Struktura kolenskega sklepa ne določa le stabilizacije kolena ali njegove amortizacije pod stresom, temveč tudi njegovo gibljivost. Disfunkcija kolena zaradi mehanskih poškodb ali degenerativnih sprememb vodi v togost sklepa in izgubo normalne amplitude gibov fleksije in ekstenzije.

Anatomija kolenskega sklepa razlikuje med naslednjimi funkcionalnimi elementi:

Patela ali pogačica, ki se nahaja v tetivah mišice kvadricepsa femorisa, je prožna in služi kot zunanja zaščita sklepa pred stranskim premikom golenice in stegnenice;

Notranje in zunanje stranske vezi zagotavljajo fiksacijo stegnenice in golenice;

Sprednje in zadnje križne vezi ter stranske vezi so zasnovane za fiksacijo;

Poleg golenice in stegnenice, ki sta povezani s sklepom, se v kolenu odlikuje fibula, ki služi za izvajanje rotacije (osrednjih gibov) stopala;

Menisk je hrustanec v obliki polmeseca, ki je zasnovan za blaženje in stabilizacijo sklepa; prisotnost živčnih končičev omogoča možganom, da signalizirajo položaj kolenskega sklepa. Ločite zunanje (stranske) in notranje (medialne) meniskus.

Struktura meniskusa

Menisci imajo hrustančno strukturo, opremljen s krvnimi žilami, ki omogočajo prehrano, pa tudi mrežo živčnih končičev.

Menisci so po svoji obliki videti kot plošče, v obliki polmeseca in včasih diska, v katerem so zadnji in rog sprednjega meniskusa pa tudi njegovo telo.

Bočni meniskus, imenovana tudi zunanja (zunanja), je zaradi pomanjkanja toge fiksacije bolj mobilna, ta okoliščina je razlog, da se z mehanskimi poškodbami premakne, kar preprečuje poškodbe.

Za razliko od stranskih, medialni meniskus ima trdnejšo fiksacijo s pritrditvijo na vezi, zato se v primeru poškodb poškoduje veliko pogosteje, tudi v večini primerov poškodbe notranjega meniskusa je kombinirane narave, to je v kombinaciji s travmo drugih elementov kolenskega sklepa, v večini primerov neposredno stranskih in križnih vezi, povezanih s poškodbami rog zadnjega meniskusa.

moscow-doctor.rf

Namen meniskusa

Skupni ud se nanaša na kompleksno strukturo, kjer vsak element reši določeno nalogo. Vsako koleno je opremljeno z meniskusi, ki delijo sklepno votlino na polovico in opravljajo naslednje naloge:

• stabilizacijo. Med vsako fizično aktivnostjo se sklepne površine premaknejo v pravo smer;
• delujejo kot amortizerji, blažijo udarce in udarce med tekom, skakanjem, hojo.

Poškodbe elementov, ki absorbirajo udarce, nastanejo pri različnih poškodbah sklepov, ravno zaradi obremenitve, ki jo ti sklepi prevzamejo. Vsako koleno vsebuje dva meniskusa iz hrustanca:

• stranski (zunanji);
• medialni (notranji).

Vsako vrsto plošče, ki blaži udarce, tvorijo telo in rogovi (zadaj s sprednjo stranjo). Elementi, ki blažijo udarce, se med telesno aktivnostjo prosto gibljejo.

Glavna poškodba se pojavi na zadnjem rogu notranjega meniskusa.

Zakaj pride do poškodb

Pogosta poškodba hrustančne plošče je solza, popolna ali nepopolna. Profesionalni športniki in plesalci so pogosto poškodovani in njihova posebnost je povezana z velikimi obremenitvami. Pri starejših pride do poškodb in zaradi naključnega, nepredvidenega stresa na predelu kolena.

Poškodba telesa zadnjega roga medialnega meniskusa se pojavi zaradi naslednjih glavnih razlogov:

• povečane, športne obremenitve (tek po grobem terenu, skakanje);
• aktivna hoja, dolgotrajen položaj počepa;
• kronične, sklepne patologije, pri katerih se razvije vnetje kolena;
• prirojena sklepna patologija.

Našteti razlogi vodijo do poškodb meniskusa različne resnosti.

Razvrstitev

Simptomi poškodbe hrustančnih elementov so odvisni od resnosti poškodbe hrustančnega tkiva. Obstajajo naslednje stopnje poškodbe notranjega meniskusa:

• 1. faza (enostavno)... Gibi poškodovanega uda so normalni. Bolečina je blaga in postane intenzivnejša med počepom ali skakanjem. Nad pogačico lahko pride do rahlega otekanja;
• 2. stopnja poškodbo spremlja sindrom hude bolečine. Ude je težko poravnati tudi s pomočjo. Lahko se premikate s šepanjem, vendar je v vsakem trenutku lahko sklep blokiran. Zabuhlost postopoma postaja vse večja, koža pa spremeni senco;
• poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa 3 stopinje spremljajo bolečinski sindromi takšne intenzivnosti, da je nemogoče zdržati. Najbolj boleče na mestu pogačice. Vsaka telesna aktivnost je nemogoča. Koleno postane večje in koža se iz zdrave barve spremeni v vijolično ali cianotično.

Če je medialni meniskus poškodovan, obstajajo naslednji simptomi:

1. bolečina se poveča, če pritisnete na pogačico od znotraj in hkrati podaljšate ud (Bazhov sprejem);
2. koža v predelu kolena postane preveč občutljiva (Turnerjev simptom);
3. ko bolnik leži, dlan brez težav preide pod poškodovano koleno (Landov simptom).

Po postavitvi diagnoze se zdravnik odloči, katero tehniko zdravljenja bo uporabil.

Vodoravni prelom

Glede na lokacijo poškodovanega območja in splošne značilnosti poškodbe obstajajo vrste poškodb medialnega meniskusa:

• sprehod;
• poševno;
• mimo;
• vodoravno;
• kronična oblika patologije.

Značilnosti horizontalne poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa so naslednje:

• pri tej vrsti trganja notranje plošče, ki absorbira udarce, pride do poškodbe, usmerjene v sklepno kapsulo;
• na območju sklepne reže je oteklina. Tak razvoj patologije ima skupne značilnosti s poškodbo sprednjega roga meniskusa zunanjega hrustanca, zato je pri diagnozi potrebna posebna pozornost.

Pri horizontalnih, delnih poškodbah se v votlini začne nabirati odvečna sinovialna tekočina. Patologijo je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom.

Po odstranitvi prvih simptomov se za vsakega bolnika razvije niz posebnih gimnastičnih vaj. Predpisane so fizioterapevtske in masažne seje.

Če tradicionalne metode zdravljenja ne dajo pozitivnega rezultata, je indicirana operacija.

Sinovitis s poškodbo medialnega meniskusa

V ozadju poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa se lahko začne sinovitis. Takšna patologija se razvije zaradi strukturnih hrustančnih sprememb, ki se pojavijo v tkivih ob poškodbi. Ko se razpoči, se sinovialna tekočina začne proizvajati v veliki količini in napolni sklepno votlino.

Z razvojem sinovitisa (kopičenje tekočine) je težje izvajati gibe. Če pride do prehoda na degenerativni potek patologije, je koleno nenehno v upognjenem položaju. Posledično se razvije mišični krč.

Napredne oblike sinovitisa vodijo v razvoj artritisa. Zato so simptomi raztrganega meniskusa v času diagnoze podobni kroničnemu poteku artritisa.

Če se pravočasno ne lotite zdravljenja sinovitisa, se bo hrustančna površina popolnoma zrušila. Sklep ne bo več prejemal prehrane, kar bo povzročilo nadaljnjo invalidnost.

Zdravilne tehnike

Pri vseh poškodbah sklepov je treba zdravljenje začeti pravočasno, brez odlašanja. Če preložite obisk na kliniko, potem travma preide v kronični potek. Kronični potek patologije vodi do sprememb v tkivni strukturi sklepov in nadaljnje deformacije poškodovanega uda.

Zdravljenje poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa je konzervativno ali kirurško. Pri zdravljenju takšnih poškodb se tradicionalni metodi pogosto izognemo.

Kompleksna, tradicionalna terapija za poškodbe notranjega meniskusa vključuje naslednje ukrepe:

1. sklepna blokada se izvaja s posebnimi zdravili, po kateri se delno obnovi motorična sposobnost sklepa;
2. za odstranjevanje zabuhlosti so predpisana protivnetna zdravila;
3. obdobje okrevanja, vključno s sklopom posebnih gimnastičnih vaj, fizioterapijo in masažnimi sejami;
4. potem je sprejem hondoprotektorjev (zdravil, ki pomagajo obnoviti strukturo hrustanca). Med aktivnimi sestavinami hondoprotektorjev je prisotna hialuronska kislina. Potek sprejema lahko traja do šest mesecev.

Med celotnim zdravljenjem so prisotni lajšalci bolečin, ker poškodbe vezi spremljajo stalne bolečine. Za odpravo bolečine so predpisana zdravila, kot so Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol.

Kirurški poseg

Pri poškodbi meniskusa so indikacije za izvajanje kirurških manipulacij naslednje točke:

• hude poškodbe;
• ko je hrustanec zdrobljen in tkiva ni mogoče obnoviti;
• hude poškodbe rogov meniskusa;
• trganje zadnjega roga;
• sklepna cista.

V primeru poškodbe zadnjega roga hrustančne plošče, ki absorbira udarce, se izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

1. resekcijo raztrgani elementi ali meniskus. Tovrstna manipulacija se izvaja z nepopolno ali popolno solzo;
2. okrevanje uničena tkiva;
3. zamenjavo uničeno tkivo z vsadki;
4. šivanje menisci. Taka operacija se izvede v primeru novih poškodb in takojšnje zdravniške pomoči.

Oglejmo si podrobneje vrste kirurškega zdravljenja poškodbe kolena.

Artrotomija

Bistvo artrotomije je popolna resekcija poškodovanega meniskusa. Taka operacija se izvaja v redkih primerih, ko so sklepna tkiva, vključno s krvnimi žilami, popolnoma poškodovana in jih ni mogoče obnoviti.

Sodobni kirurgi in ortopedi so to tehniko prepoznali kot neučinkovito in se praktično ne uporabljajo nikjer.

Delna meniscektomija

Pri obnavljanju meniskusa se poškodovani robovi obrežejo, tako da je gladka površina.

Endoprostetika

Donatorski organ se presadi na mesto poškodovanega meniskusa. Ta vrsta kirurškega posega se ne izvaja pogosto, ker se lahko darovalni material zavrne.

Šivanje poškodovanega tkiva

Namen kirurškega zdravljenja te vrste je obnoviti uničeno hrustančno tkivo. Ta vrsta operacije daje pozitivne rezultate, če je poškodba prizadela najdebelejši del meniskusa in obstaja možnost celjenja poškodovane površine.

Spajanje se izvaja samo s svežimi poškodbami.

Artroskopija

Kirurški poseg z uporabo artroskopskih tehnik velja za najsodobnejšo in najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Z vsemi prednostmi je travma med operacijo praktično izključena.

Za izvedbo operacije je v sklepni votlini narejenih več majhnih zarez, skozi katere se skupaj s kamero vstavi instrumentacija. Skozi zareze se med posegom dovaja slana raztopina.

Tehnika artroskopije je izjemna ne le zaradi nizke stopnje poškodb med posegom, ampak tudi zaradi dejstva, da je mogoče hkrati videti pravo stanje poškodovanega uda. Artroskopija se uporablja tudi kot ena od diagnostičnih metod pri diagnosticiranju poškodbe meniskusa kolena.

sustavec.ru

Poškodba meniskusa

V strukturi meniskusa se razlikujeta telo meniskusa in dva roga - sprednji in zadnji. Sam po sebi je hrustanec vlaknast, oskrba s krvjo poteka iz sklepne kapsule, zato je krvni obtok precej intenziven.

Poškodba meniskusa je najpogostejša poškodba kolena. Kolena sama po sebi so šibka točka v človeškem okostju, saj se vsakodnevna obremenitev na njih začne od trenutka, ko otrok začne hoditi. Zelo pogosto pride do poškodb meniskusov pri igrah na prostem, pri ukvarjanju s kontaktnimi športi, pri preostrih gibih ali pri padcu. Drug vzrok solz meniskusa so poškodbe kolena zaradi prometnih nesreč.

Zdravljenje rupture zadnjega roga medialnega meniskusa je lahko operativno ali konzervativno.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz ustreznega lajšanja bolečin. Ko se kri nabira v sklepni votlini, se prebode in izčrpa kri. Če po poškodbi pride do blokade sklepa, jo odpravimo. Če pride do raztrganja meniskusa v kombinaciji z drugimi poškodbami kolena, se uporabi mavec, ki zagotavlja popoln počitek noge. V tem primeru rehabilitacija traja več kot en mesec. Za obnovitev funkcije kolena so predpisane nežne fizioterapevtske vaje.

Ob izolirani rupturi zadnjega roga medialnega meniskusa je obdobje okrevanja krajše. Mavec se v teh primerih ne uporablja, ker ni potrebno popolnoma imobilizirati sklepa - to lahko privede do togosti sklepa.

Operacija

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, če izliv v sklepu vztraja, se pojavi vprašanje kirurškega zdravljenja. Indikacije za kirurško zdravljenje so tudi pojav mehanskih simptomov: kliki v kolenu, bolečine, blokade sklepov z omejenim obsegom gibanja.

Danes se izvajajo naslednje vrste operacij:

Artroskopska kirurgija.

Operacija se izvede skozi dva zelo majhna zareza, skozi katera je vstavljen artroskop. Med operacijo se odstrani odlepljeni manjši del meniskusa. Meniskus ni popolnoma odstranjen, ker so njegove funkcije v telesu zelo pomembne;

Artroskopski šiv meniskusa.

Če je vrzel velika, se uporabi artroskopska tehnika šivanja. Ta tehnika omogoča obnovo poškodovanega hrustanca. Z enim šivom je nepopolno odcepljen del zadnjega roga meniskusa obrobljen do telesa meniskusa. Pomanjkljivost te metode je, da jo je mogoče izvesti šele v prvih urah po poškodbi.

Presaditev meniskusa.

Zamenjava meniskusa z darovalcem se izvede s popolnim uničenjem hrustanca njegovega meniskusa. Toda takšne operacije se izvajajo precej redko, ker v znanstveni skupnosti še vedno ni soglasja o priporočljivosti te operacije.

Rehabilitacija

Po konservativnem in kirurškem zdravljenju je treba opraviti celoten potek rehabilitacije: razviti koleno, okrepiti moč nog, trenirati kvadricepsno mišico stegna za stabilizacijo poškodovanega kolena.

www.kakprosto.ru

Praviloma ruptura meniskusa preganja nogometaše, plesalce in druge ljudi, katerih življenje je povezano s športom. Vendar morate biti pripravljeni na dejstvo, da vas lahko tovrstna bolezen prehiti, zato je pomembno poznati simptome in metode zdravljenja.

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je posledica poškodbe, ki jo lahko povzročijo ne le športniki ali preveč aktivni posamezniki, ampak tudi starejši ljudje, ki hkrati trpijo za drugimi boleznimi, kot je artroza.

Kaj je torej solza meniskusa? Če želite to razumeti, morate na splošno vedeti, kaj je meniskus. Ta izraz se nanaša na posebno vlaknasto hrustančno tkivo, ki je odgovorno za absorpcijo šoka v sklepu. Poleg kolenskega sklepa se tak hrustanec nahaja tudi v sklepih človeškega telesa. Vendar pa travma zadnjega roga meniskusa velja za najpogostejšo in nevarno poškodbo, ki grozi z zapleti in resnimi posledicami.

Nekaj ​​o meniscih

Zdrav kolenski sklep ima dva hrustančasta jezička, zunanji oziroma notranji, stranski in medialni. Oba zavihka sta v obliki polmeseca. Bočni meniskus je gost in dovolj gibljiv, kar zagotavlja njegovo varnost, torej je manj verjetno, da se bo poškodoval zunanji menisk. Kar zadeva notranji meniskus, je ta tog. Tako je najpogostejša poškodba medialnega meniskusa.

Meniskus sam po sebi ni preprost in je sestavljen iz treh elementov: telesa, zadnjega in sprednjega roga. Del tega hrustanca prodre skozi kapilarno mrežo, ki tvori rdečo cono. To območje je najbolj gosto in se nahaja na robu. Na sredini je najtanjši del meniskusa, tako imenovana bela cona, ki je popolnoma brez krvnih žil. Po poškodbi je pomembno pravilno ugotoviti, kateri del meniskusa je bil raztrgan. Bivalni del hrustanca je podvržen najboljši obnovi.

Včasih so strokovnjaki verjeli, da bo zaradi popolne odstranitve poškodovanega meniskusa bolniku prizaneseno vse težave, povezane s poškodbo. Danes pa je bilo dokazano, da imata zunanji in notranji meniskus zelo pomembne funkcije za hrustanec sklepa in kosti. Meniskus blaži in ščiti sklep, njegova popolna odstranitev pa bo povzročila artrozo.

Do danes strokovnjaki govorijo le o enem očitnem vzroku za nastanek takšne poškodbe, kot je pretrganje zadnjega roga medialnega meniskusa. To velja za akutno poškodbo, saj noben agresiven učinek na kolenski sklep ne more povzročiti poškodbe hrustanca, ki je odgovoren za amortizacijo sklepov.

V medicini obstaja več dejavnikov, ki povzročajo poškodbe hrustanca:

močno skakanje ali tek po neravnih tleh;

zvijanje na eni nogi brez dvigovanja okončine s površine;

precej aktivna hoja ali dolg počep;

travme zaradi degenerativnih bolezni sklepov;

prirojena patologija v obliki šibkosti sklepov in vezi.

Simptomi

Običajno do poškodbe medialnega meniskusa kolena pride zaradi nenaravnega položaja delov sklepa na določeni točki, ko pride do poškodbe. Ali pa je do rupture prišlo zaradi stisnjenega meniskusa med golenico in stegnenico. Rupturo pogosto spremljajo druge poškodbe kolena, zato je diferencialna diagnoza včasih lahko težavna.

Zdravniki svetujejo ljudem, ki so v nevarnosti, da poznajo in so pozorni na simptome, ki kažejo na pretrgan meniskus. Znaki poškodbe notranjega meniskusa vključujejo:

boleče občutke, ki so v času poškodbe zelo ostri in trajajo nekaj minut. Pred pojavom bolečine lahko slišite klik. Čez nekaj časa lahko ostra bolečina popusti in lahko hodite, čeprav bo to zaradi bolečine težko. Zjutraj boste v kolenu začutili bolečino, kot da bi vanj zataknil žebelj, in ko poskusite upogniti ali poravnati koleno, se bodo bolečine okrepile. Po počitku bo bolečina postopoma popustila;

zamašitev kolenskega sklepa ali z drugimi besedami blokada. Ta simptom je zelo značilen, ko je raztrgan notranji meniskus. Blokada meniskusa se pojavi v trenutku, ko se odcepljeni del meniskusa stisne med kostmi, zaradi česar je motena motorična funkcija sklepa. Ta simptom je značilen tudi za poškodbe vezi, zato lahko pravi vzrok bolečine ugotovite šele po diagnozi kolena;

hemartroza. Ta izraz se nanaša na prisotnost krvi v sklepu. To se zgodi, ko pride do rupture v rdeči coni, to je v coni, v katero prodrejo kapilare;

otekanje kolenskega sklepa. Oteklina se praviloma ne pojavi takoj po poškodbi kolena.

Dandanes se je medicina naučila razlikovati med akutnim pretrganjem medialnega meniskusa od kroničnega. Morda je to posledica diagnostike strojne opreme. Artroskopija pregleda stanje hrustanca in tekočine. Nedavna raztrganina notranjega meniskusa ima gladke robove in kopičenje krvi v sklepu. Medtem ko je pri kronični poškodbi hrustančno tkivo neenakomerno, nastane oteklina zaradi kopičenja sinovialne tekočine, bližnji hrustanec pa je pogosto poškodovan.

Zlom zadnjega roga medialnega meniskusa je treba zdraviti takoj po poškodbi, saj se sčasoma nezdravljena lezija razvije v kronično stopnjo.

V primeru nepravočasnega zdravljenja nastane meniskopatija, ki pogosto v skoraj polovici primerov vodi do sprememb v strukturi sklepa in posledično do razgradnje hrustančne površine kosti. To pa bo neizogibno privedlo do artroze kolenskega sklepa (gonarthroza).

Konzervativno zdravljenje

Primarno rupturo zadnjega roga meniskusa je treba zdraviti s terapevtskimi metodami. Seveda se poškodbe pojavijo, ko bolnik potrebuje nujno operacijo, vendar v večini primerov zadostuje konzervativno zdravljenje. Ukrepi za zdravljenje te škode praviloma vključujejo več zelo učinkovitih stopenj (seveda, če se bolezen ne začne!):

zmanjšanje, to je zmanjšanje kolenskega sklepa med blokado. Pomaga ročna terapija in vlečenje strojne opreme;

odprava otekanja sklepov. V ta namen strokovnjaki bolniku predpisujejo protivnetna zdravila;

rehabilitacijske dejavnosti, kot so vadbena terapija, masaža, fizioterapija;

najbolj dolgotrajen, a hkrati najpomembnejši proces velja za obnovo meniskusov. Običajno so bolniku predpisani tečaji hondroprotektorjev in hialuronske kisline, ki se izvajajo 3-6 mesecev letno;

ne pozabite na lajšalce bolečin, saj poškodbo zadnjega roga meniskusa običajno spremlja huda bolečina. Za te namene se uporablja veliko analgetikov. Med njimi so na primer ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin in številna druga zdravila, odmerjanje

Biti zdrav!

subscribe.ru

Vrste prelomov

Meniskus je del kolenskega sklepa, ki ščiti kostno tkivo pred trenjem in sidri sklep od znotraj. Menisci se nahajajo med kostnimi epifizami kolena in stabilizirajo njegov položaj.

Rogovi meniskusa so izrastki vezivnega tkiva, ki varujejo obliko kolenskega sklepa. Ne dopuščajo, da bi se položaj kosti med seboj spremenil. Med rogovi, skrajnimi deli meniskusa, so gostejša območja - to je telo hrustanca.

Medialni meniskus je pritrjen z rogovi na kosti, nahaja se na notranji strani spodnjega uda. Stranski se nahaja v zunanjem delu. Bočni meniskus je bolj odgovoren za mobilnost. Zato se njegova poškodba pojavlja manj pogosto. Toda medialni stabilizira sklepni sklep in ne prenese vedno napetosti.
Solze meniskusa so 4 od 5 primerov vseh poškodb kolena. V večini primerov se pojavijo zaradi prevelikega stresa ali nenadnih gibov.

Včasih degenerativni procesi hrustančnega tkiva sklepa postanejo spremljevalni dejavnik tveganja. Osteoartritis kolena poveča verjetnost travmatičnih poškodb. To vključuje tudi prekomerno telesno težo, pomanjkanje navade vezi za stres.

Do pretrganja ne pride vedno takoj zaradi prevelike obremenitve, udarcev in padcev. Včasih se sčasoma razvije. V tem primeru so lahko simptomi prisotni ali pa tudi ne. Če pa hrustančnega stika ne zdravimo, mu prej ali slej počijo robovi.

Poškodbe zadnjega roga

Vrste poškodb:

Poškodba sprednjega roga

Poškodbe sprednjega roga se na splošno razvijajo enako kot zadnji:

1. Pacient pogosto izgubi sposobnost gibanja.
2. Prebadajoče bolečine, ki preprečujejo upogibanje in upogibanje noge.
3. Muskulatura oslabi, postane mlahava.

Sprednji rog se pogosteje zlomi kot zadnji rog, saj je nekoliko manj debel. V večini primerov so poškodbe vzdolžnega tipa. Poleg tega so solze hujše in pogosto tvorijo lopute hrustančnega tkiva.

Znaki

Glavni znak solzenja meniskusa je huda bolečina v kolenu. Pri raztrganju zadnjega roga je bolečina lokalizirana predvsem v poplitealni regiji. Če se dotaknete kolena z otipljivim pritiskom, se bolečina dramatično poveča. Zaradi bolečin se praktično ni mogoče premakniti.

Da je prišlo do vrzeli, boste najlažje razumeli, ko se poskušate premakniti. Najhujša bolečina se pojavi, če žrtev poskuša poravnati spodnji ud ali izvesti druge gibe s spodnjo nogo.

Po poškodbi se simptomi spreminjajo glede na to, koliko časa je minilo. Prvi mesec in pol so bolečine precej močne. Če bolnik hkrati ni izgubil sposobnosti hoje, se bo bolečina z najmanjšim naporom okrepila. Poleg tega bodo tudi običajno hojo spremljali neprijetni zvoki, meniskus bo počil.

Kolenski sklep bo otekel in postal nestabilen. Zaradi tega lahko zdravniki svetujejo, naj ne vstanejo, tudi če je telesno poškodovana oseba tega zmožna.

Če ruptura ni travmatične, ampak degenerativne narave, simptomi postanejo kronični. Boleče občutke so tu manj izrazite in se kažejo predvsem med stresom. Včasih se bolečina ne razvije takoj, bolnik pa dolgo ne obišče zdravnika. To lahko privede do akutnih travmatskih poškodb celovitosti sklepa.

Za diagnozo poškodbe lahko zdravnik uporabi naslednje posebne simptome:

• ostra bolečina prebode, če pritisnete na sprednji del kolena, medtem ko poravnate spodnji del noge;
• poškodovana spodnja okončina se lahko poravna bolj kot običajno;
• koža v kolenu in zgornji nogi postane občutljivejša;
• ko se poskuša povzpeti po stopnicah, se kolenski sklep "zagozdi" in preneha delovati.

Stopinje

Klasifikacija stanja hrustanca kolena po Stollerju:

Zdravljenje

Če so simptomi tretje stopnje resnosti očitni, morate nuditi prvo pomoč in poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov se žrtev ne sme premikati. Za lajšanje bolečin in izogibanje hudemu otekanju je treba uporabiti mraz.

Ko pridejo reševalci, si bodo injicirali zdravila za lajšanje bolečin. Po tem bo mogoče, ne da bi mučili žrtev, uporabiti začasno opornico.

To je potrebno za imobilizacijo kolenskega sklepa in preprečevanje poslabšanja škode. Morda bo potrebno odcediti tekočino in kri iz sklepne votline. Postopek je precej boleč, vendar nujen.

Način zdravljenja je odvisen od moči raztrganine in lokacije. Primarna naloga zdravnika je izbira med konzervativno in kirurško terapijo.

Variante

Če so robovi hrustanca raztrgani in lopute blokirajo gibanje, bo potrebna operacija. Brez tega tudi ne morete, če je položaj kosti med seboj kršen ali pa je menis zdrobljen.

Kirurg lahko izvede naslednja dejanja:

• zašiti lopute hrustanca;
• odstranite celoten sklep ali zadnji rog;
• pritrdite dele hrustanca s pritrdilnimi deli iz bioinertnih materialov;
• presadite ta del sklepa;
• obnoviti obliko in položaj kolenskega sklepa.

Med operacijo se na koži naredi rez. Skozi njo se vstavi drenažna cev, vir svetlobe in endoskopska leča. Te naprave pomagajo narediti operacijo manj travmatično.

Vse manipulacije z meniskusom, vključno z odstranitvijo, se izvajajo s tankimi instrumenti, vstavljenimi skozi rez. To ne zagotavlja le manj "krvavega" delovanja, ampak načeloma omogoča. Območje zadnjega roga je težko dosegljivo in le nanj je mogoče vplivati.

Konzervativna terapija in rehabilitacija po operaciji lahko vključuje:

Poškodba zunanjega meniskusa kolena

Menisci so zelo pomembne strukturne enote kolenskega sklepa. So ukrivljeni trakovi vlaknastega hrustanca, ki sedijo med kostmi sklepa. Oblika spominja na polmesec z podolgovatimi robovi. Običajno jih je razdeliti na cone: telo meniskusa (srednji del); podolgovati končni deli - zadnji in sprednji rogovi meniskusa.

V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: medialni (notranji) in stranski (zunanji). Na svojih koncih so pritrjeni na golenico. Medialna se nahaja na notranji strani kolena in je povezana z notranjo stransko vezjo. Poleg tega je vzdolž zunanjega roba povezan s kapsulo kolenskega sklepa, skozi katero je zagotovljen delni krvni obtok.

Hrustančni del meniskusa, ki meji na kapsulo, vsebuje veliko število kapilar in je oskrbovan s krvjo. Ta del medialnega meniskusa se imenuje rdeča cona.

Srednje območje (vmesno območje) vsebuje majhno število žil in je zelo slabo preskrbljeno s krvjo. Nazadnje, notranje območje (belo območje) sploh nima krvnega obtoka.

Stranski meniskus se nahaja v zunanjem predelu kolena. Je bolj mobilna od medialne, njena poškodba pa se pojavlja veliko manj pogosto.

Menisci opravljajo zelo pomembne funkcije. Najprej igrajo vlogo amortizerjev med gibanjem sklepa. Poleg tega menisci stabilizirajo položaj celotnega kolena v prostoru. Nazadnje vsebujejo receptorje, ki v možgansko skorjo pošiljajo operativne informacije o obnašanju celotne noge.

Ko odstranimo notranji meniskus, se območje stika kolenskih kosti zmanjša za 50-70%, količina obremenitve vezi pa se poveča za več kot 100%. Če ni zunanjega meniskusa, se bo površina stika zmanjšala za 40-50%, vendar se bo obremenitev povečala za več kot 200%.

Meniskus je hrustančna blazinica, ki se nahaja med sklepi in deluje kot amortizer.

Med motorično aktivnostjo lahko menisci spremenijo svojo obliko, tako da je hoja gladka in ne predstavlja nevarnosti.

Kolenski sklep vsebuje zunanji (stranski) in notranji (medialni) meniskus.

Medialni meniskus je manj gibljiv, zato je nagnjen k različnim poškodbam, med katerimi je treba opozoriti na solze.

Vsak meniskus lahko razdelimo na tri dele: sprednji rog, zadnji rog in telo.

Za zadnji rog meniskusa, ki je notranji del, je značilna odsotnost krvnega obtoka. Kroženje sinovialne tekočine je odgovorno za prehrano.

V zvezi s tem je poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa nepopravljiva, ker tkiva niso zasnovana za regeneracijo. Poškodbe je težko diagnosticirati, zato je slikanje z magnetno resonanco obvezen postopek.

Poškodbe meniskusa so lahko posledica različnih zdravstvenih stanj in drugih vzrokov. Če poznate vse razloge, ki povečujejo tveganje, lahko zagotovite ohranitev idealnega zdravstvenega stanja.

• Mehanske poškodbe lahko nastanejo kot posledica zunanjih mehanskih vplivov. Nevarnost nastane zaradi kombinirane narave škode. V večini primerov je hkrati prizadetih več elementov kolenskega sklepa. Poškodba je lahko globalna in vključuje poškodbe ligamentov kolenskega sklepa, pretrganje zadnjega roga medialnega meniskusa, pretrganje telesa lateralnega meniskusa, zlom sklepne kapsule. V tem primeru je treba zdravljenje začeti pravočasno in premišljeno, saj se le v tem primeru lahko izognemo neželenim zapletom in obnovimo vse funkcije.
• Genetski vzroki kažejo na nagnjenost k različnim boleznim sklepov. Bolezni so lahko dedne ali pa so prirojene. V mnogih primerih se razvijejo kronične bolezni kolenskega sklepa zaradi dejstva, da se menisci hitro obrabijo, jim primanjkuje prehrane in je moten krvni obtok v kolenskem sklepu. Degenerativne poškodbe se lahko pojavijo zgodaj. Poškodbe hrustančnih vezi in meniskusov se lahko pojavijo že v mladosti.
• Skupne patologije, ki jih povzročajo preložene ali kronične bolezni, se običajno pripisujejo biološki vrsti poškodbe. Posledično se tveganje za poškodbe poveča zaradi izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom. Solze roga ali telesa meniskusa, odrgnine, ločitev drobcev lahko spremljajo vnetni procesi.

Treba je opozoriti, da zgornji seznam predstavlja le glavne razloge.

Pogosta poškodba hrustančne plošče je solza, popolna ali nepopolna. Profesionalni športniki in plesalci so pogosto poškodovani in njihova posebnost je povezana z velikimi obremenitvami. Pri starejših pride do poškodb in zaradi naključnega, nepredvidenega stresa na predelu kolena.

Poškodba telesa zadnjega roga medialnega meniskusa se pojavi zaradi naslednjih glavnih razlogov:

• povečane, športne obremenitve (tek po grobem terenu, skakanje);
• aktivna hoja, dolgotrajen položaj počepa;
• kronične, sklepne patologije, pri katerih se razvije vnetje kolena;
• prirojena sklepna patologija.

Našteti razlogi vodijo do poškodb meniskusa različne resnosti.

Razvrstitev

Simptomi poškodbe hrustančnih elementov so odvisni od resnosti poškodbe hrustančnega tkiva. Obstajajo naslednje stopnje poškodbe notranjega meniskusa:

• 1. stopnja (enostavno). Gibi poškodovanega uda so normalni. Bolečina je blaga in postane intenzivnejša med počepom ali skakanjem. Nad pogačico lahko pride do rahlega otekanja;
• 2 stopnjo poškodbe spremlja sindrom hude bolečine. Ude je težko poravnati tudi s pomočjo. Lahko se premikate s šepanjem, vendar je v vsakem trenutku lahko sklep blokiran. Zabuhlost postopoma postaja vse večja, koža pa spremeni senco;
• Poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa 3. stopnje spremljajo bolečinski sindromi takšne jakosti, da jih ni mogoče prenašati. Najbolj boleče na mestu pogačice. Vsaka telesna aktivnost je nemogoča. Koleno postane večje in koža se iz zdrave barve spremeni v vijolično ali cianotično.

Če je medialni meniskus poškodovan, obstajajo naslednji simptomi:

1. bolečina se poveča, če pritisnete na pogačico od znotraj in hkrati podaljšate ud (Bazhov sprejem);
2. koža v predelu kolena postane preveč občutljiva (Turnerjev simptom);
3. ko bolnik leži, dlan brez težav preide pod poškodovano koleno (Landov simptom).

Po postavitvi diagnoze se zdravnik odloči, katero tehniko zdravljenja bo uporabil.

Meniskus je hrustančno tkivo, ki je sestavljeno iz vlaken in služi kot amortizer za kolenski sklep. Izgleda kot dva polmeseca, njuna konca se imenujeta rogovi.

Majhen polmesec je zunanji (stranski) del meniskusa, velik pa notranji (medialni).

Prelomi so različnih vrst:

• navpično in vodoravno;
• poševno in prečno;
• degenerativno;
• solze zadnjega in sprednjega roga meniskusa.

Najpogosteje pride do rupture zadnjega roga notranjega meniskusa, saj je manj gibljiv.

Vzroki

Degenerativno-distrofični procesi se v zdravem telesu ne razvijejo. Pred tem morajo biti kršitve na različnih ravneh: lokalni in splošni.

Imajo jasen odnos, ki razlikuje razvoj patologije od travmatičnih poškodb, ko zadošča le mehanski učinek na kolenski sklep. Nedvomno so poškodbe in dolgotrajen pretiran stres na sklepih ključne točke pri nastanku degenerativnih sprememb, obstajajo pa tudi drugi pogoji, ki prispevajo k takšnim procesom:

• Displazija kolena.
• Debelost.
• Protin.
• Revmatoidni artritis.
• Revmatizem.
• Osteoartritis.
• Nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza, yersinioza).
• Bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
• Endokrina patologija (hipotiroidizem).
• Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi v kolenskem sklepu so v veliki meri posledica presnovnih, imunskih, endokrinih in žilnih motenj, ki se lahko pojavijo skupaj s starostnimi spremembami, ki se neizogibno pojavijo po 50 letih.

Degenerativne spremembe meniskusov se razvijejo iz več razlogov. V večini primerov obstaja skupni učinek škodljivih dejavnikov.

Zdaj strokovnjaki navajajo le en razlog za pretrganje - akutno travmo. To je razloženo z dejstvom, da noben drug učinek na sklep ne more poškodovati hrustanca, ki je odgovoren za absorpcijo šoka.

Prav tako je treba omeniti, da obstajajo naslednji dejavniki tveganja, ki povzročajo razpoko:

• prirojena oslabitev sklepov;
• redno skakanje, tek po neravnih površinah;
• poškodbe zaradi degenerativnih bolezni;
• rotacijski gibi, izvedeni na eni nogi, ne da bi jo dvignili od tal;
• dolgotrajno počep;
• intenzivna hoja.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je polietiološko patološko stanje, ki se razvije pod vplivom različnih dejavnikov:

• Vpliv kinetične sile v predelu kolena v obliki udarca ali padca nanj.
• Prekomerno upogibanje kolena, ki vodi v napetost v ligamentih, ki držijo meniskus.
• Rotacija (rotacija) stegnenice s fiksno golenico.
• Pogosta in dolga hoja.
• Prirojene spremembe, ki povzročajo zmanjšanje moči kolenskih vezi in hrustanca.
• Degenerativno-distrofični procesi v hrustančastih strukturah kolena, kar vodi v njihovo redčenje in poškodbe. Ta razlog se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Odkrivanje razlogov omogoča zdravniku ne le izbiro optimalnega zdravljenja, temveč tudi dajanje priporočil v zvezi s preprečevanjem ponovnega razvoja.

Poškodbe zadnjega roga lateralnega meniskusa so pri različnih bolnikih različne. Vzroki za poškodbe so v veliki meri odvisni od starosti osebe. Tako je pri mladih, mlajših od 35 let, najpogosteje vzrok poškodbe mehanski vpliv. Pri starejših bolnikih je vzrok za rupturo zadnjega roga najpogosteje degenerativna sprememba v tkivih meniskusa.

Pri ženskah se ruptura zadnjega roga zunanjega meniskusa pojavlja manj pogosto kot pri moških, sama ruptura pa je praviloma organske narave. Pri otrocih in mladostnikih pride tudi do rupture zadnjega roga, običajno zaradi nerodnega gibanja.

Mehanska travma ima lahko dva možna vzroka: neposreden udarec ali rotacijo. Neposreden vpliv je v tem primeru povezan z močnim udarcem v koleno.

Noga žrtve je običajno pritrjena v času udarca. Poškodba zadnjega roga je možna tudi z nerodnim, ostrim upogibom noge v kolenskem sklepu.

Starostne spremembe meniskusa znatno povečajo tveganje za poškodbe.

Rotacijski mehanizem poškodbe pomeni, da pride do rupture meniskusa v primeru ostrega pomikanja (vrtenja) gležnja s fiksno nogo. Kondili spodnjega dela noge in stegna se med tem vrtenjem premaknejo v nasprotni smeri. Meniskus se premakne tudi s pritrditvijo na golenico. Pri prekomernem premiku obstaja velika nevarnost razpok.

Vrste prelomov

Večina poškodb okončin je v notranjem delu (več kot 70%). Zunanji del trpi manj pogosto (približno 20%). In le 5% je primerov poškodb obeh vrst meniskusov.

Obstajajo naslednje vrste prekinitev:

• navpični prelom (vzdolžni);
• poševno;
• degenerativno;
• prečni (radialni);
• vodoravno;
• poškodbe rogov (spredaj ali zadaj).

Podrobneje se pogovorimo o vrstah razpok meniskusa in vrstah zdravljenja.

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa

Kot je navedeno, veliko ljudi doživi kombinirane poškodbe meniskusa, ki vključujejo trganje ali trganje zadnjega ali sprednjega roga.

• Odtrganje ali pojav v kapsuli kolenskega sklepa dela meniskusa, odtrganega zaradi odrgnine ali poškodbe, je eden najpogostejših primerov v travmatologiji. Običajno se te vrste poškodb imenujejo nastanek fragmenta z odtrganjem dela meniskusa.
• Solze so lezije, pri katerih se del meniskusa raztrga. V večini primerov pride do razpok najtanjših delov, ki bi morali aktivno sodelovati pri motorični aktivnosti. Najtanjši in najbolj funkcionalni deli so rogovi in ​​robovi meniskusov.

Glede na glavni vzročni dejavnik, ki je privedel do razvoja patološkega stanja hrustančastih struktur kolena, ločimo travmatične in patološke degenerativne poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa.

Po merilu predpisane travme ali patološke kršitve celovitosti te hrustančne strukture izstopa sveža in stara poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa. Ločeno je ugotovljena tudi kombinirana poškodba telesa in zadnjega roga medialnega meniskusa.

Znaki prelomov

Poškodbe medialnega meniskusa se najpogosteje pojavijo med telesno vadbo: tekom po reliefnem terenu, vrtenjem na eni nogi, ostrimi udarci in drugimi situacijami.

Glede na klinične manifestacije ločimo akutno in kronično rupturo medialnega meniskusa. Posebnost prve oblike je intenzivna bolečina nenadne narave, lokalizirana vzdolž linije sklepne razpoke, kjer naj bi prišlo do poškodbe hrustančne plasti.

Drugi pogosti simptomi rupture medialnega meniskusa kolena so:

• huda omejitev motoričnih sposobnosti (če odtrgano mesto blokira gibanje sklepa);
• hemartroza (krvavitev v sklepni votlini);
• edem.

Opomba: Ko je koleno upognjeno, oseba ne čuti vedno hude bolečine. Pogosteje se pojavi, ko poskušate poravnati nogo. To je znak travme v notranjosti interhondralnega distančnika.

Običajno pride do rupture meniskusa kolenskega sklepa zaradi nenaravnega položaja kolena ali stiskanja hrustančne votline po poškodbi kolena.

Glavni simptomi vključujejo:

1. Sindrom intenzivne bolečine, katerega najmočnejši vrh nastopi v trenutku poškodbe in traja nekaj časa, nato pa lahko zbledi - človek lahko stopi na nogo z nekaterimi omejitvami. Zgodi se, da je bolečina pred mehkim klikom. Čez nekaj časa se bolečina spremeni v drugo obliko - kot da bi se žebelj zataknil v kolenu, se med procesom upogibanja in podaljšanja stopnjuje.
2. Zabuhlost, ki se pojavi po določenem času po poškodbi.
3. Zamašitev sklepov, zamašitev. Ta simptom velja za glavnega v času rupture medialnega meniskusa; kaže se po mehanskem vpenjanju hrustančnega dela s kostmi kolena.
4. Hemarthrosis, ki se kaže v kopičenju krvi v sklepu, ko je poškodovano rdeče območje meniskusa.

Glavni znak solzenja meniskusa je huda bolečina v kolenu. Pri raztrganju zadnjega roga je bolečina lokalizirana predvsem v poplitealni regiji. Če se dotaknete kolena z otipljivim pritiskom, se bolečina dramatično poveča. Zaradi bolečin se praktično ni mogoče premakniti.

informacije za branje

Simptomi

Ko je poškodovan meniskus kolenskega sklepa, ločimo dve značilni obdobji - akutno in kronično. Akutno obdobje traja 4-5 tednov in je značilno po številnih bolečih simptomih.

Trenutek poškodbe meniskusa praviloma določa zvok, ki spominja na prasketanje in ostro bolečino v predelu kolena. V prvem obdobju po poškodbi prasketanje in bolečina spremljajo osebo z obremenitvami (na primer premikanje po stopnicah).

V predelu kolena se razvije oteklina. Pogosto rupturo meniskusa spremlja sklepna krvavitev.

Ruptura medialnega meniskusa kolenskega sklepa ima številne značilne simptome. Poškodba notranjega zadnjega roga meniskusa povzroča intenzivno bolečino v notranjem predelu kolena. Ko pritisnete prst na območju pritrditve roga meniskusa na kolensko vez, se pojavi ostra bolečina. Ruptura zadnjega roga povzroči blokado gibanja v kolenskem sklepu.

Vrzel lahko določite z gibi upogibanja. Pojavi se kot ostra bolečina, ko je noga iztegnjena in spodnja noga obrnjena navzven.

Bolečina prodre tudi z močnim upogibom noge v kolenu. Glede na resnost poškodbe meniskusa kolenskega sklepa jih delimo na majhne, ​​zmerne in hude.

Za majhne solze (delne), vključno z rogom meniskusa, je značilna bolečina in rahlo otekanje v predelu kolena. Takšni znaki poškodbe se prenehajo pojavljati po 3-4 tednih.

Z zmerno resnostjo poškodbe se kažejo vsi simptomi akutnega obdobja, ki pa so po naravi omejeni in se pojavljajo med telesnimi napori, kot so skakanje, premikanje po nagnjenih ravninah, počep. Brez zdravljenja ta oblika poškodbe postane kronična. Ta stopnja je značilna za nekatere razpoke sprednjega in zadnjega roga medialnega meniskusa.

S hudo stopnjo poškodbe postaneta bolečina in otekanje kolena očitna; v sklepni votlini se pojavi krvavitev. Rog je popolnoma ločen od meniskusa, njegovi deli pa so znotraj sklepov, kar povzroča blokado gibanja. Neodvisno gibanje osebe je ovirano. Huda travma zahteva operacijo.

Travmatične razpoke.

Po tej poškodbi lahko oseba čuti bolečino in opazi otekanje kolena.

Če med spuščanjem po stopnicah občutite bolečino, lahko sumite na pretrganje zadnjega dela meniskusa.

Če se meniskus razpoči, se lahko en del odlepi, nato pa se bo obesil in motil polno delovanje kolenskega sklepa. Majhne solze lahko povzročijo težave pri gibanju in boleče klike v kolenskem sklepu.

Velika razpoka vodi v blokado kolenskega sklepa, ker se raztrgan in viseč del meniskusa premakne v samo središče in začne motiti pri izvajanju različnih gibov.

Poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa so v večini primerov omejene na oslabljeno motorično aktivnost kolenskega sklepa in upogibanje kolena.

V primeru poškodbe so včasih boleče občutke še posebej močne, zaradi česar oseba ne more stopiti na nogo. V drugih primerih lahko razpoka povzroči bolečino le pri izvajanju določenih gibov, na primer pri dvigovanju ali spuščanju po stopnicah.

Ostri prelom.

V tem primeru lahko oseba trpi zaradi otekanja kolena, ki se razvije v minimalnem času in je še posebej izrazito.

Degenerativni zlomi.

Mnogi ljudje po štiridesetem letu trpijo zaradi kroničnih degenerativnih solz meniskusa.

Povečanja bolečine in otekanja kolena ni vedno mogoče zaznati, saj se njihov razvoj pojavlja postopoma.

O znakih rupture meniskusa smo že podrobneje razpravljali v enem od prejšnjih člankov, zato se bomo osredotočili le na glavne točke. Poškodba se običajno pojavi, ko so deli sklepa v določenem trenutku (in sicer v trenutku pretrganja) v nenaravnem položaju. Manj pogosto se to zgodi zaradi stisnjenega hrustanca.

Opomba! Praviloma rupturo spremljajo druge poškodbe sklepov, kar pomeni, da v nekaterih primerih - pretrganja - pri diferencialni diagnozi ni tako enostavno prepoznati.

1. Ostra bolečina. Še posebej akutna je v času poškodbe in traja nekaj minut. Včasih lahko pred pojavom bolečine slišite značilen klik v kolenu. Čez nekaj časa sindrom bolečine izgine, oseba lahko spet hodi, vendar mu to ni lahko.

   Naslednje jutro se začuti še ena bolečina - kot da bi se žebelj zataknil v kolenu -, ki se s upogibanjem / podaljšanjem le še poveča.

2. Zabuhlost. Običajno se ne pojavi takoj, ampak nekaj ur po poškodbi.
3. Skupno "zatikanje" (blokada). To je glavni znak porušitve medialnega meniskusa, ki se pojavi po tem, ko ločeni del hrustanca stisnejo kosti, motorične funkcije okončin pa so oslabljene. Vredno je vedeti, da se ta simptom opazi tudi pri raztezanju vezi, zato je pravi vzrok bolečine mogoče ugotoviti šele po diagnozi.
4. Intraartikularno kopičenje krvi (hemarthrosis). To se zgodi, če je poškodovano "rdeče območje" amortizacijske plasti hrustanca.

Danes medicina razlikuje med akutno rupturo in kronično (zanemarjeno), kar je mogoče zaradi uporabe strojne diagnostike. Torej, "sveža" razpoka ima gladke robove, spremlja jo hemarthrosis. V primeru kronične poškodbe je hrustanec neenakomeren, oteklina pa nastane zaradi kopičenja tekočine.

Diagnostika

Za dokončen zaključek o meniskopatiji je potrebno opraviti slikovni pregled. Vključuje radiografijo ali slikanje z magnetno resonanco.

Slednja metoda ima pomembne prednosti, saj vam omogoča natančno oceno stanja znotraj- in periartikularnih mehkih tkiv, nima izpostavljenosti sevanju. Glede na rezultate tomografije se določi stopnja poškodbe meniskusa (po Stollerju):

• 1 - žariščne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
• 2 - linearne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
• 3 - spremembe dosežejo površino meniskusa.

O resničnem prelomu lahko govorimo le v zadnjem primeru. Poleg tega slika jasno prikazuje izpah hrustančastih struktur, spremembo oblike, odmik enega od rogov.

Ne morete se šaliti z akutno bolečino, pa tudi z vsemi zgoraj opisanimi simptomi. Obisk zdravnika z rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa ali z drugimi vrstami razpok hrustančnih tkiv kolena je obvezen. Izvesti ga je treba v kratkem času.

V zdravstveni ustanovi bodo žrtev pregledali in poslali na naslov:

1. Radiografija, ki se uporablja za vidne znake razpoke. Šteje se, da ni posebej učinkovit in se uporablja za izključitev sočasnega zloma kosti.
2. Ultrazvočna diagnostika, katere učinek je neposredno odvisen od usposobljenosti travmatologa.
3. MRI in CT, ki velja za najbolj zanesljiv način za določitev vrzeli.

Na podlagi rezultatov zgornjih preglednih metod se izvede izbor taktike zdravljenja.

Artroskopija omogoča tudi izvajanje medicinskih manipulacij pod vizualnim nadzorom po dodatnem vnosu posebnih mikroinstrumentov v sklepno votlino.

Zdravljenje

Zdravljenje pretrganja zadnjega roga notranjega meniskusa (podobno kot sprednjega roga medialnega meniskusa) je odvisno od mesta poškodbe in njene resnosti. Na podlagi tega se določi metoda - konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativna (terapevtska) metoda se uporablja za majhne in zmerne solze. To zdravljenje temelji na številnih terapevtskih ukrepih in je pogosto učinkovito.

Prva dejavnost je pomoč pri poškodbah. Za to je treba žrtvi zagotoviti mir; na notranjo stran kolena nanesite hladen obkladek; vbrizgajte anestetik; nanesite mavec. Po potrebi je treba narediti punkcijo tekočine.

Običajno konzervativna metoda vključuje dolgotrajno zdravljenje 6-12 mesecev. Najprej se ob prisotnosti blokade izvede zmanjšanje (repozicija) kolenskega sklepa. Za odstranitev blokade lahko uporabite ročne metode. Prve 3 tedne je treba zagotoviti počitek, kolenski sklep pa imobilizirati z mavčno oblogo.

Če je hrustanec poškodovan, ga je treba obnoviti in zliti. V ta namen je predpisan tečaj jemanja hondroprotektorjev in hialuronske kisline.

Za zaščito je priporočljiva uporaba pripravkov, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin. Boleče simptome in vnetne procese je treba odpraviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, indometacin) in drugih.

Za odpravo zabuhlosti in pospešitev zdravljenja se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil (amzan, voltaren, dolgit in drugi). Proces zdravljenja vključuje tečaj fizioterapije in posebne terapevtske vaje. Terapevtska masaža daje dober učinek.

Meniskopatijo kolenskega sklepa je treba obravnavati celovito. Uporabljajo se konzervativne in operativne metode.

Odvisno od resnosti bolezni so lahko učinki uporabljenih sredstev različni. Če želite doseči največje rezultate, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika.

In najprej je treba zmanjšati obremenitev boleče noge. Lahko nosite elastični povoj ali ortozo za koleno, vendar je popolna imobilizacija sklepa z mavčnim odlitkom v osnovi napačna - to ne bo izboljšalo njegove funkcije, ampak bo povzročilo kontrakture.

Degenerativno-distrofične spremembe meniskusov zahtevajo vztrajno in intenzivno terapijo, ki lahko traja precej dolgo.

Terapija z zdravili

Patologija kolenskega sklepa, vključno s porazom meniskusov, zahteva uporabo zdravil. Zdravila so še posebej potrebna za akutne razpoke, vendar kroničnih procesov brez zdravil ni mogoče učinkovito popraviti.

Pri distrofičnih spremembah je pomembno normalizirati biokemične procese v telesu. Za izboljšanje stanja meniskusa in zmanjšanje simptomov se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidno protivnetno.
• Hondroprotektorji.
• Presnovni.
• Vaskularna.
• Vitamini.

Vsa zdravila je treba jemati po priporočilih specialista. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Fizioterapija

Uporabljajo tudi možnosti fizioterapije za obnovo integritete meniskusa. V ta namen se uporabljajo nekateri postopki: elektro- in fonoforeza, laserska in valovna obdelava, magneto-, parafinska in balneoterapija.

Katere od njih so prikazane v vsakem primeru, bo zdravnik določil. Vendar ne smemo pričakovati izrazitega učinka izolirane uporabe fizioterapije - uporablja se le v kombinaciji z drugimi metodami.

Fizioterapija

Tudi pri razpokah meniskusa je indicirana vadbena terapija. Vsebovati mora vaje za krepitev mišic stegen - sprednje in zadnje skupine. To stabilizira koleno in preprečuje nestabilnost. Toda pri pouku morate biti še vedno previdni, izključiti nenadne gibe, zlasti rotacijske.

Konzervativni ukrepi so dobri za majhne odmore, pa tudi za starejše, ki imajo pogosto znake osteoartritisa.

Operacija

Če lezija notranjega ali zunanjega meniskusa po Stollerju doseže 3 stopinje, je precejšnja in jo spremljajo hudi simptomi, pa tudi neučinkovitost prejšnje terapije, torej vse indikacije za operacijo. Kdaj začeti operacijo, lahko določi le zdravnik, vendar ni treba odlašati.

Najpogostejša kirurška metoda je artroskopska kirurgija. To je minimalno invazivna tehnologija, s katero se lahko izvede meniscektomija (delna odstranitev), šivanje, presaditev ali endoprotetika meniskusa.

Bolečine v kolenu se lahko pojavijo zaradi razvoja degenerativnih procesov in pretrganega meniskusa. Pomembno je, da zdravljenje opravite pravočasno, da popravite poškodovano tkivo. Kaj je bolje uporabiti - konzervativno terapijo ali operacijo - je odvisno od klinične situacije.

Po natančni diagnozi je treba zdravljenje začeti v bolnišničnem okolju.

Za manjše vrzeli je potrebno konzervativno zdravljenje. Pacient jemlje protivnetna in analgetična zdravila, ročno terapijo in fizioterapijo.

Resne poškodbe zahtevajo operacijo. V tem primeru je treba raztrgan meniskus zašiti. Če okrevanje ni mogoče, je treba odstraniti meniskus in opraviti menisektomijo.

V zadnjem času je artroskopija, ki je invazivna tehnika, vse bolj povpraševana. Pomembno je omeniti, da je artroskopija nizko travmatična metoda, za katero je značilno odsotnost zapletov v pooperativnem obdobju.

Po operaciji mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Rehabilitacijsko zdravljenje je treba nujno predpisati in prispevati k popolnemu okrevanju. Rehabilitacija vključuje terapevtske vaje, jemanje antibiotikov in zdravil za preprečevanje vnetnih procesov.

Če so simptomi tretje stopnje resnosti očitni, morate nuditi prvo pomoč in poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov se žrtev ne sme premikati. Za lajšanje bolečin in izogibanje hudemu otekanju je treba uporabiti mraz.

Ko pridejo reševalci, si bodo injicirali zdravila za lajšanje bolečin. Po tem bo mogoče, ne da bi mučili žrtev, uporabiti začasno opornico.

To je potrebno za imobilizacijo kolenskega sklepa in preprečevanje poslabšanja škode. Morda bo potrebno odcediti tekočino in kri iz sklepne votline. Postopek je precej boleč, vendar nujen.

Način zdravljenja je odvisen od moči raztrganine in lokacije. Primarna naloga zdravnika je izbira med konzervativno in kirurško terapijo.

Variante

Če so robovi hrustanca raztrgani in lopute blokirajo gibanje, bo potrebna operacija. Brez tega tudi ne morete, če je položaj kosti med seboj kršen ali pa je menis zdrobljen.

Kirurg lahko izvede naslednja dejanja:

• zašiti lopute hrustanca;
• odstranite celoten sklep ali zadnji rog;
• pritrdite dele hrustanca s pritrdilnimi deli iz bioinertnih materialov;
• presadite ta del sklepa;
• obnoviti obliko in položaj kolenskega sklepa.

Da akutna oblika ne bi postala kronična, je treba zdravljenje začeti takoj. Če se zdravljenje začne pozno, začne tkivo pridobivati ​​znatne poškodbe in se spremeni v krpe. Uničenje tkiva vodi do degeneracije hrustanca, kar posledično vodi do artroze kolena in njegove nepremičnosti.

Konzervativne stopnje zdravljenja

Konzervativna metoda se uporablja v akutni nezagnani fazi v zgodnjih fazah poteka bolezni. Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz več faz.

• Lajšanje vnetja, bolečine in otekline z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).
• V primerih "zatikanja" kolenskega sklepa se uporablja redukcija, torej zmanjšanje s pomočjo ročne terapije ali vleke.
• Fizioterapija.
• Masoterapija.
• Fizioterapija.

• Zdravljenje s hondroprotektorji.
• Skupno zdravljenje s hialuronsko kislino.
• Zdravljenje z ljudskimi zdravili.
• Lajšanje bolečin z analgetiki.
• Aplikacija mavca (po priporočilu zdravnika).

Koraki kirurškega zdravljenja

Kirurška metoda se uporablja le v najbolj skrajnih primerih, ko je na primer tkivo tako poškodovano, da ga ni mogoče obnoviti, ali če konzervativne metode niso pomagale.

Kirurške metode za popravilo raztrganega hrustanca so sestavljene iz naslednjih manipulacij:

• Artrotomija - delna odstranitev poškodovanega hrustanca z obsežno poškodbo tkiva;
• Meniskotomija - popolna odstranitev hrustančnega tkiva; Transplantacija - premikanje donorskega meniskusa k pacientu;
• Endoprostetika - vnos umetnega hrustanca v koleno;
• Šivanje poškodovanega hrustanca (izvedeno z manjšimi poškodbami);
• Artroskopija - punkcija kolena na dveh mestih, da se izvedejo naslednje manipulacije s hrustancem (na primer šivanje ali endoprotetika).

Tako poškodbo, tako kot vsako drugo, je treba zdraviti takoj po poškodbi.

Pomembno! Če se dolgo časa ne zdravi, lahko razpoka postane kronična.

Če ne začnete pravočasno, lahko zdravljenje povzroči uničenje hrustanca kolenskega sklepa, vnetje, spremembe v njegovi strukturi in artrozo. Da bi se izognili tem težavam, morate takoj ob poškodbi obiskati zdravnika.

Konzervativno zdravljenje

Rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa kolena običajno zdravimo brez operacije. Razen najmočnejše travme, ki zahteva takojšnjo pomoč. Zdravljenje poteka v več fazah:

1. Če pride do blokade sklepa, ga je treba odstraniti. To se naredi z ročnimi metodami ali z aparaturno vleko sklepa.
2. Edem odstranimo s protivnetnimi zdravili (diklofenak, indometacin).
3. Lajšanje bolečin z zdravili proti bolečinam (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Po lajšanju bolečin in vnetja je treba začeti s fizikalno terapijo, fizioterapijo in masažo.
5. Najdaljša faza je obnova hrustanca, ki sestavlja meniskus. Za to so predpisana zdravila, ki vsebujejo hondroitin sulfat in hialuronsko kislino.

Ta zdravila je treba jemati dlje časa, en tečaj lahko traja do šest mesecev. Ponavljati jih je treba letno, da se prepreči poslabšanje hrustanca.

V nekaterih primerih se po raztezanju sklepa nanese mavec. To se naredi, da se sklepu za določen čas zagotovi počitek in nepremičnost. Toda tak ukrep se ne sprejme v vseh primerih.

Operativne metode zdravljenja

V primeru, ko zgornja metoda zdravljenja nima želenega učinka na poškodovan del, se zatečejo k kirurški metodi zdravljenja. Če je telo samega meniskusa poškodovano, ga najpogosteje lahko sešijemo.

Obstaja več vrst operacij za zdravljenje poškodb roga meniskusa, nekatere pa se trenutno izvajajo izredno redko, saj veljajo za neučinkovite ali celo škodljive. Ti vključujejo na primer artrotomijo. To je odstranitev poškodovanega hrustančnega tkiva, ki se izvede s popolno disekcijo kolena.

Kirurško zdravljenje razpokanega meniskusa kolena je trenutno namenjeno ohranjanju ali obnavljanju. So več vrst:

1. Delna meniscektomija. V tem primeru so robovi meniskusa odrezani na mestu lezije, njihov preostali del pa obnovljen.
2. Artroskopija. Operacija, ki se izvede s tremi vbodi v kolenskem sklepu. V enem od njih so predstavljena orodja, potrebna za manipulacijo. Drugi prejme fiziološko raztopino in izpere nepotrebne delce hrustanca, nabrano kri itd. V tretjo punkcijo je vstavljena kamera, skozi katero lahko kirurg vidi vse, kar se dogaja v kolenu, in s tem nadzira celoten proces.
3. Presaditev. Darovalčev meniskus se presadi pacientu.
4. Endoprostetika. V kolenski sklep je vstavljen umetni organ.

Ne glede na način operacije je po njej potreben popoln počitek kolenskega sklepa in zaščita pred mrazom.

Po objektivni diagnozi z določitvijo lokalizacije, resnosti kršitve celovitosti hrustančnih struktur sklepa zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje. Vključuje več področij ukrepov, ki vključujejo konzervativno terapijo, kirurški poseg in kasnejšo rehabilitacijo.

Večinoma se vse dejavnosti med seboj dopolnjujejo in so dodeljene zaporedno.
.

Zdravljenje brez operacije

Če je bila ugotovljena delna poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa (stopnja 1 ali 2), je možno konzervativno zdravljenje. Vključuje uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (nesteroidna protivnetna zdravila, vitaminski pripravki, hondroprotektorji), izvajanje fizioterapevtskih postopkov (elektroforeza, blatne kopeli, ozokerit).

Med terapevtskimi ukrepi je zagotovljen funkcionalni počitek kolenskega sklepa.
.

Kirurški poseg

Glavni cilj operacije je obnoviti anatomsko celovitost medialnega meniskusa, kar omogoča, da se v prihodnosti zagotovi normalno funkcionalno stanje kolenskega sklepa.

Kirurški poseg se lahko izvede z odprtim dostopom ali s pomočjo artroskopije. Sodobni artroskopski poseg velja za metodo izbire, saj je manj travmatičen in lahko znatno skrajša trajanje pooperativnega obdobja rehabilitacije.

Pri majhnih vrzelih se daje prednost nekirurškemu zdravljenju. Dobre rezultate pri zamašitvi sklepa damo s punkcijo - odstranitev krvi pomaga "sprostiti" sklep in odstraniti blokado. Nadaljnje zdravljenje je sestavljeno iz številnih fizioterapevtskih postopkov: terapevtskih vaj, elektromiostimulacije in masaže.

Pogosto so s konzervativnim zdravljenjem predpisana tudi zdravila iz skupine hondroprotektorjev. Če pa pride do resne poškodbe zadnjega roga, potem ta ukrep ne bo mogel v celoti obnoviti tkiva meniskusa. Poleg tega tečaj hondroprotektorjev pogosto traja več kot eno leto, kar sčasoma podaljša zdravljenje.

Z znatnimi vrzeli se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Najpogosteje uporabljena metoda je artroskopska odstranitev dela meniskusa. Popolna odstranitev se ne izvaja, saj v odsotnosti meniskusa celotna obremenitev pade na hrustanec kolena, kar vodi v njihovo hitro brisanje.

Operativno zdravljenje

Pri poškodbi meniskusa so indikacije za izvajanje kirurških manipulacij naslednje točke:

• hude poškodbe;
• ko je hrustanec zdrobljen in tkiva ni mogoče obnoviti;
• hude poškodbe rogov meniskusa;
• trganje zadnjega roga;
• sklepna cista.

V primeru poškodbe zadnjega roga hrustančne plošče, ki absorbira udarce, se izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

1. resekcijo raztrganih elementov ali meniskusa. Tovrstna manipulacija se izvaja z nepopolno ali popolno solzo;
2. obnova uničenih tkiv;
3. zamenjava uničenega tkiva z vsadki;
4. šivanje meniskusov. Taka operacija se izvede v primeru novih poškodb in takojšnje zdravniške pomoči.

Oglejmo si podrobneje vrste kirurškega zdravljenja poškodbe kolena.

Artrotomija

Bistvo artrotomije je popolna resekcija poškodovanega meniskusa. Taka operacija se izvaja v redkih primerih, ko so sklepna tkiva, vključno s krvnimi žilami, popolnoma poškodovana in jih ni mogoče obnoviti.

Sodobni kirurgi in ortopedi so to tehniko prepoznali kot neučinkovito in se praktično ne uporabljajo nikjer.

Delna meniscektomija

Pri obnavljanju meniskusa se poškodovani robovi obrežejo, tako da je gladka površina.

Endoprostetika

Donatorski organ se presadi na mesto poškodovanega meniskusa. Ta vrsta kirurškega posega se ne izvaja pogosto, ker se lahko darovalni material zavrne.

Šivanje poškodovanega tkiva

Namen kirurškega zdravljenja te vrste je obnoviti uničeno hrustančno tkivo. Ta vrsta operacije daje pozitivne rezultate, če je poškodba prizadela najdebelejši del meniskusa in obstaja možnost celjenja poškodovane površine.

Spajanje se izvaja samo s svežimi poškodbami.

Artroskopija

Kirurški poseg z uporabo artroskopskih tehnik velja za najsodobnejšo in najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Z vsemi prednostmi je travma med operacijo praktično izključena.

Za izvedbo operacije je v sklepni votlini narejenih več majhnih zarez, skozi katere se skupaj s kamero vstavi instrumentacija. Skozi zareze se med posegom dovaja slana raztopina.

Tehnika artroskopije je izjemna ne le zaradi nizke stopnje poškodb med posegom, ampak tudi zaradi dejstva, da je mogoče hkrati videti pravo stanje poškodovanega uda. Artroskopija se uporablja tudi kot ena od diagnostičnih metod pri diagnosticiranju poškodbe meniskusa kolena.

Ko razmišljajo o operaciji, ljudje pogosto skrbijo za stvari, ki niso vredne pozornosti, in spregledajo pomembne stvari. Če želite razumeti, ali je operacija uporabna ali ne, vam bodo pomagali pregledi.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo se lahko spopade z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((pijem zdravila proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!)

Daria pred 2 tednoma

Nekaj ​​let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že dolgo pozabil. Takšne so stvari

megan92 pred 12 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, zato sem napisal v prvem komentarju) No, podvojil bom, ni mi težko, ujemite - povezava do profesorjevega članka.

Sonja pred 10 dnevi

In to ni ločitev? Zakaj se internet prodaja ah?

yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo ga po internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalno pribitek. Poleg tega plačilo šele po prejemu, torej najprej pogledati, preveriti in šele nato plačati. Da, in zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Uredniški odgovor pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. To zdravilo za zdravljenje sklepov se v resnici ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili precenjenim cenam. Do danes lahko naročite samo na Uradno spletno mesto... Biti zdrav!

Sonja pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatkov o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je v redu! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo ob prejemu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo poskusil alternativne metode zdravljenja sklepov? Babica ne zaupa tabletam, ubogi že vrsto let trpijo zaradi bolečin ...

Andrej pred 1 tednom

Katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo, le poslabšalo se je ...

Meniskus je pomemben strukturni element kolenskega sklepa. Po videzu spominja na polmesec z rahlo štrlečimi robovi.

Meniskus je razdeljen na več delov:

• telo,
• končne cone,
• zadnji in sprednji rog.

Kolenski sklep ima zapleteno strukturo, v njem sta hkrati dva meniskusa - stranski (zunanji) in medialni. Pritrjeni so na golenico s podolgovatimi konci. Zunanji meniskus velja za bolj mobilnega od medialnega in se nahaja v zunanjem delu kolena. Raztrganje prvega se zgodi precej redko.

Medialni meniskus se nahaja v notranji regiji kolena in se povezuje z notranjim stranskim ligamentom. Parakapsularni del meniskusa (ali rdeča cona) vsebuje veliko majhnih kapilar, skozi katere se oskrbuje s krvjo. Vmesni del hrustanca ima manj kapilar, zato ni toliko oskrbljen s krvjo. Notranji del hrustanca (meniskus) sploh ne prejema krvi, saj nima krvnih žil.

Menisci opravljajo številne različne funkcije: služijo kot amortizerji med gibanjem, zmanjšujejo in enakomerno porazdelijo obremenitev na sklepe, sodelujejo pri stabilizaciji položaja kolenskega sklepa in s tem omejujejo obseg gibanja, kar človeka reši pred poškodbami.

Pogoste poškodbe meniskusa

Na splošno so bolniki v bolnišnici s kombinirano raztrganino meniskusa, ki vključuje raztrganino zadnjice, sprednjega roga ali telesa meniskusa.

• ruptura hrustanca je poškodba, za katero je značilno trganje tanjših delov ali pa se zaradi hude travme prednji in zadnji rog pretrgata ločeno ali v kombinaciji s telesom;
• odmik dela meniskusa ali njegov videz v kapsuli kolenskega sklepa nastane kot posledica poškodbe ali odrgnine. Ta primer je pogost v travmatologiji.

Znaki rupture zadnjega in sprednjega roga meniskusa

Obstajajo številni znaki, po katerih lahko določite pretrganje roga meniskusa:

• travmatična ruptura... Za to vrsto poškodbe je značilen oster pojav bolečine v kolenskem sklepu po poškodbi, pa tudi edem. Posledica poškodbe meniskusa je lahko odtrganje njegovega dela, kar bo človeku med hojo povzročilo hudo nelagodje. S preprostimi razpokami medialnega meniskusa se med kolenom pojavijo kliki v kolenu, bolnik izgubi sposobnost popolne hoje, dnevna aktivnost pa je omejena.

Velike solze povzročijo zastoj kolenskega sklepa (njegova blokada), saj odtrgani del hrustanca moti upogibanje in podaljšanje kolena. S takšnimi poškodbami je bolečina lahko neznosna, v posebnih primerih pacient sploh ne more stopiti na nogo. Včasih se lahko huda bolečina pojavi le zaradi izvajanja določenih dejanj, na primer pri spustu ali vzponu po stopnicah.

• degenerativna ruptura.

Degenerativna ruptura zadnjega roga meniskusa

Ta vrsta poškodbe meniskusa je pogosta pri bolnikih, starejših od 40 let. Za to ni značilna akutna bolečina in oteklina, saj se oba simptoma razvijata postopoma. Poškodba se je prelila v kronično fazo, da bi jo odkrili, je treba opraviti diagnostiko. Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je zahrbtna bolezen, ki se pogosto pojavi po običajnem vstajanju s kavča ali stola, globokem počepu.

Pogosto je pri kroničnih rupturah sklep blokiran, predvsem za to vrsto poškodbe pa je značilna bolečina, včasih oteklina. Ko se raztrga zadnji rog meniskusa, se pogosto poškoduje sosednji hrustanec sklepnih površin. Po analogiji z akutnimi solzami se tudi degenerativne kažejo na različne načine. V enem primeru se pri izvajanju določenih dejanj pojavijo boleči občutki, v drugem - stalna bolečina, ki ne dovoljuje stopiti na nogo.

Vzroki in mehanizmi razpok

Medicina pozna več razlogov, ki vodijo do poškodbe meniskusa:

• močna telesna aktivnost, zvijanje spodnjega dela noge (zlasti pri igranju tenisa ali nogometa);
• aktivna hoja ali tek po neravnem terenu;
• dolgo sedenje v "pol počepu";
• starostne spremembe v tkivih;
• skakanje na eni nogi ali predenje;
• prirojena šibkost vezi in sklepov;
• preveč ostro upogibanje ali podaljšanje noge;
• neposredna poškodba kolena (huda modrica ali padec).

Kaj se zgodi s poškodovanim meniskusom?

Vzdolžna razpoka meniskusa je delna ali popolna. Slednja oblika velja za nevarnejšo, saj odlepi del zadnjega roga ali telo meniskusa pade v območje med sklepnimi površinami, kar vodi v blokiranje gibanja celotnega sklepa. Vzdolžna razpoka je polna popolne imobilizacije sklepa.

Poševne solze se pojavijo med zadnjim rogom meniskusa in sredino hrustančnega telesa. Taka poškodba se šteje za delno razpoko (krpanje), vendar lahko rob hrustanca pride med sklepe, kar bo povzročilo "potepuščno bolečino" od enega dela kolena do drugega, pri premikanju kolena pa se sliši prasketanje. . V notranjosti sklepa (meniskus) se pojavi vodoravna raztrganina. Za to vrsto poškodbe je značilno otekanje v sklepnem prostoru in sindrom akutne bolečine.

Pogosto tovrstna poškodba združuje več vrst poškodb hkrati (kombinirana razpoka).

Diagnoza poškodbe meniskusa

Sindrom akutne bolečine in drugi zgoraj opisani simptomi jasno kažejo, da je treba čim prej poiskati pomoč pri travmatologu. Za natančno diagnozo mora zdravnik opraviti številne študije, med drugim:

• Rentgenska diagnostika. Uporablja se lahko z očitnimi znaki rupture meniskusa. Metoda velja za neučinkovito, zato se z njo ugotavlja prisotnost ali odsotnost zlomov;
• Ultrazvočna diagnostika. Šteje se za neučinkovito, saj sta pravilnost in natančnost dobljenih diagnostičnih rezultatov v veliki meri odvisna od izkušenj in usposobljenosti zdravnika;

• MRI je zanesljivejša metoda odkrivanja poškodb hrustanca. MRI prikazuje stanje meniskusa, kompleksnost poškodbe (solza ali popolna razpoka).

Zanesljivost pridobljenih podatkov je pomembna za nadaljnjo izbiro metode zdravljenja (operacija, zdravila).

Posledice poškodbe

Ruptura medialnega in lateralnega meniskusa je zapletena poškodba, po kateri je težko obnoviti motorične funkcije kolenskega sklepa. Uspeh tega dogodka pa je odvisen od več dejavnikov, vključno z lokacijo razpoke in trajanjem poškodbe. Verjetnost hitrega okrevanja se pri določeni skupini bolnikov, ki vključuje starejše od 50 let, zmanjšuje.

Vsako leto ligamentni aparat postane šibkejši, kar vpliva na trajanje obdobja okrevanja po bolezni. Druga pomembna točka je hitrost iskanja pomoči pri travmatologu. Bolj ko bolnik odlaša s sestankom z zdravnikom, dlje bo trajalo obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Kaj storiti, če je meniskus poškodovan?

Nujna pomoč pri poškodbah notranjega ali zunanjega meniskusa je omejena pri hoji in obremenitvi noge, v nekaterih primerih pa imobilizacija poškodovane noge. Koleno je treba pritrditi z ortozo, elastičnim povojem, nanesti hladno, po potrebi hoditi z berglami.

Če želite olajšati žrtev neznosne bolečine, mu morate dati lajšanje bolečin v obliki tabletke ali injekcije. Čim prej je treba poiskati pomoč pri travmatologu, da bi zmanjšali trpljenje pacienta.

Metode zdravljenja poškodb meniskusa

Obstajata dva načina za obnovitev funkcij zunanjega in medialnega meniskusa - operativni in konzervativni. Izbira ene ali druge metode zdravljenja je odvisna od kompleksnosti poškodbe in natančnosti diagnoze.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativni način zdravljenja poškodb zadnjega roga stranskega in notranjega meniskusa se uporablja v primerih, ko ni ločitve ali velike razpoke, ki sta blage stopnje. Da bi se izognili zapletom, se travmatolog zateče k naslednjim ukrepom:

• ob prihodu pacienta v bolnišnico takoj po poškodbi zdravnik na poškodovano mesto nanese hladen obkladek, intramuskularno injicira anestetično zdravilo in po potrebi sklep popravi z elastičnim povojem ali ortozo;
• izvede se punkcija sklepa, odvajanje tekočine (če je potrebno);
• če pride do blokade sklepa, zdravnik odstrani blokado;
• za pojasnitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode;
• pacient jemlje posebna zdravila, ki pospešujejo celjenje in obnovo meniskusa;
• predpisana je fizioterapija in popravna gimnastika.

Obdobje okrevanja lahko traja do 8-12 tednov, vendar je hitrost celjenja neposredno odvisna od starosti žrtve, narave poškodbe in pravilnosti predpisanega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko je hrustančno tkivo popolnoma uničeno, s hudimi solzami ali raztrganino dela meniskusa.

Vrste kirurškega zdravljenja:

• odstranitev meniskusa, če ga ni mogoče obnoviti (lahko je popoln ali delni);
• šivanje mesta poškodbe (artroskopija, šiv meniskusa);
• odstranitev poškodovanega območja meniskusa in rekonstrukcija preostalega dela (delna meniscektomija + šiv);
• presaditev meniskusa (bolniku se vsadi implantat ali donorski hrustanec);

Obdobje popolnega okrevanja in obnove meniskusa je odvisno od narave poškodbe in vrste kirurškega posega. Po kirurškem zdravljenju bolnik opravi rehabilitacijski tečaj, ki vključuje fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo in uporabo hondroprotektorjev. Bolnik se mora 3 mesece izogibati težkim fizičnim naporom na kolenskem sklepu. Da bi se izognili poškodbam meniskusa, je treba biti pozoren na športne treninge, se izogibati padcem, udarcem in tudi pravočasno zdraviti sklepne bolezni.

Ne zapravljajte časa in denarja! Ne tvegajte svojega zdravja!

Ob prvih simptomih bolezni se obrnite na kvalificiranega podiatra. V naši ambulanti vam bomo pomagali, da se hitro znebite bolezni.

V strukturi meniskusa se razlikujeta telo meniskusa in dva roga - sprednji in zadnji. Sam po sebi je hrustanec vlaknast, oskrba s krvjo poteka iz sklepne kapsule, zato je krvni obtok precej intenziven.

Poškodba meniskusa je najpogostejša poškodba. Kolena sama po sebi so šibka točka v človeškem okostju, saj se vsakodnevna obremenitev na njih začne od trenutka, ko otrok začne hoditi. Zelo pogosto se pojavljajo med igrami na prostem, pri ukvarjanju s kontaktnimi športi, s preostrimi gibi ali pri padcu. Drug razlog za solze meniskusa so poškodbe, ki so jih utrpele v prometnih nesrečah.

Zdravljenje pretrganega zadnjega roga je lahko hitro ali konzervativno.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz ustreznega lajšanja bolečin. Ko se kri nabira v sklepni votlini, se prebode in izčrpa kri. Če po poškodbi pride do blokade sklepa, jo odpravimo. Če se pojavi v kombinaciji z drugimi poškodbami kolena, se uporabi mavec, ki zagotavlja popoln počitek noge. V tem primeru rehabilitacija traja več kot en mesec. Za obnovitev funkcije kolena so predpisane nežne fizioterapevtske vaje.

Ob izolirani rupturi zadnjega roga medialnega meniskusa je obdobje okrevanja krajše. Mavec se v teh primerih ne uporablja, ker ni potrebno popolnoma imobilizirati sklepa - to lahko privede do togosti sklepa.

Operacija

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, če izliv v sklepu vztraja, se pojavi vprašanje kirurškega zdravljenja. Indikacije za kirurško zdravljenje so tudi pojav mehanskih simptomov: kliki v kolenu, bolečine, blokade sklepov z omejenim obsegom gibanja.

Danes se izvajajo naslednje vrste operacij:

Artroskopska kirurgija.

Operacija se izvede skozi dva zelo majhna zareza, skozi katera je vstavljen artroskop. Med operacijo se odstrani odlepljeni manjši del meniskusa. Meniskus ni popolnoma odstranjen, ker so njegove funkcije v telesu zelo pomembne;

Artroskopski šiv meniskusa.

Če je vrzel velika, se uporabi artroskopska tehnika šivanja. Ta tehnika omogoča obnovo poškodovanega hrustanca. Z enim šivom je nepopolno odcepljen del zadnjega roga meniskusa obrobljen do telesa meniskusa. Pomanjkljivost te metode je, da jo je mogoče izvesti šele v prvih urah po poškodbi.

Presaditev meniskusa.

Zamenjava meniskusa z darovalcem se izvede s popolnim uničenjem hrustanca njegovega meniskusa. Toda takšne operacije se izvajajo precej redko, ker v znanstveni skupnosti še vedno ni soglasja o priporočljivosti te operacije.

Rehabilitacija

Po konservativnem in kirurškem zdravljenju je treba opraviti celoten potek rehabilitacije: razviti koleno, okrepiti moč nog, trenirati kvadricepsno mišico stegna za stabilizacijo poškodovanega kolena.

Sprednji rog

Zdravljenje pretrganja sprednjega roga medialnega (notranjega) meniskusa

Medialni meniskus se od stranskega razlikuje po večjem obsegu in veliki razdalji med rogovi (približno dvakrat). Sprednji rog medialnega meniskusa je pritrjen v predelu sprednjega roba sklepnega dela golenice - v tako imenovani medkondilarni jami. Zunanja površina meniskusa je tesno povezana s sklepno kapsulo, notranja površina pa tesno povezana z medialno stransko vezjo.

Običajno ima sprednji rog meniskusa gladko površino, njegovi robovi pa so precej tanki. Krvna oskrba meniskusov je v glavnem lokalizirana v sprednjem in zadnjem rogu, vendar krvne žile segajo le 5-7 mm od roba meniskusa.

Statistika

Poškodbe medialnega meniskusa naj bi predstavljale 60 do 80 odstotkov vseh poškodb kolena. Ruptura sprednjega roga medialnega meniskusa je po pogostnosti na prvem mestu. Za to poškodbo so bolj značilne vzdolžne in lopute.

Vzroki

Glavni razlog za pretrganje ali trganje roga sprednjega meniskusa je velika obremenitev kolenskega sklepa v kombinaciji s fiksacijo stopala in rotacijskim gibanjem kolena. V nevarnosti so mladi ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, pa tudi starejši moški. Po statističnih podatkih se vrzel pojavlja pogosteje pri moških kot pri ženskah.

Simptomi

Poškodbe sprednjega roga medialnega meniskusa so pogosto povezane s premikom odtrganega dela in njegovo blokado med notranjimi površinami sklepa. Ko se s kršitvijo odtrga sprednji rog, se pojavijo simptomi, kot so blokada kolenskega sklepa, bolečine v kolenu in nezmožnost samostojnega gibanja. Po zdravljenju se odstrani blok sklepa. Tudi pri poškodbi sprednjega roga meniskusa lahko pacient pogosto rahlo upogne koleno, nato pa pride do blokade.

Pri poškodbi sprednjega roga medialnega meniskusa se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi:

• Občutek bolečine v sklepu
• Povečana bolečina pri poskusu upogibanja noge v kolenu,
• Ohlapnost stegenskih mišic,
• Občutek "lumbaga" z napetostjo v kolenskem sklepu,
• Boleče občutke na področju pritrditve meniskusa in vezi.

Pogledi

Običajno se razlikujejo tri vrste razpok:

• Ruptura neposrednega prednjega roga (popolna ali delna).
• Ruptura meniskusa, pri kateri opazimo degenerativne spremembe.
• Ruptura vezi, ki fiksira meniskus.

Konzervativno zdravljenje

Pri manjših poškodbah meniskusa zadostuje konzervativno zdravljenje. Na prvih stopnjah je prizadeti ud fiksiran z opornico. Lahko se izvede tudi punkcija sklepa, da se znebite nakopičene krvi v votlini in odstranite blokado sklepa. Bolniku se priporoča počitek, obremenitev na nogi mora biti omejena. Nato so priporočili tečaj fizioterapije, fizioterapevtske vaje, masažo in elektromiostimulacijo.

Operativno zdravljenje

Če pride do popolne rupture sprednjega roga notranjega meniskusa, je priporočljivo kirurško zdravljenje. Izvede se meniscektomija, to je operacija odstranjevanja odtrganega drobca. Danes se odprta operacija skoraj nikoli ne izvaja, pa tudi popolna odstranitev meniskusa. Namesto tega se izvede šivanje ali delno odstranjevanje z artroskopijo. Zaradi nizke invazivnosti artroskopske metode se travme kolenskega sklepa in obdobje rehabilitacije znatno zmanjšajo. Izvajanje takega postopka vam omogoča, da ohranite funkcionalno pomembne elemente meniskusa, kar preprečuje razvoj artroze in osteoporoze ter omogoča pacientu, da se hitro vrne v normalno življenje.

Mladi bolniki imajo možnost izvajanja artroskopskega šivanja meniskusa. Hkrati je ruptura sprednjega roga meniskusa pokazatelj takšnega šivanja, saj sprednji rog odlikuje dobra oskrba s krvjo, njegova obnova pa hitrejša in popolnejša.

Rehabilitacija

Artroskopija lahko znatno skrajša čas okrevanja po poškodbi meniskusa. Že po nekaj dneh postane mogoče obremeniti okončino, razviti kolenski sklep in se vrniti v običajen življenjski ritem. Bistvo rehabilitacije je znebiti se bolečin in kolenskemu sklepu vrniti gibljivost.