Kako pogosto se brez zadržkov zatečemo k samozdravljenju, še posebej, če moramo zdraviti prehlad. Kar se zdi preprostejše: v vsaki lekarni je veliko različnih vazokonstriktorske kapljice, ki po vkapanju v nos povzročijo vazokonstrikcijo in posledično odstranitev edema in zmanjšanje tvorbe sluzi. In tukaj je že nekaj ur hrepenena svoboda nosnega dihanja.
Malo ljudi hkrati misli, da vazokonstriktorske kapljice nimajo terapevtskega učinka, ampak le za kratek čas odstranijo simptome. Po koncu jemanja zdravila se edem ponovno pojavi, zato izcedek iz nosu katerega koli izvora ni smiselno zdraviti le z vazokonstriktorskimi kapljicami. To je le dodatna terapija, ki pomaga olajšati nosno dihanje v obdobju zdravljenja.
Kaj je naftizin in zakaj je nevaren?
Naftizin- to so kratkodelujoče vazokonstriktorske kapljice, ki zlahka prodrejo tako v steno žil nosne votline kot v splošni krvni obtok, kar ima vazokonstrikcijski učinek na vse žile na splošno, zato je kontraindicirano pri hudi hipertenziji.
Zdaj je na farmacevtskem trgu veliko vazokonstriktorskih kapljic, ki se razlikujejo po sestavi: obstajajo tako kratkodelujoča kot dolgodelujoča zdravila, a na žalost lahko vsa v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo simptome. zastrupitev z naftizinom.
Še manj razmišljamo o tem, da so kapljice lahko življenjsko nevarne, še posebej, če jih uporabljamo pri otrocih. Preveliko odmerjanje kapljic, ki preseže odmerek zdravila za 3-4 krat, lahko povzroči tako resen zaplet, kot je zastrupitev z naftizinom. Praviloma se to zgodi, ko se starostna koncentracija raztopine ne opazi ali ko je vidno število kapljic, ki so vstopile v nos, oteženo, pa tudi preprosto pri nenadzorovani uporabi, ko otrok to naredi sam ali kapljice so na dosegu roke.
Znaki blage ali začetne stopnje zastrupitve z naftizinom:
- povečano vzburjenje
- kardiopalmus
- vrtoglavica
- bolečine v trebuhu
Če se zdravilo še naprej kopiči v telesu ali je prevelik odmerek večji, se simptomi poslabšajo: srčni utrip se znatno upočasni, krvni tlak pade, pojavi se huda letargija, šibkost in zaspanost. Hkrati otrok spi, vendar je ta spanec nenaravno globok, tonus v rokah in nogah pade (če so dvignjene, padejo kot "trepalnice"), zmedenost, znižanje telesne temperature, koža postane bledo, hladno in mokro, plitvo dihanje.
Kaj storiti, če se ti simptomi pojavijo v ozadju uporabe vazokonstriktorskih kapljic?
Najprej pokličite rešilca. Pred prihodom zdravnika: prenehajte jemati zdravilo, pokrijte bolnika z odejo, dajte mu toplo pijačo, izmerite temperaturo, krvni tlak in poskušajte ostati pri zavesti, ne pustite mu zaspati. Glede na resnost posledic ne uporabljajte vazokonstriktorskih kapljic, še posebej, če je otrok bolan, se za zdravljenje in spremljanje obvezno posvetujte z otorinolaringologom. Ne pozabite, da lahko večino vazokonstriktorskih kapljic kapljate od 2-3 do 5-7 dni, to je kratko obdobje, ki ga je treba uporabiti za zdravljenje vnetnega procesa.
V ORL ambulanti številka 1 vam bodo z namenom zmanjšanja števila predpisov za zdravljenje z zdravili pomagali lajšati otekline in vnetja z edinstvenimi visoko učinkovitimi fizioterapevtskimi metodami, kot so: USOL-nazofaringealna terapija, fotokromoterapija nosu, laserska terapija nosu, kar vam bo omogočilo, da hitro ne le lajšate otekline, temveč tudi vzrok vnetja.
Nazivin je tekoča raztopina, ki spada v klinično in farmakološko skupino dekongestivov, vazokonstriktorjev za lokalno (nazalno) uporabo.
Zdravilna učinkovina (oksimetazolin) pomaga odpraviti zamašen nos in olajša dihanje. Prednost zdravila je odsotnost absorpcije v krvni obtok, sistemska izpostavljenost.
Oksimetazolin - glavna aktivna sestavina - je derivat imidazolina, se nanaša na stimulante alfa-adrenergičnih receptorjev, ki se nahajajo v žilni plasti nosne sluznice in obnosnih sinusov.
Lokalna uporaba zdravila prispeva k zoženju krvnih žil, s čimer se odpravi otekanje sluznice. Posledično je dihanje olajšano pri rinitisu, sinusitisu in drugih boleznih zaradi odpiranja, širjenja izločilnih kanalov obnosnih sinusov, nosnih votlin in Evstahijevih cevi. Podoben mehanizem spodbuja drenažno funkcijo, kar znatno zmanjša verjetnost razvoja zapletov bakterijske narave.
Oksimetazolin ima protivirusni učinek. Zdravilna učinkovina zavira delovanje patogenih virusov, ki so povzročitelji prehladov in prehlada.
Oblike sproščanja in kemična sestava
Zdravilo je predstavljeno v obliki kapljic za nos ali pršila v različnih odmerkih - za odrasle in otroke. Bistra raztopina je bodisi popolnoma brezbarvna ali ima rahel rumenkast odtenek.
Kot pomožne komponente se uporabljajo:
- monohidrat citronske kisline;
- natrijev citrat dihidrat;
- benzalkonijev klorid;
- glicerol;
- očiščena voda.
Kapljice so na voljo v steklenici ali plastični steklenici z odlito ali ločeno pipeto. Razpršilo - v plastični posodi z mehanskim razpršilom.
Zdravilo je na voljo brez recepta v obliki kapljic za nos po 5, 10 ml, pa tudi v obliki pršila v 10 ml steklenici.
Indikacije za uporabo
Uporaba Nazivina je priporočljiva za naslednje patologije:
- ARI, SARS, ki jih spremlja izcedek iz nosu;
- alergijski rinitis;
- vazomotorni rinitis;
- sinusitis.
Zdravilo je predpisano tudi za pripravo nosne sluznice (odstranitev edema) pred diagnostičnimi študijami.
Omejitve in kontraindikacije za uporabo
Glavne kontraindikacije vključujejo:
- individualna nestrpnost do sestavin zdravila;
- starost otrok do 1 leta (za Nazivin v odmerku 0,025%);
- do 6 let (za odmerek 0,05%);
- glavkom z zaprtim zakotjem;
- atrofični rinitis.
Omejitve sprejema veljajo za bolnike z boleznimi:
- hipertenzija;
- ateroskleroza;
- tahikardija;
- sladkorna bolezen;
- glavkom;
- koronarne arterije;
- hipertiroidizem;
- feokromocitom.
Zdravilo Nazivin je previdno predpisano nosečnicam in doječim ženskam. Pri uporabi zdravila mora lečeči zdravnik oceniti in primerjati koristi za materino telo z možnimi tveganji za otroka.
Pogosti neželeni učinki
Zdravilo Nazivin se dobro prenaša, z izjemo redkih primerov, ko so bolniki opazili pekoč občutek, sušenje nosne sluznice, kar je bilo večinoma povezano s prevelikim odmerjanjem.
Med stranskimi učinki je mogoče omeniti:
- reaktivna hiperemija;
- srbenje v nosni votlini;
- pogosto kihanje;
- občutek zožitve v nosu.
Redko opaženo:
- glavobol v čelnem delu;
- povečan srčni utrip;
- zvišanje krvnega tlaka;
- prostracija;
- motnje spanja.
Če se pojavijo takšni simptomi, je treba uporabo zdravila prekiniti, dokler se ne ugotovijo pravi vzroki za poslabšanje dobrega počutja.
Interakcija z drugimi zdravili
- zaviralci monoaminooksidaze (MAOI);
- triciklični antidepresivi.
Vazokonstriktorsko zdravilo zmanjša hitrost absorpcije lokalnih anestetikov (lidokain).
Kombinacija z zdravili s podobnimi farmakološkimi lastnostmi poveča verjetnost prevelikega odmerjanja Nazivina in razvoj izrazitih neželenih učinkov.
Terapevtski odmerki
Za otroke obstaja poseben odmerek glede na starost:
- mlajši od 1 leta, od 5 tednov, - 0,01% raztopina, nekaj kapljic 2-3 krat na dan;
- od 1 do 6 let - 0,025% za 1 - 2 kapljici 2 - 3 r. na dan;
- starejši od 6 - 0,05 % na podoben način.
Odraslim je predpisan enak odmerek (0,05% raztopina) ali 1-2 intranazalni injekciji večkrat na dan.
Trajanje tečaja zdravljenja določi terapevt glede na resnost stanja, značilnosti bolezni in individualno. Zdravljenje praviloma ne traja več kot 7 dni, od takrat se intenzivnost terapevtskega učinka zmanjša.
Klinična slika prevelikega odmerjanja
Preseganje priporočenih odmerkov Nazivina se praviloma zgodi po naključju. Bodisi pri zbiranju presežne količine sredstev v pipeto ali zaradi intenzivnega pritiska na razpršilec. Pojavlja se tudi netipična uporaba - peroralno, peroralno ali, napačno, kot kapljice za oko.
Preveliko odmerjanje ima značilne znake:
- slabost;
- redko bruhanje;
- videz kratke sape;
- zoženje zenic;
- cianoza;
- hipertermija;
- kršitve srčnega ritma in pogostosti kontrakcij;
- povišan krvni tlak;
- propad;
- pljučni edem;
- disfunkcija dihanja.
Večina žrtev prevelikega odmerjanja Nazivina je opazila:
- depresija centralnega živčnega sistema, ki se kaže v splošnem slabem počutju, apatiji, patološki zaspanosti, znižanju telesne temperature;
- s strani srčno-žilnega sistema - bradikardija, arterijska hipertenzija;
- duševne motnje, halucinacije;
- koma.
Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko patološki pojavi hitro napredujejo, kar vodi do nenadnega zastoja dihanja.
Prva pomoč doma
Prva stvar, ki jo morate storiti, da bi pomagali žrtvi prevelikega odmerjanja Nazivina, je zagotoviti dostop do svežega zraka in vodoravni položaj. Da bi olajšali dihanje, je treba vrat osvoboditi elementov stiskanja. Prav tako morate čim prej poklicati medicinsko ekipo in počakati na njihov prihod.
V primeru prevelikega odmerjanja Nazivina zaradi zaužitja se izvede naslednje:
- izpiranje želodca s čisto vodo ali šibko raztopino kalijevega permanganata (skupna prostornina tekočine je najmanj 1 liter);
- jemanje enterosorbentov (aktivno oglje - 1 tableta na vsakih 10 kg teže, Polysorb in druga vpojna zdravila - v skladu z navodili);
- jemanje fiziološkega odvajala (kot je magnezijev sulfat).
Pitje veliko vode vam bo pomagalo hitreje obvladati zastrupitev. Prihajajoče usposobljene strokovnjake je treba obvestiti o domnevnem presežku odmerka, načinu uporabe zdravila.
Kvalificirana zdravstvena oskrba
Obstajajo tri stopnje resnosti prevelikega odmerjanja Nazivina, odvisno od intenzivnosti patoloških manifestacij.
- Prva stopnja (blaga) v večini primerov ne zahteva hospitalizacije. Stanje se stabilizira po prenehanju uporabe vazokonstriktorskih kapljic.
- Za zmerno ali drugo stopnjo so značilni bolj izraziti simptomi. Praviloma lahko nujni postopki, kot je izpiranje želodca, pitje veliko vode, odpravijo manifestacije zastrupitve. Izboljšanje se pojavi v daljšem časovnem obdobju. Priporočljiv je nadzor zdravnika. Hospitalizacija v zadovoljivem stanju ni potrebna.
- V primeru hude zastrupitve z Nazivinom se žrtev odpelje v bolnišnico, kjer se izvaja intenzivna terapija za odpravo simptomov. Zdravljenje se izbere individualno v vsakem posameznem kliničnem primeru.
Zaključek
Preveliko odmerjanje Nazivina je pogost pojav, zlasti pri otrocih. Samodajanje zdravila pri otroku, napačna uporaba kot kapljice za oko ali nenamerni presežek količine danega zdravila lahko povzročijo znatno, včasih nepopravljivo škodo zdravju. V odsotnosti nujne pomoči se lahko razvijejo resni zapleti, vključno s padcem v komo in celo smrtjo.
Po poročanju Life so znana farmacevtska podjetja in Roszdravnadzor v letih 2016–2017 ruske pediatre bombardirali z opozorili. Njihova vsebina je približno enaka: otroci se vse bolj zastrupljajo z vazokonstriktorskimi kapljicami. Govorimo o naftizinu, sanorinu, otrivinu in drugih podobnih pripravkih. Če z zdravljenjem pretiravate, lahko otrok dobi težave s srcem ali celo pade v komo. Kot ugotavlja Roszdravnadzor, mnogi starši tega ne vedo in zato otrokom dovolijo, da jih nenadzorovano pokopljejo. Posledično vsako leto na tisoče otrok po vsej državi konča v bolnišnicah.
V začetku leta 2017 se je enoletni Serjoža iz mesta Čajkovski na ozemlju Perm prehladil, njegova mama pa je, ko je odhajala v službo, babici poučila, kako naj ravna z dojenčkom. In čeprav je fant vohal, njegova mama ni pustila nobene kapljice. Babica se je odločila, da to ni problem, in je vnuku kapnila naftizin. Niti ni kapljala, ampak, bi lahko rekli, jo je zalila, da ne bi pustila smrkljev možnosti. Tisti dan je Vanya po večerji zaspal prej kot običajno.
Babica ga je zbudila in kapnila še nekaj. Po tem je otrok spal ves dan.
Mati, ki se je vračala iz službe, sina ni mogla zbuditi. V paniki je poklicala rešilca. Prihodna brigada je na vse mogoče načine poskušala otroka spraviti k sebi. S frekvenco srčnega utripa približno 110-120 utripov na minuto je Serezhinovo srce utripalo s hitrostjo le 30 utripov. Fant je bil bled, reagiral je le na močne boleče dražljaje. V bolnišnici so rekli: zastrupitev z naftizinom.
Zdravnikom je uspelo rešiti Seryozha, dan pozneje je že tekel po oddelku, štiri dni pozneje pa so ga odpustili domov. Da je deček skoraj umrl, niso krive kapljice, ampak odrasli, ki so jih zlorabljali.
Kako delujejo kapljice
Med gripo in prehladom je naš nos zamašen, ker sluznica v sinusih nabrekne in »nabrekne«. Za lajšanje otekline milijoni naših rojakov uporabljajo kapljice, kot je naftizin. Stisnejo žile sluznice, edem se umiri, nosne poti se razširijo.
Sanorin, naftizin, ksilen, rhinostop so zdravila iste farmakološke skupine, - pojasnjuje pediatrinja, kandidatka medicinskih znanosti Tuyara Zakharova.
Težava je v tem, da se ob prevelikem odmerjanju ne začnejo zožiti le kapilare v nosu. Delovanje se razteza na velike žile, ki prenašajo kri v ledvice, srce in možgane. To je polno nevarnih posledic: utrip osebe pade, krvni tlak se dvigne, pojavijo se znaki anemije. Telo odrasle osebe je sposobno "pogoltniti" velike odmerke kapljic brez resnih posledic. Toda za otroke je prevelik odmerek izjemno nevaren. Najhuje, kar se lahko zgodi, so težave s srcem.
Na primer, sanorin se uporablja šele od drugega leta starosti, pravi Tuyara Zakharova. - To je posledica dejstva, da lahko pri majhnih otrocih že majhna količina zdravila povzroči krč v srčni mišici.
zastrupitev z drogami
Roszdravnadzor je sprožil alarm in od junija 2016 do maja 2017 poslal 12 uradnih pisem vsem regionalnim zdravstvenim ustanovam o nevarnostih uporabe vazokonstriktorjev. Njihove kopije so na voljo Življenju. Te dokumente je predpisano za razdeljevanje v vseh lekarnah in pediatrih. Črke omenjajo devet imen kapljic. To je skoraj celoten "vazokonstriktorski" izbor ruskih lekarn.
Strokovnjaki Roszdravnadzorja so z analizo informacij o stranskih učinkih [vazokonstriktorskih kapljic in pršil] izvedeli za veliko število prevelikih odmerkov v pediatrični praksi, piše v dokumentih oddelka. - Zabeležili smo veliko število akutnih in subakutnih zastrupitev z zdravili pri otrocih, mlajših od 15 let [po uporabi zdravil].
Vir na oddelku je za Life povedal, da so problem začeli preučevati po poročilih otroških bolnišnic v osrednji regiji.
Podatke smo prejeli iz ene od otroških bolnišnic. Na njihovem oddelku za toksikologijo so v dveh letih zaradi zastrupitve [vazokonstriktorja] zdravili 892 otrok, mlajših od 15 let, je povedal vir za Life. - Vse zastrupitve so bile naključne in so nastale zaradi prevelikih odmerkov, pa tudi zaradi neskladnosti s starostnimi kontraindikacijami. Vendar dokumenti ne kažejo, koliko otrok v Rusiji je bilo zastrupljenih s kapljicami.
Life je Roszdravnadzorju poslal zahtevo z zahtevo po statistiki, a odgovora še ni prejel. Obseg problema je mogoče oceniti tudi na primeru določene moskovske bolnišnice. Vsako leto zaradi nepravilnega zdravljenja le v bolnišnici. N.F. Filatov vpisuje 250-300 otrok, mlajših od štirih let.
V letu 2015 smo sprejeli 244 otrok, v letu 2016 pa 250 otrok. V bistvu se v primerih zastrupitve zabeležijo vsa zdravila tekočega tipa in celo gospodinjske kemikalije. Na primer, to so vazokonstriktorske kapljice v nosu, «je za Life povedal Dmitrij Dolginov, vodja toksikološkega oddelka bolnišnice.
Starši lahko prepoznajo zastrupitev z vazokonstriktorji po več osnovnih znakih.
Glavni simptom zastrupitve z vazokonstriktorji so spremembe v živčnem sistemu. Otrok postane nemiren ali, nasprotno, zavrt, - je za Life povedal Boris Blokhin, glavni samostojni pediater moskovskega zdravstvenega oddelka. - Zastrupitvi se lahko izognete, če dosledno upoštevate priporočila, zapisana na pripravkih. In razumeti, da katero koli zdravilo ni le zdravljenje za otroka, ampak tudi možen razvoj stranskih učinkov.
Life je poslal povpraševanje velikim farmacevtskim podjetjem v Rusiji in Nemčiji, ki proizvajajo kapljice, in jih prosil, naj komentirajo situacijo. To so Moskovski endokrini obrat, nemški Bayer in Merkle GmbH. Ob objavi so se odzvali le predstavniki podjetja Bayer, ki proizvaja kapljice Nazol.
Da bi zagotovili pravilno uporabo kapljic, je Bayer zdravnike in farmacevte obvestil o strogem upoštevanju režima odmerjanja, kontraindikacijah in previdnostnih ukrepih pri uporabi zdravil,« je za Life povedala predstavnica podjetja Svetlana Meleshko. - Bayer skrbno obravnava vse informacije o zlorabi zdravil, neželenih dogodkih in prevelikih odmerkih ter te informacije posreduje regulativnim organom.
Vsako leto, takoj ko se začne sezona SARS, se v omrežju pojavijo sporočila: majhni otroci končajo v bolnišnici v resnem stanju preprosto zato, ker so jih zdravili zaradi ... izcedek iz nosu! Ne, niso ga dali z nogami v bazen z vročo vodo. Nisem drgnil gorčice. Ni bil podvržen drugim kitajskim mučenjem. Samo kapnil naftizin v nos. In celo zdravilo, ki so ga sami kupili v lekarni, ne da bi niti pomislili, da bi lahko bila njegova koncentracija nevarna za otroka. Konec koncev je to navaden prehlad, zaradi tega ne umrejo.
Fotografija GettyImages
»Mama enoletne Vanjuške je prisiljena delati, ker sama vzgaja sina. Otrok, medtem ko je mama v službi, je pri babici. In potem je Vanyusha zbolela. Babica je dobila jasna navodila in mama je šla v službo. Toda babica je menila, da je treba smrklje zdraviti bolj aktivno, mama pa na srečo ni pustila nobenih kapljic. Babica je kapnila Naphthyzine 0,1%. Da, več za dobro zdravljenje. Babica je opazila, da je dojenček šel zelo zgodaj spat na dremež. Bolna, je pomislila. Čez dan sem se večkrat zbudil, da bi ponovno zdravil z naftizinom. In ko se je mama pozno zvečer vrnila domov in cel dan ni mogla zbuditi spečega otroka, je poklicala rešilca, «je zdravnik Vanyusha opisal en tak primer.
Fant je bil v kritičnem stanju. Koma prve stopnje, srce bije štirikrat počasneje, kot bi moralo. Takrat se je vse izšlo, otroka so rešili. Toda nevarnost ni izginila.
»Druge hladne kapljice tudi niso sladkarije, ampak naftizin je le podganji strup. Nehajte ga že spuščati na otroke!" - pokliče pediater Sergej Butrij.
Po mnenju zdravnika je pogosto težava v tem, da ljudje namesto sredstev, ki jih priporoča zdravnik, kupujejo poceni analoge. Ali je aktivna sestavina enaka? Torej ni razlike!
»Mazda CX5 je enaka Ladi petici, ne preplačujte! Lada ima tudi volan in stopalke in se vozi! Njegova raven varnosti, hitrost, udobje in funkcionalnost so popolnoma primerljivi z uvoženo različico, in kdor pravi drugače, se je enostavno prodal avtohišam in od njih prejme povračilo!« - zdravnik potegne analogijo.
Kot je pojasnil Sergej Butrij, ni pomembna le učinkovina, temveč tudi njena čistost, natančnost odmerjanja, način dostave in stranski učinki. Poleg tega lekarne pogosto svetujejo strankam, naj namesto dragega originala kupijo poceni generik (kopija). Nazivin drago? Vzemite naftizin!
»Pravzaprav so kapljice za nos Naphthyzine popolnoma peklensko zdravilo, zastarelo in strupeno,« pravi zdravnik. In zato.
1. Naftizin povzroči povratni simptom - dobro lajša edem nosu, vendar po koncu delovanja (po 2-3 urah) nos še bolj oteče, kar vodi v prepogosto vkapanje in rinitis z zdravili ali celo zastrupitev.
2. Povzroča medicinski (atrofični) rinitis že v 1-2 tednih stalne uporabe.
3. Naphthyzinum zlahka povzroči zastrupitev, če ga vkapamo v nos. Poleg tega ga otrok zlahka pije – taka je embalaža izdelka. Resnost zastrupitve je odvisna od odmerka. Nekdo bo izšel z malo zaspanosti, v drugih primerih pa lahko dojenček umre.
Fotografija GettyImages
»Situacijo še poslabša dejstvo, da starši ne razumejo, kako nevarna je zastrupitev z naftizinom. Skrili bodo babičine tablete za krvni tlak, skrili bodo celo materine neškodljive hormonske kontraceptive, a naftizin bodo pustili na očeh - to so le kapljice v nosu, «je ogorčen Sergej Butrij.
Zdravnik načeloma svetuje, da bodite previdni pri vazokonstriktorskih kapljicah za otroke. V nekaterih državah jih je na splošno prepovedano dajati otrokom, mlajšim od dveh do petih let. Če si dragih zdravil, ki jih predpisuje vaš zdravnik, ne morete privoščiti, ga prosite, naj vam predpiše cenejše alternative. Toda v nobenem primeru ne poslušajte farmacevta v lekarni! Poleg tega mora en družinski član dati zdravilo otroku. Da se ne izkaže, da je mama kapljala, oče je kapljal, tudi babica ni stala ob strani.
»Če ste otroku pomotoma injicirali odmerek naftizina za odrasle ali ob pritisku na plastično kapalko, je konica odpadla in se je veliko zdravila polilo v otrokov nos ali če je otrok spil vsaj majhno količino vazokonstriktorske kapljice, takoj pokličite rešilca, to je zelo nevarno,« opozarja zdravnik.
Simptomi zastrupitve z naftizinom:
neprimerna zaspanost,
Bradikardija (počasen pulz)
bledica,
Hladen pot,
Otroška zaostalost.
Pogosto pri banalnih prehladih pri otrocih, ki jih spremlja izcedek iz nosu ali zamašen nos, starši ne gredo k zdravniku in se ukvarjajo s samozdravljenjem. Včasih se to konča za otroka v slabem zdravju, pogosto pa v bolniški postelji zaradi zastrupitve z zdravili. Mnogi starši so zelo nonšalantni glede uporabe lokalnih zdravil proti prehladu, zlasti kapljic za prehlad. Kako lahko ta zdravila škodijo, ker se uporabljajo lokalno in zelo malo? In v tem mnenju je največja napaka.
Če se otroci prehladijo, je eden najpogostejših simptomov SARS pri njih izcedek iz nosu ali zamašen nos. Mnogi starši tega stanja ne jemljejo resno, saj verjamejo, da "zdaj uporabljamo kapljice proti prehladu" in bo celotna težava izginila. Zaradi nepravilne uporabe, kršitve odmerjanja in trajanja zdravljenja otroci trpijo zaradi zastrupitve s temi zdravili. Pomembno je vedeti, da se ta situacija pojavlja precej pogosto, po statistiki reševalnih zdravnikov je to eden najpogostejših primerov toksičnega učinka zdravila na otrokovo telo.
Starši se morajo spomniti, da je pri teh zdravilih skoraj vsa krivda za zastrupitev na njih. Nepazljiv odnos do takšnih zdravil, kot so kapljice iz prehlada, vodi v velike težave.
Katere kapljice iz prehlada so nevarne za otroke?
Zastrupitev se lahko pojavi tudi pri rahlem presežku terapevtskega odmerka zdravila, in mlajši kot so otroci, večja je verjetnost tega stanja. Poleg tega pogosto starši ne prepoznajo takoj znakov zastrupitve in še naprej kapljajo zdravilo, kar le poslabša stanje otrok. Medtem je zastrupitev s kapljicami zaradi prehlada izjemno nevarna in pogosto zahteva zdravniško pomoč. Otroci se lahko zastrupijo z zdravili, kot so:
- Naftizin
- ksilometazolin
- oksimetazolin
Vse različice kapljic iz prehlada katere koli blagovne znamke bodo nevarne, vendar je uporaba zdravil, ki niso primerna za starost, še posebej nevarna. To je uporaba odraslih oblik zdravil za otroke, zlasti do 6 let.
Ta lokalna zdravila imajo resorptivni učinek, to je, da se absorbirajo s površine sluznice v kri otrok. Glede na skupino alfa-agonistov delujejo stimulativno na tiste dele možganov, ki delujejo depresivno na vse sisteme za vzdrževanje življenja. Poleg tega močno vplivajo na žilni tonus. Preveliko odmerjanje teh zdravil je povsem možno, saj se proizvajajo v plastičnih vialah s kapalko, ki jo je težko natančno odmerjati. Še posebej pomembna je njihova zastrupitev pri otrocih, mlajših od treh let, ki jim je prepovedana uporaba odmerjenih razpršil proti prehladu.
Po absorpciji iz sluznic in vstopu v krvni obtok zdravilo prodre skozi posebno krvno-možgansko pregrado (med krvnimi žilami in možganskim tkivom), kar neposredno vpliva na nekatere dele živčnega sistema (zlasti vazomotorni center). Takšen vpliv vodi do kršitve žilnega tonusa in močnega znižanja krvnega tlaka, motenj srca in upočasnitve pogostosti njegovih kontrakcij. Otroci postanejo letargični, depresivni, zavirani, so v stanju pred omedlevico.
Kateri otroci pogosteje trpijo?
Zastrupitev je še posebej huda pri otrocih, mlajših od treh let, prav ti otroci najpogosteje trpijo za izcedek iz nosu in zahtevajo uporabo zdravil. V otroštvu se naftizin in njegovi analogi uporabljajo v koncentraciji, ki ne presega 0,05%, v vsakem nosnem prehodu ni dovoljeno več kot 1-2 kapljici na vkapanje. Pogosteje kot enkrat na osem ur je zdravilo nesprejemljivo vkapati, imelo bo strupen učinek. Pri dojenčkih, zlasti tistih s patologijami živčnega sistema, lahko ta zdravila, tudi v terapevtskem odmerku, povzročijo blage simptome depresije, ki se odkrijejo eno uro po dajanju. Zdravilo se v povprečju izloči v obdobju od 5 do 10 ur od trenutka dajanja.
Lahka stopnja zastrupitve z zdravili proti prehladu bo povzročila šibkost in zaspanost, bledico drobtin in zmanjšanje apetita, upočasnitev srčnega utripa in rahlo znižanje tlaka. Navzven starši vidijo, da je dojenček postal zaspan in bled, kar pripisujejo prehladu.
Stanje zmerne resnosti je izrazitejša zaspanost in močno bledenje drobtin, popolna zavrnitev jesti in apatija, precej izrazito upočasnitev srčnega utripa in znižanje tlaka. Tudi pri otrocih temperatura močno pade pod normalne vrednosti. Starši to jemljejo zaradi učinkov zvišane telesne temperature in antipiretičnih učinkov. Ostro zožitev zenic drobtin, ki slabo reagirajo na svetlobo, lahko pritegne pozornost.
Huda zastrupitev grozi z razvojem depresije zavesti do kome, z ostro bledico kože do sivo-zemeljskega odtenka, močnim hladom okončin, znižanjem tlaka in upočasnitvijo srčnega utripa na kritične številke. To je za starše zelo zastrašujoče, še posebej, če se otrok ne odzove na nič.
Nevarno je, da se prvi znaki zastrupitve z zdravili za prehlad vzamejo kot manifestacije bolezni, pri čemer se zdravilo še naprej kaplja. S tem starši sami le še poslabšajo situacijo, čeprav je za odpravo strupenih pojavov potrebna popolna zavrnitev zdravila.
Prva pomoč pri sumu zastrupitve
Če je otrok pomotoma vzel kapljice v notranjost ali sumite na preveliko odmerjanje, morate poklicati rešilca in vzeti kateri koli sorbent (če zdravilo jemljete peroralno, sperite želodec). Po prihodu zdravnikov morate podrobno povedati, kako, koliko in kako dolgo so zdravila jemali, pokazati steklenico z zdravilom in ne skrivajte ničesar pred zdravniki! Če je srčni utrip močno upočasnjen, otroku damo atropin, ki začasno blokira delovanje kapljic. Apliciramo ga subkutano, za okrepitev učinka pa lahko dodamo tudi hormonske pripravke, ki podpirajo vitalne funkcije telesa in delovanje živčnega sistema.
Otroci z zastrupitvijo s kapljicami za nos so podvrženi hospitalizaciji, pri blagih stopnjah je dovolj, da vkapate posebne raztopine in otroka spajkate, kar bo povzročilo izločanje zdravila skozi ledvice in jetra. V takih primerih bo otrok potreboval nekaj ur, da si opomore. V hujših primerih boste morali ostati v bolnišnici dlje, do 4-5 dni pod nadzorom zdravnikov. Smrtni izidi so zelo redki in običajno se vse dobro konča s popolnim okrevanjem.