Vsebina

V bolnišničnem okolju lahko lečeči zdravnik na podlagi izraženih simptomov in po podrobni diagnozi zanesljivo določi BHP prostate - kaj je in kako ga pravilno zdraviti, se določi individualno. Vnetje adenoma prostate je nagnjeno k kroničnemu poteku s pogostimi recidivi, polno nevarnih zapletov in zmanjšane spolne aktivnosti. Benigna hiperplazija prostate napreduje pri moških, starejših od 40 let, zato je v tej starosti priporočljivo pravočasno razmišljati o zanesljivih preventivnih ukrepih.

Kaj pomeni BPH v urologiji?

Vsak človek bi moral jasno razumeti, kaj je hiperplazija prostate, da bi preprečil razvoj tako nevarne bolezni v prihodnosti. Strukturno so to patogeni vozli, ki nastanejo v prostati, ki z rastjo stisnejo sečnico in s tem motijo ​​proces naravnega gibanja črevesja mehurja. Značilna neoplazma je benigne narave, vendar so bolniki s to diagnozo izpostavljeni tveganju malignih tumorjev. Zato mora biti učinkovito zdravljenje BPH pravočasno.

Vzroki

Benigna hiperplazija prostate napreduje izključno v moškem telesu in lahko postane glavni vzrok spolne disfunkcije in pomanjkanja ejakulacije. Zanesljivo določiti etiologijo patološkega procesa je zelo problematično in mnogi urologi imenujejo pojav BPH prvi znak bližajoče se "moške menopavze". Preden začnete jemati zdravila, se morate za nasvet posvetovati s strokovnjakom. Potencialni patogeni dejavniki za BPH in nastanek žlezne hiperplazije so:

• dedni dejavnik;
• okoljski dejavnik;
• prisotnost slabih navad;
• nevarna proizvodnja;
• predhodni vnetni procesi prostate;
• venerične bolezni;
• neredno spolno življenje.

Obrazci

Proces proliferacije žleznega tkiva se pojavi pod vplivom spolnih hormonov - testosterona in dihidrotestosterona. Ko je njihova koncentracija nestabilna, se začnejo težave z sečnico, nastanejo benigne tumorske celice, ki se množijo in povečujejo velikost značilnega tumorja. Za pospešitev končne diagnoze je pomembno vedeti ne le, kaj je BHP, ampak tudi klasifikacijo te bolezni:

1. Subvezikalna oblika BPH, pri kateri benigni tumor raste proti danki.
2. Za intravezikalno obliko BPH, kjer je žarišče patologije omejeno predvsem na mehur, je značilna rast tumorja.
3. Retrotrigonalna oblika BPH z lokalizacijo žarišča patologije pod trikotnikom mehurja.

Obdobja

Diagnoza BPH v urologiji ima svoje značilnosti, ki jih določa stopnja patološkega procesa. Da bi se izognili kirurški odstranitvi adenoma prostate, se je treba pravočasno odzvati na prve simptome značilne bolezni. Spodaj so stopnje BPH, ki otežujejo delovanje prostate. Torej:

1. Začetna faza je odškodnina. Bolnik se pritožuje zaradi opaznega zadrževanja urina in pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Trajanje obdobja je do 3 leta, nato pa bolezen napreduje.
2. Povprečna resnost BPH je subkompenzacija. Stene ureterjev se pod vplivom naraščajoče BPH deformirajo, opazimo nepopolno praznjenje mehurja, zaradi česar napreduje akutni vnetni proces.
3. Huda stopnja bolezni je dekompenzacija. Vneti mehur se zaradi nabiranja urina razteza, krvavitev, piurija, simptomi kaheksije, suhe sluznice, znižan hemoglobin (anemija), napreduje zaprtje.

Simptomi hiperplazije prostate

Patologija se skoraj takoj začne z izrazitimi simptomi, ki zgovorno kažejo, da z bolnikovim zdravjem ni vse v redu. Palpacijo žleze spremlja akutna bolečina, vendar je moški bolj pozoren na zadrževanje urina, ki se pojavi v aktivni fazi in fazi mirovanja. Drugi simptomi vnetja so predstavljeni spodaj:

• pogosta želja po uriniranju;
• sproščanje urina v presledkih;
• počasno uriniranje;
• napetost pri odhodu na stranišče;
• rast parauretralnih žlez;
• občutek polnega mehurja;
• bolečine pri uriniranju.

Klinični simptomi

Začetna faza BHP traja od 1 do 3 let. V tem času bolnik opazi povečano željo po odhodu na stranišče, ki ga spremlja šibek curek urina, občutek neizpraznjenega mehurja in napadi bolečine ob sproščanju biološke tekočine. Po uriniranju se pojavi notranje nelagodje in po 20 minutah boste morda želeli iti na stranišče.

Srednjo stopnjo BHP spremlja sprememba videza in velikosti prostate ter bolečina organa pri palpaciji. Urin se sprošča v majhnih delih, možna je inkontinenca. Odhod na stranišče spremljajo akutni napadi bolečine, med gibanjem črevesja je nelagodje. Takšnih simptomov je težko ne opaziti, zato je naloga bolnika, da se obrne na urologa.

Tretja stopnja BPH je zapletena. Iz sečnice se sprosti curek urina v majhnih količinah, možno je, da se v tej biološki tekočini pojavijo primesi krvi in ​​sluzi. Na tej stopnji prevladuje močno zmanjšanje delovanja ledvic, saj medenica ne odstrani tekočine v zahtevanem volumnu in ledvična odpoved napreduje.

Ehoznaki BPH

Simptomi BPH prostate spominjajo na urolitiazo, vendar zdravniki poudarjajo posebnosti značilne bolezni. Eho znaki displazije prostate so določeni z rastjo žleznega tkiva in velikostjo lumna urinarnega trakta. Prisotnost difuznih strukturnih sprememb v prostati kaže na potek patologije in morebitne zaplete BPH.

Zdravljenje BPH

Preden preidemo na intenzivno terapijo, je potrebno opraviti diagnostiko, ki za vnetje prostate vključuje transrektalni ultrazvok za merjenje prostate in ugotavljanje značilnosti njene strukture, cistoskopijo za notranji pregled mehurja in sečnice, uroflowmetrijo v obliki serije testov. S transrektalno metodo lahko natančno zabeležimo volumen vnete prostate in dokončno postavimo diagnozo. Splošna zdravniška priporočila za BPH so predstavljena spodaj:

1. V začetni fazi je treba obnoviti sistemski krvni obtok in zagotoviti naravni odtok urina z zdravili. Poleg tega se odrecite slabim navadam, jejte pravilno in vodite aktiven življenjski slog.
2. Na drugi stopnji postane klinična slika bolj zapletena in morda bo potrebno kirurško zdravljenje. Če zdravnik sumi na obstrukcijo sečnice, se operaciji, ki ji sledi obdobje rehabilitacije, ni mogoče izogniti.
3. Tretja stopnja BPH prostate je zapletena in jo je mogoče zdraviti le z radikalnimi metodami. Konzervativna terapija je neučinkovita. Priporočena resekcija prostate zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.

zdravila

Če je prostata vneta in boli, se morate posvetovati z urologom. Specialist po preučitvi bolnikovih pritožb in instrumentalni diagnostiki priporoča nežne konzervativne metode s trajnim terapevtskim učinkom. Pogosteje zdravniki predpisujejo predstavnike naslednjih farmakoloških skupin:

• Zaviralci 5-alfa reduktaze, priporočljivi za bolnike s povečano prostornino prostate nad 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
• zaviralci alfa za zmanjšanje resnosti simptomov tesnobe in sindroma akutne bolečine: Terazosin, Doksazosin, Tamsulosin;
• Zaviralci fosfodiesteraze učinkovito lajšajo simptome erektilne disfunkcije: Tadalafil, Cialis.

Kirurški

Če je ugotovljena tretja stopnja BHP prostate, se s podrobno diagnozo ugotovi, kakšna je. Učinkovito zdravljenje se izvaja izključno s kirurškimi metodami, katerih glavni cilj je kirurška odstranitev adenoma in izrezovanje prizadetih tkiv, ki sodelujejo v patološkem procesu. Tu so operacije, ki jih urologi predpisujejo v bolnišnici:

1. Odstranitev BHP s transuretralno metodo vključuje instrumentalno ekscizijo tkiva prostate, ki se nahaja vzdolž sečnice in stisne njen lumen.
2. Adenomektomija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji za velike prostate in jo spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.
3. prostatektomija. Delna ekscizija prizadetega tkiva z minimalnimi stranskimi učinki.
4. Laserska ablacija povzroči stiskanje sečnice zaradi visoke toplote in nadaljnje »krčenje« tkiva prostate, ki obdaja sečnico.

Neoperativne metode zdravljenja

Konzervativne, minimalno invazivne in alternativne metode intenzivne terapije so zelo učinkovite le v zgodnji fazi BHP prostate - kaj je to in kako ukrepati, vam bo podrobneje povedal urolog po pregledu. Tukaj so najbolj priljubljeni postopki:

• cryodestruction;
• termoterapija;
• transuretralna igelna ablacija;
• uvedba stentov prostate v območje zožitve;
• balonska dilatacija prostate.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je hipertrofija tkiva brez znakov celičnih sprememb. To je tumor, ki raste, moti delovanje prostate, moti odvajanje urina, vpliva na potenco, vendar ne širi metastaz. Hiperplazija poveča tveganje za raka prostate, zato zahteva obvezno spremljanje in zdravljenje.

Drugo ime za hiperplazijo je adenom. To je majhna nodularna neoplazma, ki nastane v prostati in raste, kar znatno poveča volumen organa.

Adenoma, bolezen starejših moških, je znak nastopa menopavze. Vendar pa se ta patologija pogosto pojavi pri mladih moških v rodni dobi. Ugotovljena je neposredna odvisnost hiperplazije od sprememb v hormonskih ravneh, ki se pojavi po 45-50 letih.

Med prestrukturiranjem telesa pride do neravnovesja androgenov in estrogenov, ki nadzorujejo delitev celic prostate. To daje zagon njihovemu povečanemu razmnoževanju.

Sama hiperplazija prostate ni nevarna patologija, vendar ima številne neprijetne zaplete, ki motijo ​​​​funkcije sosednjih organov genitourinarnega sistema in znatno povečajo tveganje za maligne procese v prostati.

Rak prostate prizadene predvsem spremenjene (hiperplastične ali vnete) celice. Zato sta prostatitis in adenom glavna dejavnika tveganja.

Glede na lokacijo najdemo naslednje oblike:

• subvesical - raste proti rektumu;
• intravezikalno - celična delitev gre do mehurja;
• retrotrigonalno - nahaja se neposredno ob ustju urinskega kanala.

Bližje kot je tumor kanalom in sečnici, prej bo moški občutil simptome bolezni v obliki zadrževanja urina in poiskal zdravniško pomoč. Terapija adenoma je odvisna od stopnje njegovega odkrivanja, stopnje rasti tumorja in starosti bolnika. Diagnozo bolezni izvaja urolog.

Glavni razlog za hiperplazijo prostate je sprememba hormonskega ozadja moškega. Po 40 letih se proizvodnja testosterona zmanjša, količina estrogena v krvi pa se, nasprotno, poveča. To neravnovesje vodi do motenj v delovanju prostate, katere delovanje je neposredno odvisno od hormonov.

Adenoma se ne razvije zaradi slabe prehrane ali pomanjkanja rednega spolnega življenja. Toda oteževalni dejavniki lahko pospešijo njegovo rast in izzovejo degeneracijo hiperplastičnih celic v maligne.

V nevarnosti so moški:

• starejši od 50 let;
• tisti, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže;
• z diagnosticirano hipertenzijo, endokrinimi patologijami ali sladkorno boleznijo.

Velik vpliv ima dedni dejavnik. Ugotovljeno je bilo, da sinovi očetov z adenomom prostate ali rakom pogosteje trpijo zaradi hiperplazije kot otroci moških, ki se s to težavo niso srečali.

Oteževalni dejavniki naj bi bili tudi sedeč način življenja, slaba prehrana, kajenje, pitje alkoholnih pijač (zlasti piva, ki vsebuje velike količine estradiola, ženskega spolnega hormona), jemanje hormonskih zdravil in dodatkov brez zdravniškega recepta (na primer pri fitnesu). za izgradnjo mišic).

In obratno - pravilna prehrana, aktivna telesna aktivnost in pravilna hormonska terapija pomagajo upočasniti proces rasti in se izogniti pojavu neprijetnih simptomov.

Faze razvoja adenomatozne hiperplazije

Prostata ima obliko kostanja in doseže 5 cm v premeru. V prostati je več deset parauretralnih žlez, katerih naloga je proizvajati posebno skrivnost, potrebno za razkuževanje in utekočinjenje sperme. Pod vplivom hormonov začne žlezno tkivo rasti. Spremembe lahko prizadenejo enega ali več nodulov.

Pri diagnozi obstajajo 3 stopnje razvoja bolezni:

1. Odškodnina. Žleza se poveča, vendar ohrani svojo elastičnost, določene so jasne meje z ločilnim žlebom. Ta stopnja nima izrazitih simptomov, žleza je neboleča tudi pri palpaciji. Če je tumor lokaliziran v zgornjem delu prostate, moški doživi prve težave z odvajanjem urina in pogosto potrebo po odhodu na stranišče, vendar sam mehur popolnoma odstrani tekočino brez ostankov drobcev.
2. Subkompenzirano. Prostata se močno poveča, stisne izhodni kanal in ovira popoln odtok tekočine. Zaradi stalne prisotnosti rezidualnega urina se stene mehurja odebelijo. Stagnacija izzove rast patogene flore in razvije se vnetje. Na tej stopnji se pojavi bolečina, v urinu so sledi krvi in ​​levkocitov.
3. Dekompenzirano. Huda stopnja adenoma, ki vodi do odpovedi ledvic, zastrupitve telesa z razpadnimi produkti in celo smrti. Odtok urina brez pomoči katetra je nemogoč, nenehno vnetje vodi v nastanek kamnov, ki dodatno poškodujejo stene mehurja in kanalov. Pacient doživi šibkost, izgubo apetita in trpi zaradi zaprtja, saj tudi naravno obremenitev med odvajanjem blata spremljajo hude bolečine v prostati in ledvicah.

V zadnji fazi se velikost prostate poveča za 4-5 krat, popolnoma zapre urinarni kanal in pritiska na sosednje organe. Če ni kontraindikacij, se izvede kirurška ekscizija žleze. Če kirurško zdravljenje ni mogoče, je predpisana vzdrževalna terapija.

Moški se po pomoč najpogosteje obrnejo na urologa ob težavah z uriniranjem in zmanjšano erektilno funkcijo. Ti simptomi kažejo, da je tumor v prostati dosegel drugo stopnjo razvoja.

V tem obdobju se moški pritožuje zaradi:

• težave z uriniranjem - pogostost, šibkost in prekinitve toka, nehoteno uhajanje, nepopolno praznjenje;
• nečistoče in sprememba barve izločene tekočine (motna, temna, s krvjo ali svetlimi kosmiči);
• bolečina v predelu dimelj;
• slabost, glavoboli, suha usta, omotica so znaki zastrupitve.

Hiperplazijo druge stopnje spremlja razvoj vnetnih procesov v prostati, mehurju, ledvicah in kanalih - prostatitis, uretritis, cistitis, urolitiaza, pielonefritis.

Z običajnimi razpoložljivimi sredstvi postane nemogoče lajšati neprijetne simptome in moški se posvetuje z zdravnikom. Toda izgubljeni čas nam ne omogoča, da bi se hitro spopadli z boleznijo. Treba je zatreti bakterijsko floro, razbremeniti tkivni pritisk na sečila, preprečiti nadaljnjo rast žleze in zaplete urolitiaze in okužbe ledvic.

Diagnostika

Pri bolnikih z diagnozo hiperplazije prostate 2. stopnje je zdravljenje neposredno odvisno od stopnje bolezni, resnosti simptomov, starosti in anamneze.

Diagnostika vključuje:

• zunanji pregled, palpacija, določanje velikosti prostate;
• ocena bolnikovih pritožb;
• ultrazvočni pregled;
• analiza bioloških tekočin;
• Krvni test PSA za izključitev raka prostate.

Simptomi adenoma so enaki znakom razvoja onkološkega procesa v prostati. Zato pred začetkom zdravljenja bolnik opravi temeljit pregled za potrditev natančne diagnoze.

Ker bolezen ni maligna in ne moti delovanja prostate, je glavno zdravljenje usmerjeno v razbremenitev drugih organov in ponovno vzpostavitev uriniranja. Pri diagnosticiranju pacienta urolog izbere metodo, ki bo prinesla olajšanje simptomov z manjšo škodo za zdravje. To je lahko zdravljenje z zdravili ali operacija za odstranitev organa.

Z zdravljenjem z zdravili:

• normalna mikroflora se obnovi;
• otekanje tkiva se zmanjša;
• sprostijo se mišice, ki povzročajo spazem urinarnega kanala in kanalov;
• rast prostate je zavirana;
• poveča se krvni obtok in prehrana tkiva prostate;
• hormonske ravni se normalizirajo.

Za te namene so predpisana kompleksna zdravila ali postopni režim terapije. Če ni akutnih vnetnih procesov, se za zdravljenje adenoma uporablja fizioterapija: masaža, ogrevanje, medicinski klistir, ultrazvok ali magnetni vpliv. Na tej stopnji se pogosto uporabljajo katetri ali posebni vložki v kanalu, ki zagotavljajo nemoten odtok tekočine.

Naravni izvlečki in vitamini, ki povečujejo učinek zdravil, vendar nimajo negativnih reakcij telesa, kažejo dobro učinkovitost pri zdravljenju sklepov. Samo zdravnik lahko priporoči posebna zdravila za zdravljenje adenoma na podlagi rezultatov bolnikovega pregleda.

Samozdravljenje hiperplazije prostate ali uporaba le tradicionalne terapije in prehranskih dopolnil vodi do zapletov bolezni in poslabšanja bolnikovega stanja.

Kirurški poseg je lahko tudi konzervativen, na primer kriodestrukcija žleze ali kirurški - resekcija dela organa. Odstranitev je indicirana, če zdravljenje z zdravili ni prineslo znatnega olajšanja simptomov, zadrževanje urina v mehurju še vedno presega tretjino celotne količine in obstaja nevarnost za bolnikovo življenje.

Nepravilno zdravljenje adenoma vodi do poslabšanja bolezni in njenega prehoda v dekompenzirano fazo. Tretja stopnja hiperplazije se pojavi hitro in brez medicinskega posega povzroči smrt bolnika. Glavni zapleti se nanašajo na urinarni sistem. Obstaja akutno zadrževanje tekočine, do rupture mehurja, huda urolitiaza in več žarišč vnetja. Človek doživi hude bolečine, težave z gibanjem in vročino.

Na tej stopnji je indicirana nujna kirurška ekscizija žleze in dolgotrajna obnovitvena terapija.

Brez nadzora in pod vplivom provocirajočih dejavnikov se lahko adenom prostate degenerira v karcinom - maligni tumor.

Dejavniki tveganja:

• obilje prizadetih celic, rak prostate ne mara zdravega tkiva;
• diabetes mellitus in zloraba hitrih ogljikovih hidratov;
• dedna nagnjenost;
• nenadzorovan vnos hormonov, zlasti testosterona;
• nezdrava prehrana, glavni rakotvorni proizvodi: rdeče meso, živalske maščobe, prekajeno meso, nitrati in nitriti, etanol.

Uživanje hrane, ki vsebuje škodljive snovi z diagnosticiranimi patologijami prostate, večkrat poveča tveganje za nastanek raka.

Preventivni ukrepi

Hiperplazija je bolezen moškega genitourinarnega sistema, katere verjetnost se poveča po 40 letih življenja. Vendar ni treba čakati na to starost, da začnete s preventivnimi ukrepi. Najprej se mora človek navaditi na letni obisk urologa zaradi preventive.

Številne bolezni genitourinarnega sistema so v začetnih fazah asimptomatske in le redni pregled jih bo pomagal prepoznati v zgodnjem obdobju. Zdravnik bo priporočil posebne vitamine za ohranjanje zdravja prostate, pri čemer bo upošteval regijo stalnega prebivališča in bolnikovo običajno prehrano ali svetoval o pravilni prehrani.

Pri diagnozi adenoma 1. stopnje je pomembno, da obiščete zdravnika vsaj 2-krat na leto, upoštevate predpisano terapevtsko shemo in spremljate rezultate laboratorijskih preiskav. Če se stanje poslabša, prilagodite zdravljenje z urologom.

Adenoma 2. stopnje je resna bolezen, ki povzroča hudo nelagodje, težave v socialnem in intimnem življenju ter ogroža patološke zaplete. Pravočasno zdravljenje daje dobre rezultate in pomaga preprečiti odstranitev prostate.

Težave so se začele s straniščem. Vsake pol ure tečeš tja, pa se počutiš, kot da sploh nisi šel. Urolog je postavil diagnozo BPH in opozoril, da čaka dolgotrajno, skoraj vseživljenjsko zdravljenje.

Kakšna bolezen je to? Kako diagnosticirati patološki proces in kako se zdravi?

BPH - definicija in vzroki patologije

BPH pomeni benigno hiperplazijo ali adenom prostate. Tumor se razvije iz žleznega epitelija ali stromalne komponente prostate.

Sprva se v tkivih prostate oblikuje majhno zbijanje, vozliček. Postopoma se poveča in začne stiskati okoliško tkivo. Najprej sta prizadeta mehur in sečnica.

Tumor je benigen. To pomeni, da ima počasno rast in ne daje metastaz niti po hemogeni niti po limfogenih poteh. Vrednosti tumorskega markerja PSA so v mejah normale.

Glavna skupina bolnikov z BPH so moški, starejši od 40 let. V zgodnejši starosti je ta bolezen izjemno redka.

Vzroki za hiperplazijo prostate v sedanjem času razvoja medicine niso bili ugotovljeni. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa:

• znižana raven androgenov;
• povečana proizvodnja estrogena.

Povezave med razvojem hiperplazije in spolno aktivnostjo, spolno usmerjenostjo ter prisotnostjo ali odsotnostjo slabih navad niso bile ugotovljene. Enako velja za prejšnje spolno prenosljive bolezni ali druge bolezni vnetnega izvora v reproduktivni sferi.

Simptomi in stopnje BPH

Glavni simptomi adenoma prostate so odvisni od stopnje razvoja patološkega procesa.

1. Na prvi - kompenzirani - stopnji bolniki opazijo naslednje simptome:

• pojav težav z uriniranjem;
• šibek tok;
• pogosti nagoni, slabše ponoči.
• mehur je popolnoma izpraznjen, ostankov urina ni.

Ta stopnja traja od 1 do 3 let. Organ je povečan, vendar je palpacija neboleča.

1. Na drugi - subkompenzirani - stopnji napredujejo simptomi urinske disfunkcije. Opaženo:

1. Tretja stopnja je dekompenzirana - urinarni kanal je skoraj popolnoma blokiran. Urin se sprošča po kapljicah. Je motna, pomešana s krvjo. Splošni simptomi so šibkost, občutek vonja po urinu iz telesa, suha usta, izguba teže, razvoj stanj pomanjkanja železa, akutna ledvična odpoved zaradi motenega odtoka urina in motnje gibanja črevesja.

V začetnih fazah bolezni je možno konzervativno zdravljenje. V kasnejših primerih je edina možnost operacija.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza BPH temelji na vseh bolnikovih pritožbah in rezultatih njegovega pregleda. Diagnostični postopek je opisan v protokolih WHO in vključuje:

Če obstaja sum na adenom prostate, je indicirana splošna analiza urina, biokemija krvi in ​​splošni krvni test ter analiza tumorskega markerja PSA, da se izključi maligna narava neoplazme.

1. Ultrazvok urinarnega sistema in transrektalni pregled prostate. Diagnostično slikanje vam omogoča prepoznavanje kamnov v sečnem sistemu in telesu prostate, velikosti režnjev prostate, stanja tkiv organa in količine preostalega urina po uriniranju.
2. Uroflowmetrija je neinvazivna študija hitrosti odtoka urina.
3. Rentgenske preiskave z in brez kontrastnih sredstev. To vam omogoča, da ocenite zaplete hiperplazije prostate, prepoznate kamne v ledvicah in prostati, razširitev ledvičnega pelvisa zaradi stagnacije urina in nastanek divertikulov.

Taktika zdravljenja

Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni in njene resnosti v času stika z zdravstveno ustanovo.

Obstajajo 3 pristopi:

• konzervativna terapija;
• kirurški poseg;
• minimalno invazivne metode zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Ta vrsta terapije se izvaja v začetnih fazah bolezni. Cilj je zaustaviti vnetne procese v prostati in ledvicah, olajšati odtok urina, izboljšati prekrvavitev organa in odtok iz žleznega tkiva ter upočasniti razvoj bolezni.

Kaj bo urolog predpisal:

Kot dodatna zdravila so predpisani sedativi, vitaminski kompleksi in fizioterapevtski postopki. Zdravnik navaja potrebo po prilagoditvi prehrane. Alkoholne pijače so popolnoma prepovedane. Bolniku se priporoča aktiven življenjski slog, gibanje in redni pregledi ter preventivno zdravljenje.

V primeru akutne retencije urina - na primer po pitju alkoholnih pijač - je indicirana nujna hospitalizacija na urološkem oddelku bolnišnice za kateterizacijo.

Kirurški poseg.

V hudih primerih se izvaja kirurško zdravljenje adenoma prostate. Izvede se delna resekcija prizadetega tkiva ali popolna odstranitev organa.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• nadaljevanje zadrževanja urina po kateterizaciji;
• kri v urinu, razvoj odpovedi ledvic;
• pojav kamnov, divertikula v mehurju;
• ponavljajoči se vnetni procesi v sečnem sistemu po masivnem zdravljenju z zdravili.

Obstaja več stanj, pri katerih se operacija prostate ne izvaja.

Kontraindikacije za operacijo:

• odpoved ledvic in srca;
• pielonefritis, cistitis v akutni fazi;
• anevrizma aorte;
• srčne patologije;
• cerebralna ateroskleroza.

Trenutno zdravniki uporabljajo nežne metode za odstranitev organa. Odprte abdominalne operacije se izvajajo zelo redko.

Transuretralna resekcija

Ta vrsta posega se izvaja z uporabo endoskopa. Poseg se izvaja v splošni anesteziji ali se uporablja spinalna anestezija.

Instrument se vstavi v sečnico in skozi mehur vodi do prostate. Nato se z zanko, skozi katero tečejo visokofrekvenčni tokovi, odstranijo deli organa. Hkrati so sosednje žile kauterizirane, kar zmanjša tveganje za krvavitev.

Ta metoda vam omogoča, da odstranite ne le hipertrofirano tkivo, temveč tudi žlezo kot celoto.

Trajanje bivanja v bolnišnici je 2 dni. Prvi dan boste morali nositi kateter za odvajanje urina.

Odprta prostatektomija

Odprta intervencija se izvaja, ko teža prostate presega 80 g.V tem primeru se odstrani samo prizadeti organ, testisi ostanejo na svojem mestu.

Zareze naredimo v spodnjem delu trebuha ali v prostoru med anusom in mošnjo. V steno mehurja se naredi rez, skozi rano pa se odstrani tkivo prostate.

Trajanje bivanja v bolnišnici je 7 dni. Po operaciji je obvezno nošenje katetra.

Laparoskopska tehnika

Poseg izvedemo skozi majhen rez v spodnjem delu trebuha bolnika. Za odstranjevanje tkiva se uporablja ultrazvočni nož.

Celoten postopek se odraža na zaslonu monitorja. Trajanje bivanja v zdravstveni ustanovi je 6 dni. Po operaciji je obvezno nošenje katetra.

Laserska prostatektomija

Svetlobni valovi različnih dolžin se uporabljajo kot skalpel. Istočasno so bližnje žile žgane. Operacija je nežna, saj je tveganje za krvavitev minimalno. Prav tako ni pooperativnih zapletov - retrogradne ejakulacije, enureze, erektilne disfunkcije.

Transuretralna igelna ablacija

Instrumenti se vstavijo skozi sečnico. Radijski valovi različnih frekvenc delujejo kot skalpel. Med postopkom pride do neke vrste kauterizacije odvečnega tkiva organa.

Poseg ne zahteva hospitalizacije in se izvaja v lokalni anesteziji. Ne zahteva nošenja katetra.

Namestitev prostatičnih stentov

To so prožne naprave, ki se vstavijo v sečnico in omogočajo iztekanje urina. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji, ne zahteva hospitalizacije in se lahko izvaja ambulantno.

Drenažni aparat je treba nositi še nekaj ur po posegu. V tem času bolnik ostane v bolnišničnem okolju.

Urologija je občutljiv del telesa. Bolezni tega sistema je treba zdraviti pod vodstvom izkušenega zdravnika, pravočasno in v celoti. Navsezadnje lahko zanemarjanje lastnega zdravja vodi do operacijske mize.

V sodobni medicini se pogosto uporabljajo okrajšave, ki povprečnemu človeku brez medicinskega znanja niso povsem jasne. izobraževanje. Ena od teh zmedenih akronimov je BPH. Kaj je to? Če govorimo v jeziku zdravnikov, je to benigno, vendar ga ljudje imenujejo preprosteje - adenom prostate (možna je možnost "adenom prostate"). BHP se pogosto zamenjuje z boleznijo, kot je prostatitis. BPH je benigna tvorba in raste ne brez sodelovanja stromalne komponente prostate (z drugimi besedami, žleznega epitelija), prostatitis pa ni nič drugega kot vnetje prostate. Ne zamenjujte jih.

BPH. Kaj je to? Statistika

Kot je navedeno zgoraj, je BPH benigna neoplazma. Pri njej se v prostati oblikujejo majhni vozlički (skrajšano ime za prostato), ki z rastjo vse bolj stiskajo sečnico.

Zaradi tega moški razvije težave z uriniranjem. Ta bolezen ima benigno rast in to je tisto, kar razlikuje BPH od raka.

BPH je danes ena najpogostejših bolezni v urologiji. Po statističnih podatkih se v starosti pojavi pri skoraj 80 odstotkih moških. V 20 odstotkih primerov namesto BPH opazimo atrofijo žleze ali njeno povečanje.

BHP se najpogosteje razvije pri moških, starejših od 45 let.

Več kot polovica moških, starih od 40 do 50 let, se s to boleznijo posvetuje s specialistom in le v redkih primerih lahko bolezen prehiti mlade.

Vzroki BPH

Danes je nemogoče navesti točne vzroke za razvoj BPH prostate, saj preprosto niso popolnoma razumljeni. Menijo, da je bolezen eden od znakov menopavze pri moških.

Edina dejavnika tveganja sta raven androgenov v krvi in ​​starost osebe.

Običajno se s staranjem moški postopoma poruši ravnovesje med estrogeni in androgeni, kar povzroči izgubo nadzora nad rastjo in delovanjem žleznih celic.

Znano je, da ni nobene povezave med BHP prostate in človekovo spolno aktivnostjo, usmerjenostjo, slabimi navadami, spolno prenosljivimi in vnetnimi spolno prenosljivimi boleznimi in nič od naštetega na noben način ne vpliva na pojav bolezni.

Patogeneza

BHP prostate se najpogosteje pojavi v njenem osrednjem delu, včasih pa lahko prizadene tudi stranske režnje. Rast benigne hiperplazije je odvisna od adenomatozne proliferacije (tumorja) parauretralnih žlez. Posledično se lastno tkivo žleze premakne navzven in okoli rastočega adenoma se oblikuje kapsula.

Hiperplastične (torej tumorsko prizadete) celice tkiva prostate prav tako težijo k rasti tako proti danki kot proti mehurju, kar povzroči zamik notranje odprtine mehurja navzgor in podaljšanje zadnjega dela sečnice.

Glede na vrsto rasti obstaja več oblik hiperplazije:

Nemalokrat lahko pri eni osebi opazimo več oblik BHP hkrati. To se zgodi, ko tumor raste v več smereh hkrati.

BPH: simptomi

Znaki te bolezni so neposredno odvisni od lokacije tumorja, njegove stopnje rasti in velikosti ter stopnje disfunkcije mehurja.

BPH prostate lahko razdelimo na tri stopnje:

Diagnoza bolezni

Osnova za diagnozo so značilne pritožbe moških, za katere je bila ustvarjena posebna lestvica za ocenjevanje simptomov adenoma prostate (v angleščini I-PSS). V bistvu se diagnoza BPH postavi po kliničnem pregledu bolnika in naslednjih raziskovalnih metodah:

1. Palpacijska (prstna) rektalna metoda za pregled prostate. Zahvaljujoč temu imajo zdravniki predstavo o doslednosti in velikosti žleze, prisotnosti brade med njenimi režnjami, pa tudi o stopnji bolečine pri palpaciji.
2. Laboratorijski testi za BPH. Kaj je to? Najprej je to znani splošni test urina. Izvede se tudi biokemični krvni test, s katerim se določi raven PSA (označuje prostata specifični antigen).
3. Instrumentalne metode. Najpogosteje je to cistoskopija in ureteroskopija. Z njihovo pomočjo lahko preverite prehodnost sečnice, stanje režnjev žleze in s temi postopki lahko določite količino preostalega urina.
4. Ultrasonografija. To je tudi ena od vrst instrumentalnih metod, ki vam omogoča, da vidite velikost vsakega režnja žleze, njegovo stanje (prisotnost kamnov, vozlov). Poleg klasičnega ultrazvoka se uporablja tudi
5. Rentgenske raziskovalne metode. Izločevalna urografija (s kontrastom) in navadna radiografija (brez kontrasta) lahko pomagata ugotoviti prisotnost zapletov BPH, za katere se je začelo zdravljenje. Z rentgenskimi žarki najdemo kamne v mehurju in ledvicah.

Zdravljenje BPH

Trenutno obstaja veliko načinov za zdravljenje bolezni, od katerih je vsak zelo učinkovit na različnih stopnjah BPH. Zdravljenje te bolezni lahko razdelimo na tri dele:

• Zdravljenje z zdravili
• Kirurška metoda zdravljenja
• Druga neoperativna zdravljenja

Običajno se uporablja ob prvih znakih BPH.

V prvih stadijih BHP prostate je zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje stopnje rasti hiperplastičnega tkiva prostate, izboljšanje prekrvavitve bližnjih organov, zmanjšanje vnetja prostate in mehurja, odpravo zastajanja urina, odpravo zaprtja in olajšanje uriniranja.

Prav tako je vredno zmanjšati vnos tekočine popoldne, zlasti pred spanjem.

Ob kliničnih in laboratorijskih znakih pomanjkanja androgenov predpišemo tudi nadomestno zdravljenje z androgeni.

Pogosto se vzporedno z zdravljenjem hiperplazije izvaja zdravljenje njegovih zapletov - cistitisa, prostatitisa ali pielonefritisa.

Včasih (zaradi hipotermije ali uživanja alkohola) se lahko razvije bolnik.V tem primeru je treba bolnika nujno hospitalizirati in opraviti kateterizacijo mehurja.

Oglejmo si podrobneje vsako vrsto zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Najpogosteje se za zdravljenje BHP uporabljata dve vrsti zdravil:

• Zaviralci alfa-1 (npr. tamsulozin, doksazosin ali terazosin). Njihovo delovanje je usmerjeno v sprostitev gladkih mišic prostate in vratu mehurja, kar vodi do lažjega odvajanja urina. Učinek teh zdravil je lahko dolgotrajen ali kratek.
• Inhibitorji (permikson, dutasterid ali finasterid). Ta zdravila preprečujejo nastajanje dihidrotestosterona (biološko aktivne oblike testosterona) v telesu bolne osebe, zaradi česar se prostata zmanjša.

Kirurška metoda zdravljenja

V posebej hudih primerih samo zdravljenje z zdravili ni dovolj, praviloma se je treba zateči k kirurškemu posegu. To je lahko ekscizija hiperplastičnega tkiva (adenomektomija) ali popolna resekcija prostate (prostatektomija).

Obstajata dve vrsti kirurškega posega:

• Odprte operacije (transvezikalna adenomektomija). S tem posegom se skozi steno mehurja omogoči dostop do tkiva žleze. Ta vrsta je najbolj travmatična in se uporablja le v naprednih primerih. Odprta operacija zagotavlja popolno ozdravitev BPH.
• Minimalno invazivne operacije(pri kateri praktično ni kirurškega posega). Izvajajo se s sodobno video endoskopsko tehnologijo, brez reza. Dostop do prostate skozi sečnico.

Obstaja še ena vrsta kirurškega posega, ki je ni mogoče primerjati z zgoraj opisanimi. Embolizacija arterije prostate je operacija, ki jo izvajajo endovaskularni kirurgi (zgoraj opisane izvajajo urologi) in je sestavljena iz blokade arterij prostate z majhnimi delci posebnega medicinskega polimera (skozi femoralno arterijo). Hospitalizacija ni potrebna, operacija se izvaja v lokalni anesteziji in ni travmatična.

Po kateri koli operaciji obstaja majhno tveganje za zaplete, kot je impotenca ali striktura sečnice.

Neoperativne metode zdravljenja

Neoperativne metode zdravljenja vključujejo naslednje:

Cryodestruction;

Transuretralna igelna ablacija;

Zdravljenje z visokointenzivnim fokusiranim ultrazvokom;

Metoda mikrovalovne koagulacije prostate ali termoterapije;

Uvedba stentov prostate v območje zožitve;

Prostata.

Pooperativno obdobje

Na žalost je na nekaterih stopnjah bolezni operacija preprosto potrebna. BPH je resna bolezen in tudi po operaciji morate upoštevati nekatera pravila, da se končno znebite bolezni in ne povzročite ponovitve. Tri glavne točke, ki jih morate upoštevati po operaciji, so pravilna prehrana, zdrav življenjski slog in redni obiski zdravnika.

Prehrana v pooperativnem obdobju je za bolnika izjemno pomembna, saj lahko bistveno pripomore k hitrejšemu okrevanju. Dieta po operaciji popolnoma izključuje mastno hrano, začimbe, slano in začinjeno hrano ter seveda alkohol. Priporočljivo je uživanje živil z nizko vsebnostjo maščob, bogatih z vlakninami.

Kar zadeva delo, če vaš poklic ne vključuje pogoste telesne dejavnosti, se lahko vrnete na delovno mesto nekaj tednov po operaciji. Pri sedečem delu je priporočljivo narediti ogrevanje vsake pol ure. Sedeči način življenja lahko prispeva k stagnaciji krvi v organih, kar samo poslabša bolezen. Prvih nekaj dni po operaciji niti pomislite na dvigovanje težkega!

Nehajte kaditi vsaj v pooperativnem obdobju (dva tedna po operaciji), če ne morete popolnoma opustiti slabe navade. Nikotin poškoduje stene krvnih žil, to pa vpliva na prekrvavitev prostate, kar lahko povzroči vnetni proces.

Mnogi ljudje mislijo, da bi morali po odstranitvi BPH za vedno pozabiti na spolno aktivnost. To mnenje je napačno in spolna funkcija moškega se čez nekaj časa popolnoma obnovi. Vendar pa morate spolne odnose nadaljevati ne prej kot 4 tedne po operaciji.

Še en nasvet, na katerega je vredno biti pozoren: avto lahko vozite šele mesec dni po odstranitvi BPH.

Na splošno pooperativno obdobje traja približno mesec dni, po katerem se lahko bolnik vrne v normalno življenje. Vendar pa strokovnjaki močno priporočajo zdrav način življenja, da preprečijo ponovitev bolezni.

Uriniranje po operaciji

Skoraj takoj po operaciji se curek urina okrepi, praznjenje mehurja pa postane lažje. Po odstranitvi katetra se lahko nekaj časa pojavi bolečina pri uriniranju, vzrok za to je prehajanje urina skozi kirurško rano.

Strokovnjaki ne izključujejo pojava urinske inkontinence ali nujne potrebe po uriniranju v pooperativnem obdobju, ti pojavi so povsem normalni. Bolj ko so vas med boleznijo motili simptomi, daljše bo obdobje okrevanja. Sčasoma bodo vse težave izginile in vrnili se boste v normalen ritem življenja.

V urinu so lahko še nekaj časa po posegu krvni strdki. Ta pojav je povezan s celjenjem ran. Za pravilno izpiranje mehurja je priporočljivo piti čim več tekočine. Če pa pride do hude krvavitve, se morate takoj posvetovati s specialistom.

Napovedi

Dolgotrajno zastajanje urina (če adenoma prostate ne zdravimo) lahko končno privede do urolitiaze, pri kateri nastanejo kamni v mehurju, in kasneje do okužbe. V tem primeru je najresnejši zaplet, ki ga bolnik lahko pričakuje brez ustreznega zdravljenja, pielonefritis. Ta bolezen še poslabša odpoved ledvic.

Poleg tega lahko adenom prostate povzroči maligno rast - rak prostate.

Napoved za ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni je zelo ugodna.

Preprečevanje bolezni

Najboljša preventiva BHP je redno spremljanje specialistov in pravočasno zdravljenje prostatitisa.

Prav tako morate jesti pravilno (zmanjšajte količino ocvrte, slane, vroče, začinjene in prekajene hrane), opustite kajenje in alkoholne pijače. Na splošno zdrav način življenja bistveno zmanjša tveganje za BPH.

Zdaj veste, kaj je BPH. Znaki te bolezni, zdravljenje, pooperativno obdobje in celo preprečevanje so podrobno opisani zgoraj.

V vsakem primeru vam bo to znanje koristilo. Biti zdrav!

RCHR (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2013

Hiperplazija prostate (N40)

Urologija

splošne informacije

Kratek opis

Potrjeno z zapisnikom seje
Strokovna komisija za razvoj zdravstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan
št. 23 z dne 12.12.2013

Benigna hiperplazija prostate(BHP) je benigni tumor, ki se razvije kot posledica hiperplazije pretežno žleznih (epitelnih) in manj stromalnih celic prostate v ozadju motenj receptorskega aparata prostate, ki medsebojno delujejo s presnovki testosterona, kar vodi do povečanja masa organa, pa tudi poslabšanje prehoda urina iz mehurja (obstrukcija izstopa iz mehurja) zaradi stiskanja zadnje sečnice (prostata obdaja sečnico). Proces ima kronični potek, kar povzroči dekompenzacijo kontraktilne funkcije mehurja, povečanje rezidualnega urina, nastanek ureterohidronefroze, nastanek in napredovanje vnetnih bolezni ledvic, mehurja in odpovedi ledvic. (Lopatkin N.A. 1998)

I. UVODNI DEL

Celoten naslov: Benigna hiperplazija prostate
TOodprotokol:

Koda ICD-10:
N40 - Hiperplazija prostate

Okrajšave, uporabljene v protokolu:
BAC - biokemični krvni test
BPH - Benigna hiperplazija prostate
IVO - obstrukcija izhodne odprtine mehurja.
OAM - splošna analiza urina
PSA-prostata specifični antigen
Ultrazvočni pregled

Datum razvoja protokola: april 2013
Kategorija pacientov: moški, stari 45 let ali več, s težavami pri uriniranju, ki imajo BPH glede na ultrazvočne podatke
Uporabniki protokola: urologi, andrologi, kirurgi

Razvrstitev

Klinična klasifikacija:
1. stopnja - pojav motenj uriniranja s popolno praznjenjem mehurja,
2. stopnja - pomembna disfunkcija mehurja, pojav ostankov urina,
Faza 3 - razvoj popolne dekompenzacije delovanja mehurja, pojav paradoksalne ishurije. (Lopatkin N.A. 1998)

Diagnostika

II. METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

Pregledi, potrebni pred načrtovano hospitalizacijo:

Ime	Večkratnost (rok uporabnosti rezultata)
UAC	1 (ne več kot 10 dni)
OAM	1 (ne več kot 10 dni)
BAC (skupne beljakovine, sečnina, kreatinin, glukoza, skupni bilirubin, direktni bilirubin, ALT, AST)	1 (ne več kot 10 dni)
EKG z zaključkom	1 (ne več kot 10 dni)
Rezervoar za urinokulturo	1 (ne več kot 10 dni)
Koagulogram	1 (ne več kot 10 dni)
Mikroreakcija	1 (ne več kot 15 dni)
Krvna skupina in Rh faktor	1 (z žigom in podpisom)
Fluorografija	1 (ne več kot 10 dni)
HIV test	1 (ne več kot 6 mesecev)
Označevalci hepatitisa B in C	1 (ne več kot 6 mesecev)
Pregled pri terapevtu, ORL zdravniku, zobozdravniku	1 (ne več kot 10 dni)
	1 (ne več kot 10 dni)
Izločevalna urografija z descendentno cistografijo	1 (ne več kot 2 meseca)

Pregledi, potrebni v načrtovani bolnišnici:

Ime storitve	Osnovno	Dodatno
Splošni krvni test (6 parametrov)	1 (vsakih 10 dni)
Splošna analiza urina	1 (vsakih 10 dni)
BAC (z določanjem sečnine, glukoze, skupnega in neposrednega bilirubina, kreatinina, ALT, AST)		1 (vsakih 10 dni)
Pregled pri anesteziologu	1
Histološki pregled tkiva	1
EKG		1
Ultrazvok urinarnega sistema		1
Intravenska urografija z descendentno cistografijo		1
Računalniška tomografija urinarnega sistema		1
Določitev celotne ravni PSA.	1
Uroflowmetrija	1
Posvetovanje s strokovnjaki ob prisotnosti pomembnih sočasnih bolezni (kardiolog, endokrinolog, nevrolog itd.)		1

Diagnostična merila

Pritožbe in anamneza: težave z uriniranjem, pogosto uriniranje ponoči, dolgotrajen občutek ostanka urina ali akutno zastajanje urina, ki povzroči kateterizacijo ali cistostomo.

Fizični podatki: rektalno je prostata povečana, adenomatsko spremenjena, gosto elastične konsistence, tudi ob prisotnosti velikega volumna rezidualnega urina; pri palpaciji mehurja v suprapubičnem predelu se palpira poln mehur.

Laboratorijske raziskave:
- pri OAM so možne levkociturija, bakteriurija, hematurija;
- pri podaljšanem IVO v LHC je možno zvišanje sečnine in kreatinina v krvi.

Instrumentalni podatki:
- glede na ultrazvočni pregled: rezidualni urin, ehografski znaki BPH;
- glede na uroflowmetrijo: motnje urodinamike spodnjega urinarnega trakta;
- na rentgenski cistografiji: defekt polnjenja vzdolž spodnje konture mehurja.

pzagotavljanje specialističnih posvetov: ob upoštevanju resnosti sočasnih bolezni:
- za koronarno patologijo - kardiolog;
- za sladkorno bolezen - endokrinolog;
- za kronično odpoved ledvic - nefrolog;
- povišan PSA in hematurija - onkolog ipd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza

Znaki	Rak na prostati	BPH
Značilnosti anamneze	Dizurija, terminalna makrohematurija. izguba teže, splošno slabo počutje zaradi paraneoplastičnega procesa. Pogosteje enostranski limfedem zaradi limfostaze.	Dizurija, nokturija, preostali urin, šibkost, slabo počutje zaradi sočasnega infekcijskega procesa genitourinarnega sistema, možno simetrično otekanje zaradi poslabšanja kroničnega pielonefritisa.
Rektalna prostata	Rahlo povečana ali normalna velikost, olesenela konsistenca (predvsem po obodu), obris je neenakomeren in grudast.	Prostata ima gosto elastično konsistenco, adenomatozne spremembe, povečano velikost, gladko konturo
Rentgenski znaki	Enostranska ureterohidronefroza zaradi kalitve ustja sečnice, neenakomerna kontura napake polnjenja na cistogramu	Možna 2-stranska ureterohidronefroza zaradi stiskanja ustja sečnice; simptom "ribjih trnkov"; gladka napaka polnjenja vzdolž spodnje konture na cistogramu
Ultrazvok računalniške tomografije	Znaki rasti tumorja zunaj organa	Tumor je gladka adenomatozna struktura in ne sega čez kapsulo
Raven antigena, specifičnega za prostato	Povišan, močno povečan	Normalno, rahlo povečanje zaradi adenomitisa ali po rektalnem pregledu
Biopsija prostate	Rakave celice prostate	BPH celice

Zdravljenje v tujini

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje

Celinzdravljenje:
Odprava BHP kot vzroka zapore izhodne odprtine mehurja, drenaža za razbremenitev spodnjega urinarnega trakta. Med hospitalizacijo bolnika se določi obseg potrebnih dodatnih preiskav, da se ugotovi obseg BHP in sočasne patologije, ki določa obseg in vrsto kirurškega posega, pa tudi ukrepe predoperativne priprave in značilnosti pooperativnega zdravljenja bolnikov.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje brez zdravil: stacionarni način, polposteljni način, tabela št. 15.

Zdravljenje z zdravili za načrtovano hospitalizacijo:
1. Antibakterijsko zdravljenje (cefalosporini 3. generacije 1 g x 2-krat na dan IM, amikacin 0,5 g x 2-krat na dan IM, metronidazol 100 ml x 1-2 krat na dan / IV, ciprofloksacin 100 ml x 1-2 krat na dan IV, levofloksacin 500 mg x 1-krat na dan IV)
2. Hemostatska terapija (dicinon 2,0 x 2 krat/d IM, etamzilat 2,0 x 2 krat/D IM, tramin 10% 5 ml x 1-2 krat/D IM)
3. Splošna obnovitvena terapija (glukoza 5% 250 ml x 1-krat na dan i.v., vit. C 10,0 x 1-krat na dan i.v., vit. B1 1,0 x 1-krat na dan i.m., vit. B6 1,0 x 1 r/d i.v. )
4. Presnovna zdravila z imunomodulatornim učinkom: vitaprost supozitorije enkrat na dan. 10 dni
5. Protibolečinska terapija (ketoprofen 2,0 x 2-krat na dan IM, promedol 2% 1,0 x 1-krat na dan IM)
6. Spazmolitično zdravljenje (drotaverin 2,0 x 2-krat / dan / m2)
7. Zdravila, ki izboljšajo črevesno gibljivost (metoklopramid 2,0 x 2-krat na dan IM)

Druge vrste zdravljenja:št

Operacija: Troakarna cistostoma, overpularna adenomektomija, transuretralna fotoselična laserska laserska vaporizacija DGPZH, transuretralna plazemska vaporizacija DGPZH, transuretralna mikrovalovna termoterapija DGPZH, monopolarna transuretralna resekcija dSS, visokopresečna suretralna resekcija DHCH-, z adenomom prostate do 80 gramov)

Preventivni ukrepi:
- zdravila zaviralci alfa 5 reduktaze: dutasterid 500 µg x 1 na dan - 3-6 mesecev, finasterid 500 µg x 1 na dan - 3-6 mesecev, prostamol-uno 320 mg x 1 na dan - 3 mesece.
- zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa: doksazosin 1 tableta x 1-krat na dan in njegove oblike, tamsulozin 0,4 mg 1 kapsula x 1-krat na dan in njegove oblike;
- presnovna terapija: vitaprost tablete 100 mg x 2-krat/dan 30 dni;
- opazovanje pri urologu, spremljanje UBC, OAM, ultrazvok ledvic, mehurja, prostate, volumen rezidualnega urina - po 1 mesecu, če je potrebno, protivnetno zdravljenje, da se sanirajo kronična žarišča okužbe sečil. sistem.

Nadaljnje upravljanje:
- v 1 mesecu po operaciji: ne jemljite antikoagulantov, antitrombocitov
- omejitev telesne dejavnosti
- nadzor krvnega tlaka (ne višji od 140/90 mm Hg)
- ne jemljite postopkov z vročo vodo
- preprečevanje črevesne obstipacije (ne obremenjujte se med odvajanjem).

Indikatorji učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in terapevtskih metod, opisanih v protokolu:
- zmanjšanje ali odsotnost volumna preostalega urina, prosto uriniranje, svetel urin
- z adenomektomijo - celjenje rane po primarni intenciji, konsistenca šivov, suha in čista pooperativna rana
- v laboratorijskih preiskavah ni visoke levkocitoze, levkociturija, dovoljeno je zmerno znižanje ravni hemoglobina in eritrocitov.

Zdravila (učinkovine), ki se uporabljajo pri zdravljenju

Amikacin

Askorbinska kislina

dekstroza

doksazosin

Drotaverin (Drotaverin)

Dutasterid

Ketoprofen

levofloksacin

metoklopramid

Izvleček plodov plazeče palme (Serenoa repens fructuum extract)

piridoksin

Ekstrakt prostate

Tamsulozin

Tiamin

Traneksamična kislina

trimeperidin

Finasterid

Ciprofloksacin

Etamzilat

Skupine zdravil glede na ATC, ki se uporabljajo pri zdravljenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo (načrtovano):
- težave, pogosto uriniranje,
- nočna polakiurija,
- preostali urin,
- kronična retencija urina,
- nezmožnost samostojnega uriniranja s prisotnostjo cistostome ali sečničnega katetra.

Informacije

Viri in literatura

1. Zapisnik sej strokovne komisije za razvoj zdravstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2013
   1. 1. »Posodobitev iz leta 2010: Smernice za zdravljenje benigne hiperplazije prostate,« Kanadski svet za zdravje prostate in Odbor za smernice Kanadskega urološkega združenja‡; Can Urol Assoc J 2010;4(5):310-316 2. Lopatkin N.A. Benigna hiperplazija prostate. – M., 1998. 3. Gorilovsky L.M. Bolezni prostate v starosti. – M., 1999. 4. Trapeznikova M.F. Razvrstitev metod za zdravljenje benigne hiperplazije prostate - M., 1997.

Informacije

III. ORGANIZACIJSKI VIDIKI IZVAJANJA PROTOKOLA

Seznam razvijalcev protokola:
Alčinbajev M.K. - doktor medicinskih znanosti, direktor Znanstvenega centra za urologijo poimenovan po. Akademik B.U. Dzharbusynova

Recenzenti:
Doktor medicinskih znanosti, profesor Khairli G.Z.

Razkritje odsotnosti nasprotja interesov: odsoten.

Navedba pogojev za pregled protokola: Pregled protokola 5 let po začetku njegove veljavnosti in/ali ko bodo na voljo nove metode diagnostike/zdravljenja z višjo stopnjo dokazov.

Priložene datoteke

Pozor!

• S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletni strani MedElement in v mobilnih aplikacijah »MedElement«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: Vodnik za terapevta« ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom. Če imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas skrbijo, se obvezno obrnite na zdravstveno ustanovo.
• O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba posvetovati s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegovo odmerjanje ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletna stran MedElement in mobilne aplikacije »MedElement«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: imenik terapevtov« so izključno informacijski in referenčni viri. Podatki, objavljeni na tej strani, se ne smejo uporabljati za nepooblaščeno spreminjanje zdravniških naročil.
• Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršne koli telesne poškodbe ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega mesta.