Panretinalna laserska koagulacija. Panretinalna laserska koagulacija mrežnice

Laserska koagulacija mrežnice je minimalno invazivna operacija, ki se izvaja v lokalni anesteziji ambulantno. Postopek praviloma traja največ 20-30 minut, po zaključku pacient kmalu odide domov. Danes operacijo izvajajo v mnogih državnih ustanovah in zasebnih oftalmoloških klinikah. Koagulacijo opravi usposobljeni oftalmolog, posebej usposobljen in certificiran.

Med koagulacijo mrežnice se zgosti in spajka na žilnico. Patološko spremenjene mrežnice so zaprte, prenehajo rasti in krvavijo. Seveda to pozitivno vpliva na človeški vidni organ. Na primer, pri ljudeh s sladkorno boleznijo se ostrina vida preneha zmanjševati.

Restriktivna laserska koagulacija mrežnice se izvaja z mrežnicami. Pri teh boleznih se v mrežnici pojavi napaka, ki se sčasoma poveča in, če se ne zdravi, privede do odstranitve. Spajkanje mrežnice z žilnico vzdolž robov reže ustvarja omejitev, ki preprečuje povečanje napake. Takšna operacija vam pogosto omogoča, da se izognete strašnim zapletom in rešite človekov vid.

Vzroki za odmik mrežnice

Nevarnost odmika mrežnice je ena najpogostejših indikacij za strjevanje endolaserja. Preventivna koagulacija se izvaja pri poškodbah in boleznih, ki kršijo integriteto mrežnice. Postopek je učinkovit tudi pri obstoječih majhnih oddelkih mrežnice.

Najpogostejši vzroki za odmik mrežnice so:

• diabetična in hipertenzivna retinopatija;
• kontuzije in prodorne rane očesa;
• centralna serozna retinopatija;
• retinitis in horioretinitis;
• horioretinalne distrofije;
• in maligna kratkovidnost;
• nosečnost in očesne operacije.

Treba je opozoriti, da je laserska koagulacija neučinkovita za velike odmike mrežnice. V tem primeru bolnik opravi vitrektomijo - kirurško odstranitev steklastega telesa, čemur sledi stiskanje mrežnice s perfluoroorganskimi spojinami in injiciranje silikonskega olja.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Koagulacija mrežnice se izvaja ob prisotnosti patoloških sprememb na očesnem dnu. Postopek je učinkovit pri solzah, redčenju, degeneraciji mrežnice, širjenju patoloških žil v njeni debelini, ki jih običajno ne bi smelo biti. Lasersko zdravljenje izboljša stanje mrežnice in pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe.

Indikacije za lasersko krepitev mrežnice:

• diabetična angiopatija mrežničnih žil;
• solze periferne mrežnice (pri osrednjih se opravi vitrektomija);
• distrofije tlakovane ali polžje steze;
• različne angiomatoze (okvare majhnih žil) mrežnice;
• majhen odmik mrežnice (vprašanje načina zdravljenja se v vsakem primeru odloči posebej).

Kontraindikacije za lasersko koagulacijo mrežnice:

• mrežnične, preretinalne ali intravitrealne krvavitve;
• zameglitev optičnih medijev zrkla (roženica, leča, steklovina);
• patološko širjenje krvnih žil v šarenici;
• hemophthalmus - krvavitev v steklovino iz mrežničnih žil;
• ostrina vida manjša od 0,1 - je relativna kontraindikacija.

Laserska korekcija okvar mrežnice se ne izvaja v primerih levkoreje roženice in degeneracije, uničenja steklastega telesa. Ker se operacija izvaja pod vizualnim nadzorom zdravnika (skozi zenico gleda na očesno dno), je resna težava kršitev prosojnosti optičnih medijev.

Pri nosečnicah z miopijo se pogosto pojavijo solze in odmiki mrežnice. Laserska koagulacija mrežnice je resnično odrešenje med nosečnostjo, ko bodoča mama ne more na operacijo. Postopek pomaga ohraniti ženski vid in po njem zdravniki pogosto dovolijo, da se porod opravi naravno. Fotokoagulacija se izvaja v lokalni anesteziji, zato otroku sploh ne škoduje.

Prednosti in slabosti postopka

Prednosti tehnike vključujejo hitrost, popolno nebolečnost, brezkrvnost, ni potrebe po splošni anesteziji in hospitalizaciji. Bolniku ni treba iti na počitnice ali spremeniti običajnega življenjskega sloga. Vse, kar potrebuje, je en dan nameniti obisku klinike. Okrevanje poteka zelo hitro in brez nelagodja.

Slabosti laserskega zdravljenja mrežnice lahko pripišemo visokim stroškom. Vendar je cena postopka povsem upravičena. Treba je opozoriti, da je terapija proti VEGF dobra metoda za zdravljenje diabetične retinopatije - intravitrealnega dajanja zdravil, kot sta Lucentis in Ailia.

Potek operacije

Pred postopkom bolnik komunicira z zdravnikom, opravi popoln pregled in teste. Sam postopek se izvaja ambulantno. Anestetik se osebi kapne v oči in po 10-15 minutah začne mrežnico krepiti z laserjem. Zdravnik lahko mrežo spajka na različnih mestih. Med postopkom mora pacient mirno sedeti in gledati v eno točko. Vožnja z očmi je strogo prepovedana.

Obstajajo takšne vrste laserske koagulacije:

• pregrada;
• panretinalni;
• žariščno.

Lahko se izvede centralna ali periferna laserska koagulacija mrežnice. Treba je opozoriti, da so manipulacije v osrednji regiji (makularno območje) precej nevarne, saj je mrežnica v tem delu očesa zelo tanka in zlahka raztrgana.

Pooperativno obdobje

Številne bolnike zanima, kako se obnašati, kaj je mogoče in česa ne v prvih dneh in bolj oddaljenih obdobjih po operaciji. Sprva je treba kapljati v oči kapljice, ki jih je predpisal zdravnik, in redno prihajati na preglede k oftalmologu.

V pooperativnem obdobju po laserski koagulaciji mrežnice je priporočljivo zaščititi oči pred ultravijoličnim sevanjem in pretiranim vizualnim stresom. Sončna očala je treba nositi pred odhodom ven. Za nekaj tednov je bolje opustiti delo za računalnikom in omejiti gledanje televizije.

V poznejših obdobjih se je priporočljivo izogibati težkim dvigom, pretirani telesni aktivnosti in težkim športom. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo skrbno spremljati raven glukoze v krvi, hipertenzivni bolniki pa morajo spremljati krvni tlak.

Možni zapleti

Takoj po operaciji se lahko pri bolniku razvije edem roženice, ki povzroči začasno okvaro vida. Možna je tudi kršitev odtoka očesne tekočine zaradi edema ciliarnega telesa in zaprtja kota prednje komore. V nekaterih primerih bolnik potrebuje pomoč zdravnika.

Neprijetne posledice se lahko pojavijo v bolj oddaljenem obdobju. Nekateri ljudje lahko razvijejo sevalno mreno, poslabšajo nočni vid in okvare vidnega polja. Možna je tudi deformacija zenice in celo tvorba zadnjih sinehij - adhezij med šarenico in lečo.

Najpogostejše bolezni mrežnice so retinopatije, angiomatoza, retinitis, solze in odmiki. Ena najsodobnejših in najučinkovitejših metod njihovega preprečevanja in zdravljenja je krepitev mrežnice z laserjem. Postopek je popolnoma neboleč, izvaja se ambulantno in daje dobre rezultate. To je mogoče storiti v številnih sodobnih klinikah.

Koristni video o laserski koagulaciji mrežnice

Do danes je panretinalna laserska koagulacija mrežnice najučinkovitejša in najučinkovitejša metoda zdravljenja diabetične retinopatije in preprečevanja slepote. Metoda se uporablja več kot 25 let in pomaga na tisoče ljudi ohranjati vid.

Pravočasno in kvalificirano zdravljenje v poznih fazah diabetične retinopatije omogoča, da v 60 odstotkih primerov ne izgubimo vida. Stopnja je lahko veliko višja, če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah bolezni.

Metoda panretinalne laserske koagulacije je sestavljena iz nanašanja mikro opeklin z uporabo laserskega žarka. To zdravljenje vključuje lasersko zdravljenje vseh predelov mrežnice, razen osrednjega dela. Postopek se izvaja v več fazah. Število stopenj je odvisno od stopnje bolezni in se giblje od 3 do 5. Vsaka seja se izvede od 500 do 800 točkovnih opeklin. Trajanje seje je približno 60 minut, interval med sejami je 2-4 mesece.

Pred sejo pacientu injicirajo zdravilo, ki razširi zenico. Lahko so bodisi kapljice za oko ali injekcija. Med postopkom pacient gleda v eno smer skozi posebno kontaktno lečo, skozi katero se ustvari laserski učinek.

Takoj po posegu bolniku vkapamo protivnetni kalij in predpišemo antibiotike. Kapljice je treba uporabljati samostojno še 5 dni po operaciji.

Rezultat panretinalne laserske koagulacije mrežnice je:

• Uničenje avaskularnih predelov mrežnice, ki so vir rastnih dejavnikov za okvarjene žile, kar je povzročilo krvavitve v očesni votlini in edem mrežnice;
• Povečana neposredna dovod kisika iz žilnice v mrežnico;
• Toplotna koagulacija novonastalih posod.

Zdravljenje diabetične retinopatije vključuje obvezne obiske okulistov in redne preglede po operaciji. Praviloma se prvi pregled opravi v enem mesecu po panretinalni laserski koagulaciji. Nadaljnja pogostost pregledov je odvisna od resnosti diabetične retinopatije in se določi individualno. Običajno je to en obisk na 1-3 mesece. Po potrebi lahko dodatno opravimo tudi lasersko zdravljenje.

Učinkovitost panretinalne laserske koagulacije mrežnice pri zdravljenju diabetične retinopatije ni zanikana. Vendar pa obstajajo številna klinična stanja, pri katerih je ta postopek kontraindiciran:

• Motanje optičnih medijev;
• Zrela mrena;
• Nekompenzirani glavkom z zaprtim kotom;
• Distrofija roženice;
• Diabetes mellitus v hudi obliki;
• Prvo trimesečje nosečnosti.

Stroški postopka so odvisni od števila proizvedenih mikro opeklin in prestiža izbrane klinike in znašajo od 5000 do 50 000 rubljev.

Laserska koagulacija mrežnice je sestavni del sodobne oftalmološke mikrokirurgije. Takšne operacije se izvajajo pri mnogih bolnikih z degenerativnimi patologijami mrežnice, pa tudi za preprečevanje zapletov.

Vzroki in simptomi rupture mrežnice

Laserska koagulacija se najpogosteje izvaja z redčenjem in. Vsaka oseba bi morala biti sposobna razlikovati simptome patologije od utrujenosti oči, da bi pravočasno poiskala pomoč.

Vzroki za patologije mrežnice:

• refrakcijske napake (kratkovidnost, daljnovidnost);
• okvare v obtoku;
• starostne motnje;
• katarakta;
• negativni vpliv (poškodba, preobremenitev);
• bolezni drugih telesnih sistemov (stres, nevrološke motnje, močno zvišanje krvnega tlaka).

Nevarnost rupture mrežnice je v tem, da je patologija slabo izražena in se včasih sploh ne manifestira. Pacient preprosto ne more prepoznati prisotnosti težave in pravočasno poiskati pomoč. Zato je zelo pomembno redno opraviti preventivne preglede pri oftalmologu.

Simptomi rupture mrežnice:

• pojav utripov svetlobe in bleščanja pred očmi (simptom se v temi okrepi);
• zmanjšana ostrina vida;
• motnost slike;
• zožitev vidnih polj;
• izkrivljeno dojemanje predmetov.

Solze mrežnice se pogosto končajo z odmikom. Samo izkušeni zdravnik, ki ima posebno opremo, lahko ugotovi kršitev. Če se odkrije solza mrežnice, je priporočljivo opraviti lasersko koagulacijo. V teh primerih je predpisana profilaktična ali restriktivna operacija.

Če rupture mrežnice ne zdravimo, bo to zagotovo povzročilo resne zaplete. Najpogostejši - odmik mrežnice - lahko človeku trajno odvzame vid. Z nenadnim in ostrim poslabšanjem vida bo bolniku zelo težko pomagati. Zdravniki ne uspejo vedno odstraniti odlepljene mrežnice na svoje mesto, vendar tudi po uspešnih operacijah vid pogosto ni popolnoma obnovljen.

Značilnosti laserske koagulacije pri patologijah mrežnice

Najpogosteje se degenerativni procesi v mrežnici razvijejo v ozadju visoke in srednje stopnje kratkovidnosti, ko se spremeni oblika zrkla, pa tudi, ko se membrana raztegne in je celična prehrana motena. Krepitev mrežnice z laserjem je eden redkih postopkov, ki lahko odpravi takšne motnje.

Cilj laserske kirurgije za odstranitev mrežnice je ustvariti adhezije (fuzijo) med mrežnico in sosednjo žilnico. Ta učinek je mogoče doseči z uporabo laserskega koagulatorja, ki poveča temperaturo v tkivih in tvori lokalne mikro opekline mrežnice.

Laserska koagulacija vam omogoča, da omejite ravno odmik pri ljudeh, ki imajo kontraindikacije za radikalno operacijo. Operacija je navedena tudi kot dodaten ukrep po kirurški korekciji odmika.

Vrste laserske koagulacije

1. Omejevalni preventivni. Ta postopek velja za terapevtski in profilaktični. Laser povzroči merjene opekline in ustvari pregrado okoli mesta degeneracije mrežnice, kar pomaga ustaviti postopek in pomaga pri preprečevanju zapletov.
2. Periferno profilaktično sredstvo. Postopek je sestavljen iz profilaktične krepitve periferne mrežnice, da se prepreči odmik mrežnice. Laser obdela stanjšana področja tako, da jih spajka na žilnico in ustvari adhezije okoli obstoječih prelomov.
3. Panretinalno. Metoda vključuje nanašanje mikroskopskih opeklin na celotno območje mrežnice (razen na sredino). Običajno se postopek izvaja v več fazah in v presledkih 2-4 mesecev, da se zmanjša obremenitev zrkla. Število teh stopenj bo odvisno od stopnje patologije (3-5 sej). Na vsaki stopnji se zgodi 500-800 točkovnih opeklin, kar traja eno uro.

Laserska koagulacija je razširjena iz razloga, ker izboljšuje vid, obnavlja oskrbo s krvjo, učinkovito preprečuje ločitev in ustrezne zaplete do popolne slepote. Laserska koagulacija velja za enega najboljših načinov zdravljenja mrežničnih patologij.

Prednosti laserske koagulacije:

• učinkovitost (postopek traja 10-20 minut, ne da bi morali bolnika namestiti v bolnišnico);
• brezkrvnost;
• brezhibnost;
• visoka učinkovitost (študije kažejo, da postopek v 70% primerov daje dobre rezultate).

Omeniti velja, da bolniki različnih starosti dobro prenašajo lasersko koagulacijo. Operacija se lahko predpiše celo otroku, saj se pri postopku uporablja lahka in varna lokalna anestezija.

Indikacije in kontraindikacije

Laserska koagulacija mrežnice je najboljša in skoraj edina metoda za zdravljenje angiomatoze, diabetične retinopatije, tromboze osrednje mrežnice, starostnih sprememb v makuli in drugih patologij tega dela očesa.

Indikacije za lasersko koagulacijo mrežnice:

• distrofija tega elementa;
• vaskularne spremembe, vključno z angiomatozo (širjenje krvnih žil v očesu);
• trganje in odmik mrežnice;
• tromboza centralnih ven;
• ovira osrednje arterije;
• diabetična retinopatija;
• benigni in maligni tumorji mrežnice.

Moška je pred lasersko korekcijo vida priporočljiva preventivna laserska koagulacija. Laserska koagulacija se uporablja tudi za odpravo žilnih napak na mrežnici in nekaterih vrst tumorjev. Operacija je priporočljiva za patologije mrežnice pri bolnikih s sladkorno boleznijo in arterijsko hipertenzijo.

Kontraindikacije za lasersko koagulacijo mrežnice:

• patološka proliferacija krvnih žil v šarenici (neovaskularizacija šarenice);
• hud hemoragični sindrom (krvavitev v zrklo ali velika nagnjenost k temu);
• patološko zameglitev očesnega okolja (ali pred lasersko koagulacijo je treba skozi veznico opraviti kriopeksijo);
• epiretinalna glioza, ki jo spremlja vlečni sindrom (odcep steklastega telesa 3-4 stopinje, kar povzroči odmik mrežnice);
• hud odmik mrežnice (povečuje se tveganje za makulopatijo, ločitev žilnice in patologije v makularni regiji);
• tromboza mrežnične vene (v nekaterih primerih);
• centralna serozna horioretinopatija (včasih);
• groba rubeoza mrežnice;
• izrazite spremembe elementov očesnega dna;
• hude duševne in somatske bolezni.

Predoperativni pregled

V primeru rupture in odmika mrežnice laserska koagulacija omogoča omejitev žarišča distrofije. Napako je mogoče prepoznati le s skrbnim pregledom obrobja očesnega dna z največjim raztezanjem zenice. S povečanim tveganjem za nastanek nenavezanosti morate tak pregled opraviti vsaj dvakrat na leto. Bolnike z miopijo, družinsko anamnezo odmika mrežnice in tiste, ki so bili podvrženi vizualni operaciji, je treba registrirati pri oftalmologu.

Pregled pred lasersko koagulacijo mora vključevati naslednje postopke:

• tonometrija (preverjanje očesnega tlaka);
• visometrija (določanje ostrine vida);
• (pregled očesnega dna);
• mrežnična tomografija.

V primeru prisotnosti sočasnih patologij se lahko predpišejo druge študije. Pomembno je, da pred operacijo obiščete terapevta, otolaringologa in zobozdravnika, da izključite prisotnost kontraindikacij iz drugih telesnih sistemov. Neposredno pred operacijo morate darovati kri in urin za teste, se testirati na HIV, sifilis in hepatitis ter narediti rentgenske slike prsnega koša in obraza.

Laserska koagulacija mrežnice

Prednost laserske koagulacije mrežnice je v njeni preprostosti. Operacija se izvaja ambulantno z lokalno kapljično anestezijo. Ker mrežnico operiramo z laserjem, izgube krvi ni, travmatični učinek na oko pa je minimaliziran. To zmanjša tveganje za okužbo na nič.

Pred operacijo se pacientu v oči vkapajo posebne kapljice: nekatere širijo zenico, druge pa lajšajo bolečino. Med postopkom je lahko bolnik v sedečem položaju. Med lasersko koagulacijo je na oko nameščena leča Goldman s tremi zrcali, ki omogoča fokusiranje laserskega sevanja na določenih predelih očesnega dna. Nizkofrekvenčni laser vpliva na mrežnico do 20 minut. Pacient lahko vidi bliskavice svetlobe in čuti lečo, vendar neprijetnosti in bolečine ni.

Kirurg nadzira potek postopka s stereomikroskopom (zagotavlja tridimenzionalno zaznavanje). Glede na značilnosti patologije lahko laser vpliva na omejena območja ali prehaja vzdolž obrobja. Ko se mrežnica zlomi, je laser usmerjen vzdolž roba, da zaceli napako. Vezava z osnovnimi lupinami zagotavlja zaviranje degenerativnega procesa in preprečevanje odlepitve na tem mestu.

Laserska koagulacija povzroči močan dvig temperature na operiranem območju. Ta pojav ustavi krvavitev in oblikuje komisuro v žarišču patologije. Ko se mrežnica zlomi, laser pomaga pri lepljenju poškodovanih predelov. Laserska koagulacija poteka brez rezanja očesnih membran.

Po operaciji mora biti bolnik nekaj ur v ambulanti. Ko je zdravnik prepričan o uspešnem izidu postopka, bolnika pošljejo domov.

Specifičnost laserske koagulacije:

1. Območje rupture ali lokalnega odklopa je omejeno na več vrstic adhezij.
2. Nastanek močnih adhezij traja do dva tedna.
3. Pomanjkanje napredovanja okvare (širjenje čez mejo strjevanja) velja za znak uspešnega izida operacije.

S pretirano agresivnim laserskim delovanjem na velikem območju mrežnice je možen eksudativni odmik, pa tudi okvare žilnice in spremembe na območju makule. S pravočasnim zdravljenjem lahko zaplete v nekaj dneh ustavimo.

Laserska koagulacija mrežnice med nosečnostjo

Dovoljena je laserska koagulacija mrežnice med nosečnostjo. Običajno je operacija predpisana v primerih, ko se v ozadju kratkovidnosti razkrijejo izrazite spremembe mrežnice in veliko tveganje za odmik mrežnice med naravnim porodom.

Periferna distrofija mrežnice je vključena na seznam razlogov za prepoved naravnega poroda. Takšnim bolnikom toplo priporočamo carski rez, saj je med porodom močan stres na vidnem sistemu. Zato je treba ob prisotnosti očesnih patologij že pred spočetjem opraviti pregled in po potrebi okrepiti mrežnico. Profilaktično lasersko koagulacijo lahko izvajamo do 35. tedna nosečnosti.

Negativni učinki laserske koagulacije oči

V večini primerov je laserska koagulacija mrežnice uspešna. Zapleti praviloma kažejo na neizkušenost ali neprevidnost kirurga ali na nezadostno predoperativno diagnozo. Pred operacijo je pomembno preveriti vse kontraindikacije in oceniti možnost alergijske reakcije na zdravila. Tudi če so ti pogoji izpolnjeni, obstajajo možnosti zapletov, saj je laserska koagulacija kirurški postopek. In operacija je vedno tveganje.

Možne posledice laserske koagulacije mrežnice:

• razvoj vnetja v veznici (konjunktivitis je neprijeten zaplet, vendar ga je vedno mogoče pozdraviti s kapljicami v 4-5 dneh);
• zamegljenost membran zrkla.

Prav tako je po operaciji zelo pomembno, da upoštevate vsa zdravnikova priporočila in zaščitite oči. Tako bolniki po laserski koagulaciji ne smejo prenašati močne telesne aktivnosti, sicer lahko pride do rupture očesnih membran. Omeniti velja, da je treba po operaciji skozi življenje omejiti zmerno aktivnost.

Po laserski koagulaciji je nujno vsakih šest mesecev obiskati oftalmologa (ne glede na prisotnost nelagodja ali simptomov). Po potrebi lahko postopek ponovite.

Stroški laserske operacije

Mrežnico je mogoče ojačati z laserjem po različnih cenah. Število se giblje med 3 in 50 tisoč rubljev, odvisno od klinike, izkušenj zdravnikov in tehnične opreme. Stroški panretinalne laserske koagulacije so 6-15 tisoč rubljev na sejo. Pri izračunu stroškov bo zdravnik upošteval tudi zapletenost postopka in površino mrežnice, ki jo je treba operirati. Cena je lahko odvisna tudi od tega, ali paket storitev vključuje popoln pregled in letno pooperativno opazovanje.

Sodobna mikrokirurgija očesa je dosegla tak razvoj, da je s pomočjo laserske koagulacije mogoče pozdraviti ne samo solze in redčenje mrežnice, temveč tudi zapletene primere odmika. Da bi se izognili patologijam mrežnice, je treba zgodnje diagnosticirati in zdraviti patologije vidnega sistema, dvakrat letno opraviti preiskave, zlasti ob prisotnosti mrežničnih patologij in dejavnikov tveganja (kratkovidnost), ter preveriti stanje mrežnice na začetku in na koncu nosečnosti.

Panretinalna laserska koagulacija je metoda laserskega zdravljenja očesnih patologij. Metoda je sestavljena iz uporabe usmerjenih mikro opeklin (laserskih koagulatov) z laserskim žarkom.

Glavna naloga panretinalna laserska koagulacija je preprečevanje ali nazadovanje neovaskularizacije. Ta metoda naj bi izpolnjevala naslednje naloge:

• zmanjšanje ali uničenje območij hipoksije mrežnice;
• konvergenca mrežnice s koriokapilarno plastjo;
• uničenje con mikroinfarktov in slabo perfundiranih kapilar;
• uničenje patoloških vaskularnih kompleksov in posod s povečano prepustnostjo.

Priporočeno načelo je, da mora koagulacija pokrivati \u200b\u200bcelotno površino mrežnice, z izjemo papilo-makularnega snopa in makularne cone, razdalja med koagulatami ne sme biti večja od 1 / 2-3 / 4 njihovega premera. Premer koagulatov je od 100 do 200 µm, pri selitvi na obrobje pa naraste na 500 µm.

Velja kdaj

• Periferne distrofije mrežnice
• Odmik mrežnice
• Novonastale žile pri diabetesu (proliferativna diabetična retinopatija)
• Progresivna retinošiza

Postopek: Pred začetkom postopka se zenica razširi (s kapljicami ali injekcijami). Med seanso pacient gleda v določeno smer skozi posebno kontaktno lečo, skozi katero laser strelja.

Rehabilitacija: Takoj po seji pantretinalne laserske koagulacije se vkapajo posebne protivnetne kapljice ali kapljice antibiotikov. Oftalmolog se podrobno posvetuje: po postopku morate kapljice vkapati v 3-5 dneh doma.

Kontraindikacije:

• Nekompenzirani glavkom z zaprtim kotom
• Zrela mrena
• Distrofija roženice
• Huda diabetes mellitus
• Prvo trimesečje nosečnosti

Možni zapleti

Težave pri delu od blizu (branje, pisanje ali ostrenje od blizu)

To je prisilni stranski učinek postopka v primeru, da bi ga bilo treba izvesti na območju senzoričnih živcev. Učinek se imenuje parasimpatična denervacija. To se zgodi, ko so poškodovani kratki ciliarni živci, ki gredo skozi žilnico in inervirajo ciliarno telo in zenico. (zlasti koagulacija na 3 in 9 urah obrobja).

Pojav je pogostejši pri uporabi retrobulbarne ali subtenonske anestezije med posegom in manj pogosto pri uporabi instilacijske anestezije (instilacija anestetičnih kapljic). To je razloženo z dejstvom, da bolnik pri kapljici anestezije zelo jasno čuti opekline živcev in na vse možne načine kirurgu daje vedeti o tem, kar pa se pri injekcijah (globoka anestezija) ne zgodi.

Iz istega razloga je pogosto kombinacija motnje nastanitve z midriazo. V tem primeru je možen test z osemkrat razredčenim 1% pilokarpinom (0,125%). Pri vkapanju teh kapljic se bo učenec odzval z ostro zožitvijo, kar se običajno ne zgodi. Pojav je razložen s preobčutljivostjo za denervacijo.

Okrevanje lahko traja od 6 do 12 tednov do 10 mesecev.

Ta postopek je najbolj priljubljen med bolniki s sladkorno boleznijo. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo pogosto poškodbe organa vida, najpogosteje se kaže v obliki DR. Kaj je DR? To je stanje, pri katerem je delovanje mrežnice oslabljeno, mrežnica pa je, kot vemo, struktura, ki je neposredno vključena v proces vida.

Mrežnica trpi zaradi motenj v delovanju majhnih žil, t.j. povišana raven glukoze v krvi povzroči povečanje njihove prepustnosti, v prihodnosti pride do kršitve prehodnosti, čemur sledi širjenje novih posod in vlaknastega tkiva, kar vodi do hude okvare vida. Najbolj grobe spremembe se pojavijo pri naprednih in nekompenziranih oblikah diabetesa. Te spremembe spremlja opazno zmanjšanje ostrine vida.

DR je vodilni vzrok slepote med delovno sposobnimi ljudmi v razvitih državah. In laserska koagulacija mrežnice je trenutno edina učinkovita. To potrjujejo številne študije (domače in tuje), objavljene v zadnjih 35 letih.

Do danes je dokazano, da je pravočasno opravljena panretinalna laserska koagulacija mrežnice v proliferativnih procesih edino učinkovito zdravljenje, ki prispeva k ohranjanju vidnih funkcij.

Hkrati je ta učinek bolj namenjen preprečevanju izgube vida kot izboljšanju vidnih funkcij. Mrežasta lupina absorbira lasersko sevanje.

Da bi preprečili napredovanje DR, je potreben tudi nadzor krvnega sladkorja in krvnega tlaka.

Tu spremljajo bolnike z diabetično retinopatijo, ki redno prihajajo na nadaljnje preglede. Po potrebi izvedemo laserske terapije. V naprednih fazah bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje, ki se izvaja na podlagi naše klinike

Panretinalna laserska koagulacija mrežnice se izvaja pri predproliferativnih in proliferativnih oblikah diabetične retinopatije, posttrombotične retinopatije in drugih patoloških procesih mrežnice, ki jih spremlja tako imenovana ishemija mrežnice (tj. Nezadostna oskrba mrežnice s kisikom). Kot rezultat teh procesov se razvije neovaskularizacija, tj. rast novonastalih posod na mrežnici, ki pa vodijo v razvoj krvavitve v steklovini in odmika mrežnice. Laserska koagulacija - to je nanašanje opeklin (koagulacij) različnih velikosti in količin (odvisno od vrste izpostavljenosti) na površino mrežnice. Da bi ohranil vid, lasersko delovanje uniči hipoksično spremenjeno ("stradajočo") mrežnico, kar preprečuje razvoj neovaskularizacije in prispeva k ohranjanju vidnih funkcij.

Ta postopek je namenjen izboljšanju funkcionalnega stanja mrežnice, njeni krepitvi in \u200b\u200bohranjanju vida. Ostrina vida po laserski koagulaciji se ne izboljša vedno, vendar lahko lasersko zdravljenje zaustavi nadaljnjo izgubo, še posebej, če v zgodnjih fazah odkrijemo osrednje spremembe.

Postopek zahteva razširitev zenice (z vkapanjem kapljic, ki traja največ 20 minut, nato pa se začasno zmanjša vid 2 uri). Izvaja se ambulantno v lokalni anesteziji. Med postopkom se pojavijo utripi zelene svetlobe, ki jih praviloma ne spremljajo bolečine. Trajanje postopka je 10-20 minut.

Praviloma so potrebne 3-4 seje laserske koagulacije mrežnice. Če pa patološke novonastale žile ne izginejo ali se ponovno pojavijo, bo morda potrebno dodatno lasersko zdravljenje.