Demenca osebnostne motnje. Simptomi demence

Odstotek prebivalstva, ki trpi zaradi diagnoze "demenca", vsako leto narašča. Do danes je bilo uradno registriranih 47,5 milijona primerov. Do leta 2050 naj bi se število bolnikov dejansko potrojilo.

Manifestacije bolezni ne prizadenejo samo ljudi, ki jim je bila postavljena diagnoza, ampak tudi svojci, ki jim zagotavljajo oskrbo 24 ur na dan.

Ugotovimo, kakšna bolezen je demenca. In kako se temu upreti.

Demenca: Opis bolezni

Demenca je progresivna, kronična možganska motnja in je pridobljena duševna motnja, ki vodi do invalidnosti.

Med boleznijo se opazijo spremembe v vseh višjih kognitivnih funkcijah:

spomin;
razmišljanje;
pozornost;
sposobnost navigacije v vesolju;
asimilacija novih informacij.

Razgradnja se pri demenci pojavi v večji meri kot pri običajnem staranju.

In pogosto bolezen spremljajo tudi čustvene spremembe:

razdražljivost;
depresija;
povečana tesnoba;
socialna neprilagojenost;
zmanjšana samozavest;
pomanjkanje motivacije;
brezbrižnost do dogajanja okoli.

Za referenco!
V večini primerov demenca sproži nepovratne procese. Toda če je vzrok bolezni pravočasno ugotovljen in je odpravljen, bo zdravljenje dalo pozitivne rezultate in upočasnilo začetek hude faze.

Demenca pri starejših

Največji odstotek bolnikov s to diagnozo so starejši ljudje. Ta kategorija vključuje ženske in moške v starostni skupini od 65 do 74 let.

Predstavniki tega vzorca se imenujejo "presenilna demenca" ali "presenilna demenca", to je predsenilna demenca. V večini primerov so vzroki za odstopanja pri starejših motnje žilnega sistema in atrofični procesi, ki se pojavljajo v možganskih celicah.

Senilna demenca ali senilna demenca pripada generaciji, starejši od 75 let. Pogosto je za to starost značilna mešana demenca, kjer je kombiniranih več dejavnikov, ki so povzročili bolezen. Bolezen mešane geneze je precej težko zdraviti. To je posledica sočasne patologije.

Glede na statistiko starostne demence so ženske bolj dovzetne. To opazovanje je povezano z daljšo pričakovano življenjsko dobo. In tudi pomembno vlogo imajo hormonske značilnosti starejših žensk.

Klinična slika demence pri starejših je odvisna od:

od stanja telesa do pojava primarnih simptomov;
od dejavnikov, ki so povzročili bolezen;
o intenzivnosti razvoja odstopanj.

Izraz za razvoj kritičnih motenj se giblje od nekaj mesecev do nekaj let.

Zloraba alkohola vodi do okvare vseh telesnih sistemov. Čeprav so evropski znanstveniki ugotovili, da zmerno uživanje naravnega vina v količini 300 gramov na teden zmanjšuje tveganje za demenco.

Športaj. Zmerna vsakodnevna vadba krepi kardiovaskularni sistem. Priporočljivo je plavanje, hoja in jutranje vadbe.

Masirajte območje vratu in ovratnika. Postopek ima terapevtski in profilaktični učinek, kar prispeva k boljši oskrbi možganov s krvjo. Priporočljivo je, da se vsakih šest mesecev udeležite 10 tečajev.

Telu zagotovite ustrezen počitek. Pomembno je, da si namenite 8 ur spanja. Počivati \u200b\u200bmorate v dobro prezračevanem prostoru.

Redno opravljajte zdravniške preglede.

Zdravljenje

Demenca je popolnoma neozdravljiva.
Terapija pomeni:

upočasnitev procesa celične smrti;
lajšanje simptomov;
psihološka pomoč pri prilagajanju;
podaljšanje življenja z diagnozo.

Cilji za zdravljenje demence:

izboljšati stanje spomina, razmišljanja, pozornosti, sposobnost navigacije v vesolju;
zmanjšati pojav motenj v vedenju pacienta;
izboljšati kakovost življenja.

Za zdravljenje se morate obrniti na svojega družinskega zdravnika, se prijaviti pri nevrologu in psihiatru. Za vzdrževanje pacientovega zdravja je po temeljiti diagnozi predpisan program zdravljenja, ki vključuje:

terapija z zdravili;
zdravljenje na fizični ravni (uporaba gimnastike, delovne terapije, masažnih sej, terapevtskih kopeli, tečaji z logopedom);
socio- in psihoterapija (sodelovanje s psihologom, tako pacientom kot ljudmi, ki zanj skrbijo, svetovanje pri zagotavljanju ustrezne oskrbe kot tudi delo s kognitivnimi funkcijami).

Od uporabljenih zdravil:

nevrotrofije (izboljšajo prehrano možganov);
nevroprotektorji (upočasnijo atrofične procese);
antidepresivi.

Pomembno je, da za pacienta ustvarite podporno domače okolje. Da bi odpravili tesnobo, je treba zagotoviti redno komunikacijo z ožjim krogom ljudi, ki bodo nenehno v bližini. Prisotnost nepooblaščenih oseb in vpadanje v nestandardne situacije bo povzročilo stres in pospešilo razvoj bolezni.

Bližjim ljudem svetujemo, naj zagotovijo, da se bolnik drži jasne dnevne rutine, vsakodnevno razporejanje časa za trening duševne dejavnosti, zmerne telesne aktivnosti in kakovostnega počitka. Priporočljivo je, da se skupaj s pacientom ukvarjamo s telesno aktivnostjo (sprehodi, vaje, plavanje). Če družite družbo, lahko hitro pokličete pozive, pa tudi dobro voljo in občutek sprejetosti in podpore.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani bolnika. Prehrano je treba dopolniti z živili, ki znižujejo raven holesterola v telesu:

različne vrste oreščkov;
stročnice;
ječmen;
avokado;
borovnice;
rastlinska olja.

Priporočljivo je dati prednost živilom, bogatim z vitamini in koristnimi mikroelementi:

morski sadeži;
pusto meso;
kislo zelje;
fermentirani mlečni izdelki.

V zdravilne namene se uporabljajo elekampan, meta in ingver.

Postrezite kuhane ali parjene jedi. Odpovejte se soli do maksimuma. Pomembno je, da bolniku na dan pijemo približno en liter in pol čiste vode.

Življenje z diagnozo

Če se ob pojavu prvih simptomov demence obrnete na strokovnjaka, bo zdravljenje učinkovito. Oseba bo lahko dolgo vodila znani način življenja in se ukvarjala z gospodinjskimi vprašanji. V nobenem primeru ne smete samozdraviti brez posveta z zdravnikom.

Demenca zahteva stalno zdravljenje. Zato morajo biti pacientovi bližnji ljudje potrpežljivi in \u200b\u200bv vsem pomagati. Pomembno je, da ga zaščitite pred stresnimi situacijami in zagotovite ustrezno nego.

Demenca Ali je za klinični sindrom značilen izguba spomina , pa tudi druge funkcije mišljenja. Ta pojav se pojavi v primeru kroničnih degenerativnih možganskih lezij progresivne narave. Vendar za demenco niso značilne le spremembe v miselnih procesih, temveč tudi manifestacija vedenjskih motenj, pa tudi spremembe človekove osebnosti.

Pomembno je razumeti, da iz oligofrenija ali prirojena demenca se razlikuje predvsem po tem, da se pojavi kot posledica bolezni ali poškodbe možganov. Na splošno je demenca pogosta pri starejših ljudeh. Zaradi naravnega staranja v telesu se začnejo pojavljati okvare različnih sistemov. Za nevropsihično sfero je značilno kognitivni , vedenjske , čustveno kršitve. Demenca je kognitivna okvara. Če pa to stanje upoštevamo glede na njegove zunanje manifestacije, so za bolnike z demenco značilne tudi čustvene motnje (stanje ,), vedenjske motnje (prepogosto nočno prebujanje, izgubljene higienske sposobnosti). Na splošno se oseba z demenco postopoma razgrajuje kot oseba.

Demenca je huda in praviloma nepopravljiva motnja, ki zelo opazno vpliva na normalno življenje človeka in uničuje njegovo družbeno aktivnost. Ker je demenca pogosta pri starejših bolnikih, jo tudi imenujejo senilna demenca ali senilni marazem ... Po raziskavah strokovnjakov približno 5% ljudi, ki so stari že 65 let, trpi zaradi določenih manifestacij tega stanja. Stanje demence pri starejših bolnikih običajno ni posledica staranja, ki se mu ni mogoče izogniti, temveč starostne bolezni, katerih določen del (približno 15%) je ozdravljiv.

Simptomi demence

Za demenco je značilna njena sočasna manifestacija z več strani: spremembe se pojavijo v govori , spomin , razmišljanje , pozornost bolan. Te pa tudi druge telesne funkcije motijo \u200b\u200brazmeroma enakomerno. Tudi za začetno fazo demence so značilne zelo pomembne motnje, ki bodo človeka zagotovo prizadele kot osebo in strokovnjaka. V stanju demence človek ne le izgubi sposobnost dokazovanja prej pridobljenih veščin, temveč tudi sposobnost pridobivanja novih veščin. Drug pomemben znak demence je razmeroma stabilna manifestacija teh motenj. Vse kršitve se kažejo ne glede na stanje zavesti osebe.

Prve manifestacije tega stanja morda niso posebej opazne: tudi zdravniki z izkušnjami ne morejo vedno ugotoviti začetka razvoja bolezni. Praviloma najprej začnejo različne manifestacije sprememb v vedenju osebe opozarjati njegovo družino in prijatelje. V začetni fazi so to lahko določene težave z iznajdljivostjo, znaki razdražljivosti in pozabljivosti, brezbrižnost do stvari, ki so bile prej človeku zanimive, nezmožnost dela s polno močjo. Sčasoma spremembe postanejo še bolj opazne. Pacient se manifestira, postane nepazljiv, ne more razmišljati in razumeti tako enostavno kot prej. Opažene so tudi motnje spomina: najtežje si je bolnik zapomniti trenutne dogodke. Spremembe v razpoloženju se zelo jasno kažejo, poleg tega najpogosteje oseba postane apatična, včasih joka. Biti v družbi lahko človek pokaže odstopanja od splošnih norm vedenja. Bolnikom z demenco in ali blodnjavimi idejami niso tuji, v nekaterih primerih lahko trpijo in se kažejo. Z vsemi opisanimi spremembami človek sam ne more ustrezno oceniti sprememb, ki so se mu zgodile, ne opazi, da se obnaša drugače kot prej. Vendar v nekaterih primerih že ob prvih manifestacijah demence človek zabeleži spremembe lastnih sposobnosti in splošnega stanja, kar ga zelo skrbi.

V primeru napredovanja opisanih sprememb bolniki sčasoma izgubijo skoraj vse duševne sposobnosti. V večini primerov, motnje govora - človek zelo težko izbere besede v pogovoru, začne se zmotiti v njihovi izgovorjavi, ne razume govora, s katerim ga drugi nagovarjajo. Po določenem časovnem obdobju se ti simptomi dodajo motnje v delovanju medeničnih organov , pacientova reaktivnost se zmanjša. Če ima bolnik na prvi stopnji bolezni povečano, potem se njegova potreba po hrani znatno zmanjša in posledično nastopi stanje kaheksija ... Prostovoljna gibanja so slabo usklajena. Če ima bolnik sočasno bolezen, ki jo spremlja vročinska bolezen ali motnja povzroči zmedo. Posledica tega je lahko omamljenost ali koma ... Opisani postopek razgradnje lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Takšne kršitve človeškega vedenja so posledica poškodbe njegovega živčnega sistema. Vse druge motnje, ki se pojavijo, nastanejo kot reakcija na nastanek demence. Torej, da bi lahko prikrival motnje v spominu, lahko pacient pokaže preveč pedantnosti. Njegovo nezadovoljstvo kot odziv na potrebe po omejitvah v življenju se izraža z razdražljivostjo in slabo voljo.

Zaradi degenerativnih bolezni je človek lahko v popolnem stanju dekortikacija - ne razumeti, kaj se dogaja naokoli, ne govoriti, ne izkazovati zanimanja za hrano, čeprav hkrati pogoltniti hrano, dano v usta. Pri osebi v tem stanju bodo mišice udov in obraza napete, tetivni refleksi, oprijemalni in sesalni refleksi se bodo povečali.

Oblike demence

Običajno je stanje demence ločeno glede na resnost razvoja bolezni. Kot glavno merilo za takšno razlikovanje se upošteva stopnja odvisnosti osebe od odhoda drugih.

Zmožen blaga demenca kognitivna okvara se kaže v poslabšanju človekovih poklicnih sposobnosti in zmanjšanju njegove družbene aktivnosti. Posledično pacientovo zanimanje za zunanji svet kot celoto oslabi. Vendar se človek v tem stanju služi samostojno in ohranja jasno orientacijo v svojem domu.

Kdaj zmerna demenca kaže se naslednja stopnja kognitivnih motenj. Pacient že potrebuje periodično oskrbo, ker se ne more spoprijeti z večino gospodinjskih aparatov, ključavnico težko odpre. Okoliški ljudje so prisiljeni, da ga nenehno spodbujajo k določenim dejanjem, a vseeno se lahko bolnik služi samostojno in ohranja sposobnost osebne higiene.

Kdaj huda demenca človek je popolnoma neprilagojen okolju in je neposredno odvisen od pomoči drugih ljudi in jo potrebuje pri izvajanju najpreprostejših dejanj (prehranjevanje, oblačenje, higiena).

Vzroki za demenco

Razlogi za razvoj senilne demence so različni. Tako se patološke motnje, ki negativno vplivajo na celice, včasih pojavijo neposredno v možganih. Nevroni praviloma umrejo zaradi prisotnosti usedlin, ki škodujejo njihovemu delovanju, ali zaradi slabe prehrane zaradi slabega krvnega obtoka. V tem primeru bolezen ima organski značaj (primarna demenca). To stanje se pojavi v približno 90% primerov.

Zaradi poslabšanja delovanja možganov se lahko pojavijo številne druge bolezni - maligni tumorji , okužbe , poslabšanje presnovo ... Potek takšnih bolezni negativno vpliva na delovanje živčnega sistema in posledično se kaže sekundarna demenca. To stanje se pojavi v približno 10% primerov.

Diagnoza demence

Za pravilno diagnozo je najprej pomembno pravilno določiti naravo demence. To neposredno vpliva na namen metode zdravljenja bolezni. Najpogostejši vzroki za primarno demenco so nevrodegenerativne spremembe (na primer ) in vaskularne narave (na primer hemoragični , možganski infarkt ).

Nastop sekundarne demence je v glavnem izzvan bolezni srca in ožilja , pretirano odvisnost od alkohola , kršitve presnovo ... V tem primeru lahko demenca po zdravljenju vzroka zanjo izgine.

Pri postavitvi diagnoze zdravnik najprej opravi podroben pogovor s pacientom, da ugotovi, ali ima bolnik resnično zmanjšano intelektualno zmogljivost in osebnostne spremembe. V procesu klinične in psihološke ocene bolnikovega stanja zdravnik opravi študijo, katere cilj je določiti stanje gnostična funkcija , spomin , inteligenca , vsebinska dejanja , govori , pozornost ... Hkrati je pomembno, da v procesu raziskovanja upoštevamo zgodbe o pacientovih bližnjih ljudeh, ki so z njim v stalnem stiku. Takšne informacije prispevajo k objektivni oceni.

Dolgotrajno testiranje je potrebno za popolno preverjanje prisotnosti simptomov demence. Obstajajo tudi posebej zasnovane tehtnice za ocenjevanje demence.

Pomembno je razlikovati demenco od številnih duševnih motenj. Torej, če med simptomi, značilnimi za pacienta, opazimo živčnost, motnje spanja, lahko zdravnik ob predpostavki odsotnosti sprememb v duševni dejavnosti domneva, da je duševna bolezen. V tem primeru je pomembno upoštevati, da so duševne motnje pri srednjih in starejših ljudeh posledice bodisi organske poškodbe možganov bodisi depresivne psihoze.

Pri postavitvi diagnoze zdravnik upošteva, da so bolniki z demenco zelo redko sposobni ustrezno oceniti svoje stanje in niso nagnjeni k opažanju poslabšanja lastnega uma. Izjema so le bolniki z zgodnjo demenco. Zato pacientova lastna ocena njegovega stanja ne more postati odločilna za strokovnjaka.

Po diagnozi bolnika z demenco zdravnik predpiše številne druge preiskave, da bi ugotovil znake bolezni nevrološke ali terapevtske narave, kar omogoča pravilno razvrstitev demence. Študija vključuje računalniško tomografijo, EEG, MRI ,. Raziskujejo se tudi strupeni presnovni produkti. V nekaterih primerih je za diagnozo treba bolnika določeno obdobje spremljati.

Zdravljenje demence

Obstaja mnenje, da je zdravljenje demence neučinkovito zaradi nepovratnosti starostnih sprememb. Vendar je ta trditev le delno resnična, ker niso vse vrste demence nepopravljive. Najpomembnejša točka je izključitev poskusov samozdravljenja in imenovanja terapije šele po temeljitem pregledu in diagnozi.

Do danes se v postopku zdravljenja demence uporablja zdravljenje z zdravili, tako da bolniku predpišejo zdravila, ki se izboljšajo povezave med nevroni in spodbujajo postopek krvni obtok v možganih ... Pomembno je nenehno spremljanje krvnega tlaka, zmanjševanje psihičnega in fizičnega stresa (zgodnja faza bolezni), hrano oskrbeti z živili, bogatimi z naravnimi antioksidanti. V primeru motenj vedenja antidepresivi in antipsihotiki .

S pravilnim pristopom k zdravljenju žilnih dejavnikov pri starejših lahko napredovanje bolezni opazno ustavimo.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje demence

Da bi preprečili nastanek demence, se z ukrepi do neke mere zmanjša tveganje za to bolezen. Pomembno je spremljati stanje na nivoju holesterola in - ne sme biti visoka. Ne bi smeli imeti dovoljenja za razvoj ... Aktivno družabno življenje, redna intelektualna dejavnost in aktiven življenjski slog so pomemben dejavnik pri preprečevanju demence. Preventivni ukrepi za vaskularno demenco vključujejo opustitev kajenja, prekomernega uživanja alkohola, soli in mastne hrane. Pomembno je nadzorovati krvni sladkor in se izogibati poškodbam glave.

Prehrana, prehrana za demenco

Seznam virov

Damulin I.V. Alzheimerjeva bolezen in vaskularna demenca / ur. Yakh-but N.N. M., 2002.
Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. in druge. Motnje krvnega obtoka v možganih in hrbtenjači. Bolezni živčevja: vodnik za zdravnike. 1. zvezek Ed. N.N. Jahno. 4. izdaja, Rev. in dodajte. M.: JSC "Medicinska založba", 2005;
Levin O.S. Sodobni pristopi k diagnostiki in zdravljenju demence // Priročnik ambulantnega zdravnika. - 2007. - št. 1
Damulin I.V. Kognitivne motnje: sodobni vidiki diagnoze in zdravljenja - M., 2005.

Demenca je trdovratna motnja višje živčne aktivnosti, ki jo spremlja izguba pridobljenega znanja in veščin ter zmanjšanje sposobnosti učenja. Trenutno je na svetu več kot 35 milijonov bolnikov z demenco. Razvija se kot posledica poškodbe možganov, v ozadju katere pride do izrazite razgradnje duševnih funkcij, kar na splošno omogoča razlikovanje te bolezni od duševne zaostalosti, prirojene ali pridobljene oblike demence.

Kaj je ta bolezen, zakaj se demenca pogosteje pojavlja v starejših letih, pa tudi kakšni simptomi in prvi znaki so zanjo značilni - razmislimo naprej.

Demenca - kaj je to?

Demenca je norost, ki se izraža v propadanju duševnih funkcij, ki nastane zaradi poškodbe možganov. Bolezen je treba razlikovati od oligofrenije - prirojene ali pridobljene dojenčkove demence, ki je nerazvitost psihe.

Z demenco bolniki niso sposobni dojeti, kaj se jim dogaja, bolezen jim dobesedno "izbriše" iz spomina vse, kar se je v njej nabralo v prejšnjih letih življenja.

Demenčni sindrom se kaže na več načinov. Gre za kršitve govora, logike, spomina, nerazumna depresivna stanja. Ljudje z demenco so prisiljeni zapustiti službo, ker potrebujejo stalno zdravljenje in nadzor. Bolezen spremeni življenje ne samo bolnika, temveč tudi njegovih bližnjih.

Glede na stopnjo bolezni se simptomi in pacientova reakcija izražajo na različne načine:

Z blago demenco je kritičen do svojega stanja in je sposoben poskrbeti zase.
Z zmerno stopnjo škode se zmanjša inteligenca in težave v vsakdanjem vedenju.
Huda demenca - kaj je to? Sindrom označuje popoln razpad osebnosti, ko se odrasla oseba niti sama ne zna spoprijeti in jesti.

Razvrstitev

Ob upoštevanju pretežne poškodbe določenih delov možganov ločimo štiri vrste demence:

Kortikalna demenca. Trpi predvsem možganska skorja. Opažajo ga pri alkoholizmu, Alzheimerjevi bolezni in Pickovi bolezni (frontotemporalna demenca).
Subkortikalna demenca. Trpijo subkortikalne strukture. Spremljajo ga nevrološke motnje (tresenje okončin, okorelost mišic, motnje hoje itd.). Pojavi se s Huntingtonovo boleznijo in krvavitvijo iz bele snovi.
Kortikalno-subkortikalna demenca je mešana vrsta lezij, značilnih za patologijo, ki jo povzročajo vaskularne motnje.
Multifokalna demenca je patologija, za katero je značilno več lezij v vseh delih centralnega živčnega sistema.

Senilna demenca

Senilna (senilna) demenca (demenca) je izrazita demenca, ki se kaže v starosti 65 let in več. Bolezen najpogosteje povzroča hitra atrofija celic možganske skorje. Najprej se upočasni pacientova hitrost reakcije, duševna aktivnost in poslabša kratkotrajni spomin.

Duševne spremembe, ki se razvijejo pri senilni demenci, so povezane z nepopravljivimi spremembami v možganih.

Te spremembe se pojavijo na celični ravni, zaradi nezadostne prehrane nevroni odmrejo. Ta bolezen se imenuje primarna demenca.
Če obstaja bolezen, zaradi katere je trpel živčni sistem, se bolezen imenuje sekundarna. Takšne bolezni vključujejo Alzheimerjevo bolezen, Huntingtonovo bolezen, spastično psevdosklerozo (Creutzfeldt-Jakobova bolezen) itd.

Senilna demenca je med duševnimi boleznimi najpogostejša bolezen pri starejših. Senilna demenca pri ženskah je skoraj trikrat pogostejša kot pri moških. V večini primerov je starost bolnikov 65-75 let, v povprečju se bolezen razvije pri ženskah pri 75 letih, pri moških - pri 74 letih.

Vaskularna demenca

Vaskularna demenca se razume kot kršitev duševnih dejanj, ki jo povzročajo težave s krvnim obtokom v možganskih žilah. Hkrati takšne kršitve pomembno vplivajo na bolnikov življenjski slog, njegovo aktivnost v družbi.

Ta oblika bolezni se običajno pojavi po možganski kapi ali srčnem napadu. Vaskularna demenca - kaj je to? To je celoten sklop znakov, za katere je značilno poslabšanje vedenjskih in duševnih sposobnosti osebe po poškodbi možganskih žil. Pri mešani vaskularni demenci je napoved najneugodnejša, saj vpliva na več patoloških procesov.

V tem primeru je praviloma demenca, ki se je razvila po žilnih nesrečah, kot so:

Hemoragična kap (ruptura posode).
(blokada plovila s prenehanjem ali poslabšanjem krvnega obtoka na določenem območju).

Najpogosteje se žilna demenca pojavlja pri hipertenziji, redkeje pri hudi sladkorni bolezni in nekaterih revmatskih boleznih, še redkeje pri emboliji in trombozi zaradi poškodb skeleta, povečanega strjevanja krvi in \u200b\u200bperifernih venskih bolezni.

Starejši bolniki bi morali imeti nadzor nad osnovnimi zdravstvenimi stanji, ki lahko povzročijo demenco. Tej vključujejo:

hipertenzija ali hipotenzija,
ateroskleroza,
ishemija,
diabetes mellitus itd.

Demenco spodbujajo sedeči življenjski slog, pomanjkanje kisika in odvisnosti.

Demenca Alzheimerjevega tipa

Najpogostejša vrsta demence. Nanaša se na organsko demenco (skupina sindromov demence, ki se razvije v ozadju organskih sprememb v možganih, kot so cerebrovaskularne bolezni, travmatične poškodbe možganov, senilne ali sifilitične psihoze).

Poleg tega je ta bolezen precej tesno prepletena z vrstami demence z Lewyjevimi telesi (sindrom, pri katerem pride do odmiranja možganskih celic zaradi Lewyjevih teles, oblikovanih v nevronih), ki imajo z njimi številne skupne simptome.

Demenca pri otrocih

Razvoj demence je povezan z vplivom na otrokovo telo različnih dejavnikov, ki lahko povzročijo motnje v delovanju možganov. Včasih je bolezen prisotna že od rojstva otroka, vendar se kaže, ko otrok raste.

Otroci se odlikujejo:

preostala organska demenca,
progresivno.

Te vrste so razdeljene glede na naravo patogenetskih mehanizmov. Pri meningitisu se lahko pojavi rezidualno-organska oblika, pojavlja se tudi s pomembno kraniocerebralno travmo in zastrupitvijo centralnega živčnega sistema z zdravili.

Progresivni tip velja za neodvisno bolezen, ki je lahko del strukture dednih degenerativnih napak in bolezni centralnega živčnega sistema, pa tudi lezij možganskih žil.

Pri demenci lahko otrok postane depresiven. Najpogosteje je to značilno za zgodnje faze bolezni. Progresivna bolezen poslabša duševne in fizične sposobnosti otrok. Če si ne prizadevate za upočasnitev bolezni, lahko otrok izgubi pomemben del spretnosti, tudi vsakodnevnih.

Za katero koli vrsto demence bi morali ljubljeni, družinski člani in družinski člani z bolnikom ravnati z razumevanjem. Konec koncev ni on kriv, da včasih počne neprimerne stvari, to počne bolezen. Sami bi morali razmišljati o preventivnih ukrepih, da nas bolezen v prihodnosti ne bi prizadela.

Vzroki

Po 20 letih začnejo človeški možgani izgubljati živčne celice. Zato so majhne težave s kratkotrajnim spominom za starejše povsem običajne. Človek lahko pozabi, kam je dal ključe avtomobila, ime osebe, s katero se je seznanil na obisku pred mesecem dni.

Takšne starostne spremembe se zgodijo vsem. Običajno ne povzročajo težav v vsakdanjem življenju. Pri demenci so motnje veliko bolj izrazite.

Najpogostejši vzroki za demenco so:

alzheimerjeva bolezen (do 65% vseh primerov);
žilne poškodbe, ki jih povzročajo ateroskleroza, okvarjena cirkulacija in lastnosti krvi;
zloraba alkohola in odvisnost od mamil;
parkinsonova bolezen;
pick-ova bolezen;
travmatična poškodba možganov;
endokrine bolezni (težave s ščitnico, Cushingov sindrom);
avtoimunske bolezni (multipla skleroza, eritematozni lupus);
okužbe (AIDS, kronični, encefalitis itd.);
diabetes;
hude bolezni notranjih organov;
posledica zapletov hemodialize (čiščenje krvi),
huda okvara ledvic ali jeter.

V nekaterih primerih se demenca razvije kot posledica več vzrokov. Senilna (senilna) mešana demenca je klasičen primer te patologije.

Dejavniki tveganja vključujejo:

starost nad 65 let;
hipertenzija;
povišani lipidi v krvi;
debelost katere koli stopnje;
pomanjkanje telesne aktivnosti;
pomanjkanje intelektualne dejavnosti za dolgo časa (od 3 let);
nizka raven estrogena (velja samo za ženski spol) itd.

Prvi znaki

Prvi znaki demence so zoženje pogleda in osebnih interesov, sprememba bolnikovega značaja. Bolniki razvijejo agresijo, jezo, tesnobo, apatijo. Oseba postane impulzivna in razdražljiva.

Prvi znaki, na katere morate biti vsekakor pozorni:

Prvi simptom bolezni katere koli tipologije je motnja spomina, ki hitro napreduje.
Odzivi posameznika na okoliško resničnost postanejo razdražljivi, impulzivni.
Človeško vedenje je napolnjeno z regresijo: togost (okrutnost), stereotip, aljkavost.
Bolniki prenehajo s pranjem in oblačenjem, poklicni spomin je oslabljen.

Ti simptomi redko opozarjajo druge na bližajočo se bolezen; pripisujejo jih prevladujočim okoliščinam ali slabi volji.

Obdobja

V skladu z možnostmi socialne prilagoditve pacienta obstajajo tri stopnje demence. V primerih, ko ima bolezen, ki je povzročila demenco, stalno progresiven potek, se pogosto govori o stadiju demence.

Enostavno

Bolezen se razvija postopoma, zato bolniki in njihovi svojci pogosto ne opazijo njenih simptomov in ne odidejo pravočasno k zdravniku.

Za blago stopnjo so značilne pomembne kršitve intelektualne sfere, vendar pacientov kritični odnos do lastnega stanja ostaja. Pacient lahko živi samostojno, pa tudi opravlja gospodinjske dejavnosti.

Zmerno

Zmerno stopnjo zaznamujeta prisotnost hudih intelektualnih okvar in zmanjšanje kritičnega zaznavanja bolezni. Bolniki imajo težave z uporabo gospodinjskih aparatov (pralni stroj, štedilnik, televizor), pa tudi ključavnic na vratih, telefona, zapahov.

Huda demenca

Na tej stopnji je bolnik skoraj popolnoma odvisen od bližnjih in potrebuje stalno oskrbo.

Simptomi:

popolna izguba orientacije v času in prostoru;
pacient težko prepozna sorodnike, prijatelje;
potrebna je stalna nega, v poznejših fazah pacient ne more jesti sam in izvaja najpreprostejše higienske postopke;
vedenjske motnje se povečajo, lahko bolnik postane agresiven.

Simptomi demence

Za demenco je značilna njena manifestacija hkrati z več strani: pride do sprememb v govoru, spominu, razmišljanju, pozornosti pacienta. Te in druge funkcije telesa so motene razmeroma enakomerno. Tudi za začetno fazo demence so značilne zelo pomembne motnje, ki bodo človeka zagotovo prizadele kot osebo in strokovnjaka.

V stanju demence oseba ne samo izgubi sposobnost pokazati prej pridobljene veščine, pa tudi izgubi priložnost pridobite nova znanja.

Simptomi:

Težave s spominom... Vse se začne s pozabljivostjo: človek se ne spomni, kam je dal ta ali tisti predmet, kaj je pravkar rekel, kaj se je zgodilo pred petimi minutami (fiksativna amnezija). Hkrati se bolnik z vsemi podrobnostmi spominja dogajanja pred mnogimi leti, tako v svojem življenju kot v politiki. In če je kaj pozabil, skoraj nehote začne vključevati drobce fikcije.
Miselne motnje... Hitrost razmišljanja se upočasni, prav tako pa se zmanjša sposobnost logičnega mišljenja in abstrakcije. Bolniki izgubijo sposobnost posploševanja in reševanja težav. Njihov govor je podroben in stereotipiziran, opaženo je njegovo pomanjkanje in ko bolezen napreduje, je popolnoma odsotna. Za demenco je značilen tudi možen pojav blodnih idej pri bolnikih, pogosto s svojo smešno in primitivno vsebino.
Govor. Sprva je težko najti prave besede, nato pa se lahko zataknete pri istih besedah. V poznejših primerih postane govor občasno, stavki pa se ne končajo. Ob dobrem sluhu ne razume govora, naslovljenega nanj.

Pogoste kognitivne motnje vključujejo:

okvara spomina, pozabljivost (najpogosteje to opazijo ljudje blizu bolnika);
težave pri komunikaciji (na primer težave z izbiro besed in opredelitev);
očitno poslabšanje sposobnosti reševanja logičnih problemov;
težave z odločanjem in načrtovanjem njihovih dejanj (neorganiziranost);
motnje koordinacije (nestabilnost hoje, padci);
motnje motoričnih funkcij (nenatančnost gibov);
dezorientacija v vesolju;
motnje zavesti.

Psihološke motnje:

, depresivno stanje;
nemotiviran občutek tesnobe ali strahu;
osebnostne spremembe;
vedenje, ki je v družbi nesprejemljivo (stalno ali epizodno);
patološko vznemirjenje;
paranoične blodnje (izkušnje);
halucinacije (vidne, slušne itd.).

Psihoze - halucinacije, manična stanja ali - se pojavijo pri približno 10% bolnikov z demenco, čeprav je pri pomembnem odstotku bolnikov pojav teh simptomov začasen.

Diagnostika

Slika možganov v normalnem položaju (levo) in demenca (desno)

Demenco zdravi nevrolog. Paciente posvetuje tudi kardiolog. Če pride do hudih duševnih motenj, je potrebna psihiatrična pomoč. Pogosto takšni bolniki končajo v psihiatričnih ustanovah.

Pacient mora opraviti celovit pregled, ki vključuje:

pogovor s psihologom in po potrebi s psihiatrom;
testi za demenco (kratka lestvica za oceno duševnega stanja, "FAB", "BPD" in drugi) elektroencefalografija
instrumentalna diagnostika (krvne preiskave za HIV, sifilis, raven ščitničnega hormona; elektroencefalografija, CT in MRI možganov in drugi).

Zdravljenje

Kako se zdravi demenca? Večina vrst demence trenutno velja za neozdravljivo. Kljub temu so bile razvite terapevtske tehnike za nadzor pomembnega dela manifestacij te motnje.

Bolezen popolnoma spremeni značaj človeka in njegove želje, zato je ena glavnih sestavin terapije harmonija v družini in v odnosu do bližnjih. V kateri koli starosti je potrebna pomoč in podpora, sočutje bližnjih. Če so razmere okoli bolnika neugodne, potem je zelo težko doseči kakršen koli napredek in izboljšati stanje.

Pri predpisovanju zdravil se morate zavedati pravil, ki jih je treba upoštevati, da ne bi škodovali pacientovemu zdravju:

Vsa zdravila imajo svoje stranske učinke, ki jih je treba upoštevati.
Pacient bo potreboval pomoč in nadzor za redno in pravočasno jemanje zdravil.
Isto zdravilo lahko deluje različno v različnih fazah, zato je treba zdravljenje periodično popravljati.
Mnoga zdravila so lahko nevarna, če jih jemljete v velikih količinah.
Posamezna zdravila morda med seboj ne delujejo dobro.

Bolniki z demenco so slabo izobraženi, težko jih zanimajo novi, da bi nekako nadomestili izgubljene veščine. Med zdravljenjem je pomembno razumeti, da gre za nepopravljivo bolezen, torej neozdravljivo. Zato je vprašanje o bolnikovi prilagoditvi na življenje, pa tudi o kakovostni oskrbi zanj. Številni določen čas posvetijo oskrbi bolnih, iskanju negovalcev in odpovedi služb.

Napoved za ljudi z demenco

Demenca je običajno progresivna. Vendar se hitrost (hitrost) napredovanja zelo razlikuje in je odvisna od številnih razlogov. Demenca skrajša pričakovano življenjsko dobo, vendar se ocene preživetja razlikujejo.

Pri zdravljenju so izjemno pomembni ukrepi, ki zagotavljajo varnost in zagotavljajo primerno bivalno okolje, pa tudi pomoč negovalca. Nekatera zdravila so lahko v pomoč.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav tega patološkega stanja, zdravniki priporočajo, da se ukvarjajo s preprečevanjem. Kaj je za to potrebno?

Upoštevajte zdrav življenjski slog.
Opustite slabe navade: kajenje in alkohol.
Nadzirajte raven holesterola v krvi.
Dobro jesti.
Spremljajte raven sladkorja v krvi.
Pravočasno se lotite zdravljenja nastajajočih bolezni.
Preživite čas za opravljanje intelektualnih dejavnosti (branje, delanje križank itd.).

Gre predvsem za demenco pri starejših: kaj je ta bolezen, kateri so njeni glavni simptomi in znaki pri moških in ženskah, ali obstaja zdravilo. Biti zdrav!

Demenca - patologija, za katero so značilne spremembe v kognitivni sferi.

Bolezen poteka z okvaro zaznavanja, spomina in mišljenja, pa tudi z vedenjskimi motnjami (izguba sposobnosti za skrb zase, skrb za življenje in zdravje itd.).

Demenca je progresivna bolezen, ki pogosto povzroči invalidnost.

Kaj naj storijo svojci, če ima družinski član diagnozo te bolezni?

Oskrbo opravite sami ali pacienta namestite v specializirano ustanovo?

To so vprašanja etiko, finančno stanje in zmožnost stalnega bivanja s pacientom.

Z izbiro penziona za starostnike z demenco jim bodo svojci zagotovili kvalificirano oskrbo in ustrezno zdravljenje. Za takšne bolnike lahko poskrbite tudi doma, občasno obiskujete zdravnike in ste na pregledu.

Čeprav demenca najpogosteje prizadene starejše in senilne ljudi, na njej pa trpi približno 5 milijonov ljudi, ni posledica naravnega staranja. To je patologija, ki jo je treba zdraviti. Bolezen v zelo redkih primerih popolnoma izgine, vendar je možno upočasniti njen razvoj z uporabo zapletenih ukrepov - ki združujejo prednosti farmakoloških učinkovin in psihoterapije.

Video

Koda ICD-10

Medicinska znanost bolezen klasificira kot organsko disfunkcijo, ki se pojavi s psihološkimi motnjami mišljenja, spomina, vedenja, in ji daje drugo ime - demenca .

Ta kršitev ima svojo tipologijo in kode ( F00-F09).
1. Senilna demenca, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen ( F00) velja za slabo preučen pojav, njegovi vzroki pa praktično niso znani. Ta vrsta demence ima počasen, a vztrajno progresiven potek.

2. Vaskularna demenca, katere simptomi in zdravljenje so odvisni od osnovne bolezni, ima kodo - F01. To je sekundarna patologija, je posledica poškodbe možganov zaradi kapi, ateroskleroze ali travme (modrice, rane, kontuzije). S pravočasno uvedbo terapije za to obliko demence se kognitivna sfera delno obnovi. In čeprav bolniki ne morejo izvajati zapletenih miselnih operacij (štetje sredstev, analiziranje odčitkov itd.), Uspešno poskrbijo zase (gredo na stranišče, se stuširajo in hranijo itd.).
3. Demenca zaradi drugih bolezni ( F02), je povezan s tumorskimi procesi, poškodbami nevronov med okužbami, vnetnimi in degenerativnimi boleznimi.
4. Primeri demence neopredeljenega izvora (izvora) s kodo F03, se pojavijo v ozadju psihoze, depresije.

ICD-10 daje šifriranje vsake vrste demence, ki jo znanost pozna, in njeno kratko dekodiranje.

Alkoholna, idiopatsko ali anorganski oblike demence prejeli svojo lastno kodo in opis v njej.

Vzroki za pojav

1. Alzheimerjeva bolezen, ki predstavlja več kot 60% demence v starosti.
2 Pick-ova bolezen ali frontotemporalna demenca prizadene odrasle med 40. in 45. letom starosti.
3. Progresivne vaskularne patologije (arteritis, ateroskleroza) ali presnovne motnje (diabetes mellitus, debelost).
4. Zastrupitev, v ozadju katere se razvije duševna pomanjkljivost, ki jo povzroči množična smrt nevronskih celic pod vplivom bioloških toksinov (v primeru okužb) ali kemičnih reagentov (v primeru zastrupitve, alkoholizma, odvisnosti od drog).
5. Novotvorbe in poškodbe. V teh primerih degeneracija normalnih tkiv povzroči izrazito poslabšanje kognitivnih funkcij in vedenja bolnikov.
6 .. Pri nekaterih oblikah te bolezni se lahko začne progresivna demenca.
7., pogosto s poslabšanjem duševnih bolezni, se kaže shizofrena demenca.
8. Kronično pomanjkanje kisika pri boleznih pljuč, srca, ledvic, krvi.
9. Demenca z Lewyjevimi telesi (degenerirane beljakovinske frakcije) prizadene ljudi v kateri koli starosti in prispeva k degeneraciji zdravega možganskega tkiva.

Simptomi in znaki

Demenca pri starejših ljudeh, katerih simptomi se lahko kažejo postopoma ali nenadoma, je v večini primerov značilna:

izpadi električne energije;
zmanjšana sposobnost zaznavanja in analiziranja novih informacij, obvladovanja novih gibalnih in vsakdanjih veščin;
izguba prostorske orientacije;
spremembe v značaju, čustvenem razpoloženju, načinih interakcije z drugimi;
- zoženje kroga komunikacije in interesov;
pojav zmedenosti, halucinacij, delirija;
hude motnje spanja in budnosti.

Presenilna demenca se razvije v starosti in je značilna bolj akutni razvoj. Senilna demenca (senilna) je manj agresivna, vendar z enakomernim napredovanjem.

Resnost kliničnih znakov demence je odvisna od oblike in resnosti bolezni.

Razvojne stopnje in napoved pričakovane življenjske dobe

Bolezen ima običajno več stopenj v razvoju:

1. Osnovno ... Znaki demence so subtilni, to so:
- takojšnja pozabljivost (okvara se opazi takoj po prejemu novih informacij);
- poslabšanje časovne in prostorske orientacije;
- nespečnost, čustveni upad (manifestacije veselja in žalosti se zmanjšajo, oseba ima apatičen videz).
2. Zgodaj ... Nadaljuje s težavami pri izbiri besed n
med pogovorom in pisanjem pozabite na imena in lokacijo stvari. Nerazumevanje misli drugih ljudi med komunikacijo (prošnje, sklepanje), čustveno stanje sogovornika. Sposobnost samopostrežbe je delno zmanjšana (ne morejo si prati perila, pripravljati hrane, čistiti sobo itd.). Obstajajo netipične spremembe v značaju, solznost, agresivnost, umik ali, nasprotno, histerični napadi, lahko se pojavi želja po zbiranju okoli več "gledalcev".
2. Vmesni ... V tem obdobju bolni ljudje izgubijo svoje prostorske referenčne točke, včasih se ne odzovejo na njihove klice, izgubijo sposobnost opravljanja gospodinjskih storitev, pogosto pozabijo imena bližnjih in se ne morejo spomniti dogodkov iz preteklosti.
Možno je, da bo takšen potek bolezni zahteval nenehno spremljanje življenja pacientov, saj lahko nezavedno škodujejo sebi in drugim (pustijo odprto vodo v pipi, plin, gredo ven in se izgubijo itd.)
3. Pozen ... Zadnja stopnja demence pred smrtjo se nadaljuje z imobilizacijo bolnikov, inkontinenco urina in iztrebkov, izgubo spomina in sposobnostjo ustreznega zaznavanja resničnosti.
Pri nekaterih oblikah demence (Alzheimerjeva vrsta, alkoholna ali shizofrenična), pa tudi v njenem mešanem poteku, opazimo blodnje preganjanja, halucinacije, fobije, manijo.

Zdravljenje

Terapija bolezni vključuje zdravila in psihoterapevtske tehnike.

Farmakološki pripravki se uporabljajo za izboljšanje prehrane možganskih tkiv in njihovo obogatitev s kisikom.
Psihoterapija za boljšo socializacijo bolnikov v družbi.

Ker demenco povzročajo nekatere bolezni ali stanja, je osnova zdravljenja ravno njihovo odpravljanje.

Namerno terapija potrebuje pozornost demenca med ženskami, zbolijo pogosteje kot moški. Zato je pri diagnozi pomembno preučiti hormonsko ozadje žensk in pri zdravljenju upoštevati, da je njihova čustvena sfera bolj mobilna in zahteva uporabo pomirjeval in antidepresivov.

Terapija demence pri otrocih (z oligofrenijo, psihozo, cerebralno paralizo, tumorji in drugimi boleznimi) se izvaja že vrsto let. Pri vaskularnih patologijah in travmatičnih poškodbah je možen napredek in izboljšanje otrokovih kognitivnih funkcij in spomina.

S težkim potekom lahko procese degeneracije začasno "upočasnimo" in izboljšamo kakovost življenja mladih bolnikov.

Z metodami brez drog strokovnjaki poskušajo popraviti čustveno sfero bolnikov in njihove vedenjske reakcije.

Če želite to narediti, se prijavite:

psihoterapija (podpora s tehniko priklica prijetnih spominov iz preteklosti, senzorike, glasbe, art terapije, animacije itd.);
psihokorekcijo (vaje za oblikovanje stabilnih stereotipov vedenja v vsakdanjem življenju in družbi, orientacija v prostoru in času, trening samopostrežnih veščin).

Droge

Po celovitem pregledu v bolnišnici je možno nadaljnje zdravljenje na domu. Bolnikom predpišejo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni.
Osnovno zdravljenje večine oblik demence je:

inhibitorji holinesteraza: (galantamin, donepizil), njihovo delovanje temelji na kopičenju acetilholina v možganskih nevronih, snovi, ki upočasni degenerativne procese;
modulatorji NMDA receptorji: (Akatinol,) ta sredstva učinkovito zmanjšajo proizvodnjo glutamata, snovi, ki negativno vpliva in uničuje možganske celice;
antipsihotik , pomirjevala in antidepresivi, je njihova uporaba upravičena z izrazitimi spremembami čustvenega ozadja, pojavom agresije, tesnobe, strahov, manij.
nevroprotektorji (Somazin, Cerebrolysin,), ki izboljšujejo trofizem možganskih tkiv, njihovo prehrano in oskrbo s kisikom, so učinkoviti pri žilnih patologijah.

Pri demenci je pomembno, da začnemo zgodaj ustrezna terapija, to bo pacientu omogočilo, da dlje časa ohrani samostojne spretnosti v vsakdanjem življenju in duševnih funkcijah ter v nekaterih oblikah povrne številne izgubljene sposobnosti.

Koliko let bolniki, ki se zdravijo, živijo s takšno diagnozo, je odvisno od oblike in resnosti bolezni.

V blažjih oblikah, z normalnim delovanjem kardiovaskularnega sistema, že vrsto let.

V hudih primerih z izgubo motorične aktivnosti bolniki umrejo zaradi sočasnih zapletov (sepsa, srčna, pljučna ali ledvična odpoved).

Video

Demenca je kompleks kognitivnih in komunikacijskih motenj, stabilno zmanjšanje funkcij brez faz izboljšanja (v odsotnosti zdravljenja). Bolniki skušajo prikriti simptome duševne nezmožnosti, se prilagodijo trenutnemu stanju, vendar nato delno ali v celoti izgubijo notranji nadzor nad svojimi dejanji.

Vsebina:

Hitri test: hitro odkrivanje začetne demence

Bi radi vedeli, ali vam demenca ogroža? Človeško vedenje v domači sferi, majhna odstopanja so jasen signal. Odgovorite na preprosta vprašanja in rezultat testa bo pokazal vaše stanje, za vsak primer so navedena priporočila: kaj storiti naprej. Pripravili uredniki spletnega mesta "Head OK".

Zgodnji znaki demence: 12 signalov

Izguba učenja in okvara spomina nista edina znaka demence.

Poleg mnestičnih motenj (sposobnost zapomnitve in reprodukcije informacij) ima bolnik z demenco jasno izraženo kršitev vsaj eno teh možganskih funkcij:

oblikovanje besed in stavkov v maternem ali dobro preučenem jeziku;
komunikacija z znanci in neznanci;
pozor;
sposobnost sklepanja in analiziranja dogodkov.

Pred teboj 12 prvi simptomi demence, značilni za njene različne vrste. Vodite jih, da potrdite ali zanikate diagnozo pri sebi ali pri sorodniku.

Če imate vsaj 5 od naštetih znakov je verjetnost demence izredno velika.

Težave z izražanjem svojih misli

Veste, o čem se želite pogovoriti, vendar ne najdete pravih besed ali pretvorite svojih misli v besedilo. Je težko komunicirati z vami? Leva polobla možganov je odgovorna za globino presoje in sposobnost izbire ustreznih besed, analitične sposobnosti. Pri demenci opazimo njeno atrofijo zadnje čelne in anterotemporalne regijeki povzroča zaviranje mišljenja.

Če opazite sistematično poslabšanje stanja, gre morda za progresivno demenco. Obstaja velika verjetnost njegovega razvoja v starosti in pri mladih z žilnimi težavami, ki so v preteklosti imeli kraniocerebralno travmo.

Kratkoročne motnje spomina

Soočeni s povečano pozabljivostjo, se ne morejo spomniti nedavnih dogodkov (krajev in predmetov), \u200b\u200bimena znanca ali slavne osebe, se težko spomnijo nedavnega pogovora v spominu, se naglo odločajo, ker se ne spomnijo podrobnosti ali so opazili te simptome pri nekomu iz vaše okolje? Takšne kršitve niso vedno predpogoj za demenco, vendar so to znaki poškodbe (vnetje ali atrofija) predfrontalne skorje, bazalnih ganglijev in drugih delov možganov.

Razmislite, ali ste večkrat zastavili isto vprašanje? V redu je, če se to zgodi redko. Nenamernega odsotnosti ne smete puščati brez pozornosti, če se je vaša pozabljenost začela nenehno manifestirati in znanci ne oklevajo več, da mračno opozarjajo na pozabljena dejstva, ne da bi skrivali razdraženost.

Nočna mora

V številki Journal of American Medical Association iz januarja 2018 so bili objavljeni rezultati študije razmerja med slabim spanjem in Alzheimerjevo boleznijo. Znanstveniki so uspeli ugotoviti, da se spremembe v cirkadianskem ritmu (sprememba intenzivnosti bioloških procesov glede na čas dneva, biološko uro) pojavijo pri pacientih veliko pred težavami s spominom.

V predklinični (asimptomatski) fazi Alzheimerjeve bolezni so se pri bolnikih pojavile razdrobljenost spanja - spremembe v ritmu spanja zaradi popolnega ali delnega prebujanja. Bolniki podnevi zaspijo ali so zaradi zaspanosti neproduktivni, ponoči pa ne morejo zavrniti budnosti.

Povečana tesnoba in nihanje razpoloženja

Demenca ni le poslabšanje kognitivnih funkcij (kognitivnih procesov), temveč tudi sprememba karakternih lastnosti. Čustveno stanje osebe se lahko popolnoma spremeni, pojavijo se nove osebnostne lastnosti:

zatiranje;
anksioznost;
sum;
panika;
zmerno depresivno stanje.

Pri demenci se spremembe razpoloženja običajno pojavijo, ko mora oseba izstopiti iz območja udobja in se vključiti v nenavadne dejavnosti.

Napačne sodbe

Odločiti se je treba in oseba je v izgubi. Od zunaj lahko izsledite poenostavitev sodb in poslabšanje logike. Svojci spremembe dobro opazijo. Sprva se bolnik sam obupno bori za priložnost treznega razmišljanja in ocene situacije, a tudi z zmerno stopnjo demence (včasih tudi prej) pacient ne vidi težave, spremeni se samozavest.

Katere težave se lahko pojavijo? Z rešitvijo morebitnih težav:

Finančne zadeve, obračun in razdelitev zneskov.
Popravilo predmetov, ocena nevarnosti zloma.
Določitev razdalje in obrisov predmetov, njihov namen.

Nered v moji glavi

Zastavili so vam vprašanje, vendar ste zmedeni: »O čem govorijo?«, Ne morete se osredotočiti na eno lekcijo, nenadoma pozabite, kje ste bili ali ste bili pred nekaj minutami, kaj boste počeli ali koliko časa ste imeli v določenem trenutku na uri. V začetni fazi demence se podobno stanje nepričakovano "prevrne", napadi postanejo pogostejši. Ločiti je treba med sistematično izgubo orientacije in prehodnimi učinki utrujenosti in stresa.

Če gre za demenco, bodo kršitve privedle do popolne dezorientacije: datum, čas, preteklost in prihodnost, kraji, predmeti, ljudje - vse to izgubi pomen v bolnikovem spominu. Okoli njega so videti njegove besede in dejanja rave.

Prvi alarmni zvonec - traja vedno več časa za dokončanje običajnih nalog. Zmedenost in motnje koncentracije vodijo do zmanjšanja produktivnosti.

Povišan amiloid beta

Beta-amiloid je eden glavnih in najpogosteje obravnavanih dejavnikov tveganja za Alzheimerjevo bolezen. Ko se kopiči v možganih, ta peptid vodi do uničenja nevronov in tvori amiloidne plošče. Prvi simptom, ki razkrije njegovo kopičenje, je povečana tesnoba, ki se pojavi še pred nastopom mnestičnih motenj (pozabljivosti).

Amiloidne plake odkrijemo s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) in analizo likvorja.

Skupina avstralskih in japonskih znanstvenikov razvija nov krvni test za diagnosticiranje najpogostejše vrste demence. Prvi rezultati testov, objavljeni v začetku leta 2018, so pokazali natančnost 90%. Čas pojava nove metode v medicinski praksi še ni imenovan.

Neprepoznavanje humorja in prevare

Nevrodegenerativne bolezni odvzamejo sposobnost prepoznavanja stripa. Bolniki lahko kakršno koli posmeh jemljejo resno in včasih pokažejo neustrezno reakcijo na nasprotje komičnim situacijam, kar druge spravlja v šok, vendar to ni njihova krivda.

V študiji University College London, objavljeni leta 2015 v Journal of Alzheimer's Disease, je sodelovalo petdeset bolnikov. Anketiranci so intervjuvali svoje znance, ki so bolnike poznali več kot 15 let pred pojavom simptomov demence.

Rezultati študije so pokazali, da so pacienti razlog za zabavo videli v nasprotnih šaljivih situacijah. Nekateri so se smejali, ko so gledali novice o katastrofah in množičnih nesrečah, videli napake drugih ali v stresnih situacijah.

Bolniki z demenco imajo raje absurdne in satirične komedije kot filme in predstave, ki temeljijo na logičnem pripovedovanju zgodb.

Neustrezno dojemanje humorja je značilno predvsem za bolnike z naslednjimi diagnozami (z zmanjšanjem resnosti):

frontotemporalna demenca;
semantična demenca (izguba spomina in zmožnosti zaznavanja govora);
alzheimerjeva bolezen.

Zgodnje manifestacije bolezni v smislu dojemanja humorja niso tako izrazite. Sprva ljudje postanejo manj pozorni na kakršen koli sarkazem, nato se zlahka smejijo situacijam, ki se drugim ne zdijo smešne, to pomeni, da postanejo bolj neresni. Absurdnost zaznavanja nekaterih situacij nastopi v zadnjih fazah demence.

Apatija

Tudi zelo energična in družabna oseba z degenerativnimi procesi v možganih bo sčasoma in za poklic izgubila zanimanje za najljubše hobije, aktivno zabavo. Ne hitite obsojati svojega sorodnika, če je samo spi in gleda televizijo.Ko oseba nič ne zanima, je vedno znak bolezni (pogosto možganov).

Še en primer - vaš znanec se izogiba intelektualni ali kakšni drugi dejavnosti (pomoč po hiši), ima pa svoje lastne interese, morda celo negativne za druge, in že nekaj let ni bilo dramatičnih nerazumnih sprememb v njegovem značaju in vedenju.

Zanemarjanje osebne nege in osebne higiene

Ohromitev želje po nečem storiti ne zadeva samo dela in zabave, temveč tudi gospodinjska področja. Sumite, da je nekaj narobe, če vi ali vaš sorodnik:

ne upošteva higiene ustne votline;
redko prane;
redko se preobleče, je postal neurejen;
raste nohte, ker so leni za rezanje;
se mu ne zdi treba česati, še posebej, če so v bližini le "prijatelji".

In še nikoli nisem delal takšnih napak.

Motnje koordinacije

Večkratni padci niso norma in včasih znak kognitivne okvare. Zaradi oslabljene prostorske zavesti se ljudje pogosto spotaknejo in padejo, tudi z blago demenco.

Zlaganje stvari na napačno mesto

Če ste prepričani, da ste stvar (na primer telefon) postavili na določeno mesto in je ni, jo je najverjetneje nekdo pravkar vzel. Ko pa se podobna situacija ponavlja iz dneva v dan v različnih krajih in skupinah, ne hitite z obtoževanjem drugih. Verjetno imate kognitivne težave. Ni nujno nevrodegenerativna bolezen, morda reverzibilna. Vendar se morate preveriti. V tem članku lahko uporabite teste za demenco ali obiščete nevrologa ali psihiatra.

Ne hitite z diagnozo, če ste nenadoma pozabili, kje je predmet, ali ste zmedli njegovo lokacijo. Posamezni primeri pozabljivosti se pojavljajo tudi pri ljudeh z popolnoma zdravimi možgani.

Glavno merilo za opredelitev demence pri starejših, kot je Alzheimerjeva bolezen, ni sprememba navad, temveč izguba funkcije. Ali želite preveriti, ali se lahko spomnite in ponovite korake za iskanje predmeta? Če je težava le v shranjevanju stvari na novih ali nenavadnih krajih, ne da bi pri tem izgubili spomine na svoja dejanja, to najverjetneje ni demenca, temveč naravne spremembe v starosti. Razlike med znaki demence in normalno odsotnostjo lahko izveste v tem članku (informacije spodaj).

Na kaj bi se lahko pritožila oseba z zgodnjo demenco?

Na prvi stopnji progresivne demence sta za človeka pomembni družba in podpora, saj se popolnoma zaveda in opazi spremembe v svojem stanju, ki jo ocenjuje kot stalno degeneracijo:

Izguba nekaterih kognitivnih funkcij je povezana z anksioznimi motnjami.
Zmanjšan spomin.
Nemoč v razmeroma zdravem stanju se bolniki pogosto zmedejo.
Depresija (do 40% primerov demence). Zaradi prevlade tesnobe nad zdravo pametjo lahko v trenutkih poslabšanja ljubljeni slišijo ne samo pritožbe zaradi strahu in tesnobe, temveč tudi zagotovila o nevarnosti ali boleznih.

Če želite končati občutek negotovosti in logične tesnobe, morate potrditi diagnozo. To lahko storimo s pomočjo testov, instrumentalnih preiskav degeneracije hipokampusa in parieto-okcipitalnih con možganske skorje s sumom na Alzheimerjevo bolezen (atrofija frontotemporalne in drugih con, vaskularne spremembe pri drugih vrstah bolezni).

Za ugotovitev vzroka sindroma demence in če so z njim povezane motnje kombinirane z drugimi simptomi sta nujna zdravniška posvetovanja in celovit pregled. Takojšen odziv na vedenjske spremembe bo pomagal prepoznati vaskularno demenco in frontotemporalno degeneracijo, ki se kažeta predvsem s spremembo vedenja.

Glavni simptomi demence - od blagih manifestacij do popolne demence

Odvisno od prizadetih območjih možganov z demenco prevladujejo simptomi določene etiologije:

Preprosta demenca (tipična kognitivna okvara).
Psihopatske motnje (psihološka prenapetost ali popolna izčrpanost, utrjevanje nenormalnih osebnostnih lastnosti).
Halucinacije in blodnje.
Amnezija, paramnestične motnje (izkrivljanje dejstev, ki so se zgodila v preteklosti).
Paralitični in psevdo-paralitični sindrom (evforija, povečana občutljivost v ozadju izbrisane osebnosti).
Motnje višje živčne aktivnosti: govor, gnoza (sposobnost prepoznavanja predmetov in pojavov), praksa (sposobnost izvajanja usmerjenih, usklajenih dejanj).
Globoka motnja duševne dejavnosti, marazmi (v odsotnosti zdravljenja ali v zadnjih fazah bolezni, ki jih spremlja demenca).

Vedenje na cesti bo voznik pomagal ugotoviti, ali ima simptome demence? Diagnozaverjetno, če oseba:

izgubljeno na znanem območju;
ne razlikuje ali ne opazi prometnih znakov, signalov;
napačno ravna, kadar je treba odločitev sprejeti hitro;
ne more izvesti ali nepravilno izvaja zavoje, spremembo smeri gibanja;
se ne prilagodi pretoku (ni samozavesten ali se prehitro premika);
zmeden, a jezen zaradi težav ali komentarjev;
motijo \u200b\u200btuje podrobnosti;
zmede namen kontrolnih podrobnosti.

Ljudje z diagnozo demence vožnji se morate odpovedati zaradi velike nevarnosti za pacienta in druge.

Kdaj huda demenca bolnik se ne spomni:

današnji datum, dan v tednu, pretekli datumi, časovno usklajeni z dogodki;
vaš naslov in prebivališče prijateljev, niti ene telefonske številke;
pomembne podrobnosti iz življenja, dejstva iz biografije bližnjih sorodnikov;
starost (svoja in nekoga drugega), ki se običajno premakne k mladim, lahko v spominu oživi že zdavnaj mrtve ljudi;
znane osebnosti, na primer zvezde, politiki;
kronologija lastnega in družbenega življenja;
namen gospodinjskih predmetov.

Funkcija štetja je prav tako prekinjena. Odgovor na vprašanje: koliko bo 21-3, je lahko težko ali nemogoče. Zaporedje dejanj pri izvajanju matematičnih nalog je kršeno. Pacient ni voden v številkah, na primer, če nastavite pogoj: od 32 odštejte od 4 do 0.

Razširjenost demence je pri obeh spolih neenakomerna. Ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški.

Test za ugotavljanje prisotnosti in stopnje demence

Ponujamo test - priložnost, da sami ali sorodniki postavite domnevno diagnozo. Testni sistem temelji na lestvici klinične ocene za demenco, ki jo je sestavil ugledni profesor nevrologije na Univerzi v Washingtonu, St. Louis, John Morris.

Posebnosti žensk

Upad kognitivnih funkcij pri ženskah se zgodi dvakrat hitreje.

Znanstveniki z univerze Duke v ZDA so 4 leta delali s skupino ljudi obeh spolov z blagimi znaki demence okoli 70. leta starosti. Kognitivne teste so izvajali redno. Ženske so letno znižale rezultate v povprečju za 2 točki v primerjavi z 1 točko pri moških.

Pričakovana življenjska doba žensk je daljša, demenca pa je pretežno bolezen starejših. Vsako leto se poveča tveganje za njegov pojav, kar vpliva na razširjenost bolnic s to diagnozo.

Tveganje za demenco ob prisotnosti kardiovaskularnih in endokrinih bolezni se poveča pri obeh spolih, vendar so ženske v prednosti.

Ameriško združenje za diabetes je analiziralo rezultate 14 študijizvedeno na podlagi znanstvenih inštitutov v Avstraliji in ZDA. Skupno število bolnikov: več 2 milijona, od tega 100 tisoč z demenco. Ugotovljeno je bilo, da imajo ženske s sladkorno boleznijo 19 % večje tveganje za vaskularno demenco kot moški z enakim stanjem.

Zanimiva dejstva o Alzheimerjevi študijski skupini o demenci:

Ženska demenca pri 60 letih je dvakrat pogostejša kot rak dojke.
Odgovornost za oskrbo slabotnih sorodnikov prevzamejo ženske 2,5-krat pogosteje kot moški.
Večina ljudi, ki so prisiljeni skrbeti za bolnike z demenco, prej niso načrtovali ali si predstavljali, da bodo morali prevzeti takšno odgovornost, so nezadovoljni s statusom medicinske sestre.
Ženske, ki skrbijo za sorodnike z demenco, so bolj nagnjene k depresiji kot moški.

Ženske bi morale razlikovati med povečano čustvenostjo v kombinaciji z utrujenostjo in demenco. Zagotovo znak: če se kognitivna funkcija po počitku vsaj delno obnovi, neprimerno razmišljati o starostni demenci. Za demenco je značilen nenehno progresiven (morda počasen) potek.

Kako se demenca kaže pri moških?

Poleg kognitivnega upada se demenca pri moških pogosto izraža tudi kot agresivnost. Sum, ljubosumje se kažejo burno in zaradi nesmiselnosti sklepanja in pogosto sorazmerno visoke telesne moči pacienta svojci ne morejo vedno udobno sobivati \u200b\u200bz njim, zlasti v obdobjih poslabšanj (obsesije, neprimerna vprašanja in dejanja).

Moški pogosteje kot ženske trpijo zaradi alkoholizma (5: 1). Skladno s tem imajo večje tveganje za alkoholno demenco, ki se pojavi v kateri koli, pogosto delovno sposobni starosti (20-50 let).

Glede na študijo, objavljeno v ameriškem Journal of Neurology, je napredovanje demence pri moških počasnejše v primerjavi s stopnjo poslabšanja nekaterih funkcij pri ženskah. Tečnost govora, spomina, sposobnost izbire pravih besed, prepoznavanja predmetov in dogodkov po opisu pri moških traja dlje. Nasprotno pa pri depresiji moški pogosteje razvijejo demenco, zlasti Alzheimerjevo bolezen.

Raziskave strokovnjakov s klinike Mayo na Floridi kažejo na dodatne izzive pri prepoznavanju moške demence. Analizirali so anamnezo in rezultate obdukcije 1600 bolnikov s pridobljeno demenco. Pri ženskah največjo škodo povzroči hipokampus, ki je odgovoren za spomin. Pri moških se najprej razkrijejo nespecifični simptomi: težave z govorom, kršitve namenskih gibov.

Demenca se pri ženskah pojavi predvsem v starosti 70 let ali več, v primerjavi s 60 leti pri moških.

Kako ne zamenjati simptomov senilne demence z naravnim venenjem telesa?

Razgradnja kognitivnih funkcij med normalnim staranjem možganov (brez patologij):

Najhujša škoda kratkoročnemu spominu je zmanjšanje za 20% ali več.
Delovni spomin se zmanjša - človek si ne more vedno zapomniti in filtrirati velike količine informacij, da bi znanje uporabil ob pravem času.
Dolgoročno in postopkovno (uporaba poklicnih in pridobljenih veščin) se praktično ne spremeni.
Semantični spomin (splošno poznavanje sveta in družbe) ne trpi; nekateri starejši ljudje se izboljšujejo v spretnostih za uporabo izkušenj, pridobljenih v svojem življenju. Aktivna uporaba pomenskega spomina se izraža v tem, da se ljudje razmnožujejo (zapomni si) dogodki, ki so se jim zgodili v preteklosti.

Video: Vse, kar ste želeli vedeti o senilni demenci

Pregled simptomov in značilnosti demence pri starejših. Kako se bolniki obnašajo, kaj lahko pričakujejo od bolnikov in česa se je treba bati, ali je mogoče upočasniti bolezen in kaj naj storijo ljudje, če je nekdo v njihovi družini trpel za podobno motnjo.

Trajanje: 17 minut

Govor bolnika z demenco (intervju s pacientom). Namigi: Posebni ukrepi, s katerimi lahko vsakdo upočasni nazadovanje intelektualne zmogljivosti.

Trajanje: 2 minuti.

Primerjava vedenja zdrave starejše osebe in bolnika z demenco

Da bi znake demence ločili od običajne motnje, je treba razumeti obseg nesreče.

Po natančnem branju predlagane primerjalne tabele boste razumeli, zakaj je demenca nevarna - visok odstotek samomorov. Zdravi ljudje imajo lahko čustva, podobna demenci, vendar se njihove manifestacije v primerjavi z njimi izbrišejo druga resničnost, v katero se pacienti postopoma spuščajo. Ljudje s pridobljeno demenco so v katastrofalno depresivno stanje skoraj nenehno, kar združuje z malodušjem in globalno izgubo intelektualnih funkcij do osnovnih človeških veščin.

Simptomi	Zdravo	Pacient z demenco
Slab spomin	Pozabil dan v tednu na počitnicah ali med monotonim delom, ni pravočasno opravil majhnega nakupa, se ne spomni imena prijatelja, ki ga je srečal le nekajkrat	Ne more se spomniti podrobnosti včerajšnjega sestanka, težko reproducira številke in datume, se spomni imena starega znanca, vendar komunicira kot z neznancem (ne spomni se statusa zveze)
Težave s komunikacijo	Ne more pravilno izraziti svojih misli, če je zaskrbljen, na primer na odru, slabo oblikuje stavke po težkem dnevu	Ne more pobrati osnovnih besed, izgovarja zapletene pomenske konstrukcije z napakami, izgubi nit pogovora, se ne poglablja in ne razume pomena dialogov
Težavna orientacija na tleh in v času	Dolgo se je znašel na neznanem območju ali tam, kjer je bil redko, že zdavnaj	Slabo se orientira najprej na tujem, nato v znanem okolju. Pri prenovi hiše ne najde potrebnih predmetov.
Rokopis	Območno piše, ko je utrujen, iz navade kemičnega svinčnika ali v naglici	Piše navpično ali ob robovih strani, včasih izgubi vrstico med pisanjem ali branjem
Neprimerno vedenje v vsakdanjem življenju	Nisem si vzel primernih oblačil v deževnem vremenu	Oblecite si haljo, ko greste po nakupih ali na obisk, na hladnem odidete v pižami
	Moti ga, ker se moram spoprijeti z dodatnimi težavami	Ne predstavljam si, kako rešiti gospodinjski problem (razpoka cevi)
	Pozabil denar v žepu, našel sem ga med pranjem	Zmešani računi, napačno izračunane spremembe
	Izstreli strelo	Dolgo je časa, da ugotovimo, kako simetrično gumbe pritisniti
Motnje vedenja	Enako kot pri bolnikih s sindromom demence, vendar kratkoročno	Redno ponavljajoči se ali vztrajni: ljubosumen brez razloga; sumi ljubljene osebe z zlonamernim namenom; ne jedo pravočasno, se ne prehranjuje ali je izbirčen ignorira pravila osebne higiene in celo opomine sorodnikov; razdražljivost, jeza, solznost se nadomeščajo
Čustva	Melanholija, žalost, občutek izgube mladosti in s tem povezane priložnosti, osamljenost (zaradi pomanjkanja ljudi, ki bi razumeli čustva starejše osebe)	Izguba zanimanja, strah pred spremembami, simptomi depresije (pri 30% bolnikov), občutek brezupnosti, patološki dvom vase, pravilnost svojih dejanj, mračen obup, zlasti zaradi bližajoče se popolne izgube samokontrole
Pomanjkanje pobude	Ne želi še naprej opravljati monotonih del, gospodinjskih opravil, socialnih del, ker je utrujen. Potencial se obnovi po dobrem počitku ali spremembi vrste dejavnosti	Brezbrižnost, izguba zanimanja po počitku nespremenjena. Ojačana, a pogosto neuporabna intelektualna dejavnost je možna z manifestacijo (pojavom prvih znakov) bolezni

Znaki različnih vrst bolezni

Demenco lahko zlahka prepoznamo, če pogledamo območje, kjer so prizadeti možgani. Naslednje so priljubljene in redke vrste bolezni, ki jih spremljajo kognitivni primanjkljaji in s tem povezane nepravilnosti.

Demenca pri Alzheimerjevi bolezni

To diagnozo ima več kot 50 milijonov ljudi po vsem svetu. Več kot 60% vseh primerov demence. Prvi simptomi so v starosti 65 let, zgodaj pri največ 5% bolnikov.

Alzheimerjeva bolezen se začne z blagim upadom kognitivnih funkcij. Pojav in napredovanje simptomov je deloma posledica progresivne hipokampalne atrofije. Hipokampus je odgovoren za oblikovanje dolgoročnega spomina iz kratkoročnega spomina, nadzoruje zadrževanje pozornosti in čustveno komponento. Z diagnosticirano Alzheimerjevo boleznijo se njen obseg letno zmanjša za približno 5%.

V prihodnosti atrofični procesi vplivajo na druge dele možganov. Stopnja kognitivne okvare je sorazmerna s količino izgubljenega možganskega tkiva. Degenerativni procesi pri demenci Alzheimerjevega tipa se običajno začnejo 10-20 let, preden se pojavijo prvi očitni znaki bolezni.

Glavni simptom AD je okvara spomina. Pacient hitro izgubi spomine na nedavne dogodke in se dolgo spominja preteklosti, svetlih trenutkov do zadnje faze (Ribotov zakon)... Lahko se pojavi lažni spomini (konfabulacije).

Prvi, ki se poslabša:

sposobnost reprodukcije vizualnih podob;
spomin za vonjave.

Bolniki se novih informacij ne spomnijo dobro. Ne pomaga niti sistematizacija gradiva niti namigi, ko se poskušate spomniti. Opazimo interferenco spomina: ko prispejo nove informacije, se stare zamenjajo ali popačijo.

Raznolikost govornih motenj na različnih stopnjah Alheimerjeve bolezni:

Najprej pacientu je težje najti potrebno pot na neznanem območju (tuje območje, mesto, podzemna železnica). Racionalno načrtovanje sheme potovanja je praktično nemogoče (v glavo je zelo težko umestiti različne algoritme in zaporedja). Pozneje na znanih ulicah pride do dezorientacije, človek se izgubi na cesti, ko gre na primer v najbližjo trgovino. Na koncu se lahko celo izgubite v svojem domu.

Ni zastonj, da pri opravljanju testov za ugotavljanje demence tipa Alzheimerjeve bolezni pacienti narišejo geometrijske oblike in kazalce ur. To je potrebno za odkrivanje kršitev prostorske orientacije.

Če so, naj svojci pričakujejo:

Ideomotorna in konstruktivna apraksija (nezmožnost popolnega nadzora nad telesom in analiziranje položaja predmetov v vesolju, izvajanje doslednih dejanj).
Agnozija (oslabljeno zaznavanje z ohranjeno zavestjo).

Nenehno napredovanje patoloških sprememb bo vodilo do invalidnosti bolnika. Prenehal bo služiti sebi, še posebej se bo razvila apraksija oblačenja.

Pričakovana življenjska doba pri senilni demenci Alzheimerjevega tipa je v povprečju 10 let po pojavu prvih jasnih znakov bolezni. Manj kot 20% jih živi do 15-20 let, večinoma s počasnim napredovanjem demence in vedenjskih motenj.

Kako se kaže žilna demenca? Posebni simptomi

Predstavlja 10-25% vseh demenc, začne se lahko v kateri koli starosti, pogosteje po 60 letih. V Rusiji je kazalnik vaskularne demence na prvem mestu po razširjenosti (več kot 5% ljudi, starejših od 60 let), verjetno zaradi nizke ozaveščenosti prebivalstva o diagnozi in zdravljenju Alzheimerjeve bolezni. Visoko razširjena je tudi mešana demenca, kjer se žilna komponenta kombinira s senilno demenco.

Vaskularna demenca se kaže v pomanjkanju večine kognitivnih funkcij, razvije se kot posledica uničenja možganskih celic zaradi nezadostnega krvnega obtoka. Discirkulatorna encefalopatija vodi do vaskularne demence s stalnim napredovanjem difuzne možganske atrofije (v odsotnosti zdravljenja in izboljšanja).

Vaskularna demenca se razvije predvsem pri bolnikih z anamnezo nekaterih diagnoz:

Ishemična ali hemoragična možganska kap (visoko tveganje v prvem letu po napadu).
Discirkulatorna encefalopatija (trajna demenca se diagnosticira v treh stopnjah).
Arterijska hipertenzija.
Aterosklerotični plaki, ki povzročajo zožitev ali zamašitev krvnih žil v glavi ali vratu.
Srčne bolezni (atrijska fibrilacija, ishemija, zaklopka srca).

Na videz manjše kognitivne okvare so lahko napovedniki vaskularne demence. Nenaden pojav duševnih in kognitivnih pomanjkljivosti je pogosto posledica kronične ali akutne cerebrovaskularne nesreče (hipoperfuzija).

Prvi znaki vaskularne demence so:

Spremembe, ki jih povzročajo somatske motnje (seznam najpogostejših je naveden zgoraj).
Splošni možganski simptomi - slabost, omotica in glavobol, čustvena labilnost (nenadne spremembe razpoloženja, močna reakcija na manjše dogodke, čustvena nestabilnost), morda predbolno stanje ali kratkotrajna izguba zavesti, hitra utrujenost, pojav hrepenenja po osamljenosti, povečana meteosenzibilnost.
Okvara spomina (neobvezno merilo, njegova prisotnost je odvisna od območja poškodbe možganov).
Več kot eden od naslednjih simptomov (motena pozornost, težave z orientacijo, moten nadzor vida, govor, motena praksa - nezmožnost načrtovanja in izvajanja določenega zaporedja dejanj za dosego zastavljenega cilja ob ohranjanju nehotenih gibov).

Odvisnost simptomov vaskularne demence od območja poškodbe možganov:

Poškodovan	Znaki
Diencefalon in srednji možgani	Medtem ko napreduje: zmedenost zavesti; prehodne halucinacije; apatija; zmanjšana aktivnost, nepripravljenost za izvajanje celo osnovnih higienskih postopkov; zaspanost (z nočnim zbujanjem ali brez); Simptome spremlja zmanjšanje kratkoročnega spomina, ponovitev dogodkov, ki so se zgodili pred mnogimi leti, z predstavitvijo le-teh kot nedavnih, izmišljenih spominov
Talamus	Nesmiseln govor z nadomeščanjem črk in vmešavanjem z neobstoječimi besedami, ko razumemo, kaj govorijo drugi, ostaja mogoče ponoviti preproste besedne zveze brez napak
Progasto telo	Kognitivna degeneracija in nevrološke motnje (hipertoničnost mišic, nehoteni motorični refleksi, zapoznelo tvorjenje pogojenih refleksov) v akutni obliki
Hipokampus	Motnje pozornosti, nezadostna pomenska obdelava glasovnih in besedilnih informacij, motnje vseh vrst (predvsem kratkoročnega) spomina. Ni patologij zavesti, spanja, halucinacij
Sprednji delci	Brezbrižnost, pomanjkanje volje, pobuda. Zmanjšanje kritike, zaradi česar je za paciente značilno nesmiselno ponavljanje lastnih ali tujih besed, dejanj
Bela snov (subkortikalna vaskularna demenca)	Osnovni simptomi demence, parkinsonova hoja (noge upognjene, roke upognjene in pritisnjene k telesu, prvi korak se začne z upogibom, nato hitri premiki mletja, telo se lahko nagne naprej ali nazaj, pacienti pogosto padejo), "pijana" hoja, počasni gibi in govor, povečan mišični tonus, nehoteni gibi, poslabšanje osebnosti, možna okvara spomina
Večinfarktna poškodba možganov (kortikalna demenca)	Razvoj simptomov v skladu s povečanjem ishemičnih epizod (prehodne motnje krvnega obtoka, ki trajajo od 10 minut do 24 ur), ki jih povzročajo možganski infarkti. Bolniki imajo več naslednjih simptomov: solznost; nenaravni smeh; komaj razločljiv zaradi majhne glasnosti, včasih nekoherentnega govora; simptomi ustnega avtomatizma (pareza ali paraliza obraznih mišic); upočasnjeni gibi s povečanim mišičnim tonusom; ritmično trzanje mišic v mirovanju. 1-5 let po pojavu simptomatsko sliko dopolnjujejo občutek srčenja, krči v različnih mišičnih skupinah, nevropatija spodnjih okončin (motnje občutljivosti, krči in krči), omedlevica, urinska in fekalna inkontinenca

Pri vaskularni demenci ni:

motnje zavesti (delirij, močno izkrivljeno dojemanje trenutne situacije);
huda senzorična afazija (izguba sposobnosti razumevanja in reprodukcije govora);

Stik z zunanjim svetom je ohranjen.

CT in MRI lahko hitro prepoznata žilno komponento demence. Odkrije se ena ali več patoloških sprememb:

žariščne motnje, ki jih povzroča tekoča ali predhodna možganska kap;
spremembe bele snovi zaradi kronične možganske ishemije.

Povprečna pričakovana življenjska doba za osebe z vaskularno demenco: 20 let.

Lewyjeva telesna demenca

Diagnozo Lewyjeve telesne bolezni na svetu dobi 4% bolnikov. Statistični podatki posameznih evropskih držav potrjujejo, da je zaradi podobnosti simptomov z drugimi vrstami demence zdravniki ne prepoznajo vedno. V Veliki Britaniji to vrsto demence diagnosticirajo v 15% vseh odkritih primerov pridobljene demence.

Lewyjeva bolezen telesa je nestandardna motnja demence. Prvi znak so vedenjske nepravilnosti med REM spanjem. Ljudje po njihovih zgodbah vidijo nenavadno žive, pogosto "srhljive" sanje. V tem času naredijo nenadne gibe in tvegajo poškodbe sebe ali osebe v bližini. Dezorientacija v prostoru in času po prebujanju se pojavi pred drugimi živimi simptomi: kognitivnimi motnjami, motnjami gibanja in halucinacijami.

Nihanja v razponu pozornosti so značilnost Lewyjeve telesne demence. Vsak, tudi najpreprostejši ukrep bolnik izvaja počasi, hitro se naveliča duševnega stresa. Pri intelektualnem delu trpi zaradi izčrpanosti, motijo \u200b\u200bga manj pomembne, intuitivne naloge ali prekinja dejavnosti.

V ozadju slike zmanjšanja duševne aktivnosti, značilne za demenco, se pojavijo utripi močne aktivnosti, prehod v običajni življenjski ritem, nato pa se spet pojavi prazen, ravnodušen pogled in kognitivna aktivnost preneha. Običajno so kršitve omejene na cirkadiani ritem, pogosto se stanje poslabša proti noči.

Z nalezljivimi boleznimi, presnovnimi motnjami, poslabšanjem srčno-žilnih bolezni, kot posledico hudih poškodb in kirurških operacij, pa tudi nekaj let po začetku demence, nastopijo podzvočna stanja - nepopolno prebujanje. Ohranijo se le najpreprostejše funkcije, zato pacienti ne morejo razlikovati resničnosti od spanja, izvajajo nesmiselna, včasih nevarna dejanja, predvsem v agresivnem stanju.

Nejasna zavest, izguba časa in prostora, izkrivljeno dojemanje predmetov, halucinacije so motnje, s katerimi se morajo soočiti ne le bolniki z demenco, temveč tudi njihove družine.

Znaki, ki lahko v kombinaciji med telesno demenco Lewyja in drugimi nevrodegenerativnimi boleznimi:

Progresivno kognitivne okvareki ovirajo poklicno dejavnost, nadaljevanje običajnega načina življenja (delovanje v družbi, hobiji, osebno, družinsko življenje). Okvare spomina naraščajo postopoma, v skladu s povečanjem drugih odstopanj. V 1. fazi so opazne kršitve pozornosti, usmerjenosti, regulacije vedenja in aktivnosti.
Iluzije (dajanje izmišljenih lastnosti predmetom), potem halucinacije na 1. stopnji pri 25% bolnikov, kasneje do 80%. Bolniki jih prepoznajo kot izmišljene podobe, kasneje pa slabše ločujejo resničnost od predmetov, ki jih ustvarja zavest. Bolniki govorijo predvsem o vizualnih halucinacijah, lahko pa so prisotne slušne, redkeje vohalne in otipne halucinacije.
Blodnjave motnje v srednji fazi. Bolniki trdijo, da jih preganjajo, jim nekdo želi škodovati ali pa se je pojavil (pozitiven ali negativen) dvojnik. V zadnjih fazah demence delirij izgine.
Gibalne motnje: težave z gibljivostjo mišic zaradi povišanega tonusa, nestabilna, premešana hoja z neravnovesjem, tresenje (nekontrolirani ritmični gibi mišičnih skupin med držanjem in gibanjem) katere koli resnosti, pogosti padci.
Nevroendokrine motnje: močno znižanje krvnega tlaka pri vstajanju (izzove napade vrtoglavice, zaviranje gibov in zamegljenost zavesti, včasih omedlevica), nezadostna oskrba organov s krvjo, apneja v spanju, zakasnjena prebava hrane, zaprtje, redko uriniranje.
Neželeni učinki na antipsihotike ko se poskušamo znebiti halucinacij, delirij s pomočjo zdravil, ki se uspešno uporabljajo pri zdravljenju duševnih motenj.

Glavni diagnostični znak demence pri Lewyjevih telesih pri nevroslikovanju je povečanje zadnjih rogov stranskih možganskih prekatov; pogosto je poleg tega redčenje nevronov bele snovi vzdolž oboda stranskih prekatov (levkoaraioza).

Parkinsonova bolezen: povezava z demenco in značilnimi simptomi

Diagnozo prejme 5% starejše populacije. Demenca se po različnih virih kaže v 19-40% vseh primerov Parkinsonove bolezni, običajno se razvije v poznih fazah starejših bolnikov.

Bolezen je genetsko pogojena. Nosilci genov, ki kodirajo Lewyjeva telesa - proteini sinuklein in ubivictin - so izpostavljeni visokemu tveganju, pa tudi za istoimensko demenco.

Simptomi, značilni za Parkinsonovo bolezen:

Akinetsko-tog sindrom - upočasnitev gibov s hipertoničnostjo mišic, fiksacija trupa in okončin (sprejetje nenaravnih drž, včasih nezmožnost sedenja, vstajanja, opravljanja osnovnih funkcij), odsotnost majhnih gibov, značilnih za različna dejanja.
Trema v mirovanju ali trdota mišic (možno je oboje).
Prvi znaki gibalnih motenj so asimetrični.

Diagnoza se potrdi, če je ni:

Dejavniki, ki povzročajo podobne (začasne) motnje: zastrupitve, travme, encefalitis ali druge okužbe možganov.
V 1. fazi: izrazito disfunkcije organov zaradi avtonomne insuficience, gibalne motnje, sindrom demence.
Nedosledni gibi oči.
Epizodna stanja nepremičnosti oči, ki jih spremljajo nehoteni gibi zenic.
Nestabilna hoja.

Frontotemporalna degeneracija: kako se kaže? Razlike od drugih oblik demence

Zgodaj (od 50 let) je tretjina primerov dednih.

Nesramni govor, asocialno vedenje, spolna zadržanost, nepojasnjena veselost, izmenjava pasivnosti in brezbrižnosti z zmanjšano samokritičnostjo ali brez nje so glavni simptomi frontotemporalne demence. Med prvimi manifestacijami bolezni ni okvar spomina, pojavljajo pa se progresivne govorne motnje.

Spremenijo se vedenjske lastnosti. Pacient postane neurejen, bolj impulziven in hkrati brezsrčen, zlahka preide s pomembne naloge na nepomembno, lahko le sledi jasnim navodilom, slabo krmari trenutno stanje, ko se pojavijo nepričakovane spremembe (intelektualna togost), in spremeni prehranjevalne navade.

Na 2. stopnji se simptomatska slika dopolni s kršitvijo prepoznavanja čustev okoliških ljudi, izraženih v izrazih obraza in govoru, tesni in boleči pozornosti na katere koli (tudi nepomembne) predmete, hiperoralizmu (žvečenje, udarjanje, uživanje predmetov, neprimernih za hrano).

Patologije motorične krogle, delna ali popolna izguba spomina, kršitve štetja se pojavijo le v 3 stopnjah frontotemporalne degeneracije. Za zadnjo stopnjo so značilne tudi izrazite okvare različnih funkcij govora, možen je mutizem (pacient ne pride v stik s sogovornikom ne s pomočjo glasu ne z uporabo neverbalnih znakov, medtem ko razume govor in ohrani sposobnost govora).

Pri frontotemporalni demenci ni:

dezorientacija v vesolju;
motnje gibanja (izjeme - kombinacija frontotemporalnih lezij z drugimi boleznimi);

Diferencialna diagnoza vaskularne in frontotemporalne demence temelji na oceni simptomov in rezultatih nevroslikovanja. Za demenco žilne etiologije so značilne žariščne spremembe v možganskih strukturah in beli snovi. Čelno-časovna degeneracija se zazna z lokalno, pogosto enostransko atrofijo možganov v čelnem režnju.

Ljudje s frontotemporalno demenco v povprečju živijo 8-12 let.

Huntingtonova bolezen

Napadi v zgodnji starosti, tveganje od 30 let. Večina primerov je dednih.

Motor motnje - manifestacije horeje (primarne v 75% primerov):

grimase, podobne običajnim gibom obraznih mišic, vendar bolj intenzivne in izrazite, v plesu spominjajo na mimiko;
pometanje;
posebna hoja: pacient široko razširi noge, se ziba;
fiksiranje drže z mišično napetostjo je nemogoče.

Kognitivno kršitve (primarno pri 25% bolnikov ali več):

izkrivljeno dojemanje oblike in lokacije predmetov v prostoru;
omejena ureditev prostovoljne dejavnosti (pacient težko sledi navodilom, se koncentrira, prehaja iz ene vrste dejavnosti v drugo);
težave pri uporabi nakopičenega znanja za usposabljanje in reševanje problemov, nezmožnost delovanja z veliko količino podatkov, hkrati delo z več viri informacij;
zmanjšana sposobnost prepoznavanja znanih predmetov in pojavov, še posebej, če so upodobljeni nejasno ali s površinsko nalepljenimi učinki;
koncentracija na preučevanem objektu je težka (orientacija na interaktivnem zemljevidu, raziskovanje statistike, grafov, algoritmov, predstavljenih v vizualni obliki).

Pacient potrebuje namige in nagrade za izboljšanje kognitivne učinkovitosti. Govor in pomnilnik za splošne dogodke se shranita.

Spremembe vedenje (specifični simptom bolezni):

Vroča narava in agresivnost (do 60% bolnikov). Pojavijo se nepričakovano.
Apatija (do 50%). Hrepenenja po znanju in novih dosežkih ni.
Depresija (do 1/3 primerov).
Duševne motnje (manj kot 1/4). Manija preganjanja, halucinacije so značilne za mlade bolnike.

Natančno diagnozo lahko postavimo ob prisotnosti simptomov po DNK testu za število ponovitev aminokislinskih verig (trojčkov) v huntintinu, beljakovini, ki povzroča bolezen.

Pick-ova bolezen

Kaže se v starosti 50 let.

Do degradacije višjih psiholoških funkcij pride ob ohranjanju jasne zavesti.

Začetek bolezni:

asocialno vedenje: sebične lastnosti, razbijanje osnovnih nagonov, kot pri frontotemporalni demenci (opisano zgoraj);
ponavljanje istih fraz, zgodb, šal;
kontrastna čustva: apatija ali evforično stanje.

Spomin je shranjen.

2. stopnja:

senzomotorična afazija (izgubi se sposobnost razumevanja pomena govora in govora);
izguba sposobnosti branja in pisanja;
okvara spomina;
motnje zaznavanja, nerazumevanje dogajanja okoli;
nezmožnost ukrepanja po načrtu.

Na 3. stopnji je oseba onesposobljena, nastopi nepremičnost, dezorientacija, spomin se popolnoma izgubi. Potrebna je popolna nega.

Pričakovana življenjska doba Pick-ove bolezni: 6-10 let.

Zdaj poznate simptome 7 najpogostejših (96%) vrst demence in jo lahko ločite od drugih bolezni pri sebi in svojih sorodnikih. Preostale vrste povzročajo travme in nevroinfekcije.