Simptomi, diagnoza, zdravljenje genitalne kandidiaze. Vulvovaginalna kandidiaza

Vulvovaginalna kandidiaza (v navadnem jeziku - drozg) je izjemno pogosta bolezen, ki jo povzroča infekcijska lezija vulve in nožnice s kvasovkami iz rodu Candida, njihovo razraščanje.

V 70 - 80% primerov vulvovaginalno kandidozo povzroča gliva Candida albicans, ena od normalnih sestavin mikroflore zdrave nožnice, v preostalih - njena kombinacija z drugimi glivami istega rodu. Ker so glive kvasovk predstavniki pogojno patogene mikroflore, se simptomi bolezni pojavijo z neravnovesjem v vaginalnem okolju, v pogojih zmanjšanja lokalne ali splošne imunosti telesa. Hkrati se lastnosti gliv ne spreminjajo, ampak se pojavi niša za njihovo pospešeno rast in izpodrivajo koristne mikroorganizme, ki ohranjajo vaginalno mikrobiocenozo.

Strokovnjaki razlikujejo tri glavne oblike vulvovaginalne kandidiaze:

• Prenos glivične okužbe;
• Akutna vulvovaginalna kandidiaza (vnetje sluznice vulve in nožnice);
• Kronična vulvovaginalna kandidiaza.

Vulvovaginalna kandidiaza se pojavi pri ženskah katere koli starosti; njegova vseprisotnost in potreba po učinkovitem zdravljenju sta resnični zdravstveni in socialni problem.

Simptomi vulvovaginalne kandidoze

V primeru prevoza ženske ne opazijo nobenih opaznih simptomov; prisotnost gliv se odkrije v vaginalnih brisih, njihovo število ne presega normalnega obsega.

Akutni vulvovaginitis, ki ga povzroča okužba s kandido, se izraža v obilnem izcedku iz nožnice, ki je sivkasto bele barve, kisle konsistence in kiselkastega vonja, občutki srbenja in pekočega občutka v predelu zunanjih genitalij in v sami nožnici, včasih prehajajo v boleče. . Pri ginekološkem pregledu je vidna oteklina in pordelost vulve in sten nožnice. Splošno poslabšanje bolnikovega stanja ni opaženo. Simptomi trajajo 1,5 do 2 meseca.

Za kronični glivični vulvovaginitis je značilen daljši potek in kasnejši recidivi.

Sluznica nožnice in vulve je podvržena vnetnim spremembam. Včasih okužba prizadene sečnico in se dvigne v mehur, kar povzroči kandidalni uretritis in cistitis.

Vzroki za vulvovaginalno kandidozo

Spolni prenos povzročiteljev vulvovaginalne kandidiaze vzbuja nekatere dvome. Glivice lahko najdemo pri moških, vendar ni dokazano, da se ženska okuži zaradi spolnega odnosa, ker se bolezen pojavlja pri devicah. Glive kvasovk se lahko vnesejo v nožnico iz črevesja (še posebej, če obstajajo simptomi disbioze), iz ustne votline.

Glivična okužba se aktivira med jemanjem hormonskih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi, med zdravljenjem z antibiotiki, z lokalno uporabo spermicidov. V drugi fazi menstrualnega cikla, pa tudi z začetkom nosečnosti, v postmenopavzi, z eno besedo, z naravnimi spremembami v ženskem hormonskem ozadju, pogosto opazimo poslabšanje kandidiaze.

Prisotnost vnetnih bolezni ženskega spolovila je tudi nagnjena k njenim manifestacijam. V normalnem stanju imunosti vaginalni laktobacili zavirajo rast gliv, kandidiaza pa se nikakor ne kaže.

Diagnoza vulvovaginalne kandidiaze

Vulvovaginalno kandidozo v kateri koli obliki je enostavno diagnosticirati - dovolj je ginekološki pregled in rezultati mikroskopskega pregleda brisa iz nožnice in sečnice. Zdravnik lahko naroči dodatne preiskave, da se prepriča, da ni druge specifične okužbe, in da natančno določi vrsto gliv.

Zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze

Trenutno je na voljo zelo širok izbor pripravkov za lokalno uporabo, ki imajo dve vrsti protiglivičnih učinkov - fungicidno (uničenje gliv) in fungistatično (zatiranje njihove rasti). To so intravaginalne supozitorije ali tablete, primerne za uporabo. Praktično nimajo stranskih učinkov in odpravljajo simptome bolezni. Splošno zdravljenje - jemanje antimikotičnih zdravil v notranjosti - je predpisano za kronični potek vulvovaginalne kandidoze in prodiranje okužbe v druge organe.

Strokovnjaki klinike DeVita vam bodo pomagali izbrati najučinkovitejša zdravila in izvesti celovito obnovitveno zdravljenje, katerega cilj je obnoviti imunski sistem in normalizirati vaginalno mikrofloro.

Soor pri ženskah ali vulvovaginalna kandidiaza je eden najpogostejših razlogov za iskanje pomoči v predporodni ambulanti. Tako pogost pojav je posledica široke razširjenosti patogena v okolju.

Povzročitelj vulvovaginalne kandidoze je gliva iz rodu Candida. Ta oportunistični mikroorganizem ima ovalno ali okroglo obliko. Za razliko od drugih gliv ne tvorijo pravega micelija, njihov psevdomicelij nastane zaradi raztezanja lastnih celic, ki med seboj tvorijo verige.

Najbolj ugodni pogoji za njihovo razmnoževanje so kislo okolje in temperature od 21 do 37 stopinj. Kliničnega pomena je več predstavnikov rodu - C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis.

Do 70 % vseh primerov je povezanih s C. albicans, vendar se delež drugih povzročiteljev v zadnjem času povečuje. Raste tudi odpornost Candide na obstoječa protiglivična zdravila.

Vprašanje spolnega prenosa kandidoze je še vedno sporno. Kako se prenaša? Ali je treba spolnega partnerja zdraviti? Vprašanja so relevantna, odgovori so različni za vsakogar.

Dejstvo je, da v medicinski literaturi obstajajo podatki, da se pri moških, katerih partnerji se zdravijo zaradi VVC, patogen odkrije le v 50% primerov.

Preostalih 50 % je bodisi popolnoma zdravih ali imajo drugo vrsto gliv.

Zato morate vedeti, da mora ženska, če ima ženska laboratorijsko potrjeno epizodo drozga, tudi spolni partner odvzeti brise in, če se odkrije patogen, opraviti zdravljenje.

Zdravljenje je vsekakor potrebno pri moških s kliničnimi manifestacijami - vnetjem glavice penisa, srbenjem, edemom, zgrušanimi oblogami.

Spolnega partnerja je seveda mogoče kriviti, da je postal vir okužbe, vendar to ne bo pravilno. Skoraj 80 % ljudi se s kandido prvič sreča že v bolnišnici, ki jo dobi od matere, ob prehodu skozi porodni kanal ali preprosto iz okolja. Gliva se naseli na kožo in sluznico in lahko tam mirno obstaja vse življenje, ne da bi lastniku povzročala težave.

Vzroki za nastanek drozga pri ženskah so najpogostejši - zmanjšanje imunosti.

Zakaj je drozg nevaren?

Vulvovaginalna kandidiaza pri ženskah se najpogosteje kaže le s poškodbo genitourinarnega sistema. V tem primeru ni nevarnosti za življenje. Težave je mogoče pričakovati v več primerih:

• pomanjkanje ustreznega zdravljenja, medtem ko so v proces vključene velike površine, vključno s kožo, kar pomeni, da postane ženska spremljevalka v življenju;
• zelo močno zmanjšanje imunosti in širjenje infekcijskega procesa skozi limfne in krvne žile na druge organe in tkiva, generalizacija procesa, sepsa (izredno redko je pri zelo šibkih bolnikih);
• vulvovaginalna kandidiaza med nosečnostjo je nevarna zaradi možnosti širjenja procesa iz nožnice v maternico, na plod (na srečo je tudi redka);
• soor med dojenjem se lahko razširi na bradavice, poleg tega pa obstaja veliko tveganje za poškodbe otroka.

Za udobje poskusimo vzroke za nastanek drozga pri ženskah razdeliti v več skupin.

Zunanji ali eksogeni vzroki vključujejo:

1. Vpliv zdravil na imuniteto. Pri jemanju hormonskih zdravil in citostatikov se imuniteta zavira, zmanjša se sposobnost telesa, da se ustrezno odzove na grožnjo okužbe.
2. Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov s strani ženske. Prej je veljalo, da drozg izzovejo tisti OC, ki vsebujejo velike odmerke estrogena. Vendar je v praksi vse odvisno od bolnikovega telesa – kateri koli hormonski kontraceptiv, ki je na voljo na trgu, lahko privede do razvoja kandidiaze.
3. Akutne nalezljive bolezni, zlasti tiste, ki potrebujejo antibiotike. Antibiotiki zavirajo rast in razmnoževanje ne le patogenih mikrobov, ampak tudi normalno floro, ne da bi kakor koli vplivali na glive in viruse, v odsotnosti konkurence pa se kandida začne močno razmnoževati.
4. Poškodbe in mikrotravme vaginalne sluznice pod vplivom kemičnih, vnetnih, mehanskih dejavnikov. Če navedete to točko, je lahko neskončno - sluznica se poškoduje med spolnim odnosom, pri umivanju z milom in drugimi površinsko aktivnimi snovmi, pri uporabi spermicidov, ob vstopu SPO v telo itd.

Druga skupina dejavnikov, ki prispevajo k razvoju drozga, so notranji:

• endokrine bolezni:, bolezni ščitnice s hormonsko disfunkcijo, menstrualne nepravilnosti.
• prehranski dejavniki- nezadostni vnos vitaminov in mikroelementov s hrano (anemija, hipo- in avitaminoza).
• bolezni in funkcionalne motnje prebavila.
• nosečnost.

Simptomi drozga so splošno znani. Klasični potek vključuje srbenje, pekoč občutek, oteklino, sirast izcedek, bolečino.

Srbenje, pekoč občutek in edem se pojavijo pod vplivom mediatorjev (biološko aktivnih spojin) vnetja, ki, ki delujejo na receptorje, vodijo do povečanja oskrbe s krvjo v prizadetih tkivih, njihovega draženja. Srbenje in pekoč občutek se okrepita zvečer, po daljšem bivanju na nogah.

Krivci bolečine so vsi isti vnetni mediatorji. Bolečina se poveča po uriniranju, po spolnem odnosu. Včasih postane tako intenziven, da ženska sploh noče seksati, kar lahko moti njen odnos s partnerjem.

Izcedek je najpogosteje obilen, rumene, zgrušane, kremaste konsistence. Včasih je izcedek tekoč, prepreden s "skuto", z neprijetnim vonjem.

Če se lezija razširi na kožo, se pojavijo pritožbe, kot so pordelost, oteklina, pikčasti izpuščaj, maceracija kože, srbenje v presredku, anus.

Za kronično obliko kandidiaze je značilno, da proces traja več kot 2 meseca, glavni običajni simptomi izginejo v ozadje, prevladujeta atrofija in infiltracija tkiva.

Do 10 % žensk lahko trpi zaradi ponavljajoče se vulvovaginalne kandidoze. Hkrati se klinično izražene in laboratorijsko potrjene epizode drozga zabeležijo 4-krat ali večkrat na leto.

Najbolj dostopna metoda za diagnosticiranje kandidoze je mikroskopski pregled brisa. Vzorčenje opravi specialist s citokrtačo ali Volkmannovo žlico, nato material nanesemo na stekelce, posušimo, fiksiramo in obarvamo v laboratoriju ter pregledamo pod mikroskopom.

Pri akutnem procesu najdemo kopičenje celic kvasovk v brisih, pri kroničnem procesu najdemo kopičenje psevdomicelija.

Trenutno je razširjena metoda ekspresne diagnostike kandidiaze - že pripravljeni testni sistemi se prodajajo v lekarni in omogočajo v kratkem času, tudi doma, potrditi ali zavrniti diagnozo.

Druga dokaj dostopna, a hkrati težavna metoda je kulturna oziroma »setev«.

Glede na težave pri shranjevanju in dostavi materiala, dolgo čakalno dobo na rezultat, potrebo po posebnem laboratoriju, se k temu zatečejo v primeru težav pri postavitvi diagnoze in za pridobitev občutljivosti povzročitelja na protiglivična zdravila pri standardnih režimi zdravljenja so neučinkoviti.

PCR diagnostiko lahko uporabimo tudi za odkrivanje gliv, vendar je metoda razmeroma draga in zelo pogosto se postavlja vprašanje prekomerne diagnoze - povzročitelja lahko najdete pri popolnoma zdravih ženskah, ki ne potrebujejo zdravljenja (metoda vam omogoča, da opravite veriga DNK iz majhnega fragmenta celice).

Zdravljenje drozga mora obravnavati specialist, mora biti celovito, v skladu s pravili za jemanje zdravil.

Samozdravljenje brez potrditve diagnoze lahko povzroči kronično vnetje. Pod masko drozga se lahko skrijejo druge bolezni, katerih zdravljenje s protiglivičnimi zdravili ne bo imelo učinka.

Takoj, ko je diagnoza vulvovaginalne kandidiaze laboratorijsko potrjena, se izbere režim zdravljenja. V akutni epizodi je treba dati prednost lokalnim oblikam - supozitorije, vaginalne tablete, kreme. Peroralni pripravki, čeprav so dokazali svojo učinkovitost, delujejo sistemsko, t.j. delujejo na druge organe in tkiva.

Lokalna zdravila delimo na derivate azolov in protiglivične antibiotike. Prva skupina vključuje klotrimazol, mikonazol, ekonazol, butokonazol, izokonazol, ketokonazol. Drugi je nistatin in natamicin. Ne glede na to, katero zdravilo je bilo predpisano, obstaja ena zahteva - celoten potek zdravljenja.

Povprečni potek lokalnih protiglivičnih zdravil je 6-7 dni, vendar obstajajo tako zdravila, ki zahtevajo daljšo uporabo - nistatin, kot zdravila, katerih potek je omejen na enkratno uporabo - izokonazol, butokonazol.

Cena protiglivičnih zdravil je v veliki meri odvisna od priljubljenosti proizvajalca. V članku smo navedli mednarodno sprejeta imena, da ne bi nikogar izpostavili in ne užalili.

Od protiglivičnih zdravil za peroralno dajanje za zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze se lahko predpišejo derivati ​​azola - flukonazol in itrakonazol, primerni so za kratek režim zdravljenja, dostopni (stroški so spet odvisni od proizvajalca), vendar so kontraindicirani pri nosečnicah in doječih. ženske. Itrakonazol je kontraindiciran tudi pri otrocih.

Poleg protiglivičnih zdravil se po glavnem zdravljenju lahko predpišejo sredstva za obnovo vaginalne biocenoze in spodbujanje imunosti. Pomembna sta pravilna prehrana in intimna higiena.

Je razširjena in, nenavadno, precej učinkovita. Takoj se seveda pridržimo, da so tradicionalne metode zdravljenja dobre v kombinaciji s standardno protiglivično terapijo. Omogočajo vam lajšanje stanja, pospešitev okrevanja. Kot monoterapija alternativne metode zdravljenja niso vedno učinkovite.

Najpogosteje se vulva in nožnica zdravita z raztopino sode. Če želite to narediti, morate žlico sode bikarbone razredčiti v litru tople vode, dobro premešati in sprati 2-krat na dan, tik preden vstavite svečo v nožnico.

Soda se uporablja tudi za izpiranje, izpiranje se izvaja s klistirjem z mehkim nosom, dokler se izcedek popolnoma ne izpere. Če želite povečati učinkovitost postopka, lahko v sodo dodate čajno žličko joda.

Od ljudskih metod so svojo učinkovitost dokazale tudi infuzije rastlinskih surovin - kamilice, ognjiča, hrastovega lubja, brezovih brstov in drugih. Za pripravo infuzije morate 2 žlici suhih surovin preliti z 1 litrom vrele vode. Vztrajajte trideset minut v termosu, ohladite in uporabite po navodilih dvakrat na dan.

Za ženske je treba dati prednost prhanju ali umivanju, za majhne deklice pa sedečim kopeli. Kopeli so učinkovite pri vplivanju na sramne ustnice, vulvo.

Trajanje postopka ni več kot 5 minut, dvakrat na dan 7-10 dni. Vsakič, ko raztopino pripravite svežo, pred potopitvijo umijte analni predel s toplo vodo in milom.

Izpiranje je kontraindicirano pri nosečnicah in v prvih mesecih po porodu, ker okužba se lahko s tokom tekočine skozi cervikalni kanal vrže v maternično votlino in se razširi na njegove membrane, kar povzroči endometritis in okužbo ploda.

Vulvovaginalna kandidiaza med nosečnostjo. Kako zdraviti?

Za zdravljenje nezapletenih oblik drozga med nosečnostjo dajejo prednost vaginalnim oblikam protiglivičnih zdravil. Praktično se ne absorbirajo iz nožnice, nimajo sistemskih učinkov in nimajo škodljivega učinka na plod.

Od prvega trimesečja je dovoljen natamicin, od drugega se seznam znatno razširi - klotrimazol, mikonazol, butokonazol. Od kompleksnih pripravkov se pogosto uporabljajo vaginalne tablete terzhinan.

Protiglivična zdravila za peroralno uporabo med nosečnostjo so predpisana le, če okužba postane generalizirana in lahko ogrozi življenje ženske.

Preprečevanje drozga pri ženskah

Za preprečevanje drozga mora ženska upoštevati pravila osebne higiene, se izogibati priložnostnim spolnim odnosom, spremljati svoje zdravje in pravilno jesti.

Pri negi genitalij je priporočljivo omejiti uporabo detergentov, opustiti sintetično spodnje perilo in tesna oblačila ter čim bolj zmanjšati uporabo hlačnih vložkov in maziv.

Nujno je treba v prehrano vnesti vlaknine, mlečne izdelke, jo obogatiti z zadostno količino zelenjave in sadja, priporočljivo je izključiti hitro hrano, mastno, začinjeno, omejiti sladko in škrobno hrano, alkohol.

Večina žensk se je vsaj enkrat srečala z drozgom, ki se tako imenuje v navadnem jeziku, v medicini pa se imenuje vulvovaginalni. Vzrok je glivica kandida. Simptomi povzročajo določeno nelagodje, zato ženska ne more zavrniti zdravljenja.

Vulvovaginalna kandidiaza je vnetna bolezen vaginalne sluznice z glivicami Candida. Spletno mesto kaže, da je do 70% vseh primerov bolezni posledica kršitve notranje mikroflore vagine. Dejstvo je, da je gliva candida eden od mikroorganizmov, ki sestavljajo notranje okolje nožnice. Vendar je njegova količina tako majhna, da ne povzroča bolezni. Približno 98 % vse mikroflore predstavljajo koristni laktobacili.

Če pa se iz nekega razloga odstotek koristnih in škodljivih bakterij premakne, lahko kandida dobi priložnost za svoj razvoj. To se lahko zgodi zaradi zmanjšanja imunosti, izpostavljenosti hormonski ravni ali jemanja hormonskih zdravil. Tudi ženska s stalno menjavo spolnih partnerjev ali s promiskuitetnimi odnosi postane najbolj dovzetna za razvoj drozga.

Obstajajo tri oblike bolezni:

1. Akutna vulvovaginalna kandidiaza, pri kateri se vnamejo zunanje in notranje genitalije.
2. Kronična vulvovaginalna kandidiaza.
3. Nosilci glivične okužbe.

Najbolj zanimivo je, da se drozg pojavlja v kateri koli starosti, pogosto se pri ženskah pojavi večkrat v življenju. Približno 75 % žensk je imelo drozg vsaj enkrat, pri 45 % bolnic pa postane ponavljajoča se bolezen.

Zakaj se razvije vulvovaginalna kandidiaza?

Nožnična sluznica ima tako strukturo, da se zlahka spopada z različnimi okužbami, ki pridejo v notranjost. Zaščitne pregrade so dovolj močne na vsakem organu reproduktivnega sistema. Vendar se v določenih okoliščinah ta zaščitna ovira ne bo sprožila. Najpogosteje se to zgodi zaradi zmanjšanja imunosti, prisotnosti drugih bolezni reproduktivnega sistema ali zaradi hormonskega neravnovesja. Seveda se sama vulvovaginalna kandidiaza razvije zaradi razmnoževanja glivic v sluznici nožnice in zunanjih organov.

Glivo najdemo popolnoma povsod:

• V pogojno patogeni mikroflori vagine.
• Na človeško kožo.
• Na sluznicah.

Za razvoj vulvovaginalne kandidoze je potrebno zmanjšati imuniteto in porušiti ravnovesje notranje mikroflore. To je mogoče olajšati z:

1. Kršitev hormonskega ozadja, ki pogosto niha med adolescenco, nosečnostjo, prehodom v starost, po jemanju kontracepcijskih sredstev in drugih hormonskih zdravil. Možni so tudi drugi vzroki za hormonsko neravnovesje v telesu.
2. Adolescenca, otroštvo ali starost. V otroštvu se bolezen razvije v ozadju nerazvitosti reproduktivnega sistema in njegovih zaščitnih sil. V adolescenci se pojavijo hormonske spremembe, kar prispeva k razvoju bolezni. V starosti se hormonsko ozadje zmanjša, sluznica postane tanjša, kar pomaga notranji mikroflori pri razvoju bolezni.
3. Poškodbe vaginalne sluznice zaradi pretirane higiene, med diagnostičnimi ukrepi ali zdravljenjem, pa tudi med seksom z uporabo različnih predmetov.
4. Lokalno vnetje, kot je kolpitis.
5. Bolezni endokrinega sistema (diabetes, debelost) ali alergijske reakcije.

Tudi najbolj zdrava ženska lahko zboli, če k temu prispevajo določeni dejavniki.

Kako se kaže vaginalna kandidiaza?

Vulvovaginalna kandidiaza se kaže v akutni ali kronični obliki. V akutni obliki se simptomi pojavijo živo in opazno, kar ženski povzroča nelagodje. In v kronični obliki bolezen traja leta in moti žensko le v obdobjih poslabšanja.

Kakšni so simptomi vulvovaginalne kandidiaze?

• Vaginalno srbenje, pekoč občutek. Ne ustavi se in se samo krepi. Moteče predvsem ponoči, med spolnim odnosom, po higienskih ukrepih in med hojo. Pogosto opazimo srbenje v dimljah in zunanjih genitalijah. Ženska je prisiljena srbeti, včasih vse počeše do ran. Srbenje, ki povzroča ogromno nelagodje, naredi žensko razdražljivo, zaspano.
• Tipičen izcedek v izobilju. Glivica Candida izzove sproščanje specifične levkoreje. So bele barve, vsebujejo grudice ali kosmiče, ki so bolj podobni skuti ali kislemu mleku. Sama levkoreja ima ribji vonj.

Preostali simptomi so odvisni od narave poteka bolezni, ki spremljajo odstopanja v telesu. Na primer, pri endokrinih boleznih bo bolezen hujša. Dodatni simptomi lahko vključujejo bolečine ali krče med uriniranjem. Znake je mogoče dopolniti z drugimi občutki, če ne samo gliva izzove vnetje.

Pri gledanju od ženske opazimo zgoraj opisane znake, ki jim dodata pordelost in zvišanje lokalne temperature.

Med nosečnostjo je zaradi hormonskega neravnovesja in nihanj možen tudi razvoj drozga, ki se v 60 % primerov pojavi v prvem ali tretjem trimesečju.

V kronični obliki ima vulvovaginalna kandidiaza obrabljene simptome, ki se kažejo le v obdobjih poslabšanja.

Če je v ženskem telesu imunski sistem dovolj močan, da zadržuje širjenje gliv in se ohranja tudi število laktobacilov, se to imenuje kandida in velja za normalno zdravo stanje. Le v primeru predispozicijskih dejavnikov se lahko to stanje spremeni v boleče.

Kako se zdravi vulvovaginalna kandidiaza?

Vulvovaginalno kandidozo je bolje zdraviti skupaj z ginekologom, ki bo predpisal učinkovita zdravila. Izvaja se antibiotična terapija in predpisana so protiglivična zdravila:

1. Vaginalne supozitorije: mikonazol, ketokonazol itd.
2. Kreme in mazila: Pimafucin, Econazole itd.
3. Imunomodulatorji in vitamini.
4. Zdravila, ki lajšajo srbenje.
5. Protiglivična zdravila (intrakonazol in flukonazol) in antibiotiki (levorin in nistatin) za kronično obliko.

Po zdravljenju se začne terapija obnavljati mikrofloro s pomočjo Lacto- in Bifidobacterina, Lactagela, Femileksa itd.

Napoved

Samozdravljenja se ne sme lotiti, saj naključno izbrana zdravila morda ne bodo učinkovita. Bolje je poiskati zdravljenje pri ginekologu, ki bo trajalo več tednov. Treba se je zdraviti do konca, da so napovedi zagotovo ugodne. V nasprotnem primeru se bo razvila kronična oblika bolezni, ki jo bo treba zdraviti veliko dlje.

Vulvovaginalna kandidiaza ne bo izginila sama od sebe, ampak lahko le prispeva k prodiranju druge okužbe, ki bo izzvala razvoj drugih vnetnih bolezni v reproduktivnem sistemu. Zato ne smete prezreti bolezni in se nujno vključiti v zdravljenje.

Vulvovaginalna kandidiaza je bolezen genitalnega trakta, ki jo povzroča vpliv gliv vrste Candida. Vaginalna okužba je diagnosticirana pri 45% žensk, ki imajo simptome vnetne narave.

Kaj je vulvovaginalna kandidiaza

Nožnične sluznice so zaščitna pregrada, ki je namenjena zadrževanju patogenih mikroorganizmov na njihovi površinski plasti in preprečevanju njihovega nadaljnjega širjenja. Te lastnosti so odvisne od zdravja mikroflore genitalnega trakta. Pri normalni ravni laktobacilov se infekcijski patogeni, ujeti na sluznici, ne morejo razmnoževati in povzročiti razvoj vnetnih procesov. Ko je mikrobiocenoza motena, se začnejo aktivirati patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo razvoj bolezni.

Glivice Candida živijo na koži in sluznicah zdravih ljudi in niso nevarne pod pogojem, da imunski sistem normalno deluje.

Tveganje vnetja v nožnici se poveča pri ženskah, ki trpijo zaradi kroničnih patologij, ki oslabijo obrambo telesa.

Pri vstopu v sluznico spolnih organov se glivična okužba hitro množi in povzroča hudo nelagodje, kar resno poslabša kakovost življenja bolnika.

Oblike vulvovaginalne kandidiaze

Vulvovaginalna kandidiaza se lahko pojavi v treh oblikah, katerih razvoj je odvisen od mikroflore genitalne sluznice in splošnega zdravja:

1. Asimptomatski prevoz. Pacient ne kaže znakov glivične okužbe. Za razvoj takšnega stanja zadostuje majhno povečanje števila mikroorganizmov in prisotnost znatne ravni koristnih laktobacilov v mikroflori.
2. Prava oblika kandidiaze. Spremljajo ga izraziti klinični znaki, ki spominjajo na vulvovaginitis. Na sluznicah se v prisotnosti laktobacilov odkrijejo številne glivice.
3. Kandidoza, ki jo spremljajo simptomi disbioze. Laboratorijski testi kažejo razširjenost glivične okužbe nad koristno mikrofloro. Laktobacili so vsebovani v minimalni količini.

Potek bolezni je lahko:

• akutni, za katerega je značilen enkratni odmerek in trajanje približno mesec dni;
• kronična, ki jo spremljajo recidivi do 3-4 krat na leto ali več;
• vztrajno, z znaki izginotja simptomov po zdravljenju in razvojem poslabšanj čez nekaj časa.

Vzroki za nastanek

Infekcijsko vnetje nožnice izzovejo kvasovke podobne glive, ki okužijo sluznico. Ko se razmnožujejo, se ti mikroorganizmi začnejo oprijemati drug na drugega in tvorijo psevdomicelij, kar postane razlog za gosto pritrditev na tkiva in nastanek številnih žariščnih kolonij.

Vulvovaginalna kandidiaza se razvije pod vplivom dejavnikov, kot so:

1. Disbakterioza vagine. To stanje spremlja zmanjšanje števila koristnih bakterij in sprememba kislosti okolja.
2. Zmanjšana imuniteta. Obramba je oslabljena pod vplivom različnih dejavnikov: prisotnost vnetnih procesov v telesu, kronične patologije, prisotnost pogostih stresnih situacij, pretiran fizični napor.
3. Hormonske motnje. Epitelij nožnice spremeni svojo strukturo, ko je izpostavljen estrogenu. Imajo neposreden učinek na sintezo glikogena, ki je potreben za razmnoževanje laktobacilov. Z zmanjšanjem ravni hormonov se zmanjša število koristnih mikroorganizmov.
   

   Nekatere ženske med jemanjem peroralnih kontraceptivov razvijejo drozg.

4. Otroci in mladostniki. Manifestacija kandidiaze pri dekletih je pogosto posledica nizke lokalne imunosti. V adolescenci se glivična okužba aktivira zaradi hormonskega neravnovesja, ki ga povzroča pomanjkanje ritma pri delu jajčnikov.
5. Bakterijska vaginoza. Tveganje za proliferacijo kandide se poveča ob prisotnosti vnetnega procesa v genitalijah, ki ga povzročajo patogeni mikroorganizmi.

Diagnostika

Odkrivanje vulvovaginalne kandidoze s sodobno laboratorijsko opremo ni posebej težko. Glive najdemo v študijah razmaza na flori. V nekaterih primerih je potrebna uporaba mikroskopskih, bakterioloških metod, polimerazne verižne reakcije.

Ginekolog lahko sumi na prisotnost drozga med kolposkopijo. Če se odkrijejo znaki kandide, se bolniku dodeli preučevanje bioloških materialov s posebnim testom. Kolposkopija razkrije vnetne spremembe v epitelijskih tkivih, prisotnost jod negativnih območij različnih velikosti. Med obsežno študijo z uporabo Lugolove raztopine najdemo veliko število vključkov v obliki majhnih pik.

Znaki in simptomi bolezni

Glivično bolezen, ki jo povzroča kandida, spremljata dva glavna simptoma: močno srbenje in levkoreja, ki ima značilen videz. Stopnja manifestacije drugih simptomov je odvisna od resnosti patološkega procesa v nožnici, disbioze in stanja lokalne imunosti.

Ženske, ki trpijo zaradi endokrinih bolezni in hormonskega neravnovesja, so nagnjene k hudi kandidiazi.

Glivična okužba ne prizadene samo nožnice, ampak tudi vulvo, kožo pubisa. Manifestacije drozga si lahko ogledate na fotografiji v našem članku.

Ta področja začnejo neznosno srbeti. Pogosto bolniki začnejo nehote praskati okužena območja, kar postane vzrok za poškodbe kože in sluznic, pojav izpuščajev. Vztrajno srbenje vodi v pojav psihoemotionalnih motenj: poveča se razdražljivost, pojavijo se težave s spanjem. Intimen stik je tudi neprijeten in minimaliziran.

Izcedek v vulvovaginalni obliki kandidiaze ima obliko kosmičev in spominja na skuto. Ko se kandida vnese v sečil, se razvije dizurični simptom. Glive so sposobne komunicirati z drugimi vrstami patogenih mikroorganizmov, kar omogoča, da kandida prodre globlje v tkiva spolnih organov.

Akutna kandidiaza se kaže z izrazito pordelostjo nožnice, vulve, materničnega vratu. Obstaja tudi oteklina, žarišča z belim cvetom, ko se odstranijo, se razvije krvavitev.

Glivična okužba pri nosečnicah se pogosto diagnosticira na začetku prvega trimesečja, kar je povezano z resnimi spremembami v hormonskem ozadju. Simptomi se izbrišejo, bolezen pa se običajno odkrije med laboratorijskimi preiskavami.

Otrok s kandidozo ima lahko znake alergije, bakterijsko okužbo genitalij. Najprej glive prizadenejo vulvo, nato pa sluznico nožnice.

Zdravljenje vulvovaginalne kandidoze

Učinkovitost zdravljenja vulvovaginalne kandidoze je odvisna od pravočasnosti njenega odkritja. Pri zdravljenju glivične okužbe v prvih 60 dneh je mogoče popolnoma odpraviti simptome bolezni in preprečiti razvoj recidivov. Pri akutni obliki kandidiaze se uporabljajo lokalni pripravki v obliki supozitorijev, ki vsebujejo fungicidne snovi (ketokonazol, mikonazol). Mazila in kreme imajo izrazit terapevtski učinek. Ker akutno kandidozo spremlja močno srbenje, bolnikom predpišemo zdravila proti bolečinam ali antihistaminike in zdravila za spodbujanje imunosti.

Lokalna zdravila so neučinkovita pri kronični vulvovaginalni kandidiazi. V tem primeru so ženskam predpisane peroralne protiglivične tablete (flukonazol, nistatin).

Laboratorijski testi omogočajo oceno učinkovitosti terapije. Izvajajo se enkrat za akutno bolezen in trikrat za kronično. Po uničenju patogena zdravnik predpiše profilaktični protiglivični tečaj z zdravili, ki vsebujejo laktobacile (acilakt, laktagel). Lokalni izdelki pomagajo obnoviti normalno raven vaginalne mikroflore.

Zdravljenje med nosečnostjo

Nosečnost je kontraindikacija za številna protiglivična zdravila.

Ženskam, ko nosijo otroka, so predpisana zdravila brez teratogenega učinka. Hkrati morajo zdravila hitro in v celoti zagotoviti uničenje okužbe.

Pri vulvovaginalni kandidiazi nosečnicam ne predpisujejo peroralnih fungicidov. Za lokalno uporabo se uporabljajo klotrimazol, terkonazol, natamicin. Vaginalne supozitorije in imidazolni geli se predpisujejo le v drugem trimesečju. Terapija za akutno obliko bolezni je 7 dni. Pri ponovitvah kronične vulvovaginalne kandidoze je zdravljenje 2 tedna. Po potrebi se ženskam po porodu pripravi podporni tečaj, ki se podpiše za šest mesecev. Za preprečevanje ponovitve so predpisane supozitorije z natamicinom, tablete za lokalno uporabo s klotrimazolom.

Po 14. tednu nosečnosti lahko zdravnik predpiše kombinirana zdravila:

• terzhinan;
• klion d.

Vnetne procese v genitalijah zdravimo z betadinom, heksikonom, fluomizinom.

Zdravljenje kronične oblike bolezni

Pri kronični obliki vulvovaginalne kandidoze je bolnikom predpisano antimikotično zdravilo sistemskega delovanja itrakonazol, ki ga je treba jemati 3 dni. Kot lokalno zdravljenje se zdravila iz skupine azolov uporabljajo 2 tedna.

Za preprečevanje poslabšanja bolezni se uporablja flukonazol. Jemati ga je treba enkrat mesečno na prvi dan menstrualne krvavitve. Tečaj je 6 mesecev. Bolnicam je prikazana uporaba vaginalnih supozitorijev vsakih 7 dni šest mesecev. Za oceno učinkovitosti terapije se izvajajo laboratorijski testi brisov.

Kronična kandidiaza zahteva izločitev sladke hrane in preprostih ogljikovih hidratov iz prehrane. V času zdravljenja se prekliče uporaba zdravila z estrogensko-gestagenim učinkom, glukokortikosteroidov.

Zapleti in posledice

Pomanjkanje kompetentne terapije ali poskusi samozdravljenja vulvovaginalne kandidiaze z zdravili in ljudskimi zdravili lahko povzročijo različne zaplete:

1. Poslabšanje kakovosti spolnega življenja. Ob poslabšanjih in manifestacijah glivične okužbe po spolnem odnosu ženske občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha, srbenje sluznice vulve in nožnice. Sčasoma pride do zmanjšanja libida, razvoja psiholoških težav.
2. Neplodnost. S prodiranjem in aktivacijo kandide v genitalije se v večini primerov pojavijo vnetni procesi, katerih pomanjkanje zdravljenja vodi v nezmožnost naravne zanositve.
3. Splavi. Glivična okužba lahko povzroči horiamnionitis in prezgodnji porod.
4. Okužba otroka med prehodom skozi materni trakt. Simptomi se pojavijo pri dojenčkih v obliki lezij sluznice oči, ust in genitalij. Resen zaplet pri novorojenčkih je glivična okužba požiralnika.

Da bi preprečili razvoj kandidiaze, je pomembno upoštevati pravila intimne higiene, okrepiti imunski sistem in zavrniti uporabo slaščic in izdelkov iz moke.

Odlično preventivno sredstvo je vnos fermentiranih mlečnih izdelkov v dnevni jedilnik. Po dolgem poteku antibiotične terapije je treba piti probiotična zdravila. Ko se pojavijo prvi znaki vulvovaginalne kandidiaze, se morate posvetovati z ginekologom. Pravočasno zdravljenje se izogne ​​negativnim posledicam glivične okužbe.

14.12.2016

Kandidoza ali vaginalna glivica je nalezljiva in vnetna bolezen. Običajno ima vsaka oseba glivico Candida v ustih, požiralniku, genitalijah, tankem črevesu.

Pri 80% ljudi na planetu se Candida nahaja v genitalni mikroflori, vendar v normalnih pogojih gliva ne povzroča patologije.

Nožnične glive se razvijejo, ko mikrofloro motijo ​​zunanji ali notranji dejavniki, z zmanjšanjem imunosti.

Gliva Candida lahko potuje po krvnem obtoku in prodira v različne organe - nosne poti, črevesje, nožnico, srednje uho itd. Glavna hrana gliv Candida so ogljikovi hidrati oziroma glikogen, ki ga proizvajajo celice vaginalne sluznice.

Med aktivnim razmnoževanjem glive Candida pojejo ves glikogen. Posledično se koristne bakterije, kot so Doderleinove palice, nimajo s čim hraniti in umrejo.

To krši mikrofloro, vodi do povečanja vnetnega procesa, kar izzove vulvovaginalno mikozo.

Glivično kandidozo v nožnici povzročajo glivice Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis. Zdravniki lahko kandidozo imenujejo drugače: vaginalna mikoza, drozg, genitalne glive, vulvovaginalna mikoza in vse bo ena bolezen. Vse vrste Candida lahko povzročijo vaginalno mikozo. Glede na potek bolezni in občutljivost na protiglivična zdravila zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Vzroki za glivico spolnih organov

Kandidoza ni spolno prenosljiva bolezen, vendar jo lahko dobite med nezaščitenim spolnim odnosom. Če ima partner glivice v nožnici, obstaja možnost, da dobi okužbo med oralno-vaginalnim seksom itd.

Veliko ljudi ima glivico Candida, ki se lahko okuži že od prvih let življenja. Na primer, zbolite lahko, če jeste neoprano zelenjavo, sadje, se dotikate površin, okuženih z glivicami (v bolnišnici itd.).

Vzroki za vaginalne glivice

• pretesno in tesno sintetično spodnje perilo;
• zloraba nošenja hlačnih vložkov;
• sladkorna bolezen;
• nosečnost;
• jemanje peroralnih kontraceptivov z visoko vsebnostjo hormonov;
• nepravilna in prepogosta uporaba antibiotikov;
• jemanje steroidnih zdravil;
• prisotnost intrauterine naprave, diafragme, uporaba spermicidov za preprečevanje neželene nosečnosti;
• zmanjšana imuniteta po stresu, bolezni, operaciji;
• hipotermija.

Od vseh zgoraj navedenih razlogov se najpogosteje kandidiaza na sramnih ustnicah manifestira po uporabi antibiotikov, zmanjšanju imunosti. Hipotermija in stres sta dodatna dejavnika, zaradi katerih se aktivnost imunskega sistema zmanjša, glivice pa začnejo napadati telo.

Simptomi kandidiaze

Tako ginekolog na pregledu kot ženska sama lahko po spremljajočih simptomih prepoznata glivico spolnih organov. Ženska lahko pri sebi opazi naslednje znake:

• izcedek iz nožnice, ki izgleda kot skuta;
• nevzdržno srbenje v sramnih ustnicah;
• pekoč občutek v predelu genitalij;
• po vodnih postopkih, spolnem odnosu se srbenje intenzivira;
• bolečina se lahko pojavi med spolnim odnosom in uriniranjem;
• izcedek iz nožnice postane sivo-bel.

Pri pregledu ginekolog odkrije otekanje predsoba nožnice, pordelost. Koža na sramnih ustnicah je prekrita s sivo belo prevleko, pod katero je izrazita rdečina.

Diagnoza kandidiaze

Za razlikovanje bolezni od drugih patologij so predpisane naslednje študije:

• bris iz sečnice, rektuma, izcedek iz nožnice;
• bakterijska setev v sredo;
• serološke reakcije (aglutinacija, vezava komplementa, precipitacija);
• povezani imunosorbentni test;

Najhitrejša metoda za določanje gliv je študija brisov, tako svežih kot obarvanih po Gramu. V laboratoriju je mogoče opraviti študijo imunofluorescence, ki specialistu omogoča, da z visoko natančnostjo ugotovi prisotnost gliv Candida.

Setev na medij velja za precej informativno, s pomočjo katere se ne ugotavlja le prisotnost gliv, temveč tudi njihova vrsta, pa tudi občutljivost na zdravila.

Če iz nekega razloga ni mogoče vzeti brisa, se zatečejo k serološkim reakcijam, odvzem krvi iz vene za analizo.

Zdravljenje vaginalnih gliv

Samozdravljenje z glivično okužbo je polno izbrisanih simptomov in preoblikovanja bolezni v kronično. Ob prvih znakih neugodja je bolje, da se posvetujete z ginekologom, se pogovorite o simptomih. Med pregledom lahko zdravnik opazi prisotnost sivkastih oblog, sirastega izcedka in otekline nožnice.

Da bi se prepričali, da gre za kandidozo in ne za druge bolezni, je treba opraviti teste - bris, ki kaže prekomerno količino Candide, pa tudi kulturo na občutljivost na protiglivična zdravila. Pri zdravljenju vaginalne mikoze morate upoštevati naslednja priporočila:

• prenehajte jemati antibiotike, če so bili predpisani sami;
• blag potek glivičnih bolezni se zdravi z mazili in supozitoriji (klotrimazol, ketokonazol, Pimafucin, Nastitsin itd.);
• v notranjosti se priporoča enkratni odmerek 150 mg tablete flukonazola;
• ker se v telesu lahko razvije drozg, lahko zdravnik priporoči jemanje probiotikov - koristnih bakterij, ki normalizirajo prebavo;
• v kompleksu zdravljenja se jemljejo vitamini skupine B.

Krepitev imunskega sistema

Pri rednih ponovitvah drozga morate biti na to pozorni zdravnika, da bi pregledali druge organe za prisotnost kroničnih bolezni. Vključno s potrebo po oceni delovanja endokrinega sistema. Ponavljajoči se drozd zahteva kompleksno zdravljenje, katerega potek lahko traja 2 ali več mesecev. Zlasti flukonazol 100 mg se uporablja interno enkrat na teden do okrevanja. Redno spremljanje pri zdravniku vam bo omogočilo premagati bolezen, ne da bi škodovali telesu.

Če imate dolgotrajnega spolnega partnerja, je pomembno, da se oba zdravita zaradi glivične okužbe, da se prepreči ponovna okužba. Po zdravljenju akutne kandidoze lahko v enem tednu opravite teste za nadzor. Če je bil tečaj namenjen zdravljenju kronične mikoze vagine, se kontrolne preiskave opravijo trikrat z intervalom enega meseca. Vzorci se vzamejo takoj po menstruaciji.

Preprečevanje kandidiaze

Soor ni uvrščen med spolno prenosljive bolezni, vendar obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni v telesu.

Za namene preprečevanja je treba čim bolj odpraviti vzroke, zaradi katerih se pojavi kandidoza. Glavna načela so navedena spodaj:

• Samozdravljenje z antibiotiki ni sprejemljivo. Še posebej, če ni medicinske izobrazbe. Zdravnik mora predpisati zdravila, če za to obstaja razlog.
• Pomembno je upoštevati priporočila za higieno genitalij. Med menstruacijo morate pogosto menjati vložke, tampone. Bolje je zavrniti hlačne vložke, na njih se aktivno razmnožujejo bakterije.
• Bolje je popolnoma opustiti sintetično spodnje perilo v korist naravnih tkanin. Zagotavljajo normalno mikroklimo v predelu dimelj.
• Glivice Candida se prenašajo na javnih mestih - savnah, kopeli, bazenih. Priporočljivo je, da ne sedite na klopeh in klopeh brez polaganja brisače.
• Pri izbiri izdelkov za intimno higieno morate paziti na ustrezen pH, da ne bi porušili kislinsko-bazičnega ravnovesja v nožnici. Ne moreš se obrisati z brisačo nekoga drugega.
• Zmernost je koristna v vsem - v prehrani in v spolnosti. Med zdravljenjem glive se morate vzdržati intimnega življenja, zmanjšati porabo sladkarij in povečati količino vitaminov.
• Z razumnim vnosom antibiotikov je treba povečati količino fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrani. Za izpiranje se priporočajo protiglivična sredstva.