Žensko telo je podvrženo stalnim spremembam. Pogostost menstrualnih ciklov, prestrukturiranje telesa ob spočetju, nošenju in po rojstvu otroka. Lahko so različni dejavniki, ki jih ženska običajno ne trpi. Mastitis je pogost pri ženskah, ki dojijo svoje otroke, čeprav obstajajo primeri pojava pri tistih predstavnicah, ki pred kratkim niso rodile.
Kaj je to - mastitis?
Če čutite bolečine v prsih, potem morda govorimo o mastitisu. kaj je to? To je vnetje mlečne žleze, ki se nahaja v dojki ženske. Pogosteje se pojavlja pri ženskah med dojenjem (dojenjem). Vendar se včasih pojavi pri novorojenčkih in celo moških. Pogosto prizadene samo eno mlečno žlezo, čeprav dvostranske lezije niso izključene.
Razvrstitev:
- Po obrazcih:
- začinjeno;
- Kronična.
- Glede na stopnje razvoja so razdeljeni na vrste:
- Začetna faza - serozni mastitis - prodiranje in razmnoževanje bakterij v prsnem košu;
- Druga stopnja - infiltrativni mastitis - vnetna žarišča se združijo, pride do splošnega otekanja prsnega koša;
- Tretja stopnja - gnojni mastitis - gnojna vsebina infiltrata. Po drugi strani pa je razdeljen na vrste:
- Abscesiranje - omejeno gnojno žarišče (absces);
- Flegmonous - širjenje gnoja po tkivu;
- Gangrena - masivni videz nekroze. Pogosto se zdravi z odstranitvijo dojke.
- Razlikujejo tudi patološko laktostazo (ali latentni laktacijski mastitis), ki se kaže pri doječih ženskah z stagnacijo mleka v dojki.
Vzroki mastitisa dojk
Glavni razlog za razvoj mastitisa mlečne žleze je prodiranje okužbe (bakterije ali virusi). To vključuje:
- streptokoki,
- mikobakterije tuberkuloze,
- stafilokoki,
- coli.
Okužba najde pot skozi rane in odrgnine na bradavičkah, pa tudi skozi izločilne kanale. Lahko se prenaša z limfo ali s krvjo iz drugih organov, ki jih prizadene okužba.
Brez prispevajočih dejavnikov se telo lahko bori proti okužbi. Vendar njihova prisotnost poslabša položaj žensk. Kateri so ti dejavniki?
- Poškodba prsi. Skozi rane prodira okužba;
- Stagnacija mleka, ki je ugodno okolje za razmnoževanje bakterij;
- hipotermija;
- Slabost imunosti;
- Hormonske motnje, ki širijo izločilne kanale mlečne žleze in odpirajo pot okužbam.
Simptomi in znaki
Pogosti simptomi in znaki mastitisa so:
- Poslabšanje: zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, glavobol;
- Bolečina in povečanje prsi;
- pordelost kože prsnega koša;
- Tipalna induracija tkiva v predelu dojke.
Znaki latentnega mastitisa:
- Rahlo zvišanje temperature na 37,5 ° C;
- Boleče občutke ob pritisku;
- Tesnjenje mlečnih žlez.
Znaki seroznega mastitisa:
- mrzlica;
- dvig temperature na 38,5 ° C;
- Risalna bolečina, ki se poslabša med dojenjem;
- Slabost;
- Glavobol;
- pordelost prsnega koša;
- Zmanjšan apetit;
- Zaznana induracija prsi.
Simptomi infiltrativnega mastitisa:
- vročina;
- Sedeče stiskanje prsi;
- huda bolečina v prsnem košu;
- Povečanje bezgavk v pazduhi z ustreznimi simptomi, kot pri limfadenitisu, s strani prizadetega prsnega koša.
Pri gnojnem mastitisu se simptomi okrepijo:
- zvišana telesna temperatura do 39,5ºС;
- Koža prsnega koša je rdeča in vroča;
- mrzlica;
- Sprememba oblike in oblike mlečne žleze, otekanje;
- Hude utripajoče bolečine;
- Aksilarni limfadenitis je izrazit.
Nedoječa ženska kaže enake simptome in stopnje razvoja mastitisa kot doječa ženska, le da ni latentne faze.
Z nastankom abscesa (abscesivnega mastitisa) se pojavijo simptomi:
- Boleča oteklina, ki ne izgine;
- Gnojni izcedek iz bradavice;
- Ne pada temperatura, kljub vsem sprejetim antipiretikom in ukrepom za odpravo bolezni.
Mastitis pri otrocih
Čeprav mastitis večinoma prizadene doječe ženske, se lahko pojavi tudi pri novorojenčkih. Razlog za to je prodiranje okužb preko matere. Hkrati lahko dojenčkove dojke začasno nabreknejo, ne glede na to, ali gre za fantka ali punčko. Običajno fiziološka oteklina izgine sama. Vendar pa je bolje, da se posvetujete s pediatrom, ki bo po potrebi predpisal antibiotike, protivnetna zdravila, ki bodo hitro odpravila patologijo.
Mastitis pri odraslih
Mastitis pri odraslih se kaže predvsem pri ženskah: pogosteje med dojenjem, vendar obstajajo primeri pri ženskah, ki ne dojejo. Pri moških se bolezen kaže precej redko zaradi prodiranja okužbe skozi limfo, kri ali poškodovane bradavice.
Diagnostika
Diagnoza vnetja mlečne žleze se najprej izvede s pritožbo ženske s pritožbami k zdravniku (mamologu, kirurgu), ki je vzbudila sume o razvoju bolezni. Kako dolgo nazaj so se pojavile, kaj je imela ženska pred ali med tem, kako jasno se kažejo? Zdravnik opravi splošni pregled in otipa prsni koš, da potrdi sum na mastitis. Brez instrumentalnih in laboratorijskih študij diagnoza ni postavljena:
- Krvni test;
- Mikrobiološka analiza izločene vsebine iz mlečne žleze;
- Ultrazvok mlečnih žlez;
- Preverite druge vnetne bolezni v drugih organih.
Zdravljenje
Zdravljenje mastitisa je odvisno od stopnje bolezni, saj se metode, ki se uporabljajo na vsaki stopnji, bistveno razlikujejo:
- V fazi laktostaze:
- Iztiskanje mleka;
- Pogostejša pritrditev otroka na prsi;
- masaža žlez;
- Suho ogrevanje prsnega koša (z grelno blazinico);
- Povoj ali poseben modrček, ki drži prsni koš.
- V fazi serozne in infiltrativne manifestacije:
- Predpisana je fizioterapija: UHF, mikrovalovne pečice, UVI, ultrazvok.
- Predpisana so zdravila: antibiotiki, imunoglobulini, adaptogeni, protibolečinska zdravila, vitamini.
- Predpisani so ibuprofen (lajšanje bolečin), paracetamol.
- V fazi gnojne manifestacije:
- Odprite gnoj kirurško in odstranite vsebino;
- Gnojna votlina se opere z antiseptičnimi zdravili (antiseptiki);
- Namesti se drenaža, ki omogoča odtekanje vsebine, medtem ko pride do celjenja.
Dobro se je izkazala infuzijska terapija - intravensko kapljanje glukoze in fizioloških raztopin.
Kako se zdravi gnojna lezija celotnega tkiva dojke? Samo s popolno odstranitvijo dojke - mastektomija. Sčasoma je plastična operacija dovoljena za obnovitev oblike prsi.
Doma se mastitis ne zdravi. Vendar pa so dovoljeni preventivni ukrepi, ki pomagajo v zgodnjih fazah razvoja, pa tudi po okrevanju:
- Nošenje pravega modrčka, ki ne pritiska ali stiska prsi;
- Skladnost s pravilno tehniko dojenja;
- Skladnost z osebno higieno;
- Pravočasno črpanje mleka, ki ga dojenček ne pije;
- Brez hipotermije;
- Zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, ki se pojavijo na drugih delih telesa;
- Posvetovanje z zdravnikom ob prvih manifestacijah mastitisa;
- Sprostitev;
- Topli obkladki na prsni koš.
Plazemski mastitis zdravimo z rentgenskim obsevanjem ali, če ne pomaga, izrezovanjem prizadetega območja.
Dieta med zdravljenjem ni predpisana. Ker ženska doji, je njena prehrana v celoti odvisna od tega obdobja. Otrok naj prejme vse hranljive vitamine in snovi, ki mu pomagajo, da je močan in zdrav.
življenjska napoved
Mastitis, čeprav je nalezljiva bolezen, nikakor ne poslabša napovedi ženskega življenja. Če zdravljenje začnete pravočasno, se lahko izognete negativnim posledicam. Kako dolgo ženske živijo z mastitisom? Vse je odvisno od zapletov, če govorimo o tem, da se bolnik ne zdravi:
- Uničenje tkiva dojke.
- Deformacija prsi.
- Izguba sposobnosti mlečne žleze za proizvodnjo mleka, kar povzroči nezmožnost dojenja.
- Širjenje okužbe na sosednja tkiva, na primer, ki izzove limfadenitis.
- Sepsa je prodiranje gnoja in okužbe v kri, ki bo razširila patogene po telesu.
Nespecifične vnetne bolezni:
Akutni mastitis je vnetje mlečnih žlez. Bolezen je lahko akutna in kronična. Mastitis se običajno razvije v eni dojki; obojestranski mastitis se pojavi v 10% primerov. Poporodni mastitis pri doječih ženskah predstavlja približno 80-90% vseh primerov akutnega mastitisa.
Etiologija in patogeneza. Povzročitelji mastitisa so običajno Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus v kombinaciji z Escherichia coli, streptokoki, zelo redko Proteus, Pseudomonas aeruginosa, glive kot je Candida. Bolnišnične okužbe so izjemnega pomena. Vhodna vrata so razpoke bradavic, kanali (pri pretakanju mleka, hranjenju). Okužba se lahko razširi na žlezo po hematogeni ali limfogeni poti iz drugih infekcijskih žarišč. Razvoj bolezni olajšajo kršitve odtoka mleka.
Patološka slika. Obstajajo naslednje faze razvoja akutnega mastitisa: serozna, infiltrativna in abscesna. V fazi seroznega vnetja je tkivo žleze nasičeno s serozno tekočino, okoli žil se kopičijo levkociti, kar je značilno za lokalno reakcijo na vnetje. Z napredovanjem vnetnega procesa serozno impregnacijo nadomesti razpršena gnojna infiltracija parenhima mlečne žleze z majhnimi žarišči gnojne fuzije, ki pri združevanju tvorijo abscese. Reakcija telesa na takšno vnetje ima sistemski značaj - v teh primerih se razvije sindrom sistemske reakcije na vnetje, pravzaprav bolezen poteka kot sepsa. Večkratne in gangrenozne oblike mastitisa so še posebej resne. Glede na lokalizacijo so abscesi razdeljeni na subkutane, subareolne, intramamarne, retromamarne.
Klinična slika in diagnoza. Akutni mastitis se začne z bolečino in napihnjenostjo mlečne žleze, dvigom telesne temperature. Ko bolezen napreduje, se bolečina intenzivira, otekanje mlečne žleze se poveča, v njej so jasno opredeljena boleča žarišča gostega infiltriranega tkiva, pojavi se hiperemija kože. Aksilarne bezgavke postanejo boleče in se povečajo, telesna temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica. V krvi so odkrili levkocitozo, povečan ESR. Prehod serozne oblike mastitisa v infiltrativno in gnojno se pojavi hitro - v 4-5 dneh. Izjemno resno stanje bolnikov je opaženo z več abscesi, flegmonoznim in gangrenoznim mastitisom. Povzroča ga prehod lokalne reakcije, ki jo nadzoruje imunski sistem, v sindrom hudega sistemskega vnetnega odziva, pri katerem je nadzor imunskega sistema oslabljen. V zvezi s tem se pojavijo znaki, značilni za hud sindrom sistemske reakcije na vnetje - zvišanje telesne temperature na 39 ° C in več, pulz se pospeši na 100-130 na 1 minuto, hitrost dihanja se poveča, mlečna žleza postane močno boleče, poveča se volumen. Koža nad žarišči vnetja je hiperemična, pojavijo se območja cianoze in odcepitve povrhnjice. V krvi je izrazita levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo, včasih je med hemokulturo mogoče izolirati bakterije. Beljakovine se določijo v urinu. Klinična slika bolezni v tem obdobju je podobna kot pri sepsi (gnojno žarišče, bakteriemija, sindrom hude sistemske reakcije na vnetje, večorganska disfunkcija vitalnih organov). V tem ozadju se pogosto razvije večorganska odpoved s smrtnim izidom.
Pregled za gnojni mastitis:
Če se ti simptomi odkrijejo, se je treba obrniti na kirurga na polikliniki ali dežurni kirurški bolnišnici. Po pregledu bo treba opraviti splošni test krvi in urina, krvni test za raven sladkorja, da se izključi prisotnost sladkorne bolezni. V klinični analizi urina se poveča število levkocitov s premikom levkoformule v levo, povečanje ESR. Od instrumentalnih metod za diagnosticiranje abscesa v mlečni žlezi je najbolj informativna metoda ultrazvok. Slednje omogoča diagnosticiranje kopičenja gnoja v tkivih mlečne žleze, določanje lokacije in velikosti gnojnega žarišča, izvajanje punkcije, ki ji sledi bakteriološki pregled punktata.
Zdravljenje. V začetnem obdobju akutnega mastitisa se uporablja konzervativno zdravljenje: dvignjen položaj mlečne žleze, sesanje mleka s prsno črpalko. Pred določitvijo povzročitelja okužbe je indicirano antibiotično zdravljenje z zdravili širokega spektra. Po bakteriološki izolaciji patogena se zdravila predpišejo ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Vzporedno s tem se izvaja intenzivna terapija za odpravo presnovnih sprememb. Pri kateri koli obliki mastitisa se dojenje ustavi, da ne bi okužili otroka. Mleko, stisnjeno iz zdrave ženske dojke, se uporablja za hranjenje otroka šele po pasterizaciji.
Po zdravljenju mastitisa mleko večkrat gojimo. V odsotnosti rasti mikroflore je dovoljeno obnoviti dojenje. Pri hudem akutnem mastitisu je indicirana supresija laktacije Predpisati zdravila, ki zavirajo izločanje prolaktina: bromokriptin (parlodel), kombinacija estrogenov z androgeni; omejite vnos tekočine. Tesno povijanje prsnega koša je nepraktično. Indikacija za zatiranje laktacije je hitro napredujoči mastitis, zlasti gnojni (flegmonozni, gangrenozni).
Pri abscesirajočem gnojnem mastitisu je potrebno kirurško zdravljenje - odpiranje abscesa, odstranjevanje gnoja, seciranje mostov med gnojnimi votlinami, odstranitev vseh neživih tkiv, dobra drenaža z dvolumenskimi cevmi za naknadno izpiranje gnojne votline.
Operacija se izvaja pod anestezijo. Samo pri majhnih podkožnih abscesih je možna uporaba lokalne anestezije. Odvisno od lokacije abscesa se rez naredi na mestu največjega zbijanja ali nihanja. Pri podkožnih in intramamarnih abscesih se naredi radialni rez, pri blizu areolarnem abscesu, ločni ob robu areole. Pri retromamarnem abscesu Bardengeyerjeva incizija vzdolž spodnje prehodne gube mlečne žleze zagotavlja optimalne možnosti za odpiranje retromamarnega abscesa in tesno lociranih abscesov v tkivu žleze, izrezovanje neživih tkiv in drenažo retromamarnega prostora, hkrati pa je možno odprti globoko locirani abscesi v zadnjih predelih mlečne žleze, ki mejijo na steno prsnega koša. Med operacijo se odstranijo gnoj, vsa nekrotična tkiva in odstranijo mostički in proge. Abscesno votlino speremo z antibakterijsko raztopino in jo odcedimo z eno ali dvema dvolumenskima cevkama, skozi katere se votlina nato izpere. Odvodnjavanje gnojne rane z enolumensko cevjo, zasnovano za pasivni odtok gnoja, ne zagotavlja zadostne drenaže. Opustiti je treba uporabo enolumenske cevi, pa tudi tamponov, gumijastih diplom in punkcijske metode zdravljenja, saj ni mogoče izvesti popolne sanitacije gnojne votline.
Preprečevanje gnojni mastitis vključuje številne dejavnosti.
Povečanje odpornosti telesa s hranljivo prehrano, bogato z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini.
Skladnost s pravili osebne higiene. Dvakrat na dan se je treba toplo tuširati, zamenjati spodnje perilo. Po hranjenju je treba mlečne žleze sprati s toplo vodo brez mila, obrisati s frotirno brisačo in pustiti odprte 15 minut. Med nedrček in bradavico je položena sterilna gaza, ki jo ob prepoji z mlekom zamenjamo. Modrček naj bo izdelan iz bombažne tkanine, vsak dan ga je treba prati, po likanju z vročim likalnikom obleči. Ne sme stiskati prsnega koša.
Razpoke na bradavičkah je treba zdraviti pravočasno, ko se pojavijo, je treba prenehati z dojenjem na prizadeti strani, iztisniti mleko v steklenico in hraniti skozi bradavico. Luknjo v bradavici je treba narediti s šivalno iglo, segreto na ogenj. Nastala luknja mora biti majhna, sicer lahko dojenček zavrne vzeti prsi. Za zdravljenje razpok bradavic se uporabljajo različna mazila in kreme za celjenje ran (na primer solcoseryl mazilo, krema bepanten).
Prednostno je treba dati ročno iztiskanje mleka, zlasti iz zunanjih kvadrantov dojk, kjer je zastoj mleka pogostejši.
Kronični mastitis (nespecifičen) je lahko posledica akutnega, če ni ustrezno zdravljen, ali pa je neodvisna primarna bolezen, ki jo povzroča okužba z nizko virulenco.
Diagnoza temelji na anamneznih podatkih (pretekli akutni mastitis, nagnjenost k ponovitvi vnetja), objektivnem pregledu (brazgotine ali fistule po odprtju prejšnjega abscesa, infiltracija tkiva). Za diferencialno diagnozo s tumorjem je potrebno opraviti biopsijo otipljive tvorbe in histološko preiskavo pridobljenega materiala.
Zdravljenje. Med gnojnim procesom se absces odpre, spremenjena tkiva izrežejo, drenirajo z dvolumensko drenažo in rano zašijemo. Z vnetnim infiltratom se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje (UHF).
Mastitis je vnetje tkiva dojke pri ženskah. Bolezen se najpogosteje pojavi med dojenjem in se v tem primeru imenuje "poporodni mastitis". Možno pa je tudi, da bo ženska razvila obliko te bolezni, ki nikakor ni povezana z nosečnostjo in dojenjem - akutni mastitis brez dojenja.
Nevarnost vnetja mlečne žleze je v tem, da se ob nepravočasnem ali nepravilnem zdravljenju lahko pojavijo različni zapleti.
Vzroki
Kataralni mastitis je nalezljiva bolezen, povzročitelj je stafilokok ali streptokok. Bolezen se razvije zaradi prodiranja mikroorganizmov v mlečno žlezo skozi manjše poškodbe in razpoke na bradavičkih.
Mastitis spodbuja stagnacija mleka v žlezi, v tem primeru se ustvari okolje, ugodno za razmnoževanje bakterij, začnejo se vnetni procesi in gnojenje. Na razvoj kataralnega mastitisa lahko vplivajo tudi drugi dejavniki: prepih, hipotermija itd.
Drugi razlogi
Tudi fibrozni mastitis se lahko pojavi kot posledica fibrocistične mastopatije.
Simptomi vnetnega procesa v mlečni žlezi
Bolnik verjetno ne bo pustil neopažene bolezni, kot je mastitis. Naslednji simptomi vam bodo pomagali prepoznati:
Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, mora ženska nemudoma obiskati mamologa in pravočasno začeti zdravljenje. Potek akutnega mastitisa se lahko spremeni v sepso in celo povzroči smrt bolnika.
Razvrstitev mastitisa
Treba je opozoriti, da v medicinskem okolju še vedno ni popolnega soglasja glede razvrstitve te bolezni. Razumevanje njegovih številnih smeri ni lahka naloga.
Torej je mastitis razdeljen na:
Druge vrste mastitisa
Klinična, pri kateri so simptomi jasno vidni in je bolezen mogoče prepoznati. 
Subkliničnega mastitisa ni mogoče diagnosticirati z zunanjimi simptomi, poteka v obliki latentne bolezni. Subklinični mastitis lahko traja tako dolgo kot kratko. Možen je tudi prehod brez sledu brez motenj.
poporodni mastitis. Preprečevanje
Kataralni mastitis je mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih preventivnih ukrepov, kot so:
Za preprečevanje laktostaze (stagnacije materinega mleka) je bolje hraniti otroka, nenehno spreminjati položaj. Pomembno je, da ne zamudite prvih simptomov kataralnega mastitisa in poiščete zdravniško pomoč pri mamologu. Preprečevanje bolezni in zgodnja diagnoza se lahko izogneta številnim neprijetnim posledicam in zapletom. Glavna stvar je, da do svojega zdravja ne ravnate s prezirom, zlasti v poporodnem obdobju.
Mastitis je akutna vnetna bolezen dojk, ki se pojavlja pretežno pri ženskah (lahko pa tudi pri otrocih in moških).
Večinoma se mastitis pojavi med dojenjem, čeprav se lahko razvije pri nerojenih ženskah, ki ne dojejo, in celo pri moških.
Mastitis novorojenčkov je ločen.
Vzroki
Mastitis je aseptičen (ne-gnojni) in gnojen.
Vzrok prvega je poškodba dojk, stagnacija mleka pri doječih ženskah brez okužbe tkiva dojke z mikrobi.
Gnojna oblika se pojavi kot posledica prodiranja v tkivo dojke in njene kanale patogene flore - stafilokoka, streptokoka in drugih patogenov.
Vnos mikrobov v mlečno žlezo se lahko pojavi:
- eksogeni (zunaj) skozi razpoke bradavic, okvare kože (primarni mastitis),
- endogeno, to je vnos okužbe v mlečno žlezo s krvjo ali limfo iz drugih žarišč okužbe (sekundarni mastitis).
Razlogi za ogromno število epizod v poporodnem obdobju so kršitev tehnike dojenja, stagnacija mleka (laktostaza), razpoke bradavic in zmanjšanje imunosti, kršitev normalnega hormonskega ravnovesja.
Večinoma se mastitis pojavi med dojenjem, če ima ženska težave z dojenjem.
To je pogosto posledica naslednjih dejavnikov:
- redko rutinsko hranjenje,
- nepravilna pritrditev otroka, zaradi česar nastanejo razpoke na bradavici,
- nepopolno praznjenje mlečnih žlez,
- nošenje tesnega spodnjega perila, ki stisne kanale,
- kršitev pravil osebne higiene.
Mleko v kanalih je gojišče za mikrobe, ki prodirajo v prsi. Običajno se mastitis razvije 3-4 dni po pojavu laktostaze (zastoja mleka), če ga ne prepoznamo in odpravimo pravočasno. Toda velikost mlečne žleze, v nasprotju s splošnim prepričanjem, ne vpliva na razvoj bolezni.
Simptomi mastitisa
Običajno se kaže s pečati v prsih, bolečino in občutkom polnosti. V ozadju teh pojavov se temperatura dvigne in splošno počutje je lahko moteno. Če se lakstostaza ne odpravi v 1-2 dneh, obstajajo znaki aseptičnega (nepurulentnega) mastitisa:
- bolečina v žlezi,
- difuzna ali žariščna pordelost,
- zvišanje temperature žleze na 37-38 stopinj,
- oviranje odtoka mleka.
Ko mastitis napreduje in se okužba pridruži, se pojavijo naslednje:
- gnojna žarišča, otipljiva pod kožo kot območja zbijanja s gibanjem tekočine v središču,
- ostra bolečina,
- izcedek zelenkasto rumenega gnoja iz bradavice,
- močno zvišanje telesne temperature do 39-40 stopinj;
- simptomi zastrupitve
- zvišanje temperature v predelu samega prsnega koša.
Pozor! Pri dojenju se temperatura v pazduhah ne meri, vedno bo precenjena, prava telesna temperatura bo temperatura, izmerjena v poplitealni jami ali komolčnem pregibu.
Nelaktacijski mastitis (pri moških in ženskah)
Običajno se pokaže po poškodbah ali piercingih, ko okužba vstopi v tkivo žleze.
Znaki takšnega mastitisa:
- bolečina v predelu prsnega koša,
- prisotnost izrazite rdečice,
- iztek gnoja iz bradavice,
- zvišanje temperature,
- zastrupitev,
- vnetne spremembe v krvi.
Diagnostika
Mastitis diagnosticirajo in zdravijo mamologi, ginekologi in kirurgi.
Mastitis poteka v fazah in ga je treba prepoznati v zgodnjih fazah. To omogoča nekirurško zdravljenje.
V osnovi se diagnoza postavi na podlagi kliničnih podatkov, dopolnjujejo jih krvni test z vnetnimi spremembami in podatki ultrazvočnega pregleda dojk.
Hkrati se odkrije infiltracija (v tem primeru je videti kot tesnila) ali gnojna žarišča (abscesi). Za določitev mikroba, odgovornega za mastitis, se opravi kultura mleka (ali gnojnega izcedka) z določitvijo občutljivosti na antibiotike.
Zdravljenje mastitisa
Če se mastitis odkrije zgodaj, ga je mogoče pozdraviti brez operacije.
Zdravljenje laktacijske oblike mastitisa
- vzpostaviti popoln odtok mleka iz dojk, ne glede na to, ali ga otrok sesa ali črpa, pri stagnaciji mleka bo zdravljenje neučinkovito,
- pred hranjenjem je treba razširiti kanale (topel tuš, kozarec tople tekočine, topel obkladek), po hranjenju pa hladen obkladek,
- v primeru prenehanja hranjenja - raztopina dimetil sulfoksida v razredčenju 1: 5, lokalno na prizadeto žlezo v obliki obkladka
- z razvojem neinfekcijskega mastitisa s preventivnim namenom se po potrebi predpisujejo antibiotiki, protivnetna zdravila in antipiretiki.
Če črpanje ni mogoče in obstaja potreba po zatiranju laktacije, se uporabljajo zdravila - kabergolin 0,25 mg 2 r / dan dva dni, bromokriptin 0,005 g 2 r / dan 4-8 dni
Antimikrobna terapija z nadaljnjim dojenjem - polsintetični penicilini, cefalosporini: cefaleksin 500 mg 2 r / dan, cefaklor 250 mg 3 r / dan, amoksicilin + klavulanska kislina 250 mg 3 r / dan (v primeru zavrnitve hranjenja lahko kateri koli antibiotik)
Povsem narobe bi bilo prepovedati dojenje, saj otrok najbolj učinkovito prazni kanale. Tudi če mleko ni sterilno, bo kislo okolje otrokovega želodca nevtraliziralo klice.
Začasno prepoved dojenja se lahko uvede le z gnojnim mastitisom (abscesom), nato pa le z obolelo dojko.
Po izteku gnoja se močni antibiotiki predpišejo peroralno ali v injekcijah.
Če je v prsnem košu nastal absces, je to neposredna indikacija za kirurško zdravljenje. Zdravnik pod lokalno ali splošno anestezijo naredi urejen rez na koži in spodnjih tkivih, iz votline izsesa gnoj in ga z antiseptično obdelavo drenira. V pooperativnem obdobju so pomembna tudi zgoraj opisana načela zdravljenja. Brez normalnega odtoka mleka se bo laktacijski mastitis ponovil.
Mastitis ni kontraindikacija za dojenje, še manj pa razlog za jemanje zdravil za zatiranje laktacije! Jemanje antibiotikov ni indikacija za prenehanje dojenja, antibiotiki so izbrani združljivi z dojenjem.
Terapija za neinfekcijski mastitis
Tak mastitis se zdravi po splošnih načelih:
- zdravljenje z antibiotiki v zgodnjih fazah,
- pri nastanku gnojnih žarišč - njihovo odpiranje z drenažo in pranjem antiseptikov,
- oskrba ran,
- uporaba imunomodulatorjev, vitaminov,
- ko se manifestacije umirijo, je za odpravo vnetnih žarišč predpisana fizioterapija.
Preprečevanje
laktacijski mastitis
Osnova njenega preprečevanja je pravilno dojenje.
Temelji na naslednjih načelih:
- hranjenje na zahtevo otroka
- ustrezna higiena dojk (uporaba briljantne zelene je običajno neučinkovita), zadostuje redno dnevno prhanje,
- pravilen zapah na otrokovih prsih,
- izbor udobnega spodnjega perila,
- brez nepotrebnega dodatnega dekantiranja.
- poiskati pomoč in nasvet svetovalcev za laktacijo takoj ob nastanku laktostaze, pečatov v prsnem košu, ob najmanjšem dvomu.
Mastitis brez laktacije
Izvajanje naslednjih postopkov bo zmanjšalo tveganje njegovega pojava:
- previden odnos do predela prsi brez poškodb, vbodov in udarcev v predel prsnega koša,
- Osebna higiena,
- redni pregledi tkiv v predelu žleze za odkrivanje pečatov,
- jemanje hormonskih zdravil le po navodilih zdravnika.
Akutni mastitis je akutna vnetna bolezen, pri kateri vnetni proces prizadene tkivo dojke. Akutni mastitis je bolezen doječih mater (do 80%), najpogosteje se pojavlja pri prvorodnih (do 65%).
Glede na stopnjo ločimo akutni serozni, infiltrativni, abscesni, gangrenozni mastitis.
Glede na lokalizacijo ločimo subareolarne (v bližini areole bradavice), intramamarne (v debelini žleze) in retromamarne (za mlečno žlezo) oblike mastitisa.
Vzrok akutnega mastitisa je prodiranje patogenih mikroorganizmov skozi mikrotravme in razpoke na območju bradavice do kršitev odtoka mleka - laktostaze. Materino mleko je odličen hranilni medij za razmnoževanje mikrobov, kar povzroči prehod "sterilne" laktostaze v mastitis.
Znaki akutnega mastitisa so povečanje, boleče nabrekanje mlečne žleze, boleče izločanje mleka, povišana telesna temperatura – to je stopnja seroznega mastitisa ali laktostaze. Z napredovanjem razmnoževanja patogenov serozni mastitis preide v infiltrativno fazo, za katero je značilno povečanje intenzivnosti bolečine, poslabšanje splošnega počutja. Koža mlečne žleze postane rdeča (pojavi se tako imenovana hiperemija), v debelini mlečne žleze se določijo boleča tesnila (infiltrati).
V odsotnosti ustreznega zdravljenja se infiltrativna oblika spremeni v absces, pri katerem se v infiltratih pojavi gnoj - v tkivu dojk nastanejo abscesi - omejena kopičenja gnoja, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje, sicer se vnetni proces nadaljuje, nekroza se začne (odmiranje tkiva dojke) - najhujša gangrenozna oblika akutnega mastitisa, za katero je značilno močno poslabšanje bolnikovega stanja, povečanje zastrupitve do razvoja sepse.
Diagnostika
Diagnoza akutnega mastitisa ni težavna. Dovolj je oceniti bolnikovo stanje, opraviti fizični pregled. V krvi opazimo levkocitozo, poveča se hitrost sedimentacije eritrocitov. Diferencialna diagnoza mastitisa se izvaja s cistično mastopatijo in rakom dojke.
Instrumentalne diagnostične metode:
- Termografija.
- Računalniška mamografija.
Citološke in histološke študije omogočajo zanesljivo razlikovanje tumorja dojke in mastitisa.
Zdravljenje akutnega mastitisa
Zdravljenje mastitisa je treba nujno izvajati pod nadzorom kirurga. Pri serozni in infiltrativni obliki mastitisa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja (antibiotska terapija, stalno črpanje mleka, antispazmodična zdravila).
Zdravljenje gnojnih oblik mastitisa je le kirurško in le v bolnišnici.
Bistvena zdravila
Obstajajo kontraindikacije. Potreben je posvet s specialistom.
- (hipoprolaktinemično sredstvo). Režim odmerjanja: znotraj, med obroki, 0,005 g 2-krat na dan.
- (hipoprolaktinemično sredstvo). Režim odmerjanja: znotraj, 25 mcg 2-krat na dan.
- Estradiol dipropionat (estrogensko zdravilo). Režim odmerjanja: 1 ml 0,1% intramuskularno 1-krat na dan, 6-10 injekcij.
- Testosteron (androgeno zdravilo). Režim odmerjanja: 1 ml 5% intramuskularno 1-krat na dan, 6-10 injekcij.
- (diuretik). Režim odmerjanja: znotraj 0,025-0,05 g zjutraj.
- (protibakterijsko sredstvo širokega spektra). Režim odmerjanja: in / m, in / in 1,5-3,0 g / dan. v 2 uvodih.
- (protibakterijsko sredstvo širokega spektra). Režim odmerjanja: intramuskularno, intravensko 1,0 g vsakih 12 ur.