Antacidno zdravilo. Antacidi (antacidi)

Ljudje pogosto uporabljajo antacide za zgago, slabost ali nelagodje v želodcu. Potrebujejo jih tudi bolniki z boleznimi prebavnega sistema. Zdravila obdajajo želodec, da ga zaščitijo. Kupite jih lahko brez zdravniškega recepta. Izbira sredstev je precej široka, preberite podroben pregled v našem gradivu.

Pripravki za premaze so rastlinski in sintetični. Snovi, ki sestavljajo antacidne pripravke, ustvarjajo zaščitno pregrado na želodčni sluznici, nevtralizirajo klorovodikovo kislino. To daje učinek zaščite in lajšanja bolečin. Nekatera zdravila imajo protimikrobne in protivnetne učinke. Če je kislost povečana, je želodec dovzeten za druge dražilne dejavnike (stres, slaba prehrana), potem so ta zdravila indicirana.

Antacidi se danes proizvajajo v različnih oblikah, tako da lahko vsak najde tistega, ki mu ustreza: tablete, praški, suspenzije v steklenicah ali vrečkah za enkratno uporabo.

Indikacije za uporabo

Antacidi so potrebni za bolezni prebavil. Sestava vsebuje komponente, ki reagirajo z vodo, hkrati pa tvorijo snovi, ki obdajajo želodec. Zaradi tega so zdravila tako priljubljena.

Sredstva za premaze so indicirana za:

akutni gastritis;
kronični gastritis;
razjede na želodcu in dvanajstniku;
zgaga;
vnetje trebušne slinavke;
refluksni ezofagitis;
z vnetjem žolčnika;
enteritis;
kolitis;
enkratna kršitev prehrane;
toksikoza pri nosečnicah;
opekline.

Omeniti velja, da se antacidi lahko uporabljajo ne le za gastritis in razjede, ampak tudi navzven (za opekline in druge kožne lezije).

učinek

Zdravila imajo naslednje učinke:

obdajajo želodec in ga ščitijo;
ustaviti slabost in bruhanje;
odpraviti bolečino;
nevtralizira presežek klorovodikove kisline;
preprečiti refluks (metanje žolča iz dvanajstnika v želodec);
boj proti driski.

Lekarne ponujajo široko paleto zdravil. Da bi se lažje odločili, si oglejte najbolj priljubljena zdravila.

Stvari, ki si jih je treba zapomniti

Nenehna uporaba antacidov brez zdravniškega recepta lahko negativno vpliva na vaše zdravje.
Če se morate pogosto zateči k takšnim zdravilom zaradi slabosti, za odpravo zgage ali bolečine v epigastriju, ne odlašajte z obiskom zdravnika za diagnozo in zdravljenje. Takšni simptomi kažejo na prisotnost bolezni prebavil. Če jih zanemarite, se bo bolezen poslabšala in jo bo veliko težje ozdraviti.
Za razjede, gastritis in druge patologije želodca in črevesja se antacidi uporabljajo kot del kompleksne terapije (več za nevtralizacijo neprijetnih simptomov bolezni).
Pri pakiranju zdravil za otroke in nosečnice je potrebna previdnost. Nekateri od njih so kontraindicirani za te kategorije oseb. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Kaj obstaja

Običajno se vsako zdravilo absorbira ali ne absorbira v želodec.

Vpojno

Če sestavine zdravila medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, potem delno prodrejo v kri. Prednosti uporabe teh zdravil vključujejo hitro odpravo zgage. Toda učinek je kratkotrajen.

Za taka sredstva je značilen tako imenovani "kislinski odboj": antacidi reagirajo s klorovodikovo kislino, posledično se sprosti ogljikov dioksid. Želodec se raztegne in klorovodikova kislina se začne proizvajati z novo močjo, spet se pojavi zgaga. Poleg tega se ta zdravila absorbirajo v črevesju, kar izzove nastanek edema. Neželeni učinki so tudi povečan pritisk, riganje in napenjanje. Takšni izdelki vključujejo na primer soda.

Aktivne snovi ta zdravila so lahko:

magnezijev oksid;
natrijev bikarbonat;
magnezijev in kalcijev karbonat.

Zdravila v tej skupini:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Burget mešanica;
Tums;
magnezija.

Antacidi iz te skupine so namenjeni za enkratno ali redko uporabo, saj lahko v nasprotnem primeru povzročijo napredovanje bolezni prebavil (na primer razjede na želodcu in dvanajstniku).

Nevpojno

Neabsorbirajoča antacidna zdravila so najučinkovitejša in imajo manj stranskih učinkov.

Zdravila, ki se ne absorbirajo, nevtralizirajo klorovodikovo kislino, žolč in pepsin. Ko pridejo v želodec, ga ovijejo in zaščitijo pred dražilnimi dejavniki. Učinek zdravljenja se pojavi v 15 minutah in traja do 4 ure.

Različna ovojna sredstva imajo svoj mehanizem delovanja, ki temelji na sestavi:

Zdravila, ki obdajajo zaradi aluminijevi fosfati... Najbolj priljubljeno zdravilo iz te skupine je fosfalugel. Njegov učinek je odvisen od začetne stopnje kislosti. Višja kot je, bolj učinkovito je zdravilo.
Antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij... Ti vključujejo Almagel.
Kombinirana zdravila... V tem primeru sta lahko 2 različici: aluminij + magnezij + silicij in natrij + kalcij. Takšna zdravila ustvarjajo mehansko oviro, ki preprečuje vstop želodčnega soka v požiralnik.

Naslednje so priljubljene nevpojne sredstva za ovojnico za želodec in črevesje:

almagel;
fosfalugel;
maalox;
altacid;
sukralfat;
gastracid;
gastal;
prenosnik;
alumag;
gaviscon;
palmagel;
rutacid;
magalfil.

Pred nakupom zdravila natančno preberite navodila za uporabo in kontraindikacije. Nekatera zdravila imajo tudi dodatne učinke (na primer Almagel A - lajšanje bolečin). Jemanje takšnih sredstev brez zdravniškega recepta dlje časa je strogo prepovedano.

Almagel

Almagel je antacidno sredstvo, ki nevtralizira izločanje encimskega soka v želodcu. Pod njegovim vplivom se klorovodikova kislina proizvaja manj, raven pepsina pa se normalizira. Od slabosti - zdravilo odstranjuje fosfor, zato ga ne priporočamo za dolgotrajno uporabo za ljudi s težavami s kostmi in sklepi.

Almagel se proizvaja v obliki suspenzije, kar močno olajša uporabo in pospešuje učinek. Prikazano na:

gastritis;
razjede;
ezofagitis;
povečana kislost;
napenjanje;
bolečina;
enteritis;
zastrupitev;
slabost;
zgaga.

Pri jemanju protivnetnih ali glukokortikoidnih zdravil je treba Almagel uporabljati za preprečevanje razjed. Sprejem ne traja več kot 2 tedna, zdravilo morate piti 5-10 g pred obroki.

Defoamer ima vpojni in ovojni učinek. Zdravilo deluje dolgo časa, normalizira kislost in ne prispeva k nastajanju plinov.

Fosfalugel

Fosfalugel je antacidna snov, ki obdaja stene želodca in ima adsorpcijski učinek. Zdravilo je indicirano za:

gastritis in razjede;
gastroezofagealni refluks;
sindrom neulcerativne dispepsije;
črevesna motnja;
funkcionalne črevesne bolezni;
driska.

Antacidov se ne sme uporabljati v primeru resne ledvične bolezni in individualne intolerance na sestavine.

Odraslim in otrokom, mlajšim od 6 let, je predpisano 1-2 vrečki 2-3 krat na dan. Otroci do 6 mesecev - 1 žlička. Otroci od 6 mesecev - ½ vrečke.

Zdravilo vzemite pred ali po obroku, kot sledi:

z refluksom in kilo - po obroku in ponoči;
z razjedo - 1-2 uri po obroku;
z gastritisom in dispepsijo - pred obroki;
za črevesne bolezni - na prazen želodec in enkrat ponoči.

Če se pojavi bolečina, lahko nadaljujete z jemanjem.

Suspenzija hitro nevtralizira klorovodikovo kislino, hkrati pa ohranja proces prebave.

Maalox

Maalox se prodaja kot suspenzija. Antacid vsebuje olje listov poprove mete. Od slabosti - zmanjša absorpcijo fosforja, zato ga ne priporočamo starejšim in bolnikom s sklepnimi težavami.

Prikazano na:

poslabšanje razjede;
akutni ali kronični gastritis;
kila ezofagealne odprtine diafragme;
refluksni ezofagitis;
zgaga;
bolečine v epigastriju.

Antacidno zdravilo ni predpisano za:

odpoved ledvic;
individualna alergija na sestavine;
intoleranca za fruktozo;
pri otrocih in mladostnikih do 15 let;
hipofosfatemija.

Zdravilo se jemlje v 15 ml. uro po jedi. Če se pojavi bolečina, lahko uporabite 1 vrečko. Vendar je treba opozoriti, da je največji dnevni odmerek 90 ml.

Glede na bolezen se določi odmerek:

z refluksnim ezofagitisom se uporablja 30-60 ml. po obroku;
z razjedo - 15 ml. pol ure pred obroki.

Zdravljenje ne sme biti daljše od 2-3 mesecev.

Lahko se pojavijo naslednji neželeni učinki:

preobčutljivost na sestavine;
alergija;
redko - zaprtje, driska;
hipermagneziemija (povišane ravni magnezija).

Zdravilo ostane v želodcu dolgo časa in ima dolgotrajen zaščitni učinek.

Gaviscon

To zdravilo ima zelo malo kontraindikacij, ugodno vpliva na celice požiralnika, lahko se uporablja med nosečnostjo in ima zaščitni učinek. Učinek se pojavi po nekaj minutah in traja približno 4 ure.

Indikacije:

zgaga;
riganje;
dispepsija;
gastroezofagealni refluks;
toksikoza pri nosečnicah.

Kontraindikacije:

individualna nestrpnost;
starost do 12 let;
fenilketonurija.

Jemlje se do 4-krat na dan, 2-4 tablete po obroku in pred spanjem, do 7 dni.

Gaviscon je po mnenju raziskovalnega centra Romir najboljše zdravilo proti zgagi, ki ga je poimenovala večina anketiranih gastroenterologov.

Sukralfat

Sukralfat se nanaša na zdravila, ki imajo ovojni učinek. Farmakologija je naslednja: pod njegovim vplivom se proizvodnja pepsina upočasni, kislina v želodcu pa se veže. Antacid deluje 6 ur. Zdravilo je indicirano za:

zgaga;
razjede;
erozivne in ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta;
refluksni ezofagitis.

Zdravilo je kontraindicirano za:

bolezni ledvic;
disfagija;
notranja krvavitev v prebavilih;
alergije na sestavine.

Seznam neželenih učinkov:

prebavne motnje;
zaprtje;
tvorba plina;
zaspanost;

Odraslim je predpisan do 1 g na dan. Odmerek je treba razdeliti na 4 odmerke. Največja dovoljena uporaba do 12 g na dan. Tečaj traja do 6 tednov. V hujših primerih - 3 mesece.

Zavedajte se, da je antacidno zdravilo na voljo na recept pri zdravniku.

Naravni antacidi

Uporaba medicinskih zdravil ni vedno potrebna. Pri daljši uporabi ali manj izrazitih simptomih svetujemo, da ste pozorni na naravne antacide.

Najlažji in najcenejši način za boj proti zgagi je pitje tople vode (boljše od mineralne)
Banane blažijo bolečine v želodcu in se borijo proti simptomom zgage.
Uporaba krompirjev ali koruzni škrob ima zaščitni učinek na želodčno sluznico. V hladni vodi se praktično ne raztopi, v topli vodi pa se spremeni v ovojno zmes. Lahko jeste tudi škrobnato zelenjavo.
Olje nageljnove žbice odlično obdaja stene želodca in požiralnika (2-3 kapljice na kozarec vode). Kot začimbo za boj proti zgagi je priporočljivo uporabljati tudi mlete nageljnove žbice.
Cimet je odličen naravni antiseptik in antacid.
Zeliščni čaj iz mete, sivke in janeža (po želji z dodatkom medu) bo odlično poskrbel za kurjenje prsnice.
Semena kopra v količini ½ žličke. po jedi bo pomagal pri soočanju z zgago in nelagodjem v trebuhu.
Pogosto se uporablja za preprečevanje razjed in gastritisa laneno seme. Uporablja se kot sluzasta raztopina. Za kuhanje potrebujete: 1 žlička. zdrobljena semena za ½ žlice. voda. Zaužijte toplo 30 minut pred obroki. Izdelek obdaja stene želodca in ga ščiti.
Grenivkina lupina prežvečene za zgago lahko pomagajo lajšati neprijetne simptome.
1 žlica. l. zdrobljeni orehi 1-krat na dan je dobro preprečevanje zgage.
Sveže stisnjeno krompirjev sok, vzeti pred obroki za 2 žlici. l. - tudi čudovito zdravilo.

Pripravki za oblaganje pozitivno vplivajo na prebavila in dražilni dejavniki ne prinašajo več negativnih posledic. Izdelki so bili preizkušeni in dokazano koristni za ljudi, ki trpijo zaradi pogoste zgage, gastritisa in razjed. Preden izberete zdravilo zase, se posvetujte z zdravnikom, saj obstajajo kontraindikacije za uporabo. In tudi morate individualno izbrati odmerek.

(iz grščine ἀντἰ- - proti, lat. acidus- kislo) - zdravila, katerih mehanizem delovanja temelji na kemični nevtralizaciji želodčne kisline.

Sestava antacidov

Glavne učinkovine sodobnih antacidov, ki nevtralizirajo kislino, so spojine magnezija, aluminija in kalcija. Številni sodobni antacidni pripravki poleg tega vsebujejo sestavine, ki delujejo na prebavila na drugačen način kot nevtralizirajo kisline: odvajala, karminative, antispazmodike, anestetike in druge.

Večina sodobnih antacidov uporablja uravnoteženo kombinacijo magnezija (magnezijev oksid, magnezijev hidroksid, magnezijev peroksid, magnezijev karbonat) in aluminija (aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat in drugi). Za takšne antacide je značilen počasnejši začetek terapevtskega učinka v primerjavi z natrijevimi in kalcijevimi spojinami, vendar imajo daljše delovanje. Takšne spojine se ne raztopijo v vodi, se praktično ne absorbirajo v kri, imajo antipeptične lastnosti in delno adsorbirajo toksine. Aluminijeve spojine upočasnijo črevesno gibljivost in v velikih količinah lahko povzročijo zaprtje, magnezijeve spojine pa pospešujejo in delujejo odvajalno.

Aluminijeve spojine pospešujejo sintezo prostaglandinov, spodbujajo tvorbo zaščitnega filma na površini poškodovanih tkiv, adsorbirajo žolčne kisline in lizolecitin ter povečajo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra. Magnezijeve spojine povečajo nastajanje sluzi in odpornost želodčne sluznice. Spodaj v tabeli (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) so prikazani učinki delovanja glavnih sestavin sodobnih antacidov (- brez učinka, + nizka aktivnost, ++ srednja aktivnost, +++ visoka aktivnost).

Značilnosti nekaterih komponent sodobni antacidi
*Akcija / kationi*	Mg	pribl	Al	Bi
Nevtraliziranje	+++	+	++/+++	–
Adsorbent	+	+	+++	+
Ovijanje	–	–	+	–
Adstringentno	–	–	+	+++
Citoprotektivno	–	–	+++	+

Absorbirajoči antacidi

Imenujejo se absorpcijski antacidi, ki se bodisi sami bodisi produkti njihove reakcije z želodčno kislino raztopijo v krvi. Pozitivna kakovost absorbiranih antacidov je hitro zmanjšanje kislosti po zaužitju zdravila. Negativno - kratkotrajno delovanje, odboj kisline (povečanje izločanja klorovodikove kisline po koncu delovanja zdravila), tvorba ogljikovega dioksida, ko reagirajo s klorovodikovo kislino, raztezanje želodca in spodbujanje gastroezofagealnega refluksa (glej sliko iz članka D.S.Bordin spodaj in desno)... Absorpcija bikarbonatov v krvni obtok lahko povzroči razvoj sistemske alkaloze. Dolgotrajno uživanje absorpcijskih antacidov, ki vsebujejo kalcij, lahko povzroči zaprtje in hiperkalcemijo, v kombinaciji z mlekom ali mlečnimi izdelki pa mlečno-alkalni sindrom, ki se kaže s slabostjo, bruhanjem, poliurijo in prehodno azotemijo. Možen je razvoj kalcijevih ledvičnih kamnov in nefrokalcinoze.

Primeri vpojnih antacidov:

natrijev bikarbonat (soda bikarbona)
Mešanica Bourget (mešanica natrijevega bikarbonata, sulfata in fosfata)
zdravila "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (mešanica kalcijevega karbonata in magnezijevega karbonata).

Antacidi, ki se ne absorbirajo

Aktivne sestavine antacidov, ki se ne absorbirajo, so aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat.

Neabsorbirajoči antacidi začnejo delovati pozneje kot absorbirani, vendar je njihovo delovanje daljše in doseže 2,5–3 ure. Odlikuje jih puferiranje glede na klorovodikovo kislino želodčnega soka in zaradi tega ohranjajo kislost v času svojega delovanja v območju 3-4 pH.

Antacidi, ki se ne absorbirajo, so razvrščeni v naslednje skupine:

Primerjava delovanja različnih antacidov

Na Centralnem raziskovalnem inštitutu za gastroenterologijo s pomočjo intragastrični pH meter so bile izvedene študije o učinku različnih antacidov, ki nevtralizirajo kislino. Tabela 2 (glej spodaj) predstavlja povprečne podatke za nekatera zdravila: čas začetka delovanja antacida od trenutka zaužitja zdravila, čas delovanja antacidnega zdravila, območje alkalizacije (ustreza volumnu antacida). kislina, ki jo nevtralizira antacid) in indeks alkalizacije, ki je enak alkalizacijskemu območju, deljeno z želodčno kislostjo. sok v času, ko zdravilo začne delovati.

Kazalniki	Droga
Kazalniki	Almagel	Remagel	Fosfalugel	Megalak	Maalox
Čas začetka delovanja, min	13,5	–	–	–	8,9
Čas delovanja, min	28	32,5	40	46	56
Območje alkalizacije	6,6	4,5	5,4	6,5	13,2
Indeks alkalizacije	9,0	11,4	6,7	13,5	18,0

Čas začetka delovanja antacida po uporabi je bil najmanjši pri Maaloxu (povprečno 8,9 minute), največji pri Almagelu (povprečno 13,5 minute). Povprečno trajanje alkalizirajočega učinka antacidov se je prav tako zelo razlikovalo od 28 minut za Almagel do 56 minut za Maalox. Hkrati so remagel, fosfalugel in megalak zasedli vmesni položaj med njimi. Analiza pH-gramov je pokazala, da se vrednosti maksimalne kislosti po jemanju različnih antacidov niso bistveno razlikovale. Vendar pa so bili kazalniki resnosti alkalizirajočega učinka - čas za doseganje najvišjih vrednosti pH in trajanje "zadrževanja" največjega učinka pri Maaloxu najbolj optimalni (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).

Dozirne oblike antacidov

Najpogostejše so naslednje oblike sproščanja antacidov: tablete, pastile, suspenzija za peroralno uporabo v viali, suspenzija za peroralno dajanje v vrečkah, ki vsebujejo en odmerek zdravila. Oblika sproščanja je pomembna za nevtralizirajočo sposobnost antacida, pa tudi za njegovo priročno uporabo pri bolnikih. Antacidi medsebojno delujejo z vodikovimi ioni le v raztopljenem stanju, zato je topnost pomemben parameter, ki vpliva na učinkovitost antacidov. Suspenzije so sestavljene iz manjših delcev kot tablete, zato imajo večjo površino in se hitreje raztopijo v želodcu. Vnaprej prežvečene in posesane tablete so učinkovitejše od pogoltnjenih cele.

Vendar pa jemanje suspenzije ni vedno primerno za bolnike, ki vodijo aktiven življenjski slog, zato nekateri jemljejo suspenzijo doma, tablete pa na javnih mestih.

Antacidi pri zdravljenju razjed dvanajstnika

Sodobna medicinska znanost popolnoma upravičeno verjame, da bi morala biti glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino, zdravila, ki najučinkoviteje zavirajo nastajanje želodčne kisline, ki so danes zaviralci protonske črpalke. Jemanje kakršnih koli antacidov in adsorbentov med eradikacijo Helicobacter pylori nezaželeno zaradi možnega zmanjšanja učinkovitosti antibakterijskega zdravljenja. Antacidi, ki so pri zatiranju želodčne kislosti dali prednost zaviralcem protonske črpalke in drugim antisekretornim zdravilom, zasedajo pomembno nišo pri zdravljenju stanj, odvisnih od kisline.

Na primer, sodoben antacid, ki se ne absorbira, na osnovi kombinacije aluminija in magnezija "aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid" (na primer "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" , "Palmagel" in podobno) se lahko uporablja pri zdravljenju razjed dvanajstnika v naslednjih situacijah (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

pri lajšanju bolečin v fazi presejanja, pa tudi prvi dan jemanja zaviralcev protonske črpalke pred začetkom blokade proizvodnje kisline
z majhnimi razjedami (ne več kot 1,0 cm) in kratko anamnezo razjed, v odsotnosti Helicobacter pylori kot edino zdravilo lahko predpišemo aluminijevo-magnezijeve antacide.
pri razjedah, večjih od 1,0 cm, pri dolgotrajno necelečih razjedah se takšni antacidi uporabljajo v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke, da se poveča citoprotektivni učinek (fenomen fiksacije rastnih faktorjev) - za nepovezane z Helicobacter pylori razjede, kot tudi za pridružene, v primerih s težko brazgotinjenimi razjedami
v primeru uporabe H2-histaminskih blokatorjev in njihove odpovedi, za izravnavo možnega "odboja kisline"
po izkoreninjenju Helicobacter pylori za lajšanje morebitnih epizodnih bolečin in zgage
kot protirelapsna terapija

Uporaba antacidov pri zdravljenju kroničnega duodenitisa

Antacidi pri zdravljenju kroničnega duodenitisa se uporabljajo v naslednjih situacijah (Maev I.V., Samsonov A.A.):

kot dodatno antisekretorno sredstvo za zaviralce H 2 ali zaviralce protonske črpalke, kot dodatno adsorbentno sredstvo pri zdravljenju akutnega gastroduodenitisa ali akutnega duodenitisa
kot dodatno antisekretorno sredstvo pri zdravljenju z zaviralci H 2 -blokatorjev ali zaviralci protonske črpalke pri poslabšanju kroničnega gastroduodenitisa ali kroničnega duodenitisa, vključno s celiakijo,

Ta skupina vključuje sredstva, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in zmanjšajo kislost želodčnega soka. To so zdravila proti kislinam. Običajno so to kemične spojine z lastnostmi šibkih baz, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino v lumnu želodca. Zmanjšanje kislosti ima veliko terapevtsko vrednost, saj je od njegove količine odvisna aktivnost pepsina in njegov prebavni učinek na želodčno sluznico. Optimalni pH za aktivnost pepsina je med 1,5 in 4,0. Pri pH = 5,0 je pepsin neaktiven.

Zato je zaželeno, da antacidi dvignejo pH na največ 4,0 (optimalno je, da je pri jemanju antacidov pH želodčnega soka 3,0-3,5), kar ne moti prebave hrane. Običajno pa se pH želodčne vsebine običajno giblje od 1,5 do 2,0. Sindrom bolečine začne popuščati, ko se pH dvigne nad 2. V tem smislu je vloga antacidov dvojna.

Ločimo sistemske in nesistemske antacide. Sistemski antacidi so sredstva, ki se lahko absorbirajo in zato ne delujejo le v želodcu, ampak lahko povzročijo tudi razvoj alkaloze v telesu kot celoti. Nesistemski antacidi se ne absorbirajo, zato lahko nevtralizirajo kislost le v želodcu, ne da bi vplivali na kislinsko-bazično stanje telesa.

Antacidi vključujejo natrijev hidrokarbonat (soda bikarbona), kalcijev karbonat, aluminij in magnezijev hidrokarbonat, magnezijev oksid. Običajno se te snovi uporabljajo v različnih dozirnih oblikah in v različnih kombinacijah.

Sistemski antacidi vključujejo natrijev bikarbonat in natrijev citrat, vsa ostala zgoraj navedena sredstva pa so nesistemska.

Natrijev bikarbonat (soda bikarbona) je spojina, ki je zlahka topna v vodi in hitro reagira s klorovodikovo kislino v želodcu. Ta reakcija poteka za proizvodnjo natrijevega klorida, vode in ogljikovega dioksida. Zdravilo deluje skoraj takoj. Čeprav natrijev karbonat deluje hitro, je njegov učinek kratek in šibkejši kot pri drugih antacidih. Ogljikov dioksid, ki nastane med reakcijo, raztegne želodec, kar povzroči napenjanje, riganje. Poleg tega se lahko s tem zdravilom pojavi sindrom odboja. Slednje je v tem, da hitro zvišanje pH v želodcu vodi do aktivacije parietalnih G-celic osrednjega dela želodca, ki proizvajajo gastrin.

Gastrin pa spodbuja izločanje klorovodikove kisline, ki po prenehanju delovanja antacida vodi v razvoj hiperacidnosti. Običajno se sindrom odboja razvije v 20-25 minutah.

Zaradi dobre absorpcije iz prebavil lahko natrijev bikarbonat povzroči sistemsko alkalozo, ki se klinično kaže kot zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, šibkost, bolečine v trebuhu, krči in mišični krči. To je precej nevaren zaplet, ki zahteva takojšnjo prekinitev zdravila in pomoč bolniku. Zaradi resnosti teh neželenih učinkov se natrijev bikarbonat redko uporablja kot antacid.

Nesistemski antacidi so praviloma netopni, dolgo časa delujejo v želodcu, se ne absorbirajo in so učinkovitejši. Pri njihovi uporabi telo ne izgubi niti kationov (vodik) niti anionov (klor), prav tako ni sprememb v kislinsko-bazičnem stanju. Delovanje nesistemskih antacidov se razvija počasneje, vendar je daljše.

Najprej morate poimenovati:

1) aluminijev hidroksid;

2) magnezijev oksid.

ALUMINIEV HIDROKSID (aluminijev hidroksid; Aluminium hydroxydum) - zdravilo z zmerno močjo antacidnega delovanja, deluje hitro in učinkovito, pomemben učinek se pojavi po približno 60 minutah.

Zdravilo veže pepsin, zmanjša njegovo aktivnost, zavira tvorbo pepsinogena in poveča izločanje sluzi.

En gram aluminijevega hidroksida nevtralizira 250 ml decinormalne raztopine klorovodikove kisline na pH = 4,0.

Poleg tega ima zdravilo adstringenten, ovojni in adsorpcijski učinek.

Stranski učinki: vsi bolniki ne prenašajo dobro adstrigentnega učinka zdravila, kar se lahko kaže s slabostjo; jemanje aluminijevih pripravkov spremlja zaprtje, zato se pripravki, ki vsebujejo aluminij, kombinirajo s pripravki magnezija. Aluminijev hidroksid spodbuja izločanje fosfatov iz telesa.

Zdravilo je indicirano za bolezni s povečanim izločanjem želodčnega soka (klorovodikove kisline): razjeda, gastritis, gastroduodenitis, zastrupitev s hrano, napenjanje. Dodeli aluminijev hidroksid peroralno v obliki 4% vodne suspenzije, 1-2 čajni žlički na odmerek (4-6 krat na dan).

Magnezijev oksid (Magnesii oxydum; prašek, gel, suspenzija) žgana magnezija je močno antacidno sredstvo, bolj aktivno kot aluminijev hidroksid, deluje hitreje, dlje in ima odvajalni učinek.

Vsak od naštetih antacidov ima določen nabor prednosti in slabosti. V zvezi s tem se uporabljajo njihove kombinacije.

Kombinacija aluminijevega hidroksida v obliki posebnega uravnoteženega gela, magnezijevega oksida in D-sorbitola je omogočila pridobitev enega izmed trenutno najbolj razširjenih in učinkovitih antacidov - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; zdravilo je bilo poimenovano po besedah al-aluminij, ma-magnezij, gel-gel). Zdravilo ima antacidni, vpojni in ovojni učinek. Gelu podobna dozirna oblika prispeva k enakomerni porazdelitvi sestavin po površini sluznice in podaljšanju učinka. D-sorbitol spodbuja izločanje žolča in sproščanje.

Indikacije za uporabo: razjeda na želodcu in dvanajstniku, akutni in kronični hiperacidni gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom, zgaga pri nosečnicah, kolitis, napenjanje itd.

Obstaja zdravilo Almagel-A, v katerem je poleg sestave Almagela dodan anestezin, ki ima lokalni anestetični učinek in zavira izločanje gastrina.

Almagel se običajno uporablja 30-60 minut pred obroki in tudi v eni uri po obroku. Zdravilo se predpisuje posamezno, odvisno od lokalizacije procesa, kislosti želodčnega soka itd.

Zdravila, podobna almagelu:

Gastrogel (Češkoslovaška);

Fosfalugel (Jugoslavija) vsebuje aluminijev fosfat in koloidne gele pektina in agar-agarja, ki vežejo in absorbirajo toksine in pline ter bakterije, zmanjšujejo aktivnost pepsina;

Megalak (Nemčija);

Milanta (ZDA) vsebuje aluminijev hidroksid, magnezijev oksid in simetikon;

Gastal (Jugoslavija) - tablete, ki vključujejo: 450 mg aluminijevega hidroksida - gel magnezijevega karbonata, 300 mg magnezijevega hidroksida.

Trenutno je najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine antacidov v mnogih državah sveta zdravilo MAALOX (Maalox) francoskega podjetja Rhone-Poulenc Rorer. Pripravek vsebuje aluminijev hidroksid in magnezijev oksid. Maalox je na voljo v obliki suspenzije in tablet; 5 ml suspenzije Maalox vsebuje 225 mg aluminijevega hidroksida, 200 mg magnezijevega oksida in nevtralizira 13,5 mmol klorovodikove kisline; tablete vsebujejo 400 mg aluminijevega hidroksida in magnezijevega oksida, zato imajo večjo kislinsko nevtralizacijsko aktivnost (do 18 mmol klorovodikove kisline). Maalox-70 je še bolj aktiven (do 35 mmol klorovodikove kisline).

Zdravilo je indicirano za gastritis duodenitis, razjedo želodca in dvanajstnika, refluksni ezofagitis.

Stranskih učinkov praktično ni. MEGALAC (Megalac) - nemško zdravilo, analgetik antacid (silikatna voda aluminij-magnezij). Vsebuje 0,2 aluminijevega oksida, 0,3 magnezijevega oksida in 0,02 oksetina.

TOPALKAN (Topalkan) - francoski antacidni pripravek. Vsebuje alginsko kislino, koloidni aluminijev hidroksid, magnezijev bikarbonat, hidratiziran silicij v brezobličnem oborenem stanju. Zdravilo ima učinek pene, tvori gel na površini tekoče vsebine želodca, pokriva sluznico; deluje hitro (6-14 minut) in dolgotrajno (2-4 ure). Koristno pri ezofagitisu, refluksnem ezofagitisu.

ZDRAVILA, KI VARUJO ŽELODČNO SLIZNICO PRED IZPOSTAVLJENOSTJO PEPTIČNI KISLINI IN IZBOLJŠAJO POSTOPEK POPRAVIL

1. Pripravki iz bizmuta (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Pripravki prostaglandinov.

4. Dalargin.

Pripravki bizmuta se uporabljajo kot adstrigentna in antiseptična sredstva pri zdravljenju bolnikov s peptično ulkusno boleznijo. Najpogosteje so to kombinirane tablete - VICALIN (bazični bizmutov nitrat, natrijev bikarbonat, prah korenike kalamusa, lubje rakitovca, rutin in kelin). Sorodno zdravilo VICAIR (brez rutina in kelina).

V zadnjih letih so v medicinsko prakso vstopila zdravila, ki močneje ščitijo sluznico pred kislinsko-peptičnimi učinki. Gre za koloidne pripravke bizmuta druge generacije, med katerimi je tudi DE-NOL (De-nol; 3-kalijev dicitrat bizmut; vsaka tableta vsebuje 120 mg koloidnega bizmutovega subcitrata). To zdravilo obdaja sluznico in na njej tvori zaščitno koloidno-proteinsko plast. Nimajo antacidnega učinka, izkazujejo pa antipeptično aktivnost z vezavo na pepsin. Zdravilo ima tudi protimikrobni učinek, bistveno je učinkovitejše od antacidov, ki vsebujejo bizmut, povečuje odpornost sluznice. De-nola ni mogoče kombinirati z antacidi.

Zdravilo se uporablja za katero koli lokalizacijo razjede, je zelo učinkovito za:

ü dolgotrajne razjede na želodcu in dvanajstniku brez brazgotin;

ü peptična ulkusna bolezen pri kadilcih;

ü preprečevanje ponovitve peptične ulkusne bolezni;

ü kronični gastritis.

Dodelite 1 tableto trikrat na dan pol ure pred obroki in 1 tableto pred spanjem. De-nol je kontraindiciran pri hudi odpovedi ledvic.

VENTER (sucrat; v tab. 0,5) je bazična aluminijeva sol saharoze oktasulfata.Protiulkusni učinek temelji na vezavi z beljakovinami odmrlega tkiva v kompleksne komplekse, ki tvorijo močno pregrado. Lokalno se želodčni sok nevtralizira, delovanje pepsina se upočasni, zdravilo absorbira tudi žolčne kisline. Na mestu razjede se zdravilo fiksira šest ur.

Venter in de-nol povzročita brazgotinjenje razjed dvanajstnika v treh tednih.

Sukrat se uporablja po 1,0 štirikrat na dan pred obroki in pred spanjem.

Stranski učinek: zaprtje, suha usta.

Zdravila, ki izboljšajo trofizem, regeneracijo in tvorbo sluzi.

Med "reparanti" je veliko zeliščnih pripravkov, obstajajo biološki pripravki in umetno sintetizirani.

V praksi gastroenterologije se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

1. generacija:

oksiferikarbonat natrij;

Gefornil;

Gastrofarm.

Natrijev oksiferikarbonat vsebuje železo in železo v kompleksu z natrijevimi solmi različnih kislin (gulonske in aloksonske).

Zdravilo ima regeneracijski, protivnetni in analgetični učinek. Učinkovito pri razjedah na želodcu. V primeru razjede dvanajstnika je zdravilo neučinkovito.

Oxyferriscarbon sodium se predpisuje intramuskularno v odmerku 30-60 mg 10-20 dni, tečaj se ponovi 2-3 krat.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) - izvleček iz krvi goveda brez beljakovin. Ščiti tkiva pred hipoksijo in nekrozo. Uporablja se za trofične razjede katere koli lokalizacije.

Nanesite 2 ml 2-3 krat na dan, intravensko in intramuskularno, dokler se razjeda ne zaceli.

Pripravki prostaglandina:

MISOPROSTOL (cytotec) ipd. Pod vplivom teh zdravil se zmanjša kislost želodčnega soka, poveča se gibljivost želodca in črevesja, blagodejno vpliva na ulkusno nišo v želodcu.

Zdravila imajo tudi reparativni, hipoacidni (s povečanjem tvorbe sluzi), hipotenzivni učinek.

MISOPROSTOL (Misoprostol; v tab. 0,0002) je pripravek prostaglandina E-2, pridobljen iz rastlinskih surovin.

Sinonim - SITEOTEK.

Pripravki prostaglandinov so indicirani za akutne in kronične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Stranski učinki: prehodna driska, blaga slabost, glavobol, bolečine v trebuhu.

Dodelite eno tableto dvakrat na dan. Uporablja se kombinacija misoprostola z nesteroidnim protivnetnim zdravilom (voltaren), zdravilom ARTROTEK.

DALARGIN (Dаlarginum; v amp. In vialah. po 0,001) je peptidni pripravek, pospešuje celjenje razjed na želodcu in dvanajstniku, zmanjšuje kislost želodca, deluje hipotenzivno.

Zdravilo je indicirano za poslabšanje razjede na želodcu in dvanajstniku.

Kontraindikacije za uporabo dalargina so hipotenzija in nosečnost.

SREDSTVO S SPECIFIČNIM ANTIBAKTERIJSKIM UČINKOM NA Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazol, oksacilin, furazolidon) Zdravilo metronidazol ima širok spekter delovanja proti protozoam (trichomonas, amoeba, lamblia), deluje na anaerobno mikrofloro (za bolezni prsnega koša, sečil), kot tudi Helicobacter pylory. Najučinkovitejši antibakterijski učinek opazimo pri kombinaciji metronidazola in de-nola.

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA MOTORIČKO ČREVE

V sodobni medicini obstaja ogromno antacidov.

Vsako zdravilo ima svoje farmakološke učinke in kontraindikacije.

Pravilna izbira pravega zdravila za zdravljenje bolezni prebavil je uspešen korak pri zdravljenju bolezni in način, da se izognemo neželenim posledicam.

Pred uporabo morate natančno prebrati farmakološka dejanja, se posvetovati z zdravnikom, prebrati navodila za uporabo. Glavna naloga in namen tega razdelka je bralcu posredovati vse informacije: kaj so antacidi in zdravila, pomagati razumeti njihovo učinkovitost, pa tudi:

Klasifikacije
Seznam vseh zdravil
Načini uporabe
Interakcija z drugimi zdravili
Stranski učinki
Omejitve
Kontraindikacije
Prijava za
Uporaba v pediatriji

Splošni koncepti antacidnih zdravil

Zdravila iz skupine antacidov so nujna in nenadomestljiva medicinska oskrba za bolnike s prebavnimi težavami.

Njihova glavna naloga je ustvariti operativni učinek proti kislini, zatreti simptome zgage in drugih neprijetnih občutkov.

Danes je seznam antacidnih zdravil precej širok, vsak bolnik lahko izbere eno izmed najbolj zase glede na farmakološke lastnosti. Pred jemanjem zdravila je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Indikacije za uporabo zdravil iz skupine antacidov

Pripravki skupine antacidov vsebujejo v svoji sestavi sredstva, ki prispevajo k normalizaciji kisline v želodčnem soku. Njegova povečana vsebnost povzroča težo, zgago, nelagodje, bolečino in kolike. Kot kaže praksa, antacidi ščitijo in poleg tega učinkovito ščitijo želodčno sluznico pred uničujočimi učinki kisline.

Zdravila v tej skupini so predpisana predvsem za bolezen - refluksni ezofagitis. Kar zadeva druge indikacije za uporabo, so videti takole:

Različne krvavitve v prebavilih
zgaga
Sindromi hipertoničnosti
Funkcionalna dispepsija
S krči

Antacidi se lahko uporabljajo kot samostojno zdravilo, vendar večina zdravnikov izvaja njihovo vključitev v kompleksno terapijo. Primer tega: gelni antacidi v kombinaciji z anestetiki.

Razvrstitev zdravil iz skupine antacidov

Vsi antacidi, ki so znani in široko uporabljeni v sodobnem času, so razdeljeni v dve skupini:
1. Absorpcijski antacidi:

Magnezija
Antacid Andrews
Rennie
Vikair ali Vikain in drugi.

2. Antacidi, ki se ne absorbirajo:

Topalkan
Rutocin
Maalox
Fosfalugel
Relzer
Mashgalfid
Gaviscon
Gastracid

Načelo delovanja obeh skupin je de facto enako. Razlika je le v hitrosti nastopa terapevtskega učinka in njegovem trajanju.

Celoten seznam antacidov velja za varnega za bolnikovo telo, vendar mora zdravila izbrati specialist ali zdravnik, ki spremlja bolnika.

Absorbirajoči medicinski antacidi

Hitro se raztopi v sestavi, zato se učinek pojavi takoj po vstopu v telo. Vendar se pri jemanju teh antacidov sprosti veliko ogljikovega dioksida.

Posledično se povečajo bruhanje, napenjanje in refluks. Bolnikom z GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) uporaba takšnih zdravil ni priporočljiva.

Za zdravila iz te skupine je značilen "rebound sindrom". Nekaj ur po zaužitju zdravila pride do povečanja sinteze kisline v prebavilih. To praviloma vodi do poslabšanja peptičnih razjed in gastritisa, ki ga spremlja visoka kislost, zato ni zaželeno, da bolniki s takšnimi patologijami redno uporabljajo ta zdravila.

Prav tako ni priporočljivo jemanje teh zdravil zelo pogosto, še bolj pa redno pri bolnikih z ledvično odpovedjo ali srčnimi obolenji. Dejstvo je, da lahko delež antacida, ko se absorbira, močno odstopa od norme (za to kategorijo bolnikov s stopnjo 20%) in izzove ionske spremembe v krvi.

Posledica takega pojava je lahko:

Visok krvni pritisk
oteklina
Tvorba kamnov v ledvicah
Patologija pri delu srca

Vsi ti negativni simptomi so značilni za sodo (kalcijev bikarbonat). Vpojne antacide priporočamo le kot enkratno zdravljenje za lajšanje neugodja. Dolgotrajno in učinkovito zdravljenje zahteva izbiro učinkovitejšega zdravila z minimalnimi tveganji za zdravje.

Zdravila, ki se ne absorbirajo

Ta skupina antacidov velja za sodobnejšo in varnejšo za zdravje pacienta. Terapevtski učinek se pojavi šele čez nekaj časa. Toda za razliko od prvega, terapevtski učinek traja veliko dlje.

Pri njihovi uporabi je "sindrom rikošeta" popolnoma odsoten. Ta sredstva nevtralizirajo klorovodikovo kislino, se vežejo s solmi, ki se v telesu ne raztopijo in se iz njega odstranijo z blatom.

Sestava pripravkov je kombinirana z vsebnostjo več aktivnih, ki jih tkiva ne absorbirajo in se ne raztopijo v krvi, z izjemo določene količine aluminija. Res je, kasneje se izloči z urinom (urinom).

Poleg klorovodikove kisline lahko majhne količine pepsina in žolča nevtralizirajo neabsorbirajoči antacidi.

Struktura zdravila je taka, da je sposobna s svojo vsebino obdati stene želodca in ga zaradi tega delovanja zaščititi pred dražilnimi snovmi.

Glavna stvar (za bolnike z razjedami na prebavilih) je znatno zaviranje aktivnosti škodljive bakterije, imenovane Helicobacterpylori, ki je glavna tvorba razjed in gastritisa.

V tem razdelku razdelka o boleznih prebavil boste sami našli veliko koristnih in potrebnih informacij, podroben opis vsakega zdravila posebej, preglede bolnikov in priporočila ter opozorila zdravnikov specialistov.

Kaj so antacidi? Kako se uporabljajo? Pojasnimo zdaj.

Prekomerna vsebnost kisline v želodčnem soku draži sluznico. Rezultat draženja je in.

Zdravila iz skupine antacidov lahko oslabijo agresivnost HCl.

Glavne sorte

Zaradi jasnosti in preprostosti vam predstavljamo ploščo, ki vsebuje seznam dobro znanih sredstev te kategorije.

Kot lahko vidite, obstajata dve vrsti borcev s kislino. Zdravila prve vrste so zaradi številnih stranskih učinkov tako rekoč neuporabna. Zdravila razreda II veljajo za varna in se pogosto uporabljajo - brezplačno se predpisujejo tudi za otroke.

Antacidi: seznam

Skupina

Primeri

Točke za in proti"

Vpojni izdelki

magnezijev oksid (žgana magnezija)

natrijev bikarbonat

kalcijev karbonat

mešanice bourget, rennie, tams

Delujejo hitro, vendar ne dolgo. Lahko dajejo povratni učinek - najprej zagotovijo alkalizacijo, nato pa izzovejo povečanje izločanja klorovodikove kisline (fenomen je razložen s stimulacijo celic, ki proizvajajo gastrin, in delovanjem kalcijevih kationov na parietalne celice hladilno tekočino).

Pri nekaterih bolnikih povzročajo riganje, napenjanje (in zato kategorično ne spadajo v režim zdravljenja GERB).

Lahko negativno vplivajo na cirkulacijski sistem - povečajo pritisk, povzročijo pojav edema.

Izdelki, ki se ne absorbirajo

aluminijev hidroksid

magnezijev hidroksid

magalfil

tapalkan

Kislino nevtralizirajo nekoliko počasneje, vendar rezultat traja relativno dolgo (do 2,5 - 3 ure)

Stranska aktivnost je malo verjetna. Izjema je zaprtje kot odziv na vnos aluminijevih derivatov in blag odvajalni učinek magnezija.

Ne dajejo učinka "kislinskega odbijanja".

V korist neabsorbirajočih zdravil je treba dodati, da imajo dobre ovojne lastnosti, ne vežejo samo HCl, temveč tudi druge dražilne snovi na sluznico (žolčne kisline, lizolecitin).

Antacidi hkrati lajšajo bolečino in zmanjšujejo manifestacije dispepsije.

V katerih primerih se bolnik zdravi z antacidi?

Tu so glavne indikacije za njihovo uporabo:

s povečanim izločanjem;
funkcionalna dispepsija;
Zollinger-Ellisonov sindrom.

Včasih se antacidi uporabljajo kot sredstvo za diferencialno diagnozo: zlasti pomagajo razlikovati med epigastrično in žolčno (povezano z disfunkcijo jeter) bolečino.

Sodobni antacidi, kar je zelo priročno, so na voljo v različnih oblikah - tablete, tablete, suspenzije, geli. Ljudje, ki trpijo za vnetnimi boleznimi prebavil, naj imajo v svoji potovalni medicinski omarici vedno nekaj, kot je žvečljiv Maalox.

Zdravniki pogosto dovolijo bolnikom uporabo teh zdravil "na zahtevo", ker so relativno neškodljiva. Samo prosim, ne smatrajte jih za zdravilo.

I.V. Maev in A.A. Samsonov v članku "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil" pravilno ugotavlja:

Dobro znano dejstvo je, da bolnik vedno daje prednost zdravilu, ki omogoča hitro lajšanje zanj bolečega simptoma. Tu so antacidi izven konkurence. Vendar pa ne smemo iti v skrajnost in učinkovito patogenetsko terapijo kislinsko odvisne patologije zamenjati z zaviralci protonskih kislin, za čeprav hitro, a na žalost kratkotrajno lajšanje simptomov bolezni z antacidi.

V vsakem primeru mora pristojen specialist izbrati zdravljenje in spremljati njegov napredek.

Literatura:

VT Ivashkin, TL Lapina, "Gastroenterologija. Državno vodstvo", 2008
V.T.Ivashkin, E.K. Baranskaya, O.S. Shifrin, E.Yu. Yurieva, "Mesto antacidov v sodobni terapiji peptične razjede", "RMZh", letnik 4, št. 2, 2002
I.V. Maev in A.A. Samsonov, "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil", "Priročnik ambulantnega zdravnika", št. 5, 2005
Yu.V. Vasiliev "Sodobni antacidi v gastroenterološki praksi", "Lečeči zdravnik", št. 4, 2004
NV Kharchenko, VV Chernenko, "Ali so se antacidi izčrpali?", "Veleposlaništvo medicine", št. 3, 2008