Zdravljenje opeklin je tema s številnimi napačnimi predstavami in naravnost škodljivimi nasveti. Večina običajnih nasvetov in metod alternativnega zdravljenja (na primer urina na rani ali zeliščnih odvarov) pri termičnih opeklinah je popolnoma neuporabnih. In pogosto le škodujejo, kar vodi do zapletov in nastanka brazgotin na koži. Vendar se prepričanje v njihovo čudežno moč ne zmanjša. Pomembno je, da se vedno spomnite, kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo, če so na koži nastale opekline. Poleg tega jih morate pozneje zdraviti doma, da čim hitreje obnovite celovitost kože.
Zagotovite pomoč pri termičnih opeklinah
Obstaja določen načrt za nujno oskrbo sebe in bližnjih ali celo neznancev ob prisotnosti temperaturnih poškodb kože. Pravilno upoštevanje teh točk bo pomagalo zmanjšati resnost opeklin, zmanjšati verjetnost zapletov, včasih pa lahko tudi žrtvi reši življenje in zdravje. Najprej, če gre za plamen na oblačilih ali laseh, na koži, ga je treba takoj spustiti, tako da telo pokrijemo z gosto krpo. S tem se zmanjša dotok kisika na požarno območje. Če je mogoče, takoj odstranite ali zavrzite tlečo tkanino (vrhnja oblačila). V skrajnih primerih goreči plamen ugasnemo z metanjem zemlje, pozimi ga lahko posujemo s snegom, poleti pa s peskom, prelijemo z vodo ali vanj spustimo goreči del telesa.
Pomembno je, da se ne prestrašite, da pomirite opečeno osebo in vse, ki so v bližini. Panika je najslabši pomočnik, če vas opeče toplota. Učencem naročite, naj med nujno pomočjo takoj pokličejo rešilca. Ko ugasne plamen, odstranite iz opekline ostanke oblačil, ki niso vroča na rane. Toda prepovedano je odtrgati koščke tkiva, ki se držijo odprtih ran. Če imate škarje, obrežite vse ohlapne kose oblačil. Ne dotikajte se ran in žuljev z rokami ali drugimi orodji - to je boleče in preobremenjeno z dodatnimi poškodbami. Vzporedno s pomočjo, če je žrtev pri zavesti, ugotovite tudi okoliščine, kako je prišlo do termičnega opeklin, če niste bili priča o tem - to bo žrtev odvrnilo in vam dalo informacije za prispele zdravnike.
Koža z opeklinami zelo peče in boli. Najosnovnejša stvar, ki jo morate takoj narediti, je ohladiti opečeno območje. Najbolj optimalno je, da telo ali opečeno okončino postavimo pod vodo za 15 ali več minut (z uporabo tekočega ali posod s tekočino). To bo kožo ohladilo, preprečilo dodatne poškodbe tkiva ter zmanjšalo bolečino in pekoč občutek. Če nimate tekoče vode, lahko kožo ohladite z vrečko ledu skozi robček ali led in sneg, ovite v vrečko in brisačo.
Brez zdravnikov opečene kože ne zdravimo z ničemer, še toliko bolj, da nanjo ne moremo nanesti mastnih formulacij. Na poškodovano mesto je dovoljeno navlažiti čisto krpo ali suh sterilni povoj. Na kožo je prepovedano polagati vato, njeni delci bodo nato ostali v rani in jih bo težko odstraniti. Če je telo prizadeto na zadostni površini, lahko kot preliv uporabimo strgane rjuhe ali prevleke za odeje. Če pride do termičnega opeklina okončin, jih pritrdimo kot pri zlomih, pri čemer uporabimo opornice in dajo povišano držo žrtvi, da ne motijo \u200b\u200bkrvnega obtoka. Če je koža prizadeta na velikem območju in se razvijejo znaki šoka, morate osebi dati čim več tekočine v obliki navadne vode, toplega čaja, kompota. To bo nadomestilo izgubo tekočine s prizadete kože in zmanjšalo manifestacije toksikoze.
Če je telo prizadeto na območju prsnega koša, hrbta, dimelj, je zgorelo več kot 15-20% površine kože, to ogroža bolečinski šok. To stanje se kaže kot huda šibkost z bledico, palpitacije in nizek krvni tlak, motnje dihalne funkcije, zavesti.
Za namene anestezije se uporabljajo razpoložljiva sredstva za lajšanje bolečin. Ko se dihanje ali srčna aktivnost ustavi, se izvajajo tehnike oživljanja.
Zdravljenje opeklin: kaj je dovoljeno uporabljati doma
Vse termične opekline niso nevarne za življenje in zdravje, čeprav so boleče in zahtevajo ustrezno prvo pomoč. Zato je z majhno površino in 1-2 stopinjami opekline mogoče zdraviti doma.
Na sveže poškodbe zaradi termičnih opeklin je prepovedano nanašati različna mazila ali kreme, jajca, rastlinske sokove, olje, maščobe, mlečne izdelke. Na prvi stopnji lahko storite brez povojev, samo z uporabo zunanjih sredstev - pen, gelov za zdravljenje opeklin.
Če so se na telesu pojavili mehurčki, jih ni mogoče odpreti in zatesniti z obližem. Obdukcijo in njihovo obdelavo lahko opravi le zdravnik, ki ga je treba poklicati v travmatološkem centru. Povedal vam bo, kako nadalje zdraviti opekline. Prelivi se izvajajo enkrat ali dvakrat na dan, potem ko pripravite vse, kar potrebujete, in skrbno obdelate roke. Prejšnji povoj je treba odstraniti. Če se del lepi na rano, ga morate namočiti z antiseptičnimi raztopinami ali vodikovim peroksidom. Neokrnjeno kožo okoli termičnega opekline obdelamo z antiseptiki, na rano pa nanesemo razpršilo, peno ali raztopino, ki opeče opeče in spodbudi njihovo celjenje.
Če toplotna opeklina med zdravljenjem kaže znake okužbe z otekanjem robov ran, pojavom gnojnega izcedka ali neprijetnega vonja - zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečina v rani, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Opekline manj kot 1% telesa, ki se nahajajo na območju dlani, obraza, genitalij ali stopal, zahtevajo tudi sodelovanje zdravnika. Če zdravljenje opeklin ne vodi k celjenju, se rana razširi, zmoči, potrebna je tudi pomoč kirurga.
Pomembno je, da v bolnišnici ali zdravniški ordinaciji zdravimo opekline, ki smo jih prejeli v naravi, v katere so padli zemlja, delci pepela, sekanci ali tujki. To je potrebno tudi zato, ker lahko take rane postanejo vir razvoja tetanusa. Poleg tega bo zdravnik ocenil stanje rane, iz nje odstranil tujke, ki lahko postanejo vir suppuration.
V prihodnosti se bo zdravljenje opeklin nadaljevalo doma, pod nadzorom strokovnjaka, do popolnega zdravljenja.
Pod vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov in drugih nevarnih situacij pride do poškodb kože. Glede na to, kaj je povzročilo poškodbo kože, obstajajo toplotne, sončne, kemične, električne in sevalne opekline. Nujna oskrba za opekline bo odvisna od vrste, lokacije in območja prizadetega območja.
Določitev taktike zdravljenja
V primeru, da ima oseba diagnozo opekline, mora nujna osnova temeljiti na določitvi resnosti in zapletenosti prejete poškodbe:
- Opeklina se imenuje obsežna, kadar je poškodovanih več kot 25% celotne telesne površine. V tem primeru so prizadeta funkcionalno pomembna področja telesa - obraz, roke, stopala in presredek.
- Zmerna opeklina pokriva 15 do 25% celotne površine kože in ne vpliva na funkcionalno pomembne dele telesa.
- Če opeklina prizadene manj kot 15% telesne površine, se šteje za manjšo.
Če želite določiti odstotek škode, morate poznati "pravilo devetih" in ga znati uporabiti. Upoštevati je treba tudi, da izračun ni enak za odrasle in majhne otroke. Poleg določitve velikosti je treba ugotoviti, kako globoko je odprt prostor. Šele po izvedbi vseh diagnostičnih ukrepov je mogoče določiti nadaljnje taktike.
Večinoma se ljudje z opeklinami kože zdravijo v specializiranih opeklinskih centrih.
Hospitalizacija se opravi v splošni bolnišnici, če opekline:
- Zavzema več kot 15% celotne površine kože (za otroke, mlajše od 5 let, in odrasle, starejše od 50 let - od 5%).
- Prizadeta je celotna debelina kože, to območje pokriva več kot 5% (za otroke, mlajše od 5 let, in odrasle, starejše od 50 let - več kot 2%).
V primerih, ko je površina poškodovane kože manjša od 15% celotne površine, lahko zdravljenje poteka v oddelku za nujne primere ali ambulantno.
Pravila prve pomoči
Paljeni osebi začnejo pomagati takoj po podani oceni delovanja dihalnih in obtočilnih organov. Pred tem je treba izključiti tudi nevarnost skrite škode. Da bi bila pomoč pri opeklinah pravilno zagotovljena, mora oseba, ki je v bližini žrtve, upoštevati naslednja osnovna pravila:
- Sprva zmanjšajte tveganje za morebitno kontaminacijo prizadetega območja. Če želite to narediti, ožgano telo zavijte v čisto in suho krpo. Mesto opeklin je prepovedano pokrivati \u200b\u200bz mastnimi kremami.
- Mehurčki z ledeno vodo se uporabljajo samo v primerih, ko je površina opeklin majhna. Led se ne nanaša neposredno na mesto kožne lezije, saj lahko to prispeva k večji poškodbi. Tudi led se ne uporablja v primerih, ko opeklina zavzema več kot 25% celotne površine kože.
- Žrtev opeklin daje intravensko dajanje zdravil z analgetičnim učinkom (Tramadol, Promedol, Morfij) in tekočin, da se prepreči dehidracija telesa (Ringerjeva raztopina).
Ko so te ključne točke izpolnjene, lahko bolnika prepeljejo na kraj za nadaljnjo nujno oskrbo.
Na prizadeta področja kože je strogo prepovedano nanašati kakršna koli rastlinska olja, fermentirane mlečne izdelke (kisla smetana, kefir, smetana) in živalske maščobe (vključno z zdravili na maščobni osnovi).
To je posledica dejstva, da te snovi na opečeni koži tvorijo maščobni film, ki poveča resnost opeklin in zavre proces hlajenja. Prav tako v nobenem primeru ne smete prebijati mehurčkov, ki so se pojavili.
Toplotne opekline
Ena najpogostejših vrst opeklin. Najprej je treba ne glede na stopnjo škode odpraviti vpliv dejavnika, ki je povzročil opekline. Osebo odpeljejo ali odpeljejo iz nevarnega območja. Oblačila z žrtve je treba odstraniti; če tega ni mogoče storiti hitro, jo razrežite in odstranite.
Nujna oskrba zaradi termičnih opeklin je sestavljena iz naslednjih korakov:
- 10 minut opečeno območje telesa hranimo pod hladno tekočo vodo. Ta metoda se ne uporablja za opekline tretje stopnje.
- Da bi zmanjšali občutljivost za bolečino, v hujših primerih dobimo zdravila za lajšanje bolečin (Tramadol) Promedol ali Morphine.
- V prisotnosti obsežne opečene površine žrtev dobi raztopine iz kuhinjske soli. To se naredi, da se prepreči dehidracija.
Pri prvi stopnji termičnega opekline poškodovano površino kože obdelamo z raztopino kalijevega permanganata; lahko uporabimo tudi zdravilno sredstvo, na primer Panthenol. Pri drugih stopnjah opeklin po tem postopku je priporočljivo uporabiti sterilni povoj. Ko je žrtev deležna potrebne pomoči, mora biti ob opeklinah II, III in IV stopnje nujno hospitalizirana.
Med prevozom pacienta se upošteva lokalizacija opekline:
- Kadar so opekline na obrazu, glavi ali zgornji polovici telesa, se žrtev prenese na nosilih v polsedečem ali sedečem položaju.
- Če opeklina pokrije zadnjo površino telesa, se žrtev prevaža v ležečem položaju.
- Če so opekline lokalizirane na sprednjem delu prsnega koša, trebušne stene in na sprednji površini spodnjih okončin, se oseba položi na hrbet.
V primerih, ko ni mogoče izvesti nujnega prevoza, žrtev še naprej prejema nujno pomoč na kraju samem v obliki dajanja anestetikov in rehidracijske terapije.
Električne opekline
Prevodni predmeti povzročajo hudo poškodbo kože. V primeru električne poškodbe je treba najprej odpraviti vir toka, nevtralizirati njegov vpliv - odstraniti tokovni vodnik s ponesrečenca s suho palico. Hkrati mora oseba, ki nudi pomoč, stati na suhi deski ali gumijasti preprogi, da se zaščiti pred električnim tokom.
Če žrtev nima dihanja in srčnega utripa, mora biti prva nujna pomoč stiskanje prsnega koša in umetno dihanje. Načelo nujne terapije pri električnih opeklinah je enako kot pri termičnih opeklinah.
Ne glede na površino kože, ki jo lezija zaseda, je treba vse žrtve nujno hospitalizirati. Kemične opekline
Številne kemične spojine - alkalije, kisline in soli nekaterih težkih kovin lahko delujejo kot kurilno sredstvo. Narava opekline je odvisna od vrste kemikalij.
Nujno odstranjevanje kemične spojine s površine kože se izvede s potapljanjem poškodovanega področja telesa pod tekočo vodo (razen opeklin iz apna). Če se snov razlije po oblačilih, jo takoj odstranite. Če osebo opečemo z alkalijo, kožo obdelamo z ocetno kislino. Če kislina povzroči opekline, prizadeto območje speremo z raztopino natrijevega bikarbonata. Nato opečeno površino pokrijemo s sterilnim povojem.
Intenzivnost bolečine bo odvisna od globine in površine prizadetega območja. Torej, pri obsežnih in globokih opeklinah morate pogosto uporabljati sredstva za lajšanje bolečin (vključno z narkotičnimi analgetiki, na primer morfij hidrokloridom), žrtev pa je takoj hospitalizirana.
Pojav termokemičnih opeklin povzroča stik s kožo določenih snovi, vključujejo fosfor, ki še naprej peče na koži in temu primerno povzroča njihove toplotne poškodbe. Takšne opekline so obsežnejše in globlje, ki jih spremlja huda zastrupitev. Za odstranitev fosforja prizadeto območje damo pod tekočo vodo ali obdelamo z 1-2% raztopino bakrovega sulfata. Koščke kemikalije lahko odstranite tudi s pinceto, čemur sledi povoj iz bakrovega sulfata.
V nobenem primeru ne uporabljajte mazalnih povojev, saj povečujejo absorpcijo fosforja.
Oddelek za nujne primere
Ko žrtev odpeljejo v zdravstveno ustanovo, jo takoj sprejmejo na oddelek za nujne primere. Tu najprej ocenimo funkcionalno sposobnost dihalnih in obtočilnih organov ter razkrijemo skrite poškodbe.
Glede na to, da opekline na koži povzročijo zmanjšanje količine obtočne plazme, je glavni cilj nujnega zdravljenja obnoviti pretok krvi. Da bi to naredili, se Ringerjeva raztopina vbrizga v človeško telo. Pri izračunu količine zdravila je treba upoštevati površino opekline.
Pri zmernih in obsežnih opeklinah se namesti urinski kateter, spremlja količina izločenega urina. Če je potrebno, žrtev še naprej dobiva lajšanje bolečin, ki so bile prej uporabljene. Za profilaktične namene se izvaja intramuskularno injiciranje tetanusnega toksoida.
Lokalna terapija je sestavljena iz čiščenja opekline - odstranijo se ostanki povrhnjice, odprejo se mehurčki in nanesejo lokalna antibakterijska zdravila. Po tem je rana zaprta s povojem iz gaze.
Žrtev, dokler se njeno stanje ne izboljša, neprestano spremlja.
Resnost opekline je odvisna od globine poškodbe, njenega območja, lokalizacije in trajanja izpostavljenosti škodljivemu dejavniku. Najbolj nevarni škodljivi lastnosti sta plamen in para pod pritiskom. V teh primerih se lahko pojavijo opekline zgornjih dihal in oči.
Opekline se razlikujejo po stopnjah:
Opekline 1. stopnje
imenovano površinsko. V predelu opekline se pojavi pordelost kože, oteklina in pekoča bolečina. Te manifestacije izginejo v 3-6 dneh, nato se začne luščenje kože in ostane pigmentacija.
Opekline 2. stopnje
za katere so značilni pretisni omoti (žulji). Na območju opekline se takoj ali čez nekaj časa pojavijo mehurčki, ki so posledica pilinga površinske plasti kože. Mehurčki so napolnjeni s tekočino in sčasoma počijo. Celoten postopek spremljajo hude bolečine v predelu opekline, tudi po tem, ko se mehur razpoči. Če opeklina 2. stopnje ni okužena, ozdravitev nastopi v 10-15 dneh.
Opekline 3. stopnje
povezana z nekrozo (nekrozo) globokih plasti kože. Po takih opeklinah ostane brazgotina.
Kdaj opekline 4 stopinje
pride do nekroze kože in globljih tkiv (zoglenenje). Poškodba lahko prizadene podkožno maščobno tkivo, mišice, kite, kosti.
Značilnost opeklin stopnje 3 in 4 je počasno celjenje.
Prva pomoč pri opeklinah
Prva pomoč pri vseh opeklinah je najprej odpraviti vzrok
- škodljivi dejavnik. Naslednji ukrepi bodo aseptični preliv
za preprečevanje okužbe, preprečevanje šoka
, prevoz
v zdravstveno ustanovo. Vsa dejanja je treba izvajati previdno, da ne pride do poškodb kože:
... gašenje gorečih oblačil;
Naloga ponudnika prve pomoči je, da nanos suhega aseptičnega povoja da se prepreči okužba opekline. Za oblačenje se uporablja sterilni povoj ali posamezna vrečka. Če teh izdelkov ni na voljo, lahko uporabite navadno bombažno krpo, zlikano ali navlaženo z antiseptikom. Antiseptične raztopine so lahko etilni alkohol, kalijev permanganat, etakridin laktat (rivanol), vodka.
Česa ne smete storiti:
1. Z rokami se dotaknite opekline;
2. Prebodite pretisni omot;
3. Odplaknite opekline;
4. Odtrgajte oblečena oblačila;
5. Opekline namažite z oljem, maščobo, vazelinom (vodi do okužbe, kar oteži začetno kirurško zdravljenje poškodbe).
Pri opeklinah 2, 3 in 4 stopinje se hitro pojavi šok... Žrtev je treba položiti, pokriti, ker če je motena termoregulacija, se bo tresel. Bolniku je treba dati veliko tekočine, da nadomesti izgubo količine obtočne krvi. Za lajšanje bolečin se uporabljajo narkotični analgetiki (promedol, morfij, omnopon). Bolniku je priporočljivo dati kavo ali čaj z vinom, malo vodke.
Za določitev območja opekline se najpogosteje uporablja pravilo dlani:
1 žrtev dlan \u003d 1% telesa ,
opeklina dihal je enaka 30% opekline 1. stopnje.
Za obsežne opekline bolnika zavijemo v čisto rjuho, zagotovimo nepremičnost poškodovanega območja (imobilizacija) in ga prepeljemo v bolnišnico.
Vžigalne mešanice
Iz materialov za civilno obrambo poznamo zažigalne mešanice in snovi, kot je napalm, ki se uporabljajo v vojskah Rusije in tujine (termiti, elektroni, fosfor, pirogel, zažigalne tekočine).
Opekline, ki jih povzročajo zažigalne mešanice, se za razliko od opeklin, ki jih povzročajo drugi dejavniki, celijo počasneje, nakar nastanejo grobe brazgotine. Pogosto te opekline vodijo v invalidnost. V primerjavi z drugimi opeklinami povzročajo opekline z manj travme.
Termite
- mešanice, ki vsebujejo železove okside in vžigalne spojine. Gori skoraj brez plamena.
Nesprejemljivo je, da pri gašenju termita uporabljamo zelo majhno količino vode, ker ta zmes razgradi vodo do kisika in vodika in tvori eksploziven plin (eksplozivna zmes).
"Electron"
- zlitine, ki vsebujejo magnezij v osnovi, pa tudi majhen odstotek aluminija, cinka, mangana in železa.
"Electron" gori pri osupljivo svetlem, modro-belem plamenu pri zelo visokih temperaturah (2500 - 3000 ° C).
Termitske in elektronske zažigalne bombe ugasnejo brez večjih težav. Pokriti so s peskom, ki ga s streh zgradb vržejo na tla z lopatami, postavljenimi v sod z vodo.
Napalm
- mešanica različnih razredov bencina ali kerozina z zgoščevalcem (aluminijevo milo), ki gori pri temperaturi 800–1200 ° C in tvori veliko strupenih snovi. Večinoma ogljikov monoksid nastane, ko se spali napalm. Opekline z rdečim plamenom. Če se napalm obleče na vaša oblačila, jih morate hitro strgati. Plamen podrmo s peskom, vodo in pritisnemo na tla. Pod tekočo vodo lahko napalm brizga in poveča površino poškodbe; prizadeti del telesa je bolje potopiti v vodo. Poškodbe opeklin Napalma so večinoma stopnje 3 in 4.
Tkiva, ki so umrla zaradi opeklin napalma, so rjavo-sive barve, koža okoli njih pordeči, nabrekne, mehurji v obliki krvave tekočine. Ko je obraz prizadet, oseba ne vidi ničesar, veke so zelo otekle. Takšne poškodbe opeklin spremlja suppuration, bolečina zaradi tega je močnejša, temperatura se dvigne, utrip se pospeši, anemija in levkocitoza v krvi. Zdravljenje je zelo počasno.
Pirogel - mešanica kondenziranega bencina s spojinami magnezija in asfalta (ali smole). Gori kot napalm, vendar pri višjih temperaturah. Zaradi dejstva, da se pirogel drži oblačil, kože in vsega, na kar pride, ga je težko ugasniti.
Beli fosfor
- tvori dim tudi pri sobni temperaturi, se spontano vname v zraku, gori z rumenim plamenom.
Opekline fosforja imajo vonj po česnu, v temi se svetijo in kadijo, ko se opečena skorja zlomi. Beli fosfor je strupen, absorbira se v krvni obtok in povzroča resne motnje živčevja, kardiovaskularnega sistema, jeter in ledvic. Fosfor ugasnemo z vlivanjem vode z uporabo mokrega povoja. Kemično "nevtraliziramo" fosfor z 2% raztopino bakrovega sulfata, 5% kalijevega permanganata, 3% vodikovim peroksidom v nasičeni raztopini sode bikarbone.
Zaradi zapletenosti proizvodnje zažigalnih mešanic, kot je napalm, v "domačih" razmerah izdelujejo bolj preproste mešanice, na primer Molotovljev koktajl, kakodil.
Kakodil
iz butilnega alkohola, ki kisik nadomešča z arzenom. Posoda s kakodilcem eksplodira ob trku na trdo podlago in odda beli gost dim smrtonosnega strupa - arzena. Smrt nastopi po vdihavanju v nekaj minutah.
Molotov koktajl
pripravljen iz 2/3 bencina, olja in drugih vnetljivih tekočin (alkohol, kerozin, aceton itd.) Tekočino vlijemo v steklenico, naredimo stenj, ki ga zažgemo. Plamena koktajla Molotov ni mogoče ugasniti z vodo. Če gasilnega aparata ni, morate uporabiti pesek, se valjati po tleh, uporabiti gosto naravno tkanino, da blokirate dostop kisika do plamena.
Sevalne opekline
V pogojih sovražnosti opekline pogosto spremljajo mehanske poškodbe in sevalne poškodbe. Območje opekline je lahko onesnaženo z radioaktivnimi snovmi, kar močno oteži in upočasni celjenje.
V jedrski eksploziji sprosti se svetlobna energija, ki povzroči neposredne (primarne) opekline, pa tudi sekundarne poškodbe, ki nastanejo ob vžigu oblačil. V središču jedrske eksplozije se pojavijo številni požari. Močna bliskavica jedrske eksplozije opeče oči (veke, roženico in mrežnico), pogosto vodi do začasne ali trajne izgube vida, motnosti roženice.
Če je območje opekline zaradi jedrske eksplozije 10-15% telesne površine, lahko pride do opeklin. Sprva je opečena oseba zelo navdušena, nato pa vznemirjenje nadomesti zaviranje centralnega živčnega sistema. Obstaja slabost in bruhanje, bolnik je žejen, ker volumen krvi v obtoku se močno zmanjša, kar vodi tudi do zmanjšanja izločanja urina. Žrtev ima mrzlico, tresenje, simptome zastrupitve zaradi sproščanja strupenih snovi v kri.
Prva pomoč v primeru opeklin zaradi jedrske eksplozije se razlikuje po tem, da je treba žrtev po vseh običajnih ukrepih za opekline obleči v plinsko masko in jo prej dostaviti v bolnišnico. Tu so razmere zapletene zaradi kombiniranih poškodb - kombinacije poškodb, opeklin, kontuzije z delovanjem prodirajočega sevanja in radioaktivnih snovi.
Višja kot je temperatura travmatičnega sredstva in daljši je stik z njim, večja in globlja je toplotna poškodba. Na podlagi te določbe je prvi in \u200b\u200bglavni ukrep pri zagotavljanju pomoči žrtvi odprava delovanja travmatičnega dejavnika
ALGORITEM ZDRAVSTVENE OSKRBE ZA ZGORJENE:
1. Ustavite učinek travmatičnega dejavnika: ugasnite goreča oblačila, žrtev vzemite iz ognja, slečite oblačila, namočena v vročo tekočino, opečeno površino ohladite s hladno vodo, ledenim mehurčkom, vrečami s snegom.
2. Lajšanje bolečin: ne-narkotični in narkotični analgetiki.
3. Nanesite aseptične obloge za opekline ran. V tem primeru ne odstranjujte lepljenih oblačil, ne odpirajte mehurčkov, ne uporabljajte oljnih prelivov, barvil, praškov.
4. Izvedite transportno imobilizacijo opečenih udov.
5. Izvedite najpreprostejše ukrepe proti šoku: ogrejte se, dajte obilno alkalno pijačo.
6. Prevoz do zdravstvene ustanove v ležečem položaju.
Z opeklinami z vrelo vodo S smolo morate hitro odstraniti oblačila, namočena v vročo tekočino. V tem primeru ne odtrgajte predelov oblačil, ki se držijo kože. Oblačila morate previdno obrezati s škarjami. Po tem dolgo, nekaj minut, prizadeto območje ohladite pod curkom hladne tekoče vode. Znano je, da škodljivi učinek traja še nekaj časa po ožganju, saj visoka temperatura ostaja v globokih plasteh kože.
Če ga opeče plamen - najprej ugasnite ogenj na plamenu in ga ovijte v gosto krpo, ki ne prepušča zraka. Če žrtev poskuša zbežati, jo je treba na kakršen koli način ustaviti, saj se med tekom plamen na oblačilih še bolj sveti od pretoka zraka. Ko plamen ugasne, slecite obleko in opečena mesta ohladite enako previdno kot pri opeklini z vrelo vodo.
S kemičnimi opeklinami 15-20 minut umivajte prizadeta območja s tekočo vodo, da popolnoma odstranite travmatik s površine kože. Po tem s kislinskim opeklinam nanesite sterilni povoj, navlažen s 5% raztopino sode. V primeru opeklin z alkalijo - prtiček, navlažen z 2% raztopino borove kisline ali namiznim kisom. Teh izdelkov v nobenem primeru ne smete uporabljati brez predhodnega umivanja z vodo, sicer bo na površini kože prišlo do kemične reakcije med kislino in lužino, kar bo še povečalo stopnjo poškodb.
Opišite načela zdravljenja opeklin
Lokalno zdravljenje opeklin.Ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, se stranišče opečene površine izvede v skladu s pravili asepse in antiseptikov, izjemno zmerno. Kožo okoli opeklin obdelamo z antiseptično raztopino. Kontaminirano opeklinsko površino iz balona namakamo z raztopino furacilina z novokainom, posušimo in odstranimo ostanke mehurčkov. Na njihovi osnovi se odprejo veliki nepoškodovani pretisni omoti. Majhnih mehurčkov ni treba odpirati. Pod neodprtimi pretisnimi omoti je opeklinska rana bolje zaščitena pred okužbo. Nadaljnje zdravljenje je lahko konzervativno: odprto, brez povojev ali zaprto - pod povoji ali operativno.
Hkrati s prvim straniščem opečenih ran, nujna profilaksa tetanusa uvedba antitetanusnega humanega imunoglobulina - PSCHI 400 ME ali 3000 ME antitetanusnega seruma z 0,5 ml tetanusnega toksoida.
Konzervativno zdravljenje
Odprta metoda zdravljenja opeklin se pogosteje uporablja pri površinskih opeklinah obraza in presredka. Po stranišču opeklinske rane se zdravi s strojenimi sredstvi - raztopino kalijevega permanganata, posušeno pod okvirjem z virom svetlobe in toplote. Po 2-3 dneh nastane skorja, pod katero pride do celjenja. Skorja je ovira za vstop mikrobov v rano. Mikrobi na njeni površini pod vplivom svetlobe in toplote izgubijo sposobnost razmnoževanja in odmiranja.
Zaprta metoda je zdravljenje pod povoji z antiseptičnimi ali drugimi antibakterijskimi sredstvi. Za površinske opekline in globoke do stopnje zavrnitve nekrotičnih tkiv se uporabljajo vodne raztopine antiseptikov (furaciddil, klorheksidin biglukonat). Indikacija za spremembo obloge je lahko povečanje edema ali obilno namakanje povoja z izcedkom. Pri menjavi povoja se prvi sloj povojnega materiala ob rani ne odstrani, da rana ne bo poškodovana.
V obdobju nagnjenja in zavrnitve nekrotičnih tkiv so potrebni pogosti, vsakodnevni povoji in kopeli. To prispeva k dobremu odtoku gnojne vsebine in zavrnitvi nekrotičnih mas. Uporabljajo se povoji s hipertonično raztopino, antiseptiki in proteolitičnimi encimi.
V obdobju nastanka granulacij se obloge naredijo manj pogosto, da ne bi poškodovali občutljivih tkiv granulacij. Namesto raztopin se uporabljajo mazalni povoji in emulzije.
Operativno zdravljenjeje namenjen obnovi kože s prostim cepljenjem kože. Edini način za okrevanje po globokih opeklinah. Če ima globoka opeklina omejeno velikost in jasne meje, je mogoče v prvih dneh po opeklini opraviti odstranjevanje odmrlega tkiva in kožno cepljenje napake. To bo rešilo žrtev dolgega procesa vnetja opekline in zavrnitve odmrlega tkiva. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se imenuje odložena radikalna nekrektomija s primarnim cepljenjem kože.
Pri obsežnih globokih opeklinah je obnova kože s kirurškim posegom možna šele po zavrnitvi vseh odmrlih tkiv, čiščenju rane in napolnitvi z granulacijami. Presaditev kože, opravljena v tem obdobju, se imenuje sekundarna presaditev kože.
1. Takoj prenehajte vplivati \u200b\u200bna žrtev visoke temperature. dim, strupene produkte izgorevanja in odstranite oblačila. 2. Opečena mesta ohladite. Prižgano je, da opečena območja potopite v hladno vodo ali jih 5-10 minut perete s curkom vode iz pipe. Pri opeklinah obraza, zgornjih dihalnih poti se sluz odstrani iz orofarinksa, uvede se zračni kanal. 3. Anestezirajte in začnite z ukrepi proti šoku: uvedite promedol ali omnopon; - antišok nadomestki krvi (poliglucin. želatinol). 4. Uporabite aseptični povoj. Na opečeno površino nanesite suh povoj iz bombažne gaze, v odsotnosti pa čisto krpo (na primer žrtev zavijte v rjuho). 5. Žrtev naj pije vsaj 0,5 litra vode, v kateri raztopi 1/4 čajne žličke natrijevega bikarbonata in 1/2 čajne žličke natrijevega klorida. V notranjost dajte 1-2 g acetilsalicilne kisline in 0,05 g difenhidramina. 6. Nujna hospitalizacija. V bolnišnici opečeni osebi se injicirajo analgetiki in pomirjevala, antitetanusni serum. Po tem se povrhnjica, ki se je na večjih površinah luščila, odstrani, mehurčki se zarežejo in iz njih se sprosti tekočina. Površina opeklin s površinskimi opeklinami je boleča, zato je njeno mehansko čiščenje dovoljeno le v primeru hude kontaminacije tal z namakanjem z antiseptičnimi raztopinami. Ko gori, ne smete poskušati sprati bitumna. Opekline so prekrite z opeklinskimi povoji, ki se ne lepijo na rane z metalizirano površino ali sterilnimi povoji z mazili na vodotopni osnovi (Levomekol, Levosin, Dioxycol, Dermazin). Naknadni povoji z enakimi mazili se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan, dokler se rane popolnoma ne zacelijo. Po celjenju opeklin IIIA stopnje se lahko na njihovem mestu razvijejo keloidne brazgotine. Da bi jih preprečili, zlasti pri opeklinah obraza, rok in nog, na novo zaceljene rane nanesemo elastične povojne povoje. Z istim namenom je predpisano fizioterapevtsko zdravljenje (ultrazvok, magnetoterapija, blatna terapija).
Prva pomoč pri ozeblinah sestoji iz prenosa žrtve v toplo sobo in zavijanja. namestitev toplotnoizolacijskega povoja iz bombažne gaze na okončino. Daje mu čaj, kavo, vročo hrano, 1-2 g acetilsalicilne kisline. Drgnjenje odmrznjenih predelov telesa s snegom je kontraindicirano, saj vodi do več mikrotraumov kože. Ob sprejemu v bolnišnico se žrtev segreva 40-60 minut v kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata, postopoma zvišuje temperaturo z 18 na 38 "C. Omogočimo nežno masažo od obrobja do središča. B zelo zgodaj v arterijo prizadete okončine vbrizgamo mešanico naslednje sestave : 10 ml 0,25% raztopine novokaina, 10 ml 2,4% raztopine aminofilina, 1 ml 1% raztopine nikotinske kisline: podobne intraarterijske injekcije so prikazane v naslednjih dneh. Zdravstvene intervencije: 1. Upoštevajte zdravniška navodila: - spremljajte splošno stanje bolnika. Spremljajte temperaturo zraka na oddelku, naj bo 34 -35 "C; - izmerite telesno temperaturo. BP. Utrip: - dajte zdravila: antikoagulanti (heparin), fibrinolitiki (fibrinolizin). Spazmolitiki (no-spa. Papaverin), sredstva proti trombocitom (aspirin, trental), nikotinska kislina, antibiotiki; pripravite se na različne diagnostične in terapevtske postopke 2. Priprava in oblačenje: - dosledno upoštevanje pravil asepse in antiseptikov za preprečevanje okužbe; - vse pripravite na anestezijo; - v primeru ozeblin prizadeta 1 stopnja kožo namažemo z alkoholom, nanesemo aseptični povoj.
Okužba s HIV. Epidemiologija, klinika, diagnostika in preventiva.
HIV - virus človeške imunske pomanjkljivosti - povzročitelj okužbe s HIV. AIDS- Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti je zadnja stopnja okužbe s HIV, ko je človekov imunski sistem tako prizadet, da se ne more upreti nobeni vrsti okužbe. Vsaka okužba, tudi najbolj neškodljiva, lahko povzroči resne bolezni in smrt. Virus človeške imunske pomanjkljivosti spada v družino retrovirusi(Retroviridae), rod lentivirusov (Lentivirus). Ime Lentivirus izvira iz latinske besede lente - počasen.
Akutna febrilna faza se pojavi približno 3-6 tednov po okužbi. Ne pojavi se pri vseh bolnikih - pri približno 50-70%. V preostalem se po inkubacijskem obdobju takoj začne asimptomatska faza.
Manifestacije akutne febrilne faze so nespecifične:
Vročina: zvišana telesna temperatura, pogosteje subfebrilno stanje, tj. ne višja od 37,5 ° C.
Vneto grlo.
Otekle bezgavke: pojav bolečih oteklin v vratu, pazduhah, dimljah.
Glavobol, bolečine v očeh.
Bolečine v mišicah in sklepih.
Zaspanost, slabo počutje, izguba apetita, izguba teže.
Slabost, bruhanje, driska.
Kožne spremembe: kožni izpuščaji, razjede na koži in sluznicah.
Lahko se razvije tudi serozni meningitis - poškodba možganskih membran, ki se kaže v glavobolu, fotofobiji.
Akutna faza traja od enega do nekaj tednov. Pri večini bolnikov ji sledi asimptomatska faza. Približno 10% pacientov pa doživi fulminanten potek okužbe s HIV z močnim poslabšanjem stanja.
Asimptomatska faza okužbe s HIV
Trajanje asimptomatske faze se zelo razlikuje - pri polovici okuženih z virusom HIV je 10 let. Trajanje je odvisno od hitrosti razmnoževanja virusa. Med asimptomatsko fazo se število limfocitov CD 4 postopoma zmanjšuje, padec njihove ravni pod 200 / μL kaže na prisotnost AIDS... Asimptomatska faza morda nima kliničnih manifestacij. Nekateri bolniki imajo limfadenopatijo - tj. povečanje vseh skupin bezgavk.
Napredna stopnja HIV - AIDS
V tej fazi se imenujejo tako imenovani oportunistične okužbe - Gre za okužbe, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi, ki so običajni prebivalci našega telesa in v normalnih pogojih ne morejo povzročiti bolezni.
Obstajata 2 stopnji AIDS:
A. Zmanjšanje telesne teže za 10% v primerjavi z izhodiščem.
Glivične, virusne, bakterijske lezije kože in sluznice:
Kandidalni stomatitis: drozg je bel sirast plak na ustni sluznici.
Dlakava levkoplakija ust je bela, nabrazdana plošča na stranskih površinah jezika.
Skodle so manifestacija ponovne aktivacije virusa noric zoster, povzročitelja noric. Kaže se kot ostra bolečina in izpuščaj v obliki mehurčkov na velikih površinah kože, predvsem trupa.
Ponavljajoči se pogosti pojavi herpesne okužbe.
Poleg tega bolniki nenehno trpijo za faringitisom (vneto grlo), sinusitisom (sinusitis, fronititis), vnetjem srednjega ušesa (vnetjem srednjega ušesa).
Krvavitev dlesni, hemoragični izpuščaj (krvavitve) na koži rok in nog. To je posledica razvoja trombocitopenije, tj. zmanjšanje števila trombocitov - krvnih celic, ki sodelujejo pri strjevanju.
B. Zmanjšanje telesne teže za več kot 10% od prvotnega.
Hkrati se zgoraj navedenim okužbam pridružijo tudi drugi:
Nepojasnjena driska in / ali zvišana telesna temperatura več kot 1 mesec.
Tuberkuloza pljuč in drugih organov.
Toksoplazmoza.
Črevesna helminthiasis.
Pljučna pljučnica.
Kaposijev sarkom.
Terapija transfuzije krvi. Indikacije in kontraindikacije. Kri in njeni pripravki.
Transfuzijo krvnih komponent je treba izvesti v skladu s strogimi indikacijami. Komponente krvi uporabljajte samo glede na namen transfuzije krvi. Glavni indikaciji za transfuzijo krvnih komponent in pripravkov sta obnovitev ali vzdrževanje funkcije prenosa kisika v krvi in \u200b\u200bhemostaza.
Za transfuzijsko zdravljenje krvi se trenutno uporabljajo predvsem komponente krvi: masa eritrocitov, koncentrat eritrocitov, suspenzija eritrocitov, izprana masa eritrocitov (suspenzija), koncentrat trombocitov (suspenzija), plazma ter kri in pripravki iz plazme.
Transfuzija hemokomponent za razstrupljanje, parenteralno prehrano, stimulacijo obrambnih sposobnosti telesa je nesprejemljiva.
Transfuzijo krvi opravi zdravnik, ki ima dovoljenje za transfuzijo krvi.
Preskus združljivosti krvnih skupin ABO se opravi v 5 minutah. na letalu pri sobni temperaturi.
Vzorčna tehnika. Za preskušanje je treba uporabiti belo ploščo z mokro površino. Na ploščo vpišite priimek, začetnice in krvno skupino bolnika in darovalca ter številko posode s krvjo.
Na ploščo vlijemo 2–3 kapljice bolnikovega seruma in tam dodamo majhno kapljico darovalčeve krvi, tako da je razmerje med krvjo in serumom približno 1: 10. S suho stekleno palico kri pomešamo s serumom, ploščo rahlo stresamo in nato 1-2 minuti. pustite pri miru in ponovno občasno stresite, medtem ko 5 minut opazujte potek reakcije.
Interpretacija rezultatov reakcije. Če pride do aglutinacije eritrocitov v mešanici pacientovega seruma in krvi darovalca - aglutinati so najprej vidni v obliki majhnih, nato velikih grudic v ozadju popolnoma ali skoraj popolnoma razbarvanega seruma - to pomeni, da je darovalčeva kri nezdružljiva s pacientovo krvjo in mu je ne bi smeli transfundirati. Če po 5 minutah pride do mešanice krvi darovalca in bolnikovega seruma. ostane homogeno obarvan, brez znakov aglutinacije, to pomeni, da je darovalčeva kri združljiva s pacientovo krvjo glede na krvne skupine ABO.
Travmatski šok. Klinika in nujna pomoč.
Travmatičnošok - sindrom, ki se pojavi pri hudih poškodbah; za katerega je značilno kritično zmanjšanje pretoka krvi v tkivih (hipoperfuzija) in ga spremljajo klinično izrazite motnje krvnega obtočila in dihanja.
Glavni klinični znaki. Za travmatični šok je značilna zavirana zavest; bleda barva kože z modrikastim odtenkom; oslabljena oskrba s krvjo, pri kateri nohtna postelja postane cianotična, ko pritisnete prst, se pretok krvi dolgo časa ne obnovi; žile na vratu in okončinah niso napolnjene in včasih postanejo nevidne; hitrost dihanja postane pogostejši in postane več kot 20-krat na minuto; srčni utrip se poveča na 100 utripov na minuto in več; sistolični tlak pade na 100 mm Hg. Umetnost. in spodaj; pride do ostrega ohlajanja okončin. Vsi ti simptomi so dokaz, da se v telesu pojavi prerazporeditev krvnega pretoka, ki vodi do motenj homeostaze in presnovne spremembe postanejo nevarnost za življenje pacienta ali žrtve. Verjetnost obnove okvarjenih funkcij je odvisna od trajanja in resnosti šoka.
Šok je dinamičen proces in brez njega zdravljenje ali s poznim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe se njene blažje oblike z razvojem nepovratnih sprememb spremenijo v hude in celo izredno hude. Zato je glavno načelo uspešnega zdravljenja travmatičnega šoka pri žrtvah zagotavljanje pomoči v kompleksu, vključno z ugotavljanjem kršitev vitalnih funkcij telesa žrtve in izvajanjem ukrepov, katerih namen je odpraviti življenjsko nevarne razmere. Za vsak šok, tudi travmatičen, je značilna tradicionalna delitev na dve zaporedni fazi:
erektilna (faza vzburjenja)... Vedno krajši od inhibicijske faze, je značilen za začetne manifestacije HS: motorično in psiho-čustveno vznemirjenje, tekoči nemirni pogled, hiperestezija, bledica kože, tahipneja, tahikardija, zvišan krvni tlak;
torpid (zavorna faza)... Klinično sliko vznemirjenja nadomešča klinična slika zaviranja, ki kaže na poglabljanje in poslabšanje šok sprememb. Pojavi se nit, podoben pulzu, krvni tlak pade na raven pod normalno, do kolapsa, zavest je motena. Žrtev je neaktivna ali negibna, brezbrižna do okolja.
Torpidna faza šoka je razdeljena na 4 stopnje resnosti:
I stopnja: blag stupor, tahikardija do 100 utripov / min, sistolični krvni tlak ne manjši od 90 mm Hg. Art., Uriniranje ni moteno. Izguba krvi: 15-25% BCC;
II stopnja: stupor, tahikardija do 120 utripov / min, sistolični krvni tlak ne manjši od 70 mm Hg. Art., Oligurija. Izguba krvi: 25-30% BCC;
III stopnja: stupor, tahikardija več kot 130-140 utripov / min, sistolični krvni tlak ne več kot 50-60 mm Hg. Art., Brez uriniranja. Izguba krvi: več kot 30% BCC;
IV stopnja: koma, pulz na obrobju ni zaznan, pojav patološkega dihanja, sistolični krvni tlak manjši od 40 mm Hg. Art., Odpoved več organov, arefleksija. Izguba krvi: več kot 30% BCC. To je treba obravnavati kot končno stanje.
Nujna oskrba zaradi travmatičnega šoka:
Žrtev postavite v vodoravni položaj;
Odpravite morebitne zunanje krvavitve. Ko krvavite iz arterije, nataknite trak 15-20 cm proksimalno od mesta krvavitve. Pri venski krvavitvi bo potreben povoj na mestu poškodbe;
V primeru šoka 1. stopnje in brez poškodb trebušnih organov dajte žrtev vroč čaj, topla oblačila, zavijte z odejo;
Sindrom hude bolečine odpravimo z 1-2 ml 1% raztopine promedola v / m;
Če je žrtev v nezavesti, si zagotovite dihalno pot. Če ni spontanega dihanja, je potrebno umetno dihanje z usti na usta ali z usti na nos, če pa tudi srčnega utripa ni, je potrebna nujna kardiopulmonalna reanimacija;
Čim prej odpeljite premično žrtev s hudimi poškodbami v najbližjo zdravstveno ustanovo.
Pooperacijsko obdobje, zgodnji in pozni pooperativni zapleti.
Pooperativno obdobje - čas od konca operacije do okrevanja ali popolne stabilizacije bolnikovega stanja.
Celota pooperativno obdobje v bolnišnici so razdeljeni na zgodaj (1-6 dni po operaciji) in pozno (od 6. dne do odpusta iz bolnišnice). V pooperativnem obdobju obstajajo štiri faze: katabolična, obratni razvoj, anabolična in faza povečanja telesne mase. Za prvo fazo je značilno povečano izločanje dušikovih toksinov z urinom, disproteinemija, hiperglikemija, levkocitoza, zmerna hipovolemija, izguba teže. Pokriva zgodaj in delno pozno pooperativno obdobje... V fazi povratnega razvoja in anabolični fazi pod vplivom hipersekrecije anaboličnih hormonov (inzulin, rastni hormon itd.) Prevlada sinteza: obnovi se presnova elektrolitov, beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Nato se začne faza povečanja telesne teže, ki praviloma pade na obdobje, ko je bolnik na ambulantnem zdravljenju.
Glavne točke pooperativne intenzivne nege so: ustrezno lajšanje bolečin, vzdrževanje ali korekcija izmenjave plinov, zagotavljanje ustreznega krvnega obtoka, odprava presnovnih motenj ter preprečevanje in zdravljenje pooperativnih zapletov. Pooperativno lajšanje bolečin dosežemo z uvedbo narkotičnih in nenamernih analgetikov z uporabo različnih možnosti za prevodno anestezijo. Pacient ne sme čutiti bolečine, vendar mora biti program zdravljenja zasnovan tako, da lajšanje bolečin ne bo zmanjšalo zavesti in dihanja.
Ob sprejemu bolnika po operaciji na oddelek za intenzivno nego je treba določiti prehodnost dihalnih poti, pogostost, globino in ritem dihanja, barvo kože. Obstrukcija dihalnih poti pri oslabljenih bolnikih zaradi umika jezika, kopičenja krvi, izpljunka, želodčne vsebine v dihalnih poteh zahteva terapevtske ukrepe, katerih narava je odvisna od vzroka oviranja. Takšni ukrepi vključujejo maksimalno iztegnitev glave in odstranitev spodnje čeljusti, uvedbo zračnega kanala, aspiracijo tekoče vsebine iz dihalnih poti, bronhoskopsko sanacijo traheobronhialnega drevesa. Če se pojavijo znaki hude dihalne odpovedi, je treba bolnika intubirati in premestiti v umetno prezračevanje .