Ali je mogoče zdraviti hidronefrozo pri novorojenčkih? Faze hidronefroze ledvic pri novorojenčku: vzroki in zdravljenje

Hidronefroza je ledvična motnja, ki jo pogosto diagnosticirajo pri novorojenčkih. Bolezen lahko povzroči resne zaplete in v zapostavljenem stanju povzroči prenehanje delovanja organa. S pravočasno diagnozo bolezni pa lahko sodobne metode zdravljenja težavo odpravijo in otroka vrnejo v polno življenje.

Kaj je ledvična hidronefroza pri novorojenčkih

Pomemben del ledvic je čašicno-medenični sistem, ki je zasnovan za kopičenje in začasno shranjevanje urina. Iz skodelic urin vstopi v medenico, nato pa se skozi sečevod izloči iz ledvic.

Urin se kopiči v čaši in medenici, nato pa se skozi sečevod izloči iz organa

Če je motena prehodnost sečevoda, potem v ledvicah nastane stagnacija urina. Najpogosteje "blokado" opazimo v medenično-sečevodnem segmentu.

Obstrukcija ureteropelvičnega križa vodi do hidronefroze

V kronični obliki tega procesa se razvije hidronefroza ledvic, za katero so značilne naslednje spremembe v organu:

  • povečanje velikosti sistema čaške in medenice in s tem povečanje parametrov same ledvice;
  • atrofija parenhima (tkivo, ki polni organ);
  • zmanjšana izločilna sposobnost ledvic;
  • kršitev oskrbe organa s krvjo.

Hidronefroza je nevarna tudi zato, ker je v ledvicah nabran urin ugodno okolje za razmnoževanje patogenih bakterij. Posledično se lahko v ledvicah razvijejo vnetni procesi.

Medicinski izraz "hidronefroza" ima sopomenke:

  • ledvična vodenica;
  • uronefroza;
  • hidronefrotska transformacija.

Vrste bolezni

Glede na čas nastanka je hidronefroza:

  • prirojena. Nastalo v obdobju intrauterinega človeškega razvoja. Bolezen pri fantih se razvije trikrat pogosteje kot pri deklicah;
  • pridobiti. Pojavi se po rojstvu.

Pri novorojenčkih je mogoče diagnosticirati le prirojeno hidronefrozo.

Glede na število prizadetih ledvic je hidronefroza razdeljena na naslednje vrste:

  • enostranski;
  • dvostranski.

Enostranska hidronefroza je najpogosteje diagnosticirana pri novorojenčkih, obojestranska patologija je redka.

Stopnje patologije

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

  1. V začetni fazi se sistem čašic in medenice nekoliko poveča. Izločilna funkcija ledvic ostane nespremenjena. V parenhimu patološki procesi niso zabeleženi.
  2. Z drugo stopnjo se parametri ledvic povečajo za 20%, stene medenice postanejo tanjše, dnevni odtok urina se zmanjša za 30% in opazijo poškodbe parneheme.
  3. Za končno stopnjo hidronefroze je značilno povečanje velikosti ledvic za dvakrat ali več, izločilna sposobnost ledvic se zmanjša za 80%, parenhim popolnoma izgine.

Glede na velikost medenice in izločanje ledvic obstajajo tri stopnje hidronefroze

Video: hidronefroza

Vzroki bolezni

Hidronefroza pri novorojenčku se razvije zaradi nenormalne strukture organov sečnega sistema. Takšna odstopanja od norme vključujejo:


Plod lahko razvije "netipično" strukturo sečil iz naslednjih razlogov:

  • kromosomske nepravilnosti;
  • nalezljivi procesi v telesu nosečnice;
  • izpostavljenost plodu zdravilnim in kemičnim snovem;
  • hipoksija (kisikovo stradanje) ploda;
  • slabe navade pri ženski med nosečnostjo: kajenje, pitje alkohola.

Simptomi

Pri hidronefrozi pri novorojenčkih lahko opazimo naslednje simptome:

  • pogoste regurgitacije;
  • povečan trebuh;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • pomanjkanje apetita;
  • počasno povečanje telesne mase;
  • ponavljajoče se bolečine v trebuhu, pri katerih se otrok obnaša nemirno;
  • visoka telesna temperatura;
  • bruhanje;
  • driska;
  • otekanje nog in rok;
  • visok krvni pritisk.

Simptomi hidronefroze pri dečkih in deklicah so enaki.

Diagnostika

Pri plodu lahko hidronefrozo diagnosticiramo z ultrazvokom, ko je ženska v tretjem trimesečju nosečnosti.

Z ultrazvočnim pregledom lahko odkrijemo hidronefrozo pri plodu

Osnova za diagnozo hidronefroze pri novorojenčkih so instrumentalne raziskovalne metode:

  • ultrazvočni pregled ledvic. Zagotavlja informacije o stopnji povečanja parametrov čašicno-medeničnega sistema, razkriva nepravilnosti sečil;
  • izločevalna urografija - rentgensko slikanje ledvic z uporabo kontaminanta, ki se injicira intravensko. Vstopa s pretokom krvi v sečne poti, kontrastno sredstvo izboljša vizualizacijo krvnih žil na rentgenskem posnetku;
  • računalniška tomografija ledvic in sečevodov je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod. Med študijo se dobijo plasti organov po plasteh, ki razkrijejo celo skrite patološke procese.

Uporabljajo se tudi laboratorijske raziskovalne metode:

  • splošna analiza krvi. Pri hidronefrozi lahko zabeležimo povišanje levkocitov, znižanje ravni hemoglobina, pospešek ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • biokemija krvi. Značilnosti kazalnikov pri hidronefrozi: zvišane ravni kreatinina in sečnine, zmanjšane količine kalcija, kalija;
  • splošna analiza urina. Z boleznijo lahko zazna visoko raven beljakovin, levkocitov;
  • bakteriološka pasivizacija urina. Izvaja se za vnetne procese v ledvicah. Pomaga določiti povzročitelja bolezni, pa tudi dovzetnost patogenih mikrobov za določena zdravila. Na ta način je mogoče izbrati učinkovit antibiotik.

Diferencialna diagnoza

Pri postavitvi diagnoze specialist razlikuje (primerja) hidronefrozo z naslednjimi boleznimi:

  • policistična ledvica (tvorba več benignih tumorjev v organu);
  • ledvični rak;
  • samotna (enojna) ledvična cista.

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja hidronefroze so:

  • obnova normalnega gibanja urina;
  • odprava vnetnega procesa v ledvicah.

Zdravljenje bolezni je pretežno kirurško. Pričakovane taktike so možne le s prvo stopnjo hidronefroze.

Kirurški poseg

Kirurški poseg lahko popolnoma odpravi vzrok bolezni. Vendar ima kirurško zdravljenje kontraindikacije:

  • absolutno.
    • kršitev strjevanja krvi;
    • visoka telesna temperatura;
    • akutni vnetni procesi v ledvicah;
    • odpoved srca;
    • nedonošenost;
  • sorodnik:
    • anemija (nizka vsebnost hemoglobina v krvi);
    • bolezni dihal;
    • prebavne motnje.

Namestitev nefrostomije

Pred operacijo je v ledvico nameščena nefrostomska cev (drenažna cev), ki obnovi pretok urina. Trenutno najpogostejša metoda uvajanja drenaže v ledvice:

  1. Pod nadzorom ultrazvoka specialist naredi prebod v območju poškodovane ledvice.
  2. V medenico se vstavi posebna gumijasta cev, skozi katero bo izstopil urin.
  3. Zunanji rob cevi se nahaja zunaj telesa in je pritrjen na posebno posodo za shranjevanje-urin.

Kako se izvaja operacija?

Kirurški poseg za obnovitev prehodnosti sečevoda je mogoče izvesti po različnih metodah, vendar metoda Heins-Andersen velja za najučinkovitejšo. Prednosti metode:

  • enostavnost izvedbe;
  • majhna verjetnost ponovitve bolezni.

Algoritem delovanja:

  1. Zoženi del sečevoda je izrezan.
  2. Patološki del ledvične medenice se odstrani.
  3. Preostali deli medenice in sečevoda so šivani. Tako nastane nova medenično-sečevodna odprtina, po kateri se bo premikal urin.

Dostop do operiranega območja je možen tako odprt (z uporabo reza) kot laparoskopsko. Dandanes se vse pogosteje uporabljajo laparoskopske operacije, ki so manj travmatične. V trebušni steni se naredi 3-4 prebode, skozi katere se v telesno votlino vstavijo mini instrumenti in endoskop (naprava, opremljena z vileokamero).

Endoskop - medicinska naprava, opremljena z video kamero

Celoten postopek operacije je viden na zaslonu monitorja, na katerega je priključena video kamera. To zagotavlja visoko natančnost delovanja.

Nefrektomija - skrajno sredstvo

Če je ledvica popolnoma izgubila izločanje ali vnetnega procesa v organu ni mogoče odpraviti, se opravi nefrektomija (odstranitev ledvice). Operacija se izvaja na naslednji način:

  1. Tkiva se razrežejo v plasteh spredaj pod rebri.
  2. Zarežemo med sečevod in ledvico.
  3. Na sečevod se nanese šiv.
  4. Ledvica se odstrani iz telesa.

Obdobje okrevanja

Po operaciji novorojenček ostane v bolnišnici 1-2 tedna pod nadzorom zdravnikov. Če po tem obdobju pooperativnih zapletov ne najdemo, otroka odpustijo iz bolnišnice.

Po tem je treba otroka registrirati pri urologu, ki ga je treba obiskati 3-4 krat na leto.

Antibakterijska terapija

Antibiotska terapija se uporablja v naslednjih primerih:

  • v prisotnosti vnetnega procesa v ledvicah;
  • po operaciji.

Novorojenim otrokom s hidronefrozo se lahko predpišejo naslednji antibiotiki:

  • Amoksicilin;
  • Augmentin;
  • Cefuroksim;
  • Ceftriakson.

Antibiotiki se dajejo z injekcijo ali infuzijo (z uporabo kapalke).

Dietna hrana

Pri hidronefrozi je priporočljiva prehrana št. 7, ki jo je v prejšnjem stoletju ustvaril sovjetski zdravnik MI Pevzner. Novorojenčki so dojeni, zato morajo matere jesti na dieti. Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:

  • slan;
  • vložene;
  • maščobna;
  • ocvrti;
  • prekajena.

Alkoholne in gazirane pijače so popolnoma prepovedane.

  • zelenjava;
  • sadje;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • zelenjavne juhe;
  • žita;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • zeleni čaj.

Napoved zdravljenja in možni zapleti

Če se zdravljenje hidronefroze pri novorojenčkih začne pravočasno, je napoved pogosto pozitivna: bolezen je popolnoma poražena.

V zapostavljenem stanju prirojena hidronefroza povzroči tako žalostne posledice:


Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj hidronefroze pri plodu, mora ženska med nosečnostjo upoštevati naslednja priporočila:

  • pravilno uporabljajte zdravila. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom;
  • ne kadite in ne pijte alkohola;
  • pravočasno, da pozdravi vse vnetne procese v telesu.

Če je vašemu otroku diagnosticirana hidronefroza, ne obupajte. Trenutno ta bolezen ni stavek. S kompetentnim pristopom k bolezni bo zdravljenje zagotovo uspešno.

Hidronefroza je bolezen, pri kateri je sečnica zamašena zaradi zobnega kamna, tumorja, krvnega strdka ali motenega pretoka urina iz ledvic zaradi nepravilnosti v razvoju sečnih organov.

Pri novorojenčkih se običajno pojavi prirojena patologija, ki prizadene eno od ledvic (najpogosteje levo). Obstaja pa tudi dvostranska lezija (v 11% primerov celotne količine odkrite bolezni). Pri tej možnosti je treba uporabiti nujni kirurški poseg, sicer lahko zaradi razvoja insuficience pride do otrokove smrti. Kombinacija povečanja ledvične medenice in sečevoda se imenuje ureterohidronefroza.

Z diagnozo, kot je hidronefroza pri novorojenčkih, zdravljenje poteka predvsem s kirurškim posegom, vse konzervativne metode se uporabljajo samo za lajšanje stanja in pripravo na kirurški poseg. Zdravila se uporabljajo tudi v pooperativnem obdobju, da se zmanjša verjetnost zapletov.

Fantje to bolezen razvijejo trikrat pogosteje kot deklice. Razlog za razvoj patologije je nezdrav življenjski slog, ki ga noseča mama vodi med nosečnostjo, pa tudi bolezni, ki jih je trpela v tem obdobju.

Manifestacije hidronefroze

Ta bolezen je nevarna, ker se začne pogosteje manifestirati šele v tretji fazi. Pravočasno odkrivanje hidronefroze pri novorojenčku je v celoti od staršev otroka. Pozornost je treba nameniti, če otrok postane muhast, ne je dobro in je njegov spanec moten. Z razvojem bolečine v trebuhu lahko zvije noge in jih povleče navzgor.

Še posebej pomembno je biti pozoren na kakovost in stanje urina. Takoj pojdite k zdravniku, če se na plenicah pojavi krvavitev.

Glavni simptom te bolezni je povečanje ledvic, ki ga je enostavno palpirati z bimanualno palpacijo ali s. Močno povečanje ledvic pri dojenčku lahko opazimo na povečanem trebuhu. Opazimo povečanje nalezljivega zapleta, ki pogosto spremlja hidronefrozo, povišanje temperature. V tem primeru v urinu ugotovimo povečano vsebnost levkocitov.

Vzroki

Pri novorojenčkih se lahko hidronefroza razvije iz več razlogov:

  1. Zožitev križišča medenice v sečevod.
  1. Zožitev stičišča sečevoda v mehur. V tem primeru se ne razvije samo hidronefroza, temveč tudi kopičenje tekočine v sečnici (megaloureter).
  1. Razvoj vezikoureteralnega refluksa. V tem stanju se pojavi tekočina iz mehurja nazaj v sečevod. Pojavi se kot posledica prirojene nerazvitosti ali pomanjkanja ventilov, ki preprečujejo povratni tok urina.
  1. Neobstruktivna hidronefroza. Ta patologija je redka. Z njim pride do kršitve izločanja urina skozi ledvice brez vidnih mehanskih ovir.
  1. Policistična ledvična displazija.
  1. Prisotnost zadnjega ventila sečnice.
  1. Ureterocela.
  1. Travmatska poškodba ali tumorski proces.

Vrste zdravljenja, odvisno od stopnje bolezni

Pri novorojenčku ločimo tri stopnje bolezni:

  1. Prva stopnja se imenuje pielektaza. Razvije se kot posledica rahle kršitve izločanja urina iz ledvic, medtem ko so njegove funkcionalne sposobnosti v celoti ohranjene. Lahko pride do povečanja votlin.
  1. Druga stopnja se imenuje hidrokalikoza. Običajno traja nekaj mesecev od začetka prve faze. V tubulih in medenici se močno kopiči tekočina, ki pritiska na parenhim in povzroča okvarjeno delovanje ledvic.
  1. Končna ali končna tretja stopnja vodi do nepopravljivih sprememb ledvičnega parenhima. Hkrati se funkcija organa bistveno spremeni ali popolnoma ustavi.

Indikacije za operacijo

Ledvična hidronefroza pri novorojenčkih lahko mine sama od sebe. Na primer, pielektaza ni indikacija za operacijo. V nekaterih primerih je fiziološke narave in lahko izgine sam od sebe. Tak otrok mora biti prijavljen pri zdravniku in redno pregledan. Vprašanje radikalne rešitve problema se lahko pojavi v primeru, ko prva faza začne napredovati in preide v drugo in tretjo. Te različice bolezni se štejejo za patologijo in zahtevajo nujne ukrepe.

Sodobne metode zdravljenja omogočajo pomembno pomoč z minimalnimi pooperativnimi zapleti. Indikacije za operacijo so lahko naslednja odstopanja:

  • razširitev ledvičnih votlin;
  • prisotnost kamnov v ledvicah;
  • znatno zoženje sečevoda;
  • tvorba tumorja v medenici.

Laparoskopski poseg

Najbolj nežna in sodobna metoda je laparoskopska plastika. Sestoji iz dejstva, da se skozi majhne rezove vstavi laparoskop v obliki cevi, na koncu katere je zaslon. Takšen poseg je mogoče izvesti na kateri koli stopnji bolezni, ne glede na bolnikovo starost. Njegova uporaba je kontraindicirana samo pri nedonošenčkih in če imajo druge malformacije. Otrokovo bivanje v bolnišnici po operaciji traja en teden.

Zelo pomembno je, da mora biti dojenček po tem prijavljen pri urologu, ki ga mora obiskati s starši vsaj 3-4 krat na leto. Za preprečevanje zapletov nekaj časa jemlje uroseptike. Trajanje takšnega tečaja je do dva tedna, včasih ga lahko zdravnik po potrebi podaljša. Poleg tega je treba v prvem letu po operaciji dvakrat na mesec opraviti analizo urina.

Obdobje rehabilitacije se lahko podaljša, odvisno od prisotnosti sočasne patologije, drugih bolezni in stopnje verjetnosti zapletov. Ko začne urin prosto teči v mehur, velikost ledvic postane normalna in poškodovana tkiva obnovijo svojo strukturo in delovanje. Z doplerografijo je mogoče določiti normalizacijo krvnega obtoka na obodu organa.

Pri diagnozi, kot je hidronefroza ledvic pri novorojenčkih, zdravljenje z laparoskopsko metodo včasih povzroči nekaj zapletov, med katerimi je dodatek okužbe ali krvavitve. Treba je opozoriti, da je verjetnost njihovega razvoja med operacijo pri novorojenčku nekoliko večja kot pri odrasli osebi.

V nekaterih primerih se lahko ponudi kirurško zdravljenje še pred rojstvom otroka. Vendar lahko takšna manipulacija privede do prezgodnjega poroda, zato je ženska običajno opozorjena na možnost takšnega izida operacije.

Uspeh operacije je odvisen od stopnje ledvične okvare. Verjetnost neugodnega izida ostaja velika, če zdravljenje izvajamo pri otroku, katerega starost ne doseže šestih mesecev.

Bolezen pri plodu je mogoče diagnosticirati po 14-20 tednih njegovega intrauterinega razvoja. Incidenca prenatalne hidronefroze je ena na vsakih sto nosečnosti. Študija je pokazala, da je incidenca te patologije približno dva odstotka, prenatalne bolezni prizadenejo predvsem dečke. V tem primeru je možna tudi operacija. A to se lahko konča s prezgodnjim porodom, o čemer mora zdravnik obvestiti mater.

Pogosto je to stanje lahko prehodno in po porodu ali čez nekaj časa brez sledi.

Napoved

Sodobne metode kirurškega posega zagotavljajo veliko verjetnost okrevanja. Minimalno invazivne tehnike ne zahtevajo dolgega bivanja v bolnišnici in pomagajo zmanjšati razvoj zapletov. Možnosti za uspešno zdravljenje se nekoliko zmanjšajo ob sočasni bolezni ledvic (na primer policistični bolezni).

Ledvična hidronefroza je diagnosticirana pri 10% novorojenčkov. Ta bolezen velja za prirojeno, hkrati prizadene eno ali dve ledvici in oteži prehod urina. Delo skodelic in medenice je moteno, na mestu, kjer se nabira urin za nadaljnji odtok skozi sečevode. Hidronefroza moti delovanje tega sistema, kar vodi do težav pri uriniranju. Z napredovanjem bolezni se ledvica poveča, parenhim se redči in funkcije so oslabljene.

Razvrstitev

Glede na stopnjo zapletenosti je hidronefroza razdeljena na tri stopnje:

  1. Prvi je najlažji. Namenjen je povečanju odtoka urina iz človeškega telesa. Zdravljenje v tej fazi je enostavno in skoraj vedno daje pozitiven rezultat.
  2. Na drugi stopnji je delo povečane ledvice moteno. Neprestano je dolgočasna bolečina. Količina izločenega urina iz telesa se zmanjša. V ledvenem delu je lahko oteklina. Pogosto opazimo povišanje tlaka. Dojenčki imajo lahko povečano tesnobo ali zaspanost. Temperatura se dvigne in dolgo ostane visoka. Ta stopnja velja za mejno in zaradi pravočasno predpisanega zdravljenja lahko preide v prvo. Nato si oseba popolnoma opomore. Možen pa je tudi prehod v tretjo fazo bolezni.
  3. Tretja stopnja je najbolj nevarna. V takih primerih pride do povečanja ledvic. Dejavnost ledvic (ali dveh) se zmanjša. Prenehanje njene vitalne dejavnosti je povsem možno. Obstaja lahko tudi atrofiran parenhim. V teh primerih je nujen kirurški poseg.

Simptomi

Hidronefroza ledvic pri novorojenčkih se kaže:

  • Otroški jok;
  • Skoraj vedno se pojavi raztezanje trebuha;
  • Otrok postane letargičen;
  • Noče jesti;
  • Neha se odzivati \u200b\u200bna igrače in veliko spi;
  • Nečistoče krvi v otrokovem urinu;
  • Če okužba vstopi v telo, se lahko temperatura zviša.

Tudi dojenček se poskuša praskati, je zelo živčen, joka. Težko ga je umiriti. Ob slabšem izločanju urina iz telesa se pojavijo spazmodične bolečine.

Diagnostika

Za odkrivanje hidronefroze morajo ženske med nosečnostjo opraviti preiskave. Kljub temu, da je otrok v maternici, ima nenormalen razvoj odstopanja v normalnem delovanju sečnega sistema. To je najbolje ugotoviti v zgodnjih fazah. Anketo je mogoče izvesti že v 14. tednu mandata. Običajno zdravnik predpiše ta postopek v obdobju od petnajstega do dvajsetega tedna.

  • Novorojenega otroka pregleda zdravnik; s palpacijo lahko razkrije prisotnost hidronefroze. Po porodu je obvezen ultrazvočni pregled (opravi se tretji dan).
  • Za popolno sliko bolezni lahko zdravnik predpiše ultrazvok ali cistourethrogram. To pomaga ugotoviti vzrok bolezni.
  • Z bolečino na desni strani se diagnosticira hidronefroza desne ledvice. In z bolečimi občutki na levi strani - hidronefroza leve ledvice. Ob bolečinah na obeh straneh bo zabeležena splošna hidronefroza ledvic.

Uporabljajo se naslednje vrste pregledov:

  • Ultrazvočni pregled - je začetna študija stanja ledvic in njihovega dela;
  • Analize so pogost ukrep za številne bolezni;
  • Cistografija - preverite stanje mehurja in sečevoda;
  • Računalniška tomografija je najnaprednejša metoda diagnosticiranja bolezni v zadnjih letih. Daje popolnejšo sliko o stanju ledvic pri novorojenčku. In je popolnoma varen za uporabo;
  • Nefroscintigrafija - vam bo omogočila, da preučite globino sprememb v ledvicah.

Zdravljenje

Glede na stopnjo, v kateri je hidronefroza ledvic, in vzroki, ki jih je povzročila, zdravnik predpiše zdravljenje novorojenčku. To ni težava, ki bi jo lahko rešili čakanje ali ljudska zdravila. Mnoge matere, ki ne razumejo, kaj je hidronefroza in do kakšnih posledic lahko povzroči bolezen, zmotno verjamejo, da lahko storijo, ne da bi se obrnile na strokovnjaka, s čimer poslabšajo stanje otroka in ga pripeljejo v akutno fazo bolezni.

Metode zdravljenja:

  • Če je bila z ultrazvočnim pregledom ženski med nosečnostjo diagnosticirana fetalna hidronefroza, potem zdravniki najpogosteje zavzamejo čakanje, saj v 70% primerov večina manifestacij bolezni izgine sama. Toda tudi v tem primeru bi morali po rojstvu otroka, mlajšega od 3 let, zdravniki opazovati 2-4 krat na leto in opraviti pregled;
  • Metode zdravljenja so značilne za bolezen v prvi in \u200b\u200bdrugi fazi. Zdravila, tablete, antibiotiki - vsi so namenjeni spodbujanju pretoka urina. V bistvu je to dovolj, da se progresivna bolezen ustavi in \u200b\u200bozdravi. Trajanje terapije lahko včasih traja več mesecev. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja ledvic in učinkovitosti predpisanih zdravil.
  • Če se stanje ledvic hitro poslabša, zdravljenje ne pomaga, potem preidejo na kardinalne ukrepe - operacijo.

Delovanje

Kirurški poseg je potreben za tretjo in četrto stopnjo hidronefroze, medtem ko je možno rešiti ledvico. Sodobne metode kirurškega zdravljenja so bolj nežne. Brez velikih rezov. V telesu je točkovna intervencija. Otroke najpogosteje operirajo s pieloplastiko. Njeno bistvo je v tem, da zdravnik namesto preozkega stika medenice in sečevoda oblikuje novega, širšega. Ta metoda je zelo učinkovita in daje pozitiven rezultat v več kot 90% primerov. Stanje ledvic se znatno izboljša, začne opravljati svoje funkcije in deluje kot polnopravni zdrav organ.

Če je treba postaviti kateter z drenažno cevjo, bo otrok preživel vsaj tri tedne na oddelku. Če otrok dobro okreva in je zanj dovolj, da namesti samo notranji drenažni stent, bo v tem primeru izpuščen čez teden dni. Stent bodo s pomočjo posebne opreme odstranili šele 2-3 mesece kasneje, potem ko bo zdravnik odločil, da je funkcionalnost ledvic v celoti obnovljena.

Sorodni video posnetki 🎞

  • Začetek bolezni
  • Faze razvoja hidronefroze
  • Zdravilne dejavnosti

Ledvična hidronefroza je precej neprijetna bolezen, ki preprečuje odtok urina iz zbiralnega sistema ledvic. To ima resne posledice, vključno z motnjami v pravilnem delovanju teh organov. Ta bolezen zajema vse starostne kategorije prebivalstva. Prizadene tako desno kot levo ledvico.

Pri novorojenčku takšno bolezen najpogosteje povzročajo prirojeni in ne pridobljeni dejavniki.

Glavni vzroki patologije:

  • nepravilen položaj sečevoda;
  • diskinezija sečil;
  • nepravilna lokacija arterij v ledvicah, zaradi katerih pritiskajo na sečevod;
  • sečevod se nepravilno odmakne od medenice;
  • obstoj dodatne posode, ki pritiska na sečevod;
  • prirojeni ozek ureter pri otroku zaradi nerazvitosti lumna.

Rad bi opozoril na dejstvo, da se zadnji od zgoraj navedenih razlogov v medicinski praksi pojavlja veliko pogosteje kot drugi.

Nazaj na kazalo

Faze razvoja hidronefroze

V razvoju hidronefroze pri novorojenčkih je več stopenj, ki prehajajo druga v drugo.

Na začetni stopnji otrok popolnoma ohrani delovanje ledvic, vendar se v medenici začne kopičiti majhen volumen urina, ki postopoma razteza njene stene.

Ko se začne druga stopnja, otrok postopoma zmanjšuje funkcionalno aktivnost ene od ledvic, na primer prave. Deluje le 60%. Da bi telo delovalo kot običajno, se poveča obremenitev druge ledvice (levo).

Tretja stopnja je terminalna (zadnja). V tem obdobju desna ledvica deluje zelo šibko ali pa se popolnoma izklopi. Iz tega razloga ostane vse delo na drugi ledvici (levo), vendar je to preveč. Posledično se razvije akutna ledvična odpoved. Če bolezni ne zdravimo, bo hidronefroza ledvic povzročila smrt osebe.

Otroku je treba zagotoviti usposobljeno zdravstveno oskrbo, zato je nujno pravočasno prepoznati bolezen.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni in metode diagnoze

Običajno je patologija asimptomatska. Prvi simptomi se lahko pojavijo s prodorom okužbe ali med poškodbo. V takih trenutkih je opaziti:

  • boleče bolečine v ledvenem predelu, ki se pojavijo kadar koli v dnevu;
  • ledvična kolika, ki jo spremlja bruhanje, napadi slabosti, driska;
  • zvišan krvni tlak;
  • v hipohondriju se čuti majhen tumor;
  • včasih se lahko telesna temperatura dvigne.

Diagnoza se izvaja v kliniki. Obstaja več metod, s katerimi bo izkušeni zdravnik verjetno lahko diagnosticiral hidronefrozo.

Glavna metoda diagnoze je bil ultrazvok. Patološko motnjo lahko ugotovi že v petnajstem tednu razvoja ploda v maternici. Manifestacija hidronefroze pri novorojenčkih začne širjenje ledvične medenice. Če se po porodu medenica ni zmanjšala, je treba po odločitvi urologa opraviti poglobljene študije.

Dojenčka lahko usmeri v dodatne postopke:

  1. Ultrazvok ledvic in mehurja. Ta postopek se izvaja pred uriniranjem in po njem. Izkušeni strokovnjak ne more samo prepoznati bolezni, temveč tudi določiti njeno stopnjo. Včasih so lahko rezultati ultrazvoka nejasni. V tem primeru se opravi ultrazvočni pregled z vodno obremenitvijo in različnimi diuretiki.
  2. Poklicna cistouretrografija. Rentgensko slikanje ledvic se opravi z uvedbo kontrastnega sredstva. Izvaja se v primerih, ko zdravnik sumi na vezikoureteralni refluks ali težave z odtokom urina iz mehurja.
  3. Intravenska urografija. Izvaja se za določitev stopnje oviranja. V telo otroka se intravensko vbrizga kontrastno sredstvo, ki bo vidno na rentgenskih žarkih. To sredstvo bo vstopilo v zbiralni sistem ledvic za izločanje iz telesa.
  4. Nefroscintigrafija. Preiskava ledvic z radioizotopi. Pomaga pri oceni delovanja ledvic in okvare odtoka urina iz mehurja.

Po statističnih podatkih je patologija diagnosticirana pri 15% novorojenčkov, le približno 20% otrok se rodi z znaki hidronefroze. Pri 5% dojenčkov se stanje stabilizira, nima patološkega ozadja.

Vzroki

Hidronefroza je lahko pridobljena in prirojena.

Pri novorojenčkih je najpogosteje še vedno prisotna prirojena oblika hidronefroze, katere vzroki so v nenormalni tvorbi ledvic, njihovega žilnega sistema med intrauterinim razvojem.

Hidronefroza pri novorojenčku je prirojena patologija, ki se razvije zaradi nenormalne strukture organov sečnega sistema. Patološki proces se pojavi tudi v obdobju intrauterinega razvoja.

Razvrstitev

V medicinski praksi je enostranska hidronefroza najpogostejša. Novorojeni dečki so bolj dovzetni za to patologijo.

Poleg tega je hidronefroza razvrščena v tri vrste, odvisno od stopnje njenega razvoja in stopnje okvarjene ledvične funkcije.

Razlikovati med prirojeno hidronefrozo in pridobljeno. Hidronefroza pri otrocih je običajno prirojena.

Prirojena hidronefroza, faze hidronefroze

  • Najprej. Medicinsko ime je pielektaza. Zaradi kršitve evakuacije urina se kopiči, začne se postopno stiskanje sten ledvic, še naprej deluje normalno, vendar se nekoliko poveča.
  • Drugič. V znanosti se imenuje hidrokalikoza. Pojavi se nekaj mesecev po pielektazi. Ledvica se še bolj poveča, začne slabo delovati. Pojavi se tako pri eni kot pri obeh ledvicah zaradi kopičenja urina v kanalih parenhima.
  • Tretji je terminal. Ledvica postane ogromna, parenhim se spremeni. Otrok ima lahko odpoved ledvic.

Vzroki za hidronefrozo pri otrocih

Hidronefroza leve ledvice pri otroku se razvije v več primerih kot hidronefroza desne ledvice. Za natančno diagnozo je treba opraviti rutinske preiskave: kri, urin in biokemijo.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok in omogoča odkrivanje hidronefroze pri novorojenčkih v maternici od 15. tedna dalje. Glavni simptom je povečanje velikosti ledvic. Če zdravnik odkrije ta simptom, otroka sproti opazujemo v maternici. Če se po rojstvu otroka pojavijo znaki vodne kapljice, mu je predpisano specializirano zdravljenje.

Poleg tega se za diagnozo uporablja metoda izločevalne urografije za primerjavo izločilne sposobnosti obeh ledvic. Obstaja tudi diagnostična tehnika za odpravo cistouretrografije.

Bistvo tehnike je v uvajanju kontrasta, ki dobro absorbira rentgenske žarke, v mehur. Medtem ko otrok urinira, se posnamejo fotografije, na podlagi katerih lahko presodimo zgradbo organov, prisotnost povratnega pretoka urina.

Če ste v dvomih, uporabite računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Hidronefroza pri otrocih je nenormalna širitev zbiralnega sistema ledvic - medenice in skodelic - zaradi prenatrpanosti z urinom zaradi kršitve odtoka tekočine iz organa zaradi prisotnosti ovire v sečnem sistemu. Bolezen v pediatriji je običajno prirojene narave. Patologija se imenuje enostranska, če je prizadeta ena ledvica, in dvostranska, kadar sta prizadeti obe.


 Hidronefroza postopoma vodi do atrofije ledvičnega tkiva - parenhima

Ledvična medenica je del ledvice, ki je sestavljen iz medsebojno povezanih tako imenovanih majhnih in velikih skodelic, je rezervoar za kopičenje tekočine.

Hidronefroza je po izvoru lahko prirojena ali pridobljena. Oba sta razdeljena na:

  • aseptična hidronefroza - brez okužbe;
  • nalezljiva hidronefroza.

Znaki

Starši se pogosto soočajo s težavami pri diagnosticiranju hidronefroze pri dojenčku, saj otrok še ne more samostojno razglasiti svojih težav in bolečin. Zato morajo starši skrbno spremljati stanje novorojenčka.

Pielektaza praviloma poteka brez očitne klinične slike, še posebej, če patološki proces prizadene samo eno ledvico. Na motnje v delovanju ledvic lahko kaže rahlo napihnjenost.

Pri obojestranski patologiji ima lahko otrok bolečine v hrbtu. Hidronefrozo pogosto spremljajo vnetni procesi, katerih prisotnost kaže povečanje telesne temperature, mrzlica, slabost.

Simptomi

Simptomi te bolezni se pojavijo glede na resnost njenega poteka.

Obstajajo 3 stopnje patologije:

  • prva stopnja, pri kateri je ledvica že povečana, vendar njeno delo še ni moteno (ledvična medenica je raztegnjena);
  • drugi - medenica in čaška sta raztegnjeni, tekočina pritiska na parenhim, zaradi česar atrofira;
  • tretjič - ledvično tkivo atrofira in ledvica umre.

Glede na stadij bolezni ločimo različne simptome. Na prvi stopnji ni nobenih manifestacij kot takih. Obstaja rahlo otekel trebuh, vendar to ni vedno tako, povečan trebuh pri dojenčku pa lahko kaže na drugo bolezen. Hidronefroza povzroča počasno stanje otroka, ki bo slabo jedel, veliko spal in bo pasiven do igrač.

Če se dojenček praska ali praska, se obnaša vznemirjeno, se to kaže s takim simptomom hidronefroze, kot je srbenje. Pojavi se kot posledica kopičenja strupenih snovi v telesu novorojenčka, ki dražijo kožo. In toksini se pojavijo zaradi kršitve odtoka urina. Diagnoza potrjuje tudi prisotnost krvnih prog v otrokovem urinu.

Če hidronefroza napreduje, je pri novorojenčku tveganje za razvoj vnetnih procesov. Nato se pojavijo bolj očitni simptomi. Sem spadajo bolečine med uriniranjem, zvišana telesna temperatura. S palpacijo zdravnik pri otroku odkrije tumor. Zato morate skrbno spremljati otrokovo stanje.

Simptomi bolezni so neposredno povezani s stopnjo razvoja patologije. Dokler funkcija organa ni motena, dojenčki s hidronefrozo niso zaskrbljeni, saj zdrava ledvica prevzame večino obremenitve nase.

Mama lahko sumi na odstopanje od norme s tako šibkimi manifestacijami, kot so:

  • Letargija
  • Slab apetit
  • Pogosto napihnjenost
  • Solzljivost,
  • Apatija.

Starše lahko opozorijo tudi neredni premiki pisala, ko se poskušajo opraskati. To pomeni, da otroka skrbi srbenje, ki se pojavi zaradi kopičenja toksinov, ki dražijo kožo. Če se hidronefroza razvije v ozadju nalezljive lezije, bo otrokova temperatura nenehno naraščala.

Pri pregledu in palpaciji otroka bo pediater vsekakor pozoren na rahlo povečanje ledvic in priporočil dodaten pregled.

V tej fazi je mogoče prepoznati hidronefrozo pri otroku le s pomočjo diagnostičnih metod strojne opreme. To so študije, kot so:

  • Izločalna urografija,
  • Pregled z računalniško tomografijo.

Pozor! Kot najvarnejši je ultrazvočni pregled za dojenčka priporočljiv vsaj enkrat na 3 mesece. To bo omogočilo ne samo pravočasno opaziti negativne spremembe, temveč tudi preprečiti morebitne zaplete.

Če se v tej fazi starši niso posvetovali s pediatričnim nefrologom, bo bolezen napredovala in simptomi se bodo povečali.

Diagnostika

Do danes diagnoza hidronefroze ni težka. Približno 1% nosečnic se med obvezno prenatalno ultrazvočno diagnostiko sooči s predhodno diagnozo hidronefroze pri otroku. V prihodnosti se pri novorojenčku ta težava potrdi pri približno 35-45%.

Bolezen je mogoče diagnosticirati z ultrazvočnim aparatom tudi pri plodu v 20. tednu nosečnosti. Nato nosečnico nenehno pregledujejo in včasih hospitalizirajo zaradi ohranjanja.

Če se je medenica povečala za več kot 7 milimetrov, obstaja sum na hidronefrozo. V takih primerih otroški urolog spremlja plod in čaka na njegovo rojstvo.

Otroško telo je tako nepredvidljivo, da lahko bolezen izgine sama od sebe. Toda obstaja nevarnost hitrega poslabšanja, ko operacija morda ne bo več potrebna ... Zato je otrok v prvem mesecu življenja na ultrazvoku mehurja in ledvic.

Nadaljnje študije se opravijo po treh mesecih z uporabo scintigrafije, zunaj urografije in cistografije. V prihodnosti se ultrazvok ponovi za opazovanje dinamike bolezni.

Bolezen se pogosto diagnosticira tudi v obdobju intrauterinega življenja z ultrazvočnim pregledom ploda v 20-22 tednih. S pomočjo ultrazvoka lahko določite hidronefrozo leve ali desne ledvice. Poleg tega se prva možnost diagnosticira pogosteje kot druga.

Po rojstvu in 30 dni po njem dojenček opravi ultrazvočni pregled ledvic. To je potrebno za potrditev diagnoze. Z napredovanjem bolezni v drugem mesecu življenja je novorojenčku dodeljen rentgenski pregled in urografija za potrditev diagnoze in določitev vzroka patologije.

Zdravljenje

Če se ledvica pri novorojenčku zelo malo poveča in patologija ustreza prvi stopnji, se izvaja konzervativno zdravljenje, namenjeno normalizaciji odtoka urina.

Pristojno in pravočasno začelo zdravljenje lahko da pozitivne rezultate in obnovi delovanje ledvic.

V prisotnosti druge stopnje hidronefroze je sprva prednost tudi zdravljenju z zdravili in obveznemu spremljanju dinamike.

Ko se potrdi učinkovitost uporabe zdravil, se pozitivna dinamika nadaljuje po ustaljeni shemi.

Če se med kontrolo ugotovi negativna dinamika, se operaciji preprosto ni mogoče izogniti.

Na žalost v tretji fazi ni govora o nobenem zdravljenju z zdravili, indiciran je le kirurški poseg.

Na zdravljenje te patologije vpliva več dejavnikov: resnost bolezni, trajanje bolezni, moč progresivnosti, bolnikova starost, prisotnost sočasnih bolezni.

Če je otroku diagnosticirana hidronefroza ledvic, to ne pomeni takojšnjega kirurškega posega. Z začetnimi stopnjami bolezni in odsotnostjo poslabšanja zdravnik predpiše ultrazvočni pregled vsake 3 mesece v prvem letu življenja. Obstajajo primeri umika bolezni, vendar je priporočljivo ostati pod stalnim nadzorom zdravnika.

V primerih, ko je za ledvično hidronefrozo pri novorojenčkih značilno opazno poslabšanje stanja in bolezen hitro napreduje, je operacija preprosto potrebna. Operacijo opravi otroški urolog.

Zdravljenje hidronefroze pri novorojenčkih se pogosto zmanjša na preprosto sistematično spremljanje. Veliko dojenčkov se rodi s carskim rezom ali zgodaj.

Organi takega otroka (ledvice niso izjema) še niso popolnoma oblikovani, nimajo možnosti delati kot pri otrocih, ki so se rodili pravočasno. V tem primeru bo potrebno sistematično skrbno opazovanje zdravnika s četrtletnim ultrazvočnim pregledom.

S pozitivno dinamiko traja terapija 3 leta.

Tudi pri otroku je mogoče med intrauterinim razvojem zaznati hidronefrozo. Toda telo novorojenčka je tako nepredvidljivo, da lahko v prvih mesecih življenja ta bolezen preprosto izpari brez sledu.

Če je bila kljub temu zaradi celovite diagnoze hidronefroza potrjena, je potrebno zdravljenje. Toda to ne pomeni, da je treba novorojenčka takoj poslati na operacijo.

Alternativne terapije se uporabljajo glede na stadij bolezni.

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih je sestavljeno le iz kirurškega posega, s pomočjo katerega se vrne normalen odtok urina nazaj. Pri novorojenčkih se hidronefroza lahko razreši sama do enega leta.

Zato dojenčka pregledamo vsake tri mesece. Vendar se ta metoda spremljanja uporablja samo za prvo in drugo stopnjo hidronefroze.

V tretjem primeru je potrebno nujno zdravljenje. Najpogosteje se operacija hidronefroze izvaja z endoskopsko tehniko.

S to metodo naredimo dva majhna reza, skozi katera vstavimo endoskop in potrebne pripomočke. Endoskopija je manj travmatična kot trebušna tehnika.

Po ugotovljeni in potrjeni hidronefrozi ledvic pri novorojenčku je predpisano zdravljenje ob upoštevanju stopnje bolezni, zanemarjanja vnetnega procesa in narave sočasnih patologij.

Značilnost je, da so dojenčki, rojeni s hidronefrozo, pogosto prezgodaj ali šibki. V prvih mesecih življenja se otrokovo telo ob ustrezni terapiji in kakovostni negi spopade s težavo.

In zelo nevarno je narediti operacijo takoj po rojstvu. Zato ima večina zdravnikov raje taktiko čakanja, nenehnega pregledovanja in opazovanja dojenčkov. S pozitivno dinamiko in obnovo odtoka urina se konzervativno zdravljenje nadaljuje po individualni shemi.

V primeru prirojene hidronefroze pri novorojenčkih zdravljenje pogosto poteka konzervativno. Otroku so predpisana zdravila, ki spodbujajo odtok urina (Furosemid, Diacarb in drugi).

Kontrolni ultrazvok se izvaja vsake 3-6 mesecev. Pri večini otrok hidronefroza s starostjo izgine. V primeru hidronefroze ledvic pri otrocih se zastavlja vprašanje o operaciji, če bolezen še naprej napreduje.

Pieloplastika pri novorojenčkih se izvaja v izjemnih primerih, ko je struktura sečil močno spremenjena in ni pričakovati pozitivne dinamike ali če se začne hidronefroza in je že v 2-3 stopnjah.

Med operacijo hidronefroze pri otrocih kirurg obnovi prehodnost sečil in zmanjša medenico na normalno velikost. Pri operaciji desne ledvice obstaja nevarnost poškodbe trebušne slinavke. Če se funkcije bolne ledvice popolnoma izgubijo in je ni mogoče obnoviti, jo odstranimo.

Glede na stopnjo bolezni se zdravniki pri zdravljenju hidronefroze pri dojenčkih držijo dveh smeri: pričakovane taktike in kirurški poseg.

Opazovanje

Prva metoda je uporabna pri enostranski rahli spremembi čašicno-medeničnega sistema, kadar delovanje ledvic ni okrnjeno. Nadzor je potreben v prvih treh letih življenja.

V tem času je treba vsakih 6-12 mesecev opraviti ultrazvočni pregled ledvic, da se ugotovi stanje organov in njihove velikosti. Vsake 3-6 mesecev opravite splošne klinične preiskave urina, da izključite simptome razvoja hidronefroze ter nalezljive in vnetne bolezni. Po potrebi se lahko predpiše bakteriološka analiza urina.

Če po treh letih ni negativnih sprememb v rezultatih raziskav, je obisk urologa potreben le, če obstajajo pritožbe ali druge indikacije za posvetovanje. Če bolezen napreduje, je potreben kirurški poseg.

Operativno zdravljenje

Kirurški poseg je potreben za obnovitev normalnega uriniranja z odstranjevanjem ovir za njegov odtok ali nepravilnosti v strukturi organov sečnega sistema.

V medicini se za to uporablja endoskopska kirurgija, ki je sestavljena iz uvedbe endoskopa z majhnimi luknjami v koži novorojenčka. Ta poseg je minimalno invaziven, učinkovit in ne pušča brazgotin na telesu. Za to metodo obstajajo kontraindikacije: nedonošenost, nizka telesna teža in druge malformacije.

S pomočjo opreme se odstranijo kamni, strdki krvne sluzi in druge tvorbe, ki motijo \u200b\u200bnormalen pretok urina. S pomočjo laparoskopske kirurgije se odpravijo tudi nepravilnosti v strukturi organov sečnega sistema, ki so povzročile stagnacijo urina.

Po operaciji se namesti kateter ali stent, ki omogoča prosto odtekanje urina, krvi in \u200b\u200bsluzi. Pogosto kirurško zdravljenje hidronefroze spremlja terapija z zdravili, ki omogoča lajšanje vnetja, sindroma bolečine in pospešitev okrevanja otroka. Za to so predpisani antibiotiki in uroseptiki.

Po operaciji se mora otrok vsakih 1-3 mesecev posvetovati z urologom, opraviti ultrazvočni pregled in donirati urin za laboratorijske preiskave.

Operacija in pooperativno obdobje

Zdravljenje hidronefroze ledvic pri novorojenčkih ima več stopenj, vendar ga je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, sicer obstaja velika verjetnost zapletov in hitrega napredovanja bolezni.

Tradicionalne metode

Terapija z zdravili za hidronefrozo se ne izvaja. Specifičnost bolezni je taka, da je mogoče obstoječo težavo odpraviti in normalizirati delovanje organov le s pomočjo kirurškega posega. Operacija se šteje za obvezno, starši lahko samo izberejo način kirurškega posega in se o njem pogovorijo z zdravnikom.

Vrste operacij

Obstaja več vrst kirurških posegov, ki lahko otroka popolnoma razbremenijo težave.

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko hidronefroza povzroči:

  • pielonefritis;
  • akutna ledvična odpoved;
  • atrofija ledvičnega parenhima.

Če je ledvični parenhim atrofiral, potem tudi operacija ne bo pomagala normalizirati odtoka urina. V tem primeru bo potrebno dolgoročno zdravljenje in opazovanje urologa.

Pooperacijsko obdobje traja kratek čas in redko poteka z zapleti. Otrok potrebuje 2 tedna, da si popolnoma opomore. Po tem otrok še nekaj časa ostane pod nadzorom urologa in okrožnega pediatra.

Zapleti in pooperativno obdobje

Začeta hidronefroza pri novorojenčkih, ki je sploh niso zdravili ali je bila slabe kakovosti, bo neizogibno povzročila zaplete, kot so:

  • Bakterijski pielonefritis,
  • Ledvična odpoved
  • Atrofija ledvičnega tkiva.

Tega stanja je mogoče preprečiti le s pomočjo rednih pregledov, ki jih je treba začeti že med nosečnostjo.

  1. N. B! Sodobne diagnostične metode omogočajo prepoznavanje hidronefroze pri plodu v času od 17 do 20 tednov nosečnosti. To omogoča pravočasno ukrepanje in popolno ozdravitev otroka, brez kirurškega posega.

Preventiva in napovedi

Če ledvični parenhim atrofira, je napoved slaba. Če je bil obisk pri zdravniku pravočasen, pa tudi kirurški poseg, je mogoče delovanje ledvic v celoti obnoviti.

Preventivni postopki vključujejo:

  • obisk ultrazvočne pisarne med nosečnostjo;
  • opazovanje otroka pri neonatologu po porodu;
  • pravočasen dostop do zdravnika ob prisotnosti patoloških znakov ali predpogojev zanje.

Če želite prepoznati patologijo, morate skrbno spremljati rast in razvoj ploda. Če obstajajo patološki znaki, poiščite pomoč pri urologu.

Hidronefrozo pri otrocih običajno povzroči prirojena anatomska anomalija, preprečevanje pa je težko, vendar diagnoza, postavljena pred rojstvom, omogoča zgodnje zdravljenje.

Napoved

Ko starši izpolnijo vse zdravniške predpise in dosledno upoštevajo njegova priporočila, v 90% primerov vse mine brez zapletov. Taki otroci postopoma okrevajo in lahko živijo normalno življenje.

Ker se ureterohidronefroza zdravi z minimalno invazivnimi metodami, je rezultat vedno ugoden. Po operaciji je verjetnost zapletov minimalna. Napoved za obdobje okrevanja je odvisna od stopnje hidronefroze, s tem povezanih zapletov, metode zdravljenja in bolnikove starosti. V povprečju obdobje okrevanja traja od šestih mesecev do enega leta.

V prisotnosti zapletov (obojestranska hidronefroza, odpoved ledvic, glomerulonefritis) se zmanjšajo možnosti za hitro okrevanje in popolno obnovo delovanja ledvic.

Hidronefroza je patološko stanje, za katero je značilno širjenje medeničnega in ledvičnega tkiva v ozadju motenega pretoka urina. Razvija se kot posledica nepravilnosti v strukturi organov sečnega sistema. Prehaja skozi tri faze z drugačno klinično sliko. Hidronefrozo lahko zdravimo s kirurškim posegom in zdravili. V odsotnosti napredovanja zadostuje zdravniški nadzor.

Prehrana

Pri hidronefrozi pri otrocih je prehrana predpisana po enem letu, ko se je otrok že preselil na skupno mizo. V zgodnejših letih je prehrana izbrana v skladu s tabelo dopolnilnega hranjenja. Otroci, mlajši od 6 mesecev, so izključno dojeni. Včasih lahko zdravnik priporoči dodajanje otroka z vodo ali šibkim kompotom.

Po letu dni je otroku dodeljena prehranska miza številka 7:

  1. uporaba beljakovinskih izdelkov je omejena: juhe, meso, ribe (zlasti maščobne vrste), klobase;
  2. prepovedano je jesti sire, čokolado, gobe, stročnice, redkev, vloženo zelenjavo, čebulo, česen;
  3. ni priporočljivo jesti omak, majoneze, gorčice, hrena;
  4. kakav, kava, mineralne vode z veliko količino natrija so prepovedane za pijače;
  5. ne morete jesti ocvrte hrane, hrana mora biti kuhana ali dušena;
  6. je nezaželeno jesti sol. Za otroke njegova dnevna količina ne sme presegati 1 g;
  7. količina tekočine, ki jo popijete, naj bo omejena na 1 liter.