Benigni tumorji jajčnikov. Nastanek tumorja jajčnika - klasifikacija, učinkovita terapija in napoved Tumor jajčnika pri ženskah simptomi

Tumorji na jajčnikih se pogosto pojavljajo pri ženskah v rodni dobi, lahko se pojavijo tudi med menopavznimi spremembami v telesu in celo v adolescenci. Za benigne in maligne novotvorbe je značilno, da v zgodnjih fazah ni posebnih simptomov. Zato se praviloma tumor na jajčniku pri ženski nahaja po naključju, ko se moramo spoprijeti z zapleti. Treba je biti pozoren na manifestacije "ženskih" bolezni in redno opraviti ginekološke preglede. Pomembno je pravočasno odstraniti novotvorbo.

Tumorji, ki se razvijejo samo znotraj jajčnika, se imenujejo benigni. Druga vrsta, maligne novotvorbe, hitro rastejo, širijo se najprej v sosednje in nato v oddaljene organe, kar vodi do popolnega uničenja telesa. Novotvorbe raka so primarne (nastanejo neposredno v jajčniku) in sekundarne (metastatske, torej nastanejo kot posledica razvoja malignih bolezni drugih organov).

Obe vrsti tumorjev razvrščamo v naslednje vrste:

1. Epitelijski, tvorjen iz epitelijskih celic. Sem spadajo na primer serozni in mucinozni cistadenomi, endometrioidne novotvorbe (benigne) ter adenokarcinom in ploščatocelični karcinom (maligni).
2. Stromal (tvorba hormonov). Sestavljeni so iz tkiv, ki proizvajajo spolne hormone: estrogeni (tekoma), androgeni (androblastomi). Takšne tumorje je v zgodnjih fazah lažje prepoznati kot druge, saj se hormonske spremembe kažejo v značilnih spremembah videza in posebnih motnjah v menstrualnem ciklusu.
3. Germinal (njihovo polaganje poteka hkrati z jajčniki med intrauterinim razvojem). Sem spada na primer teratom, ki nastane iz istih tkiv kot zarodek. Vsebuje drobce kosti, kože, maščobe, zob, las.

Vzroki za nastanek tumorjev na jajčnikih

Nastanek tumorjev na jajčnikih je najpogosteje povezan s pojavom hormonskih motenj. Lahko ga povzročijo bolezni endokrinih organov, diabetes mellitus, vnetje priveskov, endometrioza.

Hormonski premik je posledica splava, uporabe hormonskih zdravil (na primer za lajšanje simptomov menopavze), zasvojenosti s kajenjem ali alkoholom in živčnega stresa. Pogosto je vzrok za pojav tumorja okužba s človeškim papiloma virusom ali genitalnim herpesom.

V skupini z visokim tveganjem so ženske, ki so imele prve menstruacije prej ali slej, menopavza je nastopila pri 40 letih in prej, postmenopavza po 55 letih. Pogosto se tumorji jajčnikov pojavijo z neplodnostjo, prisotnostjo mioma maternice, hiperplazijo endometrija. Pomembno vlogo ima dedna nagnjenost k pojavu takšnih novotvorb.

Bolj aktivno delujejo jajčniki in več je ovulacij, večja je verjetnost poškodb tkiva, zaradi česar se v teh organih pojavijo novotvorbe. Pri tistih, ki so večkrat rodile, se skupno število ovulacij zmanjša, zato se patologije v jajčnikih pojavljajo manj pogosto. Do zatiranja ovulacije pride tudi z uporabo peroralnih kontraceptivov.

Spodbujanje tega procesa s hormonskimi zdravili povečuje verjetnost novotvorb. Vzrok za nastanek tumorja jajčnika je lahko izpostavljenost sevanju medeničnih organov.

Opomba: Prekomerno uživanje živalskih maščob in živil z visoko vsebnostjo estrogena poveča tveganje za nastanek bolezni. Nekatere snovi, s katerimi človek pride v stik, na primer azbest, imajo tudi rakotvorne lastnosti.

Možni zapleti pri nastanku tumorja na jajčnikih

Benigne novotvorbe preprečujejo začetek in normalen potek nosečnosti. Njihovo povečanje vodi do motenj v delovanju drugih organov. Nekateri tumorji se pritrdijo na jajčnik s tankim steblom, katerega zvijanje vodi do nekroze tkiva. Novotvorba lahko poči, kar povzroči krvavitev, peritonitis. Benigna bolezen se lahko razvije v raka.

Z maligno poškodbo jajčnikov je življenje ogroženo. Verjetnost okrevanja je odvisna od velikosti in stopnje rasti novotvorb, prisotnosti metastaz.

Razvoj primarnega malignega tumorja se pojavi v fazah in se kaže z ustreznimi simptomi.

Vklopljeno 1. stopnja rakave celice najdemo samo v samem jajčniku. Njegova kapsula se postopoma poškoduje. Najprej je prizadet en, nato pa drugi organ, tekočina se začne kopičiti v trebušni votlini.

Vklopljeno 2 stopnji rak se razširi na druge organe majhne medenice (predvsem na maternico).

Vklopljeno 3 stopnje tvorijo se metastaze, poleg tega se v najbližjih bezgavkah pojavijo rakave celice.

Vklopljeno 4 stopnje Celice raka najdemo v oddaljenih delih telesa (v pljučih, jetrih in drugih organih), kamor pridejo s krvjo in limfo.

Video: Znaki pojava tumorjev v jajčnikih

Simptomi pojava v jajčnikih tumorskih novotvorb

V zgodnjih fazah je bolezen običajno asimptomatska. Pojavijo se lahko blagi občutki bolečine z negotovo lokalizacijo in občutek teže v spodnjem delu trebuha. Povečanje tumorja praviloma vodi do povečanja bolečih bolečin v trebuhu in križu (zlasti po fizičnem naporu), pojava bolečine in krvavega izcedka med spolnim odnosom.

Obstaja kršitev menstrualnega ciklusa (obdobja trajajo več kot 7 dni, njihova prostornina presega 100 ml). Pojavi se intermenstrualna krvavitev.

Povečanje trebuha nastane zaradi rasti novotvorb in kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites). Težave pri uriniranju in iztrebljanju, pojavi se napenjanje. Disfunkcija jajčnikov vodi do neplodnosti.

Poleg tega se pojavijo nespecifični simptomi (značilni tudi za druge bolezni), kot so anemija, izguba apetita, izguba teže, povečana utrujenost in šibkost. Opažene so spremembe v sestavi krvi. Pojavi se zasoplost in žile na nogah se razširijo.

Začetek vnetnega procesa kaže povečanje telesne temperature, povečanje srčnega utripa, pojav patoloških izcedkov iz nožnice pri ženskah in krvavitev med obdobji. Ko tumor poči ali zvije noge, se pojavijo nenadne hude bolečine v trebuhu, lahko se pojavijo simptomi vnetja peritoneuma ali hude notranje krvavitve, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Simptomi nastanka epitelijskih tumorjev

Najpogosteje je poraz dvostranski. Tesnila imajo heterogeno strukturo, znotraj so tanke, kaotično razpršene papile. Benigne novotvorbe te vrste od malignih je praviloma mogoče ločiti le s pooperativnim pregledom.

Za maligne je značilno, da hitro rastejo in metastazirajo. Hkrati se pojavijo simptomi poškodb različnih organov: kašelj, hemoptiza, bolečine in zlomi v kosteh, zlatenica, glavobol, konvulzije, motena koordinacija gibov.

Simptomi tvorbe stromalnega tumorja

Odvisni so od tega, katero vrsto hormonov novotvorba izloča.

Tvorba estrogena. Njihov pojav vodi do močnega povečanja dekletinih mlečnih žlez, pojava krvavega izcedka iz nožnice (dolgo pred prvo menstruacijo). Ženske v rodni dobi imajo med menstruacijami obilno krvavitev.

V prisotnosti takšne patologije je ženska v menopavzi videti precej mlajša od svoje starosti, nima gub, pa tudi starostne pigmentacije kože. Če ste na takšne znake pozorni dovolj zgodaj, je verjetnost ozdravitve maligne bolezni 80-90%.

Androgen proizvaja. Kot posledica bolezni se v telesu tvori presežek moških spolnih hormonov, ki se kaže v simptomih naslednje narave:

• zmanjšane so mlečne žleze;
• menstruacija se postopoma ustavi;
• glas postane hrapav;
• lasje se pojavijo na obrazu, prsih, hrbtu.

Po odstranitvi novotvorbe ti znaki izginejo.

Znaki prisotnosti tumorjev zarodnih celic pri ženskah

V zarodku so lahko neomejeno dolgo, ne da bi se kakor koli pokazali. Njihovo rast lahko sproži sprememba hormonske ravni ali pojav poškodbe jajčnikov.

Simptomi se pojavijo, ko se oteklina v jajčniku poveča in začne pritiskati na druge organe, kar moti cirkulacijo in moti njihovo normalno delovanje.

Tumorji jajčnikov in nosečnost

V redkih primerih ob prisotnosti takšne patologije pride do nosečnosti, ki pa se praviloma spontano konča zaradi poslabšanja splošnega počutja ženske. Po odstranitvi novotvorbe je spočetje možno v 70% primerov.

Verjetnost take bolezni pri nosečnicah je približno 2-4%. To se lahko zgodi kadar koli. Če je novotvorba majhna, ne raste in se prosto premika s palpacijo, potem je najverjetneje benigna. Odstrani se po rojstvu otroka. Če obstaja verjetnost zapletov, se novotvorba odstrani laparoskopsko, medtem ko poskuša rešiti plod. Najpogosteje se operacija izvaja v 14-16 tednih.

Če se ugotovi, da je tumor maligni, ga kadar koli odstranimo. V 3. trimesečju porod včasih izvedemo s carskim rezom, odstranimo novotvorbo, izvedemo kemoterapijo in obsevanje. V naprednih primerih nosečnost preneha.

Video: Kako pravočasno prepoznati tumorje jajčnikov

Diagnostika in zdravljenje

Tumor na jajčniku diagnosticiramo tako z ginekološkim pregledom in palpacijo spodnjega dela trebuha kot z ultrazvokom medeničnih organov. Doppler sonografija se izvaja za proučevanje stanja krvnih žil in odkrivanje motenj krvnega pretoka. Uporabljata se tudi CT in MRI. Naredi se krvni test za tumorske markerje.

Tumorje jajčnikov je treba odstraniti kirurško, vključno z benignimi. Odstranjeni material pošljemo na histološki pregled, da ugotovimo naravo patologije. Običajno se izvaja kombinirano zdravljenje, ki vključuje:

• delovanje;
• hormonska terapija z zdravili, ki zmanjšujejo vsebnost estrogenov (dyufaston, tamoksifen) ali antiandrogenih učinkovin (Diane-35 na osnovi progesterona in estradiola), se za normalizacijo hormonske ravni uporabljajo tudi peroralni kontraceptivi;
• kemoterapija z zdravili iz platine in radioterapija (za zdravljenje raka).

Kirurško zdravljenje se izvaja ob upoštevanju dejavnikov, kot so narava in stopnja razvoja novotvorbe, resnost manifestacij (prisotnost ascitesa, zapleti v jetrih, mehurju in drugih organih). Upošteva se starost ženske.

V prisotnosti benignega tumorja pri ženskah v rodni dobi se opravi klinasta resekcija (odstrani se sam tumor ali prizadeti del jajčnika). Ženskam v predmenopavzi in starejših se jajčniki in maternica popolnoma odstranijo zaradi velikega tveganja za maligno degeneracijo tumorjev (opravi se panhisterektomija).

Pred odstranitvijo malignega tumorja v stadijih 2-4 najprej izvedemo kemoterapijo, da zmanjšamo velikost novotvorbe in ustavimo njeno širjenje. Na 4. stopnji bolezni zdravljenje pomaga le ublažiti simptome (odstranite tumorsko maso, da zmanjšate bolečino zaradi stiskanja črevesja in mehurja).

Ženski reproduktivni sistem je izredno zapletena struktura. Eno glavnih funkcij v njej opravljajo jajčniki, v katerih dozorijo jajčeca, potrebna za rojstvo novega življenja. Vsaka okvara pri delu priveskov vodi do težav z zanositvijo. Na kaj lahko kažejo zaskrbljujoči simptomi pri ženskah?

Bolečine v jajčnikih kot znak patologije

V večini primerov ženske ginekologa ne prihajajo na rutinski pregled, ampak s posebnimi pritožbami. Ena najpogostejših težav je občutljivost jajčnikov. Takoj je treba opozoriti, da je tako neprijetno stanje lahko posledica različnih kršitev. Poleg tega imajo lahko sami boleči občutki drugačno lokalizacijo. Na primer, poleg nelagodja neposredno v predelu priveskov so lahko bolečine v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, v spodnjem delu hrbta ali na strani.

Negativno stanje lahko sprožijo številni razlogi, med drugim:

• Razvoj vnetnih procesov;
• Sprememba hormonske ravni;
• Za razliko od anatomskega položaja maternice, sami jajčniki;
• Spremembe v telesu, povezane z določeno fazo menstrualnega ciklusa;
• Prisotnost tumorskih procesov v jajčnikih.

Najbolj "neškodljiva" sta drugi in tretji razlog. V takih situacijah zdravniki navajajo ovulacijski sindrom pri ženskah, ki ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje. Boleče občutke lahko razložimo s sproščanjem jajčeca iz jajčnika, na mestu katerega naj nastane rumeno telo, ki je kopičenje celic - virov progesterona.

Ob nezadostni tvorbi takšne tvorbe se sprosti majhna količina hormona, kar povzroči delno ločitev sluznice, ki obloži maternico. Ta razvoj dogodkov povzroča bolečino na predvečer menstruacije.

Neprijeten občutek v jajčnikih med ovulacijo velja za eno od sort ovulacijskega sindroma. V tem primeru sprostitev jajčeca povzroči raztrganje epididimisa z mikroskopskimi dimenzijami, čemur sledi rahlo krvavitev v trebušno votlino. Posledično se začne draženje živčnih končičev, kar vodi do simptomov v obliki sindroma bolečine.

V nasprotju s takšnimi vzroki so tumorji jajčnikov pri ženskah najnevarnejši dejavnik. Če sumite na prisotnost novotvorb v dodatkih, je pomembno, da čim prej izvedete pravilno diagnozo in začnete z ustrezno terapijo. Prognozno najugodnejši so benigni tumorji jajčnikov, možen pa je tudi razvoj onkološkega procesa.

Tumor jajčnika kot glavni vzrok za slabo zdravje

Kot smo že omenili, so tumorji lahko benigni ali maligni. Tudi takšne novotvorbe proizvajajo hormone. Razlike med temi tremi vrstami so naslednje:

• Za benigne tumorje je značilna nepomembna rast in odsotnost metastaz, nezmožnost okužbe bezgavk;
• Možno je ugotoviti maligno tvorbo s hitrim povečanjem velikosti, kalitvijo v sosednja tkiva, organe, širjenjem metastaz po krvi ali limfni postelji, poškodbami bezgavk;
• Značilnost tvorb, ki proizvajajo hormone, je njihova tvorba spolnih hormonov.

V številnih primerih lahko pride do degeneracije benignih tumorjev in razvoja malignih tumorjev.

S čim je povezana ta patologija?

Benigne tumorje jajčnikov ali maligne tumorje lahko povzročijo:

1. Genetska nagnjenost.
2. Zgodnji začetek menstruacije ali pretirana zamuda v procesu.
3. Ustavitev menstrualnega cikla v premladi starosti ali pozen začetek menopavze.
4. Hormonske motnje. Motnje pri ženskah lahko opazimo tako v samih dodatkih kot v ščitnici in nadledvičnih žlezah.

Vzrok za pojav tumorja pri ženskah je lahko nepravilen življenjski slog z obilico slabih navad.

Kako se kaže bolezen?

Na prisotnost tumorskih procesov v jajčnikih lahko sumite po pojavu vlečnih ali bolečih bolečin v spodnjem delu trebuha ali iz ledvene strani. Običajno se takšne bolečine povečajo po fizičnem naporu. Med intimnostjo lahko čutite boleče občutke.

Poleg bolečine bodite pozorni še na naslednje simptome:

• Nepravilen menstrualni ciklus. Simptomi v obliki stalne zamude več kot teden dni in znatnega obsega izcedka se štejejo za posebej očitne;
• Pojav krvavih mas iz genitalnega trakta v intervalih med menstruacijo;
• Povečanje trebuha v volumnu;
• Stiskanje medeničnih organov, kar dokazuje pogosto uriniranje ali potreba po iztrebljanju. Včasih je prisoten zaprtje;
• Nezmožnost zanositve;
• Če je tvorba rakave narave, se lahko pojavijo simptomi, povezani s širjenjem metastaz in nastankom sekundarnih žarišč v sosednjih ali oddaljenih organih. V tem primeru se lahko pojavijo bolečine v kosteh, kašelj s hemoptizo, porumenelost kože, glavoboli, motena koordinacija gibov, močni krči. Simptome določa zadevni organ.

Poleg glavnih značilnih znakov lahko tumorje jajčnikov spremljajo simptomi, ki se pojavijo pri drugih patologijah. Govorimo o zastrupitvi s tumorji, pri kateri se raven hemoglobina opazno zniža, ESR se poveča, apetit se v celoti ali delno izgubi, pojavi se splošno slabo počutje, stalna utrujenost in šibkost ter teža.

Razvrstitev tumorjev po tipu tkiva

Glede na strukturo tvorbe in prisotna tkiva v njeni sestavi ločimo več skupin tumorjev pri ženskah.

Epitelijski

So najpogostejša možnost, dobro se odzivajo na terapijo in so lahko v naslednjih oblikah:

1. Serozno. Posebnost je v prisotnosti tekoče vsebine znotraj formacije, imenovane skrivnost.
2. Sluzav. Za tumorje je značilna enostranska tvorba, velika velikost in večkomornost, prisotnost sluzi znotraj.
3. Endometrioid. Struktura takšnih tvorb je podobna endometriju, ki obdaja notranjo votlino maternice. Tumor vsebuje estrogenske receptorje.
4. Temna celica. So izredno redki in vsebujejo temne celice.
5. Gremor formacije. Spadajo v benigne tumorje, na eni strani so oblikovani in imajo gosto strukturo, sposobni so proizvajati estrogene.

Hormonsko aktivno

Takšne tvorbe imenujemo tudi tumorji iz genitalne strome. Sem spadajo granulozni celični tumor jajčnika, ki proizvaja estrogen, in tekoma, katerih tvorba se pojavi v menopavzi, ko se menstruacija ustavi.

V to skupino spada tudi androblastoma, katerega značilnost je tvorba moških spolnih hormonov androgenov, kar vodi v lažno prezgodnjo puberteto in moškost - pojav pri ženskah sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za moški spol.

Zarodne celice

Spadajo v redko vrsto raka in imajo lahko obliko disgerminoma ali teratoma, ki mu pravimo tudi dermoidna cista. Običajno jih diagnosticirajo pri ženskah v mladosti. Najnevarnejši je maligni disgerminom.

Možne faze razvoja tumorjev dodatkov

Faze tumorskega procesa, če je tvorba onkološke narave, se določijo na podlagi klinične slike. Na začetni stopnji je poškodovan le jajčnik, za drugo stopnjo je značilno širjenje izobraževanja na medenične organe, vključno z maternico in jajcevodi, na treh stopnjah se pojavijo metastaze znotraj peritoneja v regionalnih bezgavkah. Zadnja stopnja je metastaza na daljavo z nastankom tumorskih žarišč v drugih sistemih in organih (pljuča, jetra in kosti so najbolj dovzetni za negativni proces).

Diagnostične značilnosti

Za potrditev diagnoze tumorjev na jajčnikih in določitev vrste tvorbe je sestavljena najbolj popolna klinična slika. Najprej se zbirajo informacije o naravi bolečine in njenem prvem pojavu, ginekoloških patologijah, kirurških posegih na medeničnih organih in nosečnosti.

Analizira se tudi menstrualna funkcija, oceni se pravilnost cikla. Obvezen ukrep je vaginalni pregled z dvema rokama ali dvomelno, pri katerem se z dotikom določi velikost maternice, dodatkov, materničnega vratu in prikaže njihovo razmerje. Podana je tudi ocena ligamentnega aparata, gibljivost dodatkov, njihova bolečina.

Seznam obveznih postopkov vključuje ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline na splošno, krvne preiskave za določitev ravni hormonov in prisotnost tumorskih markerjev, CT ali MRI, rentgensko slikanje prsnega koša. Poleg tega se lahko predpiše diagnostična laparoskopija.

Možnosti zdravljenja

V večini primerov se novotvorbe pri ženskah zdravijo s kirurškim posegom. Če se diagnosticirajo benigni tumorji jajčnikov, je indicirana adnesektomija, ko jajčnik odstranimo brez vpliva na druge organe. Ko se pojavi maligna oblika, se izvede iztrebljanje (odstranitev) maternice, obeh priveskov, jajcevodov in materničnega vratu. Pri tej možnosti je v prihodnosti potrebna kemoterapija in radioterapija.

Tvorbe, ki proizvajajo hormon, je mogoče zdraviti s hormonskimi zdravili, pod pogojem, da so tumorske novotvorbe nanje občutljive in simptomi bolezni med terapijo izzvenijo.

Zakaj so tumorji na jajčnikih nevarni in kako jih preprečiti?

Tumorske formacije katere koli narave so izredno neprijeten pojav, saj je njihova torzija možna z naknadno nekrozo tkiva, degeneracijo benignih struktur v rakave, moteno reproduktivno funkcijo, pojavom kronične bolečine v spodnjem delu trebuha. Še posebej pomembno je čim prej odkriti maligne tvorbe, preprečiti njihovo močno rast in metastaze.

Če želite zmanjšati verjetnost razvoja te patologije, morate upoštevati naslednja priporočila:

• Če je mogoče, opustite slabe navade;
• Upoštevajte zdrav življenjski slog z nenehno telesno aktivnostjo, pravilno prehrano, kar pomeni minimalno uporabo konzerve, prekajene in mastne hrane;
• Jemanje peroralnih kontraceptivov za zmanjšanje tveganja za nastanek tumorjev
• Pravočasno se odzvati na manifestacije hormonskih motenj;

A tudi če je diagnoza "tumor jajčnika" že postavljena, ne obupajte. Ugodna prognoza je odvisna od učinkovitosti in pravočasnosti terapije ter pozitivnega odnosa. Glavna stvar je, da ne zamudite simptomov bolezni, upoštevate zdravnikove predpise, ne da bi odlašali z zdravljenjem in ne da bi začeli postopek.

Ko se pojavijo tumorji na jajčnikih pri ženskah, so lahko simptomi zelo različni, odvisno od vrste, oblike poteka in stopnje razvoja bolezni. Ali se je mogoče znebiti takšnih tvorb in poznejše nosečnosti, lahko na podlagi rezultatov pregleda pred in po zdravljenju reče le zdravnik.

Novotvorbe jajčnikov so patološke tvorbe, ki nastanejo zaradi hitre in nenadzorovane delitve celic. Takšni tumorji so lahko benigni in maligni ter resno ogrožajo zdravje in včasih življenje bolnikov. Novotvorbe se lahko razvijejo v kateri koli starosti, pogosteje pa je to obdobje od petinštirideset do šestdeset let, kar je lahko posledica hormonskih sprememb zaradi menopavze.

Vzroki

Do danes znanstveniki niso mogli natančno ugotoviti razlogov, zakaj se pojavijo tumorji na jajčnikih. Znani pa so nekateri dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj novotvorb v jajčnikih:

• hormonske motnje;
• zgodnji nastop menopavze;
• pomanjkanje spolne aktivnosti;
• kronična bolezen jajčnikov;
• pozna prva nosečnost (po tridesetih letih);
• zavrnitev dojenja otroka;
• vnetni procesi v ženskem reproduktivnem sistemu;
• ponavljajoči se splavi;
• zgodnja puberteta;
• kirurške manipulacije na medeničnih organih in trebušni votlini;
• okvare endokrine žleze;
• uživanje mamil ali alkohola, pa tudi kajenje;
• prisotnost diabetesa in debelosti;
• možgani;
• vpliv škodljivih dejavnikov na telo na telo;
• dedna nagnjenost.

Pogosteje se tvorijo tumorji desnega jajčnika, saj je bolje oskrbovan s krvjo, vendar se v nekaterih primerih lahko patologija razvije v levem ali dveh dodatkih hkrati. Pogosteje je tveganje za tumorje povezano s povečano proizvodnjo hormonov, kot sta estrogen ali androgen, kar je lahko posledica okvare hipofize, na primer ob prisotnosti adenoma.

Ne glede na vzrok za razvoj tumorja potrebuje pravočasno zdravljenje v specializirani ustanovi.

Vrste tumorjev

Novonastale novotvorbe so lahko benigne ali maligne ali pa tvorijo hormonske tumorje jajčnikov. Za jajčne benigne vrste je značilna počasna rast in razmeroma ugoden izid, vendar se nekateri benigni tumorji jajčnikov brez pravočasne diagnoze in zdravljenja ponavadi degenerirajo v maligno obliko.

Maligne ciste na jajčnikih resno ogrožajo, saj jih zaznamuje hitra rast in kalitev v bližnja tkiva in organe. V naprednih primerih je za takšne novotvorbe značilen pojav metastaz v telesu. Lahko so primarne, najprej nastanejo v dodatkih ali sekundarne (metastatske), pojavijo se zaradi metastaz pri raku maternice ali pri rakastih lezijah peritoneja.

Tvorbe, ki proizvajajo hormon, lahko proizvedejo presežek spolnih hormonov in s tem povzročijo hormonske motnje pri ženskah. Takšne novotvorbe imajo značilne simptome, zaradi katerih jih je mogoče odkriti v zgodnji fazi razvoja in izvesti ustrezno terapijo. Tudi benigni in maligni tumorji so glede na njihovo vrsto in strukturo razdeljeni na nekatere vrste:

• epitelni - sestavljeni iz epitelijskih celic;
• celice granuloze (tvorbe strome spolne vrvice) - nastanejo iz celic granuloze in teke;
• endometrioidni tumorji - nastanejo iz tkiv endometrija;
• androblastomi (tvorba Saytori-Leydig) - iz Leydigovih celic (običajno novotvorba otrok);
• tumorji zarodnih celic v jajčnikih (zarodki) - iz primarnih zarodnih celic gonad.

Najpogosteje diagnosticirane epitelijske novotvorbe. V klasifikaciji tumorjev jajčnikov ločimo več epitelijskih vrst novotvorb:

• Serozne novotvorbe - lahko imajo določeno stopnjo malignosti in se infiltrirajo v kapsulo organa.
• Mucinozni tumorji v jajčnikih - po videzu spominjajo na jajčne ciste z več komoro. Patologija je najverjetneje nagnjena k malignomu, zato jo še vedno lahko imenujemo mucinozni rak jajčnikov.

Neuplazme granuloznih celic lahko diagnosticiramo pri ženskah katere koli starosti, vključno z otroki. To so tumorji, ki proizvajajo hormone, sposobni maligne degeneracije, vendar jih zaradi izrazitih simptomov pogosto diagnosticirajo v zgodnji fazi razvoja. Endometrioidni tumorji v jajčnikih - v tem primeru so tumorji benigni, obstaja pa tudi nevarnost malignosti. Navzven so majhne velikosti z debelo kapsulo. Androblastomi so benigne tvorbe, ki niso tako pogoste, lahko povzročijo nastanek sekundarnih moških spolnih značilnosti in v velikem številu primerov prizadenejo deklice, mlajše od petih let.

Tumorji zarodnih celic so maligne novotvorbe, ki jih delimo na:

• disgerminomi;
• teratomi.

Najugodnejša prognoza za tumorje, ki proizvajajo hormone, saj hudi simptomi omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah. Preostale vrste so pogosteje diagnosticirane že v poznejših fazah napredovanja.

Obdobja

Maligne formacije imajo štiri stopnje razvoja:

1. Na prvi stopnji novotvorba ne presega prizadetega jajčnika. Med stopnjo 1A je tumor lokaliziran v enem dodatku, pri 1B tumor prizadene oba jajčnika, med 1C tvorba raste zunaj organa in lahko poči. Praviloma v odsotnosti zapletov patologije v prvi fazi ni diagnosticirano.
2. Na drugi stopnji se onkološki proces razširi na druge organe majhne medenice, na primer v danko in sigmoidno debelo črevo, mehur, maternico in jajcevodne cevi. V večini primerov se na tej stopnji pojavijo prvi simptomi.
3. V tretji fazi simptomi žensko najpogosteje prisilijo k zdravniku. Novotvorba se širi iz majhne medenice v trebušno votlino in bezgavke.
4. Četrta stopnja je končna, med katero se onkološki proces razširi daleč izven trebušne votline. Pljuča, jetra, možgani so izpostavljeni metastazam. Zdravljenje na tej stopnji je praviloma neučinkovito, zato se zdravniki po najboljših močeh trudijo olajšati bolnikovo stanje s pomočjo narkotičnih analgetikov.

Tumorji na jajčnikih se od drugih novotvorb razlikujejo po izjemno hitrih metastazah, zato je za preprečevanje raka pomembno, da vsakih šest mesecev opravimo rutinski pregled.

Simptomi

Manifestacija simptomov tumorjev jajčnikov pri ženskah je nespecifična in je pogosto enaka tako pri benignih tumorjih kot pri rakavih lezijah. Simptomi tumorja lahko vključujejo naslednje manifestacije:

• boleče občutke v spodnjem delu trebuha, ki vlečejo naravo, kot na začetku menstruacije;
• občutek teže v trebušni votlini;
• bolečina v trebuhu, ki nima natančne lokalizacije;
• sekundarna neplodnost;
• menstrualne nepravilnosti;
• disfunkcija ženskega spolovila - zmanjšan libido in anorgazmija;
• povečano in težko uriniranje;
• povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem (ascites);
• črevesna disfunkcija - izmenična driska in zaprtje;
• opazovanje med cikli in med seksom.

Prvi znaki v zgodnji fazi razvoja bolezni so neposredno odvisni od vrste tumorja. Pogosteje, ko se pojavijo prve manifestacije, jim mnogi ne pripisujejo pomena, zaradi česar se diagnoza izvaja tudi pri velikih tumorjih in v napredni fazi razvoja bolezni. Ko se tumor jajčnikov poveča, se novotvorbe pokažejo intenzivneje.

Nekatere ciste na jajčnikih, ki se razvijejo iz spolnih, maščobnih ali zarodnih celic, lahko proizvajajo hormone. V tem primeru se bolezen pogosto kaže z naslednjimi spremembami v telesu:

• izginotje menstruacije za daljši čas (amenoreja);
• povečanje volumna genitalnih tkiv, zlasti klitorisa, pa tudi zmanjšanje dojk;
• akne kožne bolezni;
• pretirana rast las na telesu, na obrazu in v pazduhah;
• sprememba tona glasu glede na moški tip;
• razvoj.

Zgornji znaki ob prisotnosti bolezni se lahko pojavijo tudi v obdobju brejosti in v otroštvu. Ko se tumor razširi na metastaze, se lahko pojavijo splošna šibkost, težko dihanje, anemija in druge splošne onkološke manifestacije. Med torzijo ali rupturo tumorja pride do akutne zastrupitve, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Razčlenitev izobrazbe vodi do zastrupitve z rakom, za katero je značilno povišanje telesne temperature, šibkost, utrujenost, izguba apetita in močno zmanjšanje telesne teže.

Diagnostika

Prvi sumi na prisotnost patologije se lahko pojavijo med rutinskim ginekološkim pregledom, ko se bolniki pritožujejo nad občutkom teže in nelagodja v spodnjem delu trebuha. Za natančno diagnozo tumorjev jajčnikov so potrebne številne laboratorijske in instrumentalne študije. Laboratorijski testi vključujejo:

• splošna klinična analiza krvi in \u200b\u200burina;
• kemija krvi;
• analiza ravni hormonov;
• test za tumorske markerje.

Za natančno diagnozo je treba izvesti naslednje instrumentalne študije:

• ultrazvočni pregled majhne medenice (ultrazvok);
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• diagnostična laparoskopija (med postopkom se izvaja ciljna biopsija);
• rentgensko slikanje prsnega koša za odkrivanje metastaz;
• histološki pregled biopata.

Tudi če so tumorji jajčnikov benigni, obstaja nevarnost njihove maligne degeneracije, zato takšne patologije zahtevajo takojšen kirurški poseg in nadaljnje spremljanje bolnika. Med nosečnostjo se diagnoza izvaja z enakimi metodami, razen z rentgenskim slikanjem, saj je sevanje škodljivo za plod.

Zdravljenje

Če je benigni tumor s premerom več kot šest centimetrov ali je maligni, je po natančni diagnozi potrebno kirurško zdravljenje tumorjev na jajčnikih. Kako obsežna bo operacija odstranjevanja tumorja, je odvisno od številnih dejavnikov:

• histološki tip izobraževanja;
• velikost novotvorbe;
• narava poteka (benigni ali maligni);
• obseg lezije;
• starost ženske in njena želja po ohranjanju reproduktivnega sistema in plodnosti.

Če je bila novotvorba odkrita v zgodnji fazi, je mogoče operacijo opraviti laparoskopsko, zaradi česar se tumor odstrani z minimalnim vplivom na zdravo tkivo jajčnikov. V tem primeru bolniki po operaciji veliko hitreje okrevajo in se vrnejo v vsakdanje življenje.

V primeru odkritja benigne tvorbe v reproduktivni dobi je kirurški poseg minimalen. Možna je delna resekcija jajčnika ali enostranska odstranitev jajčnika in jajcevoda. Poleg tega, če drugi jajčnik ne deluje dovolj, se ženski ponudi stimulacija in kriokonzerviranje jajčnih celic za IVF (zunajtelesno oploditev), če želi ženska v prihodnosti postati mati.

Če gre za mejno novotvorbo, ki jo odkrijemo po nastopu menopavze, je obseg posega enak kot pri malignem poteku procesa. V primeru torzije noge ciste ali pretrganja njene kapsule je treba izvesti nujno operacijo, ki je po obsegu enaka adeksektomiji.

V primeru malignih tvorb se kemoterapija izvaja pred operacijo in po njej, kar omogoča zmanjšanje obsega operacije in uničenje rakavih celic, ki ostanejo po njej. Z istim namenom je radioterapija predpisana bolnikom z rakom. Skupaj s tema dvema vrstama zdravljenja je treba jemati imunomodulatorje in vitaminske pripravke. Z močno razširjenim onkološkim procesom je treba maternico odstraniti z dodatki, po kateri je ženski predpisana nadomestna terapija za vseživljenjsko hormonsko zdravljenje. Jemanje hormonov je potrebno tudi med zdravljenjem novotvorb, ki proizvajajo hormone.

Napoved in preprečevanje

Prognoza benignih lezij je praviloma ugodna. V redkih primerih je po zdravljenju možen ponovitev patologije. Z ponovitvijo se tveganje za malignost novotvorb nekoliko poveča. Če je tumor jajčnikov maligni, je takrat, ko je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, odstotek petletnega preživetja devetdeset odstotkov. Če so prisotne oddaljene metastaze, potem ta odstotek pade na dvajset.

Preventiva je izogibanje dejavnikom tveganja. Ženske potrebujejo:

1. Zavračanje slabih navad;
2. Ne zanemarjajte dojenja;
3. Poskusite prvič zanositi med dvajsetim in osemindvajsetim letom;
4. Pravočasno zdravite ginekološke, nalezljive in vnetne bolezni;
5. Opaženo pri genetiku z dedno nagnjenostjo;
6. Enkrat na šest mesecev opravite načrtovani pregled pri ginekologu.

Neoplazme dodatkov so bolezen, s katero se lahko ženske soočajo v različnih starostnih obdobjih. Če poznate vzroke patologije, lahko preprečite njen razvoj, poznavanje simptomov pa bo pomagalo pri posvetovanju z zdravnikom v zgodnji fazi bolezni.

Posodobitev: oktober 2018

Tumorji jajčnikov predstavljajo četrtino vseh tumorjev v ženskih spolnih organih. Glede na visoko stopnjo umrljivosti, pozno odkrivanje raka in raznolikost simptomov je zelo pomembno, da bolezen odkrijemo v najzgodnejših fazah.

Kakšne so vrste tumorjev na jajčnikih?

Izraz "rak jajčnikov" se najpogosteje uporablja v splošnem pomenu in pomeni maligni tumor. Toda v resnici obstaja ogromno različnih tumorskih procesov, ki lahko prehajajo iz benignih v "rakave" oblike, se nahajajo v različnih oddelkih in imajo popolnoma drugačno zdravljenje. Za pravilno opredelitev medicinske taktike so strokovnjaki SZO razvili klasifikacijo.

Epitelijski tumorji

Lahko so benigni, prehodni in maligni:

• papilarni serozni cistadenomi in cistadenokarcinomi
• mucinozni cistadenomi in cistadenokarcinomi
• endometrioidni tumorji
• brennerjev tumor

Epitelijske novotvorbe najpogosteje najdemo pri ženskah, starih 45-50 let, in so ciste. V večini primerov so te ciste benigne. Znaki raka jajčnikov pri takih cistah vključujejo:

• poškodbe obeh jajčnikov
• prisotnost tankih, naključno nameščenih papil znotraj ciste
• heterogenost ciste (izmenjujejo se gostejša in tanjša območja)

Zelo težko je vizualno ločiti benigni epitelijski tumor od raka, končna diagnoza se postavi šele po operaciji. Simptomi zgodnjih faz tega seroznega raka so subtilni. Običajno bolezen odkrijejo na stopnji razširjenosti in metastaz.

Med novotvorbami te vrste obstajajo posebne skupine, ki imajo mejno malignost. Na primer, mucinozni tumorji, ki niso rak, lahko izločijo toliko sluzi v trebušno votlino, da ženska potrebuje stalno operacijo trebuha, da jo odstrani. Posledično to vodi do izčrpanosti in smrti.

Nediferencirani tumorji so posebna vrsta raka jajčnikov. Njihove celice so tako primitivne, da je nemogoče določiti sestavo novotvorbe. Napoved za takšne tumorje je zelo slaba.

Stromalni tumorji

Lahko so tudi benigni, prehodni in maligni:

• granuloza
• tekoma
• fibromi in fibrosarkomi
• androblastomi

Stromalne granulozne celične novotvorbe aktivno izločajo hormone. Zato so njihovi simptomi veliko svetlejši kot pri epitelijskih tumorjih.

Deklice lahko kažejo znake prezgodnje pubertete (povečane mlečne žleze, madeži iz nožnice). Ženske v rodni dobi imajo obilne krvavitve, ki pogosto niso povezane z menstruacijo. Bolniki v menopavzi imajo lahko simptome pomlajevanja: izginotje obraznih gub, celo barva kože. Takšne ženske so videti precej mlajše od svojih let.

Najpogosteje se v zgodnjih fazah odkrijejo maligni tumorji granuloznih celic, zato imajo dobro prognozo: petletna stopnja preživetja je od 80 do 90%.

Androblastomi so druga vrsta hormonsko aktivnega tumorja, ki prizadene dekleta in mlade ženske. Moški hormoni se sproščajo v bolnikovi krvi. To vodi do zamenjave ženskih likov z moškimi. Menstruacija izgine, mlečne žleze atrofirajo, glas postane grob, pojavijo se dlake na obrazu. Po ozdravitvi vsi simptomi popolnoma izginejo.

Tumorji zarodnih celic (iz zarodnih celic)

• disgerminomi
• tumorji rumenjakove vrečke
• teratomi

Iz celic zarodka se razvijejo tumorji zarodnih celic na jajčnikih. To je, v večini primerov ima deklica svoje začetke že od rojstva. Ta patologija se razkrije precej zgodaj, najpogosteje v otroštvu in mladosti. Edina absolutno benigna različica tumorja je. Vsebuje lahko lase, zobne brsti, nohte in celo celice ščitnice. Po odstranitvi takšnih tumorjev se ponovitve ne pojavijo.

Večina teh tumorjev je malignih. Nimajo hormonske aktivnosti, pogosto pa povzročajo torzijo in bolečino jajčnikov. Zato se ta bolezen odkrije predvsem v zgodnjih fazah. Poleg tega obstajajo označevalci za odkrivanje patologije in spremljanje zdravljenja. To sta AFP (alfa-fetoprotein) in hCG (horionski gonadotropin).

Gonadoblastomi

Nediferencirani tumorji

Metastatski tumorji

Dejavniki tveganja za rak jajčnikov

Vzroki za nastanek raka na jajčnikih še vedno niso jasni. Toda v nekaterih okoliščinah je verjetnost, da bi zboleli za to boleznijo, veliko večja.

Hormonski dejavnik

Obstajajo zanesljive informacije o povezavi raka jajčnikov s hormonsko ravnijo in številom rojstev. Menijo, da se z vsako ovulacijo (sproščanjem jajčeca) tkivo jajčnikov poškoduje. Sledi postopek zdravljenja, ki zahteva aktivno delitev celic. Bolj pogosto kot se celice delijo, večje je tveganje, da temu procesu ne uidejo. Med nosečnostjo, dojenjem ali jemanjem peroralnih kontraceptivov ni ovulacije. Vsi ti dejavniki zmanjšujejo tveganje za nastanek raka na jajčnikih. Toda zgodnja prva menstruacija, en otrok in pozna menopavza so dejavnik tveganja za to bolezen zaradi pogoste ovulacije. na tem seznamu sta tudi dolgotrajna stimulacija ovulacije.

V zvezi z uporabo nadomestnega hormonskega zdravljenja za ublažitev simptomov predmenopavze obstajajo dokazi, da študije kažejo, da se tveganje za nastanek raka (zlasti tveganje za raka na jajčnikih) poveča ob njihovem jemanju. Zato je lahko imenovanje HNZ smiselno v zgodnji menopavzi, zato tudi ni priporočljivo, da ga predpišemo ženskam po 55 letih.

Dedna nagnjenost

Majhen odstotek tumorjev je povezan z genetskimi poškodbami (do 2% vseh vrst raka). Obstajajo trije sindromi, pri katerih se tveganje za razvoj onkologije v jajčnikih znatno poveča.

• Družinski rak jajčnikov
• Družinski rak jajčnikov in dojk
• Lynchov sindrom II

Vsi ti sindromi se kažejo v primerih raka jajčnikov, dojk, črevesja in maternice pri ožjih sorodnikih (materah, babicah, sestrah). Če je družinska anamneza neugodna, je treba preučiti gene BRCA1 in BRCA2 za mutacije, ki povzročajo tumor. Vse ženske s temi sindromi potrebujejo reden pregled in pogosto preventivno odstranjevanje maternice z jajčniki ali mlečnimi žlezami. Primer je hollywoodska igralka Angelina Jolie, ki se je zaradi podobnega dednega sindroma odločila za odstranitev mlečnih žlez.

Zasvojenost s hrano

Najpogosteje maligne tumorje jajčnikov najdemo pri ženskah iz razvitih industrijskih držav. Evropa in ZDA sta vodilni v obolevnosti in umrljivosti zaradi te bolezni. Hkrati je na gospodarsko uspešnih Japonskih in drugih azijskih državah število primerov precej manjše. Ta pojav je bil prej povezan z gastronomskimi preferencami žensk. Obstajala je teorija o takem dejavniku tveganja, kot je pretirano uživanje živalskih maščob. To ni našlo nobenih znanstvenih dokazov, vendar mnogi znanstveniki še vedno izvajajo raziskave na to temo.

Škodljive nečistoče (azbest)

Drug dolgoletni, a slabo razumljen dejavnik tveganja je uporaba smukca v higienske namene. Ugotovljeno je bilo, da nekateri tumorji jajčnikov vsebujejo delce smukca, ki se uporabljajo v prahu in dezodorantih. Delci tega smukca so podobni azbestu, ki velja tudi za sprožilni dejavnik bolezni. Raziskave na to temo tudi niso dale natančnih rezultatov.

Obsevanje medeničnih organov (za zdravljenje drugih tumorjev)

Simptomi raka jajčnikov

Slabo preživetje raka jajčnikov, ki morda zelo dolgo ne kaže simptomov, je povezano s pozno diagnozo. Tumorji I. stopnje so običajno naključne ugotovitve med rutinskim ultrazvočnim pregledom ali pregledom pri ginekologu. Svetlejše znake najdemo že z zelo naprednim postopkom.

Simptomi rasti tumorja in pritisk na organe Bolečine v trebuhu iz prizadetega jajčnika Nelagodje v trebuhu, povečanje njegove velikosti ali zadrževanje urina Simptomi tumorske okužbe Vročina in hiter srčni utrip Drugi simptomi Krvavitev iz genitalnega trakta Ascites (kopičenje tekočine v trebuhu)

Simptomi posameznih tumorjev Pomanjkanje menstruacije, zmanjšanje mlečnih žlez, akne, grobost glasu in dlak na obrazu (z androblastomi) Prezgodnja puberteta, krvavitev iz genitalnega trakta v menopavzi (z tumorji granuloznih celic) Najpogostejši znaki malignega tumorja Trdna struktura (brez votlin in rež) Hitra rast Ascites Tumor je pritrjen na okoliška tkiva Dvostranska lokalizacija

Zapleti raka jajčnikov

Vsi tumorji v jajčnikih se lahko zvijejo. Zaradi motenega krvnega obtoka v prizadetem organu lahko pride do njegove nekroze (smrti). To običajno povzroči hude bolečine (kot je vnetje slepiča) in zahteva takojšnjo operacijo.

Izčrpanost je še en velik zaplet. Oteklina stisne črevesje, povzroča nelagodje, zaprtje in otežuje prehranjevanje. Poleg tega rakasta rast sprosti lastne produkte razpada v kri. Vse to vodi do hude izgube teže in izčrpanosti, zlasti v poznejših fazah bolezni.

Faze raka jajčnikov

Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov razlikuje naslednjo stopnjo razvrstitve:

1. stopnja	2. stopnja	3. stopnja	4. stopnja
Stopnjajazin Tumor je omejen na en jajčnik Tumor na jajčnikovo kapsulo ne vpliva Stopnja Ib Tumor je omejen na oba jajčnika V trebuhu z rakavimi celicami ni tekočine Tumor na jajčnikovo kapsulo ne vpliva StopnjaIc Tumor je omejen na enega ali dva jajčnika Tumor doseže površino jajčnikov Ali pa so poškodovane kapsule jajčnikov Ali pa je v želodcu tekočina z rakavimi celicami	StopnjaIIa Poleg jajčnikov so prizadete tudi maternica in / ali jajcevod StopnjaIIb Poleg jajčnikov so prizadete tudi maternica in / ali peritoneum in drugi medenični organi StopnjaIIc Lezija maternice in drugih medeničnih organov Tumor je na površini enega ali obeh jajčnikov V želodcu je tekočina z rakavimi celicami	StopnjaIIIin Brez prizadetosti bezgavk Obstaja dokazana mikroskopska lezija peritoneja StopnjaIIIb Brez prizadetosti bezgavk Obstaja dokazana lezija peritoneuma z vidnimi žarišči do 2 cm StopnjaIIIc Tumor se širi znotraj medenice Prizadeto dimeljsko ali retroperitonealno bezgavko Ali obstaja dokazana lezija peritoneuma z vidnimi lezijami več kot 2 cm	Tumor z oddaljenimi metastazami (pljuča, jetra in drugi oddaljeni organi)

Diagnoza tumorja jajčnikov

Pregled na ginekološkem stolu

Velike novotvorbe lahko najdemo s sondiranjem trebuha na sestanku pri ginekologu. Ženska lahko sama najde še posebej velike tumorje. Najpogosteje imajo te velikosti benigne strukture. Toda sčasoma se lahko prerodijo v rak ciste na jajčnikih in zato zahtevajo posebno pozornost.

Ultrazvočni pregled medeničnih organov

Zunanja ultrazvočna sonda lahko zazna tumor s premerom več kot 6-7 cm, notranja (transvaginalna) pa veliko manjše tvorbe (2 cm ali manj).

Pri ženskah v rodni dobi normalni jajčniki dosežejo premer 3-4 cm. Včasih na njih nastanejo tako imenovane funkcionalne ciste (povezane z motnjo ovulacije). So na varnem in izginejo sami v 2-3 mesecih. Pomembno jih je ločiti od malignega tumorja.

Doppler ultrazvok

Zelo pogosto se Dopplerjev učinek uporablja za diagnosticiranje malignega tumorja z ultrazvokom. Z njim lahko določimo pretok krvi na sumljivem območju. Z rakom jajčnikov se okoli tumorja oblikujejo nove žile, pretok krvi se močno poveča.

pregled z računalniško tomografijo

CT se uporablja za razjasnitev velikosti rakavega tumorja, stopnjo njegove invazije v druge organe in iskanje metastaz. Ta metoda je zelo natančna. Poleg računalniške tomografije se pogosto uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI). Tehnika omogoča oceno celo oddaljenih metastaz v več projekcijah.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

PET omogoča najbolj natančno oceno širjenja tumorja in zazna tudi majhne oddaljene metastaze. Metoda temelji na iskanju rakavih celic, označenih z radioizotopi.

Določanje markerjev raka v krvi

Obstajajo posebne snovi, ki jih proizvajajo tumorji. Če jih najdemo v krvi v velikih količinah, lahko kaže na razvoj raka jajčnikov.

Na primer, prisotnost alfa-fetoproteina (AFP) in horionskega gonadotropina (hCG) v kombinaciji s sumljivo tvorbo na jajčniku lahko kaže na tumor zarodnih celic, ki ima zarodne celice.

Marker tumorja raka jajčnikov CA-125 se pri tem tumorju skoraj vedno znatno poveča. Ker pa se vrednost tega kazalnika lahko poveča z endometriozo, vnetjem dodatkov in celo poslabšanjem pankreatitisa, ga ni mogoče uporabiti kot analizo raka jajčnikov. Po drugi strani pa povečanje CA-125 po zdravljenju raka skoraj vedno kaže na ponovitev bolezni.

Zdravljenje raka jajčnikov

Vse tumorje jajčnikov z dvomljivo malignostjo je treba odstraniti. Po pregledu novotvorbe se določi njen tip in nato predpiše ustrezno zdravljenje.

Med operacijo kirurg oceni širjenje tumorja, stanje peritoneuma, jeter, prisotnost ascitesa in zabeleži vsa opažanja. Od teh podatkov je v veliki meri odvisen ne samo obseg operacije, temveč tudi nadaljnja bolnikova napoved.

Zdravljenje raka I in II stopnje

Operacija

Odstranjevanje maternice, obeh jajčnikov in omentuma (tkivo, ki pokriva trebušne organe) je bistven korak v operaciji. Pri nuliparesnih ženskah s stopnjo I se včasih odstrani le prizadeti jajčnik, po rojstvu otrok pa se izvede druga operacija - odstranitev preostalega dodatka in maternice. Tako nežna možnost je možna le v nekaterih primerih:

• enostranski tumor z nepoškodovano kapsulo
• odsotnost metastaz in normalna biopsija zdravega jajčnika

Takšne razmere so precej redke, zato pogosto ni mogoče ohraniti plodnosti. Včasih med operacijo odstranijo medenične in paraaortne bezgavke, ki so najpogosteje metastaze.

Pooperativna kemoterapija

Na prvi stopnji dajanje kemoterapevtskih zdravil po operaciji ni indicirano, saj je mogoče vse tumorske celice odstraniti kirurško. Za druge različice faz I in II je priporočljivo dajati pripravke iz platine (cisplatin, karboplatin). Običajno je dovolj 3-6 tečajev zdravljenja.

Faza II-IV zdravljenje raka

Operacija

Pri naprednih tumorjih je še posebej pomembno, da jih čim bolj odstranimo. To ni vedno mogoče, ker lahko rak preraste v druge organe, prijema posode in daje več majhnih metastaz (glej).

Če je raka nemogoče temeljito odstraniti, se pogosto uporablja več tečajev kemoterapije. Po njih se velikost tumorja pogosto zmanjša in ga je mogoče izrezati.

Bolniki z rakom 4. stopnje se zdravijo s paliativno terapijo (namenjeno lajšanju trpljenja). Odstranjevanje tumorske mase, ki stisne črevesje, mehur in povzroči bolečino. Velikega pomena ni, koliko časa živijo takšni bolniki, ampak kakovost njihovega življenja.

Kemoterapija

Uvajanje pripravkov iz platine je obvezno v poznejših fazah. Običajno se uporablja 6 tečajev karboplatina in paklitaksela. Odmor med tečaji je tri tedne.

Nadaljnje spremljanje po terapiji

Po koncu zdravljenja mora ženska obdržati znoj pod budnim nadzorom ginekološkega onkologa. V prvih 2 letih morate zdravnika obiskati vsake tri mesece, nato nekoliko redkeje, vendar redno. Za odkrivanje ponovitve se opravi ultrazvok in v krvi določi CA-125. Včasih se pol leta pred vidnim napredovanjem tumorja oznaka CA-125 večkrat poveča. Toda običajno se kemoterapija začne po potrditvi ponovitve z ultrazvokom ali s CT. Ta pristop ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo in kakovost.

Ponovitev raka jajčnikov

Višja je stopnja bolezni, večje je tveganje za ponovitev tumorja. Bolniki z zgodnjimi stadiji in poznimi recidivi (2 leti po operaciji) opravijo drugo operacijo. Če je ponovitev večkratni tumor in se pojavi kmalu po zdravljenju, potem operacija ni primerna.

Pogosto so novonastali tumorji neobčutljivi na stara zdravila. V teh primerih se preizkušajo nove kombinacije platinskih pripravkov z drugimi citostatiki.

Napoved bolezni

Mednarodno združenje porodničarjev in ginekologov je preučilo pojavnost in petletno stopnjo preživetja pri različnih stopnjah raka jajčnikov. Iz spodnje tabele je razvidno, da ugodna prognoza ustreza predvsem I. stopnji Na žalost je večina tumorjev odkritih že v III. Fazi.

Pri tumorjih zarodnih celic je napoved za življenje veliko boljša. Več kot 90% bolnikov preživi petletno in celo desetletno mejo. Tumorji, ki sproščajo hormone (npr. Granuloza), se pogosteje oddajo v zgodnjih fazah. Pri takih bolnikih je tudi napoved ugodna (85% petletne stopnje preživetja)

Rak jajčnikov med nosečnostjo

Asimptomatski rak priveskov pogosto odkrijemo šele po registraciji nosečnice in prvem ultrazvoku. Kirurško zdravljenje se izvaja ne glede na termin. V prvem trimesečju je mogoče ohraniti nosečnost (z odstranitvijo prizadetega jajčnika). Pri naprednih tumorskih procesih je potrebna pooperativna kemoterapija. Podatkov o njegovi varnosti za plod ni. V takih primerih nosečnost običajno prekine. V tretjem trimesečju je možno opraviti carski rez, čemur sledi operacija in kemoterapija.

Rak jajčnikov pri ženskah je eden najhujših tumorjev genitalnih organov. Najpomembnejši vzrok velike smrtnosti je pozno odkrivanje bolezni. Zato bosta redni obisk ginekologa in letni ultrazvočni pregled pomagala prepoznati bolezen, ohraniti življenje in zdravje.

Pogosta vprašanja

Stara sem 56 let, menopavza 5 let. V povezavi z velikimi fibroidi in hiperplazijo se predlaga odstranitev ne samo maternice, temveč tudi dodatkov. To je razloženo s tveganjem za nastanek raka na jajčnikih. Ali je potrebna tako obsežna operacija?

Glede na starost, izkušnje z menopavzo in osnovne bolezni (miomi, hiperplazija endometrija) je ta operacija zelo zaželena. Po odstranitvi maternice je možen rak jajčnikov. Ker menstruacije že nekaj let ni, odsotnost dodatkov ne bo povzročala neprijetnih simptomov.

Ultrazvočni pregled je razkril velike tvorbe obeh jajčnikov in povečanje tumorskih markerjev pri moji hčerki (stari 18 let). Kako velika je verjetnost raka in ali je mogoče brez kirurškega posega?

Dvostranski tumorji jajčnikov vedno povečajo pozornost. V tem primeru obstaja možnost malignega tumorja. Možno pa je, da gre za benigne ciste, vnetne spremembe na jajcevodih in druge možnosti. Tumorski markerji se povečajo pri vseh patologijah ženskih spolnih organov. Zato je za določitev vrste tumorja potrebna operacija.

Star sem 34 let, ultrazvočni pregled je pokazal folikularno cisto. Kaj storiti? Ali bom lahko zanosila? Ali obstaja tveganje za raka?

Folikularne ciste so pogosta ugotovitev pri ultrazvoku. Nastanejo zaradi kršitve ovulacije. Preidejo sami. Običajno se po 3 mesecih z ultrazvočno kontrolo predpišejo peroralni kontraceptivi. Takoj po izginotju ciste lahko načrtujemo nosečnost.

Na žalost vse pogosteje ultrazvočna diagnostika medeničnih organov pri ženskah prikaže izobrazbo na jajčniku (volumetrična, votlina, heterogena itd.). Najdemo ga tako na enem dodatku kot na obeh hkrati.

Jajčniki so seznanjeni organ ženskega reproduktivnega sistema. Različne bolezni, vključno s tumorjem podobnimi novotvorbami, so pogost vzrok težav s spočetjem in splavom.

Glede na potek in nevarnost za življenje ženske ločijo benigne in maligne tvorbe v desnem jajčniku.

Benigna

Zanje je značilno, da se nahajajo neposredno na jajčniku, ne presegajo njegovih meja in so obdani z gosto lupino - kapsulo. Celična sestava takšnih tvorb je podobna tkivu organov. Običajno se povečajo in stisnejo sosednje organe, vendar se ne. Zato pri kirurški odstranitvi pride do stabilnega okrevanja in verjetnost ponovitve je zanemarljiva.

Benigna novotvorba levega jajčnika je manj pogosta kot desna. To je posledica dejstva, da se velike arterije in žile nahajajo na desni strani trebušne votline, na splošno pa je desni jajčnik bolj aktiven kot levi.

Bolezen se pojavi v reproduktivni dobi. Pri mladih deklicah in ženskah po 60 letih redko diagnosticirajo benigno tvorbo votline desnega jajčnika (ali levega).

Glede na vzroke in potek bolezni ločimo naslednje vrste benignih tvorb:

1. cista. Nastane kot posledica hormonskih motenj. Ob pomanjkanju progesterona v telesu prevladujoči folikel med ovulacijo ne poči, ampak še naprej raste in se postopoma spreminja v cisto. Ta bolezen ne zahteva posebnega zdravljenja, saj se takšna cista lahko raztopi sama v več ciklih. Operacija in hormonska terapija sta potrebna le, če cista še naprej narašča, stisne sosednje organe, povzroči bolečino ali drugo nelagodje.
2. Cista se pojavi, kadar je v telesu preveč progesterona. Rumeno telo je začasni endokrini organ, ki nastane na mestu pretrganega dominantnega folikla. Ta enokomorna tvorba se nahaja na jajčniku pred nastopom menstruacije (če do zanositve ni prišlo) ali traja, če pride do nosečnosti. Ob presežku progesterona rumeno telo ob začetku menstruacije ne odmre, ampak še naprej raste. Tako nastane cista rumenega telesa. V tem primeru je potrebna hormonska terapija, ki normalizira količino progesterona v krvi.
3. cista. Pred histološkim pregledom ga lahko zamenjamo za folikularni. Vendar se celična sestava serozne ciste razlikuje po tem, da je tveganje za maligno bolezen veliko. Vizualno je takšna tvorba na jajčniku pri ženskah kapsula, prekrita z gosto membrano, znotraj pa je napolnjena s seroznimi ali gnojnimi izločki. Premer takšne ciste doseže 10 cm, včasih celo več. Ta tvorba iz jajčnika se zdravi samo s kirurškim posegom.
4. Ločeno skupino je treba dodeliti epitelijskim tvorbam, ki so oblikovane iz strome in epitelijske plasti. Predstavljajo približno 70% vseh tumorjev na jajčnikih. Najpogosteje so enostranski, redko se razvijajo simetrično. So tudi enodomni (dvokomorna epitelijska cista je redka), homogene strukture, mobilni, elastični.

Izvedete lahko več o vrstah cist na jajčnikih.

Maligno

Odlikuje jih odsotnost goste zunanje lupine in nehomogene strukture. Celična sestava ni enaka celicam tkiva jajčnikov.

Maligni tumorji se lahko razširijo na sosednje organe in se tudi metastazirajo (prodrejo v oddaljene organe skozi krvni obtok in skozi limfni sistem).

Maligne celice se nenehno delijo, zato njihova diagnoza ni težka. Značilnost takšnih celic je podobnost z embrionalnimi.

Kaj so maligni tumorji in kako jih zdraviti, preberite to.

Meja

Mase jajčnikov, ki so sprva benigne, lahko pa se razvijejo v raka. Sem spadajo serozni, endometrioidni, mucinozni, mejni Brennerjev tumor in mešane ciste.

Včasih so obojestranski in imajo več kamer. Po odstranitvi je tveganje za ponovitev bolezni veliko, tudi dolgoročno po več letih.

Druga značilnost mejne tvorbe dodatka je, da jih najdemo predvsem pri mladih ženskah (starih do 40 let). Histološki pregled razkrije okrepljeno rast celic, delitev jedra in kopičenje nekrotičnega tkiva.

Ko zaznamo tovrstno tvorbo, je verjetnost neplodnosti velika in znaša do 35%.

Klinične manifestacije

Ne glede na naravo novotvorbe so simptomi v začetnih fazah razvoja bolezni enaki:

1. Boleče ali vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, na strani, kjer je lokalizirana tvorba jajčnika, ali v celotni trebušni votlini z dvostranskim tokom.
2. Bolečina med spolnim odnosom v predelu priveskov, ki sevajo v stegno, nogo, križ.
3. Nezmožnost dolgotrajne nosečnosti z rednim spolnim življenjem in polnim zdravjem partnerja.
4. Nepravilnosti menstruacije. Hkrati je rednost menstruacije lahko bodisi nizka bodisi pogosta.
5. Pogoste potrebe po uriniranju in iztrebljanju zaradi stiskanja mehurja in črevesja. Ta simptom se pojavi, ko je formacija dosegla impresivno velikost.
6. Napihnjenost, občutek teže v trebušni votlini.

Če tvorba na jajčniku povzroči kršitev hormonskega ozadja, se pojavijo naslednji simptomi:

• povečanje telesne mase;
• spremembe v lasišču (povečana rast las);
• močno zmanjšanje / povečanje mlečnih žlez;
• pojav aken;
• grobost glasu;
• amenoreja (odsotnost menstruacije);
• pojav Itsenko-Cushingovega sindroma.

Diagnostika in zdravljenje

Odkrivanje novotvorbe na jajčniku je v zgodnjih fazah težko, saj bolezen sprva nima izrazitih simptomov. V tem primeru se patologija diagnosticira naključno med rutinskim pregledom.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se izvedejo številni laboratorijski testi:

1. Ultrazvok za prepoznavanje lokalizacije in strukture izobraževanja.
2. Punkcija (biopsija) za določitev celične sestave in izključitev onkologije.
3. Krvni test za količino hormonov.
4. če zgornje diagnostične metode niso dovolj.

Zdravljenje je izbrano glede na vrsto izobraževanja. Tako se maligni tumorji zdravijo izključno s kirurškim posegom, čemur sledi kemoterapija. Benigno je mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami (hormonska in protivnetna terapija) ali kirurško, če je indicirano (velika velikost ciste, verjetnost njene degeneracije ali rupture).

TUMORJI JAJCEV: ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA Tumorji jajčnikov nastanejo kot posledica izpostavljenosti endogenim in eksogenim dejavnikom. Vodilna vloga pri nastanku tumorjev na jajčnikih pripada hormonskemu neravnovesju v smeri prevlade gonadotropnih hormonov. Po nekaterih podatkih nastanejo zaradi kršitve razmerja v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčnik. V zadnji fazi patološke verige prevladuje estrogen v obliki dolgotrajne konstantne relativne ali absolutne hiperestrogenizma. Velik pomen v etiologiji in patogenezi tumorjev jajčnikov je pripisan genetskim dejavnikom, nevrohumoralnim in endokrinim motnjam, vnetnim procesom materničnih dodatkov in drugim dejavnikom.

Morfologija tumorjev na jajčnikih je zelo raznolika. To je predvsem posledica dejstva, da jajčniki za razliko od drugih organov niso sestavljeni iz dveh komponent parenhima in strome, temveč iz številnih elementov različne histogeneze. Obstaja veliko komponent, ki zagotavljajo osnovne funkcije tega telesa; zorenje zarodnih celic in tvorba spolnih hormonov (pokrovni epitelij, jajčna celica in njeni zarodki in zreli derivati, granulozne celice, tkivo teke, celice hilusov, vezivno tkivo, posode, živci itd.). Tumorji jajčnikov se lahko razvijejo iz katerega koli elementa in tako jajčnik zavzame eno od prvih mest po raznolikosti v strukturi tumorjev. Pri svojem nastanku imajo pomembno vlogo osnovni ostanki in distopija, ohranjena iz obdobja embriogeneze. Številni tumorji se razvijejo iz postnatalnih predelov epitelija, izrastkov, ki so nagnjeni k metaplaziji in paraplaziji, zlasti iz epitelija jajcevodov in maternice, ki je sposoben za vsaditev na površino jajčnika, zlasti pri vnetnih procesih v jajčnikih in jajcevodih.

Številni tumorji jajčnikov se razvijejo iz epitelija, ki je sposoben potopljene rasti. Iz nje nastanejo tumorji strome spolne vrvice. Iz tako imenovanih Waltgardovih gnezd nastajajo granulozni celični tumorji, iz embrionalnega mezenhima - tekomi in po možnosti nekatere oblike granuloznih celičnih tumorjev. Iz ostankov moškega dela gonade se razvijejo androgeiproduktivni tumorji (androblastomi, hipernefromi itd.).

Zaradi številnih virov izvora tumorjev in izredne raznolikosti strukture in funkcije epitelija je težko preučiti histogenezo epitelija, ki pokriva stene epitelijskih tumorjev.

Serozni tumorji so histogene genetsko heterogeni. Zdi se, da izvirajo iz kortikalnih mikrocist, ki nastanejo kot posledica potopljene rasti embrionalnega epitelija jajčnikov v skorjo. Možnost postnatalne diferenciacije "embrionalnih" in drugih različic epitelija ni izključena.

Dodatne epruvete lahko postanejo zarodek seroznih tumorjev, kar dokazuje prisotnost mešanega epitelija tubusa na površini jajčnika v embrionalnem obdobju. Predpostavlja se tudi možnost postnatalnega premika epitelija fimbrialnega dela cevi in \u200b\u200bimplantacijski mehanizem prodiranja tubalnega epitelija na površino jajčnika.

Obstaja tudi hipoteza o mezonefrogenem izvoru seroznih tumorjev jajčnikov.

Mucinozni tumorji so enostranski teratomi, pri katerih se je razvilo samo endodermalno tkivo ali je ohranjena samo ena endodermalna komponenta. Mucinozni tumorji so tudi histogenetično heterogeni. Lahko se razvijejo iz epitela para mesonephricus, mrežnice jajčnikov in ostankov. Najbolj zapletena struktura ima Brennerjev tumor, sestavljen predvsem iz tkiva, kot so fibroidi jajčnikov, in razširjen v nosilce, otočke in ciste epitelijske narave. Največ zanimanja je epitelijska komponenta tumorja, ki v normi nima analoga. Zdi se, da Brennerjev tumor izvira iz več vrst tkiv. Med Brennerjevim in mucinoznimi tumorji obstaja genetska povezava. Kombinacijo komponent teh tumorjev je mogoče najti precej pogosto.

OVARIJSKA CISTA je zadrževalna tvorba, ki je posledica kopičenja izločkov v že obstoječi votlini jajčnikov. Obstajajo naslednje vrste cist na jajčnikih: folikularna, cista rumenega telesa, paraovarijska cista, dermoidna cista, endometrioidna cista .

Simptomi, potek: izobrazba ni velika, saj ne prihaja do širjenja celičnih elementov in kopičenje tekočine je pasivno; bolniki nimajo pritožb, menstrualni ciklus ni moten. Pri sekundarnih spremembah cist (torzija, krvavitev) se pojavijo simptomi akutnega trebuha. Diagnoza se postavi na podlagi ginekološkega pregleda bolnika. Pogosto se diagnoza razjasni med operacijo in med nadaljnjim patomorfološkim pregledom odstranjenega pripravka. Loči se od cistoma jajčnikov in vnetnih sprememb materničnih dodatkov (hidrosalpinx).

Zdravljenje. Konzervativno vodenje bolnikov je možno le z majhnimi cistami in brez njihove rasti (dinamično opazovanje). V vseh drugih primerih kirurško zdravljenje (pri mladih ženskah - resekcija jajčnikov, pri starejših ženskah - ooforektomija). Nujna operacija se izvede, ko so noge ciste zvite ali krvavitev.

OVARIJSKI CISTOM je proliferirajoči epitelijski benigni tumor. Obstajata dve glavni vrsti cist - mogočna in mucinozna. Pri seroznih cistomih malignost opazimo v 10-15%, mucinozni pa v 3-5% primerov.

Simptomi, seveda. Razvoj cist je asimptomatski. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Menstrualna funkcija ni okvarjena. Med ginekološkim pregledom se določi tumor podobna tvorba tesno elastične konsistence zadaj od maternice. Mucinozni cistomi so pogosteje enostranski, serozni - dvostranski, pogosto jih spremlja ascites. Diagnoza temelji na ginekoloških ugotovitvah. Končna diagnoza se postavi med operacijo in po histološkem pregledu odstranjenega vzorca.

Zdravljenje je hitro. Obseg operacije je odvisen od bolnikove starosti in narave tumorja. Pomembni so preventivni ginekološki pregledi.

RAK JAJNIKA Med malignimi tumorji ženskih spolnih organov je rak jajčnikov na drugem mestu po raku maternice in je najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih z malignimi boleznimi spolnih organov. Rak jajčnikov je najpogostejši med 40. in 60. letom starosti. Ločite med primarnim, sekundarnim in metastatskim rakom jajčnikov

Primarni rak jajčnikov predstavlja približno 5% vseh rakov jajčnikov in je značilen po tem, da ima tumor že od samega začetka maligni značaj. Običajno se pojavi pri ženskah, starejših od 60 let. Pogosto pred rakom jajčnikov nastopijo vnetni procesi materničnih dodatkov, disfunkcija jajčnikov. Mikroskopsko je primarni rak jajčnikov lahko trden ali žlezen.

Klinika. Najpogostejši simptomi raka jajčnikov so bolečine v trebuhu in hrbtu. Pri ascitesu, ki se pojavi zgodaj, se trebuh poveča. V naprednih primerih pride do izgube apetita, motenega odvajanja in uriniranja. - Pri primarnem raku jajčnikov tumor hitro prizadene oba jajčnika. Velikost tumorja je lahko različna. V naprednih fazah tumorji dosežejo velike velikosti, postanejo nepremični - zaradi kalitve v sosednje organe. Skladnost tumorja je neenakomerna. Rak je še posebej pogost v omentumu.

Sekundarni rak jajčnikov je maligni cistom (rak v cistomu). Najbolj pogost; (80 - 85%) v primerjavi z drugimi rakastimi tumorji na modih Najpogosteje se cistomi podvržejo maligni transformaciji, zlasti papilarni. V začetni fazi bolezni se tumor ne razlikuje od cistoma, a kmalu postopek zajame drugi jajčnik. V tem primeru se pojavijo dvostranske tumorju podobne tvorbe, pogosto velike, zvarjene skupaj z maternico in sosednjimi organi. Palpacija teh tvorb je boleča. Ascites je značilen.

Diagnostika. Na maligno transformacijo cist lahko sumimo na podlagi hitre rasti tumorja, prisotnosti ascitesa in dvostranske prizadetosti jajčnikov.

Zelo pomembni so vaginalni in rektovaginalni pregledi, pri katerih se na hrbtni strani maternice globoko v maternično-rektalnem prostoru nahajajo grudasti tumor z značajem oteklih izrastkov (rakasti infiltrati v zadnjem tkivu). Prav tako morate biti pozorni na znatno občutljivost tumorja pri palpaciji. Med dvoročno študijo skoraj neprestano opazimo refleksno zaščitno reakcijo sprednje trebušne stene.

Vsi bolniki s sumom na rak jajčnikov opravijo rentgenski pregled prebavil, prsnega koša, mlečnih žlez, da se izključijo sekundarni (metastatski) tumorji jajčnikov. V primeru metastatskega raka rentgenski pregled želodca razkrije primarni tumor.

Z irigoskopijo lahko izključimo neoplastične črevesne lezije in presodimo o možni vpletenosti črevesja v patološki proces pri raku jajčnikov. Z nizko lokacijo tumorskih vozlov je indicirana sigmoidoskopija za izključitev primarne lezije rektuma ali njegove kalitve.

Pri diagnozi raka jajčnikov je velikega pomena citološki pregled vsebine trebušne votline, pridobljen s prebadanjem trebušne votline skozi zadnji forniks nožnice ali med laparoskopijo.

Enako pomembno vlogo ima anketna radiografija majhne medenice z odkrivanjem tekočine v trebušni votlini.

V diagnostične namene se pogosto uporablja pnevmopelvigrafija. Povečanje sence jajčnikov na eni ali obeh straneh z nespremenjeno senco telesa maternice, prisotnost plasti plina med temi sencami kaže na tumor na jajčniku.

Za določitev lokalizacije tumorja medenice se uporablja trans-maternična flebografija. Na flebogramih ob prisotnosti tumorja na jajčniku so vidni široki loki jajčnih žil, ki jih je mogoče premikati bočno. Razvoj kolateralne cirkulacije je mogoče zaznati v primeru težav z odtokom skozi spodnji votli sistem vene, nesreče pri razvoju metastatskih lezij paraaortnih bezgavk.

Z limfografsko metodo lahko določimo obseg rakavega procesa. Na limfogramih se ugotovi povečanje bezgavk in pojav okvar polnjenja.

V dvomljivih primerih se morate zateči k diagnostični la parotomiji. Izvajanje laparoskopije pred operacijo vam omogoča, da razjasnite obseg širjenja tumorskega procesa, preučite jetra in omentum, pridobite material za histološki pregled, ki bo rešil vprašanje narave prve faze zdravljenja.

Za zgodnje odkrivanje raka jajčnikov v posvetovanju z ženskami je opredeljena skupina ljudi z velikim tveganjem za to bolezen. Sem spadajo ženske z obremenjeno onkološko dednostjo, ki so se v preteklosti že zdravile zaradi malignih novotvorb v prebavilih, mlečne žleze, ki so bile operirane na jajčnikih, pa tudi ženske s tubo-jajčnimi in vnetnimi formacijami, benigni tumorji jajčnikov.

Metastatski rak jajčnikov se lahko razvije s katero koli obliko malignega tumorja. Vendar pa najpogosteje metastaze na jajčnikih opazimo pri raku prebavil (tumor Krukenberga), dojk, pljuč. Metastatski tumorji na jajčnikih predstavljajo 10-30% vseh tumorjev na jajčnikih. Tumor je gost, včasih hrustančen, z vozličasto površino. Na rezu ima cerebralni značaj z velikim številom votlin s starimi in svežimi krvavitvami. Mikroskopski pregled razkrije prisotnost velikih okroglih celic, napolnjenih s sluzjo, z lunatnim jedrom, potisnjenim nazaj na obrobje. Obstaja tudi izrazita rast strome (skirr).

Manifestacije metastatskega raka na jajčnikih so redke. Običajno sta prizadeta oba jajčnika.

Zdravljenje. Pri raku jajčnikov se uporabljajo različne vrste zdravljenja: kirurško, kemoterapija (vključno s hormonsko terapijo), obsevanje in simptomatsko. Pogosto se uporablja kombinirano zdravljenje (kirurgija in radioterapija, kirurgija in kemoterapija).

Glavna metoda zdravljenja je operacija. Poudariti je treba, da mora vsak bolnik ob odkritju tumorja jajčnika, ne glede na razširjenost procesa, nujno operirati. To je posledica dejstva, da so pri tumorjih jajčnikov napake možne ne le pri diagnozi, temveč tudi pri določanju stopnje tumorskega procesa. Zato ima laparotomija tako diagnostično kot terapevtsko vrednost. V prisotnosti malignega tumorja jajčnikov se opravi supravaginalna, amputacija ali ekstirpacija maternice z odstranitvijo priveskov in večjega omentuma. Popolna odstranitev maternice se izvaja ob prisotnosti patoloških sprememb na nožničnem delu materničnega vratu (hiperplastični predrakavi procesi). Odstranjevanje materničnih dodatkov na obeh straneh je obvezno, saj pri večini bolnic opazimo obojestransko poškodbo jajčnikov pri raku.

Pri kirurškem posegu je eden glavnih pogojev ekspresna biopsija, ki določa naravo tumorja in operacijo.

Tumorji na jajčnikih najpogosteje metastazirajo v veliko kalkulo, zato je potrebna njegova resekcija. Pri pomembni razširjenosti tumorskega procesa (III-IV stopnje) je treba zdravljenje začeti s kemoterapijo, po kateri se izvede operacija.

Kirurško zdravljenje metastatskih tumorjev. Krukenbergov tumor ni občutljiv niti na rentgensko obsevanje niti na učinke citostatičnih zdravil.

Maligni tumorji jajčnikov so občutljivi na kemoterapijo. Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila: ThioTEP, benzotef, ciklofosfamid, etimidin, metotreksat, klorbutin, lofenal, 5-fluorouracil itd. Kemoterapija se v takih primerih izvaja po radikalni operaciji, da se preprečijo metastaze in recidivi; po nepravilnih operacijah za odpravo preostalih žarišč tumorjev majhnih diseminatov; po paliativnih posegih in poskusnih laparotomijah za stabilizacijo rasti tumorja in možnost radikalnejše operacije v prihodnosti. Kemoterapijo uporabljamo tudi pred operacijo, da bi ustvarili ugodnejše pogoje za njeno izvedbo. V naprednih stadijih bolezni kemoterapija pomaga začasno stabilizirati tumorski proces in podaljšati bolnikovo življenje.

Pred kemoterapijo je treba bolnika natančno pregledati, da se ugotovi funkcionalno stanje jeter, ledvic in zlasti periferne krvi. Priporočljivo je, da začnemo s kemoterapijo, če število levkocitov ni manjše od 5 x 10 3 v 1 μl in trombociti niso manjši od 20 x 10 4 v 1 μl. Krvni test je treba opraviti vsaj enkrat na teden.

Pri izbiri kemoterapevtskega zdravila je treba upoštevati splošno stanje bolnika, krvotvorne organe, telesno težo, prisotnost ascitesa, histološki tip tumorja in njegovo občutljivost na eno ali drugo kemoterapevtsko zdravilo. Ko je učinkovitost enega zdravila nizka, ga je treba nadomestiti z drugim ali uporabiti kombinacijo 2-3 zdravil.

Po radikalni operaciji se izvede vsaj 1–4 tečaji kemoterapije, da se preprečijo ponovitve in metastaze. Hkrati se začne hemostimulirajoča terapija (transfuzija krvi, eritroma, suspenzija levkocitov itd.).

BIBLIOGRAFIJA

Bokhman Ya.V. Vodnik po onkogenologiji. - M.: Medicina, 1989.

Ginekologija. / Ed. L. N. Vasiljeva - M.: Medicina, 1985.

Priljubljena medicinska enciklopedija. / Ed. B. V. Petrovski. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1987.

Praktična ginekologija. / Ed. L. V. Timošenko - 2. izd., Popravljeno. in dodajte. - K.: Zdravje, 1988.

Predavanja o ginekologiji.

Tumor jajčnika pri ženskah se kaže skozi različne simptome. Znaki so odvisni od vrste, velikosti in stopnje bolezni. Novotvorba je patološka bolezen, ki je posledica intenzivne delitve celic. Prizadete celice so maligne in benigne ter so nevarne za bolnikovo stanje in življenje. Tumor se lahko razvije ne glede na starost. Ljudje v starostni kategoriji od 45 do 60 let so na udaru zaradi hormonske motnje.

Tumorji jajčnikov so velike rastline, ki nastanejo iz materiala jajčnikov zaradi nenadzorovane delitve celic. Niso ugotovili nobenega posebnega vzroka za razvoj benignega raka jajčnikov. Vendar pa obstajajo teorije o hormonih in genetiki kot osnovi za nastanek patologije. Strokovnjaki poudarjajo vpliv povečane količine estrogena na pojav novotvorb. Dejavnost hormonov izzove intenzivno proizvodnjo cističnih celic. Med obstoječimi razlogi za nastanek izrastkov so navedeni:

• zapletena genetska struktura;
• zgodnji pojav simptomov menopavze;
• kronična bolezen jajčnikov;
• splav, zlasti pred 18. letom starosti;
• zgodnji razvoj reproduktivnega sistema;
• preneseni kirurški vplivi na medenično in trebušno regijo;
• okvara v delovanju endokrine žleze;
• vneti spolni organ;
• jemanje alkohola in mamil;
• diabetes.

Goste tvorbe na jajčniku pri pacientkah nastanejo zaradi hormonskega neravnovesja, virusnih okužb in genetske nagnjenosti. Zaradi intrauterinih nepravilnosti je možen razvoj nekaterih vrst novotvorb. Ženske s hormonsko disfunkcijo, neplodnostjo in rednimi okužbami so izpostavljene velikemu tveganju. Benigni izrastki lahko temeljijo na obstoječih kroničnih stanjih, kot so diabetes, disfunkcija ščitnice in herpesni rani. Izobraževanje, ki temelji na hormonskem neravnovesju, zahteva posebno obravnavo.

Simptomi tumorja

Po statističnih podatkih vsako leto 25.000 žensk doživi tumorje na jajčnikih. Začetna stopnja ne omogoča prepoznavanja onkologije zaradi zmanjšane manifestacije simptomov. Ko je novotvorba odkrita, je običajno že v napredni obliki. Glavni znaki prisotnosti patološke bolezni se imenujejo:

• depresivno in apatično stanje;
• stalna utrujenost;
• otipljiva šibkost v telesu.

Znaki obstoječega kopičenja se začnejo pojavljati v poznejših fazah razvoja. Izobraževanje je spremenjeno in dobi maligni značaj. Značilni znaki maligne lezije jajčnikov so:

• bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se odraža v ledvenem predelu;
• odpoved menstrualnega ciklusa;
• pojavi se trebušna rast, zgaga in napenjanje;
• hitra izguba ali povečanje telesne mase;
• slabo počutje, še posebej opazno zjutraj, slabost;
• občutek nelagodja med spolnim procesom;
• nezmožnost zanositve otroka, pomanjkanje ovulacije;
• stalni izleti na stranišče zaradi pritiska tumorja.

Dolgo časa simptomi niso izraziti. Ko se kopičenje razširi, se pojavi opazen prvi znak. Nelagodje je nenehno prisotno v bolnikovem življenju. Režim in običajni način življenja se očitno spreminjata.

Vrste tumorjev

Benigni tumorji jajčnikov so razvrščeni v 4 vrste. Delitev temelji na razpoložljivosti informacij o vrsti in strukturi tumorja. Zdravniki ločijo 4 klasifikacije rasti: stromalna, epitelijska, hormonsko aktivna in zarodna celica. Za klasifikacijo so značilne posamezne značilnosti rasti in razvoja ciste. Za pravilno izbiro metode zdravljenja mora bolnik opraviti popoln pregled. Diagnozo določimo na podlagi rezultatov pregledanih tkiv, odvzetih med biopsijo ali kirurško izpostavljenostjo.

Epitelijski tumor

Epitelijska rast na jajčniku je ustvarjena iz zunanjega jajčnikovega materiala. Osrednji tumor te skupine je cistadenom. Po statističnih podatkih se več kot 70% bolnikov podvrže tej vrsti onkologije. Lezije epitelija na jajčniku se razlikujejo po strukturi in vsebini tumorja. Vrsta je razdeljena na 6 podtipov:

• Preprost serozni cistadenom. Navzven je videti kot lupina s prozorno notranjostjo, imenovana serozna. Količina kopičenja je med 50 in 150 mm. Posebnost te oblike je gosta, neelastična kapsula. Cistadenom se razvije le na enem delu levega ali desnega organa. Običajno tumor najdemo pri ženskah, starejših od 50 let.
• Papilarni serozni cistadenom. Za obliko so značilne papile iz notranje regije patologije. Veliko lokacij je primernih za lokalizacijo nakopičenja. Sposoben je oblikovati tako znotraj kot zunaj ciste.
• Mucinozni cistadenom. Ima obliko majhne večkomorne lupine, napolnjene s tekočino - mucinom. Značilna značilnost vrste je povečanje velikosti novotvorbe zaradi širjenja celic kapsule. Bolezen ni primerna za zdravljenje z zdravili in ljudskimi metodami. Tumor pridobi mobilnost kot rezultat povezave s pedikulom epididimisa. Tudi rast raste skupaj z maternico in drugimi organi trebušne votline. Mucinozna oblika ima sposobnost mutacije v raka. Vrsta sega do srednje ženske starosti.
• Pseudomiksom epididimisa in peritoneuma. Ta podvrsta se pojavi, kadar mucin poškodujejo zdrave celice jajčnika ali trebušne votline. Večina bolnikov je starejših od 50 let. V daljšem obdobju je nemogoče odkriti spremljajoče simptome. Cista se odstrani kirurško. Izobraževanje ima veliko tveganje za ponavljajoče se ponovitve.

• Brennerjev tumor. Oblika se pojavlja redko. Bolniki, starejši od 40 let, so izpostavljeni napadom. Simptomov ni, zato cisto odkrijemo v zadnjih fazah. Znaki tumorja so podobni fibroidom. Med pregledom ne gre brez histološkega pregleda celic.
• Mešani epitelijski tumorji jajčnikov. Oblika se odlikuje po videzu izrastka seroznega in mucinoznega videza. Z mikroskopom si lahko ogledamo številne večkomorne membrane z vsebnostjo seroze ali mucina.

Stromalni tumor

Stromalni tumor je značilen za ženske po 50 letih. Vendar pa so zabeležili primere bolezni pri deklicah v zgodnjih letih. Glede na statistiko vseh onkoloških bolezni se tvorba strom pri otrocih razvije v 5% primerov. Za patologijo je značilna krvavitev iz nožnice.

Stanje izhaja iz sposobnosti nekaterih vrst tumorjev, da proizvajajo estrogene. Visoke ravni hormonov povzročajo krvavitve, podobno kot menstrualni tok med menopavzo. Z nastankom izobraževanja na jajčnikih pri deklicah začnejo mlečne žleze nabrekniti in krvni strdki se sproščajo iz genitalij.

Včasih ta oblika tumorja na jajčnikih povzroči intenzivno proizvodnjo androgenov. Situacija ustavi menstrualni ciklus, pride do okvare reproduktivne funkcije. Bolezen vodi do otekanja sramnih ustnic. Poleg tega ženske opazijo močne bolečine v spodnjem delu trebuha in bolečine v levi strani.

Hormonsko aktivni tumor

Tumorji, ki nastanejo v ozadju hormonov, se pojavijo v materničnih dodatkih. Patologija proizvaja visoko raven hormonov, kar vodi do disfunkcije endokrinih in ščitničnih žlez. Težave, ki se pojavljajo, postajajo ovira pri spočetju in razvoju ploda med nosečnostjo. Za 1/10 primerov razvoja oblike jajčnikov je značilna onkologija jajčnikov, odvisno od hormonske količine.

Obstajajo 4 vrste hormonskih novotvorb: folikulom, tekoma, androblastoma, Brennerjev tumor. Folikulom je zgrajen iz materiala, vzetega iz notranjosti folikla. Med razvojem rasti pri deklicah opazimo prezgodnji spolni razvoj, sproščanje krvnih strdkov, otekanje mlečnih žlez, intenzivno rast sramnih dlak in pazduh.

Tumor jajčnika pri ženskah z nastopom menopavze ima naslednje simptome:

• odvajanje krvi;
• visoko spolno vzburjenje;
• rast mlečnih žlez in spremljajoča bolečina.

Obstaja velika verjetnost nastanka raka maternice. Folikulomi pogosto prizadenejo obe žlezi. Tekoma jajčnikov je rast, ki nastane iz materiala theca, ki je odgovoren za proizvodnjo estrogena. Posebnost takšne novotvorbe je:

• hitro širjenje ciste;
• enostranski poraz;
• prisotnost v telesu vsebine s tumorskimi celicami.

Obstaja možnost mešanja benignih celic z malignimi. Tekomo spremljajo naslednji simptomi:

• odpoved menstrualnega ciklusa;
• nastanek mastitisa;
• zgodnja puberteta;
• visoka stopnja spolne želje.

Za zdravljenje te patologije je predpisan kirurški poseg. To je posledica slabe prognoze za hormonske tumorje. Androblastoma je sestavljena iz zarodnih celic, ki sodelujejo v proizvodnji androgenov. Bolezen se pojavi redko, negativno vpliva na zdravje žensk. Vrste androblastomov:

• nediferenciran. V krvi je visoka raven testosterona.
• diferencirano. Znakov onkologije ni.
• mešano.

Med simptomi androblastoma so:

• Šibek izcedek med menstruacijo ali zmanjšanje njihove količine na nič.
• Velikost dojk se zmanjša.
• Oblikuje se moška postava.
• Telo je moško pokrito z lasmi.
• Spolna želja je popolnoma odsotna.

Rak dodatkov odlikuje izrazita klinika, za razliko od ciste dodatka. Androblastoma je benigna. Vendar dvostranski razvoj novotvorbe lahko spremeni tvorbo v maligno stran.

Za najbolj redko vrsto hormonske rasti velja Brennerjev tumor. Volumen te patologije doseže 20 mm. Temelj je skupina celic, ki proizvajajo estrogen. Simptomi so podobni pri tekomi in folikulomu.

Tumor zarodnih celic

Cista zarodnih celic je pogosto benigna. Novotvorba se razvije iz embrionalnega materiala spolnih žlez, ki je v začetni fazi ustavil njihovo rast in razvoj. Tvorba tumorja se pojavi v otroštvu in v dobi razmnoževanja. Obstajata 2 vrsti rasti zarodnih celic:

• Disgerminomi nastajajo iz začetnega genitalnega materiala.
• Nondisgerminomi so zgrajeni iz celic, ki se nahajajo blizu genitalij.

Videz zarodnih celic spominja na jajčasto ali sferično kroglo. Po rezanju rasti lahko vidite rjav ali rumenkast ton lezije. Opaženi so tudi mrtvi predeli. Obstaja možnost nastanka žarišč krvavitve. Benignost se lahko razvije v malignost.

Zdravljenje tumorja jajčnikov

Če je tumor jajčnikov večji od 60 mm in ohrani obliko več kot 6 mesecev ali je maligni, je predpisan kirurški poseg. Obseg kirurškega zdravljenja temelji na vrsti novotvorbe. Za boj proti rakavim celicam sta predpisani iztrebljanje maternice in nepopolna resekcija večjega omentuma z laparotomijo.

Kirurško izrezovanje tumorja jajčnikov

Kirurški poseg je predpisan za maligni tip in povečano velikost izrastka. Operacija se izvede na podlagi ugotovljene diagnoze. Na postopek kirurškega zdravljenja vpliva veliko dejavnikov. Med njimi so omenjeni:

• vrsta tumorske lezije;
• znesek kopičenja;
• narava toka;
• prizadeto območje;
• starostna kategorija bolnikov, želja po ohranjanju reproduktivne funkcije in možnost rodnosti.

Če v zgodnjih fazah odkrijemo tumor, lahko uporabimo metodo laparoskopije. Metoda odpravlja maligne celice in minimalno poškoduje zdrav material jajčnika. To pomaga hitreje okrevati v pooperativnem obdobju. Bolniki se lahko vrnejo k običajnemu načinu življenja.

Iskanje benignega tumorja v reproduktivni starostni kategoriji zahteva minimalno kirurško poseganje. Zdravnik se zateče k nepopolni resekciji jajčnika ali postopku za enostransko izrezovanje jajčnika in jajcevoda. V primeru slabega delovanja drugega jajčnika se bolnikom ponudi stimulacija - krioprezervacija jajčec. Metoda bo ženski v prihodnosti pomagala roditi otroka z uporabo IVF.

Če se patologija odkrije ob prestopu praga nastopa menopavze, se izvede kirurški poseg, kot da bi bil izrastek maligni. Ko so noge tumorja zvite ali je poškodovana celovitost membrane, se opravi nujna operacija, primerljiva z adneksektomijo. Bolnik je podvržen kemoterapiji pred operacijo in po njej. Postopek pomaga olajšati potek operativnega delovanja in odstraniti nepopravljene prizadete celice.

Podoben učinek ima radioterapija. Skupaj s temi načini zdravljenja sta potrebna uporaba imunomodulatorjev in vnos vitaminov. V primeru širokega področja širjenja patologije je treba maternico izrezati z dodatki. Po izpostavitvi je bolnica do konca življenja na hormonski terapiji.

Terapevtsko zdravljenje tumorja jajčnikov

Vsi bolniki so podvrženi operaciji odstranjevanja onkologije, ne glede na njeno naravo. Vrsta rasti, območje razširjenosti in resnost simptomov vplivajo na način kirurške izpostavljenosti. Obstajata 2 vrsti operacij:

• Izločanje tumorja skupaj z organom z benignimi lastnostmi.
• Odprava maternice z dodatki in večjega omentuma v zgodnjih fazah onkologije.

Če ženska še ni rodila, se izreže en jajčnik, po rojstvu otrok pa se odstranijo preostali organi. Ta metoda je primerna, če prizadete celice ne vplivajo na membrano jajčnikov, ni znakov širjenja metastaz. Po odpravi novotvorbe na jajčniku je bolnica podvržena kemoterapiji in radioterapiji. Postopki lahko zmanjšajo verjetnost ponovitve bolezni v prihodnosti. Za bolnike, ki so bili operirani v zgodnjih fazah, so predpisana zdravila, ki vsebujejo platino (cisplatin, karboplatin). V naprednih fazah ženske opravijo 6 ciklov paklitaksela in intravenskega karboplatina.

Po statističnih podatkih je verjetnost ponovitve onkološkega procesa več kot 30%. Mnogi bolniki se za zdravljenje tumorjev na jajčnikih zatekajo k ljudskim zdravilom. Zahvaljujoč opravljeni raziskavi so strokovnjaki sestavili seznam zelišč in izdelkov, ki škodljivo vplivajo na prizadete celice:

• Rdeča paprika je učinkovita v boju proti rakavim celicam. Izdelek vsebuje snov kapsaicin, ki jih, ko pride na prizadeta območja, uniči. Izdelek je pripravljen z 2 kg rdeče paprike in lanenega olja. Zelenjava se opere in razreže. Pomembno je, da uporabite očesno masko in rokavice, da ne pride do draženja na sluznici. V 2-litrski kozarec vlijemo olje in dodamo drobno sesekljan poper. Nastalo raztopino je treba za en teden postaviti na hladno. Nato mešanico speljemo skozi gazno krpo, nastalo tekočino popijemo v 1 čajni žlički. 4-krat na dan. Zdravilo zahteva skrbno ravnanje zaradi povečanega tveganja za opekline notranjih organov.
• Zlati brki so se izkazali za učinkovite v ginekološki sferi. Temeljito olupite 100 sveže nabranih listov in drobno nasekljajte. Sesekljano zelenje damo v stekleno posodo in napolnimo z vodo. Pokrov kozarca mora biti dobro privit. Zmes pustimo v temnem prostoru pol meseca. Priporočljivo je piti 10 kapljic raztopine na dan. Tinkturo speremo z veliko vode.

Možni zapleti in napoved

Napoved zdravljenja benignih tumorjev je ugodna. Obstajajo redki primeri ponovitve onkologije. Z ponovitvijo bolezni se verjetnost malignosti poveča. Če je tvorba jajčnika maligna, odkritje patologije v zgodnji fazi zmanjša odstotek petletnega preživetja na 90%. Prisotnost oddaljenih metastaz zmanjša stopnjo na 20%.

Običajno benigne novotvorbe odkrijemo pravočasno. Včasih na prizadete celice vpliva malignost. Struktura ciste vpliva na tveganje za nastanek virilizacijske rasti:

• Epitelijski - 50% bolnikov.
• Sluzav - manj kot 25%.
• Granulozna celica - do 35%.

Virilizacijsko novotvorbo jajčnika je težko zaznati, saj so simptomi raka jajčnikov v zgodnjih fazah podobni simptomom ciste. Stalni občutek šibkosti v telesu in slabo počutje govori o zanemarjanju bolezni. Za zdravljenje raka se zatekajo k operaciji izločanja tumorja jajčnika. Med zapleti v celoti ali delno ločimo torzijo jajčnikovega pedila. Za popolno je značilen moten pretok krvi v predelu žarišča tumorja. Situacija povzroča nekrozo tkiva. Ta patologija zahteva takojšnjo odpravo nakopičenja.

Zaplet lahko povzroči nastanek gnoja v tumorju. Prizadete bakterije vstopijo v notranje okolje novotvorbe in izzovejo proces suppuration. Izpostavljenost negativnim dejavnikom pomaga mikroorganizmom prebiti zaščito in ustvariti fistule. V takem primeru bolnik potrebuje nujno odstranitev ciste.

Negativni rezultat je poškodba celovitosti tumorske membrane. Razmere so redke, vendar verjetnost takšnega izida obstaja. Do pretrganja kapsule lahko pride zaradi odmrlega tkiva, poškodbe trebuha in neprevidne ginekološke izpostavljenosti med pregledom. Za bolezen so značilni akutni boleči občutki in notranja krvavitev. Situacija zahteva takojšnjo hospitalizacijo in operacijo odstranitve tumorja na jajčnikih. Obstaja tudi okvara reproduktivne funkcije, zaradi katere se ženske soočajo z nezmožnostjo zanositve otroka.

Oteklina med nosečnostjo

V medicinski praksi so zabeležili primere, ko so bolnice med nosečnostjo razvile tumorje jajčnikov. Pogosto se patologija odkrije med rutinskim pregledom bolnikov. Če se v prvih mesecih nosečnosti ugotovi rast, je prepovedano izrezati tvorbo do 18 tednov. Operativni ukrepi lahko povzročijo splav. Po preteku določenega obdobja je zarodek prekrit s placento, ki deluje kot nekakšna zaščita, in je dovoljeno odstraniti tumor. Da bi se izognili neželenim zapletom pred določenim časom, naj ženska tedensko opravi ultrazvočni postopek. Če obstaja sum, da se je tumor spremenil v maligno stran, zdravnik predpiše operacijo, ne glede na trajanje nosečnosti.

Patologija jajčnikov izzove razvoj zapletov med nosečnostjo. Pogosta grožnja je verjetnost prekinitve nosečnosti. Obstaja veliko tveganje za motenje položaja ploda v maternici. Če je novotvorba nizka, lahko otrok zavzame stranski položaj, razvila se bo polihidramnija, kar bo privedlo do prolapsa popkovine in nevarnega obračanja otrokove glave proti majhni medenici. Velika velikost izrastka daje ženski dodatne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Izbira kirurškega posega je odvisna od ocene vitalne aktivnosti ploda. Pomembno je ugotoviti, ali lahko obstajajo težave pri stabilnem porodu zaradi prisotnosti onkologije. Če je nemogoče dovoliti porod po naravni poti, se poslužujejo carskega reza. Med operacijo se prizadete celice izrežejo in opravi temeljit pregled zdravih tkiv in organov.

Običajno tvorba jajčnikov ni ovira za rojstvo otroka skozi rojstni kanal. Situacija se uredi brez večjih zapletov. Pred odločitvijo za operacijo zdravniki preučijo stanje jajčnikov, vrste in vedenje izrastka. Opazujte tudi klinično naravo novotvorbe. Če tumor odkrijemo v poznih tednih nosečnosti, se operacija prestavi v poporodno obdobje.

Maligna narava raka jajčnikov, povečana velikost nad 100 mm in visoka stopnja širjenja patologije so absolutni pokazatelj takojšnje operacije, ne glede na gestacijsko starost. V prvih mesecih nosečnosti zdravnik odstrani omentum in poškodovan jajčnik. Takoj, ko lahko plod pokaže samostojno življenjsko aktivnost, se za izvlečenje otroka zatečejo na carski rez. Nato kirurg resetira maternico skupaj z dodatki in omentumom. Po opravljenih kirurških posegih bolnik opravi kemoterapijo.

Preprečevanje tumorjev jajčnikov

Trenutno ni posebnih priporočil za preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka tumorjev na jajčnikih. To je posledica odsotnosti etioloških dejavnikov na začetku patologije. Za zdravljenje tumorjev jajčnikov pri ženskah je značilna ugodna prognoza. Pravilen pregled, pravilna diagnoza in ustrezno zdravljenje pomagajo ženskam, da se znebijo raka. Manifestacija najmanjšega simptoma razvite novotvorbe pomeni takojšen poziv zdravniku za pomoč.

Redni zdravniški pregledi in zdravljenje nalezljivih in vnetnih procesov delujejo kot preprečevanje pojava onkoloških formacij. Pomembno vlogo imajo zavračanje splavov in neutemeljeni kirurški posegi. Za ženske je pomembno, da uravnavajo raven hormonov in se zavzemajo za monogamni seks. Strokovnjaki svetujejo, da upoštevate naslednje smernice:

• Opustite slabe navade, zlasti alkohol in kajenje.
• Držite se dojenja otroka.
• Poskusite zanositi v intervalu od 20 do 28 let.
• Pravočasno opazite in zdravite ginekološke patologije, nalezljive bolezni in vnetne procese.
• Ob prisotnosti dedne nagnjenosti k onkološkim boleznim raziščite z genetikom.
• Redna diagnostika ginekologa dvakrat na leto.

Nastanek dodatkov lahko prehiti katero koli žensko, ne glede na starost. Bolniki si lahko pomagajo z zdravilom za onkologijo, ko se seznanijo z obstoječimi vzroki za razvoj rakavih celic. Seznanitev s simptomi bo pomagala pravočasno opraviti pregled in v zgodnji fazi prepoznati bolezen.

Ko se pojavijo tumorji na jajčnikih pri ženskah, so lahko simptomi zelo različni, odvisno od vrste, oblike poteka in stopnje razvoja bolezni. Ali se je mogoče znebiti takšnih tvorb in poznejše nosečnosti, lahko na podlagi rezultatov pregleda pred in po zdravljenju reče le zdravnik.

Novotvorbe jajčnikov so patološke tvorbe, ki nastanejo zaradi hitre in nenadzorovane delitve celic. Takšni tumorji so lahko benigni in maligni ter resno ogrožajo zdravje in včasih življenje bolnikov. Novotvorbe se lahko razvijejo v kateri koli starosti, pogosteje pa je to obdobje od petinštirideset do šestdeset let, kar je lahko posledica hormonskih sprememb zaradi menopavze.

Vzroki

Do danes znanstveniki niso mogli natančno ugotoviti razlogov, zakaj se pojavijo tumorji na jajčnikih. Znani pa so nekateri dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj novotvorb v jajčnikih:

• hormonske motnje;
• zgodnji nastop menopavze;
• pomanjkanje spolne aktivnosti;
• kronična bolezen jajčnikov;
• pozna prva nosečnost (po tridesetih letih);
• zavrnitev dojenja otroka;
• vnetni procesi v ženskem reproduktivnem sistemu;
• ponavljajoči se splavi;
• zgodnja puberteta;
• kirurške manipulacije na medeničnih organih in trebušni votlini;
• okvare endokrine žleze;
• uživanje mamil ali alkohola, pa tudi kajenje;
• prisotnost diabetesa in debelosti;
• možgani;
• vpliv škodljivih dejavnikov na telo na telo;
• dedna nagnjenost.

Pogosteje se tvorijo tumorji desnega jajčnika, saj je bolje oskrbovan s krvjo, vendar se v nekaterih primerih lahko patologija razvije v levem ali dveh dodatkih hkrati. Pogosteje je tveganje za tumorje povezano s povečano proizvodnjo hormonov, kot sta estrogen ali androgen, kar je lahko posledica okvare hipofize, na primer ob prisotnosti adenoma.

Ne glede na vzrok za razvoj tumorja potrebuje pravočasno zdravljenje v specializirani ustanovi.

Vrste tumorjev

Novonastale novotvorbe so lahko benigne ali maligne ali pa tvorijo hormonske tumorje jajčnikov. Za jajčne benigne vrste je značilna počasna rast in razmeroma ugoden izid, vendar se nekateri benigni tumorji jajčnikov brez pravočasne diagnoze in zdravljenja ponavadi degenerirajo v maligno obliko.

Maligne ciste na jajčnikih resno ogrožajo, saj jih zaznamuje hitra rast in kalitev v bližnja tkiva in organe. V naprednih primerih je za takšne novotvorbe značilen pojav metastaz v telesu. Lahko so primarne, najprej nastanejo v dodatkih ali sekundarne (metastatske), pojavijo se zaradi metastaz pri raku maternice ali pri rakastih lezijah peritoneja.

Tvorbe, ki proizvajajo hormon, lahko proizvedejo presežek spolnih hormonov in s tem povzročijo hormonske motnje pri ženskah. Takšne novotvorbe imajo značilne simptome, zaradi katerih jih je mogoče odkriti v zgodnji fazi razvoja in izvesti ustrezno terapijo. Tudi benigni in maligni tumorji so glede na njihovo vrsto in strukturo razdeljeni na nekatere vrste:

• epitelni - sestavljeni iz epitelijskih celic;
• celice granuloze (tvorbe strome spolne vrvice) - nastanejo iz celic granuloze in teke;
• endometrioidni tumorji - nastanejo iz tkiv endometrija;
• androblastomi (tvorba Saytori-Leydig) - iz Leydigovih celic (običajno novotvorba otrok);
• tumorji zarodnih celic v jajčnikih (zarodki) - iz primarnih zarodnih celic gonad.

Najpogosteje diagnosticirane epitelijske novotvorbe. V klasifikaciji tumorjev jajčnikov ločimo več epitelijskih vrst novotvorb:

• Serozne novotvorbe - lahko imajo določeno stopnjo malignosti in se infiltrirajo v kapsulo organa.
• Mucinozni tumorji v jajčnikih - po videzu spominjajo na jajčne ciste z več komoro. Patologija je najverjetneje nagnjena k malignomu, zato jo še vedno lahko imenujemo mucinozni rak jajčnikov.

Neuplazme granuloznih celic lahko diagnosticiramo pri ženskah katere koli starosti, vključno z otroki. To so tumorji, ki proizvajajo hormone, sposobni maligne degeneracije, vendar jih zaradi izrazitih simptomov pogosto diagnosticirajo v zgodnji fazi razvoja. Endometrioidni tumorji v jajčnikih - v tem primeru so tumorji benigni, obstaja pa tudi nevarnost malignosti. Navzven so majhne velikosti z debelo kapsulo. Androblastomi so benigne tvorbe, ki niso tako pogoste, lahko povzročijo nastanek sekundarnih moških spolnih značilnosti in v velikem številu primerov prizadenejo deklice, mlajše od petih let.

Tumorji zarodnih celic so maligne novotvorbe, ki jih delimo na:

• disgerminomi;
• teratomi.

Najugodnejša prognoza za tumorje, ki proizvajajo hormone, saj hudi simptomi omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah. Preostale vrste so pogosteje diagnosticirane že v poznejših fazah napredovanja.

Obdobja

Maligne formacije imajo štiri stopnje razvoja:

1. Na prvi stopnji novotvorba ne presega prizadetega jajčnika. Med stopnjo 1A je tumor lokaliziran v enem dodatku, pri 1B tumor prizadene oba jajčnika, med 1C tvorba raste zunaj organa in lahko poči. Praviloma v odsotnosti zapletov patologije v prvi fazi ni diagnosticirano.
2. Na drugi stopnji se onkološki proces razširi na druge organe majhne medenice, na primer v danko in sigmoidno debelo črevo, mehur, maternico in jajcevodne cevi. V večini primerov se na tej stopnji pojavijo prvi simptomi.
3. V tretji fazi simptomi žensko najpogosteje prisilijo k zdravniku. Novotvorba se širi iz majhne medenice v trebušno votlino in bezgavke.
4. Četrta stopnja je končna, med katero se onkološki proces razširi daleč izven trebušne votline. Pljuča, jetra, možgani so izpostavljeni metastazam. Zdravljenje na tej stopnji je praviloma neučinkovito, zato se zdravniki po najboljših močeh trudijo olajšati bolnikovo stanje s pomočjo narkotičnih analgetikov.

Tumorji na jajčnikih se od drugih novotvorb razlikujejo po izjemno hitrih metastazah, zato je za preprečevanje raka pomembno, da vsakih šest mesecev opravimo rutinski pregled.

Simptomi

Manifestacija simptomov tumorjev jajčnikov pri ženskah je nespecifična in je pogosto enaka tako pri benignih tumorjih kot pri rakavih lezijah. Simptomi tumorja lahko vključujejo naslednje manifestacije:

• boleče občutke v spodnjem delu trebuha, ki vlečejo naravo, kot na začetku menstruacije;
• občutek teže v trebušni votlini;
• bolečina v trebuhu, ki nima natančne lokalizacije;
• sekundarna neplodnost;
• menstrualne nepravilnosti;
• disfunkcija ženskega spolovila - zmanjšan libido in anorgazmija;
• povečano in težko uriniranje;
• povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem (ascites);
• črevesna disfunkcija - izmenična driska in zaprtje;
• opazovanje med cikli in med seksom.

Prvi znaki v zgodnji fazi razvoja bolezni so neposredno odvisni od vrste tumorja. Pogosteje, ko se pojavijo prve manifestacije, jim mnogi ne pripisujejo pomena, zaradi česar se diagnoza izvaja tudi pri velikih tumorjih in v napredni fazi razvoja bolezni. Ko se tumor jajčnikov poveča, se novotvorbe pokažejo intenzivneje.

Nekatere ciste na jajčnikih, ki se razvijejo iz spolnih, maščobnih ali zarodnih celic, lahko proizvajajo hormone. V tem primeru se bolezen pogosto kaže z naslednjimi spremembami v telesu:

• izginotje menstruacije za daljši čas (amenoreja);
• povečanje volumna genitalnih tkiv, zlasti klitorisa, pa tudi zmanjšanje dojk;
• akne kožne bolezni;
• pretirana rast las na telesu, na obrazu in v pazduhah;
• sprememba tona glasu glede na moški tip;
• razvoj.

Zgornji znaki ob prisotnosti bolezni se lahko pojavijo tudi v obdobju brejosti in v otroštvu. Ko se tumor razširi na metastaze, se lahko pojavijo splošna šibkost, težko dihanje, anemija in druge splošne onkološke manifestacije. Med torzijo ali rupturo tumorja pride do akutne zastrupitve, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Razčlenitev izobrazbe vodi do zastrupitve z rakom, za katero je značilno povišanje telesne temperature, šibkost, utrujenost, izguba apetita in močno zmanjšanje telesne teže.

Diagnostika

Prvi sumi na prisotnost patologije se lahko pojavijo med rutinskim ginekološkim pregledom, ko se bolniki pritožujejo nad občutkom teže in nelagodja v spodnjem delu trebuha. Za natančno diagnozo tumorjev jajčnikov so potrebne številne laboratorijske in instrumentalne študije. Laboratorijski testi vključujejo:

• splošna klinična analiza krvi in \u200b\u200burina;
• kemija krvi;
• analiza ravni hormonov;
• test za tumorske markerje.

Za natančno diagnozo je treba izvesti naslednje instrumentalne študije:

• ultrazvočni pregled majhne medenice (ultrazvok);
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• diagnostična laparoskopija (med postopkom se izvaja ciljna biopsija);
• rentgensko slikanje prsnega koša za odkrivanje metastaz;
• histološki pregled biopata.

Tudi če so tumorji jajčnikov benigni, obstaja nevarnost njihove maligne degeneracije, zato takšne patologije zahtevajo takojšen kirurški poseg in nadaljnje spremljanje bolnika. Med nosečnostjo se diagnoza izvaja z enakimi metodami, razen z rentgenskim slikanjem, saj je sevanje škodljivo za plod.

Zdravljenje

Če je benigni tumor s premerom več kot šest centimetrov ali je maligni, je po natančni diagnozi potrebno kirurško zdravljenje tumorjev na jajčnikih. Kako obsežna bo operacija odstranjevanja tumorja, je odvisno od številnih dejavnikov:

• histološki tip izobraževanja;
• velikost novotvorbe;
• narava poteka (benigni ali maligni);
• obseg lezije;
• starost ženske in njena želja po ohranjanju reproduktivnega sistema in plodnosti.

Če je bila novotvorba odkrita v zgodnji fazi, je mogoče operacijo opraviti laparoskopsko, zaradi česar se tumor odstrani z minimalnim vplivom na zdravo tkivo jajčnikov. V tem primeru bolniki po operaciji veliko hitreje okrevajo in se vrnejo v vsakdanje življenje.

V primeru odkritja benigne tvorbe v reproduktivni dobi je kirurški poseg minimalen. Možna je delna resekcija jajčnika ali enostranska odstranitev jajčnika in jajcevoda. Poleg tega, če drugi jajčnik ne deluje dovolj, se ženski ponudi stimulacija in kriokonzerviranje jajčnih celic za IVF (zunajtelesno oploditev), če želi ženska v prihodnosti postati mati.

Če gre za mejno novotvorbo, ki jo odkrijemo po nastopu menopavze, je obseg posega enak kot pri malignem poteku procesa. V primeru torzije noge ciste ali pretrganja njene kapsule je treba izvesti nujno operacijo, ki je po obsegu enaka adeksektomiji.

V primeru malignih tvorb se kemoterapija izvaja pred operacijo in po njej, kar omogoča zmanjšanje obsega operacije in uničenje rakavih celic, ki ostanejo po njej. Z istim namenom je radioterapija predpisana bolnikom z rakom. Skupaj s tema dvema vrstama zdravljenja je treba jemati imunomodulatorje in vitaminske pripravke. Z močno razširjenim onkološkim procesom je treba maternico odstraniti z dodatki, po kateri je ženski predpisana nadomestna terapija za vseživljenjsko hormonsko zdravljenje. Jemanje hormonov je potrebno tudi med zdravljenjem novotvorb, ki proizvajajo hormone.

Napoved in preprečevanje

Prognoza benignih lezij je praviloma ugodna. V redkih primerih je po zdravljenju možen ponovitev patologije. Z ponovitvijo se tveganje za malignost novotvorb nekoliko poveča. Če je tumor jajčnikov maligni, je takrat, ko je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, odstotek petletnega preživetja devetdeset odstotkov. Če so prisotne oddaljene metastaze, potem ta odstotek pade na dvajset.

Preventiva je izogibanje dejavnikom tveganja. Ženske potrebujejo:

1. Zavračanje slabih navad;
2. Ne zanemarjajte dojenja;
3. Poskusite prvič zanositi med dvajsetim in osemindvajsetim letom;
4. Pravočasno zdravite ginekološke, nalezljive in vnetne bolezni;
5. Opaženo pri genetiku z dedno nagnjenostjo;
6. Enkrat na šest mesecev opravite načrtovani pregled pri ginekologu.

Neoplazme dodatkov so bolezen, s katero se lahko ženske soočajo v različnih starostnih obdobjih. Če poznate vzroke patologije, lahko preprečite njen razvoj, poznavanje simptomov pa bo pomagalo pri posvetovanju z zdravnikom v zgodnji fazi bolezni.

Eden najpogostejših razlogov za to, da se bolnice obrnejo na ginekologa, so simptomi tumorja na jajčnikih pri ženskah. Ta vrsta patologije predstavlja približno 8% vseh ginekoloških bolezni. Obstaja veliko razlogov, ki lahko izzovejo razvoj onkološkega procesa in ta patologija se lahko pojavi v različnih oblikah, vendar je glavna težava v tem, da bolezen ogroža resne posledice za telo.

Na kratko o bistvu patologije

Tumor jajčnika je novotvorba, ki je nastala v parnih spolnih žlezah ženskega telesa, ki se nahaja v medeničnem predelu in je odgovorna za tvorbo jajčeca. Njegov videz je posledica pospešene in nenadzorovane delitve celic, ki so iz nekega razloga doživele mutacije, ki jih spremlja njihova nenormalna reprodukcija. Nastale celice nimajo časa, da bi šle skozi proces zorenja, zato ne morejo v celoti opravljati funkcij, ki so jim dodeljene, medtem pa aktivno izpodrivajo in nadomeščajo zdrave, kar nepovratno vodi do motenj v delovanju organa, ki jih prizadene.

Bolezen je lahko primarna (tvorijo jo celice jajčnikov) in sekundarna, z drugimi besedami, metastatska (v tem primeru je lezija nastala kot posledica metastaziranja rakavih celic drugega organa, na primer maternice, črevesja itd.).

Glavne oblike bolezni

Preden podrobno razmislimo, kateri simptomi spremljajo razvoj tumorja na jajčnikih pri ženskah, pa tudi diagnozo in zdravljenje, je treba opozoriti, da so lahko tumorju podobne tvorbe:

• benigna;
• maligni.

Prvi rastejo zelo počasi, ne metastazirajo in ne vplivajo na druge organe, krvni obtok in limfni sistem, zato na prvi pogled niso življenjsko ogroženi. Hkrati ne smemo pozabiti na njihovo veliko nagnjenost k degeneraciji v raka. Poleg tega prisotnost benignih novotvorb ne mine brez posledic za telo: poslabšajo plodnost, pogosto predstavljajo resno oviro za rojstvo otroka, torzija noge tumorja jajčnikov pa povzroči močan boleč krč in lahko povzroči krvavitev.

Maligni, nasprotno, dokaj hitro rastejo, se preselijo v bezgavke in s krvjo prodrejo v druge organe, kjer okužijo zdrave celice. Širjenje metastaz vodi do motenj v delovanju celotnega organizma, kar na koncu grozi s smrtjo.

Ta patologija je diagnosticirana predvsem pri ženskah v rodni dobi. Obstajajo primeri obolevnosti med menopavzo in celo pri dekletih, vendar so pogosteje diagnosticirani z benignimi novotvorbami.

Klasifikacija tumorskih tvorb in glavnih vrst

Tumorju podobne tvorbe so glede na histologijo (celična struktura) razdeljene v tri glavne skupine in podskupine. Podrobna študija strukture se izvede v postopku diagnosticiranja bolezni, da bi napovedala vedenje celic, razvoj bolezni in izbrala ustrezno terapijo.

1. Epitelijski. Kot že ime pove, prihajajo iz epitelijskega tkiva žleze in so pogostejši od drugih. Po drugi strani so razdeljeni na podvrste:

• serozna (vsebuje tekočino, skrivnost);
• endometrioid (podoben zgradbi endometrija). Njegova značilnost je visoka občutljivost na estrogen;
• mucinozni (večkomorne strukture, napolnjeni s sluzom, običajno enostranski). Izstopa po svoji sposobnosti hitre rasti, ki doseže ogromno velikost;
• temnocelična (zanjo je značilna prisotnost temno obarvanih celic in je najredkejša od vseh epitelijskih vrst);
• gremor tumor (enostranski, gostih struktur, benigni). Njegova značilnost je proizvodnja estrogena.

Med epitelijskimi novotvorbami so tako benigne (opisane zgoraj) kot tudi maligne, to so: adenokarcinom, ploščatocelični karcinom (vključno z vsemi njegovimi podvrstami).

Zanimivo! Obstaja nekaj epitelijskih novotvorb, ki imajo tendenco rasti, sestavljene iz celic, ki pri mikroskopskem pregledu niso podobne tipičnemu raku. Poleg tega ne rastejo navznoter (v stromo). Takšni tumorji se imenujejo mejna nizka stopnja malignosti.

1. Stromal. Izvirajo iz jajčnikove strome (vezivnega tkiva genitalne vrvice), posebni pa so v tem, da proizvajajo hormone.

Imajo svoje sorte:

• androblastoma, virilizira, tj. ki proizvajajo moške hormone (androgene);
• granulozni celični tumor jajčnika, ki proizvaja ženske spolne hormone (estrogene), precej pogost in maligni;
• tekoma in fibroma, pojav teh benignih novotvorb opazimo v menopavzi (pri ženskah, starejših od 50 let).

1. Tumorji zarodnih celic na jajčnikih veljajo za posebno vrsto, "začetek" teh tumorskih procesov se začne med intrauterinim razvojem ploda, zato jih najpogosteje odkrijemo pri otrocih. Poleg genitalnih tkiv vsebujejo v svoji strukturi številne tuje vključke (embrionalna tkiva kože, zob, fragmenti hrustanca). Med sortami so:

• benigni - disgerminom in teratom;
• maligni horionski karcinom.

Cista kot ločena oblika benigne narave

Ena najpogostejših diagnoz, o kateri se ženske naučijo na sestanku pri ginekologu, je cista. Tu je treba takoj opozoriti, da je benigne narave in je votla tvorba, napolnjena s tekočo vsebino. Večina cist se pojavi začasno, so povezane s procesom ovulacije in kopičenjem odvečne tekočine v foliklu, nato pa same izginejo v več menstrualnih ciklusih.

Redni obiski ginekologa - pomagajo preprečiti bolezen

Zdravnik predpiše drugi termin po naslednjem obdobju in preveri trend upadanja. Če po 3 mesecih cista ne izgine, jo je treba kirurško odstraniti. je polna resnih posledic (bolečina, ruptura in notranja krvavitev).

Faze patologije

Poleg razvrščanja in določanja vrste tumorja se za predpisovanje pravilnega zdravljenja uporablja stopnja bolezni. Skupno jih ima maligni proces štiri in na vsakem od njih patologijo spremljajo lastni simptomi, ki se sčasoma stopnjujejo.

Torej, delitev na stopnje poteka v skladu z naslednjimi načeli:

Kateri so znaki patologije

Pogosto tumorji jajčnikov pri ženskah v zgodnji fazi njihovega razvoja ne kažejo simptomov, vendar jih med naslednjim ginekološkim pregledom naključno odkrijemo. Vendar pa lahko v mnogih primerih že majhne novotvorbe povzročijo občutek teže in enostranske bolečine v spodnjem delu trebuha. Težava je v tem, da sprva znaki niso preveč izraziti, zato jih ženske pogosto niso pozorne, kar svoj videz razlagajo z utrujenostjo, težkim dvigovanjem, podhladitvijo. To je pogost razlog, da onkologije ne odkrijemo pravočasno, ko jo je lažje in hitreje ozdraviti.

S prehodom patologije na drugo stopnjo bolečina postane močnejša, lahko je lokalizirana v spodnjem delu trebuha ali daje v spodnjem delu hrbta. Običajno slabše po težkem dvigovanju in se lahko pojavi med spolnim odnosom.

Glavni simptomi tumorja na jajčnikih pri ženskah opazimo v drugi ali tretji fazi procesa, poleg bolečine, ki je lahko občasna in skoraj trajna, so še:

• nepravilna menstruacija;
• pojav intermenstrualnega izcedka;
• močna obdobja, ki lahko trajajo več kot en teden;
• nelagodje in bolečina med spolnim odnosom;
• povečan volumen trebuha, v katerem pri palpaciji čutite otrdelost.

Po začetku procesa metastaz se dodajo simptomi, povezani s funkcijo prizadetega organa. To so lahko prebavne težave, zaprtje (če so prizadeta črevesja), pogosto uriniranje (če novotvorba pritiska na mehur), porumenelost kože (če gre za jetra), hemoptiza in kašelj (če so prizadeta pljuča). Na zadnji stopnji se lahko dodajo nevrološki simptomi, ki se kažejo v omotici, težavah s koordinacijo, glavobolih.

Znaki nekaterih tumorjev jajčnikov pri ženskah, kot so tumorji granuloznih celic, vključujejo težave s plodnostjo in neplodnostjo. Če nosečnost vseeno nastopi, je pogosto zunajmaternična ali pa obstajajo težave z razvojem ploda in rojevanjem otroka. Poleg tega lahko med nosečnostjo z razvojem metastatskega tumorja kapsula poči, kar spremlja sindrom "akutnega trebuha".

Pozne faze raka te lokalizacije spremljajo nespecifični simptomi zastrupitve s tumorji. Kaže se:

• šibkost;
• povečana utrujenost;
• slabo počutje in splošno poslabšanje počutja;
• pomanjkanje apetita;
• močno zmanjšanje teže;
• pojav ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• razvoj anemije.

Sodobne metode zdravljenja onkologije jajčnikov

Glede na to, koliko oblik in vrst bolezni obstaja, pa tudi razširjenost in zanemarjanje procesa, se uporabljene metode zdravljenja bistveno razlikujejo. Poleg tega se upošteva splošno stanje in starost bolnika.

Če se odkrijejo benigni tumorji jajčnikov, se bodisi kirurško odstrani sama neoplazma bodisi s hkratno resekcijo sosednjih tkiv ali enega organa. Te operacije so minimalno invazivne, v sodobnih klinikah se izvajajo z laparoskopsko metodo (inštrumenti se v trebušno votlino vstavijo skozi majhne reze na trebuhu, koordinacija kirurških posegov pa je posledica prikaza slike na zaslonu monitorja).

Če je diagnoza potrdila maligno naravo novotvorbe, se izvede kombinirano zdravljenje, ki vključuje:

• kirurško odstranjevanje tumorja in organa in, če se je začel postopek metastaz, je mogoče odstraniti maternico, jajcevode, dodatke in regionalne bezgavke;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• bioterapija.

Če so maligne celice hormonsko aktivne, potem program zdravljenja vedno vključuje hormonsko terapijo.

Po glavnem postopku zdravljenja bolniki opravijo rehabilitacijski tečaj, med katerim se odpravijo posledice bolezni. Poudarek je na obnavljanju imunosti, vitaminskem zdravljenju in odpravi anemije.

Napovedi in od česa je odvisen rezultat

Napoved je odvisna od številnih dejavnikov, predvsem narave patologije - benigne ali maligne. Faza procesa pomembno vpliva: bolj ko je zanemarjen, težje in daljše je zdravljenje. Upošteva se tudi narava poteka bolezni, stanje ženskega telesa.

Pomembno! Sodobne metode terapije dajejo velike možnosti za popolno premagovanje bolezni. Upoštevati pa je treba, da mora biti zdravljenje usposobljeno in primerno. Nobena razprava o alternativnih metodah zdravljenja na forumih ne bo pomagala ustaviti raka.

Posebnost onkoloških bolezni tako pri ženskah kot pri moških je, da se tudi po celotnem zdravljenju pogosto ponovijo. Če želite govoriti o popolnem okrevanju, upoštevajte številna priporočila:

• zavrniti slabe navade;
• voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
• strogo nadzirajte prehrano, nasičena mora biti z zdravo hrano (napolnjeno z vitamini, minerali, elementi v sledovih) in popolnoma izključiti škodljive izdelke (prekajeni, maščobni, ki vsebujejo konzervanse);
• dvakrat letno preglejte ginekologa.