Pregled pod leseno svetilko. Luminescentna diagnostika Luminescentna diagnostična metoda

Metoda temelji na lastnosti las, ki jih prizadenejo glive iz roda Microsporum, da pri obsevanju s kratkovalovnim delom ultravijoličnih žarkov dajejo svetlo zelen sijaj. Vir slednjih je posebej zasnovana prenosna živosrebrno-kremenčeva svetilka domače proizvodnje. Za upočasnitev dela dolge valovne dolžine se uporablja Lesov filter - steklo, impregnirano z nikljevimi solmi. To metodo lahko uporabimo za zaznavanje značilnega sijaja las na glavi, ki jih prizadene gliva, pa tudi puha na gladki koži. Po namazanju lezij z mazili, 5-odstotno alkoholno raztopino joda, se lahko barva ali sijaj popači, oslabi ali popolnoma izgine. V teh primerih morate lase temeljito umiti z milom in po 3-4 dneh ponoviti pregled. Zanesljivost zgornje metode je treba potrditi z mikroskopijo las, vzetih z lezije. Pri pregledu opazimo zelenkasto-smaragdni sijaj las, kar kaže na mikrosporijo. Rjast mikrospor povzroča svetlo zelen sijaj las, puhast mikrospor je bledo zelen, belkast, kar omogoča razlikovanje antropofilne in zooantropofilne mikrosporije lasišča. Pri favusu opazimo temnejši sijaj, ki spominja na malahit.

Luminescentna diagnostika lišaj pityriasis.

Metoda se uporablja za odkrivanje lezij na lasišču. V temni sobi je lasišče osvetljeno z lesno svetilko. Lezije imajo zlato-rumen, rumeno-rjav ali rjavkast sijaj. Prepoznavanje lezij na lasišču je pomembno za zdravljenje pityriasis versicolor, saj zdravniki pogosto pozabijo na to lokalizacijo, kar vodi do nadaljnjih ponovitev bolezni.

Luminescentna diagnostika eritrazma.

Metoda se uporablja za razlikovanje eritrazme od epidermofitoze dimeljske, rubromikoze. Lezije se pregledajo v žarkih Wood svetilke. Pri eritrazmi (lezije naj se najprej ne podvržejo lokalni terapiji) opazimo značilen koralno rdeč sijaj, ki je bolj izrazit v obrobnem območju.

№ 14. Luminescentna diagnostika v dermatologiji.
Luminescentna diagnostika za fakomatoze (tuberkulozna skleroza), vitiligo.

Pregled se opravi v zatemnjeni sobi z lesno svetilko po raziskovalčeva prilagoditev temi. Metoda omogoča odkrivanje kožnih površin na samem začetku depigmentacije (pri gomoljni sklerozi: pege - "listi, pege -" konfeti). V ozadju temne kože so jasno začrtana svetla, svetlo bela območja različnih velikosti in oblik, ki so pri običajni osvetlitvi nevidna. Robovi madežev so močno pigmentirani.
Luminescentna diagnostika eritematoznega lupusa rdeče obrobe ustnic.

Ob osvetlitvi z lesno svetilko so konture prizadetih žarišč jasno vidne, njihove velikosti so večje kot pri običajni osvetlitvi. Območja hiperkeratoze žarijo s snežno belo barvo, območja atrofije - belkasta. Pri lezijah na ustnicah je opazen bel sijaj z modrikastim odtenkom, z akutnim procesom in brez atrofije - modrikast sijaj. Pri aktiničnem heilitisu in levkoplakiji, ki lahko nekoliko spominjata na eritematozni lupus, ni sijaja.
Luminescentna diagnostika tardivne porfirije kože.

Dnevni urin se od bolnika zbira v posodi iz temnega stekla. Da preprečite gnitne procese v urinu, ki lahko spremenijo njegovo barvo in prosojnost, dodajte v posodo 10-15 ml toluena. Iz zbranega dnevnega urina (lahko vzamete eno količino urina po zadrževanju čez noč) vlijemo v 5-mililitrsko epruveto in damo pod Woodovo fluorescenčno sijalko, po možnosti v aparat za | luminiscentna analiza vitaminov. Reakcija se šteje za pozitivno, če ima testni urin rdečo fluorescenco, pri zdravih ljudeh pa daje modrikasto bel sijaj.
№ 15. Dezinfekcija obutve.
Dezinfekcija obutve na javnih mestih se izvaja v parno-formalinski komori.

Osebna preventiva:

1.) Obrišite vložek in podlogo čevlja z vatirano palčko, navlaženo s 25% raztopino formalina. Nato za 2 uri damo v plastično vrečko. Nogavice in nogavice razkužimo s vrenjem 10 minut.

2.) Čevlje od znotraj namažite s tamponom, namočenim v 40% raztopino ocetne kisline (esenca). Zavijte v plastično vrečko za en dan, v vrečko dajte nogavice, nogavice. Sušite na zraku 2 dni. Železne nogavice, nogavice z vročim likalnikom z dveh strani.
№ 16. Raziskave na pršicah.
Obstajata dve metodi za laboratorijsko diagnozo garje:

Odstranjevanje klopa z iglo - sumljivi element namažite s 5% alkoholno raztopino joda, anilinskimi barvili. Barvilo prodre skozi luknje na strehi proge, so obarvane in dobro vizualizirane. Ostanke barvil odstranimo s tamponom, navlaženim z alkoholom. S sterilno iglo za enkratno uporabo se slepi konec poteze odpre na mestu rjavkaste pikčaste kote, konica igle se pomakne v smeri poteze. Odstranijo samico, ki jo s svojimi priseski pritrdijo na iglo, jo položijo na stekleno ploščo v kapljici 40% mlečne kisline in jo pregledajo pod mikroskopom.

Metoda strganja vam omogoča zaznavanje vsebine srbečega tečaja (samica, jajčeca, jajčne membrane, ličinke, nimfe, iztrebki). S stekleno palico kapljico 40% mlečne kisline nanesemo na garje, papulo, vezikulo ali skorjo. Po 5 minutah sproščeno povrhnjico strgamo s skalpelom, dokler se ne pojavi kri. Nastali material prenesemo na stekleno ploščo v kapljici mlečne kisline, pokrijemo s pokrovnim steklom in mikroskopiramo.

№ 17. Raziskave železnega klopa.
Aknasta žleza (demodex folliculorum) je pršica, ki povzroča poškodbe kože.

Metoda vzorčenja: za študijo se odvzamejo trepalnice ali izcedek iz kožnih elementov na obrazu, strganje s kože obraza ali izločanje lojnih mešičkov na območju nosnih gub. Bolnika prosimo, da se ne umiva zvečer pred študijo. Snov se postavi na suho stekleno ploščo in se v prvih 5–10 minutah po vzorčenju šteje za naravno. Če se pričakuje prevoz, dobljeni material prelijemo z glicerinom in ga dostavimo v laboratorij (nekaj kapljic glicerina kapnemo na stekleno ploščo z materialom, ko nanesemo glicerin), nato pa material pokrijemo s pokrovnim steklom (ko ga pokrijemo s pokrovnim steklom, glicerin ni iztekel izpod njega) in ga postavimo v petrijevko . Med prevozom je treba preprečiti obračanje petrijevke!
№ 18. Raziskave akantolitičnih celic.
Citološka metoda diagnoze (citodiagnostika po Tzankuju) omogoča pridobivanje odtisov z dna sveže erozije. Metoda je nepogrešljiva pri diferencialni diagnozi pemfigusa in herpetiformne dermatoze Duhringa.

Metoda: s spodnje površine svežega mehurja s skalpelom ali z rahlim pritiskom s koščkom študentske dlesni, steriliziranim z vrenjem

(metoda prstnih odtisov) vzemite material in ga prenesite na sterilne razmaščene steklene stekelce, fiksirajte 1 min z metilnim alkoholom, posušite pri sobni temperaturi in obarvajte po Romanovsky-Giemsa, 20-25 minut nanesite sveže pripravljeno raztopino tazur-eozina, nato barvo sperite z destilirano vodo in posušite brisi pri sobni temperaturi. Po pripravi in \u200b\u200bbarvanju pripravke pregledamo pod mikroskopom pri povečavi 10X40. Med nadaljnjo mikroskopijo pripravkov se zaznajo akantolitične celice - to so spremenjene celice bodičaste plasti, ki so bile podvržene akantolizi in degenerirane ter se razlikujejo od običajnih celic te plasti:

1) so okrogle (ovalne), ločene, manj kot običajne epidermalne celice,

2) jedrca so močno obarvana,

3) V razširjenem jedru lahko najdemo 2-3 velika jedra,

4) citoplazma celic je močno bazofilna, obarvana neenakomerno; okrog jedra se oblikuje svetlo modra cona, na obrobju pa se barva zgosti v obliki intenzivnega modrega roba (koncentracijski rob),

5) akantolitične celice s pemfigusom lahko tvorijo simplastne celice, ki vsebujejo več jeder.

№ 19. Ocena stanja in zagotavljanje nujne oskrbe za anafilaktični šok.
Zanj so značilni strah pred smrtjo, omotica, tinitus, zvišana telesna temperatura, izguba zavesti, bledica kože, hladen lepljiv znoj, poudarjene poteze obraza, pogosto plitko dihanje, utripajoč nit, nizek krvni tlak.

Nujna oskrba:

1.) epinefrin 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine IM ali subkutano vsakih 10-15 minut. Ustavite vdor alergena v telo, nabrizgajte mesto injiciranja z 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina v 5 ml fiziološke raztopine, nanesite led.

2.) Zagotovite intravensko injekcijo 0,1-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina na 20 ml fiziološke raztopine. Če se je pri intravenskem dajanju zdravila razvil šok, je treba izvesti protišokovne ukrepe, ne da bi odstranili igle iz vene.

3.) obnova prehodnosti dihalnih poti: položite bolnika na hrbet, dvignite spodnji del telesa, glavo obrnite na stran, potisnite spodnjo čeljust navzdol in naprej.

4.) prednizolon 60-90-120 mg ali deksametazon 4-8 mg i / v ali i / m;

5.) so pacienti obvezno hospitalizirani.
№ 20. Ocena stanja in zagotavljanje nujne oskrbe v primeru anafilaktoidnih reakcij (Hineov sindrom).
Zanj so značilni strah pred smrtjo, omotica, tinitus, motnje vida, kratkotrajna izguba zavesti, visok krvni tlak. Takoj po injiciranju se lahko pojavijo halucinacije ali napadi. Traja manj kot 20 minut.

Zdravljenje: 1.) prednizolon 60-90 mg ali deksametazon 4-8 mg intravensko ali intramuskularno;

2.) supratin ali difenhidramin 1 ml 1% raztopine v / m;

3.) z visokim krvnim tlakom - papaverin 2 ml 2% raztopine in dibazol 2 ml 1% raztopine v / m.
Št. 21. Način uporabe različnih povojev, losjonov, dermatoloških obkladkov, praškov, past, pretresenih suspenzij, obližev, mazil, aerosolov, lakov.
Losjoni v obliki vodnih in alkoholnih raztopin v dermatologiji se pogosto uporabljajo kot protivnetno, adstrigentno ali razkužilo. Način uporabe: 4-6 gaznih prtičkov ali mehko krpo navlažimo z ohlajenimi zdravilnimi raztopinami, iztisnemo in nanesemo na prizadeto območje joka. Losjoni se spremenijo po 5-15 minutah. (ko se posuši in ogreje) v 1-1,5 urah; celoten postopek ponovimo večkrat na dan. Najpogosteje 1-2% raztopina tanina, 0,25-0,5%, raztopina srebrovega nitrata (lapis), 2-3% raztopina borove kisline, 0,25-0,3% svinčeve vode (Aq. Plumbi 2%).

Če je v žariščih akutne vnetne lezije gnojna okužba, se uporabljajo dezinfekcijski losjoni: 0,1% raztopina etakridin laktata (rivanol), furacilin (1: 5000), kalijev permanganat (0,05%), resorcinol (1-2%).

Otrokom predpišejo losjone z raztopino borove kisline previdno zaradi možnega toksičnega učinka.

Mokro sušenje. Uporabljajo se za hudo jokanje na površini kože, skupaj s pomembno infiltracijo, pa tudi za hude subjektivne občutke (bolečina, pekoč občutek, srbenje). Uporabljajo se na naslednji način: gazo, navlaženo z eno od raztopin, ki se uporablja za losjone, položimo na prizadeto kožo, na vrhu pa plast vate in gazni povoj. Obloge za mokro sušenje se menjajo vsakih 4-5 ur, hkrati pa zdravilna raztopina počasi izhlapi in površina kože, na katero se nanese, nekoliko ohladi.

Praški so sestavljeni iz praškastih snovi, ki se nanesejo na prizadeto območje v enakomerno tanki plasti. Puder kožo posuši in razmasti (zaradi higroskopnosti), jo ohladi (kot rezultat povečanega prenosa toplote) in prispeva k zožitvi površinskih žil kože. Praški so predpisani za akutna vnetja kože, da bi zmanjšali hiperemijo, edeme (zlasti na področju kožnih gub), občutek vročine in srbenja. Če je lezija mokra, se praški ne uporabljajo, saj skupaj z eksudatom tvorijo skorje, ki povečajo vnetni proces in dražijo kožo. Uporabljajo se proti prekomernemu znojenju in s povečanim izločanjem sebuma.

Za prašenje uporabite mineralne ali rastlinske praškaste snovi. Najpogostejši minerali v sestavi praškov vključujejo: magnezijev silikat - smukec (smukec), cinkov oksid (Zinci oxydatum), iz rastlinsko - pšeničnega škroba (Amylum tritici). Škrob lahko fermentira in ga ne smete uživati, če se potite, zlasti v kožnih gubah. Sulfinalamidi in drugi v obliki prahu, kseroformov, dermatola se vnesejo v sestavo praškov za zdravljenje erozije in razjed.

Maščobni praški, ki vsebujejo olje Naftalan, so učinkoviti pri nekaterih srbečih dermatozah, različnih vrstah dermatitisa, ki niso preveč akutni, v nekaterih fazah ekcema - z akutnim in subakutnim ekcemom brez nagnjenosti k jokanju in impetiginizaciji itd.

Paste so mešanica v enakih masnih delih indiferentnih praškov (cinkov oksid, smukec, škrob itd.) in maščobne osnove (lanolin, vazelin itd.). Paste delujejo globlje od govorcev, vendar manj aktivne kot mazila, delujejo protivnetno in sušijo. Skladnost paste paste vam omogoča, da jih nanesete brez oblačenja. Ne uporabljajo se na lasišču, če so mokre. Pasta se nanese na kožo 1-2 krat na dan; Enkrat na 3 dni se odstrani s tamponom, namočenim v rastlinsko olje. Z zmanjšanjem količine praškastih snovi lahko pripravite mehke paste. Kadar je indicirano, se paste dodajo naftalan, ihtiol, žveplovi pripravki, katran itd

Pretresene suspenzije (govorniki) sta voda in olje. To so isti praški, vendar suspendirani v vodi in glicerinu in se zato ne razpadajo hitro s površine kože. Ko voda izhlapi, se praški (predstavljajo 30-45% celotne mase govorca) nanesejo na kožo v tanki enakomerni plasti in se na njih zaradi glicerina zadržijo dlje časa. Tako govorniki, tako kot losjoni, delujejo protivnetno in sušijo. Kot snovi v prahu se najpogosteje jemlje cinkov oksid, smukec, bela glina, škrob. Vodni govorci delujejo na enak način kot praški: protivnetno, pomirjujoče srbenje in pekoč občutek. Vodno-alkoholni govorniki vsebujejo 96% etilnega alkohola. Oljni govorci so sestavljeni iz praškastih snovi in \u200b\u200btekoče maščobne osnove (sončnični, breskev ali tekoči parafin). Zelo pogosta uporaba je oljna kaša, imenovana "cinkovo \u200b\u200bolje", ki vsebuje 30% cinkovega oksida in 70% rastlinskega olja. Oljni muffi mehčajo kožo, lajšajo občutek napetosti, zategovanja in pomagajo odstraniti luske in skorje. Govornikom lahko dodamo žveplove pripravke, ihtiol, katran, mentol itd.

Pred uporabo vodne in oljne suspenzije pretresemo in s kosom vate nanesemo na naelektreno območje (z edemom in eritemom akutne vnetne narave), kjer se hitro posušijo. Ne uporabljajo se na lasišču.

Pretresene suspenzije se uporabljajo pri akutnih, subakutnih in poslabšanih vnetjih kože (dermatitis, ekcem itd.), Odsotnosti mokre in prekomerne suhosti prizadetih predelov kože. Prednosti pretresenih suspenzij je možnost njihove uporabe brez povezovanja.

Obkladki delujejo ogrevalno in so namenjeni resorpciji kožnih infiltratov, zmanjšanju vnetja in zaščiti prizadetih predelov pred zunanjimi vplivi. Za obkladke se uporabljajo predvsem alkohol, vrtalna tekočina, svinčena voda.

Mazilo vsebuje eno ali več zdravilnih snovi, enakomerno pomešanih z maščobno mazalno osnovo (vazelin, lanolin, zaseka, naftalan itd.), ki morajo biti kemično nevtralne (da ne povzročajo draženja kože) in mehke, elastične konsistence, ki se pod vplivom ne spremeni telesna temperatura. Vse pogosteje se uporabljajo mazalne baze iz sintetičnih snovi: polimeri etilen oksida, derivati \u200b\u200bceluloze, estri sorbitana in višje maščobne kisline itd. Mazila s takšno osnovo bolje prodrejo v kožo in se lažje znebijo zdravil, ki so v njih, ne oksidirajo in ne razpadejo, dobro ki jih nosi koža. Mazila delujejo globoko, zato so predpisana za kronične in subakutne bolezni ob prisotnosti vnetnega infiltrata v koži (vpojna ali keratoplastična mazila). Med keratoplastične snovi sodijo naftalan, katran, ihtiool. Snovi, ki povzročajo ločitev rožene plasti (keratolitik), vključujejo salicilno kislino (v mazilu v koncentraciji 5%) in mlečno kislino. Uporabljajo 2-10% žveplovega mazila, 2-3% katrana, 1-3% belega živega srebra, 2% salicilnega, 2-5% ihtiolnega, 2-3% naftalanskega mazila itd. Uporabljajte mazila z antibiotiki (eritromicin 2, 5–5%, tetraciklin, linkomicin itd.).

Krema uporablja se za suho kožo, zmanjšanje njene elastičnosti in manjša vnetja. V kremo vključen lanolin (živalska maščoba) naredi kožo mehkejšo in bolj elastično. Voda v kremi kožo ohladi in s tem zagotovi protivnetni učinek. Koža kremo dobro prenaša, pri otrocih pa se vazelin, ki draži kožo, nadomesti z ricinusovim ali sončničnim oljem.

Obliž - njegova osnova (emplastrum) poleg maščobe vključuje vosek ali kolofonijo, pogosto smole, gumo in druge snovi. Ko so v obliž vključene zdravilne snovi, se tvorijo terapevtski obliži (na primer obliž s sečnino, salicil, fenol itd.). Torej se za zdravljenje onihomikoze uporablja salicilni obliž (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50,0). Mavec ima v primerjavi z mazilom bolj gosto in lepljivo konsistenco, deluje globlje. Pred uporabo se segreje, se lepi na kožo in se na njej tesno drži.

Lak - tekočina, ki se hitro posuši na površini kože in tvori tanek film. Najpogosteje je lak sestavljen iz kolodija (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), v katerega se vnašajo različne zdravilne snovi (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini itd.). Običajno se lak uporablja, če želite globoko vplivati \u200b\u200bna tkivo (na primer na nohtno ploščo) in na omejenem območju.
№22. Elektrokoagulacija.

Elektrokoagulacija je medicinska metoda za prižiganje tkiv z električnim tokom. V ta namen lahko uporabimo tako enosmerni tok (galvanokaustika) kot tudi visokofrekvenčne tokove (diatermokoagulacija, darsonvalizacija, UHF - Breviluxova terapija). Enosmerni tok je manj učinkovit kot visokofrekvenčni in se v kliniki redkeje uporablja za glajenje brazgotin, prižiganje aken itd. v kombinaciji z lokalno anestezijo. Visokofrekvenčni tokovi povzročajo nepovratno strjevanje beljakovinskih tkiv pri temperaturi 20-80 ° C. Toplota ne nastaja v elektrodi, tako kot pri enosmernem toku, temveč v tkivih. Slednji postanejo beli, se skrčijo, izgubijo strukturo in postanejo zogleneli. Prednost te metode je strjevanje vseh plasti žilne stene, strjevanje krvi, tromboza, ki preprečuje krvavitve in okužbe. Na tem principu temelji diatermokoagulacija.

Indikacije za elektrokoagulacijo: moksibustiranje aken, rozaceje, telangiektazij, odstranjevanje benignih novotvorb, bradavic, senilnih keratomov.

Metoda: z bipolarnim aparatom so elektrode (igle, skalpeli, konice las, trnki, zanke) pritrjene v izolacijski delovni ročaj, pasivna elektroda v ohišju pa je nameščena pod pacientov spodnji del hrbta. Naprava se vklopi s pedalom. Trenutna jakost ne sme biti velika, sicer lahko zaplete koagulacijo in povzroči znatno poškodbo tkiva z nastankom brazgotine. Za koagulacijo globljih slojev tkiva je treba povečati čas izpostavljenosti toku in ne njegovo moč.

Pri koagulaciji telangiektazij, majhnih kavernoznih angiomov je bolje uporabiti tok večje sile, da preprečimo krvavitev. Koagulacija novotvorb na nogi poleg lokalne anestezije zahteva tudi plastni učinek na element s postopnim odstranjevanjem površinskih nekrotičnih mas s topim skalpelom, škarjami in obdelavo teh tvorb s kalijevim permanganatom. Kožo okoli operiranega območja obrišemo z alkoholom, nastalo skorjo namažemo s fukorcinom ali kalijevim permanganatom. Celjenje se pogosteje zgodi pod krastami v 8-10 dneh. Gosta suha skorja kaže na dobro epitelizacijo. Po 12-14 dneh izgine sam od sebe. Na mestu lezije ostane gladko roza pega, ki sčasoma dobi normalno barvo, značilno za zdravo kožo. Ponavljajoča se elektrokoagulacija izvede se za izravnavo površine najpozneje po 3 mesecih.

№ 23. Krioterapija s snegom iz tekočega dušika in ogljikove kisline.
Krioterapija ali izpostavljenost mrazu na živčnih končičih kože in refleksno na avtonomnem živčnem sistemu se pogosto in že dolgo uporablja pri zdravljenju različnih kožnih bolezni in kozmetičnih napak. V kozmetologiji se za krioterapijo uporablja tekoči dušik in sneg iz ogljikove kisline. Tekoči dušik ima nizko temperaturo (- 195,8 ° C), je nestrupen, neeksploziven, kemično inerten, nevnetljiv, skladišči se in prevaža v posebnih posodah Dewar. Med hladnim zdravljenjem pride do obliteracije majhnih žil, ki preprečuje pretok krvi do lezije, poveča se prepustnost sten žil, poveča se izločanje plazme in krvnih celic, patološki elementi pa se raztopijo. Krioterapija ima antipiretične, protivnetne, antipruritične in razkuževalne učinke.
Indikacije za krioterapijo so hiperkeratoza, akne, staranje kože, moluscum contagiosum, difuzna krožna alopecija, bradavice, papilomi, kondilomi in keloidne brazgotine.

Za izvajanje manipulacij se uporabljajo različni aplikatorji, katerih oblika in čas izpostavljenosti sta odvisna od diagnoze. Torej se pri odstranjevanju bradavic in papilomov kot aplikator uporablja lesena palica, dolga 30 cm s koničastim koncem, na katero je navita majhna bombažna palčka. Aplikator spustimo v termo s tekočim dušikom, ga z rahlim pritiskom hitro nanesemo na bradavico in držimo 10-20 s. Manipulacija se ponovi 2-3 krat. Pojavi se mehurček s serozno tekočino, ki traja 5-7 dni, nato pa, ko se zmanjša, tvori skorjo. Po 10-12 dneh lahko postopek ponovite.

Masaža s tekočim dušikom (za bledo kožo ali alopecijo) se izvaja s širokim aplikatorjem 3-4 sekunde, dokler bledica hitro ne izgine. Postopki se ponovijo v 2-3 dneh, za tečaj - 15-20 postopkov. Poleg tekočega dušika lahko hladno obdelamo tudi s snegom iz ogljikove kisline. Ogljikov dioksid v tekočem stanju je shranjen v jeklenki. Na ventil se položi vreča iz goste tkanine in počasi se ob odpiranju in zapiranju ventila sprošča ogljikov dioksid, ki s temperaturo 78 ° C preide v sneg. Pred postopkom kožo obdelamo s 70% etilnim alkoholom, nato pa v krožnih gibih 1 do 5 sekund s krpico snega v gazi izvedemo kriomasažo. Postopek se izvaja tudi 2-3 krat na teden po 15 - 20 sej.

№ 24. Izvajanje odreda po Arieviču.

Odlepitev po Arievichu: Piling mazilo Arievich se uporablja pod stiskalnim povojem, da se 48 ur odstrani rožnati sloj. Da bi preprečili vdor mazila, zdravo kožo okoli lezij namažemo s cinkovo \u200b\u200bpasto.
Rp: Ac. salicilici 12,0

Vaselini ad 100.0

M.D.S. zunaj pod obkladkom 48 ur.
№ 25. Napišite, izdajte recepte za nujna zdravila, ki se uporabljajo v dermatologiji.

V zadnjem času so se mi lasje zelo poslabšali in začeli so nenormalno preprosto izpadati. Prijavil sem se za trihologa Vašhuka. Lepa ženska in kul zdravnik. Preučil, dal več priporočil, ki so resnično pomagala. Čeprav zdaj nisem videti kot umazan piščanec. In čutim, da so začele rasti nove.

Strokovnjak na svojem področju, zelo kompetenten, občutljiv zdravnik. Vsi sestanki pomagajo. Moj sin ima zelo napredovalno akne. Najstnik. Našel sem pristop, tudi sam ga obravnavajo z veseljem. Brez težav in prepričevanja se je strinjal, da bo naslednjič po potrebi prišel k zdravniku na čiščenje. Najlepša hvala. Priporočam vsem svojim prijateljem.

Všeč mi je bil zdravnik, pokazal zanimanje, opravil temeljit pregled, bil prijazen. Z otrokom smo bili na recepciji, zdaj čakamo na rezultate testa za nadaljnje zdravljenje. Pred tem smo imeli še enega strokovnjaka, ki je bil brezbrižen in ni videl težave. Vashchuk Elena Viktorovna je naredila dober vtis, zdaj se bomo obrnili nanjo.

Daria Sergeevna sem dobila vtis kot osebe, ki je obsedena s svojim poklicem, kompetentne, skrbne zdravnice, ki ljubi ljudi. Prvič ji je pripeljala najstniškega sina z bradavico na nogi, ki je motila hojo in se po neuspešnem zdravljenju v okrožnih klinikah sploh ni zmanjšala in je še naprej napredovala. Daria Sergeevna je novotvorbo odstranila mojstrsko, ni bilo recidivov in ponavljajočih se postopkov, čeprav primer ni bil lahek, izkazalo se je, da so korenine bradavice pregloboke. Že drugič je pripeljala tasta, ki živi v drugem mestu in ima hkrati več diagnoz kožnih bolezni. Daria Sergeevna je skrbno razvrstila naša zdravniška poročila, skrbno pregledala pacienta, kompetentno in enostavno komentirala zdravljenje, ki so ga predpisali kolegi iz drugega mesta, in tudi pridobljene podatke dopolnila z novimi informacijami, tako da smo uspeli dobiti jasne odgovore in priporočila na vsa zanimiva vprašanja. Opozarja na dejstvo, da ima zdravnik široko paleto znanja, mirno in potrpežljivo odgovarja na vprašanja, podrobno sprašuje pacienta, vedno razloži, kaj se dogaja, razkrije nerazumljive izraze. Zdaj smo se preselili v drugo okrožje Moskve, a če je potreben zdravnik tega profila, naša družina izbere Dario Sergeevno! Kjerkoli že smo!

Zelo kompetenten zdravnik.
K njej sem prišel z "kurja očesa". Nisem naložil nobenih dodatnih storitev. Povabil kirurga na dodatni posvet. Za kirurga niso vzeli nič odveč. :) Kot rezultat je predstavila vse možne možnosti zdravljenja in se odločila, da se bo z operacijo in kauterizacijo znašla z "malo krvi".
Na splošno mi je bilo vse všeč.

Shatalova Yulia Fedorovna je po mojem mnenju najboljša dermatologinja. Veliko sem se sprehajal okoli njih in nobeden se me ni mogel znebiti stalnega izpuščaja na obrazu. In Shatalova bi lahko. Zahvaljujoč njej zdaj na fotografiji ne morem uporabljati filtrov in obraza ne skrivam z dolgimi lasmi. In na splošno sem si postrigla lase, kot sem dolgo sanjala.)

Vsebina

Diagnostični pregled je prva stvar, s katero se bolnik sreča v katerem koli patološkem stanju. Oblikovanje pravilne diagnoze, izbira metode zdravljenja in njegova učinkovitost so odvisni od diagnoze. Prav tako igra pomembno vlogo v dermatologiji.

Lesna svetilka - kaj je to

V začetku prejšnjega stoletja (1903) je v Baltimoru fizik Robert Wood izumil aparat, ki so ga začeli imenovati z imenom - les za svetilke. Od takrat se naprava uporablja pri diagnostiki kožnih bolezni v dermatologiji in kozmetologiji. Woodova svetilka je svetilka, ki temelji na oddajanju "črne svetlobe". Vir sevanja je ultravijolična žarnica z dolgimi valovi.

Sodobni aparat je v primerjavi s prvimi vzorci doživel pomembne spremembe. Izdelana je po enakem principu kot fluorescenčna sijalka, za črno svetilko pa se uporablja steklo z dodatkom nikljevega in kobaltovega oksida (uviol steklo). Lesno steklo je zelo temno in skoraj ne prepušča običajne svetlobe. Za doseganje vrha v območju do 371 ali 353 nm se uporablja fosfor (z evropijem obogaten stroncij, bor ali barijev silikat, dopiran s svincem).

Diagnostika lesne svetilke

Načelo uporabe naprave za diagnostiko je, da ultravijolični valovi, ko zadenejo prizadete predele kože, ki vsebujejo glivične molekule, toksične mikroelemente, povzročijo intenzivno osvetlitev različnih barv. Sam sijaj svetilke ni viden s prostim očesom, sveti v temno vijolični barvi. Pregled traja malo časa, fluorescenčna sijalka pa pomaga prepoznati prizadeta območja.

Diagnostika z lesno svetilko poteka na naslednji način:

• kožo vnaprej temeljito očistimo iz ostankov kozmetike, mazil itd .;
• tik pred postopkom kože ne smemo umiti ali obrisati;
• pacientove oči so prekrite s krpo s povojem / posebnimi očali;
• aparat je nameščen na razdalji 20 cm od površine;
• luminiscentna diagnostika se izvede v manj kot minuti v popolni temi.

Črna svetlobna svetilka pomaga določiti kožne lezije ne le na gladkih predelih, temveč tudi pod lasmi, nohti in sluznicami. Dermatologija in kozmetologija uporabljata žarnico za odkrivanje in določanje bolezni, kot so glivične okužbe, favus, lupus, dermatoza, kandidiaza, nekatere onkološke novotvorbe in druge. Edina kontraindikacija za diagnostiko proizvajalec v navodilih navaja prisotnost svežih ran, odprtih lezij na koži.

Lesna svetilka v dermatologiji - svetleče barve

Lesna svetilka v dermatologiji je pri diagnostiki neprecenljiva. Kožo barva v različne barve. Luminiscentna črna svetilka je sposobna oddajati ultravijolične žarke v ozki smeri. Posebna tabela barv omogoča dermatologu, da ugotovi okužbo določenega prizadetega področja kože, gre za seznam bolezni in seznam barv ob žarenju. Tu je nekaj bolezni in sijočih barv:

• mikrosporija - rumeno-zelena ali smaragdna barva;
• versicolor versicolor - dolgočasno rumen sijaj;
• glivična bolezen - zelena luč;
• pomanjkanje melanina v koži - rjava;
• pityriasis versicolor - rumena, rjava;
• lišaj planus - sijaj z rjavo rumenim sijajem;
• levkoplakija - zelena luč;
• akne - oranžno-rdeč sijaj;
• onkologija - rdeča luč;
• brez okužbe, zdrava koža - modra sijaj, safirna barva.

Seznam je mogoče nadaljevati in pri kateri koli bolezni bo naprava omogočila pravočasno diagnozo in začela zdravljenje, ne glede na to, ali gre za hiperpigmentirano ali hipopigmentirano površino kože, ki zahteva natančno pozornost in nenehno spremljanje. Naprava je majhna, zato jo je enostavno uporabljati doma, v kliniki ali ambulanti.

Kako narediti Lesno svetilko doma

Domača svetilka je potrebna, če imate majhnega otroka, hišne ljubljenčke. Woodova svetilka je izdelana ročno, da se izogne \u200b\u200bnepotrebnim stroškom. Tak model je cenejši od tovarniških, ne bo stalo veliko, vendar ne pozabite, da nekatere vrste lišajev ne svetijo. Z napravo lahko nadzirate, kako poteka zdravljenje lišajev, sami diagnosticirate bolezen. Na fotografiji profesionalne naprave ne bo preveč podobna, se pa bo spopadla s preprostimi nalogami. Potrebno je:

• kupite črno ultravijolično fluorescenčno sijalko;
• kot telo lahko vzamete najpreprostejšo svetilko za dnevno svetlobo;
• tako da svetloba ne zadene oči, zgradite vizir iz folije ali kupite zaščitni zaslon;
• očala lahko kupite hkrati, vzamete lahko model za zobozdravnike ali za kremenčevo svetilko.

Woodova ultravijolična svetilka (imenovana tudi črna svetilka) pomaga forenzikom, da odkrije sledi krvi in \u200b\u200bsperme, bankirjem in prodajalcem - da preveri pristnost bankovcev, poletnim prebivalcem - da lovi nadležne žuželke (saj muhe za razliko od ljudi zelo dobro vidijo UV-žarke in leti proti njim), in dermatologi - za diagnosticiranje nekaterih bolezni.

Kako deluje ta diagnostična metoda?

Kaj je svetilka Wood in kako deluje?

Črne sijalke ustvarjajo ultravijolično sevanje - ne tako agresivno kot v solarijjih, ampak mehkejše, v delu dolge valove.

Dermatolog pregleda pacientovo kožo pod žarki posebne prenosne svetilke Wood. Postopek je treba izvesti v temni sobi. Običajna zdrava koža v UV žarkih ne sveti, nekatere bakterije in glive pa oddajajo značilen naravni sijaj. Med študijo lahko najdete tudi kršitev pigmentacije in drugih kožnih patologij.

Pregled pod lesno svetilko pomaga pri diagnozi različnih bolezni:

• pityriasis versicolor - kronična okužba zgornje plasti kože, ki jo povzroča kvasovka podobna gliva Pityrosporum;
• vitiligo - bolezen, pri kateri se na koži pojavijo bele lise, brez pigmenta, ni nalezljiva, povzročajo jo verjetno avtoimunski procesi,
• motnje živčnega in endokrinega sistema, poškodbe, vnetje kože;
• eritrazma - kronična površinska okužba kože, ki jo povzroča bakterija Corynebacterium minutissimum, pri kateri je
• luske, srbeče rdečkasto rjave lise;
• mikrosporija (lišaji) - okužba kože, ki jo povzročajo bakterije iz roda Microsporum in prizadene kožo, lase, trepalnice;
• porfirija (porfirinska bolezen) je dedna bolezen, pri kateri je izmenjava pigmentov oslabljena, lahko pride do lezij različnih organov, vključno s kožo.

Pregled pod črno svetilko pogosto pomaga dermatologom pri diferencialni diagnozi, kadar je treba bolezen ločiti od drugih s podobnimi simptomi.

Kako poteka postopek?

Raziskave se izvajajo v temni sobi. Zdravnik pripelje svetilko Wood na pacientovo kožo približno 10–20 cm in jo pregleda. Ne boste čutili bolečine ali nelagodja, je popolnoma varen, mehki ultravijolični žarki ne morejo poškodovati kože.

Če koža pod žarki žarnice ne sveti, se rezultat šteje za negativnega. Pri različnih boleznih bo zdravnik videl žareče pike ali vzorec, barva je lahko drugačna.

V sodobni veterinarski medicini obstaja veliko možnosti za diagnostične metode in diagnostična orodja, ena izmed njih je luminiscentna diagnostika. Ta diagnoza se pogosto uporablja ne samo v veterini, ampak tudi v humanitarni medicini (človeški). Za ta postopek lahko naletite na alternativna imena: diagnostika z lesno svetilko, diagnostika mikoz z lesno svetilko, ekspresna diagnostika z lesno svetilko, diagnostika z modro svetlobno svetilko.

Slika 1 Žarnica lesne svetilke

Kaj je ta naprava?

Woodova svetilka je svetlobna naprava, ki oddaja spekter valovnih dolžin. Deluje v ultravijoličnem območju (365 nm).

Kaj je treba pregledati?

Pod svetlobo Woodove svetilke pregledajo kožo, volno in kremplje.

Katere živali je treba pregledati?

Živali z značilnimi lezijami ali lezijami, na katere ste kot lastnik sumljivi, tudi z žarišči alopecije (plešavosti); v hiši, s katero živijo starejši in majhni otroci, ker bolj jih ogroža okužba, tudi z natrpano vsebino (vrtci, zavetišča).

Slika 2 Lažno pozitiven sijaj ostankov hrane na obrazu

Namen diagnoze?

Woodova diagnostika sijalk je ekspresna metoda za diagnosticiranje kožnih mikoz (lišajev). V času svoje vitalne aktivnosti glive izločajo snovi, ki so sposobne fluorescirati (sijati) pod ultravijolično svetlobo. Ko gliva prizadene volno, ta zažari z jabolčno zeleno lučjo. Volna je tista, ki naj sveti! Treba je opozoriti, da ne svetijo se vse vrste gob , predvsem glive iz rodu Microsporum (microsporia) fluorescirajo in tudi takrat ne vse vrste; gobe iz rodu Trichophyton (trichophytosis), Candida (kandidiaza) in Malassezia (malasioza) sploh ne svetijo. Ostanki mazil, raztopine, s katerimi je bila žival predhodno zdravljena, lahko tudi svetijo. Tudi ostanki hrane, če govorimo o diagnozi las na obrazu (slika 2).

Kako poteka postopek?

Luminescentno diagnostiko lahko opravite na dan zdravljenja vašega ljubljenčka. Sam diagnostični postopek ne traja več kot 5 minut. Izvaja se v temni sobi, brez uporabe posebnih zdravil in dodatnih sredstev. Veterinar lahko prečiščeno območje predhodno očisti pred tujki (skorja, umazanija). Lesno svetilko držimo na razdalji 20 cm od lezije in ocenimo rezultat sijaja krzna.

Ali ta diagnostika zahteva posebno usposabljanje?

Priporočljivo je očistiti lezijo pred skorjami in ostanki zdravil (če se uporabljajo). Nadalje lezije ali kraja, na katerega sumite, ne smete zdraviti z nobenimi zdravili (mazila, praški, raztopine) 3-5 dni pred imenovanjem veterinarja, ker to je lahko lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat.

Ali obstajajo kontraindikacije za to diagnostično metodo?

Ta metoda nima kontraindikacij. Diagnoze so predmet vseh vrst živali, ne glede na starost, spol in fiziološko stanje (brejost, dojenje).

V katerih veterinarskih ambulantah se izvaja ta diagnostična metoda?

V kateri koli podružnici mreže veterinarskih klinik "Svoy Doctor" je mogoče izvesti to diagnostično metodo. Za ta postopek se vam ni treba predhodno prijaviti, lahko se obrnete na nas kadar koli primerno, delamo 24 ur na dan.

Povzemimo

1. Diagnostika z Woodovo svetilko je stroškovno najučinkovitejša in najhitrejša metoda za diagnosticiranje mikoz volne in kože;
2. To vrsto diagnoze je treba uporabiti kot primarno vrsto diagnoze; za potrditev diagnoze se odvzamejo vzorci volne za setev na posebna hranilna gojišča;
3. Lasje so tisti, ki bi morali žareti. Sijaj je običajno jabolčno zelen ali zelenkasto rumen;
4. Upoštevati je treba, da ta diagnostična metoda ni 100% !!!