ne le velikost tumorja, temveč tudi stopnjo in obseg lezije.

Barvno Doppler preslikava omogoča prikaz slike krvnega pretoka v maternici in samega tumorja. Kasneje se dodatne raziskave izvajajo na drugačen način.

Fluorescenčna diagnostika- To je ena najbolj natančnih metod za odkrivanje raka maternice v najzgodnejših fazah. V žensko telo vbrizgajo posebne snovi, ki se kopičijo v malignih celicah. Po obsevanju same snovi svetijo, kar vam omogoča, da vidite sam tumor, ki je lahko zelo majhen. Po tem se za pojasnitev diagnoze opravi biopsija tkiva.

OPOMBA! Prisotnost sočasnih bolezni lahko moti ali daje netočne rezultate nekaterih študij.

Zdravljenje raka maternice

V zgodnjih fazah je možen kirurški poseg, ko se sam tumor skupaj z bližnjimi bezgavkami preprosto odstrani. Če se težava odkrije pred pojavom metastaz, se odstotek ozdravitve poveča. V vsakem drugem primeru so poleg tega vključeni sevanje in zdravila. Odstranimo lahko tudi celotno maternico z dodatki. Operacija ekstirpacije maternice se izvaja z metastazami v jajčnikih, telesu materničnega vratu in tudi v jajcevodih.

Če tumor ni globoko prizadet, ga prižgemo ali odstranimo na drug način. Toda obstaja nevarnost nepopolne odstranitve. Zato je treba po posegu nenehno pregledovati, da se rak maternice ne ponovi več.

Če je tumor na 3 ali 4 stopnjah, se v tem primeru izvaja radioterapija za raka materničnega telesa. Pogosto se izvede kombinacija: operacija za odstranitev tumorja in radioterapija, da se uničijo preostale celice.

Radioterapija - IMRT - točkovno obsevanje malignih tkiv. Prednost te metode je, da bližnja tkiva ne trpijo toliko, prizadeto območje pa se zmanjša. Hkrati se splošno stanje bolnika med posegom ne poslabša veliko.

Brahiterapija- s pomočjo naprave se radioaktivne snovi injicirajo neposredno v tumor. Snovi delujejo samo na rakave celice.

Hormonska terapija. Uvedejo se posebni hormoni, ki blokirajo učinek estrogena na sam tumor in s tem zmanjšajo njegovo rast in razvoj.

Kemoterapija. Ni najučinkovitejše zdravilo in je bolj usmerjeno v zmanjšanje vpliva samega tumorja na žensko telo. Običajno se izvaja pri slabo diferenciranem raku maternice.

Prehrana in režim dneva med rakom

• Več počivajte in vedno dovolj spite.
• Brez stresa.
• Treba je izključiti kajenje in alkohol.
• Popolna prehrana z vitamini in minerali.
• Sladko, čokolada, živalska maščoba, ocvrta, konzervirana hrana, začimbe so popolnoma izključene.
• Jejte veliko mlečnih izdelkov in rastlinske hrane.
• Zeleni čaj
• Kurkuma
• Rdeča pesa
• Paradižnik

Rak maternice in nosečnost

Med nosečnostjo je to precej redko, hkrati pa, če je sam tumor v spodobni fazi, lahko neposredno vpliva na plod in reproduktivni sistem. Zaradi tega lahko pride do odtrganja posteljice, krvavitve in splava.

Po ozdravitvi raka lahko ženska rodi, če ni prišlo do odstranitve telesa spolnega organa, pred tem pa ji zdravnik predpiše potek hormonske terapije za obnovitev notranjega hormonskega ozadja telesa. Takoj, ko ženska zanosi, jo bo moral dodatno pregledati onkolog.

Kako dolgo živite z rakom maternice?

Na pričakovano življenjsko dobo močno vpliva stopnja raka, pa tudi intenzivnost in agresivnost tumorja. Na prvi stopnji je odstotek okrevanja precej velik - 80-90%. Na drugi stopnji 65-75%. Ko pride tretja stopnja in se pojavijo metastaze, odstotek močno pade na 30%. Na zadnji stopnji se možnost ozdravitve zmanjša na 5%.

(3 ocene, povprečje: 5,00 od 5)

11.02.2017

Rak maternice (ali rak endometrija maternice) je maligni tumor, ki nastane iz materničnih tkiv in se lahko razprši po telesu.

Ta pogosta bolezen je na četrtem mestu po raku dojke, kožnem raku in raku prebavil. Nastane pri ženskah, starejših od 45 let, vrsta onkologije pa je odvisna od njene lokacije, ker je maternica večplastni organ. Pomislite: s to diagnozo se vsako leto sooči na stotine tisoč žensk.

Vzroki za onkologijo

Vzroki raka maternice niso natančno opredeljeni; obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek in razvoj bolezni. Rezultati raziskav kažejo, da k bolezni prispevajo naslednji vzroki:

• sladkorna bolezen;
• hipertonična bolezen;
• Okužba s HIV;
• kajenje;
• okužba ljudi s papiloma virusom;
• kršitev menstrualnega cikla;
• pozna menopavza;
• neplodnost;
• aktivno spolno življenje z več partnerji, njegov zgodnji začetek;
• venerične bolezni;
• peroralni kontraceptivi;
• zgodnji porod.

Debelost ostaja pomemben dejavnik vpliva. Če je teža ženske 15 kilogramov več od njene norme, se tveganje za bolezen poveča. In če je več kot 30 kilogramov, potem 10 -krat.

Vzroki, kot so predrakava stanja, ki vplivajo na nastanek onkologije, lahko poslabšajo nastajajoči rak maternice. Med njimi so brazgotine, razjede, erozija po porodu, levkoplakija, polipi, kondilomi in vnetni procesi kronične narave, kot sta endometritis in endocervicitis.

Kako se razvije rak maternice?

Glede na naravo epitelija je v maternični votlini delitev na ploščatocelični karcinom in žlezni karcinom (adenokarcinom). Rak žleze je najpogostejši in predstavlja približno 70%. Obstaja redek tumor, ki prizadene maternični prehod - to je sarkom.

Obstajajo tri tumorske diferenciacije: visoko diferencirani tumorji, zmerno diferencirani tumorji in nediferencirani tumorji.

Faze razvoja raka maternice:

1. Na prvi stopnji se tumor nahaja v telesu maternice.
2. V drugem primeru rakavi proces povzroči dodatno poškodbo materničnega vratu.
3. Za tretjo stopnjo je značilen prehod tumorja v vlakna, v nožnici pa se pojavijo metastaze.
4. Za četrto stopnjo je značilno širjenje tumorja izven medenične regije in njegovo nadaljnjo kalitev v danko ali sosednje organe.

Simptomi bolezni

Z rakom maternice se razvijejo simptomi te bolezni. Prvi znaki raka maternice - ženska se pritožuje zaradi krvavitve, bolečine in nelagodja, pojava levkoreje.

Simptomi in znaki se pojavijo, ko tumor propada, kar pomeni, da se rak maternice dolgo časa morda ne bo pojavil.

V zgodnjih fazah se lahko pojavijo gnojno-sluznične mase, ki povzročajo draženje in srbenje. Prvi simptomi se pojavijo po vadbi, gibanju črevesja ali tresenju.

Potem se pojavi krvav izcedek, sploh ni pomembno, kakšne vrste. Podoben proces se pojavlja občasno (stalno) in izcedek je obilen ali redek.

Kršitve menstrualnega cikla kažejo, da poteka razvoj patologije. Trajanje menstruacije se lahko skrajša ali poveča, pri uriniranju so značilne bolečine, kar kaže, da je tumor vdrl v mehur.

Kateri so glavni simptomi raka maternice? Onkologi pravijo, da ima 80% maternično krvavitev, takšni simptomi raka maternice niso povezani z menstruacijo.

V naprednih fazah ima rak maternice znake in simptome:

• V ledvenem delu hrbtenice, trebuhu in v presredku nastane vlečna bolečina.
• Med spolnim odnosom in po njem - bolečina.
• Motnje v procesu gibanja črevesja - driska ali zaprtje.
• Nerazumno hujšanje.
• Izguba apetita.
• Slabost in bruhanje.
• Zmanjšanje učinkovitosti, hitro doseganje utrujenosti.
• Hipertermija (zvišana telesna temperatura, kopičenje toplote).

Rak materničnega telesa pred menopavzo ima naslednje simptome:

• Odsotnost značilnega zmanjšanja količine madežev.
• Pogosto se pojavi krvav izcedek.
• Obstaja veliko izločkov (namesto zaradi oslabitve in izčrpanosti).

V obdobju po menopavzi menstruacije ni, zato mora izcedek iz nožnice vsaj opozoriti žensko. Ni pomembno, kakšna je intenzivnost, trajanje in pogostost krvavitve. Ženske, ki so zaskrbljene zaradi svojega zdravja, bi morale sumiti na simptome raka maternice.

Če odkrijete najmanjše simptome raka maternice, se nemudoma posvetujte z zdravnikom! Konec koncev ima lahko rak maternice hude posledice. Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil, da ne poslabšate situacije in se pravočasno spopadete z onkologijo.

Diagnostične metode

Diagnostika je pomembna stopnja, zdravljenje raka maternice je odvisno od tega. Najprej je treba pregledati in ugotoviti bolnikove pritožbe. Sumljivi primeri poteka bolezni se pojavijo, če jih opazi ginekolog; bolezni ni mogoče pozdraviti brez pregleda bolnikov.

Diagnostika se izvaja z metodami vaginalnega pregleda, rektalnega pregleda in pregleda z uporabo ogledal.

Vaginalni pregled raka endometrija maternice pomaga ugotoviti spremembe v izrazitem procesu razvoja tumorja. Za študijo je značilna krvavitev zaradi poškodbe tumorja s prstom. Če je rak maternice razširjen, se opravi dodaten pregled danke, da se ugotovi tumor na stenah medenice, na območju med maternico in križnico.

Za odkrivanje raka materničnega vratu v zgodnji fazi vaginalni pregled ne bo dovolj. Metodo pregleda povežite z ogledali. Biopsija ali citološki pregled pomagata določiti začetno stopnjo raka materničnega vratu, po katerem se odvzame vzorec brisa s površine. Če zdravniki sumijo na rak cervikalnega kanala ali votline, pride do kiretaže kanala za diagnozo in histologijo.

Manipulacije v polikliniki izvaja zdravnik s potrebno opremo. Biopsija ostaja natančna metoda, tukaj je nekaj primerov napak. V polovici primerov z diagnozo vagine se ne odkrije rak materničnega vratu. Diagnoza z ogledali pusti približno 10 odstotkov primerov raka neprepoznanih.

Zdravljenje raka maternice

Ali je mogoče ozdraviti raka maternice? Vse je odvisno od splošnega stanja pacienta, starosti, oblike in stopnje razvoja tumorja. Glavno zdravljenje je kirurško, pri katerem se maternica iztrebi (odstrani), v nekaterih primerih pa je treba odstraniti bezgavke v medenični coni.

V pozni fazi se uporablja kombinirana metoda zdravljenja, pri kateri poteka operacija, nato pa obsevanje vagine na daljavo (radioterapija, radioterapija) in uporaba zdravil (kemoterapija).

Kombinirano zdravljenje raka maternice vključuje intrakavitarno terapijo. Če je razvoj rakavega tumorja dosegel tretjo stopnjo, se pred operacijo izvede radioterapija. Kot samostojna metoda je radioterapija učinkovita, kadar je tumor lokaliziran in kadar obstajajo kontraindikacije za operacijo. V tretji in četrti fazi razvoja so učinkovita zdravila proti raku.

Po zdravljenju raka maternice morate obiskati ginekologa za pregled in dodatne teste. Naredite postopke za intravenozno pielografijo, rentgen prsnega koša, ultrazvok. V prvem letu po zdravljenju je treba zdravnika obiskati štirikrat, v naslednjih petih letih - enkrat na šest mesecev, potem pa se kontrola ne ustavi - pacient letno obišče zdravnika. Z razvojem recidivov se izvaja medenična ekstenzija (delna ali popolna odstranitev medeničnih organov).

Petletna stopnja preživetja je 80 do 40% po operaciji.

Metastaze pri raku maternice

Oddaljene metastaze je mogoče pozdraviti s kemoterapijo. Metastaze se pojavijo v bezgavkah medenice, manj pogosto v dimeljski. Pri oddaljenih metastazah prognoza ni ugodna, pogosteje se pojavijo v pljučih, ledvicah ali jetrih. Radioterapija reši četrtino bolnikov pred ponovitvijo. Pri ponovitvah metastaz je ozdravitev raka malo verjetna, učinek, dosežen pri zdravljenju, pa je kratkotrajen.

Metode preprečevanja

V preventivne namene vsem ženskam, starejšim od 30 let, svetujemo, naj opravijo zdravniške preglede in to sistematično dvakrat letno.

Za določitev možnih predrakavih bolezni, katerih znaki se ne kažejo, bodo pomagali redni pregledi, ki jih je treba začeti s pojavom spolne aktivnosti. Takšnim preiskovalnim metodam je treba dodati citološki pregled in ultrazvočno tomografijo.

Pogosti znaki so prisotnost simptomov, njihova kronična in dolgotrajna vrsta, pomanjkanje rezultatov protivnetnega zdravljenja.

Bolezni materničnega vratu je treba radikalno zdraviti z elektrokoagulacijo, elektro izrezom ali popolno odstranitvijo materničnega vratu.

Pravočasna diagnoza in postopek zdravljenja dajejo pozitivno prognozo za preživetje. Če se maligni tumor maternice odkrije v zgodnji fazi, so možnosti za ugoden izid večje. Spremljajte svoje zdravje in pravočasno obiščite zdravnika.

Vsebina

Rak maternice je eden najpogostejših rakov. Po različnih virih je po razširjenosti na drugem mestu po malignem tumorju, ki je lokaliziran v mlečni žlezi.

Rak maternice je pogostejši pri starejših bolnikih. Vendar pa tako kot druge onkološke patologije tudi rak maternice hitro postaja mlajši. V sodobni ginekologiji lahko prve simptome in znake raka maternice diagnosticiramo pri mladih ženskah. Po statističnih podatkih se znaki raka maternice pri ženskah pojavijo pred menopavzo v 40% primerov.

Običajno se v naprednih fazah pri starejših ženskah odkrije rak maternice. Zgodnje odkrivanje je pogostejše pri ženskah v rodni dobi. Da pa se bolezen odkrije v zgodnji fazi, se je treba pravočasno posvetovati s specialistom in opraviti pregled. Ginekolog ugotovi prve simptome in znake, predpiše ustrezno zdravljenje.

Kot veste, stena maternice ni homogena. V strukturi materničnega telesa lahko ločimo tri med seboj povezane plasti.

1. Parametrij ali serozna membrana, ki je zunanja plast maternice.
2. Miometrij je mišična plast, ki velja za srednjo maternično plast.
3. Endometrij ali sluznica, imenovana notranja plast maternice.

Miometrij v strukturi materničnega telesa opravlja več pomembnih funkcij. Zahvaljujoč mišični plasti se maternica med nosečnostjo poveča, med menstruacijo in porodom se skrči.

Prvi znaki raka materničnega vratu vključujejo sluznico maternice. Endometrij vključuje funkcionalno in bazalno plast. Površinska funkcionalna plast med vsakim ciklusom raste pod vplivom spolnih hormonov in se tako pripravlja na morebitno spočetje. Če nosečnost ne nastopi, se nakopičena plast zavrne, kar spremlja začetek kritičnih dni. Rezerve bazalne plasti omogočajo obnovo sluznice.

Z napredovanjem raka materničnega vratu v zgodnji fazi se vse plasti postopoma vključijo v maligni proces. Nato se tumor razširi na maternični vrat in okoliška tkiva. Sčasoma so lahko zaradi pojava metastaz prizadeti oddaljeni organi.

Vzroki

Rak materničnega vratu ima lahko številne vzroke in predisponirajoče dejavnike. Pogosto pojav znakov in simptomov patologije postane kompleks različnih vzrokov in življenjskega sloga, ki ga vodi ženska.

Različni dejavniki lahko povzročijo nastanek raka maternice. Rak maternice je lahko hormonsko odvisen in avtonomen. Ginekologi ugotavljajo, da je v večini primerov pojav prvih znakov in simptomov raka povezan s hormonskim neravnovesjem in razlogi, ki do njega vodijo.

Celoten reproduktivni sistem ženske je odvisen od normalnega razmerja spolnih hormonov. Zaradi optimalnega razmerja spolnih steroidov ima ženska pravilen dvofazni cikel s prisotnostjo ovulacije, kar omogoča spočetje. Tudi endometrij raste in se zavrže pod vplivom potrebnih spolnih hormonov.

Vendar se pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov to ravnovesje poruši. Pojavijo se funkcionalne in nato strukturne motnje. Endometrij lahko preraste. Sčasoma se pogosto pojavijo prvi znaki in simptomi atipije.

Za ustrezno delovanje reproduktivnega sistema pomembno je pravilno razmerje progesterona in estrogena. Pri številnih patologijah obstaja presežna količina estrogena s stalno nizkim progesteronom.

Ginekologi ugotavljajo naslednje dejavnike, ki vodijo v hormonske motnje in pojav zgodnjih faz onkološkega procesa:

• zgodnji začetek prve menstruacije in puberteta nasploh;
• pojav znakov menopavze po 55 letih;
• dolgotrajna odsotnost ovulacije;
• endokrine motnje;
• PCOS;
• prekomerna telesna teža, ki prispeva k prekomerni proizvodnji estrogena;
• sladkorna bolezen;
• dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo estrogen;
• zdravljenje z zdravili proti raku dojke, kot je tamoksifen;
• neredno spolno življenje;
• odsotnost nosečnosti in kasnejši porod;
• dedna nagnjenost;
• patologija jeter, ki uporablja estrogene;
• hipertenzija.

Rak maternice hormonsko odvisne narave se pogosto odkrije z znaki malignega črevesnega tumorja, dojk. Običajno ta neoplazma napreduje počasi in je občutljiva na gestagene. Če tumor odkrijemo v zgodnji fazi, lahko potek štejemo za ugodnega.

Obstaja več znakov, ki povečujejo tveganje za simptome raka maternice:

• neplodnost;
• anovulatorna krvavitev;
• pozen začetek menopavze;
• folikularne ciste na jajčnikih in tekomatoza;
• prekomerna telesna teža;
• nepravilna terapija z estrogenom;
• nadledvični adenom;
• ciroza jeter.

Avtonomni rak maternice se pogosto diagnosticira pri starejših ženskah in se razvije v ozadju patologij, kot sta atrofija jajčnikov ali endometrija. Tak tumor se v zgodnjih fazah redko odkrije, saj hitro napreduje in ima slabo prognozo.

Nekateri učenjaki zavzemajo stališče po katerem je transformacija celic vdelana v DNK. To je tako imenovana genetska teorija razvoja raka maternice.

Razvoj raka maternice se pojavi v skladu z naslednjimi stopnjami.

1. Anovulacija in rast estrogena.
2. Pojav patoloških procesov v ozadju, na primer polipoza in hiperplazija endometrija.
3. Pojav predrakavih stanj, zlasti hiperplazije z znaki atipije.
4. Razvoj preinvazivnega raka, ki je zgodnja stopnja raka maternice.
5. Prvi znaki neznatnega prodiranja malignih celic v miometrij.
6. Izražen rak materničnega telesa.

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo redno obiskovati ginekologa in biti pregledane.

Faze in vrste

Strokovnjaki razvrščajo resnost poteka karcinoma materničnega telesa z določitvijo stopnje. Na splošno stopnje kažejo velikost neoplazme, globino prodiranja v miometrij in naravo širjenja onkološkega procesa na okoliška tkiva, prisotnost metastaz.

Rak maternice v zgodnji fazi se imenuje preinvazivni rak. Na drug način je takšna patologija opredeljena kot stopnja nič raka. Praviloma v tej zgodnji fazi onkološkega procesa ni znakov in simptomov. Bolezen je mogoče prepoznati z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Ginekologi razlikujejo štiri stopnje raka maternice.

• Za prvo stopnjo so značilne lezije endometrija (A). V zgodnji prvi fazi se lahko miometrij poškoduje do polovice plasti (B) ali celotne mišične membrane (C).
• Za drugo stopnjo je značilno vključevanje materničnega vratu v patološki proces. Če je tumor prisoten izključno v žlezni plasti - A, s prodiranjem neoplazme v globoke plasti - B.
• Faza 3 vključuje prodor malignih celic v serozno membrano in priveske (A). Včasih opazimo vpletenost nožnice (B). V najhujših primerih pride do metastaz v okoliške bezgavke (C).
• 4. stopnja pomeni pojav metastaz. Če se metastaze razvijejo le v mehurju in črevesju - A. Če se pojavijo metastaze v pljučih, jetrih in kosteh - B.

Znano je, da je v zgodnjih fazah, na primer predinvazivni in prvi, napoved ugodnejša. Vendar se prvi simptomi in znaki pogosto pojavijo v tretji in četrti fazi.

Napoved bolezni ni odvisna le od stopnje. Zgodnji pojav prvih znakov in simptomov je odvisen od stopnje celične diferenciacije:

• visoka;
• srednji;
• nizka.

Novotvorba raste počasneje z visoko diferencirano neoplazmo materničnega telesa. Verjetnost ozdravitve s takšno onkologijo je bistveno večja. Slabo diferencirani tumorji imajo prve znake in simptome že v zgodnji fazi. Zdravljenje takšne patologije je precej težko.

Obstajajo naslednje morfološke vrste raka maternice:

• ploščato;
• adenokarcinom;
• čista celica;
• žlezasta ploščata;
• glasbeni;
• serozna;
• nediferencirano.

Najpogostejši tumor je adenokarcinom. Izobraževanje je lahko lokalizirano v predelu fundusa maternice, pa tudi v njegovem spodnjem segmentu.

Simptomi in znaki

Pogosto ženske gredo k zdravniku zaradi prvih znakov patologije. To je lahko aciklična krvavitev ali povečan menstrualni tok. Po pregledu se v nekaterih primerih odkrije rak maternice.

Mnogi prvi znaki in simptomi raka materničnega telesa, zlasti v zgodnjih fazah, sovpadajo z drugimi ginekološkimi patologijami:

• obilna levkoreja, povezana s poškodbo limfnih kapilar;
• povečana krvavitev med menstruacijo;
• krvavitev;
• izločanje barve mesnih poganjkov zaradi razpada tumorskega tkiva;
• bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu;
• povečano boleče uriniranje;
• zaprtje;
• izcedek krvi med gibanjem črevesja, ki ga lahko spremlja bolečina;
• otekanje nog;
• povečanje obsega trebuha.

Prvi znaki običajno vključujejo patološki izcedek, ki ga lahko opazimo v drugi ali tretji fazi. Zgodnje faze, na primer predinvazivna in prva, so običajno asimptomatske. Pojav prvih znakov je povezan s širjenjem raka in rastjo tumorja.

Pri napredovalih stopnjah so prvi znaki:

• bolečine različne intenzivnosti;
• otekanje;
• poslabšanje splošnega počutja, ki se lahko kaže s šibkostjo, omotico, nizko temperaturo.

Običajno so prvi znaki poslabšanja splošnega počutja ženske povezane s zastrupitvijo telesa s produkti tumorskih odpadkov. Eden od prvih simptomov je tudi anemija.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Diagnoza raka maternice v zgodnjih fazah je nekoliko težka. Za odkrivanje prvih znakov malignega procesa se izvajajo naslednje študije.

1. Aspiracijska biopsija v zgodnjih fazah ni dovolj informativen, vendar pa lahko z napredovanjem neoplazme njene simptome odkrijemo v 90% primerov. Postopek se izvaja ambulantno.
2. Ultrazvok medeničnih organov je preprost in zanesljiv način za prepoznavanje različnih ginekoloških bolezni. V zgodnjih fazah je treba opozoriti na simptom, kot je hiperplazija endometrija. Praviloma se v takih primerih izvajajo dodatne raziskave.
3. Histeroskopija je instrumentalna diagnostična metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih formacij. V maternico se skozi cervikalni kanal vstavi histeroskop. Metoda omogoča kiretažo in biopsijo za nadaljnjo histološko analizo.

Za odkrivanje metastaz je potrebno opraviti MRI, CT in rentgensko slikanje pljuč. Ocena funkcij mehurja in črevesja, ki sta pri raku maternice pogosto prizadeta, se opravi s cistoskopijo in rektoskopijo.

Zdravljenje vključuje kombinacijo več tehnik:

• kirurški poseg;
• radioterapija;
• kemoterapija.

Glavna metoda zdravljenja, ki se uporablja v kateri koli fazi bolezni, je odstranitev maternice in dodatkov. Količina posega je odvisna od obsega širjenja onkološkega procesa. Operacije za ohranjanje organov se lahko izvajajo v zgodnji fazi-predinvazivni rak.

Po operaciji se pogosto odstranijo preostale maligne celice. Praktično se ne uporablja kot neodvisna metoda.

Kemoterapija se uporablja za zdravljenje znakov in simptomov tumorja. Ta metoda kot glavna metoda zdravljenja ni priporočljiva. Pri hormonsko odvisnih oblikah malignega procesa zdravniki predpisujejo tudi hormonsko terapijo.

Mnoge ženske, ki same pri sebi opazijo neprijetne simptome, pogosto domnevajo najhujše in začnejo iskati znake te ali one bolezni. Na primer, če opazimo kršitve spolnih organov, potem mnogi začnejo razmišljati in ne, ali je to onkologija. Toda ta bolezen je že dolgo asimptomatska.

Rak maternice je eden najpogostejših rakov pri ženskah. Po razširjenosti zaseda 2. mesto, na prvem mestu je rak dojke.

Po statističnih podatkih so ženske dveh starostnih kategorij izpostavljene večjemu tveganju:

• 35 do 40 let;
• Starih od 60 do 65 let.

Onkološke bolezni spolnih organov v povprečju najdemo pri 2-3% ženske populacije, pri 10 boleznih na 100 tisoč ljudi.

Onkologi delijo rak materničnega endometrija na dve vrsti: avtonomni in hormonski.
Avtonomna - pojavi se v tretjini vseh primerov te onkologije. Nastane brez posebnih predpogojev, pogosto brez razloga. Menijo, da je ta vrsta odvisna od dednosti ali je posledica travme.

Hormonsko - nastane zaradi hormonskih motenj v ženskem telesu. Dve tretjini vseh primerov te onkologije. Značilne so motnje endokrinega metabolizma.

V skladu s histološkimi opredelitvami razlikujemo naslednje vrste patologije:

• sarkom;
• adenokarcenom;
• levkomiosarkinom;
• ploščato;
• žlezasta.

Obstaja klasifikacija tumorjev po diferenciaciji:

1. Visoka diferenciacija.
2. Zmerna diferenciacija.
3. Pomanjkanje diferenciacije.

Faze in stopnje raka maternice:

1. Zdrav epitel.
2. Tumor se nahaja neposredno v telesu maternice, verjetnost popolnega okrevanja je več kot 90%.
3. Penetracija preko meja materničnega telesa, poraz večine njenega dela in vratu okreva približno 75%.
4. Približno 40% preživi metastaze v priveskih, v nožnico in obodno tkivo.
5. Tumor prodre zunaj nožnice in konča v mehurju in danki, manj kot 15% bolnic se spopade.

Dejavniki tveganja in vzroki za to bolezen so:

• neplodnost;
• kajenje;
• pozna menopavza;
• hipertenzija;
• adenom nadledvične skorje;
• odsotnost nosečnosti z naravnim porodom;
• jemanje kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili;
• sladkorna bolezen;
• tumorji jajčnikov, ki proizvajajo hormone;
• debelost;
• hude jetrne patologije;
• negativna dednost, prisotnost v rodovniku takšnih onkologij, kot so poškodbe mlečne žleze, črevesja, telesa maternice;
• izpostavljenost obsevanju organov v mali medenici.

Zgodnji simptomi raka

Simptomi raka maternice so zelo raznoliki, vendar so dolgo časa prvi znaki raka asimptomatski. Običajno jih odkrijejo že dolgo pred simptomatsko manifestacijo med pregledom pri ginekologu, ko se vzame poseben bris Papa. Če se patologija odkrije v zgodnji fazi, se učinkovito zdravi.

Prvi znak zgodnjega raka maternice, ki bi vas moral opozoriti, je krvavitev iz maternice, ne med menstruacijo, ki izstopajo na različne načine:

• obilno ali redko;
• večkratni, prebojni ali enkratni;
• občasno;
• po spolnem stiku;
• ginekološki pregled;
• izpiranje;
• dvigovanje uteži in drugo.

Poleg tega so pogosti tudi naslednji simptomi:

• sluzni izcedek z neprijetnim vonjem;
• splošno slabo počutje (povečana utrujenost, bolečine v spodnjih okončinah, povečana pogostnost sprememb razpoloženja);
• bolečine v hrbtu;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• dolgotrajen krvav in gnojni izcedek.

Pri dekletih in ženskah v predmenopavzi je prisotnost izcedka iz maternice s krvjo normalna ali lahko kaže na druge bolezni, kot so fibrimiom, displazija endometrija, zunajmaternična nosečnost, spontani splav, endometrioza, endometrij in druge.

Pri ženskah v menopavzi je vsak nenaden pojav krvavitve znak raka spolnih organov.

Opomba! Bolečina je že pozen simptom, ki kaže, da so bezgavke in tkivo majhne medenice vključeni v onkološki proces, pri katerem nastali infiltrat stisne živčna debla in pleksuse. Te manifestacije so redke in šele v zadnjih fazah, zato so ženske s to onkologijo videti povsem zdrave.

Diagnoza raka maternice

V zgodnjih fazah se patologija ugotovi s posebnim brisom Papa, ki ga vzamejo med rutinskim pregledom pri ginekologu.

Kasneje lahko zdravnik določi naslednje znake:

• spolovila so povečana, heterogena, neaktivna;
• odsotnost bolečine ali drugih manifestacij vnetja;
• prisotnost izcedka.

Za potrditev diagnoze so predpisane dodatne raziskovalne metode:

• splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
• krvni test za onkološke kamere;
• Ultrazvok in MRI trebušne votline in male medenice, ki lahko določita tudi patologijo spolnih organov;
• kolposkopija;
• histološki pregled materialov, pridobljenih iz;
• pregled drugih organov za prisotnost metastaz.

Takoj morate obiskati zdravnika, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

• krvavitev;
• bolečine v medenici in nenormalna krvavitev;
• otekanje spodnjih okončin;
• težave z uriniranjem, bolečina;
• krvavitev po spolnem odnosu;
• neprijeten vonj med menstruacijo.

Učinki

Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja je rak maternice usoden. To je zelo nevarna bolezen. Zelo pogosto jo je treba odstraniti skupaj z dodatki, nožnico in materničnim vratom.

Metastazira skozi bezgavke in obtočni sistem (terminalna stopnja), tako v telesu maternice kot zunaj nje, v nožnico, ledvice, jetra in kosti.