Izventelesne metode razstrupljanja za akutno zastrupitev. Metode razstrupljanja: nujna pomoč telesu v primeru zastrupitve

V večini razvitih držav se povečuje domača in samomorilna zastrupitev. Obstaja težnja po povečanju incidence akutnih zastrupitev z zdravili in gospodinjskimi kemikalijami.

Izid akutne zastrupitve je odvisen od zgodnje diagnoze, kakovosti pravočasnega zdravljenja, po možnosti še pred razvojem hudih simptomov zastrupitve.

Glavni materiali za diagnozo in zdravljenje akutne zastrupitve so predstavljeni v skladu s priporočili profesorja E. A. Lužnikova.

Ob prvem srečanju s pacientom na kraju dogodka potrebno

ugotoviti vzrok zastrupitve,
vrsto strupene snovi, njeno količino in pot vnosa v telo,
čas zastrupitve,
koncentracijo strupene snovi v raztopini ali odmerku zdravila.

To je treba zapomniti akutna zastrupitev je možna z vnosom strupenih snovi v telo skozi

usta (oralna zastrupitev),
dihalne poti (zastrupitev z vdihavanjem),
nezaščitena koža (perkutana zastrupitev),
po injekcijah toksičnega odmerka zdravil (zastrupitev z injekcijami) oz
vnos strupenih snovi v različne votline telesa (danka, nožnica, zunanji slušni kanal itd.).

Za diagnozo akutne zastrupitve treba je določiti vrsto kemikalije, ki je povzročila bolezen zaradi kliničnih manifestacij njene "selektivne toksičnosti" z naknadno identifikacijo z metodami laboratorijske kemijsko-toksikološke analize. Če je bolnik v komi, se diferencialna diagnoza najpogostejše eksogene zastrupitve izvede ob upoštevanju glavnih kliničnih simptomov (tabela 23).

Tabela 23. Diferencialna diagnoza kome pri najpogostejših zastrupitvah

Legenda: znak "+" - značilna lastnost; znak "O" - ni znaka; če ni oznake, je znak nepomemben.

Vse žrtve s kliničnimi znaki akutne zastrupitve morajo biti nujno hospitalizirane v specializiranem centru za zdravljenje zastrupitve ali v bolnišnici rešilca.

Splošna načela nujne pomoči pri akutni zastrupitvi

Za nujno oskrbo so potrebni naslednji ukrepi:

1. Pospešeno odstranjevanje strupenih snovi iz telesa (metode aktivne razstrupljanja).
2. Nevtralizacija strupa s protistrupi (protistrupna terapija).
3. Simptomatska terapija, namenjena ohranjanju in zaščiti vitalnih funkcij telesa, na katero selektivno vpliva ta strupena snov.

Metode aktivne razstrupljanja telesa

1. Izpiranje želodca skozi cev- nujni ukrep za zastrupitev s strupenimi snovmi, ki jih jemljemo interno. Za pranje uporabite 12-15 litrov vode pri sobni temperaturi (18-20 ° С1 v obrokih po 250-500 ml.

Pri hudih oblikah zastrupitve pri nezavednih bolnikih (zastrupitev s hipnotiki, organskimi fosforjevimi insekticidi itd.) Se želodec prvi dan opere 2-3 krat, saj zaradi močne upočasnitve resorpcije v stanju globoke kome v prebavnem aparatu se lahko odloži znatna količina neabsorbirane snovi. Na koncu izpiranja želodca se kot odvajalo injicira 100-130 ml 30% raztopine natrijevega sulfata ali vazelina.

Za zgodnje sproščanje črevesja iz strupa se uporabljajo tudi klistirji z visokim sifonom.

Bolnikom v komi, zlasti v odsotnosti kašlja in grličnih refleksov, se za preprečitev aspiracije bruhanja v dihalne poti izvede izpiranje želodca po predhodni intubaciji sapnika s cevko z napihljivo manšeto.

Za adsorpcijo strupenih snovi v prebavnem aparatu se uporablja aktivno oglje z vodo v obliki kaše, 1-2 žlici v notranjosti, pred in po izpiranju želodca ali 5-6 tablet karbolena.

V primeru zastrupitve z vdihavanjem najprej izvlecite žrtev iz prizadetega ozračja, jo položite, osvobodite oblačil, ki jo zadržujejo, in vdihnite kisik. Zdravljenje se izvaja glede na vrsto snovi, ki je povzročila zastrupitev. Osebje, ki dela v prizadetem ozračju, mora imeti zaščitno opremo (izolacijsko plinsko masko). Če na kožo pridejo strupene snovi, jo sperite s tekočo vodo.

V primeru vnosa strupenih snovi v votlino (nožnica, mehur, danka) jih speremo.

Pri kačjih ugrizih, podkožnem ali intravenskem dajanju strupenih odmerkov zdravil se hladno lokalno uporablja 6-8 ur. Dokazano je, da se v mesto injiciranja vbrizga 0,3 ml 0,1% raztopine adrenalin hidroklorida, pa tudi krožna novokainska blokada ud nad mestom vstopa toksina. Nalaganje povoja na ud je kontraindicirano.

2. Metoda prisilne diureze- uporaba osmotskih diuretikov (sečnina, manitol) ali saluretikov (lasix, furosemid), ki prispevajo k močnemu povečanju izločanja urina, je glavna metoda konzervativnega zdravljenja zastrupitve, pri kateri se izločanje strupenih snovi izvaja predvsem po ledvicah. Metoda vključuje tri zaporedne stopnje: obremenitev z vodo, intravensko dajanje diuretikov in infuzijo nadomestitve elektrolitov.

Predhodno kompenzacijo hipoglikemije, ki se razvije pri hudi zastrupitvi, izvedemo z intravenskim dajanjem raztopin za nadomestitev plazme (1-1,5 litra poliglucina, hemodeza in 5% raztopine glukoze). Hkrati je priporočljivo določiti koncentracijo strupene snovi v krvi in urinu, elektrolitov, hematokrita, da se za merjenje urne izločanja urina uvede stalni urinski kateter.

30% raztopino sečnine ali 15% raztopino manitola injiciramo intravensko v toku s hitrostjo 1 g / kg bolnikove telesne mase 10-15 minut. Na koncu uvedbe osmotskega diuretika vodno obremenitev nadaljujemo z raztopino elektrolita, ki vsebuje 4,5 g kalijevega klorida, 6 g natrijevega klorida in 10 g glukoze na 1 liter raztopine.

Hitrost intravenskega dajanja raztopin mora ustrezati hitrosti diureze - 800-1200 ml / h. Po potrebi se cikel ponovi po 4-5 urah, dokler se ne vzpostavi osmotsko ravnovesje v telesu, do popolne odstranitve strupene snovi iz krvnega obtoka.

Furosemid (lasix) se daje intravensko od 0,08 do 0,2 g.

Med prisilno diurezo in po njenem zaključku je treba spremljati vsebnost elektrolitov (kalija, natrija, kalcija) ter krvi in hematokrita, čemur sledi hitra obnova ugotovljenih kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja.

Pri zdravljenju akutne zastrupitve z barbiturati, salicilati in drugimi kemičnimi pripravki, katerih raztopine imajo kislo reakcijo (pH pod 7), pa tudi v primeru zastrupitve s hemolitičnimi strupi, skupaj z obremenitvijo z vodo, je prikazana alkalizacija krvi. V ta namen se intravensko injicira od 500 do 1500 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata na dan s hkratnim spremljanjem kislinsko-bazičnega stanja, da se ohrani konstantna alkalna urinska reakcija (pI več kot 8). Prisilna diureza 5-10 krat pospeši izločanje strupenih snovi iz telesa.

Pri akutni srčno-žilni odpovedi (vztrajen kolaps), kronični cirkulacijski insuficienci stopnje NB-III, okvari ledvične funkcije (oligurija, zvišana vsebnost kreatinina v krvi več kot 5 mg%) je prisilna diureza kontraindicirana. Ne smemo pozabiti, da se pri bolnikih, starejših od 50 let, učinkovitost prisilne diureze zmanjša.

3. Razstrupljevalna hemosorpcija s pomočjo perfuzije pacientove krvi skozi posebno kolono (razstrupljevalec) z aktivnim ogljem ali drugo vrsto sorbenta - novo in zelo obetavno učinkovito metodo za odstranjevanje številnih strupenih snovi iz telesa.

4. Hemodializa z aparatom "umetne ledvice"- učinkovita metoda zdravljenja zastrupitve z "analiziranimi" strupenimi snovmi, ki lahko prodrejo v polprepustni meme? dializator. Hemodializa se uporablja v zgodnjem "toksikogenem" obdobju zastrupitve, ko se strup odkrije v krvi.

Hemodializa je po hitrosti čiščenja krvi iz strupov (očistek) 5-6 krat večja od metode prisilne diureze.

Pri akutni srčno -žilni odpovedi (kolapsu), nenadzorovanem toksičnem šoku je hemodializa kontraindicirana.

5. Peritonealna dializa se uporablja za pospešeno izločanje strupenih snovi, ki se lahko odlagajo v maščobnem tkivu ali trdno vežejo na plazemske beljakovine.

Ta metoda se lahko uporablja brez zmanjšanja učinkovitosti čiščenja tudi v primeru akutne srčno -žilne odpovedi.

Z izrazitim adhezivnim procesom v trebušni votlini in v drugi polovici nosečnosti je peritonealna dializa kontraindicirana.

6. Operacija zamenjave krvi prejemnik z darovalsko krvjo (OZK) je indiciran za akutno zastrupitev z nekaterimi kemikalijami in povzročitev strupenih poškodb krvi - nastanek methemoglubina, dolgotrajno zmanjšanje aktivnosti holinesteraze, masivno hemolizo itd.

Pri akutni srčno -žilni insuficienci je OZK kontraindiciran.

Nujni primeri v ambulanti interne medicine. Gritsyuk A.I., 1985

SPLOŠNA NAČELA DIAGNOSTIKE TROVANJA.

DIAGNOSTIKA "eksogenega" zastrupitve

Diagnoza zastrupitve je namenjena ugotavljanju kemijske etiologije bolezni, ki se razvijejo zaradi izpostavljenosti tujim strupenim snovem. Sestavljen je iz treh glavnih vrst diagnostičnih ukrepov:

1) klinična diagnoza na podlagi podatkov anamneze, rezultatov pregleda kraja incidenta in študije klinične slike bolezni za poudarjanje posebnih simptomov zastrupitve,

2) laboratorijska toksikološka diagnostika, namenjena kvalitativni in kvantitativni določitvi (identifikaciji) strupenih snovi v bioloških medijih telesa (krvi, urinu, cerebrospinalni tekočini itd.),

3) patomorfološka diagnostika, namenjena odkrivanju posebnih posmrtnih znakov zastrupitve s kakršnimi koli strupenimi snovmi.

Klinična diagnostika akutne zastrupitve je namenjena ugotavljanju nekaterih simptomov, značilnih za učinek določene snovi ali cele skupine snovi na telo po fizikalnih in kemijskih lastnostih po načelu njihove "selektivne toksičnosti". Na primer, z izrazitimi motnjami duševne aktivnosti (zavesti): omamljanjem, komo, vznemirjenostjo in drugimi manifestacijami encefalopatije, lahko najverjetneje sumimo na zastrupitev s psihotropnimi zdravili (drogami, barbiturati, nevroplegiki itd.).

Diagnoza "zastrupitve z neznanim strupom" ima malo praktične vrednosti, saj ne dopušča ciljno usmerjene terapije.

Podatki o anamnezi in informacije s kraja dogodka so pomembni za primarno klinično diagnozo.

Tako je treba na kraju dogodka ugotoviti vzrok zastrupitve, če je mogoče ugotoviti vrsto strupene snovi, njeno količino in pot vnosa v telo, čas zastrupitve, koncentracijo strupene snovi v raztopini ali odmerka zdravil.

Instrumentalna (funkcionalna) diagnostika je v veliko pomoč pri postavitvi klinične diagnoze zastrupitve.

Metoda elektroencefalografije (EEG) omogoča ugotavljanje narave sprememb bioelektrične aktivnosti možganov. To pa omogoča diferencialno diagnostiko zastrupitve s psiho- in nevrotropnimi strupenimi snovmi, zlasti v prisotnosti kome, pa tudi za določitev resnosti in napovedi zastrupitve.

Metoda elektrokardiografije (EKG) se uporablja za oceno narave in stopnje toksičnih poškodb srca: motnje v ritmu in prevodnosti miokardne distrofije.

Merjenje glavnih parametrov hemodinamike - možganske kapi in minutnega volumna krvi, skupne in specifične odpornosti krvnih žil itd.

Instrumentalna diagnostika strupenih poškodb trebušnih organov (nujna fibroskopija in radiografija) se izvaja predvsem za oceno stopnje in vrste kemičnih opeklin požiralnika in želodca. Najbolj informativna obdobja teh raziskav so prva 2-3 dni od trenutka zastrupitve in nato 3-4 tedne, ko se pojavijo prvi znaki možnega brazgotinastega procesa in deformacije.

Nujna diagnostika toksičnih poškodb jeter in ledvic z radioizotopskimi metodami je zelo pomembna.

Laboratorijska toksikološka diagnostika zastrupitve ima tri glavne smeri: 1) posebne toksikološke študije za nujno odkrivanje strupenih snovi v bioloških medijih telesa v kakovostnem in količinskem smislu; 2) posebne biokemijske študije za določitev sprememb v biokemični sestavi krvi, ki so značilne za določeno patologijo; 3) nespecifične biokemijske študije za diagnosticiranje resnosti toksičnih poškodb delovanja jeter, ledvic in drugih sistemov.

Diagnostični kompleks vključuje še dve področji laboratorijske diagnostike - specifične in nespecifične biokemijske študije.

Prvi so neposredno povezani z utemeljitvijo diagnoze zastrupitve, saj je z zaznanimi spremembami biokemične sestave krvi v nekaterih primerih mogoče določiti vrsto strupene snovi, ki je povzročila te spremembe. Na primer, pojav značilne čokoladne barve krvi, povezane z razvojem methemoglobinemije, kaže na zastrupitev s "krvnimi strupi", ki tvorijo methemoglobin - anilin, nitrite itd. V primeru zastrupitve z antiholinesterazna zdravila-OOI.

OSNOVNE METODE DETOKSIKACIJE TELESA V AKUTNEM TROVANJU

Terapevtski ukrepi, namenjeni zaustavitvi učinkov strupenih snovi in njihovemu odstranjevanju iz telesa v toksikogeni fazi akutne zastrupitve, so razdeljeni v naslednje skupine: metode okrepitve naravnih čistilnih procesov, metode umetne razstrupljanja in metode razstrupljanja s protistrupi.

I. Metode za izboljšanje naravne razstrupljanja telesa:

Izpiranje želodca

Čiščenje

Prisilna diureza

Terapevtska hiperventilacija

11 Metode umetne razstrupljanja telesa

Intracarporeal:

Peritonealna dializa

Črevesna dializa

Gastrointestinalna sorpcija

Izventelesna

Hemodializa

Hemosorpcija

Sorpcija v plazmi

Limforeja in limfosorpcija

Nadomestitev krvi

Plazmafereza:

1II. Metode razstrupljanja s protistrupi

: - kemični protistrupi:

a) stik

b) parenteralno delovanje

Biokemični

Farmakološki antagonisti

METODE ZA POVEČANJE NARAVNE DETOKSIKACIJE TELA

Čiščenje prebavil. Pojav bruhanja pri akutni zastrupitvi lahko obravnavamo kot zaščitno reakcijo telesa, katere namen je odstraniti strupeno snov. Ta proces naravne razstrupljanja telesa se lahko umetno okrepi z uporabo emetikov in izpiranjem želodca skozi cev.

V komi je treba po intubaciji sapnika izpirati želodec, kar popolnoma prepreči aspiracijo bruhanja

V primeru hude zastrupitve z narkotičnimi strupi, ko so bolniki več dni v nezavesti, je priporočljivo, da se želodec opere vsakih 4-6 ur. Potrebo po tem postopku pojasnjujejo s ponavljajočim se vnosom strupene snovi v želodec iz črevesju zaradi povratne peristaltike in pareze pilorusa.

Po izpiranju želodca se priporoča peroralno dajanje različnih adsorbentov ali odvajal, da se pospeši prehod strupene snovi skozi prebavila. Običajno se aktivno oglje (50-80 g) uporablja skupaj z vodo (100-150 ml) v obliki tekoče suspenzije. Ne uporabljajte drugih zdravil skupaj s premogom, saj se medsebojno razbijajo in inaktivirajo.

Zanesljivejši način čiščenja črevesja pred strupenimi snovmi je, da ga sperite z neposrednim sondiranjem.

Metoda prisilne diureze. Leta 1948 je danski zdravnik Olsson predlagal metodo zdravljenja akutne zastrupitve s hipnotiki z intravensko injekcijo velike količine izotoničnih raztopin hkrati z diuretiki. Opazili so povečanje izločanja urina do 5 litrov na dan in skrajšanje trajanja kome. Metoda je postala razširjena v klinični praksi od poznih 50 -ih let. Alkalizacija krvi poveča tudi izločanje barbituratov iz telesa. Rahel premik pH arterijske krvi na alkalno stran poveča vsebnost barbituratov v plazmi in nekoliko zmanjša njihovo koncentracijo v tkivih. V klinični praksi se alkalizacija urina ustvari z intravenskim dajanjem natrijevega bikarbonata, natrijevega laktata ali trisamina (THAM).

Od diuretikov je najbolje uporabiti osmotske diuretike (sečnino, manitol, trisamin) .Osmotski diuretik mora izpolnjevati naslednje zahteve: a) porazdeljen le v zunajceličnem sektorju; b) se ne presnavljajo; c) popolnoma filtrirano skozi bazalno membrano glomerula; d) se ne reabsorbira v tubularnem aparatu ledvic.

Učinkovitost diuretičnega delovanja zdravila furosemid (lasix), ki spada v skupino saluretikov in se uporablja v odmerku 100-150 mg, je primerljiva z delovanjem osmotskih diuretikov, vendar so ob večkratni uporabi večje izgube elektrolitov, zlasti kalija.

Vsaka tehnika prisilne diureze vključuje tri glavne stopnje: predhodno obremenitev z vodo, hitro dajanje diuretika in nadomestno infuzijo raztopin elektrolitov.

Priporoča se naslednja tehnika prisilne diureze. Po predhodnem nalaganju vode (intravensko 1,5-2 litra izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze) se intravensko injicira sečnina ali manitol (15-20% raztopina) v količini 1-1,5 g na 1 kg telesa pacienta maso 10-15 minut, nato raztopino elektrolita s hitrostjo, ki je enaka hitrosti diureze. Visok diuretični učinek (500-800 ml / h) traja 3-4 ure, nato se obnovi osmotsko ravnovesje. Po potrebi se celoten cikel znova ponovi. Posebnost metode je, da se pri uporabi istega odmerka diuretikov doseže visoka stopnja diureze (do 20-30 ml / min) zaradi intenzivnejšega dajanja tekočine v obdobju največje koncentracije diuretikov v kri.

Računanje vbrizgane in izpuščene tekočine, določitev hematokrita in centralnega venskega tlaka olajšajo nadzor telesne vodne bilance med zdravljenjem. Metoda prisilne diureze je kontraindicirana v primerih zastrupitve, ki je zapletena zaradi akutne srčno-žilne odpovedi (vztrajen kolaps, oslabljena cirkulacija II-III stopnje), pa tudi v primeru okvarjenega delovanja ledvic (oligurija, azotemija, zvišana vsebnost kreatinina v krvi), kar je povezana z nizko prostornino filtracije. Pri bolnikih, starejših od 50 let, se učinkovitost metode prisilne diureze iz istega razloga izrazito zmanjša.

Metode za izboljšanje naravnih procesov razstrupljanja telesa vključujejo terapevtsko hiperventilacijo, ki jo lahko povzroči vdihavanje ogljika ali povezovanje pacienta z aparatom za umetno dihanje. Metoda velja za učinkovito pri akutni zastrupitvi s strupenimi snovmi, ki se v veliki meri odstranijo iz telesa skozi pljuča.

V kliničnem okolju je bila učinkovitost te metode razstrupljanja dokazana pri akutni zastrupitvi z ogljikovim disulfidom (od tega do 70% se sprošča skozi pljuča), kloriranimi ogljikovodiki in ogljikovim monoksidom. Vendar pa je njegova uporaba bistveno omejena z dejstvom, da je dolgotrajna hiperventilacija nemogoča zaradi razvoja kršitve plinske sestave krvi (hipokapnija) in kislinsko -bazičnega ravnovesja (dihalna alkaloza).

Zgodbe naših bralcev

Rešil je družino pred grozljivim prekletstvom. Moj Seryozha ne pije že eno leto. Dolgo smo se borili z njegovo odvisnostjo in v teh dolgih 7 letih, ko je začel piti, neuspešno preizkusili kup zdravil. Ampak to nam je uspelo in vse je zahvaljujoč ...

Preberite celotno zgodbo >>>

Na splošno velja, da razstrupljanje telesa zadeva samo odvisnike od drog in alkoholike. Naj pojasnimo. V procesu življenja človeško telo nabira različne toksine, ki prihajajo s hrano. Prav tako so škodljivi kot tisti, ki v telo vstopijo z mamili in alkoholom. Zato je priporočljivo redno čiščenje telesa.

Nevtralizacijo in lokalizacijo delovanja strupenih snovi dosežemo s fizikalnimi, kemičnimi in biološkimi metodami. Uporablja se ne le pri rehabilitaciji bolnikov z odvisnostjo od alkohola in drog, ampak tudi pri običajnem čiščenju telesa pred istimi strupenimi snovmi.

Opažanja znanstvenikov prepričljivo dokazujejo, da se vsi strupi in kemikalije ne izločajo iz telesa naravno. Njihovi ostanki se kopičijo v človeškem maščobnem tkivu. Poleg tega jih najdemo tudi po dolgem času pri alkoholikih in odvisnikih od drog, ki so bili uspešno zdravljeni in rehabilitirani. Zato je razstrupljanje telesa bistven pogoj za proces zdravljenja bolnikov z odvisnostjo od drog in alkohola.

Tudi po prenehanju uživanja drog človeško telo še vedno čuti odmev svoje prejšnje bolezni. Strdki toksinov, ki so "ujeti" v telesu, povzročajo dejanja, podobna tistim, ki so bila med jemanjem zdravila. Prodirajo globoko v tkiva in se občasno aktivirajo tudi po celjenju. Vsaka od prej uporabljenih drog se lahko spomni nase - heroin, kokain, pejot, meskalin, ekstazi.

Poleg tega se lahko v človeških tkivih kopičijo konzervansi za živila, ostanki zdravil, pesticidi in kemični odpadki. Dokler so v "mejah" organizma, lahko aktivirajo ponavljajoče se občutke. Nenehno bodo spominjali na njihovo prisotnost, dokler se popolnoma ne odstranijo iz telesa. In to je mogoče storiti s pomočjo tehnik in pripravkov za razstrupljanje.

Obvezni so predvsem za ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog. Tega postopka ne morete preskočiti, saj zdravila, ki vplivajo na delo notranjih organov osebe, spremenijo njegovo vedenjsko razpoloženje, odnos do sebe iz okolja, družinsko življenje in način obstoja v družbi »prepišejo« po novem scenariju. Zavirajo razvoj osebnosti, njeno izboljšanje, zavirajo razvoj uma in poslabšajo "kazalnike" stopnje duševnega zdravja osebe.
Postopki razstrupljanja telesa se običajno izvajajo v enem mesecu, natančneje v 2-3 tednih. Ostanki toksinov postopoma zapustijo telo, zato se njihov učinek zmanjša do meje. Kot pričajo priče, se človek po posegih vrne nov - dobre volje, z željo po življenju.

Splošna načela

Strokovnjaki posvečajo primarno pozornost zdravljenju akutne zastrupitve. V takih primerih je potrebno zdravljenje v dveh smereh - simptomatsko zdravljenje in umetno razstrupljanje. V nekaterih primerih je posebna pozornost namenjena protistrupni terapiji, ki z uporabo določene skupine zdravil zmanjša toksičnost strupov, prisotnih v telesu.

Metode intenzivne simptomatske terapije so namenjene ohranjanju in nadomeščanju motenj srčno -žilnega in dihalnega sistema.

Umetno razstrupljanje aktivira naravne procese čiščenja telesa, jih dopolnjuje, prevzema pa tudi del funkcij jeter in ledvic. Vključuje metode ekstra- in intrakorporalne razstrupljanja, transfuzije krvi, hemodelucije, plazmafereze, kvantne hemoterapije in nekatere druge. V sodobni klinični praksi so znani kot hemodializa, hemosorpcija, sorpcija v plazmi itd.

Nabor "orodij" je velik, zato morajo za njihovo učinkovito uporabo zdravniki izbrati pravo kombinacijo teh metod z uporabo nabora tehnik in ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta. Hkrati se ne zanemarja resnost bolezni, vrsta toksina, posebnosti njegove interakcije in reakcija telesa, ki jo narekujejo prilagoditvene sposobnosti odvisnika od drog.

Nekoč so naši predniki aktivno čistili telo z emetiki, diuretiki, s pomočjo različnih ljudskih kopeli in parnih sob, klistir in posta. Podpornike mnogih med njimi lahko najdemo danes.
Ampak!

Ista kopel ni vedno na voljo vsem in tudi vse metode niso dobre: včasih lahko škodijo, t.j. učinek je lahko nasproten.

Na primer, vsi klistirji niso uporabni, ker ni vsaka sestava v njih koristna za telo. Danes so zavrnili bruhanje iz različnih razlogov, pri čemer so to pojasnili z "nelagodjem" in razlogi za neposredno telesno škodo telesu.

Danes so strokovnjaki pozorni na metode čiščenja krvi in drugih bioloških tekočin. Limfa, kri, cerebrospinalna tekočina so "tkane" iz neoblikovane plazme in celičnih elementov, ki vsebujejo vse snovi, ki se prevažajo po telesu, vklj. in toksini. Sodobne tehnologije omogočajo "izračun" strupov v teh tokovih in njihovo odstranitev iz telesa.

Znanstvene raziskave in praksa kažejo, da povečanje krvne slike zmanjšuje stopnjo možne tvorbe tromba, izboljšuje mikrocirkulacijo krvi. Gre za znano tako imenovano zdravljenje z lastno krvjo-avtohemoterapijo.

Hemodializa, umetni aparat za ledvice, je prva metoda, ki je postala zelo razširjena. Pomagal je znatno zmanjšati smrtnost zaradi akutne zastrupitve.

Sodobni razvoj fizikalne kemije je dokazal sposobnost fino poroznega ogljika, da zadrži številne strupene snovi in bakterijska telesa. Na podlagi tega načela se je pojavila sorpcija. Enterosorpcija in kolonosorpcija sta se dobro izkazala. Hemosorpcija je hitro postala priljubljena kot učinkovita metoda odstranjevanja različnih zastrupitev. Smole z ionsko izmenjavo so nadomestile aktivno oglje.

Na podlagi znanja o levkocitih, eritrocitih in drugih celičnih elementih ter o plazmi, kjer se "skriva" večina strupenih elementov, se je porodila ideja o čiščenju krvi z ločevanjem. Tehnika se imenuje plazmafereza. Omogoča vam, da se znebite številnih toksinov, škoduje pa tudi določeni količini hranil.

Sodobna medicina pozna številne metode razstrupljanja s čiščenjem limfe in cerebrospinalne tekočine. Toda zaradi potrebe po posebnih manipulacijah se indikacije za uporabo znatno zožijo. Toda za hemosorpcijo in plazmaferezo so potrebne le posebne naprave. Zato se lahko postopki izvajajo ambulantno.

Skupaj z metodami zunajtelesne razstrupljanja se uporablja tudi fotohemoterapija - kri se obseva z elektromagnetno energijo.

UBOD - ultra hitra opioidna razstrupljanje

Tehnika pomaga s premikanjem zdravila hitro "odstraniti" opiate iz telesa. Postopek "premikanja" poteka zaradi vnosa velike količine antagonista. Ugled si je pridobil kot eden najbolj zanesljivih.

Res je, da ima postopek en odvračilni dejavnik - izločanje opioidov iz telesa spremlja znana "krhkost". Zaradi tega si mnogi odvisniki od drog ne upajo na tak postopek razstrupljanja. Zaradi visoke stopnje biokemičnih procesov je treba odtegnitvene simptome čim bolj povečati. Splošno anestezijo običajno uporabljamo, da preprečimo bolniku, da bi doživel trpljenje in ne vklopil "zavor" pri delovanju svojega živčnega sistema. Po izhodu iz anestezije preostali simptomi odtegnitvenih simptomov pri bolniku izginejo ali se komaj pojavijo. Njihove sledi "očistijo" z drogami.

Tako obstajajo jasne prednosti UBOD v primerjavi z drugimi metodami opioidne razstrupljanja.

Klinična slika

Kaj zdravniki pravijo o alkoholizmu

Doktor medicinskih znanosti, profesor Ryzhenkova S.A.:

Že vrsto let preučujem problem ALKOHOLIZMA. Strašno je, ko hrepenenje po alkoholu uniči človekovo življenje, zaradi alkohola se družine razpadejo, otroci izgubijo očete in žene, može. Pogosto mladi pijejo preveč, uničujejo njihovo prihodnost in povzročajo nepopravljivo škodo zdravju.

Izkazalo se je, da je pijanega družinskega člana mogoče rešiti, in to lahko stori na skrivaj od njega samega. Danes bomo govorili o novem naravnem zdravilu Alcolock, ki se je izkazalo za neverjetno učinkovito in sodeluje tudi v zveznem programu "Zdrava nacija", zahvaljujoč kateremu do 24. julija.(vključno) izdelek lahko dobite JE BREZPLAČEN!

Odtegnitveni sindrom je odsoten ali nima žive izraznosti, bolečina se ne pojavi. To omogoča izvajanje brez prekinitve rehabilitacijskega tečaja.
Takoj po odstranitvi bolnika iz anestezije je mogoče uporabiti podporno terapijo.
Stabilno remisijo - od 70 do 90 odstotkov - opazimo dolgo, do šest mesecev.
Ta tehnika razstrupljanja se uporablja za paciente vseh starosti, ne glede na trajanje odvisnosti od drog in uporabljene odmerke.

Sodobne metode razstrupljanja pri odvisnosti od drog

Zdravniki jih izberejo glede na osebne značilnosti pacienta in preglede narave zastrupitve. Zato se razlikujejo glede na vsakega odvisnika od drog, vendar imajo skupna navodila:

zdravilna;
brez drog;
kombinirano.

Biološko razstrupljanje temelji na naravnih, bioloških metodah čiščenja, pri katerih se uporabljajo zdravila in kemikalije, ki imajo stranske učinke. Kompleks postopkov vključuje telesne vaje, savne, ki spodbujajo delo živčnega sistema, povečajo znojenje, prekrvavitev, "izenačijo" dihanje itd. Takšne tehnike razstrupljanja, podobne tistim, ki so jih uporabljali naši predniki, pomagajo odstraniti toksine in presnovne produkte iz telesa.

Ta način razstrupljanja velja za precej učinkovitega, a ker vključuje visoko telesno aktivnost, je na začetku potreben kvalificiran zdravniški nasvet.

Zdravila zelo boleče »udarijo« v pacientova jetra. Zato zdravniki temu organu namenjajo posebno pozornost. Praviloma je predpisano zdravljenje ciroze jeter, izvede se enteralna razstrupljanje.

Mimogrede, takšni postopki so koristni ne le za odvisnike od drog, ampak tudi za tiste, ki ne trpijo zaradi slabih navad. Ker so izdelki, ki jih človek poje, "polnjeni" z različnimi aditivi za živila. Kompleksna ekologija in številni drugi stroški življenjskih razmer sodobnega človeka vplivajo na jetra, kar posledično vpliva na delovanje telesa kot celote.

Ko razmišljajo o svojem zdravju, so mnogi pripravljeni očistiti telo, vendar ne vsi vedo, kje začeti.

Najprej se morate obrniti na strokovnjaka. Pomagali vam bodo pri oblikovanju programa razstrupljanja in dali potrebna priporočila. Pogosto predlagajo prehod na ustrezno prehrano. Nekateri so prestrašeni. Toda zaradi lastnega zdravja je verjetno vredno iti na določene omejitve.

Odgovor na to pogosto zastavljeno vprašanje nima neposrednega odgovora, kot bi rad slišal tisti, ki se obrne na strokovnjaka.

Dejstvo je, da oseba ne čuti odvisnosti od drog, dokler se ne začne umikati. Ker družba takšnih pacientov ne pozdravlja, se pacient praviloma ne le želi uradno obrniti na zdravstveno ustanovo, ampak se celo posvetovati s specialistom.

Ni pa druge poti kot iti k narkologu. Samo specialist lahko kompetentno izvede vsa potrebna dejanja:

natančno ugotoviti dejstvo uživanja drog in stopnjo nevarnosti;
izvedite postopek razstrupljanja, postavite kapalko;
odpraviti depresijo, nevrozo in panično motnjo;
izvesti kodiranje;
izvesti kemično blokado;
organizirajte posvet psihiatra na domu.

Hkrati je zdravljenje na domu polno težav. Na primer, možnosti za pregled in pridobivanje objektivnih rezultatov vseh potrebnih analiz so omejene.

Razstrupljanje: preprosti triki za odpravo težave

Ob upoštevanju, da je razstrupljanje odstranjevanje toksinov in toksinov iz telesa, so strokovnjaki razvili preprosta priporočila za njihovo odstranitev iz telesa. Takoj ugotavljamo, da govorimo o čiščenju telesa z nizko stopnjo žlindre, ki je osredotočena na vzdrževanje pravilne presnove na naraven način in s pomočjo naravnih izdelkov.

Najprej si zapomnite, da telo potrebuje surovo zelenjavo in sadje.

Drugič, treba je čim bolj omejiti uporabo težkih ogljikovih hidratov, ki jih najdemo v kulinaričnih izdelkih - hitri hrani, pecivu in pecivu.

Tretjič: meni ne sme vsebovati mastnega mesa in rib.

In zadnja stvar: iz tekočine morate dati prednost filtrirani vodi in zmanjšati uporabo sokov in "sode".

Riž, jabolčni kis, navadna lubenica dobro odstranijo toksine in odvečno tekočino.

Mimogrede, obstajajo izdelki, ki po mnenju strokovnjakov pomagajo pospešiti izločanje toksinov in toksinov iz telesa. Med njimi so peteršilj, jabolka, banane, korenje, šparglji, pesa, pa tudi limonin sok, ovsena kaša in rjavi riž.

Drugič, razstrupljanje telesa je učinkovitejše z integriranim pristopom. Zato ne gre zanemariti niti preprostih priporočil: kar naenkrat se zdi, da je malenkost danes, se bo nenadoma izkazalo za ravno tisto zelo rešilno bojo, ki bo telesu pomagala vrniti tisto najdragocenejše - zdravje!

Ne odreči se niti najmanjši možnosti.

Izvajanje zaključkov

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da vi ali vaši bližnji na tak ali drugačen način trpite za alkoholizmom.

Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in, kar je najpomembneje, preverili večino metod in zdravil proti alkoholizmu. Sodba je naslednja:

Če bi dobili vsa zdravila, potem le začasen rezultat, takoj ko je bil sprejem prekinjen, se je hrepenenje po alkoholu močno povečalo.

Edino zdravilo, ki je pokazalo pomembne rezultate, je Alcolock.

Glavna prednost tega zdravila je, da enkrat za vselej odstrani željo po alkoholu brez sindroma mačka. Še več, on brez barve in vonja, tj. če želite bolnika ozdraviti alkoholizma, je dovolj, da v čaj ali katero koli drugo pijačo ali hrano dodate nekaj kapljic zdravila.

Poleg tega zdaj poteka akcija, vsak prebivalec Ruske federacije in CIS lahko prejme Alcolock - JE BREZPLAČEN!

Pozor! Povečala se je prodaja ponarejenega zdravila Alcolock.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah boste zagotovo prejeli kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega ob naročilu na uradni spletni strani dobite garancijo za vračilo denarja (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

Razstrupljanje je proces odstranjevanja toksinov, nevarnih in strupenih snovi v telesu. Detox je širok izraz, ki pomeni sistematično ali spontano odstranjevanje in nevtralizacijo strupenih elementov od zunaj - odvečnih soli, bakterij, mikroorganizmov, virusov itd.

Razvrstitev metod razstrupljanja vključuje dve skupini. Proces čiščenja je lahko naraven (proizvaja ga telo sam) in umeten (je posledica zunanje stimulacije).

Naravna razstrupljanje

Pojavlja se v procesu vitalne aktivnosti sistemov notranjih organov. Odstranjevanje strupenih snovi se izvede:
jetra, nevtralizirajo toksine, ki so vstopili v krvni obtok;
imunski sistem, ki proizvaja zaščitne celice ubijalke (fagocite);
pljuča, ki odstranjujejo nevarne nečistoče zaradi globokega dihanja;
ledvice, odstranjevanje produktov razpadanja z urinom;
črevesje, odstranjevanje toksinov in neprebavljenih ostankov hrane;
kožo, ki izloča prekomerne količine soli in toksinov.

Umetna razstrupljanje

Kljub obsežnemu sistemu zaščite pred učinki uničujočih snovi se telo morda ne bo spopadalo s funkcijo, ki mu je dodeljena. Do okvare pride zaradi okvare organa ali zastrupitve. To vodi do kopičenja toksinov in toksinov, ki jih telo ne more odstraniti samo. V tem primeru je priporočljivo povezati metode umetnega razstrupljanja.

Vključujejo:

fizikalne metode;
kemične metode;
biološke metode.

To je pogosto resen zdravniški poseg v telo.

Fizikalne metode razstrupljanja

To so metode razstrupljanja, katerih namen je mehansko odstraniti vir zastrupitve:

čiščenje ran in sluznice pred možnimi viri okužbe, razkuževanje s posebnimi raztopinami;
čiščenje telesa z uporabo posebne opreme in zdravil (hemodializa, limfosorpcija, hemosorpcija);
izvajanje čistilnih postopkov, ki spodbujajo naravne metode čiščenja.

Kemične metode razstrupljanja

So vnos posebnih snovi, ki vežejo in nevtralizirajo toksine. Nekatere kemikalije deaktivirajo škodljive snovi, na primer sorbenti, antioksidanti.

Biološke metode razstrupljanja

Izvajajo se z invazivnim vnosom cepiv in serumov v kri, nato pa pride do čiščenja zaradi delovanja komponent cepiva v človeškem limfnem toku in krvnem obtoku.

Nujna razstrupljanje

Izvaja se z zastrupitvijo s hrano ali vdihavanjem škodljivih snovi. Učinke blage do zmerne zastrupitve s hrano lahko nevtralizirate doma. To zahteva:

zagotoviti svež zrak
hitro sperite želodec, kar povzroči bruhanje;
postopek ponovite do trikrat, vsakič popijte vsaj liter vode;
vzemite vpojno in vezivno sredstvo;
pijte veliko diuretične tekočine;
ne ustavite naravnih reakcij telesa na zastrupitev - drisko, bruhanje.

Preventivno čiščenje telesa

Zelo koristno je samostojno spodbuditi čiščenje telesa z:

prehrana;
terapevtski post;
povečana telesna aktivnost;
sistematični obiski parne sobe.

Razstrupljanje - čiščenje telesa za izboljšanje zdravja se izvaja v številnih sodobnih klinikah. Detoksikacijo lahko opravite tudi doma. Najučinkovitejša metoda odstranjevanja toksinov je izogibanje hrani, napolnjeni s kemičnimi dodatki, pitje veliko prečiščene vode in pravilno dihanje.

Izpiranje želodca skozi cev- to je nujni ukrep za zastrupitev s strupenimi snovmi, ki jih jemljemo interno. Za pranje uporabite 12-15 litrov vode pri sobni temperaturi (18-20 ° C) v obrokih po 250-500 ml.

Pri hudih oblikah zastrupitve pri nezavednih bolnikih (zastrupitev s hipnotiki, organofosfatnimi insekticidi itd.) Se želodec prvi dan opere 2-3 krat, saj se zaradi močne upočasnitve resorpcije v stanju globoke kome, v prebavnem aparatu se lahko odloži precejšnja količina neuporabljene snovi. Na koncu izpiranja želodca se kot odvajalo injicira 100-130 ml 30% raztopine natrijevega sulfata ali vazelina.

Za zgodnje sproščanje črevesja iz strupa se uporabljajo tudi klistirji z visokim sifonom.

Za adsorpcijo strupenih snovi v prebavnem aparatu se uporablja aktivno oglje z vodo v obliki kaše, 1-2 žlici v notranjosti, pred in po izpiranju želodca ali 5-6 tablet karbolena.

V primeru zastrupitve z vdihavanjem je treba najprej žrtev vzeti iz prizadetega ozračja, ga položiti, ga osvoboditi oblačil, ki ga zadržujejo, in vdihniti kisik. Zdravljenje se izvaja glede na vrsto snovi, ki je povzročila zastrupitev. Osebje, ki dela v prizadetem ozračju, mora imeti zaščitno opremo (izolacijsko plinsko masko). Če na kožo pridejo strupene snovi, jo sperite s tekočo vodo.

V primeru vnosa strupenih snovi v votlino (nožnica, mehur, danka) jih speremo.

Metoda prisilne diureze- to je uporaba osmotskih diuretikov (sečnina, manitol) ali saluretikov (lasix, furosemid), ki prispevajo k močnemu povečanju izločanja urina, je glavna metoda konzervativnega zdravljenja zastrupitve, pri kateri se izvaja izločanje strupenih snovi predvsem skozi ledvice. Metoda vključuje tri zaporedne stopnje: obremenitev z vodo, intravensko dajanje diuretikov in infuzijo nadomestitve elektrolitov.

Predhodno nadomestilo za nastanek hipoglikemije pri hudi zastrupitvi se izvede z intravensko uporabo plazemskih nadomestnih raztopin (1-1,5 litra poliglucina, hemodeza in 5% raztopine glukoze). Hkrati je priporočljivo določiti koncentracijo strupene snovi v krvi in urinu, elektrolitov, hematokrita, da se za merjenje urne izločanja urina uvede stalni urinski kateter.

Furosemid (lasix) se daje intravensko od 0,08 do 0,2 g.

Med prisilno diurezo in po njenem zaključku je treba spremljati vsebnost elektrolitov (kalija, natrija, kalcija) v krvi in hematokrita, čemur sledi hitra obnova ugotovljenih kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja.

Pri zdravljenju akutne zastrupitve z barbiturati, salicilati in drugimi kemičnimi pripravki, katerih raztopine imajo kislo reakcijo (pH pod 7), pa tudi v primeru zastrupitve s hemolitičnimi strupi, skupaj z obremenitvijo z vodo, je prikazana alkalizacija krvi. V ta namen se intravenozno injicira od 500 do 1500 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata na dan s hkratnim spremljanjem kislinsko-bazičnega stanja, da se ohrani konstantna alkalna reakcija urina (pH večji od 8). Prisilna diureza 5-10 krat pospeši izločanje strupenih snovi iz telesa.

Pri akutni srčno-žilni odpovedi (vztrajen kolaps), kronični cirkulacijski odpovedi IIB-III stopnje, okvarjenem delovanju ledvic (oligurija, zvišana vsebnost kreatinina v krvi več kot 5 mg%) je prisilna diureza kontraindicirana. Ne smemo pozabiti, da se pri bolnikih, starejših od 50 let, učinkovitost prisilne diureze zmanjša.

Razstrupljevalna hemosorpcija s pomočjo perfuzije pacientove krvi skozi posebno kolono (razstrupljevalec) z aktivnim ogljem ali drugo vrsto sorbenta - novo in zelo obetavno učinkovito metodo za odstranjevanje številnih strupenih snovi iz telesa.

Hemodializa z napravo za umetno ledvico- učinkovita metoda zdravljenja zastrupitve z "dializnimi" strupenimi snovmi, ki lahko prodrejo skozi polprepustno membrano dializatorja. Hemodializa se uporablja v zgodnjem "toksikogenem" obdobju zastrupitve, ko se strup odkrije v krvi.

Hemodializa glede na stopnjo čiščenja krvi iz strupov (očistek) je 5-6 krat večja od metode prisilne diureze.

Pri akutni srčno -žilni odpovedi (kolapsu), nenadzorovanem toksičnem šoku je hemodializa kontraindicirana.

Peritonealna dializa se uporablja za pospešeno izločanje strupenih snovi, ki se lahko odlagajo v maščobnem tkivu ali trdno vežejo na plazemske beljakovine.

To metodo je mogoče uporabiti brez zmanjšanja učinkovitosti čiščenja tudi pri simptomih akutne srčno -žilne odpovedi.

Z izrazitimi adhezijami v trebušni votlini in v drugi polovici nosečnosti je peritonealna dializa kontraindicirana.

Operacija zamenjave krvi prejemnik s krvodajalčevo krvjo (OZK) je indiciran za akutno zastrupitev z nekaterimi kemikalijami, ki povzročajo strupene poškodbe krvi - nastanek methemoglobina, dolgotrajno zmanjšanje aktivnosti holinesteraze, masivno hemolizo itd.

Pri akutni srčno -žilni insuficienci je OZK kontraindiciran

Prof. A.I. Gritsyuk

"Metode za aktivno razstrupljanje telesa v primeru zastrupitve"- odsek