Skoraj vsi bolniki z novo diagnosticirano tuberkulozo se lahko pozdravijo, glavna stvar je, da to storite pravilno. Zdravljenje mora biti kontinuirano in mora vključevati več zdravil proti tuberkulozi (po predpisu zdravnika).
Kombinirana antimikobakterijska zdravila
Tablete rifampicin + izoniazid (150 mg + 100 mg oziroma 300 mg + 150 mg). Obe zdravili se uporabljata v 6- in 8-tedenskih shemah kemoterapije. Celoten odmerek se vzame enkrat zjutraj na prazen želodec.
Sinonimi: rimaktacid, rifanag-150 in rifanag-300. Kontraindicirano v primeru patologije jeter, hude odpovedi ledvic, individualne intolerance za izoniazid in / ali rifampicin.
Yarish-Gerexheimerjeva reakcija je poslabšanje splošnega stanja bolnika v prvih dneh od začetka zdravljenja. Pojavi se kot posledica velike okvare MBT. Če med kompleksnim predpisovanjem zdravil proti tuberkulozi ni bilo mogoče ugotoviti, katera od njih povzroča neželene učinke, se v primeru blagih in zmernih neželenih učinkov zdravila zaporedno ukinejo, v primeru hudih reakcij pa specifično zdravljenje. je v celoti odpovedan.
Da preprečimo neželene učinke, ne smemo sočasno predpisovati kemoterapevtskih zdravil s podobnim mehanizmom delovanja ali povzročajo enake toksične učinke. Izoniazida in metazida se ne sme predpisovati sočasno. Kombinacija streptomicin sulfata, kanamicina, florimicin sulfata je kontraindicirana, saj imajo vsi enak učinek. Starejšim bolnikom je priporočljivo predpisati 75% dnevnega odmerka vsakega zdravila proti tuberkulozi in 1-2 dni na teden prekiniti zdravljenje.
Za preprečevanje in odpravo hipovitaminoze med zdravljenjem z izoniazidom, tiamin klorid (0,01 g 3-krat na dan) ali tiamin bromid (1 ml 6% raztopine intramuskularno), piridoksin hidroklorid (0,025-0,1 g 2 3-krat na dan ali 1 ml 5 % raztopine intramuskularno). Vitamina B1 in B6 se daje vsak drugi dan. Dajanje streptomicin sulfata, kanamicina, florimicin sulfata, pirazinamida kombiniramo z uporabo askorbinske kisline. Pri zdravljenju z etionamidom je treba predpisati niacin (nikotinska kislina - 0,05 g dvakrat na dan) ali nikotinamid (0,1 g 3-krat na dan).
Med antihistaminiki so najpogosteje predpisani diazolin (1-2 tableti 3-krat na dan) ali suprastin (0,025 g 3-krat na dan), Claritin, loratadin (1 tableta na dan), tavegil (0,001 g peroralno 2-krat na dan).
Za normalizacijo redoks procesov dajanje askorbinske kisline (0,2 g 3-krat na dan ali intravensko 5 ml 5% raztopine skupaj s 40% raztopino glukoze), kokarboksilaze (50-100 mg) in adenozin trifosforne kisline (1 ml indicirana je 1 % raztopina) v 15-20 dneh.
Za nadomestitev pomanjkanja sulfhidrilnih skupin so predpisani njihovi darovalci: (0,5-1 g 3-4 krat) ali unitiol (5 ml 5% raztopine).
Odpravljanje neželenih učinkov, ki jih povzroča oslabljena deaminacija, dosežemo z uporabo glutaminske kisline (1 g 3-4 krat na dan). Dajanje glutaminske kisline je obvezno pri motnjah delovanja osrednjega živčnega sistema in jeter, zlasti pri zdravljenju s cikloserinom, etionamidom in pirazinamidom. Preprečevanje in odpravljanje neželenih učinkov pomaga povečati učinkovitost zdravljenja.
Odpornost Mycobacterium tuberculosis na antimikobakterijska zdravila
Pri zdravljenju bolnikov s tuberkulozo se lahko pojavi odpornost Mycobacterium tuberculosis na antimikobakterijska zdravila. Odpornost se ne pojavi istočasno pri vseh populacijah Mycobacterium tuberculosis. Na primer, med zdravljenjem s streptomicinom lahko v sputumu najdemo mikobakterijo tuberkuloze, ki je hkrati odporna in občutljiva na streptomicin. V stenah kavern, tuberkulomih in svežih lezijah kirurško odstranjenih pljučnih preparatov so našli občutljive in rezistentne seve Mycobacterium tuberculosis ter različne stopnje odpornosti.
Pri kombiniranem zdravljenju bolnikov z odpornostjo na zdravila se lahko pojavi monorezistenca ali večkratna rezistenca. Če se hkrati razvije odpornost na MBT na izoniazid in rifampicin, se to imenuje odpornost na več zdravil. Obstajata primarna in sekundarna odpornost Mycobacterium tuberculosis na zdravila. Pri primarni odpornosti na zdravila bolnikova Mycobacterium tuberculosis ni občutljiva na antibakterijska zdravila, s katerimi ni bil zdravljen. Sekundarna (pridobljena) rezistenca nastane pri Mycobacterium tuberculosis med zdravljenjem proti tuberkulozi.
Primarno odpornost na zdravila opazimo pri 10-15% ljudi, ki prvič zbolijo za tuberkulozo. Zdravljenje z enim samim zdravilom povzroči hiter razvoj odpornosti na zdravila – odporne populacije Mycobacterium tuberculosis se lahko pojavijo v 30 dneh. Odpornost se hitreje in pogosteje razvije na streptomicin in izoniazid. Uporaba kombinacije zdravil bistveno odloži nastanek odpornosti na zdravila.
Oblike Mycobacterium tuberculosis, odporne na različna zdravila, se med seboj ne razlikujejo po morfoloških lastnostih, vendar se njihova sposobnost preživetja in presnovni procesi razlikujejo.
Med antibakterijsko terapijo lahko nastanejo od zdravil odvisni sevi Mycobacterium tuberculosis, katerih rast se pod vplivom zdravljenja z antituberkuloznimi zdravili pospeši. Obstaja lahko tudi navzkrižna odpornost na zdravila, na primer med streptomicinom in florimicinom.
Pojav odpornosti na zdravila so razlagali na različne načine. Menijo, da je odpornost na zdravila naravni pojav, ki je lasten vsem bakterijam, ki se pojavi spontano med njihovim razmnoževanjem. Pod vplivom zdravil proti tuberkulozi pride do genetskih mutacij MBT. Verjame se tudi, da je odpornost na zdravila posledica preživetja bolj sposobnih MBT.
Potem ko so se v 40. in 50. letih 20. stoletja pojavili streptomicin, para-aminosalicilna kislina in izoniazid, so številne študije pokazale, da je zdravljenje tuberkuloze z enim zdravilom, čeprav je kratkoročno zmanjšalo klinične simptome, na koncu privedlo do izbire odporna MBT in ponovitev bolezni . Hkrati je kombinacija dveh zdravil zmanjšala število bolnikov, pri katerih se je bolezen ponovila, jemanje treh zdravil proti tuberkulozi - streptomicina, PAS in izoniazida - pa je omogočilo skoraj 100-odstotno učinkovitost zdravljenja. Nadaljnje osnovne mikrobiološke raziskave so dale razlago za te klinične posledice. Mutanti, neodvisni drug od drugega, odporni na eno od zdravil proti tuberkulozi, se pojavljajo s pričakovano pogostostjo v nezdravljenih populacijah MBT.
Odpornost na zdravila na izoniazid in streptomicin se pojavi pri eni bakteriji na milijon, pri rifampicinu pa je ta verjetnost ena bakterija na 100 milijonov in ena na 100 tisoč. Glede na to, da je v tipični razpadni votlini tuberkuloze s premerom 2 cm običajno približno 100 milijonov bakterij, obstajajo mutanti vseh zdravil proti tuberkulozi.
Splošno načelo antimikobakterijske terapije določa: zdravljenje z več zdravili proti tuberkulozi zmanjša verjetnost razvoja odpornih mikroorganizmov. Zato je običajno uporabiti izoniazid in rifampicin za kompleksno zdravljenje "sveže" populacije MBT. Po drugi strani pa, če je monoterapija predpisana zaporedno, bakterije postanejo vse bolj odporne.
Pogosteje se odpornost na zdravila proti tuberkulozi pojavi zaradi kršitev režima kemoterapije (število zdravil proti tuberkulozi v režimu, njihovi odmerki in trajanje uporabe); zagotavljanje zdravil proti tuberkulozi, postopek jemanja zdravil s strani bolnikov s tuberkulozo.
Pogoste medicinske napake, ki vodijo k izbiri odpornih sevov:
Neupoštevanje priporočil ftiziatrov za predpisovanje znanstveno utemeljenih režimov zdravljenja tuberkuloze pri zdravljenju bolnikov z novo diagnosticirano pljučno tuberkulozo; uporaba manj kot 4 zdravil v intenzivni fazi zdravljenja je velika napaka;
Uporaba zmanjšanih dnevnih odmerkov zdravil proti tuberkulozi;
Pogoste in dolge prekinitve zdravljenja zaradi različnih razlogov (nedisciplina bolnikov, slaba toleranca protituberkuloznih zdravil, pomanjkanje ustreznih količin protituberkuloznih zdravil);
Neupoštevanje vnosa zdravil proti tuberkulozi. Sekundarna rezistenca MTB na zdravila je pogosteje pokazatelj neustreznega zdravljenja tuberkuloze.
Primarna rezistenca na zdravila je posledica nepravilnega zdravljenja bolnikov v preteklosti, zato se je razvila sekundarna rezistenca, rezistentne MBT pa povzročajo razvoj tuberkuloze pri zdravih osebah. Preprečevanje odpornosti na zdravila obsega preprečevanje selekcije rezistentnih sevov in predpisovanje ustrezne antimikobakterijske terapije v skladu z veljavnimi zahtevami za zdravljenje tuberkuloznih bolnikov.
Osnovno načelo sodobne antimikobakterijske terapije tuberkuloze, ki zagotavlja preprečevanje odpornosti na zdravila, je uporaba vsaj 4 protituberkuloznih zdravil pri bolnikih z novo odkrito tuberkulozo v intenzivni fazi zdravljenja, v primeru ponovitve pa vsaj 5 zdravil.
Mikrobiološka diagnostika občutljivosti Mycobacterium tuberculosis na antimikobakterijska zdravila
Danes obstajajo 3 načini za določanje občutljivosti MBT na zdravila na Lowenstein-Jensenovem mediju: metoda absolutnih koncentracij (minimalne inhibitorne koncentracije), določanje rezistentnega razmerja in metoda razmerij. Metode absolutne koncentracije in določanje rezistentnih razmerij zahtevajo natančno standardizacijo MBT kulture, zato so njihovi rezultati manj ponovljivi. Metoda razmerja, ki uporablja en sam bakterijski standard motnosti, in sicer 1 MCP, s tremi razredčenimi kontrolami, postaja vse bolj priljubljena v kliničnih mikrobioloških laboratorijih kot objektivna metoda med laboratoriji za kulture.
Na antibakterijska zdravila so občutljive tiste MBT, pri katerih zdravilo v koncentraciji, doseženi na mestu okužbe, deluje baktericidno ali bakteriostatsko. Občutljivost MBT na antibakterijska zdravila je v korelaciji z minimalno koncentracijo zdravila, ki zadrži (zavira) rast MBT v hranilnem mediju. MBT se štejejo za odporne, če se določi rast več kot 20 kolonij v hranilnem mediju, ki vsebuje zdravilo proti tuberkulozi.
Osnovna načela zdravljenja bolnikov s tuberkulozo, odporno na več zdravil:
Uporaba zdravil druge izbire (ne shranjujte jih v rezervi);
Predpisovanje zdravil, ki jih bolnik prej ni prejel;
Režim zdravljenja v začetni fazi mora vključevati vsaj 5 zdravil.
Kirurško zdravljenje multirezistentne tuberkuloze je indicirano, če ni terapevtskega učinka v 6-8 mesecih. pri zdravljenju z rezervnimi zdravili. Po operaciji se kemoterapija nadaljuje vsaj 18 mesecev.
Poti in metode dajanja antimikobakterijskih zdravil
Glavne metode antibakterijske terapije so naslednje: redni, enkratni dnevni odmerek zdravila, intermitentno. Običajna metoda je vsakodnevno dajanje posameznih zdravil proti tuberkulozi 2-3 krat na dan. Enkratno (osnovno v ftiziologiji) dajanje dnevnega odmerka protituberkuloznih zdravil zagotavlja bakteriostatsko koncentracijo v bolnikovi krvi, ki zadostuje za terapevtski učinek. Ta metoda omogoča načelo nadzorovanosti zdravljenja, zlasti v ambulantni praksi. Neželeni učinki pri enkratnem odmerku dnevnega odmerka zdravil se pojavljajo pogosteje.
Intermitentna metoda je predpisovanje enkratnega dnevnega odmerka antimikobakterijskih zdravil 2-3 krat na teden. Glede na počasno rast in razmnoževanje Mycobacterium tuberculosis se ta metoda priporoča za nadaljevanje ambulantnega zdravljenja bolnikov in za izvajanje preventivnih tečajev antibakterijske terapije.
Načini uporabe zdravil proti tuberkulozi:
- enteralno - peroralno dajanje zdravil v tabletah ali kapsulah;
- parenteralno - intramuskularno, intravensko;
- intraplevralni;
- endolumbalno - dajanje zdravil v hrbtenični kanal;
- intratrahealno - v obliki vdihavanja aerosolov;
- rektalno - v klistirjih, svečkah;
- endolimfatični - dajanje zdravil v limfne žile ali vozle;
- v fistulo;
- v sklep;
- v periost.
Infuzijska terapija ne povzroča motenj v delovanju vitalnih organov. Intravenozno lahko dajemo raztopine izoniazida, rifampicina, PAS, etambutol etionamida itd.
Intravensko dajanje raztopin protituberkuloznih zdravil je treba izvajati v ločenih oddelkih ali manipulacijskih prostorih, ki izpolnjujejo povečane sanitarne in higienske zahteve ter strogo upoštevajo asepso.
Pred intravenskim dajanjem antibakterijskih zdravil je treba opraviti obvezno zdravljenje bolnika po običajni metodi teden dni, da se določi toleranca zdravila. Prvič ne smete dati več kot 50 ml raztopine, drugi dan - 100 ml, tretji - 200 ml in četrti dan, če dobro prenašate, lahko injicirate dnevni odmerek (300-500 ml) raztopine. Infuzijo začnemo z 20 kapljicami raztopine na 1 minuto. Po 1-2 minutah. hitrost se poveča na 30-40 kapljic na 1 minuto.
Če se pojavi mrzlica, vročina ali druge neobičajne težave, je priporočljivo izklopiti kapalni sistem, dokler se ne ugotovi bolnikovo stanje. V primeru subjektivnih znakov slabe tolerance infundiranja uporabimo počasnejšo hitrost infundiranja. Po končani infuziji je priporočljivo ostati v postelji 2-3 ure. Temperatura raztopin protituberkuloznih zdravil mora biti med infundiranjem pri sobni temperaturi (20-22 °C), saj višje ali nižje temperature pogosteje povzročajo poinfuzijske reakcije.
Obstajajo trije načini dajanja zdravil proti tuberkulozi: curek, kapljanje (dnevni odmerek zdravila se daje v 1-2 urah), 24-urno kapljanje. Najpogosteje se uporablja druga metoda.
Kontraindikacije za infundiranje zdravil proti tuberkulozi:
Tuberkuloza je težka bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Še nikomur ni uspelo izumiti idealnih tablet za tuberkulozo, ki zagotavljajo visoka jamstva. Problem zdravljenja te okužbe je še vedno aktualen, vendar je že dosežen določen napredek. Zlasti je bilo razvito najučinkovitejše zdravilo za tuberkulozo - kompleks zdravil proti tuberkulozi.
Zdravljenje tuberkuloze vključuje odpravo alarmantnih simptomov in žarišč bolezni. Najučinkovitejše je pravočasno zdravljenje v začetnih fazah. Zdravljenje tuberkuloze v zadnji fazi ni enostavno in pogosto neuporabno, zato je tako pomembno, da bolezen odkrijemo pravočasno, dokler je ozdravitev še možna.
Za zdravljenje okužbe se uporabljajo zdravila z različno učinkovitostjo. Med najbolj učinkovitimi zdravili sta Rafampicin in Isoniazid, ki se najpogosteje uporabljata v kombinaciji z drugimi. Kombinacija je ustvarjena glede na obliko in stopnjo tuberkuloze. Upoštevajo se tudi predhodna zdravljenja.
Zdravila za zdravljenje tuberkuloze se razlikujejo po učinkovitosti in seriji, kateri pripadajo.
Običajno ločimo naslednje tri serije:- prvi;
- drugič;
- tretji.
Zdravila prve izbire vključujejo zdravila, ki so osnova zdravljenja. V to kategorijo spadata že omenjeni rafampicin in izoniazid ter nekatera druga zdravila za pljučno tuberkulozo. Zanje je značilna povečana aktivnost in toksičnost v normalnih mejah.
Bolnikom s prvič okuženo pljučno tuberkulozo so predpisana zdravila prve izbire. Zdravila druge izbire proti tuberkulozi se uporabljajo v primerih, ko se je predhodno zdravljenje izkazalo za neučinkovito ali ga bolnik ne prenaša.
Zdravila druge izbire sicer imenujemo rezervna zdravila. V primerjavi z zdravili prve izbire niso tako aktivna in pogosto veliko bolj toksična.
Zato zdravila iz te serije:- Ne dajejo tako močnega učinka.
- Kupiti jih je treba v večjih količinah kot zdravila prve izbire.
- Imajo veliko višjo ceno.
Zdravila tretje linije vključujejo vsa druga zdravila z nizko aktivnostjo.
Uporabljena zdravila: primerjalne lastnosti
Zdravila iz iste serije imajo lahko različne mehanizme delovanja, sestavo, obliko in številne druge parametre. Združuje jih le podobna učinkovitost: visoka, srednja ali nizka. Naredimo primerjalni opis najpogosteje uporabljenih zdravil, da bi lahko sklepali.
Kot že omenjeno, najučinkovitejša zdravila spadajo v to kategorijo - o njih bomo govorili.
Tej vključujejo:
- rafimpicina;
Vsako od teh zdravil je drugačno, zato jih je smiselno obravnavati le enega po enega.
Isoniazid je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki tablet. Njegovo delovanje je usmerjeno v uničenje mikobakterij tuberkuloze v bolnikovem telesu, največja aktivnost pa se pojavi med njihovo reprodukcijo. Omeniti velja, da mehanizem delovanja tega zdravila še ni bil v celoti raziskan, da bi karkoli potrdil, vendar, če verjamete predpostavkam raziskovalcev, je njegovo delovanje povezano z zatiranjem zaščitne funkcije mikobakterij z vplivanjem na posamezne sestavine. celične stene.
Večji del zdravila se izloči iz telesa skupaj z odpadnimi snovmi. Majhna količina se izloči vzporedno z blatom, ostalo - z urinom.
Izoniazid je pokazal odlične rezultate v boju proti aktivnim oblikam bolezni, vendar ni omejen na to. Precej pogosto je izoniazid predpisan kot profilaktično sredstvo za tiste, ki so zaradi enega ali drugega razloga izpostavljeni povečanemu tveganju. To so lahko ljudje, pri katerih tuberkuloza še ni bila potrjena. V takih primerih pozitivna Mantouxova reakcija postane podlaga za sum. Vendar pa vsi strokovnjaki ne priporočajo jemanja zdravil, če se pojavi sum - to ima lahko neprijetne posledice. Pred aktivnimi koraki je priporočljivo počakati na diagnozo.
Odmerek se izračuna glede na posamezne značilnosti bolezni. Enako velja za trajanje tečaja.
Izoniazid, ki ima velik učinek na telo, predvidljivo povzroča stranske učinke, ki prizadenejo različne organske sisteme.
Najpogosteje v obseg njegovega delovanja spadajo naslednji sistemi:
- Živčen.
- Prebavni.
- kri
- Endokrine.
Na podlagi tega so lahko z jemanjem zdravila povezani različni simptomi tesnobe - pogosti glavoboli, težave s spanjem, psihoze, slabost in bruhanje, bolečine v srcu. Možne so različne vrste kožnih izpuščajev.
Obstajajo številna zdravila, ki lahko ciljajo in zmanjšajo neželene učinke tabletk. To je tiamin, piridoksin.
Rifampicin je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki kapsul. Tako kot Isoniazid je sposoben uničiti mikobakterijo phthisis, ki ima visoko aktivnost. To zdravilo se ne uporablja tako pogosto kot Isoniazid, ker se mikobakterije razvijejo odpornost proti njemu veliko hitreje.
Tako kot izoniazid se iz telesa izloča predvsem z odpadnimi snovmi. Lahko se izloči skupaj z žolčem.
Primerno za uporabo proti aktivnim oblikam tuberkuloze. Pri peroralni uporabi je lahko najvišja koncentracija 600 mg pri otroku in 1,2 g pri odraslem. Preseganje tega odmerka je nesprejemljivo.
Neželeni učinki rifampicina se razlikujejo od stranskih učinkov izoniazida, vendar ne moremo mimo tega, da vplivajo na podobne organske sisteme:
- Prebavni.
- kri.
- Endokrine.
- Živčen.
- Izločevalni.
Stranski učinki, povezani z jemanjem jarifampicina, pa so povsem različni, čeprav so tudi pogosti - slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita, močno zvišanje ravni bilirubina, možni krvni strdki, znižanje ravni levkocitov v krvi, hudi glavoboli, zmanjšan vid, odpoved ledvic, motnje menstruacije pri ženskah, spremembe barve različnih izcedkov.
Zdravilo je strogo kontraindicirano za ljudi, ki so pred kratkim trpeli zaradi številnih bolezni, vključno z zlatenico in hepatitisom. Ni priporočljivo za ljudi, ki so preveč občutljivi na zdravilo. Obstaja tveganje za nosečnice, še posebej tiste, ki so tik pred koncem nosečnosti. Poleg tega zdravilo ni predpisano ljudem z odpovedjo jeter ali ledvic. Otroci in novorojenčki naj ga jemljejo le v posebnih primerih, sicer pa se ga izogibajte.
Pojavu odpornosti mikobakterij na zdravila se lahko izognete z uporabo rifampicina v kombinaciji z drugimi zdravili.
Pirazinamid je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki tablet. Tako kot prejšnja zdravila ima sposobnost uničiti Mycobacterium tuberculosis. Njegov vpliv na bacil tuberkuloze še ni povsem znan, očitno pa je, da je precej širši. Ugotovljeno je bilo, da lahko pirazinamid zavira tudi proces delitve mikobakterij. Dobro se spopada z eno od glavnih nalog zdravljenja tuberkuloze - znebiti se žarišč okužbe.
Izločajo ledvice. Najvišjo koncentracijo v urinu najdemo v naslednjih 24 urah.
Uporabljajmo ga proti večini oblik tuberkuloze skupaj z izoniazidom in rifamicinom. Toda za razliko od njih ima veliko manj stranskih učinkov. Povezani so predvsem s prebavnim sistemom – bruhanje, slabost, odpoved jeter, driska. V nasprotnem primeru so možne različne vrste kožnih izpuščajev ter povečana občutljivost na svetlobo in ultravijolične žarke.
Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh z odpovedjo jeter ali občutljivostjo nanjo. Kar zadeva možnost uporabe zdravila za nosečnice, je vse negotovo - zaradi pomanjkanja raziskav ni mogoče reči ničesar. Znano je le, da se zdravilo izloča v materino mleko, zato je treba to točko upoštevati.
To ne pomeni, da naj bi zdravilo, tako kot Rifampicin, otroci jemali le v skrajnih primerih. Če upoštevate odmerjanje, za to ni kontraindikacij.
En vzorec je jasno viden: zdravilo je treba uporabljati v kombinaciji z drugimi, sicer se hitro pojavi odpornost.
Etambutol je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki tablet. Za razliko od svojih predhodnikov ni sposoben uničiti mikobakterij, vendar spretno preprečuje njihovo nadaljnje širjenje, ustavlja procese delitve, verjetno tako, da vpliva na tvorbo RNA. Slabost tega zdravila je, da ogroža samo aktivno širjenje mikobakterij in je popolnoma neuporabno proti tistim, ki so v mirovanju.
Zdravilo se iz telesa izloči z urinom. Delno v prvotni obliki, delno v obliki metabolitov. Učinkovito proti različnim oblikam tuberkuloze.
Ima več stranskih učinkov kot pirazinamid, vendar manj kot rifampicin.
Vpliva na naslednje organske sisteme:
- Živčen.
- Prebavni.
- Mišično-skeletni.
Številni neželeni učinki so opaženi s strani živčnega sistema. Jemanje zdravila lahko pri bolniku povzroči depresivno razpoloženje, omotico, težave z vidom in razlikovanje barv. Poleg tega povzroča slabost in bruhanje, izgubo apetita, artritis in kožne izpuščaje.
Kontraindicirano za nosečnice, otroke, mlajše od trinajst let, diabetike, ljudi z odpovedjo ledvic, težave z organi vida in tiste s preobčutljivostjo.
Zdravljenje samo z etambutolom ponovno ni mogoče zaradi velike verjetnosti odpornosti na zdravila. Še posebej dobre rezultate dosežemo pri uporabi z izoniazidom in rifampicinom.
Pri predpisovanju zdravila otroku mora zdravnik zagotoviti, da bo njegovo zdravstveno stanje strogo nadzorovano. Možna okvara vida, težave z ledvicami in jetri.
Zdravila prve izbire imajo bakteriostatični in baktericidni učinek. Uporabljati jih je treba v kombinaciji z drugimi zdravili, da bi se izognili odpornosti na zdravila.
Zdravila druge linije
Zdravila druge izbire se uporabljajo, ko so zdravila prve izbire neučinkovita, zato jih imenujemo rezervna zdravila.
Glavne vključujejo naslednje:- Etionamid.
Razmislimo o mehanizmu njihovega delovanja in poskusimo najti podobnosti.
Cikloserin je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki kapsul. Sposoben uničiti mikobakterije in preprečiti njihovo nadaljnje širjenje. Odpornost na zdravilo se pojavi vsaj šest mesecev po začetku uporabe.
Cikloserin je učinkovit pri kroničnih oblikah tuberkuloze v kombinaciji z drugimi zdravili.
Zdravila druge linije imajo tudi številne stranske učinke.
Zlasti v cikloserinu so povezani z naslednjimi organskimi sistemi:
- Živčen.
- kri.
- Prebavni.
Težave s spanjem, glavoboli in slabost so prvi znaki, ki kažejo na stranske učinke. A to še zdaleč niso najresnejše posledice. Največja škoda nastane na obtočilih – poslabša se srčno popuščanje. Najmanj se poškoduje prebavni sistem, z živčevjem pa je poleg že naštetih povezanih še veliko več neprijetnih pojavov - nočne more, motnje spomina, samomorilna nagnjenja, depresija. Vse to kaže na potrebo po skrbnem spremljanju bolnikovega stanja, da bi ga lahko obvarovali pred nepremišljenimi dejanji.
Zdravilo je kontraindicirano za ljudi z okvarjenim normalnim delovanjem živčnega sistema, epileptikov, alkoholikov in tistih s srčnim popuščanjem. Otrokom svetujemo, da ga jemljejo zelo previdno. Za nosečnice - samo v kritičnih situacijah. V nasprotnem primeru se morate vzdržati jemanja. Ledvična odpoved je tudi dober razlog, da se izogibate uporabi cikloserina.
Etionamid
Etionamid je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki praška. Zaustavi razmnoževanje mikobakterij v telesu. Največjo aktivnost zdravila opazimo v kislem okolju. Pod njegovim vplivom se žarišča bolezni razrešijo. Odpornost na zdravila se pojavi zelo hitro.
Uporablja se za zdravljenje različnih oblik tuberkuloze, če uporaba drugih zdravil ne prinese želenih rezultatov.
Zdravilo je kontraindicirano za osebe, mlajše od štirinajst let, epileptike, diabetike, ljudi z želodčnimi razjedami in različnimi boleznimi, ki motijo delovanje jeter. Ni priporočljivo za nosečnice.
Če govorimo o neželenih učinkih, zdravilo vpliva na naslednje organske sisteme:- Živčen.
- Prebavni.
- kri.
Opažajo se glavoboli, depresija, konvulzije, samomorilna nagnjenja, motnje spanja, psihoze, slabost, izguba apetita in posledično anoreksija, tahikardija in številni drugi neželeni učinki. Možna je alergijska reakcija.
Zdravila druge linije močno vplivajo predvsem na živčni sistem. Imajo enak učinek kot zdravila prve izbire, vendar so veliko manj učinkoviti in se uporabljajo le, če ni druge možnosti.
Zdravila tretje linije
Najmanj vedo zdravniki o zdravilih tretje linije.
Ta kategorija vključuje zdravila, katerih aktivnost ni popolnoma določena:- PASK.
Poskusimo jih primerjati.
Tioacetazon je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki praška. Ima sposobnost zaustaviti širjenje Mycobacterium tuberculosis. Odpor proti njemu se ne pojavi takoj.
Kontraindicirano za nosečnice, ljudi z odpovedjo jeter, srca ali ledvic in diabetike.
Neželeni učinki vključujejo znižanje ravni levkocitov v krvi, nastanek krvnih strdkov, drisko, bruhanje, slabost, glavobole in kožne izpuščaje.
PASK
PASK je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki tablet s posebno oblogo. Tako kot tioacetazon vpliva na sposobnost delitve mikobakterij. Ima šibek učinek.
Stranski učinki so driska, slabost, bruhanje, psihoza, znižana raven levkocitov v krvi in še veliko več.
Kontraindicirano za nosečnice, ljudi z odpovedjo jeter ali ledvic, epileptike, ljudi s cirozo jeter.
Zdravila tretje linije imajo bakteriostatski učinek in se zaradi nizke aktivnosti uporabljajo le v skrajnih primerih.
Preprečevanje tuberkuloze
Preprečevanje tuberkuloze je namenjeno zmanjšanju pojavnosti.
Pomembna povezava je ustvarjanje protituberkuloznih dispanzerjev, preventivni ukrepi v izobraževalnih ustanovah, ki pomagajo:- Pravočasno diagnosticirajte tuberkulozo.
- Registrirajte bolnike s tuberkulozo.
Pomembno je spremljati zdrave ljudi, ki so zaradi okoliščin zelo ogroženi. Treba jih je registrirati, izvajati preventivne ukrepe in raziskave za odkrivanje okužbe v zgodnjih fazah. Ni mogoče zanikati, da so v nevarnosti, da zbolijo.
Opravite brezplačen spletni test za tuberkulozo
Časovna omejitev: 0
Navigacija (samo številke delovnih mest)
0 od 17 opravljenih nalog
Informacije
Test ste že opravili. Ne moreš znova začeti.
Testno nalaganje ...
Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.
Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:
rezultate
Čas je potekel
čestitke! Verjetnost, da boste zboleli za tuberkulozo, je skoraj nič.
Ne pozabite pa skrbeti tudi za svoje telo in redno opravljati zdravniške preglede in ne bo vam strah nobene bolezni!
Priporočamo tudi, da preberete članek o.Obstaja razlog za razmišljanje.
Nemogoče je z gotovostjo trditi, da imate tuberkulozo, vendar obstaja takšna možnost, če temu ni tako, potem je z vašim zdravjem očitno nekaj narobe. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o.
Nujno se obrnite na strokovnjaka!
Verjetnost, da ste prizadeti, je zelo velika, vendar diagnoze na daljavo ni mogoče postaviti. Takoj se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka in opravite zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o.
- Z odgovorom
- Z oznako za ogled
Naloga 1 od 17
1 .
Ali vaš življenjski slog vključuje težko telesno aktivnost?
Naloga 2 od 17
2 .
Kako pogosto opravljate test za tuberkulozo (npr. Mantoux)?
Naloga 3 od 17
3 .
Ali natančno upoštevate osebno higieno (tuširanje, roke pred jedjo in po sprehodu itd.)?
Naloga 4 od 17
4 .
Ali skrbite za svojo imuniteto?
Naloga 5 od 17
5 .
Ali je kdo od vaših sorodnikov ali družinskih članov imel tuberkulozo?
Naloga 6 od 17
6 .
Ali živite ali delate v neugodnem okolju (plin, dim, kemični izpusti iz podjetij)?
Naloga 7 od 17
7 .
Kako pogosto ste v vlažnem, prašnem ali plesnivem okolju?
Naloga 8 od 17
8 .
koliko si stara
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije (Kochov bacil) z najpogostejšo lokalizacijo manifestacij v pljučih. Zdravljenje patologije mora biti celovito, neprekinjeno in vključevati več zdravil proti tuberkulozi, ob upoštevanju občutljivosti patogena.
Skupine zdravil
Vsako zdravilo za tuberkulozo je del določene skupine zdravil. Ta porazdelitev temelji na kemični sestavi, klinični aktivnosti in prenašanju bolnika:
- prva vrsta (izoniazid, rifampicin) - najučinkovitejša;
- druga vrsta (streptomicin, kanamicin) - povprečna učinkovitost;
- tretja vrsta ("Thioacetazone", "PASK") - manj učinkovita.
Najpogosteje se uporabljajo zelo učinkovita zdravila, ki vsako od njih kombinirajo z zdravili iz drugih skupin. Preostale tablete proti tuberkulozi imenujemo rezervne tablete. Uporabljajo se v primerih, ko je patogen odporen na učinkovine prve linije.
"izoniazid"
Zdravilo "Izoniazid" se uporablja pri zdravljenju odraslih in otrok. Njegovo delovanje je usmerjeno proti aktivnim oblikam patogena. Proti mikobakterijam v mirovanju je neučinkovit. Lupina vsebuje mikolno kislino, katere sintezo zdravilo zavira.
"Izoniazid" je zdravilo za tuberkulozo vseh lokalizacij in oblik. Odmerjanje se izbere posamično, odvisno od tega, s katerim sredstvom specialist priporoča kombiniranje zdravila.
- "Izoniazid" + "Rifampicin" - potek zdravljenja traja 6 ali 8 tednov. Zdravila se jemljejo enkrat na dan zjutraj na prazen želodec.
- "Izoniazid" + "Tioacetazon".
- "Izoniazid" + "Rifampicin" + "Pirazinamid" - v takšni kombinaciji se zdravilo imenuje "Rifather". Uporablja se vsak dan 2 meseca, kar poveča učinkovitost zdravljenja s streptomicinom ali etambutolom.
- "Izoniazid" + "Etambutol" - zdravilo za tuberkulozo kot vzdrževalno zdravljenje.
"rifampicin"
Značilnosti zdravila "Rifampicin": navodila za uporabo (cena izdelka - približno 200 rubljev) kažejo, da se snov učinkovito bori proti mikobakterijam na prizadetem območju in tam doseže največjo koncentracijo. Povzročitelji tuberkuloze se hitro navadijo, zato je uporaba zdravila omejena. Med dojenjem se ne uporablja, saj v velikih količinah prehaja v materino mleko.
Cena, ki je navedena na specializiranih farmacevtskih spletnih mestih, ima stranske učinke, ki se kažejo v naslednjih pogojih:
- cefalalgija (glavobol);
- reverzibilna ledvična odpoved (delovanje ledvic se obnovi po zaključku jemanja zdravila);
- alergijske reakcije;
- dispeptične manifestacije - bruhanje, driska, napenjanje;
- okvara vida;
- spremembe laboratorijskih parametrov periferne krvi.
Para-aminosalicilna kislina
"PASK" je zdravilo na osnovi tuberkuloze.Na voljo je v obliki tablet, raztopine, granul. Dnevni odmerek je razdeljen na 3 odmerke, ki jih vzamemo z mlekom, mineralno vodo in šibko raztopino sode. V nekaterih primerih zdravnik predpiše dnevni odmerek v enem odmerku.
Zdravilo ni predpisano samostojno, le v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi. Vpliva samo na patogene, ki so v aktivnem stanju. Odpornost mikobakterij na zdravilno učinkovino se praktično ne razvije.
"pirazinamid"
Tablete za tuberkulozo, razvrščene kot sintetična zdravila druge izbire. Uporablja se v kombinaciji na kateri koli lokaciji. Uporaba "pirazinamida" med nosečnostjo in dojenjem je možna pod pogojem, da so mikobakterije odporne na druga učinkovitejša zdravila.
Pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom je treba enkrat na mesec spremljati raven transamiaze in prisotnost sečne kisline v krvi. Kontraindikacije za uporabo so:
- individualna preobčutljivost za zdravilno učinkovino;
- hude okvare ledvičnega sistema;
- organske patologije jeter.
fluorokinoloni
Skupina zdravil se uporablja kot zdravilo, ki ima baktericidni učinek, vpliva na mikobakterije tako v mirovanju kot v obdobju aktivnosti.
"Ciprofloksacin" se priporoča v kombinaciji z drugimi.Največja koncentracija v telesu je dosežena v nekaj urah od trenutka dajanja. Lahko povzroči dispeptične motnje, cefalalgijo, anksioznost, alergijske manifestacije in zmanjšano ostrino vida.
"Ofloksacin" je zdravilo za tuberkulozo, ki vpliva na lokacijo DNK v celici patogena. Na voljo v obliki tablet in raztopine za infundiranje. Dnevni odmerek se vzame v dveh odmerkih v 12-urnih intervalih. To vam omogoča stalno vzdrževanje potrebne koncentracije ofloksacina v telesu.
"Lomefloksacin" je učinkovito zdravilo s skoraj 100-odstotno biološko uporabnostjo. Zdravilo "moti" v verigi DNK patogena in določa njegovo lokacijo v celici. Kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem in otrokom, mlajšim od 18 let.
Nova zdravila
Inovacije na področju ftiziologije so povezane z razvojem visoko učinkovitih zdravil proti tuberkulozi, katerih občutljivost patogenov se ne bi zmanjšala v daljšem časovnem obdobju.
Nova zdravila za tuberkulozo:
- "Perklozon" - snov ima nizko toksičnost za človeško telo, vendar ima visoko aktivnost proti mikobakterijam. Kontraindikacije vključujejo nosečnost, dojenje, otroštvo, individualno preobčutljivost, patologijo ledvic in jeter.
- "Mikobutin" je derivat antibakterijskega sredstva rifabutin, ki se uporablja za zdravljenje kroničnih oblik bolezni pri bolnikih, odpornih na "rifampicin". Uporablja se ne le kot zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje bolezni.
- "Bedakilin" ("Sirturo") je inovativno zdravilo, ki zavira proizvodnjo vitalnih encimov Mycobacterium tuberculosis. Učinkovito je po 3 mesecih zdravljenja (za primerjavo: druga zdravila pokažejo rezultate po 1,5-2 letih), rezultat testa pa je negativen.
Stranski učinki terapije
Pojav neželenih učinkov je posledica dejstva, da uporabljena zdravila pomembno vplivajo na presnovne procese, ki se pojavljajo v bolnikovem telesu, in povzročajo tudi razvoj hipo- ali avitaminoze, motenj redoks procesov.
Najpogostejši neželeni učinki:
- zmanjšana ostrina sluha;
- periferni polinevritis;
- disfunkcija glavnih organov in sistemov;
- alergijske reakcije;
- disbakterioza;
- kandidoza;
- dispepsija.
Posebna manifestacija je Jarisch-Herxheimerjeva reakcija - odziv bolnikovega telesa na množično uničenje mikobakterij v prvih nekaj dneh od začetka zdravljenja.
Ljudska zdravila za tuberkulozo
Pri dolgotrajnem zdravljenju so bolniki pripravljeni poskusiti vsa sredstva, če le pospešijo proces okrevanja. Obstaja več receptov, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja z zdravili.
Žlico brezovih popkov prelijemo z 2 kozarcema razredčenega alkohola ali vodke. Infundirajte, dokler raztopina ne dobi barve konjaka. Med zdravljenjem vzemite žlico 3-krat na dan.
Trstične liste operemo, osušimo in sesekljamo, da dobimo 3 žlice. Nalijte 2 kozarca vode, kuhajte 5-7 minut. Pustite in precedite. Pred vsakim obrokom popijte 1/2 kozarca tekočine.
Med in orehi so ljudska zdravila za tuberkulozo, katerih učinkovitost je odvisna od pravilne kombinacije. Orehe zdrobimo in maščobo stopimo. Vse sestavine se mešajo v enakih razmerjih. Mešanico damo v usta in držimo, dokler se sama ne stopi.
Borovo ali smrekovo smolo prelijemo z alkoholom 2-2,5 cm zgoraj in pokrijemo s pokrovom. Po nekaj dneh bo raztopina postala homogena. V enaki količini mu dodamo stopljeno svinjsko mast in lipov med. Vzemite čajno žličko trikrat na dan šest mesecev.
Ne smemo pozabiti, da mora biti uporaba kakršnih koli sredstev in zdravil pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.
Statistični podatki kažejo, da je 100-odstotno zdravljenje tuberkuloze skoraj nemogoče, čeprav je bolezen v zgodnji fazi razvoja.
Farmakoterapija
Terapijo za tuberkulozo predpisuje izključno zdravnik, tako za otroke kot za odrasle. Jemanje farmacevtskih zdravil brez nadzora specialista lahko povzroči, da Mycobacterium tuberculosis postane odporen na učinke tablet.
Antibakterijska zdravila
Antibakterijska zdravila vključujejo številna sintetična zdravila za kemoterapijo in antibiotike za otroke in odrasle. Morda so tablete ali druga intravenska zdravila.
Zdravila delimo na glavna, ki se uporabljajo za zdravljenje prvih simptomov, in rezervna, ki jih jemljemo, ko prva zdravila ne pomagajo.
Glavna serija antibiotikov za otroke in odrasle vključuje rifamicin in aminoglikozide.
Številni rezervni antibiotiki za otroke in odrasle vključujejo:
- Aminoglikozidi
- Antibiotiki iz serije polipeptidov in iz serije fluorokinolonov za otroke in odrasle.
Nevarnost palice je, da je lahko odporna na eno, več ali več zdravil.
Razlog, ki prispeva k sekundarni odpornosti bacila na zdravila proti tuberkulozi, so genske mutacije. Pojavijo se, ko so bile tablete proti tuberkulozi predpisane nepravilno.
Takšnim bolnikom je predpisano zdravljenje po opravljeni predhodni študiji o občutljivosti bakterij na farmacevtska zdravila proti tuberkulozi za otroke in odrasle. Trajanje zdravljenja je 6 mesecev.
Za odpravo bolezni se vzame eno od novih zdravil - perhlozon, katerega mehanizem delovanja ni zanesljivo ugotovljen.
Protiglivična zdravila
Aktivna in dolgotrajna uporaba antibakterijskih sredstev lahko privede do dejstva, da je naravna mikroflora zatrta. Tako se na pacientovi sluznici razmnožuje oportunistična mikroflora, vključno z glivicami Candida. Za zatiranje njihovih vitalnih funkcij je predpisan flukonazol.
Imunomodulatorji
Jemanje zdravil proti tuberkulozi ter proti vnetjem in alergijam lahko povzroči zmanjšanje imunosti. V zvezi s tem kompleksno zdravljenje vključuje številne imunomodulatorje. Sprejmi in
Zdravila nove generacije vključujejo:
- Leukinferon. Deluje protivnetno, razstrupljevalno in izboljšuje prenašanje zdravil proti tuberkulozi.
- Drugi nov imunomodulator proti tuberkulozi je tuberkulin in cepivo BCG.
Zdravljenje tuberkuloze
Zdravljenje tuberkuloze doma ni samo nemogoče, ampak tudi nesprejemljivo. Z nenadzorovano uporabo zdravil proti tuberkulozi lahko Kochov bacil razvije odpornost na zdravila. Po odkritju tuberkuloze je bolnik sprejet na bolnišnični oddelek. V bolnišnici mora ostati približno dva meseca.
Ta čas bi moral biti dovolj, da se aktivno sproščanje bakterij ustavi. Ko zdravniki ugotovijo, da bolnik ne predstavlja nevarnosti za druge, se zdravljenje nadaljuje ambulantno.
Režim zdravljenja z zdravili
Če poskušamo odpraviti tuberkulozo, je treba pravilno pristopiti k algoritmu zdravljenja z zdravili. V bolnišničnem okolju lečeči zdravnik predpiše zdravila z naslednjimi imeni za uporabo pri bolnikih - to so lahko otroci in odrasli:
- Izoniazid
Celoten seznam zdravil je treba uporabljati v kombinaciji. Kar zadeva odmerjanje in razmerje, to določi zdravnik posebej za vsakega bolnika - lahko so tako otroci kot odrasli. Njihovo trajanje je tri mesece.
Za preventivne namene se otrokom daje BCG.
Zdravila za tuberkulozo prve izbire
Prva linija vključuje zdravila, ki so osnova za zdravljenje bolezni. Njihova uporaba je potrebna za zatiranje bakterij in doseganje prehoda bolezni v zaprto obliko, za katero je značilno, da ne škoduje nikomur okoli, to je, da se ne prenaša. Tej vključujejo:
- Izoniazid
Zdravila za tuberkulozo druge izbire
Zdravila drugega reda so večinoma rezervna in rezervna. Sprejemajo se, če zdravljenje z osnovnimi zdravili iz nekega razloga ni bilo učinkovito.
- Druga faza je nadaljevanje zdravljenja. Treba je nadaljevati začeto v prvi fazi in utrditi rezultate. Tudi glavna naloga te faze je popolna ozdravitev bolnika bolezni.
Pri odpravljanju bolezni je potrebna disciplina pri jemanju zdravil. Če pride do prekinitev zdravljenja, zlasti neutemeljenih, ne morete računati na popolno zdravljenje.
Zdravila proti tuberkulozi morate jemati točno v takšni količini in tako dolgo, kot vam je predpisal zdravnik. Zato ga morate jemati bolj resno, da čim prej preprečite bolezen.
Proti tuberkulozi se uporabljajo številna zdravila, ki se razlikujejo po izvoru, kemični sestavi in mehanizmu delovanja na okužbe. Praviloma se antibakterijska sredstva uporabljajo kot tablete za tuberkulozo.
Sodobna klasifikacija temelji na klinični učinkovitosti in prenašanju zdravila.
- Zelo učinkovita zdravila ("Rifampicin", "Izoniazid").
- Zdravila s povprečno učinkovitostjo ("Kanamicin", "Streptomicin").
- Tablete z nizko učinkovitostjo ("Thioacetazone").
Zdravila Rafampicin in Isoniazid imajo največjo aktivnost proti okužbi s tuberkulozo.
Zato sodobna medicina uporablja predvsem ta zdravila. Kombinirajo se z drugimi zdravili, zaradi česar je zdravljenje zelo učinkovito. Zdravilo za tuberkulozo je izbrano ob upoštevanju oblike bolezni, njenega kliničnega poteka in glede na predhodno zdravljenje.
Pridržana so zdravila za okužbo s tuberkulozo, ki spadajo v drugo kategorijo. Uporabljajo se za zdravljenje bolezni, ki so odporne na več zdravil.
Izdelki 1. vrstice
Ta zdravila za pljučno tuberkulozo se uporabljajo od leta 1952. Proizvajajo jih "Ftivazid", "Izoniazid" in drugi. Lahko upoštevate načelo delovanja in značilnosti teh dveh zdravil, ki sta glavni v tej skupini.
Izoniazid
Delo zdravila je zaviranje sinteze mikolne kisline v celični steni. Zdravilo proti tuberkulozi ima baktericidni učinek na okužbe in preprečuje njihovo razmnoževanje. Uporablja se za zdravljenje aktivnih oblik bolezni. Če za zdravljenje uporabljate samo to zdravilo, se razvije odpornost nanj.
"Ioniazid" je najučinkovitejše zdravilo, ki se lahko spopade z boleznijo pri odraslih in otrocih. Zdravilo se dobro absorbira iz prebavil in prodre v celice in fiziološke tekočine telesa.
Pri uporabi so možne reakcije iz jeter, vključno z razvojem hepatitisa.To se večinoma zgodi, ko bolnik med fazo zdravljenja pije alkohol. Možne so alergijske manifestacije in živčne motnje. V redkih primerih, če telo ne prenaša zdravila, se lahko pojavi bruhanje. V tem primeru je treba pacientu izpirati želodec. Med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo jemati izdelka. Včasih, če je možna nevarnost za življenje matere večja, lahko zdravnik predpiše to zdravilo.
Rafimpicin
Zdravilo je aktivno v boju proti mikobakterijam v leziji, vendar je zaradi njegove hitre odpornosti njegova uporaba omejena. Ima baktericidni učinek, ki se osredotoča na vir okužbe. Zdravilo se po peroralni uporabi hitro absorbira. Najvišje koncentracije so opažene v sputumu, pljučih, slini, ledvicah in jetrih. Zaradi sposobnosti prehajanja v materino mleko tablete med dojenjem niso predpisane. Zdravilo se izloča iz telesa z urinom in žolčem.
Če upoštevamo neželene učinke, je treba omeniti zmanjšanje apetita. Delovanje prebavnega sistema je prizadeto, lahko pride do bruhanja. Dejavniki tveganja vključujejo uživanje alkohola in bolezni jeter. Nekateri bolniki imajo glavobole in reverzibilno odpoved ledvic.
pirazinamid
Zdravilo proti pljučni tuberkulozi ima šibek baktericidni učinek, vendar ima "sterilizacijski" učinek. V viru okužbe se pokaže s pozitivne strani. Deluje na mikobakterije, ki se počasi razmnožujejo. Človeško telo se dobro absorbira in izloča z urinom.
Pogosti neželeni učinki vključujejo slabost in bruhanje. Pri dolgotrajnem zdravljenju trpijo jetra in pojavi se medikamentozna vročina. Med nosečnostjo in dojenjem je priporočljivo uporabljati previdno, saj lahko zdravilo v majhnih količinah prodre v mleko. Uporaba zdravila pri ljudeh z boleznimi jeter in ledvic je prepovedana.
Etambutol
Zdravilo ima bakteriostatski učinek in deluje na mestu razvoja okužbe. Aktivne sestavine tablet se dobro absorbirajo iz prebavil in izločajo skozi ledvice.
Iz živčnega sistema opazimo motnje, ki se kažejo v obliki depresije, nevritisa in drugih stvari. Možna sta slabost in bruhanje. Zabeleženi so bili primeri, ko se je kašelj bolnikov povečal in količina izpljunka se je povečala. Če je mogoče, je priporočljivo, da tablet ne uporabljate med nosečnostjo in dojenjem. Pri starejših bolnikih je treba odmerek zmanjšati, ker opazimo spremembe v delovanju ledvic. Med zdravljenjem je priporočljivo spremljati svoj vid, saj se lahko zaradi učinkov zdravila zmanjša.
Zdravila 2. linije
Zdravila 2. linije za pljučno tuberkulozo vključujejo cikloserin, etionamid ipd.
Cikloserin
Uporablja se že več kot pol stoletja. Danes se izdelek pridobiva sintetično. Zdravilo ima baktericidni in bakteriostatični učinek.
Odpornost nanj se razvije zelo redko in še to šele po šestih mesecih jemanja.
Zdravilo se skoraj popolnoma absorbira iz prebavnega trakta. V krvi opazimo precej visoke koncentracije. Zdravilo lahko prodre v telesne tekočine in tkiva. Visoke koncentracije so vidne tudi v sputumu, pljučnem tkivu in bezgavkah. Glede na sposobnost prehajanja v materino mleko ženske med dojenjem ne smejo uporabljati tega zdravila. Zdravilo se izloča iz telesa z urinom.
Neželeni učinki so opaženi iz centralnega živčnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, povečane razdražljivosti, zaspanosti in depresije. V nekaterih primerih so možni epileptični napadi. Ukrepi za zagotavljanje pomoči v primeru neželenih manifestacij: predpisovanje antikonvulzivov in sedativov. Včasih se pojavijo slabost, izguba apetita in zaprtje.
"Cikloserin" se uporablja za zdravljenje pljučne tuberkuloze vseh oblik in na vseh stopnjah razvoja. Ni priporočljivo za nosečnice in med dojenjem. Pri zdravljenju otrok ga je treba uporabljati previdno.
Etionamid in Protionamid
Ta zdravila za zdravljenje pljučne tuberkuloze imajo podobno strukturo. Protionamid telo lažje prenaša. Zdravila imajo bakteriostatični učinek na prizadeto območje. Ustavijo ali zmanjšajo razmnoževanje mikobakterij, ki imajo dobro odpornost na ta zdravila. Iz telesa se izločajo preko ledvic.
Če upoštevamo stranske učinke, je treba omeniti slabost, neprijeten okus v ustih, zaspanost, depresijo, halucinacije. Včasih se razvije hepatitis. Ta zdravila niso predpisana za otroke, lahko se uporabljajo od 14.
Do danes ni podatkov o prodiranju zdravil v materino mleko. Tako ali drugače je priporočljivo izključiti njihovo uporabo med dojenjem, da bi se izognili neželenim posledicam. Med nosečnostjo so zdravila kontraindicirana, ker prodrejo skozi placento. Med zdravljenjem je prepovedano uživanje alkoholnih pijač.
Zdravila 3. linije
Zdravila, ki se upirajo pljučni tuberkulozi, vključujejo para-aminosalicilno kislino, tioacetazon in druga. Imajo nizko učinkovitost na prizadetem območju.
PAS (para-aminosalicilna kislina)
Uporablja se v obliki kalcijeve in natrijeve kisline. Uporaba izdelka je znana že od 40. let prejšnjega stoletja. PAS deluje na mikroorganizme v leziji, ki so v fazi razvoja. Kar zadeva mikobakterije v obdobju mirovanja, aktivne snovi zdravila nanje nikakor ne vplivajo. Obstaja šibek učinek na patogen, ki se nahaja znotraj celice.
Po zaužitju se zdravilo v človeškem telesu precej dobro absorbira. Res je, da obstajajo dražilne reakcije sluznice prebavil. Iz telesa se izloči z urinom.
Neželeni učinki se kažejo v obliki slabosti, bruhanja, driske in bolečine v predelu trebuha. Včasih se pojavijo alergijske reakcije.
Običajno je PAS predpisan v primeru intolerance človeškega telesa na druga zdravila. Uporaba izdelka med nosečnostjo ni priporočljiva. Enako opozorilo velja za ženske, ki dojijo.
Tioacetazon
Omeniti velja, da to zdravilo spada med zelo strupena zdravila, zato je njegova uporaba trenutno omejena. Zdravilo ima bakteriostatski učinek. Leži v sposobnosti tvorbe solnih spojin z bakrom. Aktivno deluje na mikobakterije na prizadetem območju.
Neželeni učinki se kažejo v obliki bolečin v trebuhu, prebavnih motenj, slabosti in bruhanja. Včasih se lahko razvije hepatitis. Pri nekaterih bolnikih se kot reakcija na zdravilo pojavijo alergijski izpuščaji. Možen je tudi dermatitis.
Kontraindikacije veljajo za ženske med nosečnostjo in dojenjem. Izdelka ni priporočljivo uporabljati pri hudih boleznih ledvic in jeter. Uporaba zdravila pri bolnikih s sladkorno boleznijo je prepovedana.
Pogosti neželeni učinki
Vse tablete brez izjeme, ki se predpisujejo proti pljučni tuberkulozi, veljajo za močne. Tudi zdravila, vključena v tretjo kategorijo. Čeprav jih uvrščamo med manj učinkovita zdravila, je to le glede na učinek na mikobakterije na prizadetem območju. Človeško telo, njegovi organi in sistemi so pod velikimi obremenitvami.
Večina zdravil proti pljučni tuberkulozi ima toksičen učinek na jetra in moti njihovo normalno delovanje. Negativni učinek je opazen tudi na ledvicah. Alergijske reakcije pri bolnikih so pogoste. Ukrepi, ki jih je treba sprejeti, če pride do takšnih kršitev, so prenehanje jemanja tablet.
Če opazimo blage oblike neželenih učinkov, se zdravila praviloma ne prekinejo. Včasih je mogoče zmanjšati njihov odmerek. Ukrepi prve pomoči so odvisni od bolnikovega stanja. In čeprav je glavni cilj uničenje patogena na prizadetem območju, je treba ohraniti tudi splošno zdravje.
Preventivni ukrepi
V državah, kjer je obolevnost visoka, izvajajo protiepidemične ukrepe za boj proti zahrbtni bolezni. Oseba, ki trpi za to odprto boleznijo, mora biti nujno izolirana od družbe.
Država mora poskrbeti ne le za to, da mu zagotovi vse potrebne tablete, ampak mu mora zagotoviti tudi ločene bivalne prostore.
Protiepidemični ukrepi so povezani tudi s pravočasnim odkrivanjem tuberkuloze in diagnostičnimi preiskavami. Ljude je treba zavezati k vsakoletnim preventivnim zdravstvenim pregledom, še posebej, ker je to v njihovem lastnem interesu. Protiepidemični ukrepi vključujejo vzpostavitev nadzora nad registracijo vseh primerov obolevnosti. Prebivalstvo je treba obvestiti o nevarnosti prekinitve poteka zdravljenja, kar vodi v njegovo neučinkovitost.
Če upoštevate vsa zdravniška priporočila in prepoznate bolezen v zgodnji fazi razvoja, jo je mogoče uspešno pozdraviti. Pomembni ukrepi za boj proti in preprečevanju tuberkuloze so pravilna prehrana in zdrav življenjski slog.