V Rusiji narašča število ljudi z resnimi duševnimi motnjami. Eden od razlogov, ki jih pravijo strokovnjaki, je strah, da bi poiskali pomoč specialistov. Medtem so ljudje zanemarjali duševne bolezni.
Glavni psihiatr Moskve Georgy Kostyuk podaja statistiko. Povprečen čas med prvimi manifestacijami bolezni in prvim obiskom psihiatra v Rusiji je tri do pet let. Ves ta čas pacienti tiho zdržijo ali pa gredo k napačnim specialistom.
Tipična zgodba: človek se začne slabo počutiti. Zatirano čustveno stanje, nespečnost, psihoza. Sprva se poskuša spopasti sam - ne gre. Naslednji možni korak je nakup sedativov ali antidepresivov po nasvetu farmacevta ali članov spletnega foruma. Napačna zdravila ne prinašajo olajšave. Pacient se odloči, da se posvetuje s specialistom. Najpogosteje psihiater ne postane psihiater, ampak psiholog, za katerega ljudje menijo, da je varnejši.
»V naši državi imamo živalski strah pred psihiatri. Do njih pristopijo zadnji. Ta strah je uvedla sovjetska vlada. Nadlegovali so ljudi, ki so iskali psihiatrično pomoč. Vrstni red se je spremenil, strah pa ostaja ", - je povedal psihiater, psihoterapevt s srbskega inštituta Lev Perezhogin.
Posledično se število duševno bolnih ljudi v Rusiji iz leta v leto povečuje. Po besedah Georgyja Kostyuka je bilo leta 1992 število oseb z motnjami v duševnem razvoju 370 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, zdaj - 720 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.
"Most-Video"
Po mnenju glavnega psihoterapevta regije Sverdlovsk Mihaila Pertsela približno 40% obiskovalcev ruskih poliklinik trpi zaradi depresivnih motenj. Toda največ 10% ljudi prejme ustrezno psihiatrično pomoč. Druge pogoste diagnoze Rusov so različne nevroze, fobije, shizofrenija.
Kot je povedala psihiatrinja Tatyana Krylatova, vodja Centra za duševno zdravje pri Ruski akademiji medicinskih znanosti, približno 80% ljudi v Rusiji tako ali drugače potrebuje pomoč psihiatra. Seveda pa večina tega ne ve.
»Od časa do časa trpijo za tako imenovanimi mejnimi motnjami. Subdepresija, manifestacije psihosomatike, tesnoba, motnje spanja. Pri nekaterih ljudeh se mejna stanja spremenijo v duševne bolezni ", - povzame ona.
Psihiater Aleksey Magalif dvomi v točnost statistike, ki jo je izrazil Georgy Kostyuk. Po njegovih besedah v Rusiji ni več bolnikov z duševnimi motnjami, njihovo število ostaja stabilno. Samo od leta 1992 so duševne bolezni pogosteje ugotavljali, saj se je kakovost zdravstvene oskrbe izboljšala.
Psihiater Alexander Fedorovich meni, da uradno število psihiatričnih bolnikov v Rusiji ne ustreza resničnosti. Povečuje se zaradi napačnih psihiatričnih diagnoz zdravnikov drugačnega profila. Vodijo jih subjektivni občutki samih pacientov in na karton zapišejo hude bolezni.
"Zdravniki somatskega profila se" igrajo "pri psihologih in postavljajo" krive "diagnoze brez vključevanja specializiranih specialistov. Takšne diagnoze kodira statistični urad. Na primer, gastroenterolog v diagnozo vključi depresijo, kardiolog pa piše o nevrozi. " - pravi Fedorovič.
Psihiater-narkolog Sergej Zajcev se strinja z uradno statistiko. Drži se stališča, da se je število duševno bolnih ljudi v primerjavi z letom 1992 povečalo, ker so državljani začeli več piti.
»V letih po kampanji proti alkoholu je bila država trezna in je porabila manj alkohola. Mnoge duševne motnje se kažejo, ko oseba začne piti sama ali pa jo pijejo njeni sorodniki. " - pravi Zajcev.
Arkadij Šmilovič - vodja oddelka za medicino in rehabilitacijo PKB št. 1 po imenu N.A. Alekseeva, predsednica regionalne javne organizacije "Klub psihiatrov", kandidatka medicinskih znanosti in dobitnica nagrade vlade Moskve na področju medicine.
- Koliko ljudi v Rusiji in na svetu trpi zaradi duševnih motenj?
Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije zdaj vsak deseti človek na svetu trpi za resnimi duševnimi motnjami, ki zahtevajo skrb za duševno zdravje. In enako število, torej vsak deseti, ima mejne motnje. To je resna statistika, vendar ne izključujem, da je takih ljudi veliko več. Tako v Rusiji kot v drugih državah so bile izvedene študije, med katerimi se je izkazalo, da približno 60% ljudi, ki gredo v redno kliniko, v takšni ali drugačni meri potrebuje pomoč psihiatra.
Znano je, da v Rusiji vsako leto uradno poišče psihiatrično pomoč več kot sedem milijonov ljudi. Toda to je z mojega vidika močno zmanjšana številka, saj mnogi to počnejo neuradno. Ljudje se bojijo psihiatričnega računovodstva, ki v resnici ne obstaja že 25 let.
- Kakšna potrdila iz psihoneurogolične ambulante so včasih potrebna pri prijavi na delo? Rad bi razumel, ali se morate ob obisku psihiatra bati težav pri nadaljnji zaposlitvi?
- Če nekdo iz kadrovske službe zahteva, da prinesete potrdilo o tem, ali ste opazovani v ambulanti, potem resno krši zakon. V kateri koli zahodni državi bodo na takšno zahtevo zaposlenega na področju človeških virov povabili na sodišče. A zgodi se, da pri zaposlovanju v številnih ustanovah zahtevajo potrdilo, ali lahko zaradi svojega duševnega stanja opravljate to ali ono delo. Razlika je v tem, da je mogoče osebo opazovati v ambulanti, tudi s hudo boleznijo, vendar to poteka tako, da ne ovira opravljanja tega ali onega dela. Nato se osebi dodeli ustrezno potrdilo. Mnogi ljudje - tudi kadrovski delavci - menijo, da je to potrdilo, ali osebo sploh opazujejo.
- Od kod prihaja duševna bolezen?
- To je glavno vprašanje psihiatrije. Če bi natančno vedeli odgovor nanj, bi problem duševnega zdravja praktično rešili. Prvič, duševna bolezen sama vpliva na osebno sfero osebe, torej na ves naš obstoj. Obstaja veliko nasprotujočih si teorij. Mnoge duševne motnje so povezane z zunanjimi pogoji, odvisne so od stopnje tolerance osebe do vplivov okolja. Če govorimo o nekaterih notranjih procesih, na primer biokemiji in presnovnih motnjah, jih odkrijemo z raziskavami, vendar je težko reči, ali so vzrok duševne bolezni ali posledica. Do danes so mnenja znanstvenikov glede problema vzrokov duševnih bolezni nagnjena k vsem vrstam genetskih okvar, ki so v telesu. Te genetske okvare niso usodne, morda ne dajejo nujnega zagona razvoju določene bolezni, so pa predispozicija za njen nastanek. Prav tako najdemo različne kršitve v biokemiji in fiziologiji delovanja možganov, prenos različnih impulzov med živčnimi celicami. Na tej stopnji je težko reči, katere motnje so povezane z določenimi boleznimi.
- Obstaja občutek, da je v zadnjem času vse več ljudi z duševnimi motnjami. Ali je res tako ali se je o tem šele začelo bolj govoriti?
- Po eni strani so začeli govoriti pogosteje, tudi objektivno - to je dobra težnja. Hkrati pa so se duševne motnje res povečale. Motnje lahko razdelimo v več kategorij. Obstajajo tako imenovane endogene duševne motnje - njihovi vzroki so povezani z notranjimi patogenimi dejavniki, katerih narave ne poznamo vedno jasno. Ni jih več. Na primer, možnost okužbe s shizofrenijo je po različnih virih 0,85-1,2% - to je ena oseba na sto. Obstajajo pa motnje, povezane z okoljem - v šoli, na univerzi, v družini, na državi. Vse kataklizme, krize, negotovost glede prihodnosti, stres, strah pred terorističnimi dejanji povzročajo duševne motnje. Včasih so tako rekoč na obrobju vaše zavesti ali vašega življenja, zato se lahko pojavijo in odidejo, lahko se vrnejo - takrat imamo opravka z mejnimi motnjami. Te motnje so vse bolj v porastu, saj je življenje bolj stresno. Problem je tudi v neustreznosti našega, psihiatra, dela v smislu duševne higiene in psihoprofilakse. Seveda zdravniki ne morejo vse spremeniti, vendar morajo biti bolj aktivni: pomembno je preprečiti bolezen, pri nas na primarno preventivo pogosto pozabimo. In resno bi lahko izboljšala razširjenost mejnih motenj.
- Ali je mogoče reči, da ljudje pogosteje zbolijo v velikih mestih?
- Seveda ima urbanizacija ogromno vlogo. V velikem mestu je veliko težav in skušnjav, visok tempo življenja. Ne smemo pozabiti na problem drog - psihoaktivne snovi se v mestu pogosteje zlorabljajo. Čeprav v vasi nihče ni pogosto pozoren na ljudi, ki trpijo zaradi duševnih motenj: živi zase in živi, komunicira, se poroči, rodi otroke. Mesto bolj aktivno kaže tudi manjše simptome bolezni. Osebno sem popolnoma toleranten do tega, čemur pravimo duševne motnje. Zelo so mi všeč ljudje, ki imajo nekatere posebnosti svojega duševnega razvoja: navsezadnje nas vse te lastnosti zanimajo.
Ali je mogoče izpeljati pravila, ki bi pomagala ohraniti duševno zdravje: zdrav način življenja, prehrana, šport? Na splošno, kaj lahko pomaga, da ne zbolite?
Seveda bi moral biti življenjski slog v osnovi toničen - šport, aktiven življenjski slog, vendar ob upoštevanju osebnih značilnosti. Pomembno je, da ne zlorabljate ničesar, da svoje možgane obremenjujete z intelektualnim delom v vseh življenjskih obdobjih, da ste vsestranski, da se zanimate za vse, kar je mogoče, da svojega življenja ne omejujete na posebne interese - tudi v znanosti. je treba pustiti prostor za ustvarjalnost. Naučiti se moramo videti zanimive stvari, si prizadevati biti duhoviti. Bolje, da sploh niste natančni, da ne bo dolgčas. Ustvarjanje strpnega odnosa do drugih je zelo pomembno. Mejne motnje pogosto rastejo zaradi konfliktov, zato je veliko odvisno od tega, kako se rešite sporov. Najprej morate biti pozorni nase, nato pa poskusiti popraviti vedenje nasprotnika. Treba je biti usmiljen, ne pa demonstrativno pokazati sočutja, ampak poskušati pomagati osebi, da ciljno uresniči svoje težnje, ne gre mimo in ne bo ravnodušen. Vse to ustvarja ugodno vzdušje, ki se spremeni v terapevtsko okolje, kjer drugim nič ne škodi, kjer obstaja medsebojno spoštovanje in medsebojna pomoč, kjer vaš obstoj nekoga že podpira. Prizadevamo si ustvariti takšno okolje na oddelkih, kjer včasih ležijo zelo težki bolniki, kar jim pomaga hitreje izstopiti iz akutnih stanj.
- Kaj je psihosomatika? Ali dejansko deluje?
- Zdravje je kompleksen pojem. Ni mogoče domnevati, da obstaja ločeno duševno, ginekološko ali pulmonološko zdravje. Na čelu vsega so možgani, ki uravnavajo, čeprav še ne vemo povsem, kako, delovanje celotnega organizma. Veliko je odvisno od duševne organizacije človeka, včasih pa lahko psihiater s svojo udeležbo znatno poveča učinkovitost zdravljenja številnih bolezni, ki na prvi pogled niso povezane s psihiatrijo. To je celotno področje zdravstvenega varstva, imenovano psihosomatska medicina. Na primer, številne kožne bolezni, hipertenzija, razjeda dvanajstnika, različne motnje v delovanju prebavil, bronhialna astma veljajo za psihosomatske motnje. Včasih se otroku diagnosticira astmatični bronhitis in ko se začnemo spopadati z njim, se izkaže, da so v družini nenehni prepiri in kriki: otrok živi v tem neugodnem okolju in se nenadoma začne zadušiti, ima vse vrste strahovi, fobije. Pristojni psihoterapevt ali psihiater, ki začne delati z otrokom in se vključiti v spreminjanje okolja v okolju, doseže učinek. Včasih je pomembno le posvetovanje.
- Kako najti dobrega psihiatra - takega, ki bi razumel osebnostne lastnosti in somatske zapletenosti?
- To moram poiskati. Včasih se v ne preveč znani navadni bolnišnici nenadoma pojavi zdravnik, od katerega so vsi bolniki nori, ker nudi učinkovito pomoč. V psihiatriji so zelo pogosto zdravniki brez regalij, ki obenem posedujejo psihoterapevtske tehnike in razumejo, da ni le medicina učinkovit pripomoček. Težava sodobne psihiatrije je v tem, da je spet prevladal pristop k zdravljenju, zdravstvena oskrba je postala enostransko biološka. V 50. letih se je začel razvoj psihofarmakologije - in vsi psihiatri so bili navdušeni, saj se je izkazalo, da je s pomočjo medicine mogoče odstraniti najbolj akutne duševne motnje, ki jih že leta niso odstranili. Potem smo mislili, da smo premagali bolezen in zdaj bo bolnike mogoče zdraviti doma. Toda minilo je zelo malo časa - in videli smo, da psihofarmakoterapija vodi v manj globoke remisije kot vse prejšnje metode, včasih pacienti razvijejo odpornost na zdravilo, ko preneha delovati. In spet se je pomen rehabilitacijske smeri povečal, ko je zdravilo sredstvo, ki omogoča pacientu, da se odpre za delo z njim. Duševna motnja vpliva na osebnost in osebnost se kaže na številnih področjih življenja. Najpomembneje je, da kljub temu, da bolnika ne moremo popolnoma ozdraviti, ga lahko naučimo živeti z boleznijo. Moramo poiskati zdravnike, ki so usmerjeni v to.
- Kako natančno naj poteka zdravljenje? Kakšno mesto je treba dati drogam in kakšno rehabilitaciji?
- Vse duševne bolezni se kažejo z različnimi motnjami. Obstajajo tako imenovane produktivne motnje, med katere lahko vključimo halucinacije, manije, blodnje in različne obsesije. Če te motnje dosežejo psihotično raven, potrebujejo zdravljenje z zdravili. Žal pa duševne bolezni pogosto vodijo do posebnih sprememb v osebnosti pacientov na čustvenem, voljnem in duševnem področju. Zdravila sama po sebi ne vodijo do izrazitega izboljšanja teh simptomov, ki se imenujejo negativni. Tu je treba govoriti o drugačnem pristopu, ki temelji na rehabilitacijski ideologiji. To je kombinacija terapije z zdravili s psihosocialnimi metodami, psihoterapevtskimi učinki, psihološko korekcijo. Je tudi apel k notranjim globinam osebnosti in tistim priložnostim za ustvarjalno samoizražanje, ki so prisotne v vsaki osebi. Z odkrivanjem teh priložnosti vplivamo na osebnost. Veliko je primerov, ko so ljudje, ki so trpeli za hudimi duševnimi boleznimi z izrazitimi osebnostnimi spremembami, s svojimi ustvarjalnimi sposobnostmi postali idoli generacij. Zato na splošno ne bi smeli govoriti o terapiji z zdravili, ampak o celovitem rehabilitacijskem pristopu, kjer terapija z zdravili odpira osebo za delo z njim. Ko se ukvarjamo s pristopom samo z drogami, imamo slabo duševno zdravstveno oskrbo in visoko stopnjo invalidnosti.
- Ali obstaja rizična skupina za duševne bolezni? Ali je mogoče glede na spol, starost ali kraj bivanja razumeti, ali obstaja možnost, da zbolimo?
- Dandanes se invalidnost otrok povečuje, če mislimo na duševne motnje. To je posledica številnih dejavnikov: alkoholizem in zasvojenost staršev z drogami, zgodnji razvoj, različne skušnjave, zloraba substanc - mnogi moskovski otroci imajo v šoli stik z njimi, čeprav občasno. Dejstvo, da invalidnost še naprej narašča, kaže na pomanjkanje potrebne pozornosti pri vprašanjih duševne higiene in preprečevanja. Na splošno v rizično skupino spadajo tisti ljudje, ki so v neugodnem okolju, vendar je to skupino težko posebej opredeliti.
Danes samomor naredi približno 25 tisoč ljudi na leto. Čeprav smo to stanje seveda izboljšali - pred samo 10 leti je okoli 60 tisoč ljudi letno storilo samomor
Depresija je trenutna motnja. To je lahko situacijski simptom ali pa začetek depresije kot duševne bolezni, v tem primeru kaže na visoko samomorilno tveganje. Danes v Rusiji samomor naredi približno 25 tisoč ljudi na leto. Čeprav smo to stanje seveda izboljšali - pred samo 10 leti je okoli 60 tisoč ljudi letno storilo samomor. Tukaj je treba spomniti, da če se v dveh tednih razpoloženje zniža, pride do depresije, še posebej, če je ta depresija po naravi melanholije in depresije in za to ni posebnih razlogov, je to razlog za stik s psihiatrom - posebej psihiatru in ne psihologu. In psihiater bo, ko je to ugotovil, lahko povedal, kakšno posebno pomoč potrebuje.
- Kateri drugi simptomi bi morali delovati zaskrbljujoče? Kdaj k psihiatru?
- Simptomi morja - odvisno o kateri bolezni govorimo. Obstajajo simptomi nevrotične ravni, ki se pojavijo v neugodnih zunanjih okoliščinah, povezanih z delom, družinskim življenjem, odnosi, tragedijami. Spremljajo jih lahko nemotivirano zmanjšanje razpoloženja, tesnoba, obsesivno-kompulzivna motnja (ko se ne morete odtrgati od nesmiselnih dejanj), stalne motnje spanja, razdražljivost. To so lahko neprijetni in nenavadni občutki v telesu - ne le glavobol, ampak dolgočasni, selitveni, streljajoči. Nevrotične motnje so lastne vsakemu človeku, vendar bi morale biti zaskrbljujoče, saj lahko privedejo do zmanjšanja kakovosti življenja. Poleg tega so lahko tudi simptomi resne duševne bolezni.
Obstajajo tudi simptomi, ki so očitno začetek resnejše duševne motnje. Na primer slušne prevare - nikogar ni v bližini in slišite nekaj besed, zvokov. Ali pa derealizacija - ko okolje začnejo dojemati drugače, postane mračno, skrajno nenavadno in to vas spremlja ves čas. To je pojav občutka posebnega odnosa do vas s strani drugih - od samo pozornosti do morda preganjanja. Te motnje včasih zelo hitro dobijo tak značaj, da se človek ne pritožuje, toda bližnji začnejo opažati nekaj nenavadnega. Na primer, oseba se umakne, čeprav je bila nekoč družabna, se začne čudno, nenavadno obnašati: nenadoma zasenči okna, pogosto pogleda skozi okno, se ozre, kot da opazi kakšen nadzor ali nekaj zašepeta z nekom potem se pogovarja.
Ena prvih manifestacij duševne bolezni je apatija, ko oseba, ki je odvisna od mnogih stvari, izgubi zanimanje zanje; ko se je zbudil in ni našel moči vstati; ko še ni storil ničesar in je bil že utrujen; ko se krog njegovih dejavnosti začne krčiti in oseba neproduktivno preživlja čas. Zelo pogosto ljudje z apatijo prenehajo izvajati osnovna higienska dejanja. To je lahko simptom začetne bolezni, drugi pa osebo začnejo obtoževati, da je lena. Starši morda zelo dolgo ne bodo videli bolezni - otrok se spremeni pred njihovimi očmi, vendar ne storijo ničesar.
Praksa kaže, da tudi če je oseba s shizofrenijo (to je tisto, kar prestraši vse, čeprav je lahko popolnoma nemaligna), v prvem letu v vidnem polju dobrega psihiatra, potem je v 80% primerov to mogoče za doseganje globoke in dolgotrajne remisije. A na žalost se prvega sestanka pogosto udeležijo ljudje, ki so bolni že vrsto let, blizu pa so jim bližnji, ki tega ne vidijo. Nenavadno se zgodi, ko ljudje prihajajo celo iz zdravniške družine, ki je prve spremembe opazila že pred 7 leti, a so prišli k sebi šele zdaj. Psihiatri so pogosto zadnja vez, ko ljudje poiščejo pomoč.
- Zakaj je psihiatrija tako strašljiva? Običajno je, da se bojite ljudi z duševnimi motnjami, poleg tega pa se bojite iti k psihiatru. Od kod ta strah?
- Zgodovinske korenine. Če vzamemo na primer srednji vek, potem so v Evropi, v tako razsvetljenih državah, kot so Italija, Španija, Francija, na žaru požgali več deset tisoč duševno bolnih - bili so požgani kot skladišče zlih duhov. Hkrati pa je bil v srednjem veku v Rusiji precej bolj human odnos do njih. Seveda sta oba tavala in nista imela zatočišča, a sta jih samostana nekako sprejela, veljala sta za svete norce. In ne tako dolgo nazaj, med Veliko francosko revolucijo, to je konec 18. stoletja, je Philippe Pinel, zelo razsvetljen človek, začel odstranjevati verige z duševno bolnih. V času, ko je bil moto revolucije "Svoboda, enakost, bratstvo", je takšen korak veljal za nenormalno pogumen. Potem so res na verigah, pa tudi na golih tleh, bolne hranili lakoto in mraz. In prav z njim se je začela doba neomejenosti v psihiatriji. A kljub temu so se duševno bolnih vedno bali, kajti človek je tako urejen - od vsega, kar mu je nerazumljivo in strašljivo, se poskuša odgraditi. Kaj naj rečem, najstarejša bolnišnica v Moskvi po imenu Gilyarovsky je ljudem omogočala, da pridejo pogledat duševno bolne za denar. In do nedavnega ni bilo toliko metod zdravljenja. V psihiatriji sem začel delati leta 1959 pri 15 letih kot redar, nato sem delal kot medicinska sestra, nato kot zdravnik. In potem je med študenti veljalo, da je bolje ustreliti se kot pa poslati v psihiatrično bolnišnico. Oddelek s 60 posteljami bi lahko imel 120 ljudi, veliko bolnikov je bilo golih, iz blata je smrdelo. Dolgotrajna hospitalizacija je bila pogost pojav, saj ni bilo zdravil, ki bi odpravila psihomotorično vznemirjenost in druge akutne duševne motnje, da bi začeli socializacijo bolnikov. In kljub temu, da se je psihiatrija kot celota zaradi psihofarmakoloških sredstev zelo spremenila, se je videz bolnišnic korenito spremenil, potreba po stalnem bivanju v psihiatričnih bolnišnicah je izginila, ta stoletni vlak zavračanja psihiatrije in strahu pred njo je ostalo.
Najstarejša bolnišnica v Moskvi po imenu Gilyarovsky je dovolila priti in pogledati duševno bolne za denar
- Kako je podoba osebe z motnjami v duševnem razvoju predstavljena v medijih?
Pred desetimi leti je Center za duševno zdravje Ruske akademije znanosti opravil zelo obsežno študijo, v kateri je bila analizirana večina resnih medijev - televizije, radia in tiska. Študija je statistično izračunala, kako mediji prikazujejo duševno bolne. Izkazalo se je, da je zastopan na naslednji način: 80% je posiljevalec (morilec, spolni posiljevalec, nekdo, ki lahko povzroči telesne poškodbe), 60% je oseba z nepredvidljivim vedenjem, 40% je ekscentričen (v naših filmih psihiatri, so čudoviti, psihiater pa je nujno tudi plešat in s smešno štrlečimi ušesi), v 10% primerov v vodilnih medijih pa naj bi bili vsi ljudje z motnjami v duševnem razvoju izolirani. Mislim, da so se razmere nekoliko spremenile na bolje, vendar ne dramatično. V medijih obstaja zanimanje za psihiatrijo, vendar ta tema ni predstavljena racionalno, ne objektivno. Urednike bolj zanimajo nekatere govorice, špekulacije, občutki, ki izkrivljajo resnično sliko in pri ljudeh oblikujejo stigmatizirajoč odnos do psihiatrije.
- Koliko res nevarnih ljudi z motnjami v duševnem razvoju?
Če oseba stori hud prekršek in preiskovalec ima vsaj najmanjši sum, da trpi za duševno motnjo, potem preiskovalec izda odločbo o sodno -psihiatrični preiskavi. To je zelo temeljit pregled: opravi ga komisija, zberejo se vsi dokumenti, opravijo se vse vrste pregledov. Izkazalo se je, da je le 15% vseh tistih, ki so storili takšna kazniva dejanja, priznano za duševno bolne, sodišče pa je odločilo, da so nori. Upoštevajte, da 85% velja za zdrave pameti in duševno zdrave. Čeprav, kot vidimo, mediji menijo nasprotno. Vzemimo drugo stran. Kdo so žrtve kršitev pravic? Duševno bolni postajajo vse pogostejši. Poleg tega lahko celo državne organizacije kršijo pravice - vse te ZHEK in DEZ, s katerimi se je treba vsak dan obrniti.
Naj opozorim, da velika večina duševno bolnih ljudi dela, študira na univerzah, hkrati pa jih opazujejo v nevropsihiatričnih ambulantah.
- Kaj pa, če na javnem mestu vidite osebo, ki se čudno obnaša?
Če gre za izrazito duševno patologijo in očitno ne potrebuje rešilca, na primer oseba s halucinacijsko motnjo maha z rokami in se pogovarja sama s seboj, vam svetujem, da čim prej pokličete službo, ki vam nudi takšno pomoč, in se omejite na opazovanje ter po možnosti preprečite neugoden razvoj situacije, v kateri praviloma trpi sam bolnik. Videli boste na primer, da se človek sključi in drži za srce - kaj boste storili? Pokličite rešilca. In tukaj je enako. Morda bo zdravnik na kraju priskrbel pomoč in oseba odšla domov. Mimogrede, pogosto, zlasti v transportu, se pojavijo napadi panike, ko je človek prestrašen, da bi zdaj lahko umrl. Včasih začne omedlevati, potem pa morate poskusiti zagotoviti fizično podporo, zato je bolje, da pokličete tudi rešilca.
- Ali je res, da obstajajo sezonska poslabšanja?
Vse funkcije v telesu so ciklične. Tudi če ne obiskujete psihiatrije, se veliko ljudi v različnih letnih časih počuti drugače. Jeseni in spomladi je telo oslabljeno kot celota, pojavijo se nekateri drugi dodatni dejavniki (okoljski, notranji) in sproži se mehanizem bolezni. Vsak od nas ima prag določene višine in vsak dan je veliko dražljajev, ki so pod tem pragom, in nanj ne reagiramo. In v trenutkih splošnega oslabitve telesa lahko ta prag postane nižji, nato pa isti dražljaji postanejo višji od tega praga - in oseba jih začne čutiti. Zelo pogosto se na primer pri ženskah poslabšanja pojavijo med menstruacijo, menopavzo, po porodu. To so tudi cikli. Ko se ukvarjamo s psihoprofilaksijo, pogosto opozarjamo ženske, ki so doživele travmatsko poškodbo možganov ali nekatere bolezni. Zgodi se tudi, da človek zboli za gripo, njegova duševna motnja pa se poslabša. Takšni ljudje bi morali vedeti, da morate biti v teh obdobjih previdni.
- Obstaja splošno mnenje, da duševne bolezni sploh ni mogoče popolnoma ozdraviti. Kako res je to?
Menim, da na splošno nobena bolezen ni dokončno ozdravljena - ne samo v psihiatriji, ampak tudi na drugih področjih medicine. Na primer, pljučnica se ne zdravi, ker ostane nekakšna brazgotina. Ali je sladkorna bolezen ali miokardni infarkt končno ozdravljen, če upoštevamo njegove zaplete? Zato duševne bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. Druga stvar je, da morate človeka rešiti tistih duševnih motenj, ki ga motijo.
Naloga je drugačna - kako doseči sposobnost osebe, da v celoti živi, ljubi, ima otroke, postane genialni pisatelj ali umetnik. Mimogrede, v ustvarjalnosti, kamor koli vodiš roko - povsod duševno bolni, na katere se nanašam, da ne gledajo na njihovo duševno bolezen, cenijo njihovo ustvarjalnost. Čeprav kot strokovnjak seveda razumem duševne motnje Puškina, Dostojevskega, Tolstoja, Vrubela in Skrjabina. Toda kljub svojim talentom so šli skozi zelo težko življenje, povezano z duševnimi boleznimi, tako kot duševno bolni, ki niso dosegli takšne veličine. Vendar pa občudujemo njihove izdelke. Zato je vsaka naloga psihiatra, kardiologa, endokrinologa, dermatologa doseči optimalen rezultat. In to je najbolj aktivno in udobno življenje osebe z duševnimi motnjami.
- Kako se vam zdi moda za psihoterapijo?
Ne razumem, zakaj govorite o modi, ker je psihoterapija znana že dolgo - to je ista cerkev. Toda o tem, kdo bi to moral izvesti, je veliko polemik. Moje osebno mnenje je, da je psihoterapija metoda, ki jo lahko uporabljajo le certificirani strokovnjaki. Psihoterapevt je drugo izobraževanje psihiatra, ki po opravljenem ustreznem usposabljanju prejme diplomo in lahko obvlada številne tehnike, ki bodo temeljile na razumevanju bistva bolezni. In potem ima poleg tega pravico predpisati terapijo z zdravili.
Psihoterapevti so poklic, po katerem stremijo psihologi, ki so prav tako razdeljeni v več skupin. Nekateri psihologi v svoji diplomi prejmejo zapis, da so medicinski ali klinični psihologi, ki jih lahko sprejmejo k pacientu in izvedejo veliko različnih metod psihološke korekcije. Toda, da bi razumeli, za kakšno motnjo gre in ali sploh obstaja, morate biti zdravnik. Psiholog brez medicinske izobrazbe lahko povzroči nepopravljivo škodo pacientu.
Celotne psihološke družbe se s tem ne strinjajo - menijo, da lahko izvajajo psihoterapijo. Načeloma izkušeni medicinski psihologi poznajo nekatere tehnike in lahko nudijo učinkovito pomoč osebi z mejnimi motnjami. Menim pa, da je najboljša možnost, ko sta psihiater in psiholog soterapevta, ki sodelujeta s pacientom.
Mnoge univerze imajo psihološke fakultete, kjer v diplomi zapišejo: "Praktični psiholog, učitelj psihologije." Z mojega vidika nima pravice opravljati psihološkega dela s pacienti. Če pa ima oseba samo težave z možem, materjo, otroki, potem lahko z njim sodeluje nemedicinski psiholog, pod pogojem, da iskanje pomoči ne vsebuje vodilne klinične komponente pri teh težavah.
V katerih regijah lahko varno govorite glasno in v katerih morate biti zelo previdni pri tonu in izrazih, so dejali strokovnjaki Center za psihiatrijo in odvisnost. Srbski... Na podlagi meril, kot sta število obiskov v regionalnih nevropsihiatričnih ambulantah in število bolnikov, registriranih kot rezultat pregleda, ocena najbolj duševno prikrajšanih regij v državi... V tem pogledu so bile najugodnejše republike Kavkaza, Moskva, Samara in Kalinjingrad.
10. Kirovska regija
Najpogosteje se prebivalci regije Kirov v nevropsihiatrične ambulante obračajo iz dveh razlogov: nevroze in vedenjske motnje. Skupno število duševno nestabilnih oseb v regiji je 3651 na 100.000 ljudi.
9. Ivanovska regija
Zdaj bo treba nevesto v mestu Ivanovo izbirati previdno. In ženin je vreden natančnejšega pogleda. Ivanovska regija je vstopila med prvih deset najbolj "norih" ozemelj v Rusiji. Po statističnih podatkih je na vsakih 100.000 ljudi 3690 duševno nestabilnih ljudi.
8. Judovska avtonomna regija
Edino judovsko ozemlje na svetu (razen Izraela), kjer Judje predstavljajo največ 1% prebivalstva, se ne more pohvaliti z duševnim zdravjem prebivalstva. Na vsakih 100.000 je duševnih bolnikov 3.773.
7. Čeljabinska regija
Če se po vsej Rusiji stopnje rasti števila duševno nestabilnih ljudi precej zmanjšujejo, potem v Čeljabinsku nasprotno naraščajo. V primerjavi z letom 2011 se je njihovo število povečalo za več kot 1000 ljudi. Skupaj na vsakih 100.000 prebivalcev v regiji Chelyabinsk živi 3785 duševno nestabilnih ljudi.
6. Tverska regija
Regija Tver je bila hkrati v prvih desetih po dveh žalostnih kazalnikih: umrljivosti zaradi raka in številu duševno bolnih. Slednjih je 3958 na 100.000 ljudi.
5. Krasnojarsko ozemlje
70-80% tistih, ki so prišli na pregled v psihonevrološke ambulante v Krasnojarsku, trpijo zaradi anksioznih motenj. Na vsakih 100.000 ljudi je 3963 psihološko nestabilnih ljudi.
4. Permsko ozemlje
To je ena izmed najbolj pitnih regij v Rusiji. Leta 2016 je Permsko ozemlje na enem izmed zadnjih mest. Duševno zdravje in alkoholizem sta pogosto medsebojno povezana, zato ni presenetljivo, da je od 100.000 ljudi v populaciji Permskega ozemlja 4.225 duševno bolnih.
3. Yamalo-Nenets Autonomous District
Čeprav je prebivalstvo okrožja Yamal -Nenets samo 536.326 ljudi, je razmerje med duševno bolnimi / duševno zdravimi tam eno najvišjih - 4.592 ljudi na vsakih 100.000.
2. Čukotsko avtonomno okrožje
Regija ima ostro subarktično podnebje in zime v zadnjih desetih mesecih. Osnova gospodarstva je rudarska industrija, to pa predpostavlja metodo preusmeritve, ko poleg zaposlenih na terenu več kilometrov ni nobene osebe. Tukaj neizogibno hrepenite ali celo padete v močno depresijo. Število duševno bolnih ljudi na Čukotki je 5172 na 100.000 ljudi.
1. Altajsko ozemlje
Prvo mesto na lestvici najbolj norih mest v Ruski federaciji zaseda Altajsko ozemlje. Na vsakih 100.000 ljudi je 6.365 duševno bolnih. Po besedah glavnega psihiatra na ozemlju Altai M. Vdovine se po pomoč najpogosteje obračajo ljudje v delovni dobi, ki jih boleče skrbi prihodnost. Večinoma se bojijo morebitne izgube službe. Po razvezi se pogosto pritožujejo zaradi alkoholizma enega od družinskih članov in zaradi propada življenja po naravnih katastrofah (kako se ne spomnimo velikih požarov na ozemlju Altai, ki so bili v preteklosti vse pogostejši) nekaj let).
| Mesto | Zadeva | Število bolnikov na 100 tisoč ljudi | Skupno število bolnikov |
|---|---|---|---|
| 1 | Altajska regija | 6365 | 151800 |
| 2 | Čukotska avtonomna regija | 5172 | 2614 |
| 3 | Yamalo-Nenets Auth. okrožje | 4592 | 24795 |
| 4 | Permsko ozemlje | 4225 | 111414 |
| 5 | Krasnojarska regija | 3963 | 113301 |
| 6 | Tverska regija | 3958 | 52047 |
| 7 | Čeljabinska regija | 3785 | 132372 |
| 8 | Judovska avtonomna regija | 3773 | 6353 |
| 9 | Ivanovo | 3690 | 38264 |
| 10 | Kirovska regija | 3651 | 47624 |
| 11 | Republika Baškortostan | 3402 | 138525 |
| 12 | Regija Voronež | 3394 | 79120 |
| 13 | Yaroslavskaya oblast | 3368 | 42830 |
| 14 | Regija Penza | 3299 | 44719 |
| 15 | Zabajkalski kraj | 3294 | 35818 |
| 16 | Republika Burjatija | 3268 | 31972 |
| 17 | Tomska regija | 3252 | 34939 |
| 18 | Regija Kemerovo | 3206 | 87374 |
| 19 | Oryol Region | 3193 | 24431 |
| 20 | Vologodskaya Oblast | 3192 | 38014 |
| 21 | Astrahanska regija | 3187 | 32544 |
| 22 | Omska regija | 3175 | 62805 |
| 23 | Regija Kurgan | 3169 | 27563 |
| 24 | Pskovska regija | 3168 | 20629 |
| 25 | Vladimirska regija | 3144 | 44186 |
| 26 | Regija Irkutsk | 3128 | 75539 |
| 27 | Novgorodska regija | 3101 | 19183 |
| 28 | Kamčatski kraj | 3088 | 9797 |
| 29 | Orenburška regija | 3029 | 60609 |
| 30 | Novosibirska regija | 3021 | 82979 |
| 31 | Regija Kaluga | 3007 | 30389 |
| 32 | Republika Mordovija | 2961 | 23950 |
| 33 | Smolenska regija | 2951 | 28475 |
| 34 | Amurskaya Oblast | 2942 | 23827 |
| 35 | Kostromska regija | 2937 | 19220 |
| 36 | Lipetska regija | 2935 | 33984 |
| 37 | Republika Komi | 2935 | 25369 |
| 38 | Čuvaška republika | 2921 | 36163 |
| 39 | Republika Karelija | 2884 | 18242 |
| 40 | Krasnodarska regija | 2861 | 156013 |
| 41 | Primorski kraj | 2816 | 54432 |
| 42 | Nenetski avtonomni okrožje | 2808 | 1218 |
| 43 | Republika Kalmikija | 2800 | 7856 |
| 44 | Tjumenska regija brez avtorja. Okrožja | 2785 | 39801 |
| 45 | Saratovska regija | 2780 | 69309 |
| 46 | Republika Mari El | 2775 | 19077 |
| 47 | Republika Khakassia | 2766 | 14822 |
| 48 | Regija Volgograd | 2764 | 70691 |
| 49 | Regija Magadan | 2754 | 4078 |
| 50 | Republika Dagestan | 2751 | 82272 |
| 51 | Uljanovska regija | 2730 | 34463 |
| 52 | Regija Sahalin | 2728 | 13325 |
| 53 | Regija Tula | 2672 | 40442 |
| 54 | St. Petersburg | 2618 | 135891 |
| 55 | Habarovska regija | 2615 | 34995 |
| 56 | Udmurtija | 2569 | 38979 |
| 57 | Kurska regija | 2536 | 28336 |
| 58 | Republika Krim | 2506 | 47515 |
| 59 | Belgorodska regija | 2504 | 38762 |
| 60 | Tambovska regija | 2497 | 26525 |
| 61 | Republika Altaj | 2479 | 5298 |
| 62 | Arhangelska regija brez avtorja. okrožja. | 2478 | 28253 |
| 63 | Republika Adygea | 2478 | 11128 |
| 64 | Regija Nižni Novgorod | 2466 | 80650 |
| 65 | Regija Sverdlovsk | 2454 | 106193 |
| 66 | Ryazan Oblast | 2437 | 27672 |
| 67 | Stavropoljska regija | 2435 | 901 |
| 68 | Rostovska regija | 2363 | 100241 |
| 69 | Moskovska regija | 2315 | 167367 |
| 70 | Murmanska regija | 2283 | 17491 |
| 71 | Republika Tatarstan | 2239 | 86299 |
| 72 | Republika Tyva | 2212 | 6940 |
| 73 | Leningradska regija | 2177 | 38652 |
| 74 | Bryansk regija | 2107 | 25978 |
| 75 | Khanty-Mansi Auth. okraj - Ugra | 2084 | 33590 |
| 76 | Karačajsko-čerkeška republika | 2063 | 9675 |
| 77 | Republika Saha (Jakutija) | 1973 | 18877 |
| 78 | Kaliningradska regija | 1933 | 18733 |
| 79 | Sevastopol | 1890 | 7540 |
| 80 | Regija Samara | 1889 | 60682 |
| 81 | Moskva | 1739 | 212090 |
| 82 | Republika Kabardino-Balkar | 1455 | 12524 |
| 83 | Republika Severna Osetija - Alanija | 1362 | 9604 |
| 84 | Republika Ingušetija | 1110 | 5151 |
| 85 | Čečenska republika | 937 | 12841 |
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu zdaj okoli 450 milijonov ljudi z duševnimi motnjami in nepravilnostmi. Po mnenju strokovnjakov bo število ljudi z demenco v prihodnjih letih raslo z neverjetno hitrostjo.
Po napovedih bo prihodnje leto pomoč zdravnikov zaradi razvoja degenerativnih možganskih bolezni potrebovalo več kot 35 milijonov ljudi. In to število naj bi se podvojilo vsakih 20 let. Tako bi lahko do leta 2030 število takih bolnikov doseglo 65,7 milijona, leta 2050 pa 115,4 milijona.
Le majhen del te mase ljudi bo prejel potrebno zdravljenje.
V državah z nizkimi in srednjimi dohodki se bo v prihodnjih letih najbolj povečalo duševno obolenje. To je razloženo s pomanjkanjem usposobljenega zdravstvenega osebja in specializiranih klinik.
"Bagnet" se je odločil preveriti, kako je svetovna statistika poštena za Ukrajino in ali število duševno bolnih pri nas narašča.
V glavni nevropsihiatrični kliniki v državi - glavni bolnišnici. Pavlova - dejali so, da v Ukrajini število duševno bolnih ljudi že dolgo ostaja na isti ravni. To je približno 1 milijon 200 tisoč ljudi.
»Presenetljivo je, da je z nastopom svetovne krize na zdravljenje v bolnišnične oddelke sprejetih 5-7% manj pacientov kot v preteklih letih. Čeprav bi se po logiki zdelo, da bi moralo biti vse obratno. Pričakujemo, da se bo v prihodnje v bolnišnicah zdravilo vedno manj ljudi. In večina ljudi z duševnimi motnjami živi in bo živela v "navadnem svetu". To prispeva k njihovemu hitremu okrevanju, «je za Bagnet pojasnil Mihail Ignatov, namestnik glavnega zdravnika kijevske nevropsihiatrične bolnišnice št.
Po njegovih besedah so uradni podatki WHO o številu psihiatričnih bolnikov, ki živijo na planetu, podcenjeni.
»Dejansko je število ljudi, ki trpijo za eno ali drugo duševno motnjo, 10% celotnega prebivalstva sveta. To so veliko bolj uradni podatki. Gre le za to, da se mnogi kronično bolni ljudje ne zavedajo svojih bolezni, se ne želijo zdraviti itd., «Je dejal Ignatov.
Zaposleni v regionalnih psihiatričnih bolnišnicah niso hoteli vzpostaviti stika. Na primer, v Harkovski in Žitomirski regionalni klinični psihiatrični bolnišnici so dopisniku Bagneta povedali, da ni običajno, da dajejo komentarje in intervjuje novinarjem.
V zakarpatski regionalni bolnišnici za duševne bolezni so Ignatovo informacijo potrdili - število bolnikov ostaja na "stabilni" ravni. Vsako leto je v lokalno bolnišnico sprejetih na zdravljenje približno 3000 bolnikov. Na splošno je v evidenci približno 33 tisoč državljanov, ki trpijo zaradi duševnih motenj.
Glavni zdravnik krimske republikanske klinične psihiatrične bolnišnice št. Mihail Jurjev je dejal, da je število bolnikov na Krimu "običajno" in da o povečanju števila norih ni slišal nič.
Na vsa dodatna pojasnilna vprašanja je gospod Yuriev odgovoril z nerodnimi argumenti o Hondurasu, ki mu je bil očitno blizu zaradi svojega poklica.
Intervju je bilo treba prekiniti.
Največji odstotek različnih duševnih odstopanj, od anksiozno-depresivnih stanj do hudih oblik shizofrenije, pade v najrazvitejše države sveta. Najprej so to evropske države.
Po uradnih podatkih SZO leta 2006 je na primer od 870 milijonov državljanov, ki živijo v Evropi, trpelo naslednje bolezni:
Depresija in anksiozne motnje - 100 milijonov
kronični alkoholizem - več kot 20 milijonov;
Alzheimerjeva bolezen in druge vrste demence - približno 8 milijonov;
shizofrenija, 4 milijone;
bipolarna motnja, 4 milijone;
panična motnja - 4 milijone
Duševne motnje so na drugem mestu po srčno -žilnih boleznih. To je ogromno invalidov, ki potrebujejo stalen ali občasen nadzor zdravnikov. Prav tako duševne motnje predstavljajo 40% vseh kroničnih bolezni na splošno.
Depresija je stanje z boleznimi, ki vodijo v poskus samomora (huda depresija itd.). 9 od 10 vodilnih držav samomora je v Evropi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije letno prostovoljno umre 150 tisoč ljudi. Poleg tega so to predvsem mladi moški, stari od 15 do 35 let (80% tistih, katerih poskus samomora se je končal s smrtjo).
Razlogi za takšne kazalnike
Glavni razlog za tako visoko razširjenost duševnih bolezni v razvitih in a priori uspešnejših državah je urbanizacija. Mrzli tempo življenja v metropolitanskih območjih in visoka stopnja stresa vodijo v nenehno povečanje števila bolnikov s kronično depresijo, alkoholizmom in drugimi nevarnimi stanji.
Drugi razlog je povečanje števila visoko zaposlenih žensk. Zaradi dejstva, da ženske delajo med nosečnostjo (včasih ne v najbolj ugodnih razmerah), se število intrauterinih poškodb ploda nenehno povečuje. To močno vpliva na duševne sposobnosti otrok, saj je vzrok za vse vrste nepravilnosti v razvoju možganov.
Tretji razlog je staranje prebivalstva. Zaradi visokega življenjskega standarda in odlične medicine je pričakovana življenjska doba v Evropi ena najdaljših. Hkrati se mladim ne mudi z pridobivanjem potomcev, raje se ukvarjajo s kariero in zaslužijo denar. V evropskih družinah 1-2 dojenčka; več - veliko manj pogosto. Zaradi tega se prebivalstvo Evrope hitro stara, kar vodi v povečanje odstotka senilnih duševnih motenj v primerjavi z vsemi drugimi boleznimi.
V drugih državah
Zadnji "razlog" za visoko stopnjo duševnih motenj v Evropi je njihova pravočasna diagnoza in nadzor. Redni pregledi prebivalstva preprosto omogočajo pogostejše odkrivanje primerov teh bolezni. V manj razvitih državah je diagnostika na precej nižji ravni, zato ni mogoče nedvoumno trditi, da je tamkajšnje prebivalstvo bolj zdravo. Preprosto je premalo preučeno.