Trenutno stanje mikoze kože. Mikoze gladke kože

Med danes razširjenimi glivičnimi boleznimi so najpogostejše mikoze gladke kože, kot so mikrosporija, trihofitoza, versicolor versicolor, mikoza stopal (rok), kandidiaza. Viri okužbe so lahko bolne živali (mačke, psi, mišji glodalci, govedo itd.), Pa tudi ljudje.

V zadnjih letih narašča število bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive, med njimi najpogosteje zabeležene površinske oblike kandidiaze. Tako razširjen pojav teh mikoz lahko razložimo z množično uporabo sodobne terapije, okoljskimi razmerami in drugimi dejavniki, ki zmanjšujejo obrambno sposobnost telesa. Eden od razlogov za znatno razširjenost mikoz je slabitev sanitarnega in izobraževalnega dela v zadnjih letih.

Zaradi premajhne ozaveščenosti o virih in načinih širjenja okužbe ter ustreznih preventivnih ukrepov bolniki pozno hodijo k zdravniku, zato mikoze postanejo kronične, tudi pri otrocih, ki trpijo zaradi mikoz lasišča in gladke kože.

Epidemiologija.

V 80-85% primerov pride do okužbe kot posledica neposrednega stika z bolno živaljo ali s predmeti, onesnaženimi z volno teh živali. Otroci se lahko okužijo po igranju v peskovniku, saj je povzročitelj mikrosporije zelo odporen na okoljske dejavnike, okužene luske in lasje pa lahko ostanejo sposobni preživeti do 7-10 let. Otroci pogosteje trpijo zaradi mikrosporije.

Klinika.

Po 5-7 dneh od trenutka okužbe se na gladki koži pojavijo žarišča, ki jih lahko opazimo tako na odprtih kot na zaprtih delih telesa (otroci radi vzamejo živali v naročje, jih položijo z njimi v posteljo). Lezije so okrogle ali ovalne oblike, rožnate ali rdeče, z jasnimi mejami, naraščajoč valjček vzdolž obrobja, prekrit z mehurčki in tankimi skorjami, v sredini pa luščenje. Poškodbe so običajno majhne, \u200b\u200bpremera 1 do 2 cm, enojne ali večkratne, včasih se združijo. Pri 85-90% bolnikov so prizadeti vellus las.

Zdravljenje.

V prisotnosti posameznih žarišč mikrosporije na gladki koži brez poškodb vellusnih las se lahko omejite le na zunanja protiglivična sredstva. Žarišča je treba zjutraj mazati z alkoholno tinkturo joda (2-5%), zvečer pa vtrite žveplo-salicilno mazilo (10% oziroma 3%). Dvakrat na dan lahko drgnete naslednje antimikotike: mikozolon, mikoseptin, travogen ali enkrat na dan zvečer - mithungarjeva krema, mikospore -, dokler se klinične manifestacije ne rešijo.

V primeru večkratnih lezij gladke kože in posameznih žarišč (do 3) z vključitvijo las vellus v postopek je priporočljivo predpisati protiglivični antibiotik grizeofulvin v količini 22 mg na 1 kg telesne teže otroka, v 3 odmerkih po obroku, v kombinaciji s pilingom rožene plasti povrhnjice v keratolitičnih žariščih pomeni (salicilna kislina 3,0, mlečna ali benzojska kislina 3,0, kolodij do 30,0). Eno od teh sredstev maže žarišča 2-krat na dan 3-4 dni, nato pa 24 ur nanesemo 2-odstotno salicilno mazilo pod stiskalnim papirjem, s pinceto odstranimo zavržene luske rožene plasti povrhnjice in epiliramo dlake vellusov.

Če kontrolni pregled s fluorescenčno svetilko ali mikroskopom pokaže prizadete lase, postopek ponovimo. Odstranjevanje rožene plasti povrhnjice in ročna epilacija vellus las lahko izvedemo po uporabi metode "zapiranja". Lezije so za 2-3 dni zaprte s ploščicami lepilnega ometa, kar poslabša postopek, kar pa olajša odstranjevanje dlak.

Rezultate zdravljenja mikrosporije gladke kože spremljamo s fluorescenčno svetilko ali mikroskopskim pregledom glivic. Prva kontrolna študija se opravi po razrešitvi kliničnih manifestacij, nato 3-4 dni pred prvo negativno analizo in nato po 3 dneh. Merila za ozdravitev so ločljivost lezij, odsotnost luminiscence in tri negativne analize pri mikroskopskem pregledu.

Med zdravljenjem razkužujemo posteljnino in spodnje perilo: vremo v raztopini mila in sode (1%) 15 minut (10 g pralnega mila in 10 g kavstične sode na 1 liter vode); petkratno likanje vrhnjih oblačil, prevlek za pohištvo, posteljnine z vročim likalnikom skozi vlažno krpo.

Preprečevanje.

Glavni ukrep za preprečevanje mikrosporije je upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil (ne morete uporabljati perila, oblačil itd. Drugih; po igranju z živalmi si morate umiti roke).

Epidemiologija.

Pri površinski trihofitozi, ki jo povzročajo antropofilne glive, se okužba pojavi v tesnem stiku z bolno osebo ali posredno z gospodinjskimi predmeti. Otroci se pogosto okužijo od matere, vnuki pa od babic, ki trpijo za kronično obliko bolezni. Inkubacijsko obdobje traja do enega tedna. Z zooantropno trihofitozo so viri okužbe bolne živali: govedo, glodalci. Najvišja pojavnost te vrste trihofitoze je zabeležena jeseni, kar je povezano s terenskimi deli: v tem času se poveča verjetnost okužbe s senom in slamo. Inkubacijsko obdobje je od 1-2 tednov do 2 mesecev.

Klinika.

Na gladki koži s površinsko trihofitozo se lahko pojavijo žarišča na katerem koli delu kože - obrazu, vratu, prsih, podlakti. Imajo jasne obrobe zaobljene ali ovalne oblike, z naraščajočim valjem po obrobju živo rdeče barve so večje kot pri mikrosporiji. Poškodbe rdečkasto-modrikaste barve, z luskami, na površini vozlički; v kronični obliki se razvijejo na koži zadnjice, kolenskih sklepih, podlakti, redkeje na hrbtni strani rok in drugih delih telesa, žarišča nimajo jasnih meja. Lamelasto luščenje opazimo na koži dlani in podplatov. Pogosto so prizadeti vellus las.

Z infiltrativno obliko se žarišča dvignejo nad nivo kože, skupaj z vnetnimi pojavi - infiltracijo. Za suppurativno obliko je značilen razvoj tumorja podobnih tvorb, svetlo rdečih, prekritih z gnojnimi skorjami zaradi dodajanja bakterijske okužbe. Ko lezijo stisnemo, se iz lasnih mešičkov sprosti gnoj, opazimo bolečino. Bolezen spremlja kršitev splošnega stanja, včasih se temperatura dvigne. Na mestu nekdanjih žarišč po razrešitvi kliničnih manifestacij ostane cicatricialna atrofija kože. Klinične oblike zooantroponske trihofitoze se lahko spremenijo druga v drugo.

Diagnostika.

Diagnozo trihofitoze določimo na podlagi klinike in ob odkrivanju glive z mikroskopijo patološkega materiala, vrsto patogena pa določimo s pomočjo kulture.

Zdravljenje.

Zdravljenje se izvaja z antimikotiki za zunanjo uporabo. Žarišča se popoldne namažejo z jodno tinkturo (2-5%), zvečer se vtrejo v žveplo-salicilno mazilo (10% oziroma 3%) ali mikoseptin. Možno je izvesti monoterapijo z mazilom ali smetano (kanizon, mithungar, mikozoral, mikospor (bifosin), eksoderil, mikozoral itd.) V infiltrativni obliki je dvakrat na dan predpisana 10-odstotna žveplo-katran mazilo za odpravo infiltracije.

Zdravljenje suppurativne oblike trihofitoze se začne z odstranjevanjem skorj v leziji z uporabo povojev z 2% salicilno mazilo, ki se nanesejo več ur. Po odstranitvi skorj se vellus las epilira. Nato uporabljajo losjone z raztopinami, ki delujejo razkuževalno in protivnetno (furacilin 1: 5000, rivanol 1: 1000, kalijev permanganat 1: 6000, raztopina ihtiola (10%) itd.). Kot rezultat tega zdravljenja se lasni mešički osvobodijo gnoja in vnetje se zmanjša. Nadalje je za resorpcijo infiltrata predpisana žveplo-katranska mazilo (5-10%) v obliki drgnjenja ali pod voščenim papirjem. Po ločitvi infiltrata se antimikotiki uporabljajo za zunanjo uporabo (glej površinsko obliko trihofitoze).

V primerih, ko so dlake vellusov prizadete v žariščih na gladki koži, se izvede odstranitev rožene plasti povrhnjice, čemur sledi odstranitev dlak. Za to lahko uporabite salicilni kolodij (10-15%), mlečno-salicilni-resorcinol kolodij (15%). Če ni učinka, se grizeofulvin predpiše peroralno v dnevnem odmerku v količini 18 mg na 1 kg telesne mase, v 3 odmerkih po obrokih na dan - do negativne analize za gobe, nato vsak drugi dan. Kot alternativno metodo lahko predpišete terbinafin (lamisil, exifin) za odrasle 250 mg (1 miza) 1-krat na dan po obroku vsak dan, za otroke do 20 kg - 62,5 mg, od 20 do 40 kg - 125 mg , nad 40 kg - 250 mg v kombinaciji z antimikotiki za zunanjo uporabo.

Merila za zdravljenje trihofitoze so ločitev kliničnih manifestacij in trije negativni rezultati testov na glivice v tridnevnih intervalih.

Preprečevanje.

Preprečevanje trihofitoze je odvisno od vrste patogena. Pri površinski trihofitozi, ki jo povzročajo antropofilne glive, je glavni preventivni ukrep ugotoviti vir okužbe, lahko pa so to otroci s površinsko trihofitozo ali odrasli, ki trpijo zaradi kronične oblike lezije. V zadnjih letih obstajajo primeri kronične trihofitoze pri srednjih in starejših otrocih. Pri suppurativni trihofitozi preventivne ukrepe izvajajo skupaj zdravstveni delavci, epidemiologi in veterinarska služba.

Mikoza gladke kože stopal (rok). V številnih državah do 50% prebivalstva trpi za mikozo stopal. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih, v zadnjih letih pa jo pogosto opažamo pri otrocih, celo dojenčkih.

Etiologija.

Glavna povzročitelja mikoze stopal sta gliva Trichophyton rubrum (T. rubrum), ki se izloča v skoraj 90% primerov, in T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Poraz meddigitalnih gub, ki ga lahko povzročijo kvasovke podobne glive, je zabeležen v 2-5% primerov. Antropofilna gliva Epidermophyton floccosum je pri nas redko izolirana.

Epidemiologija.

Okužba z mikozo stopal se lahko v družini pojavi s tesnim stikom z bolnikom ali z gospodinjskimi predmeti, pa tudi v kopališču, savni, telovadnici, ko uporabljate tujo obutev in oblačila.

Patogeneza.

Prodiranje gliv v kožo olajšajo razpoke, odrgnine v meddigitalnih gubah zaradi znojenja ali suhe kože, odrgnine, slabo sušenje po vodnih postopkih, ozke meddigitalne gube, ploska stopala itd.

Klinika.

Klinične manifestacije na koži so odvisne od vrste patogena, splošnega stanja bolnika. Gliva T.rubrum lahko povzroči poškodbe kože vseh interdigitalnih gub, podplatov, dlani, hrbta stopal in rok, spodnjih nog, stegen, dimeljsko-stegnenične, medglutealne gube, pod mlečnimi žlezami in pazduho, trupu, obrazu, redko - lasišču. Postopek lahko vključuje vellus in dolge lase, nohtne plošče stopal in rok. Z lezijami kože stopal obstajajo 3 klinične oblike: skvamozna, intertriginozna, skvamozno-hiperkeratotična.

Za skvamozno obliko je značilno piling na koži interdigitalnih gub, podplatov, dlani. Lahko je sluzast, obročast, lamelaren. Na področju lokov stopal in dlani se poveča vzorec kože.

Intertriginozna oblika se pojavlja najpogosteje, zanjo pa je značilna rahla pordelost in luščenje na stranskih kontaktnih površinah prstov ali maceracija, prisotnost erozij, površinskih ali globokih razpok v vseh gubah stopal. Ta oblika se lahko spremeni v dishidrotično obliko, pri kateri se na območju lokov, vzdolž zunanjih in notranjih robov stopal ter v meddigitalnih gubah oblikujejo mehurčki ali mehurčki. Površinske vezikule se odprejo z nastankom erozije, ki se lahko združi, kar povzroči nastanek lezij z jasnimi mejami, ki jokajo. Ko je pritrjena bakterijska okužba, se pojavijo pustule, limfadenitis in limfangitis. Pri dishidrotični obliki mikoze opazimo sekundarne alergijske izpuščaje na stranskih in palmarnih površinah prstov, dlani, podlakti in nog. Včasih bolezen postane kronična z poslabšanjem spomladi in poleti.

Za ploščato-hiperkeratotično obliko je značilen razvoj žarišč hiperkeratoze v ozadju deskvamacije. Koža podplatov (dlani) postane rdečkasto modrikaste barve, v žlebovih kože je opazen luščenje pityriasis, ki prehaja na plantarno in dlančno površino prstov. Na dlaneh in podplatih je mogoče zaznati izrazito obročasto in lamelarno luščenje. Pri nekaterih bolnikih je zaradi pogostega umivanja rok blag.

Pri otrocih je za lezijo gladke kože na nogah značilno majhno lamelarno luščenje na notranji površini končnih falang prstov, pogosteje 3 in 4, ali pa obstajajo površinske, manj pogosto globoke razpoke v meddigitalnih gubah ali pod prsti, hiperemija in maceracija. Na podplatih kože ni mogoče spremeniti ali izboljšati vzorca kože, včasih opazimo obročasto luščenje. Subjektivno bolnike skrbi srbenje. Pri otrocih se pogosteje kot pri odraslih pojavijo eksudativne oblike lezij z nastankom veziklov, žalujočih žarišč, podobnih ekcemom. Pojavijo se ne samo na nogah, ampak tudi na rokah.

Za rubrofitozo gladke kože velikih gub in drugih predelov kože je značilen razvoj žarišč z jasnimi mejami, nepravilnimi obrisi, s prekinitvenim valjčkom vzdolž obrobja, ki je sestavljen iz spajanja rožnatih vozličkov, lusk in skorj, z modrikastim odtenkom (v sredini je modrikasto roza) ... Na ekstenzorski površini podlakti, golenice, izpuščaji se lahko nahajajo v obliki odprtih obročev. Pogosto obstajajo žarišča z nodularnimi in nodularnimi elementi. Bolezen včasih poteka kot infiltracijsko-suppurativna trihofitoza (pogosteje pri moških z lokalizacijo na bradi in nad zgornjo ustnico). Rubrofitne lezije na gladki koži so lahko podobne luskavici, eritematoznemu lupusu, ekcemu \u200b\u200bin drugim dermatozam.

Gliva T. interdigitale prizadene kožo 3 in 4 interdigitalnih gub, zgornjo tretjino podplata, stranske površine stopala in prstov ter stopalni lok. Ta goba ima izrazite alergene lastnosti. V primeru mikoze stopal, ki jo povzroča T. interdigitale, opazimo enake klinične oblike lezij kot pri rubrofitozi, vendar bolezen pogosto spremljajo izrazitejši vnetni pojavi. Z dishidrotično, manj pogosto intertriginozno obliko, se na koži podplatov in prstov lahko pojavijo veliki mehurčki skupaj z majhnimi mehurčki, v primeru dodajanja bakterijske flore - z gnojno vsebino. Noga postane edema, otekla, boleča pri hoji. Bolezen spremlja povišanje temperature, poslabšanje zdravja, razvoj alergijskih izpuščajev na koži zgornjih in spodnjih okončin, trupa, obraza, povečanje dimeljskih bezgavk; klinična slika je podobna kot pri ekcemih.

Diagnoza.

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih manifestacij, odkrivanja glive z mikroskopskim pregledom kožnih lusk in identifikacije vrste patogena - s kulturo.

Zdravljenje.

Zdravljenje mikoze gladke kože stopal in drugih lokalizacij se izvaja z antimikotičnimi sredstvi za zunanjo uporabo. Pri skvamoznih in intertriginoznih oblikah lezij na stopalih in drugih predelih kože se zdravila uporabljajo v obliki kreme, mazila, raztopine, razpršila, smetano ali mazilo lahko kombinirate z raztopino, izmenično z njihovo uporabo. Trenutno se za zdravljenje te bolezni uporabljajo naslednja zdravila: krema exifin, mikozoralna krema, krema nizoral, krema in raztopina canizon, krema mikozon, krema mikospore (bifosin), krema mithungar, krema in pršilo lamisil, krema mikoterbin. Ta zdravila se nanesejo na očiščeno in posušeno kožo enkrat na dan, trajanje zdravljenja je v povprečju največ 2 tedna. Antibiotiki, kot so travogen, ekalin, batrafen, mikoseptin, mikozolon, se uporabljajo 2-krat na dan, dokler klinične manifestacije ne izginejo, nato pa zdravljenje nadaljuje še 1-2 tedna, vendar enkrat na dan - za preprečevanje ponovitve bolezni.

Pri nodularnih in nodularnih oblikah rubrofitoze po odstranitvi akutnih vnetnih pojavov s pomočjo enega od navedenih mazil je za nadaljnje reševanje kliničnih manifestacij predpisana žveplo-katranska mazilo (5-10%). Pri intertriginoznih in dishidrotičnih oblikah (prisotnost le majhnih veziklov) mikoze stopal se uporabljajo zdravila s kombiniranim učinkom, ki skupaj z protiglivičnim sredstvom vključujejo kortikosteroid, na primer mikozolon, travokort ali kortikosteroid in antibakterijsko zdravilo - triderm, pimafucort.

Pri akutnem vnetju (izcedek, mehurji) in močnem srbenju se zdravljenje izvaja kot pri ekcemih: sredstva za desenzibilizacijo (intravensko ali intramuskularno dajanje raztopine kalcijevega klorida (10%), raztopina natrijevega tiosulfata (30%), raztopina kalcijevega glukonata (10%) ali kalcijev pantotenat peroralno; antihistaminiki. Od zunanjih zdravil na prvi stopnji terapije se uporabljajo losjoni (2% raztopina borove kisline, raztopina kalijevega permanganata 1: 6000, 0,5% raztopina resorcinola), 1-2% vodna raztopine metilen modre ali briljantno zelene, fukortsin. Nato preidejo na paste - bor-naftalan, ihtiol-naftalan, pasta ACD-F3 z naftalanom, v primeru zapletov z bakterijsko floro - linkomicin (2%). Na 2. stopnji zdravljenja po razrešitvi akutnega vnetja pojavov uporabljajo zgoraj navedena antimikotična sredstva.

Za hitro in učinkovito odpravljanje simptomov vnetja in srbenja ob prisotnosti glivičnih in bakterijskih okužb je zdravilo Triderm, ki poleg antimikotika (klotrimazol 1%), vsebuje tudi antibiotik širokega spektra (gentamicin sulfat 0,1%) in kortikosteroid (betametazon dipropionat 0). , 05%). Prisotnost dveh dozirnih oblik v tridermu - mazila in kreme - omogoča uporabo z različno naravo in na različnih stopnjah patološkega procesa.

V primeru neučinkovitosti zunanje terapije so predpisani antimikotiki sistemskega delovanja: itrakonazol po neprekinjeni shemi, 200 mg na dan 7 dni, nato 100 mg 1-2 tedna; terbinafin (lamisil, eksifin) 250 mg enkrat na dan vsak dan 3-4 tedne; flukonazol (150 mg enkrat na teden vsaj 4 tedne).

Preprečevanje.

Da bi preprečili mikozo stopal, morate najprej upoštevati pravila osebne higiene v družini, pa tudi ob obisku kopeli, savne, bazena, telovadnice itd .; v času zdravljenja razkužujte čevlje (rokavice) in perilo. Po obisku kopeli, bazena, savne za preprečevanje mikoze stopal je treba na kožo meddigitalnih gub in podplatov nanesti pršilo v prahu z dactarinom.

Versicolor versicolor je glivična bolezen, katere povzročitelj Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) spada med kvasne glive.

Versicolor versicolor je zelo razširjen v vseh državah; zanje trpijo mladi in srednji ljudje.

Etiologija.

Malassezia furfur kot saprofit se nahaja na človeški koži in v ugodnih pogojih povzroča klinične manifestacije.

Patogeneza.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, še niso natančno določeni, vendar je versicolor versicolor pogostejši pri osebah s prekomernim znojenjem, s spremembo kemične sestave znoja, boleznimi prebavil, endokrinih patologij, vegetativno-žilnih motenj in imunske pomanjkljivosti ...

Klinika.

Za bolezen je značilna prisotnost majhnih madežev na koži prsnega koša, vratu, hrbta, trebuha, redkeje zgornjih in spodnjih okončin, aksilarnih in dimeljsko-stegneničnih predelov na glavi; lise so sprva rožnate barve, nato pa postanejo svetlo in temno rjave; pride tudi do rahlega lupljenja, včasih ga je mogoče skriti in razkriti šele pri strganju. Izpuščaji se pogosto združijo in tvorijo obsežna območja lezije. Strojenje ponavadi pušča bele lise, kar je posledica povečanega luščenja. Za bolezen je značilen dolg potek s pogostimi poslabšanji.

Diagnoza.

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih manifestacij, ob odkritju povzročitelja bolezni v kožnih luskah med mikroskopskim pregledom in ob prisotnosti značilnega rumenega ali rjavega sijaja pod Woodovo fluorescenčno sijalko ter pozitivnega testa z jodom.

Zdravljenje.

Trenutno je na voljo zadosten izbor antimikotičnih zdravil za lokalno uporabo, ki imajo izrazit protiglivični učinek proti povzročitelju raznobarvnega lišaja. Sem spadajo derivati \u200b\u200bimidazola in triazola, alilaminske spojine. Med zdravljenjem bolezni uporabljajo: kremo exifin (nanaša se na očiščeno in posušeno kožo v lezijah 2-krat na dan 7-14 dni, po potrebi po 2-tedenskem premoru potek zdravljenja lahko ponovi), kremo nizoral, mikozoralno mazilo, kremo in raztopina kanizona, mikozonova krema, mithungarjeva krema (predpisana enkrat na dan, trajanje zdravljenja 2-3 tedne); krema in pršilo iz lamisila; šampon nizoral (v treh dneh nanesite na prizadeto kožo 3-5 minut in sperite pod tušem). Pri pogostih, pogosto ponavljajočih se oblikah večbarvnih lišajev so antimikotiki sistemskega delovanja učinkovitejši: itrakonazol (predpiše se 100 mg enkrat na dan dva tedna, nato se vzame dvotedenski premor, po potrebi ponovi zdravljenje), flukonazol (150 mg enkrat na teden v 4-8 tednih). Med zdravljenjem je treba bolnika razkužiti v oblačilih, pokrivalih, spodnjem perilu in posteljnini tako, da ga vremo v 2% raztopini sode in milimo, da ga likamo z vročim likalnikom. Testirati je treba tudi družinske člane bolnika.

Preprečevanje.

Za preprečevanje ponovitve mikoze je treba uporabiti šampon Nizoral. Zdravljenje je treba izvajati od marca do maja enkrat na mesec 3 zaporedne dni.

Kandidiaza gladke kože - glivična bolezen, ki jo povzročajo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida.

Etiologija.

Povzročitelji so oportunistične glive, ki so razširjene v okolju. Najdemo jih lahko tudi na koži in sluznici ust, prebavnem traktu, genitalijah zdrave osebe.

Epidemiologija.

Okužba iz zunanjega okolja se lahko pojavi pri stalni delni ali masivni glivični okužbi.

Patogeneza.

Tako endogeni kot eksogeni dejavniki lahko prispevajo k nastanku kandidiaze. Med endogene dejavnike spadajo endokrine motnje (običajno diabetes mellitus), imunska pomanjkljivost, hude somatske bolezni in številne druge. Razvoj bolezni je možen po uporabi številnih sodobnih zdravil: antibiotikov širokega spektra, imunosupresivnih in hormonskih zdravil. Napad kandidoze v meddigitalnih gubah na rokah olajša pogost stik z vodo, saj se s tem razvije maceracija kože, ki je ugodno okolje za vnos patogena iz zunanjega okolja.

Klinika.

Na gladki koži pogosteje prizadenejo majhne gube na rokah in nogah, manj pogosto velike gube (dimeljsko-stegnenične, aksilarne, pod mlečnimi žlezami, interglutealne). Žarišča zunaj gub se nahajajo predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hudimi splošnimi boleznimi in pri dojenčkih.

Pri nekaterih bolnikih se bolezen začne v majhnih gubah kože z nastankom majhnih, komaj opaznih mehurčkov na stranskih stičnih površinah hiperemične kože, postopoma se postopek širi na območje gube, nato se pojavi luščenje, maceracija ali pa se takoj pojavijo bleščeče erodirane površine temno rdeče barve z jasnimi mejami, z luščenje rožene plasti povrhnjice vzdolž obrobja. Najpogosteje so prizadete 3. in 4. interdigitalne gube na eni ali obeh rokah. Bolezen spremlja srbenje, pekoč občutek in včasih bolečina. Potek je kroničen, s pogostimi recidivi.

V velikih gubah so lezije temno rdeče, sijoče, z vlažno površino, s trakom luščenja rožene plasti povrhnjice, ki zavzema pomembno površino z jasnimi mejami in nepravilnimi obrisi. Okoli velikih žarišč se pojavijo nove majhne erozije. Pri otrocih se proces velikih gub lahko razširi na kožo stegen, zadnjice, trebuha in trupa. Boleče razpoke se včasih tvorijo globoko v gubah.

Kandidiaza gladke kože zunaj gub ima podobno klinično sliko.

Diagnoza.

Diagnozo postavimo na podlagi tipične klinike, kadar med mikroskopskim pregledom v strganju s kožnih lusk najdemo glivice.

Zdravljenje.

Omejene in včasih razširjene akutne oblike gladkih kožnih lezij, zlasti tiste, ki se razvijejo med terapijo z antibakterijskimi zdravili, se praviloma zlahka zdravijo z lokalnimi antimikotiki v obliki raztopine, kreme, mazila in jih je mogoče rešiti tudi brez zdravljenja po umiku antibiotika.

V primeru kandidiaze gladke kože velikih gub z akutnim vnetjem je treba zdravljenje začeti z vodno raztopino metilen modro ali briljantno zeleno (1-2%) v kombinaciji z indiferentnim praškom in izvajati 2-3 dni, nato se uporabljajo antimikotična zdravila - do klinične manifestacije.

Od antimikotikov za kandidozo gladke kože uporabljajo: raztopino in kremo canizon, mikozonovo kremo, mithungarjevo kremo, odkrito kremo in raztopino, mazilo in kremo Triderm, pimafukort, pimafucin, travokort, travogen, nizoralno kremo, mikozoralno mazilo, ekalin.

S skupnimi procesi na koži in v primeru neučinkovitosti lokalne terapije so predpisani antimikotiki s sistemskim delovanjem: flukonazol (diflukan, forcan, mycosist) - za odrasle v odmerku 100-200 mg, za otroke s hitrostjo 3-5 mg na kg telesne teže, itrakonazol (100-200 mg), nizoral (odrasli 200 mg, otroci s težo do 30 kg - 100 mg, več kot 30 kg - 200 mg) 1-krat na dan, pa tudi antibiotik iz polienske serije natamicin (odrasli 100 mg 4-krat na dan, otroci 50 mg 2-4 krat na dan). Zdravljenje traja 2–4 \u200b\u200btedne.

Preprečevanje.

Preprečevanje kandidiaze gladke kože pri odraslih in otrocih je preprečevanje njenega razvoja pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni v ozadju, pa tudi pri ljudeh, ki že dolgo prejemajo antibakterijsko, kortikosteroidno in imunosupresivno terapijo. Da bi preprečili razvoj okužbe s kandido pri otrocih, hospitaliziranih na somatskih oddelkih in ki so prejemali antibiotike širokega spektra, je treba predpisati flukonazol s 3 mg na kg telesne teže enkrat na dan, zdravljenje pa poteka med celotnim glavnim zdravljenjem. Bolnikom s črevesno kandidaturo se predpiše nistatin v odmerku 2-4 milijonov enot na dan ali natamicin v odmerku 50 mg za otroke in 100 mg za odrasle 2-krat na dan 15 dni.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE

USTANOVA IZOBRAŽEVANJA

GOMEL DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA

ODDELEK POLIKLINIČNE TERAPIJE IN SPLOŠNA PRAKSA

S TEČAJEM DERMATOVENEROLOGIJE

TEČAJ DERMATOVENEROLOGIJE

Odobreno na seji oddelka

Zapisnik št. __ z dne ______ 2014

Vodja oddelka:

N.F. Bakalete

Tema: Mikoze.Značilnosti predstavnikov kraljestva gob (struktura, razmnoževanje). Patogeneza. Razvrstitev. Klinika za dermatomikozo (dimeljska epidermofitoza, atletsko stopalo, rubrofitoza), kandidoza. Pseudomikoza(eritrazma, aktinomikoza). Onikomikoza.Laboratorijska diagnostika. Zdravljenje. Epid. dejavnosti v žariščih okužbe.

Izobraževalno-metodični razvoj študentov dermatovenerologije

Medicinsko diagnostična fakulteta

Dragun G.V.

Gomel, 2014

Ta metodološki razvoj je namenjen samostojnemu delu študentov. Predstavlja: I. Ustreznost teme. II. Namen lekcije. III Naloge. IV Osnovni odseki. V. Priporočeno branje. Vi. Vprašanja za samostojno učenje. Vi. Odgovori na vprašanja teme. Vii. Primeri nalog in preizkusi za programirano vodenje.

I. Ustreznost teme

Glivične bolezni so nalezljive bolezni in so razširjene na vseh celinah. Oseba se lahko okuži z mikozami tako od bolne osebe (antroponske mikoze) kot od bolne živali (zooantroponoze) in talnih gliv (geofilne mikoze). Glivične bolezni lahko prizadenejo vse plasti kože, sluznice, kožne dodatke, kosti in notranje organe. Poznavanje kliničnih manifestacij kandidiaze kože in sluznice ni potrebno le za dermatologe, temveč tudi za zdravnike različnih specializacij, kar je posledica pogostega pojavljanja te patologije kot zapleta pri antibiotični terapiji, glukokortikoidih in citostatikih. Preprečevanje mikoz je zelo pomembno, saj je njihovo zdravljenje precej mukotrpno in so pogosto mogoči ponovitve glivične bolezni.

II. Namen lekcije

Študentje seznaniti z epidemiologijo, patogenezo in sodobno klasifikacijo (po reviziji MKB 10) mikoz, učiti študente diagnoze in diferencialne diagnoze keratomikoze, epidermofitoze, rubrofitoze, kandidiaze, preučiti načela zdravljenja in preprečevanja teh bolezni.

III. Naloge

Preučiti načine okužbe z mikozami.

Študirati s študenti klinične manifestacije različnih oblik keratomikoze, dermatofitoze, kandidiaze.

Učiti študente vodenja diferencialne diagnostike mikoz, ki smo jih preučevali na praktičnem pouku z drugimi dermatozami in med seboj.

Študentje naučiti gradiva za raziskovanje pityriasis versicolor, kandidiaze, atletske noge in atletske noge, učiti študente, kako uporabljati lesno svetilko.

Pogovorite se o načelih zdravljenja in preprečevanja te nosologije.

ŠTUDENT TREBA VEDETI:

Morfologija višjih in nižjih gliv.

Primarni in sekundarni elementi kožnega izpuščaja.

Klinične manifestacije raznobarvnih lišajev, piedre, epidermofitoze dimelj, atletskega stopala, rubrofitoze, kandidiaze kože in sluznice.

Osnovna načela zdravljenja in preprečevanja teh bolezni (sodobni antimikotiki za splošno in lokalno uporabo).

ŠTUDENT MORA:

Prepoznajo različne klinične oblike raznobarvnih lišajev, piedre, epidermofitoze dimeljske, atletskega stopala, rubrofitoze, kandidiaze kože in sluznic, diferencialno diagnozo med njimi in z drugimi dermatozami.

Vzeti material za raziskave keratomikoze, dermatofitoze, kandidiaze.

Poznati metode in pristope k zdravljenju mikoz in predpisati glavna zdravila, ki se uporabljajo za njihovo zdravljenje (vedeti, katere indikacije in kontraindikacije obstajajo za dozirne oblike za splošno in lokalno uporabo za zdravljenje teh bolezni, možne zaplete pri zdravljenju).

Izvajati preventivo mikoz, vedeti, kako razkužiti oblačila, obutev, gospodinjske predmete.

PRAKTIČNE VEŠČINE:

Nadzor bolnika

Interpretacija laboratorijskih raziskovalnih metod.

IV. Oddelki, ki so bili predhodno preučeni in potrebni za to lekcijo (osnovno znanje)

Histologija kože in njenih dodatkov.

Morfologija gliv.

Farmakologija antimikotikov za splošno in lokalno uporabo.

Načela predpisovanja.

Čas branja: 6 minut

Izraz "Mikoze kože" zdravniki označujejo obsežno skupino nalezljivih bolezni, za katere so značilne kožne lezije zaradi gliv. Mikoza kože pri večini ljudi se začne z manjšim nelagodjem - koža prstov na nogah ali rokah je rahlo srbeča in srbeča.

Glive lahko prizadenejo skoraj vsak del telesa: če območja, na katerih rastejo lasje, niso prizadeta, se bolezen imenuje mikoza gladke kože, če je prizadeta lasišča, je to mikoza poraščene kože.

Zdravljenje mikoze gladke kože je odvisno od vrste glive, površine prizadetega območja in stopnje bolezni.

Ljudje, ki so daleč od medicine ali se še nikoli niso srečali s podobnimi težavami, vedo, kaj je mikoza, s splošnim imenom - lišaj.

Lišaji so pogosta vrsta mikoze, ki jo pogosto prenašajo hišni ljubljenčki, pogosto otroci trpijo za to boleznijo.

Mikozo kože povzročajo glivice. Skoraj vsi so patogeni za človeško telo (nenormalni in povzročajo bolezni), z izjemo gliv iz rodu Candida. So pogojno patogeni - to pomeni, da so v določenih količinah glive del običajne mikroflore, če pa se prekomerno razmnožijo, so nevarne.

Mikroorganizmi, ki povzročajo kandidiazo, se začnejo širiti v telesu, če ga oslabi dolgotrajna uporaba antibiotikov, zdravljenje imunskih bolezni, slabe okoljske razmere in neugodno sevalno ozadje.

Poleg Candide so pogosti patogeni tudi Trichophyton in Microsporum. Povzročajo poškodbe povrhnjice in zgornje plasti kože.

Gobe \u200b\u200bMalassezia furfur povzročajo versicolor versicolor. Skupaj so biologi odkrili približno 500 vrst gliv, ki povzročajo kožne bolezni.

Vrste in vrste mikoz

Na mestu okužbe zdravniki razvrščajo mikoze v naslednje vrste:

mikoza trupa;
mikoza stopal;
mikoza kože rok;
mikoza nohtov;
mikoza gladkega lasišča;
mikoza lasišča (slednje je redko).

Obstajajo tudi različne vrste mikoz, odvisno od vrste mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen:

dermatomikoza (ali dermatofitoza). Povzročajo jih glive Trichophyton, Epidermophyton in Microsporum. Vplivajo predvsem na nohte, stopala, roke, lasišče;
keratomikoza... Povzročitelj so kvasovkam podobne glive Malassezia furfur. Zanje so ranljivi rožnati sloj in povrhnjica ter lasni mešički. Keratomikoze so dobro znani seboroični dermatitis in tinea versicolor. Glive se dobro razmnožujejo v vlažnem in toplem okolju, pogoste so v topli sezoni in v državah z ustreznim podnebjem;
kandidomikoza... Povzročajo ga glivice Candida. Nevarni so s tem, da lahko okužijo ne samo kožo, temveč tudi sluznice telesa (usta, genitalije, črevesje), nato pa se razširijo na notranje organe;
globoke mikoze - vrsta bolezni, ki prizadene ne samo kožo, ampak tudi notranje organe. Je najhujša oblika, zahteva dolgotrajno sistematično zdravljenje;
psevdomikoza - bolezni, ki so po simptomatologiji zelo podobne mikozam, vendar jih ne povzročajo glivice, temveč bakterije, zahtevajo drugačno zdravljenje. Laboratorijski test, ki se opravi ob stiku z dermatologom, bo pomagal določiti patogena in postaviti diagnozo.

Simptomi

Bolezen se praviloma počuti zaradi pordelosti kože, srbenja, majhnih mehurjev, lokaliziranih na enem območju. Tako se začne pojavljati mikoza kože. Večina ljudi ni pozorna na takšne "manjše" simptome, a zaman: na tej stopnji se glivice zlahka izločijo iz telesa, vendar le malo ljudi obišče zdravnika s primarnimi manifestacijami kožnih težav.

Anksioznost praviloma povzroča že očitna manifestacija bolezni: močna pordelost, luščenje zgornje plasti kože, bolečina in srbenje prizadetega območja (to so znaki mikoze gladke kože).

Pojav pleničnega izpuščaja, izpuščaja, draženja v predelu dimelj, votlin med prsti na rokah in nogah, na zavojih komolcev, pod dojkami pri ženskah bi moral postati tudi razlog za previdnost in sum na mikozo gub.

Nohti signalizirajo okužbo z neenakomerno razbarvanjem, krhkostjo in luščenjem plošče. Če je prizadeto lasišče, so lezije videti kot eno ali več razdraženih predelov, s katerih izpadajo lasje.

Prizadeto območje je običajno v obliki kroga ali ovala, obdano z rdečim valjčkom. Na pordelem delu kože se pojavijo mehurčki.

Razlog za takojšen posvet z zdravnikom je pojav na telesu več lokalnih lezij, ki lahko rastejo in se združijo v eno vneto območje. V tem primeru koža skoraj zagotovo trpi zaradi glivične okužbe in jo je treba sistematično zdraviti.

Metode prenosa

»Ne poskušajte pogladiti potepuške mačke - pobrali boste lišaje,« vsak otrok, ki mu živali niso ravnodušni, zasliši grozeče opozorilo staršev. In dobro je, če starejši ubogajo: kožna mikoza se na okužbo živali zlahka prenese na ljudi, prenašalci bolezni so lahko mačke, psi, majhni glodalci, krave, prašiči.

Če imate hišnega ljubljenčka v stanovanju in vaš dojenček ne mara hišnega ljubljenčka, je priporočljivo strogo spremljati otrokovo skladnost s preprostimi higienskimi pravili: po igranju z mačko ali psom si morate temeljito umiti roke.

Žival je treba redno pregledovati - hišni ljubljenček lahko prinese okužbo z ulice ali od svojih kolegov. Dobro je, če je žival prejela vsa potrebna cepljenja in jo redno kažete veterinarju: prek psov in mačk se lahko prenašajo ne samo mikoze, ampak tudi množica drugih bolezni.

Mikoza kože se zlahka prenaša z neposrednim stikom z bolnikom, ki uporablja običajne gospodinjske predmete. Če se je takšna nadloga zgodila nekomu iz vaše družine, v nobenem primeru s pacientom ne uporabljajte skupnih gospodinjskih predmetov - posode, brisač, oblačil, posteljnine. V nasprotnem primeru bo treba zdraviti vso družino.

Glive, ki povzročajo mikozo, so v zunanjem okolju precej vzdržljive. Zlasti ugodni pogoji zanje se ustvarjajo v javnih kopališčih, savnah, bazenih, tuših. V toplem in vlažnem okolju se gobe dobro razmnožujejo, zato je ob obisku takih obratov priporočljivo, da s seboj prinesete svoje higienske izdelke - milo, brisače, rjuhe, skrilavce.

Čevlje po kopeli in bazenu je treba temeljito oprati in posušiti, če je le mogoče, obdelati s salicilnim alkoholom. V pisarni je priporočljivo imeti tudi lastno milo in brisačo.

Glivična okužba je možna tudi med medicinskimi postopki in manipulacijami. Nasvet je enak: če se odpravite v zdravstveno ustanovo, ne oklevajte in pojasnite, ali zdravniki in medicinske sestre upoštevajo vsa potrebna higienska pravila. In seveda jih ne zanemarjajte, ko se zdravite doma.

Tveganje za mikozo se poveča, če je oseba dolgo zdravljena z antibiotiki, ima šibko imunost ali kronične bolezni. Glivice zlahka prodrejo v telo, če je koža zlomljena: okužba se pojavi zaradi razpok, odrgnin in prask na koži.

Glavna naloga naše kože je zaščitna pregrada. Zato priporočamo, da poškodbe in rane čim prej razkužite in preprečite, da bi bila umazanija. Mikroorganizmi sicer lahko takoj vstopijo v krvni obtok in se ne morejo lokalizirati na zunanji ovojnici.

Da bi se zaščitili pred glivično okužbo, zdravnikom svetujemo, da pozorno spremljajo stanje kože, se po kopeli ali prhanju obrišejo (kožna mikoza se razvije v votlinah prstov na nogah in rokah) in ob prvih znakih nepravilnosti v normalnem delovanju kože takoj pokličejo strokovnjaka.

Zdravljenje

Na internetu lahko najdete opis številnih alternativnih metod zdravljenja kožnih bolezni. Priporočljivo jih je uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. Mikoza kože je zelo različna, zdravljenje ima veliko lastnosti in je izbrano individualno za vsakega bolnika.

Najprej mora zdravnik pacienta napotiti na pregled vzorca prizadete kože v laboratorij. To je potrebno za prepoznavanje določenega patogena. Na zdravnikovo izbiro zdravila bodo vplivali tudi dejavniki, kot so globina in površina prizadetega območja, lokacija bolezni, stopnja njenega razvoja, splošno zdravstveno stanje in imunost, prisotnost kroničnih bolezni, starost bolnika, možnost alergijske reakcije na zdravila.

Če obiščete zdravnika v zgodnji fazi razvoja bolezni, bo zunanja uporaba protiglivičnih mazil pomagala premagati mikozo gladke kože. Če je bolezen prizadela velik del kože, bo potrebno lokalno zdravljenje in peroralno zdravljenje.

Za zdravljenje mikoze so najprej predpisana protiglivična zdravila, ki se uporabljajo lokalno: to so ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, terbinafil. Uporabljajo se na prizadetih območjih dvakrat na dan.

Po nasvetu zdravnika lahko kožo ponoči zdravite s salicilno mazilo, zjutraj pa z raztopino joda. Mikoza lahko prizadene vellus dlake na stegnih, nogah in podlakti. V tem primeru je treba poleg lokalne terapije bolna območja epilirati.

Za peroralno jemanje bolnika z mikozo bo najverjetneje predpisan grizeofulvin. Zdravilo je varno, dobro se je izkazalo, predpisano je celo za otroke. Vendar se lahko grizeofulvin kopiči v jetrih, zato obvestite svojega zdravnika, če imate težave s tem organom.

Učinkovitost izbranih pripravkov bo opazna skoraj takoj, vnetja in luščenje bodo izginili, koža bo dobila normalno senco in rasle bodo zdrave nohtne plošče. Če ne pride do izboljšanja, gremo spet k zdravniku in razumemo razloge - morda je potrebno močnejše zdravilo.

Po uspešni terapiji in izginotju zunanjih znakov mikoze vas mora zdravnik nujno napotiti na ponovljeni laboratorijski pregled, da se prepriča, da v telesu ni glivic.

Preprečevanje mikoz

Da ne bi okužbe spustili v svoje telo, se morate držati nekaj preprostih pravil:

dosledno upoštevajte higieno, odnesite svoje brisače, rjuhe, copate na javni bazen, kopališče, savno, po prhanju se temeljito osušite. Priporočljivo je, da ne nosite tesnih čevljev in se izogibajte znojenju stopal;
razkužite rane in kožne lezije;
okrepite imunost, spremljajte stanje kože in se pravočasno posvetujte z zdravnikom, če se spremeni.

Kožne mikoze so glivične bolezni, ki jih povzročajo nalezljivi mikroorganizmi. Vplivajo na kožo in podkožje, prodirajo skozi praske in mikrotravme. Nato spore gliv preidejo skozi sluznico v dihalne poti in se kopičijo v pljučih. Stadij bolezni je odvisen od žarišča okužbe in specifične glive. Razvoj te bolezni lahko povzroči katero koli bolezen, ki oslabi imunski sistem telesa.

Z mesta poškodbe se mikrobi razširijo na druga področja kože in okužijo sluznico, genitalije, prebavni sistem in pljuča. Bolezen prizadene obraz, lase, trup, roke, noge in celo nohte.

Nevarnost bolezni je, da ima pogosto kronično obliko. Prej ko greste v zdravstveno ustanovo po pomoč pri mikozi, hitreje bo zdravljenje minilo in kmalu boste okrevali. Ta bolezen lahko popači kožo obraza, rok, stopal in drugih delov telesa, okuži katere koli organe in povzroči sočasne bolezni (alergije, mikcidne kisline). Skupina tveganja za mikozo so otroci in starejši, čeprav okužbo lahko okuži oseba katerega koli spola in starosti.

Sorte kožne mikoze

Mikoza je velika skupina bolezni. Različne podvrste patologije se razlikujejo po lokalizaciji in stopnji poškodbe. Obstajata dve glavni skupini. Globoke mikoze - oportunistične in podkožne, sporotrihoza, kromoblastomikoza. Površinski - kandidiaza, dermatomikoza in keratomikoza.

keratomikoza. Iz te skupine ga najpogosteje najdemo, za katerega je značilen videz madežev na telesu, obrazu, ki se z napredovanjem patološkega procesa začnejo luščiti;
dermatomikoza. V to skupino spada več vrst kožnih bolezni. O pojavu dermatomikoze govorijo v primeru, da se na telesu pojavijo značilne rdeče lise, se koža vname in pride do njihovega aktivnega luščenja;
kandidoza So bolezni, ki jih povzročajo kvasne glive. Tovrstne bolezni se širijo na tkiva vseh organov in delov telesa, z izjemo las. Okužba se najpogosteje razvije v kožnih gubah. Najnevarnejša mesta so v pazduhi, v meddigitalnih prostorih;
histoplazmoza, kromomikoza, kriptokokoza itd. Za to skupino nalezljivih bolezni je značilna okužba globokih plasti kože, zato so najnevarnejše in najhujše, vendar so dokaj redke. V tem primeru je treba pravočasno in temeljito diagnosticirati in predpisati ustrezno zdravljenje. Praviloma je zelo težko zdraviti te patologije.

Mikoza kože je akutna in kronična, globoka in površinska, žariščna in razširjena.

Razlogi

Glavni vzrok vseh mikoz kože je glivica, ki se razvije in prizadene tkiva organov in delov telesa. Nevarnost bolezni je, da vsi bolniki zbolijo na različne načine. Nekateri se okužijo takoj, pri drugih je bolezen latentna, pri drugih pa prisotnost okužbe v telesu ne povzroči razvoja patologije in postanejo nosilci glivičnih spor.

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od zaščitnih dejavnikov organizma določene osebe. Če ima oseba šibko imunost ali če jemlje antibiotike ali ima kožne poškodbe, ne vzdržuje dobre higiene, je tveganje za razvoj te glivične bolezni zelo veliko. Temu lahko dodate trofične razjede. Gliva najbolje uspeva in uspeva v vlažnem in toplem okolju.

Infekcijski mikroorganizmi lahko med medicinskimi posegi pridejo v notranjost. Ko se telesna obrambna sposobnost zmanjša, se pojavijo pogoji za invazivno rast gliv.

Ker se mikoze na koži obraza, rok, stopal in drugih delov telesa razvijejo v oslabljenem telesu, lahko ta okužba napreduje med ali imunsko pomanjkljivostjo, če gre za maligno novotvorbo ali po prekomernem uživanju antibiotikov, steroidov.

Če je okužba manjša, mikoze morda ne bodo spremljali številni simptomi. Toda sistemske mikoze so zelo razširjene in prizadenejo kateri koli del telesa: od lasišča in obraza do konic nohtov. Sistemske vključujejo kandemijo in visceralno kandidiazo, meningitis dojenčkov, streptokokno pljučnico in diseminirano kandidiazo, aspergilozo možganov, pljuč in srednjega ušesa.

Različne glive, ki povzročajo kožno mikozo, prizadenejo ljudi in živali. V telo vstopajo na različne načine. Glavne poti so mikrorazpoke in znatne poškodbe kože, medicinske manipulacije. Dejavniki, ki prispevajo k njihovemu nadaljnjemu razvoju v človeškem telesu, so sevanje, kronične bolezni in različne motnje v telesnih procesih.

Torej, najpogostejši vzroki okužbe s spori glivic:

oslabljen imunski sistem;
kronične bolezni;
slaba higiena;
dolgotrajna uporaba zdravil;
slaba prehrana in vnos nekakovostne hrane;
slabe navade;
pokvarjena zdravila itd.

Simptomi

Pri mikozi kože obstajajo različni simptomi, ki pa se ne pojavijo takoj. Simptomi so v veliki meri odvisni od tega, kateri del telesa je prizadela ta nalezljiva bolezen. Če se pojavi srbenje in se kožni delci odlepijo na obrazu, rokah, trebuhu, hrbtu, nogah - to so prvi simptomi mikoze. Pacient se mora takoj obrniti na usposobljenega strokovnjaka za diagnozo in zdravljenje. Ta stopnja bolezni se zelo dobro odziva na zdravljenje z protiglivičnimi zdravili in praviloma ne povzroča zapletov.

Za mikozo gladke kože folikularno-nodularne oblike je značilen pustulozni izpuščaj. Okuženi so lahko celo lasje vellus. Plenični izpuščaj med prsti se pojavi precej pogosto. Tako se začne mikoza kože rok in nog. Ko patologija napreduje, se pojavijo žulji in koža na nogah postane groba. Poleg luščenja se lahko pojavijo simptomi, kot so boleči gnojni mehurji, nohti se začnejo luščiti, rumeneti in jih je mogoče znatno uničiti.

Mikoza lasišča se ne kaže le z luščenjem, temveč tudi z otopelostjo, oslabelostjo las. Posebej neprijetna je bolezen kože obraza. Na splošno ima bolnik vročino, bolečino in splošno slabost.

Težava je v tem, da so primarni simptomi tako majhni, da jih človek sam ne posveča in ne hodi k zdravniku. V tem času bolezen postopoma napreduje in jo potem težje ozdravimo. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, obstaja več možnosti za popolno ozdravitev mikoze brez verjetnosti ponovitve bolezni. Toda brez kompetentnega in pravočasnega zdravljenja lahko bolezen povzroči veliko število zapletov.

Diagnostika in zdravljenje

Dermatologi ali mikologi lahko diagnosticirajo takšno bolezen. Najprej morate priti na posvet k zdravniku. Preučiti mora lezije na koži obraza, okončin in drugih delov telesa, vzeti površinske luske za laboratorijski pregled pod mikroskopom. Če želite predpisati pravilno zdravljenje, morate s pomočjo kulturnih raziskovalnih metod ugotoviti vzrok bolezni.

Kar zadeva samo zdravljenje, ne obstaja enoverna metoda, saj bi morala biti celovita in namenjena ne le okrevanju, temveč tudi odpravi vzrokov, ki so povzročili bolezen. Zato se potek zdravljenja razvija glede na naslednje dejavnike:

trajanje bolezni;
vrsta nalezljive glive;
kraj ognjišča;
stopnja širjenja okužbe;
stanje telesa kot celote;
možnost alergijske reakcije na katero koli zdravilo;
starost in značilnosti pacientovega telesa.

Medicinsko terapijo izbere visoko specializiran zdravnik (dermatolog ali mikolog). Zdravila se kopičijo v krvi in \u200b\u200bpomagajo obnavljati kožo. Najpogosteje zdravniki predpisujejo grizeofulvin. Je varen in praktično nima stranskih učinkov. Zato je najpogosteje predpisan za zdravljenje otrok. Naslednja zdravila niso nič manj učinkovita:

"Ketokonazol";
Itrakonazol;
Flukonazol;
Terbinafil.

Če se želite odločiti za zdravilo, morate najprej ugotoviti vrsto glive. Nato bo zdravnik predpisal najučinkovitejše zdravilo.

Tudi zdravniki lahko predpišejo širok spekter zdravil. Vsi morajo imeti protiglivični učinek. Da bi se izognili neželenim učinkom, mora biti bolnik stalno pod nadzorom zdravnika. Med nosečnostjo in dojenjem je ženskam prepovedano jemati protiglivična zdravila. Pri izbiri zdravljenja bolnikov z jetrno boleznijo ali alergijami je treba biti previden.

Poleg zdravil je treba pri zdravljenju uporabljati mazila, razpršila in kreme z protiglivičnimi komponentami: Econazole, Miconazole, Oxyconazole. Koristne snovi prodrejo do gojišča nalezljivih bakterij in jih uničijo. Mazila so izbrana tudi ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika. Včasih morate žarišče okužbe zatesniti z lepilnim ometom. Če se je okužba razširila na vellusne lase, jih je treba odstraniti z epilacijo.

Po končanem celotnem poteku zdravljenja morate opraviti testiranje na prisotnost glivic. To bo zdravniku pomagalo ugotoviti, ali je bolnik popolnoma ozdravljen od mikoze. Če je rezultat negativen, je bilo zdravljenje uspešno. Če je rezultat pozitiven, mora zdravnik razviti nov načrt zdravljenja, ki bo učinkovitejši. Ker se kožne mikoze lahko ponovno pojavijo, je treba preventivo izvajati.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Če ima oseba simptome kožne mikoze, morate najprej iti v bolnišnico na posvetovanje z zdravnikom, ki bo diagnosticiral in predpisal potek zdravljenja. Toda tradicionalna medicina bo pomagala znatno olajšati stanje. Ne zagotavljajo popolnega okrevanja, ampak bodo le pomožna možnost. Vse postopke je treba izvajati ponoči.

Prizadeto območje dobro speremo s tekočo vodo. Po tem ga je treba obdelati z vatirano palčko z jodom ali briljantno zeleno. Poškodovano kožo lahko zdravimo tudi z zelišči - belo kuglico ali tiso, črnim pastirjem ali klematisom. Uporabite lahko tudi mazila na osnovi svinjske maščobe, vazelina in zelišč. Toda pri nabiranju suhega cvetja se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Rastline, kot so veronica, sladki koren, celandin, duckweed, imajo imunomodulatorne lastnosti. Tudi v ljudski medicini se pogosto uporabljajo gorčica, meta, rman, hmelj, regrat in zoster. Celandin, columbus, tisa imajo protiglivične lastnosti. Uporaba ljudskih zdravil bo pomagala odpraviti neprijetne simptome bolezni. Lahko pa jih uporabite za zdravljenje le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Preprečevanje

Obstaja možnost ponovitve mikoze kože. Če ima oseba prve simptome, ki kažejo na mikozo, to je pordelost in srbenje, morate nemudoma obiskati zdravstveno ustanovo. Da se ne bi okužili s spori glivic, je treba sprejeti preventivne ukrepe, glavna stvar je izboljšati higieno. Ob obisku savne, bazena, skupnega tuša morate nositi nadomestne čevlje. Po tem je priporočljivo čevlje zdraviti s salicilnim alkoholom. Prav tako si je treba zapomniti, da se v zdravem telesu glivična okužba ne more ukoreniniti, zato je treba vsak dan krepiti imunski sistem.

Je vse v članku z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Te informacije so namenjene zdravstvenim in farmacevtskim delavcem. Bolniki teh informacij ne smejo uporabljati kot zdravniški nasvet ali usmeritev.

Mikoze gladke kože

J.V. Stepanova, doktorica medicinskih znanosti
TsNIIKV

Med danes razširjenimi glivičnimi boleznimi najpogosteje najdemo mikoze gladke kože, kot so mikrosporija, trihofitoza, tinea versicolor, mikoza stopal (rok), kandidoza. Viri okužbe so lahko bolne živali (mačke, psi, mišji glodalci, govedo itd.), Pa tudi ljudje. V zadnjih letih narašča število bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive, med njimi najpogosteje zabeležene površinske oblike kandidiaze. Tako razširjen pojav teh mikoz lahko razložimo z množično uporabo sodobne terapije, okoljskimi razmerami in drugimi dejavniki, ki zmanjšujejo obrambno sposobnost telesa. Eden od razlogov za znatno razširjenost mikoz je oslabitev sanitarnega in izobraževalnega dela v zadnjih letih. Zaradi premajhne ozaveščenosti o virih in poteh širjenja okužbe ter ustreznih preventivnih ukrepov se bolniki pozno obrnejo na zdravnika in zato mikoze postanejo kronične, tudi pri otrocih, ki trpijo zaradi mikoz lasišča in gladke kože.

Epidemiologija... V 80-85% primerov pride do okužbe kot posledica neposrednega stika z bolno živaljo ali s predmeti, onesnaženimi z volno teh živali. Otroci se lahko okužijo po igranju v peskovniku, saj je povzročitelj mikrosporije zelo odporen na okoljske dejavnike, okužene luske in lasje pa lahko ohranijo sposobnost preživetja do 7-10 let. Otroci pogosteje trpijo zaradi mikrosporije.

Klinika... Po 5-7 dneh od trenutka okužbe se na gladki koži pojavijo žarišča, ki jih lahko opazimo na odprtih in zaprtih delih telesa (otroci radi vzamejo živali v naročje, jih položijo z njimi v posteljo). Lezije so okrogle ali ovalne, rožnate ali rdeče barve, z jasnimi mejami, naraščajoč valjček vzdolž obrobja, prekrit z mehurčki in tankimi skorjami, z luščenjem v sredini. Poškodbe so običajno majhne, \u200b\u200bpremera 1 do 2 cm, enojne ali večkratne, včasih se združijo. Pri 85-90% bolnikov so prizadeti vellus las.

Zdravljenje... V prisotnosti posameznih žarišč mikrosporije na gladki koži brez poškodb vellusnih las se lahko omejite le na zunanja protiglivična sredstva. Žarišča je treba zjutraj namazati z alkoholno tinkturo joda (2-5%), zvečer pa vtrite žveplo-salicilno mazilo (10% oziroma 3%). Dvakrat na dan lahko drgnete naslednje antimikotike: mikozolon, mikoseptin, travogen ali enkrat na dan zvečer - mithungarjeva krema, mikospore - dokler klinične manifestacije ne bodo razrešene. V primeru večkratnih lezij gladke kože in posameznih žarišč (do 3) z vključitvijo las vellus v postopek je priporočljivo predpisati protiglivični antibiotik grizeofulvin v količini 22 mg na 1 kg telesne mase otroka, v 3 odmerkih po obroku, v kombinaciji s pilingom rožene plasti povrhnjice v keratolitičnih žariščih pomeni (salicilna kislina 3,0, mlečna ali benzojska kislina 3,0, kolodij do 30,0). Eno od teh sredstev žarišča mažemo 2-krat na dan 3-4 dni, nato 24 ur nanašamo 2% salicilno mazilo pod stiskalnim papirjem, s pinceto odstranimo zavržene luske rožene plasti povrhnjice in epiliramo dlake vellusov. Če kontrolni pregled s fluorescenčno svetilko ali mikroskopom razkrije prizadete lase, postopek ponovimo. Odstranjevanje rožene plasti povrhnjice in ročna epilacija vellus las lahko izvedemo po uporabi metode "zapiranja". Lezije so za 2-3 dni zaprte s ploščicami lepilnega ometa, kar poslabša postopek, kar pa olajša odstranjevanje dlak.

Preprečevanje.Glavni ukrep za preprečevanje mikrosporije je spoštovanje sanitarnih in higienskih pravil (ne morete uporabljati perila, oblačil itd. Drugih; po igranju z živalmi si morate umiti roke).

Epidemiologija.Pri površinski trihofitozi, ki jo povzročajo antropofilne glive, se okužba pojavi v tesnem stiku z bolno osebo ali posredno z gospodinjskimi predmeti. Otroci se pogosto okužijo od matere, vnuki pa od babic, ki trpijo za kronično obliko bolezni. Inkubacijsko obdobje traja do enega tedna. V primeru zooantroponske trihofitoze so viri okužbe bolne živali: govedo, glodalci. Najvišja pojavnost te vrste trihofitoze je zabeležena jeseni, kar je povezano s terenskimi deli: v tem času se poveča verjetnost okužbe s senom in slamo. Inkubacijsko obdobje je od 1-2 tednov do 2 mesecev.

Klinika. Na gladki koži s površinsko trihofitozo se lahko pojavijo žarišča na katerem koli delu kože - obrazu, vratu, prsih, podlakti. Imajo jasne obrobe zaobljene ali ovalne oblike, z naraščajočim valjem po obrobju živo rdeče barve so večje kot pri mikrosporiji. Poškodbe rdečkasto-modrikaste barve, z luskami, na površini vozlički; v kronični obliki se razvijejo na koži zadnjice, kolenskih sklepih, podlakti, redkeje na hrbtni strani rok in drugih delih telesa, žarišča nimajo jasnih meja. Lamelasto luščenje opazimo na koži dlani in podplatov. Pogosto so prizadeti vellus las.

Pri trihofitozi, ki jo povzročajo zoofilne glive, se lahko bolezen na koži pojavi v treh oblikah: površinska, infiltracijska in suppurativna. Lezije se običajno nahajajo na odprtih predelih kože. S površinsko obliko so okrogle ali ovalne oblike, z jasnimi mejami, naraščajočim valjem po obrobju, na katerem so vidni mehurčki, skorje, središče žarišča in valjček živo rdeče. Lezije so večje kot pri mikrosporiji. Včasih se nahajajo okoli naravnih odprtin - oči, ust, nosu. Z infiltrativno obliko se žarišča dvignejo nad nivo kože, skupaj z vnetnimi pojavi - infiltracijo. Za suppurativno obliko je značilen razvoj tumorja podobnih tvorb, svetlo rdečih, prekritih z gnojnimi skorjami zaradi dodajanja bakterijske okužbe. Ko stisnemo žarišče, se iz lasnih mešičkov sprosti gnoj, opazimo bolečino. Bolezen spremlja kršitev splošnega stanja, včasih se temperatura dvigne. Namesto nekdanjih žarišč po razrešitvi kliničnih manifestacij ostane cicatricialna atrofija kože. Klinične oblike zooantroponske trihofitoze se lahko spremenijo druga v drugo.

Diagnostika. Diagnozo trihofitoze določimo na podlagi klinike in ob odkrivanju glive z mikroskopijo patološkega materiala, vrsto patogena pa določimo s pomočjo kulture.

Zdravljenje. Zdravljenje se izvaja z antimikotiki za zunanjo uporabo. Žarišča se popoldne namažejo z jodno tinkturo (2-5%), zvečer se vtrejo v žveplo-salicilno mazilo (10% oziroma 3%) ali mikoseptin. Možno je izvesti monoterapijo z mazilom ali smetano (kanizon, mithungar, mikozoral, mikopore (bifosin), eksoderil, mikozoral itd.) V infiltrativni obliki se dvakrat na dan predpiše 10-odstotno žveplo-katransko mazilo za odpravo infiltracije. Zdravljenje suppurativne oblike trichophytosis začne odstranjevanje skorj v leziji s pomočjo povojev z 2% salicilnim mazilom, ki se nanesejo več ur. Po odstranitvi skorj se vellus las epilira. Nato se uporabljajo losjoni z raztopinami z razkuževalnimi in protivnetnimi učinki (furacilin 1: 5000, rivanol 1: 1000 , kalijev permanganat 1: 6000, raztopina ihtiola (10%) itd.). Kot rezultat tega zdravljenja se lasni mešički osvobodijo gnoja, vnetje se zmanjša. Nadalje je za raztapljanje infiltrata predpisana žveplo-katranska mazilo (5-10%) v obliki drgnjenja. ali pod voščenim papirjem. Po razrešitvi infiltrata se antimikotiki uporabljajo za zunanjo uporabo (glej površinsko obliko trihofitoze). chaga na gladki koži, prizadeti so vellusni lasje, izvede se ločitev rožene plasti povrhnjice, čemur sledi odstranjevanje dlak. Za to lahko uporabite salicilni kolodij (10-15%), mlečno-salicilno-resorcinol kolodij (15%). Če ni učinka, se grizeofulvin predpiše peroralno v dnevnem odmerku v količini 18 mg na 1 kg telesne teže, v 3 odmerkih po obroku na dan - do negativne analize za gobe, nato vsak drugi dan. Kot alternativno metodo lahko predpišete terbinafin (lamisil, exifin) za odrasle 250 mg (1 tab.) 1-krat na dan po obroku vsak dan, za otroke do 20 kg - 62,5 mg, od 20 do 40 kg - 125 mg , nad 40 kg - 250 mg v kombinaciji z antimikotiki za zunanjo uporabo.

Merila za zdravljenje trihofitoze so ločitev kliničnih manifestacij in trije negativni rezultati testov na glivice v tridnevnih intervalih.

Preprečevanje. Preprečevanje trihofitoze je odvisno od vrste patogena. Pri površinski trihofitozi, ki jo povzročajo antropofilne glive, je glavni preventivni ukrep ugotoviti vir okužbe, lahko pa so to otroci s površinsko trihofitozo ali odrasli, ki trpijo zaradi kronične oblike poškodbe. V zadnjih letih obstajajo primeri kronične trihofitoze pri srednjih in starejših otrocih. Pri suppurativni trihofitozi preventivne ukrepe izvajajo skupaj zdravstveni delavci, epidemiologi in veterinarska služba.

Mikoza gladke kože stopal (rok). V številnih državah do 50% prebivalstva trpi za mikozo stopal. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih, v zadnjih letih pa jo pogosto opažamo pri otrocih, celo dojenčkih.

Etiologija. Glavni povzročitelji mikoze stopal so glive Trichophyton rubrum (T. rubrum), ki izstopa v skoraj 90% primerov, in T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale)... Poraz meddigitalnih gub, ki ga lahko povzročijo kvasovke podobne glive, je zabeležen v 2-5% primerov. Antropofilna goba Epidermophyton floccosum pri nas izstopa redko.

Epidemiologija. Okužba z mikozo stopal se lahko v družini pojavi s tesnim stikom z bolnikom ali z gospodinjskimi predmeti, pa tudi v kopeli, savni, telovadnici, kadar uporabljate čevlje in oblačila nekoga drugega.

Patogeneza. Prodiranje gliv v kožo olajšajo razpoke, odrgnine v meddigitalnih gubah zaradi znojenja ali suhe kože, odrgnine, slabo sušenje po vodnih postopkih, ozke meddigitalne gube, ploska stopala itd.

Klinika.Klinične manifestacije na koži so odvisne od vrste patogena, splošnega stanja bolnika. Goba T.rubrum lahko povzroči poškodbe kože vseh meddigitalnih gub, podplatov, dlani, hrbta stopal in rok, nog, stegen, dimeljsko-stegnenične, medglutealne gube, pod mlečnimi žlezami in pazduho, trupu, obrazu, redko - lasišču. Postopek lahko vključuje vellus in dolge lase, nohtne plošče stopal in rok. Z lezijami kože stopal obstajajo 3 klinične oblike: skvamozna, intertriginozna, skvamozno-hiperkeratotična.

Skvamozna oblika za katero je značilna prisotnost luščenja na koži meddigitalnih gub, podplatov, dlani. Lahko je sluzast, obročast, lamelaren. Na območju lokov stopal in dlani se poveča vzorec kože.

Intertriginozna oblika je najpogostejša in je značilna rahla pordelost in luščenje na stranskih kontaktnih površinah prstov ali maceracija, prisotnost erozij, površinskih ali globokih razpok v vseh gubah stopal. Ta oblika se lahko pretvori v dishidrotično obliko, pri kateri se na območju lokov, vzdolž zunanjih in notranjih robov stopal ter v meddigitalnih gubah oblikujejo mehurčki ali mehurčki. Površinske vezikule se odprejo z nastankom erozije, ki se lahko združi, kar povzroči nastanek lezij z jasnimi mejami, ki jokajo. Ko je pritrjena bakterijska okužba, se pojavijo pustule, limfadenitis in limfangitis. Pri dishidrotični obliki mikoze opazimo sekundarne alergijske izpuščaje na stranskih in palmarnih površinah prstov, dlani, podlakti in nog. Včasih bolezen postane kronična z poslabšanjem spomladi in poleti.

Skvamozno-hiperkeratotična oblika za katerega je značilen razvoj žarišč hiperkeratoze v ozadju deskvamacije. Koža podplatov (dlani) postane rdečkasto modrikaste barve, v žlebovih kože je opazen luščenje pityriasis, ki prehaja na plantarno in dlančno površino prstov. Na dlaneh in podplatih je mogoče zaznati izrazito obročasto in lamelarno luščenje. Pri nekaterih bolnikih je zaradi pogostega umivanja rok blag.

Za rubrofitozo gladke kože velikih gub in drugih predelov kože je značilen razvoj žarišč z jasnimi mejami, nepravilnimi obrisi, s prekinitvenim valjčkom vzdolž obrobja, ki je sestavljen iz spajanja rožnatih vozličkov, lusk in skorj, z modrikastim odtenkom (v sredini je modrikasto-roza) ... Na ekstenzorski površini podlakti, golenice, izpuščaji se lahko nahajajo v obliki odprtih obročev. Pogosto obstajajo žarišča z nodularnimi in nodularnimi elementi. Bolezen včasih poteka kot infiltracijsko-suppurativna trihofitoza (pogosteje pri moških z lokalizacijo na bradi in nad zgornjo ustnico). Rubrofitne lezije na gladki koži so lahko podobne luskavici, eritematoznemu lupusu, ekcemu \u200b\u200bin drugim dermatozam.

Goba T. interdigitale vpliva na kožo 3. in 4. interdigitalnih gub, zgornjo tretjino podplata, stranske površine stopala in prstov, stopalni lok. Ta goba ima izrazite alergene lastnosti. Z mikozo stopal, ki jo povzroča T. interdigitale, opazimo enake klinične oblike lezij kot pri rubrofitozi, vendar bolezen pogosto spremljajo izrazitejši vnetni pojavi. Z dishidrotično, manj pogosto intertriginozno obliko, se na koži podplatov in prstov lahko pojavijo veliki mehurčki skupaj z majhnimi mehurčki, v primeru dodajanja bakterijske flore - z gnojno vsebino. Stopalo postane edematozno, oteklo, boleče pri hoji. Bolezen spremlja povišanje temperature, poslabšanje počutja, razvoj alergijskih izpuščajev na koži zgornjih in spodnjih okončin, trupa, obraza, povečanje dimeljskih bezgavk; klinična slika je podobna kot pri ekcemih.

Diagnoza. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih manifestacij, odkrivanja glive z mikroskopskim pregledom kožnih lusk in identifikacije vrste patogena - s kulturo.

Zdravljenje. Zdravljenje mikoze gladke kože stopal in drugih lokalizacij se izvaja z antimikotičnimi sredstvi za zunanjo uporabo. Pri skvamoznih in intertriginoznih oblikah lezij na stopalih in drugih predelih kože se zdravila uporabljajo v obliki kreme, mazila, raztopine, razpršila, smetano ali mazilo lahko kombinirate z raztopino, izmenično z njihovo uporabo. Trenutno se za zdravljenje te bolezni uporabljajo naslednja zdravila: krema exifin, mikozoralna krema, krema nizoral, krema in raztopina kanizon, krema mikozon, krema mikospore (bifosin), krema mithungar, krema in pršilo lamisil, krema mikoterbin. Ta zdravila se nanesejo na očiščeno in posušeno kožo enkrat na dan, trajanje zdravljenja v povprečju ne presega 2 tedna. Antimikotiki, kot so travogen, ekalin, batrafen, mikoseptin, mikozolon, se uporabljajo 2-krat na dan, dokler klinične manifestacije ne izginejo, nato pa zdravljenje nadaljuje še 1-2 tedna, vendar enkrat na dan - za preprečevanje ponovitve bolezni. Pri nodularnih in nodularnih oblikah rubrofitoze je po odstranitvi akutnih vnetnih pojavov s pomočjo enega od navedenih mazil predpisana žveplo-katranska mazilo (5-10%) za nadaljnje reševanje kliničnih manifestacij. Pri intertriginoznih in dishidrotičnih oblikah (prisotnost le majhnih veziklov) mikoze stopal se uporabljajo zdravila s kombiniranim učinkom, ki skupaj s protiglivičnim sredstvom vključujejo kortikosteroid, na primer mikozolon, travokort ali kortikosteroid in protibakterijsko zdravilo - triderm, pimafucort.

Za hitro in učinkovito odpravljanje simptomov vnetja in srbenja ob prisotnosti glivičnih in bakterijskih okužb je zdravilo Triderm, ki poleg antimikotika (klotrimazol 1%), vsebuje antibiotik širokega spektra (gentamicin sulfat 0,1%) in kortikosteroid (betametazon dipropionat 0). , 05%). Prisotnost dveh dozirnih oblik v tridermu - mazila in kreme - omogoča uporabo z različno naravo in na različnih stopnjah patološkega procesa.

Preprečevanje. Da bi preprečili mikozo stopal, morate najprej upoštevati pravila osebne higiene v družini, pa tudi ob obisku kopeli, savne, bazena, telovadnice itd .; v času zdravljenja razkužujte čevlje (rokavice) in perilo. Po obisku kopeli, bazena, savne za preprečevanje mikoze stopal je treba na kožo meddigitalnih gub in podplatov nanesti pršilo v prahu z dactarinom.

Versicolor versicolor je glivična bolezen, katere povzročitelj Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare)spada med kvasne glive. Versicolor versicolor je zelo razširjen v vseh državah; trpijo mladi in srednji ljudje.

Etiologija. Malassezia furfurkot saprofit se nahaja na človeški koži in v ugodnih pogojih povzroča klinične manifestacije.

Patogeneza. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, še niso natančno določeni, vendar je versicolor versicolor pogostejši pri osebah s prekomernim znojenjem, s spremembo kemične sestave znoja, boleznimi prebavil, endokrinih patologij, vegetativno-žilnih motenj in imunske pomanjkljivosti ...

Klinika.Za bolezen je značilna prisotnost majhnih madežev na koži prsnega koša, vratu, hrbta, trebuha, redkeje zgornjih in spodnjih okončin, aksilarnih in dimeljsko-stegneničnih predelov na glavi; lise so sprva rožnate barve, nato pa postanejo svetlo in temno rjave; pride tudi do rahlega lupljenja, včasih ga je mogoče skriti in razkriti šele pri strganju. Izpuščaji se pogosto združijo in tvorijo obsežna območja lezije. Strojenje ponavadi pušča bele lise, kar je posledica povečanega luščenja. Za bolezen je značilen dolg potek s pogostimi poslabšanji.

Diagnoza.Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih manifestacij, ob odkritju povzročitelja bolezni v kožnih luskah med mikroskopskim pregledom in ob prisotnosti značilnega rumenega ali rjavega sijaja pod Woodovo fluorescenčno sijalko ter pozitivnega testa z jodom.

Zdravljenje. Trenutno je na voljo zadosten izbor antimikotičnih zdravil za lokalno uporabo, ki imajo izrazit protiglivični učinek proti povzročitelju raznobarvnega lišaja. Sem spadajo derivati \u200b\u200bimidazola in triazola, alilaminske spojine. Med zdravljenjem bolezni uporabljajo: kremo exifin (nanaša se na očiščeno in posušeno kožo v lezijah 2-krat na dan 7-14 dni, po potrebi po 2-tedenskem premoru potek zdravljenja lahko ponovi), kremo nizoral, mikozoralno mazilo, kremo in raztopina kanizona, mikozonova krema, mithungarjeva krema (predpisana enkrat na dan, trajanje zdravljenja 2-3 tedne); krema in pršilo iz lamisila; šampon nizoral (nanese se na prizadeto kožo 3-5 minut v treh dneh in spere pod tušem). Pri pogostih, pogosto ponavljajočih se oblikah večbarvnih lišajev so učinkovitejši antimikotiki sistemskega delovanja: itrakonazol (predpisan 100 mg enkrat na dan dva tedna, nato dva tedna počitka, po potrebi ponovite kuro), flukonazol (150 mg enkrat na teden v 4-8 tednih). Med zdravljenjem je treba bolnika razkužiti z oblačili, pokrivali, spodnjim perilom in posteljnino, tako da ga vremo v 2% raztopini milo-sode in likamo z vročim likalnikom, ko je moker. Testirati je treba tudi družinske člane bolnika.

Preprečevanje. Za preprečevanje ponovitve mikoze je treba uporabiti šampon Nizoral. Zdravljenje je treba izvajati od marca do maja enkrat na mesec 3 zaporedne dni.

Kandidiaza gladke kože - glivična bolezen, ki jo povzročajo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida.

Etiologija. Povzročitelji so oportunistične glive, ki so razširjene v okolju. Najdemo jih lahko tudi na koži in sluznici ust, prebavnem traktu, genitalijah zdrave osebe.

Epidemiologija.Okužba iz zunanjega okolja se lahko pojavi pri stalni delni ali masivni glivični okužbi.

Patogeneza.Tako endogeni kot eksogeni dejavniki lahko prispevajo k nastanku kandidiaze. Med endogene dejavnike spadajo endokrine motnje (običajno diabetes mellitus), imunska pomanjkljivost, hude somatske bolezni in številne druge. Razvoj bolezni je možen po uporabi številnih sodobnih zdravil: antibiotikov širokega spektra, imunosupresivnih in hormonskih zdravil. Napad kandidoze v meddigitalnih gubah na rokah olajša pogost stik z vodo, saj se s tem razvije maceracija kože, ki je ugodno okolje za vnos patogena iz zunanjega okolja.

Klinika.Na gladki koži pogosteje prizadenejo majhne gube na rokah in nogah, manj pogosto velike gube (dimeljsko-stegnenične, aksilarne, pod mlečnimi žlezami, interglutealne). Žarišča zunaj gub se nahajajo predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hudimi splošnimi boleznimi in pri dojenčkih.

Kandidiaza gladke kože zunaj gub ima podobno klinično sliko.

Diagnoza.Diagnozo postavimo na podlagi tipične klinike, kadar med mikroskopskim pregledom v strganju s kožnih lusk najdemo glivice.

Zdravljenje.Omejene in včasih razširjene akutne oblike gladkih kožnih lezij, zlasti tiste, ki se razvijejo med terapijo z antibakterijskimi zdravili, se praviloma zlahka zdravijo z lokalnimi antimikotiki v obliki raztopine, kreme, mazila in jih je mogoče rešiti tudi brez zdravljenja po umiku antibiotika.

Preprečevanje. Preprečevanje kandidiaze gladke kože pri odraslih in otrocih je preprečevanje njenega razvoja pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni v ozadju, pa tudi pri ljudeh, ki že dolgo prejemajo antibakterijsko, kortikosteroidno in imunosupresivno terapijo. Da bi preprečili razvoj okužbe s kandido pri otrocih, hospitaliziranih na somatskih oddelkih in ki so prejemali antibiotike širokega spektra, je treba predpisati flukonazol s 3 mg na kg telesne teže enkrat na dan, zdravljenje pa poteka med celotnim glavnim zdravljenjem. Bolnikom s črevesno kandidaturo se predpiše nistatin v odmerku 2-4 milijonov enot na dan ali natamicin v odmerku 50 mg za otroke in 100 mg za odrasle 2-krat na dan 15 dni.

Opomba!

V zadnjih letih se povečuje število bolezni, ki jih povzročajo pogojno patogene glive, med njimi so najpogosteje zabeležene površinske oblike kandidiaze.
Zaradi premajhne ozaveščenosti o virih in poteh širjenja okužbe ter ustreznih preventivnih ukrepov se bolniki pozno obrnejo na zdravnika, zato mikoze postanejo kronične
50% prebivalstva je bolnih z mikozo stopal. Odrasli pogosteje zbolijo. V zadnjem času se povečuje število otrok, tudi dojenčkov.
Zdravljenje mikoze gladke kože stopal in drugih lokalizacij se izvaja z antimikotičnimi sredstvi za zunanjo uporabo.
Z neučinkovitostjo zunanje terapije so predpisani antimikotiki sistemskega delovanja.