Prvi znaki in simptomi epilepsije. Epilepsija Za katero bolezen epileptični napadi

Od tega, kaj se zgodi in kako se napad manifestira, kateri znaki epilepsije pri odraslih so najpogosteje opaženi, poleg značilnega ugrezanja jezika in napadov, vsi ne vedo. Kronična nevrološka motnja možganov ali epilepsija pri odraslih in otrocih prizadene več kot 50 milijonov ljudi po vsem svetu. Pri 10% ljudi so možni posamezni napadi, ki ne izzovejo nadaljnjega razvoja bolezni. V drugih primerih primarni simptomi in pravočasno zdravljenje zagotavljajo popolno okrevanje bolnika v 70% primerov epilepsije pri odraslih, mladostnikih in otrocih. Ni ga mogoče preprečiti in se začne nenadoma.

Zakaj se pojavi epilepsija?

Nagnjenost telesa k nevrološki motnji in izzivalni pridobljeni dejavniki prispevajo k pojavu celo enega samega primera epileptičnega napada. V večini primerov vzroki epilepsije niso popolnoma razumljeni. Glavni vir se šteje za dednost in prirojene patologije razvoja centralnega živčnega sistema, ki jih morda ni mogoče odkriti takoj.

Poškodbe glave in lobanje s kršitvijo celovitosti kosti, ki jim sledi krvavitev ali pomanjkanje kisika. Pretekle okužbe in bolezni, katerih posledice so povezane z delom možganov, tumorji in abscesi. Epileptične napade lahko izzovejo tudi nepravilna prekrvavitev in žilne bolezni, arterijska hipertenzija, zapleti po možganski in srčni kapi.
V cono tveganja so ljudje, odvisni od alkohola in drog, z odpovedjo jeter in ledvic, nizkimi ravnmi kalcija in glukoze v krvi, ljudje z ogljikovim monoksidom ali zastrupitvijo s toksini.

Nenadzorovana uporaba kontracepcijskih sredstev in nekaterih nevarnih zdravil, spolno prenosljive okužbe in celo toksikoza med nosečnostjo lahko povzročijo epilepsijo. Pomanjkanje zadostnega spanca, stresne situacije in utrujenost vplivajo na živčne celice.

Diagnoza epilepsije

Periodično nastajajoča hiperaktivnost živčnih celic, ki pošiljajo električne razelektritve, impulze v dele možganov, ki so odgovorni za duševne procese, motorične funkcije, delo notranjih in čutnih organov, je vzrok za epileptični napad pri odraslem.
Sodobna klasifikacija ponuja več kot 40 vrst bolezni. Glede na potek, prognozo in razvoj, lokalizacijo in širjenje električnih impulzov je običajno upoštevati več glavnih oblik epilepsije:

žariščno, žariščno, delno. Zaradi lokalizacije. Temporalni, okcipitalni, frontalni in parietalni;
generalizirana idiopatska in simptomatska.Širi se v možganski skorji, zajame obe hemisferi.

Koristno je vedeti: Meningiom možganov, kakšna je napoved življenja

Idiopatski, konstitucijski. Ustrezajo najpogostejšim kliničnim značilnostim in se pojavljajo v skladu z etiologijo in parametri nevrološke motnje. Genetsko se prenaša iz ene generacije v drugo. Na možganih ni strukturnih poškodb.

Za organske ali simptomatske oblike so značilne presnovne motnje in patologije, poškodbe možganov. Najpogosteje jih opazimo po zastrupitvi s strupenim alkoholom, drogami ali travmatski možganski poškodbi, posttravmatski epilepsiji, ob prisotnosti tumorja in ciste.

Kriptogene oblike predstavljajo več kot 70 % vseh primerov. Nemogoče je določiti dejavnik, ki povzroča epileptični napad.
Epilepsija je glede na izvor primarna, prirojena, prej pridobljena, sekundarna, kot posledica poškodbe možganov, in refleksna. Slednja vrsta nastane pod vplivom določenih zunanjih dražljajev, ki so lahko presvetla svetloba ali glasen hrup, oster neprijeten vonj.

Pomemben je tudi čas dneva, ko se domnevni zaseg začne. Nočna epilepsija se pojavi med spanjem, za simptome možganske aktivnosti pri odraslih je značilno nehoteno uriniranje, grizenje jezika.

Znaki epileptičnega napada

V vsakdanjem življenju osebe, ki trpi za kronično boleznijo, je nemogoče ugotoviti brez očitnih manifestacij nevrološke narave. In le simptomi epilepsije pri odraslih, izraženi s konvulzijami, so potrditev diagnoze za druge. Obstajajo pa tudi tako imenovane avre, ki so pred znaki epileptičnega napada, odvisno od področja poškodbe možganov:

temporoparietalni. Pojavljajo se duševna odstopanja vrste demence in izražanja čustev, ki so neprimerna situaciji;
časovni. Motnje vonja, lažni občutki okusa;
parietalni. Redko. Izzove iluzorno zaznavo odsotnosti ali nepravilnega položaja okončin;
okcipitalni. Optična iluzija s svetlimi slikami, večbarvnimi utripi svetlobe ali popolne teme pred očmi;
čelni. Obrne se glava, zavijejo oči.

Pri bolniku z epilepsijo se razvije motorična disfunkcija, ki izzove slabo usklajene gibe, govor postane nejasen, pojavijo se slušne halucinacije. Poslabšanje stanja spremljajo vegetativni zapleti: zadušitev, tahikardija, bled ten kože, bruhanje, otrpnejo okončine.

Fokalni, parcialni napadi

Za začetek patološkega procesa zadostuje konvulzivni fokus določenih struktur možganov. Znaki in simptomi se bodo pojavili glede na lokacijo prizadetega epileptičnega območja. Bolnik je lahko pri enostavnem napadu pri zavesti, v kompleksnem poteku pa nezavesten. Parcialni, žariščni napadi epilepsije so več vrst.

Lokomotor, motor. Slabost in krči v mišicah, okončinah, krčenje grla. Spremljajo ga nenaravno obračanje glave, aktivnost oči in jok.

Koristno je vedeti: Nodularna skleroza - stavek ali samo test?

Senzorično, občutljivo. Občutek električnega razelektritve, ki prehaja skozi telo, pekoč občutek in mravljinčenje, odrevenelost udov. Zvezdice in iskre, bliski pred očmi, zvonjenje, tinitus.

Vegetativno-visceralno. Pordelost obraza, obilno slinjenje, žeja. Lahko se pojavi občutek nelagodja v trebuhu in cmok, ki prihaja do grla.

Mentalni. Osebnostna sprememba, povečano potenje, čustvena nestabilnost. Pri odrasli osebi pride do začasne izgube spomina, ki se po nekaj sekundah vrne. Spremljajo ga halucinacije, blodnje, izguba prostorskih meja.

Generalizirani napad

Avra ali stanje, ki se kaže pred epileptičnim napadom, traja nekaj sekund, nato pa bolnik nezavesten. Generalizirana oblika epilepsije traja do 2-3 minute, od tega približno 20 sekund za nastanek konvulzij. Med napadom ima oseba značilne simptome, kot so hripavo hitro dihanje, pena v ustih, otekle žile na vratu, tesno stisnjene čeljusti. To obliko nevrološke bolezni spremljajo manjši, absence in tonično-klonični napadi.

Tipične, preproste in netipične odsotnosti. Izguba zavesti do 10 sekund s trzanjem vek, napihovanjem nosnih kril, aktivnimi kretnjami in izločanjem urina.

Mioklinični napadi. Pridejo in se nenadoma ustavijo. Povzročajo krčenje mišic, pojavijo se motorični refleksi glave in rok, vpletena so ramena.

Tonični napadi. Gibanje okončin se ustavi v 1 minuti. Povečan mišični tonus in krči.

Klonični napadi. Dolgotrajno pomanjkanje zavesti, pena iz ust, konvulzije, pordelost kože.

Tonično-klonični napadi. Pri kompleksni obliki epilepsije, pri kateri se klonični znaki ponavljajo več minut, žrtev doživi začasno izgubo spomina.

Atonične motnje. Kratkotrajna izguba nadzora nad določeno mišično skupino: padanje glave na eno stran, paraliza okončin.

Diagnostika

Za epilepsijo je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, vendar je za diagnozo in začetek zdravljenja potreben temeljit pregled prisotnosti strukturnih možganskih nepravilnosti. Diagnozo epilepsije predpiše lečeči nevrolog, v primeru enkratnega izrazitega napada epileptolog predlaga pregled.

Elektroencefalografija vam omogoča, da ocenite aktivnost možganov in moč električnih impulzov, ki jih ustvarjajo v različnih delih skorje, ugotovite vzroke za motnje spanja, izgubo zavesti, okvaro spomina in omedlevico.

MRI. Omogoča vizualni prikaz poškodb, tumorjev in krvavitev, žilne postelje in stanja živčnega sistema. Postopek pomaga odkriti nevrodegenerativne procese in hormonske motnje, ki izzovejo strukturne spremembe in možganske nenormalnosti.
Pozitronska emisijska tomografija, PET. Preučuje anatomijo in funkcionalno aktivnost možganskega tkiva, ugotavlja skladnost presnove glukoze, presnovnih procesov z normo, zagotavlja informacije o ravni kisika in celic, novotvorbah in abscesih.

Zdravljenje epilepsije

Da bi bolnika vrnili v polno življenje brez strahu pred čakanjem na ponovni ponavljajoči se epileptični napad, se strokovnjaki odločijo, kako zdraviti epilepsijo pri odraslih, glede na obliko nevrološke motnje, ki je bila predhodno ugotovljena v postopku diagnoze.

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje enega samega dokazanega primera epilepsije ali z nepojasnjenimi simptomi. Med jemanjem zdravil bolnikom svetujemo, da se držijo režima spanja in budnosti, prepovedana je uporaba alkoholnih pijač, izogibati se je treba svetlobnim impulzom in dražilnim dejavnikom.

"karbamazepin". Stabilizira membrane nevronov, poveča epileptični prag, popravi osebnostne spremembe v obdobju žariščnih napadov, enostavnih in kompleksnih napadov. Dnevni odmerek je do 200 mg 2-krat.

"Trileptal". Uporablja se za monoterapijo generaliziranih tonično-kloničnih, kompleksnih parcialnih epileptičnih napadov z izgubo zavesti in brez nje. Zmanjša aktivnost prenosa impulzov, blokira razdražljivost nevronov. Priporočeni odmerek na dan je 600 mg 2-krat.

Valparin. Preprečuje nastanek epilepsije katere koli oblike, odpravlja vedenjske in duševne motnje, ki se pojavijo med napadom, lajša epileptične napade in živčne tike. Zmanjša razdražljivost motoričnih predelov možganov. Količina zdravila na dan je 10-30 mg na 1 kg telesne teže odrasle osebe.

Kirurško zdravljenje epilepsije

Žal pa zdravljenje z zdravili ne more pomagati bolniku v vseh primerih. Ponavljajoči se napadi, ki trajajo več kot 30 minut, po jemanju antiepileptikov ne izginejo, omogočajo kirurško zdravljenje epilepsije pri odraslih z uporabo sodobnih mikrokirurških tehnologij.

Fokalna resekcija. Faktor, ki povzroča bolezen, kot je žariščna lezija možganske skorje z atrofijo, cisto ali tumorjem, se odstrani. Pri 65 % ljudi se po posegu zmanjšata pogostost in trajanje napada, bolnikovo popolno okrevanje pa je uspešno.

Lobektomija, resekcija se uporablja, če se lezija nahaja v temporalnem režnju možganov. Popolno okrevanje se pojavi pri 70 % bolnikov z epilepsijo. Posledice kirurške odstranitve: kratkotrajna izguba spomina, zmanjšanje vidnega polja.

Pri klonično-toničnih in atoničnih napadih, nezmožnosti odstranitve prizadetega območja možganov, se izvede kalosotomija. Zagotavlja popolno ali delno disekcijo prenosnega živčnega impulza med hemisferami corpus callosum. Pozitiven rezultat se šteje za zmanjšanje epileptičnih manifestacij.

Epileptični napad je napad, ki nastane zaradi intenzivnih nevronskih razelektritev v možganih, ki se kažejo z motorično, avtonomno, duševno in duševno disfunkcijo, motnjo občutljivosti. Epileptični napad je glavni simptom epilepsije, kronične nevrološke bolezni. Ta bolezen je nagnjenost telesa k nenadnim konvulzijam. Posebnost napadov je njihovo kratko trajanje. Napad običajno preneha sam od sebe v desetih sekundah. Pogosto je napad lahko serijski. Serija epileptičnih napadov, med katerimi potekajo napadi eden za drugim brez obdobja okrevanja, se imenuje epileptični status.

Vzroki za epileptične napade

Pred večino napadov so predhodniki, ki so lahko: glavoboli, pospešen in hiter srčni utrip, splošno slabo počutje, slab spanec. Zahvaljujoč takšnim prekurzorjem lahko bolniki vedo za bližajoči se napad nekaj ur pred njegovim začetkom.

Avra se lahko klinično manifestira na različne načine. Obstajajo naslednje sorte:

- avtonomna aura (izražena z vazomotornimi motnjami, sekretornimi disfunkcijami);

- senzorični (ki se kaže z bolečino ali nelagodjem v različnih delih telesa);

- halucinatorne (s to avro opazimo halucinatorne pojave svetlobe, na primer iskre, plameni, bliski);

- motorični (sestoji iz različnih gibov, na primer, bolnik lahko nenadoma teče ali se začne vrteti na enem mestu);

- duševni (izražen z afekti, kompleks).

Po prehodu skozi fazo avre ali brez nje se pojavi "velik konvulzivni epiplash", ki se izraža predvsem v sprostitvi mišic po telesu s kršitvijo statike, zaradi česar epileptik nenadoma pade in izguba. Nato sledi naslednja faza napada - tonična faza, ki jo predstavljajo tonični krči, ki trajajo do trideset sekund. V tej fazi bolniki občutijo povečanje srčnega utripa, cianozo kože in zvišanje krvnega tlaka. Tonični fazi sledijo klonični krči, ki so ločeni nepravilni gibi, ki se postopoma stopnjujejo in prehajajo v ostro in ritmično upogibanje okončin. Ta faza traja do dve minuti.

Bolniki pogosto med napadom oddajajo nerazumljive zvoke, ki spominjajo na mukanje, brbotanje, stokanje. To je posledica krča mišic grla. Med epileptičnim napadom se lahko pojavi tudi nehoteno uriniranje, manj pogosto dejanje iztrebljanja. Hkrati ni kožnih in mišičnih refleksov, zenice epileptika so razširjene in negibne. Pena lahko prihaja iz ust, pogosto rdeča, zaradi prekomernega slinjenja in ugriza jezika. Postopoma se krči umirijo, mišice se sprostijo, dihanje se izenači, utrip se upočasni. Jasnost zavesti se vrača počasi, sprva pride do orientacije v okolju. Po napadu se bolniki običajno počutijo utrujeni, preobremenjeni in imajo glavobole.

Naslednji so glavni znaki epileptičnega napada s tonično-kloničnimi napadi. Pacient nenadoma zajoka in pade. Če je epileptik padal počasi, kot da bi "obšel" oviro na poti padca, potem to kaže, da se je začel epileptični napad. Ob padcu epileptik močno pritisne roke na prsi in iztegne noge. Po 15-20 sekundah se začne krči. Po prenehanju napadov epileptik postopoma pride k sebi, vendar se ne spomni, kaj se je zgodilo. V tem primeru bolnik občuti močno utrujenost in lahko zaspi več ur.

Pravzaprav strokovnjaki razvrščajo epilepsijo glede na vrste napadov. V tem primeru se lahko klinična slika bolezni, odvisno od stopnje razvoja patologije, spremeni.

Obstajajo naslednje vrste napadov: generalizirani (veliki), delni ali žariščni, napadi brez krčev.

Generalizirani napadi se lahko pojavijo kot posledica travme, možganske krvavitve ali so dedni. Njegova klinična slika je bila opisana zgoraj.

Veliki napadi so pogostejši pri odraslih kot pri otrocih. Za slednje so bolj značilni absence ali generalizirani nekonvulzivni napadi.

Absance je vrsta generaliziranih napadov kratkotrajne narave (trajanje do trideset sekund). Kaže se z izklopom zavesti in slepim pogledom. Od zunaj se zdi, kot da človek razmišlja ali c. Pogostnost teh napadov se giblje od enega do sto napadov na dan. Avra je nenavadna za to vrsto epileptičnih napadov. Včasih lahko odsotnosti spremlja trzanje veke ali drugega dela telesa, sprememba polti.

Delni napad vključuje samo en del možganov, zato se ta vrsta napadov imenuje žariščni napad. Ker je povečana električna aktivnost v ločenem žarišču (na primer pri epilepsiji, ki jo povzroči travma, je prisotna le na prizadetem območju), so krči lokalizirani v enem delu telesa ali določeni funkciji ali telesnem sistemu (sluh, vid). itd.) ... Pri takem napadu se lahko prsti trzajo, noga se zaziba, stopalo ali roka pa se lahko nehote zavrtita. Prav tako bolnik pogosto reproducira majhne gibe, zlasti tiste, ki jih je naredil tik pred napadom (na primer, poravnaj oblačila, še naprej hodi, mežika). Ljudje imajo značilen občutek zadrege, malodušja, strahu, ki se po napadu nadaljuje.

Epileptični napad brez konvulzij je tudi vrsta obravnavane bolezni. Ta vrsta se pojavlja pri odraslih, vendar pogosteje pri otrocih. Odlikuje ga odsotnost konvulzij. Navzven se zdi, da je posameznik med napadom zamrznjen, z drugimi besedami, nastopi odsotnost. Lahko se pridružijo tudi druge manifestacije napada, ki vodijo v kompleksno epilepsijo. Njihovi simptomi so posledica lokalizacije prizadetega območja možganov.

Običajno tipičen popadek ne traja več kot največ štiri minute, lahko pa se pojavi tudi večkrat na dan, kar negativno vpliva na običajno življenjsko aktivnost. Napadi so tudi med sanjami. Takšni napadi so nevarni, ker se bolnik lahko zaduši z bruhanjem ali slino.

V zvezi z navedenim mnoge zanima prva pomoč pri epileptičnem napadu. Najprej morate biti mirni. Panika ni najboljši pomočnik. Osebe ne morete poskušati na silo omejiti ali poskušati omejiti konvulzivnih manifestacij epileptičnega napada. Pacienta je treba postaviti na trdo podlago. Med napadom ga ne morete premakniti.

Posledice epileptičnega napada so različne. Posamezni kratkotrajni epileptični napadi nimajo destruktivnega učinka na možganske celice, medtem ko dolgotrajni paroksizmi, zlasti epileptični status, povzročajo nepopravljive spremembe in smrt nevronov. Poleg tega dojenčke z nenadno izgubo zavesti čaka resna nevarnost, saj so možne poškodbe in modrice. Epileptični napadi imajo tudi negativne posledice v družbenem smislu. Nezmožnost nadzora nad lastnim stanjem v času epileptičnega napada, posledično pojav strahu pred novimi napadi na prenatrpanih mestih (na primer v šoli), mnoge otroke, ki trpijo za epileptičnimi napadi, prisili v precej samotno življenje. in se izogibajte komunikaciji z vrstniki.

Epileptični napad v spanju

Različica obravnavane bolezni je epilepsija z nočnimi napadi, za katere so značilni napadi med spanjem, med sanjami ali prebujanjem. Po statističnih podatkih ta vrsta patologije trpi za skoraj 30% vseh bolnikov z epilepsijo.

Napadi, ki se pojavljajo ponoči, so manj intenzivni kot podnevi. To je posledica dejstva, da se nevroni, ki obdajajo patološko žarišče med pacientovimi sanjami, ne odzivajo na obseg aktivnosti, kar na koncu povzroči nižjo intenzivnost.

V procesu sanj se lahko napad začne z nenadnim nerazumnim prebujanjem, z občutkom glavobola, tresenja v telesu in bruhanja. Oseba med napadom lahko vstane na vse štiri ali se usede, zamahne z nogami, podobno kot pri vaji "kolo".

Običajno napad traja od deset sekund do nekaj minut. Običajno se ljudje spomnijo svojih občutkov, ki se pojavijo med napadom. Poleg očitnih znakov epileptičnega napada pogosto ostanejo posredni dokazi, kot so sledi krvave pene na blazini, občutek bolečine v mišicah telesa, odrgnine in modrice na telesu. Redko se človek po napadu v sanjah lahko zbudi na tleh.

Posledice epileptičnega napada v sanjah so precej dvoumne, saj je spanje najpomembnejši proces vitalne aktivnosti telesa. pomanjkanje spanja, torej pomanjkanje normalnega spanca, vodi do povečanja napadov, kar oslabi možganske celice, izčrpa živčni sistem kot celoto in poveča konvulzivno pripravljenost. Zato so posamezniki, ki trpijo za epilepsijo, kontraindicirani pri pogostih nočnih prebujanjih ali zgodnjih, nenadna sprememba časovnih pasov je nezaželena. Pogosto lahko napad sproži običajno zvonjenje budilke. Sanje bolnika z epilepsijo lahko spremljajo klinične manifestacije, ki nimajo neposredne povezave z boleznijo, kot so nočne more, hoja v spanju, urinska inkontinenca itd.

Kaj storiti v primeru epileptičnega napada, če je človeka prehitel v sanjah, kako ravnati s takšnimi napadi in kako se izogniti morebitnim poškodbam?

Da se med epileptičnim napadom ne poškodujete, je potrebno opremiti varno spalno mesto. Vse krhke predmete in vse, kar bi vas lahko poškodovalo v bližini postelje, je treba odstraniti. Izogibajte se tudi spalnim mestom na visokih nogah ali s hrbtom. Najbolje je spati na tleh, za kar lahko kupite vzmetnico, ali pa posteljo obdate s posebnimi preprogami.

Celovit pristop je bistven za reševanje problema nočnih napadov. Najprej morate dovolj spati. Nočnega spanca ne smemo zanemariti. Prav tako morate prenehati uporabljati vse vrste stimulansov, kot so energijske pijače, kava, močan čaj. Razviti morate tudi poseben ritual zaspanja, ki bo vključeval pravilnost gibanja, zavrnitev vseh pripomočkov uro pred načrtovanim spanjem, topel tuš itd.

Prva pomoč pri epileptičnem napadu

Epileptičnega napada ni vedno mogoče predvideti, zato je zelo pomembno imeti informacije o temi "prva pomoč epileptičnega napada".

Obravnavana motnja je ena redkih bolezni, katere napadi pogosto povzročijo omamljanje ljudi okoli njih. To je deloma posledica pomanjkanja znanja o sami patologiji, pa tudi o možnih ukrepih, ki jih je treba sprejeti med epileptičnim napadom.

Pomoč pri epileptičnem napadu vključuje v prvi vrsti vrsto pravil, spoštovanje katerih bo epileptiku omogočilo, da napad preživi z najmanjšo izgubo zase. Torej, da bi se izognili nepotrebnim poškodbam in modricam, je treba bolnega posameznika položiti na ravno površino in mu pod glavo postaviti mehak valj (lahko ga izdelamo iz improviziranih materialov, na primer iz oblačil). Potem je treba osebo osvoboditi stisnjenih kosov oblačil (odvezati kravato, odviti šal, odpeti gumbe itd.), odstraniti z njega vse bližnje stvari, ki ga lahko poškodujejo. Priporočljivo je obrniti pacientovo glavo na stran.

V nasprotju s splošnim prepričanjem ni treba dajati tujih predmetov v usta, da bi se izognili ugrezanju jezika, saj če so čeljusti zaprte, obstaja možnost, da jih zlomite, pacientu izbijete zobe ali izgubite prst. (med napadom se čeljusti zelo močno sprimejo).

Prva pomoč pri epileptičnem napadu vključuje bivanje v bližini epileptika, dokler napad ni popoln, umirjenost in umirjenost osebe, ki poskuša pomagati.

Med napadom ne smete zaliti bolnika, ga zadržati na silo, poskušati zagotoviti ukrepe za oživljanje, dajati zdravila.

Pogosto po epileptičnem napadu oseba spi, zato je treba zagotoviti pogoje za spanje.

Zdravljenje epileptičnih napadov

Marsikdo bi rad izvedel, kaj storiti v primeru epileptičnega napada, saj se pred pojavom te bolezni ni mogoče zavarovati, za krči pa lahko trpijo tudi ljudje iz ožjega okolja, ki bi morda potrebovali pomoč.

Osnova zdravljenja epileptičnih napadov je dolgoletno stalno jemanje farmakopejskih antiepileptičnih zdravil. Epilepsija se na splošno šteje za potencialno ozdravljivo stanje. Doseganje remisije zdravila je možno v več kot šestdesetih odstotkih primerov.

Danes lahko samozavestno izpostavimo osnovna antiepileptična zdravila, ki vključujejo karbamazepin in pripravke valprojske kisline. Prvi se pogosto uporablja pri zdravljenju žariščne epilepsije. Pripravki valprojske kisline se uspešno uporabljajo tako pri zdravljenju fokalnih napadov kot pri lajšanju generaliziranih napadov.

Načela zdravljenja obravnavane bolezni morajo vključevati tudi etiološko terapijo, ki vključuje imenovanje specifične terapije, izključitev vpliva sprožilcev epilepsije, kot so računalniške igre, močna svetloba, gledanje televizije.

Kako lahko preprečite epileptični napad? Za dosego remisije se je treba držati pravilne dnevne rutine, uravnotežene prehrane in redno ukvarjati s športnimi vajami. Vse našteto v kompleksu pomaga krepiti kostni skelet, povečati vzdržljivost in splošno razpoloženje.

Poleg tega je pomembno, da posamezniki z epileptičnimi napadi ne zlorabljajo alkoholnih pijač. Alkohol lahko sproži napad. In sočasna uporaba antiepileptikov in alkoholnih pijač ogroža razvoj hude zastrupitve in pojav izrazitih negativnih manifestacij zaradi jemanja zdravil. Zloraba alkohola povzroča tudi motnje spanja, kar vodi do povečanja epileptičnih napadov.

Informacije v tem članku so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnega nasveta in kvalificirane medicinske pomoči. Ob najmanjšem sumu na prisotnost te bolezni se vsekakor posvetujte z zdravnikom!

Kaj je: Epilepsija je psihiatrična živčna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi in različni paraklinični in klinični simptomi.

Poleg tega je lahko bolnik v obdobju med napadi popolnoma normalen, ne razlikuje se od drugih ljudi. Pomembno je omeniti, da en sam napad še ni epilepsija. Osebi postavijo diagnozo šele, ko sta se pojavila vsaj dva popadka.

Bolezen je znana iz starodavne literature, omenjajo jo egipčanski duhovniki (približno 5000 pr.n.št.), Hipokrat, zdravniki tibetanske medicine itd. V CIS epilepsijo imenujejo "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo med 5. in 14. letom starosti in so progresivni. Na začetku razvoja lahko oseba doživi blage napade v presledkih do 1 leta ali več, sčasoma pa se pogostost napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, sčasoma se spremenita tudi njihova narava in resnost.

Vzroki

kaj je to? Vzroki za pojav epileptične aktivnosti v možganih žal še niso dovolj jasni, so pa predvidoma povezani s strukturo membrane možganskih celic, pa tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsijo delimo na idiopatsko (ob prisotnosti dedne predispozicije in odsotnosti strukturnih sprememb v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna napaka v možganih, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije ) in kriptogeni (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni).

Po podatkih WHO okoli 50 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za epilepsijo, ki je ena najpogostejših nevroloških bolezni v svetovnem merilu.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavijo spontano, manj pogosto jih izzove močna utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (zvišanje telesne temperature nad 38 C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

Manifestacije generalizirani napad sestoji iz splošnih tonično-kloničnih napadov, čeprav so lahko samo tonični ali samo klonični napadi. Bolnik med napadom pade in se pogosto poškoduje, zelo pogosto se ugrizne v jezik ali urinira. Napad se praviloma konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična agitacija, ki jo spremlja zamegljena zavest v mraku.
Delni napadi nastanejo, ko se na določenem območju možganske skorje oblikuje žarišče presežne električne razdražljivosti. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80 % vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60 % napadov pri otrocih je parcialnih.
Tonično-klonični napadi... To so generalizirani napadi, ki vključujejo možgansko skorjo v patološki proces. Napad se začne, ko bolnik zamrzne na mestu. Nadalje se dihalne mišice skrčijo, čeljust se skrči (jezik lahko ugrizne). V tem primeru je dihanje lahko s cianozo in hipervolemijo. Pacient izgubi sposobnost nadzora uriniranja. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, nato pa se začne klonična faza, med katero pride do ritmičnega krčenja vseh mišic telesa.
Odsotnosti so napadi nenadnih izpadov za zelo kratek čas. Oseba med tipično odsotnostjo nenadoma, brez očitnega razloga, tako zase kot za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne dejavnike in popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, okončin in trupa. Tak napad traja največ nekaj sekund, nato pa tudi nenadoma nadaljuje svoja dejanja, kot da se ni nič zgodilo. Popadek ostane popolnoma neopažen za samega bolnika.

Pri blagi obliki bolezni so popadki redki in imajo enak značaj, pri hudi obliki pa vsakodnevni, se pojavijo 4-10-krat zapored (status epilepticus) in imajo drugačen značaj. Prav tako se pri bolnikih pojavijo osebnostne spremembe: laskanje in mehkoba se izmenjujeta z zlobnostjo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne z dejstvom, da ima oseba napade, nato preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko se približate, morate nemudoma poklicati rešilca, bolniku odstraniti vse zbadajoče, rezalne, težke predmete, ga poskusiti položiti na hrbet in vrniti glavo nazaj.

Če je prisotno bruhanje, naj sedi, rahlo podpre glavo. To bo preprečilo vstop bruhanja v dihala. Po izboljšanju bolnikovega stanja lahko popijete malo vode.

Interiktalne manifestacije epilepsije

Vsi poznajo takšne manifestacije epilepsije, kot so epileptični napadi. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne zapustita bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni znakov bolezni. Epilepsija je nevarna z razvojem epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta težava je še posebej pomembna pri otrocih, ker lahko povzroči zamude v razvoju in moti oblikovanje spretnosti govora, branja, pisanja, štetja itd. In tudi nepravilna električna aktivnost med napadi lahko prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Živeti z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo moral človek z epilepsijo v marsičem omejiti, da je pred njim zaprtih veliko cest, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegovi svojci in okolica se morajo spomniti, da v večini primerov niti ne potrebujejo registracije invalidnosti.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno, neprekinjeno jemanje zdravil, ki jih izbere zdravnik. Z zdravili zaščiteni možgani postanejo manj dovzetni za provokativne vplive. Zato lahko bolnik vodi aktiven življenjski slog, dela (tudi za računalnikom), telovadi, gleda televizijo, leti na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krpa« za možgane bolnika z epilepsijo. Takšna dejanja bi morala biti omejena na:

vožnja z avtomobilom;
delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
plavanje v odprtih vodah, plavanje v bazenu brez nadzora;
samopreklic ali preskakovanje jemanja tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad tudi pri zdravi osebi in se jih je treba tudi bati:

pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevni urnik dela.
kronična uporaba ali zloraba alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Pravo število bolnikov z epilepsijo je težko ugotoviti, saj mnogi bolniki za svojo bolezen ne vedo ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike po nedavnih študijah vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njena razširjenost pa doseže 15–20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne – pri približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te stopnje verjetno približno enake, saj incidenca ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi do smrti ali hude motnje v telesnem stanju ali duševnih sposobnostih bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na njen izvor in vrsto napadov. Glede na izvor obstajata dve glavni vrsti:

idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče ugotoviti;
simptomatska epilepsija, povezana z določenimi organskimi poškodbami možganov.

Idiopatska epilepsija se pojavi v približno 50–75 % primerov.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

travma glave;
tumorji;
anevrizma;
možganski absces;
encefalitis ali vnetni granulomi.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah epileptičnih napadov. Kadar se epileptično žarišče nahaja v dobro opredeljenih predelih možganov (čelna, parietalna, temporalna, okcipitalna epilepsija), se takšni napadi imenujejo žariščni ali parcialni. Patološka sprememba bioelektrične aktivnosti celotnih možganov izzove generalizirane napade epilepsije.

Diagnostika

Na podlagi opisov napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg intervjuja s starši zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavi, omogočajo snemanje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Epilepsija je ozdravljiva

Vse, ki trpijo za epilepsijo, muči podobno vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni nakazuje, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov je po enem samem napadu napoved ugodna. Pri približno 70% bolnikov, ki se zdravijo, pride do remisije, kar pomeni, da so napadi odsotni 5 let. V 20-30% se napadi nadaljujejo, v takih primerih je pogosto potrebna hkratna uporaba več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in voditi bolnika tako, da bo njegovo življenje čim bolj izpolnjujoče in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptikov mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika - klinični in elektroencefalografski, dopolnjen z analizo EKG, delovanja ledvic in jeter, krvi, urina, CT ali MRI podatkov.

Bolnik in njegova družina naj prejmejo navodila za jemanje zdravila in se seznanijo tako z realno dosegljivimi rezultati zdravljenja kot o možnih stranskih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

Ustreznost zdravila vrsti napadov in epilepsije (vsako zdravilo ima določeno selektivnost glede na eno ali drugo vrsto napadov in epilepsije);
Če je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem, dokler se ne pojavi optimalni klinični učinek. Če je zdravilo neučinkovito, ga postopoma prekličemo in predpišemo naslednjega. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje stanja in povečanje pogostosti napadov.

Zdravila se kombinirajo s prehrano, delom in počitkom. Za bolnike z epilepsijo se priporoča dieta z omejeno količino kave, pekočih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Metode zdravljenja z zdravili

Antikonvulzivi, drugo ime za antikonvulzive, zmanjšajo pogostost, trajanje in v nekaterih primerih popolnoma preprečijo napade.
Nevrotrofična zdravila - lahko zavirajo ali spodbujajo prenos živčnega vznemirjenja v različnih delih (centralnega) živčnega sistema.
Psihoaktivne snovi in psihotropna zdravila vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema, kar vodi v spremembo duševnega stanja.
Racetami so obetaven podrazred psihoaktivnih nootropnih snovi.

Metode brez zdravil

Operacija;
Voightova metoda;
Osteopatsko zdravljenje;
Ketogena dieta;
Študija vpliva zunanjih dražljajev, ki vplivajo na pogostost napadov, in oslabitev njihovega vpliva. Na pogostost napadov lahko na primer vpliva dnevna rutina ali pa je mogoče posamično vzpostaviti povezavo, na primer, ko zaužijemo vino, nato pa ga speremo s kavo, vendar je to za vsakega individualno. organizem bolnika z epilepsijo;

Stanje, za katerega so značilni ponavljajoči se (več kot dva) epileptični napadi, ki jih ne izzovejo takoj prepoznavni razlogi. Epileptični napad je klinična manifestacija nenormalnega in prekomernega izločanja možganskih nevronov, ki povzroča nenadne prehodne patološke pojave (senzorične, motorične, duševne, avtonomne simptome, spremembe zavesti). Ne smemo pozabiti, da več epileptičnih napadov, izzvanih ali zaradi katerih koli izrazitih razlogov (možganski tumor, TBI), ne kaže na prisotnost epilepsije pri bolniku.

ICD-10

G40

Splošne informacije

Stanje, za katerega so značilni ponavljajoči se (več kot dva) epileptični napadi, ki jih ne izzovejo takoj prepoznavni razlogi. Epileptični napad je klinična manifestacija nenormalnega in prekomernega izločanja možganskih nevronov, ki povzroči nenadne prehodne patološke pojave (senzorične, motorične, duševne, avtonomne simptome, spremembe zavesti). Ne smemo pozabiti, da več epileptičnih napadov, ki jih povzročajo ali povzročajo kakršni koli jasni vzroki (TBI), ne pomenijo prisotnosti epilepsije pri bolniku.

Razvrstitev

Po mednarodni klasifikaciji epileptičnih napadov ločimo parcialne (lokalne, žariščne) oblike in generalizirano epilepsijo. Napadi žariščne epilepsije so razdeljeni na: preproste (brez motnje zavesti) - z motoričnimi, somatosenzoričnimi, avtonomnimi in duševnimi simptomi in kompleksne - ki jih spremlja motnje zavesti. Primarni generalizirani napadi se pojavijo z vpletenostjo obeh hemisfer možganov v patološki proces. Vrste generaliziranih napadov: mioklonični, klonični, absence, atipične absence, tonični, tonično-klonični, atonični.

Obstajajo nerazvrščeni epileptični napadi - niso primerni za nobeno od zgoraj opisanih vrst napadov, pa tudi za nekatere neonatalne napade (žvečilni gibi, ritmični gibi oči). Obstajajo tudi ponavljajoči se epileptični napadi (provocirani, ciklični, naključni) in dolgotrajni epileptični napadi (status epilepticus).

Simptomi epilepsije

V klinični sliki epilepsije ločimo tri obdobja: iktalno (napadno obdobje), postiktalno (ponapadno) in interiktalno (interiktalno). V poststitalnem obdobju je možna popolna odsotnost nevroloških simptomov (razen simptomov bolezni, ki povzroča epilepsijo - travmatske poškodbe možganov, hemoragične ali ishemične kapi itd.).

Obstaja več glavnih vrst avre, ki so pred kompleksnim delnim napadom epilepsije - avtonomna, motorična, mentalna, govorna in senzorična. Najpogostejši simptomi epilepsije so: slabost, šibkost, omotica, občutek stiskanja v grlu, občutek otrplosti v jeziku in ustnicah, bolečina v prsnem košu, zaspanost, zvonjenje in/ali tinitus, vohalni paroksizmi, občutek cmoka v grlu itd. Poleg tega kompleksne parcialne napade v večini primerov spremljajo avtomatizirani gibi, ki se zdijo neustrezni. V takih primerih je stik z bolnikom otežen ali nemogoč.

Sekundarni generalizirani napad se praviloma začne nenadoma. Po nekaj sekundah, ko avra traja (vsak bolnik ima edinstven tok avre), bolnik izgubi zavest in pade. Padec spremlja nekakšen jok, ki ga povzroči krč glotisa in konvulzivno krčenje mišic prsnega koša. Nato nastopi tonična faza epileptičnega napada, imenovana tako po vrsti napadov. Tonične konvulzije - trup in okončine so iztegnjeni v stanju skrajne napetosti, glava se nagne nazaj in/ali obrne na stran, kontralateralno glede na lezijo, dihanje je upočasnjeno, žile na vratu nabreknejo, obraz postane bled in počasi naraščajoča cianoza, čeljusti so tesno stisnjene. Trajanje tonične faze napada je 15 do 20 sekund. Nato nastopi klonična faza epileptičnega napada, ki jo spremljajo klonični napadi (hrupno, hripavo dihanje, pena na ustih). Klonična faza traja od 2 do 3 minute. Pogostost napadov se postopoma zmanjšuje, nato pa pride do popolne sprostitve mišic, ko se bolnik ne odziva na dražljaje, so zenice razširjene, njihov odziv na svetlobo je odsoten, zaščitni in tetivni refleksi se ne sprožijo.

Najpogostejši tipi primarnih generaliziranih napadov, za katere je značilna vpletenost obeh možganskih hemisfer v patološki proces, so tonično-klonični napadi in absence. Slednje pogosteje opazimo pri otrocih in zanje je značilno nenadno kratkotrajno (do 10 sekund) prenehanje otrokove dejavnosti (igre, pogovor), otrok zamrzne, se ne odzove na klic in po nekaj sekundah nadaljuje prekinjeno dejavnost. Bolniki se ne zavedajo in se ne spomnijo napadov. Pogostost odsotnosti lahko doseže več deset na dan.

Diagnostika

Diagnoza epilepsije mora temeljiti na anamnezi, fizičnem pregledu bolnika, podatkih EEG in nevroslikovanju (MRI in CT možganov). Ugotoviti je treba prisotnost ali odsotnost epileptičnih napadov glede na anamnezo, klinični pregled bolnika, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij ter razlikovati epileptične in druge napade; določiti vrsto epileptičnih napadov in obliko epilepsije. Bolnika seznaniti s priporočili za režim, oceniti potrebo po terapiji z zdravili, njeno naravo in verjetnost kirurškega zdravljenja. Kljub dejstvu, da diagnoza epilepsije temelji predvsem na kliničnih podatkih, je treba opozoriti, da v odsotnosti kliničnih znakov epilepsije te diagnoze ni mogoče postaviti niti ob prisotnosti epileptiformne aktivnosti, odkrite na EEG.

Epilepsijo diagnosticirajo nevrologi in epileptologi. Glavna metoda pregleda bolnikov z diagnozo epilepsije je EEG, ki nima kontraindikacij. EEG se izvaja za vse bolnike brez izjeme za odkrivanje epileptične aktivnosti. Pogosteje kot drugi opazimo takšne različice epileptične aktivnosti, kot so ostri valovi, adhezije (vrhovi), kompleksi "vrhunec - počasen val", "akutni val - počasen val". Sodobne metode računalniške analize EEG omogočajo določitev lokalizacije vira patološke bioelektrične aktivnosti. Pri izvajanju EEG med napadom se v večini primerov zabeleži epileptična aktivnost, v interiktalnem obdobju je EEG normalen pri 50% bolnikov. EEG v kombinaciji s funkcionalnimi testi (fotostimulacija, hiperventilacija) v večini primerov pokaže spremembe. Poudariti je treba, da odsotnost epileptične aktivnosti na EEG (s funkcionalnimi testi ali brez) ne izključuje prisotnosti epilepsije. V takih primerih se opravi ponovni pregled ali video spremljanje opravljenega EEG.

Pri diagnozi epilepsije je med raziskovalnimi metodami nevroslikovanja največja vrednost MRI možganov, ki je indicirana za vse bolnike z lokalnim nastopom epileptičnega napada. MRI vam omogoča odkrivanje bolezni, ki so vplivale na izzvano naravo napadov (anevrizma, tumor) ali etiološke dejavnike epilepsije (mezialna temporalna skleroza). Bolnikom z diagnozo farmakorezistivne epilepsije v povezavi z naknadno napotitev na kirurško zdravljenje opravimo tudi MRI za določitev lokalizacije lezije CNS. V nekaterih primerih (starejši bolniki) so potrebne dodatne študije: biokemični krvni test, pregled fundusa, EKG.

Epileptične napade je treba razlikovati od drugih paroksizmalnih stanj neepileptične narave (omedlevica, psihogeni napadi, vegetativne krize).

Zdravljenje epilepsije

Vsa zdravljenja epilepsije so namenjena ustavitvi epileptičnih napadov, izboljšanju kakovosti življenja in prenehanju jemanja zdravil (v remisiji). V 70% primerov ustrezno in pravočasno zdravljenje vodi do prenehanja epileptičnih napadov. Pred predpisovanjem antiepileptikov je treba opraviti podroben klinični pregled, analizirati rezultate MRI in EEG. Bolnika in njegovo družino je treba seznaniti ne le s pravili jemanja zdravil, temveč tudi z možnimi stranskimi učinki. Indikacije za hospitalizacijo so: prvič v življenju razvit epileptični napad, epileptični status in potreba po kirurškem zdravljenju epilepsije.

Eno od načel zdravljenja epilepsije z zdravili je monoterapija. Zdravilo je predpisano v minimalnem odmerku z njegovim naknadnim povečanjem, dokler epileptični napadi ne prenehajo. V primeru nezadostnega odmerka je treba preveriti pravilnost jemanja zdravila in ugotoviti, ali je dosežen največji dovoljeni odmerek. Uporaba večine antiepileptikov zahteva stalno spremljanje njihove koncentracije v krvi. Zdravljenje s pregabalinom, levetiracetamom, valprojsko kislino se začne s klinično učinkovitim odmerkom, pri predpisovanju lamotrigina, topiramata, karbamazepina pa je treba odmerek počasi titrirati.

Zdravljenje na novo diagnosticirane epilepsije se začne tako s tradicionalnimi (karbamazepin in valprojska kislina) kot z novejšimi antiepileptičnimi zdravili (topiramat, okskarbazepin, levetiracetam), registriranimi za uporabo v monoterapiji. Pri izbiri med tradicionalnimi in sodobnimi zdravili je treba upoštevati individualne značilnosti bolnika (starost, spol, komorbidnost). Valprojska kislina se uporablja za zdravljenje neidentificiranih epileptičnih napadov. Pri predpisovanju antiepileptičnega zdravila si je treba prizadevati za čim manjšo pogostost njegovega dajanja (do 2-krat na dan). Zaradi stabilne koncentracije v plazmi so dolgodelujoča zdravila učinkovitejša. Odmerek zdravila, ki ga predpišemo starejšemu bolniku, ustvari višjo koncentracijo v krvi kot podoben odmerek zdravila, predpisan mlademu bolniku, zato je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki, ki jim sledi titracija. Preklic zdravila se izvaja postopoma, ob upoštevanju oblike epilepsije, njene prognoze in možnosti ponovne vzpostavitve epileptičnih napadov.

Farmakorezistentne epilepsije (trajni epileptični napadi, neučinkovitost ustreznega antiepileptičnega zdravljenja) zahtevajo dodaten pregled bolnika, da se odloči o vprašanju kirurškega zdravljenja. Predoperativni pregled mora vključevati video EEG snemanje napadov, pridobivanje zanesljivih podatkov o lokalizaciji, anatomskih značilnostih in naravi širjenja epileptogenega območja (MRI). Na podlagi rezultatov zgornjih študij se določi narava kirurškega posega: kirurška odstranitev epileptogenega možganskega tkiva (kortikalna topoetomija, lobektomija, multilobektomija); selektivna operacija (amigdalo-hipokampektomija za epilepsijo temporalnega režnja); kalosotomija in funkcionalna stereotaktična intervencija; vagusna stimulacija.

Za vsak od zgornjih kirurških posegov obstajajo stroge indikacije. Izvajajo se lahko le v specializiranih nevrokirurških ambulantah z ustrezno opremo in s sodelovanjem visoko usposobljenih strokovnjakov (nevrokirurgov, nevroradiologov, nevropsihologov, nevrofiziologov itd.).

Napoved in preprečevanje

Prognoza za delovno sposobnost pri epilepsiji je odvisna od pogostosti napadov. V fazi remisije, ko se napadi pojavljajo redkeje in ponoči, pacientova sposobnost za delo ostane (ob izključitvi nočnega dela in službenih potovanj). Dnevni epileptični napadi, ki jih spremlja izguba zavesti, omejujejo bolnikovo sposobnost za delo.

Epilepsija vpliva na vse vidike bolnikovega življenja, zato je pomemben zdravstveni in socialni problem. Ena od vidikov tega problema je pomanjkanje znanja o epilepsiji in s tem povezana stigmatizacija bolnikov, katerih sodbe o pogostosti in resnosti duševnih motenj, ki spremljajo epilepsijo, so pogosto neutemeljene. Velika večina bolnikov, ki prejemajo ustrezno zdravljenje, vodi normalen življenjski slog brez napadov.

Preprečevanje epilepsije predvideva možno preprečevanje TBI, zastrupitev in nalezljivih bolezni, preprečevanje morebitnih zakonskih zvez med bolniki z epilepsijo, ustrezno znižanje temperature pri otrocih za preprečevanje zvišane telesne temperature, ki lahko povzroči epilepsijo.

Epilepsija ali epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema s poškodbo možganov, za katero je značilna patološka nagnjenost k napadom str. Vzroki za takšno bolezen so lahko različni: poškodba glave, izobrazba in strukturne spremembe v možganih, prenatalni zapleti, dedna nagnjenost itd. Bolezen je lahko primarna - neodvisna (idiopatska, kriptogena) in sekundarna (simptomatska) - kaže na možganske patologije.

Po statističnih podatkih se v 75% primerov epilepsije njene manifestacije pojavijo v otroštvu - starosti od rojstva do 18-20 let. Ko se postavi diagnoza epilepsije, se lahko simptomi bolezni kažejo na različne načine, odvisno od vzroka bolezni.

Epileptični napadi so posledica hipersinhronega izpusta v skupini živčnih celic v možganih. Bolni možgani kažejo povečano konvulzivno pripravljenost zaradi posebnosti presnovnih procesov. Vendar načelo razvoja napada ne temelji samo na tem. Pomembna je dedna nagnjenost k epileptičnim napadom, prenesene okužbe negativno vplivajo na stanje živčnega sistema, travmatske poškodbe možganov v kateri koli starosti lahko povzročijo ponavljajoče se napade.

Epilepsija pri otrocih

Otroci so zelo občutljivi na spremembe zunanjih in notranjih dejavnikov, zato lahko tudi povišana telesna temperatura povzroči epileptični napad. Pri otrocih se simptomi bolezni pojavijo trikrat pogosteje kot pri odraslih. Glavni vzroki za epilepsijo so prenatalni in perinatalni zapleti:

porodna travma,
hipoksija (stradanje možganov s kisikom),
nalezljive bolezni med embrionalnim razvojem (citomegalija, rdečke).

Po prvem napadu je tveganje za razvoj naslednjih 23-71%. Zelo pomembno je, da se ob prvih znakih posvetujete z zdravnikom. Pomanjkanje zdravljenja v 40-50% primerov povzroči ponavljajoče se napade, ki se pojavijo v dveh letih. Poleg tega vedno obstaja nevarnost smrti.

Pogosti napadi v otroštvu lahko povzročijo epilepsijo. Tudi visoka temperatura lahko izzove epileptične napade. Med napadom se dihanje ustavi, nastopi možganska hipoksija - pogost vzrok epilepsije.

Običajno ima napad epilepsije pri otrocih naslednje simptome:

Izguba zavesti
Mišični krči celotnega telesa
Nehoteno uriniranje ali gibanje črevesja
Preobremenjenost mišic (ravnanje nog, upogibanje rok)
Kaotično gibanje določenih delov telesa (trzanje okončin, nagubanje ustnic, zavijanje z očmi)

Poleg tipične manifestacije otroške epilepsije v obliki konvulzivnih napadov ločeno ločimo absence, atonične napade, infantilne krče in juvenilne mioklonične napade.

Z odsotnostmi tako otrok kot odrasel ne padeta. Ni krčev. Brez spreminjanja položaja bolnik za nekaj sekund zamrzne, medtem ko je pogled odmaknjen, ni reakcije na nič. Trajanje odsotnosti je od nekaj sekund do pol minute.

Absolutno epilepsijo pri deklicah opazimo pogosteje (dvakrat) kot pri dečkih in se običajno kaže v starosti 6-7 let. Ko postanejo starejši, napadi izginejo ali dobijo drugačno obliko.

Atonični napadi: bolan otrok nenadoma izgubi zavest s popolno sprostitvijo celotnega telesa. Značilni sta velika šibkost in letargija. Nenaden padec pogosto spremljajo poškodbe in modrice. Simptomi atoničnih napadov so zelo podobni omedlevici.

Infantilni krč se kaže na naslednji način: otrok nenadoma pripelje roke k prsnemu košu, se nagne naprej (glava ali celotno telo) in poravna noge. Opazili so pogoste manifestacije krčev v otroštvu v jutranjih urah takoj po prebujanju. Najpogosteje zaradi takšnih napadov trpijo otroci, mlajši od 3 let.

Juvenilni mioklonični napadi so značilni za adolescenco (13-15 let) in se kažejo kot nenadno nehoteno trzanje okončin (ena ali dve roki, nogi) eno uro pred prebujanjem.

Dejstva o bolezni:

Vsako leto zabeležijo 5-10 primerov epilepsije na 100 % populacije.

Epilepsija je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Visoke stopnje incidence v zgodnjem otroštvu in pri osebah, starejših od 65 let.

Nizek življenjski standard velja za odločilni dejavnik pri razvoju bolezni.

Pri 40% bolnikov ne opazimo dodatnih intelektualnih, vedenjskih, nevroloških motenj.

30 % bolnikov trpi za epilepsijo vse življenje.

Epilepsija v povprečju traja 10 let, pri 50% bolnikov obdobje napadov ne traja več kot 2 leti.

Smrtnost pri 30 % bolnikov z epilepsijo je neposredno povezana z epileptičnim napadom, med spanjem pa pogosto pride do smrti.

Epilepsija pri odraslih

poškodba glave
tumorji
anevrizma (glej)
možganska kap (glej)
možganski absces
meningitis, encefalitis (glej)
ali vnetni granulomi

Razvrstitev generaliziranih napadov: absence, tonično-klonični, mioklonični, klonični, tonični, atonični.

Najbolj značilen za bolezen je velik epileptični napad, ki se začne nenadoma in ga ne povzročajo spremembe zunanjih dejavnikov:

Pojav avre (nenavadnih občutkov drugačne narave) za nekaj sekund kaže na začetek epileptičnega napada.
Oseba pade v nezavest z značilnim glasnim jokom, ki ga razlagamo s krčem glotisa in krčenjem mišic diafragme.
Dihanje se ustavi.
Začnejo se tonični krči (15-20 sekund): mišice so napete, telo in okončine se raztegnejo, glava je vržena nazaj.
Na vratu nabreknejo žile, čeljusti so povezane, pacientov obraz je smrtno bled.
Sledi klonična faza (2-3 minute), ki se kaže s sunkovitimi krči celega telesa.
Opaženi so bili umik jezika, kopičenje sline in hripavo dihanje.
Nato cianoza počasi izgine in iz ust se pojavi pena (pogosto s krvjo – zaradi ugriza jezika).
Krči postopoma popustijo in telo se sprosti.
Ob koncu napada so pacientove zenice razširjene, ne reagira na nič.
Pogosto je nehoteno uriniranje.
Po nekaj minutah se zavest vrne, pojavi se občutek šibkosti, letargije, zaspanosti. Oseba se ne spomni ničesar o napadu.

Pred napadom se v 1-2 dneh pojavijo predhodniki: glavobol, slabo počutje, povečana razdražljivost.

V primeru, da so popadki dolgotrajni, se pojavljajo drug za drugim in oseba ne pride k zavesti, nastopi tako imenovani epileptični status.

Najpogostejši vzrok žariščnih napadov so tumorji v temporalnem režnju - temporalna epilepsija, ki se začne z avtonomno avro:

slabost
bolečine v trebuhu, srcu
kardiopalmus
znojenje
oteženo dihanje

Pacientova zavest se spremeni: misli izgubijo stik s prejšnjimi dejanji, običajnimi interesi in realnim okoljem okoli njega. Človek je nepredvidljiv, zdi se, da se njegova osebnost spremeni.

Napad temporalne epilepsije lahko traja nekaj minut ali pa je dolgotrajen (traja ure, dneve), kar pogosto vodi do hudih osebnostnih sprememb.

Epilepsija je ena najpogostejših nevroloških bolezni. Pojavlja se 10-krat pogosteje kot multipla skleroza in 100-krat pogosteje kot bolezen motoričnih nevronov (amiotrofična lateralna skleroza).

Naloge konzervativnega zdravljenja epilepsije

Epilepsijo običajno zdravimo konzervativno ali kirurško. Možno je tudi alternativno zdravljenje epilepsije, ki temelji na uporabi listov, korenin, travnih semen, njihovih poparkov, odvarkov, pristojbin, čebeljih pridelkov itd.

Študije so pokazale, da je epilepsija ozdravljiva v 50-80 odstotkih. Pravilno izbrano zdravljenje z zdravili vam omogoča, da dosežete stabilno remisijo. Na novo diagnosticirana epilepsija z naknadnim zdravljenjem po prvem tečaju terapije v 60% primerov bolnikov ni več motila ali pa se je umaknila za 2-5 let.

Konzervativna metoda zdravljenja bolezni vključuje predvsem jemanje antiepileptikov. Cilji terapije:

Pravilna diferencialna diagnoza oblike epilepsije in epileptičnih napadov, ki določa ustrezen izbor zdravil.
Identifikacija vzroka epilepsije (simptomatska oblika) - izključitev strukturne napake v možganih (tumor, anevrizma).
Odprava dejavnikov, ki izzovejo epileptične napade (alkohol, preobremenjenost, hipertermija, pomanjkanje spanja).
Lajšanje napadov ali epileptičnega statusa. To se naredi z jemanjem antikonvulzivov (enojnih ali kompleksnih) in zagotavljanjem prve pomoči, če se pojavi napad. Obvezno je nadzorovati prehodnost dihalnih poti in preprečiti grizenje jezika, zaščititi bolnika pred morebitnimi poškodbami.

Zdravljenje epilepsije

S pomočjo zdravil je mogoče nadzorovati epileptične napade. Če želite to narediti, morate:

Zdravila jemljite strogo po zdravnikovem receptu.
Poiskati zdravniško pomoč, če želi bolnik predpisano antiepileptično zdravilo spremeniti v generično (analogno).
Ne prenehajte jemati zdravil sami.
Opozorite zdravnika, če depresija, nenavadna nihanja razpoloženja ali spremembe splošnega počutja izginejo ali se razvijejo.

Polovica bolnikov z zgodnjo diagnozo bolezni živi brez napadov in jemlje eno prvič predpisano zdravilo za zdravljenje epilepsije.

Terapija se začne z majhnim odmerkom antiepileptičnega zdravila. Priporočljivo je izvajati monoterapijo (zdravljenje z enim zdravilom). Če popadki ne izginejo in se bolnikovo stanje ne stabilizira, odmerek postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo pozitivnega trenda.

Za delne napade uporabite:

karbamazepin: Finlepsin (50 tab. 260 rubljev), Karbamazepin (50 tab. 40 rubljev), Zeptol, Timonil, Tegretol (tab. 300-400 rubljev), Karbasan, Actinevral.
valproati: Konvulex (sirup 130 rubljev, kapljice 180 rubljev), Konvulex Retard (tabela 300-600 rubljev) Depakin Chrono (miza 30 kos. 580 rubljev), Enkorat-Chrono (tabela 130 rubljev), Valparin Retard (tab. 30 rub. 380 rubljev, 100 kosov 600-900 rubljev).
fenitoin: Difenin (cena 50 rubljev).
fenobarbital: Luminal

Karbamazepin in valproat sta zdravili prve izbire. Fenitoin in fenobarbital imata številne stranske učinke in se redko uporabljata.

Dnevni odmerek karbamazepina je 600-1200 mg, valproat je 1000-2500 mg, ki se vzame v enakih delih v 2-3 odmerkih.

Priročna za uporabo so dolgotrajna zdravila - retardne oblike, ki jih jemljemo 1-2 krat na dan. To so Depakin Chrono, Tegretol - PC, Finlepsin Retard.

Za generalizirane napade sta predpisana valproat in karbamazepin. Idiopatska generalizirana epilepsija se zdravi z valproatom. Za odsotnost se uporablja etosuksimid. Karbamazepin in fenitoin nista učinkovita pri miokloničnih napadih.

V zadnjih letih se pogosteje uporabljajo nova antiepileptična zdravila Lamotrigin in Tiagabin, ki sta dokazala svojo učinkovitost v praksi.

O prekinitvi zdravljenja lahko razmislimo, če epileptičnih napadov ni pet let, in temelji na postopnem zmanjševanju odmerka zdravila do popolne ukinitve.

Zdravljenje bolnika z epileptičnim statusom se izvaja s pomočjo sibazona (Seduxen, Diazepam), ki se daje počasi intravensko (2 ml 10 mg zdravila se raztopi v 20 ml 40% glukoze). Ponovna uvedba je možna po 10-15 minutah. Če je sibazon neučinkovit, se uporabljajo hexenal, fenitoin, natrijev tiopental (1 g zdravila, raztopljenega v fiziološki raztopini, se daje v obliki 1-5% raztopine). Po dajanju 5-10 ml zdravila naredimo enominutne pavze, da se izognemo depresiji dihanja in hemodinamiki.

Inhalacijsko anestezijo z dušikovim oksidom s kisikom (2: 1) je priporočljivo uporabljati, kadar je intravensko dajanje zdravil neučinkovito in je prepovedano za bolnike v komi, s kolapsom in motnjami dihanja.

Radikalno zdravljenje

Kirurški poseg je indiciran v primerih simptomatske žariščne epilepsije, ki jo povzroča tumor, anevrizma, absces ali druge strukturne spremembe v možganih.

Poseg se pogosto izvaja v lokalni anesteziji, da bi spremljali bolnikovo stanje in preprečili poškodbe funkcionalno pomembnih delov možganov (govor, motorične cone).

Epilepsijo temporalnega režnja pogosto zdravimo s kirurškim posegom. Izvedemo lahko resekcijo temporalnega režnja ali bolj nežno metodo - selektivno odstranitev hipokampusa in amigdale. V 70-90% primerov epileptični napadi izginejo po operaciji.

V nekaterih primerih je pri nerazvitosti ene od možganskih hemisfer pri otrocih in hemiplegiji lahko indicirana odstranitev celotne prizadete hemisfere (hemisferektomija).

Če je diagnosticirana primarna idiopatska epilepsija, se lahko uporabi transekcija corpus callosum (kalesotomija), da se prekinejo medhemisferne povezave in prepreči generalizacija napadov.

Zdravljenje epilepsije z ljudskimi metodami

Kot dodatno terapijo je mogoče zdraviti epilepsijo z ljudskimi zdravili. Uporaba domačega ljudskega napitka pomaga zmanjšati resnost in pogostost napadov, poveča učinek antikonvulzivov in krepi telo kot celoto.

Ljudski recepti za epilepsijo:

Zbirka: cvetovi sivke, poprove mete, korenine baldrijana in jegliča. Mešane komponente je treba preliti z 1 kozarcem vrele vode in infundirati 15 minut, nato precediti. Ljudsko zdravilo jemljejo trikrat na dan, pol ure pred obrokom, en kozarec.
Vodna infuzija: sveže zelišče matice (100 g) prelijemo s 500 ml vrele vode in vztrajamo dve uri. Precejen pripravljen poparek jemljemo v enakih delih štirikrat na dan pred obroki.
Alkoholna infuzija: posušene liste bele omele prelijemo z 96% alkohola (1: 1) in vztrajamo en teden v temnem prostoru. Infuzijo vzemite zjutraj, štiri kapljice 10 dni. Nato naredite 10-dnevni odmor in ponovite tečaj.

Zdravljenje te bolezni mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika. Če bolnik daje prednost alternativnim metodam kot glavni terapiji, je pomembno nadzorovati potek bolezni. Ko se narava napadov spremeni (postane pogostejša, postane daljša) s povečanjem resnosti napadov, se je treba nujno posvetovati z nevrologom.

Pomembno si je zapomniti: epilepsija je zahrbtna bolezen, ki pušča pečat v življenju bolnika, omejuje izbiro poklica, otežuje vzpostavljanje osebnih odnosov, včasih celo predstavlja nevarnost za druge. Epilepsija se zdravi. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bosta pomagala pri obvladovanju bolezni.