Osnovni koncepti in določila teme:
Kataralni gingivitis. V kliniki je najpogostejši kronični kataralni gingivitis ali njegovo poslabšanje. Akutni kataralni gingivitis je običajno simptom akutne okužbe dihal ali lokalne poškodbe (opekline, mehanske poškodbe).
Morfološke spremembe: v epiteliju se določijo področja luščenja, edema, znaki parakeratoze in akantoze, povečanje kislih glikozaminoglikanov in glikogena. V spinoznem sloju epitelija se vsebnost beljakovin zmanjša, vsebnost RNA se močno zmanjša.
V vezivnem tkivu - edem, hiperemija, staza, kopičenje limfocitov in plazemskih celic. Opažena je izrazita celična infiltracija dlesni. Na začetku so infiltrati v stromi žariščne narave, sestavljeni predvsem iz limfocitov in makrofagov. Z napredovanjem vnetja se spremeni sestava infiltrata, prevladovati začnejo polimorfonuklearni levkociti, plazma in mastociti.
V strukturi glavne snovi so opaženi biokemični premiki, kar kaže na zmanjšanje aktivnosti redoks encimov. Epitelna pritrditev ni motena.
Klinika
Pritožbe pri kroničnem kataralnem gingivitisu so manjše: ponavljajoče se nelagodje v dlesni, krvavitev pri umivanju zob, prehranjevanje, slab zadah. Bolnik praviloma ne gre k zdravniku.
Pri akutnem poteku ali poslabšanju procesa: krvavitev se poveča, možen je pekoč občutek in polnost. Splošno stanje bolnika ni moteno.
Objektivno: dlesen je edematozna, hiperemična (pri akutnem vnetju je svetlo rdeča, pri kroničnem vnetju stagnira-hiperemična). V proces so lahko vključene medzobne papile, robne in pritrjene dlesni. Instrumentalni pregled razkrije krvavitev dlesni, prisotnost mehkih zobnih oblog in supragingivnega kamna, celovitost gingivnega spoja ni porušena. Zaradi edema se poveča globina dlesni.
Dodatne metode pregleda:
1. Schillerjev test - Pisarev pozitiven.
2. Vrednost higienskega indeksa, indeksa krvavitve, indeksa PMA je večja od nič.
3. V primerjavi z intaktnim parodoncijem se pri kroničnem kataralnem gingivitisu spremenita volumen in kakovostna sestava gingivalne tekočine: poveča se količina gingivalne tekočine. Odstotek nevtrofilcev, limfocitov in monocitov ostaja nespremenjen, vendar se poveča absolutno število teh celic, pa tudi število levkocitov.
4. Kulazhenkov test - zmanjšana odpornost kapilar pri izpostavljenosti vakuumu.
5. Polarografija – zmanjša se napetost kisika v dlesni pri kroničnem kataralnem gingivitisu.
6. Reoparodontografija - 0,03-,05 (N=0,21-23) PTS(periferni žilni tonus) do 17-19% (N=13-15%) IE(indeks elastičnosti) - 65-70% (N=80-90%) IPS(indeks periferne odpornosti) – 100-110% (N=70-80%)
7. Na rentgenskem posnetku ni sprememb v vrhovih medzobnih sept.
Opozoriti je treba, da so morfološki znaki vnetja določeni tudi pri klinično zdravi dlesni.
Diferencialna diagnoza kroničnega kataralnega gingivitisa in kronični generalizirani blagi parodontitis. Pogosti v klinični sliki teh bolezni so pritožbe bolnikov zaradi krvavitve dlesni, edema in hiperemije gingivnega roba, prisotnosti mehkih in trdih oblog, IG in PMA so več kot normalne, Schiller-Pisarev test je pozitiven. Posebnosti: pri parodontitisu se določijo parodontalni žepi do 4 mm in kostna resorpcija interalveolarnega septuma. Ne smemo pozabiti, da funkcionalne metode pregleda, reoparodontografija in polarografija ne morejo pomagati pri diferencialni diagnozi.
Diferencialna diagnoza kroničnega kataralnega in hipertrofičnega (v edematozni obliki) gingivitisa zaradi nekaj podobnosti klinične slike: bolniki se pritožujejo zaradi krvavitve dlesni, spremembe videza roba dlesni. Običajno je pred proliferativnim procesom, značilnim za hipertrofični gingivitis, kataralno vnetje, zato lahko na eni čeljusti opazimo kataralni gingivitis, na drugi pa hipertrofičen. Posebnosti se kažejo v posebnostih splošnih somatskih bolezni, povezanih z različnimi oblikami gingivitisa. S kataralnim gingivitisom se pogosteje odkrijejo srčno-žilne, gastrointestinalne, nalezljive bolezni, krvne bolezni (limfna in mieloidna levkemija). Pri hipertrofičnem gingivitisu pogosto pride do hormonskega neravnovesja, vpliva nekaterih zdravil in drugih krvnih bolezni (levkemična retikuloza). Razlike so tudi v klinični sliki: edem in hiperemija medzobnih papil in roba dlesni pri kataralnem gingivitisu, povečanje gingivalnih papil, huda deformacija roba dlesni, včasih modrikast odtenek in nastanek lažnih gingivalnih žepov v hipertrofični gingivitis.
Zdravljenje. Profesionalna higiena - odstranjevanje zobnih oblog in poravnava površine zobnih korenin s pomočjo: ročnega orodja, predvsem kiret in skalerjev; zvočni in ultrazvočni instrumenti; vrtljiva orodja (sistem posebnih diamantnih drobnozrnatih brusov, gumijastih trakov, ščetk); polirne paste; laki, ki vsebujejo fluor; usposabljanje pravil individualne higiene, ponavljajoča kontrola higienskih veščin.
Sanacija ustne votline. Odprava lokalnih dejavnikov, ki prispevajo k kopičenju plaka (cervikalni karies, koreninski karies, previsni robovi zalivk in ortopedskih struktur).
Po potrebi posvet z ortopedom, ortodontom za primarne in sekundarne deformacije zob. Treba je odpraviti dejavnike, ki poslabšajo delovanje mikrobnega faktorja (okluzalna travma, mehanska travma (motena ali neustrezno obnovljena kontaktna točka, neizražen ekvator kronskega dela zoba); patologija pritrjevanja mehkih tkiv v preddverju ustne votline. votlina).
V prisotnosti izrazitega vnetnega procesa je potrebna lokalna uporaba protimikrobnih in protivnetnih zdravil v obliki aplikacij, namakanja, medicinskih prevlek ob zdravnikovem pregledu ( "Metrogil Denta"- gel z metronidazolom in klorheksidinom) in izpiranje doma ( "korsodil" s klorheksidinom, infuzijo kamilice, žajblja itd.).
Za izboljšanje procesov epitelizacije se uporabljajo keratoplastična sredstva: vitamini A, E, topni v maščobah; olje rakitovca in šipka; karatolin, solkozeril, vinilin itd.
Za normalizacijo metabolizma, antioksidativno zaščito, povečanje splošne reaktivnosti telesa, spodbujanje regeneracije se lahko uporabljajo vitamini in adaptogeni. Najpogosteje uporabljeni vitamini so A, C, P, E, skupina B in vitaminski kompleksi ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevit", "Duovit", "Complevit", Tetravit, Vitrum, Spectrum, Supradin), kombinirani pripravki, ki vsebujejo vitamine in druge snovi ( Olazol, Aekol, karotolin, olje šipka in rakitovca). Zavedajte se stranskih učinkov in kontraindikacij za ta zdravila. Zgornji režim zdravljenja praviloma zadostuje za učinkovito zdravljenje kroničnega kataralnega gingivitisa, vendar je ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov (splošna somatska patologija, stanja sekundarne imunske pomanjkljivosti itd.) potreben bolj specializiran, podrobnejši pregled in celovito zdravljenje. s sodelovanjem strokovnjakov ustreznega profila.
Fizioterapija je predpisana za normalizacijo mikrocirkulacije in izboljšanje trofizma tkiva dlesni, izboljšanje njegovih reparativnih in imunobioloških lastnosti:
1. Elektroforeza s 5% askorbinske kisline, aminokaprojske kisline, kalcijevega klorida, 1% galaskorbin, aloe, vitamin PP. Tečaj je 10-15 postopkov, vsak po 20 minut.
2. Fonoforeza z butadionom, indometacinom. heparinsko mazilo na rob dlesni. Tečaj 10 postopkov, vsak po 10 minut.
3. UV obsevanje (2-5 biodoz).
4. Ultratonoterapija . Tečaj 10 postopkov, 10 minut. 5. Darsonval - tihi izcedek, tečaj 10-12 postopkov, vsak po 10 minut. 6. Laserska terapija - tečaj 5-6 postopkov, vsak po 6-10 minut. Z akutnim in poslabšanjem kataralnega gingivitisa. 7. Hidro-, vakuum-, avto-masaža dlesni. Tečaj 10 postopkov, vsak po 20 minut.
Preprečevanje: 1. Zdravstvena vzgoja o ustni higieni. 2. Racionalna in hranljiva prehrana. 3. Periodični pregledi ustne votline pri zobozdravniku. 4. Pravočasna odprava dejavnikov tveganja: - zapolnjevanje kariesnih votlin - protetika po indikacijah - rekonstruktivne operacije za odpravo anomalij v razvoju mehkih tkiv (uzde, mali vestibul itd.).
Odprava anomalij ugriza.
Napoved ugodna bolezen. S kompleksnim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja in obstojnost lokalnih dejavnikov bolezni ustvarjata tveganje za razvoj parodontitisa.
Kataralni gingivitis se nahaja v zgornjih plasteh obzobnega tkiva in je vnetni proces. Tako kot navaden gingivitis tudi kataralni nastane zaradi učinkov splošnih in lokalnih dejavnikov. Napake pri ortodontskem zdravljenju, poškodbe čeljusti, zobni kamen in slaba ustna nega se pripisujejo lokalnim dejavnikom. Bolezni krvi, genetika, virusne okužbe, slaba imunost in številne druge bolezni so med pogostimi vzroki za nastanek kataralnega gingivitisa.
Resnost kataralnega gingivitisa je lahko ponavljajoča ali akutna, odvisno od stopnje poškodbe parodonta. Glede na vrsto porazdelitve je bolezen lokalna ali generalizirana. S kataralnim gingivitisom so dentogingivalni sklepi podvrženi uničenju, sam zob ohrani svojo nepremičnost in stabilnost. Pomembno je vedeti, da je kataralni gingivitis začetna faza resnejših bolezni - parodontitisa, parodontalne bolezni. Če bolezni ne odkrijete pravočasno, lahko popolnoma izgubite zobe.
Vnetni proces, ki se pojavi v zgornjih plasteh obzobnega tkiva in ne uniči obzobnega stika, se imenuje kataralni gingivitis.
Etiologija bolezni
Kataralno vnetje v dlesni nastane kot posledica lokalnih in splošnih dejavnikov. Lokalni dejavniki vključujejo:
- poškodbe zobnega sistema;
- zobni kamen;
- napake pri ortodontskem zdravljenju;
- slaba ustna higiena.
Pogosti vzroki, ki vplivajo na razvoj bolezni, vključujejo:
- hormonske spremembe;
- sistemske bolezni in bolezni krvi;
- alergijske reakcije;
- slabe navade;
- zmanjšana imuniteta;
- genetski dejavniki;
- avitaminoza;
- slaba ekologija;
- virusne okužbe;
- zdravljenje z zdravili, povezano z jemanjem hormonov, imunosupresivov ali citostatikov.
Sprožilni mehanizem, ki izzove nastanek kataralnega vnetnega procesa v obzobnem tkivu, je pospešena rast patogene mikroflore, to je prisotnost biofilma v ustni votlini bolnika, ki vključuje aerobne in anaerobne bakterije. Mikrobne akumulacije imajo določen škodljiv potencial, ki je neposredno odvisen od stanja bolnikovega imunskega sistema, torej od njegovega imunskega statusa. Zato je med glavnimi vzroki, ki izzovejo kataralni gingivitis, mogoče izpostaviti prisotnost patogenih mikroorganizmov v ustni votlini (nezadostna higiena) in zmanjšanje telesne odpornosti.
Vrste kataralnih vnetnih lezij
Narava poteka kataralnih vnetnih lezij je lahko ponavljajoča se ali akutna. Glede na razširjenost lezije ločimo generalizirane in lokalne vrste kataralnega gingivitisa.
Stopnja prizadetosti parodonta določa resnost bolezni. Če vnetni proces prizadene samo parodontalne papile, se diagnosticira začetna blaga resnost bolezni. Vnetna poškodba robnega in medzobnega dela dlesni kaže na zmerno stopnjo resnosti kataralnih vnetnih lezij, širjenje destruktivnega procesa na alveolarni del dlesni pa na razvoj kataralne lezije tretje stopnje resnosti.
Pri kakršni koli obliki bolezni se zobno-gingivalni sklepi ne uničijo, sam zob pa ohrani svojo nepremičnost in stabilnost. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, se poveča tveganje za njen pretok v ulcerozno-nekrotični gingivitis, pa tudi v zobne bolezni, kot so parodontalna bolezen, parodontitis, parodontitis, absces in druge.
Simptomi kataralnega vnetnega procesa
Za akutno obliko kataralnega gingivitisa so značilni naslednji simptomi:
- krvavitev, drobljivost, pekoč občutek in otekanje dlesni;
- slab zadah;
- hiperemija tkiva dlesni;
- bolečina pri palpaciji, toplotno in mehansko draženje.
Če ima akutna oblika hud potek, se zgornjim simptomom dodajo bolečine v mišicah, hipertermija, poslabšanje zdravja (slabost, slabost, apatija, šibkost, letargija itd.).
Za kronični kataralni gingivitis so značilni naslednji simptomi:
- ostra krvavitev gingivnega tkiva, ki se pojavi tudi pri rahlem mehanskem udarcu;
- cianotična barva dlesni;
- zadebelitev v obliki valja, ki se razteza vzporedno z zobmi;
- pekoč občutek in otekanje dlesni;
- sprememba zaznave okusa;
- pojav kovinskega okusa v ustni votlini (okus krvi);
- neprijeten vonj iz ust.
Simptomi kroničnega kataralnega gingivitisa postanejo intenzivnejši v obdobjih poslabšanja in lahko skoraj popolnoma izginejo v obdobjih trajne remisije.
Diagnoza bolezni
Bolezen diagnosticiramo z vizualnim pregledom pacientove ustne votline in skrbnim zbiranjem anamneze bolezni. Končna diagnoza se postavi na podlagi klinične slike in analize subjektivnih občutkov bolnika.
Ocena resnosti kataralnega gingivitisa se izvaja glede na kazalnike pomembnih zobnih indeksov, ki ocenjujejo intenzivnost vnetne lezije, količino bakterijskih oblog in stopnjo krvavitve dlesni. Za določitev kazalnikov zobnih indeksov se izvajajo številne instrumentalne študije.
Zdravljenje kataralnega vnetja
Terapija kataralne oblike gingivitisa je namenjena zatiranju patogene mikroflore, ki izzove vnetje, pa tudi odpravi splošnih in lokalnih dejavnikov, ki izzovejo bolezen.
Lokalno zdravljenje obsega strokovno čiščenje ustne votline, ortodontsko zdravljenje (zamenjava zalivk, reprotetika, vgradnja implantatov), zdravljenje kariesa. Lokalno zdravljenje vključuje tudi izpiranje z antiseptičnimi raztopinami, parodontalne aplikacije, fizioterapijo (masaža dlesni, elektroforeza, parafinoterapija itd.).
Ena najbolj znanih bolezni, ki se diagnosticira tako pri odraslih kot pri otrocih, je kataralni gingivitis. S to obliko patologije ni kršitve celovitosti parodontalne pritrditve in ni izpostavljenosti zob. Vendar pa lahko neupoštevanje pravočasnega zdravljenja privede do prehoda kataralnega gingivitisa v bolj nevarno in zapleteno obliko.
Zdravstvena praksa kaže, da se najpogosteje gingivitis, zlasti kataralni, odkrije v otroštvu in pri mladih. Odrasli bolniki, pri katerih je diagnosticirana ta bolezen, običajno trpijo za njeno kronično obliko. Dokazano je, da je pri predstavnikih močnejšega spola veliko večja verjetnost za razvoj kataralnega gingivitisa kot pri ženskah.
Vzroki za patologijo
Razvoj bolezni se lahko pojavi iz splošnih in lokalnih razlogov. Razlikujemo lahko naslednje pogoste vzroke za razvoj bolezni v človeškem telesu:
- zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
- napredovanje različnih nalezljivih bolezni v bolnikovem telesu;
- patologija endokrinega sistema;
- motnje v delovanju črevesja;
- motnje srčno-žilnega sistema;
- sprememba hormonskega ozadja telesa.
Med lokalnimi vzroki za razvoj kataralnega gingivitisa so še posebej pogosti:
- neupoštevanje higienskih pravil za nego ustne votline;
- kopičenje na pacientovih zobeh velike količine usedlin v obliki plaka ali kamna;
- pojav srbenja v dlesni;
- nepravilna tvorba ugriza;
- nepravilno zobozdravstveno zdravljenje.
Razvrstitev patologije
Obstaja določena klasifikacija kataralnega gingivitisa, pri kateri se ta bolezen deli ob upoštevanju narave poteka bolezni:
- akutni kataralni gingivitis;
- kronični kataralni gingivitis.
Glede na resnost patologije v človeškem telesu se razlikujejo naslednje stopnje:
- blago stopnjo bolezni spremlja razvoj vnetnega procesa na območju parodontalnih papil;
- Za povprečno stopnjo patologije je značilno vnetje, katerega mesto lokalizacije postane medzobna in prosta gingivalna regija.
- huda stopnja bolezni je zapletena zaradi dejstva, da je v vnetni proces vključena celotna dlesen in celo njen alveolarni del.
Obstaja razvrstitev kataralnega gingivitisa glede na žarišče lokalizacije vnetnega procesa v dlesni in naravo poteka patologije:
- Lokalizirani gingivitis se razvije pod vplivom lokalnih dejavnikov in prizadene majhno območje dlesni.
- Generalizirani kataralni gingivitis se razvije pod vplivom napredovanja različnih bolezni v človeškem telesu. Z razvojem te oblike gingivitisa je prizadeta večina zob obeh čeljusti.
Simptomi bolezni
Vsaka oblika kataralnega gingivitisa ima posebno simptomatologijo, katere manifestacija je odvisna od narave in zapletenosti poteka bolezni.
Akutni gingivitis
Napredovanje v človeškem telesu akutne oblike kataralnega gingivitisa vodi v dejstvo, da ima bolnik bolečino in nelagodje. Akutni kataralni gingivitis se običajno začne nepričakovano in prvi značilen simptom je pojav hude bolečine v dlesni.
Poleg tega pride do poslabšanja splošnega stanja bolnika in močnega skoka telesne temperature. Razlikujemo lahko naslednje simptome, značilne za akutno obliko kataralnega gingivitisa:
- hude bolečine v dlesni;
- pojav pekočega občutka v prizadeti dlesni;
- obarvanje sluznice dlesni v svetlo rdeči barvi;
- pojav otekline dlesni s kapljicami krvi;
- povečanje velikosti gingivalnih papil;
- pojav velikega kopičenja zobnih oblog na zobeh in dlesni;
- močno zvišanje telesne temperature;
- hudi glavoboli;
- šibkost celotnega organizma.
Pojav v agregatu teh znakov kaže, da se v človeškem telesu intenzivno razvija akutna oblika kataralnega gingivitisa. Takšno patološko stanje zahteva takojšnjo pomoč pri specialistu, ki bo opravil ustrezno diagnozo in predpisal pravilno zdravljenje.
V primeru, da bolniku ni zagotovljena kvalificirana pomoč in ni predpisano učinkovito zdravljenje, bo najverjetneje prišlo do prehoda iz akutne oblike kataralnega gingivitisa v kronično.
Kronična oblika
Kronični kataralni gingivitis je zanemarjena akutna oblika patologije, ki ni bila pravočasno diagnosticirana in ni bilo izvedeno ustrezno zdravljenje. Pri tej obliki bolezni klinična slika ni svetla, saj znaki patologije niso tako izraziti.
Glavna pritožba pacienta je nelagodje med jedjo ali med higienskimi postopki ustne votline. Razlikujemo lahko naslednje simptome, značilne za kronično obliko kataralnega gingivitisa:
- prehranjevanje in umivanje zob spremljajo bolečine, pekoč občutek in srbenje v predelu dlesni;
- opaziti je pojav krvi med ščetkanjem zob;
- medzobne papile se povečajo in spremenijo svojo barvo;
- papile in zobje ohlapno mejijo drug na drugega;
- prizadeta dlesni postane modrikasta;
- gingivalni rob postane rahlo zadebeljen.
Za bolezen, kot je gingivitis, je običajno ohranjanje stabilnosti zob in niso podvrženi patološki gibljivosti. Prav zaradi tega je identifikacija takšne patologije, kot so ohlapni zobje, znak, da se je najverjetneje vnetni proces na območju dlesni spremenil v parodontitis.
Diagnoza patologije
Najpogosteje se kataralni gingivitis odkrije med pregledom, ki ga opravi zobozdravnik. Za potrditev diagnoze in po potrebi lahko specialist predpiše dodatne diagnostične ukrepe? katerih rezultati bodo razkrili dejavnike, ki so povzročili razvoj vnetnega procesa na območju dlesni.
Najbolj informativne raziskovalne metode za kataralni gingivitis so:
- reoparodontografija;
- vitalna mikroskopija;
- dopplerjev pretok;
- študija gingivalne tekočine za določitev njene kvalitativne in kvantitativne sestave;
- biopsija;
- študija gingivalnih tkiv morfološke narave;
- panoramska radiografija
- ortopantomografija.
Značilnosti zdravljenja
Danes se zdravljenje patologije izvaja z različnimi metodami in sredstvi, ki vam omogočajo, da se v kratkem času znebite kataralnega gingivitisa. Najpogosteje zdravljenje bolezni traja od 10 do 14 dni in vključuje naslednje korake:
- po vsakem ščetkanju zob je priporočljivo sprati usta z raztopino klorheksidina;
- dober učinek daje zdravljenje z uporabo posebnih kopeli s klorheksidinom za ustno votlino;
- uporaba različnih decokcij na osnovi zdravilnih zelišč za izpiranje ust.
Najpogosteje vam zdravljenje s takšnimi ukrepi omogoča, da se znebite akutne oblike kataralnega gingivitisa. Če pa zdravljenje ni prineslo želenega rezultata in se opazi nadaljnje napredovanje vnetnega procesa v ustni votlini, potem specialist predpiše antibiotike in druga zdravila s protivnetnimi učinki.
Dolgotrajno obstojnost znakov kataralnega gingivitisa vodi v dejstvo, da se patologija zdravi z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dober učinek je zdravljenje bolezni z uporabo fizioterapevtskih postopkov:
- darsonvalizacija;
- ultrafonoforeza;
- elektroforeza.
Poleg tega zdravljenje bolezni vključuje tudi posebno masažo dlesni, spoštovanje določene prehrane in vitaminsko terapijo.
V primeru, da je razvoj kataralnega gingivitisa tesno prepleten z napredovanjem različnih bolezni v telesu, potem strokovnjaki, kot so:
- endokrinolog;
- gastroenterolog;
- hematolog in drugi.
Za preprečevanje razvoja kataralnega gingivitisa in različnih vrst zapletov je priporočljivo obiskati zobozdravnika in opraviti higiensko zdravljenje vsaj enkrat na šest mesecev.
Preprečevanje bolezni
Eden od razlogov za razvoj kataralnega gingivitisa v človeškem telesu je kršitev kulturnih in higienskih ukrepov v ustni votlini, zato je za preprečevanje razvoja te bolezni priporočljivo:
- vsak dan temeljito umivajte zobe, da na njih ne ostane zobnih oblog;
- dober preventivni ukrep je uporaba zobne nitke za odstranjevanje zataknjenih kosov hrane, pa tudi izpiranje ust z antiseptiki;
- če se v ustni votlini pojavi kakršno koli nelagodje ali nelagodje, je priporočljivo obiskati zobozdravnika;
- preprečiti poškodbe ustne votline.
Med pregledom bo zobozdravnik pacientu izbral higienske pripomočke, potrebne za vsakodnevno nego ustne votline. V primeru, da bolnik trpi za kronično obliko kataralnega gingivitisa, boste morali opustiti uporabo zobne nitke, saj lahko njena uporaba povzroči poslabšanje vnetnega procesa.
Danes, zahvaljujoč sodobni terapiji, se lahko hitro znebite kataralnega gingivitisa, medtem ko je njegova napoved pozitivna. Kljub neprijetnim simptomom te bolezni jo le redko spremlja razvoj kakršnih koli zapletov s pravočasnim zdravljenjem. Če bolniku ne pomaga pravočasno, se patologija spremeni v takšne vrste bolezni, kot so parodontitis, parodontitis in celo absces dlesni.
Pogosto se težave z zobmi začnejo pri ljudeh, ker so dolgo časa ignorirali bolezni dlesni in obzobnih tkiv, prav tako pa niso pravočasno pripisali pomena takemu pojavu, kot je kataralni gingivitis. Posledično je vnetni proces na sluznici postopoma začel vplivati na ligamente, ki trdno držijo zob v luknji.
Ne želimo, da bi bralci zamudili značilne znake na videz neškodljivih, a dolgoročno zelo nevarnih bolezni. Če torej pazite na svoje zdravje, preberite spodaj predstavljeno gradivo.
Kaj se skriva za pojmom "kataralni gingivitis"
Bolezen je vključena v mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10, ki jo je razvila WHO. Za kataralni gingivitis je značilno površinsko vnetje dlesni. Zobna tkiva in vezi ne trpijo. Bolezen je najpogostejša oblika gingivitisa, v primerjavi z granulomatoznimi in atrofičnimi, erozivnimi in deskvamativnimi patologijami se pojavlja v 90% vseh kliničnih primerov.
Strokovnjaki ugotavljajo, da ta oblika bolezni prizadene predvsem otroke, pa tudi mlade, večinoma moške, ki še niso dopolnili 35 let.
Ki ima vse možnosti, da zboli
Kataralni gingivitis pri odraslih zaradi naslednjih sprožilcev:
- izraščanje zob: v tem primeru je patologija akutna, njene manifestacije pa se umirijo, ko zobna krona izstopi iz dlesni,
- kršitev ustne higiene: če zanemarjate čiščenje zob in dlesni, medzobnih prostorov, potem bodite pripravljeni, da je obloga na vaši sklenini mineralizirana, t.j. postala bo zelo gosta, na njej pa se bodo nenehno množile bakterije, ki bodo ob najmanjši oslabitvi imunskega sistema ali njegovi poškodbi začele vplivati na sluznico,
- delo v nevarni proizvodnji, življenje na ekološko neugodnih območjih,
- poškodba sluznice: pri otrocih lahko na primer udarec ali padec, tuji predmeti v ustih povzročijo poškodbe. Ne glede na starost se lahko patologija pojavi v ozadju toplotnih in kemičnih opeklin, poškodovanih zob - na primer, če se je zob odlomil ali se je pojavil, pacient trpi zaradi kariesa materničnega vratu. Vzrok za poškodbo je lahko nepravilen ugriz, prisotnost neustreznih kron in protez, distopija,
- poslabšanje sestave sline ali njena odsotnost: suha usta so razlog za skrb za nasičenje telesa z vodo, ker. prav odsotnost sline ali poslabšanje njenih zaščitnih lastnosti pogosto povzroči prekomerno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov v ustih. Sestava sline se poslabša pri ljudeh z beriberi, z moteno presnovo in endokrinimi motnjami, pri nosečnicah, ženskah v menopavzi, ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, pri mladostnikih, pri bolnikih s sladkorno boleznijo,
- bolezni: povzročiti vnetni proces na sluznici, pa tudi poslabšanje kroničnega kataralnega gingivitisa, ki lahko povzroči kakršno koli kataralno bolezen, ki zmanjša splošno imuniteto, na primer gripo ali SARS. Kot tudi jemanje antibiotikov in zdravil v njegovem ozadju. Seveda lahko vzrok postanejo resnejše težave - HIV, levkemija, hepatitis, razjede.
Klinika za manifestacijo patologije
Zgodovino kataralnega gingivitisa običajno spremlja otekanje sluznice, ki spremeni odtenek od rožnate do svetlo rdeče. Prvič, proces prizadene enega ali več zob, se kaže precej ostro, kar kaže na akutno stopnjo poteka bolezni. Pacienta spremljajo krvavitev in srbenje v dlesni, občutek polnosti, pekoč občutek. Krvavitev postane močnejša s širjenjem in poslabšanjem vnetnega procesa. Nato se pojavi nelagodje in bolečina v času prehranjevanja: ob odsotnosti zdravljenja se bolečina pojavi pri vsakem palpaciji sluznice, pri kakršnem koli mehanskem delovanju in pritisku, pri umivanju zob.
»Običajno se splošno stanje bolnika z akutnim kataralnim gingivitisom ne poslabša, simptomi, kot so šibkost in letargija, povišana telesna temperatura pa se lahko pojavijo šele, ko se proces razširi na celotno zobovje, t.j. postane posplošeno. Toda v kronični fazi se mnogi pritožujejo, da se krvavitev dlesni pojavi že ob ozadju najmanjšega fizičnega vpliva, pritiska. Prav tako se pri bolnikih pojavi slab zadah, dlesni postanejo modrikaste in se zgostijo, v ustih je stalen okus po krvi ali kovini, na sklenini se začnejo nabirati obloge hitreje in intenzivneje kot običajno.- pojasnjuje Balakina Svetlana Anatolyevna, parodontolog.
Kataralni gingivitis: kako se to zgodi
Zdravniki razlikujejo več oblik in stopenj razvoja bolezni
| Razvrstitev | Vrste |
|---|---|
| Po naravi toka |
|
| Po območju distribucije |
|
| Glede na resnost poškodbe |
|
Pomembno! Pri odraslih običajno traja nekaj dni od začetka bolezni do odkrivanja njenih živih manifestacij. V odsotnosti terapevtskih ukrepov in po treh tednih patologija preide v kronično stopnjo.
Katera oblika bolezni velja za najbolj nevarno in zakaj
Vnetje sluznice zahteva takojšnje zdravljenje. Konec koncev, če tega ne ustavite, bo postopoma bolezen prizadela vse zobe in se spremenila v kronični generalizirani kataralni gingivitis. Ta oblika patologije velja za najbolj nevarno, saj meji na še hujšo bolezen -. Pri tem ni prizadet že le površinski del sluznice in mehka tkiva dlesni, ampak trpijo tudi obzobna tkiva. Odgovorni so za zanesljivo zadrževanje naših zob v luknji. tiste. v generaliziranih fazah lahko pacient čuti, da so mu zobje ohlapni, se premikajo in da bodo kmalu izpadli. To povzroča hudo nelagodje, zelo težko je jesti in žvečiti hrano, poleg tega pa je dodana estetska komponenta: nasmeh preneha videti privlačen.
Pomembno! Ne pozabite, da pri kataralnem gingivitisu zobje še vedno ostanejo negibni. Če pa opazite, da so začeli omahovati, izgubili svojo nekdanjo stabilnost, potem je bila bolezen verjetno zapletena zaradi parodontitisa.
Takšne patologije ni več mogoče obvladovati s konzervativnim zdravljenjem, ki traja več tednov. Potrebovali bodo mesece, da se znebite težave, na kompleksen način, poleg tega se nagiba k ponovitvi. Kar je najbolj nevarno, v generaliziranih fazah specialisti včasih ne vidijo drugega izhoda, kot da odstranijo okužene zobe in jih nadomestijo s snemljivimi protezami ali fiksnimi protezami na vsadkih.
Tudi dolg potek kroničnega gingivitisa je lahko zapleten zaradi prehoda bolezni v ulcerozno-nekrotično stopnjo, parodontitisa, abscesa čeljustne kosti ali dlesni.
Kaj bo zdravnik predpisal
Zdravljenja kataralnega gingivitisa ni mogoče začeti brez diagnoze, ki jo bo opravil zobozdravnik, še bolje, če je v ambulanti parodontolog, ki bo opravil vsa dela. Za začetek se lahko bolniku dodeli študija strojne opreme in testi sonde - na tej stopnji je pomembno ugotoviti odsotnost parodontalnih žepov in potrditi celovitost ligamentne povezave, tkiv, odsotnost patoloških procesov v alveolarni kosti. za razlikovanje bolezni od parodontitisa ali osteoporoze.
Prav tako je treba opraviti rentgensko diagnostiko, določiti stopnjo razvoja vnetnega procesa na podlagi krvavitve dlesni. Po potrebi lahko specialist predpiše tudi teste za kvalitativno sestavo gingivalne tekočine, biopsijo in morfološke študije gingivalnih tkiv. Na njihovi podlagi zdravnik loči bolezen od lichen planusa in drugih oblik dermatoz.
Po ugotovitvi in potrditvi diagnoze se začne zdravljenje kroničnega kataralnega ali akutnega gingivitisa:
- odstranitev zobnih oblog: brez tega postopka bo naknadna terapija nesmiselna, ker. ne bo dalo pozitivnega rezultata. S pomočjo profesionalnih naprav, ultrazvoka in Air Flow-a bo zdravnik odstranil vse trde in mehke bakterijske obloge na zobeh in izpod dlesni,
- saniranje ustne votline: odpraviti je treba vse tiste vzroke, ki bi lahko bili sprožilec za razvoj bolezni - karies, stare plombe, neudobne proteze,
- nanos aplikacij: na primer s pomočjo "Solcoseryl" ali "Cholisala",
- izpiranja: običajno jih je treba izvajati 7-14 dni po tem. Doma lahko za te namene uporabite "Klorheksidin", "Miramistin", "Furacilin",
- jemanje zdravil: zdravniki jih ne predpisujejo vedno, ampak le, ko je bolezen prevzela hudo stopnjo (na primer Askorutin) ali se je razširila na vse zobe. In tudi, ko pride do patologije notranjih organov (na primer bolezni želodca, črevesja, srca, diabetes mellitus - v tem primeru mora zdravila predpisati specialist ozkega profila, endokrinolog ali gastroenterolog),
- terapija, namenjena izboljšanju krvnega obtoka v sluznici in obnavljanju tkiva dlesni: v ta namen vam lahko predpišejo elektroforezo, darsonvalizacijo, injekcije krvne plazme, hidroterapijo, masažne tehnike - vakuumsko, hidromasažno ali vibracijsko masažo,
- posvetovanje o pravilni ustni higieni: zdravnik vas bo zagotovo opozoril, da boste po strokovni higieni morali zamenjati ščetko in kupiti pasto za občutljive zobe in dlesni. Prav tako vas bo specialist po potrebi naučil pravilne tehnike čiščenja ustne votline.
Kakšno terapijo je dovoljeno izvajati doma
Kateralni gingivitis lahko zdravi le zdravnik, doma pa lahko samo pospešite proces celjenja sluznice s pomočjo ustrezne prehrane, vključno z več živili, bogatimi z vitamini A, E, C, B. V času zdravljenja hrana mora biti dovolj mehka, da ne poškoduje dodatnih krat dlesni. Prav tako morate vzdrževati temperaturni režim: bolje je zavrniti hladno in vroče, da ne dražite vnete sluznice. Ko bolezen popolnoma mine, lahko v prehrano vnesete trdno zelenjavo in sadje, ki služijo kot naravni viri za čiščenje sklenine in dlesni pred zobnimi oblogami.
Kar zadeva uporabo ljudskih zdravil, je dovolj, da se omejimo na odvarke zelišč, ki pomagajo zmanjšati krvavitev in oteklino, odpraviti bolečino in antiseptično ustno votlino. Na primer kamilica in žajbelj, hrastovo lubje.
Opustite slabe navade, kot sta kajenje in pitje alkohola. Vsekakor poskušajte vzdrževati dobro imuniteto in voditi zdrav način življenja. Kupite dodatno nego zob in dlesni - nitka, irigator.
Ta pravila bodo še naprej odlična preventiva vseh oblik gingivitisa. In če jim dodate skrbno spremljanje svojega zdravja, pravočasne obiske zobozdravnika in visoko specializiranih specialistov, potem lahko z lepim nasmehom zlahka doživite najbolj napredna leta.
Povezani videoposnetki
Vsaka oseba se sooča z zobnimi boleznimi. Med njimi je generalizirani gingivitis (imenovan tudi kataralni). To je vnetna bolezen obzobnih tkiv, pri kateri se pojavi katar dlesni. Zanj so značilni edem, hiperemija sluznice, bolečina in krvavitev. Pri kataralnem gingivitisu iz ust izhaja neprijeten vonj, na zobeh pa nastane mikrobna obloga.
Kataralni gingivitis
Generalizirani gingivitis je značilen za ljudi, mlajše od trideset let, pogosteje prizadene moške kot ženske. Ta oblika bolezni je najpogostejša med vsemi gingivitisi.
Razlogi za razvoj
V vsakem primeru so predpogoji za nastanek bolezni individualni, vendar je mogoče ugotoviti številne dejavnike, ki povzročajo razvoj te bolezni. Vključujejo lokalne in splošne vzroke. Lokalni so:
- nezadostna ustna nega, nastanek zobnih oblog;
- stalno kislo okolje v ustni votlini;
- težave z rastjo (rezanjem) zob;
- nepravilno oblikovan ugriz;
- poškodbe mehkih tkiv ali zob;
- okvare, ki so se pojavile med namestitvijo ortodontskih aparatov;
- prirojene okvare zob ali mehkih tkiv.
Pogosti vzroki za kataralni gingivitis:
- oslabljena človeška imuniteta;
- kronične bolezni srčno-žilnega, endokrinega ali prebavnega sistema;
- virusne okužbe;
- uporaba nikotinskih izdelkov;
- jemanje zdravil, ki zmanjšujejo raven imunosti.
- Za kataralni gingivitis je značilno več stopenj razvoja.
Razvrstitev gingivitisa
Vrsta gingivitisa je odvisna od resnosti bolezni, lahko pa ga razvrstimo glede na obseg razvoja bolezni in naravo njenega poteka. To je potrebno za vzpostavitev najbolj natančne klinične slike in izbiro optimalne metode zdravljenja. Glede na lokalizacijo razlikujejo:
- Generalizirani gingivitis, pri katerem se lezija pojavi v celotni ustni votlini, dlesni se vnamejo enakomerno in po celotni površini.
- Kronični kataralni gingivitis. Če je generalizirani kataralni gingivitis lokaliziran na dlesni, je za to obliko gingivitisa značilna poškodba dlesni v predelu enega ali več zob.
Kronični gingivitis
Poleg lokacije je ogromno gingivitisa razdeljeno glede na naravo poteka bolezni. V tej kategoriji je vnetni proces lahko dveh vrst:
- Akutni kataralni gingivitis. Vnetje dlesni je lokalno.
- Kronični generalizirani tip. Spremljajo ga občasna poslabšanja, značilna za akutne oblike. Vnetje je zanemarjena akutna stopnja vnetja.
Glede na resnost razvoja bolezni obstajajo tri stopnje:
- Za blago obliko je značilno rahlo pordelost dlesni.
- Zmerna resnost vključuje poškodbe zdravih predelov dlesni.
- Z gingivitisom tretje stopnje alveole trpijo tudi zaradi vnetnega procesa. Zanj je značilna akutna oblika s splošnim videzom.
Tečaji zdravljenja so izbrani v skladu s klasifikacijo. Samozdravljenje s kataralnim gingivitisom je kontraindicirano, saj lahko bolnik samo poslabša že obstoječo klinično sliko.
Ulcerozno-nekrotični gingivitis - akutni potek bolezni
Če opazite prve simptome gingivitisa, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.
Diagnoza morda ni potrjena, vendar vsak vnetni proces v ustni votlini kaže na okvaro v telesu. Za identifikacijo bolezni se izvaja diferencialna diagnoza.
Simptomi
Pri akutnem gingivitisu in njegovi kronični obliki so simptomi popolnoma drugačni. Treba je znati razlikovati prve znake bolezni in pravočasno sprejeti ukrepe za odpravo in zdravljenje simptomov. Za akutno obliko bolezni so značilni:
- pordelost in srbenje na območju bolezni;
- akutna bolečina v dlesni;
- poslabšanje splošnega počutja (povišana telesna temperatura, letargija in šibkost, včasih glavoboli);
- krvavitev in otekanje dlesni;
- pordelost sluznice na mestu gingivitisa.
Gingivitis - vnetje in krvavitev dlesni
Ti znaki se pojavijo, ko je bolezen akutna. Drugi simptomi kroničnega gingivitisa vključujejo:
- občutek bolečine in neugodja med jedjo;
- nelagodje med higienskimi postopki v ustni votlini;
- krvavitev dlesni med umivanjem zob;
- ločitev medzobnih papil in zob;
- otekanje dlesni na mestu lezije lokalno ali po celotnem območju.
Če je bolezen kronična, jo je težko pozdraviti, lahko sprejmete le niz ukrepov, katerih cilj je lajšanje simptomov. Možni so recidivi.
Kako izgledajo dlesni med poslabšanjem gingivitisa
Diagnoza in zdravljenje
Usposobljen specialist izbere zdravljenje glede na merila, ki označujejo potek bolezni: resnost, naravo in lokalizacijo bolezni. Če ima gingivitis blago kataralno stopnjo, potem zdravljenje morda ne vključuje zdravljenja: dovolj je, da odstranite vnetje in sperite usta z raztopino klorheksidina. Zobozdravnik lahko predpiše naslednje postopke:
- zamenjava starih ortodontskih struktur (če je vzrok vnetja v njih);
- čiščenje zob pred zobnimi oblogami in zobnim kamnom (pogosto povzročajo vnetja v ustih; pacienta očistimo mehkih in trdih oblog).
Za pripravo klinične slike se izvede diferencialna diagnoza ustne votline. Pacient opravi popoln pregled z vsemi diagnostičnimi postopki, po katerem se ugotovi in odpravi dejavnik, ki je povzročil vnetje.
Za izpiranje se uporablja klorheksidin
Potek zdravljenja napredovalega kataralnega gingivitisa je v povprečju približno dva tedna. Zdravljenje lahko razdelimo na stopnje:
- Diferencialna diagnoza in odkrivanje bolezni. Zobe očistimo zobnih oblog in kamna, pregledamo zalivke in druge ortodontske strukture.
- Odprava dejavnika, ki je povzročil bolezen.
- Izpiranje ust z raztopino klorheksidina, uporaba kopeli za ustno votlino na osnovi tega zdravila.
- Če ni vidnega rezultata takšnega zdravljenja, se po dveh tednih predpiše zdravljenje z zdravili, če je bolezen huda ali zmerna.
- Terapevtski postopki: ultrafonoforeza, darsonvalizacija, elektroforeza in UHF. Zdravljenje kataralnega gingivitisa vključuje masažo dlesni, dieto in vitaminsko terapijo.
Pripravki in raztopine za izpiranje, ki so predpisani pri zdravljenju generaliziranega kataralnega gingivitisa:
- klorheksidin;
- 3% raztopina vodikovega peroksida (pri hudi krvavitvi dlesni ali med umivanjem zob);
- 1% raztopina "Ethonia";
- 1% raztopina kalijevega permanganata (kalijevega permanganata);
- pasta "jodo-glikol";
- paste iz kositrovega fluorida;
- butodionska, acetilsalicilna protivnetna mazila;
- raztopino kamilice, ognjiča, šentjanževke po jedi in umivanju zob.
Tinktura kamilice se prodaja v lekarni
Za hipertrofično obliko so poleg zgornjih potrebni tudi drugi ukrepi zdravljenja:
- mazila "Dioxidin" ali "Dioxyl";
- 30% tinktura celandina ali propolisa;
- 40% raztopina glukoze ali kalcijevega klorida v obliki injekcij v gingivalne papile (potek je od 3 do 8 postopkov z odmorom 1-2 dni);
- laserska ali kriokirurška ekscizija prizadetih območij tkiva dlesni z njihovo naknadno kauterizacijo;
- elektroforeza.
Za izpiranje se uporablja tinktura propolisa
Zdravljenje akutnega kataralnega gingivitisa ni težko, še posebej, če je bila diferencialna diagnoza opravljena pravilno. Potek zdravljenja vključuje seznam nekaterih zdravil in izpiranje ust z decokcijami zelišč, ki imajo antiseptični in protivnetni učinek.
Zdravljenje kroničnega kataralnega gingivitisa vključuje tudi preventivne ukrepe, ki so preprosto potrebni za dolgotrajen potek bolezni. Da bi preprečili ponovitev gingivitisa po zdravljenju, bolniku svetujemo, da sledi dieti: v prehrano vključi več obogatene hrane in izključi živila, ki povzročajo draženje sluznice dlesni.
Zaključek
Gingivitis, kakršen koli že je (generaliziran, akutni, kronični), je ozdravljiv. Za to je treba pravilno izvesti diferencialno diagnozo. Potek zdravljenja je izbran individualno, ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja (vključno s prisotnostjo alergij na nekatera zdravila), prehranskih preferenc, nosečnosti itd. Glavna stvar je pravočasno obiskati zdravnika in upoštevati predpisano zdravljenje.