Brezalkoholna steatoza jeter, diagnoza, pristopi zdravljenja. Vzroki in zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter Gastrointestinalna patologija pri brezalkoholni maščobni bolezni jeter

Nealkoholna maščobna bolezen jeter, pogosteje skrajšana NAFLD, je patologija, pri kateri se maščoba začne kopičiti v jetrnih celicah in preneha opravljati svoje funkcije. Če ne sprejmete preventivnih ukrepov in ne opravite zdravljenja, obstaja velika verjetnost hudih zapletov, vključno s smrtjo. Suha statistika je razočarana, po njih se do 40% odrasle populacije sooča s to boleznijo v različnih stopnjah resnosti. Bolezen ni nič manj nevarna kot ciroza jeter ali maščobna degeneracija jeter. Izjemnega pomena je pravočasno ugotoviti bolezen, za kar je potrebno imeti podatke, ki smo jih za vas pripravili v nadaljevanju.

Brezalkoholna maščobna bolezen jeter se pojavlja pri 40 % populacije

Vrste NAFLD

Pri brezalkoholni maščobni bolezni se v človeških jetrih pojavijo številne strukturne spremembe, ki vključujejo:

• steatoza;
• hepatoza jeter;
• maščobna hepatoza;
• brezalkoholni steatohepatitis.

Za steatozo je značilna odvečna maščoba v jetrih.

Brezalkoholni steatohepatitis

NASH na kratko. Ne pride samo do kopičenja maščobe, temveč tudi do vnetnih procesov, ki sčasoma vodijo v fibrozo in cirozo.

Po medicinski klasifikaciji NAFLD delimo na primarno in sekundarno.

Primarna brezalkoholna maščobna bolezen je neposredna posledica kršitve odziva telesa na inzulin (inzulinska rezistenca).

Sekundarni NAFLD se lahko pojavi iz več razlogov. Tukaj je le nekaj izmed njih:

Neželeni učinki zdravila so lahko NAFLD

• neželeni učinki pri jemanju zdravil;
• zapleti po operaciji;
• bolezni črevesja in prebavnega sistema;
• podhranjenost;
• diete, zlasti tiste z nizko vsebnostjo beljakovin;
• lakota;
• nenadna izguba telesne teže;
• zastrupitev telesa. Še posebej nevarna je zastrupitev z gobami, organskim topilom, fosforjem.

Kdo je ogrožen

V medicini je koncept metaboličnega sindroma, ki združuje kompleks hormonskih, kliničnih in presnovnih motenj.

V posebno rizično skupino so ljudje, ki trpijo zaradi:

• sladkorna bolezen tipa 2;
• debelost;
• povišane ravni trigliceridov v krvi.

Diabetiki tipa 2 imajo 70 do 100-odstotno možnost za razvoj bolezni maščobnih jeter.

Večina primerov NAFLD je diagnosticirana pri ljudeh srednjih let, starih med 40 in 60 let, pri čemer se več kot polovica vseh primerov pojavi pri ženskah. Vendar pa se bolezen pogosto pojavlja pri otrocih s prekomerno telesno težo.

Glavni vzroki za nastanek bolezni

Vse dejavnike tveganja lahko razdelimo v 2 skupini: zunanje in notranje.

Zunanji so:

• prehrana, v kateri prevladujejo mastna in ocvrta hrana;
• prekomerno uživanje sladkarij, saj so ogljikovi hidrati tisti, ki prispevajo k proizvodnji in kopičenju maščobe v jetrih;
• pretirana strast do kave;
• slabe navade: alkohol, kajenje, uživanje drog;

Seznam notranjih dejavnikov vključuje:

Brezalkoholna maščobna bolezen jeter je lahko posledica podhranjenosti in debelosti

• debelost;
• zapleti po številnih patologijah, ciroza jeter;
• dedni dejavnik;
• starost in naravno staranje telesa;
• velika količina "slabega" holesterola v krvi;
• disbakterioza.

Kaj je pomembno vedeti! Ime bolezni vsebuje besedo "brezalkoholičen", kar pomeni izjemo od dejavnikov tveganja za alkohol. Ne smemo pa pozabiti, da ima lahko tudi uživanje alkohola vlogo, saj prispeva k nealkoholnemu dejavniku tveganja. Pri zdravi osebi je odstotek maščobe v jetrih približno 5%. Alkohol pa poveča nastajanje maščobnih kislin v telesu in preprečuje njihovo oksidacijo, moti sestavo krvi in ​​količino trigliceridov ter razvije cirozo jeter.

Simptomi

Brezalkoholna maščobna bolezen jeter je zelo nevarna, saj se patologija v večini primerov odkrije že v pozni fazi. To je povezano z dejstvom, da bolezen poteka dolgo časa brez simptomov ali z manjšimi odstopanji, ki mu večina bolnikov ne pripisuje velikega pomena.

Pri maščobni hepatozi jeter v začetni fazi je mogoče razlikovati le naslednje simptome:

• šibkost;
• hitra utrujenost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• povečana zaspanost;
• visok krvni pritisk;
• pod rebri na desni strani občutek rahlega nelagodja in rahle teže;
• hepatomegalija;
• nastanek "zvezdic" krvnih žil.

Z razvojem bolezni in kopičenjem velike količine maščobe v jetrih postanejo simptomi izraziti:

• hudo srbenje kože;
• stalni občutek slabosti;
• prebavne motnje in blato;
• koža in beločnice porumenijo (zlatenica);
• povečanje trebuha postane vizualno opazno;
• izrazita kognitivna motnja.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze brezalkoholne maščobne bolezni jeter ali njeno zanikanje po anketi in začetnem pregledu bolnika zdravnik predpiše vrsto preiskav in diagnostičnih postopkov. Kot smo že povedali, NAFLD praktično nima simptomov, ti simptomi, ki so prisotni, pa so neločljivo povezani s številnimi drugimi boleznimi in jih je treba razlikovati.

Med analizami je najbolj informativen biokemični krvni test, ki vsebuje številne kazalnike, s katerimi je mogoče oceniti stanje jeter.

Ena najtežjih nalog pri diagnosticiranju NAFLD je izključiti ali oceniti vpliv alkoholne komponente. Obstajajo številni značilni markerji, ki jih je treba oceniti, vendar takšni testi ne morejo vedno dati nedvoumnega odgovora o vplivu alkohola na razvoj bolezni.

Kako zdraviti NAFLD

Zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter mora biti celovito.

Medicinska terapija vključuje:

Zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter mora biti celovito

• normalizacija metabolizma;
• preprečevanje oksidativnega stresa;
• obnova normalne črevesne mikroflore;
• zdravljenje steatohepatoze;
• zdravljenje fibroze in drugih povezanih patologij.

Posebej nujne so omejitve hrane in prehrane za tiste bolnike s prekomerno telesno težo, boj proti njej je ena ključnih točk zdravljenja. Izguba teže za 10 odstotkov po statističnih podatkih že vodi do občutnega izboljšanja počutja, bolezen se umika in nazaduje. Vendar pa mora takšno dieto razviti izključno kompetenten nutricionist, njeno spoštovanje pa naj spremlja vmesni zdravniški nadzor. Neodvisna želja po izgubi teže in stradanju lahko privede do katastrofalnih posledic in pretoka bolezni v akutno fazo in manifestacije nekroze.

Ne glede na to, ali je bolnik debel ali ne, mora njegova prehrana vsebovati zadostno količino vitaminov in mineralov, količina beljakovin mora biti dovolj visoka, maščobe živalskega izvora pa je treba čim bolj izključiti.

Številni izdelki imajo sposobnost preprečiti kopičenje maščob v jetrih in jih infiltrirati, kar normalizira zamaščenost jeter. Najbolj priljubljeni med njimi so ovsena kaša, pšenična in ajdova kaša, skuta.

Pomoč v boju proti esencialnim fosfolipidom NAFLD, ki so osnova zdravila "Essentiale forte N", ki je vedno predpisana za NAFLD. Njegov vnos pomaga zmanjšati hitrost razvoja vezivnega tkiva in normalizira presnovo lipidov. To odpravlja razlog, zakaj se maščoba kopiči v jetrnih celicah.

Pacient mora popolnoma premisliti o svojem življenjskem slogu, slediti pravilni prehrani in zadostni telesni aktivnosti. Vendar pa je tu tudi opozorilo: telesno aktivnost je treba dozirati, saj so prekomerne obremenitve zelo škodljive, se morate ukvarjati s športom, vendar dozirano. Bolnike spodbujamo, da se posvetujejo s specialistom fizioterapije in upoštevajo njegova priporočila, pri čemer upoštevajo razlike od tistih nasvetov, ki jih je modno najti na internetu.

Napoved zdravljenja je ugodna le v začetnih fazah, v kasnejših fazah pa je tveganje za popolno okvaro jeter in smrt zelo veliko.

Preprečevanje

Preprečevanje NAFLD sestoji iz ohranjanja zdravega in aktivnega načina življenja

Preprečevanje NAFLD je v ohranjanju zdravega in aktivnega življenjskega sloga, opuščanju slabih navad, nadzoru psiho-čustvenega stanja in zmanjševanju stresa.

Potrebno je nadzorovati raven holesterola in sprejeti ukrepe za njegovo znižanje.

Na spletu in v medijih se množično oglašujejo različna biološka prehranska dopolnila (BAA), večinoma uvožena, obstajajo pa tudi domače proizvodnje. Njihove sestavine so enaki esencialni fosfolipidi, karnitin in vitamini, ki pomagajo normalizirati presnovo maščob in preprečujejo cirozo jeter. Pri takih zdravilih morate biti previdni in jih ne smatrati za zdravilo za bolezni jeter. Če se odločite za nakup, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom, pri prodajalcu pa obvezno zahtevajte licenco in potrdilo, da se prepričate, da je prehransko dopolnilo zakonito in vam ne bo škodilo namesto pričakovane koristi.

Zaključek

Kljub razvoju medicine potek bolezni in celoten seznam vzrokov oziroma patogeneze, ki vodijo do pojava NAFLD, še niso temeljito raziskani. Znano je le o njegovi povezavi s prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo, boleznimi srčno-žilnega sistema.

Nihče ni imun pred to boleznijo, število ljudi z zamaščenimi jetri pa je tako ali drugače neverjetno - to je skoraj vsak drugi prebivalec naše države. Brezalkoholna maščobna bolezen jeter postaja resnična težava sodobnega časa in bolj kot je država in življenjski standard prebivalstva uspešni, več primerov je diagnosticiranih. Ciroza jeter se diagnosticira manj pogosto kot NAFLD.

Pri brezalkoholni zamaščenosti jeter ni vse tako preprosto kot na primer pri lezijah, ki se pojavijo pri alkoholizmu. Navsezadnje tudi zdrav in pravilen življenjski slog ne daje nikakršnih zagotovil, ampak lahko le zmanjša verjetnost NAFLD. Velik problem je, da se kopičenje maščobnih oblog v jetrih nikakor ne manifestira, dokler kršitve ne postanejo sistemske, v tem primeru pa tudi z zdravljenjem obstaja velika verjetnost smrti.

Obstaja samo en izhod in je v rednem preventivnem pregledu pri zdravniku in opravljanju testov, s katerimi je mogoče oceniti stanje jeter in pojav nepravilnosti v njih.

Video

maščobna hepatoza. Steatoza jeter. Bolezen maščobnih jeter. Brezalkoholni steatohepatitis.

Steatoza jeter je patologija, za katero je značilna presnovna motnja v celicah tega organa, kar povzroči kopičenje maščob. Ženske pogosto trpijo za nealkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD), medtem ko imajo moški, nasprotno, pogosto alkoholno steatozo. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima ta bolezen kodo - K70-K77.

Obstaja več vzrokov za motnjo, ki so razdeljeni glede na vrsto. Alkoholna poškodba jeter nastane zaradi rednega pitja alkohola. Veliko število razlogov lahko prispeva k nastanku brezalkoholne oblike. Glavni simptomi takšne motnje so pojav bolečine, teže in nelagodja v desnem hipohondriju, pomanjkanje apetita, huda šibkost telesa in pojav rumenkastega odtenka na koži.

Diagnoza bolezni temelji na temeljitem fizičnem pregledu bolnika, laboratorijskih preiskavah in instrumentalnih preiskavah, zlasti ultrazvoku in biopsiji. Bolezen lahko zdravite s pomočjo terapije z zdravili in imenovanjem diete za steatozo jeter. Ljudska zdravila bodo pomagala odpraviti bolezen, ki jih je mogoče uporabiti le po imenovanju zdravnika.

Etiologija

Obstaja veliko vzrokov za jetrno steatozo ali zamaščenost jeter. Alkoholna vrsta bolezni se pojavi v ozadju redne uporabe alkoholnih pijač, zato se pogosto pojavlja pri moških. NAFLD se pojavi v ozadju velikega števila predisponirajočih dejavnikov:

• sladkorna bolezen;
• prisotnost pretirano visoke telesne teže;
• presnovne motnje maščob in bakra;
• dolgotrajen post;
• dajanje injekcij insulina;
• zastrupitev ali dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot so hormonski, citostatiki, antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila;
• izvajanje operacij na prebavnem traktu;
• zloraba drog;
• visoka raven nadledvičnih hormonov v krvi;
• virusni hepatitis.

Sorte

Obstaja več klasifikacij steatoze jeter, od katerih najpogostejša vključuje delitev bolezni, ko se patološki proces širi:

• žarišče- pri katerih se na jetrih nahajajo posamezne maščobne akumulacije;
• difuzna steatoza- značilna poškodba celotnega organa.

Glede na odvisnost od pijač, ki vsebujejo alkohol, je bolezen razdeljena na:

• brezalkoholna steatoza ali NAFLD;
• alkoholna steatoza jetra.

Razvrstitev bolezni glede na dejavnike nastanka:

• primarni- izraženo v ozadju nepravilne presnove, pogosto prirojene, saj se pojavi med razvojem ploda;
• sekundarno- je posledica ali zaplet drugih bolezni ali predispozicijskih dejavnikov.

Glede na spremembe v celicah, ki jih odkrijemo z mikroskopskim pregledom, je za takšno bolezen značilno:

• debelost z majhnimi kapljicami- začetna stopnja bolezni, med katero se začnejo pojavljati patološki procesi, vendar med pregledom ni opaziti poškodb jetrnih celic;
• debelost z velikimi kapljicami- pride do izrazite poškodbe celic, opazimo pa tudi proces njihove smrti.

Poleg tega obstaja več stopenj steatoze jeter:

• začetna stopnja- obstaja več maščobnih vključkov, vendar struktura jeter ni poškodovana;
• zmerna stopnja- značilno kopičenje maščob, vendar njihova količina ne more sprožiti nepopravljivih destruktivnih procesov;
• huda stopnja- za katero je značilno nastanek številnih maščobnih cist v tkivih jeter, kar povzroči hude spremembe v celicah prizadetega organa.

Obstaja tudi druga vrsta steatoze - žariščna. Pogosto kaže na prisotnost benigne neoplazme v jetrih.

Ne glede na razvrstitev je zdravljenje steatoze jeter usmerjeno v odpravo vzrokov za nastanek in preprečevanje napredovanja destruktivnega procesa. To je mogoče doseči z jemanjem zdravil, dieto in uporabo tradicionalne medicine.

Simptomi

NAFLD in alkoholna bolezen jeter se pogosto pojavljata brez simptomov, vendar se naključno odkrijeta med ultrazvočno diagnostiko popolnoma različnih patologij. Ko bolezen napreduje, se pojavijo znaki, kot so:

• bolečina, težnost in nelagodje v desnem hipohondriju. Pogosto se bolečina razširi na celoten trebuh. Pojav sindroma bolečine ni povezan z vnosom hrane;
• zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
• napadi slabosti, ki se končajo z bruhanjem. Pogosto se v bruhanju ne nahajajo samo delci hrane, ampak tudi sluz ali žolč;
• pridobitev kože telesa, sluznice oči in ust rumenkastega odtenka;
• zmanjšanje imunskega sistema, zaradi katerega je bolnik nagnjen k pogostim prehladom;
• srbenje kože.

Pregled bolnika razkrije povečanje velikosti jeter, nekoliko redkeje vranice. Poleg tega lahko pride do spremembe barve jeter. Organ postane rumen ali rdeč. Takšni notranji simptomi kažejo na prisotnost maščobne steatoze. Nekatere od zgornjih kliničnih manifestacij je mogoče odpraviti s pomočjo ljudskih zdravil.

Zapleti

Če zanemarimo simptome NAFLD ali alkoholne steatoze, pa tudi v primeru nepravilnega ali nepopolnega zdravljenja, obstaja možnost razvoja nekaterih zapletov. Tej vključujejo:

• nastanek vnetja jeter;
• postopno širjenje vezivnega tkiva;
• ciroza je bolezen, pri kateri pride do sprememb v tkivih prizadetega organa, tako da se normalni epitelij nadomesti z vezivnim tkivom.

Poleg tega lahko neodvisni poskusi odprave bolezni z ljudskimi zdravili brez priporočil specialista služijo kot nastanek zapletov.

Diagnostika

Steatoza jeter se diagnosticira z laboratorijskimi preiskavami in instrumentalnimi preiskavami bolnika. Vsekakor se mora specialist seznaniti z anamnezo bolnika ter ugotoviti prisotnost in intenzivnost simptomov. Po tem se opravi temeljit fizični pregled bolnika ter palpacija trebuha in desnega hipohondrija. Poleg tega bo pregled pomagal določiti NAFLD ali alkoholno okvaro jeter, po značilnem vonju, oteklini in tresanju rok.

Laboratorijske raziskave vključujejo splošno in biokemično študijo krvi. To je potrebno za odkrivanje anemije, pa tudi za odkrivanje visoke koncentracije jetrnih encimov, kar je še posebej značilno za takšno patologijo.

Instrumentalne tehnike:

• Ultrazvok in CT jeter - ki bosta pomagala ugotoviti, kateri tip poškodbe tega organa pripada;
• biopsija - izvaja se za tiste bolnike, pri katerih dejavnik nastanka bolezni ni bil ugotovljen. Tudi ta postopek pomaga razlikovati takšno motnjo od drugih bolezni jeter;
• elastografija - omogoča določitev elastičnosti jeter, pa tudi izključitev fibroze in ciroze.

Po preučitvi vseh rezultatov diagnostičnih ukrepov zdravnik predpiše najučinkovitejšo terapijo in naredi posebno dieto za steatozo jeter.

Zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja bolezni je odpraviti vzroke za nastanek bolezni, saj je zelo pogosto ta motnja reverzibilna. Zato je zdravljenje steatoze jeter z zdravili predpisano za vsakega bolnika posebej. Toda v absolutno vseh primerih so predpisana zdravila za izboljšanje presnove lipidov, antibiotiki in hepatoprotektorji, pa tudi druge snovi, namenjene odpravljanju simptomov. Bolnikom močno priporočamo:

• ukvarjanje s športom ali plavanje, zlasti pri ljudeh z debelostjo ali sladkorno boleznijo;
• popolnoma opustite uporabo alkoholnih pijač, šele po tem lahko začnete zdravljenje z zdravili;
• omejevanje vnosa tistih zdravil, ki so povzročila NAFLD.

To bolezen lahko zdravite s pravilno prehrano. Prehrana za steatozo jeter vključuje zavračanje maščobne, ocvrte in začinjene hrane ter zmanjšanje vnosa živalskih maščob. Poleg tega lahko ljudska zdravila odpravijo nekatere simptome bolezni.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi proti steatozi jeter so v pravočasnem odpravljanju bolezni, ki so privedle do nastanka osnovne bolezni. Poleg tega preventiva vključuje:

• ohranjanje zdravega načina življenja;
• nadzor normalne telesne teže;
• korekcija presnovnih motenj;
• popolna zavrnitev zdravil, ki so povzročila podobno bolezen.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od stopnje NAFLD in alkoholne okvare jeter. Na prvi stopnji je mogoče doseči popolno okrevanje in obnovo tkiv prizadetega organa. V drugi fazi kompleksna terapija daje dobre rezultate. Na tretji stopnji poteka steatoze opazimo nastanek nepopravljivih procesov. Terapija temelji na preprečevanju nadaljnje razgradnje jeter.

Podobna vsebina

Divertikule požiralnika so patološki proces, za katerega je značilna deformacija stene požiralnika in štrlenje vseh njegovih plasti v obliki vrečke proti mediastinumu. V medicinski literaturi ima ezofagealni divertikul tudi drugo ime - divertikul požiralnika. V gastroenterologiji je ravno ta lokalizacija sakularne izbokline približno štirideset odstotkov primerov. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri moških, ki so prestopili petdesetletni mejnik. Vendar je treba omeniti tudi, da imajo takšni posamezniki običajno enega ali več predispozicijskih dejavnikov - razjedo na želodcu, holecistitis in druge. Koda ICD 10 - pridobljeni tip K22.5, divertikul požiralnika - Q39.6.

Distalni ezofagitis je patološko stanje, za katerega je značilno napredovanje vnetnega procesa v spodnjem delu ezofagealne cevi (ki se nahaja bližje želodcu). Takšna bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki in pogosto ni glavno, temveč sočasno patološko stanje. Akutni ali kronični distalni ezofagitis se lahko razvije pri kateri koli osebi - niti starostna kategorija niti spol ne igrata vloge. Medicinska statistika je takšna, da pogosteje patologija napreduje pri ljudeh v delovni dobi, pa tudi pri starejših.

Candida ezofagitis je patološko stanje, pri katerem so stene tega organa poškodovane zaradi gliv iz rodu Candida. Najpogosteje najprej prizadenejo ustno sluznico (začetni del prebavnega sistema), nato pa prodrejo v požiralnik, kjer se začnejo aktivno razmnoževati in s tem izzovejo manifestacijo značilne klinične slike. Niti spol niti starostna kategorija ne vplivata na razvoj patološkega stanja. Simptomi kandidoznega ezofagitisa se lahko pojavijo pri majhnih otrocih in odraslih iz srednjih in starejših starostnih skupin.

Erozivni ezofagitis je patološko stanje, pri katerem je prizadeta sluznica distalnega in drugih delov požiralnika. Zanj je značilno, da se pod vplivom različnih agresivnih dejavnikov (mehanski vpliv, uporaba prevroče hrane, kemikalije, ki povzročajo opekline itd.), sluznica organa postopoma tanjša in na njej nastajajo erozije.

NAFLD kaj je to? Brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) je problem našega časa! Trenutno stanje problema je takšno, da se razširjenost brezalkoholne maščobne bolezni jeter v različnih državah sveta močno razlikuje in znaša 20-30 % v celotni svetovni populaciji. Najvišja razširjenost te bolezni je opažena v regijah z urbanim življenjskim slogom - ZDA, Kitajska, Japonska, Avstralija, Latinska Amerika, Evropa in Bližnji vzhod. V večini držav v Aziji in Afriki je razširjenost bolezni precej nižja, okoli 10 %.

NAFLD kaj je to: porazdelitev, simptomi, diagnoza

Brezalkoholna maščobna bolezen jeter pri otrocih

Pandemsko povečanje števila primerov NAFLD je v tesni povezavi s povečanjem razširjenosti debelosti. Tako se je glede na sistematično analizo med letoma 1980 in 2013 število debelih otrok povečalo z 8,1 % na 12,9 % med fanti in z 8,4 % na 13,4 % med dekleti v zaostajajočih državah ter skladno s 16,9 % na 23,8 % in s 16,2 na 22,6 % v razvitih državah.

Po populacijskih študijah se je njegova razširjenost med mladostniki v ZDA v zadnjih 20 letih več kot podvojila na 11 % med mladostniki na splošno in dosegla 48,1 % pri debelih moških mladostnikih. Glede na visoko razširjenost prekomerne telesne teže in debelosti med šolarji je treba domnevati, da so domači in svetovni trendi skladni.

Simptomi brezalkoholne maščobne bolezni jeter

Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) nima trajnih kliničnih simptomov in je običajno naključna ugotovitev pri asimptomatskih otrocih. Prepoznavanje bolezni se običajno pojavi pri starosti 10 let. Simptomatsko sliko bolezni pri otrocih prevladujejo nespecifični znaki: splošna šibkost, pospešena utrujenost, izčrpanost. Pri 42-59% bolnikov, pogosteje z napredovanjem steatohepatitisa, se pojavijo bolečine v desnem predelu trebuha. Pri fizičnem pregledu se v več kot 50 % primerov odkrije hepatomegalija različnih stopenj.

Papilarno-pigmentarna degeneracija kože, imenovana tudi črna akantoza (acanthosis nigricans), za katero je značilna hiperpigmentacija kožnih gub na vratu, pod pazduhami, se lahko pojavi pri skoraj polovici bolnikov z NAFLD in je povezana z insulinsko rezistenco. Merjenje obsega pasu pri otrocih je za razliko od odraslih zadosten kriterij za potrditev prisotnosti centralne debelosti in pomemben napovedovalec razvoja metaboličnega sindroma. Za uporabo v praksi je treba razviti mednarodne in domače starostne standarde za vrednosti obsega pasu.

Perspektiva za diagnozo in zdravljenje NAFLD

Začetni korak pri diagnozi bolezni je odkrivanje povišane stopnje jetrnih transaminaz in/ali sonografskih simptomov steatoze med običajnim ultrazvokom. Za pravočasno diagnozo je zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih in biokemičnih markerjev potrebno aktivno presejanje v rizičnih skupinah. Presejanje je priporočljivo za otroke s prekomerno telesno težo in debelost. Diagnostično iskanje je namenjeno ugotavljanju steatoze s slikovnimi tehnikami, razjasnitvi vzrokov steatoze med laboratorijskim pregledom in ugotavljanju stadija bolezni med histološkim pregledom.

Mimogrede, iz tega članka lahko izveste o boleznih žolčnika in njihovem zdravljenju.

Razvoj steatoze je univerzalni odziv na vpliv različnih endo- in eksogenih dejavnikov, zato razjasnitev etiološkega dejavnika njenega nastanka zavzema vodilno mesto pri diagnozi bolezni. Diagnoza NAFLD je možna v odsotnosti znakov drugačne narave uničenja jeter, predvsem avtoimunskega, z zdravili povzročenega in virusnega hepatitisa.

Bolezni in stanja, ki zahtevajo diferencialno diagnozo z NAFLD pri otrocih:

Splošne (sistemske) patologije:

• akutne sistemske bolezni;
• beljakovinsko-energetska napaka;
• popolna parenteralna prehrana;
• hitra izguba teže;
• anoreksija;
• kaheksija;
• presnovni sindrom;
• vnetje črevesja;
• Celiakija;
• virusni hepatitis;
• disfunkcija ščitnice in hipotalamusa;
• nefrotski sindrom;
• sindrom prekomerne bakterijske rasti.

• cistična fibroza;
• Shwachmanov sindrom;
• Wilsonova bolezen;
• pomanjkanje a1-antitripsina;
• hemokromatoza;
• abetalipoproteinemija;
• galaktozemija;
• fruktozemija;
• tirozinemija (tip I);
• bolezni shranjevanja glikogena (tip I, VI);
• okvare mitohondrijske in peroksisomske oksidacije maščobnih kislin;
• okvare v sintezi žolčnih kislin;
• homocistinurija;
• družinska hiperlipoproteinemija;
• Madelungova lipomatoza.

Redke prirojene genetske bolezni:

• Alstromov sindrom;
• Bardet-Biedlov sindrom;
• Prader-Willijev sindrom;
• Cohenov sindrom;
• Cantu sindrom (delecija 1p36);
• Weber-Christian sindrom.

• etanol;
• estrogeni;
• kokain;
• nifedipin;
• diltiazem;
• tamoksifen;
• valproati;
• zidovudin;
• metotreksat;
• L-asparaginaza;
• topilo;
• pesticidi.

Dejavniki tveganja za nastanek bolezni

Dejavnike, ki prispevajo k bolezni, lahko razdelimo v dve skupini: tiste, ki jih je mogoče spremeniti, in tiste, ki jih ni mogoče popraviti s korektivnim posegom. Med dejavniki, ki se spreminjajo, sta ustavni in prehranski. Genetske značilnosti, spol, etnični izvor so med dejavniki, ki jih ni mogoče popraviti.

Debelost in inzulinska rezistenca veljata za vodilna ustavna dejavnika tveganja za nastanek modificirane bolezni pri otrocih. Družinska anamneza debelosti, NAFLD in T2DM poveča tveganje za razvoj bolezni maščobnih jeter pri otrocih. Ena študija je pokazala, da ima 78 % staršev in 59 % bratov in sester otrok s to boleznijo tudi zamaščeno jetra in je bolezen močno dedna.

Nizka porodna teža je povezana z zgodnjo debelostjo in je tudi napovedovalec NAFLD. Pridobljeni so bili dokazi, da ne samo debelost, temveč tudi prekomerno pridobivanje telesne teže v starosti 1-10 let povečuje tveganje za njen pojav že v adolescenci. Poleg tega se za dejavnik tveganja šteje tudi hitro pridobivanje telesne teže pri debelih otrocih. Veliko pogosteje se steatoza diagnosticira pri otrocih, starejših od 10 let, s prekomerno telesno težo in debelimi. Prehodna insulinska rezistenca, ki se pojavi v puberteti, povečuje presnovne motnje in vodi v napredovanje manifestacij metaboličnega sindroma.

Dejavniki, ki jih je mogoče popraviti, vključujejo tudi prehranske dejavnike. Dokazano je, da nekatere prehranske značilnosti, in sicer prekomerno uživanje ogljikovih hidratov, fruktoze, saharoze, neravnovesje med večkrat nenasičenimi kislinami omega 6 in omega 3 v prehrani prispevajo k razvoju te bolezni.

Mimogrede, pred kratkim so znanstveniki iz Združenih držav ugotovili, da bo jemanje samo dveh pločevink sladke sode v enem dnevu močno povečalo verjetnost brezalkoholne maščobne bolezni jeter.

Ustavni dejavniki, ki niso spremenjeni, vključujejo spol in narodnost. Tako je moški spol ločen dejavnik tveganja za bolezen: bolezen je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah, v razmerju 2:1. Pokazalo se je, da je razširjenost NAFLD najvišja med Hispanoameričani.

Priznano je, da sta pojav in napredovanje bolezni povezana z določenimi individualnimi značilnostmi genoma. Nesinonimni polimorfizmi posameznih nukleotidov (SNP) genov iz različnih grozdov so lahko povezani z razvojem in napredovanjem NAFLD:

1. Geni, povezani z insulinsko rezistenco (adiponektin, rezistin, insulinski receptor, y-receptor, ki ga aktivira proliferator peroksisoma).
2. Geni, ki so odgovorni za presnovo prostih maščobnih kislin v jetrih (jetrna lipaza, leptin, receptor za leptin, adiponektin, mikrosomalni protein transporter trigliceridov.
3. Geni, povezani s citokinom (faktor tumorske nekroze - a, interlevkin-10).
4. Geni, povezani s fibrogenezo v jetrih (transformacijski rastni faktor b1, rastni faktor vezivnega tkiva, angiotenzinogen).
5. Geni receptorjev za endotoksine.
6. Geni, ki sodelujejo pri razvoju oksidativnega stresa (superoksid dismutaza-2).

Video esej o NAFLD

In v zaključku članka predlagamo, da se podrobneje seznanite z dvema deloma video eseja o bolezni maščobnih jeter:

1. del

2. del

Naslednji članek >>>

Zamaščena jetra, brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD)- simptomi in zdravljenje

Kaj je zamaščena jetra, brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD)? Vzroke za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Vasiljeva R. V., splošnega zdravnika s 13-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Nealkoholna maščobna bolezen jeter / NAFLD (jetrna steatoza ali zamaščena jetra, nealkoholni steatohepatitis) je neinfekcijska strukturna bolezen jeter, za katero je značilna sprememba tkiva jetrnega parenhima zaradi polnjenja jetrnih celic (hepatocitov) z maščoba (steatoza jeter), ki se razvije zaradi kršitve strukture membran hepatocitov, upočasni in moti presnovne in oksidativne procese v jetrnih celicah.

Vse te spremembe vztrajno vodijo v:

• uničenje jetrnih celic (nealkoholni steatohepatitis);
• kopičenje maščobnega tkiva in tvorba vlaknastega tkiva, kar povzroča že nepopravljive, strukturne (morfološke) spremembe jetrnega parenhima;
• spremembe v biokemični sestavi krvi;
• razvoj metaboličnega sindroma (diabetes mellitus);
• na koncu ciroza.

Metabolični sindrom je razširjeno stanje, za katerega je značilno zmanjšanje biološkega delovanja insulina (inzulinska rezistenca), motena presnova ogljikovih hidratov (), centralna debelost z neravnovesjem maščobnih frakcij (plazemskih lipoproteinov in trigliceridov) in arterijska hipertenzija.

V večini primerov se NAFLD razvije po 30. letu starosti.

dejavniki tveganja te bolezni so:

• sedeči način življenja (telesna nedejavnost);
• podhranjenost, prenajedanje;
• dolgotrajna uporaba drog;
• prekomerna telesna teža in visceralna debelost;
• slabe navade.

Glavni razlogi za razvoj NAFLD so:

• hormonske motnje;
• kršitev presnove maščob (neravnovesje plazemskih lipoproteinov);
• kršitev presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus);
• arterijska hipertenzija;
• nočna hipoksemija ().

Ob prisotnosti hipertenzije, debelosti, sladkorne bolezni, rednega jemanja zdravil ali ob prisotnosti dveh od zgornjih stanj verjetnost za NAFLD doseže 90%.

Debelost določimo po formuli za izračun indeksa telesne mase (ITM): BMI = teža (kg): (višina (m)) 2 . Če oseba, na primer, tehta 90 kg, njegova višina pa je 167 cm, potem je njegov ITM = 90: (1,67x1,67) = 32,3. Ta rezultat kaže na debelost I. stopnje.

• 16 in manj - izrazito pomanjkanje mase;
• 16-17,9 - nezadostna telesna teža;
• 18-24,9 - normalna teža;
• 25-29,9 - prekomerna telesna teža (pred debelost);
• 30-34,9 - debelost 1. stopnje;
• 35-39,9 - debelost II stopnje;
• 40 ali več - debelost III stopnje ().

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi zamaščenih jeter, nealkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Pri večini bolnikov je ta bolezen v zgodnjih fazah asimptomatska - to je velika nevarnost.

Pri 50-75% bolnikov se pojavijo simptomi splošne (kronične) utrujenosti, zmanjšana zmogljivost, slabo počutje, šibkost, težnost v desnem hipohondriju, povečanje telesne mase, dolgotrajna zvišana telesna temperatura brez razloga, rdeče pike na koži v prsnem košu in trebuhu. Jetra so pogosto povečana. Pojavijo se prebavne motnje, povečana tvorba plinov, srbenje kože, redko - zlatenica, "znaki jeter".

Pogosto NAFLD spremljajo bolezni žolčnika: kronični holecistitis, holelitiaza. Manj pogosto se v napredovalih primerih pojavijo znaki portalne hipertenzije: povečana vranica, krčne žile požiralnika in ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini). Praviloma so ti simptomi opaženi v fazi ciroze jeter.

Patogeneza zamaščenih jeter, nealkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Naslednji dejavniki vodijo predvsem do kopičenja holesterola, in sicer lipidov (maščob podobnih organskih spojin) v jetrih:

Pri bolnikih z debelostjo se poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v jetrnem tkivu, kar je lahko vzrok za motnje delovanja jeter, saj so maščobne kisline kemično aktivne in lahko poškodujejo biološke membrane hepatocitov in tvorijo vrata za vstop endogenih maščobe v celico, zlasti lipidov (predvsem nizke in zelo nizke gostote), transport pa je ester - triglicerid.

Tako se hepatociti napolnijo z maščobo, celica pa postane funkcionalno neaktivna, nabrekne in se poveča. Ko se poškoduje več kot milijon celic, se jetra makroskopsko povečajo, na območjih maščobne infiltracije se jetrno tkivo zgosti in ta področja jeter ne opravljajo svojih funkcij oziroma jih opravljajo s pomembnimi okvarami.

Peroksidacija lipidov v jetrih vodi do sinteze strupenih intermediatov, ki lahko sprožijo proces apoptoze (programirane smrti) celice, kar lahko povzroči vnetje v jetrih in tvori fibrozo.

Velik patogenetski pomen pri nastanku NAFLD je tudi indukcija citokroma P-450 2E1 (CYP2E1), ki jo lahko induciramo tako s ketoni kot z dieto z veliko maščobami in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. CYP2E1 tvori strupene proste radikale, ki povzročajo poškodbe jeter in posledično fibrozo.

Poleg tega je endotoksinsko posredovana poškodba patogenega pomena pri tvorbi NAFLD, ki posledično poveča proizvodnjo pro-vnetnih citokinov (TNF-α, IL-6 in IL-8), kar vodi do motenj celovitosti. membran hepatocitov in celo do njihove nekroze ter razvoj vnetne celične infiltracije tako v portalnih traktih kot v jetrnih lobulah, kar vodi v steatohepatitis.

Produkti lipidne peroksidacije, nekroze hepatocitov, TNF in IL-6 aktivirajo zvezdnate (Ito) celice, kar povzroči poškodbe hepatocitov in nastanek fibrotičnih sprememb.

Razvrstitev in stopnje razvoja maščobne hepatoze, nealkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Trenutno ni splošno sprejete klasifikacije NAFLD, vendar številni avtorji razlikujejo stopnje poteka bolezni in stopnjo brezalkoholnega steatohepatitisa (NASH).

Ocena steatoze jeter in histološke aktivnosti NAFLD po E.M. Brunt:

• I stopnja (blagi NASH) - steatoza velikih kapljic, ne več kot 33-66% prizadetih hepatocitov;
• II stopnja (zmerna NASH) - velike in majhne kapljice, od 33% do 66% prizadetih hepatocitov;
• III stopnja (hud NASH) - velike in majhne kapljice, več kot 60% prizadetih hepatocitov.

Pogojno lahko razdelite tudi stopnje steatoze, fibroze in nekroze glede na rezultat testa FibroMax - stopnjo resnosti maščobne infiltracije:

• S1 (do 33% maščobne infiltracije);
• S2 (33-60% maščobne infiltracije)
• S3 (več kot 60% maščobne infiltracije)
• F1, F2, F3, ciroza.

Zapleti zamaščenih jeter, brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Najpogostejši zaplet NAFLD je hepatitis, zamenjava normalnega parenhimskega jetrnega tkiva s fibroznim – funkcionalno neoperativnim tkivom z nastankom jetrne ciroze.

Bolj redek zaplet, a se še vedno pojavlja, je rak jeter – hepatocelularni karcinom. Najpogosteje se pojavi v fazi ciroze jeter in je praviloma povezana z virusnim hepatitisom.

Diagnoza maščobne hepatoze, nealkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Pri diagnozi NAFLD se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.

Najprej se s splošnimi kliničnimi, biokemičnimi in posebnimi preiskavami oceni stanje jeter glede vnetnih sprememb, infekcijskih, avtoimunskih in genetskih bolezni (vključno z boleznimi shranjevanja).

Nato se oceni funkcije, ki jih opravljajo jetra (presnova/izmenjava, prebava, razstrupljanje) glede na sposobnost proizvodnje določenih beljakovin, značilnosti maščob in ogljikovih hidratov. Funkcijo razstrupljanja jeter ocenjujemo predvsem s testom C13-metacetina in nekaterimi biokemičnimi testi.

Ko sta prvi dve stopnji zaključeni, se strukturno stanje jeter pregleda z ultrazvokom, MSCT, MRI in elastometrijo ( FibroScan), če je potrebno, se pregleda morfološko stanje - biopsija jeter.

Elastometrija meri elastičnost mehkih tkiv. Maligni tumorji se od benignih razlikujejo po povečani gostoti, neelastičnosti, težko jih je stisniti. Na monitorju FibroScan gostejša tkiva so obarvana cian in modro, maščobno tkivo je rumeno-rdeče, vezivno tkivo pa zeleno. Visoka specifičnost metode preprečuje nepotrebne biopsije.

Po diagnozi se postavi končna diagnoza in izvede ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje zamaščenih jeter, brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD)

Ob upoštevanju mehanizma razvoja bolezni so bile razvite sheme tečajnega zdravljenja NAFLD, katerih cilj je obnoviti strukturo celičnih membran, presnovne in oksidativne procese znotraj jetrnih celic na molekularni ravni, očistiti jetra iz medceličnega in visceralno maščobo, ki otežuje delo.

Med postopkom zdravljenja:

• korekcija presnove ogljikovih hidratov, maščob (lipidov);
• normalizacija oksidacijskih procesov v celici;
• vpliv na glavne dejavnike tveganja;
• izguba teže;
• izboljšanje strukture jeter v reverzibilnih fazah.

Po zdravljenju je opazno izboljšanje razstrupljevalne (zaščitne), prebavne in presnovne (sintetične) funkcije jeter, bolniki shujšajo, izboljša se splošno počutje, poveča se duševna in telesna zmogljivost.

Programi zdravljenja trajajo od tri do šest mesecev in se izberejo glede na resnost presnovnih motenj. Tej vključujejo:

1. program "Light";
2. program "Srednji";
3. program "Premium";
4. individualni program zdravljenja - se razvije na podlagi spremljajočih bolezni, trenutnega stanja pacienta in zahtevane intenzivnosti zdravljenja.

Programi vključujejo predhodni pregled, diagnozo in zdravljenje z zdravili, ki je sestavljeno iz dveh stopenj:

• infuzijska terapija s podaljšanjem peroralnega dajanja zdravil, izbiro prehrane in telesne dejavnosti;
• izvajanje kontrolnih testov in vrednotenje rezultatov.

Napoved. Preprečevanje

V zgodnjih fazah bolezni je napoved ugodna.

Preprečevanje NAFLD vključuje pravilno prehrano, aktiven življenjski slog in redne koledarske zdravniške preglede.

Pravilna prehrana vključuje vključitev v vašo prehrano večkrat nenasičenih maščobnih kislin omega-3, kratkih ogljikovih hidratov, omejevanje uživanja začimb, zelo mastne in ocvrte hrane. Raznolikost prehrane je ključna tudi za zdravo prehrano. Prikazana je poraba živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami.

Za aktiven življenjski slog je dovolj prehoditi od 8.000 do 15.000 korakov na dan in tri ure na teden posvetiti telesni vadbi.

V zvezi s koledarskim zdravniškim pregledom je treba opraviti letni ultrazvok trebušnih organov in oceniti raven jetrnih encimov (ALT, AST, skupni bilirubin), še posebej pri stalnem jemanju kakršnih koli zdravil.

Brezalkoholna maščobna bolezen jeter predstavlja resno nevarnost za zdravje ljudi. Zdravniki gastro-hepatocentra EXPERT so strokovnjaki za zdravljenje zamaščenosti jeter: skrbno izbirajo terapijo, usklajujejo priporočila s nutricionistom in razvijajo individualne pristope k spremembi življenjskega sloga in korekciji prehrane.

Kaj je NAFLD?

Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) za katero je značilno kopičenje maščobe v jetrnih celicah. To je ena najpogostejših in zapletenih bolezni v hepatologiji. NAFLD vodi v znižanje kakovosti življenja, povečanje invalidnosti in umrljivosti med delovno aktivnim prebivalstvom.

Koncept brezalkoholne maščobne bolezni jeter združuje številne strukturne spremembe v organu. tole steatoza(presežek maščobe v jetrnih celicah), brezalkoholni steatohepatitis(NASH) - bolezen, ki jo spremlja kopičenje maščobe in vnetni odziv jeter, fibroza in kasneje ciroza.

Razlogi za razvoj

običajno, razvoj NAFLD je posledica sindroma insulinska rezistenca(zmanjšan biološki odziv na enega ali več učinkov delovanja insulina).

Obstajajo izjeme: primeri, povezani z naslednjimi dejavniki:

• jemanje določenih zdravil ki so hepatotoksični (amiodaron, glukokortikoidi, sintetični estrogeni, diltiazem, nifedipin, metotreksat, tamoksifen, perheksilen maleat, kokain, aspirin)
• podhranjenost(popolna parenteralna (intravenska) prehrana, post, hitro hujšanje, dieta z nizko vsebnostjo beljakovin)
• kirurški posegi
• presnovni dejavniki
• toksini(organska topila, fosfor, strupene gobe)
• črevesna bolezen(sindrom oslabljene absorpcije, vnetne bolezni, črevesna disbakterioza).

Ogrožene skupine

Pri bolnikih z metaboličnim sindromom (MS) opazimo veliko tveganje za razvoj NAFLD. To so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, s povišano koncentracijo trigliceridov v krvi in ​​debelostjo. Glede na rezultate različnih študij, pogostnost NAFLD pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 debelost pa je zastopana od 70 do 100 %. Če obstaja kombinacija sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti, se tveganje za razvoj NAFLD poveča. Torej, med ljudmi s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo se jetrna steatoza odkrije pri 100% bolnikov, steatohepatitis pri 50% in celo ciroza jeter pri 19%.

NAFLD se pogosteje odkrije:

• stari od 40 do 60 let
• pri ženskah (53-85%).

Dejavniki tveganja za razvoj NAFLD

1. Neuravnotežena prehrana, uživanje mastne, ocvrte hrane, sladkarij, zloraba kofeina, nikotina, alkohola
2. kronični stres
3. Debelost, visok holesterol in trigliceridi v krvi
4. Genetski dejavniki
5. Sočasna patologija (diabetes mellitus tipa II, bolezni srčno-žilnega sistema, hormonske in presnovne motnje).

Ocenjena razširjenost NAFLD v populaciji je 40 %, medtem ko se incidenca NASH giblje od 2 do 4 %. V Ruski federaciji so bile izvedene študije, po katerih je bila incidenca med vključenimi bolniki v študijski skupini NAFLD 27 % v letu 2007 in 37,3 % v letu 2015.

Simptomi

običajno, Za NAFLD je značilen latenten (asimptomatski) potek. Pogosto se bolezen odkrije z naključnim ultrazvokom jeter ali biokemičnim krvnim testom.

Najpogostejši simptomi NAFLD so:

• šibkost, zaspanost, zmanjšana zmogljivost, utrujenost
• občutek teže v desnem hipohondriju
• žilne "zvezdice", "kapljice".

O napredovali bolezni maščobnih jeter, vse do ciroze, pravijo:

• pojav srbenja
• slabost
• motnje blata
• razvoj zlatenice kože in sluznic
• povečanje volumna trebuha
• krvavitev
• kognitivna motnja.

Zelo pogosto se oseba obrne k zdravniku s pritožbami zaradi šibkosti, zaspanosti, teže v desnem hipohondriju, povečanega tlaka do 130/80 mm Hg. in višje, vendar ne dobi vedno popolnega odziva in zdravljenja.

Če poznate besede, kot so debelost, sladkorna bolezen, povečani jetrni encimi, bilirubin, povišan holesterol, velika in zamaščena jetra, potem se vsekakor posvetujte s strokovnjakom za bolezni jeter.

Diagnostika

Pomembno si je zapomniti, da mora biti pri diagnostiki in zdravljenju vsakega bolnika individualen pristop in ciljno spremljanje stanja. Toda na prvem mestu je podrobna anketa in objektiven pregled zdravnika strokovnjaka.

Treba je iti skozi serijo laboratorijske in instrumentalne raziskave. Najbolj informativna študija je ultrazvočna elastografija jeter. Pri biokemični preiskavi krvi hepatolog opozori na kazalnike, specifične za jetra (ravni jetrnih encimov, hitrost presnove in drugi pomembni označevalci). Mnoge bolezni imajo podobne simptome, zato je pomembno izključiti virusne, avtoimunske in genetske bolezni jeter.

Če veste ali sumite, da imate bolezen jeter, ne čakajte, ne poslabšajte svoje življenjske napovedi, se obrnite na strokovnjaka hepatologa. Le v tem primeru boste lahko izboljšali kakovost življenja, se izognili invalidnosti, nastanku in napredovanju zapletov.

Za začetni pregled je idealen program "Jetra - drugo srce".

Zdravljenje brezalkoholne maščobne bolezni jeter

Pristop k zdravljenju mora biti celovit. Najprej morate biti pozorni na spremembe življenjskega sloga in hujšanje. (pravilno povečajte telesno aktivnost in prilagodite prehrano). Ti ukrepi ne le pozitivno vplivajo na potek zamaščenosti jeter, temveč tudi zmanjšajo stopnjo steatoze jeter.

Terapija z zdravili je namenjena:

• korekcija presnove (metabolični sindrom) in sočasne patologije
• zdravljenje oksidativnega stresa
• preprečevanje in zdravljenje jetrne fibroze
• obnova črevesne mikrobiocinoze.

Zahvaljujoč individualnemu pristopu strokovnjakov k vaši težavi boste dobili rezultate zdravljenja: zmanjšanje napredovanja bolezni, zmanjšanje tveganja za cirozo jeter, sladkorno bolezen, srčni infarkt, možgansko kap (še posebej, če je dednost prisotna). obremenjeno), zmanjšanje maščobe v jetrih in kar je najpomembneje, povečanje kakovosti in trajanja življenja.

Napoved

Bolniki z NAFLD imajo visoko tveganje smrti, Ker brez zdravljenja poškodba jeter še naprej napreduje. Glavni vzroki smrti pri bolezni maščobnih jeter so:

1. razvoj srčno-žilnih nesreč
2. odpoved jeter
3. hepatocelularni karcinom (rak jeter).

Študije kažejo, da že med začetnim pregledom bolnikov s steatohepatitisom fibrozo najdemo pri 30-40% bolnikov, cirozo jeter pri 10-15% bolnikov. Pri več kot 50% bolnikov so opazili napredovanje steatohepatitisa s kasnejšim razvojem fibroze in ciroze jeter.

Na prognozo pri bolnikih z NAFLD vplivajo dejavniki, kot je prisotnost sočasna patologija, in najprej - debelost, diabetes mellitus tipa 2, zvišane ravni lipidov v krvi, arterijska hipertenzija in ustrezna korekcija presnovnih motenj. Pravočasno zdravljenje, namenjeno odpravljanju in preprečevanju presnovnih motenj, bistveno izboljša prognozo pri bolnikih z NAFLD.

Pomembno je omeniti, da je ob stalnem spremljanju stanja za NAFLD značilen benigni potek. Pravilna prehrana, izogibanje alkoholu, odpravljanje presnovnih motenj, telesna aktivnost praviloma zmanjšajo tveganje za nastanek NAFLD in vodijo k izboljšanju stanja tistih, ki že trpijo za to obliko bolezni.

Naročite se na pregled pri hepatologu

Poklicali vas bomo nazaj v 15 minutah, vam pomagali izbrati zdravnika in se dogovorili za termin ob primernem času