Poškodbe zobne sklenine, povezane s stalno in dolgotrajno izpostavljenostjo prekomernim količinam fluorida v telesu. Fluoroza je lahko endemična in poklicna. Kaže se s pojavom na zobeh sprva belkastih, nato pa rumenih madežev ali prog, erozivnih ali destruktivnih sprememb sklenine. V hujših primerih ga spremlja poškodba kostnega tkiva okostja. Če je diagnosticirana fluoroza, mora bolnik najprej spremeniti pitno vodo, ki jo pije. Zdravljenje fluoroze je sestavljeno predvsem iz estetske in mineralne obnove prizadetih zob. V ta namen se izvajajo beljenje, remineralizacija, obnova in namestitev kron.
Splošne informacije
Primeri fluoroze so bili opisani že leta 1890. Te zobne spremembe so dolgo časa imenovali "pikasta sklenina" in vzroki za njihov nastanek niso bili znani. Šele leta 1931 je bila ugotovljena povezava med boleznijo in preveliko količino fluorida v vodi, kar je bilo podlaga za njeno ime - "fluoroza" (iz latinskega "fluorom" - fluor). Endemična fluoroza je pogosta v tistih regijah, kjer vsebnost fluorida v 1 litru pitne vode presega 1,5 mg. Precej manj pogosta je poklicna fluoroza, ki se razvije pri delavcih v industriji aluminija in je povezana s povečano koncentracijo fluora v vdihanem zraku.
Vzroki fluoroze
Fluor je mikroelement, ki skupaj s kalcijem, kalijem, magnezijem in drugimi sodeluje pri fizioloških procesih, ki potekajo v človeškem telesu. Največja količina fluorida se nahaja v kostnem tkivu in zobeh. V telo vstopi s hrano in vodo. Vendar se fluor, ki ga vsebujejo živila, absorbira le v majhnih količinah, glavni delež fluorida, ki vstopi v telo, prihaja iz fluoridov, raztopljenih v vodi. Voda z vsebnostjo fluora 1 mg/l velja za optimalno. Nižja koncentracija fluora v vodi povzroči nezadostno količino tega mikroelementa v telesu in lahko povzroči nastanek zobnega kariesa. Povečane koncentracije fluora povzročajo fluorozo.
Fluorozo najpogosteje opazimo med izraščanjem stalnih zob pri otrocih, ki so do 3-4 leta starosti živeli na območjih s povečano koncentracijo fluora v vodi. To daje razlog za domnevo, da je razvoj fluoroze povezan z negativnim vplivom presežka fluorida na proces nastajanja začetkov stalnih zob. Poškodba mlečnih zob s fluorozo se praktično nikoli ne pojavi, saj se njihovi zametki oblikujejo v obdobju intrauterinega razvoja, ko presežek fluora zadrži posteljica in se ne prenese na plod. Fluorozo že oblikovanih zob pri odraslih lahko opazimo z močno povečano koncentracijo fluorida v vodi - od 6 mg / l in več.
Razvrstitev
Zdravljenje fluoroze
Če se odkrije fluoroza, se bolniku priporoča analiza pitne vode, ki jo pije, da se določi vsebnost fluora. Če so koncentracije fluora povišane, je treba zamenjati vir pitne vode ali uporabiti vodo brez fluora. Nadaljevanje pitja vode z visoko vsebnostjo fluorida lahko povzroči, da bolnik razvije hujšo obliko fluoroze z uničenjem prizadetih zob. Bolniki s fluorozo naj se izogibajo uporabi zobnih past in drugih izdelkov za ustno nego, ki vsebujejo fluor.
Odstranitev prizadetih območij zoba, ki ji sledi plomba, se pri fluorozi ne uporablja, saj pogosto pride do izpadanja plombe in nadaljnjega uničenja zoba. Bolnikom s fluorozo se priporoča jemanje dodatkov kalcija in fosforja.
Pri blagi fluorozi se izvaja kemično, LED ali lasersko beljenje zob. Po tem se nujno izvede remineralizacija zoba, ki je sestavljena iz nanašanja fosforjevih in kalcijevih spojin na zobno sklenino z ultrafonoforezo, elektroforezo ali z aplikacijo. Remineralizacija zoba s fluorozo zahteva najmanj 10 postopkov, optimalno 15-20 postopkov na potek zdravljenja.
Postopek beljenja je neučinkovit pri hudih kredasto-lisastih in erozivno-destruktivnih oblikah fluoroze. V teh primerih se uporabi zobna obnova z luskami ali luminirji. V primeru hude fluoroze z destruktivnimi spremembami zobnega tkiva je indicirano zdravljenje pri ortopedu z namestitvijo keramične ali kovinsko-keramične krone.
Preprečevanje fluoroze
Glavna usmeritev preventivnih ukrepov na območjih s povečano vsebnostjo fluora v vodi je zmanjšanje količine fluora, ki vstopa v telo. Da bi to naredili, je treba uporabiti prečiščeno pitno vodo ali vodo z normalno vsebnostjo fluorida, pripeljano z drugih območij; Izogibajte se uporabi zobnih past in gelov s fluoridom; omejite porabo izdelkov, ki vsebujejo fluor (ribe, maslo itd.).
Pri preprečevanju fluoroze pri otrocih je zelo pomembna uravnotežena prehrana, bogata z mlečnimi izdelki in vitamini. Po potrebi se dodatno uporabljajo kalcijevi pripravki, vitamini C in D ter multivitaminski kompleksi.
Otroški zobje, tako kot zobje odraslih, zahtevajo redno nego. Na lepoto nasmeha pa ne vpliva le njihova higiena, ampak tudi hrana, ki jo vnesemo v telo. Obstajajo različne snovi, ki ne le blagodejno vplivajo na strukturo zob pri otrocih, temveč imajo lahko tudi negativen učinek. Na primer, fluor lahko povzroči bolezen, ki je razvrščena kot fluoroza.
Fluoroza pri otrocih. Fotografija
Kaj je fluoroza
Fluoroza je zobna bolezen, ki poškoduje sklenino. To je posledica presežka fluorida v telesu. Njegova velika količina, ki v daljšem časovnem obdobju vstopa v telo, lahko povzroči poškodbe sklenine in patološke spremembe v kostnem tkivu. Fluoroza pri otrocih se imenuje tudi sindrom lisaste sklenine.
Obstajata dve vrsti bolezni, ki sta povezani s spremembo strukture sklenine:
- Endemit, ki povzroča bolezen zaradi pitja vode s presežkom fluorida.
- Profesionalni, ki se pojavi pri ljudeh, ki delajo v podjetjih in tovarnah z nevarnimi snovmi.
Prva vrsta bolezni je značilna za otroke. Tudi zobno fluorozo pri otrocih lahko razdelimo na več stopenj.
- V prvi fazi so spremembe sklenine na sprednjih zobeh opazne le na sprednji strani. Ti znaki so opazni brez diagnostičnih ukrepov. Ta stopnja se imenuje črtasta zaradi pojava majhnih trakov v obliki prog.
- V drugi fazi so na sprednjih zobeh izrazite bele ali rumenkaste lise. Je pegasta oblika zaradi pojava madežev različnih oblik in velikosti. Lahko so enojni ali večkratni.
- Za tretjo stopnjo je značilna poškodba vseh zob. To je kredasto lisasta oblika, pri kateri je lahko barva sklenine katerega koli odtenka. V tej fazi pride do hitre obrabe zob.
- V četrti fazi opazimo resne erozije, ki hitro uničijo sklenino na vseh zobeh. Za to stopnjo je značilno hitro napredovanje bolezni, ki ga lahko ustavi le zobozdravnik. To je destruktivna oblika, za katero je značilen tudi pojav čipov.
- Nato bolezen skoraj popolnoma stanjša vso sklenino in zobje začnejo hitro propadati. To je erozivna stopnja, za katero je značilna temno rjava barva zob in huda bolečina pri uživanju hrane.
POMEMBNO: Obisk zobozdravnika bi moral biti obvezen, saj sta možna deformacija in izguba zob.
Razlogi za videz
- Glavni razlog je uporaba fluorirane vode. Pri otrocih se bolezen pojavi zaradi velike količine fluora v pitni vodi. Pitje tekočine in njena uporaba za kuhanje postane glavni vzrok za fluorozo. Tudi če je v hrani preveč fluora, ta ni tako nevaren, saj se v telesu absorbira v majhnih količinah. Ta element v tekočini otrokovo telo zelo hitro absorbira. Če torej otrok živi na območju, kjer je pitne vode presežek, staršem svetujemo, da v trgovinah kupujejo ustekleničeno vodo.
- hrana. Fluorja je precej v črnem in zelenem čaju, pa tudi v morski hrani. Zato lahko njihovo prekomerno uživanje vodi tudi do bolezni.
- Zdravila. V bolezen lahko vodi tudi dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo velike količine fluora.
POMEMBNO: Bolezen prizadene samo molare.
Znaki in simptomi
Zdravljenje fluoroze pri otrocih se lahko začne šele po obisku zdravnika, ki bo opravil pregled in na podlagi simptomov postavil diagnozo. Najpogostejši znaki bolezni so:
- Pojav majhnih črt na sekalcih.
- Sušenje emajla.
- Velike lise ali majhne sijoče pike.
- Lise brez jasnih obrisov. Lahko se združijo med seboj.
- Mat barva obolelih zob.
- Z napredovanjem bolezni se lahko v zobni sklenini pojavijo vdolbine.
- Popolno uničenje žvečilnih sekalcev.
- Motnje v obliki zob.
- Uničenje dentina.
- Povečana krhkost sklenine.
- Nelagodje in bolečina v ustih.
- Sekalci izgubijo zunanji sijaj.
- Povečana občutljivost zob na hladno, vročo ali sladko hrano.
- Prisotnost čipov.
- Obraba zob do dlesni.
Če starši dvomijo, da ima njihov otrok to bolezen, lahko na internetu ugotovite, kako izgleda fluoroza pri otrocih na fotografiji.
Zobje, poškodovane zaradi fluoroze Diagnostika
Mnogi starši začnejo paničariti, ko odkrijejo zobno fluorozo pri svojih otrocih in ne vedo, kaj storiti. Ob prvih znakih bolezni je treba obiskati pediatričnega zobozdravnika. Zdravnik je tisti, ki mora pregledati ustno votlino in postaviti diagnozo. To vam bo omogočilo izbiro ustreznega zdravljenja.
Zdravniku za postavitev diagnoze ni treba izvajati zapletenih postopkov. Dovolj je opraviti vizualni pregled, ugotoviti vzrok bolezni in predpisati režim zdravljenja. Če je težava v uporabi pitne vode, je treba opraviti analizo v posebnem laboratoriju za določitev vsebnosti fluora v vodi.
Zapleti
Pomembno je izključiti vzrok, ki je izzval bolezen. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da bodo sčasoma otroku pokvarili vsi zobje. To pa lahko povzroči bolezni prebavnega sistema, saj ne bo pravilno žvečil hrane.
Tudi videz poškodovanih zob lahko vodi do psihičnih težav. Zato je treba zdravljenje začeti ob prvih znakih razvoja bolezni.
Zdravljenje fluoroze pri otrocih
Če starši odkrijejo zobno fluorozo pri otrocih, je treba zdravljenje opraviti takoj, saj lahko bolezen sčasoma povzroči popolno uničenje zoba. Kako zdraviti fluorozo pri otrocih?
Obstaja več načinov zdravljenja, ki jih lahko določi le otroški zobozdravnik.
Remineralizacija
Če je poškodba sklenine manjša in se je bolezen šele pojavila, je najučinkovitejša metoda remineralizacija. Bistvo postopka je oskrba poškodovane površine s potrebnimi minerali in elementi v sledovih. Na sekalcih se uporabljajo posebne aplikacije, ki z elektroforezo pomagajo nasičiti sklenino s kalcijem in fosforjem. Potek te vrste terapije lahko obsega od 10 do 25 postopkov.
Pogosto uporabljajo zdravilo, kot je Remodent, ki vsebuje živalsko kostno tkivo.
Postopek remineralizacije Beljenje
- Obstaja več metod beljenja, ki jih lahko izvajamo pri otroku.
- Kemična, pri kateri je površina obdelana s posebno raztopino vodikovega peroksida, karbamid peroksida, encimov in kislin;
- Laser, pri katerem oboleli sekalec za 2 minuti izpostavimo žarku laserskih žarkov. Pred posegom lezije obdelamo s posebnim gelom;
- LED, katere bistvo je obsevanje prizadetih območij s svetilko.
Uporaba furnirjev
Ta metoda je učinkovita pri kredasto lisasti obliki bolezni. Zobozdravnik na zobe namesti tanke ploščice, ki jim dajo lepo obliko. Namestijo se v enem obisku pri zdravniku in so praktično nevidni.
Namestitev ortodontskih ploščic
Postopek traja več kot 2 tedna. Najprej zobozdravnik otroku namesti začasne ploščice, ki jih postopoma nadomesti s trajnimi. Pred vgradnjo se vsak zob obrusi, polira, izdela poseben mavčni odlitek, nato pa se računalniško izdela prevleka v 3 dimenzijah.
Tega postopka ni mogoče izvesti, če:
- otrok ima veliko zob, ki jih prizadene karies;
- ugotovljene so bile malokluzije.
Uporaba furnirjev Uporaba luminirjev
V primerjavi s furnirji so debelejši in imajo visoko gostoto. Narejeni so iz porcelana, pomešanega s kristali. So varno pritrjeni na zobovje, njihova življenjska doba pa je do 10 let.
POMEMBNO: V napredovalih stadijih bolezni se izvede le zamenjava zoba. Otrok dobi krono iz kovine ali kovinske keramike.
Zdravljenje doma
Edino, kar lahko storite sami, je po posvetu z zdravnikom vzdrževati sklenino v normalnem stanju. Če želite to narediti, morate uporabiti posebne zobne paste, ki vsebujejo veliko količino mineralov. Zdravnik lahko predpiše tudi gele in sredstva za izpiranje, ki jih je treba redno uporabljati.
Bolezni ni mogoče pozdraviti. Zato bi morali starši naučiti svojega otroka, da redno, nenehno, vse življenje spremlja ustno higieno.
POMEMBNO:Če bolezen napreduje, je treba takoj obiskati zobozdravnika.
Preprečevanje
- Če voda v vaši regiji bivanja vsebuje veliko količino fluorida, je treba namestiti filtre ali kupiti vodo v trgovinah.
- Če se bolezen pojavi pri majhnih otrocih, v prehrano uvedite sadje z visoko vsebnostjo kalcija in fosforja. Otrokom se priporoča tudi uživanje:
- zelenjava;
- kateri koli mesni izdelki;
- namesto vode dajte otroku več soka;
- zaužiti maslo.
- Priporočljivo je jemati vitamine A, D in C v tečajih.
V napredovali fazi je zobna fluoroza neozdravljiva bolezen. Zato naloga staršev ni le naučiti svojega otroka skrbeti za ustno higieno, temveč tudi preventivno obiskati otroškega zobozdravnika vsaj 2-krat letno.
Fluoroza je kronična bolezen, ki jo povzroča dolgotrajna izpostavljenost visokim koncentracijam fluorida.
Fluorid se odlaga in kopiči v telesu ter uničuje sklenino in kosti. Kalcij se postopoma izpere iz trdih tkiv in nadomesti z netopno spojino kalcijev fluorid.
Presežek fluorida lahko povzroči težave s ščitnico.
Vzroki
Glavni vzroki fluoroze so:
- povečana vsebnost fluora v vodi ali zraku;
- pomanjkanje kalcija v telesu.
Za odraslo osebo vsebnost fluorida v vodi ne sme presegati 6 mg na 1 liter. Za otroka so takšni odmerki nevarni. Fluorid se začne odlagati v otrokovem telesu v koncentraciji 1 mg na 1 liter.
Pri dolgotrajnem uživanju vode, ki vsebuje fluorid nad 10 mg/l, se človeško telo katere koli starosti odzove z uničujočimi procesi, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Oblike in stopnje razvoja
Glede na način vstopa fluorida v telo ločimo naslednje oblike fluoroze:
- endemična;
- strokovno.
Zobna fluoroza ima 5 stopenj v 3 stopnjah resnosti:
- Svetlo – črtkano, pikčasto.
- Srednje – kredasto pegasta.
- Huda - erozivna, destruktivna.
Linijski oder ni mogoče prepoznati brez pomoči specialista. Zanj je značilen pojav svetlih trakov na površini sklenine, ki s prostim očesom niso vidni.
V fazi pege bele poteze se združijo v lise, gladke, sijoče, ki se lahko razširijo po celotni vrsti ali posameznih območjih.
V kredasto-lisasti fazi Začne se uničenje dentina in abrazija sklenine. Lise postanejo rumene ali svetlo rjave in so lahko razpršene.
Če fluoroza ni ozdravljena v blagih fazah, bolezen prevzame erozivno obliko. Na sklenini se pojavijo številne napake, na nekaterih zobeh pa opazimo gole dele. Območja okoli erozije so pigmentirana in brez sijaja. Pojavi se temperaturna občutljivost.
Destruktivna stopnja za katero je značilno popolno uničenje dentina. Pri hudih oblikah so prizadete kosti skeleta in lahko nastanejo ateroskleroza, osteoporoza in osteosarkom. Ločeno je treba obravnavati tudi sočasne bolezni.
Poklicna fluoroza se začne s poškodbo kosti. Fluorid vstopi v želodec skozi dihala in se nato absorbira v kri. Za identifikacijo bolezni se izvaja radiografija. Slika razkrije osteoporozo v vretencih, rebrih, medeničnih in cevastih kosteh.
Simptomi fluoroze
- pigmentacija sklenine, pojav belih, rjavih ali rumenih madežev;
- poškodbe zobnih kron;
- odrgnina sklenine, prisotnost čipov;
- povečana vsebnost fluorida v analizi urina;
- bolečine v sklepih, zmanjšana gibljivost, mišična oslabelost;
- osteoporoza, osteosarkom, ateroskleroza;
- disfunkcija jeter;
- lezije avtonomnega živčnega sistema;
- Poklicno bolezen lahko spremljajo kronični izcedek iz nosu, vnetni procesi v nazofarinksu in bronhih, možne so krvavitve.
Zdravljenje
Če se odkrije fluoroza, je treba takoj začeti zdravljenje, ki mora vključevati ukrepe za:
- remineralizacija dentina;
- obnovitev strukture in barve zobne sklenine;
- nadzor koncentracije fluora v vodi.
Pazi na prehrano
Da bi nadomestili pomanjkanje kalcija in zmanjšali vsebnost fluorida v telesu, morate pravilno jesti. V prehrano je treba vključiti beljakovine in vitamine ter obogatiti kuhano hrano s kalcijevimi in fosforjevimi solmi. Prisotno mora biti perutninsko meso, stročnice, jajca, jagode, sadje, ajda, bučna semena. Hkrati je treba zmanjšati uživanje mastnega mesa, gheeja, špinače, orehov, morskih rib in piti manj črnega čaja.
Izbira prave zobne paste
Fluor se nahaja v zobnih pastah za krepitev sklenine, zato se jim tudi začasno izogibajte. Izbrati morate higienske izdelke, ki vsebujejo kalcijev glicerofosfat.
Zobozdravniki pogosto svetujejo bolnikom, da jemljejo Remodent. Učinkovito obnavlja trdo zobno tkivo, ki je bilo poškodovano. Zdravnik vam lahko predpiše tudi dodatke kalcija, vendar si jih ne smete predpisovati sami, saj je presežek tega elementa v sledovih lahko tudi nevaren. Poleg tega se lahko bolniku priporoči vitamin D, ki vpliva na absorpcijo fluorida.
Za zdravljenje blagih stopenj bolezni so predpisani postopki fotoforeze in elektroforeze, na zobe pa se nanesejo aplikacije za ponovno vzpostavitev mineralnega ravnovesja. Tudi na tej stopnji se sklenina posvetli. Kot profesionalni postopki se lahko uporabljajo lasersko, kemično ali mehansko strojno beljenje. Če sklenina ni izpostavljena ali izbrisana, lahko poskusite izvesti postopek doma z uporabo ljudskih zdravil (limona, vodikov peroksid, soda). Vendar morate biti zelo previdni, da ne povzročite preobčutljivosti zob in poslabšate situacije.
Poklicna fluoroza
Zdravljenje poklicne fluoroze je težje, ker se je treba boriti proti manifestacijam sočasnih bolezni. Kot preventivni ukrep je treba opraviti zdravniške preglede in uporabljati zaščitno opremo vsaj enkrat na šest mesecev ali leto.
Fluoroza pri otroku
Značilnosti fluoroze pri otrocih
Otroško telo se močneje odzove na povečano vsebnost fluorida. Visoka koncentracija tega mikroelementa je še posebej nevarna v starosti 4 let, ko se oblikujejo molarji. Najpogosteje se fluoroza opazi pri starosti 6-12 let. Ogroženi so otroci, vzgojeni na umetnem hranjenju in dopolnilnem hranjenju, ter dojenčki z oslabljenim imunskim sistemom. Običajno ta bolezen prizadene stalne zobe in zelo redko mlečne.
Simptomi fluoroze pri otrocih
Narava poškodbe zobne sklenine pri otrocih je enaka kot pri odraslih. Začetno stopnjo bolezni je težko prepoznati, saj so madeži na zobeh skoraj nevidni. Če pa otrok trpi zaradi presežka fluora že dokaj zgodaj, potem so lahko napake na zobeh vidne že med izraščanjem zob. Poleg tega so prizadeti vsi novi zobje in ne posamezni, kot je mogoče opaziti pri karioznem uničenju.
Pogosto se fluoroza pri otrocih začne s pojavom prvih pigmentiranih madežev na majhnih kočnikih in zgornjih sekalcih.
Zdravljenje in preprečevanje fluoroze pri otrocih
Starši morajo vedeti ne le simptome fluoroze pri otrocih, ampak tudi, kako preprečiti to bolezen.
- Redno je treba jemati vzorce pitne vode.
- Otrok mora jesti dobro in pravilno. Njegova prehrana mora vsebovati sadje, zelenjavo in mlečne izdelke.
- Novorojenčkom je treba dati samo čisto vodo. Lahko ga nadomestite z mlekom in sokovi.
- Zagotoviti je treba, da si otrok ne umiva zob z izdelki za odrasle in nikoli niti ne pogoltne lastne zobne paste.
- Fluor jemljite samo po navodilih zdravnika.
- Vsaj enkrat letno (če je mogoče pogosteje) naj gre otrok na preventivne preglede k zobozdravniku.
Če se pri otroku odkrije fluoroza, bo specialist predpisal enako zdravljenje kot pri odraslih, to je postopke beljenja in ukrepe za remineralizacijo sklenine.
Fluoroza je nevarna, a ozdravljiva. Če se bolezen odkrije v začetnih fazah, se je mogoče izogniti resnemu uničenju sklenine.
Diagnostika
Vse manifestacije zadevajo spremembe videza in strukture zobne sklenine(v redkih primerih - kosti).
Barva in resnost sta odvisni od stopnje bolezni:
- Zelo lahko– Barva sklenine se praktično ne spremeni.
- Lahka– pojav komaj opaznih kredastih prog ali majhnih pik na nekaterih zobeh.
- Zmerno– do 50 % površine krošnje je prizadeto s kredastimi progami in pegami.
- Povprečje– pojavijo se lise rumene ali različnih odtenkov rjave barve.
- Težko– sklenina vseh zob je tako ali drugače poškodovana. Možne so destruktivne spremembe v kosteh.
V medicinski praksi uporabljajo razvrstitev glede na obliko bolezni, odvisno od klinične slike:
- Podloženo. Spremembe so izražene s prisotnostjo majhnih kredastih trakov - potez, ki se lahko nahajajo v pikah. Ko se površina posuši, so poteze komaj opazne, brez pa so komaj vidne.
- Opažen. Poteze niso več opazne, združijo se v lise z zamegljenimi mejami. Barva je kredasta, včasih svetlo rjava. Hkrati je površina sijoča, tudi na ozadju zdrave sklenine.
- Kredasta lisasta. V tej obliki se bolezen kaže na različne načine. Na površini vseh zob se pojavijo madeži, barva je mat, različnih odtenkov (svetli ali temni) rjave barve.
Včasih so opazne majhne, do 0,2 mm, okrogle vdolbine. Sklenina s poškodovano strukturo se hitro obrabi in razkrije temno rjav dentin.
- Erozivna. Pigmentacija celotne sklenine je zelo izrazita, prav tako njeno brisanje. Erozija na mestu madežev je že poljubna in ne nujno okrogle oblike. Prizadeti začne tudi izpostavljeni dentin.
- Uničujoče. Oblika zobnih kron se spreminja zaradi nenehnega uničenja. Tkiva sama postanejo krhka, prizadete so lahko tudi kosti skeleta.
Kopičenje fluorida v kosteh povzroča njihove bolezni, vključno z rakom (osteosarkom), vendar je ta oblika bolezni izjemno redka, v izjemnih primerih.
V destruktivno obliko se lahko vključijo tudi druge zobne bolezni, saj je dentin veliko mehkejši od sklenine, ki je delno odsotna. Toda sama fluoroza ne vpliva na pulpo.
Katere zobne lezije zaradi fluoroze so razvrščene v različne stopnje, si oglejte video:
Fluorozo v začetni fazi zlahka zamenjamo s kariesom. Za diferencialno diagnozo v zobozdravstvu se uporablja barvanje s posebno sestavo na osnovi metilen modrega.
Pike zaradi kariesa in fluoroze so popolnoma različno obarvane. Poleg tega je za fluorozo značilno več madežev, kar se pri kariesu praktično ne zgodi.
Vzroki
V patogenezi bolezni še ni vse razjasnjeno, nekaj pa je gotovo: presežek katerih mikroelementov povzroči bolezen.
Fluoroza je ena od manifestacij zastrupitve s fluoridi. Ta element se najlažje absorbira iz vode, zato je bolezen pogosta na območjih z visoko vsebnostjo.
Koncentracije, večje od 1,5 mg/l, veljajo za nevarne, vendar ni vse tako jasno:
- Človek v različnih podnebjih absorbira različne količine vode: v vročem vremenu zaužijemo veliko več tekočine. Skladno s tem v telo vstopi več fluora.
- Poleg tega vpliva dedna nagnjenost k bolezni, pa tudi oslabitev telesa zaradi drugih bolezni.
- In kar je najpomembneje, na to zelo vpliva starost osebe. Zametki stalnih zob se oblikujejo v starosti 5–6 mesecev v zarodku. Res je, posteljica ščiti plod pred presežkom fluora.
Tako je najverjetnejši pojav bolezni od rojstva do konca oblikovanja stalnih zob. Če je za otroke nevarna koncentracija fluora v vodi nad 1,5 mg/l (včasih nižja), potem je za odrasle nad 6 mg/l.
Nastala sklenina je sestavljena iz 97% anorganskih snovi, predvsem hidroksiapatita - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2, ki nastaja v posebnih celicah - emajloblastih.
Proces nastajanja ima posebno ime - amelogeneza. Presežek fluorida moti njegov normalni pretok in nastanejo nepravilni kristali. Kot rezultat, oblikovana sklenina ima nenormalno, pomanjkljivo strukturo in je kasneje predmet uničenja.
Bolezen pokvari zobe ravno v tej fazi, v času njihovega nastanka in rasti. Za razliko od mnogih drugih, ki se lotijo že zraslih in delujočih zob.
Dodaten zagon za razvoj bolezni daje:
- Uživanje hrane z visoko vsebnostjo fluorida– špinača, čaj, morski sadeži.
- Absorpcija fluorida v zraku. Tukaj govorimo o odraslih, če imajo pri delu opravka s tem halogenom.
Pri majhnih otrocih, ki so še posebej dovzetni za bolezen, prispeva k temu nepravilno umivanje zob z zobnimi pastami z visoko vsebnostjo fluorida. Natančneje, otroci preprosto pogoltnejo del paste.
Kot poklicna bolezen je fluoroza opažena pri odraslih, katerih delo vključuje halogen. Vendar le v odsotnosti varnostnih ukrepov in ko je MPC (najvišja dovoljena koncentracija) v zraku znatno presežena. Vendar se to redko zgodi.
Posledice
Najbolj opazne estetske manifestacije: rjavi, močno zabarvani zobje ne krasijo nikogar. Poleg tega bolezen je spodbuda za njihovo nadaljnje uničenje.
Sklenina je najtrša in najmočnejša snov v telesu, dentin je veliko mehkejši. Zato po poškodbi celovitosti sklenine zobje v veliki meri izgubijo svojo odpornost proti škodljivim vplivom.
Ko je vsebnost fluora zelo visoka, niso prizadeti samo zobje. Trpijo kosti čeljusti in celotno telo. Res je, takšni primeri so redki.
Preprečevanje bolezni
Sanitarna in epidemiološka postaja lahko opravi analizo vode iz pipe ali vodnjaka, ki se uporablja za kuhanje in pitje. Nadaljnji ukrepi so odvisni od rezultatov študije.
Če je opazen presežek vsebinskih standardov, torej izvajajte preventivne ukrepe:
- Uporabite gospodinjske filtre.
- Za pitje uporabljajo uvoženo vodo.
- Zmanjšajte vsebnost fluorida s prekuhavanjem ali zamrzovanjem.
- Zaužijejo manj hrane, bogate s fluorom (špinača, morski sadeži).
- Ne uporabljajte zobnih past s fluoridom.
- Če je le mogoče, na primer na počitnicah, otroke odpeljejo v drugo območje.
- Zaužijejo več hrane, bogate s kalcijem in fosforjem. Ti elementi vežejo presežek fluora v telesu.
- Otroci so predpisani za preprečevanje: kalcijev glukonat, laktat ali glicerofosfat, multivitamini.
- Pri delu s fluorom je treba upoštevati varnostne ukrepe, da preprečimo prekomerno vstopanje v telo.
Terapevtski ukrepi
Kako zdraviti fluorozo, je odvisno od oblike in obsega bolezni.
V začetnih fazah se beljenje uporablja v estetske namene - za odstranjevanje madežev. Hkrati se izvajajo ukrepi za zmanjšanje koncentracije fluora v telesu.
Beljenje se izvaja bodisi z anorganskimi kislinami (klorovodikova, ortofosforna) ali peroksidnimi tekočinami. Postopek se izvede šele po sušenju in odstranitvi zobnih oblog.
Po posvetlitvi se izvede remineralizacija: nasičenost površine s spojinami fosforja in kalcija. Uporabljajo se metode elektro- in fonoforeze ter aplikacije. Predpisani so kalcijev glukonat, glicerofosfati in zdravilo Remodent.
Trajanje tečaja beljenja je od 2 do 20 postopkov, odvisno od specifične uporabljene metode in stopnje poškodbe.
Obnova sklenine
V primeru nezadostnosti ali neučinkovitosti konzervativnih metod se oblika zob obnovi s kompozitnimi materiali, ortopedskimi kronami, furnirji:
- Kompozitne luske– najbolj dostopen. Izdela jih zobotehnik neposredno na pacientu, pri čemer krono prekrije s svetlobno utrjujočim materialom.
Prednosti metode so izdelava brez zamud in brez brušenja med delom, nizka cena, 5.000 - 8.000 rubljev na zob. Trajajo 3–5 let in so podvrženi razbarvanju.
- Dražje keramične ali porcelanske luske, proizvedeno v laboratoriju, traja do 15 let, stane približno 13-18 tisoč rubljev na eno. Med namestitvijo je potrebno brušenje.
- Prevleke iz cirkonijevega oksida– prosojni in najdražji, 17–30 tisoč Res je, da delajo že več kot 20 let.
- V končni fazi, zlasti če se je del zoba odlomil, se za zdravljenje uporablja celoten spekter ortopedskega zdravljenja. Najpogosteje postavljajo krone.
Fotografija: pred in po zdravljenju hude endemične zobne fluoroze
Domače in ljudske metode
Domače zdravljenje se zmanjšajo na beljenje poškodovane površine sklenine in zmanjšanje vsebnosti fluorida v telesu.
Priljubljena priporočila za beljenje zob v primeru fluoroze z drgnjenjem sode, jagodnega ali jabolčnega soka ali peroksidov se lahko uporabljajo le v začetnih fazah bolezni, da ne bi povečali poškodb že tako oslabljene sklenine.
Tudi rabljeno že pripravljeni izdelki:
- V specializiranih prodajalnah lahko po naročilu zobozdravnika kupite posebne paste in kompleti za domače beljenje. Vključujejo že dva ščitnika za usta standardne velikosti.
Izdelavo ščitnikov za usta lahko naročite pri zobozdravniku na podlagi svojih vtisov, cena je približno 1000 rubljev, vendar se dela ne bodo lotile vse klinike.
- Naprodaj gel trakovi, z njimi je enostavno delati - prilepite na sprednjo površino zoba, počakajte, odstranite in zavrzite.
Slabost je neenakomerno polnjenje, če je površina neravna. V skladu s tem je možno pestro barvanje.
Pozitivna stran domačega beljenja je prihranek denarja, vendar se lahko lotite postopka šele po odstranitvi zobnih oblog in kamna. Treba je strogo upoštevati vsa priporočila, navedena v navodilih za zdravilo.
Pri blagih stopnjah fluoroze primarnih zob pri otrocih daje dobre rezultate.:
- sprememba prehrane,
- letna zamenjava virov pitne vode za 3-4 mesece v prvih 7-10 letih otrokovega življenja,
- ukrepi za nadomestitev pomanjkanja vitamina D, ki vpliva na absorpcijo kalcija.
Posebno pozornost je treba posvetiti preventivi v otroštvu, saj se po izraščanju mlečnih zob tveganje za nastanek fluoroze večkrat zmanjša.
Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.
Zobna fluoroza je kronična bolezen, pri kateri pride do poškodbe zobne sklenine zaradi prekomerne količine fluorida v zobnem tkivu.
Glavna obremenitev pri fluorozi je na zobnem tkivu, in sicer na najtanjši površinski plasti. Prav to tkivo absorbira precej veliko količino fluorida.
Z napredovanjem bolezni pride do uničenja notranjega zobnega tkiva, nato pa do uničenja kosti skeleta.
O razlogih za kršitev - to je pomembno
Morda je glavni razlog za nastanek fluoroze prekomerna količina elementa, kot je fluor, v zobnem tkivu, pa tudi tvorba fluorida v človeškem telesu v tolikšni količini, ki je telo ne more absorbirati.
Ta element v sledovih vstopi v človeško telo s hrano in tekočino, ki jo zaužije, to je z vodo. Največjo količino fluorida vsebujejo ribe, kot so tuna, skuša in trska.
Fluorirana voda je glavni dejavnik tveganja
Ko pa fluor pride v človeško telo z uživanjem rib in drugih živil, se absorbira le polovično, ko pride z vodo, pa se popolnoma absorbira.
Prav zaradi tega je glavna nevarnost absorpcija preveč fluorirane vode pri ljudeh.
Obstaja standard, ki vsebuje optimalno količino fluorida v pitni vodi. Ta norma je v povprečju od 0,8 do 1,5 miligrama mikroelementov na liter vode.
Količina fluorida v pitni vodi je neposredno odvisna od podnebja, infrastrukture mesta ali vasi in življenjskih razmer. 
oseba.
Na primer, ljudje, ki živijo v državah s stalno hladnim vremenom, porabijo malo pitne vode, saj voda vsebuje velike količine fluorida.
Ljudje, ki živijo v vročih državah, porabijo veliko več vode, vendar vsebnost mikroelementov v njej ne presega dovoljene meje.
V Ruski federaciji, kjer je na večini ozemlja hladno vreme, je tveganje za pojav in napredovanje zobne fluoroze zelo veliko v primerjavi z drugimi državami.
Najpogosteje zbolijo ljudje, ki živijo več kot pet let na območjih z visoko vsebnostjo fluora v pitni vodi.
Tako zdravilo kot strup - vse je odvisno od odmerka
Precejšnje število ljudi prevzame dvom: »Navsezadnje je fluorid sestavina, ki sodeluje pri pravilni tvorbi zobne sklenine. Kako lahko škoduje telesu?
V tem primeru, kot v vseh drugih, je norma zelo pomembna. Vsak presežek koristnih lastnosti je nevaren za telo, lahko povzroči zavrnitev, alergijsko reakcijo ali določeno bolezen.
Celotno človeško telo, še posebej pa zobna sklenina, nima zmožnosti absorbiranja in predelave velike količine fluora, ki vstopi v telo. Zaradi tega obstaja škodljiv učinek mikroelementa na zobno sklenino, ki je že obdarjena s koristnimi lastnostmi.
Celoten algoritem za nastanek zobne fluoroze in njen nadaljnji potek še ni v celoti raziskan.
Nekateri strokovnjaki menijo, da prekomerno uživanje fluorida vodi do nepravilnega delovanja alkalnih encimov in posledično do nezadostne absorpcije mineralov, potrebnih za zobno sklenino.
Drugi zdravniki menijo, da je glavni dejavnik pri razvoju motnje disfunkcija ščitnice.
Kako se bolezen kaže?
Najprej se pri fluorozi pojavi zunanja sprememba sklenine - na površini samega zoba se oblikujejo naslednje velikosti: rjava, umazano rumena ali kredasta. Ti madeži se nahajajo na površini zoba, vendar le v različnih razponih.
Običajno, ko pride do kršitve, so prizadeti zobje, ki se nahajajo v soseščini, ali zobje, ki so simetrični glede na že prizadete (na primer sprednji zobje ali sekalci).
V začetni fazi razvoja so na zobeh pogosto zabeležene majhne bele pike. Poleg teh točk se lahko pojavijo tudi proge.
Prvi zobje, ki so podvrženi fluorozi, so sekalci, ki postanejo preveč občutljivi na fluor. Z razvojem te bolezni so uničeni tudi drugi deli zob, ki se nahajajo v ustni votlini.
Sčasoma madeži, ki so prvotno nastali na zobeh, potemnijo in dobijo umazano barvo. Ta znak kaže na razvoj fluoroze in njeno preoblikovanje v stopnjo kronične bolezni.
Od madeža na sklenini do uničenja okostja
Danes obstaja več stopenj razvoja fluoroze:
Na fotografiji je zobna fluoroza v napredovali fazi
Značilnosti terapije
Postopek zdravljenja zobne fluoroze je enak za otroke in odrasle in vključuje številna predhodna priporočila:
- Prvič, pomembna točka je pravočasno prenehanje uporabe vode z visoko vsebnostjo fluorida. Danes najnovejše tehnike omogočajo uživanje čiste vode. Vodo, ki jo lahko kupite v trgovinah v velikih plastenkah, je treba uživati samo prečiščeno in odobreno s strani kakovostnih proizvajalcev. Pri obdelavi morate uporabiti poseben filter za čiščenje vode.
- Moral bi začasno prenehajte z uživanjem izdelkov, ki vsebujejo fluor, namreč ribe, prav tako jejte manj špinače ter se odpovejte čaju.
- Treba je izbrati zobno pasto.
Upoštevanje teh navodil vam bo pomagalo preprečiti kasnejšo ponovitev motnje. Kako pa lahko poskrbite, da bodo vaši zobje spet lepi in negovani?
Svojim zobem je razmeroma enostavno povrniti lepoto
V začetni fazi zobne fluoroze, pa tudi v pikčasti obliki motnje, je možno izvesti t.i.
Končno se bodo bele lise na zobni sklenini preprosto ujemale z naravnim odtenkom zob, zaradi česar bodo popolnoma nevidne. Poleg tega, če obstajajo manjše napake, ki motijo estetiko ustne votline, se lahko zatečete k dodatnemu brušenju zobnega tkiva.
Pri zdravljenju fluoroze zelo dobro pomaga postopek, kot je remineralizacija zobne sklenine. Koristni mikroelementi, kot sta fluor in kalcij, prodrejo v trdo zobno tkivo in s tem obnovijo in okrepijo zobe.
V primeru hude oblike bolezni, kot tudi v primeru umazanih in temnih madežev na sklenini, se izvaja obnova zoba, poleg tega pa se uporablja ali.
Vzemite si trenutek za preventivo...
Preprečevanje fluoroze je treba izvajati od samega rojstva otroka. Dojenje je zelo koristno za otroka, zato ga je, če je mogoče, prepovedano nadomestiti z umetno formulo.
Uravnotežena prehrana je zelo pomembna za razvoj otroka. Uživanje živil, ki vsebujejo fosfor in kalcij, vodi do optimalnega ravnovesja količine koristnih mikroelementov v otrokovem telesu.
Za otroke je bolje, da ne kupujete zobnih past, ki vsebujejo fluor.