Spirometrija fvd. Preizkusi delovanja dihal

Hvala vam

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni posvet!

Spirometrija je metoda merjenja volumna pljuč in pretoka zraka (hitrost gibanja) v ozadju mirnega dihanja in izvajanja dihalnih manevrov. Z drugimi besedami, med spirometrijo se zabeleži, katere količine zraka in s kakšno hitrostjo vdirajo pljuča med vdihom, se med izdihom odstranijo, ostanejo po vdihu in izdihu itd. Merjenje prostornine pljuč in hitrosti zraka med spirometrijo vam omogoča, da ocenite funkcijo zunanjega dihanja.

Kaj je postopek spirometrije? kratek opis

Torej, spirometrija je funkcionalna metoda diagnostiko, zasnovan za oceno funkcije zunanjega dihanja z merjenjem volumna in hitrosti gibanja zraka med dihalnimi gibi v mirovanju in pod napetostjo. To pomeni, da med spirometrijo človek izvaja običajne, mirne vdihe in izdihe, vdihne in izdihne s silo, vdihne in izdihne po opravljenem glavnem vdihu ali izdihu, med takimi manevri dihanja pa posebna naprava (spirometer) registrira glasnost pretok zraka, ki vstopa in izdihuje iz pljuč. Kasnejša ocena takšnih plimskih volumnov in hitrosti pretoka zraka omogoča oceno stanja in delovanja zunanjega dihanja.

Naloga zunanjega dihanja je prezračevanje pljuč z zrakom in izvajanje izmenjave plinov, ko se vsebnost ogljikovega dioksida v krvi zmanjša in kisik poveča. Kompleks organov, ki zagotavljajo funkcijo zunanjega dihanja, se imenuje sistemsko zunanje dihanje in ga sestavljajo pljuča, pljučni obtok, prsni koš, dihalne mišice (medrebrne mišice, trebušna prepona itd.) In dihalni center v možganih. Če se razvijejo motnje v delu katerega koli organa zunanjega dihalnega sistema, lahko to povzroči odpoved dihanja. Spirometrija omogoča celovito oceno, kako normalna je funkcija zunanjega dihanja, ki jo izvaja sistem zunanjega dihanja, in kako ustreza potrebam telesa.

Študijo funkcije zunanjega dihanja med spirometrijo lahko uporabimo za številne indikacije, saj njeni rezultati omogočajo zgodnje odkrivanje patologije bronhopulmonalnega sistema, živčno-mišičnih bolezni, oceno dinamike razvoja patologije, učinkovitosti terapije in bolnikovega stanja v procesu rehabilitacije, zdravniškega pregleda. (na primer vojaško osebje, športniki, ki delajo z nevarnimi snovmi itd.). Poleg tega je treba oceniti funkcijo zunanjega dihanja, da izberemo optimalen način umetnega prezračevanja (ALV) in se odločimo, kakšno vrsto anestezije lahko dajemo bolniku za prihajajočo operacijo.

Različne bolezni, ki se pojavljajo z okvarjenim delovanjem zunanjega dihanja (KOPB, astma, emfizem, obstruktivni bronhitis itd.), Kažejo podobne simptome, kot so zasoplost, kašelj itd. Vzroki in mehanizem razvoja teh simptomov pa so lahko radikalno različni. Toda ravno poznavanje pravilnih vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni omogoča zdravniku, da v vsakem posameznem primeru predpiše najučinkovitejše zdravljenje. Spirometrija, ki omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja in narave motenj, ki so v njem prisotne, omogoča natančno določitev vrste insuficience zunanjega dihanja in mehanizem njegovega razvoja. Torej, trenutno, odvisno od vodilnega mehanizma poškodbe, ločimo naslednje vrste dihalnih motenj:

• Obstruktivni tipki jih povzroči kršitev prehoda zračnega toka skozi bronhije (na primer s krčem, edemom ali vnetno infiltracijo bronhijev, z veliko količino viskoznega sputuma v bronhih, z deformacijo bronhijev, z bronhialnim kolapsom med izdihom);
• Omejevalni tipzaradi zmanjšanja površine pljučnih mešičkov ali nizke elastičnosti pljučnega tkiva (na primer v ozadju pnevmoskleroze odstranitev dela pljuč med operacijo, atelektaze, plevralne bolezni, nenormalna oblika prsnega koša, motnje v delovanju dihalnih mišic, srčno popuščanje itd.);
• Mešani tipkadar gre za kombinacijo obstruktivnih in restriktivnih sprememb v tkivih dihalnih organov.

Spirometrija vam omogoča, da prepoznate tako obstruktivne kot restriktivne vrste dihalnih motenj, pa tudi ločite eno od druge in v skladu s tem predpišete najučinkovitejše zdravljenje, pravilno napovedujete vzdolž patologije itd.

V zaključku spirometrije je navedena prisotnost, resnost in dinamika obstruktivnih in restriktivnih vrst motenj v funkciji zunanjega dihanja. Vendar zgolj spirometrija ni dovolj za postavitev diagnoze. Navsezadnje končni rezultat spirometrije analizira lečeči zdravnik v kombinaciji s simptomi, podatki drugih preiskav in le na podlagi teh zbirnih podatkov se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje. Če podatki o spirometriji ne sovpadajo s simptomi in rezultati drugih študij, je predviden poglobljen pregled bolnika, da se razjasni diagnoza in narava obstoječih motenj.

Namen spirometrije

Spirometrija se izvaja z namenom zgodnje diagnoze dihalnih motenj, razjasnitve bolezni, ki se pojavi z dihalno stisko, pa tudi za oceno učinkovitosti terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov. Poleg tega lahko s spirometrijo napovemo nadaljnji potek bolezni, izberemo način anestezije in mehanskega prezračevanja (umetno prezračevanje pljuč), ocenimo delovno sposobnost in spremljamo zdravje ljudi, ki delajo z nevarnimi snovmi na delovnem mestu. To pomeni, da je glavni cilj spirometrije oceniti skladnost dela organov, ki zagotavljajo normalno dihanje.

Spirometrija FVD

Izraz "FVD spirometrija" ni povsem pravilen, saj okrajšava "FVD" pomeni funkcijo zunanjega dihanja. In funkcija zunanjega dihanja je tista, ki se oceni z uporabo metode spirometrije.

Spirometrija in spirografija

Spirometrija je ime metode, ki beleži prostornino pljuč in hitrost pretoka zraka med različnimi dihalnimi gibi. In spirografija je grafična predstavitev rezultatov spirometrije, ko izmerjeni parametri niso prikazani v stolpcu ali tabeli, temveč v obliki zbirnega grafa, v katerem je zračni tok (hitrost zračnega toka) narisan vzdolž ene osi, čas pa po drugi, oz. en pretok in drugi volumen. Ker se med spirometrijo izvajajo različni dihalni gibi, je za vsakega od njih mogoče posneti svoj urnik - spirogram. Zbiranje takih spirogramov je rezultat spirometrije, predstavljene v obliki grafov in ne seznamov vrednosti v stolpcu ali tabeli.

Indikacije za spirometrijo

Spirometrija je indicirana za naslednje primere:

1. Objektivna ocena sprememb v delovanju dihalnih organov ob prisotnosti simptomov dihalne odpovedi (kratka sapa, stridor, kašelj, nastanek sputuma, bolečine v prsih, nezmožnost dihanja v različnih položajih);

2. Ocena resnosti motenj zunanjega dihanja v ozadju patoloških znakov bolezni dihal, razkritih med preiskavo (oslabelost dihanja in hrup v pljučih glede na poslušanje s stetophonendoskopom, težave pri izdihu, deformacija prsnega koša);

3. Ocena kršitev funkcije zunanjega dihanja z ugotovljenimi odstopanji v vrednostih instrumentalnih in laboratorijskih preiskav (hiperkapnija, hipoksija, povečanje števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov v krvi, spremembe na rentgenskem slikanju, tomografiji itd.);

4. Prisotnost bolezni sapnika, bronhijev, pljuč ali organov mediastinalnega prostora (na primer emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis, bronhiektazije, traheitis, pnevmoskleroza, bronhialna astma, tumorji, ki zožijo lumen bronhijev itd.);

5. Bolezni srca in ožilja, ki se pojavijo z odpovedjo krvnega obtoka;

6. Nevromuskularne bolezni;

7. Razvojne anomalije ali travme v prsih;

8. Imenovanje zdravil iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol itd.) Za izbiro optimalnega zdravila in odmerka;

9. Spremljanje učinkovitosti terapevtskih ali rehabilitacijskih ukrepov;

10. Izbrati vrsto anestezije in umetnega prezračevanja pljuč pred prihajajočo operacijo;

11. Preventivni pregledi ljudi, ki imajo veliko tveganje za nastanek dihalnih motenj (kadilci, ki trpijo zaradi kroničnega rinitisa, srčnega popuščanja, živijo v neugodnih okoljskih razmerah, delajo s snovmi, ki negativno vplivajo na pljuča in bronhije itd.);

12. Za namen ocenjevanja poklicne pripravljenosti (vojaški, športniki itd.);

13. Ocena napovedi delovanja presaditve pljuč;

14. Nadzor nad stopnjo motenj dihanja med jemanjem zdravil, ki imajo toksičen učinek na pljuča;

15. Ocena učinka bolezni katerega koli organa ali sistema na delovanje zunanjega dihanja.

Najprej je spirometrija indicirana za ljudi z dihalnimi težavami (zasoplost, kašelj, sputum, bolečine v prsih, kronični izcedek iz nosu itd.) In / ali patološkimi spremembami v pljučih na rentgenskem slikanju, tomografiji in tudi kršitve plinske sestave krvi in \u200b\u200bpolicitemije (sočasno povečanje števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov v krvi).

Poleg tega bi bilo treba spirometrijo pogosto uporabljati za redne celovite preiskave kadilcev, športnikov in ljudi, ki delajo v nevarnih razmerah, torej tistih, ki imajo večje tveganje za razvoj dihalnih motenj.

Kontraindikacije za spirometrijo

Spirometrija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Hudo splošno stanje bolnika;
• Pnevmotoraks;
• Aktivna tuberkuloza;
• Pnevmotoraks prenesen pred manj kot dvema tednoma;
• Preložen pred manj kot tremi meseci miokardni infarkt, možganska kap ali epizoda akutne cerebrovaskularne nesreče;
• Prestavljeni pred manj kot dvema tednoma operacije na očeh, organih trebušne ali prsne votline;
• Hemoptiza;
• Izcedek izpljunka v zelo velikih količinah;
• Dezorientacija bolnika v prostoru, situaciji in času;
• Pomanjkljivost pacienta;
• Zavrnitev ali nezmožnost sodelovanja z zdravstvenim delavcem, ki izvaja spirometrijo (na primer majhni otroci, osebe z motnjami v duševnem razvoju, ki jezika ne govorijo na zadostni ravni itd.);
• Huda bronhialna astma;
• Epilepsija (ugotovljena ali domnevna) - spirometrijo lahko izvedemo z izključitvijo študije parametra MVL (največje prezračevanje pljuč).

Pacientova starost ni kontraindikacija za spirometrijo.

Kazalniki (podatki) spirometrije

Spodaj bomo preučili, katere kazalnike merimo med spirometrijo, in navedli, kaj odražajo.

Dihalna prostornina (TO) - To je prostornina zraka, ki v enem dihu vstopi v pljuča med običajnim mirnim dihanjem. Običajno je DO 500 - 800 ml, izmerjeno med dihalnim manevrom za določitev VC (vitalna zmogljivost pljuč).

Rezervo za vdih (ROVD.) Je prostornina zraka, ki jo lahko po mirnem rednem vdihu dodatno vdihnemo v pljuča. Izmeri se med dihalnim manevrom za registracijo VC.

Rezervna prostornina izdiha (rutinsko) - to je prostornina zraka, ki jo lahko po običajnem mirnem izdihu dodatno izdihnemo iz pljuč. Izmeri se med dihalnim manevrom za registracijo VC.

Zmogljivost vdiha (Evd.) Je vsota dihalnega volumna (TO) in rezervnega volumna za vdih (RVd.). Vrednost parametra se izračuna matematično in odraža sposobnost raztezanja pljuč.

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) Je največja količina zraka, ki jo lahko človek vdihne po najglobljem izdihu. Določeno med izvajanjem mavra za določitev VC. To je vsota dihalnega volumna (TO), rezervnega volumna za vdih (Rovd.) In rezervnega volumna za izdih (Rovd). VC lahko predstavimo tudi kot vsoto vdihavalne zmogljivosti (Evd.) In rezervnega izdihalnega volumna (Rovyd.). VC vam omogoča odkrivanje in nadzor poteka omejevalnih pljučnih bolezni (pnevmoskleroza, plevritis itd.)

Prisilna vitalna zmogljivost (FVC) Je prostornina zraka, ki jo je mogoče izdihniti s povečanim in hitrim izdihom po največjem vdihu. FVC vam omogoča diagnosticiranje obstruktivnih bolezni (bronhitis, astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.). Izmerjeno med izvajanjem mavra za registracijo FVC.

Stopnja dihanja (RR) - število ciklov vdiha in izdiha, ki jih oseba opravi v eni minuti z mirnim normalnim dihanjem.

Minutni volumen dihal (MOU) - količina zraka, ki vstopi v pljuča v eni minuti z mirnim normalnim dihanjem. Matematično se izračuna tako, da se hitrost dihanja (RR) pomnoži z dihalnim volumnom (TO).

Trajanje dihalnega cikla (Tt) - trajanje cikla vdiha in izdiha, merjeno z običajnim mirnim dihanjem.

Največje prezračevanje pljuč (MVL) - največja količina zraka, ki jo lahko oseba v eni minuti prečrpa skozi pljuča. Izmerjeno med določenim dihalnim manevrom za določitev MVL. MVL lahko izračunamo tudi matematično tako, da FEV1 pomnožimo s 40. MVL omogoča prepoznavanje resnosti zoženja dihalnih poti, pa tudi diagnosticiranje živčno-mišičnih bolezni, ki vodijo do poslabšanja funkcije zunanjega dihanja zaradi oslabitve dihalnih mišic.

Obseg izdihanega volumna v prvi sekundi prisilnega izdiha (FEV1) - predstavlja količino zraka, ki ga bolnik izdihne v prvi sekundi, ko izvaja prisilni izdih. Ta indikator reagira na katero koli (obstruktivno in restriktivno) patologijo pljučnega tkiva. V celoti in dobro odraža oviro (zožitev) dihalnih poti. Meritev se izvede med manevrom FVC.

Največja volumetrična hitrost zraka (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - predstavlja hitrost gibanja zraka med iztekom 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) in 75% FVC (MOS 75). Izmerjeno med manevrom FVC. MOS 25, MOS 50 in MOS 75 omogočajo prepoznavanje začetnih stopenj okvarjene bronhialne prehodnosti, ko simptomi še vedno niso prisotni.

Povprečni pretok prisilnega izdiha (SOS 25 - 75) - predstavlja povprečno hitrost pretoka zračnega toka med prisilnim izdihom, izmerjeno v obdobju, ko je bil izdih od 25% do 75% FVC. Odraža stanje majhnih bronhijev in bronhiol.

Najvišja volumska hitrost izdiha (PEF) - predstavlja največjo hitrost, ki je fiksirana na zračnem toku med izdihom pri izvajanju manevra FVC.

Čas, da dosežemo POS (Tpos) - časovno obdobje, v katerem je med prisilnim izdihom dosežena največja hitrost zračnega toka. Izmerjeno med manevrom FVC. Odraža prisotnost in stopnjo zapore dihalnih poti.

Prisilni čas izdiha (TFVC) - obdobje, v katerem oseba popolnoma naredi prisilni izdih.

Tiffnov test (razmerje FEV1 / VC) in Genslerjev indeks (FEV1 / FVC). Izraženo v odstotkih in vam omogoča razlikovanje obstruktivnih od omejevalnih motenj. Pri obstruktivnih motnjah se vrednosti Tiffnovega testa in Genslerjevega indeksa zmanjšata, pri restriktivnih motnjah pa ostanejo normalne ali celo naraščajo.

Priprava na spirometrijo

Najprej morate kot pripravo na spirometrijo izmeriti svojo višino in se tehtati, da boste natančno vedeli višino in težo. Ti podatki so pomembni za poznejše določanje, katere meje nihanja parametrov spirometrije je treba šteti za normo za določeno osebo.

V idealnem primeru se pred spirometrijo 24 ur vzdržite kajenja, če pa to ni mogoče, pa vsaj eno uro pred testom ne smete kaditi. Zadnji obrok je treba izvesti 2 uri pred spirometrijo, če pa to iz nekega razloga ni mogoče, se dve uri pred študijo vzdržite težkih obrokov in zadovoljite z lahkim prigrizkom. Poleg tega je treba alkohol izključiti vsaj 4 ure pred spirometrijo, 30 minut pa se je treba izogibati močni vadbi. Na splošno je priporočljivo izključiti alkohol, pa tudi fizično, psiho-čustveno in živčno napetost dan pred študijo.

Poleg tega je treba pred študijo izključiti naslednja zdravila:

• Kratko delujoči inhalacijski agonisti beta-adrenergikov (na primer Fenoterol, Salbutamol itd.) - izključijo vsaj 8 ur pred študijo;
• Dolgotrajni inhalacijski agonisti beta-adrenergikov (na primer Salmeterol, Formoterol) - izključite vsaj 18 ur pred študijo;
• Peroralno (za peroralno uporabo) beta-adrenergični agonisti (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin itd.) - izključite sprejem vsaj en dan pred študijo;
• Antiholinergiki (Urotol, Ridelat C, Atropin, Skopolamin, Homatropin, Metildiazil) - izključijo jemanje vsaj 8 ur pred študijo;
• Teofilini (Teofilin, Teobromin itd.) - izključijo sprejem 2 dni pred študijo;
• Antihistaminiki (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin itd.) - izključijo 4 dni pred študijo (zdravila z astemizolom - 6 tednov).

Na predvečer študije je treba iz prehrane izključiti kavo, čaj in kakršne koli kofeinske pijače (energijske pijače, Coca-Cola, Pepsi-Cola itd.).

Za izvedbo študije bi morali nositi široka oblačila, ki ne bodo zategovala in stiskala trebuha in prsnega koša.

Optimalno je narediti spirometrijo zjutraj po lahkem zajtrku ali celo na tešče. Ker morate tik pred pregledom počivati \u200b\u200b10 - 15 minut, je priporočljivo, da pridete na kliniko malo prej od časa, za katerega je predpisana spirometrija. Pred vstopom v sobo za funkcionalno diagnostiko je priporočljivo urinirati, da nagon po lulanju ne ovira spirometrije.

Kako se izvaja spirometrija (raziskovalna metoda)

Potem ko bolnik vstopi v sobo za funkcionalno diagnostiko, ga bo laborant povabil, naj sede na stol, se prilagodi prihajajočemu pregledu, če je potrebno, odpre ali popusti oblačila na prsih in trebuhu. Medtem ko se bolnik psihično pripravlja na spirometrijo, laborant prilagodi spirometer, razloži, kaj se bo zgodilo med študijo, kaj bo človek moral narediti, kako to pravilno narediti, predlaga trening itd.

Nadalje zdravstveni delavec obvezno beleži višino, težo in starost pacienta, sprašuje, ali so bila upoštevana pravila za pripravo na spirometrijo, katera zdravila so bila pred kratkim jemana in v kakšnih odmerkih. Vse te informacije se odražajo v medicinski dokumentaciji, saj lahko vplivajo na rezultate, zato jih bo treba upoštevati pri dekodiranju spirograma.

Nadalje zdravnik postavi pacienta pred napravo v sedečem položaju (idealno na stolu z nasloni za roke), mu da ustnik in razloži, kako ga pravilno vzeti v usta. Ustnik je treba tesno oviti okoli ustnic in ga z roba rahlo pritisniti z zobmi, tako da jezik ne moti pretoka zraka, hkrati pa ne spodkopava. Če ima oseba protezo, je običajno ni treba odstraniti zaradi spirometrije. Zobne proteze se odstranijo samo v primerih, ko rezultati kažejo, da študija ni informativna, saj zobje ohlapno primejo ustnik in se zrak ujame. Če ustnice ne pokrivajo tesno ustnika, jih morate držati s prsti.

Potem ko preiskovanec pravilno prime ustnik, zdravnik skozi posamezen prtiček naredi nosno objemko, tako da zrak med vdihavanjem in izdihom teče samo skozi spirometer, v skladu s tem pa se njegova količina in hitrost v celoti zabeležijo.

Nadalje zdravnik pove in razloži, kakšen dihalni manever je treba izvesti, pacient pa ga izvede. Če se je manever izkazal slabo, se ponovi. Pacientu je dovoljeno, da med dihalnimi manevri počiva 1 do 2 minuti.

Študija parametrov spirometrije se izvaja v naslednjem vrstnem redu: najprej VC, nato FVC in na koncu MVL. Vsi drugi parametri spirometrije se zabeležijo med dihalnimi manevri za merjenje VC, FVC in MVL. To je, v resnici mora pacient opraviti tri vrste dihalnih manevrov, med katerimi bo mogoče določiti vse parametre spirometrije in določiti njihove vrednosti.

Torej, najprej se med spirometrijo meri VC. Merjenje VC, odvisno od značilnosti naprave, je mogoče izvesti na dva načina. Prva metoda: najprej morate mirno izdihniti največjo možno količino zraka, nato pa maksimalno mirno vdihniti in po tem preiti na normalno dihanje. Drugi način: najprej morate čim bolj mirno vdihniti, nato enak izdih in preklopiti na normalno dihanje. Druga metoda je podobna globokem vdihu in jo običajno bolje prenašamo in izvajamo. Vendar je način merjenja VC določen z značilnostmi naprave, zato je treba opraviti manevre prve ali druge metode brez pravice do izbire.

V primerih, ko se spirometrija izvaja za oslabljene in hudo bolne bolnike, lahko VC izmerimo v dveh fazah - v prvi fazi oseba samo globoko vdihne, nato počiva 1 - 2 minuti in nato le globoko izdihne. Se pravi, najgloblji in največji možni vdih in izdih sta ločena in se ne izvajata eden za drugim, kot vsi drugi ljudje.

Med izvajanjem manevrov za merjenje VC zdravnik spremlja spirogram na monitorju naprave in če se izkaže, da ni dovolj dober, potem po mirovanju 1 - 2 minuti prosi za ponovitev manevra. Običajno se posnamejo trije spirogrami, to pomeni, da se trikrat izvede dihalni manever, iz katerega se nato izbere in analizira najboljše. Če pa oseba ne more takoj izvesti potrebnega dihalnega manevra, potem za določitev VC ni mogoče posneti treh, ampak 5 - 6 spirogramov.

Po merjenju VC nadaljujejo z registracijo FVC. Za to bolnika običajno prosimo, da vadi prisilni izdih brez spirometra. Če želite izvesti prisilni izdih, morate mirno vdihniti, popolnoma napolniti pljuča z zrakom, nato pa čim hitreje izdihniti, napeti dihalne mišice in izdihniti zrak v ustnik spirometra, dokler se pljuča popolnoma ne izpraznijo. Med pravilno izvedbo prisilnega izteka se jasno sliši zvok "ChE" in ne "FU", lica pa ne otečejo.

Za merjenje FVC se od pacienta zahteva, da vdihne polna pljuča zraka, nato vzame ustnik spirometra v usta in s čim večjim naporom izdihne ves zrak pri največji hitrosti, nato pa še enkrat globoko vdihne, dokler se pljuča ne napolnijo. Takšni dihalni manevri prisilnega izdiha se izvajajo od 3 do 8, da dobimo krivuljo grafa, ki je za analizo najbolj sprejemljiva. Med prisilnimi izdihi zdravnik prosi, da počiva 1 - 2 minuti in v tem času samo mirno diha.

Po merjenju VC in FVC nadaljujte z registracijo MVL. Če želite to narediti, mora oseba, ki ima ustnik spirometra v ustih, globoko in pogosto izdihniti in pogosto izdihniti 12 do 15 sekund. Nato se izmerjene količine izdihanega zraka preračunajo na minuto in izrazijo v litrih na minuto. Takšen manek s hitrim in globokim dihanjem za registracijo MVL se izvede največ trikrat, preden vsak pacient počiva vsaj 1 - 2 minuti. Pri registraciji MVL se lahko razvije pojav premočnega prezračevanja pljučnih alveol z zrakom, zaradi česar se pojavijo šibkost, omotica in zatemnitev oči. Glede na tveganje za hiperventilacijo alveolov registracija MVL ni opravljena pri ljudeh z epilepsijo, cerebrovaskularno insuficienco, starejših ali zelo šibkih.

Trenutno se merjenja MVV pogosto ne izvaja in se namesto tega uporablja za analizo spirometrije FEV1, ki se zabeleži med manevrom prisilnega izdiha med merjenjem FVC.

Po končanem merjenju VC, FVC in MVL se šteje, da je spirometrija končana. Pacient lahko vstane in gre.

Če človek zboli med spirometrijo, hemoptizo, neomejenim izločanjem kašlja ali izpljunka, bolečinami v prsih, omedlevico, pojavijo se "muhe" pred očmi, vrtoglavica, šibkost, potem se študija ustavi. Na žalost oslabljeni bolniki slabo prenašajo spirometrijo, ker se morajo med študijo močno potruditi, vdihavati in izdihavati zrak, kar vodi do poslabšanja dobrega počutja v preskusnem obdobju.

Spirometrija: funkcija zunanjega dihanja (VC, FVC, MVL) - video

Stopnja spirometrije

Vprašanje stopnje spirometrije ni preprosto in popolnoma enaki kazalniki, pridobljeni med preiskavo dveh različnih ljudi, se lahko izkažejo za normalne, za druge pa patološke. To je posledica dejstva, da se stopnja vsakega indikatorja spirometrije izračuna vsakič posebej za določeno osebo ob upoštevanju njegove starosti, spola, telesne teže in višine. Ta individualna stopnja se imenuje "kazalnik zapadlosti" in velja za 100%. Vrednosti kazalnikov, izmerjene med spirometrijo, so izražene kot odstotek ustreznega kazalnika. Če je na primer izračunani ustrezni kazalnik VC za določeno osebo 5 litrov in vrednost, izmerjena med spirometrijo, 4 litre, je vrednost VC, izmerjena s spirometrijo, 80%.

Sodobne naprave za spirometrijo samodejno v skladu z vgrajenimi programi izračunajo ustrezne vrednosti, ki veljajo za normo samo za določeno osebo, ki je na pregledu. In v končnem rezultatu naprave dajo vrednosti izmerjenih kazalnikov kot odstotek ustreznih vrednosti. In zaključek, ali je pri človeku s funkcijo zunanjega dihanja vse normalno ali ne, je narejen na podlagi tega, kolikšen odstotek je izmerjena vrednost parametra od ustrezne vrednosti.

Kazalniki VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd se štejejo za normalne, če njihova vrednost presega 80% zapadlosti. FEV1, SOS25-75, Tiffnov test, Genslerjev indeks veljajo za normalne, če je njihova vrednost večja od 75% zapadle vrednosti. Kazalniki DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. šteje za normalno, če je njihova vrednost več kot 85% zapadlega. Zato se je po prejemu rezultata spirometrije treba osredotočiti na navedene odstotne vrednosti izmerjenih vrednosti in ne na absolutne številke, ki ne dajejo popolnih informacij v zvezi z določeno osebo.

Natančnejše odstotne gradacije norme in patologije zunanjega dihanja po Clementu in Silbertu so predstavljene v spodnji tabeli.

Kazalo	V mejah normale	Patologija zunanjega dihanja
		Zelo lahko	Enostavno	Zmerno	Pomembno	Zelo pomembno	Ostro	Izredno oster
Otroci, mlajši od 18 let
VC	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZHEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSTSID	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	deset
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	enajst
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Manj kot 7	˂ 7
Moški, starejši od 18 let
VC	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZHEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffeneau	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSTSID	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19.
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
Ženske, starejše od 18 let
VC	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZHEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffeneau	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSTSID	72 – 117	63	55	46	38	29	20	dvajset
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16.
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	enajst	enajst
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5.	5.

Dekodiranje (vrednotenje) spirometrije

Zaključek s spirometrijo

V resnici je dekodiranje spirometrije določitev, ali ima oseba restriktivne, obstruktivne ali mešane dihalne disfunkcije, in če je tako, kakšna je njihova resnost.

Za dešifriranje spirometrije je treba najprej prebrati zaključek, ki nujno navaja vrednost vsakega kazalnika kot odstotek dolgovane vrednosti in ali spada v normalno območje.

Nadalje je odvisno od tega, kateri kazalniki niso normalni, mogoče ugotoviti vrsto obstoječih dihalnih motenj - obstruktivne, restriktivne ali mešane. Ne smemo pozabiti, da spirometrija ne omogoča klinične diagnoze, odraža le stopnjo in naravo dihalnih motenj, če jih seveda obstaja. V skladu s tem je spirometrija pomembna študija za določitev resnosti poteka bolezni, ki jo na podlagi simptomov in podatkov drugih preiskav (diagnoza, poslušanje prsnega koša s stetoskopom, rentgensko slikanje, tomografija, laboratorijski testi itd.) Diagnosticira zdravnik.

Pri restriktivnih motnjah (pnevmoskleroza, pljučna fibroza, plevritis itd.), Ko se zmanjša količina pljučnega tkiva, vključenega v dihanje, zmanjšanje VC, FVC, DO, Rovyd., ROVd., Evd., Pa tudi povečanje vrednosti Genslerjevega indeksa in Tiffeneaujev test.

Za obstruktivne motnje (bronhiektazije, bronhitis, bronhialna astma itd.), Ko so pljuča v redu, vendar obstajajo ovire za prost prehod zraka skozi dihalne poti, se zmanjša FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, indeks Tiffno in Gensler.

Za mešane obstruktivno-restriktivne motnje je značilno zmanjšanje indeksov VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 ter Tiffno in Gensler.

V naslednjem poglavju bomo predstavili preprost algoritem za dekodiranje spirometrije, ki omogoča določitev vrste obstoječih dihalnih motenj tudi za nepripravljeno osebo brez zdravstvene izobrazbe.

Algoritem za dekodiranje spirometrije

Ker spirometrija vključuje merjenje velikega števila parametrov, jih je težko analizirati naenkrat za človeka, ki nima usposobljenega očesa in potrebnega trdnega znanja. Zato bomo spodaj predstavili sorazmerno preprost algoritem, po katerem bo tudi nepripravljen človek lahko ugotovil, ali ima motnje v zunanjem dihanju in če je, kakšne vrste so (obstruktivne ali restriktivne).

Najprej morate v zaključku najti vrednost kot odstotek parametra FEV1. Če je FEV1 več kot 85%, morate pogledati vrednosti MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Če so vrednosti vseh teh parametrov (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) več kot 60%, potem ni kršitev funkcije zunanjega dihanja. Če pa je vrednost vsaj enega od parametrov MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 manjša od 60%, potem ima oseba v začetni fazi obstruktivne motnje (blaga resnost).

V primeru, da je FEV1 manjši od 85%, morate nadalje pogledati vrednost indeksa Tiffno in VC. Če je Tiffnov indeks manjši od 75% in VC manjši od 85%, ima oseba mešane obstruktivno-restriktivne dihalne motnje. Če je indeks Tiffno več kot 70% in VC manj kot 85%, ima oseba restriktivne motnje funkcije zunanjega dihanja. Kadar je Tiffnov indeks manjši od 70%, VC pa več kot 80%, ima oseba obstruktivne dihalne motnje.

Po ugotovitvi vrste prisotnih dihalnih motenj je treba določiti stopnjo njihove resnosti, zato je najbolje uporabiti tabelo v naslednjem poglavju.

Pomen podatkov spirometrije v tabeli

Ko se po podatkih spirometrije odkrijejo motnje v delovanju zunanjega dihanja, je zelo pomembno določiti, kako močno so izražene, saj je na koncu moč dihalnih motenj tista, ki določa splošno stanje osebe in priporočila za režim dela in počitka.

Za lažje in jasnejše krmarjenje bomo spodaj postavili zbirne tabele, s katerimi lahko določimo resnost motenj dihal pri omejevalnih in obstruktivnih patoloških procesih.

	Resnost obstruktivnih motenj
Parameter spirometrije	Brez obstruktivnih motenj	Blage obstruktivne motnje	Zmerne obstruktivne motnje	Hude obstruktivne motnje	Zelo hude obstruktivne motnje
VC	Več kot 80%	Več kot 80%	Več kot 80%	Manj kot 70%	Manj kot 60%
FZHEL	Več kot 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Manj kot 35%
Tiffeneaujev test	Več kot 75%	60 – 75 %	40 – 60 %	Manj kot 40%	Manj kot 40%
FEV1	Več kot 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Manj kot 35%
MVL	Več kot 80%	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	Manj kot 30%
Dispneja	Ne	+	++	+++	++++

	Resnost omejevalnih motenj
Parameter spirometrije	Brez restriktivnih motenj	Blage restriktivne motnje	Zmerne restriktivne motnje	Hude restriktivne motnje	Zelo hude restriktivne motnje
VC	Več kot 80%	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	Manj kot 35%
FZHEL	Več kot 80%	Več kot 80%	Več kot 80%	60 – 70 %	Manj kot 60%
Tiffeneaujev test	Več kot 75%	Več kot 75%	Več kot 75%	Več kot 75%	Več kot 75%
FEV1	Več kot 80%	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	Manj kot 60%
MVL	Več kot 80%	Več kot 80%	Več kot 80%	60 – 80 %	Manj kot 60%
Dispneja	Ne	+	++	+++	++++

Spirometrija pri otrocih

Otroci imajo lahko spirometrijo od 5. leta dalje, ker mlajši malčki ne morejo izvajati običajnih dihalnih manevrov. Otroci, stari od 5 do 9 let, morajo v dostopni obliki razložiti, kaj se od njih zahteva pri izvajanju dihalnih manevrov. Če dojenček ne razume dobro, kaj se od njega zahteva, bi morali starši v vizualni figurativni obliki razložiti, kaj storiti, na primer prositi otroka, naj si zamisli gorečo svečo in piha nanjo, kot da bi poskušal ugasniti svetlobo. Med izvajanjem dihalnih manevrov morajo otroci poskrbeti, da ustnik naprave pravilno vzamejo v usta, ga dobro vpnejo itd.

V nasprotnem primeru pri izvajanju spirometrije pri otrocih ni posebnosti. Samo za analizo spirogramov bo treba v sobi za funkcionalno diagnostiko upoštevati norme parametrov posebej za dojenčke, saj jim vrednosti za odrasle ne ustrezajo.

Spirometrija s testom

Ko se po rezultatih običajne spirometrije razkrijejo obstruktivne motnje v funkciji zunanjega dihanja, da se ugotovi njihova reverzibilnost in mehanizmi nastanka bronhialnega krča, je predpisana spirometrija z vzorci. V tem primeru se spirometrija izvaja v ozadju uporabe zdravil (zoženje bronhijev (metaholin), širjenje bronhijev (salbutamol, terbutalin, ipratropijev bromid)) ali telesna aktivnost (na kolesarskem ergometru). Takšne oblike spirometrije s testi omogočajo razumevanje, zakaj se bronhiji zožujejo, pa tudi, kako reverzibilno je to zoženje in ali je mogoče njihov lumen razširiti s pomočjo zdravil. Spirometrija z vzorcem se izvaja le pod nadzorom in v prisotnosti zdravnika.

Spirometrija za astmo, KOPB in fibrozo

Kazalniki spirometrije pri KOPB in astmi so posebni primeri rezultatov študije, značilni za obstruktivne motnje. Skladno s tem se bodo vsi kazalniki ujemali z mejami za eno ali drugo stopnjo resnosti ovir, to pomeni, da se bo FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno in Gensler indeks zmanjšal.

Toda kazalniki spirometrije pljučne fibroze se bodo ujemali z omejitvami za restriktivne vrste dihalnih motenj, saj je ta patologija povezana z zmanjšanjem količine pljučnega tkiva. Se pravi, zmanjšal se bo VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. ob hkratnem povečanju ali normalnih vrednostih Genslerjevega indeksa in Tiffnovega testa.

Vršni pretok in spirometrija

Vršna pretočna meritev je metoda, ki omogoča ločeno snemanje samo POSVD, zato jo lahko obravnavamo kot poseben primer spirometrije. Če se v spirometriji poleg PIC zabeleži še veliko število drugih parametrov, se pri največjem pretoku izmeri samo PIC.

Vršna meritev pretoka se izvaja s prenosnimi napravami, ki jih lahko samostojno uporabljamo doma. Poleg tega so tako preprosti in enostavni za uporabo, da jih lahko uporabljajo tudi otroci.

Običajno bolniki z bronhialno astmo uporabljajo meritve največjega pretoka za spremljanje učinkovitosti sprejetih zdravil in napovedovanje razvoja bronhospazma. Torej, nekaj dni pred nastopom naslednjega bronhospazma je zabeleženo zmanjšanje vrednosti PIC za 15% ali več, prikazano z merilnikom največjega pretoka zjutraj.

Na splošno maksimalna pretočna meritev omogoča, kadar se izvaja vsak dan zjutraj in zvečer, za nadzor resnosti bronhokonstrikcije, učinkovitosti terapije in za ugotavljanje dejavnikov, ki povzročajo bronhospazem.

Kje dobiti spirometrijo?

Spirometrijo lahko izvajamo v regijskih, okrožnih ali mestnih diagnostičnih poliklinikah, ki imajo popolnoma opremljen oddelek za funkcionalno diagnostiko. Poleg tega lahko spirometrijo izvajamo v velikih raziskovalnih ustanovah, ki se ukvarjajo s problemi patologije dihal. V takih državnih ustanovah se spirometrija opravi brezplačno na podlagi zdravnikove napotnice.

Plačljivo je spirometrijo izvajati v javnih zdravstvenih zavodih brez čakanja v vrsti ali v različnih zasebnih zdravstvenih centrih, ki delujejo v sektorju funkcionalne diagnostike.

Prijavite se za spirometrijo

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate poklicati samo eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na potrebno kliniko ali sprejel naročilo za sestanek s strokovnjakom, ki ga potrebujete.

Cena spirometrije

Stroški spirometrije v različnih ustanovah trenutno znašajo od 1100 do 2300 rubljev, odvisno od cenovne politike zdravstvenega doma.

Diagnostika bronhialne astme: simptomi in znaki, spirografija in spirometrija, rentgen itd. (Zdravniški komentarji) - video

Trije dihalni testi: test alkoholne zastrupitve, spirometrija (maksimalna pretočna meritev), test ureaze - video

Človeški dihalni sistem - video

Dihalni mehanizem in vitalna zmogljivost pljuč - video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Spirometrijaje najpomembnejši način za oceno pljučne funkcije.

Spirografija - metoda grafične registracije pljučnega volumna med dihanjem, ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni dihal.

Omogoča oceno:

funkcionalno stanje pljuč in bronhijev (zlasti vitalna sposobnost pljuč) -

prehodnost dihalnih poti

odkriti oviro (bronhospazem)

resnost patoloških sprememb.

Indikacije za spirometrijo:

Simptomi: dispneja, stridor, ortopneja, kašelj, nastanek sputuma, bolečine v prsih;

Podatki o fizičnem pregledu: oslabelost dihanja, težave z izdihom, cianoza, deformacija prsnega koša;

Nenormalni laboratorijski testi: hipoksemija, hiperkapnija, policitemija, spremembe na rentgenskih žarkih pljuč.

2. Prepoznavanje ljudi, ki jim grozi pljučna bolezen:

Kadilci;

Osebe, katerih delo ali storitev je povezana z izpostavljenostjo škodljivim snovem.

3. Ocena tveganja pred operacijo.

4. Ocena prognoze bolezni.

5. Pred udeležbo v programih, ki zahtevajo pretirane fizične napore, ocenite svoje zdravstveno stanje.

6. Vrednotenje terapevtskih posegov in spremljanje učinkovitosti zdravljenja akutnih in kroničnih pljučnih bolezni.

7. Opazovanje oseb, ki delajo s škodljivimi snovmi.

8. Vojaško medicinsko in medicinsko delovno znanje.

Kontraindikacije za spirometrijo:

1. Pogoji, ki zahtevajo nujno oskrbo.

2. Prisotnost akutnega (kužnega) obdobja nalezljivih bolezni.

3. Stanja, ki jih spremljata dezorientacija in neprimernost bolnikovega vedenja.

4. Spremembe na področju ORL organov, maksilofacialnem predelu, prsnem košu, ki preprečujejo test ali njegovo ustrezno oceno.

6. Majhni otroci.

TOabsolutne kontraindikacije Študije spirometrije vključujejo:

Zmerna ali huda hemoptiza neznane etiologije;

Ugotovljena pnevmonija ali tuberkuloza ali sum nanjo;

Nedavni ali pojavljajoči se pnevmotoraks na dan pregleda;

Nedavni kirurški poseg.

Svež akutni miokardni infarkt, hipertenzivna kriza ali možganska kap;

Metoda za proučevanje funkcije zunanjega dihanja.

Študijo je treba izvesti po polurnem počitku v postelji ali posedanju na stolu z nasloni za roke v dobro prezračevanem prostoru pri temperaturi 18-20 ° C.

Pred začetkom študije mora bolnik sedeti 5-10 minut.

Zabeležiti je treba starost, višino in spol. Upoštevajte raso osebe in po potrebi izvedite ustrezne prilagoditve.

Pacient se mora 24 ur pred pregledom izogibati kajenju, pitju alkohola, nošenju oblačil, ki stisnejo prsni koš, obilnem jesti 2-3 ure pred pregledom, uporabi kratkotrajnih bronhodilatatorjev, vsaj 4 ure pred testom. Če bolnik iz zdravstvenih razlogov ne more biti brez bronhodilatatorja, je treba odmerek in čas dajanja slednjega odraziti v študijskem protokolu.

Čeprav so najbolj informativni del spirografskih raziskav ravno dinamične (hitrostne) značilnosti dihal, se ta metoda uporablja tudi za proučevanje statičnih značilnosti dihanja (celotna pljučna zmogljivost in njegova struktura).

Celotna pljučna zmogljivost (TLC) ustreza prostornini zraka, ki jo pljuča vsebujejo, ko se iz popolnega kolapsa razširijo v položaj največjega vdiha. Obstajajo štirje zvezki in štirje vsebniki, ki sestavljajo strukturo OEL.

Prostornine pljuč:

- rezervni volumen za vdih (ROVD) - največji volumen zraka, ki ga lahko vdihnemo po mirnem vdihu. Norma je 1500-2000ml.

- dihalni volumen (TO) - prostornina vdihanega in izdihanega zraka med vsakim dihalnim ciklom. Na grafu je predstavljena z krivuljo med stopnjami mirnega izdiha in mirnega vdiha; norma od 300 do 900 ml.

- rezervna prostornina za izdih (ROV) Je največja prostornina zraka, ki jo lahko izdihnemo po mirnem izdihu. Norma je 1500-2000ml.

- preostali pljučni volumen (OOL,RV) Je količina plina, ki ostane v pljučih po največjem izdihu. OOL \u003d FOE-Rovid. Preostali volumen je 1000-1500 ml.

Kapaciteta pljuč:

- zmogljivost vdihavanja (Evd) \u003d DO + ROVD;

- vitalna zmogljivost pljuč (VC,VC) Je največja količina zraka, ki jo lahko izdihnemo po čim globljem vdihu. VC \u003d ROVD + DO + ROVD;

- skupna pljučna zmogljivost (OEL,TLC) \u003d RUMEN + OOL. OEL je količina zraka v pljučih po največjem vdihu. Norma je 5000-6000ml. (Preostale prostornine ni mogoče določiti samo s spirometrijo; to zahteva dodatne meritve volumna pljuč).

- preostala funkcionalna zmogljivost (FRC) Je količina plina v pljučih po mirnem izdihu.

Poleg naštetih značilnosti se za oceno spirometrije uporabljajo tudi naslednji kazalniki:

- minutni volumen dihanja (MO)je količina zraka, ki ga v 1 minuti prezračijo pljuča. Izračuna se kot zmnožek DO in RR (hitrost dihanja). V povprečju je 5000 ml.

- prisilna vitalna zmogljivost (FVC, FVC) - količina zraka, ki se lahko iztisne med prisilnim izdihom po globokem največjem vdihu.

- prisilni izdih v 1 sekundi manevra FVC (FEV1, FEV1). To je eden glavnih kazalnikov, ki označujejo prezračevanje pljuč. FEV1 odraža predvsem pretok izdiha v začetnem in srednjem delu in ni odvisen od pretoka na koncu prisilnega izteka.

- maksimalno prezračevanje pljuč (MVL) - to je največja količina zraka, ki jo lahko pljuča prezračujejo 1 minuto. Običajno je 80-200 l / min.

- dihalna rezerva (RD) - indikator, ki označuje bolnikovo sposobnost povečanja pljučnega prezračevanja. RD \u003d MVL-MOD. Običajno je RD \u003d 85-90% MVL.

- indeks (test) Tiffno (TT) - običajno se izračuna razmerje med FEV1 / VC ali FEV1 / FVC, izraženo v odstotkih. Običajno 70-89%.

- MOS 25 (FEF 25%) - trenutna volumetrična hitrost zraka pri izdihu 25% FVC.

- MOS 50 (FEF50%) - trenutna volumetrična hitrost zraka pri izdihu 50% FVC.

- MOS 75 (FEF75%) - trenutna volumetrična hitrost zraka pri izdihu 75% FVC.

- SOS 25-75 - volumetrična hitrost prisilnega izdiha, povprečena v določenem obdobju meritev - od 25% do 75% FVC. Kazalec v prvi vrsti odraža stanje majhnih dihalnih poti, pri odkrivanju zgodnjih obstruktivnih motenj je bolj poučen kot FEV1, ni odvisen od napora.

- PIC (PEF)- največji (največji) volumetrični pretok izdiha pri izvajanju FVC testa

- MOS50% vd (MIF50%)- največja volumetrična hitrost vdihavanja pri 50% vitalne kapacitete pljuč.

- MIP (mm.wd.st)- največji vdihavalni tlak (dosežen pri najnižjem pljučnem volumnu (RV), ko je razmerje med dolžino in napetostjo v diafragmi optimizirano).

- MEP (mm.wd.st) - največji izdihovalni tlak (bolniki z nevromuskularnimi boleznimi pogosto ne morejo doseči najvišjih vrednosti tlaka, kar kaže na restriktivno pljučno patologijo)

Analiza in ocena rezultatov spirometričnih raziskav

Interpretacija ali dekodiranje podatkov spirometričnega testa se zmanjša na analizo absolutnih vrednosti FEV1, FVC in njihovega razmerja (FEV1 / FVC), pri čemer se ti podatki primerjajo s pričakovanimi (normalnimi) kazalniki in preučijo obliko grafov. Podatki, pridobljeni po treh poskusih, se lahko štejejo za zanesljive, če se ne razlikujejo za več kot 5% (to ustreza približno 100 ml).

Na podlagi spirograma lahko sklepamo, da ima bolnik eno od dveh različic okvarjene prezračevalne funkcije pljuč: obstruktivno, katere patogeneza je povezana z okvarjeno prehodnostjo dihalnih poti, ali restriktivno (restriktivno), ki se pojavi, kadar obstajajo ovire za normalno širjenje pljuč na vdihu.

Pri obstruktivni varianti lahko okvaro bronhialne prehodnosti povzročijo kombinacija krča gladkih mišic bronhijev (bronhospazem), edematozno-vnetnih sprememb na bronhialnem drevesu (edem in hipertrofija sluznice, hiper- in diskriminacija, kopičenje patološke vsebine v lumenu bronhijev, vnetna infiltracija bronhialne stene) propad majhnih bronhijev, emfizem pljuč, traheobronhialna diskinezija. Ker je za nespecifične pljučne bolezni (KOPB, bronhialna astma, bronhiektazije) značilna bronhialna geneza, se pri njih najpogosteje pojavlja obstruktivna varianta motenj prezračevanja.

Kot rezultat procesov, ki omejujejo največje izlete pljuč in zmanjšujejo raven največjega vdiha, se razvije restriktivna varianta motenj prezračevanja. To so razpršena pnevmoskleroza, atelektaza, ciste in tumorji, prisotnost plinov ali tekočine v plevralni votlini, masivni plevralni adhezije, deformacija ali togost prsnega koša (kifoskolioza, ankilozirajoči spondilitis), boleča debelost, odsotnost pljuč (zaradi kirurške odstranitve).

Mešani tip motenj prezračevalne sposobnosti pljuč je razmeroma pogost.

Vdih in izdih za človeka ni le fiziološki proces. Spomnite se, kako dihamo v različnih življenjskih okoliščinah.

Strah, jeza, bolečina - dih je zadušen in zadržan. Sreča - premalo je čustev za manifestacijo veselja - globoko dihamo.

Še en primer z vprašanjem: koliko časa bo človek živel brez hrane, spanja, vode? In brez zraka? Verjetno ne bi smeli še naprej govoriti o pomembnosti dihanja v človeškem življenju.

Dihanje - na prvi pogled

Starodavno indijsko učenje joge trdi: "Življenje človeka je časovno obdobje med vdihom in izdihom, saj ti gibi, ki nasičijo vse celice z zrakom, zagotavljajo njegov obstoj."

Človek, ki pol diha in tudi pol živi. Seveda gre za nezdravo ali nepravilno dihanje.

Kako lahko dihate nepravilno, bo trdil bralec, če se vse zgodi brez sodelovanja zavesti, tako rekoč "samodejno". Pameten fant bo nadaljeval - dihanje nadzirajo brezpogojni refleksi.

Resnica je v psiholoških travmah in vseh vrstah bolezni, ki jih kopičimo skozi vse življenje. Zaradi njih so mišice napete (prenapete) ali obratno lene. Zato se sčasoma izgubi optimalen način dihalnega cikla.

Zdi se nam, da starodavni človek ni razmišljal o pravilnosti tega postopka, zanj ga je storila narava sama.

Postopek polnjenja človeških organov s kisikom je razdeljen na tri komponente:

1. Klavikularna (superior). Vdih poteka skozi zgornje medrebrne mišice in ključne kosti. Poskusite biti prepričani, da to mehansko gibanje ne odpira v celoti rebra. Vstopi malo kisika, dihanje postane pogosto, nepopolno, pojavi se omotica in oseba se začne zadušiti.
2. Sekundarna ali dojka. Pri tej vrsti so vključene medrebrne mišice in rebra sama. Rebra se čim bolj razširi, kar omogoča, da se popolnoma napolni z zrakom. Ta vrsta je značilna za stresne okoliščine ali duševni stres. Zapomnite si situacijo: navdušeni ste, a takoj ko globoko vdihnete, vse nekje izgine. To je rezultat pravilnega dihanja.
3. Trebušno preponsko dihanje. Ta vrsta dihanja je z vidika anatomije najbolj optimalna, a seveda ne povsem udobna in znana. Vedno ga lahko uporabite, ko morate razbremeniti duševni stres. Sprostite trebušne mišice, diafragmo spustite v najnižji položaj, nato pa jo vrnite v prvotni položaj. Bodite pozorni, v glavi je bila mirnost, misli so se razvedrile.

Pomembno! S premikanjem trebušne prepone ne samo izboljšate dihanje, temveč tudi masirate trebušne organe, izboljšate presnovne procese in prebavo hrane. Zaradi gibanja prepone se aktivira prekrvavitev prebavnih organov in venski odtok.

Tako pomembno je, da človek ne samo pravilno diha, ampak ima tudi zdrave organe, ki zagotavljajo ta proces. Stalno spremljanje stanja grla, sapnika, bronhijev, pljuč prispeva k rešitvi teh težav.

Pregled funkcije zunanjega dihanja

FVD v medicini, kaj je to? Za testiranje funkcij zunanjega dihanja se uporablja cel arzenal tehnik in postopkov, katerih glavna naloga je objektivna ocena stanja pljuč in bronhijev ter njihovo odpiranje v zgodnji fazi razvoja patologije.

Proces izmenjave plinov, ki se pojavi v pljučnih tkivih, med krvjo in zrakom od zunaj, vstopi v telo, medicina imenuje zunanje dihanje.

Raziskovalne metode, ki omogočajo diagnosticiranje različnih patologij, vključujejo:

1. Spirografija.
2. Bodyplethysmography.
3. Študija plinske sestave izdihanega zraka.

Pomembno! Prve štiri metode analize FVD omogočajo podrobno preučevanje prisilnega, vitalnega, minutnega, preostalega in celotnega pljučnega volumna ter največjega in največjega pretoka izdiha. Medtem ko se plinska sestava zraka, ki zapušča pljuča, preučuje s posebnim medicinskim analizatorjem plinov.

V zvezi s tem ima bralec lažen vtis, da sta pregled FVD in spirometrija eno in isto. Še enkrat poudarjamo, da je preučevanje FVD cel kompleks testov, ki vključuje spirometrijo.

Indikacije in kontraindikacije

Obstajajo indikacije za celovito testiranje funkcij zgornjega dihanja.

Tej vključujejo:

1. Bolniki, vključno z otroki, pri katerih se kažejo: bronhitis, pljučnica, emfizem pljučnega tkiva, nespecifične pljučne bolezni, traheitis, rinitis v različnih oblikah, laringotraheitis, poškodba diafragme.
2. Diagnostika in nadzor ter KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).
3. Pregled bolnikov, ki sodelujejo na nevarnih proizvodnih območjih (prah, laki, barve, gnojila, mine, sevanje).
4. Kronični kašelj, težko dihanje.
5. Pregled zgornjega dihanja kot priprava na operativni poseg in invazivni (odvzem živega tkiva) pregled pljuč.
6. Pregled kroničnih kadilcev in ljudi, nagnjenih k alergijam.
7. Profesionalni športniki, da bi ugotovili največje zmogljivosti pljuč s povečanim fizičnim naporom.

Hkrati obstajajo omejitve, ki zaradi določenih okoliščin onemogočajo izvedbo ankete:

1. Anevrizma (izbočenost stene) aorte.
2. Krvavitev v pljučih ali bronhih.
3. Tuberkuloza v kakršni koli obliki.
4. Pnevmotoraks je, ko se v plevralnem območju nabere velika količina zraka ali plinov.
5. Ne prej kot mesec dni po operaciji na trebušni ali prsni votlini.
6. Po kapi in miokardnem infarktu je študija mogoča šele po 3 mesecih.
7. Intelektualna zaostalost ali duševne motnje.

Strokovni video:

Kako poteka raziskava?

Kljub temu, da je postopek pregleda FVD popolnoma neboleč postopek, je za pridobitev najbolj objektivnih podatkov treba skrbno pristopiti k njegovi pripravi.

1. FVD se izvaja na tešče in vedno zjutraj.
2. Kadilci naj se cigaret vzdržijo štiri ure pred testom.
3. Telesna aktivnost je na dan študija prepovedana.
4. Za astmatike izključite postopke vdihavanja.
5. Preiskovanec ne sme jemati zdravil, ki širijo bronhije.
6. Ne uživajte kave ali drugih kofeinskih toničnih pijač.
7. Pred preskusom sprostite oblačila in elemente, ki omejujejo dihanje (srajce, kravate, hlačni pasovi).
8. Poleg tega po potrebi upoštevajte dodatna priporočila zdravnika.

Raziskovalni algoritem:

Če obstaja sum na oviro, ki moti prehodnost bronhialnega drevesa, se z vzorcem izvede FVD.

Kaj je ta test in kako se izvaja?

Spirometrija v klasični različici daje največjo, vendar nepopolno predstavo o funkcionalnem stanju pljuč in bronhijev. Tako pri astmi preverjanje dihanja na aparatu brez uporabe bronhodilatatorjev, kot so Ventolin, Berodual in Salbutamol, ne more zaznati latentnega bronhospazma in ostane neopaženo.

Preliminarni rezultati so takoj pripravljeni, vendar jih mora zdravnik še razkriti in razložiti. To je potrebno za določitev strategije in taktike zdravljenja bolezni, če obstaja.

Dešifriranje rezultatov FVD

Po opravljenih vseh testnih aktivnostih se rezultati vnesejo v pomnilnik spirografa, kjer se obdelujejo s pomočjo programske opreme in zgradi grafična risba - spirogram.

Predhodna ugotovitev računalnika je izražena na naslednji način:

• norma;
• obstruktivne motnje;
• restriktivne motnje;
• mešane motnje prezračevanja.

Po dešifriranju kazalnikov funkcije zunanjega dihanja, njihove skladnosti ali neskladnosti z zakonskimi zahtevami zdravnik sprejme končno sodbo glede pacientovega zdravja.

Preučeni kazalniki, stopnja FVD in možna odstopanja so predstavljeni v splošni tabeli:

Kazalniki	Oceniti (%)	Pogojna stopnja (%)	Blaga kršitev (%)	Povprečna stopnja kršitve (%)	Huda okvara (%)
FVC - prisilna vitalna sposobnost pljuč	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
OFV1 / FZHEL - modif. Tiffnov indeks (izraženo v absolutni vrednosti)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - prisilni izdihujoči volumen v prvi sekundi	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - največja volumetrična hitrost pri 25% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - največja volumetrična hitrost pri 50% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - povprečni volumetrični pretok izdiha na ravni 25-75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - največja volumetrična hitrost pri 75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Pomembno! Pri dekodiranju in interpretaciji rezultatov FVD zdravnik posebno pozornost nameni prvim trem kazalnikom, ker so diagnostično in informativno pomembni prav FVC, FEV1 in Tiffnov indeks. Z razmerjem med njimi se določi vrsta motenj prezračevanja.

Tako težko izgovorljivo ime je dobila metoda pregleda, ki omogoča merjenje največje volumetrične hitrosti med prisilnim (največjim silom) izdihom.

Preprosto povedano, ta metoda vam omogoča, da določite, s kakšno hitrostjo bolnik izdihne, in si za to maksimalno prizadevate. S tem se preveri zožitev dihalnih poti.

Vršna pretočna meritev je še posebej potrebna pri bolnikih z astmo in KOPB. Ona je tista, ki lahko pridobi objektivne podatke o rezultatih izvedenih terapevtskih ukrepov.

Merilnik največjega pretoka je izjemno preprosta naprava, sestavljena iz graduirane cevi. Kako je koristno za individualno uporabo? Pacient lahko samostojno opravi meritve in predpiše odmerek jemanih zdravil.

Naprava je tako preprosta, da jo lahko uporabljajo tudi otroci, da o odraslih sploh ne govorimo. Mimogrede, nekateri modeli teh preprostih naprav so izdelani posebej za otroke.

Kako se izvaja merjenje največjega pretoka?

Algoritem testiranja je zelo preprost:

Kako si razlagam podatke?

Bralca naj spomnimo, da vršna pretočna meritev kot ena od metod za preučevanje pljučne dihalne funkcije meri največji izdihovalni pretok (PSV). Za pravilno interpretacijo morate sami prepoznati tri signalna območja: zeleno, rumeno in rdečo. Karakterizirajo določen obseg PSV, izračunan glede na največje osebne rezultate.

Dajmo primer za pogojnega pacienta, ki uporablja resnično tehniko:

1. Zelena cona... V tem območju so vrednosti, ki kažejo na remisijo (oslabitev) astme. Vse, kar presega 80% PSV, označuje to stanje. Na primer osebni rekord pacienta - PSV je 500 l / min. Štejemo: 500 * 0,8 \u003d 400 l / min. Dobimo spodnjo mejo zelene cone.
2. Rumena cona... Označuje začetek aktivnega procesa bronhialne astme. Tu bo spodnja meja 60% PSV. Metoda izračuna je enaka: 500 * 0,6 \u003d 300 l / min.
3. Rdeče območje... Kazalniki v tem sektorju kažejo na aktivno poslabšanje astme. Kot si lahko predstavljate, so vse vrednosti pod 60% PSV v tem nevarnem območju. V našem "virtualnem" primeru je to manj kot 300 l / min.

Neinvazivna (brez penetracije) metoda za preučevanje količine kisika v krvi se imenuje pulzna oksimetrija. Temelji na računalniški spektrofotometrični oceni količine hemoglobina v krvi.

V medicinski praksi se uporabljata dve vrsti pulzne oksimetrije:

Glede natančnosti merjenja sta obe metodi enaki, vendar je s praktičnega vidika najbolj priročen drugi.

Obseg pulzne oksimetrije:

1. Žilna in plastična kirurgija... Ta metoda se uporablja za nasičenje (nasičenje) kisika in nadzor pacientovega pulza.
2. Anesteziologija in oživljanje... Uporablja se med gibanjem pacienta za odpravo cianoze (modro obarvanje sluznice in kože).
3. Porodništvo... Za pritrditev oksometrije ploda.
4. Terapija. Metoda je izredno pomembna za potrditev učinkovitosti zdravljenja in za odpravljanje apneje (patologije dihanja, ki grozi, da se ustavi) in odpovedi dihal.
5. Pediatrija... Uporablja se kot neinvazivno orodje za spremljanje stanja bolnega otroka.

Pulsna oksimetrija je predpisana za naslednje bolezni:

• zapleten potek KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen);
• debelost;
• cor pulmonale (povečanje in razširitev desnega srca);
• presnovni sindrom (kompleks presnovnih motenj);
• hipertenzija;
• hipotiroidizem (bolezen endokrinega sistema).

Indikacije:

• med terapijo s kisikom;
• nezadostna dihalna aktivnost;
• če obstaja sum na hipoksijo;
• po dolgotrajni anesteziji;
• kronična hipoksemija;
• v obdobju pooperativne rehabilitacije;
• apneja ali predpogoji zanjo.

Pomembno! Pri krvi, ki je običajno nasičena s hemoglobinom, je kazalnik skoraj 98%. Na ravni, ki se približuje 90%, opazimo hipoksijo. Stopnja nasičenosti mora biti približno 95%.

Analiza krvnih plinov

Pri ljudeh je plinska sestava krvi na splošno stabilna. Patologije v telesu kažejo premiki tega indikatorja v eno ali drugo smer.

Indikacije za izvajanje:

1. Potrditev pljučne patologije pri bolniku, znaki motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja. To se kaže pri naslednjih boleznih: KOPB, diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved.
2. Spremljanje zdravstvenega stanja bolnika po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom z methemoglobinemijo - manifestacija povišane ravni methemoglobina v krvi.
3. Spremljanje stanja bolnika, ki je povezan s prisilnim prezračevanjem.
4. Podatke potrebuje anesteziolog pred operacijo, zlasti na pljučih.
5. Določanje kislinsko-bazičnih motenj.
6. Ocena biokemične sestave krvi.

Odziv telesa na spremembo plinskih komponent krvi

PH kislinsko-bazičnega ravnovesja:

• manj kot 7,5 - prišlo je do prenasičenja telesa z ogljikovim dioksidom;
• več kot 7,5 - količina alkalij je v telesu presežena.

Parcialni tlak kisika PO 2: pade pod normalno< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Delna (delna) raven tlaka ogljikovega dioksida PCO2:

1. Rezultat je pod normalno vrednostjo 35 mm Hg. Umetnost. - telo čuti pomanjkanje ogljikovega dioksida, hiperventilacija ni izvedena v celoti.
2. Kazalec je nad normo 45 mm Hg. Umetnost. - v telesu je presežek ogljikovega dioksida, srčni utrip se zmanjša, bolnika zajame nerazložljiv tesnoben občutek.

Raven bikarbonata HCO3:

1. Pod normalno< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Kazalec je nad normalno vrednostjo\u003e 26 mmol / l - to opazimo pri prekomernem prezračevanju (hiperventilacija), presnovni alkalozi, prevelikem odmerjanju steroidnih snovi.

Študij FVD v medicini je najpomembnejše orodje za pridobivanje globokih splošnih podatkov o stanju dela človeškega dihalnega sistema, katerega vpliva na celoten proces njegovega življenja in dejavnosti ni mogoče preceniti.

Ocena funkcije dihal (RPF) je najpreprostejši test, ki zaznamuje funkcionalnost in rezerve dihalnega sistema. Raziskovalna metoda, ki omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja, se imenuje spirometrija. Ta tehnika se danes v medicini pogosto uporablja kot dragocena metoda za diagnosticiranje motenj prezračevanja, njihove narave, stopnje in ravni, ki so odvisne od narave krivulje (spirograma), pridobljene v študiji.

Ocena funkcije dihal ne omogoča dokončne diagnoze. Vendar spirometrija močno olajša nalogo postavljanja diagnoze, diferencialne diagnoze različnih bolezni itd. Spirometrija omogoča:

• prepoznati naravo motenj prezračevanja, ki so povzročile nekatere simptome (težko dihanje, kašelj);
• za oceno resnosti kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), bronhialne astme;
• z določenimi testi opraviti diferencialno diagnozo med bronhialno astmo in KOPB;
• spremljati motnje prezračevanja in oceniti njihovo dinamiko, učinkovitost zdravljenja, oceniti prognozo bolezni;
• oceniti tveganje za operativni poseg pri bolnikih z motnjami prezračevanja;
• ugotoviti prisotnost kontraindikacij za določeno telesno aktivnost pri bolnikih z motnjami prezračevanja;
• preveriti motnje prezračevanja pri ogroženih pacientih (kadilci, poklicni stik s prahom in dražilnimi kemikalijami itd.), ki trenutno ne dajejo pritožb (pregled).

Pregled se opravi po polurnem počitku (na primer v postelji ali na udobnem stolu). Prostor mora biti dobro prezračen.

Anketa ne zahteva zapletene priprave. Dan pred spirometrijo je treba izključiti kajenje, pitje alkohola in nošenje tesnih oblačil. Ne jejte se pred testom, ne jejte manj kot nekaj ur pred spirometrijo. Priporočljivo je izključiti uporabo kratkotrajno delujočih bronhodilatatorjev 4-5 ur pred študijo. Če to ni mogoče, je treba obvestiti medicinsko osebje, ki izvaja analizo, o času zadnjega vdihavanja.

Med študijo se oceni količina dihanja. Navodila za pravilno izvajanje dihalnih manevrov da medicinska sestra tik pred testom.

Kontraindikacije

Tehnika nima jasnih kontraindikacij, razen splošnega resnega stanja ali motenj zavesti, ki ne omogočajo izvajanja spirometrije. Ker je treba za izvedbo prisilnega dihalnega manevra vložiti določene, včasih pomembne napore, se spirometrija ne sme izvajati v prvih nekaj tednih po miokardnem infarktu in operacijah na prsnem košu in trebušni votlini, oftalmoloških operativnih posegih. Določiti funkcijo zunanjega dihanja je treba odložiti tudi s pnevmotoraksom, pljučno krvavitvijo.

Če sumite, da ima preiskovanec tuberkulozo, je treba upoštevati vse varnostne standarde.

Glede na rezultate študije računalniški program samodejno ustvari graf - spirogram.

Zaključek o dobljenem spirogramu je lahko naslednji:

• norma;
• obstruktivne motnje;
• restriktivne motnje;
• mešane motnje prezračevanja.

Kakšno sodbo bo izrekel zdravnik funkcionalne diagnostike, je odvisno od ujemanja / neskladnosti kazalnikov, pridobljenih med študijo, z normalnimi vrednostmi. Kazalniki FVD, njihov normalni razpon, vrednosti kazalnikov po stopnjah motenj prezračevanja so predstavljeni v tabeli ^

Kazalo	Oceniti,%	Običajno norma,%	Blage kršitve,%	Zmerna stopnja kršitev,%	Hude stopnje kršitev,%
Prisilna vitalna zmogljivost (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Obseg izdihanega volumna v prvi sekundi (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Spremenjen indeks Tiffno (FEV1 / FZHEL)	≥ 70 (absolutna vrednost za tega bolnika)	-	55-70 (absolutna vrednost za določenega pacienta)	40-55 (absolutna vrednost za določenega pacienta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Povprečni volumetrični pretok izdiha na ravni 25-75% FVC (SOS25-75)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največja vesoljska hitrost pri 25% FVC (MOS25)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največji volumetrični pretok pri 50% FVC (MOS50)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največji volumetrični pretok pri 75% FVC (MOS75)	Več kot 80%	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40

Vsi podatki so predstavljeni v odstotkih norme (izjema je spremenjeni indeks Tiffno, ki je absolutna vrednost, ki je enaka za vse kategorije državljanov), določen glede na spol, starost, težo in višino. Najpomembnejša je odstotna skladnost z normativnimi kazalniki in ne njihove absolutne vrednosti.

Kljub temu, da v kateri koli študiji program samodejno izračuna vsakega od teh kazalnikov, so prvi 3 najbolj informativni: FVC, FEV 1 in spremenjeni indeks Tiffno. Glede na razmerje med temi kazalci se določi vrsta motenj prezračevanja.

FVC je največja količina zraka, ki jo lahko vdihnemo po največjem izdihu ali izdihnemo po največjem vdihu. FEV1 je del FVC, ki se določi v prvi sekundi dihalnega manevra.

Določitev vrste kršitve

Z zmanjšanjem samo FVC se določijo restriktivne motnje, to je motnje, ki omejujejo največjo gibljivost pljuč med dihanjem. Restriktivne motnje prezračevanja lahko povzročijo tako pljučne bolezni (sklerotični procesi v pljučnem parenhimu različnih etiologij, atelektaze, kopičenje plinov ali tekočine v plevralnih votlinah itd.) Kot tudi patologija prsnega koša (ankilozirajoči spondilitis, skolioza), kar vodi do omejitve njegove gibljivosti.

Z zmanjšanjem FEV1 pod normalno vrednostjo in razmerjem FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

S skupnim zmanjšanjem FVC in FEV1 določimo mešano vrsto motenj prezračevanja. V tem primeru lahko indeks Tiffno ustreza normalnim vrednostim.

Na podlagi rezultatov spirometrije ni mogoče dati enoznačnega zaključka. Dešifriranje dobljenih rezultatov mora opraviti strokovnjak, ki mora biti povezan s klinično sliko bolezni.

Farmakološki testi

V nekaterih primerih klinična slika bolezni ne omogoča, da bi nedvoumno ugotovili, kaj ima bolnik: KOPB ali bronhialno astmo. Za obe bolezni je značilna prisotnost bronhialne obstrukcije, vendar je zoženje bronhijev pri bronhialni astmi reverzibilno (razen v naprednih primerih pri bolnikih, ki že dolgo niso bili zdravljeni), pri KOPB pa je le delno reverzibilno. Test reverzibilnosti z bronhodilatatorjem temelji na tem principu.

Študija FVD se izvaja pred in po vdihavanju 400 μg salbutamola (Salomol, Ventolin). Povečanje FEV1 za 12% začetnih vrednosti (približno 200 ml v absolutni vrednosti) kaže na dobro reverzibilnost zoženja lumna bronhialnega drevesa in priča v prid bronhialni astmi. Povečanje za manj kot 12% je bolj značilno za KOPB.

Manj razširjen je bil test z inhalacijskimi glukokortikosteroidi (ICS), predpisan kot poskusna terapija v povprečju 1,5–2 meseca. Dihalna funkcija se oceni pred in po imenovanju ICS. Povečanje FEV1 za 12% v primerjavi z izhodiščem kaže na reverzibilnost bronhialnega zoženja in večjo verjetnost pri bolniku z bronhialno astmo.

S kombinacijo pritožb, značilnih za bronhialno astmo, z običajnimi indikatorji spirometrije se izvajajo testi za odkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti (provokativni testi). Med njimi se določijo začetne vrednosti FEV1, nato se izvede vdihavanje snovi, ki izzovejo bronhospazem (metaholin, histamin) ali vadbeni test. Zmanjšanje FEV1 za 20% od začetnih vrednosti je dokaz v prid bronhialni astmi.

Prvi dan v bolnišnici. Šel sem na recepcijo do glave. oddelek pljučnega oddelka. Zaslišanje je bilo preveč malenkostno. Imate napade? Seveda ja! In vse tako. Plus, dobesedna zgodovina. Potem mi rečejo, da boš jutri šla na spirografijo, se testirala, šla na ORL. Navsezadnje sem pisarno zapustil z navdušenjem.

Drugi dan. Zjutraj sem daroval kri, urin, kri iz vene za alergene. Nisem opazil, kako se je približal najstrašnejši in najbolj razburljiv trenutek. Sedim v vrsti za spirografijo. Prebrala sem veliko nasvetov, kako dihati skozi jezik itd. Sedim in treniram. In potem mi je, tako kot sam Bog, poslal idejo pet minut pred vstopom v pisarno. Ali sem to tehniko izumil sam ... ni jasno. Z eno besedo sem se odločil dihati "skozi želodec", tj. poskusite najprej dihati klasično, nato pa zategnite trebuh, kot da želite pokazati trebuh, in dihajte s tesnim trebuhom. Razlika je očitna. Prišel je trenutek za preizkus tehnike v praksi. Diham, medicinska sestra ničesar ne najde. Malo bolje diham z bronhodilatatorjem. Zdaj je zaključek že natisnjen in kaj vidim? Zaključek: Prostornina pljuč se je zmanjšala za skoraj 50%, zabeležili so bronhospazem. Za praznovanje zapustim pisarno in grem domov.

Tretji dan v bolnišnici sem vstal brez razpoloženja, v bolnišnico sem prišel z velikim navdušenjem, medicinska sestra izroči izvleček, v katerem je zapisano: "Diagnoza: bronhialna astma, atopična oblika, blag potek, subremisija." + doda medicinska sestra, akt smo že poslali, srečno. Skoraj skočim iz bolnišnice.

Naslednje jutro sem v RVC, naravnost do poglavij. zdravniku dam izvleček, + kopijo katerega mi je zagotovil. "Čestitam za demobilizacijo" - rekel je, preprosto sem preobremenjen, rečem: "Hvala, hvala." Postavil je kategorijo "B", mu naročil, da se čez 2 tedna pojavi na prestopni točki. Minila sta dva tedna, pojavil se je, vojaški komisar podpiše vse papirje z besedami: "Čez mesec in pol boste vzeli vojaško izkaznico", zdaj sedim v pričakovanju cenjene rdeče knjige.

»Kako pravilno dihati

Priprava na študij FVD

Študija FVD (funkcija zunanjega dihanja) - SPIROMETRIJA - preučevanje funkcionalnega stanja pljuč prispeva k zgodnjemu odkrivanju pljučnih bolezni, ugotovi prisotnost in vzrok bronhospazma.

Za razjasnitev in določitev resnosti bronhospazma, mehanizmov njegovega pojava, izbire zdravil in ocene učinkovitosti zdravljenja se izvajajo bronhodilatacijski testi.

Spirometrija vam omogoča, da ocenite:

• funkcionalno stanje pljuč in bronhijev (zlasti vitalna sposobnost pljuč) -
• prehodnost dihalnih poti
• odkriti oviro (bronhospazem)
• resnost patoloških sprememb.

S spirometrijo lahko:

• natančno prepoznati latentni krč bronhijev (glavni simptom mogočnih pljučnih bolezni - bronhialna astma in kronični obstruktivni bronhitis)
• za natančno diferencialno diagnozo med temi boleznimi
• oceniti resnost bolezni
• izberite optimalno taktiko zdravljenja
• določiti učinkovitost terapije v dinamiki.

Ta študija omogoča tudi reševanje temeljnega vprašanja reverzibilnosti (reverzibilne ali delno reverzibilne) bronhialne obstrukcije. Za to se izvajajo posebni testi z vdihavanjem bronhodilatatornih zdravil.

Podatki FVD (spirometrije) pomagajo na sodobni ravni izbrati individualno optimalno bronhodilatatorno terapijo in oceniti učinek ukrepov zdravljenja in rehabilitacije.

Spirometrijo je treba opraviti, če imate:

• dolgotrajen in dolgotrajen nerazumen kašelj (3-4 tedne ali več, pogosto po akutnih respiratornih virusnih okužbah in akutnem bronhitisu);
• težko dihanje, občutek zastoje v prsih;
• pihanje in sopenje je predvsem pri izdihu;
• obstaja občutek težave pri izdihu in vdihu.

Priporočljivo je redno izvajati spirometrijo, če:

• ste kadilec z dolgoletnimi izkušnjami;
• trpijo zaradi pogostih poslabšanj bronhitisa ali imajo zasoplost, občutek zadihanosti;
• imajo dednost, poslabšano zaradi bolezni dihal ali alergijskih bolezni;
• potrebujejo popravek zdravljenja bronhialne astme;
• prisiljeni dihati onesnažen in prašen zrak (pri delu v nevarni proizvodnji)

Študija FVD se začne zjutraj na tešče ali ne prej kot 1–1,5 ure po obroku.

Pred študijo so prepovedani živčni, fizični stres, fizioterapija, kajenje. Pregled FVD se opravi v sedečem položaju. Pacient opravi več dihalnih manevrov, po katerih se izvede računalniška obdelava in izdaja rezultatov raziskave.

1. Kronične bolezni bronho-pljučnega sistema (kronični bronhitis, pljučnica, bronhialna astma)
2. Bolezni, ki prizadenejo predvsem pljučne žile (primarna pljučna hipertenzija, pljučni arteritis, tromboza pljučne arterije).
3. Motnje torako-diafragme (motnje držanja telesa, kifoskolioza, privezi plevre, nevromuskularna paraliza, debelost z alveolarno hipoventilacijo)
4. Nevroze in tirotoksikoza.
5. Študijo funkcije zunanjega dihanja (spirometrijo) lahko opravimo z:

• pri prijavi na delo s škodljivimi delovnimi pogoji;
• bolniki, za katere je predvideno kirurško zdravljenje z intubacijsko anestezijo;
• bolniki z boleznimi različnih organov in sistemov ter s pritožbami zaradi zasoplosti.
• med presejanjem - za zgodnje odkrivanje omejevalnih in obstruktivnih sprememb;

1. Akutne bolezni bronho-pljučnega sistema (akutni bronhitis, akutna pljučnica, akutna bolezen dihal, pljučni absces (skupaj z izrazitim refleksom kašlja in obilno tvorbo sputuma);
2. Poslabšanje kronične bronho-pljučne bolezni. napad bronhialne astme.
3. Nalezljive bolezni, vključno s tuberkulozo

• mladi otroci;
• bolniki z okvaro sluha;
• bolniki z duševnimi motnjami;
• bolniki, starejši od 75 let;
• bolniki z epilepsijo.

Ta vrsta diagnostičnega postopka se pogosto uporablja v sodobni medicini. Razlogov za to je več: prvič postopek ne traja veliko časa, drugič je popolnoma neboleč, tretjič pa daje natančne rezultate in pomaga načrtovati nadaljnje zdravljenje.

Funkcija zunanjega dihanja - vrsta diagnostične študije, ki vam omogoča določitev prezračevalne sposobnosti pljuč.

FVD je univerzalna metoda za pregled vseh pljučnih bolezni. Glede na visoko natančnost rezultatov in hitrost študije je mogoče čim prej predpisati potrebno zdravljenje ali ugotoviti vzrok za poslabšanje stanja. Spirometrija je obvezna raziskovalna metoda v naslednjih primerih:

• Dispneja;
• Napadi zadušitve;
• Kronični kašelj;
• KOPB;
• Kronični bronhitis;
• Bronhialna astma.

Ocena prezračevalne zmogljivosti pljuč se preveri s posebno napravo - spirometrom. Izvede se več vrst testov. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi stopnja občutljivosti bronhijev, bronhialna prehodnost, reverzibilnost bronhialne obstrukcije.

Raziskava poteka v več fazah:

• Z mirnim dihanjem;
• Med prisilnim potekom;
• Največje prezračevanje;
• Funkcionalni testi.

Funkcija zunanjega dihanja vam omogoča natančno določanje trenutnega stanja bronhijev in pljuč, oceno prehodnosti dihalnih poti, prepoznavanje patoloških sprememb in določitev stopnje njihove zapletenosti.

Pri rednem izvajanju FVD je mogoče ugotoviti učinkovitost zdravljenja, ki se izvaja, in prilagoditi metode terapije. V nekaterih primerih preventivne seje FVD pomagajo pravočasno preprečiti napredovanje obstoječe bolezni ali razvoj sočasne bolezni.

Kljub informativni vsebini metode njena izvedba ni vedno mogoča. Samo terapevt lahko ugotovi potrebo po spirometriji. Če bolnikovo zdravstveno stanje ne omogoča FVD, zdravnik poišče alternativne, bolj nežne metode diagnoze.

• Miokardni infarkt;
• Splošno resno stanje;
• Srčno popuščanje v zapleteni obliki;
• Klavstrofobija;
• Tuberkuloza;
• Duševne motnje.

Prosim, ne samozdravite se!
Ne pozabite, samo zdravnik lahko določi diagnozo in pravilno predpiše zdravljenje.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapevt, kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike. K.M.N.

Khegai Svetlana Viktorovna

Zdravnik-terapevt, K.M.N. docent

Chernenko Oksana Alexandrovna

Terapevt, kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike prve kategorije

Chumakova Irina Pavlovna

Zdravnik-terapevt najvišje kategorije

Manipulacija. Pregled funkcije zunanjega dihanja

Dih je sestavljen iz zunanje dihanje, transport plinov z dihanjem krvi in \u200b\u200btkiva (uporaba kisika za presnovo v celicah).

Zunanje dihanje - izmenjava plinov med atmosferskim zrakom in krvjo. Sestavljen je iz prezračevanje, difuzija in perfuzija.

Prezračevanje (prezračevanje) - gibanje zraka skozi bronhije.

Difuzija - izmenjava plinov skozi zračno-krvno pregrado (kri oddaja ogljikov dioksid in je nasičena s kisikom).

Perfuzija - gibanje krvi skozi pljučne žile.

Pregled funkcije zunanjega dihanja(FVD) - metoda za oceno stanja dihal in pljuč. Ta metoda se uporablja za preučevanje samo prezračevanje.

Funkcija zunanjega dihanja raziskovali s spirometrija,spirografija, pnevmotahometrijain pnevmotahografija.

Priprava pacienta na študijo FVD

Namen študije - diagnostika bronho-obstruktivnega sindroma in druge patologije BLS.

Študija FVD zagotavlja objektivno oceno bronhialna obstrukcija, in merjenje njegovih vibracij - bronhialna hiperreaktivnost.

INDIKACIJE: KOPB, KOPB, bronhialna astma, druge bolezni BLS.

KONTRAINDIKACIJE: huda odpoved krvnega obtoka, srčne aritmije, angina pektoris, miokardni infarkt, pljučna tuberkuloza, duševne motnje.

Pregled FVD opravi zdravnik v pisarni funkcionalna diagnostika... Pacientu tudi razloži potek postopka, obvesti o možnih zapletih, prepriča o njegovi nujnosti in prejme soglasje pacienta.

Vloga medicinske sestre: 1. zagotoviti, da je pacientova privolitev pridobljena, 2. izdati napotnico, 3. prepeljati ali spremljati bolnika v ordinacijo in nazaj, 4. vpisati rezultat študije v anamnezo, 5. opazovati bolnikovo stanje po pregledu čez dan, poročati o poslabšanju stanja k zdravniku.

Priprava: bolnik je na dan študije v običajnem režimu vode in hrane. Študija se izvede 2 uri po jedi. Na ta dan odpadejo vsi diagnostični in terapevtski postopki in zdravila, razen tistih, ki so potrebni zaradi zdravstvenih razlogov, nevropsihičnega stresa. Kajenje je prepovedano. Pred pregledom je treba izprazniti črevesje in mehur.

Tehnika. Pacient sedi na stolu pred pripomočkom. Na ukaz zdravnika bolnik diha skozi posebno cevko, zrak vstopi v dihalni krog in naprava analizira pljučno ventilacijo. Po potrebi se opravijo testi z bronhodilatatorji. Pacient mora in jasno upoštevati vse zdravnikove ukaze: dihati s trudom, zadrževati dih itd.

Študija traja največ eno uro.

Sklep o rezultatih študije je izdan v 15-30 minutah.

Zapleti: poglabljanje bronhialne obstrukcije.

Kazalniki prezračevanja pri zdravih

(A) plimski volumni

Prostornina dihal (DO) - prostornina 1 vdiha in izdiha v mirovanju - 0,3-0,8 litra,

Rezervna prostornina za vdih (RO VD) - prostornina največjega vdiha po običajnem vdihu - 1,2-2 litra,

Rezervna prostornina izdiha (RO EXIT) - največja prostornina izdiha po običajnem izdihu - 1-1,5 litra,

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) - prostornina največjega izdiha po največjem vdihu \u003d PRED + RO VD + RO VD \u003d 15-20% + 50% + 30% VC \u003d 3-5 litrov,

Preostali pljučni volumen (ROL) - zrak, ki ostane v pljučih po največjem izdihu - 1-1,5 litra ali 20-30% VC,

Skupna prostornina pljuč (OOL) - 4-6,5 l \u003d VLC + OOL,

(B) intenzivnost pljučnega prezračevanja

Minutni volumen dihal (RR) - PRED ´ BH \u003d 4-10 litrov,

Največje prezračevanje pljuč (MVL) - meja dihanja - količina zraka, ki ga lahko pljuča prezračijo z najglobljim dihanjem s frekvenco 50 / min - 50-150 l / min,

Prisilna količina izdiha v 1 sekundi (FEV 1) - več kot 65% VC,

Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) - največji izdih po največjem vdihu z največjo močjo in hitrostjo - več VC za 8-11%,

Tiffeneaujev indeks je razmerje med FEV 1 in FVC in pomnoženo s 100 - je večje ali enako 70%.

Kriterij reverzibilna bronhialna obstrukcija je povišanje FEV 1 (več kot 12%) po vdihavanju kratko delujočih beta-2-agonistov. Pri hudi astmi se ugotovi izguba elastičnih lastnosti pljuč, opazimo pojav zračne pasti in povečanje preostale prostornine. Padajoče razmerje FVC / VC je dejavnik tveganja za usodno astmo.

Viri: Brez komentarjev še!

V sodobni medicini je pri pacientih različnih starosti s simptomi bolezni dihal ena glavnih diagnostičnih metod uporaba metode preučevanja funkcije zunanjega dihanja (FVD). Ta metoda raziskovanja je najbolj dostopna in omogoča oceno prezračevalne funkcionalnosti pljuč, tj. Njihovo sposobnost, da človeškemu telesu zagotovi potrebno količino kisika iz zraka in odstrani ogljikov dioksid.

1 Življenjska sposobnost pljuč

Za kvantitativni opis je celotna pljučna zmogljivost razdeljena na več komponent (prostornin), tj. Pljučna sposobnost je kombinacija dveh ali več volumnov. Prostornine pljuč delimo na statične in dinamične. Statičnost se meri med zaključenimi vdihi brez omejevanja hitrosti. Dinamični volumen se meri pri izvajanju dihalnih gibov s časovno omejitvijo njihovega izvajanja.

Vitalna zmogljivost pljuč (VC, VC) vključuje: dihalni volumen, rezervni volumen izdiha in volumen rezerve vdiha. Glede na spol (moški ali ženska), starost in življenjski slog (ukvarjanje s športom, slabe navade) se kazalniki norme gibljejo od 3 do 5 (ali več) litrov.

Glede na način določanja obstajajo:

• VC za vdih - na koncu popolnega izdiha se izvede največji globok vdih.
• Izdih VC - na koncu vdiha se izvede največji izdih.

Dihalna prostornina (TO, TV) - količina zraka, ki ga oseba vdihne in izdihne med mirnim dihanjem. Dihalna prostornina je odvisna od pogojev, pod katerimi se izvajajo meritve (v mirovanju, po vadbi, položaja telesa), spola in starosti. Povprečje je 500 ml. Izračunajte kot povprečje po merjenju šestih običajnih, običajnih dihalnih gibov za določeno osebo.

Rezervni volumen za vdih (RO vd, IRV) - največja količina zraka, ki ga lahko oseba vdihne po običajnem vdihu. Povprečna vrednost od 1,5 do 1,8 litra.

Rezervna prostornina izdiha (RO exp, ERV) - največja količina zraka, ki ga lahko dodatno izdihnete z običajnim izdihom. Velikost tega kazalnika je manjša vodoravno kot navpično. PO pri izdihu se zmanjša tudi pri debelosti. V povprečju znaša od 1 do 1,4 litra.

Kaj je spirometrija - indikacije in diagnostični postopki

2 Študija funkcije zunanjega dihanja

Določitev kazalnikov statičnega in dinamičnega pljučnega volumna je možna pri študiji funkcije zunanjega dihanja.

Statični pljučni volumni: dihalni volumen (TO, TV); količina rezerve za izdih (RO out, ERV); volumen rezerve za vdih (RO vd, IRV); vitalna zmogljivost pljuč (VC, VC); preostali volumen (C, RV); skupna pljučna zmogljivost (OEL, TLC); prostornina dihalnih poti ("mrtvi prostor", MP v povprečju 150 ml); funkcionalna preostala zmogljivost (FRC, FRC).

Dinamični pljučni volumen: prisilna vitalna zmogljivost (FVC), prisilni izdihnjeni volumen v 1 sekundi (FEV1), Tiffnov indeks (razmerje FEV1 / FVC, izraženo v odstotkih), največje prezračevanje (MVL). Kazalniki so izraženi kot odstotek vrednosti, določenih posebej za vsakega bolnika, ob upoštevanju njegovih antropometričnih podatkov.

Najpogostejša metoda za pregled FVD velja za metodo, ki temelji na beleženju krivulje pretok-volumen med izvajanjem povečanega izteka vitalne kapacitete pljuč (FVC). Zmogljivosti sodobnih naprav omogočajo primerjavo več krivulj, na podlagi te primerjave lahko ugotovite pravilnost študije. Skladnost krivulj ali njihov bližnji položaj kaže na pravilno izvedbo študije in dobro ponovljive kazalnike. Ko se izvede, se poveča izdih iz položaja največjega vdiha. Pri otrocih v nasprotju s tehniko izvajanja raziskav pri odraslih čas izteka ni določen. Prisilni izdih je funkcionalna obremenitev dihal, zato je treba med poskusi narediti vsaj 3-minutne odmore. Toda tudi če so ti pogoji izpolnjeni, lahko pride do oviranja spirometrije, pojava, pri katerem se z vsakim naslednjim poskusom površina pod krivuljo zmanjša in zabeleženi kazalniki zmanjšajo.

Merska enota dobljenih kazalnikov je odstotek zapadle vrednosti. Vrednotenje podatkov krivulje pretok-volumen omogoča iskanje možnih kršitev bronhialne prevodnosti, oceno resnosti in stopnje odkritih sprememb, ugotavljanje, na kateri ravni obstajajo spremembe bronhijev ali kršitve njihove prehodnosti. Ta metoda omogoča odkrivanje lezij majhnih ali velikih bronhijev ali njihovih sklepnih (generaliziranih) motenj. Diagnoza motenj prehodnosti se opravi na podlagi ocene indikatorjev FVC in FEV1 ter indikatorjev, ki označujejo hitrost pretoka zraka skozi bronhije (največja hitrost pretoka v odsekih 25,50 in 75% FVC, največja hitrost izdiha).

Težave pri izvedbi raziskave predstavlja starostna skupina - otroci, stari od 1 do 4 leta, zaradi posebnosti tehničnega dela študije - izvajanja dihalnih manevrov. Na podlagi tega dejstva ocena delovanja dihalnih organov pri tej kategoriji bolnikov temelji na analizi kliničnih manifestacij, pritožb in simptomov, oceni rezultatov analize sestave plinov in CBS, arterijske krvi. V zvezi s prisotnostjo teh težav so se v zadnjih letih razvile in se aktivno uporabljajo metode, ki temeljijo na preučevanju mirnega dihanja: bronhofonografija, pulzna oscilometrija. Te metode so namenjene predvsem ocenjevanju in diagnosticiranju prehodnosti bronhialnega drevesa.

Splošni in klinični znaki bronhialne astme

3 Preizkusite z bronhodilatatorjem

Pri odločanju o postavitvi diagnoze "bronhialna astma" ali razjasnitvi resnosti stanja se opravi test (test) z bronhodilatatorjem. Za izvajanje se običajno uporabljajo agonisti B2 s kratkim delovanjem (Ventolin, Salbutamol) ali antiholinergična zdravila (Ipratropijev bromid, Atrovent) v starostnih odmerkih.

Če je za bolnika, ki prejme bronhodilatatorje kot del osnovne terapije, predviden test, jih je treba za pravilno pripravo na študijo odpovedati pred začetkom študije. Kratkoročno delujoči agonisti B2, antiholinergiki odpovedo 6 ur pred; dolgo delujoči β2-agonisti na dan odpadejo. Če je bolnik hospitaliziran zaradi nujnih indikacij in so bila bronhodilatatorja že uporabljena v fazi predbolnišnične oskrbe, mora protokol navesti ozadje, za katero zdravilo je bila opravljena študija. Izvedba vzorca med jemanjem teh zdravil lahko "zavede" strokovnjaka in privede do napačne razlage rezultatov. Pred izvedbo testa z bronhodilatatorjem je treba prvič razjasniti prisotnost kontraindikacij za uporabo teh skupin zdravil pri bolniku.

Algoritem za izvajanje vzorca (testa) z bronhodilatatorjem:

• izvede se študija funkcije zunanjega dihanja;
• izvede se inhalacija z bronhodilatatorjem;
• ponovna izvedba študije funkcije zunanjega dihanja (odmerek in časovni interval po vdihavanju za merjenje bronhodilatatornega odziva sta odvisna od izbranega zdravila).

Trenutno obstajajo različni pristopi k metodi ocenjevanja rezultatov testa z bronhodilatatorjem. Najbolj razširjena ocena rezultata je brezpogojno povečanje kazalnika FEV1. To je zato, ker se je pri preučevanju značilnosti krivulje pretok-volumen ta kazalnik izkazal za najboljšo obnovljivost. Povečanje FEV1 za več kot 15% začetnih vrednosti je običajno označeno kot prisotnost reverzibilne ovire. V redkih primerih pride do normalizacije FEV1 v testu z bronhodilatatorji pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB). Negativni rezultat testa z bronhodilatatorjem (povišanje manj kot 15%) ne zanika možnosti velikega povečanja indeksa FEV1 med dolgotrajno ustrezno terapijo z zdravili. Po enem preskusu z β2-agonisti ima tretjina bolnikov s KOPB znatno povečanje FEV1, pri drugih skupinah bolnikov pa lahko ta pojav opazimo po več testih.

Algoritem za prvo pomoč pri napadu bronhialne astme

4 Peakfluometrija

To je merjenje največjega izdihanega pretoka (PEF) z uporabo prenosnih naprav doma za spremljanje bolnikovega stanja z bronhialno astmo.

Za izvedbo študije mora bolnik vdihniti največjo možno količino zraka. Nadalje se v ustnik naprave naredi največji možni izdih. Običajno se opravijo tri meritve zapored. Za registracijo izberite meritev z najboljšim rezultatom od treh.

Meje norme najvišjih kazalnikov pretoka so odvisne od spola, višine in starosti osebe. Evidentiranje kazalnikov se izvede v obliki dnevnika (grafa ali tabele) vršne fluometrije. Dvakrat na dan (zjutraj / zvečer) se vrednosti zabeležijo v dnevnik kot točka, ki ustreza najboljšemu izmed treh poskusov. Potem so te točke povezane z ravnimi črtami. Pod grafom je treba določiti posebno polje (stolpec) za opombe. Navajajo zdravila, vzeta v zadnjem dnevu, in dejavnike, ki bi lahko vplivali na človeško stanje: vremenske spremembe, stres, dodajanje virusne okužbe, stik z veliko količino vzročno pomembnega alergena. Redno izpolnjevanje dnevnika bo pomagalo pravočasno ugotoviti, kaj je povzročilo poslabšanje zdravja, in oceniti učinek zdravil.

Prehodnost bronhijev ima vsakodnevna nihanja. Pri zdravih ljudeh nihanja kazalnikov PSV ne smejo presegati 15% norme. Pri osebah z astmo nihanja čez dan v obdobju remisije ne smejo presegati 20%.

Sistem con na merilniku največjega pretoka je ustvarjen po principu semaforja: zelena, rumena, rdeča:

• Zelena cona - če so vrednosti PSV znotraj tega območja, govorijo o klinični ali farmakološki (če bolnik uporablja zdravila) remisijo. V tem primeru bolnik nadaljuje režim zdravljenja z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik, in vodi svoj običajni življenjski slog.
• Rumeni pas opozarja na začetek morebitnega poslabšanja stanja. Pri spuščanju kazalnikov PSV v rumeno cono je treba analizirati podatke iz dnevnika in se posvetovati z zdravnikom. Glavna naloga v tej situaciji je vrniti kazalnike na vrednosti v zeleni coni.
• Rdeče območje je znak za nevarnost. Nujno se je treba posvetovati s svojim zdravnikom. Morda bodo potrebni nujni ukrepi.

Ustrezen nadzor nad stanjem vam omogoča, da postopoma zmanjšate količino uporabljene terapije z zdravili, tako da v najnižjih odmerkih ostanejo le najnujnejša zdravila. Pravočasna uporaba sistema semaforjev vam bo omogočila prepoznavanje zdravstveno nevarnih kršitev in preprečila nenačrtovano hospitalizacijo.

In malo o skrivnostih ...

Zgodba ene od naših bralk Irine Volodine:

Zame so bile še posebej depresivne oči, obkrožene z velikimi gubami ter podočnjaki in oteklinami. Kako popolnoma odstraniti gube in vrečke pod očmi? Kako se spoprijeti z oteklino in pordelostjo? Človek pa nič ne naredi tako starega ali mlajšega od njegovih oči.

Kako pa jih pomladiti? Plastična operacija? Priznano - najmanj 5 tisoč dolarjev. Strojni postopki - fotopomlajevanje, plinsko-tekoči piling, radijski dvig, laserski lifting obraza? Nekoliko ugodnejši - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj najti ves ta čas? In še vedno drago. Še posebej zdaj. Zato sem si izbral drugačen način ...