Električna os srca je povezana s celotnim vektorjem elektrodinamične sile srca. Najpogosteje sovpada z anatomsko osjo organa. Srce ima praviloma obliko stožca, usmerjeno je z ozkim delom navzdol v levo in naprej. V tem primeru je položaj električne osi v območju od 0 do 90 stopinj.
Prisotnost električne osi je posledica prevodnega sistema srca, ki ga sestavljajo mišična vlakna. Zaradi njihovega krčenja se srce krči.
Krčenje izvira iz sinusnega vozla, kjer se pojavi električni impulz. Ta impulz prehaja skozi atrioventrikularni vozel in je usmerjen v Hisov snop. Z motnjami v prevodnem sistemu lahko električna os srca spremeni svoj položaj.
Kako najti EOS?
S pomočjo EKG je mogoče določiti značilnosti lokacije električne osi srca. Naslednje možnosti se običajno štejejo za normalne:
- Navpično (razpon lokacije od 70 do 90 stopinj).
- Vodoravno (razpon lokacije od 0 do 30 stopinj).
- Polvodoravni.
- Polnavpično.
- Brez naklona.
Slika prikazuje glavne možnosti za prehod električne osi srca. S pomočjo EKG je mogoče ugotoviti, kakšna vrsta razporeditve osi je značilna za določeno osebo (navpična, vodoravna ali vmesna).
Električna os srca
Pogosto je položaj EOS odvisen od telesne zgradbe osebe.
Za visoke ljudi z vitko postavo je značilna navpična ali polnavpična vrsta razporeditve. Nizki in debeli ljudje imajo vodoravni in polvodoravni položaj EOS.
Vmesne možnosti za postavitev EOS se oblikujejo zaradi dejstva, da je telo vsake osebe individualno, med tankim in gostim tipom telesa pa je veliko drugih. To pojasnjuje drugačen položaj EOS.
Odstopanja
Odklon električne osi srca v levo ali desno ni bolezen sama po sebi. Najpogosteje je ta pojav simptom druge patologije. Zato so zdravniki pozorni na to anomalijo in izvajajo diagnostiko, da ugotovijo razloge, zakaj je os spremenila svoj položaj.
Odstopanje osi na levo stran včasih opazimo pri zdravih ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom.
Najpogosteje pa ta pojav kaže na hipertrofijo levega prekata. Za to bolezen je značilno povečanje velikosti tega dela srca. Lahko ga spremljajo naslednje bolezni:
Če je električna os srca premaknjena v desno, je to lahko tudi normalno, vendar le pri novorojenčku. Otrok ima lahko celo močno odstopanje od norme.
Opomba! V drugih primerih je ta položaj električne osi simptom hipertrofije desnega prekata.
Bolezni, ki ga povzročajo:
- Težave z dihalnim sistemom (astma, obstruktivni bronhitis).
- Srčne napake.
Bolj kot je hipertrofija izrazita, bolj EOS spremeni položaj.
Tetralogija Fallot (madeža)
Prav tako se električna os srca lahko premakne zaradi koronarne bolezni ali srčnega popuščanja.
Ali je potrebno zdravljenje?
Če je EOS spremenil svoj položaj, praviloma ni neprijetnih simptomov. Natančneje, ne nastanejo zaradi odstopanja osi. Vse težave so običajno povezane z vzrokom, ki je povzročil premik.
Najpogosteje je takšen vzrok hipertrofija, zato so simptomi enaki kot pri tej bolezni.
Včasih se znaki bolezni morda ne pojavijo, dokler zaradi hipertrofije ne nastanejo resnejše bolezni srca in srčno-žilnega sistema.
Hipertrofija srca
Da bi se izognili nevarnosti, mora vsaka oseba skrbno spremljati svoje počutje in biti pozorna na kakršno koli nelagodje, še posebej, če se pogosto ponavljajo. Če imate naslednje simptome, se morate posvetovati z zdravnikom:
Vsi ti znaki lahko kažejo na razvoj bolezni srca. Zato mora bolnik obiskati kardiologa in opraviti EKG. Če je električna os srca premaknjena, je treba opraviti dodatne diagnostične postopke, da ugotovimo, kaj je povzročilo.
Diagnostika
Za določitev vzroka odstopanja se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- Ultrazvok srca
- Holterjevo spremljanje
- Koronarna angiografija
Ultrazvok srca
Ta diagnostična metoda vam omogoča prepoznavanje sprememb v anatomiji srca. Z njegovo pomočjo se odkrije hipertrofija in določijo se tudi značilnosti delovanja srčnih komor.
Ta diagnostična metoda se uporablja ne le za odrasle, ampak tudi za zelo majhne otroke, da se prepriča, da nimajo resnih patologij.
Holterjevo spremljanje
V tem primeru se EKG izvaja čez dan. Pacient čez dan opravlja vse svoje običajne dejavnosti, naprave pa beležijo podatke. Ta metoda se uporablja v primeru odstopanj v položaju EOS, ki jih spremlja ritem zunaj sinusnega vozla.
Ta metoda vam omogoča tudi presojo prisotnosti hipertrofije, saj bo srčna senca na sliki razširjena.
EKG med vadbo
Metoda je klasičen EKG, katerega podatke snemamo med pacientovim izvajanjem telesnih vaj (tek, sklece).
Na ta način je mogoče ugotoviti koronarno bolezen, ki lahko vpliva tudi na spremembo položaja električne osi srca.
Koronarna angiografija
To metodo uporabljam za diagnosticiranje težav s krvnimi žilami.
Odstopanje EOS ne pomeni terapevtskih učinkov. Treba je zdraviti bolezen, ki je povzročila takšno napako. Zato mora zdravnik po temeljitem pregledu predpisati potrebne terapevtske učinke.
To napako, razkrito med pregledom, je treba pregledati, tudi če bolnik nima nobenih pritožb glede srca. Bolezni srca se pogosto pojavljajo in razvijajo asimptomatsko, zato jih odkrijemo prepozno. Če je zdravnik po diagnozi predpisal zdravljenje in svetoval, naj se držijo določenih pravil, jih je treba upoštevati.
Zdravljenje te napake je odvisno od tega, katera bolezen jo je izzvala, zato so metode lahko različne. Glavna je terapija z zdravili.
V izjemno smrtno nevarnih situacijah lahko zdravnik priporoči operacijo za nevtralizacijo vzroka bolezni.
S pravočasnim odkrivanjem patologije EOS se je mogoče vrniti v normalno stanje, ki se pojavi po odpravi osnovne bolezni. Vendar pa so v večini primerov ukrepi zdravnikov namenjeni preprečevanju poslabšanja bolnikovega stanja.
Kot zdravljenje so lahko koristne tudi ljudske metode z uporabo zdravilnih pristojbin in tinktur. Toda preden jih uporabite, se morate posvetovati z zdravnikom, ali bodo takšna dejanja škodila. Nesprejemljivo je, da sami začnete jemati zdravila.
Prav tako je pomembno upoštevati ukrepe za preprečevanje bolezni srca. Povezani so z zdravim načinom življenja, dobro prehrano in počitkom ter zmanjšanjem stresa. Potrebno je izvajati izvedljive obremenitve in voditi aktiven življenjski slog. Treba je opustiti slabe navade in zlorabo kave.
Spremembe v položaju EOS ne pomenijo nujno težav v človeškem telesu. Toda odkrivanje takšne napake zahteva pozornost zdravnikov in samega bolnika.
Če so predpisani terapevtski ukrepi, so povezani z vzrokom okvare in ne s samim.
Sama po sebi nepravilna lokacija električne osi ne pomeni ničesar.
V stiku z
Poglejmo, kaj ta ugotovitev pomeni in ali je vredno sprožiti alarm, če na vašem kardiogramu opazite premik v električni osi srca.
1 Srčna os in EKG
Človeško srce ima sposobnost krčenja. Električni impulzi zaporedno pokrivajo srčne komore, ki izvirajo iz atrijskega sinusnega vozla. Če potek teh impulzov predstavimo v obliki usmerjenih vektorjev, potem vidimo, da imajo podobno smer. Če seštejemo smeri vektorjev, lahko dobimo en glavni vektor. To bo električna os srca (EOS).
Zdravniki funkcionalne diagnostike določijo EOS glede na kardiogram, pogosto vizualno, vendar je to natančneje narediti s posebnimi tabelami. Če natančno pogledate kompleks QRS v odvodih I, II, III na EKG, lahko vidite, da je R II> RI> R III, kar pomeni, da je EOS na kardiogramu normalen.
Če je zdravniku težko vizualno določiti os srca, določi kot alfa in izračuna EOS s pomočjo posebnih tabel. Ne da bi se poglobili v potek meritev, ugotavljamo, da je za normalen EOS kot alfa (RII> RIII, potem bo zdravnikov sklep naslednji: odstopanje električne osi srca v levo. Odstopanje EOS je potrjeno, ko alfa kot je v območju od 00 do -900.
2 Kdaj srčna os "hodi v levo"?
Ugotovitve zdravnika funkcionalne diagnostike o odstopanju srčne osi v levo niso neodvisna diagnoza. Toda vedno dajejo razlog za vprašanje, zakaj je srčna os "šla v levo". Rahel premik EOS do -190, kot tudi njegov polnavpični položaj, se v nekaterih primerih ne šteje za patologijo. Ta položaj osi lahko opazimo pri zdravih, visokih, suhih ljudeh, pri športnikih z treniranim srcem, pri asteničnih otrocih z visoko stoječo kupolo diafragme.
Če je srčna os znatno odklonjena v levo, potem to patološko stanje kaže na težave s srcem, zato je treba ugotoviti vzrok takšnega premika. Navsezadnje je lahko ta simptom včasih prvi "zvonec" v patologiji srca in krvnih žil. Po nekaterih poročilih se odstopanje električne osi srca v levo do -29-300 včasih imenuje majhno odstopanje, in če je kot od -450 do -900, govorijo o močnem odstopanju.
3 Patološki vzroki za premik EOS v levo
Kot je navedeno zgoraj, lahko zdravniki rahlo odstopanje EOS v levo obravnavajo kot različico norme, če po temeljitem pregledu zdravnik pri bolniku ni odkril nobenih bolezni in je bolnik dobrega zdravja. . Če EOS močno odstopa v levo ali ima bolnik z majhnimi spremembami EKG zdravstvene težave, je treba posumiti na naslednja patološka stanja, pri katerih je najpogostejši premik levo od srčne osi:
4 Hipertrofija levega prekata
Odklon srčne osi v levo s povečanjem levega prekata je povsem razumljiv, saj je fiziološko ta komora srca že najmočnejša po masi. In to pomeni, da bo vektor srca "prevzel" ravno levi prekat. In bolj ko se bo povečal in rasel, bolj bo EOS "šel v levo". Ta patologija se pojavi pri visokem tlaku ali arterijski hipertenziji, ko srčne komore, ki ne morejo vzdržati povečanega pritiska in obremenitve, začnejo kompenzacijsko pridobivati težo - do hipertrofije. Hipertrofija kot eden od simptomov se pojavi pri srčnem popuščanju, aterosklerotičnih žilnih spremembah, angini pektoris, srčni astmi, kardiomiopatijah.
5 Prevodne motnje
Motnje v prevodnem sistemu bodo povzročile spremembo srčnega vektorja in odstopanje srčne osi. Najpogosteje se to opazi pri blokadi leve noge njegovega snopa ali pri blokadi njegove sprednje-zgornje veje. Obstajajo tudi drugi znaki EKG, zaradi katerih je mogoče diagnosticirati to vrsto aritmije. Pri postavitvi diagnoze bo pomagalo tudi spremljanje EKG po Holterju.
6 Posebne oblike ventrikularne tahikardije
Nekatere oblike ventrikularne tahikardije lahko povzročijo tudi, da so vrednosti EOS daleč od normale.
7 Srčne napake
Srčne napake, katerih EKG simptom je lahko leva os srca, so po svoji naravi lahko prirojene in pridobljene. Okvare katere koli etiologije, ki jih spremlja preobremenitev levih srčnih odsekov, bodo označene s to EKG simptomatologijo.
Glede na zgoraj navedene razloge za odstopanje EOS lahko sklepamo, da premik v levo od srčne osi ni tako neškodljiv EKG znak. Lahko kaže na prisotnost resnih težav v bolnikovem telesu. A hkrati brez panike! Če se bolnik počuti dobro, ima stabilen EKG več let, v odsotnosti podatkov o patoloških spremembah v srcu in krvnih žilah po temeljitem pregledu je lahko rahlo odstopanje srčne osi v levo različica norme. ! Toda sklep, da je to norma, lahko naredi zdravnik po temeljitem pregledu bolnika in v odsotnosti podatkov o patologiji kardiovaskularnega sistema. Katere preiskave mora predpisati zdravnik, ki je bolniku diagnosticiral premik levo od srčne osi?
8 Niz pregledov za razjasnitev diagnoze
Treba je razumeti, da odstopanje EOS v levo ni diagnoza, temveč znak EKG, ki je lahko tako različica norme kot simptom številnih bolezni. Sklep o tem, kakšne informacije nosi ta simptom, lahko sprejme le zdravnik po kompleksu diagnostičnih postopkov.
9 Ali je treba os, upognjeno v levo, zdraviti?
Kot edini izoliran EKG znak št. Če je ta simptom eden od drugih v prisotnosti bolezni v človeškem telesu, je bolezen seveda treba zdraviti. Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od bolezni, ki je povzročila spremembe v smeri srčne osi. Pri hipertenziji, ki je povzročila povečanje levega prekata, je potreben ustrezen izbor antihipertenzivnih zdravil. Z aritmijami - antiaritmična zdravila ali, če je indicirano, implantacija umetnega srčnega spodbujevalnika. Z diagnosticiranimi srčnimi napakami - kirurško zdravljenje po indikacijah.
Elektrokardiografija ohranja visok diagnostični pomen tudi kljub pojavu novih metod za preučevanje delovanja in strukture srca. Rezultate lahko razlaga zdravnik katerega koli profila. Električna os srca ali EOS približno pove zdravniku, v kakšnem stanju je organ, ali obstajajo patološke spremembe. Lahko se premika. Pogosteje se zazna odstopanje električne osi srca v levo.
Običajne možnosti za EOS
Opisani parameter je funkcionalen. Odraža srčno aktivnost glede na velikost in različice kršitev njegovega dela. Električna os je rezultanta vseh biopotencialov organa glede na srednjo črto človeškega telesa. Praktično sovpada z anatomsko osjo organa.
Obstaja pet običajnih variant EOS. Najpogosteje lahko najdete normogram. Normalni položaj električne osi srca je diagnosticiran, ko bo seštevalni kot alfa od +30 do +70 stopinj. Izračunajo ga lahko samo funkcionalni diagnostiki.
Polnavpični in navpični, polvodoravni in vodoravni položaj električne osi srca so različice norme. Za navpični položaj je značilen kot alfa, katerega vrednost je v območju od 69 do 89 stopinj. Odkrije se pri bolnikih z astenično poltjo.
Horizontalni in polvodoravni položaj EOS nastavijo funkcionalisti, ko je alfa kot od 0 do + 29 stopinj. To velja za normalno za čokate ali debele posameznike.
Vzroki za pojav levograma ali desnograma so različne bolezni srca. Premik EOS v levo ali desno se ne šteje za normo.
Razlogi za odklon v levo
Glavni razlog za spremembo lokacije srčne osi je hipertrofija leve. V tem primeru gre za prevlado levih delov srca. To stanje je možno z naslednjimi patologijami:
- Arterijska hipertenzija, ki jo spremlja preoblikovanje srčnih komor;
- Napake aortne in mitralne zaklopke;
- Ishemična bolezen srca, vključno s srčnim infarktom in postinfarktno kardiosklerozo;
- Vnetje srčne mišice (miokarditis);
- Miokardna distrofija;
- Kardiomiopatija (ishemična, razširjena, hipertrofična).
V vseh naštetih kliničnih situacijah se poveča debelina stene oziroma volumen levega prekata, v primeru dekompenzacije pa tudi levi atrij. Posledično elektrokardiogram pokaže premik električne osi na levo stran.
simptomi
Premik električne osi srca ni neodvisna diagnoza. To je le funkcionalni parameter, ki odraža aktivnost organa v določenem času in usmerja zdravnika k iskanju patologije.
Levogram pove splošnemu zdravniku ali kardiologu, da mora bolnik pregledati bolezni, kot so:
- Hipertonična bolezen;
- Okvare srčnih zaklopk;
- Ishemična ali hipertrofična;
- Miokardna distrofija;
- Hipertonično ali remodelirano srce;
- Odpoved srca.
Pri pregledu in zbiranju anamnestičnih podatkov, pritožb, je pozornost namenjena simptomom, kot so glavobol, muhe pred očmi, bolečina za prsnico, zasoplost, otekanje spodnjih okončin v stopalih in nogah. Specialist med seboj poveže vse pridobljene podatke in postavi diagnostično hipotezo. Nadalje, glede na situacijo, so po potrebi predpisane številne dodatne študije in zdravila.
Diagnostika na EKG
Obstaja več metod za določanje lokacije električne osi srca. Najpogostejši med njimi temelji na primerjavi velikosti zob v standardnih odvodih. Ocenjuje se val R in S. Če ima prvi od njih večjo amplitudo v odvodu 1, potem govorimo o R-tipu tega odvoda. Zaznava R-tipa v standardnem odvodu 1 in najgloblji val S v odvodu 3 kažeta na premik električne osi srca v levo.
Diagnostika levograma na EKG
Drugi način je manj zanesljiv. Temelji na primerjavi velikosti valov R v prvih treh odvodih. Če je v prvem od njih amplituda zoba največja, v tretjem pa najmanjša, pravijo iz levograma.
Bolj zapletene metode temeljijo na izračunu kota alfa. Za to zdravniki funkcionalne diagnostike uporabljajo tabelarične podatke. Nadomestijo potrebne vrednosti, izračunajo vrednost želenega kota v stopinjah. Na koncu se lokacija osi srca oceni glede na dobljeni rezultat. Najbolj znana miza je miza Died.
Neodvisno določanje vrednosti kota alfa je težko. Zelo dobro je treba razumeti projekcije EKG odvodov in anatomske strukture srca. To izvajajo zdravniki funkcionalne diagnostike.
Postavitev diagnoze
Po elektrokardiografiji funkcionalist napiše svoje mnenje. Vključuje podatke o srčni aktivnosti, kaže na prisotnost ali odsotnost žariščnih sprememb in piše o EOS.
Premik srčne osi v levo ni diagnoza. To je sklep specialista, ki internistu pomaga pri navigaciji glede nadaljnjih diagnostičnih ukrepov. Ne pojavlja se niti v diagnozi niti v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD).
Bolezni, ki jih spremlja levogram
Najpogostejša srčna bolezen, ki vodi do premika EOS v levo, je hipertenzija. Pri stalno povišanem tlaku hemodinamična obremenitev pade na leve dele srca: najprej na ventrikel, nato pa na atrij. Miokard postane masivnejši, hipertrofira.
Pri dolgotrajnem poteku brez ustreznega nadzora se srce preoblikuje. Poveča se debelina stene interventrikularnega septuma, levega prekata (zlasti njegove zadnje stene). Potem sama komora postane bolj obsežna. Obstaja hipertrofija levega prekata. Prevlada leve srčne komore bo povzročila premik električne osi srca.
Hipertrofična kardiomiopatija je manj pogosta kot hipertenzija. S to patologijo se odkrije hipertrofija miokarda, vendar je očitno asimetrična. Razlogi za premik osi srca so enaki zgoraj opisanim.
Valvularne okvare pri odraslih so pogosteje nerevmatične. Temeljijo na aterosklerotičnih spremembah. Levogram opazimo pri bolnikih z lezijami aortne in mitralne zaklopke. V tem primeru hemodinamična obremenitev v začetnih fazah pade na leve komore srca. Samo med dekompenzacijo je možna hipertrofija desnih delov.
Levogram najdemo pri miokarditisu. To je vnetna sprememba miokarda sten srca. V vsaki zdravstveni ustanovi ni mogoče potrditi bolezni. To zahteva scintigrafsko študijo.
Dodatne raziskave
Dodatne raziskave
Dodaten pregled pri odkrivanju levograma je vedno potreben, saj je električna os srca in njena lokacija nespecifičen EKG znak, ki se pojavi pri različnih boleznih srca.
Prva stvar, ki jo je v tej situaciji mogoče predpisati v smislu diagnoze, je ehokardioskopija. Drugo ime je ultrazvok srca. Študija vam omogoča, da ocenite stanje srčnih komor, njegovih valvularnih struktur. Določiti je mogoče hemodinamske parametre, vključno z iztisnim deležem. Ta indikator je zelo pomemben za določanje prisotnosti in njegove resnosti.
Z ECHO-KS ali ultrazvokom srca je enostavno določiti prisotnost valvularnih okvar, njihovo stopnjo kompenzacije. Na podlagi velikosti interventrikularnega septuma, zadnje stene levega prekata, je sposoben potrditi ali zavrniti hipertenzivno srce, hipertrofično ali dilatativno kardiomiopatijo. Pri srčnem infarktu v zgodovini se kaže ishemična kardiomiopatija.
Če je bolnik zaskrbljen zaradi glavobolov, motenj vida, vključno s prehodom, ga je treba pregledati za prisotnost hipertenzije. Za to je v bolnišnici dnevna kontrola pritiska: terapevtskega ali kardiološkega. Alternativna možnost je 24-urno spremljanje po Holterju. Na roko se namesti manšeta, ki v določenih časovnih intervalih meri krvni tlak.
Če obstaja sum na miokarditis, je predpisana scintigrafija miokarda ali njegova punkcijska biopsija. Pri tej bolezni je mogoče zaznati tudi premik električne osi srca v levo.
Zdravljenje
Terapija je predpisana le, če je ugotovljen vzrok, ki je povzročil premik električne osi. Samo odstopanje EOS v levo ni indikacija za začetek zdravljenja.
Pri odkritju hipertenzije ali hipertenzivnega srca so predpisane ustrezne kombinacije antihipertenzivov. Kupite jih lahko ločeno ali kot del kombiniranih pripravkov. Pri zdravljenju kardiomiopatij se uporabljajo iste skupine zdravil, vendar v različnih odmerkih. Srčno popuščanje je razlog za preusmeritev pozornosti na zdravljenje z diuretiki, zlasti pri hudem zastoju tekočine.
Kako določiti srčni utrip in električno os srca:
všeč? Všečkajte in shranite na svojo stran!
Poglej tudi:
Več o tej temi
Srčne patologije so med najtežjimi za diagnosticiranje, zato se za njihovo odkrivanje uporablja cela vrsta tehnik. Najpogostejša in preprosta metoda je elektrokardiogram (EKG). Eden od pomembnih kazalcev študije je električna os srca (EOS).
Srce ni sestavljeno samo iz tipičnih mišičnih celic, ki so odgovorne za njegovo krčenje. Sestava miokarda vključuje specifična mišična vlakna, ki so sposobna ustvarjati in širiti živčne impulze. Zaradi njihove prisotnosti se lahko srce samo krči.
Vsa ta specifična vlakna so del prevodnega sistema - srčnega kompleksa, ki zagotavlja razdražljivost in avtonomno aktivnost miokarda. Prevodni sistem srca (PCS) je sestavljen iz 3 glavnih formacij, ki so med seboj povezane in zagotavljajo usklajeno krčenje vseh delov miokarda.
prevodni sistem srca
Običajno se impulz pojavi v sinoatrijskem vozlu - začetna tvorba PSS. Nato se impulzni val širi skozi vlakna in doseže interatrijski vozel. Nadalje se živčno vzburjenje razširi na prekate vzdolž snopa His in njegovih nog. Tako PSS zagotavlja širjenje živčnega impulza po vseh delih srčne mišice. Posledica tega je usklajen srčni utrip.
EOS je projekcija vektorja, ki odraža vse električne procese, ki se pojavljajo v miokardu. Ta indikator se lahko uporablja za presojo sprememb v kateri koli komponenti miokardnega prevodnega sistema. Položaj EOS se lahko razlikuje glede na stopnjo lezije.
EOS je indikator, ki se določi pri dekodiranju elektrokardiograma. Če se določi odstopanje tega indikatorja, to kaže na prisotnost patologije. Obstaja več možnosti za normalen položaj EOS.
Položaj je določen s kotom alfa. Tvori ga smer vektorja in os I odvoda. Kot alfa se določi iz posebne tabele. Če želite to narediti, morate določiti 2 indikatorja - vsoto vseh zob QRS v vodi I in III.
Električna os srca
Vodoravni položaj EOS je različica norme. To različico pogosto najdemo pri ljudeh s hiperstenično konstitucijo. Prsni koš pri takih ljudeh je širok, ima nižjo višino. V skladu s tem se srce nahaja v prsni votlini bolj vodoravno. To je značilnost strukture telesa in ne kaže na prisotnost patoloških sprememb. Vodoravni položaj lahko določite s kotom alfa. S to možnostjo bo njegova vrednost v območju od 0 do +30.
Navpični položaj EOS se nanaša tudi na fiziološke možnosti. V tem primeru se indeks kota alfa giblje od +70 do +90. Navpični položaj srca je določen pri ljudeh z astenično strukturo telesa. Njihov prsni koš je ozek, visok, zato je srce bolj navpično. Takšna ureditev se ne šteje za patologijo in ne ogroža zdravja. Vodoravni položaj je tudi individualna lastnost osebe.
Vmesni. V strukturi človeškega telesa se redko najdejo mejne možnosti, to je čisto navpični ali vodoravni položaj. Pogosteje se identificirajo vmesne možnosti, to je pol vodoravno ali pol navpično. Takšne različice so tudi fiziološke in ne kažejo na prisotnost patologije. V tem primeru je kot α določen v območju od +30 do +70.
Vzroki za pristranskost
Premik EOS ni ločena bolezen ali patološki sindrom. Vendar pa lahko ta simptom kaže na patologijo srčno-žilnega sistema. Če se odkrije premik EOS v kateri koli smeri, je treba opraviti pregled, ki poleg elektrokardiografije pogosto vključuje tudi uporabo drugih dodatnih metod.
EOS lahko odstopa tako v levo kot v desno. Ob upoštevanju strani odstopanja se določijo možni vzroki in posledice, odvisno od primarne bolezni.
levo
Odklon EOS v levo na EKG je določen s kotom α. V tem primeru se indikator giblje od 0 do -90. Aksialni premik v levo je patološki in zahteva nadaljnji pregled. Glavni razlog za premik EOS je hipertrofija levih delov srca, zlasti hipertrofija levega prekata. Ta pogoj ni ločena patologija in se pojavlja pri številnih boleznih kardiovaskularnega sistema.
Pogosto je odstopanje EOS na levo stran znak dolgotrajnega zvišanja krvnega tlaka, na primer pri hipertenziji ali sekundarni arterijski hipertenziji. V tem primeru se hipertrofija levih delov srca razvije kot kompenzacijski odziv na povečanje tlaka v aorti. Višji kot je tlak v aorti, večjo moč mora levi prekat potiskati kri. Sčasoma se masa miokarda poveča, razvije se hipertrofija. Na EKG se to kaže z odstopanjem EOS.
EOS premik v levo
Druga bolezen, pri kateri opazimo premike EOS, je kardiomiopatija. Ne glede na vzrok pri kardiomiopatiji opazimo poškodbo miokarda, ki se v nekaterih primerih kaže v obliki hipertrofije.
Če se odkrije odstopanje osi v levo, je treba oceniti druge kazalnike EKG. V prihodnosti bo morda potrebno posvetovanje s kardiologom, uporaba dodatnih študij, kot je ehokardiografija. Posledice so odvisne od primarne bolezni. V nekaterih primerih odstopanje EOS ne spremljajo patološke spremembe in ne predstavlja nevarnosti za življenje.
prav
Odstopanje v desno je patološko in lahko kaže na poškodbo miokarda. Takšne spremembe na EKG nastanejo predvsem zaradi poškodbe desnega srca. Vzrok so lahko različne bolezni miokarda, malformacije srca in velikih žil, patologija dihalnega sistema.
Pogosto se premik osi v desno pojavi zaradi kroničnih bolezni pljučnega tkiva. Zaradi dolgotrajne pljučne hipertenzije se kompenzacijsko razvije hipertrofija miokarda. Desni deli srca, predvsem desni prekat, rastejo.
Premik osi na desno stran lahko kaže tudi na akutno dekompenzacijo dihalne aktivnosti. Na primer, tak simptom je značilen za pljučno embolijo (PE). Električna os se lahko premakne tudi zaradi motenj srčnega ritma. Najpogostejši vzrok je blokada desnega kračnega bloka.
Če se ta simptom odkrije na EKG, je potreben dodaten pregled. Za ugotavljanje vzroka se uporabljajo različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.
V ta namen je predpisano 24-urno spremljanje EKG, obremenitveni testi - to bo pokazalo, ali so spremembe v elektrokardiogramu funkcionalne ali nepopravljive.
Za določitev prisotnosti poškodbe srca ali pljuč je predpisan navaden rentgenski pregled prsnega koša. Na rentgenskem slikanju lahko vidite povečanje velikosti srca, znake pljučne hipertenzije. Poleg tega je predpisana ehokardiografija - metoda, ki vam omogoča, da ocenite stanje srca in stopnjo disfunkcije.
Napoved za odkrivanje odstopanja osi se razlikuje glede na primarno stanje. V nekaterih primerih je izid ugoden: če druge študije niso odkrile patologije, medicinska intervencija ni potrebna. Če se odkrijejo patološki znaki pljučne hipertenzije, pljučne embolije, aritmije, kardiomiopatije, je treba zdraviti osnovno bolezen.
Električni impulzi na EKG, dekodiranje
Elektrokardiografija je metoda dodatnega raziskovanja, ki odraža električne procese, ki se pojavljajo v miokardu. Poleg EOS lahko na EKG ocenimo tudi druge kazalnike.
Najprej se na elektrokardiogramu ocenijo zobci, segmenti in intervali. Pomembno je poznati ne samo običajne indikatorje, ampak tudi, kaj kažejo, to je njihovo dekodiranje.
Dekodiranje EKG poleg analize posameznih zob in intervalov vključuje tudi določanje vira vzbujanja, pravilnost in frekvenco ritma, oceno prevodnosti in ritma.
EOS je pomemben indikator, ki se določi pri dekodiranju elektrokardiograma. Aksialna neusklajenost pogosto kaže na prisotnost srčne patologije. Toda s tem indikatorjem je nemogoče razlikovati bolezni. Če želite to narediti, morate uporabiti druge, bolj specifične študije.
Analizirajmo s preprostimi, dostopnimi besedami, kaj je električna os srca? Če si pogojno predstavljamo porazdelitev električnih impulzov od sinusnega vozla do spodnjih delov prevodnega sistema srca v obliki vektorjev, potem postane očitno, da se ti vektorji širijo v različne dele srca, najprej od atrija do vrha, potem je vzbujevalni vektor usmerjen vzdolž stranskih sten prekatov nekoliko navzgor. Če smeri vektorjev seštejemo ali povzamemo, dobimo en glavni vektor, ki ima zelo specifično smer. Ta vektor je EOS.
1 Teoretične osnove definicije
Kako se naučiti določati EOS z elektrokardiogramom? Najprej malo teorije. Predstavljajmo si Einthovnov trikotnik z osmi odvodov in ga dopolnimo še s krogom, ki poteka skozi vse osi, na krogih pa označimo stopinje oziroma koordinatni sistem: vzdolž črte I odvoda -0 in +180, zgoraj na črti prvega vodila bodo negativne stopinje s korakom pri -30, pozitivne stopinje pa bodo projicirane navzdol v korakih po +30.
Razmislite o še enem konceptu, ki je potreben za določitev položaja EOS - kot alfa (
2 Praktična podlaga za definicijo
Pred seboj imate kardiogram. Torej, pojdimo na praktično določanje položaja osi srca. Pozorno pogledamo kompleks QRS v odvodih:
- Pri normalni osi je val R v drugem odvodu večji od R v prvem odvodu, R v prvem odvodu pa večji od vala R v tretjem: R II> RI> R III;
- Odklon EOS v levo na kardiogramu izgleda takole: največji val R v prvem odvodu, malo manjši v drugem in najmanjši v tretjem: R I> RII> RIII;
- Zasuk EOS v desno ali premik osi srca v desno na kardiogramu se kaže kot največji R v tretjem svincu, nekoliko manj - v drugem, najmanjši - v prvem: R III > RII> RI.
Vendar ni vedno vizualno enostavno določiti višine zob, včasih so lahko približno enake velikosti. Kaj storiti? Navsezadnje lahko oko odpove ... Za največjo natančnost se meri kot alfa. To naredijo takole:
- Komplekse QRS najdemo v odvodih I in III;
- Povzemamo višino zob v prvem odvodu;
- Seštejte višino v tretjem odvodu;
Pomembna točka! Pri seštevanju je treba zapomniti, da če je zob usmerjen navzdol od izolinije, bo njegova višina v mm označena z znakom "-", če je navzgor - z znakom "+".
- Dve vsoti, ki ju najdemo v posebni tabeli, nadomestimo, poiščemo presečišče podatkov, ki ustreza določenemu polmeru s stopinjami kota alfa. Če poznamo norme kota alfa, je enostavno določiti položaj EOS.
3 Zakaj diagnostik potrebuje svinčnik oziroma kdaj ni treba iskati kota alfa?
Obstaja še ena preprosta in najljubša metoda za študente, da s svinčnikom določijo položaj EOS. Ni učinkovit v vseh primerih, vendar včasih poenostavi definicijo srčne osi, vam omogoča, da ugotovite, ali je normalna ali obstaja odmik. Torej, z nepisnim delom svinčnika ga nanesemo na vogal kardiogramov blizu prvega odvoda, nato pa v odvodih I, II, III najdemo najvišji R.
Nasprotni koničasti del svinčnika usmerimo na val R v svinčniku, kjer je največji. Če pisalni del svinčnika ni v zgornjem desnem kotu, ampak je koničasta konica pisalnega dela spodaj levo, potem ta položaj označuje normalen položaj srčne osi. Če je svinčnik nameščen skoraj vodoravno, lahko domnevamo, da je os premaknjena v levo ali njen vodoravni položaj, in če svinčnik zavzame položaj bližje navpičnici, potem je EOS odklonjen v desno.
4 Zakaj definirati ta parameter?
Vprašanja, povezana z električno osjo srca, so podrobno obravnavana v skoraj vseh knjigah o EKG, smer električne osi srca je pomemben parameter, ki ga je treba določiti. A v praksi le malo pomaga pri diagnostiki večine srčnih bolezni, ki jih je več kot sto. Dešifriranje smeri osi se izkaže za zelo koristno za diagnosticiranje 4 glavnih pogojev:
- Blokada sprednje-zgornje veje leve noge Hisovega snopa;
- Hipertrofija desnega prekata. Značilen znak njegovega povečanja je odmik osi v desno. Če pa obstaja sum na hipertrofijo levega prekata, premik osi srca sploh ni potreben in določitev tega parametra ne pomaga veliko pri njegovi diagnozi;
- Ventrikularna tahikardija. Za nekatere njegove oblike je značilno odstopanje EOS v levo ali njegov nedoločen položaj, v nekaterih primerih je zavoj v desno;
- Blokada posteriorne zgornje veje leve noge Hisovega snopa.
5 Kaj je lahko običajni EOS?
Pri zdravih ljudeh se pojavljajo naslednji opisi EOS: normalno, pol navpično, navpično, pol vodoravno, vodoravno. Običajno se električna os srca pri ljudeh, starejših od 40 let, nahaja pod kotom od -30 do +90, pri ljudeh, mlajših od 40 let - od 0 do +105. Pri zdravih otrocih lahko os odstopa do +110. Pri večini zdravih ljudi se indikator giblje od +30 do +75. Pri suhih, asteničnih obrazih je diafragma nizka, EOS je pogosteje odklonjen v desno, srce pa je bolj navpično. Pri debelih ljudeh, hipersteniki, nasprotno, srce leži bolj vodoravno, obstaja odstopanje v levo. Pri normosteniki srce zavzema vmesni položaj.
6 Norma pri otrocih
Pri novorojenčkih in dojenčkih je na elektrokardiogramu izrazito odstopanje EOS v desno, do leta pa pri večini otrok EOS preide v navpičen položaj. To je razloženo fiziološko: desni deli srca nekoliko prevladujejo nad levimi tako v masi kot v električni aktivnosti, opazimo pa lahko tudi spremembe v položaju srca - rotacije okoli osi. Do dveh let ima veliko otrok še vedno navpično os, vendar pri 30% postane normalna.
Prehod v normalni položaj je povezan s povečanjem mase levega prekata in rotacijo srca, pri čemer se zmanjša prileganje levega prekata prsnemu košu. Pri predšolskih otrocih in šolarjih prevladuje normalni EOS, pogostejša je lahko navpična, redkeje vodoravna, električna os srca. Če povzamemo zgoraj navedeno, je norma pri otrocih:
- v neonatalnem obdobju odstopanje EOS od +90 do +170
- 1-3 leta - navpični EOS
- šola, adolescenca - polovica otrok ima normalen položaj osi.
7 razlogov za odklon EOS v levo
Odstopanje EOS pod kotom od -15 do -30 se včasih imenuje rahlo odstopanje v levo, in če je kot od -45 do -90, govorijo o znatnem odstopanju v levo. Kateri so glavni vzroki za to stanje? Razmislimo o njih podrobneje.
- Različica norme;
- GSV leve noge Hisovega snopa;
- Blokada leve noge Hisovega snopa;
- Spremembe položaja, povezane z vodoravno lego srca;
- Nekatere oblike ventrikularne tahikardije;
- Malformacije endokardialnih blazinic.
8 razlogov za odklon EOS v desno
Merila za odstopanje električne osi srca pri odraslih v desno:
- Os srca se nahaja pod kotom od +91 do +180;
- Odstopanje električne osi pod kotom do +120 včasih imenujemo rahlo odstopanje v desno, in če je kot od +120 do +180 - znatno odstopanje v desno.
Najpogostejši razlogi za odstopanje EOS v desno so lahko:
- Različica norme;
- Blokada posteriorne zgornje veje;
- Pljučna embolija;
- Dekstrokardija (desna lokacija srca);
- Različica norme s spremembami položaja, povezanimi z navpično lokacijo srca zaradi emfizema, KOPB in drugih pljučnih patologij.
YouTube ID VAc5tm2uepk?ecver=1 ni veljaven.Upoštevati je treba, da lahko ostra sprememba električne osi opozori zdravnika. Na primer, če ima bolnik na predhodnih kardiogramih normalno ali polnavpično lego EOS, pri trenutnem snemanju EKG pa je EOS izrazita vodoravna smer. Takšne drastične spremembe lahko kažejo na kakršne koli motnje v delovanju srca in zahtevajo čimprejšnjo dodatno diagnostiko in dodatni pregled.