Kateter je izdelan v obliki drenažne cevi, ki jo zdravstveno osebje namesti v urinarni kanal. Odvisno od spola pacienta in materiala, uporabljenega za izdelavo naprave, mora postopek namestitve izvesti usposobljen tehnik in v skladu s pravili.
Kateterizacija se uporablja v urologiji za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni, povezanih z okvarjenim odtokom urina.
Kaj so katetri
Naprave so razvrščene glede na več dejavnikov, razdeljene na moške in ženske, ki se razlikujejo po dolžini, premeru in obliki.
Glede na material izdelave razlikujemo vrste uroloških cevi:
- elastika ali guma (Timman);
- mehak ali lateks, silikon (Foley, Pezcera);
- trda - plastika (Mercier, Nelaton) in kovina (medenina ali nerjavno jeklo). Namestijo se, če se poseg izvaja z drugimi vrstami katetrov.
Katetri so lahko izdelani iz različnih materialov
Elastične in mehke naprave so v obliki prozorne cevi z lijakom na koncu in so značilne po majhnem premeru.
Glede na čas namestitve se razlikujejo vrste naprav:
- trajno. Pri nameščanju tovrstnih naprav je treba dnevno izvajati higiensko pranje zunanje odprtine sečnice, pa tudi opazovati stranišče zunanjih spolnih organov po uriniranju. Vse bolnike naučimo, kako izpirati urološki sistem. Suprapubične katetre, ki se vstavijo skozi trebušno steno, je treba menjati vsake 4 tedne.
- kratkoročno ali za enkratno uporabo. Narejena je iz lateksa ali kovine (zdravnik lahko vstavi kateter) in se uporablja, kadar je enkrat potrebna kateterizacija.
Katetri se razlikujejo po času namestitve
Glede na kraj namestitve so katetri razdeljeni na:
- notranje - se vnesejo v človeško telo;
- zunanji - en konec ostane zunaj;
- enokanalni, dvokanalni in trikanalni.
Moški in ženski pripomočki so izdelani v skladu z anatomskimi značilnostmi spolov. Prve naprave so ozke, dolge (do 30 cm) in prilagodljive, druge pa se razlikujejo po premeru (kaliber), dolge 12-15 cm in nimajo ovinkov.
Na podlagi diagnoze, starosti in spola bolnika zdravnik izbere urološki kateter.
Indikacije za
Kateter se vstavi v bolnikovo telo v terapevtske namene v naslednjih primerih:
- zamuda pri uriniranju;
- zamašitev uretralnega kanala za preprečevanje hidronefroze;
- uvedba zdravil v žarišče vnetnega procesa;
- tumorji v sečnici;
- splakovanje za odstranjevanje gnoja in preostalih kamnov iz mehurja;
- kirurški poseg in uporaba epiduralne anestezije.
Kateter se vstavi v bolnikovo telo v terapevtske namene.
Ta manipulacija se izvede, ko se odkrijejo patologije, kot so adenoma prostate, urolitiaza, glomerulonefritis, tuberkuloza genitourinarnega sistema, urolitiaza in paraliza mehurja.
Za diagnostične namene se kateterizacija izvede za:
- odvzem vzorca čistega urina, ki ni okužen z zunanjimi bakterijami, kar omogoča identifikacijo vzroka in patogenega povzročitelja bolezni;
- vizualizacija sečnih organov tako, da jih napolnimo s posebnim kontrastnim sredstvom;
- razjasnitev preostale količine urina in izločanja urina v pooperativnem obdobju.
Kot higienski izdelek se ta urološki sistem uporablja za nego bolnika priklenjenega na posteljo.
Oprema za postopek
Da bi bila manipulacija za namestitev naprave uspešna, morate imeti medicinski material in zdravila:
- kateter;
- sterilni robčki iz gaze in bombažne kroglice;
- oljna krpa in plenice;
- pinceta (2 kosa);
- brizgi 10 in 20 ml;
- medicinske rokavice;
- ladja ali paleta;
- glicerin ali tekoči parafin;
- antiseptik - raztopina furacilina (1: 5000);
- anestetik - 2% lidokain v obliki gela.
Pred začetkom zdravljenja zdravnik pacientu razloži postopek. Nato genitalije razkužimo s povojem, pinceto in antiseptično raztopino.
Izvajanje manipulacij pri ženskah
Ženska sečnica ima v nasprotju z moško krajšo dolžino in večji premer, zato je postopek kateterizacije hiter in enostaven.
Algoritem manipulacije vključuje naslednja dejanja:
- Higiena genitalij.
- Ženska je položena v vodoravni položaj na hrbtu, noge morajo biti ločene in zataknjene.
- Medicinska sestra se nahaja desno od pacienta in z levo roko razširi sramne ustnice.
- Vulvo zdravimo z antiseptično raztopino.
- Konico katetra namažemo z emolijentnim oljem in vstavimo v sečnico za 5-10 cm. Če opazimo izcedek, je bila manipulacija z vstavitvijo izvedena po vseh pravilih in naprava je na pravem mestu. Če čutite bolečino, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje, ki izvaja postopek.
- Ženska mora ostati v tem položaju vsaj 1 uro, med njene noge pa je nameščena posebna posoda za zbiranje urina.
Izvajanje manipulacij pri ženskah
Običajno je pri nežnejšem spolu postopek neboleč in le pri uriniranju lahko doživijo rahlo nelagodje. To je posledica dejstva, da cev med vstavljanjem povzroči majhno poškodbo sluznice mehurja, kar povzroči pekoč občutek med uriniranjem.
Na koncu procesa odtekanja urina se mehur spere s furacilinom s pomočjo brizge, pritrjene na kateter. Nato napravo odstranimo z lahkim pomikanjem okoli svoje osi in sečnico obdelamo z antiseptikom, da izključimo okužbo.
Izvajanje medicinskega primera pri moških
Sečnica močnejšega spola je ozka cev, ki ima svoje zožitve in ni namenjena le odvajanju urina, ampak tudi spermi. Je zelo občutljiva na poškodbe različne narave, zato je kateterizacija kontraindicirana v prisotnosti poškodb sečnice. Sama manipulacija je bolj zapletena kot pri ženskah in se izvaja v skladu z naslednjimi pravili:
- Zunanji del glave in kožico razkužimo z raztopino furacilina, zato je pomembno, da slednjega držimo med posegom, da se izognemo poškodbam.
- Moški leži v istem položaju kot ženska.
- Zdravstveno osebje se nahaja desno od pacienta in z uporabo pincete v sečnico vnese cev pripomočka do globine 6 cm, ki jo predhodno namažemo z mehčalcem. Penis je treba držati z levo roko.
- Kateter počasi napredujemo za 4-5 cm, s posebno skrbjo, po potrebi z rotacijskimi gibi.
- V trenutku, ko naprava doseže zožitve, moški dvakrat globoko vdihne, kar sprosti gladke mišice in omogoči napredovanje cevi. Če pride do krča kanala, se postopek prekine, dokler se sečnica ne sprosti.
- Če je naprava pravilno nameščena, je treba iz cevi izpustiti urin. Med bolnikove noge se postavi posoda, ki jo zbere.
Pri diagnosticiranju bolnika z adenomom prostate ali strikturo sečnice se uporablja kovinski sistem. Postopek ima lastnosti soje:
- Med uvajanjem naprave je treba spremljati položaj palice, ki naj bo nameščena vodoravno, kljun pa je obrnjen navzdol.
- Gibanje cevi se izvede z desno roko in penis se potegne nanjo, dokler se kljun ne skrije v sečnico.
- Nato se penis spusti na stran trebuha, pri čemer se dvigne prosti konec naprave, naprava pa se vstavi na samo dno penisa.
- Kateter postavimo navpično in skozi spodnjo stran penisa cevko pritisnemo s kazalcem.
- Ko je zoženje minilo, se naprava nagne proti presredku.
- Ko je kljun naprave potopljen v mehur, opazimo odtok urina.
Na koncu postopka se izvajajo enake manipulacije kot pri ženskah.
Možni zapleti
Tako kot mnoge vrste zdravljenja lahko tudi ta manipulacija povzroči nastanek nekaterih zapletov, ki nastanejo zaradi napačne diagnoze, izbire napačnega katetra, izvajanja postopka brez upoštevanja pravil, kar pomeni poškodbo sten sečnice in mehurja, pa tudi vnos različnih vrst okužb.
Cistitis je eden od možnih zapletov
Glavni zapleti:
- cistitis;
- nastanek fistul s perforacijo sečnice;
- krvavitev;
- pielonefritis;
- parafimoza;
- uretritis;
- karbunkuloza;
- sepsa;
- poškodbe sluzničnih tkiv.
Ta postopek močno olajša zdravljenje in diagnosticiranje bolezni, vendar se z njim ne strinja vsak bolnik. To je posledica pomanjkanja razumevanja in pomanjkanja popolnih informacij pri osebi o tem, kako poteka postopek kateterizacije. Terapevtski učinek te manipulacije ima neprecenljiv učinek na človeško telo, izboljšuje njegovo počutje in preprečuje razvoj nevarnih zapletov pri različnih boleznih.
Urinski kateter Je sistem cevi, nameščenih v telesu za odvajanje in zbiranje urina iz mehurja.
Urinski katetri se uporabljajo za odvajanje mehurja. Kateterizacija mehurja je pogosto zadnja možnost zaradi možnih zapletov zaradi dolgotrajne uporabe katetra. Zapleti, povezani z uporabo katetra, lahko vključujejo:
- Mehurčki
- Okužbe krvi (sepsa)
- Kri v urinu (hematurija)
- Poškodbe kože
- Poškodba sečnice
- Okužbe sečil ali ledvic
Obstaja veliko različnih urinskih katetrov. Urinski katetri se razlikujejo po materialu, iz katerega so izdelani (lateks, silikon, teflon) in vrsti (Foleyjev kateter, ravni kateter, kateter z ukrivljeno konico). Na primer, Foleyjev kateter je mehka plastična ali gumijasta cev, ki se vstavi v mehur za odvajanje urina.
Urologi priporočajo uporabo najmanjše velikosti katetra. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali velike katetre, da preprečijo uhajanje urina okoli katetra ali če je urin koncentriran in vsebuje kri ali veliko količino usedlin.
Ne pozabite, da lahko veliki katetri poškodujejo sečnico. Pri dolgotrajni uporabi lateksnih katetrov se pri nekaterih ljudeh lahko razvije alergija na lateks ali občutljivost. Pri teh bolnikih je treba uporabiti teflonske ali silikonske katetre.
Dolgotrajni (stalni) urinski katetri
Kateter, ki se dlje časa vstavi v mehur, je povezan z drenažno vrečko za zbiranje urina. Obstajata dve vrsti drenažnih vreč.
Prva vrsta drenažne vreče je majhna vrečka, ki je pritrjena na nogo z elastičnim trakom. Torbo lahko nosite ves dan, saj jo lahko preprosto skrijete pod hlače ali krilo. Vrečko je enostavno izprazniti v stranišču.
Druga vrsta vreče za zbiranje urina je velika vreča, ki se uporablja ponoči. Ta vreča običajno visi na postelji ali na tleh.
Kako skrbeti za urinski kateter
Če je kateter zamašen, boleč ali okužen, ga je treba takoj zamenjati.
Če želite skrbeti za stalni kateter, dnevno sperite sečnico (kjer kateter izstopa) z milom in vodo. Očistite tudi celotno področje genitalij po vsakem gibanju črevesja, da preprečite okužbo katetra. Urološki zdravniki ne priporočajo več uporabe antibakterijskih mazil za čiščenje katetra, saj njihova učinkovitost pri preprečevanju okužbe ni dokazana.
Povečajte vnos tekočine, da zmanjšate tveganje zapletov (če iz zdravstvenih razlogov lahko pijete veliko tekočine). O tej težavi se pogovorite s svojim zdravnikom.
Drenažna vrečka mora biti vedno nameščena pod mehurjem, da urin ne teče nazaj v mehur. Izpraznite vrečko vsakih 8 ur ali ko se napolni.
Prepričajte se, da odtočni ventil drenažne vrečke ostane sterilni. Pred in po ravnanju z drenažno vrečko si umijte roke. Ne pustite, da se izstopni ventil dotakne česar koli. Če je izpustni ventil umazan, ga operite z milom in vodo.
Kako ravnati z vrečko za urin?
Očistite in dezodorirajte drenažno vrečko tako, da vrečko napolnite z raztopino dveh delov kisa in treh delov vode. Klorno belilo lahko nadomestite z raztopino kisove vode. V tej raztopini namočite vrečko 20 minut. Drenažno vrečo obesite z odprtim odtočnim ventilom, da se posuši.
Kaj storiti, če kateter pušča?
Nekateri ljudje lahko doživijo uhajanje urina okoli katetra. To je lahko posledica majhnega katetra, neprimerne velikosti balona ali krča mehurja.
Če pride do krča mehurja, preverite, ali kateter pravilno odvaja urin. Če v vrečki ni urina, lahko kateter blokira kri ali groba usedlina. Ali pa se je kateter ali drenažna cev zvila in oblikovala zanko.
Če ste bili naučeni izpirati kateter, poskusite sami izprati kateter. Če katetra ne morete sprati, se takoj posvetujte z zdravnikom. Če niste dobili navodila, kako izpirati kateter in urin ne vstopi v drenažno vrečko, se morate nujno obrniti na svojega zdravnika.
Drugi vzroki za uhajanje urina okoli katetra so:
- Zaprtje
- Okužbe sečil
Možni zapleti uporabe urinskih katetrov
Če se vam pojavi kateri od teh zapletov, se posvetujte z zdravnikom:
- Krvavitev v ali okoli katetra
- Kateter odvaja majhno količino urina ali pa ga kljub zadostnemu vnosu tekočine ni
- Vročina, mrzlica
- Uhajanje velikih količin urina okoli katetra
- Urin z močnim vonjem ali urin, ki postane moten ali gost
- Otekanje sečnice okoli katetra
Suprapubični urinski katetri
Suprapubični urinski kateter Je stalni kateter, ki se vstavi neposredno v mehur skozi trebuh nad sramno kostjo. Ta kateter vstavi urolog v kliniki ali bolnišnici. Izhodno mesto katetra (ki se nahaja na trebuhu) in kateter je treba vsak dan očistiti z milom in vodo ter pokriti s suho gazo.
Suprapubične katetre zamenja kvalificirano zdravstveno osebje. Suprapubični kateter je mogoče priključiti na zgoraj opisane standardne drenažne vrečke. Priporoča se suprapubični kateter:
- Po nekaj ginekoloških operacijah
- Za bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno kateterizacijo
- Za bolnike s travmo ali blokado sečnice
Zapleti, ki jih povzroči uporaba suprapubičnega katetra, lahko vključujejo:
- Kamni v mehurju
- Okužbe krvi (sepsa)
- Kri v urinu (hematurija)
- Poškodbe kože
- Uhajanje urina okoli katetra
- Okužbe sečil ali ledvic.
Rak mehurja se lahko razvije po daljši uporabi katetra.
Kako vstaviti urinski kateter pri moškem?
- Umivajte si roke. Za čiščenje zunanje odprtine sečnice uporabite betadin ali podoben antiseptik (razen če je to izrecno naročeno).
- Oblecite sterilne rokavice. Pazite, da se z rokami ne dotikate zunanje strani rokavic.
- Namažite kateter.
- Vzemite penis in ga držite pravokotno na telo. Penis rahlo potegnite proti popku.
- Začnite nežno vstavljati in premikati kateter.
- Ko pridete do zunanjega sfinktra, boste naleteli na odpor. Bolnika prosite, da nekajkrat globoko vdihne, da sprosti mišice, ki blokirajo odprtino sečnice, in še naprej premika kateter.
- Če se pojavi urin, še naprej premikajte kateter do priključka "Y". Med napihovanjem balona držite kateter v enem položaju. Napihovanje balona katetra v sečnici povzroči hude bolečine in lahko povzroči poškodbe. Preverite, ali je kateter v mehurju. Kateter lahko poskusite sprati z nekaj mililitri sterilne vode. Če se raztopina ne vrne zlahka, kateter morda ni dovolj vstavljen v mehur.
- Pritrdite kateter in nanj pritrdite vrečko z urinom.
Kako vstaviti urinski kateter pri ženski?
- Zberite vso opremo: kateter, vlažilni gel, sterilne rokavice, čiste robčke, brizgo z vodo za napihovanje balona, vrečko za urin.
- Umivajte si roke. Za čiščenje zunanje odprtine sečnice uporabite betadin ali drug antiseptik. Pri ženskah je treba ustnice in odprtino sečnice zdraviti z nežnimi gibi od zgoraj navzdol. Izogibajte se analnemu področju.
- Oblecite sterilne rokavice. Pazite, da se z rokami ne dotikate zunanje strani rokavic.
- Namažite kateter.
- Razrežite sramne ustnice in poiščite odprtino sečnice, ki se nahaja pod klitorisom in nad nožnico.
- Počasi vstavite kateter v odprtino sečnice.
- Nežno pomaknite kateter.
- Če se pojavi urin, kateter premaknite še 2 cm. Med napihovanjem balona držite kateter v enem položaju. Preverite, ali je kateter v mehurju. Če bolnik ob napihnjenem balonu čuti bolečino, se je treba ustaviti. Izpraznite balon in kateter pomaknite še 2 cm in znova poskusite napihniti balon.
- Pritrdite kateter in pritrdite vrečko z urinom.
Kako odstraniti urinski kateter?
Stanovanjske katetre lahko odstranimo na dva načina. Prva metoda je pritrditev majhne brizge na odprtino katetra. Odstranite vso tekočino. Počasi izvlecite kateter.
Pozor: Nikoli ne odstranjujte stalnega katetra, razen če vas je zdravnik usposobil. Odstranite kateter le z dovoljenjem zdravnika.
Nekateri urologi naročajo svojim pacientom, da odrežejo polnilno cev z balonskim katetrom nad glavno cevko. Ko odteče vsa voda, počasi izvlecite kateter. Pazite, da katetra ne prerežete drugje.
Če urinskega katetra ne morete odstraniti z malo sile, čim prej obvestite svojega zdravnika.
Povejte svojemu zdravniku, če v 8 urah po odstranitvi katetra nimate urina ali če je želodec otekel in boleč.
Kratkoročni (občasni) katetri
Nekateri bolniki potrebujejo občasno kateterizacijo mehurja. Te ljudi je treba naučiti, kako sami vstaviti kateter, da po potrebi izpraznijo mehur. Ni jim treba ves čas nositi vrečke za urin.
Ljudje, ki lahko uporabljajo občasno kateterizacijo, vključujejo:
- Vsak bolnik, ki ne more pravilno izprazniti mehurja
- Moški z veliko prostato
- Ljudje s poškodbami živčnega sistema (nevrološke bolezni)
- Ženske po določenih ginekoloških operacijah
Postopek je podoben zgoraj opisanim postopkom. Balona pa ni treba napihovati in kateter odstraniti takoj, ko je pretok urina prenehal.
Članek je zgolj informativne narave. Za kakršne koli zdravstvene težave - ne postavljajte sami diagnoze in se posvetujte z zdravnikom!
V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, znanstveni urednik
Zamuda pri uriniranju brez pravočasne zdravstvene oskrbe ogroža osebo z resnimi zapleti in zastrupitvijo. Poleg pielonefritisa in cistitisa lahko zapleti povzročijo nepopravljive procese v organih sečnega sistema. Prav tako povzročajo oslabljeno delovanje ledvic in vodijo do odpovedi ledvic.
Za odstranjevanje urina iz mehurja v urologiji uporabljam kateterizacijo votline organa skozi sečnico.
Urologi delijo indikacije za kateterizacijo v dve kategoriji:
- Zdravilno. Pomenijo prisotnost bolezni, zapletov, pri katerih je postopek ključnega pomena in se pogosto izvaja nujno.
- Diagnostična. Nastanejo, ko je treba diagnozo potrditi z laboratorijskimi, ultrazvočnimi, kontrastnimi študijami.
Celoten seznam indikacij za postopek vstavljanja katetra v mehur je prikazan v tabeli.
Tabela št. 1. Seznam indikacij za kateterizacijo.
| Terapevtske indikacije | Diagnostične indikacije |
| (akutno / kronično) | Potreba po zbiranju urina za laboratorijske raziskave |
| Kome in druge fizične omejitve | Potrditev celovitosti sečil pri zlomih / poškodbah medenice |
| Odstranitev krvnih strdkov | Kontrastno-retrogradne študije sečil |
| Obnova lumena sečnice | Polnjenje votline mehurja z ultrazvočno tekočino |
| Intravezikalna kemoterapija, dajanje zdravil | Identifikacija obstrukcije sečnice za njeno poznejšo odpravo |
| Transuretralni posegi | Preverjanje urodinamike organa (zmogljivost, preostali volumen urina, uriniranje) |
Koncept kateterizacije
Izraz kateterizacija pomeni kompleks manipulacij z uporabo posebnih medicinskih instrumentov, ki omogočajo povezavo žil, naravnih kanalov, votlin človeškega telesa z zunanjim okoljem.
Odvisno od bolezni, bolnikovega stanja, individualnih značilnosti organizma se lahko postopek izvede za naslednje namene:
- odtok nakopičene tekočine;
- dajanje zdravil;
- pranje s tekočimi raztopinami;
- olajšajo uvedbo kirurških instrumentov.
Kateterizacija mehurja pri moških in ženskah se izvaja za odstranjevanje urina pri boleznih genitourinarnega sistema, pa tudi, če mora bolnik dlje časa ostati v ležečem položaju. Najpogosteje se kateter namesti po operaciji, komi, patologijah, ki onemogočajo naravno izločanje urina.
Zadrževanje urina je posledica manifestacij, zapletov bolezni genitourinarnega sistema. Urologi lahko priporočijo kateterizacijo mehurja za stanja, navedena v tabeli.
Tabela št. 2. Seznam patologij genitourinarnega sistema.
Opomba. Disfunkcija mehurja je lahko posledica bolezni centralnega živčnega sistema. Takšne manifestacije povzročajo tumorski procesi v možganih in hrbtenjači, vnetni procesi, kile in travme.
Vrste in razlike
Kateterizacija mehurja v urologiji je najpomembnejša stopnja stabilizacije bolnikovega stanja v primeru stagnacije urina.
Glede na potrebo po pogostosti postopka vstavljanja katetra obstajata dve vrsti:
- Trajna kateterizacija. Proizveden za dolgotrajno izvajanje odtoka tekočine iz votline. Predpisuje se po kirurških posegih z uporabo anestezije ali v nezavesti, s fizičnimi omejitvami, potrebo po dolgem bivanju bolnika v vodoravnem položaju. Omogoča vam spremljanje količine urina med namestitvijo katetra.
- Občasno. Pri tej metodi odstranjevanja tekočine se naenkrat vstavi kateter za enkratno uporabo, ki se odstrani takoj po doseganju rezultata. Prednost te metode je, da ni potrebe po stalni obrabi in spremljanju rezervoarja za tekočino. Če pa se zadrževanje urina ponovi, je treba postopek ponoviti.
Izbira vrste manipulacije je odvisna od resnosti bolezni, splošnega stanja telesa in telesnih značilnosti pacienta.
Glede na pogoje postopka namestitve katetra obstajajo:
- sterilno (izvedeno v bolnišničnih pogojih s popolno sterilnostjo);
- čist (izvaja ga pacient samostojno doma).
Druga metoda sploh ne pomeni neupoštevanja pravil dezinfekcije. Vendar pa popolne sterilnosti doma ni mogoče doseči.
Pozor. Nepravilno rokovanje z instrumenti, rokami in materiali, potrebnimi za manipulacijo, grozi z okužbo v mehurju in sečnici.
Potrebna orodja
Že ime postopka kaže na potrebo po uporabi posebnega katetra za njegovo izvedbo v votlino.
Trebušni katetri so razdeljeni glede na kraj namestitve:
- za vnos v žolčnik (s holecistostomijo);
- namestitev v ledvično medenico (z nefrostomijo);
- za drenažo cist, ehinokoknih mehurčkov, abscesov;
- za vnos v mehur (sečnica, ki se uporablja za cistostomijo).
Za odstranjevanje stagniranega urina in vnos tekočine v votlino mehurja skozi sečnico se uporabljajo naprave sečnice. Vrste uporabljenih katetrov so na kratko opisane v tabeli.
Tabela 3. Vrste katetrov za praznjenje votline mehurja.
| Ime | kratek opis |
|
|
Najpogosteje je ta naprava nameščena za dolgotrajno uporabo. Balon, ki se nahaja na distalnem koncu lateksne cevi, omogoča varno držanje v notranjosti votline. Ta oblika je še posebej priročna za mobilne paciente. Dolžina izdelka vam omogoča, da vrečko za urin postavite na mesto, ki je primerno za pacienta. Ob upoštevanju posebnosti uporabe in namestitve za izvajanje postopka odstranjevanja urina je potrebna pomoč medicinskega osebja. |
|
|
Naprava s preprostejšo zasnovo in načinom uporabe. Primerno za kratkotrajno in samokateterizacijo. Uporaba takšne naprave 4-6 krat na dan posnema naraven proces, za katerega zdravstveni delavci menijo, da je pozitiven razvoj. Odstrani se takoj po končanem praznjenju. |
Pomembno. Za samokateterizacijo skozi sečnico doma se uporabljajo katetri s posebnimi mazivi. Njegovo delovanje se aktivira pri interakciji z vodo in zagotavlja atraumatski vnos brez nelagodja.
Za izvajanje postopka so potrebne dodatne naprave, materiali, antiseptiki, emolijenti.
Celoten seznam vključuje naslednji seznam:
- rokavice;
- oljna krpa;
- spona ali pinceta;
- sterilni materiali za predelavo (vata, prtički);
- pladnji (za orodje, materiale, odpadni material);
- Vazelinsko olje;
- razkužila;
- brizga;
- urinska vrečka (če je potrebno).
Opomba. Pri nakupu katetra je treba upoštevati posebnosti fiziološke strukture genitourinarnega sistema. Obstajajo katetri za moške in ženske, kar je posledica različne dolžine sečil. Podatki o uporabi naprave so navedeni v priloženih navodilih.
Kje in kako se izvaja kateterizacija mehurja, tehnika izvedbe
Najvarneje je izvesti postopek v specializirani zdravstveni ustanovi z izkušenim osebjem. Sterilni pogoji bolnišnice in dolgotrajna praksa osebja zmanjšujejo možnost poškodb in okužb kanala in organov.
Kot smo že omenili, se struktura genitourinarnih organov in dolžina kanala naravnega izločanja urina pri ženskah razlikujeta od moških, zato se bo tehnika izvajanja manipulacije nekoliko razlikovala.
Algoritem za vstavljanje katetra za ženske:
- Preden začnete z manipulacijo, morate nositi sterilne rokavice. Bolnikove noge so upognjene v kolenih.
- Pladenj za odpadke je nameščen med stegni ženske za lažje rokovanje.
- Higiensko zdravljenje velikih in majhnih sramnih ustnic bolnika se izvaja z brisanjem s prtičkom ali bombažno palčko, navlaženo z antiseptikom.
- S širjenjem sramnih ustnic (palca in kazalca) z dvema prstoma odprite dostop do zunanje odprtine sečnega kanala za obdelavo.
- Z uporabo pincete ali spone se zunanja odprtina sečnice obdela z antiseptikom. Vaginalno in analno odprtino zapremo s sterilnimi bombažnimi ali gaznimi brisi.
- En konec katetra primemo s pinceto na razdalji 3-4 cm od balona (4-6 cm od konca), preostali del katetra upognemo in primemo z malim prstom.
- Vstavitveni konec obdelamo z oljem, da drsi po kanalu sečnice, nato pa ga nežno vstavimo, dokler se ne pojavi urin.
- Če je balon prisoten, ga po uspešnem vstavljanju napolnimo z raztopino natrijevega klorida.
- Po potrebi je na zunanji konec katetra pritrjena vrečka za zbiranje urina. V nasprotnem primeru se urin zbira s posodo, nato se cev odstrani z gladkimi gibi.
Pomembno. Zaradi bližine analne in vaginalne odprtine do sečnice obstaja nevarnost okužbe. Zato se luknje zamašijo z bombažnimi ali gaznimi brisi, ki jih odstranimo šele po zaključku postopka.
Tehnika izvajanja postopka pri moških:
- Z rokami v rokavicah se zunanji spolni organi zdravijo z antiseptikom. Nato se posuši s sterilnim brisom. Odpadni material se odlaga v pladenj, ki se nahaja vnaprej med stegni bolnika.
- Rabljene rokavice zamenjajte s sterilnimi, primite penis, zavit v sterilne prtičke, s srednjim in prstancem leve roke potegnite kožico. S palcem in kazalcem razširite odprtino sečnice s stiskanjem.
- Glavo penisa zdravite z antiseptično bombažno palčko z gibi od odprtine do telesa organa.
- Organ postavite pravokotno na telo, da poravnate sečnico in po analogiji s prejšnjo tehniko primite kateter s pinceto in mezincem roke.
- Sprednji del katetra, namazan z oljem, se vstavi v odprtino sečnice in postopoma prestreže cev s pinceto naprej do mehurja.
- Ustavite se pri pojavu urina, napolnite balon, pritrdite urinsko vrečko, nato pa se kožica vrne v naravni položaj.
- Kateter odstranimo z gladkimi rotacijskimi gibi.
Možni zapleti, napake in negativne posledice
Pri izvajanju kateterizacije doma ali pri neizkušenih mladih strokovnjakih se pogosto delajo napake. Kljub očitni nepomembnosti se pri izvajanju te manipulacije v večini primerov upoštevanje teh pravil pomaga izogniti zapletom.
Popolno praznjenje mehurja. Urin, ki poteka po kanalih na naraven način, je neke vrste umivanje in razkuževanje. Zato je med odstranjevanjem potrebno pustiti majhen del urina (20-250 ml) v mehurju s stiskanjem cevi in odstranitvijo katetra.
Pomembno. Pri izpiranju sten mehurja ali pri zakasnitvi odstranitve katetra ga je treba sprati s sterilnim furacilinom pri sobni temperaturi. Ko odstranite cevko, mora v votlini ostati 150-200 ml raztopine.
Okužba
Izvajanje katetra v nasprotju s pravili sterilnosti in obdelave lahko privede do okužbe v votlini organa in sečnice, razvoja zapletov. Zato je kateterizacija doma vedno bolj tvegana in zahteva skrbno pripravo.
Odvisno od patogenega mikroorganizma, ki je povzročil okužbo, in njegove sposobnosti širjenja na druge organe urogenitalnega sistema se lahko razvijejo naslednje bolezni:
Okužba bo otežila splošno stanje pacienta, glede na to, da je najpogosteje postopek predpisan pri zastajajočem urinu ali obstoječih patologijah sečil. Nosečnice morajo biti še posebej previdne pri upoštevanju vseh varnostnih ukrepov. Okužbe ogrožajo tako otroka kot reproduktivni sistem bodoče matere.
Poškodba sluznice sečnice
Vsako tuje telo lahko poškoduje občutljivo sluznico naravnih kanalov osebe, tudi gumo. Pri daljšem nošenju katetra je vnetje sečnice stranski učinek.
Za preprečevanje takšnih težav se pred odstranitvijo katetra v votlino organa za shranjevanje injicira raztopina furacilina. Po naravnih poteh jih razkužuje in spodbuja regenerativne procese sluznice.
Poškodbo lahko povzroči tudi napačna tehnika postopka, kar je v bolnišničnih razmerah precej redko. V primeru dolgotrajnih bolečin ali nelagodja se morate posvetovati z zdravnikom.
Kontraindikacije za namestitev katetra
Poseg v naravne procese telesa brez predhodne diagnoze in nadzora specialista ogroža pacienta z resnimi težavami. Vsak od nas ne pozna skritih patologij svojega telesa, ki jih je mogoče odkriti le s popolnim pregledom.
Ta previdnost je povezana s številnimi kontraindikacijami za uporabo katetrov:
- vnetje v sečnici;
- akutni prostatitis;
- poškodba / krč sfinktra;
- anomalije lumena kanala (zožitev).
Izkušen urolog bo predpisal kateterizacijo le, če obstajajo laboratorijski testi in študije mehurja z ultrazvočnim aparatom.
S patologijami genitourinarnega sistema se lahko pojavi situacija, v kateri bo uporaba katetrov za osebo postala vsakodnevna potreba. Članek vsebuje informacije za seznanitev s postopkom njihove namestitve.
Za bolj vizualno predstavitev in uporabo materiala v praksi je v članku predstavljeno foto in video gradivo, katerega ogled bralcem ne bo pustil vprašanj.
Diagnostika in terapevtski tečaj v nekaterih primerih zahtevata namestitev katetra v pacientov mehur. Najpogosteje se cev vstavi skozi sečnico, lahko pa tudi skozi sprednjo trebušno steno. Kateter opravlja tako pomembne funkcije:
- odstrani urin;
- izpira mehur;
- pomaga pri injiciranju zdravila.
Kateterizacija se uporablja v naslednjih primerih:
- Če urin ne teče ali teče zelo šibko, ne v celoti. To opazimo pri adenomu prostate, če je zaskrbljena obstrukcija sečnice s kamni, diagnosticirana paraliza ali pareza mehurja, ki se je pojavila zaradi lezij v hrbtenjači, po operacijah.
- Potrebno je pregledati urin mehurja.
- Pacient ne more sam urinirati, na primer, če doživlja komo.
- Če je bolnik zaskrbljen zaradi cistitisa, je učinkoviteje predpisati izpiranje mehurja skozi kateter.
Ne hitite z vstavljanjem katetra, čeprav obstajajo dokazi za to. Najprej preverite kontraindikacije, ko je nevarno vstaviti kateter:
- muči akutni vnetni proces, ki prizadene sečnico, ki ga povzroča gonoreja;
- pride do poškodbe sečnega sfinktra.
Zato strokovnjaki pacientom svetujejo, naj bodo zelo odkriti s svojim zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko sproži velika nesreča.
Kako izbrati kateter za določenega pacienta
V lekarnah se prodajajo dve vrsti katetrov:
- mehak instrument - opremljen s prilagodljivo cevjo z debelimi stenami, dolgimi 25 do 30 cm;
- trda, v kateri je kovina. Cev je ukrivljena, pri ženskah je dolga 12-15 cm, pri moških pa 30 cm. Instrument ima palico, kljun in ročaj.
Uporaba togega katetra postopoma postaja preteklost. Mehki kateter ne poškoduje sečnice in naredi enako. Oseba, ki vstavi cev, si na roke razkuži razkužilo, sicer lahko okužbo vnese v genitalije bolnega moškega ali ženske. Cev je vstavljena čim natančneje, naloga medicinske sestre ni, da krši celovitost sten sečnice. Prepričajte se, da je embalaža katetra zaprta!
Kako pravilno postaviti kateter pri ženski
Zaradi kratke dolžine sečnice je vstavitev katetra za žensko enostavna. Postopek je sestavljen iz naslednjih manipulacij:
- Medicinska sestra vstopi desno od pacienta.
- Ženske sramne ustnice razširi z roko.
- Na vulvo nanesite vodo in dodajte antiseptik.
- Nato se v odprtino sečnice, ki se nahaja zunaj, vstavi instrument, ki je na notranjem koncu predhodno obdelan z vazelinskim oljem.
- Tekočina mora teči iz cevi, če iztok ne odide, je treba postopek ponoviti. Če ima bolnik bolečino, mora to upoštevati medicinska sestra.
Subtilnosti vstavljanja katetra v moški mehur
Pri moškem je sečnica daljša in ožja. Ne morejo vsi prosto vstaviti cevi iz prvega očesa. Sledite tem navodilom:
- Medicinska sestra mora stati na desni strani bolnika.
- Zdravstveni delavec zdravi glavo penisa z antiseptikom; dobro morate razmazati zunanjo odprtino sečnice.
- Na epruveto nanesemo glicerin ali tekoči parafin, nato primemo s pinceto in razporedimo po sečnici. Penis je podprt z levo roko.
- Orodje nekoliko potisnite, lahko se zatečete k translacijskim rotacijskim gibom. Na predlaganem mestu zožitve sečnice moškega prosijo, da globoko vdihne, sprosti mišice gladkih mišic, kateter pa bo lažje prešel.
- Če se bolnik pritožuje zaradi bolečin v sečnici, ustavite in počakajte, da se sečnica sprosti. Globoko vdihnite. Videz izpusta kaže, da je predmet dosegel končni cilj.
Če je mehka cev neučinkovita
To se zgodi, če moški trpi zaradi strikture sečnice ali je zaskrbljen zaradi adenoma prostate. Če je nemogoče brez cevi, ki bo prinesla izcedek, se zatečejo k uporabi kovinskega orodja.
Premiki morajo biti natančni, hitenje lahko škoduje pacientu:
- Medicinska sestra zavzame položaj levo od pacienta.
- Po zdravljenju glave in odprtini sečnice z antiseptikom se penis postavi navpično.
- S prosto roko je cev vstavljena tako, da ima vodoravno smer, kljun naj kaže na tla.
- Z desno roko premaknite kateter, kot da penis potegnete čez instrument, dokler kljun ne izgine v sečnico.
- Penis vodite proti trebuhu, dvignite prosti konec cevke in v tem položaju vstavite na dno penisa.
- Nato je treba cev postaviti navpično.
- Rahlo, z majhno silo, pritisnite na konec instrumenta in primite spodnji del penisa.
- Ko je anatomsko zožitev sečnice zadaj, se kateter nagne proti presredku.
- Ko vstopi v mehur, se upor zmanjša, urin priteče iz cevi.
Cev pustite v tem položaju. Rotacije in premikanja instrumenta ni več mogoče, to bo povzročilo poškodbo bolnikovega mehurja.
Vizualni video navodila za kateterizacijo mehurja so predstavljeni spodaj:
Kateterizacija se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih bolezni spodnjega sečnega sistema. Moški so manj nagnjeni k takšnim boleznim.
Ženski genitourinarni sistem
Zato ima ženska veliko večjo verjetnost, da bo kateter vstavil skozi sečnico v mehur. Kako se izvaja ta manipulacija?
Kateterizacija
Kateter se običajno vstavi pred operacijo. Po operaciji ostane nekaj časa v mehurju.
Pri nekaterih boleznih urinarnega sistema pride do kršitve odtoka urina.
To lahko povzročijo različni razlogi: obstrukcija sečnice s kamnom ali tumorjem, nevrogena kršitev inervacije mišic mehurja in sfinkterjev sečnice.
S kritičnim povečanjem volumna mehurja morate takoj vstaviti kateter za odvajanje urina.
Vstavi se tudi kateter za neposredno dajanje zdravil v mehur.
Kateterizacija se pogosto uporablja za diagnostične namene. Vstavi se kateter za odvzem urina neposredno iz mehurja za laboratorijske preiskave, retrogradno cistografijo in cistometrijo.
Med cistoskopijo se pregleda notranja sluznica stene mehurja. Ta metoda je glavna pri diagnozi cistitisa. Zato se najpogosteje ta postopek izvaja pri ženskah.
Cistoskopija
Ta metoda vam omogoča tudi oceno stanja sečevodov in zdravljenje nekaterih bolezni spodnjega sečnega sistema.
Za to manipulacijo se uporablja posebna naprava - cistoskop. Lahko je treh vrst: kateterizacija, operacija in pregled.
S pomočjo preglednega cistoskopa se izvede vizualni pregled notranje površine mehurja. Pred tem se mehur spere s krvnimi strdki, če obstajajo, se odstrani preostali urin.
Nato ga napolnimo z 200 ml čiste tekočine in skozi cistoskop vstavimo optični sistem z osvetlitvijo. Glede na rezultate takšne študije je mogoče diagnosticirati kronični ali tuberkulozni cistitis, rak mehurja.
Znotraj kateterizacijskega cistoskopa so posebni kanali za vnos katetra, na koncu pa dvigalo, ki ga usmeri neposredno v sečevod.
Skozi operacijski cistoskop se v mehur vstavijo potrebni instrumenti za biopsijo, lipotripsijo in elektroresekcijo.
Včasih se cistoskopija izvede s kontrastnim sredstvom.
Cistometrija vam omogoča, da ocenite delo mišic notranje stene mehurja in sfinkterjev sečnice.
Manipulacija se izvede na naslednji način. Najprej se v mehur vstavi kateter in odstrani preostali urin, nato se vanj vbrizga sterilna voda ali izotonična raztopina natrijevega klorida (fiziološka raztopina).
Bolnika prosimo, da poroča, kdaj bo željo po uriniranju skoraj nemogoče zadržati. Nato je kateter povezan s posebno napravo za cistometer.
Zabeleži volumen mehurja in intravezikalni tlak pri največjem polnjenju in kasnejšem uriniranju.
Kovinski in prožni so iz gume ali silikona. Razlikujejo se tudi po dolžini in strukturi. Premer je določen po tako imenovani Charrièrejevi lestvici, skupaj je 30 velikosti.
Njihova dolžina se giblje od 24 do 30 cm. Kratke se uporabljajo za ženske, dolge za moške. Zgornji konec je zaobljen, na strani so luknje za odvajanje urina.
Struktura katetra se razlikuje:
- raven ali ukrivljen kljun;
- telo;
- paviljon, ki je povezan s posebnim sistemom, skozi katerega se injicira kontrast ali zdravila, se urin odstrani iz mehurja.
Najpogosteje se v urologiji uporabljajo naslednje vrste katetrov:
- stožčasti kateter Nelaton z eno luknjo, vstavljen za kratek čas;
- Timmanov kateter z ukrivljenim koncem, ki olajša njegov prehod skozi sečnico;
- Foleyjev kateter z dvema luknjama, skozi eno je izhod urina, druga se uporablja za polnjenje posebnega balona. Zahvaljujoč temu balonu se trdno drži v sečnici;
- tristranski Foleyjev kateter ima poleg dveh naštetih lukenj še tretjega, skozi katerega se izvaja namakanje z antiseptičnimi zdravili, ta postopek se izvaja po operacijah na mehurju pri ženskah ali na prostati pri moških.
Tehnika kateterizacije
Namestitev katetra za žensko je naslednja.
Namestitev katetra
Postopek se izvaja na kavču, postelji ali posebnem urološkem stolu. Žensko prosimo, da leži na hrbtu, se upogne in raztegne noge.
Nato medicinska sestra potisne ženske sramne ustnice, s kleščami vzame vatirano palčko z antiseptikom in obdela območje okoli zunanje odprtine sečnice.
Za lažje vstavljanje katetra in zmanjšanje nelagodja je njegov kljun navlažen s sterilnim vazelinom.
Nato se kateter vstavi nekaj centimetrov v žensko sečnico.
Če urin priteče iz odprtine katetra, to pomeni, da je prišel v mehur.
Njegov prosti konec je vstavljen v posodo za zbiranje urina ali povezan z napravo za dajanje zdravila.
Kontraindikacije in preprečevanje zapletov
Med kateterizacijo je zelo velika verjetnost okužbe in nastopa bakterijskega vnetja. Zato je nekaj dni pred posegom predpisan profilaktični potek antibiotikov.
Običajno se predpisujejo fluorokinoloni (na primer levofloksacin ali sparfloksacin) ali zaščiteni penicilini (augmentin ali amoksiklav).
Absolutne kontraindikacije za kateterizacijo za ženske in moške so:
- poškodbe in vnetja sečnice;
- cistitis v akutni fazi;
- krvavitev s poškodbo sečnice.