Dimeljska kila pri otroku, starem 6 let. Zdravljenje in kirurgija dimeljske kile pri otrocih

Dimeljska kila pri otrocih je pogosto prirojena, pri novorojenčku se od prvih dni življenja pojavi izboklina popka in tudi takrat je treba sprejeti terapevtske in preventivne ukrepe, da se hitro znebimo okvare in preprečimo napredovanje. Bolezen pri deklicah diagnosticiramo manj pogosto, pogosteje pa pri nedonošenčkih zaradi genetske predispozicije.
Pridobljene kile pri otroku, mlajšem od enega leta, se praktično ne pojavijo, začnejo se oblikovati v starosti, ko ima telo že visoko fizično obremenitev. Pri nastanku izrastka pri deklicah ali dečkih do enega leta sodeluje vaginalni proces, ki deluje kot prevodnik spolnih žlez v mošnjo iz peritoneja. Pri zdravem otroku se postopoma zarašča, vendar kršitev normalnega procesa, ki se pojavi pri nedonošenčkih, ustvarja ugodne pogoje za pojav izrastka v dimeljskem predelu, tako pri deklicah kot pri fantih.

Pri otrocih do enega leta ta proces hkrati deluje kot hernialna vrečka, v kateri se nahajajo organi peritoneja: omentum, črevesna zanka, jajcevod ali jajčnik pri deklicah. V tem primeru hernialni obroč tvori obroč dimeljskega kanala.

Vrste bolezni

Prirojena patologija v dimljah pri otrocih je poševna ali neposredna, pa tudi desna ali leva. Poševna kila pri otroku, mlajšem od enega leta, prehaja skozi notranji obroč dimeljskega kanala, ravne črte so razmeroma redke in potekajo skozi mišično odprtino v steni peritoneja v projekciji dimeljskega obroča. Pri dečkih, mlajših od enega leta, se pogosteje diagnosticira desnostranska poševna kila (60%), s starostjo se oblikujejo neposredne izbokline. Hud klinični primer kile pri enomesečnem dojenčku je dvostranska kila, ki se pogosteje pojavlja pri deklicah.

Samo dečki do enega leta imajo dimeljsko-skrotalne kile, ko je testis stisnjen, kar lahko v prihodnosti privede do moške neplodnosti. Dimeljsko-skrotalna kila je razdeljena na moda in popkovino (diagnosticirana v 90% primerov).

Vzroki

Neposredni vzroki okvare pri nedonošenčku so v nerazvitosti mišičnega tkiva, nepopolnem zaprtju trebušne odprtine. Ta bolezen se ne pojavlja pri zdravih fantih in deklicah, zato vsakega otroka s kilo do enega leta pregleda otroški kirurg, da bi ugotovil pravi vzrok. Približno 15 % novorojenčkov s kilami do enega leta je imelo genetsko predispozicijo, zato bi morali biti starši z dimeljsko kilo pripravljeni na rojstvo otroka s takšno okvaro.

Dimeljska kila pri otrocih ni nevarna, dokler jo nadzorujejo starši in zdravniki, zato je od rojstva potrebno sprejeti terapevtske ukrepe za preprečevanje zapletov, saj prirojena izboklina ne mine vedno sama. Anatomske značilnosti otrokovega telesa morda ne dopuščajo samozdravljenja, tudi če se upoštevajo vsa pravila.

Patologija mišičnega tkiva pri nedonošenčkih vodi do zapletov, če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo. Vzrok zapleta je napetost otroka med kričanjem, jokom, napačen položaj telesa med spanjem. V primeru zapletov je nujna operacija, v 95% primerov pa se je mogoče znebiti okvare brez kirurškega posega.

Klinika in diagnostika

Kila dimeljske regije je videti enako pri deklicah in fantih: na eni ali obeh straneh je izboklina v obliki izbokline, ki doseže do 5 cm (pri stresu se lahko poveča). Ko otroka položite na hrbet, izboklina izgine, v stoječem položaju ali med jokom pa čim bolj štrli. Pri pritisku na dimeljsko kilo pri otrocih izgine tudi izboklina, kar se ne zgodi, če se organi stisnejo v hernialni vrečki.

Kako se dimeljska kila manifestira pri otroku?

Izboklina je neboleča, le redko jo spremlja boleča bolečina v spodnjem delu trebuha, kar je lahko razlog za nenehen otrokov jok in še bolj izbočenje kile.
Kila ima ovalno obliko, z dimeljsko-skrotalno kilo, okvara se spusti in stisne mošnjo, kar vodi do asimetrije ene od polovic. Pri deklicah lahko prolapsirana kila povzroči povečanje sramnih ustnic.
Simptomi z zapleteno izboklino se spreminjajo: ostra bolečina se pridruži, povečanje okvare, nemogoče premestitev. Stisnjeni organi v hernialni vrečki vodijo do motenj cirkulacije, pojavijo se ishemične spremembe. S takšnimi manifestacijami je nujno potrebna operacija, nato pa se dimeljska kila pri otrocih popolnoma odpravi.

Spremljevalni simptomi zapletene patologije so: črevesna obstrukcija, ki jo spremlja nenehno zaprtje, bruhanje, napenjanje.

Pomembno! Prezgodaj rojena dekleta imajo veliko tveganje za smrt jajčeca zaradi nekroze jajčnikov med ščipanjem, saj lahko ta zaplet v prihodnosti povzroči reproduktivno disfunkcijo.

Kaj storiti s kilo?

Konzervativno zdravljenje dimeljske izbokline do enega leta vključuje nošenje podpornega povoja, povojov, v primeru kršitve je treba takoj opraviti operacijo. Na načrtovan način se operacija izvaja do šest mesecev in je sestavljena iz rezanja hernialne vrečke za obnovitev normalne anatomske strukture dimeljskega kanala in peritonealnih organov. Med operacijo lahko zdravnik namesti mrežico ali okrepi dimeljski kanal z bližnjimi tkivi.

Operacija otrok zahteva posebno skrb, kirurg mora izključiti naključno poškodbo semenčice pri dečkih, sicer bo reproduktivna funkcija oslabljena. Po odprtju dostopa do patološkega mesta se oceni sposobnost preživetja organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki. V primeru nekroze tkiva kirurg resecira del črevesja ali omentuma.

Po operaciji je priporočljivo izvajati gimnastiko, masažne postopke, plavati z otrokom v bazenu, da preprečite ponovitev. Ponovitev bolezni se lahko pojavi že pri odraslem, vendar se po operaciji z namestitvijo mreže to zgodi izjemno redko.

- patološko izrastanje hernialne vrečke (vaginalni proces peritoneja) skupaj s hernialno vsebino (črevesna zanka, omentalni pramen ali jajčnik) v dimeljski regiji. Dimeljska kila pri otrocih se kaže z nebolečo izboklino v dimljah, ki se poveča z jokom in hojo ter izgine v mirovanju ali v ležečem položaju; včasih ima otrok kršitev dimeljske kile. Diagnoza dimeljske kile pri otrocih vključuje posvet s pediatričnim kirurgom, palpacijo, obremenitvene teste, ultrazvok trebušnih organov, dimeljskih kanalov in mošnje. Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih je izključno operativno, predvsem laparoskopsko.

Splošne informacije

Dimeljska kila pri otrocih - izstop parietalne plošče peritoneja in notranjih organov skozi dimeljski kanal pod kožo. Dimeljske kile se pojavijo pri približno 5% donošenih in 15-25% nedonošenčkov. Precej pogosto se dimeljske kile pri otrocih kombinirajo s cisto semenčice, kapljico moda, displazijo kolkov, hrbteničnimi kilami, anomalijami v razvoju hrbtenice, boleznimi vezivnega tkiva (Marfanov sindrom). V pediatriji in pediatrični kirurgiji se dimeljske kile pri dečkih diagnosticirajo 3-10-krat pogosteje kot pri deklicah, kar je najverjetneje posledica procesa migracije testisov iz trebušne votline skozi dimeljski obroč in dimeljski kanal v mošnjo.

Vzroki dimeljske kile pri otrocih

V otroštvu se pojavljajo pretežno prirojene dimeljske kile. Glavno vlogo pri nastanku prirojene dimeljske kile pri otroku ima vaginalni proces peritoneja, ki je "prevodnik" spolnih žlez iz trebušne votline v mošnjo. Običajno po spustu moda pride do obliteracije (okužbe) vaginalnega procesa in če je ta proces kršen, se ustvarijo pogoji za razvoj dimeljske kile pri otrocih. Dejansko vaginalni proces peritoneja služi kot hernialna vrečka, v katero vstopajo črevesna zanka, omentalni pramen, jajčnik in jajcevod (pri deklicah). V tem primeru zunanji obroč dimeljskega kanala deluje kot hernialni obroč.

Pri nastanku dimeljske kile pri otrocih je vloga dedne nagnjenosti velika: znano je, da ima 11,5% otrok s to patologijo enega od staršev, ki je predhodno opravil popravilo kile.

Pridobljene dimeljske kile pri otrocih so izjemno redke. Običajno se pojavijo pri šoloobveznih dečkih, ki doživljajo povečano telesno aktivnost in imajo močno oslabelost mišic sprednje trebušne stene.

Razvrstitev dimeljskih kil pri otrocih

Prirojene dimeljske kile pri otrocih so praviloma poševne, torej se skozi notranji dimeljski obroč spuščajo v dimeljski kanal. Neposredne dimeljske kile pri otrocih se pojavljajo v izjemno redkih primerih; izstopajo skozi mišično napako v trebušni steni v projekciji zunanjega dimeljskega obroča.

Po lokalizaciji so dimeljske kile pri otrocih lahko desno, levo in dvostransko. Hkrati so pri dečkih v 60% primerov desnostranske dimeljske kile, v 30% - leve in v 10% - dvostranske. Pri deklicah je več kot polovica primerov dimeljske kile na obeh straneh.

Poleg tega pri dečkih obstajajo dimeljske in dimeljsko-skrotalne kile. Po drugi strani je dimeljsko-skrotalna kila pri otrocih lahko vzpenjača (vzpenjača, 90%) in testikularna (moda, 10%). Pri popkovnični kili je peritonealni proces delno obliteriran le v spodnjem delu in je odprt v zgornjem in srednjem delu. Pri kili testisov vaginalni odrastek peritoneja ni vseskozi zaraščen, zato moda, obdana s seroznimi membranami, štrli v lumen hernialne vrečke.

Simptomi dimeljske kile pri otrocih

Prirojeno dimeljsko kilo pri otrocih lahko opazimo že v neonatalnem obdobju. Njena glavna manifestacija je hernialna izboklina v dimeljski regiji, ki se poveča z napenjanjem, kašljanjem, jokom otroka in se zmanjša ali popolnoma izgine v mirovanju. Oteklina v dimljah je neboleča, ima ovalno ali zaobljeno obliko. Lahko se pojavi vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha in stegna.

Pri dimeljsko-skrotalni kili pri dečkih se hernialna vrečka spusti v mošnjo, kar vodi do raztezanja in asimetrije ene polovice le-te. Pri deklicah se hernialni izrast lahko spusti v velike sramne ustnice.

Nevaren zaplet dimeljske kile pri otrocih je njena kršitev - stiskanje (davljenje) črevesne zanke, omentuma ali jajčnika, ujetega v hernialni vrečki, z zunanjim dimeljskim obročem, ki ga spremljajo motnje cirkulacije v zadavljenih organih. Napenjanje, zaprtje, povečan intraabdominalni tlak lahko prispevajo k kršitvi dimeljske kile pri otrocih.

Ko je prizadeta dimeljska kila, otroci postanejo nemirni, jokajo, se pritožujejo nad bolečinami v dimljah. Hernialni izrast postane močno boleč, napet, nereduciran v trebušno votlino. Zaradi razvoja črevesne obstrukcije se lahko kmalu pojavi bruhanje, odpadni plini in napenjanje. Nekroza črevesne stene lahko povzroči perforacijo in peritonitis.

Najbolj občutljiv na motnje oskrbe s krvjo v tkivu jajčnikov pri deklicah, zato lahko tudi kratkotrajna kršitev povzroči smrt jajčec ali nekrozo organa. Kršitev oskrbe moda s krvjo se pojavi pri 5% dečkov z zadavljeno dimeljsko kilo in lahko prispeva k atrofiji testisov. Tako je kršitev dimeljske kile pri otrocih dejavnik tveganja za zmanjšanje reproduktivnih sposobnosti v odrasli dobi.

Diagnoza dimeljske kile pri otrocih

Dimeljsko kilo pri otrocih lahko pri otroku odkrije otroški kirurg ali pediater med rutinskim pregledom ali pa starši sami. Diagnoza dimeljske kile pri otrocih temelji na anamnezi, pregledu, palpaciji in ultrazvoku.

Za odkrivanje dimeljske kile otroka prosimo, da se upogne, napne, kašlja, hodi. Palpacija izrastka razkrije njegovo mehko ali elastično konsistenco. V vodoravnem položaju se nezapletena dimeljska kila pri otrocih zlahka zmanjša v trebušno votlino; če črevo zaide v hernialno vrečko, se ob zmanjšanju kile zasliši značilen hroščenje. Po zmanjšanju kile je mogoče jasno palpirati povečan dimeljski obroč. Za pojasnitev diagnoze se izvaja ultrazvok trebušnih organov, ultrazvok dimeljskih kanalov, ultrazvok male medenice pri deklicah, po potrebi se izvede irigografija.

Dimensko kilo pri otrocih je treba razlikovati od hidrokele, ciste semenčice, kriptorhizma (pri dečkih), ciste okroglega ligamenta maternice (pri deklicah), dimeljskega limfadenitisa, femoralne kile. Določeno vrednost v diferencialni diagnozi ima diafanoskopija mošnje, ultrazvok mošnje.

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih

Edina radikalna možnost zdravljenja dimeljske kile pri otrocih je operacija. Konzervativne metode (povoji, prelivi) se trenutno v otroški kirurgiji ne uporabljajo.

Nezapleteno dimeljsko kilo pri otrocih operiramo načrtovano, običajno v starosti 6-12 mesecev. Bistvo operacije popravila kile (hernioplastike) je izolacija, previjanje in odrezovanje hernialne vrečke, obnovitev normalne anatomije dimeljskega kanala. Po potrebi se dimeljski kanal okrepi s pomočjo lastnih tkiv ali polipropilenske mreže. Operacija popravila kile pri otrocih se lahko izvaja na odprt način ali z laparoskopijo. Med operacijo se je treba izogibati travmatizaciji elementov semenčice (žile testisov in semenovoda), saj lahko njihova poškodba povzroči smrt moda ali okvaro reproduktivne funkcije.

Zadavljena dimeljska kila pri deklicah je v vseh primerih indikacija za nujno operacijo (zaradi visokega tveganja smrti zadavljenega jajčnika in jajcevoda).

Pri dečku je v prvih urah po posegu v dimeljsko kilo mogoče poskusiti konzervativno zdravljenje za samozmanjšanje vsebine kile: topla kopel, dajanje antispazmodikov, polaganje otroka z dvignjeno medenico. V odsotnosti želenega učinka med nujnim kirurškim posegom je indiciran. Značilnost operacije zadavljenih dimeljskih kil pri otrocih je potreba po oceni sposobnosti preživetja vsebine hernialne vrečke pred njeno zmanjšanjem. Če obstaja dvom o sposobnosti preživetja omentuma, črevesja in drugih elementov hernialne vrečke, jih reseciramo.

Napoved in preprečevanje dimeljske kile pri otrocih

Rezultati kirurškega zdravljenja nezapletene dimeljske kile pri otrocih so v večini primerov dobri. Trenutno se operacija dimeljske kile izvaja v dnevni bolnišnici, tako da lahko otroka odpustijo še isti dan doma. Izidi kirurškega zdravljenja zadavljenih dimeljskih kil pri otrocih so odvisni od trajanja posega; umrljivost je približno 0,5 %.

Ponovitve dimeljske kile opazimo v manj kot 1% primerov, običajno pri nedonošenčkih, z boleznimi vezivnega tkiva, z nujnimi posegi. Med zapleti, povezanimi s kršitvijo tehnike popravila kile, so limfostaza v modih, limfokela, visoka fiksacija moda in neplodnost.

Ker imajo otroci večinoma prirojene dimeljske kile, je glavni preventivni ukrep za njihov nastanek pravočasno odkrivanje dejavnikov tveganja za bolezen, redni pregledi otroka pri specialistu pediatriji, predvsem pri pediatričnem kirurgu. Preprečevanje pridobljene dimeljske kile pri otrocih dosežemo z racionalno prehrano, uravnavanjem delovanja črevesja, zdravljenjem zaprtja in izključitvijo težkih fizičnih naporov.

Branje 6 min. Ogledov 1.8k. Objavljeno 29.04.2018

Dober čas, dragi bralci.

Poleg običajnega izcedka iz nosu, alergij in drugih manjših težav imajo dojenčki pogosto resnejše bolezni, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, včasih tudi operacijo. Zakaj se dimeljska kila pojavi pri otrocih, kako pravočasno prepoznati težavo? Kako zdraviti in ali je operacija vedno potrebna - o vsem tem bomo govorili danes.

Dimeljska kila - kaj je to

Dimeljska kila je najpogostejša vrsta zunanje kile. Zaradi bolj razvitih trebušnih in dimeljskih mišic je patologija pri deklicah manj pogosta kot pri dečkih. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena.

V trebušni votlini je majhna vrzel, imenovana dimeljski kanal, v notranjosti je semenčica pri dečkih ali okrogla vez maternice pri deklicah. Če zaradi določenih okoliščin skozi to vrzel štrlijo organi peritoneja, nastane kila.

Vrste hernialnih formacij

Poševno - poteka skozi dimeljski kanal in semenčico. Kila je lahko vrv, kanal, z dimeljsko-skrotalno različico tumorja, hernialna vrečka se nahaja v mošnjici.
Neposredne kile ne vključujejo semenčice.
Zmanjšane - pogosto izginejo same.
Nereducibilno - hernialna vrečka se zlije z vsebino, tako neoplazme je nemogoče popraviti.
Pogosteje se pri dečkih v zgodnji starosti diagnosticira kila na desni strani, manj pogosto se pojavi izboklina na levi, dvostranska patologija se pojavi le pri 10% majhnih bolnikov.

Majhen tumor v predelu dimelj je sestavljen iz vrat kile, vrečke z različno vsebino, neoplazma je bolj opazna v stoječem položaju. S pravočasno diagnozo se patologija uspešno in hitro zdravi.

Vzroki prirojene dimeljske kile

Testisi pri dečkih se oblikujejo v trebuhu, postopoma se spuščajo v mošnjo, v procesu premikanja se oblikuje vaginalni proces - žep iz peritoneja. Če se ta proces ne zapre pravočasno, se pri dečkih oblikuje dimeljska kila. Mehur, omentum, črevesne zanke in slepič vstopijo v hernialno vrečko.

Kila je pogosto podedovana, zato če ste imeli vi ali vaš mož ali ožja družina podobno težavo, o tem obvezno obvestite svojega pediatra.

Prirojena dimeljska kila pri deklicah nastane zaradi nepravilnega razvoja okroglih ligamentov maternice. Med intrauterinim razvojem je maternica visoka, postopoma se spušča v majhno medenico, potegne peritoneum skupaj z njim, nastane isti žep kot pri dečkih.

Kila se pogosto pojavi v kombinaciji s cistozo semenčice, displazijo kolkov, anomalijami hrbtenice, kapljicami mod.

Zakaj se kila razvije po rojstvu

Pridobljena dimeljska kila je redek pojav, pri dojenčkih se patologija najpogosteje pojavi v ozadju pogoste močne napetosti v trebušnih mišicah.

kašelj;
stalni jok;
zaprtje;
dolgotrajno bruhanje;
nerazvitost mišic trebušne stene;
tumor se pogosteje pojavlja pri otrocih s premajhno telesno težo.

V adolescenci se kila lahko pojavi zaradi šibkih trebušnih mišic, poškodb dimelj, visokega intraabdominalnega tlaka, nenadne izgube teže ali povečanja telesne mase.Glavni provokacijski dejavniki so dvigovanje težkih bremen, pretirana vadba ali sedeči način življenja.

Če je vaš otrok gibljiv, se ukvarja s športom, je tveganje za nastanek kile minimalno.

Kako prepoznati dimeljsko kilo

Nenormalna izboklina ima izrazite značilne simptome, kar omogoča, da jo opazimo pravočasno.

Znaki kile:

V dimeljskem predelu se pojavi oteklina, ki se poveča med kričanjem, jokom, napenjanjem, ko otroka premaknete v navpični položaj.
Pri dečkih je tumor ovalne oblike, pri deklicah je okrogel.
Deformacija mošnje ali zadebelitev ene od sramnih ustnic.
Zmanjšanje preproste kile se pojavi z rahlim pritiskom, dojenček med postopkom ne doživlja neugodja.
Če ima kila zapleteno strukturo, se pojavi bolečina, pogosto zaprtje, če so v hernialni vrečki črevesne zanke, boste pogosto slišali mehko ropotanje.

Samostojno lahko obremenitev zamenjate s hidrokelo - obe izboklini sta navzven podobni, pri hidrokeli pa je znotraj neoplazme tekočina, ne tkiva.

Glavna nevarnost patologije je kršitev organov, ki so padli v hernialno vrečko, zato se je treba ob pojavu prvih znakov patologije obrniti na kirurga ali urologa.

Diagnostične metode

Zdravnik bo lahko po pregledu in anamnezi postavil začetno diagnozo, za pojasnitev resnosti bolezni, predpisan je ultrazvok trebušnih organov, pri deklicah pa se dodatno pregledajo medenični organi. Včasih je dodatno predpisana rentgenska slika s kontrastnim sredstvom.

Če se zdravnik odloči, da je operacija nujna, je treba opraviti splošni test krvi in urina, test strjevanja krvi in krvno skupino.

Zdravljenje brez operacije

Če je otroku diagnosticirana dimeljska kila in ni indikacij za operacijo, se zdravljenje izvaja s konzervativnimi metodami.

Otroku je predpisan Pantopon, po zaužitju zdravila je treba otroka četrt ure postaviti v kopel, temperatura vode je 37–39 stopinj, na dimeljsko cono položite toplo grelno blazinico. Po posegih, ki ne trajajo več kot eno uro, dojenček zaspi, kila se zmanjša sama od sebe. Učinkovitost metode je 30-35%.

Če takšne manipulacije niso zmanjšale tvorbe, je treba izvesti operacijo.

Bo povoj pomagal?

Posebna naprava podpira sprednje trebušne mišice, preprečuje premik notranjih organov, kar zmanjšuje tveganje za povečano izboklino.

Povoj je priporočljivo nositi samo podnevi, ponoči ga lahko pustite le, če ima otrok močan kašelj, ali pa v spanju veliko kriči in joka. Dodatno so predpisane fizioterapevtske vaje, masaža za krepitev peritoneja.

Toda vsi ti ukrepi so začasni, tudi če je zdravljenje uspešno, je verjetnost ponovitve pri otrocih, mlajših od 4 let, več kot 70%.

operacija kile

Kirurško odstranjevanje prirojene izbokline se izvaja pri otrocih, starih 6-12 mesecev, kirurgi se vse pogosteje zatekajo k laparoskopiji - na trebuhu se naredi več majhnih lukenj, napredek celotne operacije je prikazan na monitorjih. Zdravnik loči vrečko in peritoneum, premakne organe v pravilen položaj.

Operacije se ne smete bati, izvaja se v splošni anesteziji, trajanje manipulacije ni več kot pol ure. Če ne bo zapletov, boste naslednji dan vi in vaš otrok doma.

Kaj storiti po operaciji:

jemanje antibakterijskih zdravil s širokim spektrom delovanja;
nosite posebno podporno spodnje perilo;
v prehrani naj prevladujejo živila z visoko vsebnostjo beljakovin in vlaknin;
fizična aktivnost je kontraindicirana, vendar je treba čez mesec dni začeti izvajati fizioterapevtske vaje, kompleks bo izbral fizioterapevt.

Ali obstajajo recidivi?

Ponovna izboklina je diagnosticirana pri 1% bolnikov, potrebna je ponavljajoča kompleksna, travmatična operacija. Najpogosteje se tak zaplet pojavi v ozadju anomalij vezivnega tkiva pri nedonošenčkih.

Kaj je nevarna kila

Poškodba kile zahteva takojšnjo hospitalizacijo, ob stisnjenem črevesu se razvijejo črevesna obstrukcija in nekroza tkiva. Znaki kršitve - ostra bolečina v dimljah, huda driska in bruhanje, ki se nadomesti z zaprtjem, zvišano telesno temperaturo, koža na prizadetem območju postane rdeča, vroča na dotik. Vsi simptomi se hitro razvijejo.

Pri dekletih lahko celo kratkotrajna kršitev povzroči smrt jajčec, nekrozo spolnih žlez, pri dečkih se zaradi motnje krvnega obtoka razvije atrofija jajčnikov. Zato lahko ukleščena kila v otroštvu povzroči neplodnost.

Zaključek

Dimeljske patologije pri novorojenčkih so na žalost pogosto diagnosticirane napake. Včasih je edina pravilna metoda zdravljenja odstranitev dimeljske kile pri otrocih, ki se izvaja s kirurškim posegom.

Seveda dimeljska kila pri otrocih deklet ne more povzročiti skrbi. Starši, ki so se morali soočiti s prirojeno napako pri otroku, so zaskrbljeni.

Zanima jih dobesedno vse. Pediatri, ki opazujejo majhnega bolnika z dimeljsko kilo, pogosto slišijo vprašanja odraslih naslednje narave:

Kako nevarna je okvara?
Kakšne so metode zdravljenja dimeljske kile pri otroku?
Kako izgleda dimeljska kila, kakšne zunanje znake ima?

Ta članek vsebuje odgovore na ta vprašanja.

Po branju lahko ugotovite, katere vrste otroških kil so, po kakšnih simptomih določiti bolezen, posledice patologije in značilnosti njenega zdravljenja.

Sorte dimeljskih kil

Razvrstitev formacij v dimljah pri majhnih otrocih se izvaja po več parametrih. Narava teh patoloških stanj je najpogosteje prirojena.

Zanimivo je! Statistični podatki kažejo, da se dimeljska kila pri dečkih diagnosticira pogosteje kot pri deklicah.

Diagnoza in zdravljenje novotvorb v dimljah pri ljudeh različnih starosti se postopoma razvijata, vendar doslej ta patologija ni prejela splošne klasifikacije.

V klasični različici so dimeljske kile razdeljene v 3 kategorije:

poševno;
naravnost;
kombinirano.

Neoplazme v dimljah so razvrščene glede na njihovo vrsto. Patologije so ponavljajoče se (ponavljajoče) ali primarne.

Obstaja še ena možnost za razvrstitev dimeljsko-skrotalne kile pri otrocih - glede na lokacijo patologije.

Glede na to, kje je dimeljska tvorba, je lahko naslednjih vrst.

Vrv. Podvrsta dimeljsko-skrotalne kile, katere položaj je prikazan na katerem koli delu semenčice. Do stika hernialne vrečke s testisom ne pride.
dimeljski. Tvorba hernialne vrečke se pojavi neposredno na mestu dimeljskega kanala. Tovrstna dimeljska kila pri otrocih je zelo redka in jo običajno spremlja mišična napaka v stenah peritoneja. Pravzaprav skozi njo pride ven neoplazma v dimljah.
Dimeljsko-skrotalni. Lokalizacija patološke tvorbe je v mošnjici. Zaradi te patologije se pojavi raztezanje in dobro opredeljena asimetrija organa.

Podvrste dimeljskih kil

Dimeljske kile pri otrocih so razdeljene na podvrste, odvisno od tega, kje točno se nahaja hernialna vrečka.

Za poševno kilo je značilna podolgovata oblika, podolgovata. Najpogosteje se pojavi v otroštvu. Vsebina peritoneja se skozi vaginalni proces premakne v dimeljski kanal, ki ni imel časa, da se preraste. Rezultat je nastanek hernialne vrečke.
Neposredna kila po svoji obliki spominja na kroglo. Patologija se razvije kot posledica padca notranjih organov v dimeljski kanal, kar povzroči nastanek hernialne vrečke. Patološka tvorba se razvije zunaj semenčice, pod kožo. Posebnost neposrednih kil v dimljah je tudi v tem, da imajo status pridobljene in nikoli niso prirojene.
Kombinirana dimeljska kila, ki združuje simptome poševne in neposredne kile. Navzven se ta patologija kaže v obliki formacij, podobnih tumorju. Postavljeni so na isto stran in se ne dotikajo drug drugega.

V medicini se razlikuje še ena vrsta dimeljske kile - zadavljena. Gre za oteklino z visoko gostoto, ki je tudi s pritiskom ni mogoče odpraviti. Kršitev kile pri otroku pogosto spremlja zvišana telesna temperatura, krče in bruhanje. Če se pojavijo ti simptomi, morate nemudoma poklicati rešilca. Kršitev dimeljske kile pri otrocih velja za resen zaplet.

V takšni situaciji pride do stiskanja hernialne vrečke, posledica pa je vnetje, peritonitis, v posebej hudih in zanemarjenih situacijah pa nekroza tkiva (odmiranje). Kirurški poseg se izvaja v nujnih primerih. Zdravniki pravijo, da je treba še posebej hitro ukrepati, če se pri dekletu odkrije kršitev. To je posledica potrebe po preprečevanju nekroze jajčnikov in jajcevodov.

Zakaj otroci razvijejo dimeljsko kilo

Večina staršev majhnega otroka želi natančno vedeti, kaj povzroča dimeljsko kilo. Dejavniki tveganja za to patologijo so popolnoma različni.

Glavni so navedeni spodaj.

Stena peritoneja je nerazvita.
Telesna preobremenitev, ki pri majhnih otrocih ni povezana z dvigovanjem težkih predmetov ali prekomerno telesno aktivnostjo. Pri nekaterih dojenčkih je trebušna stena sprva oslabljena, zato tudi po kašljanju skozenj štrlijo trebušni organi.
Prekomerna teža izzove razvoj takšne patologije, kot je dimeljska kila.
Patološka tvorba v peritonealni regiji se pojavi kot posledica travme trebušne stene, tudi v obdobju intrauterinega razvoja drobtin.

Po medicinski statistiki se dimeljske kile v večji meri diagnosticirajo pri moških otrocih. Razlog za to so anatomske značilnosti razvoja. Ko se deček razvije v maternici, se njegova moda nahajajo v predelu ledvic. Malo pred rojstvom drobtin se spustijo v mošnjo, za njimi pa pride majhen del peritoneja.

Zaradi takšnih procesov se v mošnjici oblikuje žep, sestavljen iz vezivnega tkiva. Običajno bi morala zrasti pred rojstvom fantka, vendar obstaja več razlogov, zakaj se to ne zgodi. Skozi ta žep štrlijo notranji organi, ki se nahajajo v peritoneju.

Tveganje za nastanek dimeljske kile pri dečkih je večje tudi, ker imajo daljši dimeljski kanal. Vendar pa se takšna patologija, čeprav redka, lahko razvije pri dekletih. Najpogosteje se to zgodi zaradi šibkosti trebušne stene in fizične preobremenitve.

Hernialne izrastke pogosteje opazimo le na eni strani (na desni), lahko pa se pojavijo tudi na obeh straneh. Redko, vendar še vedno obstajajo primeri razvoja pooperativnih dimeljskih kil, povezanih z nepravilno opravljenim kirurškim delom.

Simptomi kile v dimljah pri otroku

Če je dimeljska kila prirojena, se diagnosticira takoj po rojstvu otroka. Navzven je videti kot majhna oteklina, ki se nahaja v predelu dimelj. Zgodi se, da se hernialna vrečka premakne navzdol na dno mošnje. Posledično se pri otrocih razvije patologija, imenovana dimeljsko-skrotalna ali skrotalna kila. Oteklina je bolj opazna, dobi podolgovato obliko. Njegov štrleči del postane večji.

Pri sondiranju je štrleči del označen kot gost, ki ima elastično konsistenco. Če otrok zavzame ležeči položaj, se velikost tvorbe zmanjša, oteklina lahko celo popolnoma izgine. Ko otrok ponovno prestavi svoje telo v navpični položaj, postane dimeljska kila spet jasno vidna.

Povečanje velikosti hernialne otekline v dimeljski regiji pri otrocih se pojavi s fizično napetostjo v trebušni votlini (na primer med kašljanjem, kihanjem, bruhanjem, kričanjem).

Dimeljska kila pri otrocih deklet je predstavljena z zaobljeno obliko. Če patološka tvorba doseže znatno velikost, se lahko hernialna vrečka premakne v območje velikih sramnih ustnic.

Če je velikost dimeljske kile majhna, potem izboklina notranjih organov otroku ne povzroča nevšečnosti. Pri sondiranju otekline in tudi ob pritisku nanjo ostane miren.

Ko zdravnik začne kilo nastavljati, se v mnogih primerih sliši ropotanje. Ta simptom kaže, da so črevesne zanke zašle v hernialno vrečko. V redkih primerih se pri dimeljski kili otrok pritožuje zaradi zaprtja, napihnjenosti, pekočega in bolečine v dimeljskem predelu.

Zdravljenje dimeljske kile pri deklicah

Natančna diagnoza dimeljske kile pri otrocih se izvaja z ultrazvokom dimelj in peritoneja. Glede na stanje te formacije, njeno velikost in vsebino zdravnik razvije nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Če ima majhen otrok otekanje v predelu dimelj (kot na fotografiji), se morajo starši nemudoma obrniti na otroškega kirurga. Do danes je edina učinkovita metoda za odpravo dimeljske kile pri otrocih operacija. Kirurški poseg je zaželeno izvesti čim prej. Običajno zdravnik specialist določi datum za operacijo takoj, ko je postavljena natančna diagnoza. Če pa se hernialni izrast zlahka zmanjša, potem lahko operacijo odložimo, dokler novorojenček ni star 6 mesecev. Odložitev kirurškega posega za dimeljske kile pri otrocih postane primerna ob prisotnosti 1 ali več sočasnih bolezni. Toda v kateri koli od teh situacij otroka pred operacijo nenehno spremlja kirurg.

Če obstaja celo najmanjši sum na dimeljsko kilo pri otroku, se morajo starši z njim nemudoma obrniti na kirurga ali urologa. Odrasli bi morali razumeti, da je učinkovitost postopka zdravljenja takšne patologije v veliki meri odvisna od pravilnosti njihovega vedenja.

Kakšna anestezija se uporablja med operacijo

Neposredno pred začetkom operacije za odpravo dimeljske kile pri otroku se določi vrsta anestezije. Danes v otroški kirurgiji velja za optimalno uporabo kombinirane anestezije, katere kompleks predstavljajo sedativne spojine in lokalni anestetiki.

Ta metoda je dobra, ker vam omogoča znatno zmanjšanje koncentracije anestetikov, s katerimi se v pooperativnem obdobju doseže dober analgetični učinek.

Glede na okoliščine se lahko uporabi splošna anestezija z uporabo inovativnih zdravil. Njihova uporaba prispeva k hitremu okrevanju po anesteziji.

Kirurška taktika

Kirurški poseg za otroške dimeljske kile v klinikah, opremljenih s sodobno tehnologijo in opremo, se izvede še isti dan, ko je bil otrok sprejet v bolnišnico. Kirurški poseg se izvaja za doseganje naslednjih ciljev:

rez hernialne vrečke z njenim kasnejšim šivanjem;
zmanjšanje prolapsiranih organov v peritonealno votlino;
obnova anatomije v dimeljskem kanalu.

Operacija za odpravo kile pri dečkih je težja v smislu, da je njena izboklina povezana s kanali, skozi katere prehaja seme, in semenčico. Delo kirurga v takšni situaciji mora biti nakit, čim bolj natančno, občutljivo in profesionalno.

Druge možnosti za kirurško zdravljenje kile v dimljah
Odstranitev dimeljske kile pri otroku se lahko izvede z drugimi metodami. Na primer, endovideokirurška korekcija se je dobro izkazala. Ta tehnika vključuje kirurg šivanje okvarjenega dela peritoneja. Zdravnik oblikuje nepredušni šiv, ki preprečuje, da bi organi, ki se nahajajo v bližini okvarjenega območja, prišli v hernialno vrečko.

Predstavljena tehnika se imenuje tudi laparoskopska hernioplastika in ima naslednje prednosti:

odpravlja možnost poškodbe semenčice med operacijo;
omogoča doseganje dobrega kozmetičnega učinka in odsotnosti opaznih pooperativnih brazgotin;
če je natančna diagnoza vprašljiva, potem metoda omogoča odkrivanje prisotnosti tvorbe v dimljah na hrbtni strani;
če ima otrok tudi popkovno kilo, se skozi okvaro, ki se nahaja v bližini popka, vstavi laparoskop za temeljit pregled. Ko je operacija končana, zdravnik zašije nastalo napako. Metoda vam omogoča, da hkrati odstranite tvorbe v popku in v dimljah.

Posledice in zapleti dimeljske kile

Dimeljska kila v otroštvu ima več resnih posledic in zapletov.

Otrok hitro raste, povečuje se tudi velikost dimeljske kile. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, bo tvorba stisnila črevesne zanke, kar bo posledično povzročilo razvoj popolne ali delne obstrukcije črevesja.
V notranjosti hernialne vrečke se lahko razvijejo vnetni procesi, spodbuda za to pa je sindrom črevesne obstrukcije.
Eno najbolj zapletenih stanj, ki nastanejo zaradi dimeljskih patologij, je zaklep hernije. Posledično se v tkivih peritoneja razvije vnetje. V odsotnosti medicinske pomoči pride do nekroze tkiva in akutne motnje delovanja črevesja.

Treba je omeniti, da je za dekleta posebna nevarnost kršitev hernije. Razvoj nekroze tkiva povzroči smrt jajčnikov, kar se bo zgodilo v približno 2 urah. Zadavljene kile je nemogoče popraviti, zato je potreben takojšen kirurški poseg. Od trenutka kršitve ne sme preteči več kot 6 ur. Bolezen je mogoče popolnoma pozdraviti, če se operacija izvede v zgodnjih fazah.

Pooperativne posledice dimeljske kile pri deklicah

Posledice dimeljske kile se lahko pojavijo tudi v pooperativnem obdobju. Razvijajo se zelo redko, najpogosteje pa zaradi malomarnosti kirurga. Otroška koža je tanka in ranljiva, zato lahko vsako neprevidno gibanje izzove nastanek poškodb in zapletov na njihovem ozadju. Ponovitve hernije se pojavijo zaradi napačno izbrane kirurške taktike. Glavni zapleti po operaciji popravila kile so:

fiksacija testisa na visoki nadmorski višini;
v lupinah moda pride do prekomernega kopičenja limfe;
epididimis in sama moda so podvrženi vnetnim procesom;
razvoj gnojnih procesov na območju šivov;
hematomi in krvavitve;
sindrom bolečine;
moda postanejo manjša in izgubijo svoje funkcije.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Obdobje rehabilitacije po operaciji pri otroku je hitro, saj si rastoče telo lahko opomore v kratkem času. Res je, obstaja en pogoj - starši morajo svojemu otroku posvetiti največjo pozornost. Da bi se izognili napihnjenosti in zastajanju blata, je treba pravilno sestaviti otrokovo prehrano. Ne sme biti preobremenitev in stiskanja prebavil.

Iz jedilnika drobtin obvezno izključite naslednja živila:

povzročajo plin (na primer jedi iz zelja, sladko pecivo, redkev, paradižnik, stročnice, grozdje in jabolka);
prispeva k razvoju zaprtja (mastno meso in ribe, konzervirana hrana, prekajeno meso, pšenična kaša, strme juhe);
močan čaj, gazirane pijače, domače mleko.

V prvih dneh po operaciji je treba otroku dati dietno hrano v tekoči obliki. V meni je dovoljeno vključiti parne kotlete, meso in ribe, toaste iz belega kruha, kuhana jajca (ne več kot 1 kos na dan), kompote iz suhega sadja.

Po operaciji za odpravo dimeljske kile ne dovolite preobremenitve in prekomerne telesne aktivnosti otroka. Upoštevati je treba vsa priporočila zdravnika, da se obdobje rehabilitacije konča v najkrajšem možnem času.

O tej težavi je dobro spregovoril tudi znani zdravnik Komarovsky:

Upamo, da zdaj veste, kaj je dimeljska kila pri otroku in kaj storiti, ko se odkrije.

Dimeljska kila pri otrocih je izboklina vaginalnega procesa peritoneja skozi dimeljski kanal, ki tvori hernialno vrečko, ki vključuje nekatere notranje organe (hernialna vsebina). Pri otrocih so dimeljske kile običajno prirojene. Pridobljene so izjemno redke - razvijejo se pri šoloobveznih fantih, ki imajo šibko trebušno steno ali se ukvarjajo z dvigovanjem uteži.

Dimeljske kile pri otrocih so najpogosteje prirojene

Dimeljska kila pri otrocih je razširjena patologija. Opazimo jih pri 5% donošenih in 20-25% nedonošenčkov. Pogosto v kombinaciji z drugo patologijo:

cista semenčice;
Marfanov sindrom in druge bolezni vezivnega tkiva;
anomalije v razvoju hrbtenice;
hrbtenične kile;

Dimeljske kile pri otrocih so trikrat pogostejše pri dečkih. Verjetno je to posledica procesa migracije testisov v mošnjo iz trebušne votline skozi dimeljski kanal.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavno vlogo pri nastanku prirojenih dimeljskih kil pri otrocih ima slepi žep peritoneja, ki štrli skozi dimeljski kanal v mošnjo (vaginalni proces). Ko se testis spusti v mošnjo, se nožnični izrastek izbriše, torej zaraste. To se običajno zgodi v času, ko se otrok rodi. Če iz nekega razloga ne pride do obliteracije, se dimeljski kanal ne zapre in s povečanjem intraabdominalnega tlaka notranji organi izstopijo skozi njega. Hernialna odprtina je zunanji obroč dimeljskega kanala, vaginalni proces peritoneja pa je hernialna vrečka, ki lahko vključuje črevesne zanke, omentum, jajcevod in jajčnik (pri deklicah).

Pri razvoju dimeljske kile pri otrocih je dedna nagnjenost zelo pomembna. Po statističnih podatkih je približno 12% otrok s to patologijo imelo tudi dimeljsko kilo pri enem ali obeh starših.

Pridobljene dimeljske kile pri otrocih, kot je navedeno zgoraj, so izjemno redke. Dejavniki, ki izzovejo njihov razvoj:

ostra izguba teže;
dvigovanje uteži;
bolezni dihal, ki jih spremlja močan kašelj;
kronično zaprtje.

Oblike bolezni

Glede na lokacijo dimeljske kile pri otrocih ločimo dvostransko, levo in desno stransko. Pri deklicah se v 50% primerov opazijo dvostranske hernialne izbokline. Pri dečkih se dvostranske dimeljske kile pojavijo v 10% primerov, v 30% - levo, v drugih primerih pa desno.

Praviloma pri otrocih dimeljske kile prehajajo skozi notranji dimeljski obroč in se nahajajo v dimeljskem kanalu, torej so poševne. Neposredne dimeljske kile v pediatrični praksi so izjemno redke. Hernialni izrast v tem primeru prehaja skozi okvaro mišic sprednje trebušne stene v predelu zunanjega dimeljskega obroča.

Dimeljska kila pri otrocih je razširjena patologija. Opazimo jih pri 5% donošenih in 20-25% nedonošenčkov.

Pri dečkih se lahko hernialna vrečka spusti v mošnjo, kar vodi do nastanka dimeljsko-skrotalnih kil, ki so nato razdeljene na testisne (jajčnike) in vzpenjače (vrvica).

Simptomi dimeljske kile pri otrocih

Glavni simptom dimeljske kile pri otrocih je prisotnost tumorju podobnega izrastka v predelu dimelj. Ko se otrok napenja, joka, kriči, kašlja, se poveča, v mirovanju se zmanjša in včasih popolnoma izgine.

Pri dimeljsko-skrotalni kili pri dečkih pride do deformacije mošnje zaradi spuščanja hernialne vrečke vanjo. Pri deklicah se lahko hernialna vrečka spusti v eno od sramnih ustnic, kar povzroči odebelitev.

Dimeljsko kilo pri otrocih pogosto spremlja bolečina, lokalizirana v spodnjem delu trebuha ali v predelu dimelj. Bolečina lahko seva v spodnji del hrbta ali križnico. Lahko povzročijo jok in muhe otrok prvega leta življenja. V starejši starosti dojenčki poročajo svojim staršem o bolečinah v spodnjem delu trebuha.

Diagnostika

Dimeljsko kilo pri otrocih običajno odkrijejo starši sami ali pa zdravnik med rutinskim pregledom.

Palpacija razkrije elastično ali mehko konsistenco izrastka v predelu dimelj. Z nezapletenim potekom se hernialna vsebina zlahka zmanjša v trebušno votlino. V trenutku zmanjšanja je mogoče slišati značilno ropotanje, ki kaže na prisotnost črevesne zanke v hernialni vrečki. Po vstavitvi hernialnega izrastka v trebušno votlino se palpira razširjeni zunanji dimeljski obroč.

Dimeljske kile pri otrocih so trikrat pogostejše pri dečkih. Verjetno je to posledica procesa migracije testisov v mošnjo iz trebušne votline skozi dimeljski kanal.

Za pojasnitev diagnoze izvedite:

ultrazvočni pregled trebušne votline, male medenice, dimeljskih kanalov in mošnje;
irigografija;
cistografija.

Dimeljska kila pri otrocih zahteva diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:

cista okroglega ligamenta maternice (pri deklicah);
kriptorhizem (pri fantih);
cista semenčice (pri dečkih);
hidrokela (pri dečkih).

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih

Trenutno se konzervativno zdravljenje dimeljske kile pri otrocih z lepilnimi povoji in povoji ne izvaja.

Odstranitev dimeljske kile pri otrocih z nezapletenim potekom se izvaja načrtovano pri starosti več kot šest mesecev. Med kirurškim posegom kirurg izolira, previje in odreže hernialno vrečko, nato pa opravi plastiko hernialnega ustja z lastnimi tkivi pacienta ali s posebno propilensko mrežico.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Kliknite za ogled.

Kirurgija dimeljske kile pri otrocih se lahko izvaja s klasično odprto metodo ali z laparoskopskimi tehnologijami. Slednja metoda je bolj zaželena, saj jo spremlja minimalna travma mehkih tkiv, nepomembna izguba krvi in kratko obdobje rehabilitacije.

Odstranitev dimeljske kile pri dečkih je treba izvajati zelo previdno, da se izognemo morebitnim poškodbam semenovoda in krvnih žil testisa (spermikularne vrvice). Njihova poškodba nadalje vodi do atrofije testisov in/ali moške neplodnosti.

Razvoj zaprte dimeljske kile pri deklicah je indikacija za nujno operacijo, saj obstaja zelo veliko tveganje smrti jajcevoda ali jajčnika. Pri dečkih v prvih mesecih življenja se z razvojem kršitve v prvih nekaj urah izvaja konzervativna terapija, katere cilj je samozmanjšanje kile. V tem primeru se uporablja naslednji režim zdravljenja dimeljske kile pri otrocih:

topla kopel ali grelna blazina;
intramuskularno injiciranje zdravil z antispazmodičnim učinkom;
daje otroku položaj z dvignjeno medenico.

Če zdravljenje ne pripelje do uničenja dimeljske kile, se zatečejo k nujni operaciji. Z zadavljeno dimeljsko kilo pri otrocih ima operacija svoje značilnosti. Najprej mora kirurg oceniti sposobnost preživetja organov, vključenih v hernialno vrečko. Zmanjšanje v trebušno votlino je možno le, če je sposobnost preživetja črevesja, omentuma, jajčnika ali drugih elementov nedvomna. V nasprotnem primeru so resecirani.

Ponovitev dimeljske kile pri otrocih opazimo v 1% primerov (najpogosteje po nujnih intervencijah ali pri nedonošenčkih).

Možne posledice in zapleti

Glavni zaplet dimeljske kile pri otrocih je njena kršitev. Razvija se kot posledica stiskanja hernialne vsebine (jajčnik, omentum, črevesna zanka, stena mehurja) z zunanjim dimeljskim obročem, kar vodi do ishemije zadavljenih organov.

Zaprtje, napenjanje, močan kašelj lahko izzovejo razvoj kršitve.

Glavni simptomi zadavljene dimeljske kile pri otrocih so:

bolečine v dimljah (majhni otroci jokajo, pritiskajo noge na trebuh);
hernialni izrast pri palpaciji postane napet in močno boleč, nemogoče ga je vstaviti v trebušno votlino;
slabost, ponavljajoče se bruhanje;
zamuda pri odvajanju plinov in blata.

Z zamudo pri kirurškem zdravljenju se pri otroku razvije peritonitis.

Tkivo jajčnikov je zelo občutljivo na ishemijo, zato lahko tudi kratkotrajna kršitev povzroči nekrozo jajčnikov, smrt jajčec.

Kršitev je nevarna tudi za moški reproduktivni sistem. Tako se pri 5% dečkov po poškodbi dimeljske kile v prihodnosti razvije atrofija testisov.

Napoved

Odstranitev nezapletenih dimeljskih kil pri otrocih se trenutno v večini primerov izvaja v dnevni bolnišnici. Otrok je na dan operacije ali naslednje jutro odpuščen na ambulantno zdravljenje.

Ponovitev dimeljske kile pri otrocih opazimo v 1% primerov (najpogosteje po nujnih intervencijah ali pri nedonošenčkih).

Zapleti popravila kile so izjemno redki. Tej vključujejo:

neplodnost;
visoka fiksacija testisov;
limfokela;
limfostaza testisov.

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka dimeljske kile pri otrocih vključuje:

nadzor telesne teže;
zdravljenje zaprtja;
zdravljenje bolezni dihal, ki jih spremlja kašelj;
telesna aktivnost primerna starosti in mišični moči.

Videoposnetek iz YouTuba na temo članka: