Vzroki za anoreksijo. Vse, kar morate vedeti o anoreksiji

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Anoreksija nervoza (AN)- duševna motnja, za katero je značilno, da bolnik zavrača svojo telesno podobo in izrazita želja, da jo popravi z omejevanjem vnosa hrane, ustvarjanjem ovir za njeno asimilacijo ali spodbujanjem presnove.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (revizija 10): anoreksija nervoza (F 50,0) je motnja, za katero je značilna namerna izguba telesne teže, ki jo povzroči in vzdržuje bolnik. Motnja je povezana s posebnim psihopatološkim strahom pred debelostjo in ohlapnostjo telesa, ki postane vsiljiva ideja, bolniki pa si sami določijo nizko mejo telesne teže. Praviloma obstajajo različne sekundarne endokrine in presnovne motnje ter funkcionalne motnje.

Motnje hranjenja (motnje hranjenja) so resne bolezni, ki vplivajo tako na telesno kot čustveno zdravje mladih in družin na splošno, obolevnost in umrljivost. RPP prizadene 2-3% prebivalstva, od tega 80-90% žensk. Anoreksija nervoza (AN) je oblika te vrste motnje. Prevalenca AN med ženskami, starimi od 15 do 40 let, je 0,3-1% ne glede na kulturo, narodnost in raso. Evropske študije so pokazale razširjenost 2-4%. Anoreksija ponavadi postane kronična pri več kot 50% ljudi, ki se po popolnem okrevanju ponovno pojavijo.

Z leti so se pojavljale različne teorije, ki so poskušale razložiti možne vzroke za AN. Predpostavlja se, da sedanji farmakološki in psihološki tretmaji ne morejo obravnavati nevrobioloških dejavnikov ali mehanizmov, ki so odgovorni za razvoj in vzdrževanje, ker ni jasno, kaj je to. Za boljše razumevanje etiologije duševnih bolezni, vključno z AN, se v Združenih državah razvija nov transdiagnostični pristop, RDoc. Ta pristop raziskuje vzroke značilnosti, ki so skupne številnim motnjam, in ne značilnosti, značilne za ločene diagnostične kategorije. S tem transdiagnostičnim pristopom lahko izoliramo možne vzročne nevronske nepravilnosti, ki jih prej nismo obravnavali v etioloških modelih.

Kombinacija dejavnikov vodi v razvoj motenj hranjenja.

Zunanji dejavniki

O vplivu medijev na standard podobe ženskega telesa je bilo veliko razprav, ki se nadaljujejo do danes. Leta 2000 je v Veliki Britaniji potekal vrh med uredniki mode in vladnimi uradniki, da bi ocenili povezave med priljubljenimi upodobitvami žensk, telesnih in prehranjevalnih motenj. Psihoterapevtka Susie Orbach (2000), članica skupine, je govorila o vlogi medijev in njihovi sposobnosti spodbujanja nezadovoljstva telesa pri ženskah. Eden od zaključkov konference je bil, da modni standardi ne povzročajo motenj hranjenja, ampak se zdi, da ponujajo kontekst, v katerem se lahko razvijajo.

Transakcijski analitiki ta pojav pojasnjujejo na naslednji način: nekateri mladi sprejemajo »vitki model« kot ideal ali priložnost za modeliranje in ponotranjitev starševskega medijskega sporočila, kot da bi bil kulturni starš. Slika daje priložnost, da se počutite "v redu" s spreminjanjem parametrov figure ljudi, ki nimajo občutka svoje prirojene "OKness".

V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki so doživeli spolno nasilje in so bili rojeni v družini s težavami s prekomerno telesno težo.

Notranji dejavniki

V zadnjih treh desetletjih so raziskave pokazale, da genetski dejavniki prispevajo k razvoju AN.

Nedavni rezultati genetskih metaanaliz kažejo, da so v genetsko etiologijo HA lahko vključeni geni serotonina. Nekatere študije kažejo na možno genetsko komorbidnost AN z drugimi duševnimi (npr. Bipolarno motnjo) in somatskimi boleznimi ter na skupno genetsko tveganje med AN in nekaterimi duševnimi in presnovnimi fenotipi. Izvedenih je bilo na desetine študij, žal pa je bilo pridobljenih zelo malo podatkov o genetskem prispevku k razvoju AN. To je posledica nezadostnega števila študij in dejstva, da je bil le del zaključen, da bi lahko dokončno zaključili o pomenu svojih rezultatov.

Strukturne študije, ki uporabljajo nevrološko slikanje možganov v AN, se osredotočajo predvsem na spremembe v sivi snovi. Do danes so raziskave anomalij bele snovi redke. Tako so nedavne študije pokazale, da je strukturna nenormalnost možganov predpogoj za razvoj NA. Več študij je pokazalo spremembe volumna sive snovi (GMS) z uporabo voxel analize pri bolnikih z AN v primerjavi s kontrolami. Na primer, Mühlau in sodelavci so ugotovili 1-5% zmanjšanje obsega regionalnega BHGM na obeh straneh v sprednjem cingularnem girusu možganov pri bolnikih z AN, kar je bilo pomembno povezano z najnižjim indeksom telesne mase (ITM). Boghi in sodelavci so ugotovili znatno zmanjšanje celotne bele snovi (WH) in lokalno atrofijo WHGM v malih možganih, hipotalamusu, repnem jedru ter čelnih, parietalnih in časovnih regijah. Poleg tega je bila ugotovljena povezava med BMI in količino GWHM tudi v hipotalamusu.

Obstajajo znanstveni dokazi, da ima lahko črevesni mikrobiom ("združitev" mikrobov) v črevesju posameznikov z AN edinstvene značilnosti, ki prav tako prispevajo k vzdrževanju diete s hudim omejevanjem kalorij.

Dejavniki osebnosti

Najbolj ogroženi so ljudje z naslednjimi lastnostmi: debelost pri otrocih, ženski spol, nihanje razpoloženja, impulzivnost, labilnost osebnosti in perfekcionizem. In tudi ljudje z nizko, nestabilno samopodobo, zunanjim lokusom nadzora. Eden od sprožilcev je mladost. Puberteta je prehodna stopnja, kriza, ki s seboj prinaša fizične in psihične pretrese. Več avtorjev poudarja pomen motenj hranjenja, da bi se izognili ali celo potencialu za reverzibilen spolni razvoj. To zagotavlja sekundarne koristi v obliki pomanjkanja spolnosti, odnosov, telesnih lastnosti odraslih in odgovornosti odraslih. Klinična opazovanja označujejo ljudi z AN kot zelo zaskrbljene. To potrjujejo empirične študije, ki poročajo o visoki osebni anksioznosti in višji stopnji anksioznih motenj pri tej populaciji v primerjavi s splošno populacijo. Dokumentirano je, da je anksiozna motnja različne resnosti pred nastopom bolezni in ima pomembno vlogo pri njenem razvoju.

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne zdravite se sami - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi anoreksije

Začetni simptomi te bolezni so: pretirana zaskrbljenost zaradi svojega videza, nezadovoljstvo s prekomerno telesno težo ali njenimi posameznimi deli, kar je subjektivno. O.A. Skugarevsky in S.V. Sivukha predlaga, da je nezadovoljstvo s podobo lastnega telesa sprožilni mehanizem za razvoj te patologije. Teoretične in empirične študije o tem vprašanju potrjujejo obstoj tega pojava. Izkrivljeno dojemanje ocen je nestabilno in se lahko pojavi zaradi slabe volje, napadov tesnobe in zunanjih dejavnikov, opisanih zgoraj. Dojemanje lastnega telesa se oblikuje pod vplivom vrednotnih sodb, prejetih od zunaj, na primer od staršev, prijateljev, priljubljenih osebnosti - referenčne skupine. Poleg tega so lahko te ocene tako neposredne (pohvale ali klicanje) kot posredne (zaskrbljenost zaradi prekomerne telesne teže med referenčno skupino). Taka zunanja povratna informacija ima dvosmerno smer, saj sta njena ponotranjitev in zaznavanje neposredno odvisni od samopodobe, lokusa nadzora določenega posameznika. Prisotnost pojava atribucijske projekcije, ki poslabša ta proces, ni izključena.

V ozadju teh pojavov se bolniki zatečejo k ukrepom za odpravo te težave (diete s strogim omejevanjem kalorij ali radikalnim stradanjem, povečano telesno aktivnostjo, obiskovanjem treningov, seminarjev o težavah s prekomerno telesno težo). Oblikuje se vedenjska determinanta, ki na tej stopnji pridobi kompulziven značaj. Vsi pogovori z drugimi, misli, družabna aktivnost se spuščajo na temo diet in nezadovoljstva s podobo lastnega telesa. Odstopanje od tega modela vedenja vodi v nenadzorovan napad tesnobe, ki ga posameznik poskuša nadomestiti s še večjo omejitvijo hrane / telesno aktivnostjo, saj ima post začasen anksiolitični učinek. To prispeva k nastanku "začaranega kroga", katerega patogeneza bo opisana v nadaljevanju.

Omeniti velja tudi, da veliko RPP omenja anoreksijo. Motnje hranjenja, kot sta podhranjenost in "strah pred prehranjevanjem", so povezane z omejevanjem vnosa hrane in nezmožnostjo zadovoljevanja prehranskih potreb. Čeprav se lahko teža bolnikov znatno zmanjša, ta motnja ne izpolnjuje vedno diagnostičnih meril za anoreksijo. Ljudje z motnjami hranjenja pogosto izgubijo nadzor nad svojim prehranjevalnim vedenjem in lahko porabijo prekomerno količino kalorij v enem obroku, ne da bi to kompenzirali s čiščenjem ali posledičnim omejevanjem hrane. Bolniki z bulimijo bodo hodili v tem začaranem krogu brez nizkega BMI. Popačen apetit je lahko tudi manifestacija duševnih motenj in motenj hranjenja. Pri nekaterih bolnikih z anoreksijo je kroničen vnos snovi, ki niso primerne za zaužitje. Na primer, ko so lačni, lahko večerjajo na toaletnem papirju. Ta motnja razmišljanja se pojavi, ko bolniki v enem mesecu večkrat bruhajo. Ker drugih motenj ni, se stanje lahko odkrije in razvije le med drugo motnjo hranjenja.

Hujšanje postane opazno za tiste okoli njih, in če sprva, zlasti z zgodovino prekomerne telesne teže, prejmejo pozitivne komentarje ("kapi" v smislu TA), ki hvalijo novo, vitkejše telo in podpirajo prehranske omejitve, kar povečuje samozavest. spoštovanje in občutek zadovoljstva ... Nato vedenje postane deviantno, zaradi česar drugi vse bolj izražajo zaskrbljenost. Vendar pa mlada dekleta pogosto čutijo občutek superiornosti in se smilijo tistim, katerih volja je dovolj šibka, da shujšajo. Na tej stopnji mnogi bolniki začnejo skrivati ​​prisotnost te težave in še naprej negujejo podobo "idealne vitkosti". Najstnice mečejo hrano stran, dokler jih starši ne vidijo, se ponoči ukvarjajo s športom, začnejo nositi ohlapna oblačila, da zmanjšana telesna teža ne pritegne oči in ne pritegne nepotrebne pozornosti.

V ozadju dosledno kritično zmanjšane telesne mase in stalne podhranjenosti se pri skoraj vseh bolnikih razvijejo izraziti depresivni simptomi, kar še dodatno zmanjša kakovost življenja in po možnosti prispeva k pojavu zdravega razmišljanja in delnega prepoznavanja problema. Na tej stopnji se najpogosteje pojavi poziv za psihološko in zdravniško pomoč. Vendar je treba poudariti, da so depresivni simptomi le posledica akutne podhranjenosti in ne osnovna depresivna motnja. To domnevo potrjujejo študije, ki kažejo, da se depresivni simptomi znatno zmanjšajo s povečanjem telesne mase in da je leptin, hormonski pokazatelj prehranskega stanja, povezan s simptomi depresije pri bolnikih z akutno AN. V študiji o zdravih moških so Keys et al. (1950), pozneje znan kot poskus na tešče v Minnesoti, je pokazal, da akutni post povzroča depresivne simptome, ki izginejo s povrnitvijo prehrane. To je tudi v skladu z dejstvom, da so bili antidepresivi neučinkoviti pri zdravljenju depresivnih simptomov pri bolnikih s hudo AN.

Vprašanje prisotnosti anhedonističnih simptomov pri bolnikih z AN ostaja nejasno. V AN so primarne nagrade (hrana in spol) pogosto opisane kot neprijetne in se jim bolniki s to diagnozo izogibajo. Takšne značilnosti so bile povezane z nepravilnostmi v sistemu nagrajevanja možganov in jih je mogoče šteti za fenotip, podoben anhedoniji. Dejansko so bile v zadnjih nekaj letih v središču nevroznanosti nevralne spremembe pri obdelavi koristnih ali neurejenih dražljajev, kot so dražljaji za hrano, ali naključno nespecifični dražljaji, kot so denarne nagrade.

Med študijami so pri bolnikih v akutni fazi poteka bolezni in med okrevanjem ugotovili zvišanje ravni anhedonije. Depresivni simptomi so se v akutni fazi motnje povečali, vendar se je med okrevanjem pokazalo znatno zmanjšanje depresivnih simptomov. Ugotovitve kažejo, da je podhranjenost etiološki dejavnik simptomov depresije (indikator stanja). Povečanje telesne mase za povprečno 26% je prispevalo k znatnemu zmanjšanju simptomov depresije, vendar je le delno zmanjšalo anhedonijo.

Ti rezultati podpirajo domnevo, da je anhedonija značilna značilnost kompleksa anorektičnih simptomov in je relativno neodvisna od simptomov depresije.

Patogeneza anoreksije

Nekateri vidiki patogeneze simptomov, ki jih spremlja HA, so bili razkriti v prejšnjih poglavjih. Tu bi se rad ustavil na modelu psihodinamičnega koncepta in teoriji transakcijske analize.

Vsem avtorjem, ki pišejo o RPF, je skupno, da je pomembna samopodoba. Erickson (1959) je v svojem modelu otroškega razvoja na vsaki stopnji opredelil posebne cilje. Na ustni stopnji je sklenil, da je treba vzpostaviti občutek temeljnega zaupanja, da se bo okolje ustrezno in zanesljivo odzvalo. Med analno fazo (od 2 do 4 let), ko se otrok uči nadzorovati svoje telesne funkcije in gibljivost, je izziv občutek samostojnosti, ki, če ni dokončan, vodi v sram in dvom. Glavna značilnost motenj hranjenja je potreba po nadzoru; pogosto slišimo, da ljudje opisujejo, da se je "večina stvari v mojem življenju zdelo izven nadzora, vendar je bila moja teža edino, kar sem lahko obvladal." Avtonomija se ne doseže brez dokončanja te stopnje, pomanjkanje te zgodnje izkušnje pa se čuti, ko se težave ločitve in neodvisnosti ponovno pojavijo v adolescenci. Podobno, ko pride do zgodnjega primanjkljaja osnovnega zaupanja, mladostnik ne zaupa nikomur razen sebi, in vidimo, da se mladenič vse bolj izolira od prijateljev, ko išče zavetje v omejevalnih zahtevah anoreksije. Levenkron to anoreksično ugotovitev primerja z zdravim adolescentnim vedenjem skupine staršev do podpore partnerjev. Kadar ljudje ne veljajo za zaupanja vredne, lahko anoreksija postane "najboljši prijatelj".

Ko se ADR pojavi v adolescenci, se zdi, da zgodnje prilagajanje izzove začetek pubertete. Glavni izziv za mladostnika je vzpostaviti občutek identitete, ki se bo razlikoval od občutka staršev. Za otroka, ki ima recepte za negativne ocene spolnosti ali prepoved izražanja občutkov (zlasti neprijetnih), nastopi puberteta nemogoča dilema. Po Mellor (1980) se takšni recepti običajno uvedejo v starosti od 4 mesecev do 4 let, čeprav nekateri avtorji opisujejo pojav teh prepovedi na drugih stopnjah, kot odziv na posebne okoliščine. Njegove telesne spremembe vključujejo spolnost, odgovornost in grozljiv občutek nemožnosti obvladovanja bioloških sil.

Za nekatere mlade je ERP popolna rešitev za slepo ulico: vključi njihovo razmišljanje, prikrije njihove občutke in prekliče biološki razvoj. To vam omogoča, da upoštevate navodila in hkrati nevtralizirate pritisk mladostnika.

Pomembno za razumevanje patogeneze simptomov AN je vprašanje nastanka kompulzivnega posta na podlagi običajne omejitve prehrane, pa tudi kraja tesnobe pri razvoju in vzdrževanju bolezni: ali je to dejansko značilnost kompleksa anorektični simptomi.

Kompulzivnost je bila opredeljena kot transdiagnostična lastnost, ki je osrednja pri razvoju obsesivno-kompulzivne motnje in vedenjske odvisnosti. Kompulzivnost opisuje težnjo po ponavljajočem se in stereotipnem vedenju, ki ima negativne posledice zaradi nezmožnosti obvladovanja neprimernega vedenja. Čeprav ljudje z AN pogosto izrazijo željo po okrevanju, se zdi, da ne morejo ustaviti vedenja, ki vodi do izjemno nizke telesne teže.

Prehrana lahko zmanjša aktivnost sistemov serotonina (5-HT) in norepinefrina (NA), ki modulirata tesnobo. Učinek se doseže z zmanjšanjem prehranskega vnosa predhodnikov nevrotransmiterjev (triptofan za 5-HT in tirozin za NA). Dejansko imajo ženske s HA ​​zmanjšanje presnovkov 5-HT v cerebrospinalni tekočini, zmanjšanje koncentracije NA v krvni plazmi in zmanjšanje izločanja presnovkov NA v primerjavi z zdravimi ženskami.

Povečanje razmerja med omega-3 maščobnimi kislinami in omega-6 maščobnimi kislinami je verjetno posledica stroge prehrane z omejevanjem kalorij in maščob. Obstaja nekaj dokazov, da je to razmerje negativno povezano z anksioznostjo pri AN. To je še en mehanizem, s katerim lahko prehranske omejitve ublažijo tesnobo. Lajšanje tesnobe je lažje doseči in je bolj koristno za anksiozne ljudi z anoreksijo nervozo s postom, saj je anksiolitični učinek prehrane pri tej populaciji večji.

Eksperimentalno povzročeno izčrpavanje triptofana je znatno zmanjšalo anksioznost pri ženskah na bolniškem zdravljenju in okrevanju od AN, vendar ni vplivalo na stopnjo tesnobe pri zdravih ženskah. Te rezultate je mogoče razložiti z osebnostnimi značilnostmi te skupine bolnikov, saj je bila izhodiščna anksioznost zdravih žensk primerljiva z anksioznostjo žensk, ki so imele HA / so okrevale po HA po izčrpanju triptofana.

Razvrstitev in stopnje razvoja anoreksije

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (10. revizija) se RPD obravnava pod naslovom F50-F59 (vedenjski sindromi, povezani s fiziološkimi motnjami in fizičnimi dejavniki).

F50.0 Anoreksija nervoza Postavljen je v skladu z diagnostičnimi merili, navedenimi v priročniku;

F50.1 Atipična anoreksija nervoza Postavljen je v prisotnosti očitnih anoreksičnih simptomov pri bolniku, če ni stroge prisotnosti vseh diagnostičnih meril, najpogosteje nezadostno znižanje ITM spada pod to merilo.

Dodelite (Korkina, 1988) štiri stopnje anoreksije nervoze:

1. začetno;

2. aktivni popravek;

3. kaheksija;

Zgoraj opisani simptomi so bili opisani v skladu s stopnjami razvoja bolezni.

V skladu z DSM-5: Motnje hranjenja in prehranjevanja 307.1 (F50.01 ali F50.02)

F50.01 Anoreksija nervoza

Atipična anoreksija nervoza je opisana v kategorijah, navedenih v motnjah hranjenja in prehranjevanja ter nedoločenih motnjah hranjenja in prehranjevanja.

Zapleti anoreksije

Anorexia nervosa ima eno najvišjih smrtnosti med vsemi drugimi težavami v duševnem zdravju; vzroki smrti: lakota, srčno popuščanje in samomor.

Rad bi opozoril, da NA presega kategorijo izključno psihiatrične patologije, saj bolezen spremlja velik nabor somatskih motenj in zapletov, kar bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov in poveča tveganje smrti.

Glavni somatski zapleti vključujejo:

1. Endokrine motnje:

  • hipotalamus-hipofiza-nadledvični sistem (hipersekrecija kortizola);
  • hipotalamus-hipofiza-ščitnični sistem (sindrom nizkega T3);
  • hipotalamus-hipofiza-gonadni sistem (nizka raven spolnih hormonov).

2. Presnovne motnje pri anoreksiji nervozi:

To je pomembno, ker mora biti terapevt v razmerju s pacientovim somatskim zdravnikom, kar zahteva tristransko psihoterapevtsko pogodbo. To poudarja pomen tega problema za klinično prakso, postavlja vprašanje pomena kakovostne interakcije med specialisti z različnih področij medicinskega znanja.

Diagnosticiranje anoreksije

Diagnostična merila za NA po ICD-10 so:

  1. Izguba teže in pri otrocih - izguba telesne mase, ki je vsaj 15% nižja od običajne ali pričakovane za določeno starost ali antropometrične parametre.
  2. Hujšanje se doseže z radikalno zavrnitvijo prehrane ali nizkokalorično dieto.
  3. Bolniki izražajo nezadovoljstvo s prekomerno telesno težo ali njenimi posameznimi deli, prihaja do vztrajnosti na temo debelosti, hrane, zaradi česar imajo pacienti zelo nizko telesno težo za sebe normalno.
  4. Nekatere endokrine motnje v sistemu hipotalamus-hipofiza-spolni hormon, izražene pri ženskah z amenorejo (razen krvavitve iz maternice pri jemanju peroralnih kontraceptivov), pri moških pa z izgubo spolnega nagona in moči.
  5. Pomanjkanje meril A in B za bulimijo nervozo (F50.2).

V skladu z DSM-5: Motnje hranjenja in prehranjevanja 307.1 (F50.01 ali F50.02): Anoreksija

Simptomi:

  1. Omejitev vnosa kalorij, kar vodi do bistveno nizke telesne mase glede na starost, spol, stopnjo telesnega razvoja. Premajhna teža je opredeljena kot najnižja normalna teža, pri otrocih in mladostnikih pa je pod pričakovano minimalno.
  2. Močan strah pred pridobivanjem teže, debelostjo, vztrajna želja po izgubi teže tudi pri občutno nizki teži.
  3. Obstaja prevelik vpliv teže in oblike na samopodobo ali premalo zavedanja o nevarnostih tako nizke telesne teže.

Z delno remisijo: od zgornjih simptomov se simptom 1 ni pojavil dolgo časa, vendar sta še vedno prisotna 2 ali 3.

S popolno remisijo: noben od meril se ni pojavil v daljšem časovnem obdobju.

Resnost anoreksije: izhodiščna stopnja nevarnosti te bolezni za odrasle temelji na trenutnem indeksu telesne mase (ITM) (glej spodaj), za otroke in mladostnike pa na percentilu ITM *. Spodnji razponi so tisti iz Svetovne zdravstvene organizacije za anoreksijo pri odraslih; za otroke in mladostnike je treba uporabiti ustrezne percentile BMI.

Resnost bolezni se lahko poveča, da odraža klinične simptome, stopnjo funkcionalne okvare in potrebo po spremljanju.

Začetno: ITM> 17 kg / m2

Zmerno: ITM 16-16,99 kg / m2

Huda: ITM 15-15.99 kg / m2

Kritično: ITM< 15 кг/м2

* Percentil je merilo, pri katerem je odstotek skupnih vrednosti enak ali manjši od te mere (na primer 90% vrednosti podatkov je pod 90. percentilom, 10% vrednosti podatkov pa pod 10. percentil).

Poudariti je treba, da je bila amenoreja odstranjena iz meril DSM-5. Bolnice, ki "izpolnjujejo" nova merila in še naprej menstruirajo, so dosegle podobne rezultate kot tiste, ki "ne izpolnjujejo".

Zdravljenje anoreksije

Glavna načela oskrbe pacientov je integriran in interdisciplinarni pristop k zdravljenju somatskih, prehranskih in psiholoških posledic anoreksije.

Glavna metoda zdravljenja brez zdravil za odrasle bolnike je psihoterapija (kognitivna terapija, telesno usmerjena terapija, vedenjska terapija in druge). Cilj zdravljenja na začetku kognitivno -vedenjske terapije bi morala biti ahedonija.

Transakcijska analitična obdelava

Ambivalenca je vedno prisotna pri delu z RPD pri oblikovanju terapevtskega stika. Ker je bolnikov glavni strah, da lahko drugi prevzamejo nadzor in ga naredijo debelega (in neljubljenega). Otrok bi moral slišati, da mu bomo skupaj pomagali živeti svoje življenje in ne poskušali preživeti v običajnem okviru. To bi morala biti tema celotnega dela, razen kadar so varnostna vprašanja izrednega pomena. Pacient bi moral čutiti, da njegovo trpljenje in strah razumeta, ter upanje, da bodo stvari drugačne.

V prvi študiji uporabe globoke možganske stimulacije pri bolnikih z AN (obojestransko, 130 Hz, 5-7 V) je prišlo do povečanja BMI pri treh od šestih bolnikov, ki so po devetih mesecih ohranili izboljšanje BMI. Povprečni ITM pri vseh šestih bolnikih se je povečal s 13,7 na 16,6 kg / m2. Ti rezultati so bili potrjeni in razširjeni v drugi študiji, ki je pokazala povečanje BMI s 13,8 na 17,3 kg / m2 12 mesecev po vključitvi 14 bolnikov. Izboljšajo se tudi depresivni simptomi, kar dokazujejo zmanjšanje HAMD (Hamiltonova lestvica depresije) in bdi (Beckova depresija), obsesivno vedenje se je izboljšalo, kar dokazuje zmanjšanje obsesivno-kompulzivne ocene Yale-Brown, zmanjšali so se simptomi in rituali EPA, in kakovost življenja se poveča pri treh od šestih bolnikov šest mesecev po operaciji. Izboljšanje simptomov PID, obsesivnega vedenja in depresivnih simptomov je bilo dvanajst mesecev pozneje z istimi vprašalniki potrjeno v nadaljnji študiji. Poleg tega so anksioznost ocenili in zmanjšali pri štirih od šestnajstih bolnikov. Dva od šestih bolnikov nista imela resnih stranskih učinkov, pri štirih pa so se pojavili neželeni učinki (pankreatitis, hipokalemija, delirij, hipofosfatemija, poslabšanje razpoloženja in epileptični napadi pri enem bolniku). Avtorji navajajo, da ti neželeni stranski učinki niso povezani z zdravljenjem. Ti podatki kažejo, da je globoka možganska stimulacija lahko ustrezna terapija (na sprejemljiv način za večino bolnikov), ki povzroči povečanje telesne mase pri bolnikih s hudo AN. Potrebne pa so nadaljnje raziskave, zlasti s kontrolno skupino za stimulacijo.

Zdravljenje z zdravili

Kljub dejstvu, da bolniki, ki iščejo pomoč, kažejo izrazite depresivne simptome, je bilo ugotovljeno, da so antidepresivi neučinkoviti pri njihovem zdravljenju. Ker niso manifestacija neodvisne depresivne motnje, ampak so posledica akutne podhranjenosti in pomanjkanja leptina. S povečanjem telesne mase simptomi depresije izginejo.

Psihofarmakološka sredstva za zdravljenje HA vključujejo atipične antipsihotike in D-cikloserin.

  • Atipični antipsihotiki

Po mednarodnih raziskavah je Olanzapin je najbolj obetavno zdravilo za zdravljenje bolnikov z AN, saj je pokazalo najboljši rezultat glede povečanja telesne mase v primerjavi s placebom. Tudi antihistaminiki lahko pomagajo bolnikom z anksioznostjo in težavami s spanjem. V študijah so izvajali zdravljenje z 2,5 mg olanzapina na dan in ta odmerek se je počasi povečeval na 5 mg ali 10 mg / dan. Ta odmerek je omenjen v britanskem nacionalnem formularu (BNF), vendar na zgornji meji. Pri ljudeh s počasnejšo presnovo in ženskah se priporoča počasen urnik titracije (2,5 mg / dan v prvem tednu do največ 10 mg / dan) in enaka povečanja titracije na koncu za izboljšanje varnosti bolnikov.

Aripiprazol- delni agonist dopamina - je lahko učinkovit tudi pri zdravljenju AN. V pregledu 75 bolnikov z AN, ki so prejemali olanzapin ali aripiprazol, je slednji pokazal največjo učinkovitost pri zmanjševanju tesnobe zaradi hrane in spremljajočih ritualov.

Morda je eno od zdravil, ki bi jih raje priporočali za vzdrževanje zdrave telesne teže po okrevanju ali za povečanje učinkov psihoterapije.

Napoved. Profilaksa

Začetek bolezni v adolescenci je povezan z boljšo prognozo. Poročali so, da od 70% do več kot 80% bolnikov v tej starostni skupini doseže trajno remisijo. Najhujši rezultati so opaženi pri bolnikih, ki so potrebovali hospitalizacijo, in pri odraslih. Nedavne študije so pokazale boljšo prognozo zdravljenja in nižjo stopnjo umrljivosti, kot so poročali prej. Okrevanje pa lahko traja nekaj let in je povezano z velikim tveganjem za razvoj drugih duševnih motenj, tudi po okrevanju (predvsem motnje razpoloženja, anksiozne motnje, obsesivno-kompulzivne motnje, odvisnost od drog). Raziskave so pokazale, da se med anoreksijo (zlasti v prvih 2-3 letih) pogosto pojavijo bulimični simptomi. Zgodovina bulimičnih simptomov je slab prognostični pokazatelj. Komorbidnost z depresijo je še posebej škodljiva.

Anoreksija je resna motnja hranjenja, ki se izraža v namernem hujšanju, patološkem strahu pred debelostjo. Glavni načini zdravljenja anoreksije vključujejo terapijo z zdravili, psihiatrično pomoč, psihološko svetovanje, skupinska srečanja.

Kaj je anoreksija?

Anoreksijo razumemo kot motnjo človeške psihe, izraženo v prehranskih težavah. Ljudje s tem stanjem so znatno zmanjšali telesno težo, ki jo povzročajo in vzdržujejo namerno.

Psihologi takšno živčno patologijo prepoznajo kot vrsto samopoškodovanja. Bolniki imajo patološko željo po izgubi teže, ki jo spremlja strah pred debelostjo. Zanj je značilno izkrivljeno dojemanje osebne sposobnosti. Pogosteje se odkrije pri dekletih in mladostnikih. Bolniki, starejši se praktično nikoli ne pojavijo.

Profesorji Inštituta za psihiatrijo Clark na Univerzi v Torontu so razvili metodo za odkrivanje nekaterih vrst anoreksije - "Eating Attitude Test". V ozadju bolezni opazimo presnovne, hormonske in funkcionalne motnje telesa. Posledica je življenjsko nevarna izčrpanost.

Sorte

V modelih anoreksija velja za poklicno bolezen, glede na mehanizem razvoja pa je razvrščena:

  1. Nevrodinamično. Izgubo apetita in posledično hujšanje povzročajo posebni učinki čustvene narave. V 70% primerov je to močan glavobol.
  2. Nevrotično. Na celice možganske skorje vpliva močno negativno čustveno ozadje, ki dodatno izzove zmanjšanje porcij in popolno zavrnitev prehranjevanja.
  3. Nevropsihični (psihogeni). Namerno, namerno izogibanje hrani v ozadju hude duševne motnje. Vrsta samouničevalnega osebnostnega vedenja.

Glede na dejavnike nastanka je bolezen razdeljena na:

  • res - povzročajo somatske motnje, okvare psihe, endokrinega sistema;
  • napačno - motivacija za intenzivno hujšanje je kritičen, oster odnos do lastnega videza, vera v nepopolnost, osebna notranja manjvrednost.

Ločen blok je senilna oblika bolezni. Fiziološke spremembe v telesu, prestrukturiranje hormonskega ozadja povzročijo, da zdravi fizično stari ljudje padajo v apatijo, hitro izgubijo težo.

Vzroki za razvoj bolezni

Psihiatri vzroke za anoreksijo razdelijo v tri bloke: socialni, biološki, osebnostno-psihološki. Razlikujejo se naslednji dejavniki tveganja za nastanek bolezni:

  1. Kulturno. Glavni znak lepote žensk v evropskih državah je vitkost. Tudi razvoj živčne motnje lahko povzroči stresni dogodek: fizično ali spolno nasilje, smrt bližnjega prijatelja ali sorodnika.
  2. Genetsko. Pri bolnikih niso našli neposredne povezave ali povezave s specifičnim kromosomom. Toda genetska ranljivost za motnje hranjenja je v prenosu določenega tipa osebnosti iz generacije v generacijo in disfunkciji nevrotransmiterskega sistema.
  3. Starost. Po ruski patopsihologiji skupina tveganja vključuje kategorijo mladostnikov in mladostnikov. Obstaja jasna težnja k zmanjšanju starostne skupine manifestacije bolezni.
  4. Biološko. Ta skupina vključuje zgodnji prvi menstrualni cikel, prekomerno telesno težo. Pomembno mesto zaseda pomanjkanje cinka v telesu. Razlog se lahko skriva tudi v disfunkcionalnem delu nevrotransmiterjev: noradrenalina, dopamina, serotonina. Odgovorni so za uravnavanje prehranjevalnega vedenja posameznika.
  5. Družina. Vodilni dejavnik pri razvoju debelosti, nervoze bulimije, anoreksije. Tveganje za nastanek motnje se poveča tudi, če ima kdo od gospodinjstva depresijo, odvisnost od alkohola ali drog.

Perfekcionistično obsesivni tip osebnosti je priznan kot provokacijski dejavnik za nastanek bolezni. V večini primerov so to ljudje z občutkom manjvrednosti, depresijo, nizko samopodobo.

Znaki anoreksije

Začetna faza zdravljenja je diagnoza. Nastane ob prisotnosti enega ali več znakov:

  1. Indeks mase Quetelet je okoli 17,5 in manj. Formula določa razmerje kvadrata višine do teže. Med puberteto se ugotovi nezmožnost določanja starostne norme telesne teže.
  2. Psihopatološko izkrivljanje dojemanja svojega telesa. Obsesiven strah pred debelimi ljudmi, debelost. Pacient meni, da je samo zelo nizka teža normalna.
  3. Človek zavestno shujša, izogiba se hrani. Učinek zmanjšanja "debelosti" lahko povzroči odvajalo, neustrezna vadba, bruhanje, uporaba diuretikov ali zdravil, ki zavirajo lakoto.
  4. Bolezni prebavil: vztrajno bruhanje, želodčni krči, dolgotrajno zaprtje.
  5. Zamuda pri razvoju sekundarnih spolnih organov pri dekletih med puberteto. Primarna amenoreja. Pri fantih genitalije ostajajo mladoletne.
  6. Mišični krči, srčne aritmije.

Poleg navedenih fizioloških znakov se po padcu anoreksije pojavijo naslednji socialno-psihološki simptomi:

  • samozavestno zanikanje težav;
  • motnje spanja;
  • drobljenje hrane na majhne koščke;
  • obroki samo sami;
  • kategorično zavračanje skupnih obrokov, obiskov ljudskih praznovanj s pogostitvijo;
  • stalen občutek zamere, nerazumna agresija;
  • panični strahovi pri pogledu na odsev v ogledalu;
  • čustveni nihaji: od evforije do nevezanosti, depresije.

Nevarna posledica anoreksije za življenje in zdravje je samostojno predpisovanje hormonskih zdravil, njihova prekomerna uporaba. Poznavanje glavnih simptomov bolezni bo omogočilo pravočasno preprečevanje.

Metode zdravljenja z zdravili

Vsako stopnjo zdravljenja anoreksije strogo predpiše zdravnik. Isti znaki so lahko simptomi različnih bolezni. Terapija z zdravili vključuje elemente, kot so:

  • Antidepresivi sertralin, fluoksetin, imipramin.
  • Pomirjevala. Začnejo z majhnimi odmerki, ki se povečajo glede na napredovanje bolezni. Uporabljeni: fenotiazin, klorpromazin, oksazepam.
  • Kompleksi mineralov in vitaminov.

Ljudje, ki so v šestih mesecih shujšali za več kot 30%, s potrjenim neravnovesjem elektrolitov, z grožnjo samomora, so pod nadzorom v bolnišnici. Farmakoterapija je dodatek k drugim vrstam zdravljenja in rehabilitaciji.

Psihoterapevtske metode

Cilj zdravljenja bolnika z anoreksijo je postopno povečanje telesne mase z zdravimi metodami. Odločilni dejavnik je postopnost udarca, njegova mehkoba. Terapija je razdeljena na tri bloke:

  1. Družina. Pokazuje posebno učinkovitost pri delu z osebami, mlajšimi od polnoletnosti. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti kršitve odnosov v družini in bližnjem okolju. Delo s stranko in njeno družino.
  2. Kognitivno. Delajte na popravljanju prej popačenih kognitivnih modelov. Oblikovanje notranje vrednosti, ne glede na videz. Boj proti občutkom manjvrednosti, neučinkovitosti.
  3. Vedenjski. Okrepiti sistem spodbud, čustveno podporo in skrb. Vključuje normalizacijo spanja, razpoložljivo telesno vadbo. Pomembno je, da od strank dobite povratne informacije.

Osnovni element terapije je kognitivno prestrukturiranje. Metoda je namenjena iskanju osebnih negativnih misli in podob. Nato se za vsako postavko sestavi seznam dokazov, ki ovržejo te ideje. Skratka, stranka izpelje utemeljitev, ki mu omogoča učinkovito upravljanje lastnega vedenja v prihodnosti.

Pri uporabi tehnike reševanja težav pacient izrazi posebno negativno situacijo. Pod vodstvom psihiatra se razvijajo in obravnavajo različni načini reševanja problema. Ocenjujejo se prednosti in slabosti, verjetnost učinkovitosti. Ko smo izbrali najboljši način za rešitev situacije, smo naredili prve korake.

Pomembno vlogo ima dnevno spremljanje bolnikovega stanja (fizičnega in psihičnega). Oseba beleži, določa količino in kalorično vrednost zaužite hrane, opisuje svoja čustva, okolje.

Dieta za anoreksijo

Pomemben del terapije je organizacija zdravstvene prehrane bolnikov. Temelji na naslednjih pravilih:

  • velikost obroka individualno izbere nutricionist;
  • stanje po BZHU;
  • zadostna količina koristnih mineralov, vitaminov;
  • prednostna konsistenca jedi je tekoča, poltekoča;
  • sveže jagode in sadje postrežemo v obliki pireja in cele;
  • dnevna količina hrane je razdeljena na najmanj 5 obrokov;
  • vzdrževanje vodno-solnega ravnovesja;
  • "odpadna hrana" je popolnoma izključena.

Kronična lakota vodi v zmanjšanje telesnih potreb po energiji. Zdravnik tedensko spreminja prehrano bolnikov, postopoma povečuje količino porabljenih kalorij. Dobro organizirana prehrana vam omogoča, da se izognete edemom, zaprtju, krčem v želodcu in črevesju.

Kako se izogniti ponovitvi anoreksije?

Tudi pri dobro organizirani terapiji se 30% bolnikov ponovi. Če želite zmanjšati verjetnost ponovitve, lahko:

  • redni obiski pri psihologu ali psihoterapevtu;
  • jemanje zdravil v skladu z zdravniškimi priporočili;
  • izogibanje strogim dietam;
  • spoštovanje osnovnih pravil pravilne prehrane;
  • odsotnost dolgih odmorov med obroki;
  • čim manjši ogled revij in modnih revij s suhimi modeli;
  • pogovor o težavah z ljubljenimi.

Danes morajo vsi poznati stopnje anoreksije, glavne vzroke in simptome, znake. To bo pomagalo opaziti bolezen pri človeku iz okolja, mu pravočasno zagotoviti pomoč, ne da bi pri tem dovolili nepopravljive posledice.

Zdravje

Na splošno velja, da je anoreksija psihološka motnja, ki vključuje prostovoljno zavračanje hrane. Vendar za to, daleč od nedvoumne bolezni, v nekaterih primerih ni značilna le izguba apetita, ampak tudi preveč aktivna odvisnost od vadbe. Na splošno vse, kar vodi do izgube teže. Ker se anoreksija nervoza kaže v zavestni, pogosto duševno neupravičeni želji po izgubi teže, ni presenetljivo, da ima ta motnja močan učinek na fizično telo osebe, kar vodi v razvoj številnih bolezni in včasih tudi v smrt.


OPIS

Torej, anoreksija nervoza se običajno začne z željo po strogi dieti in vsekakor shujšati. Ta pojav lahko povzroči kakšen dogodek v vašem osebnem življenju, na primer prekinitev odnosa z ljubljeno osebo. V tem primeru nastajajočo željo po kontroli prehrane in opazovanju neke vrste zdrave prehrane izpodriva želja po popolnem obvladovanju partnerskih občutkov. Tudi anoreksijo lahko povzroči smrt ljubljene osebe, njegova bolezen ali kakšen drug pomemben dogodek. Praviloma za to boleznijo trpijo predvsem dekleta in mlade ženske, znani pa so tudi primeri moške anoreksije. Znano je tudi, da je bilo 60 odstotkov ljudi, ki trpijo zaradi anoreksije, spolno zlorabljenih. V tem primeru lahko anoreksijo obravnavamo kot poseben posttravmatski sindrom.

Ljudje z anoreksijo so obsedeni z zavračanjem hrane in najpogosteje z mislimi na izgubo teže. Takšni ljudje lahko sčasoma prenehajo jesti dovolj, da ohranijo svojo normalno telesno težo. Poleg vseh, ljudje, ki trpijo zaradi anoreksije, lahko trpijo zaradi svojega videza menijo, da so predebeli. Vendar običajno ni razloga za tako razmišljanje. Poleg tega nekateri od teh ljudi izgledajo le zelo vitki in izčrpani.

Zavračanje hrane za osebo, ki trpi zaradi anoreksije, ima lahko precej bizarne oblike. Na primer, oseba lahko zavrne jesti v prisotnosti drugih ljudi ali preprosto skrije hrano v omarah. Znani so celo primeri, ko ljudje so pokazali večje zanimanje za kuhanje različnih jedi, vendar jih sami niso pojedli... Možno je tudi, da človek popolnoma zavrača izdelke določenih skupin, zlasti tiste, ki vsebujejo preveč (po mnenju anoreksičnih) maščob in ogljikovih hidratov. Anoreksični ljudje lahko veliko časa namenijo tudi izčrpavanju telesne vadbe, včasih pa kažejo znake tako imenovanega kompulzivnega prenajedanja (impulzivno prenajedanje), ki ga nato spremlja bruhanje. Nekateri ljudje posebej jemljejo emetike in celo odvajala. Prav tako mnogi jemljejo tako imenovane diuretike, torej diuretike... Za spopadanje z napadi lakote (tisti, ki jih imajo!) Lahko anoreksiki pogosto jemljejo tako imenovane zaviralce, ki vključujejo zdravila za zatiranje apetita.

Ljudje z anoreksijo nervozo se običajno ne zavedajo ali priznajo, da je z njihovo prehrano nekaj narobe. Ta pojav je še posebej pogost v začetni fazi, ko anoreksik noče priznati, da ima kakšno psihološko motnjo... Anoreksija je v marsičem podobna slabim navadam, kot sta pijanost in zasvojenost z drogami - človeka je izredno težko prepričati, da je alkoholik ali odvisnik od drog. Oseba, ki trpi zaradi anoreksije, zaduši čustveno dojemanje dogajanja, in če se je takšna oseba odločila shujšati in se začela držati izčrpavajoče prehrane, ga je lahko zelo težko ustaviti. In ustaviti se morate, ker ta psihološka motnja je skoraj vedno povezana s poslabšanjem telesnega stanja telesa... Anoreksija je potencialno izjemno nevaren pojav in če se s tem ne lotimo pravočasno, se lahko vse konča s smrtjo.

VZROKI

Vzroki za anoreksijo so zelo zapleteni in niso vedno jasni. Vendar pa strokovnjaki po vsem svetu to priznavajo pri razvoju te motnje igra veliko različnih dejavnikov, med katerimi lahko ločimo psihološke, socialne, biološke, kulturne in celo dedne dejavnike. Nekateri znanstveniki so predlagali, da so lahko vzrok motnje celo genetski dejavniki, vendar ta različica ni dobila podpore med drugimi strokovnjaki zaradi pomanjkanja jasnih dokazov v njeno korist. Vendar raziskave še vedno potekajo. Torej lahko vsi zgoraj navedeni dejavniki po mnenju strokovnjakov resno prispevajo k pojavu in razvoju anoreksije nervoze pri ljudeh, dovzetnih za to motnjo.

Po mnenju mnogih raziskovalcev so množični mediji, ki so aktivno promovirali določeno podobo ženske s "idealno" postavo, pomembno prispevali k širjenju anoreksije. Mlade ženske po vsem svetu so dobesedno izpostavljene ogromnemu številu reklamnih slik, katerih glavni junaki so izredno tanka dekleta, ki so bolj podobna ujetnikom koncentracijskih taborišč. Ta podoba je močno pritisnila na javne stereotipe glede standardov lepote. Nekateri raziskovalci pa menijo, da je takšna oglaševalska podoba, ki jo spodbujajo mediji, le odraz teženj in razpoloženj, ki lebdijo v družbi.

Kot smo že omenili, se anoreksija nervoza pojavlja pri tistih mladih, ki so bili na določeni starostni ravni izpostavljeni kakršnim koli težkim življenjskim okoliščinam. Starostna skupina, ki je najbolj dovzetna za razvoj anoreksije, so mladi, stari od 16 do 24 let. Predpostavlja se, da so takšni mladi ljudje doživeli nekakšen čustveni ali fizični šok, ki se je izkazal v sindromu povečane tesnobe. Ljudje z anoreksijo zelo pogosto trpijo tudi zaradi izjemno nizke samopodobe; mnogi med njimi na primer verjamejo, da si ne zaslužijo ljubezni. Te misli krepi želja po lepem videzu in vitkem telesu, saj po mnenju anoreksičnih ljudi to jim bo pomagalo, da se počutijo kot polnopravni člani družbe... Pomemben dejavnik, ki spodbuja željo po hujšanju pri takšnih ljudeh, je odobritev, ki jo prejmejo od sorodnikov, prijateljev in drugih ljudi iz svojega okolja v zgodnji fazi hujšanja.

Nehote na razvoj anoreksije pri nekaterih ljudeh vplivajo njihovi družinski člani. Znano je, da ljudje z anoreksijo zelo pogosto prihajajo iz družin, v katerem se vsakemu družinskemu članu predstavijo napihnjene zahteve in pričakovanja... Take ljudi pogosto označujejo za perfekcioniste, ambiciozne karieriste, ki si prizadevajo doseči največji uspeh na vseh področjih svojega življenja. V takšnih družinah so ljudje odvisni od mnenj drugih družinskih članov, zato ne more biti govora o kakršnem koli neodvisnem razvoju. Poleg tega se otrok navadi in se boji odraščanja. Tako zavračanje prehranjevanja in želja po ohranjanju razvoja svojega telesa v obstoječem telesu je lahko podzavestna želja anoreksikancev, da čim dlje ostane najstnik (ali otrok)... V idealnem primeru, vedno. V bistvu je to nesreča mladostnic, ki se panično bojijo sprememb v svojem telesu, ki se kažejo v povezavi z razvojem spolnosti. Začetek teh sprememb poskušajo ustaviti tako, da poskušajo ohraniti svoje telo v vitkem stanju. Omeniti velja, da je ta pojav značilen tako za družine, v katerih starši preveč ščitijo svojega otroka, kot za družine, v katerih se starši ne posvečajo pozornosti njemu. Ta pojav na primer pogosto najdemo v družinah, v katerih starši ves svoj prosti čas namenijo karieri in zaslužku. Ali na drugi skrajnosti: ta pojav lahko najdemo v družinah, v katerih so starši nagnjeni k pijančevanju ali odvisnosti od drog. In tudi v družini, v kateri se goji kult hrane, starši pa so pravi žrebci, lahko otrok zavrne hrano, da ne bi povezal svoje podobe s podobo svojih staršev.

SIMPTOMI

Če govorimo o dokumentiranih primerih anoreksije, potem to psihološko motnjo so spremljali naslednji simptomi:

-- Nepripravljenost vzdrževati telesno težo, ki je bila vsaj 85 odstotkov normalne teže, značilne za osebo določene starosti in višine.

-- Anksioznost zaradi pridobivanja prekomerne telesne teže in videti debele, medtem ko v resnici je človek videti zelo tanek in shujšan.

-- Izkrivljeno dojemanje podobe lastnega telesa, ki se zdi normalno, v resnici pa je bolj podobno okostju.

-- Samo prenizka telesna teža, nenaravna vitkost in izčrpano telo.

-- Kršitev menstrualnega cikla pri dekletih (odsotnost vsaj treh ciklov zapored) v ozadju skrajne tankosti. Upoštevati pa je treba, da lahko uporaba kontracepcijskih sredstev povzroči takšno kršitev.

Praviloma so vsi zgoraj navedeni simptomi obvezni spremljevalci anoreksije nervoze. Poleg tega so možne naslednje manifestacije:

-- Bruhanje, zloraba odvajal v poskusu obvladovanja telesne teže.

-- Uporaba supresivnih zdravil za zatiranje apetita. Najbolj aktivno in najbolj zasvojeno zdravilo je psevdoefedrin.

-- Hude omejitve hrane - vključno s količino.

-- Obsesivno-kompulzivne manifestacije (impulzivna požrešnost itd.).

-- Mučenje s pretirano telesno vadbo.

-- Neustrezen odziv na vse, kar je povezano s hrano.

-- Zmanjšana spolna želja.

-- Zanikanje prisotnosti jasnega problema s prekomerno tankostjo itd.

-- Zavračanje običajnih manifestacij vsakodnevne dejavnosti.

-- Poskusi, da bi svoje stanje prikrili ali prikrili s takšnimi dejanji, kot so na primer nošenje velikih oblačil, poskušanje skrivanja hrane, umetno sprožanje bruhanja v sebi itd.

-- Zmanjšanje zavestne dejavnosti. Pojav odvisnosti od drog in alkohola.

Anoreksija je med drugim nevarna, ker negativno vpliva na vsa področja človeškega življenja. Post ima lahko enak učinek kot huda depresija. Oseba se počuti preobremenjeno., trpi zaradi razpršene pozornosti in izgube sposobnosti koncentracije, izgubi zanimanje za vse, kar ga je nekoč zanimalo v življenju. Vse te manifestacije vodijo v družbeni in medosebni konflikt, zaradi katerega ne trpi samo anoreksična oseba, ampak tudi njeno bližnje okolje.

Zdravstvene posledice osebe z anoreksijo so lahko, kot je navedeno zgoraj, izredno resne. Za spremembe zdravstvenega stanja so značilni naslednji simptomi:

-- Nenormalno znižanje srčnega utripa.

-- Suha koža z rumenkastim odtenkom.

-- Pojav las v obliki majhnega puha na obrazu in rokah (pojav, imenovan lanugo, kar je razloženo z dejstvom, da telo tako poskuša ohraniti telesno toploto).

-- Pomanjkanje energije in utrujenost s celo malo aktivnosti.

-- Nestrpnost do mraza - zlasti na področju rok in nog.

-- Znižan krvni tlak in omotica.

-- Gastrointestinalne težave, kot so zaprtje in bolečine v trebuhu.

-- Hormonske motnje.

-- Otekanje sklepov.

-- Povečana krhkost las in nohtov.

V hudih primerih možni so resni zapleti, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

-- Težave s srčnim ritmom.

-- Slabitev delovanja ledvic.

-- Anemija.

-- Izjemno nizek krvni tlak.

-- Pojav erozije zobne sklenine zaradi stalnega bruhanja.

-- Zmanjšana trdnost kosti (osteoporoza).

Ti zapleti ne predstavljajo največje grožnje ne le splošnemu zdravju anoreksika, ampak tudi njegovemu življenju.

RAZVOJ BOLEZNI

Kot je navedeno zgoraj, je anoreksija najpogostejša pri ženskah (90 odstotkov primerov) in se ponavadi kaže v adolescenci ali v zelo mladih letih. Po različnih virih informacij je število ruskih deklet, ki trpijo zaradi anoreksije, najmanj en odstotek, največ pa deset odstotkov. Toda večina strokovnjakov se strinja v povprečju pet odstotkov. Za primerjavo: v istih Združenih državah Amerike 0,5 % deklet, starih od 13 do 19 let, trpi za anoreksijo nervozo.

Strokovnjaki menijo, da je anoreksija kronična bolezen, ki je zelo dvoumna. Nekateri raziskovalci so opazili številne primere samozdravljenja brez kakršnega koli zdravljenja. Najpogosteje olajšanje nastopi po neki kombinaciji posegov pri zdravljenju anoreksije. Pogosto pride do ponavljajočega se recidiva, ki je sestavljen iz nihanj teže. Na žalost obstajajo primeri, ko se ostro izraženi zapleti bolezni končajo s smrtjo.

Tako kot pri mnogih drugih boleznih zdravniki govorijo ugodneje o poteku zdravljenja v primerih, ko je bila motnja opažena v zgodnji fazi razvoja in je bilo predlagano ustrezno zdravljenje anoreksije, preden je zanemarjeno. Ljudje z blagimi primeri anoreksije, ki ne potrebujejo hospitalizacije, se na splošno najverjetneje spopadajo s tem stanjem. Približno 70 do 80 odstotkov ljudi s to motnjo precej uspešno okreva s konvencionalnimi zdravljenji.

Vendar pa anoreksija pogosto kaže odpornost na številne vrste zdravljenja in se tudi ponavadi pojavi nekaj časa po prvem manjšem uspehu pri zdravljenju. Približno 50 odstotkov ljudi z anoreksijo se vrne k normalni teži, vendar skoraj polovica še naprej trpi zaradi drugih simptomov in težav, kot so depresija, povečana tesnoba, težave s socialno prilagoditvijo in komunikacijo z bližnjimi. Nekateri nesrečniki padejo v ekstremna stanja. Na primer, bili so primeri bulimije - duševne motnje, ki se kaže v povečanem apetitu, povezanem z občutkom hude lakote. Običajno se takšne manifestacije končajo s prenajedanjem in celo poskusi umetnega bruhanja.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Anoreksija nervoza se zelo pogosto začne z običajno prehrano, postopoma se kaže v manični želji po nadzoru lastne telesne teže... Na primer, če si je nekdo sprva za nekaj časa odrekel sladico za večerjo, si bo morda začel odrekati celo večerjo. Seveda to merilo ne določa, katera od žensk na dieti spada v skupino tveganja za anoreksijo. Obstajajo pa opažanja, ki dokazujejo, da bo na primer ostra izguba teže (od enega do enega in pol kilograma na teden) bolj verjetno povzročila razvoj anoreksije nervoze. Lažje hujšanje, povezana s porabo določene količine kalorij na dan (več kot 1400 kalorij), v manjši meri grozi z resnimi motnjami hranjenja in še bolj z anoreksijo.

Kot smo že omenili, se lahko anoreksija nepričakovano začne, ko se je v življenju osebe zgodil dogodek, kar se je zanj spremenilo v hud stres... Toda v nekaterih primerih lahko že na prvi pogled neškodljivi dogodki povzročijo, da še posebej dovzetni ljudje nočejo jesti. Takšne spremembe v vedenju mladostnikov ali mlade deklice (redkeje kot fant) se lahko štejejo za znake, da lahko ta posameznik spada v rizično skupino. Zato posebno pozornost je treba nameniti, kako se bo vedenje takšnih mladih v prihodnosti spremenilo in ali bodo takšne spremembe privedle do takšne psihološke motnje, kot je anoreksija.

V KATERIH PRIMERIH POTREBUJEM POMOČ ZDRAVNIKA?

Kot smo že omenili, lahko nekateri primeri anoreksije izginejo sami. Vendar pa je treba poiskati zdravniško pomoč, ne da bi odložili to odločitev na zadnji strani, če vidite pri svojem prijatelju ali ljubljeni osebi manifestacijo naslednjih simptomov:

-- Če v kratkem času pride do znatne izgube teže.

-- Če nenehno zavračate jesti.

-- Če obstaja pretirana želja po različnih napornih dietah.

-- Kljub izraziti tankosti oseba se pritožuje zaradi prekomerne telesne teže.

-- Nenehno zmanjšuje svojo prehrano, skrbi za odvečne kalorije.

-- Vsakič po obroku jemlje odvajala, diuretike, tablete za hujšanje in bruhanje.

-- Vrti se, omedli in izraža skrajno apatijo.

-- Nenehno se pritožuje zaradi spreminjanja srčnega utripa.

-- Opaženo nezdrava hiperaktivnost in težave s spanjem.

-- Če zanika obstoj problema, kljub očitnosti.

-- Če obstajajo duševni zapleti, na primer depresija.

DIAGNOZA

Na žalost je zelo težko diagnosticirati prisotnost te motnje pri osebi z anoreksijo iz preprostega razloga, ker anoreksik ne želi priznati prisotnosti bolezni (ali tega ne zmore) in gre na vse vrste trikov, da skrije problem. Če ne upoštevate skupine deklet, ki očitno trpijo zaradi težav, povezanih z anoreksijo, lahko ugotovimo, da velika skupina mladostnikov in mladih žensk kaže znake prisotnosti te motnje, kar po mnenju strokovnjakov lahko zlahka povzroči izrazita anoreksija. Zato je vredno posvetiti več pozornosti tem zaskrbljujočim signalom. Anoreksijo nervozo je treba odkriti na stopnji, kjer ko dekle šele začne hujšati in se še naprej aktivno pritožuje nad prekomerno telesno težo... Ni pomembno, koliko je ta oseba shujšala. Včasih zadostujejo preprosti testi krvi in ​​urina, da se ugotovijo drugi možni vzroki za dramatično izgubo teže.

Diagnosticiranje anoreksije je zapleteno tudi zaradi dejstva, da obstaja neka analogija med to boleznijo in drugo duševno motnjo - bulimijo nervozo. Kot že omenjeno, nevrogena bulimija je stanje, za katerega je značilno resnično požrešnostčemur sledi neustrezna strategija preprečevanja hujšanja. Z drugimi besedami, oseba jemlje emetike in odvajala, lahko pa se tudi izčrpa z nepotrebno intenzivnim fizičnim treningom. Pri mnogih dekletih, ki trpijo zaradi anoreksije, se v različnih obdobjih razvoja bolezni pojavijo isti simptomi kot pri bulimiji, to pomeni, da oseba začne jesti veliko, medtem ko jemlje emetike in odvajala. Običajno razlog, zakaj lahko anoreksiki izgubijo nadzor nad seboj in se prepustijo požrešnosti, je zelo preprost- oseba začne čutiti hudo lakoto. Po tem praviloma pride do zavedanja o tem, kaj se je zgodilo, čemur sledi vnos emetikov in odvajal.

ZDRAVLJENJE

Glavni cilj, ki bi si ga moral postaviti specialist, ki poskuša ozdraviti osebo z anoreksijo, je odkrivanje psiholoških osebnih in medosebnih dejavnikov... Izgubljeno težo bolne osebe je treba obnoviti na zelo previden in human način. Zelo pomembno je, da bo ravno obnova telesne mase tisti primarni trenutek okrevanja, ki ga bodo opazovali zdravniki; šele potem, ko se teža povrne, je treba deklico z anoreksijo vrniti na običajno prehrano. Preučevanje osnovnih težav v zgodnji fazi lahko pomaga ustaviti nadaljnji razvoj motnje. Na splošno, Zdravljenje anoreksije je najučinkovitejše, če je sestavljeno iz večnamenskih posegov vključno s psihoterapijo, prehranskimi nasveti in stalnim zdravniškim nadzorom.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je zelo pomemben trenutek v boju proti anoreksiji razvoj individualnih programov za zdravljenje te motnje, ki bi upoštevali vse potrebe osebe, ki trpi za to boleznijo. Pravilno zdravljenje mora upoštevati tudi stadij bolezni in bolnikovo osebno željo po sodelovanju pri zdravljenju. Če je anoreksik hudo podhranjen, se lahko priporoči hospitalizacija. To se ponavadi zgodi, ko je anoreksik izgubil približno 25 odstotkov zdrave telesne teže ali pa je post povzročil nekakšen fizični zaplet. Hospitalizacija se lahko predpiše tudi v primeru, ko ambulantno zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov. Prav tako je sprejet v bolnišnico, če je oseba, ki trpi zaradi anoreksije, poskušala narediti samomor ali je pokazal kakršne koli druge očitne zaplete v duševnem zdravju. V tem primeru je praviloma dodeljen strožji nadzor in spremljanje bolnika.

Nedvomno bi moral biti prvi ukrep za ozdravitev anoreksije individualna psihoterapija - metode vplivanja na psiho anoreksikov z besedo v terapevtske namene... Dodaten in zelo pomemben dogodek je razvoj posebne prehrane. Če oseba sprejme zdravljenje doma, je zelo pomembna točka pri zdravljenju podpora družine in prijateljev. V ta namen morajo strokovnjaki razviti metode psihoterapije z vključitvijo bolnikovih družinskih članov. Kolektivna psihoterapija je lahko v veliko pomoč. ko zdravljenje poteka v skupini ljudi, ki trpijo za podobno težavo. Poleg tega je takšno zdravljenje cenejše.

Prehranski nadzor in redna zdravstvena oskrba sta bistvena za dopolnitev vseh zgoraj navedenih oblik psihoterapije. Vrnitev na običajno prehrano bo hitreje obrodila sadove, če se bo izvajala ob aktivnem sodelovanju bolnika. Anoreksiki se postopoma učijo, da porabijo ustrezne količine kalorij. Ker govorimo o spreminjanju vedenjskega odziva, povezanega s prehrano, je lahko zelo učinkovita, tako rekoč metoda korenčka, torej določen sistem nagrajevanja, ki igra pomembno vlogo pri mehanizmih krepitve vedenja. Strokovnjaki pa bi morali biti pri razvoju takšnega sistema nagrajevanja izjemno previdni. Čeprav je zelo pomembno, da bolnika pohvalimo in nagradimo za njegove dosežke na poti okrevanja, lahko takšne nagrade vodijo v ponovitev bolezni. saj še zdaleč ni vedno mogoče uspešno in hitro obvladati naloge obnove zdrave telesne teže... Mnogi strokovnjaki v posebnih primerih svetujejo uporabo nekaterih antidepresivov in relaksantov, kar lahko povzroči tudi pozitivne učinke.

PREVENTIVNI UKREPI

Kot veste, so najučinkovitejši ukrepi za zdravljenje katere koli bolezni ukrepi za preprečevanje njenega pojava. Na žalost dokončno odobrenih ukrepov za preprečevanje anoreksije ni, vendar obstaja nekaj priporočil strokovnjakov, ki lahko zmanjšajo tveganje za razvoj te duševne motnje pri osebi.

-- Starši, učitelji in skrbniki lahko otroku pomagajo, da se osredotoči na ustrezno dojemanje samega sebe in na ustvarjanje pozitivne podobe svoje osebnosti.

-- Starši morajo pozornost usmeriti o opravljanju določenega izobraževalnega dela, kar bo otroku pomagalo, da si pri srcu ne bo vzel nobenih pomanjkljivosti v svojem videzu in odvečnih kilogramov.

-- Starši v nobenem primeru ne bi smeli obsojati otroka, ker ima odvečne kilograme, ali pa se na kakršen koli način osredotočiti na pomanjkanje odvečne teže, če jo ima otrok.

-- Starši bi morali imeti preventivne pogovore z otroki, osredotočanje na slabosti intenzivnega posta... Namesto tega se osredotočite na izboljšanje otrokove prehrane.

-- Starše bi moralo zanimati otrokovo življenje, da bi pravočasno opazili sumljive spremembe v njegovem načinu prehranjevanja ali pojav želje po strogi dieti.

-- V idealnem primeru bi bilo seveda treba otroka zaščititi pred pretokom informacij, ki oglašuje anoreksično podobo sodobnega najstnika, ki nanj pade s televizijskih zaslonov, računalnikov in s strani sodobnih modnih revij.

Čas branja: 3 minute

Anoreksija je precej pogosta duševna motnja, za katero je značilno zavračanje prehranjevanja in znatna izguba teže. Ta motnja je pogostejša pri dekletih, ki namerno povzročijo to stanje zaradi hujšanja ali zaradi preprečevanja prekomerne telesne mase. Vzroki bolezni vključujejo izkrivljeno dojemanje osebne, telesne oblike in nepodprto tesnobo zaradi povečanja telesne mase. Splošna razširjenost bolezni je naslednja: 80% bolnikov z anoreksijo so dekleta od 12 do 24 let, 20% moških in žensk zrele starosti.

Anoreksija in njena zgodovina segajo v starodavno Grčijo. Dobesedni prevod pomeni odsotnost želje po jedi. Pogosto so mladi, da bi dosegli standard v številki, šli na dieto. Dieta je dala želeni rezultat in sčasoma je nastopila anoreksija - izčrpanost.

Ta bolezen je precej zahrbtna in ne želi izpustiti osebe, ki je vanjo padla. Povpraševanje javnosti po izčrpanih telesih je povzročilo tudi anoreksijo pri moških. Pripeljati do izčrpanosti ni bilo več tako težko. Internet je poln smrtonosnih diet.

Žrtve anoreksije so razpete med intenzivno nego in duševno bolnišnico. Njihovo življenje je brez vseh barv in boleče dojemanje sebe kot maščobe počasi ubija in ljudi spreminja v kožo in kosti.

Vzroki bolezni

Vzroki bolezni vključujejo biološke, socialne, psihološke vidike. Z biološkimi mislijo na genetsko nagnjenost, psihološke vključujejo notranje konflikte in vpliv družine, socialne pa vplivajo na okolje: posnemanje, pričakovanja družbe.

Anoreksija se prvič pojavi v adolescenci. Dejavniki tveganja vključujejo genetske, biološke, družinske, osebne, kulturne, starostne, antropološke.

Genetski dejavniki pomenijo genska razmerja, povezana z nevrokemičnimi, posebnimi dejavniki vedenja pri prehranjevanju, eden od provokativnih genov pa je HTRA serotoninskega receptorja 5-HT2A. Drugi nevrotrofni gen, možganski faktor (BDNF), je prav tako vključen v nastanek anoreksije. Pogosto je genetska ranljivost povezana z določeno vrsto osebnosti, ki je povezana z duševno motnjo ali disfunkcijo nevrotransmiterskih sistemov. Zato se lahko genetska nagnjenost pokaže v neugodnih razmerah, ki vključujejo nepravilno prehrano ali čustveni stres.

Biološki dejavniki vključujejo prekomerno telesno težo in začetek zgodnje prve menstruacije. Poleg tega je lahko vzrok motnje v disfunkciji nevrotransmiterjev, ki uravnavajo prehranjevalno vedenje, kot so dopamin, serotonin, norepinefrin. Študije so jasno pokazale disfunkcijo teh treh mediatorjev pri bolnikih z motnjami hranjenja. Biološki dejavniki vključujejo tudi prehranske pomanjkljivosti. Na primer, pomanjkanje cinka povzroča izgubo, vendar ni glavni vzrok bolezni.

Družinski dejavniki vključujejo pojav motnje hranjenja pri tistih, ki so v tesnem ali družinskem odnosu z nekom z anoreksijo nervozo, debelostjo ali bulimijo. Družinski dejavniki vključujejo družinskega člana in sorodnika, ki trpi zaradi uživanja drog, depresije in zlorabe alkohola.

Osebni vključujejo psihološke dejavnike tveganja in nagnjenost k obsesivnemu tipu osebnosti. Občutki manjvrednosti, nizka samopodoba, negotovost in neustreznost zahtevam so dejavniki tveganja za razvoj bolezni.

Kulturni dejavniki vključujejo življenje v industrializirani državi, kjer je poudarek na vitkosti kot glavni značilnosti ženske lepote. Tudi stresni dogodki (smrt ljubljene osebe, fizična ali spolna zloraba) lahko prispevajo k razvoju prehranjevalnega vedenja.

Ruska psihologija opredeljuje starostni dejavnik kot enega glavnih pogojev, ki določajo nagnjenost k bolezni. Skupina tveganja vključuje mladost in mladost.

Antropološki dejavniki so povezani z iskalno dejavnostjo osebe, glavna spodbuda pa je aktiven boj z ovirami. Dekleta se pogosto spopadajo s svojim apetitom in vsemi, ki jih poskušajo prisiliti k normalni prehrani. Anoreksija deluje kot aktivni proces pri vsakodnevnem premagovanju, neke vrste iskalnem vedenju ali boju. Obupan, nenehen boj obnavlja bolnikovo samopodobo. Vsak neizjeden kos je zmaga, in bolj ko je vreden, težje ga je osvojiti v boju.

Simptomi anoreksije

Znaki anoreksije vključujejo: bolnikov občutek lastne polnosti, zanikanje problema anoreksije, drobljenje hrane v več obrokov, prehranjevanje stoje, motnje spanja, strah pred debelostjo, manifestacijo jeze, zamere, strast do diet in kuhanja, zbiranje receptov, izkazovanje kulinaričnih sposobnosti brez pridružitve obrokom, spremembe v družinskem in družabnem življenju, zavrnitev sodelovanja pri skupnih obrokih, daljši obiski kopalnice, fanatični športi.

Simptomi anoreksije vključujejo zmanjšano aktivnost, žalost, razdražljivost, ki se občasno spreminjajo z evforijo.

Telesne motnje vključujejo menstrualne težave, srčne aritmije, mišične krče, stalno šibkost in algomenorejo. Bolnikova samopodoba je odvisna od bolnikove telesne mase, ocena teže pa je pristranska. Hujšanje se dojema kot dosežek, pridobivanje pa kot pomanjkanje samokontrole.

Ta odnos traja do zadnje stopnje. Nevarnost za zdravje je samopredpisovanje in uporaba hormonskih zdravil. Ti primeri se ne odzivajo na zdravljenje.

Faze bolezni

Obstajajo tri stopnje anoreksije: dismorfomanična, anorektična, kahektična.

Za dismorfomansko stopnjo je značilna prevlada misli o manjvrednosti in manjvrednosti zaradi navidezne popolnosti. Značilna je prisotnost nenehno depresivnega razpoloženja, tesnobe in dolgega bivanja v bližini ogledala. Pojavijo se prvi poskusi, da bi se omejili v hrani, želja po doseganju figure s prehrano se nadaljuje.

Anorektična stopnja se pojavi po vztrajnem postu. Izguba teže se pojavi za 20-30% celotne teže. Za pacienta je značilna evforija, zaostritev prehrane za še večjo izgubo teže. Pacient vztrajno prepričuje sebe, pa tudi tiste okoli sebe, da nima apetita in ga še naprej izčrpava s fizičnim naporom. Izkrivljeno zaznavanje telesa daje pacientu podcenjeno stopnjo izgube teže. Količina tekočine, ki kroži po telesu bolnika, se nenehno zmanjšuje, kar izzove hipotenzijo in bradikardijo. To stanje spremlja suha koža, mrzlica in alopecija. Glavni klinični znak je prenehanje menstruacije pri ženskah, spermatogeneza pri moških in pri obeh spolih, zmanjšan spolni nagon. Zanj je značilna tudi disfunkcija nadledvičnih žlez in naravna izguba apetita.

Kahektično stopnjo zaznamuje nepopravljiva degeneracija notranjih organov, ki se pojavi v približno 1,5-2 letih. Na tej stopnji se teža zmanjša na 50% izvirnika. V telesu se pojavi edem brez beljakovin, raven kalija se močno zmanjša, ravnovesje vode in elektrolitov je moteno. Ta stopnja je pogosto nepopravljiva. Takšne distrofične spremembe lahko povzročijo nepopravljivo zatiranje vseh funkcij, pa tudi smrt.

Mnoga mlada dekleta zanimajo, kako zboliti za anoreksijo, ki ne razumejo resnosti bolezni in njenih posledic.

Bolniki z anoreksijo imajo naslednje posledice: srčno aritmijo, omotico, napade omedlevice, občutek mraza, počasen utrip, izpadanje las, suho in bledo kožo; na obrazu, hrbtu videz majhnih las; struktura nohtov je motena, pojavljajo se krčevite bolečine v želodcu, zaprtje, slabost, dispepsija, bolezni endokrinega sistema, upočasnitev presnove, nezmožnost rojstva otrok, amenoreja, osteoporoza, zlomi vretenc in kosti ter zmanjšanje možganske mase .

Z anoreksijo je enostavno zboleti, toda kako se znebiti duševnih posledic - to je vprašanje? Duševne posledice vključujejo nezmožnost koncentracije, samomorilne težnje, depresijo, obsesivno-kompulzivno motnjo.

Anoreksija pri otrocih

Zavračanje hrane pri otrocih je problem za matere. To je značilno predvsem za zgodnjo in predšolsko starost, če ni posebne bolezni.

Bolezen pri otrocih se izraža v popolni zavrnitvi prehranjevanja ali rahlem zmanjšanju apetita za ponujanje hrane otroku.

Anoreksija pri otrocih je pogosto primarne narave in jo povzročajo nevrotične motnje. Psiho-travmatični učinek, ki povzroča otroško anoreksijo, je nepravilna vzgoja otroka, premajhna pozornost do njega, pa tudi prekomerna zaščita. Tudi na apetit otroka negativno vpliva nepravilna prehrana in prekomerno uživanje sladkarij.

Bolezen pri otrocih se bo poslabšala le, če se bo celotna družina zbrala za obdobje hranjenja otroka in uporabila vse načine spodbujanja, da bo obrok dobro potekal. Zaradi tega pride do začasnega učinka, vendar se goji otrokova odpornost do hrane. Otrok, predlagana količina hrane, z veliko težavo poje, močno pogoltne, obrok pa se konča s slabostjo, bruhanjem in tesnobo. Starši se za hranjenje svojega otroka pogosto zatekajo k trikom.

Zunanji znaki anoreksije pri otrocih so si zelo podobni: dojenček sprva zaužije svojo najljubšo hrano, medtem ko zavrača običajne zaužite obroke, se prehranjuje počasi, pogoltne s težavo in želi hitro končati neprijeten postopek. Otrokovo razpoloženje je žalostno, trmasto.

Tako se do uživanja hrane postopoma razvije negativen refleks, pri katerem omemba izzove slabost, pa tudi željo po bruhanju. To stanje traja tedne, pa tudi mesece, medtem ko lahko otrok shujša.

Ugotovljeno je bilo, da se ta motnja pri otrocih pogosto pojavlja v bogatih družinah z največ enim otrokom. Večina primerov anoreksije je posledica krivde staršev samih. Predpogoji se pojavijo že od prvega leta življenja v obdobju prehoda na umetno hranjenje

Zdravljenje anoreksije pri otrocih vključuje izogibanje prisilnemu hranjenju in različne manevre, da bi pojedli več. Če je otrok na predvečer hranjenja zaskrbljen, ga ne vlecite za mizo. Pomembno je, da hrano jemljete strogo istočasno, pa tudi na določenem mestu. Drugega časa otroka ne morete hraniti. Izogibati se je treba nasilju, pa tudi različnim metodam odvračanja pozornosti in prepričevanja. Zdravljenje z zdravili je indicirano za očitne sekundarne nevrotične motnje ali zakasnjen psihomotorični razvoj.

Mnogi otroci v puberteti imajo komplekse, dvome in neuspešne poskuse samopotrditve. Sprva se pri mladostnikih pojavi anoreksija s preprosto željo po spremembi na bolje. Za najstnika je pomembno, da ugaja nasprotnemu spolu, staršem in samo okolju.

Bolezen pri mladostnikih pogosto izzovejo mediji, ki spodbujajo standarde lepega telesa. Ko se pojavijo prvi znaki mladostniške anoreksije, morate nujno poiskati pomoč pri zdravnikih.

Anoreksija pri moških

Pred kratkim so začeli govoriti o moški anoreksiji. Moški so na splošno kategorični in pogosto ne priznavajo svojih težav. Njihova obsedenost s svojimi oblikami dobiva manični značaj. Za dosego svojega cilja telovadijo pogosteje; nadzirajte količino porabljenih kalorij, zavestno zavračajte jesti, uredite dneve lakote in se tudi nenehno tehtajte. Incidenčna starost pri moških se je tudi mlajšala. Zdravstveno osebje opozarja na znatno zmanjšanje mišične muskulature študentov.

Anoreksijo pri moških zaznamujejo dodatek shizofrenije, psihoze, nevroze. Izčrpavajoči športi lahko povzročijo tudi hudo izčrpanost. Manekenstvo se je dotaknilo tudi moške anoreksije. Pri zdravljenju je pomembno obnoviti pozitiven odnos do hrane in njenih oblik. Če imate težave pri samozdravljenju, se obrnite na strokovnjaka.

In anoreksija - ta stanja se nanašajo na živčni zlom. Pacientom se zdi, da so med obrokom veliko pojedli. Vsako dejanje praznjenja želodca spremlja občutek krivde, kar prispeva k razvoju psihosomatskih motenj. Svojci bi morali biti pozorni na bolne, pokazati strpnost in pomagati pri reševanju psiholoških težav.

Bulimija in anoreksija - ta dva pogoja povzroča želja po ohranjanju stalne telesne teže. Pacient po vsakem obroku umetno izzove bruhanje z improviziranimi sredstvi. Želja, da bi se znebili polnega želodca, se pojavi pri bolnikih z anoreksijo takoj po jedi.

Diagnoza bolezni

Bolezen se diagnosticira z naslednjimi simptomi:

Telesna teža je pod pričakovano 15%;

Hujšanje povzroči bolnik zavestno, anoreksik se omejuje pri vnosu hrane, ker se mu zdi, da je sit;

Bolnik povzroči bruhanje in s tem izprazni želodec, vzame znatno količino odvajal; uporablja zaviralce apetita; intenzivno se ukvarja z gimnastičnimi vajami;

Izkrivljeno dojemanje osebnih oblik telesa dobi psihopatološko, specifično obliko, strah pred debelostjo pa je prisoten kot obsedenost ali precenjena ideja, ko pacient meni, da je sprejemljiva le nizka teža;

Endokrine motnje, amenoreja, izguba spolnega nagona pri moških, povišane ravni rastnega hormona, pa tudi povečanje kortizola, nenormalno izločanje insulina;

V puberteti zastoj rasti, zamuda pri razvoju mlečnih žlez, primarna amenoreja pri deklicah, pri dečkih, ohranitev mladoletnih spolnih organov. Diagnostika vključuje fizikalne instrumentalne preglede (gastroskopija, ezofagomanometrija, rentgen, EKG).

Glede na znake bolezni ločimo naslednje vrste anoreksije: duševno, primarno otroško, drogirano, živčno.

Zdravljenje anoreksije

Cilj zdravljenja motnje je izboljšati fizično stanje z vedenjsko, kognitivno in družinsko psihoterapijo. Farmakoterapija deluje kot dodatek k drugim psihoterapevtskim metodam. Rehabilitacijske metode in ukrepi za povečanje telesne mase so sestavni del zdravljenja anoreksije.

Vedenjska psihoterapija se osredotoča na povečanje telesne mase. Kognitivna psihoterapija popravlja kognitivne, popačene formacije, daje osebnosti lastno vrednost, odstranjuje dojemanje, da je debel. Kognitivna terapija povzroči kognitivno prestrukturiranje, pri katerem pacienti odstranijo svoje posebne, negativne misli. Reševanje problemov je drugi element kognitivne terapije. Njegov namen je prepoznati določeno težavo in pomagati anoreksičnemu bolniku pri razvoju različnih rešitev. Bistveni element kognitivne terapije vključuje spremljanje, ki je sestavljeno iz dnevnih zapisov zaužite hrane in časa obroka.

Družinska psihoterapija vpliva na mlade, mlajše od 18 let. Njegov namen je odpraviti kršitve v zvezi z družino. Farmakoterapija se uporablja v omejenem obsegu in v akutni potrebi. Ciproheptadin je učinkovit pri spodbujanju povečanja telesne mase, saj deluje kot antidepresiv.

Klorpromazin ali olanzapin zmanjšuje obsesivno, vznemirjeno ali kompulzivno vedenje. Fluoksetin zmanjšuje pojavnost motenj hranjenja. Atipični antipsihotiki so učinkoviti pri zmanjševanju tesnobe in povečanju telesne teže.

Prehranska rehabilitacija vključuje čustveno nego ter podporo in vedenjske psihoterapevtske tehnike, ki vključujejo kombinacijo okrepljenih dražljajev. V tem obdobju je pomembno, da se držite počitka v postelji, izvajate izvedljive fizične vaje.

Prehranska terapija za bolnike z anoreksijo je zelo pomemben del terapije. Sprva je treba zagotoviti nizek, a stalen vnos kalorij, ki se nato postopoma povečuje.

Izid anoreksije je drugačen. Vse je odvisno od pravočasno začetega zdravljenja in stopnje anoreksije. V nekaterih primerih ima anoreksija obnovljiv (ponavljajoč se potek), včasih pride do smrti zaradi nepopravljivih sprememb v notranjih organih. Statistični podatki kažejo, da brez zdravljenja pride do smrti od 5 do 10%. Javnost je od leta 2005 pozorna na problem anoreksije. Začeli so se slišati pozivi k prepovedi snemanja anoreksičnih manekenk in 16. november je bil razglašen za mednarodni dan boja proti anoreksiji.

Zdravnik medicinskega in psihološkega centra PsychoMed

Podatki v tem članku so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnega nasveta in kvalificirane medicinske pomoči. Ob najmanjšem sumu na prisotnost anoreksije se vsekakor posvetujte z zdravnikom!

Sanje o vitkem in privlačnem telesu imajo pogosto hude posledice za zdravje.... Nenavadno, vendar najpogosteje tisti, ki tega sploh ne potrebujejo, želijo shujšati. Takšna dekleta vodijo podobe, ki jih vsiljujejo sodobni kanoni ženske lepote: izvrstna potopljena lica, dobro opredeljene ličnice in vitka postava. Takšne težnje vodijo v grozno bolezen, imenovano anoreksija, kaj je to, kako se bolezen manifestira in kako je nevarna, bomo obravnavali v tem članku.

Anoreksija se nanaša na nevropsihiatrične motnje, za katere je značilna obsesivna želja po izgubi "odvečne" teže

Kaj je anoreksija

Anoreksija je duševna motnja, za katero je značilna zavestna zavrnitev uživanja hrane za normalizacijo lastne teže. Želja po iskanju idealnega telesa lahko doseže manijo, kar vodi v dejstvo, da dekle zmanjša količino zaužite hrane in jo nato v celoti zavrne. Pri takšnih ženskah potreba po jedi povzroča krče, slabost in bruhanje, celo najmanjši del pa je mogoče zaznati kot požrešnost.

S to boleznijo dekle doživi izkrivljanje lastnega dojemanja, zdi se ji, da je debela, tudi ko teža doseže kritično raven. Anoreksija je zelo nevarna bolezen, ki vodi do patologij notranjih organov, duševnih motenj, v najhujših primerih pa do smrti pacienta.

Vzroki za nastanek bolezni

Kljub temu, da je podatkov o anoreksiji vse več, je težko odgovoriti na vprašanje, kakšna bolezen anoreksije in kaj jo povzroča. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen. Vzroki za anoreksijo so lahko naslednji:

  1. Genetsko. Proučevanje informacij o človeški DNK je omogočilo identifikacijo določenih lokusov v genomu, ki znatno povečajo tveganje za razvoj anoreksije. Bolezen se razvije po močnem čustvenem šoku, s prekomernim fizičnim naporom ali motnjami hranjenja. Če v življenju osebe s podobnim genomom ni provokativnih dejavnikov, bo ostal zdrav.
  2. Biološko. Ta kategorija vključuje: prekomerno telesno težo, zgodnjo regulacijo in endokrine patologije. Pomemben dejavnik je povečana raven posebnih lipidnih frakcij v pacientovi krvi.
  3. Dedno. Tveganje za anoreksijo se poveča pri ljudeh z družinsko anamnezo oseb z duševnimi motnjami. Poleg tega se verjetnost, da zbolijo, poveča pri tistih, katerih sorodniki so trpeli zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog.
  4. Posameznik. Bolezen pogosteje prizadene ljudi z določenimi osebnostnimi lastnostmi. Želja po spoštovanju kanonov lepote, pomanjkanje jasnega položaja v življenju, negotovost in prisotnost kompleksov povečujejo tveganje za duševno motnjo.
  5. Spol in starost. Najpogosteje se bolezen kaže v adolescenci, veliko manj pogosto po petindvajsetih letih. Poleg tega v več kot devetdesetih odstotkih primerov anoreksija prizadene pošteni spol.
  6. Družbena... Življenje v družbi, kjer je vitko telo merilo ženske lepote, ima velik vpliv na prehrano. Mlada dekleta, ki poskušajo upoštevati ta merila, nočejo jesti polnega obroka.

 Znaki in simptomi anoreksije se pojavijo sredi strahu pred zaznano debelostjo

Stopnje anoreksije

Prva stopnja... V začetni fazi deklica misli, da ima prekomerno telesno težo, zaradi česar je nenehno podvržena posmehu in poniževanju, kar vodi v depresijo. Mlada ženska se ne ukvarja z vprašanjem hujšanja, zato ji rezultati nenehnega tehtanja zavzamejo vse misli. Zelo pomembno je, da ne zamudite prvih simptomov bolezni, saj se na tej stopnji anoreksija uspešno zdravi, brez posledic za žensko telo.

Druga stopnja. S prihodom te stopnje pacientovo depresivno razpoloženje izgine in ga nadomesti trdno prepričanje o prisotnosti odvečne teže. Krepi se želja, da se znebite odvečnih kilogramov. Vsak dan se meri vaša lastna teža, hkrati pa postaja črta za želeno težo vse nižja.

Tretja stopnja. Na začetek te stopnje kaže popolna zavrnitev prehranjevanja, prisilni vnos hrane lahko povzroči gnus in bruhanje. Na tej stopnji lahko deklica izgubi do petdeset odstotkov prvotne teže, vendar bo prepričana, da je še vedno debela. Vsak pogovor o hrani jo pripelje do agresije, sama pa trdi, da se počuti odlično.

Vrste anoreksije

Pred to boleznijo lahko nastopijo različni dejavniki, zato se razlikujejo naslednje vrste anoreksije:

Mentalno- se pojavi pri duševnih motnjah, pri katerih ni občutka lakote. Takšne patologije vključujejo shizofrenijo, paranojo, nekatere vrste depresije itd. Poleg tega lahko na razvoj te vrste vplivajo odvisnost od alkohola in drog.

Simptomatsko- se razvije v ozadju hude somatske bolezni. Zlasti pri boleznih pljuč, prebavil, hormonskega ali genitourinarnega sistema. Izguba lakote se pojavi zaradi potrebe telesa, da vse sile usmeri v boj proti bolezni in ne v prebavo hrane.

Nervozen- drugo ime za to vrsto "psihološke". V tem primeru deklica namerno zavrača hrano, saj se boji, da bi pridobila še en kilogram. Ta vrsta je še posebej nevarna v puberteti. Simptome in zdravljenje anoreksije nervoze bomo obravnavali spodaj, med glavnimi znaki bolezni pa je treba izpostaviti:

  • poskuša se znebiti zaužite hrane z bruhanjem;
  • okrepljene športne aktivnosti za zmanjšanje telesne teže;
  • jemanje zdravil za izgorevanje maščob in diuretikov.

 Več kot 80% vseh primerov anoreksije se pojavi v starosti od 12 do 24 let

Zdravilno- ta vrsta bolezni se kaže pri dolgotrajni uporabi zdravil, namenjenih hujšanju. Tudi antidepresivi, diuretiki, odvajala, psihotropna zdravila, pa tudi zdravila, ki z majhnimi porcijami dajejo občutek sitosti, lahko povzročijo anoreksijo.

Simptomi in znaki anoreksije

Naslednji simptomi lahko kažejo, da je bolezen že začela uničujoče vplivati ​​na žensko telo:

  • redni pogovori o hujšanju;
  • izključitev visokokaloričnih živil iz prehrane;
  • gladovne stavke;
  • pogosta depresija.

Če anoreksije na tej stopnji ni bilo mogoče določiti, se pojavijo izrazitejši simptomi bolezni. Količina zaužite hrane se znatno zmanjša, vendar se količina porabljene tekočine poveča. Mnoga dekleta po vsakem obroku umetno povzročijo bruhanje, kar v večini primerov vodi v bulimijo. Za hitro izgubo sovražnih kilogramov se pogosto uporabljajo klistirji, diuretiki in odvajala.

Do začetka tretje stopnje anoreksije se v videzu deklice pojavijo spremembe, ki jih ni mogoče spregledati. Koža postane tanjša, začne se luščiti, izgubi se tonus in elastičnost. Pojavi se distrofija mišičnega tkiva in podkožna maščobna plast popolnoma izgine. Kostni skelet je jasno viden skozi tanko kožo. Zobje se poslabšajo, lasje in nohti postanejo krhki in sijoči.

Pomembne kršitve se pojavijo tudi v notranjih organih, raven krvnega tlaka se znatno zniža, telesna temperatura se zmanjša, utrip se zmanjša in postane pod normalno. Razvijajo se gastritis, razjede in sindrom lenega črevesja, v srčni mišici se pojavijo patološke spremembe. Deklica vse bolj pade v obup in apatijo, zasleduje jo utrujenost in nemoč.

Posledice bolezni

Zavestno stradanje vodi do katastrofalnih posledic za vse notranje organe in sisteme.

  1. Srčna mišica... Pretok krvi se upočasni, raven krvnega tlaka se zmanjša. Raven bistvenih mineralov in elementov v sledovih v krvi pade. Takšne spremembe vodijo do neravnovesja elektrolitov in aritmij, v najhujših primerih pa do popolnega zastoja srca.
  2. Hormonski sistem. Raven prolaktina, stresnega hormona, se poveča, medtem ko rastni hormon, nasprotno, postane manj. Količina hormonov, vključenih v reproduktivne funkcije ženske, se zmanjša. V zvezi s tem pride do prekinitev menstrualnega cikla, v nekaterih primerih opazimo njegovo popolno odsotnost. V poznejših fazah je ni mogoče obnoviti niti po poteku zdravljenja.
  3. Skeletni sistem... Pomanjkanje kalcija in bistvenih mineralov vodi do zmanjšanja kostne mase, zmanjšuje se mineralna gostota in kosti postanejo krhke.
  4. Prebavni sistem. Prihaja do upočasnitve funkcij in procesov prebave, telo je v načinu varčevanja z energijo. Razvija se razjeda, lahko gastrijo gastritis, zaprtje in oteklina.
  5. Živčni sistem. V najbolj skrajnih primerih lahko opazimo poškodbe živcev, pojavijo se konvulzije, epileptični napadi, okončine postanejo otrplo. Posledično postane vzrok duševnih in duševnih motenj.
  6. Kri. Kri postane gostejša, oskrba s krvjo se poslabša. Pomanjkanje vitaminov in mineralov vodi v anemijo.

Poleg zgornjih težav se v jetrih pojavijo degenerativne spremembe, telo postane dehidrirano, pojavijo se šibkost in omedlevica.


 Najhujši zaplet anoreksije je sprožitev telesnih mehanizmov za samouničenje.

Zdravljenje

Zaradi dejstva, da prvi znaki anoreksije pri deklicah praviloma ostanejo neopaženi, sami pa nasveta ne sprejmejo in težave zanikajo, se terapija začne na stopnji, ko bolnika v kritičnem stanju odpeljejo v bolnišnico. Ni redkost, da sorodniki pokličejo rešilca, tudi če ženska umira.

Terapevtski ukrepi za stabilizacijo stanja anoreksične ženske so prisilno hranjenje skozi kapalko. Najprej morajo zdravniki ugotoviti razlog, ki je privedel do tako resnega stanja. Po določitvi dejavnika, ki je povzročil bolezen, je predpisan potek zdravljenja z zdravili. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, začnejo z njo sodelovati psihologi in nutricionisti.

Anoreksija je izjemno nevarna bolezen, ki je lahko usodna.

Dekleta, ki se soočajo s težavo, je pogosto ne morejo rešiti sami. Zelo pomembno je, da so svojci in bližnji ljudje pravočasno pozorni na bolnikovo stanje in začnejo zdravljenje, dokler ne pride do patoloških sprememb v telesu.


© 2021 toreents.ru Glive. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.