Zakaj so hormonska zdravila nevarna za ženske? Hormonski kontraceptivi: vrste, kontraindikacije in načelo izbora.

Odgovori na vprašanje, ali naj pijemo kontracepcijske tablete, so lahko popolnoma protislovni. Nekateri kritizirajo to metodo kontracepcije in trdijo, da je zdravila na hormonski osnovi, njihov dodaten vnos bo povzročil presežek v telesu; drugi, nasprotno, menijo, da so kontracepcijske tablete popolnoma neškodljive ali celo koristne za žensko telo. Danes bomo na spletnem mestu "Lepa in uspešna" poskušali objektivno oceniti to metodo kontracepcije, da boste tudi sami razumeli ali lahko pijem kontracepcijske tablete,brez strahu za svoje zdravje?

Kaj so hormoni?

Tu se na kratko samo spomnimo, da temeljijo vsi hormonski kontraceptivi (HA) sintetični nadomestki estrogena in progesterona. Glavna naloga teh zdravil je preprečevanje oploditve na več načinov z dodajanjem hormonov.

Takoj se pojavi vprašanje, ali piti kontracepcijske tablete, če so hormonske? Konec koncev prve asociacije, ki se pojavijo, ko slišite to besedo, niso vedno pozitivne.

Najprej si oglejmo, kaj so hormoni, kako "delujejo" in kako nevarni so tisti, ki tvorijo kontracepcijska sredstva.

Vsak človek v telesu proizvaja veliko hormonov. Vsi imajo drugačno strukturo in vsi opravljajo različne funkcije. Če organizem ne proizvaja dovolj hormona, potem je predpisano imenovanje sintetičnih nadomestkov, ki jih vsebujejo zdravila. Na primer, bolnikom s sladkorno boleznijo je predpisano hormonsko zdravilo inzulin.

Manj pogosto so predpisana hormonska zdravila spremeniti delo ta ali tisti sistem. To je izziv, s katerim se soočajo kontracepcijska sredstva - spremembehormonske ravni, tako da nosečnost postane nemogoča.

Postavlja se veliko vprašanj, ali ni škodljivo piti kontracepcijske tablete, saj lahko dodaten odmerek hormonov privede do zapletov? Ali je vredno piti kontracepcijske tablete, da bi bili vedno "v stanju nosečnosti", kar bistveno spremeni delovanje vseh pomembnih organov in sistemov? V katerih primerih je ženska kontraindicirana za jemanje teh zdravil in kako varna so?

Hormonski kontraceptivi lahko resnično povzročijo resne motnje. O tem se bomo še pogovarjali.

Ali naj vzamem kontracepcijske tablete?

Ko ženska začne jemati hormonska kontracepcijska zdravila, se jajčniki zmanjšajo ali celo prenehajo proizvajati estrogen in progesteron.

Slikovito rečeno, lahko to rečemo "Jajčniki gredo na počitnice" in delno prenesejo svoja pooblastila "Nadomestki" - kontraceptiviki bodo opravili svojo glavno nalogo - proizvajali hormone.

Odmerek hormonov v 1 tableti sovpada z normo, ki bi jo morali jajčniki pri zdravi ženski proizvajati čez dan. Glede Prevelike ponudbe ne sme biti - Jajčniki ne proizvajajo spolnih hormonov, ampak jih prejemajo izključno iz tablet.

Kakšen pozitiven učinek imajo hormonski kontraceptivi na telo?

Ta metoda kontracepcije ima pozitivne in negativne učinke. Seveda sodobni hormonski pripravki žensko telo veliko bolje sprejemajo kot njihovi predhodniki.

Toda vprašanje, ali je varno piti kontracepcijske tablete, ostaja aktualno še danes. Nihče ne more s popolno samozavestjo in lahkoto trditi o njihovi neškodljivosti, ker ni znano, kako se bodo odražale dolgotrajni vnos o zdravju žensk po menopavzi in ali lahko brez strahu za svoje zdravje jemljete kontracepcijske tablete?

Glavna prednost te metode je zanesljiv kontracepcijski učinek s pravilno uporabo tablet.

Poleg tega ta zdravila uravnavajo menstrualni ciklus, zmanjšujejo PMS, tveganje za nastanek raka maternice, dojk, jajčnikov itd. Številne kontracepcijske tablete poleg glavne naloge - preprečevanje nosečnosti, imajo androgeni učinek: spoprijeti z aknami, pretirano rastjo las (hirzutizem) in mastno kožo.

Če je to pri mnogih kontraceptivih označeno kot pozitiven stranski učinek, potem hormonsko zdravilo "Janine"uradno priznano kot peroralna kontracepcija in sredstvo za zdravljenje aken.

• »Na ginekologa sem se obrnila z vprašanjem o preprečevanju nosečnosti. Po opravljenih vseh pregledih mi je priporočila kontracepcijske tablete Janine in izbiro motivirala s tem, da so mi glede na indikacije primerne in bodo pomagale pri obvladovanju aken. Povedala je, da je to najvarnejše zdravilo, predpisano je tudi tistim, ki niso spolno aktivni, da bi uravnavali menstrualni ciklus in raven hormonov. Dolgo časa sem dvomil, ali naj pijem hormonske tablete "Janine"? Vseeno sem se odločil. Rezultati po treh mesecih so naslednji: stanje kože se je znatno izboljšalo,izpuščaji so izginili, zdi se celo, da so se pore zožile. Dojka se je povečala. Postala je bolj elastična in pretočena. Cikel se je normaliziral. Sem pa pridobila 3 kilograme in celulit je postal viden. Ginekolog je dejal, da je povečanje telesne mase dovoljeno 3-4 mesece, potem naj se vse normalizira. Pauline ".

Ali naj jemljem kontracepcijske tablete za lastno uporabo?

Večina zagovornikov te metode kontracepcije se strinja, da jemanje hormonskih kontraceptivov ne more biti nevarno za zdravje, če so tablete pravilno izbrane ob upoštevanju individualnih značilnosti vsake ženske.

Zato je bilo sproščenih več vrst teh zdravil z različno koncentracijo hormonov.

Ne morete jih začeti jemati po lastni volji.

Ženska mora opraviti predhodni pregled (ginekološki pregled, preiskave na hormone, preiskave krvi itd.), Nato pa še enega po treh mesecih, da izključi morebitne zaplete. Nujno je, da se z zdravnikom pogovorite o možnih posledicah te metode, da se sami odločite, ali boste jemali kontracepcijske tablete?

Kot razumete Ni "najboljše" kontracepcijske tabletke.Obstajajo tisti, ki so najbolj primerni za določeno žensko.

To je glavni razlog, zakaj naj bi to metodo kontracepcije izbral le ginekolog.

Kdaj je jemanje hormonske kontracepcije lahko nevarno?

Ali ženske zanima, ali je škodljivo piti kontracepcijske tablete? Ta zdravila so lahko nevarna za zdravje, če je kršen urnik njihovega jemanja, presežen ali zmanjšan odmerek, pa tudi nekatere telesne značilnosti, ko se verjetnost neželenih učinkov jemanja GC znatno poveča.

Preden se odločite, ali boste za vas vzeli kontracepcijske tablete, morate zdravnika temeljito pregledati izključite vse kontraindikacije.

Glavni so:

• Venska tromboza in vse druge bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi v žilah. Statistični podatki kažejo, da je stopnja smrtnosti žensk, ki so izbrale hormonsko kontracepcijo, višja kot pri tistih, ki niso uporabljale kontracepcijskih tablet.
• Srčne bolezni: angina pektoris, bolezen koronarnih arterij, okvare in kapi.
• Pogosti glavoboli, dolgotrajne migrene.
• Rak dojke, rak maternice, rak materničnega vratu.
• Diabetes.
• Bolezni jeter: hepatitis, tumorji, ciroza.
• Visok krvni pritisk.
• Pri dojenju ni dovoljeno jemati COC, jemati gestagene - mini piti.
• Načrtovane operacije. Dva meseca pred izvedbo je treba GC opustiti. Operacija poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Kajenje več kot 15 cigaret na dan zmanjša učinkovitost hormonskih kontraceptivov, vendar povečuje tveganje za neželene učinke, nevarne za zdravje. To še posebej velja za starejše od 35 let. Zato ženskam, ki kadijo, svetujemo, da uporabljajo druge, nehormonske metode kontracepcije in se ne odločijo, ali bodo jemale kontracepcijske tablete?

Nevarni zapleti se bodo sprožili, ko ženska ne upošteva vprašanja, ali je kljub kontraindikacijam mogoče piti kontracepcijske tablete in jih jemati brez predhodnega pregleda in jih je v navodilih za katero koli vrsto zdravil ne glede na to, ali gre za kompleksno peroralno kontracepcijsko ali gestageno zdravilo, veliko.

Ali dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov vpliva na zdravje?

V teoriji lahko uporabite hormonska zdravila kot življenjsko zaščito.

Na praksi to je redko: ženske pogosteje izberejo druge, nehormonske načine zaščite. Nekatere prestraši cena kontracepcijskih tablet, druge pa morebitne posledice.

Vlogo igra tudi socialni dejavnik - med nosečnostjo se naredi premor pri jemanju kontracepcijskih sredstev. Pri večini žensk se življenjski slog spreminja s starostjo, spolni ritem se zmanjšuje, zato so izbrane druge, primernejše metode kontracepcije.

Zelo pomembno skozi vse leto opraviti ginekološki pregledoceniti varnost uporabe te metode in se odločiti, ali dolgotrajno jemati kontracepcijske tablete? Če zdravnik odkrije kakršne koli zaplete (visok krvni tlak, izbokline v mlečnih žlezah, spremembe na hormonski ravni itd.), Se uporaba hormonskih kontraceptivov ustavi.

Seveda mora sodobna ženska načrtovati nosečnost, izbrati svojo metodo kontracepcije, zato morate najprej vedeti vse o hormonski kontracepciji, da se lahko skupaj z zdravnikom odločite

Hormonsko kontraceptivi po vsem svetu veljajo za najbolj zanesljive v smislu preprečevanja neželene nosečnosti. Zaupajo jim milijoni žensk v civiliziranih državah. Omogočajo izbiro časa rojstva želenega otroka, osvoboditve v spolnih odnosih, osvoboditve nekaterih bolezni in trpljenja. Ob upoštevanju pravil uporabe hormonski kontraceptivi zagotavljajo nedvomno visoko stopnjo zanesljivosti. V zadnjem desetletju se tudi pri nas povečuje zanimanje za to metodo zaščite, vendar strasti o koristih in škodi, prednostih in slabostih njihove uporabe ne popuščajo.

Kako deluje kontracepcijska tableta

Sodobna ustna kontraceptivi lahko vsebujejo enega ali dva hormona: progesteron in estrogen - takrat se imenujejo kombinirani ali samo progesteron - tako imenovani mini tableti.

Kombinirani kontraceptivi so razdeljeni na zdravila:

• z mikroodmerki hormonov;
• z majhnimi odmerki;
• povprečni odmerek;
• z visokimi odmerki hormonov.

Mini-pili pripravki veljajo za najnežnejše od vseh kontracepcijske tablete.

Kako delujejo kontracepcijske tablete?

Kontracepcijske tablete so narejene iz sintetičnih hormonov, ki so analogi ženskih spolnih hormonov, ki se med nosečnostjo nenehno proizvajajo v ženskem telesu. Estrogen in progesteron zavirata tvorbo drugih hormonov, ki spodbujajo folikularno zorenje, zaradi česar pride do ovulacije. Z uvedbo majhnih odmerkov estrogena in progesterona s tableto lahko zaviramo ali zaviramo ovulacijo (zorenje jajčec). Na tem principu temelji mehanizem delovanja vseh kombiniranih hormonskih učinkovin.

Delovanje "mini-pili" temelji na istih načelih, vendar je tukaj učinkovit učinek tablet na strukturo maternične sluznice in na spreminjanje viskoznosti izločanja cervikalnega kanala. Zgostitev sekreta in ohlapnost endometrija ne omogočata, da sperma oplodi jajčece, sama jajčna celica pa se ne pritrdi v maternico.

Vsi ti pojavi izginejo skupaj s prenehanjem uporabe kontracepcijskih sredstev. Reproduktivna funkcija se obnovi v dveh do treh mesecih in ženska lahko želi nosečnost.

Kontracepcijske tablete lahko ob pravilni uporabi preprečijo nosečnost do 100%. Hkrati uporaba teh sredstev uravnava menstrualni ciklus, žensko razbremeni bolečine med menstruacijo in menstrualne krvavitve. Sodobni kontraceptivi odpravljajo simptome predmenstrualnega in klimakteričnega obdobja, zmanjšujejo tveganje za nastanek raka, ustavijo neželeno rast dlak na obrazu in pojav aken.

Ali uporaba alkohola zmanjša učinek kontracepcijskih tablet?

Ženske, zlasti v mladosti, se pogosto vprašajo, kako alkohol vpliva na zanesljivost kontracepcijskih tablet. Ali jih je mogoče sprejeti skupaj? Seveda je to vprašanje legitimno, saj je jemanje kontracepcijskih sredstev lahko dolgoročno, življenje pa je življenje in nihče ni imun pred okoliščinami, ko se lahko zaužije alkohol.

Želel bi biti vedno prepričan v učinkovitost kontracepcijskih sredstev in vedeti, kateri dejavniki jo lahko zmanjšajo. Malo verjetno je, da bo komu uspelo popolnoma odpraviti alkohol. In navodila za kontracepcijska zdravila pogosto ne kažejo, da jih ni mogoče kombinirati z uživanjem alkohola.

Kaj storiti, če je predvidena praznična pogostitev? Če je praznovanje predvideno zvečer, je treba vnos tablet zamenjati tri ure prej ali pozneje. V skrajnem primeru lahko odložite jemanje tabletke zjutraj, kot da bi jo pozabili vzeti, potem pa morate slediti navodilom za zdravilo in ravnati natančno po njej. Za izključitev nosečnosti morate tudi k ginekologu.

Po podatkih SZO odmerek alkohola ne sme preseči 20 mg etanola na dan, če pa se v kombinaciji s kontracepcijskimi tabletami kljub temu pojavi potreba. Zmernost pri uživanju alkohola igra veliko vlogo pri ohranjanju učinkovitosti kontracepcije.

Stranski učinki

Glavne slabosti kontracepcijskih tablet so njihovi neželeni učinki na telo, ki vključujejo:

• Krvave madeže, še posebej, če začnete jemati tablete. Po prilagoditvi na zdravilo običajno izginejo.
• Estrogeni v kontracepciji lahko povzročijo napenjanje, otekanje spodnjih okončin, zadrževanje tekočine, visok krvni tlak in migrene podobne glavobole.
• Nasprotno, progestini povzročajo razdražljivost, živčnost, akne in nekaj povečanja telesne mase.
• Povečanje mase je lahko povezano s povečanim apetitom ob jemanju kontracepcijskih sredstev. V nekaterih primerih je to posledica zadrževanja tekočine v telesu.
• Občasno lahko kontracepcijske tablete na obrazu povzročijo temne lise, ki so videti kot nosečniške pege. V tem primeru je bolje preiti na drugo vrsto tablet.
• Lahko nastanejo grozljive vaskularne bolezni, kot je tromboza. Njihov pojav je v celoti odvisen od odmerka hormonov v izdelku. Večji kot je odmerek estrogena, večje je tveganje za razvoj vaskularne tromboze.
• Kajenje pri nekaterih kontracepcijskih tabletah ni dovoljeno. Ženske, ki kadijo, so izpostavljene srčnemu infarktu in kapi.
• Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko povzroči napade žolčnih kamnov in povzroči nastanek novih kamnov v žolčnem traktu.
• Neželeni učinki se lahko pojavijo, kadar se peroralni kontraceptivi kombinirajo z drugimi zdravili: antibiotiki, protiglivičnimi sredstvi itd.

Katere kontracepcijske tablete se izboljšajo?

Sodobna kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo mikrodoze hormonskih komponent, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Toda v primeru napačne izbire zdravila za določeno žensko ali dekle je možno povečanje telesne mase. Številne ženske se v prvih dveh mesecih jemanja kontracepcijskih sredstev zredujejo, kar je enostavno razložiti s prilagoditvijo telesa. Če se teža v prihodnosti poveča, se je treba odločiti za prehod na drugo vrsto tablet.

Vpliv kontraceptivov na presnovo maščob je bil dobro preučen. Zato lahko vsaka ženska izbere zdravilo, ki ne bi povzročalo zgoraj navedenih stranskih učinkov.

Krvavitev med jemanjem kontracepcijskih tablet

Krvavitev pri uporabi kontracepcijskih tablet je možen neželeni učinek. Krvavitev je lahko tako razmazna kot prodorna.

Motne krvavitve se pojavijo v prvih mesecih jemanja kontracepcijskih sredstev. Pogosteje jih opazimo pri uporabi zdravil z nizko vsebnostjo hormonov kot pri kombiniranju. Razlog je v tem: mikrodoze hormonov v tableti nimajo časa, da bi se kopičile v telesu in niso dovolj za upočasnitev menstruacije. To je običajen pojav in zaradi videza madežev je neprimerno prenehati jemati tablete. Telo se bo prilagodilo in vse funkcije se bodo obnovile.

V primeru prodorne krvavitve je treba sprožiti alarm. Bolje je, da takoj poiščete nasvet zdravnika, ki bo opravil pregled, da se izključi zunajmaternična nosečnost, vnetne bolezni, miomi maternice, endometrioza.

Kaj storiti, če pride do krvavitve:

• Nadaljujte z jemanjem kontracepcije kot običajno ali pa ga prenehajte jemati v sedmih dneh.
• Obisk zdravnika. Zdravnik vam bo morda predpisal dodatne tablete z visokim progestinom.
• Če se krvavitev nadaljuje, je treba opraviti krvni test, da se izključi anemija. Pri anemiji so predpisani dodatki železa.

Izcedek iz nožnice

Ženske so pogosto zaskrbljene zaradi povečanja izcedka iz nožnice? in jih povežite z uporabo kontracepcijskih tablet.

Mimogrede, izcedek iz nožnice najdemo pri vsaki ženski, običajno pa je brez vonja, prozornega videza in nepomemben.

Če je menstrualni ciklus nepravilen, morate obiskati zdravnika, ki vam bo povedal, kaj storiti. Vzpostavitev trajanja cikla od 21 do 36 dni velja za normo.

V primeru sprememb razpoloženja dobro pomaga zeliščna zbirka s skupno vejico, ki vpliva na raven testosterona v telesu.

Težave s kožo v obliki aken, mastnih las, mastnih las? govoriti o neravnovesju hormonov v ženskem telesu. V tem primeru so izbrani kombinirani peroralni kontraceptivi z antiandrogenim delovanjem.

Zdravniki menijo, da je tablete bolje odpovedati dva do tri mesece pred načrtovano spočetjem. Upoštevati pa je treba, da se verjetnost zanositve poveča že v prvem mesecu po odpravi kontracepcije.

Kako pravilno jemati kontracepcijske tablete?

Bolje je, da začnete jemati kontracepcijska sredstva prvi dan menstruacije - šele potem tablete delujejo takoj. Če jih jemljete peti dan menstruacije, je treba sprejeti dodatne previdnostne ukrepe. Ženske z nerednimi menstruacijami lahko začnejo jemati kontracepcijska sredstva prvi dan cikla, prepričane, da niso noseče.

Če dojenja ni, je bolje, da ga začnete jemati 21 dni po porodu. Pri dojenju je treba peroralno kontracepcijo odložiti za šest mesecev.

Po splavu je treba začeti uporabljati kontracepcijske tablete na dan njihove uporabe.

Standardni režim hormonskih kontraceptivov
Zdravilo se jemlje vsak dan 21 dni, nato sledi sedemdnevni odmor, nato se vnos nadaljuje iz novega pakiranja. Menstrualne krvavitve bodo med počitkom izginile zaradi jemanja tablet.

Posebni načini
Način 24 + 4 je značilen za kontracepcijo Jess, ki vsebuje 24 hormonskih in 4 neaktivne tablete. Tablete se uporabljajo vsak dan, brez prekinitve.

Razširjeni način
Sestoji iz jemanja izdelka, ki vsebuje samo "aktivne" tablete (neprekinjeno, več kot eno pakiranje). Pogost je režim treh ciklov - jemanje 63 tablet monofaznih zdravil, čemur sledi 7-dnevni premor.

Tako se število menstrualnih krvavitev na leto zmanjša na štiri.

Kaj če pozabim vzeti tableto?

Osnovno pravilo v primeru, da manjka tableta:
1. Čimprej vzemite zamujeno tableto!
2. Preostale tablete vzemite ob običajnem času.

Če ste pozabili eno ali dve tableti ali če v enem do dveh dneh novega pakiranja niso začeli
Vzemi tableto. Obstaja nevarnost nosečnosti.

V prvih 2 tednih po zaužitju manjkajo tri ali več tablet ali v treh dneh ne začnete jemati novega pakiranja
Vzemi tableto. 7 dni uporabljajte pregradne kontracepcijske metode. Če je bil spolni odnos v 5 dneh, uporabite nujno kontracepcijo.

Preskočite 3 ali več tablet v tretjem tednu jemanja
Vzemite tableto čim prej. Če pakiranje vsebuje 28 tablet, preskočite zadnjih sedem tablet. Ne delajte si odmora. 7 dni uporabljajte pregradne kontracepcijske metode. Če je bil spolni odnos v 5 dneh, uporabite nujno kontracepcijo.

Kdaj začnejo kontracepcijske tablete delovati?

Ob pravilnem jemanju tablete začnejo delovati takoj po začetku tečaja.

Kako izbrati pravo zdravilo za ženske, ki niso rodile in so rodile?

Mladim ženskam, ki ne rodijo, je bolj verjetno, da bodo predpisane kontracepcijske tablete z mikroodmerki. Zanje so idealna zdravila, kot so Lindinet -20, Jess, Logest, Mersilon, Klaira, Novinet.

Nizkoodmerni in srednjeodmerni hormonski pripravki so primerni za porodnice. Sem spadajo: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Minisiston, Diane-35 in Chloe.

Značilnosti kontracepcije glede na starost ženske

Izbor kontracepcijskih tablet je težka naloga, ki jo je mogoče rešiti skupaj z lečečim zdravnikom. Cilj naloge je zagotoviti zanesljivo zaščito pred neželeno nosečnostjo. Merila so lahko učinkovitost, odsotnost neželenih učinkov, enostavnost uporabe tablet in hitrost obnavljanja plodnosti po ukinitvi kontracepcije.

Nedvomno je izbira kontracepcijskega sredstva odvisna od starosti.

Pri kateri starosti lahko jemljete kontracepcijske tablete?

Obdobja ženskega življenja so razdeljena na mladostniška - od 10 do 18 let, zgodnje reproduktivno - do 35 let, pozno reproduktivno - do 45 let in perimenopavzno - 1-2 leti od zadnje menstruacije.

Priporočljivo je začeti s kontracepcijo v mladosti, če seveda obstaja potreba po njej. V zadnjih letih se starost prve nosečnosti in poroda zmanjšuje, pogostost splavov v mladih letih pa narašča.

Po podatkih SZO so za mladostnike najučinkovitejši kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo majhne odmerke steroidov, in zdravila tretje generacije, ki vsebujejo progestogene. Trifazna zdravila so najprimernejša za mladostnike: Triziston, Trikvilar, Tri-regol, pa tudi enofazna zdravila: Femoden, Mersilon, Silest, Marvelon, ki uravnavajo potek menstrualnega ciklusa.

Kontracepcijske tablete za mlada dekleta

Med 19. in 35. letom lahko ženske uporabljajo vse znane metode kontracepcije. Vendar je treba upoštevati, da je uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov bolj zanesljiva in učinkovita.

Pri nas so poleg peroralnih kontraceptivov priljubljene tudi druge metode: uvedba intrauterine naprave, uporaba kondoma, uporaba injekcijskih kontracepcijskih metod.

Dokazano je, da se kontracepcijske tablete ne uporabljajo samo za kontracepcijo, temveč tudi v terapevtske in profilaktične namene pri boleznih, kot so neplodnost, vnetne in onkološke bolezni ter menstrualne nepravilnosti. Edina pomanjkljivost, ki se je je treba zavedati, je, da hormonski kontraceptivi ne ščitijo ženske pred spolno prenosljivimi okužbami.

Najpogostejša zdravila v tej starosti so Janine, Yarina, Regulon.

Katere kontracepcijske tablete je najbolje jemati po 35 letih?

Zdravniki pravijo, da je treba pri tej starosti ženske zaščititi pred neželeno nosečnostjo z uporabo materničnih naprav, ker v tej starosti so steroidi zaradi prisotnosti bolezni, ki jih je pridobila ženska, kontraindicirani.

Ženska lahko trpi zaradi bolezni materničnega vratu, endometrioze, endokrinoloških bolezni - diabetes mellitus, tirotoksikoza, debelost. Veliko žensk kadi. Ti dejavniki otežujejo izbiro hormonskih kontraceptivov.

Steroidi so predpisani le, če ni zagotovljenih kontraindikacij. Prednostne so kombinirane kontracepcijske tablete najnovejše generacije in trifazna zdravila: Femoden, Triziston, Silest, Trikvilar, Marvelon, Tri-regol.

Za to skupino žensk so odlični izdelki z nizko vsebnostjo hormonov, pa tudi pripravki "mini-pili". Hormonska kontracepcija je kombinirana s terapevtskim učinkom zdravil nove generacije. Najbolj priljubljen med njimi je Femulen. Uporablja se lahko, če ima ženska bolezni, kot so tromboflebitis, predhodni srčni infarkt in kap, hipertenzija, hudi migrenski glavoboli in nekatere ginekološke bolezni.

Katere kontracepcijske tablete so primerne za ženske, starejše od 45 let?

Po 45 letih se delovanje jajčnikov postopoma zmanjšuje, verjetnost zanositve se zmanjša, vendar je še vedno mogoča. Mnoge ženske v tej starosti še vedno ovulirajo in lahko pride do oploditve jajčeca.

Nedvomno lahko ženska zanosi in rodi otroka, hkrati pa nosečnost pogosto poteka z zapleti, saj je v tej starosti precej velik šopek različnih bolezni. Običajno obstajajo bolezni kardiovaskularnega sistema, jeter in ledvic, kronične motnje reproduktivnega sistema. Vsi dejavniki so lahko kontraindikacije za imenovanje hormonskih kontraceptivov. Kajenje in prisotnost drugih slabih navad otežujeta tudi uporabo kontracepcijskih tablet.

Zelo pogosto ženske do 40. leta nosečnosti ne načrtujejo več in neželena nosečnost se umetno prekine. Splav, zlasti v tem obdobju, ima posledice, ki ogrožajo zdravje ženske. Pogosti zapleti splava so razvoj mioma maternice, rak, hude manifestacije menopavze. Možnost razvoja bolezni kaže na potrebo po kontracepciji v tem obdobju.

Prav tako so kontracepcijske tablete predpisane za številne ginekološke bolezni, osteoporozo, za preprečevanje raka jajčnikov in maternice.

V starosti nad 45 let se obeta uporaba majhnih odmerkov hormonskih zdravil, mini tablet, injekcij in vsadkov, ki se vsadijo pod kožo (na primer Norplant).

Kombinirane kontracepcijske tablete so kontraindicirane pri ženskah, starejših od 45 let, v naslednjih primerih:

• če ženska kadi;
• če ženska trpi za boleznimi srca in ožilja - srčni napad, možganska kap, tromboza;
• s sladkorno boleznijo tipa 2;
• s hudo boleznijo jeter z razvojem odpovedi jeter;
• z debelostjo.

V tej starosti se pogosto uporablja sodobno zdravilo Femulen, ki praktično nima stranskih učinkov.

Vpliv kontracepcijskih tablet

Za nosečnost

Pri jemanju hormonskih kontraceptivov je nosečnost povsem mogoča v primerih, ko ženska tablete jemlje nepravilno ali pa je kršen režim jemanja. Če sumite ali ugotovite nosečnost, morate nujno odpovedati zdravilo.

Jemanje hormonskih zdravil v prvih treh tednih nosečnosti ne vpliva negativno na stanje ploda in zdravje ženske.

Na splošno na telesu

Hormonski kontraceptivi imajo različen učinek na žensko telo. Za pravočasno prepoznavanje neželenih učinkov kontracepcijskih sredstev se mora ženska, ki jemlje ta zdravila, dvakrat letno posvetovati z zdravnikom. Kontracepcijska sredstva lahko vplivajo na vašo vaginalno floro. Ta vpliv se kaže v različnih simptomih. Nekateri razvijejo znake drozga (bakterijski vaginitis), ker jemanje zdravil, ki vsebujejo gestagene, znižuje raven laktobacilov v nožnici. V tem primeru je mogoče tablete preklicati za čas, ko se raven estrogena obnovi in \u200b\u200bsimptomi izginejo.

O razvoju mastopatije

Ženske pogosto postavljajo vprašanje: ali lahko kontracepcijske tablete povzročijo mastopatijo?

Strokovnjaki pravijo, da se s pravilno izbiro kontracepcijskih tablet in pravilnim načinom njihove uporabe mastopatija ne more razviti. Druga stvar je, če ima ženska hormonsko motnjo, obstajajo kronične ginekološke bolezni, bolezni jeter, ledvic, nadledvične žleze. Hormonsko neravnovesje, stres, depresija, splav, travme dojk lahko vodijo do mastopatije.

Kontracepcijo sme izbrati le zdravnik. Zdravnik mora upoštevati vse značilnosti določene ženske, njeno zdravstveno stanje, starost, dednost, fenotip, prisotnost slabih navad, življenjski slog, spolno aktivnost. Z napačno izbiro zdravila se nedvomno poveča tveganje za razvoj mastopatije.

Pomembno je, da začnete jemati hormonska zdravila šele po posvetu in pregledu s strokovnjakom - v tem primeru se boste izognili neželenim posledicam in možnim zapletom.

Ali kontracepcijske tablete pomagajo pri menopavzi in androgeni alopeciji?

Učinkovito zdravljenje žensk v menopavzi in androgene alopecije so lahko tablete in kreme, ki vsebujejo estrogen in progesteron.

Ali je mogoče oditi brez zdravniškega recepta?

Kontracepcijske tablete so zdravila na recept in jih lahko predpiše le zdravnik. Zakon ne prepoveduje prodaje hormonskih kontraceptivov brez recepta. Toda le zdravnik vam lahko pomaga izbrati pravo metodo in kontracepcijska sredstva.

V sodobni družbi vse več deklet in žensk raje jemlje kontracepcijske tablete, saj ima ta metoda kontracepcije pomembne prednosti pred drugimi metodami preprečevanja neželene nosečnosti.

V naši domovini jemanje kontracepcijskih tablet v tabletah še ni tako priljubljeno kot na Zahodu. IN v razvitih evropskih državah to že dolgo izvajajo ženske.

Več žensk začne uporabljati kontracepcijske tablete

Na primer, glede na najnovejše raziskave žensk, ki živijo v Franciji, jih je približno 75–80% poskusilo ali redno jemlje kontracepcijske tablete.

Na začetku članka priskrbeli bomo seznam najpogostejših kontracepcijskih tablet (imena) in njihovi približni stroški v Rusiji, kasneje pa se lahko podrobneje seznanite z značilnostmi zdravil, njihovo sestavo, uporabo, kontraindikacijami in drugimi koristnimi informacijami na to temo.

Seznam kontracepcijskih tablet (imena in približna cena)

Ime sklada	Obrazec za sprostitev	Približna cena (rub.)
BELARA N21X3	Tablete	1990
GINEPRISTON 0,01 N1	Tablete	580
NAJBOLJŠE N21	Tablete	820
MARVELON N21	Tablete	1540
MERSILON N21	Tablete	1570
MIDIANA 0,003 + 0,00003 N21	Tablete	730
UREDBA N21	Tablete	470
RIGEVIDON 21 + 7 N28	Tablete	360
TRI-REGOL N21X3	Tablete	810
SILE 0,002 + 0,00003 N21	Tablete	800
TRI-MERSIE N21	Tablete	1010
FEMODEN N21	Tablete	824
CHLOE N28	Tablete	770
CHAROSETTA 75MKG N28X3	Tablete	4000
EXLUTON 0,0005 N28	Tablete	4000
YARINA N21	Tablete	1160
Janine	Tablete	800
Lindineth	Tablete	350
MICROGINON	Tablete	320
FEMOSTON	Tablete	850
POSTINOR	Tablete	300
ORGAMETRIL	Tablete	1100
Miropriston	Tablete	1550
Exinor-F	Tablete	210

Vrste in učinki kontraceptivov na telo

V ženskem telesu je veliko hormonov, ki vplivajo in nadzorujejo delovanje reproduktivnega sistema. torej v različnih življenjskih obdobjih je razmerje hormonov različno.

Tablete delujejo na hormonski ravni in vsaka kategorija žensk naj jemlje svoja zdravila.

Kombinirana peroralna uporaba (COC)

Zdravila temeljijo na 2 sintetičnih hormonih: estrogenu in progesteronu. Katera koli skupina COC deluje na principu blokiranja ovulacije... Zanesljivost je zaradi progesterona izjemno visoka. Estrogen nadzoruje menstruacijo, ne vpliva na nosečnost.

Klayra tablete

COC je razdeljen na več skupin. Razvrstitev temelji na značilnostih žensk: starost, otroka, težave z ravnovesjem hormonov.

Mikrodozne tablete. Ta skupina kontraceptivov je namenjena ženskam, ki niso rodile, so pa spolno aktivne. Neželeni učinki zdravil so minimalni. Te kontracepcijske tablete na svojem seznamu vsebujejo zdravila (skrajšana imena): Klayra, Jace, Dimia.

Pretisni omoti Klayra vsebujejo več vrst tablet, ki jih je treba jemati strogo v skladu z navodili. S tabletami v telo vstopata 2 hormona - estradiol valerat in dienogest... Zavirajo ovulacijo. Dienogest pozitivno vpliva na videz žensk. Cena zdravila je od 700 rubljev.

James je primarno in sekundarno zdravilo za tablete. Glavni so 24, dodatni pa 4. Zdravilo zavira ovulacijo... Stroški so približno 1 tisoč rubljev.

Dimia je analogna Jamesu za enake stroške. Zdravilne učinkovine zdravila so različne.

Nizke doze kontracepcijskih tablet. Uporabljajo ženske, ki ne ustrezajo mikrodoziranim tabletam:

• prisotnost izcedka s krvjo;
• po rojstvu otroka;
• pozno reproduktivno obdobje.

Zdravila skupine vključujejo: Yarina, Janine, Silhouette.

Zdravilo Yarina se jemlje 21 dni po vrstnem redu, navedenem v navodilih. Tablet Yarina ni mogoče kombinirati z drugimi zdravilisaj to zmanjšuje zanesljivost in povzroča krvavitev. Stroški od 950 rubljev.

Janine je drago zdravilo, cena se začne od 1650 rubljev, odvisno od kraja nakupa. Proizvedeno v Nemčiji.

tablete vsebujejo snovi, ki blagodejno vplivajo na želodčno sluznico in žensko telo kot celoto.

Visokoodmerne tablete. Kot kontracepcijsko sredstvo v obdobju hormonskega neravnovesja je priporočljivo jemati take kontracepcijske tablete (seznam okrajšav): Tri-regol, Trikvilar, Triziston.
Tri-Regol stane 200 rubljev. Obstajajo poceni analogi.

Triziston se proizvaja v Nemčiji. Delovanje zdravila je namenjeno zaviranju proizvodnje gonadotropnih hormonov... Cena - od 500 rubljev. Aktivne snovi začnejo delovati na telo po 2 urah.

Opomba! Zdravila z visokim odmerkom smete jemati le po navodilih zdravnika!

Kontracepcijska sredstva z gestagenom

Znaki za uporabo:

• obdobje laktacije;
• nedavni porod ali pozna reproduktivna doba;
• redno spolno življenje;
• estrogen je kontraindiciran;
• kajenje in starost nad 35 let.

Pripravki z gestagenom se imenujejo "mil-pili". Seznam priljubljenih imen za te kontracepcijske tablete je naslednji: Desogestrel, Desogestrel.

Tablete brez hormonov

V zdravilih te skupine ni hormonov, vbrizgajo jih neposredno v nožnico. Nehormonske tablete včasih imenujemo tudi spermicidi - sveče, geli, kreme.

Tablete Escapel

Zdravilna učinkovina nehormonskih zdravil je benzalkonijev klorid ali nonoksinol. Njihov cilj je uničiti membrano sperme, ki preprečuje nosečnost.

Seznam takšnih kontraceptivov (imena v skrajšani obliki): Gynecotex, Pharmatex, Postinor, Escapel.

Najnovejša generacija kontracepcijskih sredstev

Sodobni kontraceptivi nove generacije ne le hormonsko vplivajo na reproduktivni sistem, temveč ustvarjajo tudi agresivno okolje za spermo.

Zdravilo "Jess"

Akcijski načrt ima tudi neuspešno komponento, pri kateri so sperme izpostavljene zdravilni učinkovini zdravila in umrejo.

Manj sintetičnih hormonov v pripravku, ki vplivajo na implantacijo zarodka, večji je abortivni učinek v pripravku.

Odmerki aktivne snovi nihajo - če pripravek vsebuje majhno količino snovi, ki uniči spermo, potem veliko hormonada deluje na zarodek.

Neželeno nosečnost preprečimo v dveh fazah.

Novo generacijo kontracepcijskih tablet predstavljajo zdravila (skrajšani seznam imen): Jess in Jess plus, Marvelon, Novaring, Depo-Check.

Pravilna uporaba kontracepcijskih sredstev s hormoni

Glavna pravila za jemanje večine zdravil:

• dnevni vnos;
• zdravilo je priporočljivo jemati hkrati;
• sprejem traja 21 ali 28 dni (odvisno od določenega zdravila);
• na foliji pakiranja je kazalec, ob katerem se jemljejo tablete;
• 7 ali 21 dni kasneje bo sledila reakcija, ki spominja na menstruacijo.

Značilnosti jemanja zdravil 21 dni

Nekatere kontracepcijske tablete se jemljejo 21 dni. Piti začnejo po prvem dnevu nastopa menstruacije.... Po koncu sprejema se naredi 7-dnevni oddih. Zaščita v tem obdobju ni potrebna.

Kontracepcijske tablete za 21 dni predstavlja naslednji seznam imen: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Kontracepcija 28 dni

Kontracepcijske tablete, ki trajajo 28 dni, so priljubljena zdravila Jess.

Preden začnete jemati hormonska kontracepcijska zdravila, posvetovati se morate z ginekologom... To je posledica različne količine sintetičnih hormonov v pripravkih in načina, kako bodo vplivali na žensko telo tako ob zaužitju kot kasneje.

Niso vse tablete primerne za vse ženske... Poleg tega obstajajo določena tveganja, o katerih se je treba pogovoriti s kvalificiranim zdravnikom.

Neželeni učinki zdravil na telo in prepoved njihove uporabe

Pazljivo preučite možne neželene učinke jemanja določenega zdravila, da se izognete zdravstvenim zapletom.

Kadilcev ne morejo jemati vseh zdravil

Večina strokovnjakov za neželene učinke vključuje:

• pomanjkanje menstruacije;
• depresija, vključno z izgubo privlačnosti za moške kot spolne partnerje;
• izcedek iz nožnice ne med menstruacijo;
• glavobol in zamegljen vid;
• nestabilen krvni tlak;
• sprememba telesne teže.

Če opazite zgornje znake, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki je predpisal zdravilo. Opravil bo pregled in po potrebi nadomestil zdravilo.

Morala bi vedeti! Nekatere neželene učinke opazimo le v prvih 4 mesecih jemanja.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če:

• zastrupitev;
• težave z dihanjem;
• bolečine v telesu;
• težave z govorom ali vidom.

Vsa zdravila imajo kontraindikacije v različni meri:

• trenutna nosečnost;
• težave z jetri;
• težave s kardiovaskularnim sistemom;
• kajenje;
• starost nad 35 let;
• diabetes;
• rak na dojki;
• bolezen jeter.

Nujna kontracepcija in zdravila brez hormonov

Nujna kontracepcija se od prekinitve razlikuje po tem, da se prva naredi, ko ovulirate. Tj v trenutku srečanja sperme in jajčne celice nanje vplivajo posebni pripravki.

Včasih je potrebna nujna kontracepcija

Njihov namen je posegati v sestanek ali preprečiti pritrditev naletele zigote v maternico. Da bi takšna zdravila delovala, samo 6 dni: 3 dni se jajčece premakne v maternico in 3 dni utrdi.

Če je čas izgubljen, se zatecite k splavu zgodaj.

Argumenti ZA in PROTI jemanju kontracepcijskih tablet

Vsako vprašanje ima svoje pozitivne in negativne plati. Enako je z zaščito pred neželeno nosečnostjo. Argumenti ZA uporabo kontracepcijskih tablet so naslednji:

• skoraj stoodstotna učinkovitost;
• sposobnost uporabe v kateri koli starostni kategoriji;
• udobje med spolnim odnosom;
• stabilizacija hormonskega ravnovesja v ženskem telesu.

Vendar obstaja tudi argumenti PROTI uporabi kontracepcijskih tablet:

• če obstajajo kontraindikacije ali neželeni učinki, je jemanje tablet prepovedano;
• po sprejemu so možni zapleti, vse do pojava onkoloških bolezni;
• nekateri vitamini se iz telesa odstranijo s tabletami;
• tveganje glavkoma;
• tveganje za genitalne bolezni;
• tveganje za hormonske motnje, težo in spremembe razpoloženja.

Če tehtamo prednosti in slabosti, nasvete strokovnjakov in mnenja žensk, je to vredno omeniti redno jemanje kontracepcijskih tablet je priporočljivo šele po porodu... Ker je v tem primeru izključen možen negativni učinek na žensko telo in prihodnjo nosečnost.

Po mnenju zdravnikov in psihoterapevtov je prekinitev nosečnosti resen korak, ki ga mora ženska narediti le v skrajnih okoliščinah.

Lažje je preprečiti neželeno oploditev jajčne celice z ustvarjanjem nesprejemljivih pogojev za spermo v nožnici, kot pa redno jemati kontracepcijske tablete z možnim tveganjem za poslabšanje zdravja žensk.

In seveda, ne glede na starost in zdravstveno stanje, vsak predstavnik čudovite polovice človeštva, obvezno se posvetujte z zdravnikom pred jemanjem kakršnih koli zdravil, tudi če naj bi bila varna.

Ta video vam bo povedal o nevarnostih kontracepcijskih tablet:

Naslednji video vam bo povedal o peroralnih tabletah in kako jih jemati:

O učinku kontracepcijskih tablet lahko izveste v tem videu:

Pomagajo pri zdravljenju bolezni, kot so akne, težave s kožo in lasmi, hormonska raven itd. Mit, da samo ženske pijejo "hormone", ne drži. Moški pogosto prehajajo tudi terapijo z zdravili, ki vsebujejo hormone.

Takšnih zdravil je nemogoče piti nepremišljeno. Najprej mora pred začetkom hormonske terapije kdor koli - ni pomembno, ali gre za redno kontracepcijo ali resno in dolgoročno - obiskati zdravnika. Takšna zdravila lahko predpiše bodisi endokrinolog bodisi ginekolog. Zdravnik vas bo zagotovo poslal na preiskave. Običajno se kri daje iz vene, da se preveri raven hormonov v telesu. V nekaterih primerih se vam lahko dodeli dodatno posvetovanje s strokovnjaki s sorodnih področij. Na primer, ginekolog vas bo poslal k mamologu. To je potrebno za odpravo tveganj za pojav različnih novotvorb v drugih delih telesa.

Na podlagi rezultatov preiskave in opravljenih študij boste izbrali zdravilo z zahtevanim odmerkom hormonov. Lahko je mikroodmerek, majhen odmerek, srednji odmerek in velik odmerek. Vsak od njih vpliva na telo z različno močjo in učinkovitostjo in je predpisan individualno. Nemogoče je sami predpisati zdravnika. Če dvomite, da je odmerek zdravila primeren za vas, se je bolje posvetovati z drugim zdravnikom.

Hormone je treba jemati strogo ob določenem času dneva - dovoljeno je največ 12 ur odmora. Tudi tablete ne smete zamuditi. Pitje drog je nujno v skladu s shemo. V primeru kakršnih koli sprememb - ste pozabili, zanemarili zdravniške predpise itd. - tvegate, da se boste poslabšali. Zato se vnaprej prilagodite dolgoročnemu zdravljenju. Če si ne zaupate, nekje nastavite opomnik, da boste vzeli tableto, na hladilnik obesite list papirja z zapiskom.

Če se zdravite s hormonsko terapijo, boste morali prenehati jemati določena zdravila. To so analgetiki, pomirjevala, antibiotiki, odvečni vitamin C itd. To je posledica dejstva, da zmanjšujejo učinkovitost hormonov, kar pa je približno enako, kot če bi pozabili popiti tableto. Začasno je tudi alkohol kontraindiciran.

Seveda je treba tovrstno zdravljenje z zdravili izvajati pod nadzorom zdravnika. Redno vas bo treba testirati, da natančno ugotovite, kako napreduje zdravljenje. Če pogledamo dinamiko, lahko zdravnik poveča ali zmanjša odmerek zdravila, ki ga jemljete.

Iz prejšnjih publikacij vemo o neučinkovitem delovanju hormonskih kontraceptivov (GC, OC). V zadnjem času lahko v medijih najdete preglede žensk, na katere vplivajo neželeni učinki OK, nekaj pa jih bomo podali na koncu članka. Za osvetlitev te težave smo se obrnili na zdravnika, ki je te podatke pripravil za ABC of Health in nam prevedel tudi drobce člankov s tujimi študijami o stranskih učinkih GC.

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov.

Delovanje hormonskih kontraceptivov, tako kot druga zdravila, je odvisno od lastnosti sestavnih snovi. Večina kontracepcijskih tablet, predpisanih za načrtovano kontracepcijo, vsebuje dve vrsti hormonov: en progestogen in en estrogen.

Gestageni

Gestageni \u003d progestogeni \u003d progestini- hormoni, ki jih proizvaja rumeno telo jajčnikov (tvorba na površini jajčnikov, ki se pojavi po ovulaciji - sprostitev jajčeca), v majhnih količinah - nadledvična skorja in med nosečnostjo - posteljica. Glavni gestagen je progesteron.

Ime hormonov odraža njihovo glavno funkcijo - "pro gestacija" \u003d "ohranjanje nosečnosti" s prestrukturiranjem endotelija maternice v stanje, potrebno za razvoj oplojenega jajčeca. Fiziološki učinki gestagenov so združeni v tri glavne skupine.

1. Vegetativni učinek. Izraža se v zatiranju širjenja endometrija, ki ga povzroča delovanje estrogena, in njegove sekretorne transformacije, kar je zelo pomembno za normalen menstrualni ciklus. Ko pride do nosečnosti, gestageni zavirajo ovulacijo, znižajo tonus maternice in zmanjšajo njeno razdražljivost in kontraktilnost ("zaščitnik" nosečnosti). Progestini so odgovorni za "dozorevanje" mlečnih žlez.
2. Generativno delovanje. V majhnih odmerkih progestini povečajo izločanje folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki je odgovoren za zorenje foliklov jajčnikov in ovulacijo. V velikih odmerkih gestageni blokirajo tako FSH kot LH (luteinizirajoči hormon, ki sodeluje pri sintezi androgenov in skupaj s FSH zagotavlja ovulacijo in sintezo progesterona). Gestageni vplivajo na središče termoregulacije, kar se kaže s povišanjem temperature.
3. Splošno ukrepanje. Pod vplivom gestagenov se aminski dušik v krvni plazmi zmanjša, poveča se izločanje aminokislin, poveča se izločanje želodčnega soka in upočasni se izločanje žolča.

Peroralni kontraceptivi vsebujejo različne progestagene. Nekaj \u200b\u200bčasa so verjeli, da med progestini ni razlike, zdaj pa je zagotovo znano, da razlika v molekularni strukturi zagotavlja različne učinke. Z drugimi besedami, progestogeni se razlikujejo po spektru in resnosti dodatnih lastnosti, vendar so zgoraj opisane 3 skupine fizioloških učinkov povezane z vsemi. Značilnosti sodobnih progestinov so prikazane v tabeli.

Izrazito ali zelo izrazito gestageni učinek je neločljivo povezan z vsemi gestageni. Gestageni učinek se nanaša na glavne skupine lastnosti, ki so bile omenjene prej.

Androgena aktivnost ni značilno za številna zdravila, njegov rezultat je zmanjšanje količine "dobrega" holesterola (HDL holesterola) in povečanje koncentracije "slabega" holesterola (LDL holesterola). Posledično se poveča tveganje za razvoj ateroskleroze. Poleg tega se pojavijo simptomi virilizacije (moške sekundarne spolne značilnosti).

Izrecno antiandrogeni učinek imajo le tri zdravila. Ta učinek ima pozitiven pomen - izboljšanje stanja kože (kozmetična stran vprašanja).

Antimineralokortikoidna aktivnost povezano s povečanjem izločanja urina, izločanjem natrija in znižanjem krvnega tlaka.

Glukokortikoidni učinek vpliva na presnovo: zmanjša se občutljivost telesa na inzulin (tveganje za diabetes mellitus), poveča se sinteza maščobnih kislin in trigliceridov (tveganje za debelost).

Estrogeni

Druga sestavina kontracepcijskih tablet so estrogeni.

Estrogeni - ženski spolni hormoni, ki jih proizvajajo folikli jajčnikov in skorja nadledvične žleze (pri moških pa tudi testisi). Obstajajo trije glavni estrogeni: estradiol, estriol, estron.

Fiziološki učinki estrogena:

- širjenje (rast) endometrija in miometrija glede na njihovo hiperplazijo in hipertrofijo;

- razvoj genitalij in sekundarnih spolnih značilnosti (feminizacija);

- zatiranje laktacije;

- zaviranje resorpcije (uničenje, resorpcija) kostnega tkiva;

- prokoagulantni učinek (povečano strjevanje krvi);

- povečanje vsebnosti HDL ("dobrega" holesterola) in trigliceridov, zmanjšanje količine LDL ("slabega" holesterola);

- zadrževanje natrija in vode v telesu (in posledično povečan krvni tlak);

- zagotavljanje kislega okolja nožnice (normalni pH 3,8-4,5) in rasti laktobacilov;

- krepitev tvorbe protiteles in aktivnosti fagocitov, povečanje odpornosti telesa na okužbe.

Estrogeni v peroralnih kontraceptivih so potrebni za nadzor menstrualnega ciklusa in ne sodelujejo pri zaščiti pred neželeno nosečnostjo. Etinilestradiol (EE) je najpogostejša oblika tablet.

Mehanizmi delovanja peroralnih kontraceptivov

Glede na glavne lastnosti gestagenov in estrogenov lahko ločimo naslednje mehanizme delovanja peroralnih kontraceptivov:

1) zaviranje izločanja gonadotropnih homonov (zaradi gestagenov);

2) sprememba pH vagine na bolj kislo stran (učinek estrogena);

3) povečana viskoznost cervikalne sluzi (gestageni);

4) stavek "implantacija jajčec", uporabljen v navodilih in priročnikih, ki ženskam prikriva neugoden učinek HA.

Komentar ginekologa o neučinkovitem mehanizmu delovanja hormonskih kontraceptivov

Ko je zarodek implantiran v steno maternice, je večcelični organizem (blastocista). Jajčeca (tudi oplojenega) se nikoli ne vsadi. Vsaditev poteka 5-7 dni po oploditvi. Zato tisto, kar v navodilih imenujemo jajčna celica, pravzaprav sploh ni, ampak zarodek.

Neželeni estrogen ...

Med temeljito študijo hormonskih kontraceptivov in njihovega vpliva na telo je bilo ugotovljeno, da so neželeni učinki v večji meri povezani z vplivom estrogenov. Zato je manjša količina estrogena v tableti, manj je neželenih učinkov, vendar jih ni mogoče popolnoma odpraviti. Prav ti zaključki so znanstvenike spodbudili, da so izumili nova, naprednejša zdravila in za nadomestitev peroralnih kontraceptivov, pri katerih so količino estrogenske komponente merili v miligramih, prišli do tablet z vsebnostjo estrogena v mikrogramih ( 1 miligram [ mg] \u003d 1000 mikrogramov [ mcg]). Trenutno so na voljo 3 generacije kontracepcijskih tablet. Razdelitev na generacije je posledica tako spremembe količine estrogenov v pripravkih kot tudi uvedbe novejših analogov progesterona v tablete.

Prva generacija kontracepcijskih sredstev vključuje "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Ta zdravila se od njihovega odkritja pogosto uporabljajo, kasneje pa so opazili njihov androgeni učinek, ki se kaže v grobem glasu, rasti dlak na obrazu (virilizacija).

Zdravila druge generacije vključujejo "Microgenon", "Rigevidon", "Trigol", "Triziston" in druga.

Najpogosteje uporabljena in razširjena zdravila so tretja generacija: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" in drugi. Pomembna prednost teh zdravil je njihova antiandrogena aktivnost, ki je najbolj izrazita pri "Diane-35".

Študija lastnosti estrogenov in ugotovitev, da so glavni vir neželenih učinkov uporabe hormonskih kontraceptivov, je znanstvenike pripeljala do ideje o ustvarjanju zdravil z optimalnim zmanjšanjem odmerka estrogena v njih. Nemogoče je popolnoma odstraniti estrogene iz sestave, saj imajo pomembno vlogo pri vzdrževanju normalnega menstrualnega ciklusa.

V zvezi s tem se je pojavila delitev hormonskih kontraceptivov na zdravila z visokim, nizkim in mikro doziranjem.

Visoki odmerki (EE \u003d 40-50 μg na tableto).

• "Ne-ovlon"
• Ovidon in drugi
• Ne uporablja se v kontracepcijske namene.

Majhni odmerek (EE \u003d 30-35 mcg na tableto).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" in drugi

Mikrodozirano (EE \u003d 20 μg na tableto)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" in drugi

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov

Neželeni učinki uporabe peroralnih kontraceptivov so vedno podrobno opisani v navodilih za uporabo.

Ker so neželeni učinki uporabe različnih kontracepcijskih tablet približno enaki, jih je smiselno razmisliti, pri čemer izpostavimo glavne (hude) in manj resne.

Nekateri proizvajalci navajajo pogoje, ki jih je treba takoj ustaviti, če se pojavijo. Ti pogoji vključujejo naslednje:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Hemolitično uremični sindrom, ki se kaže v triadi simptomov: akutna ledvična odpoved, hemolitična anemija in trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov).
3. Porfirija je bolezen, pri kateri je motena sinteza hemoglobina.
4. Izguba sluha zaradi otoskleroze (fiksacija kostnic, ki bi morale biti običajno mobilne).

Skoraj vsi proizvajalci omenjajo trombembolijo kot redke ali zelo redke neželene učinke. Toda to resno stanje si zasluži posebno pozornost.

Trombembolija Je blokada krvne žile s trombom. To je akutno nastajajoče stanje, ki zahteva kvalificirano pomoč. Trombembolija se ne more pojaviti naenkrat, zahteva posebne "pogoje" - dejavnike tveganja ali obstoječe vaskularne bolezni.

Dejavniki tveganja za trombozo (nastanek krvnih strdkov v posodah - trombi - ovirajo prosti, laminarni pretok krvi):

- starost nad 35 let;

- kajenje (!);

- visoka raven estrogena v krvi (ki se pojavi pri jemanju peroralnih kontraceptivov);

- povečano strjevanje krvi, kar opazimo s pomanjkanjem antitrombina III, beljakovin C in S, disfibrinogenemijo, boleznijo Markiafava-Micelli;

- travme in obsežne operacije v preteklosti;

- venska zastoja s sedečim načinom življenja;

- debelost;

- krčne žile na nogah;

- lezije srčnega ventila;

- atrijska fibrilacija, angina pektoris;

- bolezni možganskih žil (vključno s prehodnimi ishemičnimi napadi) ali koronarnih žil;

- arterijska hipertenzija zmerne ali hude stopnje;

- bolezni vezivnega tkiva (kolagenoza) in predvsem sistemski eritematozni lupus;

- dedna nagnjenost k trombozi (tromboza, miokardni infarkt, cerebrovaskularna nesreča pri bližnjih krvnih sorodnikih).

Ko so ti dejavniki tveganja prisotni, ima ženska, ki jemlje hormonske kontracepcijske tablete, znatno večje tveganje za razvoj trombembolije. Tveganje za trombembolijo se poveča s trombozo katere koli lokalizacije, tako sedanje kot pretekle; z miokardnim infarktom in možgansko kapjo.

Trombembolija, ne glede na lokalizacijo, je resen zaplet.

	… Koronarne žile →	miokardni infarkt
	... možganske žile →	možganska kap
	… Globoke žile nog →	trofičnih razjed in gangrene
	... pljučna arterija (PE) ali njene veje →	od pljučnega infarkta do šoka
Trombembolija ...	... jetrne žile →	disfunkcija jeter, Budd-Chiarijev sindrom
	... mezenterične žile →	ishemična črevesna bolezen, črevesna gangrena
	... ledvične žile
	... mrežnice (mrežnice)

Poleg trombembolije obstajajo še drugi, manj resni, a vseeno neprijetni stranski učinki. Na primer, kandidiaza (drozg)... Hormonski kontraceptivi povečajo kislost nožnice in glive se dobro razmnožujejo v kislem okolju, zlasti Candidaalbicans, ki je pogojno patogeni mikroorganizem.

Pomemben neželeni učinek je zadrževanje natrija in s tem tudi vode v telesu. To lahko pripelje do edem in povečanje telesne mase... Zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate kot neželeni učinek hormonskih tablet poveča tveganje za pojav sladkorna bolezen.

Drugi neželeni učinki, kot so zmanjšano razpoloženje, nihanje razpoloženja, povečan apetit, slabost, razdraženo blato, utrujenost, oteklina in občutljivost mlečnih žlez in nekateri drugi, čeprav ne resni, vendar vplivajo na kakovost življenja ženske.

V navodilih za uporabo hormonskih kontraceptivov so poleg neželenih učinkov navedene tudi kontraindikacije.

Kontracepcijska sredstva brez estrogena

Obstajajo gestageni kontraceptivi ("Mini-pil")... V njihovi sestavi sodeč po imenu samo gestagen. Toda ta skupina zdravil ima svoje indikacije:

- kontracepcija za doječe matere (ne smejo jim predpisovati estrogensko-progestagenskih zdravil, ker estrogen zavira laktacijo);

- predpisana za porodnice (ker je glavni mehanizem delovanja "mini-pili" zatiranje ovulacije, kar je nezaželeno za nuliparous);

- v pozni reproduktivni dobi;

- če obstajajo kontraindikacije za uporabo estrogenov.

Poleg tega imajo ta zdravila tudi neželene učinke in kontraindikacije.

Posebno pozornost je treba nameniti „ nujna kontracepcija "... Ta zdravila vsebujejo bodisi gestagen (Levonorgestrel) bodisi antiprogestin (Mifepriston) v velikih odmerkih. Glavni mehanizmi delovanja teh zdravil so zaviranje ovulacije, zgostitev cervikalne sluzi, pospeševanje deskvamacije (deskvamacije) funkcionalne plasti endometrija, da se prepreči pritrditev oplojenega jajčeca. In Mifepriston ima dodaten učinek - povečuje tonus maternice. Zato enkratna uporaba velikega odmerka teh zdravil zelo močno enkratno vpliva na jajčnike, po jemanju tablet za nujno kontracepcijo lahko pride do resnih in dolgotrajnih nepravilnosti v menstruaciji. Ženske, ki redno uporabljajo ta zdravila, ogrožajo svoje zdravje.

Tuje študije neželenih učinkov GC

V tujih državah so bile izvedene zanimive študije o stranskih učinkih hormonskih kontraceptivov. Spodaj so odlomki iz več pregledov (prevod drobcev tujih člankov avtorja članka)

Peroralni kontraceptivi in \u200b\u200btveganje za vensko trombozo

Maj 2001

ZAKLJUČKI

Hormonsko kontracepcijo uporablja več kot 100 milijonov žensk po vsem svetu. Število smrtnih primerov zaradi bolezni srca in ožilja (venskih in arterijskih) med mladimi pacienti z majhnim tveganjem - nekadilke od 20. do 24. leta - po vsem svetu opažamo v razponu od 2 do 6 na milijon na leto, odvisno od regije prebivališča, za katero domnevamo, da je kardiovaskularna -vaskularno tveganje in obseg presejalnih študij, ki so bile izvedene pred predpisovanjem kontracepcijskih sredstev. Medtem ko je tveganje za vensko trombozo pomembnejše pri mlajših bolnikih, je tveganje za arterijsko trombozo bolj pomembno pri starejših bolnikih. Med starejšimi ženskami, ki kadijo in uporabljajo oralne kontraceptive, se vsako leto umre od 100 do nekaj več kot 200 na milijon.

Zmanjšanje odmerka estrogena je zmanjšalo tveganje za vensko trombozo. Progestini tretje generacije v kombiniranih peroralnih kontraceptivih so povečali pojavnost neželenih hemolitičnih sprememb in tveganje za nastanek trombov, zato jih ne bi smeli predpisovati kot prvo izbiro zdravil za novince pri hormonski kontracepciji.

Razumna uporaba hormonskih kontraceptivov, vključno z izogibanjem njihovi uporabi pri ženskah z dejavniki tveganja, je v večini primerov odsotna. Na Novi Zelandiji so preiskali vrsto smrtnih primerov zaradi PE, pogosto pa je bil vzrok neprijavljeno tveganje.

Razumno predpisovanje lahko prepreči arterijsko trombozo. Skoraj vse ženske, ki so imele miokardni infarkt med uporabo peroralnih kontraceptivov, so bile starejše starostne skupine, kadile ali pa so imele druge dejavnike tveganja za arterijske bolezni - zlasti arterijsko hipertenzijo. Izogibanje uporabi peroralnih kontraceptivov pri takšnih ženskah lahko povzroči zmanjšanje incidence arterijske tromboze, kot so poročale nedavne študije v industrializiranih državah. Ugoden učinek peroralnih kontraceptivov tretje generacije na lipidni profil in njihovo vlogo pri zmanjševanju števila srčnih in možganskih kapi še ni potrjen s kontroliranimi študijami.

Da bi se izognil venski trombozi, zdravnik vpraša, ali je bolnik v preteklosti že kdaj imel vensko trombozo, da ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije za predpisovanje peroralnih kontraceptivov in kakšno je tveganje za trombozo med jemanjem hormonskih zdravil.

Nedozirani progestogeni peroralni kontraceptivi (prva ali druga generacija) so bili povezani z manjšim tveganjem za vensko trombozo kot kombinirana zdravila; vendar tveganje pri ženskah z anamnezo tromboze ni znano.

Debelost velja za dejavnik tveganja za vensko trombozo, vendar ni znano, ali se to tveganje poveča pri uporabi peroralnih kontraceptivov; tromboza je pri debelih ljudeh redka. Vendar debelost ni kontraindikacija za uporabo peroralnih kontraceptivov. Površinske krčne žile niso posledica že obstoječe venske tromboze ali dejavnik tveganja za globoko vensko trombozo.

Dednost ima lahko vlogo pri razvoju venske tromboze, vendar njena občutljivost kot dejavnik visokega tveganja ostaja nejasna. Tudi zgodovina površinskega tromboflebitisa je lahko dejavnik tveganja za trombozo, zlasti če je kombinirana z obremenjeno dednostjo.

Venska trombembolija in hormonska kontracepcija

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK

Julij 2010

Ali kombinirane metode hormonske kontracepcije (tablete, obliž, vaginalni obroč) povečajo tveganje za vensko trombembolijo?

Relativno tveganje za vensko trombembolijo se poveča s katero koli kombinacijo hormonskih kontraceptivov (tablete, obliži in vaginalni obroč). Vendar redkost venske trombembolije pri ženskah v reproduktivni dobi pomeni, da absolutno tveganje ostaja nizko.

Relativno tveganje za vensko trombembolijo se poveča v prvih nekaj mesecih po začetku uporabe kombinirane hormonske kontracepcije. Ko se trajanje uporabe hormonskih kontraceptivov povečuje, se tveganje zmanjšuje, vendar v ozadju ostaja do prenehanja uporabe hormonskih zdravil.

V tej tabeli so raziskovalci primerjali pojavnost venske trombembolije na leto pri različnih skupinah žensk (na 100.000 žensk). Iz tabele je razvidno, da je pri ne nosečih ženskah (ne nosečih neporabnicah) v povprečju na leto registriranih 44 (v razponu od 24 do 73) primerov trombembolije na 100.000 žensk.

Uporabniki COC, ki vsebujejo drospirenon, - uporabniki COC, ki vsebujejo drospirenon.

COCuseuse, ki vsebujejo levonorgestrel - z uporabo COC, ki vsebujejo levonorgestrel.

Drugi COC niso navedeni - drugi COC.

Nosečnice, ki niso uporabnice - nosečnice.

Kapi in srčni napadi pri uporabi hormonske kontracepcije

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, ZDA

Junij 2012

ZAKLJUČKI

Kljub temu, da so absolutna tveganja za možgansko kap in srčni napad, povezana z uporabo hormonskih kontraceptivov, majhna, se je tveganje povečalo z 0,9 na 1,7 pri uporabi zdravil, ki vsebujejo etinilestradiol v odmerku 20 μg in z 1,2 na 2,3 - pri uporaba zdravil, ki vsebujejo etinilestradiol v odmerku 30-40 mcg, z relativno majhno razliko v tveganju, odvisno od vrste progestogena, vključenega v sestavo.

Nevarnost tromboze peroralne kontracepcije

WoltersKluwerHealth je vodilni ponudnik kvalificiranih zdravstvenih informacij.

HenneloreRott - nemška zdravnica

Avgust 2012

ZAKLJUČKI

Različni kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) imajo različna tveganja za vensko trombembolijo, vendar enako nevarno uporabo.

COC z levonorgestrelom ali noretisteronom (imenovani druga generacija) naj bodo izbrana zdravila, kot priporočajo nacionalne smernice za kontracepcijo na Nizozemskem, v Belgiji, na Danskem, Norveškem in v Združenem kraljestvu. Druge evropske države nimajo takšnih smernic, so pa nujno potrebne.

Ženskam z anamnezo venske trombembolije in / ali z znanimi okvarami v sistemu strjevanja krvi je uporaba COC in drugih kontracepcijskih zdravil z etinilestradiolom kontraindicirana. Po drugi strani pa je tveganje za vensko trombembolijo med nosečnostjo in v puerperiju veliko večje. Zaradi tega je treba takšnim ženskam ponuditi ustrezno kontracepcijo.

Ni razloga, da bi se vzdržale hormonske kontracepcije pri mladih ženskah s trombofilijo. Čista progesteronska zdravila so varna glede na tveganje za vensko trombembolijo.

Tveganje za vensko trombembolijo med tistimi, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo drospirenon

Ameriška šola za porodništvo in ginekologe

November 2012

ZAKLJUČKI
Tveganje za vensko trombembolijo se poveča pri tistih, ki uporabljajo peroralne kontraceptive (3-9 / 10.000 žensk na leto) v primerjavi z ne nosečnicami in nosečnicami (1-5 / 10.000 žensk na leto). Obstajajo dokazi, da imajo peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo drospirenon, večje tveganje (10,22 / 10.000) kot zdravila, ki vsebujejo druge progestine. Vendar je tveganje še vedno majhno in veliko nižje od tveganja med nosečnostjo (približno 5-20 / 10.000 žensk na leto) in v postnatalnem obdobju (40-65 / 10.000 žensk na leto) (glej tabelo).

Tab. Tveganje za trombembolijo.