Kako dolgo traja krvavitev po porodu. Krvavitev po porodu in carski rez: vzroki, simptomi in metode zdravljenja in preprečevanje poporodnih zapletov

Odvajanje po porodu je povsem normalno, vprašanje je le v njihovi obliki in količini. To so neke vrste krvne celice, ostanki plazme in epitelija sten maternice. To je posledica le dejstva, da se porod imenuje precej zapleten fiziološki proces, ki ga spremljajo razpoke in številne mikrotraume.

Ko se posteljica loči od maternice, je še veliko krvnih žil, epitelija in drugih krvnih celic, ki za žensko telo niso potrebne. To je tisto, kar izstopa po porodu, le za nekoga ta izcedek ni močan in toleranten, nekdo pa potrebuje zdravniško pomoč. Povsem naravno je, da je v prvih urah po porodu obilno izcedek. V mejah normale lahko izteče približno pol litra krvi, vendar je v tem obdobju, ko pride presežek, potreben najstrožji nadzor.

Hude izgube krvi ne bi smeli dovoliti, ker bodo v tem primeru posledice še hujše. Na splošno bi moralo biti krvavitev in strdki sčasoma manj obilno. Konec meseca naj bodo le najmanjša mazila, ki ne ogrožajo ženske.

Koliko krvi je normalno

Mnoge ženske začnejo paničariti, da krvavijo preveč in vse to traja do dva meseca. Pohitimo vas prepričati, da je to norma. Obstajajo primeri, ko poporodno obdobje umre že v tretjem tednu in izcedek postaja vse šibkejši. Toda pri večini porodnic se izcedek nadaljuje 7-8 tednov in ves ta čas v obliki običajne menstruacije.

Kakšen izcedek je normalen

O takem vprašanju se lahko dolgo polemiziramo, saj je vsaka ženska sama po sebi individualna in se je z nekom napačno izenačiti. Mnogi ginekologi menijo, da se huda pikavost lahko nadaljuje v 5 dneh in ne več. Če se to obdobje podaljša in se obilni strdki ne ustavijo, morate poiskati pomoč.

Nekdo nasprotno verjame, da je močan izcedek lahko norma tudi za dva tedna, le v tem času je treba spremljati raven krvi v telesu in hemoglobina. Vse te norme in omejitve so povezane izključno s sestavo izločkov in njihovo naravo. To pomeni, da obstajajo primeri, ko je izcedek po porodu rjav. To pomeni, da je koncentracija rdečih krvnih celic v krvi dovolj nizka, da ne ogroža telesa.

Če svetla kri traja že dlje časa, je to signal, da je prišlo do nekaterih sprememb, ki niso normalne. V normalnih mejah je lahko v prvih dneh po porodu izcedek podoben pravi krvi - svetel in gost, v naslednjem času pa rjav izcedek v obliki mazil, ki jim pravimo tudi lohije. Kasneje je lahko rumenkast izcedek, ki je tudi pokazatelj norm in ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

Takšne pojave pojasnjujejo z dejstvom, da sčasoma po porodu koncentracija rdečih krvnih celic postaja vse manjša, mazila pa manj opazna. Ne glede na to, kako dolgo traja to obdobje, ne pozabite, da je v vsakem primeru posvetovanje z zdravnikom po porodu več kot pomembno.

Kdaj morate k zdravniku?

• izcedek je močan dva meseca;
• sprva je bil izcedek normalen, drugi mesec pa se je začel stopnjevati;
• med mazili je prisotna bolečina;
• krvi gre vsak dan bolj in bolj;
• čez nekaj časa se je začela ponavljajoča se krvavitev.

Razlog za obisk je lahko neprijeten vonj izcedka. Običajno ne sme biti pretiranih vonjav, saj lahko takšni pojavi kažejo na prisotnost kakršne koli okužbe v maternici, ki je povzročila razpoke med porodom, zlasti nepravilno dezinfekcijo.

Na splošno ginekologi ne priporočajo samozdravljenja po porodu in se sprašujejo, zakaj se pojavljajo različne bolezni. Najbolj različni simptomi so lahko pokazatelji različnih bolezni, saj je žensko telo po porodu najbolj občutljivo na okužbo. Čas teče in razlog se le poslabša, zato je bolje, da takoj poiščete pomoč.

Kaj se zgodi v maternici

Ker je bilo že prej rečeno, da naj bi po porodu prišlo do naravnega sproščanja in čiščenja maternice od presežka. Tak izcedek se imenuje lochia, ki je sestavljen iz krvnih celic, ostankov sluznice maternice in strdkov sluzi. Če je izcedek v prvih dneh najbolj obilen, je to dobro. Naravni proces čiščenja poteka dobro.

Bodite pripravljeni tudi na dejstvo, da bo sprva težko celo vstati iz postelje, saj lahko kri preprosto "priteče iz vas". To je posledica dejstva, da se mišice maternice napenjajo in s tem prisilno izrivajo vse odveč. Zato ni priporočljivo dodatno pritiskati na želodec in se veliko gibati. Lahko le poveča pretok krvi.

Izbor spremeni vsebino zaradi videza. Sprva bo to nekakšna prava kri - visoka vsebnost rdečih krvnih celic, sluznice maternične sluznice in krvnih strdkov. Po izpostavitvi pridobijo rjavkasto barvo, v zadnjih dneh pa popolnoma porumenijo. Tak naravni proces velja za povsem normalen, še posebej, če vse to traja največ dva meseca. V tem času se maternica popolnoma očisti in njena reproduktivna funkcija se začne postopoma obnavljati. Tako se pripravite na pripravljenost na novo gnojenje. Če čas za čiščenje zamuja in se izcedek ne ustavi, je vredno poiskati pomoč pri zdravniku.

Kaj storiti, da ne pride do krvavitve?

Po uspešnem porodu obstaja možnost, da se odpre močna krvavitev. Ne glede na to, koliko časa je minilo, je potreben strog nadzor. Pomoč zdravnika je dobra, vendar je priporočljivo, da sami naredite nekaj drugih vaj:

• redno se morate prevračati na trebuh, kar bo prispevalo k pravočasnemu praznjenju maternice iz porodnih izločkov. Še bolje, le ležite bolj na trebuhu, vsaj enako dolgo;
• priporočljivo je, da hodite pogosteje na stranišče, tudi če ni posebne želje. To je koristno, ker pri polnjenju mehur pritiska na maternico in prispeva k njenemu krčenju;
• na spodnji del trebuha lahko postavite hladno grelno blazinico, ki bo pomagala sprostiti krvne žile in zmanjšati krvavitev;
• ni dovoljeno obremenjevati telesa s težkimi fizičnimi napori in jih zato ustrezno dvigovati.

Koristno je, da dojite svojega otroka čim dlje, to je čim dlje. Ko dojenček sesa dojke, se v materinem telesu proizvaja oksitocin, ki prispeva k krčenju mišic maternice. V tem času se lahko pojavijo boleči krči in izcedek se okrepi.

Porod je tvegan dogodek in bodoče matere, ki si upajo roditi in roditi otroka, so vredne spoštovanja. Toda tudi po prehodu te usodne faze v življenju ženske ne zaostajajo vsi strahovi in ​​težave. Značilen znak, ki vam omogoča, da ugotovite, kako dobro se telo okreva po porodu, je poporodni izcedek. Kako dolgo zdržijo? Koliko dni po porodu krvavi in ​​na katere značilnosti poporodne krvavitve morate biti pozorni?

Odvajanje v prvih 2-3 dneh po porodu

Takoj po porodu se sproži mehanizem za obnovitev vseh sistemov in organov v prejšnje, "pred nosečnostjo" stanje, z izjemo hormonskega sistema in mlečnih žlez v primeru dojenja. Prvič, ta proces vpliva na maternico.

Po ločitvi posteljice se začne krčiti in iz svoje votline izžene vse, kar je po porodu postalo odveč in nepotrebno ter zmanjša njeno velikost. To se zgodi s periodičnimi kontrakcijami maternice, še posebej intenzivnimi v prvih 2-3 dneh po porodu.

Celoten proces obnove maternice ali involucijo spremlja odtok poporodnih izločkov, znanstveno lohije. Tako se očisti maternična votlina in obnovi njena notranja sluznica. V prvih dveh do treh dneh po porodu je lohija zelo bogata in po konsistenci spominja na običajno kri.

Pravzaprav je tako in v tem obdobju kri iz genitalnega trakta večinoma teče iz razpokanih žil na mestu pritrditve ločene posteljice. Koliko se ga je v teh dneh sprostilo, presoja krpna podloga, ki so jo v porodnišnicah izdali prvi dan po porodu. Običajno traja 2 uri pred naslednjo izmeno.

Zato ne bodite presenečeni, ko zdravstveno osebje vztraja pri uporabi takšnih "krp" v prvih urah po porodu namesto udobnih, visoko vpojnih in sodobnih blazinic, s katerimi je težko ugotoviti, koliko krvi je bilo izgubljeno. Takšna obilna krvavitev ne traja več kot 3 dni. Postopoma se s pomočjo kontraktilnih gibov maternice poškodovane žile potegnejo globlje v votlino in zaradi procesa nastajanja tromba se odkrijejo izpostavljene arterije in žile.

Kaj storiti, če ima mama med dojenjem zaprtje

Odpust 3-7 dni po porodu

Po prvih dneh obilna krvavitev popusti in jo nadomesti svetlejši ali rjavkast izcedek z primesjo krvnih strdkov in sluzi, ki spominja na normalno menstruacijo. Kako dolgo bo trajalo obdobje takšne bednosti, je težko napovedati. Ta proces je v vsakem primeru individualen in je odvisen od stopnje celjenja telesa in njegove regeneracije. V praksi obstajajo primeri popolne prekinitve izpusta po porodu vsaj teden dni, največ 2 meseca ali 8 tednov po porodu.

Kako dolgo traja proces okrevanja ob ponovnem porodu, tudi ni mogoče reči na podlagi izkušenj prejšnjih. Običajno se te vrednosti pri vsakem zaporednem rojstvu razlikujejo. Znak, da gre vse v redu - krvavitev po porodu postopoma zmanjšuje volumen, po menstruaciji postane podobna madežu, narava izcedka je sluzasta in postane svetle barve, krvni strdki pa se pojavljajo vse redkeje. Vonj ni oster in gnilen.

Prva menstruacija ali patološka krvavitev?

Koliko dni po porodu bo prišlo do menstruacije? Če dojite po vseh kanonih dojenja, se prva menstruacija morda ne bo kmalu pojavila in jih ne morete zamenjati s krvavitvami. Nekoliko težje je, če je dojenje mešano ali pa sploh ni.

V tem primeru lahko pride do menstruacije že mesec dni po porodu, takoj po koncu izpusta po porodu. Če se hkrati moti bolečina, se telesna temperatura dvigne, izcedek ima neprijeten vonj, potem je možno, da se nevarna patološka krvavitev po porodu, ki jo povzroči kršitev procesa okrevanja po porodu, prikrije v obdobju . V vsakem primeru, če dvomite o vzrokih krvavega izcedka 1–1,5 meseca po porodu, se morate posvetovati z zdravnikom.

Patološka krvavitev

Patološka krvavitev po porodu se lahko pojavi tako takoj po porodu kot po nekaj dneh ali celo tednih. V porodnišnici zdravniki pozorno spremljajo stanje ženske in v primeru najmanjšega suma na odkritje krvavitve sprejmejo ukrepe za preprečitev hudih posledic te patologije. Najpogostejši vzrok krvavitve v zgodnjem poporodnem obdobju je odsotnost normalne kontraktilne aktivnosti maternice. V tem primeru se krvavitev imenuje hipotonična.

Ali je mogoče tampone uporabljati po carskem rezu ali porodu?

Obstaja absolutna nezmožnost maternice, da se skrči, ko je njen tonus v stanju atonije (sprostitev in popolna odsotnost) in mišična vlakna popolnoma izgubijo sposobnost krčenja. Hkrati maternica sama ne reagira na kakršne koli fizične in medicinske učinke - masažo, nanos mraza ali injekcije oksitocina, ki spodbuja kontraktilno aktivnost maternice in druga zdravila.

Takšna hipotonična krvavitev se običajno pojavi takoj po porodu ali carskem rezu, je velika in predstavlja veliko grožnjo za življenje ženske. Takšne krvavitve pogosto ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami, šteje se v nekaj sekundah, in če je obseg izgube krvi presegel 1000 tisoč ml in ne pomagajo mehanizmi za njeno ustavitev, se maternica amputira. Pošteno povedano ugotavljamo, da je to stanje precej redko.

Veliko pogostejši je tak vzrok, ki povzroča krvavitev po porodu v zgodnjem obdobju (do 2 uri po porodu), kot je hipotenzija maternice. V tem primeru se zmanjša tudi maternični tonus in sposobnost krčenja, vendar se sam organ refleksno odzove na zunanje vplive. V bolnišničnem okolju se zdravniki uspešno spopadajo s takšno kršitvijo. Drugi, manj pogosti vzroki krvavitve v zgodnjem obdobju po porodu so motnje krvavitve, neizkušenost in napake porodničarja pri šivanju krvnih žil med carskim rezom, zapozneli porod in ruptura maternice.

V poznem poporodnem obdobju (od 2 ur do 6-8 tednov po porodu) je pojav krvavitve skoraj vedno posledica ostankov različnih tkiv v maternični votlini in vnetnih procesov. Razlog je spet znižan tonus maternice in počasen proces okrevanja. Posledično se sistematično ali stalno v maternici pojavlja stagnacija izločkov z ostanki različnih tkiv - posteljice, plodovnice, endometrija, starih krvnih strdkov.

Amoksiklav je najmanj varno zdravilo za dojenje

Krvavitev se praviloma pojavi nenadoma, je obilna in traja več dni, lahko pa se pojavi tudi enkrat. Z zmanjšano imunostjo in drugimi predisponirajočimi dejavniki v maternični votlini mikro kraljestvo začne aktivno cveteti - v bogatem hranilnem mediju poporodnih izločkov se razmnožujejo patogeni in oportunistični mikrobi, ki sprožijo vnetje.

Tkiva, ki med aktivnostjo odmirajo, se odstranijo iz stene maternice, kar spremlja krvavitev. Preden začnete z medicinskimi postopki za odpravo krvavitve in vzrokov, ki so jo povzročili, ugotovite, koliko krvi je bilo izgubljeno, in po potrebi sprejmite ukrepe za obnovitev izgube krvi. Pozne patološke krvavitve po porodu so tudi posledica travme rojstnega kanala s kršitvijo tehnike šivanja in splošnih bolezni.

Kot lahko vidite, je krvav izcedek po porodu pri vsaki ženski drugačen. V povprečju trajajo 4-6 tednov. Toda teden in celo 2 meseca nista izjema od pravila.

Če se ob zmanjšanju njihove prostornine močno pojavi povečana krvavitev, je treba oglasiti alarm.

Ko je rodila otroka, ženska čuti veselje in olajšanje. Zdaj se lahko popolnoma počuti kot mati. Vendar pa lahko pride do težav, ki lahko zatemnijo to obdobje. Gre za krvavitev po porodu. V večini primerov vse ni tako strašljivo, kot se zdi, saj mnogi pod tem izrazom razumejo tudi skromen izcedek, kar je normalno. Odstopanje od fizioloških parametrov pa lahko predstavlja resno nevarnost, ki zahteva posebno pozornost porodnice.

Splošne informacije

Obdobje po porodu se začne od trenutka, ko posteljica zapusti maternico - posteljico z membranami - in traja 6 tednov. V tem času se v reproduktivnem sistemu in organih, ki so se med nosečnostjo spremenile, pojavijo involutivne (obratne) spremembe. Z drugimi besedami, žensko telo se postopoma vrača v prvotno stanje.

Takoj po porodu je notranja površina maternice skoraj neprekinjena rana. Toda zaradi krčenja mišičnih vlaken je njegova velikost zmanjšana. Maternica se zmanjša v obsegu, tone vse nižje v medenično votlino in je 10. dan že za sramno artikulacijo. To olajša dojenje, med katerim se proizvaja hormon oksitocin.

Ob koncu 2-3 tednov se zapre tudi cervikalni kanal. Toda sluznica - endometrij - zahteva daljše okrevanje. Bazalni epitelij raste 10 dni po porodu, popolna tvorba funkcionalne plasti pa se bo zgodila šele ob koncu celotnega obdobja.

Normalne spremembe

Za ženske je zelo pomembno, da vedo, kako dolgo traja krvavitev po porodu in kako močna je lahko. Fiziološki izcedek, ki se pojavi v tem obdobju, se imenuje lochia. V prvih 2-3 dneh so precej bogati in so sestavljeni predvsem iz krvi s strdki. Na splošno obseg izgube krvi v zaporednem in zgodnjem obdobju po porodu ne sme presegati 0,5% ženske telesne mase. To velja za normo in ne more negativno vplivati ​​na telo.

Toda ob koncu prvega tedna izcedek postane bolj redek in pridobi rjavkast odtenek. Le pod vplivom nekaterih dejavnikov, kot so telesna aktivnost, spolni odnosi ali napori, pride do povečanja lohije. Sčasoma se spremenijo v krvave ali rumenkaste, pri 6 tednih pa popolnoma izginejo. Če pa krvavi izcedek zamuja, postane obilen ali se po odmoru znova pojavi, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Specialist bo že ugotovil, kaj je razlog, in dal ustrezna priporočila.

Fiziološki izcedek je še posebej obilen v prvih 3 dneh, nato pa se zmanjša in postane manj krvav.

Patološki procesi

Poporodna krvavitev je resna porodniška patologija, ki je polna resnične nevarnosti za življenje ženske. Lahko se pojavi v različnih obdobjih, kar se odraža v obstoječi klasifikaciji:

• Zgodaj - v prvih 2 urah.
• Kasneje - preostalih 6 tednov po porodu.

Ko ženska izgubi več krvi, kot bi morala, je treba ugotoviti, s čim je to povezano in katere ukrepe je treba sprejeti. Toda to je treba storiti v najkrajšem možnem času.

Vzroki

Pojav krvavitve po porodu je precej močan znak, ki kaže na odstopanja v fiziološkem obdobju ali določene motnje v ženskem telesu. Vzroki za to patologijo so:

• Kršitev ločitve posteljice in posteljice (tesno pritrjevanje, priraščanje, zadrževanje ali ščipanje posameznih delcev v maternici).
• Zmanjšana kontraktilnost maternice (hipo- ali atonija).
• Motnje v koagulacijskem sistemu (koagulopatija).
• Travmatske poškodbe genitalnega trakta.

Treba je povedati, da ima večina teh pogojev svoje predisponirajoče dejavnike in izzivalne vidike. Pri izvajanju diagnostičnih ukrepov jih je treba upoštevati. Na primer, hipo- ali atonija maternice se pogosto pojavi pri ženskah s sočasnimi pojavi in ​​težavami:

• Polihidramnios, velik plod, večplodna nosečnost (prenapetost maternice).
• Tumorski procesi (fibroidi, polipi).
• Pozna toksikoza.
• Anomalije v razvoju maternice (sedlo, dvoroga).
• Placentalni zapleti (predstavitev, pravi prirast, odmik).
• Nevrohormonske motnje in endokrinopatije.
• Slabost dela.
• Operativni posegi.
• Neustrezna terapija z zdravili (z imenovanjem uterotonikov, antispazmodikov, tokolitikov).

Vzroki za koagulopatsko krvavitev so lahko splošne bolezni hemostatskega sistema ali hemoragična diateza, ki vključujejo hemofilijo, von Willebrandovo bolezen, hipofibrinogenemijo in druge. Sekundarna stanja pa so veliko pomembnejša, zlasti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (diseminirane intravaskularne koagulacije). Razvija se v različnih pogojih:

• Prezgodnji odmik posteljice.
• Gestoza (huda preeklampsija, eklampsija).
• Zamrznjena nosečnost.
• Embolija amnijske tekočine.
• Ogromna izguba krvi.
• Transfuzija velikega volumna.
• Ekstragenitalne bolezni (diabetes mellitus, srčne napake, ledvična in jetrna patologija, onkologija).

Glede na raznolikost verjetnih vzrokov vsak primer zahteva individualno obravnavo. Da bi razumeli, kateri procesi so postali vir krvavitve, je potreben ustrezen pregled. In samo zdravnik lahko opravi popolno diagnozo, zato je edini način za rešitev težave s posvetovanjem s specialistom.

Vzroki za krvavitev po porodu so lahko različna stanja - povezana z porodniškimi zapleti, ginekološko ali ekstragenitalno patologijo.

Simptomi

Krvavitev v zgodnjih fazah, to je v prvih 2 urah po porodu, se lahko pojavi skoraj iz katerega koli razloga iz zgoraj navedenega. Najpogosteje pa govorimo o placentnih (zaporednih) anomalijah, hipo- ali atoniji maternice. Obstajajo lahko znaki koagulopatije, vendar je to manj pogosto. V prvem primeru pride do zamude v posteljici v maternici - ne izstopi pol ure - ali pa se pojavi z okvaro na površini (znaki prisotnosti dodatne lobule). Zdravnik preveri, ali obstajajo posebni simptomi, ki kažejo na ločitev posteljice:

• Schroeder - maternica se zoži in podaljša, odstopa v stran.
• Alfelda - podaljšanje zunanjega roba popkovine.
• Kustner -Chukalov - pri pritisku na pubis se popkovina ne umakne.

Če so negativne, je posteljica še vedno pritrjena na maternico in potrebne so pomožne tehnike, da jo odstranimo in s tem ustavimo krvavitev. Pri hipotenziji se lahko maternica sprva normalno skrči, nato pa sprosti, kar vodi v postopno poslabšanje simptomov.

Obstajajo tudi obratni primeri, ko se takoj pojavi velika izguba krvi. Pri palpaciji je maternica mehka na otip, povečana - dno se nahaja nad linijo popka. Ne odziva se na zunanje dražljaje: masažo ali uvedbo uterotonikov. Obilno odvajanje krvi vodi v povečanje splošnih simptomov:

• Vrtoglavica.
• Slabost.
• Bledica.
• Padec tlaka.
• Povečan srčni utrip.

Odcepljena krvavitev vodi do hemoragičnega šoka in razširjene intravaskularne koagulacije. Za slednjo so značilne mikrocirkulacijske in ishemične motnje zaradi številnih tromboz malih žil. Toda v prihodnosti se hipokoagulacija razvije zaradi izčrpavanja rezerv koagulacijskega sistema. To pa se kaže v naslednjih simptomih:

• Krvavitve v koži in sluznicah.
• Krvavitve iz različnih delov telesa: maternice, kirurških ran, zob, ledvic, pljuč, prebavil.
• Lokalna nekroza kože in sluznice.
• Odpoved več organov.
• Anemija in intravaskularna hemoliza.
• Euforija, dezorientacija, oslabljena zavest.

To je zelo resno stanje, ki ogroža življenje ženske po porodu. Hudi in zanemarjeni primeri se na žalost končajo neugodno. Toda z zgodnjimi nujnimi ukrepi je napoved veliko boljša.

Druga situacija, v kateri se lahko pojavi kri po porodu, je pretrgan spolni trakt ženske. Opažamo jih precej pogosto, zlasti pri velikem plodu, po nosečnosti, hitrem porodu in uporabi pripomočkov (klešč). Krvavitev lahko postane dolgotrajna in opazna že v zgodnjem obdobju. Solze se pogosto razširijo na sosednja tkiva: od nožnice do presredka, od materničnega vratu do maternice. Če je sečil poškodovan, bo kri odtekla iz sečnice (hematurija).

Klinični simptomi poporodne krvavitve se lahko zelo razlikujejo, kar olajša diagnozo. Obstajajo pa tudi skupni znaki.

Dodatna diagnostika

Za določitev natančnega vzroka krvavitve po rojstvu otroka bo zdravnik predpisal dodatne teste. Odvisno od situacije se izvajajo načrtno ali nujno. Običajno so potrebni naslednji diagnostični postopki:

• Podroben splošni krvni test (eritrociti, trombociti, hemoglobin, hematokrit, barvni indeks, ESR).
• Koagulogram (fibrinogen, protrombinski indeks, čas strjevanja plazme in ponovna kalkulacija, fibrinolitična aktivnost).
• Ultrazvok maternice.
• Histeroskopija.
• Kolposkopija.

Čim prej je treba ugotoviti vzrok krvavitve, pri čemer so v pomoč rezultati dodatnih študij. Če se osredotoči na njih, bo zdravnik ženski predpisal terapevtski popravek, da odpravi vir patologije in njene posledice. Katere metode bo to storjeno - konzervativno ali kirurško - je odvisno od resnosti in izvora krvavitve. Vsekakor pa lahko upamo na popolno okrevanje zdravja.

Porod vedno spremlja izguba krvi. To je naraven proces, ki običajno ne presega fiziološke norme. Toda včasih se po porodu razvije krvavitev iz maternice, ki ogroža življenje mlade matere. To je izredna situacija in zahteva hitro in usklajeno delo ginekologa, babice in anesteziologa. Zakaj je hipotonična krvavitev nevarna? Kaj pa, če se razvije mesec ali dva po odpustu iz bolnišnice?

Fiziologija izgube krvi

Za vsako žensko, ki pride v bolnišnico, mora zdravnik izračunati fiziološko dopustno izgubo krvi. Za to matematično poiščite 0,5% telesne teže. Na primer, za porodnico s težo 68 kg bo ta prostornina 340 ml. Izguba krvi 0,7-0,8% ali več se šteje za patološko.

Med porodom se količina izgubljene krvi najpogosteje šteje z zbiranjem v posebnem pladnju. Postavi se pod zadnjico porodnice in krvavi izcedek prosto teče vanjo. Poleg tega se uporablja tehtanje podložnih plenic.

Uporabljajo se tudi druge metode za ocenjevanje izgube krvi, v praksi pa se najpogosteje uporablja ocena kliničnega stanja in hemodinamskih parametrov. Obstajajo tri stopnje resnosti stanja:

• 1 stopinja - šibkost, utripanje srca do 100 utripov na minuto. Koža postane bleda, vendar ostane topla. Tlak je nizek, vendar ne nižji od 100 mm Hg. Umetnost. Hemoglobin ni kritično znižan, do 90 g / l.
• 2 stopinja - šibkost narašča, huda tahikardija skrbi več kot 100 utripov na minuto. Sistolični tlak pade na 80 mm Hg. Umetnost. Bleda koža postane vlažna. Hemoglobin se zmanjša na 80 g / l.
• 3. stopnja - stanje šoka, koža je bleda in hladna. Utrip je težko otipljiv, postane nitkast. Tlak je kritično nizek in pretok urina se ustavi.

Akutna izguba krvi je v poporodnem obdobju zelo nevarna. To je posledica posebnosti hemostaze pri nosečnicah.

Nevarni simptomi v porodni sobi

Ženska po porodu ostane 2 uri v porodni sobi pod nadzorom zdravstvenega osebja. V tem obdobju se najpogosteje pojavi hipotonična krvavitev. Zanj je značilen nenaden začetek v ozadju navideznega počutja in hiter potek: v kratkem času lahko ženska po porodu izgubi do enega litra krvi. Takšen volumen je lahko kritičen in vodi do hitre dekompenzacije, razvoja hemoragičnega šoka in smrti.

Zato, da bi pravočasno opazili neugodne znake, imeli čas, da se nanje odzovejo in skrajšajo čas za zagotavljanje pomoči, se pacient ne premakne s stola na kavč ali voziček: na ginekološkem stolu bodo zagotovili zdravniško pomoč, ko se razvije kritična situacija.

Kako dolgo traja krvavitev po porodu?

Vse je odvisno od posameznika. Ko se prenese na oddelek, se nadaljuje neposredno v porodni sobi in prvi dan izgleda kot tekoča kri. Drugi dan ni več kri, ampak lohije, gostejše konsistence, ki vsebujejo sluznico. V naslednjih štirih dneh se izcedek zmanjša, sprva postane temno rjav, nato pa postopoma posvetli. Lochia še naprej izstopa še en mesec.

Znake krvavitve v zgodnjem poporodnem obdobju je težko prepoznati sami. Spremlja jo šibkost, ki ženo skrbi že po porodu. Lahko se pojavi občutek mrzlice, vendar je to tudi nespecifičen simptom. Po napetosti mišic v obdobju napora lahko ženska po porodu doživi obdobje mišičnega tresenja, ki ga je težko razlikovati od stanja hude izgube krvi.

Medtem ko bolnica leži nepremično, se lahko kri nabira v maternični votlini in jo postopoma raztegne. Ko pritisnemo na maternico, se skozi trebušno steno sprosti velika količina krvi, včasih z velikimi strdki. Običajno bi se morala ta količina postopoma zmanjševati. Toda z razvojem patologije se to ne zgodi.

Merjenje krvnega tlaka je obvezno. Z znatnim zmanjšanjem in povečanjem znakov tahikardije se sklene o znatni izgubi krvi.

Zakaj se krvavitev ne ustavi

Vzroki za poporodno krvavitev so zmanjšanje kontraktilnosti maternice. Na to vpliva več dejavnikov tveganja:

• veliko sadje;
• bolezni koagulacijskega sistema krvi.

Pogost porod povečuje tudi tveganje za čezmerno izgubo krvi po porodu. Če ima ženska premor med porodom največ dve leti, porod pa več kot štiri, je treba preprečiti hipotenzijo.

Takojšnji vzrok najpogosteje postane zamuda v maternični votlini delov posteljice ali plodovih membran. Da bi preprečila to stanje, jo babica po rojstvu posteljice previdno razprostre po plenici, jo izbriše iz krvi, poravna in poravna robove. Tako lahko ocenite, ali so se vsi deli ločili od sten maternice in prišli ven.

Zadrževanje katerega koli dela v maternični votlini krši njeno kontraktilnost. Posode, na katere je bila pritrjena posteljica, se ne zrušijo in krvavijo. Pomembno je tudi sproščanje aktivnih snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi iz posteljice.

Včasih je izguba krvi v poporodnem obdobju posledica tesne vezanosti oz. V tem primeru se v prvem primeru resice vtkajo v tkiva maternice in jih je mogoče ročno ločiti. In v drugem primeru je to nemogoče. Edini način, da žensko rešite, je, da opravite histerektomijo.

Nujna pomoč pri krvavitvah po porodu vključuje obvezni ročni pregled maternične votline. Namen te manipulacije je naslednji:

1. Določite prisotnost ostankov posteljice ali membran v maternični votlini.
2. Ugotovite, ali ima organ kontraktilni potencial.
3. Ugotovite, ali je prišlo do rupture stene maternice.
4. Sposobnost prepoznavanja organskih nepravilnosti, ki lahko povzročijo krvavitev, na primer miomatozno vozlišče.

Zaporedje dejanj zdravnika med ročnim pregledom vključuje naslednje korake:

1. Ocenjuje se obseg izgube krvi in ​​stanje ženske.
2. Zunanji spolni organi se zdravijo z antiseptiki.
3. Dajejo se anestezija in zdravila za zmanjševanje (ali se nadaljuje z uterotoniki).
4. Roka se vstavi v nožnico in nežno v maternično votlino.
5. Postopoma se odstranijo vsi strdki in deli patoloških tkiv.
6. Ton maternice se določi. Moral bi biti tesen.
7. Roka se odstrani in porodni kanal se oceni glede poškodb, ki lahko povzročijo tudi krvavitev.
8. Ponovno se oceni stanje porodnice. Povračilo izgube krvi se izvede z uporabo raztopin kristaloidov in koloidov. Po potrebi se izvede transfuzija krvne plazme ali krvnih celic.

Dodatni ukrepi za zaustavitev hipotonične krvavitve po ročnem pregledu so naslednji:

1. Uvedba dodatnega rezalnega orodja. Običajno se v ta namen uporablja raztopina metilergometrina. Uporablja se ob ohranjanju kapljanja oksitocina.
2. Oksitocin se lahko injicira v maternični vrat za izboljšanje kontraktilnosti materničnega vratu.
3. Tamponi, namočeni v eter, se vnesejo v zadnji del nožnice. Krvavitev se mora refleksno ustaviti.
4. Izguba krvi se oceni in nadomesti.

Maternica se ne odziva vedno na dejavnosti, ki se izvajajo, in na njeno kontraktilno sposobnost. To stanje imenujemo atonična krvavitev.

Če se izguba krvi po ročnem pregledu nadaljuje, se uporabijo naslednje taktike:

1. Na zadnji ustnici materničnega vratu je veliko receptorjev, ki so odgovorni za kontraktilnost. Zato se na tem območju vzdolž Lositske uporabljajo šivi z debelo katgutovo ligaturo. Krvavitev se mora refleksno ustaviti.
2. Če niso učinkovite, se na maternico pritrdijo spone, ki jih prenašajo skozi nožnico. To je posledica anatomske lokacije maternične arterije.

Če pa se v tem primeru stanje še naprej slabša, je edini način za pomoč operacija. Med njim je mogoče ohraniti organ, če se intervencija izvede v kratkem času in se uporabijo posebne intraoperativne metode.

Izgubo krvi je mogoče refleksno ustaviti s pomočjo vaskularne ligacije po Tsitsishviliju. Za to se vežejo žile, ki prehajajo v okrogli ligament maternice, lastne vezi jajčnika. Bolj zastarela metoda je električna stimulacija. Zadnja možnost je. Zateče se, kadar so bile prejšnje manipulacije neučinkovite in če je izguba večja od 1200-1500 ml.

Krvavitev na oddelku ...

Obdobje po porodu se lahko zaplete s krvavitvami nekaj dni po porodu. Obstajajo simptomi, ki bi morali žensko opozoriti. Prvi znak je zmanjšanje števila lochia. Oslabijo oz. O tem je nujno obvestiti svojega zdravnika.

Zgodnja poporodna krvavitev se razvije, ko maternični vrat blokirajo strdki, ki preprečujejo normalno pretok lohije. V maternični votlini stagnirajo, kar vodi v njeno subinvolucijo. Ta simptom je jasno viden na ultrazvoku.

Diagnostika se nujno izvaja v poporodnem obdobju za vse ženske, da se ta patologija izključi. Na ultrazvoku so znaki subinvolucije:

• razširitev maternične votline za več kot 1 cm;
• neskladje med velikostjo organa in poporodnim obdobjem;
• prisotnost homogene vsebine v votlini.

Po dolgotrajni odsotnosti izcedka se lahko začne nenadna krvavitev. Zato se zdravljenje začne takoj po diagnozi. Če želite to narediti, je treba iz maternične votline odstraniti ostanke, ki preprečujejo njeno krčenje. Tretji dan se začne oblikovati vrat, zato posega ni mogoče izvesti samo z rokami, potreben je kirurški instrument.

Za odstranitev ostankov membran, strdkov uporabite kireto. Previdno je strgan. Po posegu se intravensko injicira raztopina oksitocina ali metilergometrina za izboljšanje kontraktilnosti. Izgubo krvi obvezno dopolnite s posebnimi raztopinami soli.

Trajanje odpusta v tem primeru bi moralo ustrezati tistim pri normalnem porodu.

... in na operacijski mizi

V večini primerov med carskim rezom ni nujnih primerov. Toda včasih lahko različna anatomija lokacije organov in žil povzroči neprevidno poškodbo enega od njih in posledično do notranje krvavitve, ki se kaže že na operacijski mizi.

Zelo redko je posledica razhajanja šivov v pooperativnem obdobju. Potem ima ženska po porodu vse simptome hemoragičnega šoka:

• koža postane bleda;
• pojavi se hladen znoj;
• opazimo tahikardijo;
• krvni tlak močno pade.

Lahko se pojavijo tudi simptomi peritonealnega draženja s pretokom krvi. Klinični protokol v tem primeru predvideva edini način za ustavitev krvi - operacijo trebuha, ki vam bo omogočila, da najdete krvavo posodo in jo zavežete.

Ženska je običajno v hudem stanju. Nadomestitev izgube krvi je možna s krvnimi nadomestki, koloidnimi in kristaloidnimi raztopinami, plazmo in oblikovanimi elementi. Včasih zberejo svojo kri, ki se vlije v trebušno votlino, in jo po veni vrnejo nazaj v krvni obtok.

Po odpustu domov

Krvavitev v poznem poporodnem obdobju se pojavi po odpustu domov. Njeni simptomi so podobni procesom, ki se pojavljajo med subinvolucijo maternice. Izločanje lohije nenadoma preneha, čez nekaj časa se v trebuhu pojavijo krči podobne bolečine. Krvni strdki prihajajo iz genitalnega trakta in povzročajo zadrževanje krvi v maternici. Po tem se pogosto začne obilna krvavitev.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje se ne izvaja več v porodnišnici, ampak v ginekološki bolnišnici. Pravilna taktika je. Potrebna je kapljica oksitocina.

Za nadaljevanje terapije doma so predpisane tablete oksitocina.

Razvoj krvavitve v poznem poporodnem obdobju - mesec ali dva meseca po porodu - je zaskrbljujoč simptom, ki je lahko znak placentnega polipa. To je neoplazma, ki se pojavi na mestu preostalih resic posteljice. Pokriti so s strdki fibrina, vezivnim tkivom in navzven so sprva videti kot ravna tvorba. Krvavitev je glavni simptom te patologije. Posledica tega je lahko dolgotrajna huda anemija, endometritis, sepsa in neplodnost.

Diagnozo postavimo z ultrazvokom medeničnih organov. Nadaljnje taktike vključujejo izvajanje, med katerim se lahko končno prepričate o prisotnosti patološke tvorbe in jo odstranite. V nekaterih primerih so omejene na ločeno diagnostično kiretažo, ki ji sledi histološki pregled pridobljenega materiala.

Lažje je preprečiti kot zdraviti

Preprečevanje krvavitev v poporodnem obdobju je v pravilnem vodenju nosečnosti in poroda. Ocenijo se anamnestični in klinični podatki določene nosečnice in določi skupina tveganja za nastanek krvavitev. Takšne porodnice potrebujejo posebno pozornost. Že pri porodu jim predpisujejo oksitocin, vendar ne z namenom povečanja poroda, ampak za zmanjšanje tveganja velike izgube krvi. Preventivni ukrepi vključujejo pregled otrokovega kraja, temeljito revizijo porodnega kanala in šivanje obstoječih.

Obnova menstrualnega ciklusa

Včasih se menstruacija začne med dojenjem.

Kako razlikovati menstruacijo od krvavitve po porodu?

Osredotočiti se morate na normalen volumen krvi, izgubljene med menstruacijo. V povprečju za vse dni ne sme biti več kot 100 ml. V tem primeru lahko pride do menstrualne krvi v majhnih sluzničnih strdkih - zavrnjenem endometriju. V prvem, drugem, včasih tretjem je intenzivnost izpusta nekoliko višja, vendar bi se postopoma ta proces zmanjšal.

Trajanje menstruacije po porodu se lahko razlikuje od obdobja pred nosečnostjo. Običajno traja 3-7 dni. Če se to obdobje podaljša, pa tudi ob obilnem izcedku, ki se ne zmanjša v skladu z dnevi cikla, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Problem krvavitve v poporodnem obdobju ne izgubi pomembnosti, ne glede na stopnjo razvoja medicine. Včasih je nemogoče predvideti, kako se bo maternica skrčila, kako tesno je posteljica pritrjena in ali bo lahko popolnoma izstopala sama. Zato se morajo ženske, ki se odločijo za eksperimentiranje z porodom, spomniti tudi na takšno tveganje za svoje življenje, v katerem je le nekaj minut namenjenih zdravniški pomoči.

V nekaterih primerih lahko krvavitev traja dlje časa ali se ponovi. V takih razmerah je bolje, da se posvetujete s specialistom, če pa v bližnji prihodnosti ni mogoče obiskati zdravnika, morate težavo poskusiti rešiti sami.

Zakaj lahko po odstranitvi zoba luknja krvavi dlje časa?

Razlog za pojav krvi po operaciji so poškodbe krvnih žil dlesni, sluznice, mehkih tkiv čeljusti in celo kosti. To je glavni vzrok krvavitve.

Sekundarni razlogi vključujejo:

• Konec akcije z adrenalinom v sestavi, ki zožuje vse žile, razen srca in možganov.
• Hipertenzivno bolezen spremlja zvišanje krvnega tlaka, zato lahko povzroči krvavitev. Kategorično je nemogoče izvesti postopek s poslabšanjem bolezni.
• Bolezni motenj strjevanja krvi.
• Jemanje hemolitičnih zdravil, ki redčijo kri.
• Poškodbe velikih plovil.
• Travmatično odstranjevanje zoba.
• Vnetje mehkih tkiv na območju odstranitve.
• Široka odprtina ust.
• Neupoštevanje zdravnikovih priporočil.

Kako dolgo naj teče kri po odstranitvi zoba?

Marsikoga skrbi vprašanje: koliko krvi gre po odstranitvi zoba? V odsotnosti pacientovih bolezni in običajno opravljene operacije kri običajno teče 10-15 minut po ekstrakciji zoba, z nekaterimi zapleti pa tudi do 30-40 minut. V takih primerih zobozdravnik uporablja različna zdravila in mehanska sredstva. V vsakem primeru je treba ob imenovanju zdravnika ustaviti krvavitev.

Po operaciji ostane zobna vtičnica s krvnim strdkom ali brez njega. Krvni strdek po odstranitvi zoba je normalna reakcija telesa, predpogoj za dobro celjenje ran. Zato je prepovedano sesanje krvi iz rane, pljuvanje in izpiranje ust nekaj ur.

Če se je krvavitev nadaljevala doma, je to znak motnje in zahteva posredovanje specialista. V primeru močne krvavitve morate poklicati rešilca; z malo podkrvavitve lahko sami poskusite ustaviti kri.

Kdaj morate k zdravniku?

Zdravniško pomoč je treba poiskati v naslednjih primerih:

• pojav obilne krvavitve;
• nezmožnost ustavitve krvi za več kot eno uro;
• pojav šibkosti, glavobola, omotice;
• bolečine pri dotiku dlesni;
• otekanje ali otekanje čeljustnega območja;
• zvišanje temperature;
• odvajanje krvi z nečistočami gnoja;
• akutna bolečina.

Načini za ustavitev krvavitve po odstranitvi zoba

Krvavitev po odstranitvi zoba je dobro znan simptom. Kako ustaviti krvavitev po odstranitvi zoba?

Če želite ustaviti postopek, morate mehansko ali medicinsko ukrepati na krvnih žilah; za to se uporabljajo različne metode:

• Tamponada - ena najučinkovitejših in najbolj priljubljenih metod, ki pomaga ustaviti krvavitev po odstranitvi zoba, pa tudi druge vrste krvavitev (nos, uho). Če želite to narediti, na potrebno območje nanesemo sterilni bris iz povoja ali gaze, robove luknje stisnemo in jih prosimo ugrizniti brez pretiranega pritiska. V tem primeru pride do mehanskega pritiska na žile, pri katerem se držijo skupaj in ne krvavijo. Tampon je priporočljivo držati 15-20 minut.
• Nanos tampona s 3% vodikovim peroksidom ... Če želite to narediti, navlažite tampon v antiseptiku in ga nanesite na rano 20 minut. Peroksid vpliva na strjevanje krvi.
• Uporaba hemostatične gobice ... Gobica je odlično profesionalno zdravilo, ki ga lahko uporabljamo doma. Če želite to narediti, vstavite majhen kos materiala v vtičnico izvlečenega zoba s pinceto, nanj nanesite vato, gazo ali povoj in zaprite zobe. Hemostatična goba deluje takoj. Če na ta način ni bilo mogoče ustaviti krvavitve, to pomeni, da je goba namočena in ni imela časa delovati, je treba postopek za nanašanje izdelka ponoviti.
• Hladen obkladek ... Učinek mraza na krvne žile se upočasni in ustavi krvavitev. Priporočljivo je, da na območje, kjer je bila izvedena operacija, nanesete mraz. Če želite to narediti, uporabite led, zamrznjeno hrano ali kateri koli hladen predmet pri roki. Da ne poškodujete kože, je priporočljivo, da mraz zavijete v mehko krpo. Obkladek morate uporabljati največ 5 minut, po 5 minutah lahko postopek ponovite.

Doma

Obstaja več načinov za ustavitev krvavitve po odstranitvi zoba doma:

• Na rano za 15-20 minut nanesite čist povoj ali valj iz gaze in močno stisnite zobe.
• Tampon, navlažen z vodikovim peroksidom, nanesite na želeno območje 20 minut in pritisnite navzdol.
• Naredite hladen obkladek z ledom, zamrznjeno hrano ali hladilnim orodjem. Postopek se lahko izvaja 15-20 minut z odmori vsakih 5 minut.
• Nanos hemostatične gobice. To zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni. Če želite pravilno nanesti gobo, morate odrezati majhen košček, posušiti rano in izdelek dati v čeljustno luknjo za 15 minut.
• Z rahlo krvavitvijo rane se lahko izvajajo izpiranja in ustne kopeli z decokcijami zdravilnih zelišč. Zelišča imajo protivnetne, hemostatične, celjenje ran, regenerativne in druge koristne lastnosti. Zdravilne decokcije se uporabljajo s kamilico, žajbljem, hrastovim lubjem, ognjičem, koprivo. Decokcija pri sobni temperaturi izvaja izpiranje, namakanje, ustne kopeli 5-6 krat na dan.

Poleg teh metod morate vedeti, kaj storiti doma. Najprej morate ležati, se umiriti, poskusiti sprostiti. Ko se dvigne, je treba izmeriti krvni tlak in piti antihipertenzivno zdravilo.

Metode za zaustavitev krvavitve je mogoče kombinirati, zato lahko pri nanosu tampona uporabite hladen obkladek. Če rezultatov ni več kot 1-1,5 ure, morate poklicati ali obiskati zdravnika, ki je odstranil zob, ali obiskati najbližje zobozdravstvo.

V zobozdravniški ordinaciji

Za ustavitev krvavitve zobozdravnik izvede naslednje manipulacije:

1. Čisti alveolarno vtičnico.
2. Preveri vdolbino izvlečenega zoba na ostanke drobcev.
3. Rano zdravi z antiseptiki.
4. Nanese tampon.

Če se kri ne ustavi v 15-20 minutah, se uporabljajo naslednje metode:

• nalaganje hemostatikov - goba, fibrinski film z albucidom ali fibrinom, kaprofer, aminokaprojska kislina, kolapan;
• nalaganje jodoformne turunde;
• injekcije hemostatikov;
• stiskanje območja kirurškega posega;
• šivanje - izvede se šele, ko se krvavitev popolnoma ustavi, da se preprečijo zapleti;
• vezanje krvnih žil - izvede se v primeru poškodbe velikih žil;
• elektrokoagulacija je postopek, pri katerem se posode zažgejo. Postopek je učinkovit pri hipertenziji, boleznih krvi, slabi koagulaciji.

Bolnikom, ki že dlje časa krvavijo ali se izločajo v velikih količinah, se predpisujejo zdravila (dicinon). Pri visokem krvnem tlaku je priporočljivo jemati zdravila za zniževanje tlaka.

Če bolnik uporablja hemolitična zdravila za redčenje krvi, jih morate nekaj dni vzdržati. Bolnikom svetujemo, naj počivajo, se vzdržijo telesne dejavnosti, obiščejo kopel in imenujejo ponavljajoč se profilaktični sprejem.

Kaj ni mogoče storiti?

Po operaciji zdravnik daje pacientom priporočila, ki jih je treba upoštevati v pooperativnem obdobju.

Da bi preprečili nastanek različnih zapletov, je priporočljivo:

• po 20 minutah odstranite bris iz gaze;
• prenehati kaditi in piti alkohol;
• ne izpirajte ust na dan odstranitve;
• ne sesajte in ne odstranjujte krvnega strdka iz luknje;
• ne morete si umivati ​​zob na strani ekstrakcije 12 ur;
• ne jejte vroče, hladne, začinjene in trdne hrane;
• ne morete obiskati kopeli, savne ali se kopati vroče;
• ne morete se ukvarjati s športom;
• vzdržati se morate močnega fizičnega napora.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju sekundarne krvavitve iz rane in zapletov v obliki vnetja luknje. Za to se morajo zobozdravnik in pacient držati določenih pravil.

Preventiva za zdravnika je sestavljena iz zbiranja bolnikove anamneze, ugotavljanja zdravstvenega stanja in prisotnosti bolezni, skrbnega odvzema zob, ustavitve krvavitve in priporočil bolniku v pooperativnem obdobju.

Preventivni ukrepi za pacienta vključujejo: opozarjanje zobozdravnika na bolezni (kri, hipertenzijo), na jemanje zdravil, na zdravstveno stanje. Po operaciji mora pacient skrbno upoštevati zdravnikove recepte, ne zamuditi jemanja zdravil in skrbno izvajati higiensko nego organov ustne votline.

Lahko sklepamo, da je krvavitev po odstranitvi zoba pogost simptom. Ko pride do zapleta, je treba uporabiti varne in učinkovite metode za zaustavitev krvavitve. Z natančnim izvajanjem preventivnih pravil bo pooperativno obdobje minilo enostavno in brez zapletov.

Koristni video o tem, kaj se zgodi po odstranitvi zoba