PROCES ZDRAVSTVENE SESTRE je metoda znanstveno utemeljene in izvajane s strani medicinske sestre svojih dolžnosti zagotavljanja oskrbe pacientov. To je dejavnost m/s, ki je namenjena zadovoljevanju telesnih, bioloških potreb pacienta, povezanih s psihološkim, duhovnim in socialnim zdravjem, pri kateri je treba zagotoviti primarno oskrbo z razpoložljivimi viri, sprejemljivimi za obe strani (m/ s in bolnik).

Proces zdravstvene nege (NSP) identificira pacientove specifične potrebe po oskrbi, pomaga izpostaviti prednostne naloge oskrbe in pričakovane rezultate oskrbe iz številnih obstoječih potreb ter napovedati tudi njene posledice. SP določa akcijski načrt medicinske sestre. Strategija, ki je namenjena zadovoljevanju potreb pacienta, z njeno pomočjo se ocenjuje učinkovitost dela, ki ga opravlja medicinska sestra, strokovnost negovalne intervencije. In kar je najpomembneje, JV zagotavlja kakovost oskrbe, ki jo je mogoče spremljati.

Bolniki, pri katerih je peptična ulkusna bolezen odkrita prvič, ali bolniki z poslabšanjem bolezni, se zdravijo v bolnišnici 1-1,5 meseca.

V obdobju poslabšanja mora bolnik 2-3 tedne upoštevati počitek v postelji (lahko greste na stranišče, se umivate, sedite za mizo za hrano). Z uspešnim potekom bolezni se režim postopoma širi, vendar ostaja obvezna omejitev fizičnega in čustvenega stresa.

Potrebno je spremljati splošno stanje bolnika: barvo kože, pulz, krvni tlak, blato.

Skladnost z dieto. V obdobju poslabšanja sta prikazani dieti št. 1A in 1B

Hrana mora biti mehansko, kemično in toplotno nežna. Prehrana mora biti delna, pogosta (6-krat na dan), hrano je treba temeljito žvečiti. Vse jedi pripravljamo pire, v vodi ali pari, tekoče ali kašaste konsistence. Intervali med obroki ne smejo biti daljši od 4 ure, lahka večerja je dovoljena eno uro pred spanjem. Izogibati se je treba jemanju snovi, ki pospešujejo izločanje želodčnih in črevesnih sokov (zgoščene mesne juhe, kisle kumarice, prekajeno meso, konzervirane ribe in zelenjava, močna kava). Prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in elementov v sledovih.

Nadzor nad popolnim in pravočasnim vnosom zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Izogibati se je treba psihološkemu stresu. Pacient ne bi smel skrbeti in biti moten. S povečano razdražljivostjo so predpisana pomirjevala.

Treba je ustvariti pogoje za globok in poln spanec. Spanje mora biti vsaj 8 ur na dan.

Kajenje in uživanje alkohola je treba prepovedati.

Če krvavitev ni in obstaja sum na degeneracijo razjed, se izvajajo fizioterapevtski posegi (parafinske aplikacije, kratkovalovna diatermija v epigastrični predel).

V primeru želodčne krvavitve je treba najprej poklicati zdravnika. Bolniku je treba zagotoviti popoln počitek, ga pomiriti. Na predel želodca položite vrečko z ledom. Za zaustavitev krvavitve se dajejo hemostatična sredstva. Če vsi ti ukrepi ne dajejo rezultata, je bolnik podvržen kirurškemu zdravljenju.

Po odpustu iz bolnišnice se bolniku pokaže, da izvaja zdraviliško zdravljenje v specializiranem sanatoriju.

Treba je organizirati ambulantno opazovanje; pogostnost pregledov je 2-krat letno.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba dvakrat letno izvajati posebne tečaje zdravljenja proti relapsu 12 dni (spomladi, jeseni).

Pravilna organizacija dela in počitka.

Profilaktično zdravljenje 3-5 let.

Zdravstvena nega je pri reševanju teh težav zelo pomembna, vendar ima glavno vlogo nemedikamentna in medikamentozna terapija, ki ju predpiše zdravnik.

Zdravstvena nega za bolne vključuje:

Hrano je treba pretlačiti, oprati, ožemiti, termično, kemično obdelati.

Mesne in ribje juhe;

Začinjena, ocvrta in vložena hrana je prepovedana;

Proces zdravstvene nege

Postopek zdravstvene nege pri razjedi na želodcu in dvanajstniku poteka v 5 fazah.

Prva faza je zdravstveni pregled.

Pred negovalnimi posegi je potrebno povprašati bolnika in njegove svojce, opraviti objektivno študijo - to bo medicinski sestri omogočilo, da oceni telesno in duševno stanje bolnika, pa tudi ugotovi njegove težave in sum na bolezni želodca in dvanajstnika. , vključno s peptično ulkusno boleznijo, in oblikovati načrt oskrbe. Pri intervjuju s pacientom in njegovimi svojci je treba zastaviti vprašanja o preteklih boleznih, prisotnosti bolečin v predelu trebuha.

Analiza pridobljenih podatkov pomaga pri prepoznavanju bolnikovih težav – negovalna diagnoza.

Zdravstveni pregled se izvaja na dva načina:

· Subjektivno se bolnik pritožuje zaradi: hude bolečine v epigastrični regiji, ki se pojavi 30-60 minut po jedi, riganje, zaprtje, napihnjenost, bruhanje barve "kavne usedline", izguba teže.

· Objektivna metoda je pregled, pri katerem se ugotavlja trenutno stanje bolnika.

Splošno stanje bolnika:

· Izjemno težko;

· Srednja resnost;

· Zadovoljivo.

Položaj bolnika v postelji:

· Aktiven;

· Pasivno;

· Prisilno.

Stanje zavesti (obstaja pet vrst):

• jasen – pacient je konkreten in hitro odgovarja na vprašanja;

• zatemnjena - bolnik na vprašanja odgovarja pravilno, vendar z zamudo;

• stupor – otrplost, bolnik ne odgovarja na vprašanja ali ne odgovarja smiselno;

• stupor - patološki spanec, zavest je odsotna;

Koma - popolno zatiranje zavesti, z odsotnostjo refleksov;

· Pogostost dihalnih gibov (RR).

· Krvni tlak (BP).

Utrip (Ps).

Drugi korak je prepoznavanje bolnikovih težav

Težave s pacientom:

Resnična: bolečina v epigastrični regiji, ki se pojavi 3-4 ure po jedi, nočne bolečine, hujšanje, zgaga, zaprtje, slab spanec, splošna šibkost.

Možnost: tveganje zapletov (želodčna krvavitev, perforacija, penetracija, pilorična stenoza, malignost).

· Prednostno vprašanje: epigastrična bolečina.

Tretja faza - načrtovanje intervencije zdravstvene nege

Za pripravo načrta mora medicinska sestra poznati: pritožbe pacienta, težave in potrebe pacienta, splošno stanje bolnika, stanje zavesti, položaj bolnika v postelji, pomanjkanje samooskrbe.

Kratkoročni cilji (bolnik opazi, da bolečina pojenja) in dolgoročni (pacient se ob odpustu ne pritožuje)

Četrta faza - negovalna intervencija

Zdravstvena nega ima velik pomen pri reševanju teh težav, vendar ima glavno vlogo nemedikamentna in medikamentozna terapija, ki ju predpiše zdravnik.

Medicinska sestra seznani bolnika in njegove družinske člane o bistvu bolezni, načelih zdravljenja in preprečevanja, razloži potek določenih instrumentalnih in laboratorijskih študij ter pripravo nanje.

Zdravstvena nega za bolnike z razjedo na želodcu in dvanajstniku vključuje:

Nadzor prehrane (tabela 1a, 1b, 1)

hrano je treba pretlačiti, oprati, ožemiti, termično, kemično obdelati.

Izključite rž in kateri koli svež kruh;

Mesne in ribje juhe;

Začinjena, ocvrta in vložena hrana je prepovedana.

Bolnikovi simptomi: epigastrična bolečina, izguba apetita, šibkost, slabo počutje, nočne bolečine, izguba teže, zgaga, zaprtje, slab spanec.

Ukrepi medicinske sestre: ustvariti pogoje za zaščitni režim, spremljati prehrano bolnika, po potrebi hraniti, jasno in pravočasno izpolnjevati zdravniške predpise.

Peta faza je vrednotenje rezultatov.

Na tej stopnji medicinska sestra:

· · Določa doseganje cilja;

· · Primerja s pričakovanim rezultatom;

· · Oblikuje sklepe;

· · V dokumentih (zgodovina zdravstvene nege) naredi ustrezen zapis o učinkovitosti načrta oskrbe.

Praktični del

Na podlagi Alapajevskega ACHB na terapevtskem oddelku sem opravil praktično raziskavo. V zadnjih 6 mesecih je bilo na terapevtski oddelek na podlagi ACHB sprejetih približno 15 bolnikov z diagnozo razjeda na želodcu ali dvanajstniku. Dobili so pomoč (lajšali epigastrične bolečine, slabost, bruhanje, zgago)

Opazovanje iz prakse

Bolnik B. 58 let je na bolnišničnem zdravljenju na gastroenterološkem oddelku z diagnozo razjeda želodca, faza poslabšanja.

Pritožbe zaradi hude bolečine v epigastrični regiji, ki se pojavijo 30-60 minut po jedi, bruhanje z zrakom, včasih hrana, zaprtje, napenjanje, pojavilo se je eno samo bruhanje barve "kavne usedline". Bolnik meni, da je v 1,5 letih, poslabšanje, ki se je pojavilo v zadnjih 5 dneh, bolnik povezuje s stresom.

Objektivno: stanje zadovoljivo, čista zavest, aktiven položaj v postelji. Koža je bleda, podkožna maščoba je dobro razvita. Pulz 64 utripov / min. BP 110/70 mm Hg. Art, NPV 18 na min. Jezik je obložen z belim nanosom, trebuh je pravilne oblike, v epigastričnem predelu je zmerna napetost sprednje trebušne stene.

Pacientu je dodeljen test iztrebkov na okultno kri.

Na podlagi dobljenih rezultatov nadaljujemo z izvajanjem II. faze procesa zdravstvene nege - identificiramo kršene potrebe, identificiramo težave - realne, potencialne, prednostne.

Težave s pacientom:

Resnična: epigastrična bolečina; riganje, napenjanje; slab spanec; splošna šibkost.

Potencial:

Tveganje zapletov (želodčna krvavitev, perforacija, penetracija, pilorična stenoza, malignost).

Prednost: epigastrična bolečina.

Kratkoročni cilj: Pacient opazi lajšanje bolečin do konca 7. dneva bivanja v bolnišnici.

Dolgoročni cilj: Bolnik ob odpustu nima bolečine v epigastriju.

	Motivacija
1. Zagotovite zdravstveni in zaščitni režim.	Za izboljšanje psihoemocionalnega stanja bolnika preprečite krvavitev v želodcu.
2. Bolniku zagotoviti hrano v skladu z dieto št. 1a.	Za fizikalno, kemično in mehansko varčevanje bolnikove želodčne sluznice.
3. Bolnika poučiti o pravilih jemanja predpisanih zdravil.	Doseči popolno razumevanje med zdravstvenim osebjem in pacientom ter učinkovitosti zdravil.
4. Pacientu razložite bistvo njegove bolezni, povejte o sodobnih metodah diagnostike, zdravljenja in preprečevanja.	Za lajšanje tesnobe povečajte zaupanje v ugoden izid zdravljenja.
5. Zagotoviti pravilno pripravo bolnika na EGD in želodčno intubacijo.	Izboljšati učinkovitost in natančnost diagnostičnih postopkov.
6. Opravite pogovor s sorodniki o zagotavljanju hrane z zadostno vsebnostjo vitaminov, živilskih antacidov.	Za povečanje imunske sile telesa zmanjšajte aktivnost želodčnega soka.
7. Opazujte videz in stanje bolnika (pulz, krvni tlak, naravo blata).	Za zgodnje odkrivanje in pravočasno zagotavljanje nujne pomoči v primeru zapletov (krvavitve, perforacije).

Ocena učinkovitosti: bolnik opazi izginotje bolečine, pokaže znanje o preprečevanju poslabšanja peptične ulkusne bolezni.

Preprečevanje je kompleks različnih vrst ukrepov, namenjenih preprečevanju kakršnega koli pojava in/ali odpravljanju dejavnikov tveganja.

Preventivni ukrepi so najpomembnejša sestavina zdravstvenega sistema, ki je namenjena spodbujanju zdravniške in socialne aktivnosti ter motivaciji prebivalstva za zdrav življenjski slog.

Preventivne ukrepe na feldsher-porodniškem mestu izvaja feldsher ali medicinska sestra.

Glede na zdravstveno stanje, prisotnost dejavnikov tveganja za bolezen ali hudo patologijo lahko upoštevamo tri vrste preprečevanja.

Primarna preventiva je sistem ukrepov za preprečevanje nastanka in vpliva dejavnikov tveganja za nastanek bolezni (cepljenje, racionalno delo in počitek, racionalna kakovostna prehrana, telesna dejavnost, varstvo okolja itd.). Na nacionalni ravni se lahko izvajajo številne dejavnosti primarne preventive.

Sekundarna preventiva je skupek ukrepov, namenjenih odpravljanju izrazitih dejavnikov tveganja, ki lahko pod določenimi pogoji (stres, oslabitev imunskega sistema, prekomerno obremenitev drugih funkcionalnih sistemov telesa) povzročijo nastanek, poslabšanje in ponovitev bolezni. .

Najučinkovitejša metoda sekundarne preventive je klinični pregled kot celovita metoda zgodnjega odkrivanja bolezni, dinamično opazovanje, ciljno usmerjeno zdravljenje, racionalno zaporedno izboljšanje.

Nekateri strokovnjaki predlagajo izraz terciarna profilaksa kot sklop ukrepov za rehabilitacijo bolnikov, ki so izgubili sposobnost polnopravnega življenja.

Terciarna preventiva je namenjena socialni (izgradnja zaupanja v lastno socialno primernost), delovni (zmožnost obnavljanja delovnih veščin), psihološki (obnovitev vedenjske aktivnosti) in medicinski (obnovitev funkcij organov in telesnih sistemov) rehabilitaciji.

Trenutno je splošno sprejeto, da je peptična ulkusna bolezen polietiološka bolezen. Vse znane etiološke dejavnike lahko razdelimo v dve glavni skupini: predisponirajoči, prispevajo k razvoju bolezni in uresničujejo nastanek ali ponovitev peptične ulkusne bolezni.

Dedni ustavni dejavniki. Med etiološkimi dejavniki, ki vodijo do razvoja peptične ulkusne bolezni, najpomembnejše mesto zavzema dedna nagnjenost. Vendar ustvarja le nagnjenost k bolezni, ki se uresniči le v kombinaciji z drugimi škodljivimi vplivi.

Nevropsihični dejavniki. Vpliv nevropsihičnih dejavnikov na pojav peptične ulkusne bolezni ocenjujemo dvoumno. Vendar pa jim večina znanstvenikov pripisuje pomembno vlogo pri etiologiji bolezni.

Glavno vlogo igra funkcionalna motnja avtonomnega živčnega sistema s prevlado vagusnega tona. Hipervagotonija povzroči krč mišic in krvnih žil, kar povzroči ishemijo, zmanjšanje odpornosti tkiva in posledično prebavo sluznice z želodčnim sokom. Tako so nevropsihične preobremenitve, motnje psihofizioloških funkcij lahko realizacijski dejavniki za nastanek peptične ulkusne bolezni.

Prehranski dejavnik. Pri mnogih bolnikih se pojav in recidivi peptične ulkusne bolezni pojavijo po napakah pri hrani ali motnjah v ritmu uživanja hrane. Simptomi, kot so zgaga, kislo bruhanje in bruhanje, se pogosto pojavijo po zaužitju dražeče in umiljene hrane. Škodljivi učinki hrane na sluznico prebavil so lahko različni.

Nekatere sestavine hrane spodbujajo izločanje želodca z nizkimi puferskimi lastnostmi. Dolgotrajna uporaba grobe hrane prispeva k razvoju kroničnega gastritisa in gastroduodenitisa, ki se štejeta za stanja pred razjedo.

Po drugi strani imajo puferske in antacidne lastnosti nekaterih izdelkov (meso, mleko itd.) jasen protikorozijski učinek, ki blokira aktivni želodčni sok.

Slabe navade. Med slabe navade, ki prispevajo k razvoju peptične ulkusne bolezni, so predvsem kajenje in zloraba alkohola.

Med kadilci se peptična ulkusna bolezen pojavlja 2-krat pogosteje kot pri nekadilcih. Nikotin povzroči vazokonstrikcijo v želodcu, nekoliko poveča njegovo izločanje, poveča koncentracijo pepsinogena-1, pospešuje evakuacijo hrane iz želodca, zmanjša pritisk v piloričnem sfinktru in pospešuje duodenogastrični refluks.

Poleg tega nikotin zavira izločanje bikarbonatov trebušne slinavke, moti nastajanje sluzi in zmanjša sintezo prostaglandinov v sluznici.

Alkohol v etiologiji peptične ulkusne bolezni ima večplastno vlogo. Prvič, spodbuja aktivnost želodca, ki tvori kislino, zaradi česar se povečajo agresivne lastnosti želodčnega soka. Drugič, moti pregradno funkcijo sluznice.

Tretjič, pri dolgotrajni uporabi žganih pijač se razvije kronični gastritis in duodenitis, zmanjša se odpornost sluznice. Klinične izkušnje kažejo, da peptično ulkusno bolezen in njene recidive pogosto izzovejo alkoholni ekscesi v kombinaciji z velikimi napakami v hrani.

Prekomerno uživanje kave lahko pripišemo tudi slabim navadam. Mehanizem škodljivega učinka kave je povezan s stimulativnim učinkom kofeina na kislotvorno funkcijo želodca.

Zdravilni učinki. Klinično in eksperimentalno je dokazano, da lahko številna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, rezerpin itd.) povzročijo razjedo na sluznici želodca ali dvanajstnika.

Ulcerogeni učinek teh zdravil se izvaja na različne načine. Nesteroidna protivnetna zdravila, predvsem acetilsalicilna kislina, zmanjšajo proizvodnjo sluzi, spremenijo njeno kakovostno sestavo, zavirajo sintezo endogenih prostaglandinov in kršijo zaščitne lastnosti sluznice; njihov neposredni učinek na želodčno sluznico s tvorbo akutnih razjed in erozij ni izključen.

Druga zdravila (rezerpin, kortikosteroidna zdravila) pretežno povečajo agresivne lastnosti želodčnega soka, neposredno spodbujajo proizvodnjo klorovodikove kisline v parietalnih celicah ali delujejo prek nevroendokrinega aparata.

Bolezni, ki prispevajo k razvoju peptične ulkusne bolezni. Poleg zgoraj navedenih etioloških dejavnikov se peptična ulkusna bolezen veliko pogosteje pojavlja pri številnih boleznih notranjih organov. Te bolezni vključujejo predvsem kronične bolezni pljuč, srčno-žilnega sistema, jeter, trebušne slinavke, ki jih spremlja funkcionalna odpoved teh organov in sistemov.

Tako je peptična ulkusna bolezen polietiološka bolezen. Za njen nastanek je treba vplivati ​​ne na izoliran vzročni dejavnik, temveč na vsoto dejavnikov v njihovi interakciji. V tem primeru je treba dedno obremenitev obravnavati kot predispozicijsko ozadje, na katerem se izvaja delovanje drugih, običajno več, etioloških dejavnikov.

Vloga etioloških dejavnikov je različna glede na starost, spol bolnika in lokacijo razjede. Torej, v mladosti je dednost najbolj pomembna. V srednjih letih med vzroki bolezni začnejo prevladovati nevropsihiatrični stres, slabe navade in hude napake v prehrani.

V starosti, v genezi peptične ulkusne bolezni, pomemben delež pridobijo "ulcerogena" zdravila, različne sočasne bolezni.

Razlikovati med primarno in sekundarno preventivo peptične ulkusne bolezni. Primarna preventiva je namenjena preprečevanju bolezni. Vključuje pravilno prehrano, organizacijo dela in počitka, boj proti kajenju in alkoholu, ustvarjanje dobrih razmer v družini, telesno vzgojo itd. Primarna preventiva mora biti usmerjena v zgodnje odkrivanje in zdravljenje razjede, funkcionalnih motenj v želodca in dvanajstnika, pa tudi za prepoznavanje drugih dejavnikov tveganja za bolezen.

Sekundarna preventiva zagotavlja preprečevanje poslabšanj bolezni. Izvaja se med zdravniškim pregledom.

PRILOGE

SEZNAM KRAJŠIC

HP - Helicobacterpylori

LS - droga

Vadbena terapija - fizioterapevtske vaje

IP - začetni položaj

TM - počasen tempo

TS - povprečen tempo

UVOD

Cilj:

Naloge:

Zapleti peptične razjede

Včasih se pri peptični ulkusni bolezni razvijejo življenjsko nevarni zapleti: penetracija, perforacija (perforacija), krvavitev in zožitev (stenoza) piloroduodenalnega želodca.

Razjede so pogosto zapletene zaradi krvavitve, tudi če niso bile boleče. Simptomi ulcerozne krvavitve lahko vključujejo bruhanje svetlo rdeče krvi ali rdečkasto rjave mase delno prebavljene krvi, ki spominja na kavno usedlino, in videz črnega katranastega blata. Pri zelo intenzivni krvavitvi se lahko v blatu pojavi škrlatna kri. Krvavitev lahko spremljajo šibkost, omotica in izguba zavesti. Bolnika je treba nujno hospitalizirati.

Razjede na dvanajstniku in želodcu lahko poškodujejo steno teh organov skozi in skoz, kar tvori odprtino, ki vodi v trebušno votlino. Bolečina je nenadna, intenzivna in stalna. Hitro se širi po trebuhu. Včasih oseba čuti bolečino, ki se poslabša z globokim dihanjem. Simptomi so manj izraziti v starosti in pri ljudeh, ki jemljejo kortikosteroide, ali pri zelo bolnih ljudeh. Zvišanje telesne temperature kaže na razvoj okužbe v trebušni votlini. Če zdravniška pomoč ni zagotovljena, se razvije šok (moster padec krvnega tlaka). Perforacija (perforacija) razjede zahteva operacijo.

Razjeda lahko uniči celotno mišično steno želodca ali dvanajstnika in napade sosednji organ, kot so jetra ali trebušna slinavka. Ta zaplet se imenuje penetracija razjede.

Otekanje vnetega tkiva okoli razjede ali brazgotina zaradi predhodnih izbruhov bolezni lahko zoži pot iz želodca (piloroduodenalnega) ali dvanajstnika. Pri tej vrsti obstrukcije pogosto pride do ponavljajočega se bruhanja, sprostijo se velike količine hrane, zaužite veliko ur pred tem. Občutek polnosti po jedi, napihnjenost in pomanjkanje apetita so najpogostejši simptomi obstrukcije. Sčasoma pogosto bruhanje vodi v hujšanje, dehidracijo in neravnovesje mineralov v telesu. Zdravljenje razjede bo v večini primerov zmanjšalo obstrukcijo, vendar lahko huda obstrukcija zahteva endoskopsko ali kirurško poseganje.

Zdravljenje razjede na želodcu in dvanajstniku je treba izvajati le pod nadzorom lečečega zdravnika. Dejstvo je, da lahko samostojen vnos različnih antacidov in drugih zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, ublažijo simptome bolezni, vendar bo to izboljšanje stanja le kratkotrajno. Le ustrezno zdravljenje, ki ga predpiše gastroenterolog, lahko privede do popolnega celjenja razjed.

2. POGLAVJE VLOGA ZDRAVSTVENIH DELAVCEV PRI PREPREČEVANJU IN REHABILITACIJI BOLEZNI PULCERNE BOLEZNI ŽELODCA IN BRAKA

Rehabilitacija po zdravljenju

Fizioterapija (vadbena terapija) pri peptični razjedi pomaga uravnavati procese vzbujanja in zaviranja v možganski skorji, izboljšuje prebavo, krvni obtok, dihanje, redoks procese ter pozitivno vpliva na nevropsihiatrično stanje bolnika.

Vadba prihrani predel trebuha. V akutnem obdobju bolezni ob prisotnosti bolečine vadbena terapija ni indicirana. Vadba je predpisana 2-5 dni po prenehanju akutne bolečine.

V tem obdobju postopek terapevtske vaje ne sme presegati 10-15 minut. V ležečem položaju se izvajajo vaje za roke in noge z omejenim obsegom gibanja. Izključite vaje, ki aktivno vključujejo trebušne mišice in povečujejo intraabdominalni tlak.

S prenehanjem akutnih pojavov se telesna aktivnost postopoma povečuje. Da bi se izognili poslabšanju, to počnejo previdno, pri čemer upoštevajo bolnikovo reakcijo na vadbo. Vaje se izvajajo v začetnem položaju leže, sede, stoje.

Za preprečevanje adhezij v ozadju obnovitvenih gibov se uporabljajo vaje za mišice sprednje trebušne stene, diafragmatično dihanje, preprosta in zapletena hoja, veslanje, smučanje, igre na prostem in športne igre.

Vajo je treba izvajati previdno, če poveča bolečino. Pritožbe pogosto ne odražajo objektivnega stanja, razjeda pa lahko napreduje s subjektivnim počutjem (izginjanje bolečine itd.)

V zvezi s tem je treba pri zdravljenju bolnikov prihraniti predel trebuha in zelo previdno postopoma povečati obremenitev trebušnih mišic. Možno je postopno razširiti bolnikov motorični režim s povečanjem skupne obremenitve pri izvajanju večine vaj, vključno z vajami diafragmatičnega dihanja in vajami za trebušne mišice.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije so: krvavitve; nastanek razjede; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); kronični perivisceritis v primeru akutne bolečine med vadbo

Fizioterapija- to je uporaba naravnih in umetno ustvarjenih fizikalnih dejavnikov v terapevtske in profilaktične namene, kot so: električni tok, magnetno polje, laser, ultrazvok itd. Uporabljajo se tudi različne vrste sevanja: infrardeča, ultravijolična, polarizirana svetloba.

Osnovna načela uporabe fizioterapije pri zdravljenju bolnikov s peptično ulkusno boleznijo:

a) izbira mehko delujočih postopkov;

b) uporaba majhnih odmerkov;

c) postopno povečevanje intenzivnosti izpostavljenosti fizičnim dejavnikom;

d) njihova racionalna kombinacija z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Kot aktivno osnovno terapijo za vplivanje na povečano reaktivnost živčnega sistema se uporabljajo metode, kot so:

Impulzni tokovi nizke frekvence po metodi električnega spanja;

Centralna elektroanalgezija s pomirjevalno tehniko (s pomočjo naprav LENAR);

UHF za območje ovratnika; galvanski ovratnik in bromelektroforeza.

Od metod lokalne terapije (tj. učinek na epigastrično in paravertebralno cono) je najbolj priljubljena galvanizacija v kombinaciji z uvedbo različnih zdravilnih učinkovin z elektroforezo (novokain, benzoheksonij, platifilin, cink, dalargin, solkozeril itd.). ).

Dietna hrana je glavno ozadje vsake protiulkusne terapije. Upoštevati je treba načelo delne (4-6 obrokov na dan) hrane ne glede na fazo bolezni.

Osnovna načela terapevtske prehrane (načela »prvih miz« po klasifikaciji Inštituta za nutricionistiko): 1. dobra prehrana; 2. upoštevanje ritma vnosa hrane; 3. mehanski; 4. kemični; 5. toplotno varčevanje sluznice gastroduodenalne cone; 6. postopna širitev prehrane.

Pristop k dietetični terapiji peptične ulkusne bolezni trenutno zaznamuje odmik od strogih diet k varčnim. Uporabljajo se predvsem pasirane in nedrgnjene različice diete št.

Prehrana številka 1 vključuje naslednje izdelke: meso (teletina, govedina, zajec), ribe (ostriž, ščuka, krap itd.) V obliki parnih kotletov, cmokov, sufleja, goveje klobase, kuhane klobase, občasno - nizko- mastna šunka, namočen sled (okus in hranilne lastnosti sleda se povečajo, če ga namočimo v polnomastnem kravjem mleku), pa tudi mleko in mlečni izdelki (polnomastno mleko, suho mleko, kondenzirano mleko, nekisla sveža smetana, kisla smetana in skuta). Z dobro toleranco lahko priporočate jogurt, acidofilno mleko. Jajca in jedi iz njih (mehko kuhana jajca, parna omleta) - ne več kot 2 kosa na dan. Surova jajca niso priporočljiva, saj vsebujejo avidin, ki draži želodčno sluznico. Maščobe - nesoljeno maslo (50-70 g), olivno ali sončnično olje (30-40 g). Omake - mleko, prigrizki - blag sir, nariban. Juhe - vegetarijanske iz žitaric, zelenjave (razen zelja), mlečne juhe z rezanci, rezanci, testenine (dobro kuhane). Slana hrana mora biti zmerna (8-10 g soli na dan).

Sadje, jagode (sladke sorte) dajemo v obliki pire krompirja, želeja, če se prenaša, kompotov in želeja, sladkorja, medu, marmelade. Prikazani so nekisli zelenjavni, sadni, jagodni sokovi. Grozdje in grozdni sokovi se slabo prenašajo in lahko povzročijo zgago. Pri slabi toleranci je treba sokove dodati žitom, žele ali razredčiti s kuhano vodo.

Ni priporočljivo: svinjina, jagnjetina, raca, gos, močne juhe, mesne juhe, zelenjavne in še posebej gobove juhe, premalo kuhano, ocvrto, mastno in prekajeno meso, prekajeno meso, soljene ribe, trdo kuhana jajca ali umešana jajca, posneto mleko, močan čaj, kava, kakav, kvas, vse alkoholne pijače, gazirana voda, poper, gorčica, hren, čebula, česen, lovorjev list itd.

Izogibajte se brusničnemu soku, od pijač pa lahko priporočamo šibek čaj, čaj z mlekom ali smetano.

Zdraviliško zdravljenje je pomemben rehabilitacijski ukrep. Predpisano je v neaktivnem obdobju bolezni. Kontraindikacije so zapleti peptičnih razjed (maligna degeneracija, pilorična stenoza, krvavitev - v zadnjih 6 mesecih), prva 2 meseca po operaciji, huda sočasna patologija. Zdravljenje v sanatoriju vključuje široko paleto fizioterapevtskih ukrepov, uporabo mineralnih vod, katerih cilj je normalizacija funkcij ne le gastroduodenalne regije, temveč tudi telesa kot celote. Prikazana so naslednja letovišča: Železnovodsk, Essentuki, letovišča Zakarpatja, Truskavets.

Vprašalnik 1 "Raziskave znanja in načinov preprečevanja bolezni pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku" za bolnike z razjedo na želodcu in dvanajstniku v starosti od 30 do 60 let

1) Kdo pogosteje zboli za razjedo na želodcu in dvanajstniku?

a. moških

b. ženske

v. oboje enako

2) Ali je razjeda na želodcu in dvanajstniku resna bolezen prebavnega sistema?

a. strinjam se

b. ne strinjam

v. težko odgovoriti

3) Ali veste za posledice bolezni razjeda na želodcu in dvanajstniku?

b. ne vem

v. vemo delno

4) Ali veste za predispozicijske dejavnike razjede na želodcu in dvanajstniku?

b. ne vem

v. vemo delno

5) Ali lahko ločite simptome razjede na želodcu in dvanajstniku od simptomov drugih bolezni prebavnega sistema?

b. ne more

v. delno lahko

6) Ali poznate metode preiskave razjede na želodcu in dvanajstniku?

b. ne vem

v. vemo delno

7) Ali je lahko dednost dejavnik, ki prispeva k nastanku razjede na želodcu in dvanajstniku?

b. ne more

v. Včasih lahko

8) Ali so možna poslabšanja pri razjedi želodca in dvanajstnika v obliki krvavega (črnega) bruhanja?

a. Možno

b. Ni mogoče

v. Dvom, da je možno

9) Ali zdravljenje proti razjedam vključuje počitek v postelji?

a. strinjam se

b. Ne strinjam se

v. Delno se strinjam

10) Ali je za poslabšanje razjede na želodcu in dvanajstniku predpisana stroga dieta?

a. Imenovan

b. Ni dodeljena

v. Včasih dodeljena

11) Ali slabe navade prispevajo k razvoju razjede na želodcu in dvanajstniku?

a. Prispevajte

b. Ne prispevajte

v. Ne morem odgovoriti

12) Ali lahko dolgotrajno uživanje grobe hrane povzroči stanje pred razjedo?

b. ne more

v. Ne morem odgovoriti

13) Ostra sprememba življenjskih pogojev, prehrana lahko izzove razjedo na želodcu in dvanajstniku?

b. ne more

v. Ne morem odgovoriti

a. Izvajamo

b. Ne nastopamo

v. Delno izpolnimo

15) Katera sredstva za preprečevanje razjede na želodcu in dvanajstniku so vam všeč?

a. Individualno delo bolničarja z bolniki

b. Kolektivni dogodki za osebe z razjedo na želodcu in dvanajstniku

v. Razširjanje tiskanih informacij bolnikom

ZAKLJUČKI

1. Rezultati študije kažejo na potrebo po izboljšanju znanja in sredstev za preprečevanje bolezni pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku ob upoštevanju njihovih biomedicinskih in socialno-higienskih značilnosti.

2. Prehrana in prehrana pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku delno ustrezata zahtevani prehrani.

3. Preprečevanje in sanacija razjede na želodcu in dvanajstniku je predvsem odvisna od skrbne, pravilne nege, spoštovanja režima in prehrane. V zvezi s tem se povečuje vloga reševalca pri učinkovitosti zdravljenja.

Informacijska knjižica št. 1 "Gimnastični kompleks za razjedo na želodcu in dvanajstniku" za bolnike z razjedo na želodcu in dvanajstniku (glej Dodatek 1)

Informacijska knjižica št. 2 "Splošna načela preprečevanja razjede na želodcu in dvanajstniku" za bolnike z razjedo na želodcu in dvanajstniku (glej Dodatek 2)

Informacijska knjižica št. 3 "Zdravljenje peptične ulkusne bolezni" za zdravstvene delavce (glej Dodatek 3)

BIBLIOGRAFIJA

Knjige, učbeniki:

1. Bakhmetova B.Kh. Aktualna vprašanja peptične razjede: klinika, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje: monografija / - Ufa: ADI, 2010. - 126 str.

2. Vasiliev Yu.V. Peptični ulkus // Izbrana poglavja klinične gastroenterologije / ur. L. B. Lazebnik. Moskva: Anacharsis, 2010. S. 82–112.

3. Ivaškin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologija: nacionalne smernice / V.T. Ivaškin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Media. 2010 .-- 704 str.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organizacija specializirane zdravstvene nege - M .: - GEOTAR - Mediji, 2009. - 464 str.

6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Navodila za izvajanje praktičnega pouka pri predmetu Zdravstvena nega v terapiji s tečajem primarnega zdravstvenega varstva: - učni priročnik M.: - Forum infra, 2010. - 384 str.

7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Osnove zdravstvene nege v terapiji - Rostov n / a Phoenix 2010 - 512 str.

8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Zdravstvena nega v terapiji - M.: - Medicinska informacijska agencija LLC, 2011. - 544 str.

9. Mukhina SA, Tarnovskaya II - Teoretične osnove zdravstvene nege - 2. izd., Revidirano. in dodatno - M .: - GEOTAR - Mediji, 2010 .-- 368 str.

10. Mukhina SA, Tarnovskaya II - Praktični vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege"; 2. izdaja isp. dodaj. M .: - GEOTAR - Mediji 2009 .-- 512 str.

11. Obukhovets TP, Sklyarov TA, Chernova OV - Osnove zdravstvene nege - ur. 13. dodaj. revidirano Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s.

12. Zimmerman Y.S. Gastroenterologija / Ya.S. Zimmerman // M .: GEOTAR-Media. 2012 .-- 780 str.

Revije, časopisi, članki:

13. Vasiliev Yu.V. Peptični ulkus in Helicobacterpylori // Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo in koloproktologijo 2011. T. XI. št. 6. str. 19.

14. Korotko GG Funkcionalna ocena peptične razjede // Ros. zhurn. gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. - 2011. - T. 11, št. 5 (pril. 15). - S. 25.

15. Lazebnik LB, Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. in drugi Diagnoza in zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, vključno s tistimi, ki so povezane z okužbo s Helocobacterpylori. Osnutek programa standardov. Prvi moskovski sporazum, 5. feb 2003 // Eksperimentalna in klinična gastroenterologija. 2013. št. 3. str. 3–18.

spletne strani:

17.http: //www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18.https: //nmedik.org/

19.http: //medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https: //ru.wikipedia.org

PRILOGA 1

Vzroki za peptični ulkus

SEZNAM KRATK ……………………………………………………………………………………… 4

UVOD ………………………………………………………………………………………………… .5

POGLAVJE 1. Ulkusna bolezen želodca IN DVOJNEGA KOLONA ... .... 7

1.1 Značilnosti razjede na želodcu in dvanajstniku ………………… 7

1.2 Vzroki za razjedo želodca in dvanajstnika ……………………………… 9

1.3 Klinična slika razjede na želodcu in dvanajstniku ...................

1.4 Zapleti razjede na želodcu in dvanajstniku …………………………………………… 15

1.5 Diagnostika in zdravljenje razjede na želodcu in dvanajstniku …………………………………………… 17

2. POGLAVJE VLOGA ZDRAVSTVENIH DELAVCEV PRI PREPREČEVANJU IN REHABILITACIJI BOLEZNI ŽELODCA IN dvanajstnika .................... 19

2.1 Preprečevanje peptične ulkusne bolezni ………………………………………………………… ..19

2.2 Rehabilitacija po zdravljenju ………………………………………………………………………… ..19

3. POGLAVJE. RAZISKAVA OSNOVNIH VIDIKOV ŽELODCA IN DUELEKTRONSKE RAZJEDE ………………………………………………………………………………………………………………………… …… .23

3.1. Raziskave znanja in sredstev za preprečevanje bolezni pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku …………………………………………………………………………………… 23

3.2. Študija prehrane in prehrane pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku …………………………………………………………………………………………………………… … 26

3.3 Raziskave o vlogi zdravstvenega delavca pri preprečevanju in rehabilitaciji bolnikov z razjedo na želodcu in dvanajstniku ...

POGLAVJE 4. REZULTATI RAZISKAVE OSNOVNIH VIDIKOV Ulkusne BOLEZNI ŽELODCA IN DVOJNEGA KOLONA ………………………… .... 32

4.1. Rezultati študije znanja in sredstev za preprečevanje bolezni pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku .............................. ............................... 32

4.2. Rezultati študije prehrane in prehrane pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku …………………………………………………………………………………… .40

4.3 Rezultati študije vloge zdravstvenega delavca pri preprečevanju in rehabilitaciji bolnikov z razjedo na želodcu in dvanajstniku ...

ZAKLJUČKI …………………………………………………………………………………………………… ..56

LITERATURA …………………………………………………………………………………… 58

PRILOGE

SEZNAM KRAJŠIC

Duodenum - dvanajstnik

HP - Helicobacterpylori

FEGDS -

Gastrointestinal tract - gastrointestinalni trakt

LS - droga

NSAID - nesteroidno protivnetno zdravilo

Vadbena terapija - fizioterapevtske vaje

IP - začetni položaj

TM - počasen tempo

TS - povprečen tempo

UVOD

Peptična ulkusna bolezen je kronična ponavljajoča se bolezen, za katero je značilna skupna morfološka značilnost - izguba predelov sluznice na tistih predelih prebavnega trakta, ki so v stiku z aktivnim želodčnim sokom (želodec, proksimalni del dvanajstnika).

Poleg peptične ulkusne bolezni je kot samostojno nozološko obliko danes običajno ločiti sekundarne, simptomatske razjede in razjede želodca in dvanajstnika, ki nastanejo pod vplivom znanega etiološkega dejavnika - stresa, motenj lokalnega in regionalnega krvnega obtoka, vnosa nesteroidnih protivnetna zdravila itd. Za zdaj sledi ime "peptična razjeda", razen razjed na želodcu in dvanajstniku, katerih izvor ostaja neznan.

Na splošno velja, da moški zbolijo pogosteje kot ženske. Razmerje med moškimi in ženskami, ki trpijo za peptično ulkusno boleznijo, pa niha glede na starost bolnikov.

Peptična ulkusna bolezen med mestnim prebivalstvom je zabeležena pogosteje kot med podeželskimi. Visoko stopnjo obolevnosti pojasnjujejo posebnosti prehrane, družbenega in industrijskega življenja ter onesnaženost zunanjega okolja v mestih.

Nujnost problema peptične ulkusne bolezni določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti pri 68 % moških, 30,9 % žensk od števila vseh, ki trpijo za boleznimi prebavnega sistema. Kljub napredku pri diagnostiki in zdravljenju peptične ulkusne bolezni ta bolezen še naprej prizadene vse bolj mlado populacijo, ne kaže pa težnje po stabilizaciji ali zmanjšanju stopenj obolevnosti.

V zadnjih 10-15 letih se je v mnogih državah sveta, vključno z našo, pojavila težnja po zmanjšanju pojavnosti peptične ulkusne bolezni, pa tudi števila hospitalizacij, pogostosti kirurških posegov in smrti v to bolezen.

Hkrati številni raziskovalci opažajo povečanje incidence peptične ulkusne bolezni. Opaženo povečanje incidence peptične ulkusne bolezni očitno ni razloženo z resničnim povečanjem obolevnosti, temveč z izboljšanjem kakovosti diagnoze.

Cilj: raziskati glavne vidike razjede na želodcu in dvanajstniku pri bolnikih BUZ VO Pavlovskaya RB

Naloge:

1. Raziskati znanje in načine preprečevanja bolezni pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku

2. Raziskati prehrano in prehrano pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku

3. Raziskati vlogo zdravstvenega delavca pri preprečevanju in rehabilitaciji razjede na želodcu in dvanajstniku.

POGLAVJE 1. Ulkusna bolezen želodca in dvojnega stolpca

Nujna pomoč pri študiju

Diploma

Poleg hrane je priporočljivo jemati odvajala za prebavo. To so sena, lubje rakitovca, korenina rabarbare in plod zhostere. Jemanje po obroku Če je zdravilo predpisano po obroku, počakajte vsaj dve uri za najboljši terapevtski učinek. Takoj po obroku se jemlje predvsem zdravila, ki dražijo želodčno sluznico ...

Vloga zdravstvene nege pri rehabilitaciji bolnikov z razjedo na želodcu (esej, seminarska naloga, diploma, kontrola)

Državna proračunska izobraževalna ustanova srednjega poklicnega izobraževanja

"Krasnodar Regional Basic Medical College" Ministrstva za zdravje Krasnodarske regije Ciklična komisija "Zdravstvena nega"

DIPLOMSKO DELO NA TEMO: "VLOGA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA PRI REHABILITACIJI BOLNIKOV Z ULTRA BOLEZNIJO ŽELODCA"

Študentka Shavlach Ksenia Mikhailovna, specialnost Zdravstvena nega

3. tečaj, skupina E-32

Vodja diplomske naloge:

Osetrova Lyubov Sergeevna Krasnodar - 2014

Povzetek Uvod

I. Peptični ulkus

1.1 Razjeda na želodcu. Etiologija. Klinična slika bolezni

1.2 Zapleti in vloga zdravstvene nege, ko se pojavijo

1.3 Statistična analiza pojavnosti želodčne razjede v svetu, Ruski federaciji in Krasnodarskem ozemlju

II. Rehabilitacijske metode za bolnike z želodčno razjedo

2.1 Splošne metode rehabilitacije

2.2 Metode rehabilitacije za konzervativno zdravljenje

2.3 Pooperativne rehabilitacijske metode

III. Analiza uporabe rehabilitacijskih metod v praksi

3.1 Analiza zdravstvenega stanja bolnikov v času začetka rehabilitacije

3.2 Izdelava individualnih načrtov za rehabilitacijo bolnikov Zaključek Seznam uporabljenih virov Priloge

opomba

Diplomsko delo je strukturno sestavljeno iz uvoda, treh poglavij, zaključka, bibliografije in prilog. Diplomsko delo je predstavljeno na 73 straneh tipkanega besedila.

V uvodu je utemeljena relevantnost teme diplomskega dela, oblikovani so cilj in cilji študija.

Relevantnost: Problem želodčne razjede v sodobni medicini trdno drži eno prvih mest med vzroki smrti. Je glavni vzrok invalidnosti pri 68 % moških in 30,9 % žensk od vseh obolelih za boleznimi prebavnega sistema.

Predmet raziskava: metode rehabilitacije za želodčno razjedo.

Artikel raziskava: bolniki z razjedo na želodcu, anamneza bolnišnice, rezultati anketne ankete bolnikov z razjedo na želodcu.

Tarča raziskava:študija vloge zdravstvene nege pri izboljšanju učinkovitosti rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo v različnih fazah - preventivni, bolnišnični, ambulantni, sanatorijski in presnovni.

Za dosego zgornjega cilja so bile oblikovane naslednje naloge:

· Zbrati in sistematizirati gradivo o vzrokih in razširjenosti želodčne razjede med prebivalstvom sveta, Ruske federacije, Krasnodarskega ozemlja;

· analizirati metode rehabilitacije pri konzervativnem vodenju bolnikov in operativnem vodenju bolnikov z razjedo na želodcu;

· razviti rehabilitacijski vprašalnik za posamezne bolnike z razjedo na želodcu in analizirati učinkovitost bolnišnične faze rehabilitacije;

· Utemeljiti celoten rehabilitacijski program bolnikov z želodčno razjedo v sanatorijski in ambulantni fazi bolnikovega okrevanja ter nanj opozoriti bolnika in njegovo družino za izboljšanje kakovosti življenja;

· Utemeljiti vlogo zdravstvene nege pri zagotavljanju učinkovite rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu.

Za reševanje zastavljenih nalog v procesu preverjanja hipoteze smo uporabili naslednje metode:

· Subjektivna metoda kliničnega pregleda bolnika;

· objektivne metode pregleda pacienta;

· Metoda primerjave;

· Induktivna metoda;

· Deduktivna metoda.

Raziskovalna osnova: GBUZ KKB številka 1 im. prof. SV Ochapovsky Krasnodar, gastroenterološki oddelek.

Prvo poglavje obravnava: etiologijo, klasifikacijo, diagnozo, klinično sliko želodčne razjede.

V drugem poglavju so predstavljene metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Za izdelavo tretjega, praktičnega poglavja, smo pregledali dva bolnika z diagnozo želodčne razjede. Tu je bila opravljena analiza uporabe rehabilitacijskih metod v praksi.

Zaključki s praktične strani:

Študija, izvedena na gastroenterološkem oddelku GBUZ KKB št. 1 po prof. SV Ochapovsky, Krasnodar, je omogočil odkrivanje zapletov želodčne razjede in preučitev taktike medicinske sestre, ko se pojavijo.

Vloge zdravstvenega osebja pri celoviti rehabilitaciji bolnikov ni mogoče podcenjevati, saj bi to brez sodelovanja medicinskih sester nemogoče, zdravljenje bolnikov pa nepopolno. Razlog za pomembnost vloge medicinskih sester je širok spekter nalog, ki so jim dodeljene, kar bi bilo za zdravnike fizično nemogoče brez pomoči zdravstvenega osebja. Ti rezultati bodo pripomogli k izboljšanju organizacije dela zdravstvenega osebja za preprečevanje želodčne razjede.

Praktično pomembnost delo določeno z dejstvom, da se rezultati raziskave lahko uporabijo v praksi pri delu medicinske sestre in bodo izboljšali kakovost zdravstvene nege in preprečevanja želodčne razjede.

Peptična razjeda je pomemben problem sodobne medicine. Ta bolezen prizadene približno 10% svetovnega prebivalstva. Pojavlja se pri ljudeh katere koli starosti, pogosteje pa pri 30-40 letih; moški zbolijo 6-7 krat pogosteje kot ženske.

V Rusiji je v ambulanti registriranih približno 3 milijone ljudi. Po poročilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se je v zadnjih letih delež bolnikov z na novo diagnosticirano peptično ulkusno boleznijo v Rusiji povečal z 18% na 26%.

Nujnost problema peptične ulkusne bolezni določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti pri 68 % moških in 30,9 % žensk od števila vseh, ki trpijo za boleznimi prebavnega sistema. Ta bolezen povzroča trpljenje številnim bolnikom, zato menimo, da bi morali vsi zdravstveni delavci izvajati širok nabor preventivnih ukrepov za preprečevanje in zmanjševanje pojavnosti. V našem času se pri rehabilitaciji te patologije posveča premalo pozornosti zdravljenju in racionalnemu okrevanju. Prebivalstvo premalo pozna preventivno fazo rehabilitacije. Mnogi ljudje ne poznajo dejavnikov tveganja za peptično ulkusno bolezen, ne morejo prepoznati prvih znakov bolezni, zato ne poiščejo pravočasno zdravniške pomoči, se ne morejo izogniti zapletom in zagotoviti prve pomoči pri krvavitvah v prebavilih.

Namen te študije je preučiti vlogo zdravstvenega osebja pri izboljšanju učinkovitosti rehabilitacije bolnikov s peptično razjedo v različnih fazah - preventivni, bolnišnični, ambulantni in presnovni.

Pred pisanjem dela za doseganje zgornjega cilja so bile oblikovane naslednje naloge:

· Zbrati in sistematizirati gradivo o vzrokih in razširjenosti želodčne razjede med prebivalstvom sveta, Ruske federacije, Krasnodarskega ozemlja;

· analizirati metode rehabilitacije pri konzervativnem vodenju bolnikov in operativnem vodenju bolnikov z razjedo na želodcu;

· Razviti rehabilitacijski vprašalnik za posamezne bolnike z želodčno razjedo in analizirati učinkovitost bolnišnične faze rehabilitacije;

· Utemeljiti celoten program rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu v sanatorijskih in polikliničnih fazah bolnikovega okrevanja ter nanj opozoriti bolnika in njegovo družino za izboljšanje kakovosti življenja;

· Utemeljiti vlogo zdravstvene nege pri zagotavljanju učinkovite rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu.

Raziskovalno področje: proces zdravstvene nege v različnih fazah rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Predmet te študije so metode rehabilitacije želodčne razjede.

Predmet raziskave: bolniki z razjedo na želodcu, anamneza bolnika, rezultati anketne ankete bolnikov z želodčno razjedo.

Raziskovalna hipoteza: proces zdravstvene nege v različnih fazah rehabilitacije lahko podaljša obdobje remisije in izboljša kakovost življenja bolnikov z razjedo na želodcu.

Pri pisanju dela so bile uporabljene naslednje metode: subjektivna metoda kliničnega pregleda bolnika, objektivne metode pregleda pacienta, primerjalna metoda, induktivna in deduktivna metoda.

V procesu pisanja dela so bila uporabljena dela tako znanih ruskih in tujih znanstvenikov, kot so N. V. Harchenko, A. Yu. Baranovsky, P. Kaneies.

І. Ulcerozni bolezen želodec

1.1 Ulcerozni bolezen želodec. Etiologija. Klinična slika bolezni

Peptična razjeda je kronična ponavljajoča se bolezen, ki se razvije ob motenem funkcionalnem stanju želodca.

V povprečju je 10 % svetovnih prebivalcev v življenju ogroženih z razjedo na želodcu. V svetu je leta 2013 zaradi peptične razjede umrlo okoli 250.000 ljudi, kar je bistveno manj kot leta 1993, ko je iz istega razloga umrlo 320.000 ljudi. Razvoj peptične ulkusne bolezni olajšujejo dedna nagnjenost, kršitev režima in narave prehrane, nevropsihični dejavniki, slabe navade (kajenje, alkohol, prekomerno uživanje kave), delovanje številnih zdravil (kortikosteroidi, rezerpin, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) lahko povzročijo razjedo na sluznici želodčne sluznice.

Leta 1984 sta avstralska raziskovalca B. Marshall in J. Warren odkrila novo bakterijo, ki so jo kasneje preimenovali v Helicobacter pylori (HP). Dokazano je, da HP poškoduje želodčno sluznico in je etiološki dejavnik pri razvoju aktivnega antralnega gastritisa. Ta gastritis, ki ga povzroča HP, prispeva k razvoju peptične ulkusne bolezni pri ljudeh, ki so genetsko nagnjeni k tej bolezni.

Peptična ulkusna bolezen se veliko pogosteje pojavlja pri številnih boleznih notranjih organov. Te bolezni vključujejo kronične bolezni jeter, trebušne slinavke, žolčevodov.

S sodobnega vidika se zdi, da je patogeneza peptične ulkusne bolezni posledica neravnovesja med dejavniki agresije želodčnega soka in zaščito želodčne sluznice.

Agresivni dejavniki vključujejo klorovodikovo kislino, pepsin, kršitev evakuacije.

Sodobna klasifikacija želodčne razjede temelji na rezultatih endoskopskih in histoloških študij sluznice ezofagogastroduodenalnega sistema v različnih fazah razvoja bolezni. Ta razvrstitev odraža klinične in anatomske parametre bolezni: razvojno fazo, morfološki substrat, potek in zaplete.

Razvrstitev:

Razjeda prekordialnega oddelka

· Subkardialni ulkus;

· Razjeda prepiloričnega oddelka.

Po fazah:

Stanje pred ulkusom (gastritis B);

Poslabšanje;

· Umirjanje poslabšanja;

· Remisija.

Po kislosti:

· S povečanim;

· Normalno;

· Znižano;

· Z aklorhidrijo.

Glede na starost:

· Mladostna;

· Stara leta.

Za zaplete:

krvavitev;

· Perforacija;

· Stenoza;

· Malignost;

· Penetracija.

Klinična slika bolezni Simptomi: bolečina v epigastričnem predelu. Pri razjedah srčne regije in zadnje stene želodca se pojavi takoj po obroku, lokalizira se za prsnico in lahko seva na levo ramo. Pri razjedah manjše ukrivljenosti se bolečina pojavi po 15-60 minutah. po obroku. Dispeptični simptomi. Poriganje z zrakom (za razjedo na želodcu je značilna resnost in motnja riganja z zrakom, gnilo pa je znak stenoze). Za antralne razjede je značilna slabost. Bruhanje - s funkcionalno ali organsko pilorično stenozo.

Obstajajo spremembe v centralnem živčnem sistemu (astenovegetativni sindrom):

• slab spanec;

• razdražljivost;

· Čustvena labilnost.

Razlikujejo se naslednje diagnostične metode:

Laboratorijske diagnostične metode

1. Klinični krvni test lahko odkrije hipokromno anemijo, eritrocitozo, upočasnitev hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

2. Iztrebki za Gregersenovo reakcijo lahko potrdijo krvavitev razjede.

Instrumentalne raziskovalne metode

1. Fibrogastroskopija (FGS). Razkriva patologijo sluznice zgornjega prebavnega trakta, ki je nedostopna rentgenski metodi. Možno je lokalno zdravljenje razjede. Nadzor regeneracije sluznice ali nastanka brazgotin.

2. Acidotest (metoda brez sonde). Študija kislotvorne funkcije želodca. Ocenjuje se na prazen želodec in z različnimi funkcijami tvorbe kisline. Tablete (test) se dajejo bolniku per os - medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, se spreminjajo in se izločajo z urinom. Po koncentraciji med sproščanjem lahko posredno sodimo o količini klorovodikove kisline. Metoda ni povsem zanesljiva in se uporablja, kadar je nemogoče uporabiti sondiranje.

3. Metoda Leporsky (metoda sonde). Oceni se volumen na prazen želodec (običajno 20 - 40 ml in kakovostna sestava obroka na tešče: 20 - 30 mmol / l - stopnja skupne kislosti, do 15 - prosta kislost). Nato se izvede stimulacija: zeljna juha, kofein, alkoholna raztopina, (5%) mesna juha. Volumen zajtrka 200 ml, po 25 min. preučuje se volumen želodčne vsebine (preostanek) - običajno 60 - 80 ml, prosto 20 - 40 - norma. Oceni se vrsta izločanja. Parenteralna stimulacija s histaminom ali pentagastrinom.

4. PH-metrija - merjenje kislosti neposredno v želodcu s pomočjo sonde s senzorji: ph merimo na tešče v telesu in antrumu (6-7 je normalno v antrumu, 4-7 po dajanju histamina) .

5. Ocena proteolitične funkcije želodčnega soka. Raziščite s potopitvijo sonde v želodec in v njej je substrat. Po enem dnevu sondo odstranimo in preučimo spremembe.

6. Rentgenski pregled Vloga medicinske sestre pri rehabilitaciji je kompleksna in večplastna:

1. Prepoznajte pacientove težave in jih pravilno rešite;

2. pripraviti bolnika na laboratorijske in instrumentalne študije, ki jih predpiše zdravnik;

3. Upoštevati zdravniške recepte za zdravljenje in preprečevanje peptične ulkusne bolezni (ob poznavanju delovanja in stranskih učinkov zdravil, ki jih predpiše zdravnik);

4. poznati znake nujnih stanj pri tej patologiji: krvavitve, perforacije in zagotoviti prvo pomoč pri teh stanjih;

5. Izvedite simptomatsko oskrbo (za bruhanje, slabost itd.);

6. biti sposoben voditi pogovor s pacientom o preprečevanju poslabšanj;

7. Delo s prebivalstvom na preprečevanju bolezni (obveščanje o vzrokih in dejavnikih, ki prispevajo k razvoju peptične ulkusne bolezni).

1.2 Zapleti in vlogo negovanje osebje pri njihov nastanek

Zapleti peptične razjede:

1. Gastrointestinalna krvavitev je najpogostejši in resen zaplet, pojavlja se pri 15 - 20 % bolnikov in je vzrok skoraj polovice vseh smrti pri tej bolezni. Opazimo ga predvsem pri mladih moških.

Manjše krvavitve so pogostejše, množične so manj pogoste. Včasih je nenadna, obsežna krvavitev prva manifestacija bolezni. Krvavitev se pojavi kot posledica erozije žil pri razjedi, venske zastoje ali venske tromboze. Lahko je posledica različnih motenj hemostaze. V tem primeru je določena vloga dodeljena želodčnemu soku, ki ima antikoagulantne lastnosti. Višja kot je kislost soka in aktivnost pepsina, manj izrazite so koagulacijske lastnosti krvi.

Simptomi - odvisno od količine izgube krvi. Za manjšo krvavitev je značilna bledica kože, omotica, šibkost. Pri hudi krvavitvi se opazi melena (katranasto blato), enkratno ali ponavljajoče se bruhanje barve "kavne usedline".

1. Informacije, ki medicinski sestri omogočajo sum na krvavitev v prebavilih:

1.1. Slabost, bruhanje, črno blato, šibkost, omotica.

1.2 Koža je bleda, vlažna, bruhanje barve "kavne usedline", pulz je šibek, možno je znižanje krvnega tlaka.

Taktike zdravstvene nege za krvavitev:

1. Pokličite zdravnika.

2. Pacienta umirite in položite, glavo obrnite na eno stran, da razbremenite čustveni in psihični stres

3. Na epigastrično regijo položite obkladek z ledom, da zmanjšate krvavitev.

5. Izmerite srčni utrip in krvni tlak, da spremljate stanje.

Pripravite zdravila, opremo, instrumente:

· Aminokaprojska kislina;

dicinon (etamzilat);

· Kalcijev klorid, želatinol;

· Poliglucin, hemodnez;

· Sistem za intravensko infuzijo, brizge, žleb;

· Vse, kar potrebujete za določitev krvne skupine, Rh faktorja;

· Ocena doseženega je:

Prenehanje bruhanja,

· Stabilizacija krvnega tlaka in srčnega utripa.

2. Perforacija razjede je eden najhujših in nevarnih zapletov. Pojavi se v 7% primerov. Pogosteje opazimo perforacijo in trebušno votlino. V 20 % pri razjedah zadnje stene želodca črevesja opazimo »pokrito« perforacijo, zaradi hitrega razvoja fibroznega vnetja in prekrivanja perforacije z majhnim omentumom, levega režnja jeter oz. trebušne slinavke.

Klinično se kaže z nenadno ostro (bodalo) bolečino v zgornjem delu trebuha. Nenadnost in intenzivnost bolečine nista tako izrazita pri nobenem drugem stanju. Pacient zavzame prisilni položaj s koleni, potegnjenimi do trebuha, poskuša se ne premikati. Pri palpaciji je izrazita napetost v mišicah sprednje trebušne stene. V prvih urah po perforaciji se pri bolnikih pojavi bruhanje, ki kasneje postane večkratno z razvojem razlitega peretonitisa.

Bradikardijo nadomesti tahikardija, pulz šibkega polnjenja. Pojavi se vročina. Povečana je levkocitoza, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Rentgenski pregled pokaže plin v trebušni votlini pod diafragmo.

3. Penetracija razjede - značilna je prodiranje razjede v organe v stiku z želodcem: jetra, trebušno slinavko, omentum.

Klinična slika: v akutnem obdobju spominja na perforacijo, vendar je bolečina manj intenzivna. Kmalu se pridružijo znaki poškodbe organa, v katerega je prišlo do penetracije (bolečina v pasu in bruhanje s poškodbo trebušne slinavke, bolečina v desnem hipohondriju z obsevanjem v desno ramo in hrbet pri penetraciji jeter itd.). V nekaterih primerih pride do penetracije postopoma. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati prisotnost sindroma stalne bolečine, levkocitoze, subfebrilnega stanja itd.

4. Pilorična stenoza ali pilorična stenoza - bistvo tega zapleta je v tem, da se razjeda v ozkem izhodu želodca (pylorus) zaceli z brazgotino, to področje se zoži in hrana prehaja skozi njega z velikimi težavami. Želodčna votlina se razširi, hrana stagnira, pride do fermentacije in povečane proizvodnje plina. Želodec je raztegnjen do te mere, da je zgornji del trebuha opazno povečan. V bruhanju so vidni ostanki hrane, zaužite dan prej. Zaradi nezadostne prebave hrane in nepopolne absorpcije pride do splošnega izčrpavanja telesa, človek shujša, oslabi, koža postane suha, kar je eden od znakov dehidracije telesa. Pacient je depresiven, izgubi sposobnost za delo.

5. Maligna transformacija razjede (malignosti) - opazimo skoraj izključno, ko je razjeda lokalizirana v želodcu. Pri malignosti razjed postane bolečina stalna, izgubijo stik z vnosom hrane, apetit se zmanjša, izčrpanost se poveča, opazimo slabost, bruhanje in subfibrilno temperaturo.

Anemija - pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), vztrajno pozitiven benzidonski test (Gregersenova reakcija). Zdravljenje: zapleti peptične ulkusne bolezni: perforacija, krvavitev, penetracija, degeneracija v raka in cicatricialna deformacija želodca (pilorusa stenoza) so predmet kirurškega zdravljenja. Samo nezapletene razjede so predmet konzervativnega zdravljenja.

6. Rak želodca je najpogostejša oblika malignih novotvorb pri ljudeh. Ta določba v celoti velja za starejše. Predrakave bolezni imajo zelo pomembno vlogo pri nastanku raka na želodcu. Sem spadajo želodčni polipi, želodčne razjede, kronični atrofični gastritis. Pomembna je tudi dedna nagnjenost.

Vloga medicinske sestre pri zapletih želodčne razjede:

zagotoviti psihološko podporo bolniku in njegovi družini;

Dopolniti pomanjkanje pozitivnih informacij bolnika in njegove družine o bolezni;

Upoštevajte zdravnikova navodila;

nuditi prvo medicinsko pomoč v nujnih primerih (krvavitev, perforacija);

Dajte kompetenten nasvet glede prehrane in vadbenega režima;

Bodite negovani, ko se pojavijo težave.

1.4 Statistični analiza nastanek ulcerozni bolezen želodec v svet, ruski zveze in Krasnodar rob

V središču pojava želodčne razjede in pojava recidivov so trije dejavniki:

1. Genetska predispozicija;

2. Kršitev ravnotežja med dejavniki agresije in obrambe;

3. Prisotnost Helicobacter Pylori (HP).

Peptična ulkusna bolezen je imela velik vpliv na umrljivost vse do konca 20. stoletja.

V zahodnih državah delež primerov peptične ulkusne bolezni zaradi HP, grobo rečeno, ustreza starosti (na primer 20 % pri 20 letih, 30 % pri 30 letih itd.). Delež primerov Helicobacter Pillory v državah tretjega sveta je ocenjen na okoli 70 %, v razvitih državah pa ne presega 40 %. Na splošno Helicobacter Pillory kaže trend upadanja, večinoma v razvitih državah. Helicobacter Pillory se prenaša s hrano, naravnimi viri vode in jedilnim priborom.

V Združenih državah ima približno 4 milijone ljudi peptične razjede in vsako leto zboli 350.000 ljudi.

V Ruski federaciji se je od leta 2000 povečala pojavnost bolezni prebavnega sistema s 4.698.000 ljudi na 4.982.000 ljudi v letu 2012, kar je 6-odstotno povečanje, tako da je rast v mejah normale. Incidenca je leta 2002 dosegla vrh pri 5.149.000, najnižja leta 2000.

Pozornost je treba nameniti povečanju skupne obolevnosti (za 10,8 %) in primarne obolevnosti (za 9,2 %) odraslega prebivalstva v letu 2012 v primerjavi z letom 2011 (skupna incidenca je bila 83,22 v letu 2011 in 92,22 - v letu 2012 na 1000 prebivalcev ustrezne starosti; primarni - 25,2 in 27,5 leta 2011 oziroma 2012) na ozemlju Krasnodar. V letu 2012 se je povečala skupna incidenca gastritisa (za 2,7), hkrati pa se je zmanjšala celotna incidenca želodčne razjede (za 7,1 %). Povečanje umrljivosti zaradi razjede na želodcu (za 16,2 %) je povezano s staranjem prebivalstva in povečanjem števila bolnikov s hudo spremljajočo patologijo, ki so bili prisiljeni dolgo časa jemati nesteroidna protivnetna zdravila in antiagregacije. . Zmanjšanje umrljivosti zaradi zapletenih gastroenteroloških bolezni je mogoče doseči le s širšo uvedbo minimalno invazivnih kirurških tehnologij. Pomembno področje preventivnega dela v regiji je izvajanje ukrepov za spodbujanje zdravega načina življenja.

Zaključek: Vlogo medicinske sestre pri preprečevanju želodčne razjede je težko preceniti. Številne primere peptične ulkusne bolezni je mogoče preprečiti, če medicinske sestre pomagajo zdravnikom pri izobraževanju javnosti. Primer takšne pomoči je pomoč gastroenterologom regije pri izvajanju šol za bolnike s peptično ulkusno boleznijo, okroglih miz in predavanj za bolnike, nastopanja po televiziji in radiu s pogovori o zdravem načinu življenja. Peptična ulkusna bolezen je trenutno ena najpogostejših patologij pri bolnikih. V letu 2012 je bilo zaradi dodatnega zdravniškega pregleda ugotovljenih in prijavljenih v ambulanti 35.369 takih bolnikov.

jazjaz. Metode rehabilitacijo bolniki bolan ulcerozni bolezen želodec

2.1 General metode rehabilitacijo

Po definiciji SZO je rehabilitacija kombinirana in usklajena uporaba socialnih, medicinskih, pedagoških in strokovnih ukrepov za pripravo in prekvalifikacijo posameznika za doseganje optimalne delovne sposobnosti.

Rehabilitacijske naloge:

1. Izboljšati splošno reaktivnost telesa;

2. Normalizirati stanje centralnega in vegetativnega sistema;

3. Zagotoviti anestetični, protivnetni, trofični učinek na telo;

4. Maksimalno podaljšati obdobje remisije bolezni.

Celovita medicinska rehabilitacija se izvaja v sistemu bolnišničnih, sanatorijskih, ambulantnih in polikliničnih stopenj. Pomemben pogoj za uspešno delovanje etapnega rehabilitacijskega sistema je zgodnji začetek rehabilitacijskih ukrepov, zaporedje faz, ki jih zagotavlja kontinuiteta informacij, enotnost razumevanja patogenetskega bistva patoloških procesov in temeljev njihove patogenetske terapije. Zaporedje prehoda stopenj se lahko razlikuje glede na potek bolezni.

Zelo pomembna je objektivna ocena rezultatov rehabilitacije. Potreben je za trenutno korekcijo rehabilitacijskih programov, preprečevanje in premagovanje neželenih stranskih reakcij, končno oceno učinka ob prehodu v novo fazo.

Torej, če upoštevamo medicinsko rehabilitacijo kot kompleks ukrepov, namenjenih odpravljanju sprememb v telesu, ki vodijo do bolezni ali prispevajo k njenemu razvoju, in ob upoštevanju pridobljenega znanja o patogenetskih motnjah v asimptomatskih obdobjih bolezni, obstaja 5 stopenj bolezni. medicinska rehabilitacija.

Preventivna faza je namenjena preprečevanju razvoja kliničnih manifestacij bolezni z odpravljanjem presnovnih motenj (Dodatek B).

Aktivnosti te faze imajo dve glavni smeri: odpravljanje ugotovljenih presnovnih in imunskih motenj s korekcijo prehrane, uporabo mineralnih vod, pektinov morskih in kopenskih rastlin, naravnih in reformiranih fizikalnih dejavnikov; boj proti dejavnikom tveganja, ki lahko v veliki meri izzovejo napredovanje presnovnih motenj in razvoj kliničnih manifestacij bolezni. Na učinkovitost preventivne sanacije je mogoče računati le s podpiranjem ukrepov prve smeri z optimizacijo okolja (izboljšanje mikroklime, zmanjšanje vsebnosti prahu in plinov v zraku, izravnava škodljivih učinkov geokemične in biogene narave itd.). ), boj proti telesni nedejavnosti, prekomerni telesni teži, kajenju in drugim slabim navadam.

Stacionarna faza medicinske rehabilitacije, razen prve prednostne naloge:

1. Reševanje pacientovega življenja (predvideva ukrepe za zagotovitev minimalnega obsega odmiranja tkiva zaradi izpostavljenosti patogenu);

2. Preprečevanje zapletov bolezni;

3. Zagotavljanje optimalnega poteka reparativnih procesov (Priloga D).

To dosežemo z zapolnitvijo pomanjkanja volumna obtočne krvi, normalizacijo mikrocirkulacije, preprečevanjem edema tkiva, izvajanjem razstrupljanja, antihipoksantne in antioksidativne terapije, normalizacijo elektrolitskih motenj, uporabo anaboličnih steroidov in adaptogenov ter fizioterapije. Z mikrobno agresijo je predpisana antibiotična terapija, izvaja se imunokorekcija.

Ambulantna faza medicinske rehabilitacije mora zagotoviti dokončanje patološkega procesa (Dodatek D).

Za to se nadaljujejo terapevtski ukrepi, katerih cilj je odpraviti preostale pojave zastrupitve, motnje mikrocirkulacije in obnoviti funkcionalno aktivnost telesnih sistemov. V tem obdobju je treba nadaljevati s terapijo, da se zagotovi optimalen potek restitucijskega procesa (anabolična sredstva, adaptogeni, vitamini, fizioterapija) in razvijejo načela korekcije prehrane, odvisno od značilnosti poteka bolezni. Pomembno vlogo na tej stopnji igra namenska telesna kultura v načinu naraščajoče intenzivnosti.

Sanatorijsko-lečiščna faza medicinske rehabilitacije zaključi fazo nepopolne klinične remisije (Dodatek G). Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje ponovitve bolezni in njenega napredovanja. Za izvajanje teh nalog se uporabljajo predvsem naravni terapevtski dejavniki za normalizacijo mikrocirkulacije, povečanje kardiorespiratornih rezerv, stabilizacijo delovanja živčnega, endokrinega in imunskega sistema, organov prebavil in izločanja urina.

Metabolna faza vključuje pogoje za normalizacijo strukturnih in presnovnih motenj, ki so obstajale po zaključku klinične faze (Dodatek E).

To dosežemo s pomočjo dolgotrajne korekcije prehrane, uporabe mineralnih vod, pektinov, klimatoterapije, fizioterapije, tečajev balneoterapije.

Rezultati izvajanja načel predlagane sheme medicinske rehabilitacije so po mnenju avtorjev učinkovitejši v primerjavi s tradicionalno:

Dodelitev stopnje preventivne rehabilitacije omogoča oblikovanje rizičnih skupin in razvoj preventivnih programov;

Izolacija stopnje presnovne remisije in izvajanje ukrepov te faze bosta omogočila zmanjšanje števila recidivov, preprečevanje napredovanja in kroničnosti patološkega procesa;

Postopna medicinska rehabilitacija z vključitvijo samostojnih stopenj preventivne in presnovne remisije bo zmanjšala obolevnost in izboljšala zdravje prebivalstva.

Področja medicinske rehabilitacije vključujejo zdravila in nemedicinska področja:

Medicinska smer rehabilitacije.

Zdravljenje z zdravili v rehabilitaciji je predpisano ob upoštevanju nosološke oblike in stanja sekretorne funkcije želodca.

Nasveti za bolnike o jemanju zdravil Jemanje pred obroki Večino zdravil jemljemo 30 do 40 minut pred obroki, ko se najbolje absorbirajo. Včasih - 15 minut pred obrokom, ne prej.

Zdravila proti razjedam je treba jemati pol ure pred obroki - d-nol, gastrofarm. Treba jih je sprati z vodo (ne mlekom).

Prav tako je treba pol ure pred obroki jemati antacide (almagel, fosfalugel itd.) in choleretic zdravila.

Jemanje s hrano Med obroki je kislost želodčnega soka zelo visoka, zato pomembno vpliva na stabilnost zdravil in njihovo absorpcijo v kri. V kislem okolju se učinek eritromicina, linkomicinijevega klorida in drugih antibiotikov delno zmanjša.

Poleg hrane je treba jemati pripravke želodčnega soka ali prebavnih encimov, saj pomagajo želodcu pri prebavi hrane. Ti vključujejo pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Poleg hrane je priporočljivo jemati odvajala za prebavo. To so sena, lubje rakitovca, korenina rabarbare in plod zhostere.

Jemanje po obroku Če je zdravilo predpisano po obroku, počakajte vsaj dve uri za najboljši terapevtski učinek.

Takoj po obroku se večinoma jemljejo zdravila, ki dražijo sluznico želodca in črevesja. To priporočilo velja za skupine zdravil, kot so:

* protibolečinska (nesteroidna) protivnetna zdravila - Butadion, aspirin, aspirin kardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (samo po obroku);

* pomeni, da so akutne sestavine žolča - alohol, liobil itd.); jemanje po obroku je predpogoj za "delovanje" teh zdravil.

Obstajajo tako imenovana sredstva proti kislini, katerih vnos je treba časovno uskladiti s trenutkom, ko je želodec prazen, klorovodikova kislina pa se še naprej sprošča, torej uro ali dve po koncu obroka - magnezijev oksid , vikalin, vikair.

Aspirin ali ascofen (aspirin s kofeinom) se jemlje po obroku, ko je želodec že začel proizvajati klorovodikovo kislino. Zaradi tega bodo kisle lastnosti acetilsalicilne kisline (ki povzroča draženje želodčne sluznice) zatrte. To morajo upoštevati tisti, ki te tablete jemljejo proti glavobolu ali prehladu.

Ne glede na obrok Ne glede na to, kdaj sedite za mizo, vzemite:

Antibiotike običajno jemljemo ne glede na hrano, vendar morajo biti v vaši prehrani prisotni tudi fermentirani mlečni izdelki. Skupaj z antibiotiki se jemlje tudi nistatin, na koncu tečaja pa - kompleksni vitamini (na primer supradin).

Antacidi (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, fosfalugel) in sredstva proti driski (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - pol ure pred obrokom ali uri in pol do dve po njem. Hkrati ne pozabite, da antacidi, ki jih jemljete na tešče, trajajo približno pol ure, vzeti pa 1 uro po obroku – v 3 do 4 urah.

Jemanje zdravila na prazen želodec Zaužitje zdravila na tešče je običajno zjutraj 20 do 40 minut pred zajtrkom.

Zdravila, vzeta na prazen želodec, se absorbirajo in absorbirajo veliko hitreje. V nasprotnem primeru bo kisli želodčni sok nanje uničil, od zdravil pa bo malo koristi.

Bolniki pogosto ignorirajo priporočila zdravnikov in farmacevtov, pozabijo vzeti predpisano tableto pred obroki in jo prestavijo na popoldne. Če se pravila ne upoštevajo, se bo učinkovitost zdravil neizogibno zmanjšala. V največji meri, če se zdravilo v nasprotju z navodili vzame s hrano ali takoj po njej. To spremeni hitrost, s katero zdravila prehajajo skozi prebavni trakt, in hitrost, s katero se absorbirajo v krvni obtok.

Nekatera zdravila se lahko razgradijo na svoje sestavne dele. Na primer, v kislem želodčnem okolju se penicilin uniči. Aspirin (acetilsalicilna kislina) se razgradi na salicilno in ocetno kislino.

Sprejem 2 - 3 krat na dan, če v navodilih piše "trikrat na dan", to ne pomeni zajtrk - kosilo - večerja. Zdravilo je treba jemati vsakih osem ur, da se njegova koncentracija v krvi enakomerno vzdržuje. Bolje je piti zdravilo z navadno kuhano vodo. Čaj in sokovi niso najboljša zdravila.

Če se je treba zateči k čiščenju telesa (na primer v primeru zastrupitve, zastrupitve z alkoholom), se običajno uporabljajo sorbenti: aktivno oglje, polifepan ali enterosgel. Nabirajo toksine »nase« in jih odstranjujejo skozi črevesje. Jemati jih je treba dvakrat na dan med obroki. Hkrati morate povečati vnos tekočine. Pivanju je dobro dodati zelišča, ki delujejo diuretično.

Popoldne ali ponoči Uspavalna zdravila je treba jemati 30 minut pred spanjem.

Odvajala - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - običajno jemljemo pred spanjem in pol ure pred zajtrkom.

Zdravila za razjede jemljemo zgodaj zjutraj in pozno zvečer, da preprečimo bolečine zaradi lakote.

Po uvedbi sveče morate ležati, zato so predpisani ponoči.

Nujna zdravila se jemljejo ne glede na čas dneva - če se temperatura dvigne ali se začnejo kolike. V takih primerih spoštovanje urnika ni nujno.

Ključna vloga oddelčne medicinske sestre je pravočasna in natančna dostava zdravil bolnikom v skladu s predpisi lečečega zdravnika, obveščanje pacienta o zdravilih in spremljanje njihovega vnosa.

Med rehabilitacijskimi metodami brez drog ločimo naslednje:

1. Popravek prehrane:

Dieta za želodčno razjedo se uporablja dosledno, kot je predpisal zdravnik, med operacijo je priporočljivo začeti z dieto 0.

Namen: Maksimalno varčevanje s sluznico požiralnika, želodca - zaščita pred mehanskimi, kemičnimi, toplotnimi dejavniki poškodb hrane. Zagotavlja protivnetni učinek in preprečuje napredovanje procesa, preprečuje motnje fermentacije v črevesju.

Značilnosti prehrane. Ta dieta zahteva minimalno količino hrane. Ker ga je težko jemati v gosti obliki, je hrana sestavljena iz tekočih in želeju podobnih jedi. Število obrokov je vsaj 6-krat na dan, po potrebi - 24 ur na dan vsake 2-2,5 ure.

Kemična sestava in vsebnost kalorij. Beljakovine 15 g, maščobe 15 g, ogljikovi hidrati 200 g, vsebnost kalorij - približno 1000 kcal. Namizna sol 5 g. Skupna teža prehrane ni večja od 2 kg. Temperatura hrane je normalna.

Set vzorcev Sadni sokovi - jabolka, slive, marelice, češnje. Jagodni sokovi - jagode, maline, črni ribez. Juhe so šibke iz pustega mesa (govedina, teletina, piščanec, zajec) in rib (ščuka, orada, krap itd.).

Žitni decoctions - riž, ovsena kaša, ajda, koruzni kosmiči.

Kisli iz različnih vrst sadja, jagodičja, njihovih sokov, iz suhega sadja (z dodatkom majhne količine škroba).

maslo.

Čaj (šibek) z mlekom ali smetano.

Približni enodnevni dietni meni številka 0

8 ur - sadni in jagodni sok.

10 ur - čaj z mlekom ali smetana s sladkorjem.

12 ur - sadni ali jagodni žele.

14 ur - šibka juha z maslom.

16 ur - limonin žele.

18 ur - odvarek šipka.

20 ur - čaj z mlekom s sladkorjem.

22 ur - riževa voda s smetano.

Dieta številka 0A

njo imenovani praviloma za 2-3 dni. Hrana je sestavljena iz tekočih in želeju podobnih jedi. Prehrana vsebuje 5 g beljakovin, 15-20 g maščob, 150 g ogljikovih hidratov, energijska vrednost 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); kuhinjska sol 1 g, prosta tekočina 1,8-2,2 l. Temperatura hrane ni višja od 45 ° C. V prehrano vnesemo do 200 g vitamina C; drugi vitamini se dodajajo po navodilih zdravnika. Vnos hrane 7 - 8 krat na dan, za 1 obrok ne dajejo več kot 200 - 300 g.

Dovoljeno: šibka mesna juha brez maščobe, riževa juha s smetano ali maslom, ocejen kompot, tekoči jagodni žele, šipkova juha s sladkorjem, sadni žele, čaj z limono in sladkorjem, sveže pripravljeni sadni in jagodni sokovi, razredčeni 2-3 krat sladko voda (do 50 ml na odmerek). Če se 3. dan stanje izboljša, dodajte: mehko kuhano jajce, 10 g masla, 50 ml smetane.

· Izključeno: vse goste in pire podobne jedi, polnomastno mleko in smetana, kisla smetana, grozdni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače.

Dieta št. 0B (št. 1A kirurška)

njo imenovati 2-4 dni po dieti št. 0-a, od katere se dieta št. 0-b razlikuje poleg tega v obliki tekočih pire žit iz riža, ajde, ovsene kaše, kuhane v mesni juhi ali vodi. Prehrana vsebuje 40-50 g beljakovin, 40-50 g maščob, 250 g ogljikovih hidratov, energijska vrednost 6,5 - 6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrijevega klorida, do 2 litra proste tekočine. Hrana se daje 6-krat na dan, ne več kot 350-400 g na obrok.

Dieta št. 0 B (št. 1B kirurška)

Ona služi kot nadaljevanje širitve prehrane in prehoda na fiziološko popolno prehrano. Juhe-pire krompir in kremne juhe, parjene jedi iz pire kuhanega mesa, piščanca ali rib, sveža skuta, naribana s smetano ali mlekom do konsistence goste kisle smetane, parjene jedi iz skute, kisle mlečne pijače, pečena jabolka, dobro naribane sadne in zelenjavne kaše, do 100 g belih krekerjev. Mleko se doda čaju; daj mlečno kašo. V prehrani 80-90 g beljakovin, 65-70 g maščob, 320-350 g ogljikovih hidratov, energijska vrednost 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrijev klorid 6-7 g. Hrana se daje 6-krat na dan. Temperatura vročih jedi ni višja od 50 ° C, hladnih - ne manj kot 20 ° C.

Nato sledi razširitev prehrane.

Dieta št. 1a Indikacije za dieto št. 1a Ta dieta je priporočljiva za maksimalno omejevanje mehanske, kemične in temperaturne agresije na želodec. Ta dieta je predpisana za poslabšanje peptične ulkusne bolezni, krvavitev, akutnega gastritisa in drugih bolezni, ki zahtevajo maksimalno varčevanje želodca.

Namen diete št. 1a Zmanjšanje refleksne razdražljivosti želodca, zmanjšanje interoceptivnih draženja, ki izhajajo iz prizadetega organa, obnova sluznice z čim bolj varčnim delovanjem želodca.

Splošne značilnosti diete št. 1a Izključitev snovi, ki so močni povzročitelji izločanja, pa tudi mehanskih, kemičnih in toplotnih dražilnih snovi. Hrana se pripravlja samo v tekoči in kašasti obliki. Na pari, kuhane, pire, pire podobne jedi v tekoči ali kašasti konsistenci. V prehrani št. 1a za bolnike, ki so bili podvrženi holecistektomiji, se uporabljajo samo sluzaste juhe, jajca v obliki parnih beljakovinskih omlet. Vsebnost kalorij se zmanjša predvsem zaradi ogljikovih hidratov. Količina zaužite hrane je omejena, pogostost vnosa je najmanj 6-krat.

Kemična sestava diete št. 1a Za dieto št. 1a je značilno zmanjšanje vsebnosti beljakovin in maščob na spodnjo mejo fiziološke norme, stroga omejitev učinka različnih kemičnih in mehanskih dražljajev na zgornji gastrointestinalni trakt. Ta dieta omejuje tudi ogljikove hidrate, kuhinjsko sol.

Beljakovine 80 g, maščobe 80 - 90 g, ogljikovi hidrati 200 g, kuhinjska sol 16 g, kalorije 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kislina 30 mg, askorbinska kislina 100 mg; kalcij 0,8 g, fosfor 1,6 g, magnezij 0,5 g, železo 0,015 g Temperatura vročih jedi ni višja od 50 - 55 ° C, hladnih - ne nižja od 15 - 20 ° C.

· Sluzaste juhe iz zdroba, ovsene kaše, riža, bisernega ječmena z dodatkom jajčno-mlečne mešanice, smetane, masla.

· Mesne in perutninske jedi v obliki pire krompirja ali parnega sufleja (meso, očiščeno tetiv, fascij in kože, 2-3 krat prepražimo skozi mlinček za meso).

· Ribje jedi v obliki parnega sufleja iz sort z nizko vsebnostjo maščob.

· Mlečni izdelki - mleko, smetana, parni sufle iz sveže pretlačene skute; fermentirane mlečne pijače, sir, kisla smetana, navadna skuta so izključeni. Z dobro toleranco se polnomastno mleko pije do 2-4 krat na dan.

· Mehko kuhana jajca ali v obliki parne omlete, največ 2 na dan.

· Jedi iz žit v obliki tekoče kaše na mleku, kaše iz žitne (ajdove, ovsene) moke z dodatkom mleka ali smetane. Uporabite lahko skoraj vsa žita, razen bisernega ječmena in prosa. Končni kaši dodamo maslo.

· Sladke jedi - žele in žele iz sladkih jagod in sadja, sladkorja, medu. Iz jagodičja in sadja lahko naredite tudi sokove, ki jih pred zaužitjem razredčite s kuhano vodo v razmerju 1: 1.

· Maščobe - sveže maslo in rastlinsko olje dodano jedem.

· Pijače: šibek čaj z mlekom ali smetano, sokovi iz svežih jagod, sadja, razredčeni z vodo. Od pijač so še posebej koristne juhe šipka in pšeničnih otrobov.

Izključena živila in obroki diete št. 1a Kruh in pekovski izdelki; juhe; ocvrta hrana; gobe; prekajeno meso; mastne in začinjene jedi; zelenjavne jedi; različni prigrizki; kava, kakav, močan čaj; zelenjavni sokovi, koncentrirani sadni sokovi; fermentirano mleko in gazirane pijače; omake (kečap, kis, majoneza) in začimbe.

Dieta št. 1b Indikacije za dieto št. 1b Indikacije in namen kot za dieto št. 1a. Prehrana je delna (6-krat na dan). Ta tabela je za manj ostro, v primerjavi s tabelo št. 1a, omejitev mehanske, kemične in temperaturne agresije na želodec. Ta dieta je indicirana pri blagem poslabšanju želodčne razjede, v fazi odmiranja tega procesa, s kroničnim gastritisom.

Dieta št. 1b je predpisana v naslednjih fazah zdravljenja, pri čemer je bolnik v postelji. Pogoji spoštovanja diete št. 1b so zelo individualni, vendar se v povprečju gibljejo od 10 do 30 dni. Dieta št. 1b se uporablja tudi ob upoštevanju počitka v postelji. Razlika od diete številka 1a je postopno povečanje vsebnosti osnovnih hranil in vnosa kalorij.

Kruh je dovoljen v obliki posušenih (vendar ne opečenih) krutonov (75 - 100 g). Uvedejo se pire juhe, ki nadomeščajo sluznico; mlečno kašo lahko uživamo pogosteje. Dovoljena je otroška hrana iz homogeniziranega sadja in zelenjave ter jedi iz stepenih jajc. Vsi priporočeni izdelki in jedi iz mesa in rib so podani v obliki parnega sufleja, cmokov, pire krompirja, kotletov. Ko se izdelki zavrejo do mehkega, jih podrgnemo do kašastega stanja. Hrana mora biti topla. Preostala priporočila so enaka kot pri dieti številka 1a.

Kemična sestava diete št. 1b Beljakovine do 100 g, maščobe do 100 g (30 g rastlinske), ogljikovi hidrati 300 g, kalorije 2300 - 2500 kcal, kuhinjska sol 6 g; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kislina 30 mg, askorbinska kislina 100 mg; kalcij 0,8 g, fosfor 1,2 g, magnezij 0,5 g, železo 15 mg. Skupna količina proste tekočine je 2 litra. Temperatura vročih jedi je do 55 - 60 ° C, hladnih - najmanj 15 - 20 ° C.

Vloga medicinske sestre pri korekciji prehrane Prehranska medicinska sestra spremlja delo gostinske enote in spoštovanje sanitarno-higienskega režima, nadzoruje izvajanje prehranskih priporočil, ko zdravnik spremeni dieto.Preverja kakovost hrane, ko pride do skladišče in kuhinjo ter nadzoruje pravilno skladiščenje zalog hrane. S sodelovanjem vodje proizvodnje (chefa) in pod vodstvom dietetika sestavi dnevni razporedni meni v skladu s kartoteko jedi. Občasno izračuna kemično sestavo in kalorično vsebnost diet, nadzoruje kemično sestavo dejansko pripravljenih jedi in obrokov (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini, minerali, energijska vrednost itd.) s selektivnim pošiljanjem posameznih jedi v državni laboratorij. Center za sanitarni in epidemiološki nadzor. Nadzira polaganje izdelkov in dostavo jedi iz kuhinje v oddelke, po prejetih naročilih izvaja zavrnitev končnih izdelkov. Izvaja nadzor nad sanitarnim stanjem izročkov in shramb v pisarnah, inventarja, posode ter nad izvajanjem pravil osebne higiene s strani zaposlenih. Organizira usposabljanje reševalcev in kuhinjskega osebja o prehranski terapiji. Izvaja nadzor nad pravočasnim izvajanjem preventivnih zdravstvenih pregledov delavcev v gostinskem oddelku in preprečevanjem dela oseb, ki niso opravile predhodnega ali občasnega zdravniškega pregleda.

Dieta številka 1

General inteligenca

· Indikacije na dieto številka 1

Razjeda na želodcu v fazi pojenjajočega poslabšanja, v obdobju okrevanja in remisije (trajanje dietnega zdravljenja 3-5 mesecev).

Namen diete št.1 je pospešiti procese popravljanja razjed in erozij, dodatno zmanjšati ali preprečiti vnetje želodčne sluznice.

Ta dieta pomaga normalizirati sekretorno in motorično-evakuacijsko funkcijo želodca.

Dieta št. 1 je zasnovana tako, da zadosti fiziološkim potrebam telesa po hranilih v stacionarnem okolju ali ambulantno med delom, ki ni povezano s telesno dejavnostjo.

· Splošne značilnosti diete številka 1

Uporaba diete št. 1 je namenjena zagotavljanju zmernega varčevanja želodca pred mehansko, kemično in temperaturno agresijo z omejevanjem v prehrani živil, ki imajo izrazit dražilni učinek na stene in receptorski aparat zgornjega gastrointestinalnega trakta, kot tudi težko prebavljiva živila. Izključite jedi, ki so močni povzročitelji izločanja in kemično dražijo želodčno sluznico. Iz prehrane so izključene tako zelo vroče kot zelo hladne jedi.

Prehrana z dieto številka 1 delna, do 6-krat na dan, v majhnih porcijah. Premor med obroki ne sme biti daljši od 4 ure, eno uro pred spanjem je dovoljena lahka večerja. Ponoči lahko popijete kozarec mleka ali smetane. Priporočljivo je, da hrano temeljito žvečite.

· Hrana je tekoča, kašasta in gostejše konsistence v kuhani in večinoma pasirani obliki. Ker je pri prehranski prehrani zelo pomembna konsistenca hrane, zmanjšujejo količino živil, bogatih z vlakninami (kot so repa, redkev, redkev, šparglji, fižol, grah), sadja s kožo in nezrelih jagod z hrapavo lupino (kot so kosmulje , ribez, grozdje , datlji), kruh iz polnozrnate moke, izdelki, ki vsebujejo grobo vezivno tkivo (kot so hrustanec, koža perutnine in rib, žilasto meso).

Jedi kuhamo kuhane ali kuhane na pari. Po tem se zdrobijo v kašasto stanje. Ribe in negrobo meso lahko jemo cele. Nekatere jedi lahko pečemo, vendar brez skorje.

· Kemična sestava diete številka 1

Beljakovine 100 g (od tega 60 % živalskega izvora), maščobe 90 - 100 g (30 % rastlinske), ogljikovi hidrati 400 g, kuhinjska sol 6 g, kalorična vsebnost 2800 - 2900 kcal, askorbinska kislina 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinska kislina 30 mg; kalcij 0,8 g, fosfor ne manj kot 1,6 g, magnezij 0,5 g, železo 15 mg. Skupna količina proste tekočine je 1,5 litra, temperatura hrane je normalna. Priporočljivo je omejiti kuhinjsko sol.

· Pšenični kruh iz moke najvišjega razreda včerajšnjih pekovskih izdelkov ali posušen; rženi kruh in vsak svež kruh, izdelki iz masla in listnatega testa so izključeni.

· Juhe z zelenjavno juho iz pretlačenih in dobro prekuhanih žit, mlečne juhe, zelenjavne pire juhe, začinjene z maslom, jajčno-mlečno mešanico, smetano; izključene so mesne in ribje juhe, gobove in močne zelenjavne juhe, zeljna juha, boršč, okroška.

· Mesne jedi - kuhane na pari in kuhane iz govedine, mlade puste jagnjetine, svinjine, piščanca, purana; izključene so mastne in žilave sorte mesa, perutnina, raca, gos, konzervirano meso, prekajeno meso.

· Ribje jedi, običajno z nizko vsebnostjo maščob, brez kože, v kosu ali v obliki kotleta; kuhajte z vodo ali paro.

· Mlečni izdelki - mleko, smetana, nekisli kefir, jogurt, skuta v obliki sufleja, leni cmoki, puding; mlečni izdelki z visoko kislostjo so izključeni.

· Kaša iz zdroba, ajde, riža, kuhana na vodi, mleku, polviskozna, pire; izključeni so proso, biserni ječmen in ječmenov zdrob, stročnice, testenine.

· Zelenjava - krompir, korenje, pesa, cvetača, kuhana v vodi ali sopari, v obliki sufleja, pire krompirja, kuhanih pudingov.

· Prigrizki - solata iz kuhane zelenjave, kuhan jezik, zdravniška klobasa, mlečni, dietetični, ribji žele na zelenjavni juhi.

· Sladke jedi - sadni pire, žele, žele, pire kompoti, sladkor, med.

· Pijače - šibek čaj z mlekom, smetano, sladki sokovi iz sadja in jagodičja.

· Maščobe - maslo in rafinirano sončnično olje dodana jedem.

Izključena živila in obroki diete številka 1

Iz prehrane morate izključiti dve skupini živil.

· Izdelki, ki povzročajo ali povečujejo bolečino. Sem spadajo: pijače - močan čaj, kava, gazirane pijače; paradižnik itd.

· Živila, ki močno spodbujajo izločanje želodca in črevesja. Sem spadajo: koncentrirane mesne in ribje juhe, decokcije gob; ocvrta hrana; meso in ribe dušene v lastnem soku; mesne, ribje, paradižnikove in gobove omake; soljene ali prekajene ribe in mesni izdelki; mesne in ribje konzerve; soljena, vložena zelenjava in sadje; začimbe in začimbe (gorčica, hren).

Poleg tega so izključeni: rženi in vsak svež kruh, pecivo; mlečni izdelki z visoko kislostjo; proso, biserni ječmen, ječmen in koruzni zdrob, stročnice; belo zelje, redkev, kislica, čebula, kumare; soljena, vložena in vložena zelenjava, gobe; kislo in z vlakninami bogato sadje in jagode.

Treba se je osredotočiti na bolnikove občutke. Če bolnik ob uživanju določenega izdelka občuti nelagodje v epigastrični regiji in še bolj slabost, bruhanje, je treba ta izdelek opustiti.

2. Metode fizioterapije Balneoterapija (lat. Balneum kopel, kopanje + grško therapeia zdravljenje) - zdravljenje z mineralnimi vodami. Pomaga telesu pri prenašanju sprememb v zunanjem okolju, pomaga pri odpravljanju ali zmanjševanju funkcionalnih motenj v času bolezni.Mineralne vode zelo dobro pomagajo bolnikom z različnimi boleznimi želodca in črevesja. Priporočajo se za odpravo vnetnega procesa v sluznici prebavil, pa tudi za odpravo njegovih funkcionalnih motenj. Poleg tega potek pitja mineralne vode prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v telesu kot celoti in pozitivno vpliva na funkcionalno stanje prebavnih žlez (jetra, trebušna slinavka), katerih poraz pogosto spremlja kronične lezije. želodec in črevesje.

V primeru želodčne razjede je izbira mineralne vode odvisna od vrste sekretornih motenj. Ne smemo pozabiti, da imajo bolj mineralizirane vode (kot je "Essentuki št. 17") izrazito lastnost, da spodbujajo sekretorno funkcijo želodca, manj mineralizirane (kot so Železnovodske) pa kažejo večji zaviralni učinek na sekretorno aktivnost želodčne žleze. Mineralne vode se predpisujejo 1-1,5 ure pred obroki.

Resnost zaviralnih ali stimulativnih učinkov mineralnih vod na sekretorno sposobnost želodčnih žlez je odvisna tudi od njihove kemične sestave in temperature. Ustekleničeno mineralno vodo je treba pred uporabo segreti.

Mineralne vode "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Moskovskaya", pa tudi "Borzhomi", "Jermuk", "Istisu", "Sairme" in druge se priporočajo bolnikom z ohranjeno in povečano sekretorno funkcijo želodca. Zdravljenje z mineralne vode pozitivno vplivajo tudi na motorično funkcijo želodca. Potek zdravljenja z vodo je 3-4 tedne.

Če gastritis s sekretorno insuficienco spremlja driska, je priporočljivo zmanjšati vnos mineralne vode na ј - Ѕ kozarca (temperatura vode 40 - 44 ° C). Po izboljšanju bolnikovega stanja lahko preidete na običajne odmerke.

Spodbujevalni učinek na sekretorno aktivnost želodca imajo natrijev klorid, hidrokarbonatna natrijev klorid, zlasti tiste, ki vsebujejo ogljikov dioksid: "Essentuki št. 4" in "Essentuki št. 17", vode Staraya Russa, letovišča Druskininkai, Morshin, Krainka, Pyatigorsk, vode izvira Kuyalnitsky. Poleg protivnetnega in stimulativnega delovanja želodčne sekrecije imajo mineralne vode sposobnost aktiviranja motorične aktivnosti želodca in povečanja njegovega tonusa. Tečaji zdravljenja z mineralnimi vodami za gastritis z zmanjšanim izločanjem trajajo od 3 do 4 tedne.

Pri zdravljenju razjede na želodcu se uporabljajo mineralne vode, kot so "Essentuki št. 4", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Borzhomi", "Truskavets". Mineralna voda se segreje na 38-40 ° C, kar poveča njen terapevtski učinek in zmanjša vsebnost ogljikovega dioksida. Nanesite 1,5 ure pred obroki.

Poleg pitja mineralnih vod so zelo učinkoviti rektalni postopki z njihovo uporabo. Za te namene lahko uporabite mikroklistere iz mineralne vode 50-100 ml s temperaturo 37 ° C; za potek zdravljenja - 10-12 postopkov. Za mikroklistere se uporabljajo enake mineralne vode kot za pitje.

Ena od metod balneoterapije so poleg vnosa mineralnih vod tudi kopeli.

Najpogosteje uporabljena fizioterapija pri zdravljenju razjede na želodcu je elektrospanje in balneoterapija.

Ena izmed vrst bisernih kopeli so kopeli iz bisernega bora. So kombinacija biserne kopeli z zdravilnim učinkom v njej raztopljenega izvlečka iglavcev. Kombinirano delovanje teh dveh dejavnikov daleč presega terapevtski učinek uporabe ločenih bisernih in iglavcev.

Kemični učinek na telo ekstrakta iglavcev je dodan tudi temperaturnim in mehanskim učinkom. Poleg tega postane postopek prijetnejši zaradi učinka aromaterapije, zahvaljujoč prijetnemu vonju borovih iglic.

Biserno-iglavce kopeli se uporabljajo za normalizacijo delovanja živčnega sistema, za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije, za spremembo občutljivosti receptorjev in živčnih končičev. Ta postopek ima tudi izrazit pomirjevalni, zdravilni in resorpcijski učinek.

Takšne kopeli dobro pomagajo v zgodnjih fazah bolezni, najpogosteje pa se uporabljajo pri bolnikih z močnim tipom živčnega sistema. Z izrazitimi vegetativno-žilnimi in vazomotornimi motnjami, s povečano razdražljivostjo živčnega sistema lahko biserno-iglavce kopeli povzročijo neželene učinke.

Za pripravo kopeli morate v biserni kopeli raztopiti 1 - 2 tableti (ali 100 ml tekočega ekstrakta) borovih iglic. Temperatura vode mora biti 35 - 36 stopinj, trajanje kopeli - 10 - 15 minut. Tečaj je sestavljen iz 10-15 postopkov, ki se izvajajo vsak drugi dan.

Elektrospanje je metoda elektroterapije, ki temelji na uporabi impulznih tokov nizke frekvence. Imajo neposreden učinek na centralni živčni sistem. V tem primeru pride do njegove inhibicije, kar vodi v spanje. Ta tehnika je našla široko uporabo v zdravstvenih ustanovah različnih vrst.

Metodo električnega spanja je leta 1948 razvila skupina sovjetskih znanstvenikov: Liventsev, Gilyarevsky, Segal in dr. V zahodnih državah se ta tehnika imenuje elektroanalgezija.

Za postopek se uporabljajo posebne naprave. Uporabljajo se za ustvarjanje napetostnih impulzov konstantne polarnosti.

Otrokom je običajno predpisano elektrospanje od 3 do 5 let. V tem primeru se uporabljajo nizke frekvence in nižji tokovi. Tudi trajanje seje je krajše.

Lahko rečemo, da je po svojih značilnostih elektrospanje precej blizu naravnemu spanju. Njegove prednosti so zagotavljanje antispastičnega in antihipoksičnega delovanja. Elektrospanje ne povzroča prevlade vagalnih vplivov.

Prav tako se zelo razlikuje od spanja z zdravili. Zelo pomembno je, da ta postopek ne povzroča zapletov in ne vodi do zastrupitve.

Učinki električnega spanja na človeka

Mehanizem Vpliv te metode je v neposrednem in refleksnem učinku trenutnih impulzov na možgansko skorjo in subkortikalne formacije bolnika.

Impulzni tok je blag dražljaj. Ima monoton ritmični učinek. Med posegom skozi odprtine očesnih votlin tok vstopi v pacientove možgane. Tam se širi vzdolž žil in doseže takšne strukture človeških možganov, kot sta hipotalamus in retikularna formacija.

To vam omogoča, da povzročite posebno psihofiziološko stanje, ki vodi do ponovne vzpostavitve čustvenega, vegetativnega in humoralnega ravnovesja.

Elektrospanje pomaga normalizirati višjo živčno aktivnost, izboljša pretok krvi v možgane, ima pomirjevalni in zaspani učinek.

Ta postopek spodbuja proces hematopoeze v človeškem telesu, normalizira strjevanje krvi, aktivira delovanje prebavil, izboljša delovanje izločalnega in reproduktivnega sistema. Pomaga znižati raven holesterola v krvi.

Elektrospanje vodi tudi k obnovi motene presnove ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin in mineralov. Lahko se uporablja kot antispazmodik, ima hipotenzivni učinek.

Vpliv impulznega toka na človeške možgane vodi do proizvodnje posebnih snovi - endorfina, ki so potrebni za dobro razpoloženje in polno življenje človeka. Lahko se predpiše za skoraj vse vrste bolezni.

Pacient leži v udobnem položaju na polmehkem kavču ali postelji. V bolnišnici se bolniki slačijo kot za nočni spanec. V polikliniki naj bolnik sleče neprijetna oblačila in se pokrije z odejo.

Najbolje je, da seje elektrospanja izvajate v posebni, ločeni sobi, izolirani od hrupa. Prostor je treba zatemniti. Elektrospanje lahko kombiniramo tudi s psiho- in glasbeno terapijo.

Pred začetkom prve seje specialist pacientu pove o postopku in ga opozori na občutke, ki se lahko pojavijo med postopkom.

Pred posegom se pacientu na obraz nanese posebna maska ​​s štirimi kovinskimi vtičnicami. Te reže so pritrjene z gumijastimi trakovi. Hkrati morajo biti oči osebe tesno zaprte. Tako se impulzni tok dovaja bolniku.

Med sejo bolnik pade v stanje zaspanosti ali celo spanja. Postopek ni priporočljiv na prazen želodec. Najbolje je, da ženske v tem obdobju prenehajo uporabljati kozmetiko.

Pogostost impulzov izbere specialist individualno, ob upoštevanju resnosti bolezni in splošnega stanja bolnika. Običajna frekvenca je 10 - 150 Hz, moč toka je do 10 mA, napetost je 50 - 80 voltov.

Trajanje seje je lahko različno - od 30-40 do 60-90 minut. Najpogosteje je trajanje postopka odvisno od narave patološkega procesa in od posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je treba postopke izvajati vsak dan ali vsak drugi dan. Običajno je za tečaj predpisanih 10-15 sej.

Elektroforeza je terapevtska uporaba enosmernega električnega toka. Pod delovanjem zunanjega elektromagnetnega polja, ki se nanaša na tkiva, v njih nastane prevodni tok. Pozitivno nabiti delci (kationi) se gibljejo proti negativnemu polu (katodi), negativno nabiti delci (anioni) pa proti pozitivno nabitemu polu (anodi). Ko se približajo kovinski plošči elektrode, ioni obnovijo svojo zunanjo elektronsko lupino (izgubijo naboj) in se spremenijo v atome z visoko kemično aktivnostjo (elektroliza).

Terapevtski učinki: protivnetni (drenažno-dehidracijski), analgetični, pomirjevalni (na anodi), vazodilatatorni, mišični relaksanti, presnovni, sekretorni (na katodi).

Kontraindikacije: akutni gnojni vnetni procesi, motnje občutljivosti kože, individualna nestrpnost toka, kršitev celovitosti kože na mestih nanosa elektrod, ekcem.

Trajanje postopkov, ki se izvajajo vsak drugi dan, je odvisno od pogojev izpostavljenosti in ne presega 30 minut, potek zdravljenja je 10-15 postopkov. Po potrebi se po 30 dneh predpiše drugi tečaj.

UHF - terapija - metoda visokofrekvenčne elektroterapije, ki temelji na uporabi ultravisokofrekvenčnih elektromagnetnih nihanj decimetrskega območja ali decimetrskih valov za terapevtske, profilaktične in rehabilitacijske namene. Decimetrski valovi imajo dolžino od 1 m do 10 cm, kar ustreza frekvenci nihanja od 300 do 3000 MHz.

Izpostavljenost decimetrskim valovom se izvaja na goli površini pacientovega telesa, v ležečem ali sedečem položaju. Iz območja obsevanja se odstranijo vsi kovinski predmeti. Prenosne naprave se uporabljajo za vplivanje na manjše površine in predel glave, sevalec se nanese brez pritiska neposredno na pacientovo telo (kontaktna tehnika). Pri daljinski tehniki so oddajniki nameščeni nad obsevano površino z zračno režo 3 - 5 cm (običajno na stacionarnih napravah). V primeru intraorganskih vplivov se v organsko votlino vnese ustrezen oddajnik s plastičnim pokrovčkom ali gumijasto vrečko, obdelano z alkoholom.

Mikrovalovne pečice se dozirajo glede na izhodno moč in toplotne občutke pacienta. Običajno je dodeljevanje nizko toplotnih, toplotnih in visoko toplotnih odmerkov izpostavljenosti. V grobem pri stacionarnih napravah se izhodna moč do 30 - 35 W šteje za nizko toplotno dozo, 35 - 65 W za toplotno dozo in nad 65 W za visoko toplotno dozo. Za prenosne naprave je ta delitev videti takole: izhodna moč do 6 W velja za nizko toplotno, 6 - 9 W za toplotno in več kot 10 W za visoko toplotno. Pozornost je namenjena tudi stanju kože v območju obsevanja: pri nizkih toplotnih odmerkih se barva kože ne spremeni, pri odmerkih toplote opazimo rahlo hiperemijo. Med postopkom bolnik ne sme imeti pekočega občutka. Če se pritožujete nad pekočim občutkom, morate zmanjšati izhodno moč.

Trajanje izpostavljenosti mikrovalovni pečici je od 4 - 5 do 10 - 15 minut na terenu. Skupno trajanje UHF terapije ne sme presegati 30-35 minut. Po posegu je zaželen počitek 1520 minut. UHF-terapija se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan, potek zdravljenja je predpisan od 3 - 6 do 12 - 16, manj pogosto - 16 - 20 postopkov. Po potrebi se lahko ponovi potek UHF-terapije po 2-3 mesecih.

Induktotermija (latinsko Inductio - vznemirjenje, vodenje + grško therme toplota, toplota) ali visokofrekvenčna magnetoterapija - metoda elektroterapije, ki temelji na učinku na telo magnetnega polja (predvsem magnetne komponente elektromagnetnega polja) visoke frekvence (3 - 30 MHz). Po pogostnosti zavzema vmesno mesto med diatermijo in UHF terapijo.

Postopki se izvajajo na lesenem kavču (stolu) v udobnem položaju za pacienta. Delate lahko skozi lahka oblačila, suho gazo ali mavčne odlitke. Na prizadetem območju in na sosednjih delih telesa ne sme biti kovinskih predmetov. Induktor je izbran glede na lokacijo in območje vpliva. Namestite ga z razmikom 1 - 2 cm od površine kože. Pri uporabi kabelskega induktorja se s tanko odejo ali frotirno brisačo ustvari reža 1 - 2 cm. Resonančni cilindrični induktorji morajo biti nameščeni na prizadetem območju brez vrzeli.

Po potrebi induktotermično delovanje na roko ali nogo se induktorski kabel navije nanje v obliki solenoida. V tem primeru morate zagotoviti, da je med kablom in površino telesa, pa tudi med zavoji kabla, razdalja 1-1,5 cm, kar je potrebno za oslabitev električnega polja, ki nastane med kablom in telo, kot tudi med zavoji kabla. Če je reža med kablom in telesom manjša od 1 cm, lahko pride do pregrevanja površinskih tkiv.

Med posegom pacient doživi prijetno toploto v tkivih. V skladu s toplotnimi občutki so nizkotermični (nizki), toplotni (srednji) in visokotermični (veliki) odmerki. Trajanje udarcev, ki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan, se giblje od 15 do 30 minut. Potek zdravljenja je predpisan od 10 do 15 postopkov, po potrebi se lahko ponovi po 8 do 12 tednih. Za otroke se uporabljajo šibki in srednji odmerki, trajanje postopkov je 10 - 20 minut dnevno ali vsak drugi dan, za tečaj 8 - 10 postopkov. Inductothermy je predpisana za otroke od 5 let.

Za povečanje učinka na območje patološkega žarišča se induktotermija včasih kombinira z elektroforezo zdravil, vključno z elektroforetičnim injiciranjem tekočih sestavin terapevtskega blata v območje patološkega žarišča, z drugimi učinki nizkonapetostnih in frekvenčnih tokov. , ali z blatnimi aplikacijami (induktotermija blata). Pri induktotermiji blata se terapevtsko blato nanese na predel telesa, ki ga je treba izpostaviti, s temperaturo 37 - 39 °C, in ga pokrijemo z oljno krpo in brisačo ali rjuho. Uglašena zanka ali induktorski kabel je nameščen na vrhu brisače, zvit v obliko, ki ustreza območju vpliva. Če je zdravljenje namenjeno ginekološkim boleznim ali prostatitisu, lahko hkrati vstavite blatni bris v nožnico ali danko. Prednost induktotermije z blatom pred terapijo z blatom je v tem, da se blatni nanos med posegom ne ohladi, ampak se dodatno segreje še za 2 - 3 °C, kar bolniki dobro prenašajo. V tem primeru se uporablja tok 160-220 mA, trajanje postopka je 10-30 minut, potek zdravljenja je 10-20 postopkov. Ko so izpostavljeni galvanskim ali drugim nizkonapetostnim in frekvenčnim tokovom, se uporabljajo hidrofilna tesnila s kovinsko elektrodo. Disk aplikator je nameščen nad elektrodo na razdalji 1 - 2 cm Pri uporabi induktorskega kabla so elektrode prekrite z oljno krpo. Najprej se vklopi aparat za induktotermijo in 2-3 minute po tem, ko pacient začuti prijetno toploto, se vklopi nizkonapetostni tok. Izklop se izvede v obratnem vrstnem redu. Elektroforeza-induktotermija je predpisana z namenom povečanja prehoda ionov zdravil v telo in za vzajemno povečanje aktivnosti vsakega od vpletenih dejavnikov – nizkonapetostnega toka, ionov zdravil in intersticijske toplote. Postopek se izvaja na enak način kot pri galvanski induktotermiji, z edino razliko, da sta ena ali obe hidrofilni blazinici, kot pri običajni elektroforezi, impregnirani z 1-2% raztopino zdravilne snovi. Z blatno induktoforezo se sešteje terapevtski učinek nanosa in intersticijske toplote, galvanskega ali popravljenega sinusno moduliranega toka in nekaterih tekočih sestavin blata. Postopek se izvaja na enak način kot pri galvano-induktotermiji, vendar se namesto hidrofilnih blazinic uporabljajo blatne aplikacije, zavite v gazo, s temperaturo 36 - 38 ° C. Pod eno od elektrod lahko namestimo blatni obliž, pod drugo pa hidrofilno blazinico. Glede na indikacije je možen vstop v nožnico ali danko.Poznamo več vrst elektrod:

1) elektrode-diski za udarce na trebuh, prsni koš, spodnji del hrbta

2) elektroda-kabel v obliki ravne spirale za vplivanje na kolčne in ramenske sklepe, mlečno žlezo, presredek.

3) elektroda-kabel v obliki valjaste spirale s 3-4 zavoji, ki deluje na okončine.

4) elektroda-kabel v obliki zanke z enim ali enim in pol zavojem za vplivanje predvsem na področje hrbtenice, perifernih živcev in krvnih žil.

Lokalne in splošne reakcije telesa na induktotermijo so osnova za indikacije in kontraindikacije za njeno uporabo.

Indikacije vključujejo kronične in subakutne vnetne procese različne lokalizacije, posttravmatska stanja, presnovne distrofične motnje, zlasti pri revmatoidnem artritisu, periartritisu, artrozi in periartrozi, nespecifičnih vnetnih boleznih dihal - bronhitisu, pljučnici pri kroničnih vnetnih boleznih itd. ženskih spolnih organov, prostatitis, kronične nevrološke manifestacije osteohondroze hrbtenice, nevritis, spastična stanja gladkih in progastih mišic, kronični gnojno-vnetni procesi (s prostim odtokom gnoja), bolezni srčno-žilnega sistema. Induktotermijo uporabljamo tudi za spodbujanje delovanja nadledvične žleze pri številnih boleznih (npr. bronhialna astma, revmatizem, revmatoidni artritis, skleroderma). Uporablja se tudi za razjedo želodca, hiperkinetično diskinezijo, urolitiazo, srbeče dermatoze, sklerodermo, kronične ekceme itd.

Kontraindikacije so vročinska stanja, akutni pioinflamatorni procesi, aktivna tuberkuloza, nagnjenost k krvavitvam, huda hipotenzija, dekompenzacija srčno-žilnega sistema, oslabljena temperaturna občutljivost, maligne in benigne novotvorbe, nosečnost, prisotnost kovinskih predmetov in srčnih spodbujevalnikov v območju. delovanje, hude organske bolezni živčnega sistema.

Nemogoče je izvesti induktotermijo pri bolnikih z okvarami kože, mokrim ometom in higienskimi povoji. Oblačila (brez kovinskih predmetov) in lasje ne ovirajo induktotermije; ne smemo pozabiti, da kovinski, zlasti obročasti, predmeti v projekcijskem območju induktorja in na razdalji 8 - 12 cm od njega povzročijo opekline kože pri pacientu.

Medicinska sestra izvaja preventivne, terapevtske in rehabilitacijske ukrepe, ki jih predpiše zdravnik fizioterapevtskega oddelka. Izvaja fizioterapevtske postopke. Pripravi fizioterapevtsko opremo za delo, spremlja njeno uporabnost, pravilno delovanje in varnost. Poleg tega medicinska sestra pripravlja bolnike na fizioterapevtske postopke, spremlja bolnikovo stanje med fizioterapevtskimi postopki. Zagotavlja infekcijsko varnost bolnikov in zdravstvenega osebja, ki izpolnjuje zahteve sanitarnega in epidemičnega nadzora na fizioterapevtskem oddelku. Pravočasno in učinkovito izdela medicinsko in drugo servisno dokumentacijo. Zagotavlja pravilno shranjevanje in obračunavanje uporabe zdravil. Skladno z moralnimi in pravnimi normami strokovnega komuniciranja. Izvaja sanitarno in izobraževalno delo. Zagotavlja prvo pomoč v nujnih primerih. Spretno in pravočasno izpolnjuje ukaze, ukaze in navodila vodstva zavoda ter podzakonske akte za svojo poklicno dejavnost. Upošteva interne predpise, požarno varnost in varnost, sanitarni in epidemiološki režim.

4. Fitoterapija Cilj fitoterapije za želodčno razjedo je najbolj popolna obnova okvare sluznice in normalizacija vseh motenj v delu prebavil.

V stacionarni fazi rehabilitacije so kisikovi koktajli eno glavnih fitoterapevtskih sredstev.

Oxygen cocktail je oksigenirana pijača, ki tvori penasto "glavo". Za oblikovanje strukture koktajla se uporabljajo sredstva za penjenje hrane - v glavnem so to posebne sestavke za kisikove koktajle, včasih mešanice spuma, še manj pogosto izvleček korenine sladkega korena ali suh jajčni beljak. Sanatoriji, počitniške hiše in druge zdravstvene ustanove pogosto dodajajo vitaminizirane sestavine koktajlu. Okus kisikovega koktajla je popolnoma odvisen od sestavin njegove osnove, sam kisik pa nima okusa in vonja. Verjame se, da ima tonične lastnosti. Uporablja se v terapevtske in profilaktične namene kot eno od sočasnih sredstev kisikove terapije. Lahko pomaga odpraviti sindrom kronične utrujenosti in se znebiti hipoksije, aktivacije celične presnove itd.

Ruske zdravstvene ustanove lahko priporočajo prebivalcem velikih mest s slabimi okoljskimi razmerami, ljudem s hipoksijo, boleznimi srčno-žilnega in prebavnega sistema, imunskimi težavami, nespečnostjo, kronično utrujenostjo in prekomerno telesno težo, da jemljejo kisikove koktajle v kombinaciji z drugimi zdravljenji in preventivo.

Surov ohrovtov sok ima edinstven učinek na želodčne razjede. Pridobivamo ga s stiskanjem iz zdrobljenih svežih listov belega zelja. Sok ima prijeten vonj in nežen okus. Bolnik prejme lahko hrano in po potrebi po obroku spije svež surov sok (približno 1 liter na dan). Občutki, kot so kislo bruhanje in bolečina, izginejo zelo hitro. Potek zdravljenja traja 4 do 5 tednov. V večini primerov se ohrovtov sok dobro prenaša, čeprav se lahko v nekaterih primerih pojavi napenjanje. Da bi ga odpravili, soku dodamo poparek kumine. Zeljni sok blagodejno vpliva tudi na vnetne procese v tankem in debelem črevesju. Številne znanstvene študije so potrdile, da ima ohrovtov sok zdravilen učinek zahvaljujoč vitaminu U, ki ima poseben zaščitni učinek na sluznico želodca in črevesja.

Zdravljenje želodčnih razjed z lanenim semenom se uporablja že stoletja.

Navodila za uporabo: lanena semena kuhajte v vodi, dokler ne nastane tekoči žele in pijte ½ skodelice 5-8 krat na dan, ne glede na čas obroka. Bolečine izginejo po 2-3 sprejemih. Priporočljivo je piti tak žele 3-4 dni, da se napadi bolečine ne ponovijo. Zdravljenje bo učinkovitejše, če vsakemu posameznemu odmerku želeja iz lanenih semen dodamo 5-7 kapljic alkoholne tinkture propolisa (50 g alkohola in 5 g propolisa je treba infundirati 14 dni v temnem toplem prostoru, filtrirati in shraniti v temen prostor pri sobni temperaturi) ...

Olje rakitovca, ki ga jemljemo v 1 žlički, ima dober terapevtski učinek pri razjedah na želodcu. 3-krat na dan pred obroki 3-4 tedne. V prvih 3-4 dneh zdravljenja se zgaga poveča in pojavi se kislo bruhanje. Da preprečite te neprijetne občutke, dodajte ¼ skodelice 2% raztopine sode v olje rakitovca pred uporabo in dobro pretresite. Pri sistematičnem zaužitju se bolečina, zgaga, bruhanje zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Olje rakitovca ne vpliva bistveno na kislost želodčnega soka.

Calendula officinalis (ognjič) se uporablja tudi za peptično ulkusno bolezen.

Navodila za uporabo: 20 g cvetov (1 žlica. L.) prelijte z 1 skodelico vrele vode, držite v vodni kopeli 15 minut, precedite, napolnite količino vrele vode na 1 skodelico in vzemite 1 - 2 žlici tople. . l. 2-3 krat na dan.

· Terapevtska telesna kultura je samostojna medicinska disciplina, ki uporablja sredstva telesne kulture za preprečevanje poslabšanj in zdravljenje številnih bolezni in poškodb ter obnavljanje delovne sposobnosti. Posebnost zdravstvene fizične kulture v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja je v tem, da uporablja telesno vadbo kot glavno terapevtsko sredstvo, ki je bistven stimulator vitalnih funkcij človeškega telesa.

Medicinska sestra kabineta zdravstvene fizične kulture ima naslednje delovne obveznosti:

1. Pripravite sobo (fizioterapevtska soba, telovadni predmeti, oprema itd.) za izvajanje pouka z bolniki.

2. Izračunajte pulz vključenih bolnikov pred in po vadbi.

3. Izvedite skupinske in individualne seje s pacienti:

A) pri izvajanju skupinskih vaj pokazati telesne vaje in zavarovanje, kadar jih izvajajo pacienti, spremljati izvajanje telesnih vaj pacientov in toleranco pouka;

B) pri izvajanju individualnih lekcij pri bolnikih s hudimi motnjami pomagajte bolniku, da zavzame pravilen položaj, pomagajte pri aktivnih vajah; izvajati pasivne vaje, ki jih združujejo s posameznimi masažnimi tehnikami, skrbno spremljati bolnikovo toleranco na razrede.

4. Izvajati ure na napravah za mehanoterapijo, pravilno namestiti prizadete okončine na napravo, spremljati pravilnost izvajanja vadbe s strani pacientov in njihovo počutje.

6. Pripraviti sheme terapevtskih vaj in kompleksov telesnih vaj za bolnike na diferenciran način, ob upoštevanju nosološke oblike bolezni, resnosti poteka patološkega procesa in telesne pripravljenosti bolnika.

7. Voditi primarno medicinsko dokumentacijo v skladu z uveljavljenimi obrazci.

8. Sistematično izboljševati poklicne kvalifikacije.

9. Izvajati sanitarno in izobraževalno delo med bolniki na področju telesne kulture.

10. Upoštevajte načela deontologije.

7. Masaža: Masažni predel: ovratnik, hrbet, trebuh. Položaj bolnika: pogosteje v ležečem položaju, obstajajo tudi možnosti - ležanje na boku, sedenje. Tehnika masaže. Masažo lahko izvajamo po naslednjih metodah: klasična masaža, segmentna, vibracijska, kriomasaža. Najbolj učinkovita je segmentna masaža. Prvi korak pri tej možnosti masaže je iskanje segmentnih con. Pri boleznih želodca so prizadeta predvsem tkiva, povezana s segmenti C3 - Th8, bolj na levi. Segmentno masažo lahko predpišemo takoj po umiritvi akutnega stanja. Terapevtski učinek se običajno pojavi po 4-7 postopkih. Skupno število postopkov do stabilnega učinka redko presega 10. Pri gastritisu s hipersekrecijo in peptični ulkusni bolezni se začnejo z odpravo sprememb v tkivih na zadnji strani telesa, predvsem na najbolj bolečih točkah na hrbtu. blizu hrbtenice v predelu segmentov Th7 - Th8 in v spodnjem kotu lopatice v predelu segmentov Th4 - Th5, nato se premaknite na sprednjo površino telesa. Ob prisotnosti hiposekrecije je priporočljivo delovati le na sprednji površini težke celice na levi v območju segmentov Th5 - Th9 s tehniko drgnjenja s premikom kože. Lahko se predpiše tudi klasična terapevtska masaža, vendar kasneje kot segmentna masaža - običajno sredi ali na koncu subakutnega obdobja, ko se bolečinski sindrom in dispeptični simptomi znatno omehčajo. Njegov učinek je praviloma nepomemben in kratkotrajen. Masira se ledveni del in trebuh. Uporabljene tehnike: božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, rahlo vibriranje. Tolkalne tehnike so izključene. Za splošni sproščujoč učinek na telo je priporočljivo dodatno masažo nanesti na predel ovratnika. Postopek se začne z masažo hrbta. Trajanje postopka je od 10 do 25 minut. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov, vsak drugi dan.

2.2 Metode rehabilitacijo pri konzervativno zdravljenje

rehabilitacija zdravstvene nege ulceroznega želodca Ta študija ne omogoča le preučevanja najbolj značilnih sprememb v želodčnem štoru, temveč tudi iskanje razlik v morfo-funkcionalnih spremembah glede na vrsto resekcije želodca.

Zdravljenje nezapletene peptične ulkusne bolezni mora biti konzervativno. K kirurškemu zdravljenju peptične ulkusne bolezni se zatečemo le ob strogih indikacijah, kirurg pa skupaj s terapevtom obravnava problematiko kirurškega zdravljenja peptične razjede.

V obdobju poslabšanja je najbolj pravilen šest- ali osemtedenski potek zdravljenja v bolnišnici. Glavne vrste zdravljenja, ki se uporabljajo v bolnišnici, so: počitek v postelji, ki ga mora spremljati medicinsko osebje; medicinska prehrana, zdravila - antiholinergiki, antacidi, pomirjevala, toplotni postopki. Strogi počitek v postelji, ki ga mora bolnik upoštevati v prvih treh tednih zdravljenja, se v prihodnosti postopoma širi. Kajenje je strogo prepovedano. Konstrukcija prehrane mora temeljiti na načelih tako imenovanega mehanskega in kemičnega varčevanja, torej ne spodbujati sekretorne aktivnosti želodca, zmanjšati njegovo motorično aktivnost in ne dražiti želodčne sluznice. Tem zahtevam izpolnjuje antiulkusna dieta, razvita v klinični prehranski kliniki. Sestavljen je iz treh diet - diete 1-a, 1-b in 1. Vsaka od prvih dveh diet je predpisana za 10-14 dni na začetku zdravljenja proti razjedam. Zelo pomembno je spoštovanje ritma prehrane (premor v prehrani ne več kot 3-4 ure).

Za obnovitev normalnega funkcionalnega stanja živčnega sistema so predpisana različna pomirjevala. Od tega je razširjena infuzija korenine baldrijana (10-12 g na 300 ml vode, pijte čez dan). V primeru slabega spanca sta predpisana difenhidramin in pipolfen (½ - 1 tableta ponoči).

Od antiholinergikov je predpisan atropin, 0,5 ml 0,1% raztopine 2-3 krat na dan, subkutano ali interno, 5-8 kapljic 0,1% raztopine 30-40 minut. pred obroki 2-3 krat na dan; Platifilin 0,5 ml 0,2% raztopine 2-3 krat na dan subkutano ali peroralno 10 kapljic 0,5% raztopine. Uporablja se tudi kvateron (30 mg peroralno na dan 3 dni; če se zdravilo dobro prenaša, se odmerek poveča na 180 mg na dan, to je 60 mg 3-krat; potek zdravljenja je 25-30 dni). Kontraindikacije za uporabo antiholinergikov so glavkom, organska pilorična stenoza in hipertrofija prostate.

Antacidi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju peptične razjede; imajo sposobnost nevtralizacije kisle želodčne vsebine, olajšajo odpiranje pilorusa in pospešijo hitrost praznjenja želodca. Najbolj razširjena kombinacija alkalij v obliki mešanice Bourget: natrijev sulfat 6 g, natrijev fosfat 8 g in natrijev bikarbonat 4 g, ki se raztopijo v 1 litru vode. Zaužiti ga je treba ½ kozarca v 30 minutah. pred obroki 2-3 krat na dan. Natrijevega bikarbonata (sode bikarbone) ne smemo predpisovati ločeno, saj v drugi fazi svojega delovanja poveča sekretorno sposobnost želodca. Poleg tega je bizmut predpisan 0,5-1 g 3-krat na dan, vikalin 1-2 tableti vsakih 30 minut. po obroku 3-krat na dan (pijte toplo vodo). Potek zdravljenja z vikalinom je 2 meseca. sledi mesečni odmor in dodatni tečaj 4-6 tednov.

Prikazano je predpisovanje vitaminov v povečanem odmerku (askorbinska kislina 300 mg na dan peroralno, tiamin bromid - 50 mg, piridoksin - 50 mg intramuskularno), pri čemer se te injekcije izmenjujejo vsak 1 dan med zdravljenjem proti razjedam.

Transfuzijo krvi predpiše zdravnik za nezapleteno obliko peptične ulkusne bolezni s počasnim potekom in splošnim upadom prehrane (75-100 ml krvi v intervalih 2-5 dni, 3-5 krat na tečaj).

Od toplotnih postopkov se pogosto uporabljajo ogrevalni obkladki, parafinske aplikacije na epigastrični predel.

Če bolnika ni mogoče namestiti v bolnišnico, je treba zagotoviti 4-5 tednov potek zdravljenja proti razjedam na domu, ki mu sledi prehod na tako imenovano polovično zdravljenje razjed - po običajnem delovnem dnevu bolnik preživi preostanek dneva v postelji doma ali v nočnem sanatoriju.

Bolniki s peptično razjedo v remisiji ali umirjajočem poslabšanju brez pilorične stenoze, penetracije, nagnjenosti k krvavitvam in suma na maligno degeneracijo so podvrženi zdravljenju v zdravilišču. Prikazana so naslednja letovišča: Zheleznovodsk, Essentuki, Morshin, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Krainka, Izhevsk Mineralnye Vody, Darasun.

Po sodobnih konceptih imajo motnje živčnega, hormonskega in lokalnega prebavnega mehanizma v gastro-duodenalnem sistemu pomembno vlogo pri nastanku peptične ulkusne bolezni, zato pri oblikovanju racionalne terapije te motnje, pa tudi motnje drugih sistemov. , je treba upoštevati. Zato je treba kot osnovo za zdravljenje peptične ulkusne bolezni uporabiti dve načeli: kompleksnost in individualizacijo. Splošno sprejeto je, da mora biti zdravljenje nezapletene peptične ulkusne bolezni konzervativno, vendar različno v obdobjih poslabšanja in remisije, zato je okrevanje v različnih fazah različno.

Prehrana mora temeljiti na načelu tako imenovanega mehanskega in kemičnega varčevanja (glejte Dietna terapija): ne stimulirajte sekretorne aktivnosti želodca, zmanjšajte motorično aktivnost gastro-duodenalnega sistema, imajte puferske lastnosti in prihranite želodčna sluznica.

Pri sestavi diete proti razjedam je treba upoštevati fiziološki učinek glavnih hranil na sekretorne in motorične funkcije želodca, ki so ga preučevali v laboratoriju I. P. Pavlova. Torej, nerafinirani ogljikovi hidrati in predvsem maščobe zavirajo, beljakovine pa spodbujajo izločanje želodca. Hkrati imajo beljakovine največji puferski učinek. Maščoba zmanjša motorično aktivnost želodca, vendar jo poveča s daljšim bivanjem v njem. Tako mora prehrana za peptično ulkusno bolezen vključevati zadostno količino beljakovin, zmerno rafiniranih ogljikovih hidratov in maščob. Učinkovita je uporaba rastlinskega olja v količini 25-40 g 30-40 minut. pred obroki. Prikazani so vitamini (C - 300 mg, B1 - 50 mg, B6 - 50 mg na dan, A - v povprečnem dnevnem odmerku 5 - 10 mg z ribjim oljem). Vsi vitamini v povečanem odmerku so predpisani za 6-8 tednov, nato pa preidejo na manjše, profilaktične odmerke. Vitamin A poveča zaščitno funkcijo sluznice. Vitamin B1 ima analgetični učinek. Poleg tega uravnava funkcije živčnega sistema, nadledvične žleze, gibljivost in izločanje želodca. Namizna sol je na začetku zdravljenja omejena na 3-5 g. Za zagotovitev puferskega učinka hrane je prikazan tudi določen ritem vnosa hrane - malo vsake 3-4 ure. Med obroki je smiselno vsako uro predpisati ½ kozarca toplega mleka ali kremasto mlečno mešanico (2/3 mleka in 1/3 20 % smetane).

V kompleksu zdravljenja razjed imajo antiholinergična zdravila bistveno vlogo. Predpisati jih je treba 30-40 minut vnaprej. pred obroki in pred spanjem. Iz skupine m-antiholinergikov se atropin predpisuje v obliki injekcij 0,1% raztopine 0,5 ml 2-3 krat na dan ali peroralno 5-8 kapljic 0,1% raztopine 30-40 minut. pred obroki 2-3 krat na dan; Platifilin - 0,2% raztopina 0,5 ml na injekcijo 2-3 krat na dan ali znotraj 10-15 kapljic 0,5% raztopine. Od gangliolitikov je najbolj razširjen benzoheksonij (0,1-0,2 g peroralno 2-3 krat ali subkutano 1-2 ml 2% raztopine 2-3 krat na dan 20-30 dni). Po injiciranju zdravila mora biti bolnik v vodoravnem položaju 30-40 minut. zaradi možnega pojava ortostatskega kolapsa.

Med n-antiholinergiki ima najboljši učinek kvateron (30 mg peroralno na dan 3 dni; če se zdravilo dobro prenaša, se odmerek poveča na 180 mg na dan, torej 60 mg 3-krat; potek zdravljenja je 25- 30 dni). Zdravilo skoraj nima stranskih učinkov. Od centralnih antiholinergikov gangleron deluje najbolj "nežno". Subkutano nanesite 2 ml 1,5% raztopine 3-krat na dan in tudi peroralno 0,04 g v kapsulah, 1 kapsulo 3-4 krat na dan. Tečaj je 3-4 tedne.

Pri ponavljajočih se tečajih zdravljenja z antiholinergiki je treba spremeniti tako posamezna zdravila kot njihovo kombinacijo (zaradi odvisnosti telesa od njih).

DOXA (deoksikortikosteron acetat) in pripravki sladkega korena (uvoženi biogastron in domači - lakviriton) imajo mineralokortikoidno funkcijo. Njihova uporaba temelji na predpostavki o zmanjšanju te funkcije nadledvične žleze pri peptični ulkusni bolezni [K. Bojanowicz]. 3. I. Yanushkevichus in Yu. M. Alekseenko sta uporabljala 0,5 % oljno raztopino DOXA, 2 ml intramuskularno, najprej enkrat na dan vsak dan (5 dni), nato pa vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 20-25 injekcij. Odmerek zdravila je treba postopoma zmanjševati, da preprečite "odtegnitveni sindrom". Biogastron in Lakviritone se predpisujeta v odmerku 100 mg 3-krat v 30 minutah. pred obroki; potek zdravljenja je 3 tedne. Pri nekaterih bolnikih biogastron povzroči edeme in druge manifestacije srčnega popuščanja, glavobole, zgago. Mineralokortikoidna zdravila so bolj indicirana za želodčne razjede.

Vpliv na lokalne mehanizme. Antacidi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju peptične ulkusne bolezni. Imajo sposobnost nevtralizacije kisle želodčne vsebine, olajšajo odpiranje pilorusa in pospešujejo hitrost praznjenja želodca. Vse skupaj določa njihov dober analgetični učinek pri peptični ulkusni bolezni. Antacide delimo na vpojne (vpojne) in nevpojne (vpojne). Prvi vključujejo natrijev bikarbonat (soda bikarbona), kalcijev karbonat in magnezijev oksid (žgana magnezija).

Vsako zdravilo posebej je nepraktično predpisovati, saj imajo kratkoročni učinek; poleg tega natrijev bikarbonat naknadno poveča sekretorno sposobnost želodca, kalcijev karbonat povzroči zaprtje, zažgana magnezija pa drisko. Najbolj priporočljivo jih je kombinirati z drugimi alkalijami, na primer v obliki mešanice Bourget: Natrii phosphorici 8,0, Natrii sulfurici 6,0, Natrii bicarbonici 4,0; raztopimo v 1 litru vode. Zaužiti ga je treba ½ kozarca v 30 minutah. pred obroki 2-3 krat na dan.

Druga skupina vključuje aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat, aluminijev karbonat. Imajo počasnejši nevtralizacijski, adsorpcijski in ovojni učinek. Enkratni odmerek 0,5-1 g.

Za zaščito sluznice pred dražilnimi učinki želodčnega soka je bizmut predpisan v odmerku 0,5-1 g 3-krat na dan. Je skoraj brez antacidnih lastnosti, povzroča pa povečano izločanje sluzi in adsorbira pepsin.

Vikalin (tuje zdravilo Roter) ima antacidni, ovojni in odvajalni učinek. Predpišite 1-2 tableti vsakih 30 minut. po obroku 3-krat na dan (pijte toplo vodo). Potek zdravljenja je 2 meseca. sledi mesečni odmor, po katerem je predpisan dodaten tečaj (4-6 tednov).

Opravljena opažanja kažejo na smotrnost hkratnega dajanja antacidov in antiholinergikov, saj slednji povečajo njihovo nevtralizacijsko sposobnost.

2.3 Metode postoperativno rehabilitacijo

Kljub nekaterim uspehom pri konzervativnem zdravljenju želodčne razjede je resekcija želodca še vedno glavna metoda zdravljenja njegovih zapletenih oblik. Hkrati je izboljšanje kirurških tehnik in uvajanje novih kirurških metod bistveno zmanjšalo število takojšnjih pooperativnih zapletov. Načelo individualne izbire načina delovanja je pomembno vplivalo na izboljšanje takojšnjih in dolgoročnih rezultatov zdravljenja želodčne razjede. Hkrati resekcija želodca ne prinese popolnega poteka bolezni, saj se pri 10-15% do 70-85,9% primerov pri bolnikih pojavijo določene motnje po resekciji želodca, zapletenost patogeneze in raznolikost bolezni. kliničnih manifestacij, ki povzročajo določene težave pri njihovem zdravljenju. V tem primeru vodilno mesto med motnjami po gastroresekciji zaseda gastritis želodčnega panja.

Zato je zelo pomembno izvesti kompleks terapevtskih in profilaktičnih ukrepov za bolnike v zgodnjih fazah pooperativnega posega, da se prepreči razvoj motenj po gastroresekciji pri njih. Zgodnja postbolnišnična rehabilitacija bolnikov po resekciji želodca do danes ni bila izvedena.

V zvezi s tem nas je zanimalo vprašanje možne uporabe kompleksa rehabilitacijskih ukrepov z uporabo nizko mineralizirane sulfatno-hidrokarbonatno-klorid-natrijeve mineralne vode OJSC sanatorij Metallurg, listi 1-I možnost, fizioterapevtske vaje v specializirani gastroenterološki oddelek.

Pri rehabilitaciji bolnikov z boleznimi prebavnega sistema se uspešno uporabljajo prehrana, balneoterapija, metode elektroterapije, fototerapije, ultrazvočne terapije, fizioterapevtske vaje in drugi dejavniki. Najbolj učinkovite so mineralne vode srednje in nizke slanosti, v katerih prevladujejo hidrokarbonatni anioni, sulfatni anioni, kloridni anoni, natrijevi, magnezijevi in ​​kalcijevi kationi.

Izhod. V procesu fizične rehabilitacije želodčne razjede v stacionarni fazi je treba uporabiti kompleksen pristop: zdravljenje z zdravili, medicinska prehrana, zeliščna medicina, fizioterapevtsko in psihoterapevtsko zdravljenje ter fizikalna terapija.

III. Analiza aplikacijo metode rehabilitacijo na praksa

3.1 Analiza bogastva zdravje bolan na trenutek začnite rehabilitacijo

Pri našem delu smo pregledali dva bolnika, X in Y, z diagnozo želodčne razjede.

Bolezen pri bolniku X je zapletena s krvavitvijo v prebavilih. Bolnika X je sin odpeljal v zdravstveno ustanovo z naslednjimi pritožbami:

1. Bolečina v epigastrični regiji;

2. Bruhanje kavne usedline, kar kaže na krvavitev v želodcu.

3. Splošno stanje ob sprejemu je hudo.

Pri nujnem pregledu (z instrumentalnimi in laboratorijskimi preiskavami) so pri bolniku ugotovili krvavitev v prebavilih in perforacijo razjede. Po pregledu je bil bolnik podvržen nujni operaciji ekscizije želodčnega tkiva (resekcija želodca).

Bolnik Y ima sezonski izbruh. Pacient je prišel na urgenco s pritožbami:

1. Lakotne bolečine;

2. Slabost;

3. Nemiren spanec, zaradi stalnih nočnih bolečin v epigastrični regiji.

Glede na opravljene laboratorijske in instrumentalne študije je bilo ugotovljeno sezonsko poslabšanje želodčne razjede.

3.2 Razvoj načrti rehabilitacijo bolan

S stabilizacijo bolnikovega stanja je bil razvit individualni program pooperativne rehabilitacije:

V bolnišničnem stadiju so bolniku X ponudili:

1. Zdravljenje z zdravili:

1.1. Antisekretorna zdravila: cimetidin (zavira nastajanje klorovodikove kisline, tako bazalne (lastne) in stimulirane s hrano, histaminom, gastrinom in v manjši meri acetilholinom). 200 mg 1 tab. * 3 str. / D. v 30-40 minutah. pred obroki in 2 tab. ponoči;

1.2. Omeprozol (zmanjša bazalno in stimulirano izločanje, ne glede na naravo dražljaja). 2 mg 1 tab. 2-krat na dan 7 dni, nato 1 zavihek. na dan 7 dni.

4. Korekcija prehrane: 1. 3 dni, dieta št. 0, hrana, pripravljena v pire in žele. Hrana se jemlje delno 7 - 8 krat na dan s temperaturo, ki ni višja od 45 °, v enem obroku - ne več kot 200 - 300 gramov. Priporočljivo: mesna juha z nizko vsebnostjo maščob, sluzaste decokcije s smetano, sadni in jagodni žele, sadni žele. Izključeno: polnomastno mleko, gosta in pire hrana, gazirane pijače.

5. Vadbena terapija po operaciji na želodcu se lahko izvaja 6 - 12 ur po tem, ko se bolnik zbudi. Upoštevati je treba, da globoko dihanje s sodelovanjem diafragme močno poveča bolečino na območju pooperativne rane. V zvezi s tem mora biti dihanje po operaciji pretežno prsno.

Prva lekcija se mora začeti z obvladovanjem prsnega dihanja. Ponovite dihalne gibe vsakih 20 do 40 minut. Pacient s pomočjo inštruktorja izvaja vaje za distalne dele spodnjih in zgornjih okončin, rotacijske gibe v kolčnem sklepu 3-4 krat, po potrebi s pavzami za počitek.

Drugi dan, drži pooperativno rano, izvaja vaje samostojno in pogosteje. Poleg tega je priporočljiva masaža prsnega koša s tehnikami božanja, drgnjenja in lahkih vibracij.

3-4. dan so v razrede vključene splošne tonične in posebne vaje. Bolnik naj se čim pogosteje obrne na bok. V tem položaju se masaža hrbta izvaja 1-2 krat na dan. Po tem pacientu damo dvignjen položaj tako, da mu pod hrbet položimo blazino ali dvignemo vzglavnik funkcionalne postelje; noge so upognjene v kolenskih sklepih, pod njimi je nameščen valj. Pacient sedi 5-10 minut (3-5 krat na dan). V tem položaju izvaja statične in dinamične dihalne vaje. V začetnem ležečem položaju bolnik »hodi« z majhnim obsegom gibanja v kolenskih sklepih, z nogami drsi po postelji.

Z gladkim potekom pooperativnega obdobja je bolniku dovoljeno sedeti z nogami s postelje 4-5 dni. Po zadostni prilagoditvi sedečemu položaju vaje vključujejo vaje za zgornje in spodnje okončine, nagibanje glave in njeno vrtenje, vaje za trup (nagib naprej je treba izvajati zelo previdno). Nato je dovoljeno vstati, najprej počivati ​​z rokami na naslonu stola.

Priporočljivo je, da vstanete 6-9. dan po resekciji želodca in če dobro prenašate prejšnje obremenitve. Na začetku se pouk izvaja na oddelku, v začetnem položaju sedenja na stolu, vključno s kompleksnimi utrjevalnimi, dihalnimi vajami, vajami za krepitev trebušnih mišic, oblikovanje mobilne pooperativne brazgotine, pravilno držo in normalizacijo. delovanje črevesja (preprečevanje adhezivne bolezni).

Od 9. do 10. dne pouk poteka v vadbeni dvorani fizioterapevtskih vaj (pred njimi je jutranja higienska gimnastika na oddelku). Poudarek je na obnovi diafragmatičnega dihanja. Razredi vključujejo vaje za krepitev trebušnih mišic, odpravljanje okvar drže, vaje s školjkami. Trajanje lekcije je 20-25 minut. Nabor vaj za samoučenje vključuje hojo po hodniku in stopnicah (plezanje po stopnicah se izvaja ob izdihu). Po odpustu iz bolnišnice se bolnik še naprej ukvarja s terapevtsko vadbo v kliniki. Športne vaje (smučanje, drsanje, plavanje, veslanje ipd.) so dovoljene v terapevtske in profilaktične namene 6 mesecev po operaciji.

6. Masaža se izvaja po operaciji trebuha, vključuje božanje - površinsko, s konicami prstov in dlanjo okoli kirurškega šiva, na enak način zelo nežno - obtočno drgnjenje, premikanje z majhno amplitudo, stabilno tresenje, zelo počasi. Masirajte trebuh, pritrdite pooperativni šiv.

V ambulantni fazi so bolniku X ponudili:

1. Zdravljenje z zdravili:

1.1. Omeprozol (zmanjša bazalno in stimulirano izločanje, ne glede na naravo dražljaja);

1.2. Vitamini skupine B6 in E.

2. Zdravljenje zelišč

2.1. Lan navaden 1,5 žlice barva - x košare skuhamo 400 ml vrele vode, pustimo 1 žličko, precedimo. po 1 žličko. infuzija * 4 str. / d.

3. Fizioterapija

3.1. Elektrospanje v primeru želodčne razjede se uporablja oftalmološko-mastoidna tehnika. Frekvenca impulzov je 3,5-5 Hz, jakost toka se postopoma povečuje od 2 mA, dokler bolnik ne začuti "pulziranja" ali "vibracije" pod elektrodami na vekah (tj. do 6 - 8 mA). Trajanje postopka med tečajem se postopoma povečuje z 8 na 15 minut, za potek zdravljenja 10-15 postopkov.

4. Popravek prehrane

4.1. Nato dieta št. 1-a, kjer so iz prehrane izključena začinjena, ocvrta, slana, mastna hrana, alkohol, čemur sledi razširitev na 1-b, 1. Redno dobro prehrano je treba upoštevati 5-6 krat na dan. Priporočene juhe iz pretlačenih ali dobro prekuhanih žit (zdrob, riž in drugo), kuhane in kuhane goveje jedi, puste ribe brez kože, v kosih ali v obliki kotletne mase, kuhane v vodi ali na pari. Trajanje 3-5 mesecev.

5. Vadbena terapija v načinu naraščajoče intenzivnosti Na sanatorijsko-lečiliški stopnji rehabilitacije je bolniku X ponudili:

Zdravljenje v gorah. Sanatorij Goryachy Klyuch "Predgorje Kavkaza".

1. Zdravljenje z zdravili:

1.1. Mezim forte (zapolni pomanjkanje encimov trebušne slinavke) - 1 tab. po vsakem obroku 1 mesec.

2. Balneoterapija

2.1. Kopeli iz bisernih iglavcev

4. Popravek prehrane

4.1. Dieta št. 1-p V fazi presnove so gospoda X vprašali:

1. Dolgotrajna korekcija prehrane

2. Balneoterapija

2.1. Kopeli iz bisernih iglavcev

3. Vadbena terapija Za pacienta je bil izdelan individualni rehabilitacijski program.

V bolnišničnem stadiju so bolniku U ponudili:

1. Zdravljenje z zdravili:

1.1. Almagel (Almagel nevtralizira prosto klorovodikovo kislino v želodcu, kar vodi do zmanjšanja prebavne aktivnosti želodčnega soka. Ne povzroča sekundarne hipersekrecije želodčnega soka). - 1 ml v 20 minutah pred obroki 7 dni;

1.2. Mezim forte (zapolni pomanjkanje encimov trebušne slinavke) - 1 tab. po vsakem obroku 1 mesec;

2. Fizikalne metode okrevanja:

2.1. Elektrospanje v primeru želodčne razjede se uporablja oftalmološko-mastoidna tehnika. Frekvenca impulzov je 3,5-5 Hz, jakost toka se postopoma povečuje od 2 mA, dokler bolnik ne začuti "pulziranja" ali "vibracije" pod elektrodami na vekah (tj. do 6 - 8 mA). Trajanje postopka med tečajem se postopoma povečuje z 8 na 15 minut, za potek zdravljenja 10-15 postopkov.

Indikacije: peptična razjeda z izrazitimi funkcionalnimi spremembami v živčnem sistemu, motnje spanja.

2.2. Za UHF terapijo se uporabljajo prenosne in stacionarne naprave, ki delujejo pri standardni frekvenci elektromagnetnih valov 40,68 MHz, kar ustreza valovni dolžini 7,3 m.

Pri izvajanju medicinskega posega se med dva kondenzatorja z elektrodnimi ploščami namesti del telesa, ki je izpostavljen e, p., tako da je med pacientovim telesom in elektrodami zračna reža, katere vrednost se ne sme spreminjati ves čas. postopek. Skupna reža za prenosne naprave je 6 cm, za stacionarne naprave - 10 cm. Velikost zračne reže je zelo pomembna za porazdelitev absorbirane energije električnega polja v pacientovem telesu, fizični učinek UHF. Za visokofrekvenčna elektromagnetna nihanja je značilna aktivna absorpcija energije polja v tkivih in njeno pretvarjanje v toplotno energijo ter razvoj oscilatornega učinka.

Toplotni učinek UHF terapije je manj izrazit kot pri induktotermiji. Glavna proizvodnja toplote se pojavi v tkivih, ki slabo prevajajo električni tok (živčni, možganski, kostni itd.). Intenzivnost nastajanja toplote je odvisna od moči izpostavljenosti in značilnosti absorpcije energije v tkivih. Pri uporabi e. p. UHF v termičnem odmerku bolj izrazit oscilatorni učinek.

UHF električno polje deluje protivnetno z izboljšanjem tvorbe krvi in ​​limfe, dehidracijo tkiva in zmanjšanjem izločanja, aktivira funkcije vezivnega tkiva, spodbuja procese celične proliferacije, kar omogoča omejevanje vnetnega žarišča z gosto vezivo. kapsula.

3. Terapija z vadbo: obdobje poslabšanja peptične razjede ali kroničnega gastritisa; zapleten potek peptične razjede; sindrom hude bolečine in pomembne dispeptične motnje - je kontraindikacija za uporabo.

4. Masaža: Masažni predel: ovratnik, hrbet, trebuh. Položaj bolnika: pogosteje v ležečem položaju, obstajajo tudi možnosti - ležanje na boku, sedenje. Tehnika masaže. Masažo lahko izvajamo po naslednjih metodah: klasična masaža, segmentna, vibracijska, kriomasaža. Najbolj učinkovita je segmentna masaža. Prvi korak pri tej možnosti masaže je iskanje segmentnih con. Pri boleznih želodca so prizadeta predvsem tkiva, povezana s segmenti C3 - Th8, bolj na levi. Segmentno masažo lahko predpišemo takoj po umiritvi akutnega stanja. Terapevtski učinek se običajno pojavi po 4-7 postopkih. Skupno število postopkov do stabilnega učinka redko presega 10. Pri gastritisu s hipersekrecijo in peptični ulkusni bolezni se začnejo z odpravo sprememb v tkivih na zadnji strani telesa, predvsem na najbolj bolečih točkah na hrbtu. blizu hrbtenice v predelu segmentov Th7 - Th8 in v spodnjem kotu lopatice v predelu segmentov Th4 - Th5, nato se premaknite na sprednjo površino telesa. Ob prisotnosti hiposekrecije je priporočljivo delovati le na sprednji površini težke celice na levi v območju segmentov Th5 - Th9 s tehniko drgnjenja s premikom kože. Lahko se predpiše tudi klasična terapevtska masaža, vendar kasneje kot segmentna masaža - običajno sredi ali na koncu subakutnega obdobja, ko se bolečinski sindrom in dispeptični simptomi znatno omehčajo. Njegov učinek je praviloma nepomemben in kratkotrajen. Masira se ledveni del in trebuh. Uporabljene tehnike: božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, rahlo vibriranje. Tolkalne tehnike so izključene. Za splošni sproščujoč učinek na telo je priporočljivo dodatno masažo nanesti na predel ovratnika. Postopek se začne z masažo hrbta. Trajanje postopka je od 10 do 25 minut. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov, vsak drugi dan.

V ambulantni fazi so bolniku Y ponudili:

1. Zdravljenje z zdravili:

1.1. Omez - 20 mg, 1 kap. * 2 str. / D. ob 09:00 in 19:00, nato 1 r. / dan. v 7 dneh (zmanjša bazalno in stimulirano izločanje, ne glede na naravo dražljaja.);

1.2. Mezim forte (zapolni pomanjkanje encimov trebušne slinavke) - 1 tab. po vsakem obroku;

2. Zeliščna zdravila: zmešajte 1,5 skodelice alojinega soka (sok z rokami stisnite skozi prtiček, lista ne režite z nožem), kozarec medu in kozarec olivnega olja, nalijte v steklenico in dajte vanjo. lonec vode na štedilniku, pod dno steklenice položite kos krpe. Na majhnem ognju kuhamo 3 ure, ohladimo in zapremo ter shranimo v hladilniku.

3. Vadbena terapija v načinu naraščajoče intenzivnosti.

Na stopnji zdravilišča so bolniku Y ponudili:

Zdravljenje v mestu Goryachy Klyuch sanatoriju "Izumrudny".

1. Balneoterapija: kisikove kopeli – kopeli s sladko vodo, nasičeno s kisikom. Uporabljajo se metode fizikalne in kemične nasičenosti vode s kisikom. S fizikalno metodo količina kisika v vodi doseže 40 - 50 mg / l, s kemično metodo - do 50 - 70 mg / l. Tlak, s katerim kisik vstopi v vodo, je 1,5 - 2,5 atmosfere. Del kisika, čeprav majhen, prodre skozi nedotaknjeno kožo v telo. Za njegov zunanji učinek je značilno rahlo draženje kožnih receptorjev. Večina kisika, ki je slabo topen v vodi, teče navzgor in zapusti kopel ter ustvari svojo povečano koncentracijo nad vodno gladino.

Terapevtski učinek kisika je v njegovi sposobnosti vplivanja na procese vzbujanja in inhibicije, kar zagotavlja pomirjujoč učinek na procese v možganski skorji. Poleg tega povečana koncentracija kisika normalizira krvni tlak, normalizira vegetativne procese, izboljša presnovne procese v telesu, aktivira dihalne funkcije in zapolni pomanjkanje kisika.

Postopek traja 10 - 20 minut pri temperaturi vode 34 - 36 stopinj. Potek zdravljenja je 10 - 15 kisikovih kopeli, ki jih vzamemo vsak dan ali vsak drugi dan.

2. Masaža: Masažni predel: ovratnik, hrbet, trebuh. Položaj bolnika: pogosteje v ležečem položaju, obstajajo tudi možnosti - ležanje na boku, sedenje. Tehnika masaže. Masažo lahko izvajamo po naslednjih metodah: klasična masaža, segmentna, vibracijska, kriomasaža. Najbolj učinkovita je segmentna masaža. Prvi korak pri tej možnosti masaže je iskanje segmentnih con. Pri boleznih želodca so prizadeta predvsem tkiva, povezana s segmenti C3 - Th8, bolj na levi. Segmentno masažo lahko predpišemo takoj po umiritvi akutnega stanja. Terapevtski učinek se običajno pojavi po 4-7 postopkih. Skupno število postopkov do stabilnega učinka redko presega 10. Pri gastritisu s hipersekrecijo in peptični ulkusni bolezni se začnejo z odpravo sprememb v tkivih na zadnji strani telesa, predvsem na najbolj bolečih točkah na hrbtu. blizu hrbtenice v predelu segmentov Th7 - Th8 in v spodnjem kotu lopatice v predelu segmentov Th4 - Th5, nato se premaknite na sprednjo površino telesa. Ob prisotnosti hiposekrecije je priporočljivo delovati le na sprednji površini težke celice na levi v območju segmentov Th5 - Th9 s tehniko drgnjenja s premikom kože. Lahko se predpiše tudi klasična terapevtska masaža, vendar kasneje kot segmentna masaža - običajno sredi ali na koncu subakutnega obdobja, ko se bolečinski sindrom in dispeptični simptomi znatno omehčajo. Njegov učinek je praviloma nepomemben in kratkotrajen. Masira se ledveni del in trebuh. Uporabljene tehnike: božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, rahlo vibriranje. Tolkalne tehnike so izključene. Za splošni sproščujoč učinek na telo je priporočljivo dodatno masažo nanesti na predel ovratnika. Postopek se začne z masažo hrbta. Trajanje postopka je od 10 do 25 minut. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov, vsak drugi dan.

Zaključek: Predlagane rehabilitacijske metode so bile razvite v skladu z značilnostmi poteka bolezni v različnih fazah in jim prilagojene, kar je pripomoglo k učinkovitemu boju proti bolezni. Posledično je bil bolnik X po operaciji poslan v bolnišnico, kjer se je po rehabilitaciji lahko zdravil doma, nato pa v sanatoriju. Rezultat pravilno razvitega rehabilitacijskega programa je bila popolna obnova zdravja bolnika X.

Bolnik Y je bil po iskanju zdravniške pomoči poslan v bolnišnico na pregled in konzervativno zdravljenje ugotovljene razjede, nato pa rehabilitacijo na domu in na podlagi sanatorija. Zaradi opravljene rehabilitacije je bolezen prešla v fazo remisije, zahvaljujoč pravilno razvitim rehabilitacijskim metodam.

Vloge zdravstvenega osebja pri celoviti rehabilitaciji bolnikov ni mogoče podcenjevati, saj bi to brez sodelovanja medicinskih sester nemogoče, zdravljenje bolnikov pa nepopolno. Razlog za pomembnost vloge medicinskih sester je širok spekter nalog, ki so jim dodeljene, kar bi bilo za zdravnike fizično nemogoče brez pomoči zdravstvenega osebja.

Zaključek

Peptična ulkusna bolezen je trenutno ena najpogostejših patologij pri bolnikih.

V središču pojava želodčne razjede in pojava recidivov so trije dejavniki: genetska predispozicija, neravnovesje med dejavniki agresije in obrambe, prisotnost Helicobacter pylori (HP).

V procesu fizične rehabilitacije želodčne razjede v stacionarni fazi je treba uporabiti kompleksen pristop: zdravljenje z zdravili, medicinska prehrana, zeliščna medicina, fizioterapevtsko in psihoterapevtsko zdravljenje ter fizikalna terapija.

Na stacionarni stopnji rehabilitacije se lahko bolnikom s to patologijo, ob upoštevanju zmogljivosti zdravstvene ustanove in predpisanega motoričnega režima, priporočajo vsa sredstva terapevtske fizične kulture: telesne vaje, naravni dejavniki narave, načini gibanja, terapevtska masaža. . Od oblik pouka - jutranja higienska gimnastika, terapevtske vaje, dozirana terapevtska hoja (na ozemlju bolnišnice), trening hoje po stopnicah, dozirano plavanje (če je bazen), samostojne vaje. Vse te ure lahko izvajamo po individualnih, manjših skupinah (4 - 6 oseb) in skupinskih (12 - 15 oseb) metodah.

V začetni fazi študije smo si zadali cilj preučiti vlogo zdravstvene nege pri izboljšanju učinkovitosti rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu.

Takšne naloge so bile zastavljene kot zbiranje gradiva o vzrokih širjenja želodčne razjede v svetu, Rusiji in regiji; razvoj pacientovega vprašalnika za pripravo rehabilitacijskega programa; utemeljitev tovrstnih programov in vloga zdravstvene nege pri njihovem izvajanju.

Kot predmet študije so bile obravnavane metode rehabilitacije želodčne razjede, predmet so bili bolniki.

V okviru študije so bile uporabljene metode pregleda pacientov, analitične metode, in sicer deduktivne, induktivne in primerjalne.

Domnevali smo, da proces zdravstvene nege v rehabilitaciji pripomore k podaljšanju obdobja remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov, to hipotezo smo potrdili v našem delu.

Seznam uporablja viri

1. Alekseev V. F "Kasyanenko V. I. Zgodnja diagnoza in preprečevanje kroničnega gastritisa // Fiziologija in patologija prebave: B. in., 2004, - S. 132-134.

2. Amirov N. Sh "Trubitsyna IE Spremembe kisle fosfataze v želodčni sluznici v obdobju ulceracije // Bilten eksperimentalne biologije in medicine. - 2002. - št. 9. - str. 55-57.

3. Anichkov SV, Zavodskaya IS Farmakoterapija peptične razjede: Eksperimentalna utemeljitev. - JI .: Medicina, 2005 .-- 183 str.

4. Aruin LI Zheludok // Strukturne osnove prilagajanja in kompenzacije okvarjenih funkcij / Ed. D.S.Sarkisova. - M .: Medicina, 2007 .-- 448 str.

5. Aruin LI, Zverkov IV, Vinogradov VA Endorfine, gastrin in celice, ki vsebujejo somatostatin, v sluznici želodca in dvanajstnika pri razjedi želodca in kroničnem gastritisu // Klinična medicina. - 2006. - Št. 9. - S. 84-88.

6. Aruin LI, Shatalova OL Celice želodca, ki izločajo imunoglobulin, pri peptični razjedi // Arch. patologija. - 2003. - T. 45, št. 8. - S. 11-17.

7. Belousov AS, Leontieva RV, Tumanyan NA in drugi Morfologija motenj mikrocirkulacije in hemostaze pri peptični ulkusni bolezni // Medicina. - 2003, - št. 1 - S. 12-15.

8. Boger MM Peptična razjeda. - Novosibirsk: Nauka, 2006 .-- 256 str.

9. Burchinsky GI, Kushnir VE Peptični ulkus. - 2. izd. - K .: Zdravje, 2003, - 212 str.

10. Burchinsky GI, Milko VI, Novopashennaya VI in drugi Klinične različice peptične razjede // Wedge, medicina. - 2005. - Št. 9 .-- Str. 66-71.

11. Burchinsky GI, Degtyareva II Razmerje dejavnikov agresije in zaščite pri bolnikih s peptičnim ulkusom // Povzetki. poročilo XIX kongres terapevtov. - 2007 .-- T. 2. - S. 124-125.

12. Burchinsky G. I., Galetskaya T. M., Degtyareva I. I. et al. O splošnih spremembah v telesu bolnikov s peptično razjedo // Klin, medicina. - 2007. - št. 2 .-- Str. 69-74.

13. Bykov K.M., Kurtsin I. T. Kortiko-visceralna teorija patogeneze peptične ulkusne bolezni, - M.: Založba Ruske akademije znanosti, 1952. - 269 str.

13. Vainshtein SG, Zvershkhanov FA Stanje peroksidacije lipidov pri starejših ljudeh z razjedo na želodcu // Terapevt, arhitekt. - 2004. - Št. 22. - S. 26-28.

14. Vasilenko V. G., Grebenev A. L. Bolezni želodca in dvanajstnika. --- M .: Medicina, 2001 .-- 341 str.

15. Vasilenko V. X., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Peptični ulkus: sodobni koncepti patogeneze, diagnoze, zdravljenja. - M .: Medicina, 2007, - 288 str.

16. Vinogradov VA Vloga hipofiznih hormonov in nevropeptidov pri uravnavanju želodca in dvanajstnika // Nevrohumoralna regulacija prebave / Ed. V. X. Vasileiko, E. N. Kochina. - M: Medicina, 2003, - S. 202-233.

17. Vinoeradsky OV, Maloye Yu.S., Kulyga VN in drugi Splošna in lokalna humoralna imunost pri bolnikih s peptičnim ulkusom // Terapevt, arhitekt. - 2007 .-- št. 2, --S. 10-12.

18. Vitebsky Ya. D. Utemeljitev refluksne teorije patogeneze razjede na želodcu in dvanajstniku // Medicina. - 2004 .-- Št. 9 .-- Str. 82-86.

19. Vitebsky Ya. D. Kronične motnje prehodnosti dvanajstnika kot vzrok razjede na želodcu in dvanajstniku // Vprašanja praktične gastroenterologije. - Moskva: Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, 2007 .-- S. 165-166.

20. Vitebsk Ya. D. Osnove valvularne gastroenterologije. - Čeljabinsk: South Ural Book Publishing, 2006. - 127 str.

21. Voloshin AI, Mishchenin IF Stanje bioenergetike -organizma pri bolnikih s kroničnim primarnim gastroduodenitisom // Povzetki. poročilo Ivano-Frankivsk, 24.-26. sep. 2002, --K .: B. in., 2007 - 138 str.

22. Nemec S. V. Somatostatin // Klin, medicina.- 2007, - št. 10. - Str. 9-15.

23. Degtyareva II, Kharchenko NV, Simeunovich S., Petrovich S. Nova zdravila in nezdravila in njihov kompleks pri zdravljenju erozivnih ulceroznih lezij // Bolezni prebavnega sistema z vidika terapevta in kirurga. - Doneck: B. in., 2002. - S. 95.

24. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Fizikalne metode zdravljenja v kompleksni terapiji bolnikov s peptičnim ulkusom // Kronično vnetje in bolezni prebavnega sistema. Harkov: B. in., 2001. Ch. 1. - S. 156-157. ;

25. Degtyareva II, Kharchenko NV Metode brez zdravil pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z ulkusno boleznijo // Zdravnik. primer .-- 2002. - Št. 9 .-- Str. 76-80.

Aplikacije

NSPriponka A

Rehabilitacijski vprašalniki

Aplikacija B

Število primerov želodčne razjede na svetu.

ni podatkov manj kot 20

Dodatek B

Pojavnost prebivalstva z boleznimi prebavnega sistema v Rusiji.

Aplikacija G

Preventivna faza medicinske rehabilitacije.

Aplikacija D

Stacionarna faza medicinske rehabilitacije.

Aplikacija

Caeeiry. Obstoj bezgavk v človeškem in živalskem telesu, kjer se limfni trakt dotika več organov, je služil kot osnova za domnevo, da limfa vstopa v funkcionalne segmente vozlišč iz različnih organov ali predelov telesa in zato ima specifično sestavo, lahko ustvari pogoje za oblikovanje strukturnih značilnosti teh ...

ob upoštevanju regulativnega učinka redoks; STM J 2013 - letn. 5, št. 4 T.G. Scherbatyuk, D.V. Davidenko, V.A. Novikova. Biomedicinske preiskave. Mda. nadzor; Skupina 1. Mda. 1> - - Nadzor; Skupina 3. Mda. nadzor; Skupina 2. Mda. nadzor; Skupina 4. Sl. 1. Večvektorski diagrami, ki prikazujejo parametre neravnovesja pro-, antioksidantnega sistema pri 4 skupinah bolnikov. Sestavni del adaptacije ...

Tabela 2 Sestave ekstraktantov, uporabljenih v poskusu Številka sestave Sestava ekstraktanta Videz ekstrakcije plodov hmelja. Pridobljeni podatki kažejo, da je v izvlečkih iz semen hmelja največja vsebnost vsote flavonoidov in vsote APG dosežena pri ekstrakciji s 70 % etanolom. Uporaba površinsko aktivnih raztopin ne zagotavlja višje stopnje ...

Primerjalna analiza podatkov o nameščanju sirot nasploh kaže, da je število otrok, ki letno dobijo status tistih, ki so ostali brez starševske oskrbe, približno enako številu otrok, nameščenih v družine, kar posledično ohranja stalno število otrok. kontingenta de; Tei v ustanovah. To pomeni, da je na splošno učinkovitost dela državnih in regionalnih sistemov za zaščito pravic sirot ...

Pri delu so bile uporabljene standardne diagnostične metode raziskav, ki se uporabljajo v Zvezni državni proračunski instituciji "Znanstveni center za kardiovaskularno kirurgijo po. A.N. Bakulev "RAMS za preverjanje prirojenih srčnih napak in rentgensko spremljanje pljuč: rentgenski pregled, rentgenska računalniška tomografija in CT angiografija. Praktični pomen Rešitev zadanih nalog je omogočila ...

Diplomsko delo

Znanstvena analiza zapletov in napak pri kirurškem zdravljenju okvar mehkih tkiv na nogah z odprtimi zlomi je omogočila ugotavljanje rednega razvoja hudo invazivnih lezij, ki se neizogibno razvijejo ob nepravočasni in neučinkoviti ososintezi ter poznem zapiranju okvar mehkega tkiva. Dolgotrajno nezdravljive obsežne kožne okvare, žilne ...

Diplomsko delo

Prvič v praksi zdravljenja bolnikov s ponavljajočim se očesnim herpesom sprednjega dela očesa je bila pri bolnikih s površinskim in globokim herpetičnim keratitisom raziskana protirelapsna učinkovitost amiksina v kombinaciji z antiherpetičnim cepivom. Prvič so bile razvite in testirane sheme za uporabo kombinacije amiksina s cepivom PG za preprečevanje ponovitve oftalmološkega herpesa. Izvedba ...

Diplomsko delo

Glavne določbe za obrambo. Odobritev dela. Disertacija je bila zaključena v skladu z načrtom raziskovalnega dela Oddelka za živčne bolezni Moskovske medicinske akademije IM Sechenov na temo "Preprečevanje cerebrovaskularnih bolezni pri starejših." (Številka državne registracije 1 970 007 146). Disertacija je bila odobrena na sestanku Oddelka za živčne bolezni Medicinske fakultete Moskovske medicinske akademije. IN ...

Diplomsko delo

Zdravljenje skleroderme je težka naloga, katere najpomembnejša načela so individualnost, kompleksnost, zgodnji začetek ustreznega zdravljenja (14, 34, 82). Glede na naravo sprememb so vsi terapevtski ukrepi razdeljeni na tiste, ki imajo »lokalne« in »splošne« učinke. Med najpomembnejšimi predstavniki slednjih: antifibrotični (penicilamin, madecassol, drugi) ...

Diplomsko delo

Proučevane so tehnične značilnosti laparoskopske limfne disekcije pri različnih lokalizacijah raka danke. Razvite so indikacije za izbiro volumna limfadenektomije, odvisno od lokacije in stopnje raka. Ugotovljeno je bilo, da izvedba disekcije bezgavk z laparoskopskim pristopom po obsegu ni slabša od tradicionalne. Hkrati se dolgoročni rezultati bistveno izboljšajo in se tudi ne zgodi ...

UVOD 3

POGLAVJE I. ZNANSTVENI PREGLED TEORETIČNIH OSNOVI POUKA O GATRIČNEM NAMENU 6

1.1. Splošne značilnosti želodčne razjede. 6

1.2. Osnovna načela diagnoze in zdravljenja želodčne razjede. enajst

1.3 Osnove preprečevanja poslabšanj želodčne razjede. 15

POGLAVJE II GRADIVA IN RAZISKOVALNE METODE 18

2.1. Značilnosti kirurškega oddelka št. 2 MBUZ MO Yeisk okrožje "Osrednja okrožna bolnišnica". osemnajst

2.2. Anketa bolnikov. 19

III. POGLAVJE SODELOVANJE FELDSHERA PRI IZVAJANJU PREPREČEVANJA POSEBANJ ŽELODČNE RAZJEDE 27

ZAKLJUČEK 37

SEZNAM UPORABLJENIH VIROV 40

PRILOGA 42

Uvod

Med boleznimi prebavnega sistema je peptična ulkusna bolezen vodilno mesto. V strukturi hospitaliziranih gastroenteroloških bolnikov in pogosto uporabljajo potrdilo o nezmožnosti za delo prevladujejo bolniki s peptično ulkusno boleznijo. To kaže, da ta patologija postaja ne le medicinski, ampak tudi velik družbeni problem.

Peptična ulkusna bolezen prizadene približno 10 % svetovnega prebivalstva. Incidenca peptične ulkusne bolezni v Ruski federaciji v letu 2013 je bila 1268,9 (na 100 tisoč prebivalcev). Najvišji kazalnik je bil zabeležen v zveznem okrožju Volga in v osrednjem zveznem okrožju. Opozoriti je treba, da se v zadnjih petih letih pojavnost peptične ulkusne bolezni ni bistveno spremenila. V Rusiji je približno 3 milijone teh bolnikov registriranih v ambulanti. Po poročilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se je v zadnjih letih delež bolnikov z na novo diagnosticirano razjedo na želodcu v Rusiji povečal z 18 na 26%. Umrljivost zaradi bolezni prebavnega sistema, vključno s peptično razjedo, je v Ruski federaciji leta 2013 znašala 183,4 na 100 tisoč prebivalcev.

Nujnost problema želodčne razjede določa dejstvo, da je glavni vzrok invalidnosti 68 % moških, 31 % žensk od števila vseh, ki trpijo za boleznimi prebavnega sistema.

Kljub napredku pri diagnostiki in zdravljenju peptične ulkusne bolezni ta bolezen še naprej prizadene vse bolj mlado populacijo, ne kaže pa težnje po stabilizaciji ali zmanjšanju stopenj obolevnosti.

Peptična ulkusna bolezen se v življenju razvije pri 5-10% ljudi, približno polovica jih razvije poslabšanje v 5 letih. Med množičnimi preventivnimi pregledi prebivalstva Ruske federacije so pri 10-20% pregledanih odkrili razjede in cicatricialne spremembe na steni želodca. Pri moških se peptična ulkusna bolezen pogosteje razvije v delovni dobi do 50 let, po mnenju drugih avtorjev pa ta bolezen prizadene moške, stare 18-22 let. Večina avtorjev meni, da se s staranjem število bolnikov z razjedo na želodcu povečuje in relativno veliko bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje, poleg tega so te spremembe pri ženskah bolj izrazite kot pri moških.

Najpomembnejša naloga klinične medicine je zmanjšanje števila recidivov in doseganje dolgotrajne remisije. Po mnenju različnih avtorjev stopnja ponovitve bolezni doseže 40-90%. To je nedvomno tudi posledica dejstva, da se v obdobju remisije diagnozi in racionalnemu zdravljenju te patologije ne posveča dovolj pozornosti.

Mnogi ljudje nimajo informacij o dejavnikih tveganja za peptično ulkusno bolezen, sami ne morejo prepoznati prvih znakov bolezni, zato ne poiščejo pravočasno prepozne oskrbe, ne morejo se izogniti zapletom.

Peptična ulkusna bolezen je ena najpogostejših in razširjenih bolezni, s katerimi se zdravstveni delavci srečujejo pri svojem vsakodnevnem delu.

Razjeda na želodcu povzroča trpljenje številnim bolnikom, zato menim, da bi moral reševalec izvajati obsežne preventivne ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, vključno s preprečevanjem recidivov, zdravniškim pregledom in zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Namen tega dela je ugotoviti vlogo reševalca pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede.

V skladu s tem ciljem so bile med študijem rešene naslednje naloge:

1) opraviti znanstveni pregled temeljev doktrine želodčne razjede;

2) opraviti študijo bolnikov na kirurškem oddelku №2 MBUZ MO Yeisk okrožje "Centralna okrožna bolnišnica";

3) preučiti možnosti reševalca pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede, razviti praktična priporočila.

Predmet študije: bolniki z želodčno razjedo v akutni fazi kirurškega oddelka št. 2 MBUZ MO Yeisk okrožja "CRH".

Predmet raziskave: sodelovanje bolničarja pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede pri bolnikih kirurškega oddelka №2 MBUZ MO Yeisk okrožje "Osrednja okrožna bolnišnica".

Delo je sestavljeno iz: uvoda, treh poglavij, zaključka, seznama uporabljenih virov, prilog

Zaključek

V tem delu je bil cilj ugotoviti vlogo reševalca pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede, v prvem poglavju pa je bil opravljen znanstveni pregled teoretičnih osnov doktrine želodčne razjede. Po analizi gradiva 1. poglavja lahko sklepamo, da je peptična ulkusna bolezen ena najpogostejših in razširjenih bolezni, s katerimi se zdravstveni delavci srečujejo pri svojem vsakodnevnem delu, v zadnjih letih pa se pojavlja težnja po povečanju incidence.

V drugem poglavju so razkriti in analizirani rezultati študije bolnikov s poslabšanjem želodčne razjede, ki so bili bolnišnično zdravljeni na kirurškem oddelku №2 MBUZ MO Yeisk okrožje "CRH". Danes vse pogosteje ljudje razvijejo in poslabšajo razjedo na želodcu, predvsem moški v delovni dobi so dovzetni za to bolezen.

Pomanjkanje zavedanja bolnikov o dejavnikih tveganja za poslabšanje vodi do pogostih ponovitev bolezni in njenih zapletov. Ta določba dokazuje, da mora reševalec redno in v celoti izvajati sanitarno-izobraževalno delo z bolniki o dejavnikih tveganja za nastanek poslabšanj ter dajati priporočila o ukrepih za preprečevanje poslabšanj.

Tretje poglavje razkriva sodelovanje reševalca pri preprečevanju poslabšanj želodčne razjede. Glavna naloga reševalca je preprečiti nastanek poslabšanja bolezni, za to mora pacientu dati čim več informacij o pravilni prehrani, ga prepričati, naj opusti obstoječe slabe navade, po potrebi priporočiti tečaje masaže, fizikalna terapija, fizioterapija, zdraviliško zdravljenje.

Na podlagi rezultatov preučenega gradiva in izvedene študije so bila razvita priporočila za bolnike kirurškega oddelka z poslabšanjem želodčne razjede:

1. V procesu fizične rehabilitacije želodčne razjede v stacionarni fazi uporabite celostni pristop: zdravljenje z zdravili, prehranska terapija, zeliščna medicina, fizioterapija in psihoterapevtsko zdravljenje, fizikalna terapija, ob upoštevanju spoštovanja terapevtskih in motoričnih režimov.

2. V stacionarni fazi rehabilitacije se lahko bolnikom s to patologijo, ob upoštevanju zmožnosti zdravstvene ustanove in predpisanega režima gibanja, priporočajo vsa fizioterapevtska sredstva: telesne vaje, naravni dejavniki narave, gibalni režimi, terapevtski režim. masaža, mehanoterapija in delovna terapija. Od oblik pouka - jutranja higienska gimnastika, terapevtske vaje, dozirana terapevtska hoja (na ozemlju bolnišnice), trening hoje po stopnicah, dozirano plavanje (če je bazen), samostojne vaje. Vse te ure lahko izvajamo individualno, v majhnih skupinah (4-6 oseb) in skupinsko (12-15 oseb).

3. Pomemben terapevtski ukrep je dietna terapija. Terapevtska prehrana pri bolnikih z razjedo na želodcu mora biti strogo diferencirana glede na stopnjo procesa, njegove klinične manifestacije in s tem povezane zaplete. Osnova prehranske prehrane pri bolnikih z razjedo na želodcu in dvanajstniku je načelo varčevanja želodca, to je ustvarjanje čim večjega preostanka razjede sluznice.

Bibliografija

1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Peptična ulkusna bolezen. - K .: Zdravje, 2014 .-- 395 str.

2. Lebedeva R.P. Genetski dejavniki in nekateri klinični vidiki peptične razjede // Aktualni problemi gastroenterologije, 2012.- № 9. - Str. 35-37.

3. Fisher A.A. Peptična ulkusna bolezen. - M .: Medicina, 2010 .-- 194 str.

4. Chernin V.V. Bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika (vodnik za zdravnike). - M .: Medicinsko informacijska agencija, 2010. - 111 str.

5. Ščerbakov P.L. Zdravljenje želodčne razjede // Ruski medicinski časopis, 2014 - № 12. - str. 26-32

6. Vasilenko V.Kh Bolezni želodca in dvanajstnika 12. - M .: Medicina, 2011.

7. Pimanov SI Ezofagitis, gastritis in peptični ulkus / SI. Pimanov. M.P. 2009.-378 str.

8. Baranskaya, E.K. Patogeneza peptične razjede / E.K. Baranskaya // Ruski medicinski časopis. - 2011. - T. 2, št. 2. - S. 29-35.

9. Vakhruščov, Ya.M. Primerjalne značilnosti poteka peptične ulkusne bolezni v različnih starostnih obdobjih / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova, E.V. Belova // Ter. arhiv. 2010. - Št. 4. - S. 15-18.

10. Korolev, G.I. Peptični ulkus / G.I. Korolev, A.A. Avtandilov // Med. časopis. 2012. - Št. 27. - Str. 9.

11. Kornilova, L.S. Ciklični procesi med peptičnim ulkusom / L.S. Kornilova, E.G. Žuk, G.A. Nikitin // Wedge. medu. 2010. - Št. 10. - S. 39-43.

12. Maev, I.V. Diagnostika in zdravljenje razjede na želodcu in dvanajstniku: vadnica / I.V. Maev, E.S. Vyuchnova. - M., 2013. - S. 39-57.

13. Suvorov, A.N. Helicobacter pylori kot povzročitelj bolezni prebavil: vadnica / A.N. Suvorov, V.I. Symanenko. - SPb., 2014. S. 1-10.

14. Epifanov V.A. Terapevtska telesna vzgoja in masaža. - M .: Akademija, 2009. - 389 str.

15. Minuškin O. N. Peptični ulkus in njegovo zdravljenje \\ Russian Medical Journal. - 2011. - Št. 15. - Str. 16 - 25

16. Rastaporov A.A. Zdravljenje razjede na želodcu in dvanajstniku \\ Russian Medical Journal. - 2013. - št. 8 - str. 25 - 27

17. Rezvanova P.D. Fizioterapija .- M .: Medicina, 2004. - 185 str.

18. Samson E.I., Trinyak N.G. Fizioterapevtske vaje za bolezni želodca in črevesja. - K .: Zdravje, 2010 .-- 183 str.

19. Ushakov A.A. Praktična fizioterapija - 2. izd., Rev. in dodatno - M .: Medicinsko informacijska agencija, 2009. - 292 str.

20. Belousov A.S. Diagnostika, diferencialna diagnostika in zdravljenje bolezni prebavnih organov / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Žakov. M .: Medicina, 2010 .-- 424 str.

21. Gabbasova, L.V. Psihosocialni dejavniki in peptična razjeda // Fundamentalne raziskave / L.V. Gabbasova, A. Ya. Kryukova, O.A. Kuramshina. - 2011. - Št. 10. - str.302–304.