Že v starih časih so ljudje opazili zdravilno moč okoliškega sveta – zraka, sonca, morske vode ... Tisočletne izkušnje mnogih kultur potrjujejo, da lahko racionalna uporaba darov narave izboljša zdravje, ozdravi in prepreči marsikatero bolezni. Seveda to ne bo popolnoma nadomestilo zdravljenja z zdravili, bo pa pripomoglo k zmanjšanju količine uporabljenih zdravil. Na primer, zeliščna zdravila za urolitiazo lahko ne le zdravijo, ampak tudi pomagajo preprečiti zgodnji razvoj bolezni.
Podnebna letovišča so zelo raznolika in vsako od njih ugodno vpliva na ljudi z različnimi boleznimi.
Vsebina članka:
Dejavniki pri izbiri bolnikov za sanatorijsko zdravljenje
Pri izbiri bolnikov z urolitiazo za sanatorijsko zdravljenje se upoštevajo naslednji dejavniki:
- Velikost kamnov.Na sanatorijsko zdravljenje se lahko napotijo bolniki z majhnimi kamni, ki ne potrebujejo kirurškega posega in z morebitnim spontanim prehodom kamna. Najpogosteje se takšni kamni nahajajo v medenici, mehurju ali sečevodih. Če je kamen v premeru več kot 6-10 mm, je sanatorijsko zdravljenje urolitiaze možno šele po kirurški odstranitvi kamna. Kot alternativo se lahko uporabi tudi drobljenje, po katerem je nujna tudi sanacija.
Poleg tega posebno pozornost povzročajo koralni kamni, ki se po zdraviliškem zdravljenju pogosto povečajo in prispevajo k poslabšanju delovanja ledvic. Zdravljenje v sanatoriju za takšne ljudi je priporočljivo po operaciji, po enem in pol do dveh mesecih.
- Vnetna aktivnost. Pri polovici ljudi lahko urolitiazo zaplete kronični pielonefritis. Pri kalkuloznem pielonefritisu je sanatorijsko zdravljenje priporočljivo le v obdobju remisije. Med aktivnim vnetnim procesom, ko je izločanje levkocitov več kot 25.000 v 1 ml urina, izločanje bakterij več kot 1.000.000 v 1 ml urina, je zdraviliško zdravljenje prepovedano.
Urolitiaza (Urolitiaza) je bolezen, povezana s presnovnimi motnjami v telesu, ki jih povzročajo različni vzroki, pri katerih pride do tvorbe kamnov v ledvicah in sečilih.
Epidemiologija
ICD je zelo pogosta bolezen. Približno 3% svetovnega prebivalstva trpi za to patologijo. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, vključno z otroki, vendar se najpogosteje pojavlja pri ljudeh v delovni dobi 30-50 let. Incidenca moških je 3-krat večja kot pri ženskah
Dejavniki tveganja
Razvoj ICD olajšajo vse vrste dejavnikov notranjega in zunanjega okolja. Slednje vključujejo:
- geografska (pri ljudeh, ki živijo v vzhodnosibirskih, daljnovzhodnih regijah, se ICD najpogosteje nahaja, nasprotno, v regiji Ural je razširjenost nižja, za približno 12%). Ljudje, ki živijo v vročem podnebju, imajo večje tveganje za nastanek kamnov.
- kemična sestava vode (precej znano je, da povečanje trdote pitne vode ter vsebnost kalcija in magnezija v njej poveča tveganje za nastanek kamnov)
- režim hrane in pijače (uživanje hrane, bogate z beljakovinami, uživanje majhne količine vode)
- spol in starost
Zgodovina imen sečnih kamnov je zelo zanimiva. Na primer, struvit (ali tripilofosfat) je poimenovan po ruskem diplomatu in naravoslovcu G. H. von Struveju (1772-1851). Prej so se ti kamni imenovali gvaniti, ker so jih pogosto našli pri netopirjih.
Kalcijev oksalat dihidratni kamni (oksalati) se pogosto imenujejo Weddeliti, ker so podobne kamne najdemo v vzorcih kamnin, odvzetih z dna Weddellovega morja na Antarktiki.
Razširjenost urolitiaze
Urolitiaza je zelo razširjena in v mnogih državah sveta je trend naraščanja incidence.
V državah CIS so območja, kjer je ta bolezen še posebej pogosta:
- Ural;
- regija Volga;
- Don in Kama kotanja;
- Zakavkazje.
Med tujimi regijami je pogostejši na področjih, kot so:
- Mala Azija;
- Severna Avstralija;
- severovzhodna Afrika;
- Južne regije Severne Amerike.
V Evropi je urolitiaza razširjena v:
- skandinavske države;
- Anglija;
- Nizozemska;
- jugovzhodna Francija;
- južno od Španije;
- Italija;
- južne regije Nemčije in Avstrije;
- Madžarska;
- Po vsej jugovzhodni Evropi.
V mnogih državah sveta, vključno z Rusijo, je urolitiaza diagnosticirana pri 32-40% vseh uroloških bolezni in je na drugem mestu po infekcijskih in vnetnih boleznih.
Urolitiazo odkrijemo v kateri koli starosti, najpogosteje v delovni dobi (20-55 let). V otroštvu in starosti so primeri začetnega odkrivanja zelo redki. Moški zbolijo 3-krat pogosteje kot ženske, vendar se koralni kamni najpogosteje nahajajo pri ženskah (do 70%). V večini primerov se kamni tvorijo v eni od ledvic, v 9-17% primerov pa je urolitiaza obojestranska.
Ledvični kamni so posamični in večkratni (do 5000 kamnov). Velikost kamnov je zelo različna - od 1 mm, do velikanskih - več kot 10 cm in tehta do 1000 g.
Vzroki za urolitiazo
Trenutno ni enotne teorije o vzrokih za razvoj urolitiaze. Urolitiaza je večfaktorska bolezen, ki ima zapletene in raznolike razvojne mehanizme ter različne kemične oblike.
Glavni mehanizem bolezni se šteje za prirojeno - rahla presnovna motnja, ki vodi do tvorbe netopnih soli, ki se tvorijo v kamne. Po kemični strukturi se razlikujejo različni kamni - urati, fosfati, oksalati itd. Vendar tudi če obstaja prirojena nagnjenost k urolitiazi, se ne bo razvila, če ni predispozicijskih dejavnikov.
Nastajanje sečnih kamnov temelji na naslednjih presnovnih motnjah:
- hiperurikemija (povišane ravni sečne kisline v krvi);
- hiperurikurija (povišana raven sečne kisline v urinu);
- hiperoksalurija (povišane ravni oksalatnih soli v urinu);
- hiperkalciurija (povišane ravni kalcijevih soli v urinu);
- hiperfosfaturija (povišane ravni fosfatnih soli v urinu);
- sprememba kislosti urina.
Nekateri avtorji pri nastanku teh presnovnih sprememb dajejo prednost učinkom zunanjega okolja (eksogeni dejavniki), drugi - endogenim vzrokom, čeprav pogosto opazimo njihovo medsebojno delovanje.
Eksogeni vzroki urolitiaze:
- podnebje;
- geološka zgradba tal;
- kemična sestava vode in rastlinstva;
- režim hrane in pitja;
- življenjski pogoji (monoton, sedeči način življenja in rekreacija);
- delovni pogoji (nevarne industrije, vroče trgovine, težko fizično delo itd.).
Režimi hrane in pijače prebivalstva - skupna kalorična vsebnost hrane, zloraba živalskih beljakovin, soli, živil, ki vsebujejo velike količine kalcija, oksalne in askorbinske kisline ter pomanjkanje vitaminov A in B v telesu - igrajo pomembno vlogo. pomembno vlogo pri razvoju LAB.
Endogeni vzroki urolitiaze:
- okužbe sečil in zunaj sečil (tonzilitis, furunkuloza, osteomielitis, salpingooforitis);
- presnovne bolezni (protin, hiperparatiroidizem);
- pomanjkanje, odsotnost ali hiperaktivnost številnih encimov;
- hude poškodbe ali bolezni, povezane s podaljšano imobilizacijo bolnika;
- bolezni prebavnega trakta, jeter in žolčevodov;
- dedna nagnjenost k urolitiazi.
Dejavniki, kot sta spol in starost, igrajo določeno vlogo pri nastanku urolitiaze: moški zbolijo 3-krat pogosteje kot ženske.
življenjski slog:
- fitnes in šport (zlasti za poklice z nizko telesno aktivnostjo), vendar se je treba izogibati pretirani vadbi pri neusposobljenih ljudeh
- izogibanje alkoholu
- izogibajte se čustvenemu stresu
- urolitiazo pogosto najdemo pri debelih bolnikih. Izguba teže z zmanjšanjem vnosa visokokalorične hrane bo zmanjšala tveganje za bolezen.
Povečanje vnosa tekočine:
- Indiciran je za vse bolnike z urolitiazo. Pri bolnikih z gostoto urina manj kot 1,015 g / l. kamni nastajajo veliko manj pogosto. Aktivna diureza spodbuja izločanje majhnih drobcev in peska. Optimalna diureza se šteje v prisotnosti 1,5 litra. urina na dan, pri bolnikih z urolitiazo pa mora biti več kot 2 litra na dan.
Vnos kalcija.
- Več vnosa kalcija zmanjša izločanje oksalatov.
Vnos vlaknin.
- Jejte zelenjavo, sadje, izogibajte se tistim, ki so bogati z oksalati.
Zakasnjeni oksalat.
- Nizke ravni kalcija v prehrani povečajo absorpcijo oksalatov. Ko se je raven kalcija v prehrani povečala na 15–20 mmol na dan, se je raven oksalata v urinu zmanjšala. Askorbinska kislina in vitamin D lahko prispevata k povečanemu izločanju oksalatov.
- Indikacije: hiperoksalurija (koncentracija oksalata v urinu je več kot 0,45 mmol / dan).
- Zmanjšanje vnosa oksalata je lahko koristno pri bolnikih s hiperoksalurijo, vendar je treba pri teh bolnikih zadrževanje oksalata kombinirati z drugimi načini zdravljenja.
- Omejitev uporabe živil, bogatih z oksalati, za kalcijeve oksalatne kamne.
Živila, bogata z oksalati:
- Rabarbara 530 mg / 100 g;
- Kislica, špinača 570 mg / 100 g;
- Kakav 625 mg / 100 g;
- Čajni listi 375-1450 mg / 100 g;
- Oreščki.
Vnos vitamina C:
- Vnos vitamina C do 4 g na dan lahko poteka brez tveganja za nastanek kamna. Višji odmerki spodbujajo endogeno presnovo askorbinske kisline v oksalno kislino. To poveča izločanje oksalne kisline skozi ledvice.
Zmanjšanje vnosa beljakovin:
- Živalske beljakovine veljajo za enega od pomembnih dejavnikov tveganja za nastanek kamnov. Prekomerno uživanje lahko poveča izločanje kalcija in oksalata ter zmanjša izločanje citrata in pH urina.
- Indikacije: kalcijevi oksalatni kamni.
- Priporočljivo je zaužiti približno 1 g / kg. teža beljakovin na dan.
- Indikacija za predpisovanje tiazidov je hiperkalciurija.
- Zdravila: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
- Stranski učinki:
- maska normokalcemični hiperparatiroidizem;
- razvoj sladkorne bolezni in protina;
- erektilna disfunkcija.
Ortofosfati:
- Obstajata dve vrsti ortofosfatov: kisli in nevtralni. Zmanjšajo absorpcijo kalcija in izločanje kalcija ter zmanjšajo reabsorpcijo kosti. Poleg tega povečajo izločanje pirofosfata in citrata, kar poveča zaviralno aktivnost urina. Indikacije: hiperkalciurija.
- zapleti:
- driska;
- trebušni krči;
- slabost in bruhanje.
- Ortofosfati se lahko uporabljajo kot alternativa tiazidom. V nekaterih primerih se uporabljajo za zdravljenje, vendar jih ni mogoče priporočiti kot zdravilo prve izbire. Ne smejo se predpisovati za kamne, povezane z okužbami sečil.
alkalni citrat:
- Mehanizem delovanja:
- zmanjša prenasičenost kalcijevega oksalata in kalcijevega fosfata;
- zavira proces kristalizacije, rasti in agregacije kamna;
- zmanjša prenasičenost sečne kisline.
- Indikacije: kalcijevi kamni, hipocitraturija.
- Indikacije: kalcijevi oksalatni kamni s hipomagniurijo ali brez nje.
- Stranski učinki:
- driska;
- motnje centralnega živčnega sistema;
- utrujenost;
- zaspanost;
- Magnezijeve soli ni mogoče uporabiti brez citrata.
Glikozaminoglikani:
- Mehanizem delovanja - zaviralci rasti kristalov kalcijevega oksalata.
- Indikacije: kalcijevi oksalatni kamni.
Urolitiazna bolezen(nefrolitiaza, nefrolitiaza) - tvorba trdnih kamnov (kamnov) različne narave v čaši in medenici ledvic (pielokalicealni sistem - PCS).
Urolitiaza (Urolitiaza) se razvije kot posledica presnovnih motenj in kislih lastnosti urina. Soli so nenehno prisotne v urinu v raztopljeni obliki. Pod določenimi pogoji se začnejo oboriti, pri čemer najprej tvorijo kristale, ki se lahko nato spremenijo v dokaj velike kamne (nekaj centimetrov). Majhni kamni (tako imenovani pesek) se postopoma spuščajo skupaj z urinom skozi sečevod v mehur in nato med uriniranjem izstopijo. Ta proces običajno spremlja bolečina med uriniranjem, katere intenzivnost je odvisna od velikosti in oblike kamnov, ki se odstranijo.
Različne okužbe sečil, stagnacija urina, presnovne motnje sečne in oksalne kisline, fosforja, kalcija izzovejo nastanek kamnov.
Kamni se razlikujejo po naravi nastajanja:
- fosfati- nastane iz netopnega kalcijevega fosfata in drugih fosforjevih soli, zaradi povečane funkcije obščitnične žleze, zaradi poškodb kosti, zaradi hipervitaminoze D. Fosfati nastanejo pri alkalni reakciji urina (pH več kot 7,0);
- oksalati- nastanejo iz soli oksalne kisline, kar je povezano s prekomerno tvorbo oksalatov v telesu in/ali prekomernim vnosom oksalne kisline in snovi, ki tvorijo oksalate kot posledica presnovnih reakcij v telesu. Oksalati nastanejo, ko je urin kisel (pH okoli 5,5). Topnost oksalatov se poveča zaradi prisotnosti magnezijevih ionov v urinu;
- urata- kamni iz soli sečne kisline nastanejo ob moteni presnovi purinov in ob prekomernem vnosu purinskih baz s hrano. Urati nastanejo, ko je urin zelo kisel (pH manj kot 5,5). Pri pH nad 6,2 se urati raztopijo.
Simptomi ICD
- klasičen simptom ICD je napad ledvične kolike ki nastane, ko kamen zapusti ledvico in potuje skozi sečevod. Med napadom bolnik čuti akutno močno bolečino v ledvenem predelu, ki jo lahko spremljajo bruhanje, pogosto uriniranje, zvišana telesna temperatura;
- med napadi ledvične kolike bolnik čuti topo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se poveča pri dolgotrajni hoji, pri treseni vožnji, pri dvigovanju uteži;
- veliki kamni, ki so očitno večji od premera sečevoda, se praviloma skoraj ne manifestirajo, včasih se čutijo z dolgočasno, neizraženo bolečino v ledvenem predelu. Takšne kamne odkrijemo po naključju med ultrazvokom ledvic.
Zapleti ICD:
- blokada ledvic;
- razvoj ledvične odpovedi.
Pri ponavljajočih se bolečinah v ledvenem predelu se je treba posvetovati s terapevtom, da ugotovite njihove vzroke. Med ledvično koliko je treba poklicati rešilca za nujno zdravniško pomoč. Iz lastnih izkušenj lahko rečem, da sem napad ledvične kolike preživel največ 10 minut, nato pa sem bil hospitaliziran v reševalnem vozilu v bolnišnico.
Zdravljenje KSD
Za natančno diagnozo bo morda potrebna poglobljena študija stanja urinarnega sistema; v ta namen so predpisane dodatne metode pregleda (poleg splošnega zdravniškega pregleda in rutinskih preiskav):
- določanje vsebnosti fosforja in kalcija v krvi;
- intravenska urografija;
- cistoskopija;
- Ultrazvok ledvic;
Najprej je zdravljenje ICD usmerjeno v zaustavitev bolečega napada ledvične kolike in neodvisnega odvajanja kamnov: toplota v spodnjem delu hrbta, vroče kopeli, pitje veliko tekočine, antispazmodiki. Če je zdravljenje neučinkovito, je bolnik hospitaliziran v bolnišnici.
Z neučinkovitostjo konzervativne terapije je indicirana kateterizacija sečevoda, ki se izvaja s cistoskopijo. V primeru razvoja zapletov, kot so blokada ledvic, gnojni pielonefritis, se izvede kirurška operacija za odstranitev kamnov iz ledvic ali sečevoda, drenaža PCS.
Trenutno so brezkrvne operacije za odstranjevanje kamnov - laserska litotripsija - široko vključene v medicinsko prakso. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Skozi sečni trakt se bolniku uvede gibljiva votla cev, opremljena z virom svetlobe in video kamero. Slika iz videokamere se prikaže na monitorju. Kirurg pomika cev in nadzoruje napredek procesa vzdolž monitorja, skozi sečila, mehur, sečevod do mesta, kjer se nahaja kamen. Ko fleksibilni sistem doseže pravo mesto, se vir laserskega sevanja pripelje do kamna in pod vplivom visoko koncentrirane energije laserskega žarka se kamen zdrobi na majhne koščke, ki lahko samostojno zapustijo pacientovo telo. Če je kamen majhen, ga v celoti odstranimo, na primer z zanko Dormia (preizkušen na sebi). Glavna prednost teh je visoka učinkovitost (v večini primerov se bolnik popolnoma in zagotovljeno znebi kamnov), relativno nizka verjetnost zapletov, kratek čas hospitalizacije (bolnik je običajno odpuščen iz bolnišnice 3-5 dni po operaciji). ). Pomanjkljivosti vključujejo relativno visoke stroške in nizko razširjenost zdravstvenih ustanov, ki izvajajo takšne operacije.
Dieta z ICD
Izbira zdravil in prehrane za preprečevanje ponavljajočega se nastajanja kamnov je odvisna od sestave kamnov in narave njihovega nastanka.
Fosfatni kamni
- živila, bogata s kalcijem, ki imajo alkalizirajoči učinek, so omejena: zelenjava, sadje, mlečni izdelki;
- priporočeni izdelki, ki spremenijo reakcijo urina na kislo stran in pijejo veliko vode: meso, ribe, žita, stročnice, buče, zeleni grah, brusnice, kisla jabolka, brusnice.
Oksalatni kamni
- Izključena so živila, bogata z oksalno kislino: fižol, stročji fižol, listnata zelenjava, oreščki, rabarbara, agrumi, kislica, špinača, kakav, čokolada;
- izdelki, ki vsebujejo veliko kalcija, so omejeni: sir, skuta, mleko;
- priporočljiva je racionalna prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano izdelkov, ki prispevajo k izločanju oksalatov iz telesa: lubenica, melona, jabolka, hruške, slive, dren, svetlo grozdje, decoction iz jabolčnih olupkov; pa tudi živila, bogata z magnezijem: žitarice, otrobi.
Uratni kamni
- juhe, juhe in omake za meso, ribe, gobe, klavnični odpadki, mleto meso, prekajene izdelke, teletino, divjačino, gosje meso, piščanca, jerebičevo meso, sardele, skuše, sled, polenovko, postrv, inčune, papaline, školjke, kozice so izključeni;
- omejena je poraba govedine, drugih vrst mesnih izdelkov po kuhanju, race, svinjske maščobe, soje, graha, fižola, leče, špargljev, cvetače, kislice, špinače;
- priporočljivi so mlečni izdelki, jajca, žitarice in testenine, večina zelenjave, sadja, jagodičevja, oreščkov.
Morala bi vedeti! Pri kuhanju mesa in rib približno polovica purinov, ki jih vsebujejo, preide v juho, zato se meso ali ribe po vrenju ulovijo in uporabijo za kuhanje različnih jedi, juha, bogata s purinom, pa se izlije.
Pomembno! Zgornja stroga prehranska priporočila je treba upoštevati največ 1,5-2 meseca, nato pa je treba prehrano postopoma dopolnjevati s prej omejevalnimi živili. V nasprotnem primeru se lahko kislost urina premakne v nasprotno smer, kar bo povzročilo nastanek kamnov drugačne narave. Ko se v urinu pojavijo ustrezne soli (urati, fosfati, oksalati), se je treba vrniti na prejšnjo prehrano za 1,5-2 meseca itd.
Zdravila za ICD
Zdravila se jemljejo po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom:
- zdravila, ki preprečujejo nastanek kamnov: alopurinol, blemaren, hidroklorotiazid, magnezijev oksid, magnezijev citrat, natrijev citrat, urodan;
- antispazmodiki: no-spa, spazoverin, pripravki belladonna, papaverin, cystenal.
Ljudska zdravila za ICD
Z uratno diatezo in kamni sečne kisline:
- 10 g zbirke prelijemo z 0,25 litra vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 10 minut, vztrajamo na toploti 2 uri, precedimo, vzemimo pol kozarca toplega 3-krat na dan pol ure pred obroki 1,5-2 meseca. . Sestava zbirke (v enakih razmerjih): listi brusnic, zelišče dresnika, korenina kodrastega peteršilja, korenika kalamusa, koruzne stigme;
- V vsakodnevno prehrano je treba vključiti jabolka in korenje v kakršni koli obliki, kumare, buče, sadje in sokove iz jagod, brusnic.
Z oksalatnimi in fosfatnimi kamni:
- 10 g zbirke prelijemo z 0,25 litra vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 10 minut, vztrajamo na toploti 2 uri, precedimo, vzemimo pol kozarca toplega 3-krat na dan pol ure pred obroki 1,5-2 meseca. . Sestava zbirke (v enakih razmerjih): cvetovi navadne barberine, cvetovi peščenega smilja, listi brusnice, cvetovi črnega bezga, zelišča navadnega vresa, zelišča sladke detelje, korenine jele, zelišča maternice;
- prehrano je treba dopolniti z jagodnimi in sadnimi sokovi, jabolkami, kutinami, hruškami, grozdjem, marelicami, ribezom;
- 5 žlic lupino jabolk na 1 liter vrele vode, pustite 1 uro, precedite, pijte 2 kozarca na dan s sladkorjem ali medom;
- 30 g zbirke vlijemo v 1 liter vrele vode, vztrajamo na toplem pol ure, precedimo, toplo vzamemo eno uro. Sestava zbirke (v enakih razmerjih): listi srebrne breze, korenina bodičastega jekla, plodovi navadnega brina, listi poprove mete, velika trava celandina, trava gosje pete.
Za lajšanje ledvične kolike se uporablja vroča kopel s temperaturo vode približno 39 ° C 10 minut, nato pa mora biti bolnik v topli postelji vsaj 2 uri in nenehno piti veliko tekočine (vsaj 1,5 litra). Če ledvične kolike ne prenehajo, je treba poklicati rešilca. Iz lastnih izkušenj - bolelo bo tako, da boste sami hiteli v bolnišnico (zobobol v primerjavi z ledvično koliko - "cvetje").
POZOR! Informacije na tem spletnem mestu so samo za referenco. Samo specialist na določenem področju lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.
- pogosta urološka bolezen, ki se kaže s tvorbo kamnov v različnih delih sečil, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto obstaja nagnjenost k hudemu ponavljajočemu se poteku urolitiaze. Urolitiazo diagnosticiramo s kliničnimi simptomi, rezultati rentgenskega pregleda, ultrazvoka ledvic in mehurja. Temeljna načela zdravljenja urolitiaze so: konzervativna terapija z raztapljanjem kamnov s citratnimi mešanicami, v kolikor ni učinkovita pa izvedba litotripsije na daljavo ali kirurško odstranjevanje kamnov.
Bolezen je zelo razširjena. Povečanje pogostnosti urolitiaze je, kot se domneva, povezano s povečanjem vpliva neugodnih okoljskih dejavnikov. Trenutno vzroki in mehanizem razvoja urolitiaze še niso popolnoma razumljeni. Sodobna urologija ima veliko teorij, ki pojasnjujejo posamezne faze nastajanja kamnov, vendar doslej teh teorij ni bilo mogoče združiti in zapolniti manjkajočih vrzeli v eni sami sliki razvoja urolitiaze.
Predisponirajoči dejavniki
Obstajajo tri skupine predisponirajočih dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj urolitiaze.
- Zunanji dejavniki
Verjetnost razvoja urolitiaze se poveča, če oseba vodi sedeči način življenja, kar vodi do kršitve presnove fosforja in kalcija. Pojav urolitiaze lahko sprožijo prehranske navade (presežek beljakovin, kisla in začinjena hrana, ki poveča kislost urina), lastnosti vode (voda z visoko vsebnostjo kalcijevih soli), pomanjkanje vitaminov B in vitamina A, škodljivi delovni pogoji. , jemanje številnih zdravil (velike količine askorbinske kisline, sulfonamidov).
- Lokalni notranji dejavniki
Urolitiaza se pogosteje pojavlja ob prisotnosti anomalij v razvoju sečil (enotna ledvica, zožitev sečil, podkvesta ledvica), vnetne bolezni sečil.
- Pogosti notranji dejavniki
Tveganje za urolitiazo se poveča pri kroničnih boleznih prebavil, dolgotrajni nepremičnosti zaradi bolezni ali poškodbe, dehidraciji zaradi zastrupitve in nalezljivih bolezni, presnovnih motnjah zaradi pomanjkanja določenih encimov.
Moški pogosteje zbolijo za urolitiazo, ženske pa pogosteje razvijejo hude oblike urolitiaze s tvorbo koralnih kamnov, ki lahko zasedejo celotno ledvično votlino.
Razvrstitev kamnov pri urolitiazi
Kamni iste vrste se tvorijo pri približno polovici bolnikov z urolitiazo. Poleg tega v 70-80% primerov nastanejo kamni, sestavljeni iz anorganskih kalcijevih spojin (karbonatov, fosfatov, oksalatov). 5-10% kamnov vsebuje magnezijeve soli. Približno 15% kamnov pri urolitiazi tvorijo derivati sečne kisline. Beljakovinski kamni nastanejo v 0,4-0,6% primerov (s kršitvijo presnove nekaterih aminokislin v telesu). Pri drugih bolnikih z urolitiazo se tvorijo polimineralni kamni.
Etiologija in patogeneza urolitiaze
Zaenkrat raziskovalci preučujejo le različne skupine dejavnikov, njihovo interakcijo in vlogo pri nastanku urolitiaze. Menijo, da obstaja več vztrajnih predisponirajočih dejavnikov. V določenem trenutku se stalnim dejavnikom dodajo dodatni dejavniki, kar postane spodbuda za nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Ko vpliva na bolnikovo telo, lahko ta dejavnik pozneje izgine.
Okužba sečil poslabša potek urolitiaze in je eden najpomembnejših dodatnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj in ponovitev urolitiaze, saj številni povzročitelji infekcij v procesu življenja vplivajo na sestavo urina, spodbujajo njegovo alkalizacijo, tvorbo kristalov in nastajanje kamnov.
Simptomi urolitiaze
Bolezen poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih urolitiaza ostane ena sama neprijetna epizoda, pri drugih se ponavlja in je sestavljena iz številnih poslabšanj, pri drugih je nagnjena k dolgotrajnemu kroničnemu poteku urolitiaze.
Konkrementi z urolitiazo se lahko lokalizirajo tako v desni kot v levi ledvici. Dvostranski kamni so opaženi pri 15-30% bolnikov. Kliniko urolitiaze določajo prisotnost ali odsotnost urodinamičnih motenj, spremembe ledvične funkcije in s tem povezan infekcijski proces v sečilih.
Pri urolitiazi se pojavi bolečina, ki je lahko akutna ali topa, občasna ali stalna. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije in velikosti kamna. Razvijajo se hematurija, piurija (z okužbo), anurija (z obstrukcijo). Če ni obstrukcije sečil, je urolitiaza včasih asimptomatska (13 % bolnikov). Prva manifestacija urolitiaze je ledvična kolika.
- Ledvična kolika
Ko je sečevod blokiran s kamnom, se tlak v ledvični medenici močno poveča. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko receptorjev za bolečino, povzroča hude bolečine. Kamni, manjši od 0,6 cm, se ponavadi ločijo sami. Z zožitvijo sečil in velikimi kamni zapora ne izgine spontano in lahko povzroči poškodbe in odmiranje ledvic.
Bolnik z urolitiazo nenadoma občuti hude bolečine v ledvenem predelu, ne glede na položaj telesa. Če je kamen lokaliziran v spodnjih delih sečevodov, se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v predel dimelj. Bolniki so nemirni, poskušajo najti položaj, v katerem bo bolečina manj intenzivna. Možno je pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, pareza črevesja, refleksna anurija.
Fizični pregled razkrije pozitiven simptom Pasternatskyja, bolečino v ledvenem predelu in vzdolž sečevoda. V laboratoriju se določi mikrohematurija, levkociturija, blaga proteinurija, povečana ESR, levkocitoza s premikom v levo.
Če pride do hkratne blokade dveh sečevodov, se pri bolniku z urolitiazo razvije akutna ledvična odpoved.
- Hematurija
Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrohematurijo, ki nastane kot posledica poškodbe ven forničnega pleksusa in se odkrije med laboratorijskimi preiskavami.
- Urolitiaza in sočasna okužba
Urolitiaza je zapletena zaradi nalezljivih bolezni sečil pri 60-70% bolnikov. Pogosto je v anamnezi kronični pielonefritis, ki se je pojavil še pred pojavom urolitiaze.
Streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris delujejo kot infekcijsko sredstvo pri razvoju zapletov urolitiaze. Značilna je piurija. Pielonefritis, ki spremlja urolitiazo, je akuten ali postane kroničen.
Uporaba ultrazvoka razširja možnosti diagnosticiranja urolitiaze. S pomočjo te raziskovalne metode odkrijemo vse rentgensko pozitivne in rentgensko negativne kamne, ne glede na njihovo velikost in lokacijo. Ultrazvok ledvic omogoča oceno učinka urolitiaze na stanje medeničnega sistema. Za prepoznavanje kamnov v spodnjih delih sečil omogoča ultrazvok mehurja. Ultrazvok se uporablja po oddaljeni litotripsiji za dinamično spremljanje poteka litolitične terapije urolitiaze z rentgensko negativnimi kamni.
Diferencialna diagnoza urolitiaze
Sodobne tehnike omogočajo identifikacijo vseh vrst kamnov, zato običajno ni potrebno razlikovati urolitiaze od drugih bolezni. Potreba po diferencialni diagnozi se lahko pojavi v akutnem stanju - ledvični koliki.
Običajno je diagnoza ledvične kolike enostavna. Pri atipičnem poteku in desnostranski lokalizaciji kamna, ki povzroča obstrukcijo sečil, je včasih potrebno izvesti diferencialno diagnozo ledvične kolike pri urolitiazi z akutnim holecistitisom ali akutnim slepičem. Diagnoza temelji na značilni lokalizaciji bolečine, prisotnosti dizuričnih pojavov in sprememb v urinu, odsotnosti simptomov peritonealnega draženja.
Možne so resne težave pri razlikovanju ledvične kolike in ledvičnega infarkta. V obeh primerih opazimo hematurijo in hude bolečine v ledvenem predelu. Ne smemo pozabiti, da je ledvični infarkt običajno posledica srčno-žilnih bolezni, za katere so značilne motnje ritma (revmatična srčna bolezen, ateroskleroza). Dizurični pojavi pri ledvičnem infarktu se pojavljajo izjemno redko, bolečina je manj izrazita in skoraj nikoli ne doseže intenzivnosti, ki je značilna za ledvične kolike pri urolitiazi.
Zdravljenje urolitiaze
Splošna načela zdravljenja urolitiaze
Uporabljajo se tako zdravljenje kot konzervativna terapija. Taktiko zdravljenja določi urolog glede na starost in splošno stanje bolnika, lokacijo in velikost kamna, klinični potek urolitiaze, prisotnost anatomskih ali fizioloških sprememb in stopnjo ledvične odpovedi.
Praviloma je za odstranitev kamnov z urolitiazo potrebno kirurško zdravljenje. Izjema so kamni, ki jih tvorijo derivati sečne kisline. Takšne kamne je mogoče pogosto raztopiti s konzervativnim zdravljenjem urolitiaze s citratnimi mešanicami 2-3 mesece. Kamnov drugačne sestave ni mogoče raztopiti.
Prehod kamnov iz sečil ali kirurška odstranitev kamnov iz mehurja ali ledvic ne izključuje možnosti ponovitve urolitiaze, zato je treba izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve. Bolnikom z urolitiazo je prikazana kompleksna regulacija presnovnih motenj, vključno s skrbjo za vzdrževanje vodnega ravnovesja, dietoterapijo, zeliščno terapijo, terapijo z zdravili, fizioterapevtskimi vajami, balneološkimi in fizioterapevtskimi postopki, zdraviliškim zdravljenjem.
Pri izbiri taktike zdravljenja koralne nefrolitiaze se osredotočajo na okvarjeno delovanje ledvic. Če je delovanje ledvic ohranjeno za 80% ali več, se izvaja konzervativno zdravljenje, če je funkcija zmanjšana za 20-50%, je nujna litotripsija na daljavo. Pri nadaljnji izgubi ledvične funkcije je priporočljiva operacija na ledvicah za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov.
Konzervativno zdravljenje urolitiaze
Dietna terapija za urolitiazo
Izbira prehrane je odvisna od sestave najdenih in odstranjenih kamnov. Splošna načela dietne terapije za urolitiazo:
- raznolika prehrana z omejitvijo skupne količine hrane;
- omejitev v prehrani živil, ki vsebujejo veliko količino snovi, ki tvorijo kamne;
- vnos zadostne količine tekočine (dnevno diurezo je treba zagotoviti v količini 1,5-2,5 litra).
Pri urolitiazi s kalcijevimi oksalatnimi kamni je treba zmanjšati uporabo močnega čaja, kave, mleka, čokolade, skute, sira, agrumov, stročnic, oreščkov, jagod, črnega ribeza, zelene solate, špinače in kislice.
Pri urolitiazi z uratnimi kamni je treba zvečer omejiti vnos beljakovinske hrane, alkohola, kave, čokolade, začinjene in mastne hrane, izključiti meso in drobovine (jetrne klobase, paštete).
Pri urolitiazi s fosforno-kalcijevimi kamni so izključeni mleko, začinjene jedi, začimbe, alkalne mineralne vode, omejena je uporaba feta sira, sira, skute, zelene zelenjave, jagodičja, buč, fižola in krompirja. Priporočamo kislo smetano, kefir, rdeči ribez, brusnice, kislo zelje, rastlinske maščobe, izdelke iz moke, slanino, hruške, zelena jabolka, grozdje, mesne izdelke.
Tvorba kamnov pri urolitiazi je v veliki meri odvisna od pH urina (običajno 5,8-6,2). Uživanje nekaterih vrst hrane spremeni koncentracijo vodikovih ionov v urinu, kar vam omogoča neodvisno uravnavanje pH urina. Rastline in mlečna hrana alkalizirajo urin, živalski proizvodi pa zakisajo. Raven kislosti urina lahko nadzorujete s posebnimi papirnatimi testnimi lističi, ki so na voljo v lekarnah.
Če na ultrazvoku ni kamnov (dovoljena je prisotnost majhnih kristalov - mikrolitov), se lahko za izpiranje ledvične votline uporabijo "vodni šoki". Pacient vzame na prazen želodec 0,5-1 liter tekočine (nizko mineralizirana mineralna voda, čaj z mlekom, odvarek suhega sadja, sveže pivo). Če ni kontraindikacij, se postopek ponovi vsakih 7-10 dni. V primeru kontraindikacij lahko "vodni šok" nadomestite z jemanjem diuretika, ki varčuje s kalijem, ali decokcijo diuretičnih zelišč.
Zeliščna zdravila za urolitiazo
Pri zdravljenju urolitiaze se uporabljajo številna zeliščna zdravila. Zdravilna zelišča se uporabljajo za pospeševanje odvajanja peska in kamnov po zunajtelesni litotripsiji, pa tudi kot profilaktično sredstvo za izboljšanje stanja sečil in normalizacijo presnovnih procesov. Nekateri zeliščni pripravki povečajo koncentracijo zaščitnih koloidov v urinu, ki ovirajo kristalizacijo soli in pomagajo preprečiti ponovitev urolitiaze.
Zdravljenje infekcijskih zapletov urolitiaze
S sočasnim pielonefritisom so predpisana antibakterijska zdravila. Ne smemo pozabiti, da je popolna odprava okužbe sečil z urolitiazo možna šele po odpravi osnovnega vzroka te okužbe - kamna v ledvicah ali sečilih. Pri predpisovanju norfloksacina je dober učinek. Pri predpisovanju zdravil bolniku z urolitiazo je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvic in resnost ledvične odpovedi.
Normalizacija presnovnih procesov pri urolitiazi
Presnovne motnje so najpomembnejši dejavnik, ki povzroča ponovitev urolitiaze. Benzbromaron in alopurinol se uporabljata za zniževanje ravni sečne kisline. Če kislosti urina ni mogoče normalizirati z dieto, se navedena zdravila uporabljajo v kombinaciji s citratnimi mešanicami. Pri preprečevanju oksalatnih kamnov se uporabljata vitamina B1 in B6 za normalizacijo presnove oksalne kisline, magnezijev oksid pa za preprečevanje kristalizacije kalcijevega oksalata.
Široko se uporabljajo antioksidanti, ki stabilizirajo delovanje celičnih membran - vitamina A in E. S povečanjem ravni kalcija v urinu se hipotiazid predpisuje v kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat). V primeru presnovnih motenj fosforja in kalcija je indicirana dolgotrajna uporaba difosfonatov. Odmerek in trajanje jemanja vseh zdravil se določita posamezno.
Zdravljenje urolitiaze v prisotnosti ledvičnih kamnov
Če obstaja nagnjenost k samostojnemu odvajanju kamnov, se bolnikom z urolitiazo predpisujejo zdravila iz skupine terpenov (izvleček plodov amoniaka, zobni itd.), ki imajo bakteriostatski, sedativni in antispazmodični učinek.
Litotripsija na razdaljo udarnih valov za urolitiazo
Za drobljenje se uporablja reflektor, ki oddaja elektrohidravlične valove. Daljinska litotripsija lahko zmanjša odstotek pooperativnih zapletov in zmanjša travmo pri bolniku z urolitiazo. Ta poseg je kontraindiciran pri nosečnosti, motnjah strjevanja krvi, srčnih motnjah (kardiopulmonalna insuficienca, umetni srčni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija), aktivnem pielonefritisu, bolniku s prekomerno telesno težo (nad 120 kg), nezmožnosti vnosa kamna v žarišče udarnega vala.
Po drobljenju delci peska in kamna ostanejo v urinu. V nekaterih primerih proces spremljajo zlahka lajšane ledvične kolike.
Nobena vrsta kirurškega zdravljenja ne izključuje ponovitve urolitiaze. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno dolgotrajno, kompleksno zdravljenje. Po odstranitvi kamnov mora bolnike z urolitiazo več let opazovati urolog.
V ledvicah se pogosteje tvorijo srednji kamni. Ko so pritrjeni na mestu nastanka, morda ni nobenih simptomov. Ko pa se kamen premika po sečevodu na mestih največje zožitve, kamen zamaši sečevod - pojavijo se simptomi ledvične kolike.
Simptomi ledvične kolike
Pogosti simptomi:- Paroksizmalna bolečina - občasno se poslabša
- Možno je zvišanje telesne temperature
Splošna analiza urina:
- Soli v urinu
- Rdeče krvne celice v urinu
- Moten urin
Simptomi kamnov različne lokalizacije
Simptomi kamnov v ledvični čaši
Ledvična čašica je začetni odsek sečil, v katerega se odpirajo zbiralni tubuli ledvičnih nefronov. V vsaki ledvici se filtrirani urin kopiči v ledvični medenici, ki prehaja skozi sistem skodelic (v vsaki ledvici jih je lahko od 6 do 12).Najpogosteje so kamni v čaši majhni in se izločajo z urinom. Z obilnim uriniranjem (z obilnim pitjem, pitjem alkohola, jemanjem diuretikov). Poslabšanje bolečine je možno zaradi aktivnega napredovanja kamnov.
Narava bolečine:
- Paroksizmalna bolečina
- Lokalizirana bolečina v ledvenem predelu v spodnjem delu trebuha ali dimljah.
- Bolečine se poslabšajo zaradi tresenja, aktivnih gibov.
Simptomi kamnov v ledvični medenici
Ledvična medenica je najbolj prostoren del urinskega teljenja ledvice – ves urin, ki nastane v ledvici, se steče vanj in se kopiči. Vsaka ledvica ima 1 medenico, v katero se odpirajo ledvične skodelice in iz katere izvirajo sečnice.Pogosteje se v medenici tvorijo kamni srednje velikosti ali velike (v obliki korale).
Srednje kamni najpogosteje povzročijo resno stanje - blokado sečevoda in napad ledvične kolike.
Simptomi ledvične kolike:
Pogosti simptomi:
- paroksizmalna bolečina - občasno se poslabša,
- Bolečina se pojavi nenadoma, pogosteje pri premikanju, tresenju, pitju veliko tekočine ali alkohola. Sprememba položaja ne zmanjša bolečine.
- Možno je zvišanje telesne temperature
- Bolečina je lahko v ledvenem predelu, v spodnjem delu trebuha, v dimljah (odvisno od stopnje obstrukcije sečnice).
Sečnični kamni
Intenzivnost bolečine pri urolitiazi je odvisna od lokalizacije kamnov, njihove velikosti, gladkosti površine.Lokalizacija kamna v zgornji tretjini sečevoda
- Bolečina v ledvenem delu
- Bolečina je akutna, občasno popušča (vendar ne popolnoma), z obdobji intenziviranja
- Sprememba položaja telesa ne vpliva na intenzivnost bolečine
- Bolečina lahko seva v stranske dele trebuha
- Bolečina je lokalizirana v stranski projekciji trebuha - vzdolž spodnjega obalnega roba
- Daje v iliak in dimeljske predele
- Sprememba položaja telesa ne vpliva na intenzivnost bolečine.
- Lokalizacija bolečine - spodnji del trebuha, predel dimelj
- Bolečina seva v mošnjo/zunanje sramne ustnice
- Občutek polnega mehurja
- Pogosta želja po uriniranju
- Samo uriniranje je boleče, ne povzroča občutka praznjenja mehurja
Kamni v mehurju
Zunanje manifestacije kamnov v mehurju so:- Ponavljajoča se bolečina v spodnjem delu trebuha
- Bolečina se lahko daje v presredek, zunanje genitalije
- Bolečina se poslabša ali se pojavi pri gibanju
- Pri uriniranju se lahko tok urina nenadoma prekine, ko se spremeni položaj telesa, se lahko tok urina ponovno vzpostavi.
Vzroki za nastanek kamnov
Zunanji dejavniki, ki prispevajo k razvoju kamnov:- Podnebje (suho, kar vodi do pogoste dehidracije)
- Struktura tal - vpliva na elektrolitsko sestavo hrane
- Kemična sestava vode - prekomerna prisotnost soli v vodi lahko poveča njihovo koncentracijo v urinu. Za nastajanje kamnov v sečnih organih je velikega pomena tudi kislost vode.
- Režim tekočine in vnos – če ne pijete dovolj tekočine, se poveča tveganje za nastanek kamnov.
- Dnevna rutina - sedeči način življenja prispeva k nastanku kamnov
- Sestava dnevne zaužite hrane - prekomerno uživanje mesnih izdelkov, živil z visoko vsebnostjo purinskih baz (grah, kislica, špinača itd.).
- Okužbe sečil: cistitis, uretritis, prostatitis, pielonefritis
- Nalezljive bolezni drugih organov (tonzilitis, furunkuloza, osteomielitis)
- Bolezni prebavnega trakta: kolitis, pankreatitis, holelitiaza, hepatitis
- Nenormalnosti v razvoju ledvic, sečevodov, mehurja.
Diagnoza urolitiaze
Diagnoza urolitiaze se postavi na podlagi naslednjih podatkov:Simptomi bolezni
- ponavljajoče se akutne bolečine (kot kolike) v ledvenem predelu, spodnjem delu trebuha ali dimljah)
- nepopolno praznjenje mehurja
- pekoč občutek v sečnici pri uriniranju
Podatki o pregledu in fizičnem pregledu bolnika
- palpacija trebuha - omogoča izključitev številnih akutnih vnetnih bolezni trebušne votline (pankreatitis, adneksitis, apendicitis, holecistitis). Te bolezni so po zunanjih znakih in simptomih lahko podobne napadu ledvične kolike.
- tapkanje trebuha in ledvenega dela - omogoča izključitev ali prepoznavanje znakov bolezni, kot so išias, lumbago, pielonefritis.
- zunanji pregled bolnika - prisilna drža bolnika (v kateri čuti zmanjšanje bolečine), prisotnost edema, barva kože lahko kaže na številne bolezni sečil.
CT diagnostični podatki ta pregled vam omogoča natančno diagnosticiranje urolitiaze in določitev oblike, velikosti in lokacije kamnov.
Rentgenski pregledni diagnostični podatki - ta metoda se uporablja za podrobnejšo študijo pretoka urina skozi sečil, vam omogoča, da ugotovite, na kateri ravni je zamašitev sečil.
Podatki iz študije splošne analize urina- prisotnost urolitiaze lahko dokazujejo naslednji podatki:
- Povečana gostota urina
- Prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic
- Prisotnost visoke koncentracije soli
- Odkrivanje peska v urinu
Zdravljenje ledvičnih kamnov z zdravili
| Smer zdravljenja | Zakaj je imenovan? | Kako uporabiti?** |
Antispazmodiki:
| Antispazmodična zdravila lajšajo krče sečevoda, zagotavljajo sprostitev njegove stene. Zaradi tega se zmanjša sindrom bolečine, olajša se prehod kamnov. | No-shpa: Po 0,04 - 0,08 g. Na voljo v tabletah po 0,04 g. Papaverin: 0,04-0,08 g 3-5 krat na dan. Na voljo v tabletah po 0,01 in 0,04 g. Diprofen: 0,025-0,05 g 2-3 krat na dan. Na voljo v tabletah po 0,05 g. Galidor: 0,1-0,2 g 1-2 krat na dan. Na voljo v tabletah in dražejih, po 0,1 g. Tudi ta zdravila se uporabljajo za injekcije ledvične kolike, strogo po zdravniškem receptu. |
Zdravila proti bolečinam:
| Sredstva za lajšanje bolečin se uporabljajo predvsem med napadom ledvične kolike za lajšanje bolečin. | Enkratni odmerek analgina za odrasle - 0,5 - 1 g. Lahko se uporablja v tabletah ali raztopini za injiciranje. Največji dnevni odmerek je 2 g. |
| Antibakterijska zdravila | Antibiotiki so predpisani, če je okužba povezana z urolitiazo. | Izbira antibakterijskih zdravil lahko strogo opravi le zdravnik po pregledu. |
** Predpisovanje zdravil, določanje odmerka in časa dajanja izvaja le lečeči zdravnik.
Raztapljanje kamnov z zdravili
| Ime zdravila | Zakaj je imenovan? | Kako uporabiti? | ||||
Zdravljenje uratnih kamnov |
||||||
alopurinol in sinonimi:
| Alopurinol zavira aktivnost ksantin oksidaze, encima, ki pretvarja hipoksantinom*** v ksantin****, in ksantin - v Sečna kislina*****. Zmanjša odlaganje uratov (soli sečne kisline) v organih in tkivih, vključno z ledvicami. Predpisano je za zdravljenje urolitiaze s tvorbo uratnih kamnov in drugih bolezni, ki jih spremlja povečanje ravni sečne kisline v krvi (protin, hiperurikemija, levkemija, mieloidna levkemija, limfosarkom, luskavica itd.) | Alopurinol je na voljo v 0,1 in 0,3 g tabletah. Odmerki:
Če alopurinol prekličemo, se na 3-4 dan raven sečne kisline v krvi dvigne na začetno vrednost. Zato je zdravilo predpisano v tečajih za dolgo časa. Tablete se jemljejo pred obroki. |
||||
| Etamid | Zdravilo spodbuja intenzivnejše izločanje uratov z urinom. Zmanjša vsebnost soli sečne kisline v urinu. | Etamid je na voljo v 0,35 g tabletah. Odmerjanje:
Tablete se jemljejo pred obroki. |
||||
| Grda Kombinirani pripravek je mešanica naslednjih zdravilnih učinkovin (vsebnost je podana na 100 g zdravila):
| Urodan alkalizira urin. Glavna aktivna sestavina je piperazin fosfat. Združuje se s sečno kislino in tvori topne soli. | Zdravilo se proizvaja v granulah, namenjenih za raztapljanje v vodi. Odrasli jemljejo zdravilo Urodan pred obroki, tako da raztopite 1 čajno žličko zrnc v ½ kozarca vode. Pogostost sprejema - 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 30-40 dni. |
||||
| Uralit-U Kombinirana priprava, ki vključuje:
| Uralit-U se lahko uporablja za raztapljanje obstoječih uratnih kamnov in preprečevanje nastajanja novih. Zdravilo je učinkovito za cistinske kamne (glej spodaj). | Zdravilo se proizvaja v obliki zrnc, ki so pakirane v pločevinkah po 280 g. Na pločevinki je pritrjen komplet indikatorskih papirjev za nadzor kislosti urina. Odmerek izbere lečeči zdravnik glede na podatke, ki jih prikazujejo indikatorji. Za raztapljanje kamnov morajo imeti indikatorji kislosti urina določeno vrednost. Kontraindikacije: okužbe genitourinarnega sistema in odkrivanje bakterij v urinu, hude motnje krvnega obtoka. |
||||
| Blemaren. Kompleksna priprava, ki vključuje naslednje sestavine:
| Zdravilo ima sposobnost raztapljanja uratov in drugih vrst sečnih kamnov. | Blemaren je na voljo v obliki zrnc, pakiranih po 200 gramov. Vključuje merilno žličko in trakove za merjenje kislosti urina. | ||||
| Solimok. Kompleksna priprava, ki vključuje naslednje sestavine:
| Zdravilo lahko raztopi sečne kamne, predvsem urate. | Solimok se proizvaja v obliki zrnc, pakiranih v pločevinke po 150 g. Shema sprejema:
|
||||
Zdravljenje fosfatnih kamnov |
||||||
| Suhi izvleček barvila marene. Zdravilo na osnovi rastlinskih surovin, ki vsebuje:
| Cilji predpisovanja zdravila:
| Izvleček barvila jelena je na voljo v obliki tablet po 0,25 g. Vzemite 2-3 tablete 3-krat na dan, potem ko jih raztopite v kozarcu vode. Potek zdravljenja običajno traja od 20 do 30 dni in se lahko ponovi po 1 do 1,5 meseca. |
||||
| Marelin Sestava pripravka:
| Marelin učinki:
| Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Načini uporabe:
|
||||
Zdravljenje oksalatnih kamnov |
||||||
| Marelin(glej zgoraj) | ||||||
| Razlito Zeliščni pripravek, prehransko dopolnilo (vključeno v radar). | Pomaga pri raztapljanju oksalatnih kamnov. Izboljša presnovne procese v telesu in sestavo urina. Vsebuje organske kisline, tanine, kalij. | Zdravilo je na voljo v obliki tablet in kapsul, katerih sestava je nekoliko drugačna. Odmerki in način jemanja kapsul za odrasle: od 1 do 2 kapsuli 2 do 3-krat na dan, potek zdravljenja je 4 do 6 tednov. Odmerjanje in način jemanja tablet za odrasle: |
||||
| Zbiranje zdravilnih rastlin za pripravo decokcij in zaužitje: · zbirka številka 7; · zbirka številka 8; · zbirka številka 9; · zbirka številka 10. | So zdravila, ki se uradno uporabljajo v urologiji. Učinki zdravilnih rastlin, vključeni v sestavo pristojbin: | Odmerjanje določi lečeči zdravnik. Naboji se kuhajo v vreli vodi, vzemite 1-2 žlici 3-krat na dan. | ||||
Zdravljenje cistinskih kamnov |
||||||
| Penicilamin | Zdravilo, ki je sposobno tvoriti spojino s cistinom, se imenuje penicilamin-cistein disulfid... Veliko lažje se raztopi v urinu, kar pomaga zmanjšati nastajanje cistinskih kamnov. | Penicilamin na voljo v kapsulah in topnih obloženih tabletah. Odmerki zdravila: Odrasli - 1-4 g na dan (običajno je predpisano 2 g na dan); · Otroci - s hitrostjo 300 mg na kilogram telesne teže na dan. |
||||
| tiopronin | Sposoben tvoriti topne spojine s cistinom. Uporablja se z visoko vsebnostjo cistina v urinu (izločanje več kot 500 mg cistina na dan), v primerih, ko je penicilamin neučinkovit. | Odmerki zdravila: Otroci, mlajši od 9 let: najprej se predpiše 15 mg tiopronina za vsak kilogram telesne teže, navedeni odmerek se razdeli na tri odmerke, nato se prilagodi glede na vsebnost cistina v urinu; Odrasli: najprej je predpisan dnevni odmerek 800 mg, nato se prilagodi glede na vsebnost cistina v urinu, vendar ne več kot 1 gram na dan. |
||||
| Natrijev bikarbonat(soda) Kalijev citrat | Zdravila, ki alkalizirajo urin in pomagajo pri raztapljanju cistinskih kamnov (topnost cistina je odvisna od pH urina: nižja kot je kislost, bolje se raztopi). | Odmerjanje natrijevega bikarbonata: 200 mg na kilogram telesne teže na dan. Odmerjanje kalijevega citrata: 60 - 80 MEDU na dan (predpiše zdravnik). |
||||
| Uralit (glej zgoraj) | ||||||
Zdravljenje struvitnih kamnov |
||||||
| Pri struvitnih kamnih je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Kamen se uniči s posebnimi metodami ali kirurško odstrani. | ||||||
Zdravljenje sečnih kamnov z ljudskimi zdravili
| Vrsta kamnov | Vrsta zdravljenja (mineralna voda, infuzije, decokcije, dieta) | Namen zdravljenja | Kako kuhati (odvarek, tinktura, sestava in načelo prehrane) |
Struvite | Tradicionalne metode zdravljenja struvitnih kamnov, tako kot vse konzervativne metode, so neučinkovite. | ||
fosfati | Rastlinske infuzije:
| Infuzija šipka: 3 žlice suhih jagod v kozarcu vrele vode, pustite 6 ur. Infuzija dresnika: Vzemite 20 g suhe rastline in zakuhajte v 200 ml vrele vode. Infuzija grozdnih listov: 1 žlica. V 1 žlici kuhajte žlico suhih listov. vrele vode, pustite 15-20 minut, odcedite. Infuzija stegna kamnoloma: 1 žlica korenike se skuha v 1 kozarcu vrele vode. Lahko se meša s šipkovim, medenim poparkom. Običajno se infuzije teh rastlin jemljejo 2-3 krat na dan. |
|
Zeliščna zbirka:
| Imajo diuretični, antispazmodični, nekaj litolitičnega učinka. | 1 žlico mešanice zakuhamo v 1 skodelici vrele vode. Dušimo še 15 minut. Vzemite infuzijo 1 kozarec 3-krat na dan. | |
Zeliščna zbirka iz naslednjih rastlin:
| Imajo diuretični, antispazmodični, nekaj litolitičnega učinka. | Vzemite navedene suhe rastline v enakih razmerjih. Z enim litrom prelijemo vrelo vodo. Vztrajajte nekaj časa. Vzemite en kozarec infuzije trikrat na dan. | |
Urata | Oves | Ima diuretični in antispazmodični učinek. | Vzemite oluščena ovsena zrna in jih sperite pod vodo iz pipe. Damo v termo, prelijemo z vrelo vodo. Vztrajajte 10 do 12 ur. Nato zdrgnite skozi fino cedilo. Dobili boste kašo, ki jo lahko jeste z urolitiazo vsak dan za zajtrk. Dodajte sladkor, med po okusu. |
Zeliščna zbirka iz rastlin:
| Navedena zelišča imajo diuretični, antispazmodični, nekaj litolitični učinek. | Zelišča zmešajte v navedenih razmerjih, vzemite žlico nastale mešanice. V kozarcu zakuhamo vrelo vodo, odcedimo. Vzemite poparek 2 žlici pred obroki 3-4 krat na dan. | |
oksalati | Dieta z lubenico | Lubenice imajo močan diuretični učinek in pomagajo odstraniti pesek iz ledvic. | V 1-2 tednih morate jesti lubenice z malo rženega kruha. Posebej izrazit učinek je opažen od 17.00 do 21.00, ko človeški sečni sistem deluje najbolj aktivno. |
| Grozdje (listje, mladi brki, veje rastlin) | Vzemite 1 čajno žličko navedenih delov rastline, nabranih spomladi. Prelijemo s kozarcem vrele vode. Segrevajte v vodni kopeli 2 do 3 minute. Nato nekaj časa vztrajajte. Vzemite ¼ kozarca 4-krat na dan. | ||
cistin | Pri cistinskih kamnih so zdravilne rastline praktično neučinkovite, saj je razvoj bolezni povezan z dedno kršitvijo procesa odstranjevanja cistina iz telesa. |
||
Pozor! Uporaba alternativnih metod zdravljenja urolitiaze je možna le po posvetovanju z zdravnikom.
Fizioterapija za urolitiazo
| Vrsta zdravljenja | Namen imenovanja | Kako se to naredi? |
| Dinamična amplipulzna terapija | Bistvo postopka: učinek na telo sinusnih modularnih tokov. : izrazit analgetični učinek. Imenovanje | Postopek se lahko izvede enkrat za odpravo bolečine med napadom ledvične kolike. Posebne elektrode se nanesejo na področje ledvic in sečevoda. Izpostavljenost je običajno približno 10 minut. |
| Bistvo postopka: izpostavljenost magnetnemu polju na organih in tkivih skozi kožo s posebno opremo. Učinek na urolitiazo: Odstranitev sindroma bolečine, otekline, izboljšanje krvnega obtoka in regenerativnih procesov v tkivih. Imenovanje: med napadom ledvične kolike, s hudim bolečinskim sindromom. | Postopek traja 10-15 minut. Skupno število postopkov je 5-10. Uporabite dva induktor cilindrični: eden od njih je prislonjen na kožo trebuha v spodnjem delu sečevoda, drugi pa se izvaja od zgoraj navzdol vzdolž poteka kamna. |
|
| Induktotermija | Bistvo postopka: izpostavljenost organov in tkiv visokofrekvenčnemu magnetnemu polju. Posledično pride do globokega segrevanja tkiva in drugih učinkov. Učinek na urolitiazo: Analgetično, antispazmodično delovanje (odpravljanje krčev sečnice). Imenovanje: med napadom ledvične kolike, s hudim bolečinskim sindromom. | Na kožo je prislonjen poseben induktor, ki ima valjasto obliko s premerom 12 cm.Postopek običajno izvedemo 30 minut po terapiji z aplipulsom. Čas izvajanja - 30 minut. Izvaja se enkrat za lajšanje napada ledvične kolike. |
| Električna stimulacija sečevoda z impulznimi tokovi | Bistvo postopka: delovanje na organe in tkiva z impulznim tokom s pomočjo posebnih elektrod. Učinek na urolitiazo: odstranitev edema, krčev, vnetja. Izboljšanje krvnega pretoka in odtoka venske krvi. Imenovanje | Postopek se izvaja 10-15 minut dnevno, skupno trajanje kokoši je 6-7 postopkov. Vpliv izvajata dve elektrodi: ena je nameščena na ledvenem delu, druga - na trebuhu v projekciji sečevoda. |
| Električna stimulacija sečevodov s sinusoidnimi simuliranimi tokovi | Bistvo postopka: učinek na tkiva skozi kožo s sinusoidnimi simuliranimi tokovi z določenimi lastnostmi skozi kožo. Učinek na urolitiazo: lajšanje bolečin. Izboljšanje prehrane, oskrbe tkiv s krvjo. Odstranitev edema in spazma sečevodov. Imenovanje: za zdravljenje urolitiaze izven obdobja poslabšanja, ko je urinska kolika odsotna. | Čas postopka je 12-15 minut. Po 4 - 5 postopkih se mora odlepiti majhen kamen. Če se to ne zgodi, se trenutna moč poveča in izvede se več postopkov. |
| Visoko intenzivna pulzna magnetna terapija | Glej zgoraj. | Tehnika je enaka kot za zaustavitev napada ledvične kolike. Trajanje postopka je 10-15 minut. Splošni potek zdravljenja je 5-10 postopkov. |
Zdravljenje urolitiaze v sanatoriju
| Vrsta ledvičnih kamnov | Sanatoriji in letovišča, kjer se lahko zdravite | Uporabljene mineralne vode in imena najbolj priljubljenih izvirov. |
oksalati |
|
|
Urata |
|
|
cistin |
|
|
fosfati |
|
|
Metode za drobljenje kamnov v ledvicah in sečevodih(litotripsija)
| Metoda | Opis | Kako se izvaja, indikacije in kontraindikacije |
| Daljinska litotripsija | Eno najvarnejših zdravil za urolitiazo. Uporablja se posebna naprava, ki ustvarja valove. Zdrobijo kamen, ki se razpade na veliko število majhnih drobcev. Kasneje ti majhni drobci zlahka izginejo s tokom urina. | Postopek se izvede v 40-90 minutah. Lahko se izvaja z anestezijo ali brez nje. Indikacije za ekstrakorporalno litotripsijo:
|
| Kontaktna litotripsija | Endoskopska manipulacija. Razbijanje ledvičnih kamnov z udarnimi valovi, ki jih ustvari naprava, vstavljena skozi sečnico, mehur in sečevod. Vrste kontaktne litotripsije: Ultrazvočno drobljenje kamna... S pomočjo ultrazvoka lahko kamne zdrobimo na majhne delce (do 1 mm) in jih nato odstranimo s posebno opremo. Tehnika vam omogoča uničenje samo kamnov nizke gostote. Pnevmatsko drobljenje kamna... Izvaja se z močnim curkom zraka, opremo, ki deluje na principu udarnega kladiva. Fragmente nato odstranimo s posebnimi endoskopskimi kleščami. Ta tehnologija ne omogoča drobljenja zelo gostih kamnov. Pnevmatsko drobljenje ni mogoče, če se kamen nahaja znotraj ledvic. Drobljenje kamnov z laserjem... Najsodobnejša, učinkovita tehnika. Laserski žarek je sposoben uničiti tudi razmeroma velike in goste sečne kamne in jih spremeniti v prah. | Intervencija se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik vstavi posebno endoskopsko opremo skozi sečnico, vstopi v votlino mehurja in nato v sečevod (če je potrebno, v ledvično medenico). Ultrazvok, lasersko sevanje ali curek zraka se dovajajo neposredno v kamen, tako da ne poškodujejo okoliškega zdravega tkiva. Trajanje manipulacije je odvisno od oblike, gostote in števila kamnov. Po 1-2 dneh po litotripsiji se lahko bolnik odpusti domov in začne s svojim običajnim poslom. |
| Perkutana (perkutana) kontaktna litotripsija | Endoskopska tehnika, ki vključuje uvedbo opreme za drobljenje kamnov skozi punkcijo v ledvenem delu. V tem primeru lahko zdrobite velike kamne, pa tudi koralne kamne, ki se nahajajo v ledvični medenici in čaši. | Intervencija se izvaja pod anestezijo v bolnišnici. Po perkutani litotripsiji lahko bolnika odpustimo iz bolnišnice v 3 - 4 dneh. |
| Litolapoksija | Litolapoksija- endoskopska metoda uničenja sečnih kamnov, ki se nahajajo v votlini mehurja. Da bi to naredil, kirurg vstavi sečnico s posebnim instrumentom - litotripterjem. Ko je kamen uničen, ga je mogoče odstraniti s sesanje ali izpiranje votline mehurja. | Intervencija se izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji. |
Operacije za urolitiazo
Danes se zaradi pojava sodobnih nizkotravmatskih in učinkovitih endoskopskih tehnik vse manj zateka k odprtim kirurškim posegom z rezom pri zdravljenju urolitiaze. Indikacije za operacijo za urolitiazo:
- velika velikost kamnov, ko jih ni mogoče zdrobiti in odstraniti brez kirurškega posega;
- znatno poslabšanje delovanja ledvic, medtem ko so druge metode zdravljenja v tem primeru kontraindicirane;
- položaj kamna: če je znotraj ledvice, ga je zelo težko zdrobiti in iznesti;
- zaplet v obliki gnojnega procesa v ledvicah (gnojni pielonefritis).
Pielolitotomija... Odstranitev urinarnega kamna iz ledvične medenice skozi rez. Pogosto se k takšnemu posegu zatečejo v prisotnosti velikih kamnov, koralnih kamnov.
Nefrolitotomija... Kompleksni kirurški poseg, ki se izvaja s posebej velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti skozi ledvično medenico. V teh situacijah se rez naredi neposredno skozi ledvično tkivo.
Ureterolitotomija... Operacija, ki se trenutno izvaja zelo redko. To je odstranitev sečničnega kamna skozi rez v steni sečevoda. V večini primerov lahko odstranitev takšnih kamnov izvedemo z endoskopskimi tehnikami, brez reza.
Pomaga pri ledvičnih kolikah
Če sumite na napad ledvične kolike, morate čim prej poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika je nezaželeno jemati kakršna koli zdravila. Lahko podmazujejo obstoječe simptome in otežijo diagnozo, ko je zdravnik na mestu. Če bolečina moti na levi strani, lahko na predel ledvic nanesete vročo grelno blazino, vzemite antispazmodike (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
Prvo pomoč nudi ekipa reševalne službe na kraju samem in v sprejemnem oddelku bolnišnice, kamor je bolnik prepeljan. Uvedena je kombinacija zdravil.
Sestava mešanice:
- analgin (ali baralgin) - lajšanje bolečin;
- papaverin - antispazmodik (odpravlja krče sečevodov);
- dibazol - antispazmodik, znižuje krvni tlak.
- po dajanju zdravila akutna bolečina ne izgine;
- zvišana telesna temperatura, bruhanje;
- pomanjkanje urina zaradi kamna, ki blokira lumen sečevoda;
- napad ledvične kolike je dvostranski;
- bolnik ima samo eno ledvico.
Prehrana za urolitiazo
| Vrsta kamnov | Priporočila za prehrano | Pojasnila | |
Urata | Omejitev uživanja živil, ki vsebujejo purine – molekule, ki sestavljajo nukleinske kisline. Največ purinov najdemo v mesnih izdelkih. | Živila, bogata s purini: meso in ribe, drobovina, gobe, stročnice, mesne juhe. Jedi iz njih je priporočljivo zaužiti največ 1-krat na teden. | |
| Omejitev uživanja živil, ki ovirajo izločanje sečne kisline z urinom. Alkohol ima to sposobnost. | Bolniki s kamni sečne kisline ne smejo piti piva, rdečega vina. | ||
| Prehrana bolnika mora biti sestavljena predvsem iz živil, ki ne vsebujejo purinov: zelenjava in sadje, mleko in mlečni izdelki, jajca. | Izbrani izdelki | ||
|
|
||
oksalati | Glede na kemično strukturo so oksalati spojine oksalne kisline. Zato so pri oksalatni urolitiazi omejeni kislica in živila, bogata z vitaminom C. | Omejitev v prehrani | |
|
|
||
| Vključitev v prehrano velikega števila živil, bogatih z magnezijem, kalcijem, vitaminom B6. | Izdelki, ki vsebujejo esencialne snovi:
| Dovoljeni izdelki:
|
|
Fosfati in struviti | Omejitev živil, ki vsebujejo veliko kalcija in alkalne. Fosfati so kalcijeve soli, ki se najbolj intenzivno tvorijo v alkalnem okolju. | Pri fosfatnih urinskih kamnih je treba omejiti živila:
|
|
| Omejite živila, ki povečajo proizvodnjo želodčne kisline. Več ko nastane klorovodikova kislina, več telo izgublja kislih ionov. To vodi do dodatne alkalizacije urina. | Omejite vnos naslednjih živil:
|
||
| Omejevanje soli v prehrani. | Uživanje velike količine soli povzroči, da telo izgubi velike količine kalcija z urinom. | ||
| Povečajte količino živil v prehrani, ki vsebujejo majhno količino kalcija, imajo kislo reakcijo. Povečajte vnos vitamina A. | Priporočeni izdelki:
|
||
| Pitje kislih pijač. Povečajo kislost urina in preprečujejo nastanek fosfatov. | Priporočljivi so sokovi in sadni napitki iz kislega sadja in jagodičja (jabolka, citrusi, brusnice itd.). | ||
Cistinski kamni | Živila z visoko vsebnostjo cistina so strogo prepovedana. | stranski proizvodi:
|
|
| Treba je omejiti živila, v katerih se cistin nahaja v dovolj velikih količinah. |
|
||
| Povečajte vsebnost v prehrani živil, bogatih z vitamini in biološko aktivnimi snovmi. |
|
|
|
Kako nastanejo ledvični kamni?
Obstaja več različic, kako nastajajo ledvični kamni in kaj vodi do njihovega pojava. Po najnovejših podatkih je tvorba kamna zapleten proces, na katerega vplivajo številni dejavniki: - Genetska predispozicija;
- Slaba ekologija;
- Lastnosti napajanja;
- Regija prebivališča - na nekaterih območjih je voda trda in vsebuje veliko soli;
- Hormonska neravnovesja, zlasti motnje obščitnice;
- Presnovne motnje, zlasti presnova mineralov;
- Anatomske značilnosti strukture ledvic in sečil (šibkost ligamentov, ki podpirajo ledvico);
- Pomanjkanje snovi, ki upočasnjujejo kristalizacijo (citrat, pirofosfat, nefrokalcin, uropontin);
- Vnetje v ledvični medenici;
- Sprejem sulfonamidov in tetraciklinov, nitrofurana skupaj z askorbinsko in drugimi kislinami.
Proces nastajanja kamnov se začne z dejstvom, da se koncentracija soli v urinu poveča in postanejo netopne. Soli kristalizirajo okoli koloidnega "jedra" - velike organske molekule, ki tvori osnovo ledvičnega kamna. Nato se na tej matriki tvorijo in rastejo novi kristali.
Nedavne študije so pokazale, da skoraj vsi kamni (97%) vsebujejo nanobakterije, tako imenovani zaradi svoje majhnosti. Ti atipični gram-negativni (ne obarvani po Gramovi metodi) mikroorganizmi v procesu življenja proizvajajo apatit (kalcijev karbonat). Ta mineral se odlaga na stenah ledvičnih celic in spodbuja rast kristalov. Nanobakterije okužijo epitelij zbiralnih kanalov in cono papile ledvic, okoli sebe ustvarjajo žarišča kristalizacije kalcijevega fosfata in s tem prispevajo k rasti kamna.
Kakšni ledvični kamni nastanejo pri urolitiazi?
Izbira zdravljenja bo odvisna od tega, kateri kamni nastanejo v ledvicah z urolitiazo. Za določitev vrste kamna je dovolj, da opravite teste: Pri 30% žensk, ki so zbolele za urolitiazo pred nosečnostjo, se pojavijo poslabšanja, zlasti v tretjem trimesečju. To je posledica spremembe režima pitja in odebelitve sluznice sten sečevodov. Poleg tega hormonske in anatomske spremembe v telesu nosečnice prispevajo k razvoju vnetja okoli kamna, kar vodi v pielonefritis.
Vzroki za pojav in poslabšanje KSD pri nosečnicah.
- Motnje presnove soli. V obdobju poroda je motena presnova fosforja in kalcija ter reabsorpcija (reabsorpcija iz primarnega urina) sečne in oksalne kisline. Zato se kamni tvorijo predvsem iz fosfatov, uratov in oksalatov.
- Zmanjšan tonus in razširitev ledvične čašice in medenice ... Njihov obseg se podvoji v primerjavi z obdobjem pred nosečnostjo. Znižanje tonusa vodi v dejstvo, da se pesek ne izloča iz ledvic, ampak je poraščen z novimi kristali.
- Pogoste okužbe sečil pri nosečnicah, v katerem sluz, gnoj in epitelijske celice sodelujejo pri tvorbi jedra kamna. Okužba se dvigne iz mehurja z vezikoureteralnim refluksom (povratnim tokom urina), prodira po limfogeni poti z zaprtjem ali hematogeno z vnetnimi bakterijskimi boleznimi.
- Izpostavljenost hormonu progesteronu na receptorje urinarnega trakta. Pod njegovim vplivom se procesi nastajanja in izločanja urina upočasnijo. Zmanjšanje tonusa sečevoda od 3. do 8. meseca povzroči stagnacijo urina v medenici.
- Patološka mobilnost ledvic lahko zasuka sečevod in ovira pretok urina. Razvija se zaradi dejstva, da ligamenti pri nosečnicah postanejo bolj elastični in oslabljeni.
- Pritisk maternice. V drugi polovici nosečnosti se maternica odmakne v desno in stisne sečevod, kar poslabša dinamiko urina. V zvezi s tem se pri nosečnicah pojavlja pretežno lezija na desni strani.
Bolečina se pojavi v zgornjem delu spodnjega dela hrbta, lahko seva v želodec, genitalije in nogo. Ženska poskuša zavzeti prisilni položaj, da bi olajšala stanje: na zdravi strani, koleno-komolec.
Ko kamen napreduje, se stanje lahko izboljša, ostanejo pa tope bolečine v križu. Opozoriti je treba, da se napadi ledvične kolike pri nosečnicah lažje prenašajo kot pri drugih bolnikih. Morda je to posledica povečane elastičnosti tkiv v obdobju nošenja otroka.
Majhni kamni ostanejo skoraj asimptomatski in nanje kažejo le sledi krvi, ki jih najdemo v splošni analizi urina. Prehod kamnov se pojavlja predvsem do 34 tednov, nato povečana maternica stisne sečevode in poveča se tveganje za ledvične kolike.
Če se pojavi huda bolečina, morate nemudoma poklicati rešilca ali nosečnico odpeljati v urgenco v bolnišnici. Čeprav sam napad kolike ne ogroža življenja matere ali ploda, lahko bolečina in vznemirjenost povzročita spontani splav ali prezgodnji porod, zlasti v kasnejših fazah.
Diagnostika
Kako preprečiti urolitiazo?
Da bi preprečili nastanek kamnov, morajo zdravi ljudje biti pozorni na preprečevanje urolitiaze. Toda ta priporočila bodo še posebej koristna za tiste, ki imajo kristale in pesek v urinu ali so bili ugotovljeni ledvični kamni.
Posebno pozornost je treba preventivi nameniti ljudem, katerih sorodniki trpijo za urolitiazo. Ker obstaja velika verjetnost, da je nagnjenost k tvorbi kamnov podedovana.
Ali se ledvični kamni lahko raztopijo?
Ledvične kamne je mogoče raztopiti z zdravili, vendar niso vsi kamni enako dobro za lizo.S pomočjo zdravil se lahko raztopite:
- kamni sečne kisline;
- cistinski kamni;
- struvitni kamni;
- Fosfatni kamni.
- Majhen premer - kamni, manjši od 4 mm, se dobro raztopijo. Kamen, večji od 2 cm, je priporočljivo drobiti na manjše drobce z daljinskim ali kontaktnim endoskopskim drobljenjem.
- Kisla reakcija urina. Kisli kamni so bolj ohlapni in bolj podvrženi lizi.
Raztapljanje uratnih kamnov. Za raztapljanje se uporabljajo:
Raztapljanje cistinskih kamnov
- Tiopronin je kompleksno sredstvo, ki veže cistin. Zagotavlja raztapljanje cistinskih kamnov. Pri jemanju (800-1000 mg na dan) morate zaužiti zadostno količino tekočine - 2,5-3 litre. Odmerek je razdeljen na 2-3 dele, ki se vzamejo po obroku.
- Penicilamin ima podoben učinek, vendar ima večje število stranskih učinkov kot tiopronin. Vzemite 500 mg 4-krat na dan, eno uro pred obroki. Zadnji večerni odmerek je treba povečati. Pred spanjem morate vzeti dodatnih 0,5 litra vode.
- Kaptopril veže cistein v urinu in ga izloči iz ledvic ter prepreči njegovo pretvorbo v cistin. Postopoma raztopi kamne. Dodelite 20-50 mg 3-krat na dan, na prazen želodec.
- Pitje veliko tekočine normalizira kislost urina in zmanjša koncentracijo soli.
- Litostat (acetohidroksamska kislina). Blokira ureazo, encim, ki ga proizvajajo bakterije, ki je sestavni del struvitnih kamnov. Zmehča kamne in vodi do njihovega drobljenja in izločanja z urinom. Vzemite 250 mg 3-4 krat na dan.
- Metionin 500 mg 3-6 krat na dan poveča kislost urina.
- Amonijev klorid 70-300 mg 3-krat na dan peroralno po obroku preprečuje sedimentacijo v alkalnem urinu.
- Acetohidroksamska kislina - 250 mg 3-4 krat na dan, po obroku. Predpisano za oksidacijo urina, kadar sta metionin in amonijev klorid neučinkovita.
- Izvleček brusnice, 2 tableti 3-krat na dan, poveča kislost urina in pomaga pri raztapljanju fosfatov.
Za raztapljanje kamnov je izjemno pomembno upoštevati dieto in izločiti živila, ki povečujejo nastajanje kamnov.
Fizioterapevtski postopki za urolitiazo
Te metode se večinoma uporabljajo v bolnišnici ali sanatoriju, le nekatere od njih se lahko uporabljajo doma (kopeli, ozokeritne in parafinske aplikacije, magnetoterapija). Pri tovrstnem zdravljenju na telo delujejo fizični dejavniki. Te metode vključujejo elektroterapijo (galvanizacija, pulzni tokovi), magnetoterapijo, lasersko terapijo, hidroterapijo, toplotno zdravljenje (parafin, ozokerit, blatna terapija), mehansko zdravljenje (masaža, manualna terapija, ultrazvok). Fizioterapija se pogosteje uporablja kot sestavni del kompleksnega zdravljenja. To zdravljenje povzroči kompleksne preobrazbe v telesu, nastanek različnih spojin, biološko aktivnih snovi in intersticijske toplote. Najpogostejša reakcija je povečan pretok krvi, spremembe v presnovnih procesih v različnih organih. Fizioterapevtska terapija lajša bolečine, izboljšuje prekrvavitev, prehrano tkiv in krepi imuniteto. V starosti se zaradi povečane občutljivosti na delovanje fizičnih dejavnikov trajanje in intenzivnost postopkov zmanjšata. Med napadi ledvične kolike za odpravo krčev sečevodov, lajšanje bolečin in odvajanja kamnov uporabljamo toploto v obliki toplih kopeli, obsevanja ledvenega dela z žarnico Solux 20-30 minut, parafinskih ali ozokeritnih aplikacij. pri temperaturi 48-50 ° C na ledvenem delu, grelne blazinice, induktotermija (občutek prijetne zmerne toplote mora biti). Sprejetje postopkov se lahko kombinira z vodnim stresom.
MASAŽA TUŠ
Najučinkovitejša podvodna masaža pod tušem. Pacient je v kopeli ali bazenu, masira se s curkom vode iz tuša. V 5 minutah je bolnik v kopeli za prilagoditev, nato se masira s curkom vode (vodni tlak 0,5–3 atmosfere) 10–20 minut. Postopek se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 15-20 postopkov. Masaža pod tušem je še posebej uporabna pri sočasni debelosti in protinu. Poleg koristi prinaša užitek, zelo dobro tonira in hkrati pomirja živčni sistem.
REFLEKSOLOGIJA
Refleksoterapija - vpliv na telo preko kožnih receptorjev, preko aktivnih točk na človeškem telesu, bogatih z živčnimi elementi. Te metode, zlasti akupunkturo, lahko uporablja le dober specialist. Točkovno in linearno masažo lahko uporabljate zelo previdno. Akupresurna masaža se izvaja z dlančno površino nohtnih falang 1., 2. ali 3. prsta; hkrati se uporabljajo glavne masažne tehnike: božanje, gnetenje, drgnjenje, vibracije. Z vsakodnevno masiranjem določenih con na stopalih lahko delujete na z njimi povezane notranje organe. Masaža refleksogene cone ledvic izboljša njihovo oskrbo s krvjo in izločevalno funkcijo, katere kršitev vodi v nastanek kamnov, olajša sproščanje kamnov. Če se kamen zadržuje v sečevodu, masirajte območje sečevoda in mehurja. Refleksogena cona ledvic se nahaja v središču stopala na plantarni površini, območje sečevoda je 2-3 cm nižje in bližje notranjemu robu noge; cona mehurja - še 2-3 cm nižje, na notranjem robu stopala.
MAGNETOTERAPIJA
Magnetoterapija - učinek magnetnega polja na telo. Magnetna polja imajo analgetični, protivnetni učinek, zmanjšujejo otekanje tkiva. Kontraindikacije za imenovanje magnetov so akutne gnojne bolezni, hude bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak, nagnjenost k krvavitvam. Pri starejših se zmanjša število postopkov in čas izpostavljenosti.
SPOROČILO
Masaža je koristen in prijeten postopek. To je mehanski učinek na telo. Lahko je del fizikalne terapije. Masaža se pogosto uporablja v medicini. Preko živčnega sistema vpliva na funkcije različnih organov. Pod vplivom masaže se v koži tvorijo biološko aktivne snovi, izboljša se prehrana tkiv, po poteku masaže se izboljša splošno stanje, normalizirajo se številne izgubljene funkcije, trenira se žilni sistem. Tradicionalna medicina predlaga mletje ledvičnih kamnov s krogom ebonita. Ležati morate na trebuhu in z majhnimi krožnimi gibi masirati spodnji del hrbta 10-15 minut. Druga roka je v tem trenutku pod popkom. Število postopkov je 10-15.
ZDRAVLJENJE BLATA
Ko je izpostavljen umazaniji, se najprej pojavi reakcija žil kože (pordelost). Glede na študije kapilar (najmanjših posod) pri temperaturi blata 38–40 ° C se kožne kapilare sprva za nekaj sekund zožijo, nato pa se razširijo. To vodi do izboljšane prehrane in presnove v globoko lociranih organih. Višja kot je temperatura blata, več kemikalij vstopi v telo. Izpostavljenost kemikalijam pri uporabi blatnega blata je posledica vnosa vodikovega sulfida in snovi, podobnih antibiotikom v telo.
Indikacije za zdravljenje z blatom: vnetne bolezni medeničnih organov brez poslabšanja pri moških in ženskah, vnetja mehurja, danke itd.
Kontraindikacije: bolezen ledvic z okvarjenim delovanjem; hude bolezni srčno-žilnega sistema; kronična ishemična bolezen srca s kršitvijo srčnega ritma (atrijska fibrilacija), prevodnost (popolna blokada leve veje snopa), z angino pektoris; huda hipertenzija itd.
To besedilo je uvodni del. Avtor Pavel Nikolajevič Mišinkin Iz knjige Splošna kirurgija: zapiski predavanj Avtor Pavel Nikolajevič Mišinkin Iz knjige Splošna kirurgija: zapiski predavanj Avtor Pavel Nikolajevič Mišinkin Iz knjige Splošna kirurgija: zapiski predavanj Avtor Pavel Nikolajevič Mišinkin Iz knjige Splošna kirurgija: zapiski predavanj Avtor Pavel Nikolajevič Mišinkin Iz knjige Splošna kirurgija: zapiski predavanj Avtor Pavel Nikolajevič Mišinkin Iz knjige Rehabilitacija po zlomih in poškodbah avtor Andrej Ivanyuk Iz knjige Kožne in spolne bolezni Avtor Oleg Leonidovič Ivanov Iz knjige Komarček. Zdravljenje in preprečevanje bolezni Avtor Viktor Borisovič Zajcev Iz knjige Ledvični kamni Avtor Alevtina Korzunova Iz knjige Ledvični kamni Avtor Alevtina Korzunova Iz knjige Ledvični kamni Avtor Alevtina Korzunova