Klinična smrt več kot 10 minut. Kaj je klinična smrt? Klinična smrt zaradi utopitve

Vsak organizem potrebuje zadostno količino kisika, prihaja iz obtočil in dihal. Če se krvni obtok ustavi, dihanje blokira, oseba umre. Opozarjamo vas na dejstvo, da ko srce ne utripa, dihanje preneha, človek ne umre takoj. Ta prehodna stopnja se imenuje klinična smrt. Zakaj pride do klinične smrti? Ali je mogoče človeku pomagati?

Vzroki klinične smrti

Pomembno je razumeti, da lahko v tem primeru osebo rešimo, traja nekaj minut. Najpogosteje pride do klinične smrti, ko se ustavi srce. Praviloma takšno kršitev izzovejo srčne patologije in blokada krvnih strdkov.

Glavni vzroki patologije so:

• Močan stres, telesna aktivnost - vse to negativno vpliva na dotok krvi v srce.
• Izguba krvi zaradi poškodb, travme.
• Stanje šoka (najpogosteje pride do klinične smrti v primeru anafilaktičnega šoka po hudi alergijski reakciji).
• Asfiksija, zastoj dihanja.
• Resne mehanske, toplotne in električne poškodbe tkiva.
• zaradi izpostavljenosti kemikalijam, strupenim in strupenim snovem na telesu.
• Resna bolezen dihal, srčno -žilnega sistema.
• Nasilna smrt, pri kateri so bile povzročene hude poškodbe, pa tudi aspiracija krvi, tekočine, embolija, krči v koronarnih žilah.

Glavni simptomi

• Po prenehanju krvnega obtoka (v nekaj sekundah) oseba izgubi zavest. Upoštevajte, da se krvni obtok nikoli ne ustavi, če je oseba pri zavesti.
• Brez utripa 10 sekund. To je precej nevaren znak, saj kaže na prekinitev oskrbe možganov s krvjo. Če pomoči ne zagotovite pravočasno, lahko možganske celice odmrejo.
• Oseba preneha dihati.
• Razširjene zenice in pomanjkanje odziva na svetlobo. Ta simptom kaže na prenehanje oskrbe živca s krvjo, ki je odgovorna za motorično aktivnost oči.

Specialist lahko prve simptome kritične smrti ugotovi v nekaj sekundah po ustavljanju srca. V tem primeru je pomembno zagotoviti prvo pomoč, izvesti vse ukrepe oživljanja, sicer se lahko vse konča z resnimi posledicami.

Kako poteka klinična smrt?

Prva stopnja(traja največ 5 minut). Nekateri deli možganov, ki so odgovorni za vitalno aktivnost telesa, so še nekaj časa v normalnem stanju. V tem primeru se lahko vse konča z naslednjimi posledicami: človek bo prišel k sebi ali pa se bo, nasprotno, položaj poslabšal - vsi deli možganov bodo umrli hkrati.

Druga stopnja se pojavi, ko se degenerativni proces v možganih upočasni. Najpogosteje je ta stopnja značilna za osebo, ki je podhlajena, je dolgo prišla pod vodo in tudi potem, ko jo je udarila elektrika.

Značilnosti klinične smrti pri otrocih

Omeniti velja, da obstaja veliko različnih patologij in dejavnikov, ki lahko pripeljejo do tako nevarnega stanja pri otroku:

• Težave z dihanjem - pljučnica, vdihavanje velikih količin dima, zadušitev, utapljanje, blokada dihal.
• Srčne patologije - aritmija, bolezni srca, ishemija, sepsa.
• Resne lezije centralnega živčnega sistema - meningitis, hematomi, konvulzije, intrakranialna travma, maligna tvorba možganov.
• Zastrupitev ,.

Kljub vzrokom klinične smrti otrok izgubi zavest, pade v komo, nima dihalnih gibov, nima utripa. Klinična smrt je ugotovljena v 10 sekundah. Pomembno si je zapomniti, da je otrokovo telo občutljivo, zato se lahko, če ne ukrepate, vse konča s smrtjo.

Kako razlikovati klinično smrt od biološke smrti?

V primeru pravočasne pomoči se vse konča z biološko smrtjo. To se zgodi, ker možgani popolnoma odmrejo. Stanje je nepreklicno, vsi postopki oživljanja so neprimerni.

Biološka smrt praviloma nastopi 6 minut po klinični smrti. V nekaterih primerih se čas klinične smrti znatno podaljša. Vse je odvisno od temperature okolice. Če je nizka, se presnovni procesi v telesu upočasnijo, stradanje s kisikom pa se veliko bolje prenaša.

Glavni znaki biološke smrti so naslednji simptomi:

• Zenica postane motna, sijaj v roženici se izgubi.
• Obstaja "mačje oko". Ko se zrklo skrči, izgubi normalno obliko.
• Telesna temperatura močno pade.
• Na telesu se pojavijo modrikaste lise.
• Mišice so odebeljene.

Dokazano je, da ob nastopu najprej umre možganska skorja, nato hrbtenjača in podkortična regija. In po 4 urah kostni mozeg, tetiva, mišice in koža prenehajo delovati. Kosti se čez dan uničijo.

Kaj človek čuti?

Pacient ima lahko drugačno vizijo, v nekaterih situacijah sploh ne obstaja. Mnoge žrtve, ki so morale prestati klinično smrt, so povedale, da so komunicirale s svojimi bližnjimi pokojnimi sorodniki. Pogosto so vizije resnične. V nekaterih vizijah se je osebi zdelo, da leti po telesu. Drugi bolniki so videli in se spomnili videza zdravnikov, ki izvajajo postopke oživljanja.

Zato medicina še vedno skrbno preučuje značilnosti klinične smrti. Osebo lahko rešite z zagotavljanjem prve pomoči v prvih sekundah klinične smrti. V tem primeru lahko oživljalec močno udari v predelu srca, umetno prezračevanje pa se izvede v ustih ali nosu. Ne pozabite, da lahko osebo rešite s pravočasnimi ukrepi!

Prosim vas, da POMAGATE in uredite tragične situacije. (Oprostite, spodaj bom podrobno opisal situacijo, prosim, ne ostanite ravnodušni in NAM POMAGAJTE). 22. septembra je mojo hčerko Arino ob 19.30 zletel avto na prehodu za pešce v regiji Kemerovo v Prokopyevsku. Na intenzivnem zdravljenju je bila v GBUZ KO OKOKHBVL v Prokopyevsku do 25. septembra 2017.

25. septembra 2017 je bila reševalna brigada premeščena na nadaljnje zdravljenje RAO GAUZ KO CSTO v Kemerovo, Voroshilova st., 21, s DIAGNOSTIKO Poškodba na cesti. Politravma. Huda zaprta poškodba glave. Huda kontuzija možganov. Intraventrikularna krvavitev. Subarahnoidna krvavitev. Nagnjenost čelnega, parietalnega režnja na levi. Kontukcija ledvic. Kontuzija desnega gležnja. Modrice, odrgnine mehkih tkiv obraza. Bil na umetnem prezračevanju pljuč.

Nevrološki status ob sprejemu: stopnja zavesti koma 1. Med prevozom pomoč z zdravili. Fotoreakcija je zadovoljiva. Tetivni refleksi se oživijo. Patološki refleksi se ne sprožijo zaradi odziva na sanitarne zadeve.

27. septembra 2017 so jo na intenzivni negi premestili na spontano dihanje. 05.10.2017 smo skupaj z očetom Aleksandrom Sergejevičem Tretjakovom (jaz) premestili na oddelek za nevrokirurgijo. (Zdravnik Cherkashin A.V.) Na oddelku smo začeli počasi okrevati, imeli smo dobro dinamiko (po besedah ​​dr. Cherkashin A.V.). 10.10.2017 so hčerki (Arina) odstranili »dežnik«. Arina je začela jesti sama, poskušala je vstati na noge, sesti z mojo pomočjo, vsak dan se je naša dinamika izboljšala, začela me je razumeti, prepoznati, slišati, začela hoditi pod rokami po hodniku v oddelka, jo držala za glavo, dvignila roke iz ležečega položaja, začel sem me razumeti, obračati glavo, dvigovati ročaj, nogo. Ni govorila, ni oddajala nobenih zvokov, razen piskanja in piskanja, dihanje je ostalo težko s piskanjem.

10/12/2017 kašelj s piskanjem, nato so si očistili grlo, potem pa ne, težava z dihanjem se je poslabšala, obrnil sem se na zdravnika A. Cherkashina V zvezi s tem je odgovoril, da je kašelj po umetnem prezračevanju pljuča in da je to normalno (dodatnih preiskav ni predpisal), zvečer sem se obrnila k medicinski sestri, rekla je, da je to klofuta po hrbtu. Zjutraj (13.10.2017) sem se spet obrnil na zdravnika (Cherkashin AV) glede slabega dihanja moje hčerke (da ima hči slabo dihanje in da je opazno, da nima dovolj kisika) kot pri hčerki stanje se je začelo slabšati, na kar je zdravnik Cherkashin A.V. odgovoril, da bo poklical pediatra, a pediater tisti dan ni prišel, zjutraj sem se spet obrnila na dežurnega zdravnika, nato na medicinske sestre, a k nam ni prišel nihče.

Zvečer 14.10.2017 je hčerki postalo zelo težko dihati Arina se je začela zadušiti, še enkrat sem šel v zdravniško ordinacijo, rekla je, da bo poklicala pediatra, nekaj minut kasneje sem spet prišla k njej , je dejala, da je poklicala dežurnega pediatra, ko bo prosta, bo prišla čez minut 10-15, pediater je prišel poslušat, takoj naredil inhalacijo z medom. z zdravili "Berdual" in "Pulmicort" se je stanje izboljšalo, šli smo pred spanjem ob 23.30 posneti fluorografijo. z Berdualom in Pulmicortom je postalo malo lažje dihati in zaspala je.

Vse te dni (VSAK DAN) sem zdravnikom in medicinskim sestram POTRDIL, da ima moja hči težave z dihanjem, poudaril, da morajo biti pozorni na kašelj, piskanje in slabo dihanje. Na vse moje PONAVLJENE pritožbe, prošnje, UŽITKE zdravnikom mi je odgovorila ta posledica umetnega prezračevanja in da je TO NORMALNI FENOMEN, otrok okreva (hkrati pa niso bili opravljeni nobeni dodatni pregledi). Vsem zdravnikom, ki so prišli k nam na krog, sem vedno ponavljal, da imamo pred dvema letoma pogosto obstruktivni bronhitis. (ambulantna izkaznica iz poliklinike, na katero je bila pripeta Arina, je bila vedno pri zdravnikih), jemali so antibiotike, nič drugega ni pomagalo moji hčerki.

Zjutraj 15.10.17 so od Arine odvzeli kri in predpisali, naj nadaljuje z inhalacijo z zdravili Berdual in Pulmicort 3 -krat na dan, po mnenju zdravnikov se je njena hči počutila bolje.

16. 10. 17 smo odpovedali inhalacije z Berdualom in Pulmicortom, predpisali pa smo tudi inhalacije s fiziološko raztopino. Istega dne nam je zdravnik (Cherkashin A.V.) povedal, da nas 18.10.2017 premeščajo na nevrološki oddelek RAO GAUZ KO CSTO v nevropsihiatrični bolnišnici na Markovčevi 14 A. imate zelo dobro dinamiko; ne potrebujete in ne boste potrebovali operacije. Želim dodati, da smo v nevrokirurgiji začeli hoditi pod ročaji po hodniku na oddelku, držali glavo, dvignili ročaje iz ležečega položaja, me začeli razumeti, obračati glavo, dvigniti ročaj, nogo. Ni govorila in ni oddajala nobenih zvokov.

18.10.2017 so nas premestili na nevrologijo, kjer sem zdravnikom še naprej pripovedoval o svojih pritožbah (glede slabega dihanja in hudega kašlja), ker se je stanje začelo slabšati vsak dan, hči je razvila šibkost, začela je zavračati jesti , njena telesna aktivnost se je močno zmanjšala, prenehal sem hoditi (preden sem jo lahko prijel za ročaje), dihanje je postajalo vse slabše in pogostejši so bili napadi zadušitve (V TEH TRENUTKIH sem zdravnike prosil in ves med v solzah , STAFF_HELP PROSIMO-OTROKOVO VELIKO IZBOLJŠA ZDRAVJE LIKOVANJE je bilo vidno tudi z neoboroženim pogledom (to ni bilo opaziti niti pri zdravniku, ampak pri navadni osebi), pojavilo se je težko dihanje z močnim piskanjem, pri dihanju se je pojavilo žvižganje . 20.10.2017 so v odgovor na moje pritožbe, prošnje in PROSIMO naredili sanitarno čiščenje, opravili teste in poklicali pediatra. Pediater je poslušal in rekel, da so pljuča čista, to je normalno po IVS.

Zvečer 20.10.2017 ob 23.20 sem opazil, da se je moja hči močno vrtela, začela je dihati (poskušala je z usti "zgrabiti" zrak), Arina se je začela trzati, se upogibati, začeli so se krči, takoj ustnica postalo modro.

Začel sem klicati na pomoč, skupaj so se začeli oživljati, povezali so jeklenko s kisikom, zdravstveno osebje je dalo (nekaj) injekcij, hči se ni odzvala, poklicali smo ekipo za oživljanje. Prišla je brigada po 35 minutah brez utripanja svetilnikov in zvočnih signalov, na ulicah jih je pričakalo zdravstveno osebje, ker reševalna ekipa ni poznala lokacije te bolnišnice. Prihod v bolnišnico se ekipi ni mudilo, šel je k razpadu. Izmerili so kisik v krvi, pojasnili, katere injekcije so bile narejene in v kakšnem volumnu, vstavili kateter in to je to. Njihovi ukrepi niso bili izvedeni več. Potem so otroka naložili na nosila, pospešila sem, na kar so mi rekli, naj grem tišje. Ko smo otroka potopili v reševalni avtomobil, smo ji nadeli kisikovo masko, vendar je ni bilo mogoče povezati, saj ni bilo ustrezne naprave, in tako smo se vozili (torej brez kisikove maske). Začela sem histerično, saj otrok ni dihal, prišlo je do zastoja srca, nato pa je zdravnik reševalnega vozila pohitel z voznikom.

Stekli smo na oddelek za intenzivno nego, kjer so nas čakali zdravniki, otroka predali zdravnikom, reševalno vozilo je odšlo. Ostala sem čakati, eno uro kasneje je k meni prišel zdravnik in rekel, da je prišlo do klinične smrti (zaradi stradanja s kisikom), na oddelku za intenzivno nego so srce zagnali šele v 10. minuti, hči je imela zelo močno hipoksijo. Otrok je zdaj v izjemno resnem stanju, CT je pokazal, da ima stenozo sapnika, otroka med življenjem in smrtjo.

PROSIMO, VAS VAS PROSIMO NA KOLENA, PROSIMO AAA, prosimo vas, da prevzamete osebni nadzor, da bi našo hčerko Arino vrnili v normalno življenje (še zelo je mlada, šele začela hoditi v prvi razred šole in to se je zgodilo), pomoč pri njenem zdravljenju, okrevanju, rehabilitaciji. Prosimo vas za POMOČ, morda nas boste premestili v drugo kliniko ali drugo mesto k visoko usposobljenim strokovnjakom, ki nam bodo pomagali v težkih razmerah.Žal mi je, da vas motim, toda VAS (preprosta mlada družina iz majhnega mesta) se NIKOLI ne obrnite. Pomagali ste toliko otrokom, PROSIMO, DA NAS NE OSTANETE NEZAVISNI.

V naprej HVALA VAM!

S spoštovanjem vaša družina Tretyakov.

PS : No, v prihodnosti prosimo (po vaši presoji), da to ugotovimo, poiščemo krivce v tej situaciji in jih privedemo pred sodišče, morda bodo drugi otroci deležni več ustrezne pozornosti.

Zdaj pa uganite, kje je otrok. Še vedno na oddelku za intenzivno nego. Od tam je bil poskus premestitve, potem pa so jih spet odpeljali na oddelek za intenzivno nego.

Arinin oče je govoril o trenutni situaciji: " Otrokova temperatura je zdaj 38 stopinj, kaj se bo zgodilo naprej, zdravniki ne rečejo nič. Po klinični smrti so možgani poškodovani, vendar katere celice še niso znane. Pred dvema dnevoma smo se zbrali na posvetu, postavil sem vprašanje - kdo je kriv za trenutno stanje? Glavni kirurg je dejal, da na to vprašanje trenutno ne bo odgovoril nihče. Pravi, da je to prvič po 40 letih. Vsi tako pravijo. Pravijo, da so poklicali regionalno bolnišnico za odrasle, to izvajajo in imamo prvi primer. Razvila se je tragična situacija, vendar nihče ne želi prevzeti odgovornosti. Na koncilu so rekli eno, potem drugo.

Zdravnike sem ponoči zbudil, če se je temperatura Arine spremenila celo za 1 stopinjo. Celo noč nisem spala. Naslednji dan so jo premestili nazaj na oddelek za intenzivno nego. Danes sem prišel, zdravniki pravijo, da se morate naučiti razkuževati, vendar nisem zdravnik, nimam specializirane izobrazbe, bojim se za življenje svojega otroka. Seveda sem tam izrazil svoja čustva, se nato opravičil, a še naprej pravijo, da se moram učiti, pravijo, da ne potrebuje zdravniške pomoči, naučiti se moram sam skrbeti za otroka na oddelku. Povem jim, kasneje lahko poveš, da sem za nekaj kriv. Zdravniki vsak prelagajo odgovornost na drugega, na primer oživljalec pravi, da ni odgovoren za dogajanje v nevrokirurgiji, sam pa ne razumem, koga naj poslušam. Eni govorijo eno, drugi pa drugo.

Rad pa bi se zahvalil dvema zdravnikoma, Evgeniji Olegovni Petrovi in ​​Ekaterini Donskovi, ki sta otroka rešila v trenutku, ko se je otroku ustavilo srce."

Starši so pisali in pošiljali pritožbe na različne vladne agencije. Arinin oče in mama sta rekla, da bosta šla do konca, mi pa jih bomo podprli.

S spoštovanjem,
Uchvatov Maxim

Se nadaljuje...

Klinična smrt je eno najbolj skrivnostnih stanj v medicini. Zgodb ljudi, ki so ga preživeli, še vedno ni mogoče popolnoma razložiti z znanstvenega vidika. Kaj je klinična smrt in kako se razlikuje od drugega izjemno resnega stanja, imenovanega koma? V kakšnem primeru govorijo o biološki smrti in kako poteka rehabilitacija bolnikov, potem ko so bili med dvema svetovoma?

Klinična smrt je vmesno stanje med življenjem in smrtjo. Reverzibilna je, to pomeni, da se ob upoštevanju nekaterih zdravstvenih ukrepov vitalna aktivnost človeškega telesa lahko v celoti obnovi. Vendar pa je trajanje klinične smrti pred prehodom v biološko smrt zelo kratko in traja le 4-6 minut. Zato je prihodnja usoda osebe odvisna od hitrosti ukrepov oživljanja.

Značilnost klinične smrti je, da v tem stanju dihanje in delo srca prenehata, vendar celice živčnega sistema (zlasti možgani) še niso podvržene nepopravljivim spremembam zaradi razpoložljive zanemarljive oskrbe z energijo . Vendar ne traja dolgo, saj so nevroni zelo občutljivi na hipoksijo. Če delo srca in proces dihanja v nekaj minutah nista umetno obnovljena, umreta in v tem primeru je ugotovljena biološka smrt.

Kako opredeliti klinično smrt

Tako je klinična smrt kombinacija naslednjih simptomov:

• Globoka koma, v kateri ni zavesti in reakcije zenic na svetlobo. To lahko vizualno določite tako, da svetilko usmerite v območje odprtih oči.
• Asistola ali pomanjkanje srčne aktivnosti. Poleg tega je pomembno, da je treba ugotoviti prisotnost utripa na karotidni arteriji in ne na podlakti ter brez poslušanja srčnega utripa skozi prsni koš. Dejansko je pri nekaterih hudih stanjih, ki jih spremlja izrazito znižanje tlaka, lahko pulziranje na radialni arteriji zelo šibko, praktično se ga ne čuti, pri zelo debeli osebi pa je tudi srčni utrip prigušen.
• Apneja ali pomanjkanje spontanega dihanja. Da bi razumeli, ali oseba diha ali ne, je treba prinesti tanek kos papirja ali tkanine k nosu in oceniti njihovo gibanje pod vplivom toka izdihanega zraka.

Kot je navedeno zgoraj, se klinična smrt nadaljuje do trenutka nepopravljive smrti možganskih nevronov. V povprečju traja približno 4-6 minut od trenutka prenehanja spontanega dihanja in srčnega utripa do začetka biološke smrti. Na to številko pa vplivajo različni dejavniki. V nekaterih pogojih se trajanje tega vmesnega obdobja znatno podaljša, kar daje dodatno priložnost ljudem, ki izvajajo ukrepe oživljanja, in samemu pacientu. Te situacije vključujejo:

• Hipotermija (nizka telesna in / ali temperatura okolja).
• Srčni zastoj zaradi električnega udara.
• Pri utopitvi.
• Pod vplivom različnih zdravil (ta točka je pomembna, kadar bolniku pomagajo zdravniki ali je sprva na oddelku za intenzivno nego).

Koma in klinična smrt: kakšne so razlike

Poleg klinične smrti je koma eno najhujših možnih stanj. Vendar so ti pojmi drugačni, prav tako metode zdravniške oskrbe s strani zdravnikov.

Obstaja več stopenj kome (od 1 do 4), odvisno od resnosti stanja. Za vsako stopnjo je možna drugačna stopnja zmanjšanja dela najpomembnejših organov in sistemov. Zdravniki določijo stopnjo kome po naslednjih parametrih (bolje rečeno glede na stopnjo njihove resnosti od rahlega zmanjšanja do popolne prekinitve):

• Raven zavesti,
• Reakcija na bolečino in dražljaje
• Namerna ali spontana gibanja
• Reakcija zenice na svetlobo
• Različni refleksi
• Delo notranjih organov (srce, dihanje, prebavni trakt).

Obstajajo tudi številna druga merila, po katerih zdravniki določajo stopnjo kome. Odvisno od poteka bolezni in predpisanega zdravljenja se lahko razlikuje. Zadnja in najhujša stopnja kome je nemoten prehod v klinično smrt.

Občutki ljudi, ki so doživeli klinično smrt, so za znanstvenike, ki se ukvarjajo s težavami medicine, izredno zanimivi. Konec koncev je nemogoče umetno simulirati to stanje pri preizkušancih, da bi lahko opisali svoje stanje v teh minutah. Mnogi opisujejo določen rov, občutek letenja in letenja, umirjenost in spokojnost. Nekateri vidijo svoje mrtve sorodnike in prijatelje, se pogovarjajo z njimi. Nekateri tudi opišejo, kaj vidijo, kako oživljanje poteka od zunaj. Te občutke je težko podrediti kakršni koli znanstveni razlagi.

Predor, ki naj bi ga bolnik videl, je posledica hipoksije vidnih delov možganov in zožitve vidnih polj. Občutek bega in umirjenosti razlaga tudi ishemija nevronov. Vendar srečanja s pokojnimi sorodniki in opazovanje procesa oživljanja kljubujejo upravičenosti in ostajajo za znanstvenike skrivnost.

Rehabilitacija po klinični smrti

Po pravilno izvedenih postopkih oživljanja se lahko človek v najkrajšem možnem času teoretično vrne v polno življenje in ne potrebuje posebnih metod rehabilitacije. Če pa se je klinična smrt podaljšala, bo nadaljnje stanje bolnika odvisno od stopnje poškodbe nevronov v možganih. Zato bo v tem primeru rehabilitacija namenjena odpravljanju posledic ishemije. To dosežemo z jemanjem posebnih zdravil, fizioterapijo, masažo in fizioterapevtskimi vajami. Čeprav se živčne celice na žalost praktično ne obnovijo in vse te dejavnosti le redko vodijo do impresivnih rezultatov.

Če je biološka smrt nastala kot posledica katere koli bolezni (patologija srca, pljuč, endokrine bolezni), bo seveda rehabilitacija vedno povezana z njegovo kompetentno terapijo.

Klinična smrt- reverzibilno stanje globoke depresije vseh vitalnih funkcij.

Reverzibilno stanje je lahko le, če je zagotovljena pravočasna in pravilna zdravniška pomoč za oživitev telesa. Slednji pogoj je obvezen, zato v normalnih pogojih stanje klinične smrti neizogibno vodi v smrt.

Ta izraz je treba poudariti

Sam izraz je relativno mlad - star največ 60 let. Njegova dodelitev je povezana z prebojem v medicini terminalnih (mejnih razmer med življenjem in smrtjo). In še posebej z razvojem oživljanja kot samostojne znanosti.

Dejstvo je, da je medicina potrebovala bolj ali manj jasen časovni okvir, ko je bilo mogoče izvesti ukrepe oživljanja.

Mehanizmi razvoja klinične smrti

Ta pogoj temelji na samo dveh mehanizmih:

• prenehanje dihanja.
• srčni zastoj.

Oba sta vitalna in medsebojno odvisna. To pomeni, da razvoj enega nujno vključuje razvoj drugega. Edina razlika je v mehanizmu, iz katerega se začne razvoj klinične smrti.

Znaki klinične smrti

Ne glede na vzrok za razvoj tega stanja mora imeti kombinacijo treh simptomov.

• koma - pomanjkanje zavesti.
• apneja - pomanjkanje dihanja.
• asistolija - odsotnost zabeležene učinkovite srčne aktivnosti.

Poleg tega je v zadnjem primeru neučinkovitost srčne aktivnosti obvezna, uporaba izraza "asistolija" v dobesednem pomenu besede pa je prevedena kot prenehanje srčnega krčenja, kar v veliki meri narekuje dejstvo, da je pogosto potrebno za oceno delovanja srca po utripu in njegovih tonih. Čeprav v sodobnem smislu to vključuje druga stanja, v katerih je mogoče zabeležiti aktivnost srca, vendar ne zagotavljajo ustrezne oskrbe s krvjo, tudi v možganih. Ti pogoji vključujejo: elektromehansko disociacijo, fibrilacijo in ventrikularno fibrilacijo.

Poleg tega je vse te pogoje mogoče prepoznati le s posebnimi raziskavami. Za oživljalca je pomembnejša prisotnost neučinkovitosti srčne aktivnosti.

Dolžina obdobja klinične smrti

Povprečen čas, ko je stanje globoke depresije "vitalnih" funkcij še vedno reverzibilno, je približno 3-4 minute. Zelo redko lahko obdobje skoraj smrti traja do 6 minut. Toda tukaj je treba rezervirati - to je mogoče le v primeru začetne upočasnitve hitrosti splošne presnove. Na primer, s splošno hipotermijo telesa so bili primeri njegovega oživljanja po 6-8 in celo 10-15 minut po začetku klinične smrti.

Glavni procesi, ki se pojavljajo v stanju klinične smrti

Od trenutka prekinitve krvnega obtoka se celični metabolizem ne ustavi še 2-3 minute - vse je odvisno od njegove začetne intenzivnosti. Toda postopoma se kopičijo presnovni produkti zaradi pomanjkanja njihove uporabe skozi kri. Sčasoma hrana "zamaši" celotno celico, zaradi česar se metabolizem ustavi. In potem umre zaradi strupenih učinkov teh izdelkov.

Toda za različne vrste celic obstajajo različni časi od ustavitve krvnega obtoka do ustavitve presnove. Na primer, možganske celice ostanejo aktivne skoraj 24 ur, zato je njihova presnova zelo visoka. To pomeni, da so zelo občutljivi na prenehanje obtoka. Po drugi strani imajo celice podkožne maščobe nižjo stopnjo intenzivnosti svojega dela in s tem manj intenzivno presnovo. Posledično se kopičenje škodljivih presnovnih produktov upočasni, kar pomeni, da bo čas, ki ga celica prenese v odsotnosti oskrbe s krvjo, nekoliko daljši - približno 4-5 minut.

"Človek je smrtnik, vendar je njegova glavna težava v tem, da je nenadoma smrtnik," te besede, ki jih je Wolandu dal v usta Bulgakov, odlično opisujejo občutke večine ljudi. Verjetno ni osebe, ki se ne boji smrti. Toda skupaj z veliko smrtjo obstaja tudi majhna smrt - klinična. Kaj je to, zakaj ljudje, ki so doživeli klinično smrt, pogosto vidijo božansko svetlobo in ali ne gre za zakasnjeno pot v nebesa - v gradivu spletnega mesta.

Klinična smrt z medicinskega vidika

Problemi preučevanja klinične smrti kot mejnega stanja med življenjem in smrtjo ostajajo eden najpomembnejših v sodobni medicini. Rešitev mnogih njegovih skrivnosti je težka tudi zato, ker mnogi ljudje, ki so doživeli klinično smrt, ne ozdravijo v celoti in več kot polovico bolnikov s podobnim stanjem ni mogoče reanimirati in umrejo res - biološko.

Klinična smrt je torej stanje, ki ga spremlja srčni zastoj ali asistolija (stanje, pri katerem se najprej ustavijo različni deli srca, nato pa pride do srčnega zastoja), zastoj dihanja in globoka ali transcendentalna možganska koma. S prvima dvema točkama je vse jasno, o kom pa je vredno podrobneje razložiti. Običajno zdravniki v Rusiji uporabljajo tako imenovano lestvico Glasgow. Za oceno reakcije odpiranja oči ter motoričnih in govornih reakcij se uporablja 15-točkovni sistem. 15 točk na tej lestvici ustreza jasni zavesti, najnižja ocena - 3, ko se možgani ne odzovejo na kakršen koli zunanji vpliv, pa ustreza nezaslišani komi.

Po prenehanju dihanja in srčne aktivnosti oseba ne umre takoj. Zavest se skoraj v trenutku izklopi, ker možgani ne prejemajo kisika in nastopi kisikovo lakoto. A kljub temu ga je v kratkem času, od treh do šestih minut, še vedno mogoče rešiti. Približno tri minute po prekinitvi dihanja se v možganski skorji začne celična smrt, tako imenovana dekortikacija. Možganska skorja je odgovorna za višjo živčno aktivnost in po dekortifikaciji ukrepe oživljanja, čeprav so lahko uspešni, vendar je človek lahko obsojen na vegetativni obstoj.

Po nekaj minutah začnejo odmirati celice iz drugih delov možganov - v talamusu, hipokampusu, možganskih poloblah. Stanje, v katerem so vsi deli možganov izgubili funkcionalne nevrone, se imenuje decerebracija in dejansko ustreza konceptu biološke smrti. To pomeni, da je oživitev ljudi po decerebraciji načeloma mogoča, vendar bo človek še dolgo obsojen na konec svojega življenja, da je na umetnem prezračevanju in drugih vzdrževalnih postopkih.

Dejstvo je, da so vitalni centri (vitalni - na mestu) v podolgovati medulli, ki uravnava dihanje, srčni utrip, srčno -žilni tonus, pa tudi brezpogojne reflekse, kot je kihanje. S kisikovim stradanjem medulla oblongata, ki je pravzaprav podaljšek hrbtenjače, odmre v enem od zadnjih delov možganov. Kljub dejstvu, da vitalni centri morda niso poškodovani, se je do takrat že začela dekortikacija, zaradi česar se je nemogoče vrniti v normalno življenje.

Drugi človeški organi, kot so srce, pljuča, jetra in ledvice, lahko brez kisika trajajo dlje. Zato se ne smete čuditi presaditvi, na primer, ledvice, odvzete bolniku z že mrtvimi možgani. Kljub možganski smrti ledvice še nekaj časa delujejo. In mišice in celice črevesja šest ur živijo brez kisika.

Trenutno so razvite metode, ki omogočajo podaljšanje klinične smrti do dveh ur. Ta učinek se doseže s pomočjo podhladitve, to je umetnega hlajenja telesa.

Praviloma (razen če primer seveda ne poteka v kliniki pod nadzorom zdravnikov) je precej težko natančno določiti, kdaj je prišlo do zastoja srca. Po veljavnih predpisih morajo zdravniki v 30 minutah od začetka izvesti ukrepe oživljanja: masažo srca, umetno dihanje. Če v tem času bolnika ni bilo mogoče reanimirati, se navede biološka smrt.

Vendar pa obstaja več znakov biološke smrti, ki se pojavijo v 10-15 minutah po možganski smrti. Najprej se pojavi simptom Beloglazova (ob pritisku na zrklo postane zenica podobna mačji), nato pa se roženica oči posuši. Ob prisotnosti teh simptomov oživljanje ni izvedeno.

Koliko ljudi varno preživi klinično smrt

Morda se zdi, da bo večina ljudi, ki se znajdejo v stanju klinične smrti, varno izstopila iz nje. Vendar ni tako, le tri do štiri odstotke pacientov je mogoče oživiti, nato pa se vrnejo v normalno življenje in ne trpijo zaradi duševnih motenj ali izgube telesnih funkcij.

Še šest do sedem odstotkov bolnikov, ki so oživčeni, kljub temu ne ozdravijo v celoti, trpijo zaradi različnih možganskih lezij. Velika večina bolnikov umre.

Ta žalostna statistika je v veliki meri posledica dveh razlogov. Prvi med njimi je, da do klinične smrti ne more priti pod nadzorom zdravnikov, ampak na primer v državi, od koder je do najbližje bolnišnice vsaj pol ure vožnje. V tem primeru bodo prišli zdravniki, ko človeka ne bo več mogoče rešiti. Včasih ni mogoče pravočasno izvesti defibrilacije, ko pride do ventrikularne fibrilacije.

Drugi razlog ostaja narava telesnih lezij med klinično smrtjo. Ko gre za veliko izgubo krvi, so ukrepi oživljanja skoraj vedno neuspešni. Enako velja za kritične poškodbe miokarda med srčnim infarktom.

Na primer, če je zaradi blokade ene od koronarnih arterij prizadetih več kot 40 odstotkov miokarda, je smrtni izid neizogiben, saj telo ne more živeti brez srčnih mišic, ne glede na ukrepe oživljanja.

Tako je mogoče stopnjo preživetja v primeru klinične smrti povečati predvsem z opremljanjem prenatrpanih območij z defibrilatorji, pa tudi z organiziranjem letečih reševalnih ekip na težko dostopnih območjih.

Klinična smrt bolnikov

Če je klinična smrt za zdravnike nujno stanje, v katerem se je treba nujno zateči k ukrepom oživljanja, potem se za bolnike pogosto zdi pot v svetli svet. Mnogi ljudje, ki so preživeli klinično smrt, so povedali, da so luč videli na koncu predora, nekdo se je srečal z njihovimi že dolgo umrlimi sorodniki, drugi so na zemljo gledali iz ptičje perspektive.

"Imel sem luč (ja, vem, kako se sliši), in nekako sem videl vse od zunaj. Bilo je blaženost ali kaj podobnega. Prvič po toliko časa ni bilo bolečine. Življenje nekoga drugega in zdaj sem samo zdrsni nazaj v svojo kožo, moje življenje je edino, v katerem se počutim prijetno. Malo se stisne, a je prijetna tesnost, kot obrabljene kavbojke, ki jih nosiš že leta, «pravi Lydia, ena izmed bolniki s klinično smrtjo.

Prav ta značilnost klinične smrti, njena zmožnost vzbujanja živih podob je še vedno predmet številnih polemik. Z izključno znanstvenega vidika je dogajanje opisano precej preprosto: obstaja možganska hipoksija, ki v dejanski odsotnosti zavesti vodi do halucinacij. Kakšne podobe ima človek v tem stanju, je strogo individualno vprašanje. Mehanizem nastanka halucinacij še ni popolnoma pojasnjen.

Teorija endorfinov je bila nekoč zelo priljubljena. Po njenem mnenju je veliko tega, kar ljudje čutijo ob smrti, pripisati sproščanju endorfinov zaradi ekstremnega stresa. Ker so endorfini odgovorni za prejemanje užitka, zlasti za orgazem, je lahko uganiti, da so mnogi ljudje, ki so po njej doživeli klinično smrt, menili, da je običajno življenje le obremenjujoča rutina. Vendar pa so v zadnjih letih to teorijo razveljavili, ker raziskovalci niso našli dokazov, da se endorfini sproščajo med klinično smrtjo.

Obstaja tudi versko stališče. Kot res v vseh primerih, ki so s stališča sodobne znanosti nerazložljivi. Mnogi ljudje (med njimi so tudi znanstveniki) so nagnjeni k prepričanju, da gre človek po smrti v nebesa ali pekel, halucinacije, ki jih vidijo tisti, ki so preživeli klinično smrt, pa so le dokaz, da obstaja pekel ali nebesa, tako kot posmrtno življenje na splošno. Ta stališča je na kakršen koli način izjemno težko oceniti.

Kljub temu pa niso vsi ljudje ob klinični smrti doživeli rajsko blaženost.

"Dvakrat sem v manj kot enem mesecu doživel klinično smrt. Nisem videl ničesar. Ko so se vrnili, sem spoznal, da nisem nikjer, v nič. Tam nisem imel ničesar. Skupaj z dušo. Zdaj me smrt ne moti zelo veliko, vendar uživam v življenju ", - svoje izkušnje navaja računovodja Andrey.

Na splošno so študije pokazale, da v času človeške smrti telo zanemarljivo izgubi težo (dobesedno nekaj gramov). Privrženci religij so hiteli človeštvu zagotoviti, da je v tem trenutku duša ločena od človeškega telesa. Vendar znanstveni pristop pravi, da se teža človeškega telesa spreminja zaradi kemičnih procesov, ki potekajo v možganih v času smrti.

Mnenje zdravnika

Trenutni standardi narekujejo oživljanje v 30 minutah po zadnjem srčnem utripu. Oživljanje se konča ob smrti človeških možganov, in sicer ob registraciji na EEG. Osebno sem nekoč uspešno oživljal pacienta, pri katerem se je ustavilo srce. Po mojem mnenju so zgodbe ljudi, ki so doživeli klinično smrt, v večini primerov mit ali fikcija. Takih zgodb še nisem slišal od pacientov naše bolnišnice. Prav tako takšnih zgodb kolegov ni bilo.

Poleg tega ljudje običajno klinično smrt imenujejo popolnoma drugačna stanja. Morda ljudje, ki so domnevno trpeli, dejansko niso umrli, imeli so le sinkopo, torej omedlevico.

Glavni razlog, ki vodi v klinično smrt (pa tudi v resnici v smrt na splošno) so bolezni srca in ožilja. Na splošno se takšni statistični podatki ne vodijo, vendar je treba jasno razumeti, da se najprej pojavi klinična smrt, nato pa biološka. Ker prvo mesto po smrtnosti v Rusiji zasedajo bolezni srca in ožilja, je logično domnevati, da najpogosteje vodijo v klinično smrt.

Dmitry Eletskov

anesteziolog-oživljalec, Volgograd

Tako ali drugače si fenomen izkušenj pred smrtjo zasluži skrbno preučitev. In znanstveniki imajo precej težke čase, saj je poleg dejstva, da je treba ugotoviti, kateri kemični procesi v možganih vodijo do pojava določenih halucinacij, je treba razlikovati tudi resnico od fikcije.