Algoritem za zdravstveno oskrbo ledvične kolike. Samopomoč pri napadu ledvične kolike

ㅡ eden najmočnejših napadov bolečine, ki izžareva spodnji del hrbta. Izzovejo ga kamni, ki ledvice zapustijo v sečevodu. Napad je progresiven ali se nenadoma pokaže v obliki krčev. Bolečina se počuti ne le s strani prizadetega organa, ampak se tudi premakne v dimlje, sramne predele ali notranjo stran stegen.

Glavni vzrok ledvične kolike je kršitev odvajanja urina zaradi stiskanja ali blokade sečil. V izločevalnem sistemu se pojavi refleksni mišični krč, povišanje tlaka v ledvični medenici in edem tkiva.

Najnevarnejši vzroki so patologije:

Mehanska ovira, povezana s sproščanjem zobnega kamna skozi sečevod pri urolitiazi (incidenca je približno 58%).
Blokada sečevoda s strdki sluzi ali gnojni izcedek z zapletenim pielonefritisom.
Pojav nekrotičnih in kazeoznih mas pri tuberkulozi ledvic.
Zvijanje ali upogibanje sečevoda zaradi nefroptoze, nepravilnega položaja ledvic ali zožitve sečevoda.
Vpliv tumorjev (ledvični adenokarcinom, adenom in rak prostate, hematomi po travmi).
(postopno širjenje ledvične medenice).
Hudo otekanje sluznice z uretritisom različnih vrst, prostatitis in stagnacija krvi v perifernih žilah.

Simptomi

Paroksizmalne bolečine je mogoče zlahka zamenjati z manifestacijo drugih patologij, vendar v skupu specifičnih simptomov kažejo ledvično koliko:

S povečano željo po uriniranju postane težko. Izleti s stranišča se lahko opravijo vsakih 20 minut.
Bolnik ima splošne motnje, kot so slabost, bruhanje, povečana tvorba plinov in driska (tekoče blato).
Napad bolečine se običajno pojavi med aktivnostjo med tekom, hojo, tekom in športom. Toda tudi v mirnem stanju bolnik pogosto čuti nelagodje.
V kratkem obdobju bolečina postane nevzdržna, oseba se hitro premika, v enem položaju se ne more upreti in najti olajšavni položaj.
Za napad je značilno, da nastane bolečina v ledvenem predelu, nato se iz sečevodov premakne v spodnji del trebuha.
V zapletenih primerih ima ledvična kolika dolgoročen značaj in se za nekaj časa umika.
Med uriniranjem se pojavijo hude bolečine, če pridejo ven majhni kamni in sol. Urin postane pordeč zaradi poškodbe sten sečil ali sečnice.

Druge patologije, podobne simptomom ledvični koliki:

zunajmaternična nosečnost;
slepiča;
akutni napad pankreatitisa ali holecistitisa.

Zgornje patologije ogrožajo zdravje ljudi, razlikovati jih je treba od kolike. Poskusi samostojnega lajšanja bolečega napada naj bodo popolnoma prepričani, da ga povzroča urolitiaza in ne druga resna bolezen.

Algoritem prve pomoči

Za prvo pomoč potrebujete:

Pacientu je treba zagotoviti popoln počitek. Pri bolečinskem sindromu obstaja želja po premikanju položaja telesa v iskanju olajšanja, a vsaka telesna aktivnost stanje samo poslabša.
Ledvična kolika se s toplotnim postopkom hitro razreši. Najboljša možnost je suho ogrevanje ledvene regije. V grelno blazinico je treba vliti vročo vodo in jo nanesti skozi suho bombažno krpo v predelu križa ali trebuha.
Vroča kopel popolnoma nadomešča suho toploto. Sprošča gladke mišice, kar pomaga lajšati krče.
Samo vročina ni dovolj za ustavitev napada. Zdravila proti bolečinam lahko pomagajo lajšati kolike. Toda nekateri med njimi so slabo učinkoviti pri tem sindromu bolečine.

Zdravila za lajšanje bolečin

Sredstva iz te skupine naj bi ustavila napad in izboljšala odtok urina. Nekateri analgetiki in spazmolitiki delujejo v 15 minutah po uporabi. Običajno za uporabo kolik:

Kombinirana zdravila

Močno vplivajo na oster nenaden zobobol, glavobol in bolečine v mišicah. Vsebujejo antispazmodične, protivnetne in analgetične sestavine. Jemljejo jih peroralno ali jih injicirajo intramuskularno. Enkratni odmerek je 1 tableta, pri bolečinah v šoku pa je dovoljeno vzeti dve.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

Čisti analgetiki

Antipiretiki... Najenostavnejša skupina analgetikov. Njihova učinkovitost je odvisna od več dejavnikov - ravni praga bolečine v telesu, dovzetnosti za aktivne sestavine in intenzivnosti napada bolečine. Preprosti analgetiki v kombinaciji s paracetamolom ne pomagajo vedno pri ledvični koliki, če pa v domači medicinski omarici ni več tako močnejših zdravil, potem lahko takšna zdravila jemljemo za olajšanje. Če ima pacient vročino, jo bo hitro zmanjšal.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Imajo ne samo analgetični učinek, temveč tudi znatno zavirajo vnetja, hitro znižujejo temperaturo. NSAID veljajo za učinkovitejša zdravila kot preprosti analgetiki, vendar je izjemno škodljivo, če jih zlorabljamo. Zdravljenje z večino zdravil iz te skupine ne sme trajati več kot tri dni. Če so navodila kršena, ima bolnik neželene učinke.

Citramon, diklofenak, ortofen, citramon, acetilsalicilna kislina.

Narkotični analgetiki

To je posebna skupina zdravil, ki se prodajajo le na recept. Sem spadajo vsa zdravila na osnovi kodeina ali opija. Včasih so predpisani za odpravo nevzdržne bolečine in lajšanje bolnikovega resnega stanja pred operacijo.

Fentanil, Promedol in Kodein.

Čisti spazmolitiki

Omogoča sprostitev gladkih mišic, kar poenostavi prehod zobnega kamna v mehur. Po jemanju antispazmodika se obnovi lumen sečevoda. To pomaga razbremeniti spodnji del hrbta. Toda za povečanje učinka morate skupaj z enim od sredstev vzeti analgetik.

Papaverin, No-shpa, Platyphyllin.

Iz tega videoposnetka lahko izveste tudi o pomoči pri ledvični koliki.

Ledvična kolika se pojavi, kadar pride do nenadne ovire na poteh za odtok urina iz ledvične medenice (zobni kamen, zvijanje sečevoda, zamašitev s krvnim strdkom).

Klinični simptomi. Nenaden pojav bolečega napada v ledvenem predelu s porazdelitvijo v hipohondriju, vzdolž sečevoda proti mehurju, mošnji, sramnih ustnicah na stegnih, pogosto po fizičnem naporu, pitju veliko tekočine, brez očitnega razloga ponoči. Bolečina je rezalna, valovito spreminja svojo intenzivnost, povečana potreba po uriniranju in bolečina v sečnici. Spremlja jo slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, želja po iztrebljanju. V urinu je lahko kri (bruto hematurija). Objektivno se zazna vznemirjenje, tesnoba bolnika, zvišan krvni tlak, tahikardija. Pri analizi urina - hematurija, levkociturija, proteinurija.

Zdravljenje:

1) Steklenica s toplo vodo za ledveni del ali vročo kopel.

2) Analgetiki: metamizol (analgin) 2 ml 50% raztopine intramuskularno ali baralgin 5 ml - intravensko.

3) Spazmolitiki: papaverin ali no-spa 1-2 ml 2% raztopine intramuskularno.

20. Nujna oskrba za hiperglikemično (ketoacidotično) komo pri bolnikih z diabetesom mellitusom

Hiperglikemična (diabetična) koma se razvije s pomanjkanjem inzulina zaradi nezmožnosti asimilacije glukoze kot vira energije. Posledično se poveča lipoliza, kar vodi v ketoacidozo.

Klinični simptomi... Značilen je postopen razvoj: zmerna ketoacidoza, prekoma, koma. Pritožbe (z ohranjeno zavestjo) zaradi šibkosti, žeje, pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja, pogostega uriniranja, nejasnih bolečin v trebuhu. Objektivno: letargija v prekomi, pomanjkanje zavesti - v komi; vonj acetona, dihanje je hrupno, hitro, s podaljšanim izdihom in pavzo pred vdihom (Kussmaul-ovo dihanje); suha koža in sluznice, turgor, elastičnost, temperatura kože se zmanjšajo; jezik je škrlatno obložen; utrip se pospeši, šibko polnjenje in napetost; krvni tlak se zniža; trebuh je napihnjen, napet in je lahko boleč. Popolna krvna slika: levkocitoza s premikom v levo, pospešena ESR. Biokemijski krvni test: hiperglikemija. Splošna analiza urina: glukozurija, proteinurija, ketonurija.

Zdravljenje:

1) Terapija s kisikom.

2) Rehidracija: 0,9% raztopina natrijevega klorida 1 liter na uro do 5 - 6 litrov na dan.

3) Insulinska terapija se ne izvaja v prehospitalni fazi.

Insulinska terapija v bolnišnici:

Kratkoročno delujoč inzulin 8 - 10 ie intravensko v toku, nato pa 12 - 16 ie na uro intravensko kapljamo v 0,9% raztopini natrijevega klorida (1 l).

Z zmanjšanjem glikemije za 20% - kratkotrajni insulin 8 - 12 enot na uro intravensko kapljamo v 0,9% raztopini natrijevega klorida (1 l).

Z zmanjšanjem glikemije na 15 - 16 mmol / l - kratkotrajni insulin 4 - 8 enot na uro intravensko kapljamo v 5% raztopini glukoze (500 ml).

Z zmanjšanjem glikemije na 11 mmol / l - kratkotrajni insulin 4 - 6 enot subkutano vsake 4 ure.

Dovoljeno je intramuskularno injiciranje insulina (v deltoidno mišico): prva injekcija je 20 U, nato 6 - 8 U vsako uro, dokler glikemija ne doseže 11,0 mmol / l.

4) Ko se v bolnišnici glikemija zmanjšuje: kalijev klorid 5 - 10 ml 10% raztopine intravensko kapljajte (dodajte 5% raztopine glukoze na vsakih 500 ml).

5) Pri arterijski hipotenziji - intravensko 5 ml 0,5% raztopine dopamina s 5% raztopino glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida (400 ml).

Ledvična kolika je kompleksen simptomatski kompleks, ki vključuje reakcije vseh telesnih sistemov in se kaže kot sindrom bolečine, katerega vzroki so lahko različni. Običajno se pojavi pri akutni kršitvi odtoka urina zaradi oviranja zgornjega sečnega kanala z zobnim kamnom, krvnim strdkom, sluzjo ali gnojem, konglomeratom urinskih soli, kazeoznimi masami, zavrnjenimi nekrotičnimi papilami, kar je posledica upogibanja sečnice ali krča ledvične medenice, sečevoda. Ledvično koliko lahko opazimo pri funkcionalnih motnjah zgornjih sečil, motenem obtoku ledvic in sečevodov, pri zdravljenju glukokortikoidov, pri alergijskih in drugih boleznih.

Predbolnišnična pomoč:

1. Toplota v obliki grelnih blazinic, ogrevanega peska, vročih kopeli (temperatura 40-50 ° C).

2. Intramuskularna injekcija enega od spazmolitikov (0,1% raztopina atropina 1 ml, 0,2% raztopine platifilina 1 ml, 2% raztopine papaverina 2 ml, 2% raztopine no-spa 2 ml, 25% raztopine magnezijevega sulfata 10 ml) ali zdravila proti bolečinam (analgin 50% raztopina 1 ml, promedol 1% raztopina 1 ml, omnopon 2% raztopina 1 ml).

3. Uporaba narkotičnih analgetikov za ledvične kolike je dovoljena le z izključitvijo bolezni trebušne votline v primeru, ko bolečine ne lajšajo druga zdravila.

4. Zdravila, ki spadajo v skupino krčevitih analgetikov (baralgin, spazgan, trigan, maksigan), se pogosto uporabljajo. Eno najboljših zdravil za lajšanje bolečin mora biti priznan baralgin (5 ml), ki je najučinkovitejši pri intravenski uporabi. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z alergijsko reakcijo na analgetike.

5. Po opravljeni nujni oskrbi je bolnik nujno hospitaliziran na urološkem ali kirurškem oddelku, kjer se diagnoza razjasni in izvede ustrezno zdravljenje.

Pomoč v bolnišnični fazi:

1. Za lajšanje ledvične kolike se uporablja intravensko

- platifilin (0,2% 1 ml) + Promedol (1% 1 ml) + difenhidramin (1% 1 ml).

- papaverin (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamin (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + papaverin (2% 2 ml) + difenhidramin (1% 1 ml) + klorpromazin (2,5% 1 ml).

- No-spa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Za odpravo akutnega bolečinskega napada se uporablja tudi intravensko dajanje fentanila (0,005% raztopina 2 ml) v kombinaciji z droperidolom (0,25% raztopina 2 ml) in no-spa (2% raztopina 2 ml). Običajno po uvedbi bolečina izgine po nekaj minutah.

3. Učinkovito sredstvo za lajšanje ledvične kolike je intravensko dajanje zaviralcev prostaglandinov (indometacin, voltaren, natrijev diklofenak v odmerku 50 mg), ki zmanjšajo odvajanje urina za 50%, kar povzroči izginotje bolečine.

4. V terapevtske in diferencialne diagnostične namene je mogoče pri Lorin-Epsteinu pri ženskah blokirati semenčico pri moških ali okroglo vez maternice:

- kožo na predelu dimelj na oboleli strani obdelamo z alkoholom, jodom in kazalcem leve roke določimo zunanjo odprtino dimeljskega kanala in semenčico, ki prihaja iz nje;

- semenčic je pritrjena med kazalcem in palcem leve roke, v desno pa se subkutano injicira 5-8 ml 0,5% raztopine novokaina;

- igla se pomakne do semenčic in vanjo in okoliška tkiva vbrizga 50 ml 0,25% raztopine novokaina;

- pri ženskah se enaka količina novokaina vbrizga v podkožje na izhodu iz zunanje odprtine dimeljskega kanala okrogle vezi maternice.

Po blokadi novokaina ledvična kolika popusti v 15-20 minutah; pri akutnih boleznih trebušne votline se bolečina ne zmanjša.

5. Včasih se paravertebralna blokada s kloroetilom uporablja za lajšanje napada ledvične kolike. Za to se koža paravertebralne regije namaka s kloroetilom od T11 do L3 na prizadeti strani, dokler se ne pobeli. Paravertebralna blokada s kloroetilom na desni omogoča diferencialno diagnozo med ledvično koliko in akutnim apendicitisom. Z ledvično koliko bolečine popolnoma izginejo ali se zmanjšajo, z akutnim apendicitisom vztrajajo, njihova intenzivnost se ne zmanjša.

6. Za preprečevanje ponavljajočih se napadov ledvične kolike in kot dodatna sredstva za odpravo sindroma akutne bolečine se uporabljajo patentirani kombinirani pripravki: cistenal, urolesan, pinabin, enatin, olimetin.

Zagotavljanje pravočasne nujne oskrbe bolnika z ledvično koliko prispeva k hitri obnovi okvarjenih funkcij organov in preprečuje nastanek hudih zapletov. Vsak bolnik po odpravi ledvične kolike potrebuje podroben urološki pregled.

studfiles.net

Vzroki ledvične kolike

Ledvična kolika je ostra, paroksizmalna bolečina, ki izžareva križ. Včasih se čuti v sečevodih (ob poti urina) ali v spodnjem delu trebuha. Najpogosteje je žarišče bolečine lokalizirano na eni strani.

Bolečino med ledvično koliko povzroča raztezanje ledvične medenice. Takšna bolečina velja za eno najbolj akutnih in intenzivnih.

Ledvični krč je manifestacija naslednjih patologij v telesu:

bolezen urolitiaze;
ledvična tuberkuloza;
poslabšanje pielonefritisa;
prisotnost bolezni, ki povzročajo presnovne težave (diabetes mellitus, protin).

Včasih se napad ledvične kolike pojavi zaradi travme ali posledic kirurškega posega. V skoraj polovici primerov ni mogoče ugotoviti vzroka krčev.

Simptomi in prva pomoč

Napadi kolike so vedno nenadni in zelo boleči. V takšnih razmerah bo pomoč prve pomoči znatno olajšala trpljenje bolnika. Pred kakršnim koli ukrepanjem morate razumeti simptome, ki spremljajo napad.

Glavni znaki kolike

Ledvična kolika se pojavlja tako pri odraslih kot pri otrocih. Ta pogoj nima omejitev glede starosti ali spola. Glavni simptom je akutna, krčevita bolečina.

Običajno je bolečina lokalizirana v ledvenem delu ali na strani ledvic. Kadar kolike povzroča urolitiaza, lahko nelagodje čutimo na različnih mestih. Povzroča ga gibanje kamna skozi sečevod. Moški imajo pogosto boleče občutke v predelu dimelj, mod in penisa, ženske pa v presredku in sramnih ustnicah. Otroci se običajno pritožujejo zaradi bolečin v popku.

Bolečino spremljajo naslednji simptomi:

bolnik je nemiren in poskuša zavzeti najudobnejši položaj telesa;
močna žeja;
bledica kože;
visoka temperatura, mrzlica;
lažna želja po uriniranju;
rezanje bolečine ob prehodu urina;
oviranje odtoka urina.

Če je intenzivnost bolečine zelo velika, lahko bolnik doživi stanje šoka do izgube zavesti. Koža se prekrije s hladnim lepljivim znojem, tlak močno naraste.

Pozor! Če ima bolnik napad bolečine v ledvicah, morate takoj poklicati zdravnika. Ledvična kolika lahko traja od nekaj ur do dneva.

Kako ustaviti bolečino doma

Napad prehiti človeka, ne da bi izbral kraj in čas. Če se to zgodi, je za ledvično koliko potrebna prva pomoč.

Da ne bi škodovali bolniku in ne povzročali povečanja bolečine, je treba upoštevati algoritem nujne oskrbe ledvične kolike.

Nujno pokličite reševalno ekipo.
Poskusite pomiriti bolnika, ugotovite simptome njegovega stanja.
Izmerite telesno temperaturo.
Na spodnji del hrbta nanesite grelno blazinico, napolnjeno z vročo vodo (predhodno zavijte s krpo).
Bolnika postavite v toplo kopel.

V antispazmodike je dovoljeno vnašati samo s sposobnostjo intramuskularnih injekcij (No-shpa, Baralgin). Če zdravila ni mogoče injicirati intramuskularno, lahko navedena zdravila uporabimo v obliki tablet.

Izpostavljenost toploti lahko povzroči krvavitev iz maternice in celo splav, zato bi morale nosečnice v primeru ledvičnega napada zavrniti grelno blazinico in kopel. Dovoljeno je vzeti tableto No-shpy in počakati na prihod zdravnika.

Pozor! Če bolnik ne more urinirati, v nobenem primeru ne sme dobiti diuretikov. Samo povečali bodo hitrost premikanja kamnov in poslabšali bolnikovo stanje.

Alternativni načini zdravljenja

Zdravilna zelišča lahko pomagajo tudi pri ledvični koliki. Za doseganje pozitivnega učinka lahko uporabimo naslednje rastline:

celandin;
laneno seme;
korenčkova semena;
šipka.

Celandin: 2 žlici. žlice zdrobljenih surovin prelijemo s kozarcem vrele vode. Po ohladitvi se juha pretoči in vzame dvakrat na dan pred obroki.

Laneno seme: 1 čajno žličko semen skuhamo v 1 kozarcu vode, jemljemo pol kozarca na dan vsaki 2 uri. Juho lahko razredčimo z vodo. Zdravilo jemljite dva dni.

Korenčkova semena: 1 žlica. žlico razredčimo s kozarcem vrele vode. Juha se infundira, ovita v krpo, približno 12 ur, nato se pretoči. Vzemite 1/2 skodelice tople juhe pred obroki 2 dni.

Šipek: nasekljane korenine v količini 2 žlici kuhamo v dveh kozarcih vode približno 15 minut. Nastala tekočina se zavije v krpo in vztraja, dokler se popolnoma ne ohladi in pretoči. Dobljeni izdelek nanašajte do štirikrat na dan, popijte po 1/2 skodelice naenkrat. Tečaj traja sedem dni.

Pomembno! Samozdravljenje je lahko nevarno za zdravje.

Ljudska zdravila je vredno jemati previdno, saj smo prepričani v dobro toleranco sestavin zdravila.

Specializirana zdravstvena oskrba v bolnišnici

Urolog ali kirurg lahko navaja ledvične kolike, predpišejo tudi optimalno zdravljenje. Ker se napadi pogosto začnejo nenadoma, nujni zdravniki nudijo nujno pomoč. Po pregledu bolnika zdravniki odločijo, ali je potrebna napotnica na urološki ali terapevtski oddelek.

Takojšnja hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih:

zdravstvena oskrba na domu ne daje pričakovanih rezultatov (hude bolečine trajajo);
temperatura nad 39 stopinj;
edina ledvica pri bolniku;
nosečnost katerega koli obdobja ali sum na to.

Po sprejemu pacienta v bolnišnico se sprejme niz ukrepov za potrditev diagnoze:

Ultrazvok (pomaga videti kamen);
radiografija;
laboratorijske in klinične raziskave.

Ko je diagnoza potrjena, se bolnik dodeli na bolnišnično zdravljenje. Na tej stopnji se uporabljajo naslednje metode terapije:

nadaljnja uporaba spazmolitikov;
predpisovanje močnejših zdravil proti bolečinam;
nadzor krvnega tlaka in srčne aktivnosti;
uporaba antibiotikov (v primeru vnetnih procesov);
imenovanje tečaja vitaminov.

Pacient mora razumeti, da lajšanje bolečinskih sindromov in celo odstranjevanje kamnov ne zagotavlja okrevanja. Po določenem časovnem obdobju se lahko oblikuje nov račun. Da bi preprečil nove napade, mora bolnik upoštevati vse zdravniške predpise: pomembna je stroga prehrana, pravilna izbira telesne aktivnosti in jemanje potrebnih zdravil.

Omejitve in možne kontraindikacije

Nujno je zagotoviti prvo pomoč v primeru napadov ledvične kolike ob upoštevanju naslednjih značilnosti bolnika:

razlogi, ki so povzročili napad;
starostna skupina, v katero spada bolnik;
prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni.

Če bolnik jemlje katero koli zdravilo, je treba izključiti spazmolitike - taka zdravila ne delujejo vedno dobro z drugimi zdravili. Upoštevati je treba tudi bolnikovo starost. Starejših ni priporočljivo postavljati v toplo kopel - to je veliko breme za telo. Prav tako je kopel prepovedana ljudem, ki so imeli srčni napad ali možgansko kap. Dovolj je, da se omejite na grelno blazinico ali gorčične obliže.

Napad ledvične kolike ni le boleč, ampak tudi izredno nevaren. Na srečo lahko napad premagate doma.

Glavna stvar v tej situaciji je, da se ne zmedete in poznate jasen algoritem za prvo pomoč. Ne smemo pozabiti, da začasno odpravljanje simptomov kolike v prihodnosti ne izključuje obveznega obiska specialista.

Takojšna pomoč v teh situacijah je poklic reševalne ekipe - zdravniki bodo sprejeli potrebne ukrepe za odpravo napada.

nefrologinfo.ru

Simptomi, diagnoza in dejavniki, ki povzročajo bolezen

Ledvična kolika je napad močne bolečine, ki je povezan s kršitvijo odtoka urina iz ledvične medenice, lahko pa se pojavi tudi iz drugih razlogov. Napad lahko traja dlje časa in se lahko zgodi tako med telesno aktivnostjo kot v obdobju miru.

Bolečina se razširi na trebuh, stegno, ramo, presredek, genitalije. Lahko se pojavijo omotica, visok krvni tlak, slabost in bruhanje.

Če pride do vnetnega procesa, se lahko temperatura dvigne. Toda takšni simptomi se ne pojavijo vedno, včasih so lahko obrabljeni.

Ko so prisotni simptomi razdraženega peritoneuma, je treba razlikovati krče, povezane z okvarjenim delovanjem ledvic in akutnim vnetjem slepiča. Diagnoza vzroka napada najpogosteje ne predstavlja posebnih težav, ker se pri bolnikih urin spremeni, pogosto se urinira in hipohondrij pri palpaciji boli.

Dejavniki, ki lahko povzročijo napad ledvične kolike:

kršitev prehrane;
presežek ali pomanjkanje tekočine;
vnos alkohola;
vožnja po slabi cesti;
fizični ali duševni stres;
okužbe.

Prva pomoč v primeru napada

Ključ do ugodnega in uspešnega zdravljenja je pravilno zagotovljena prva pomoč in nujna hospitalizacija. Terapevtski ukrepi so dopustni, če je bila diagnoza ugotovljena že prej in ne dvomite v njeno pravilnost.

Če želite zagotoviti prvo pomoč pri ledvični koliki, morate imeti predstavo o načinih za zaustavitev napada. Nujno lajšanje akutne bolečine je glavna naloga prve pomoči, ki jo je mogoče rešiti s pomočjo termičnih postopkov in uporabo spazmolitičnih in analgetičnih zdravil.

Algoritem prve pomoči:

pokličite zdravnika;
zagotoviti mir;
določite stran in kraj, kjer je bolečina močna;
nadzor temperature;
zbrati urin za vizualni pregled;
na ledveni del položite grelno blazinico ali kopel napolnite z vodo;
dajte injekcije enega od naštetih antispazmodičnih in analgetičnih zdravil: noshpa, baralgin, ketan, cistenal, papaverin.

Če postopki niso prinesli želenega učinka, lahko uporabimo zdravila. Najboljše zdravilo za lajšanje bolečin je baralgin. Diuretikov ne morete uporabljati, ker lahko njihova uporaba povzroči gibanje kamna v sečevodu ali druge neželene učinke.

Napad je treba ustaviti v 2-3 urah. Če pozitivnega učinka ni, je potrebna nujna hospitalizacija na urološkem oddelku.

Če je napad ledvične kolike zapleten zaradi akutnega pielonefritisa in je visoka temperatura, potem je nemogoče izvesti toplotne postopke, je treba nujno poklicati zdravnika.

V večini primerov povečano segrevanje bolečega mesta bodisi zmanjša bolečino ali jo popolnoma lajša.

Pravilna in pravočasna pomoč bo obnovila funkcije organa in preprečila resne zaplete.

Potem je treba na pregled pri zdravniku, ki bo predpisal podrobnejši pregled in nadaljnje zdravljenje, odvisno od resnosti bolezni.

Jemanje antibiotikov, namestitev stenta za odtok urina, blokada novokaina, kirurški poseg - obstaja veliko možnosti zdravljenja.

Omejitve in kontraindikacije za prvo pomoč

Ledvična kolika povzroča hude bolečine, ki jih je treba nujno odpraviti. Če poznate seznam potrebnih ukrepov, ga ni težko zagotoviti.

Nujno oskrbo ledvične kolike je treba zagotoviti ob upoštevanju:

starost bolnika;
prisotnost sočasnih bolezni;
vzroki napada.

Starejši osebi s seznamom bolezni je treba skrbno pomagati, saj vroča kopel bremeni telo. Če je doživel možgansko kap ali srčni napad, je kopel strogo prepovedana. Na boleče mesto je treba postaviti gorčični ometi, grelno blazinico, topel pesek.

Ne dajajte injekcij za lajšanje bolečin, ne da bi vedeli, kako bodo vplivali na druga zdravila, ki jih je bolnik jemal pred napadom.

Prva pomoč v takih primerih mora biti poklic strokovnjaka, ki bo sprejel nujne ukrepe za odpravo nelagodja. Jasno pozna algoritem zagotavljanja reševalnega vozila, ki vključuje postavitev predhodne diagnoze in zagotavljanje pomoči glede na indikacije, ki ji ustrezajo.

popochkam.ru

Kaj povzroča ledvično koliko?

Glavni dejavniki mehanizma motenj, ki povzročajo ledvične kolike, so vse bolezni sečil, ki prispevajo k oviranju (kršitvi lumna) odvodnega trakta in rasti odlaganja soli. Lahko je:

kronično vnetje (pielonefritis, cistitis, tuberkuloza ledvic);
utrpel poškodbe in operacije;
razvojne anomalije, nefroptoza;
bolezni, ki vplivajo na splošno presnovo (protin, diabetes mellitus).

Pri 70% bolnikov patologija vodi do urolitiaze.

Kristali soli postopoma tvorijo kamnito tvorbo. Velikost, oblika in struktura so odvisni od kemične strukture. Najbolj travmatični učinki so oksalatni kamni iz soli oksalne kisline. Odlikujejo jih ostri robovi, igličasti konci.

Mesto nastanka kamna je pogosto medenica in čaška ledvic. Tu se odlagajo kristalne spojine, ki se ne izločijo z urinom. Če kamen miruje, morda ne bo povzročal nobenih simptomov ali se bo pojavil medlo, občasno bolečino v križu.

Znaki ledvične kolike se pojavijo, ko se kamen premakne v sečevod in so posledica:

krč mišic sečil kot odgovor na draženje živčnih receptorjev, ki se nahajajo v submukozi;
dodajanje refleksnega vazospazma ledvičnih žil, ki vpliva na posebna območja baroreceptorjev, ki se odzivajo na padec tlaka;
sočasno močno povečanje tlaka v medenici in skodelicah;
prekomerno raztezanje vlaknaste kapsule z kopičenjem urina, pojav edema in povečanje velikosti ledvic.

Ugotovili smo, kaj je ledvična kolika, z vidika patogenetskih motenj sečil. Zdaj pa razmislimo o glavnih simptomih in diagnostičnih težavah.

Klinične manifestacije sindroma bolečine

Kliniko lahko približno razdelimo na:

obdobje bolečine;
simptomi po bolečini.

Najpogosteje je napad ledvične kolike prva manifestacija urolitiaze in prisili pacienta, da poišče nujno oskrbo kadar koli podnevi ali ponoči. Običajno bolniki manifestacijo bolezni povezujejo s predhodno dolgo hojo, tresenjem v transportu, fizičnim naporom in uživanjem alkohola.

Klasični znaki so:

krči v spodnjem delu hrbta na eni strani, ki so se pojavile nenadoma;
obsevanje (širjenje) gre v dimlje, vzdolž notranje površine stegna.

Napredovanje kamna skozi sečevod povzroči spremembo obsevanja. Moški se pritožujejo zaradi bolečin v modih in penisu. Simptome ledvične kolike pri ženskah spremljajo bolečine v sramnih ustnicah.

Draženje sončnega pleksusa prispeva k:

slabost in bruhanje na višini bolečine;
črevesna pareza z zadrževanjem blata;
napenjanje;
prepoznavanje enostranske napetosti trebušnih in ledvenih mišic.

Bolečine spremljajo:

izražena tesnoba bolnika, poskusi zavzeti udoben položaj telesa;
občutek žeje;
beljenje kože;
zmanjšanje izločanja urina do popolnega prenehanja (oligurija, anurija);
mrzlica z vročino;
zmanjšan srčni utrip;
zvišan krvni tlak;
lažne želje in ureznine med uriniranjem.

Zelo intenzivna bolečina in pacientov prag nizke občutljivosti prispevata k nastanku šoka z:

padec krvnega tlaka;
sproščanje lepljivega hladnega znoja.

Značilnosti simptomov po bolečini

Pomoč pri ledvični koliki lajša ali zmanjšuje bolečino, vendar v kliniki obstajajo znaki obdobja po bolečini.

Hematurija

Izločanje krvi z urinom (hematurija) - se pojavi v 90% primerov. Klical:

poškodba sluznice ledvične medenice, skodelic, sečevoda s kamnom, ki napreduje;
ruptura majhnih arteriol ledvičnega parenhima zaradi močnega povečanja intralokalnega tlaka iz nakopičenega urina;
podoben prelom je možen po odhodu kamna s hitro normalizacijo tlaka.

Hematurija služi kot diferencialno diagnostični znak pri bolečinah v tumorjih. Pojavi se le v obdobju po bolečini, pri bolnikih s tumorjem in v obdobju pred bolečino.

Znake hematurije najdemo po tapkanju spodnjega dela hrbta (opredelitev simptoma Pasternatsky).

Hematurije ne najdemo, če med napadom opravimo analizo urina, pri čemer ostane en blok sečevoda. Drugi (nepoškodovan) sečevod bo oskrbel normalen urin.

Kršitev uriniranja

Če je kamen že dolgo v spodnjih delih sečevodov, v bližini mehurja, potem obstajajo:

nokturija (povečano izločanje urina ponoči);
polakiurija (pogosto uriniranje);
disurične motnje (krči, bolečina, lažne želje).

Znaki sekundarnega cistitisa se pojavijo, ko se okužba hitro pridruži. Hkrati v urinu najdemo veliko levkocitov in bakterij (levkociturija, bakteriurija). Morda začetek nastanka kalkuloznega pielonefritisa.

Kamniti izhod

Najbolj zanesljiv znak in izid ledvične kolike je prehajanje kamnov z urinom. Pri 1/5 bolnikov je postopek neboleč.

Običajno ta simptom opazimo kmalu po bolečem napadu. Na izpiranje kamna vplivajo:

oblika (oksalati kopajo z ostrimi robovi globoko v steno);
stanje sečil (možna so prirojena zožitev, sočasno vnetje).

Kaj prispeva k napadu kolike?

Dejavniki, ki sprožijo simptome ledvične kolike, vključujejo:

kršitev prehrane (prenajedanje mesnih jedi, ocvrte in začinjene hrane);
preveč ali, nasprotno, premajhen vnos tekočine;
alkohol, znatna količina piva;
tresenje med vožnjo po slabi cesti;
preobremenitev fizičnih sil;
nalezljive bolezni.

Ti razlogi lahko motijo \u200b\u200bkompenzacijske mehanizme ledvic, motijo \u200b\u200bmetabolizem, pospešijo poškodbe sečil v latentnem poteku urolitiaze.

Značilnosti ledvične kolike pri ženskah in otrocih

Nosečnost in ginekološke bolezni lahko pri ženskah povzročijo ledvično koliko:

patološka stanja maternice (motena lokacija, upogib);
vnetne bolezni dodatkov (adneksitis);
škoda zaradi tubalne nosečnosti;
torzija "nog" s cističnimi spremembami na jajčniku;
krvavitev in ruptura (apopleksija) jajčnika;
spontani splav.

Zato mora vsako žensko, ki jo v bolnišnico pripelje reševalno vozilo z diagnozo ledvične kolike, pregledati ginekolog.

Nekatere ženske z dolgotrajno nosečnostjo bolečino dojemajo kot začetek poroda in preidejo v porod. hiša. Ko ugotovijo odsotnost znakov dela, se bolnica premesti na oddelek za patologijo, kjer se v celoti pregleda in pred porodom izvede možno zdravljenje.

Pri otrocih je tvorba kamnov pogosto odvisna od prisotnosti vnetne ledvične bolezni. Kamni so sestavljeni iz sluzi, fibrina, deskvamatiranega epitelija, levkocitov, bakterij. Ob pojavu ledvične kolike pediatri pripisujejo pomembnost družinski nagnjenosti. To je posledica gensko določenega poteka presnove.

Dejavniki tveganja za zgodnje otroštvo vključujejo:

povečana izguba tekočine (s pogostimi driskami, bruhanjem, razvojem sindroma malabsorpcije);
zdravljenje z zdravili s toksičnim učinkom na ledvice.

V zgodnjem otroštvu lokalizacija bolečine ne ustreza klasičnim znakom. Pojavi se v popku, spremljata ga napenjanje in bruhanje. Otrok je v vznemirjenem stanju, prestrašen, joka. Možen rahel dvig temperature.

Kako postaviti pravilno diagnozo?

Ko se pogovarjate s pacientom ali starši bolnega otroka, morate izvedeti vse o vzroku in naravi bolezni.

Zato si boste morali zapomniti in odgovoriti na vprašanja:

kako so se bolečine začele nenadoma ali postopoma;
kje dati in koliko so se sčasoma spremenili;
ali je bilo mrzlica, slabost ali bruhanje;
ali obstajajo kakršne koli težave, krči pri uriniranju;
je napad prvi ali so se že pojavile podobne manifestacije;
ali je bila diagnoza urolitiaze postavljena bolniku samemu in njegovim sorodnikom.

Med pregledom je zdravnik pozoren na:

vrsta bolnika;
boleča palpacija ledvic na prizadeti strani;
pozitiven simptom Pasternatske;
napihnjenost in napetost mišic v trebušni steni in križu.

Pri spremembi vsebnosti elektrolitov obstaja sum kršitve filtracijske funkcije ledvic z kopičenjem dušikovih snovi. Anemija se odkrije s tvorbo ledvične odpovedi. Pri analizi urina se odkrije znatno število eritrocitov, sluzi, soli v obliki jeklenk, zmerne levkociturije, epitelijskih celic.

Ledvično koliko je treba razlikovati od drugih stanj s podobnimi simptomi. Sem spadajo vsi pogoji, ki jih en izraz imenuje "akutni trebuh":

akutni slepič;
diskinezija žolča, holecistitis in pankreatitis z jetrno koliko;
perforacija razjed na želodcu in dvanajstniku;
napad črevesne obstrukcije;
vaskularne bolezni, kot so disekcija aorte, trombembolija mezenteričnih arterij.

Pri ženskah je nujno izključiti:

adneksitis (vnetje dodatkov);
zunajmaternična nosečnost;
možna torzija noge ciste jajčnika.

Bolečine v križu, ki izžarevajo dimelj, so povezane z:

medrebrna nevralgija;
hernija medvretenčne ploščice s sindromom radikularne bolečine;
skodle, ki jih povzroča okužba s herpesom.

Pri vsaki bolezni je treba upoštevati anamnezo, starost bolnika, značilnosti bolečine in spremljajoče simptome. Izbira ukrepov, ki so potrebni za ciljno terapijo, da bodo najučinkovitejše, je odvisna od pravilne diagnoze.

Zdravnik lahko pridobi največ informacij, ko izvaja:

ultrazvočni pregled ledvic in mehurja, če je popolnoma poln;
rentgenski pregled (izločevalna urografija);
kromocistoskopija - endoskopska metoda za odkrivanje ovir sečevodov z uvedbo indigo karmina.

Kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti za napad?

Prva pomoč pri ledvični koliki je lahko pred klicem rešilca \u200b\u200bdoma. Pomembno je le, da se prepričate o urolitiazi kot vzroku bolečine. To je mogoče, če je bolnik že prej imel podobne napade in mu je bila med pregledom diagnosticirana.

V takih primerih je dovoljeno uporabljati metode prve pomoči, kot so:

nanašanje vroče grelne blazinice na spodnji del hrbta;
dajanje pacienta v toplo vodno kopel;
intramuskularna injekcija antispazmodičnega zdravila (No-shpy, Platifillin, Baralgin);
zaužitje cistenala.

Ne smemo pozabiti, da so toplotni postopki kategorično kontraindicirani pri vnetnih boleznih, tumorjih, lezijah medeničnih žil in med nosečnostjo. Bodoči materi lahko dovolite, da vzame tableto No-shpy. Ogrevanje prispeva k splavu, krvavitvi iz maternice.

Algoritem ukrepov za pomoč bolniku je sestavljen iz predmedicinskih ukrepov in uporabe posebnih zdravil s strani zdravstvenih delavcev. Pri bolečem napadu je potrebno:

pokličite rešilca;
pomirite pacienta, ugotovite simptome in prejšnji potek bolezni;
postavite termometer za merjenje temperature;
skupaj s pacientom določite največjo lokalizacijo bolečine, obsevanja;
nalijte vročo vodo v grelno blazinico, zavijte z brisačo in nanesite na spodnji del hrbta na prizadeti strani;
dajte Cistenal za peroralno uporabo, če veščine to omogočajo, injicirajte enega od spazmolitikov.

Če reševalno vozilo zamuja dlje časa, je pacienta dovoljeno postaviti v vročo kopel z vodo. Pravočasno zdravljenje ledvične kolike pomaga ohraniti ledvice in izboljša rezultat nadaljnjega zdravljenja.

Kdaj je bolnik sprejet v bolnišnico?

Napad običajno ustavijo doma z ukrepi, ki jih zagotovijo ljubljeni in rešilci. V prihodnosti se mora oseba posvetovati z zdravnikom v polikliniki za popoln pregled in zdravljenje.

Hospitalizacija velja za obvezno za:

neuspešni ukrepi reševalcev in nerešene bolečine pri pacientu;
posamezna ledvica ali hud napad z bolečino v presajenem organu dajalcu;
visoka telesna temperatura, sum okužbe;
nosečnost.

V bolnišnici:

še naprej uporabljati spazmolitična zdravila;
uporabite močnejša zdravila proti bolečinam;
če bolečina vztraja, se izvede blokada perirenalnega novokaina;
predpiše simptomatska sredstva proti bruhanju;
nadzor krvnega tlaka in stanja srčne aktivnosti;
ko se pojavijo znaki vnetja, se izvede potek antibiotične terapije;
predpiše vitamine.

Za določitev nadaljnje taktike vodenja pacientov se upoštevajo rezultati preiskave, odloči se o vprašanju načrtovanega kirurškega zdravljenja z namenom namestitve stenta in odstranitve kamna ter indikacij za uporabo ultrazvočne terapije.

Bolniki morajo razumeti, da odstranjevanje kamna po napadu ne pomeni popolnega okrevanja. Spremembe presnove soli v telesu ostajajo. To pomeni, da bo čez nekaj časa nastal drug kamen in napad se bo ponovil. Zato bodite pozorni na priporočila za prehrano, gibanje, zdravila.

Akutni napad bolečine v ledvenem predelu, kot je krč, je znak patologije ledvic, kar koli človeka izloči iz običajnega življenjskega ritma. Nujna oskrba ledvične kolike igra pomembno vlogo pri pravilnem lajšanju bolečinskega napada in jo je treba takoj zagotoviti. Pravilno zagotovljena pomoč bo izboljšala postopek zdravljenja in zdravnikom v kratkem času pomagala urediti splošno stanje osebe.

Nujna oskrba

Prva pomoč pri ledvični koliki mora biti usposobljena in pravočasna. Upoštevati je treba pravilen algoritem za izvajanje posebnih postopkov. Pomembno je razumeti, da je le z jasnim prepričanjem v diagnozo mogoče zagotoviti neodvisne korake in uporabljati zdravila, sicer morate nujno poiskati pomoč pri zdravnikih.

Kaj storiti z ledvično koliko v prvih minutah?

Zagotavljanje nujne prve pomoči na domu je mogoče z jasnim poznavanjem vseh načinov lokalizacije kolike. Na prvi stopnji lahko bolečino lajšate s pomočjo toplotnih metod in posebnih zdravil. Zaporedje postopkov je naslednje:

pokličite rešilca;
ustvarite mirno okolje;
določiti kraj lokalizacije bolečine;
sledite morebitnim temperaturnim spremembam;
zbirati urin.

Odstranjevanje krčev in obnovitev normalnega odtoka urina je rezultat, pri katerem se vsi postopki izvajajo s prvo pomočjo. Ledvice so zelo občutljive na toploto, zato je treba bolniku zagotoviti tople predmete: zaviti z odejo, dati grelno blazinico. Praviloma ogrevanje mesta, kjer se pojavi bolečina, vodi do njenega zmanjšanja ali popolnega prenehanja.

Kako lajšati bolečino z zdravili?

Po izvedbi toplotnih postopkov lahko bolnik dobi zdravila za lajšanje bolečin ali spazmolitike. Zdravila so lahko v obliki tablet in injekcij. Antispazmodiki za ledvično koliko lajšajo tonus mišic sečevoda in izboljšujejo prehodnost kanalov. Najpogosteje se miotropna zdravila uporabljajo za ledvične kolike (No-Shpa, Papaverin itd.). Če vas skrbijo akutne bolečine, je lajšanje bolečin najbolje narediti s pomočjo kombiniranih zdravil ("Spazmonet", "Baralgin", "Avisan" in drugi). Poglejmo si podrobneje pogosto uporabljene.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Najbolj priljubljeno zdravilo, ki je vedno pri roki. Ne sme se jemati le kot zdravilo za ledvične kolike, temveč tudi za lajšanje bolečin. Z zmanjšanjem oskrbe mišične celice s kalcijem zdravilo zmanjša mišični tonus. Za lajšanje ledvične kolike lahko pijete 4 tablete naenkrat, toda v nujnih primerih je za lajšanje napada ledvične kolike treba sredstvo injicirati intramuskularno.

"Baralgin" (BARALGIN)

Zdravilo je močno (močnejše od "No-Shpa"). Učinek tablet (0,5–2 kos. Večkrat na dan) je veliko počasnejši, saj morajo preiti celo pot skozi prebavo. Raztopina (2 ml) takoj vstopi v krvni obtok, zato so injekcije za ledvične kolike učinkovitejše. Zdravilo vsebuje dovolj velik odmerek sestavin, da bi se izognili zniževanju krvnega tlaka, ga je treba dajati zelo počasi. Z intramuskularno injekcijo (5 ml-1 ampula) raztopina, ki vstopi v krvni obtok, začne delovati v nekaj minutah.

Prepovedano je lajšanje krča z uporabo "Analgina". Lahko izkrivi manifestacijo simptomov in s tem zaplete diagnozo bolezni.

"Ketorol" (KETOROL)

Odstranitev ledvične kolike doma s Ketorolom je mogoče le s trdnim prepričanjem v pravilno diagnozo. Zdravilo pomaga odstraniti bolečino, vendar bo na poti namazalo vse simptome. Za zdravljenje na domu se zdravilo "Ketorol" daje intramuskularno. Injekcija se naredi počasi (v pol minute), rezultat pride v 30 minutah.

"Platyphyllin"

Nanaša se na zdravila, ki delujejo na celice (holinergični receptorji), v katerih se izvaja živčno-mišični prenos. Dobro ga prenaša, vendar ni zelo učinkovit (v akciji spominja na papaverin). Olajšanje napada se izvede s subkutano injekcijo 0,2% raztopine (1-2 ml).

Kontraindikacije in omejitve

Pri zagotavljanju nujne oskrbe je pomembno vedeti, da ima vsaka metoda, ki odpravlja bolečine v ledvicah, svoje kontraindikacije. Vsako poseganje pri ledvični koliki doma mora podpirati znanje:

Bolnika je treba vprašati o obstoječih kontraindikacijah ali alergijskih reakcijah na zdravila.
Pomembno je razumeti, da je nemogoče zdraviti kolike z zdravili brez nadzora zdravnika. Uporabljajo se kot pripomoček za lajšanje napada ledvičnih kamnov. Njihova dolgotrajna uporaba lahko privede do slabega zdravja. Bolečina je simptom bolezni, ki zahteva popoln pregled in zdravljenje.
Uporaba termičnih postopkov je prepovedana pri vnetnih procesih.
Če ima starejša oseba boleč napad, je bolje uporabiti grelno blazinico in ne kopel s toplo vodo. Ta pristop bo preprečil razvoj srčnega napada.

Po prvi pomoči morate poklicati zdravnika ali pacienta dostaviti na kliniko.

Kdaj je potrebna hospitalizacija zaradi ledvične kolike?

Odločitev za hospitalizacijo se sprejme na podlagi bolnikovih simptomov in dobrega počutja.

Sum ledvične kolike zahteva hitro ukrepanje in reševalno vozilo bo bolnika hitro in pod strokovnim nadzorom prepeljalo na kliniko. V vsakem primeru je indicirana hospitalizacija, saj lahko ledvični kamni, ki so spremenili svoj položaj, zamašijo kanale in napad se bo ponovil. Tudi z dobro dinamiko bolnika opazujejo v bolnišnici 3 dni. Obstajajo situacije, v katerih je potrebna hospitalizacija:

Bolečina po uporabi zdravil ne mine.
Poslabšanje zdravja:
- bruhanje;
- kršitev uriniranja;
- popolna odsotnost želje po uriniranju.
Bolečina na obeh straneh.
Pristop vnetnega procesa, kar potrjuje povišana temperatura.
S fiziološko značilnostjo (ena ledvica pri ljudeh).

Če je bilo lajšanje ledvične kolike doma uspešno in oseba noče biti hospitalizirana, so priporočljivi dietetična hrana, toplota v hrbtu in nadzor med uriniranjem. Pomembno je, da urin zbiramo v čisti posodi, da sledimo prisotnosti usedlin ali zobnega kamna. Vendar je priporočljivo, da ga pregleda urolog, da se izključi razvoj zapletov.

Naloga zdravnika z ledvično koliko je čim hitrejše lajšanje bolečinskega napada.

Če sredstva za lajšanje bolečin pri ledvični koliki ne olajšajo akutnih bolečih občutkov in trajanje ledvične kolike doseže več ur in ni pričakovati izboljšanja, je glavna naloga zdravnikov odstraniti napad v kratkem času. Z zaslišanjem bolnika boste dobili informacije o tem, kakšna prva pomoč je bila sprejeta, kar pomaga pri odločanju o nadaljnjem zdravljenju bolnika.

Praviloma se olajšanje napada vedno začne z analgetiki ali spazmolitiki. Pri dolgotrajnem napadu lahko pomagajo kapalke iz zapletenih zdravilnih zmesi ali blokada novokaina. Medtem ko kapljajo, medicinska sestra opravi samostojni poseg (spremlja bolnikovo stanje). V tem času je prikazana kapalka iz "Baralgin" No-shpa, "Platyphyllin", glukoza, tudi intramuskularne injekcije "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin", dodatno imenujejo "Promedol", "Dimedrol", "Papaverin", "Ne -shpa ".

Nadaljnja terapija je odkriti vzroke za kolike in stopnjo oviranja sečnega sistema. Odvisni posegi (vzorčenje materiala za laboratorijske preiskave) so obvezni. Če se ledvična kolika pojavi v ozadju vnetnega procesa, bo zdravnik zagotovo predpisal antibiotik za pijačo, najverjetneje pa antibiotike širokega spektra. Hitre odstranitve okužbe v primeru urolitiaze ni vedno mogoče doseči, zato se zdravila predpišejo pred odstranitvijo zobnega kamna iz telesa. V primeru edema so predpisani diuretiki.

Seveda ledvična kolika (v bistvu) vsekakor ni določena bolezen. Ledvična kolika je le določen simptom, ki kaže (in precej svetle, izrazite ali akutne manifestacije), da se v telesu nekaj ne dogaja, kot bi moralo biti.

Menijo, da je akutna bolečina običajno glavna manifestacija, ki spremlja ledvično koliko. Treba je opozoriti, da gre za ledvično koliko, glavno prvo pomoč, katere razvoj bi moral biti usmerjen natančno v hitro odpravljanje sindroma bolečine, glede na pogostost njegovih pojavov danes zaseda drugo mesto. Sledi takoj po manifestacijah akutnih oblik slepiča.

Glavni vzroki za razvoj ledvične kolike

Menijo, da je mogoče med glavnimi razlogi za razvoj takšnega stanja, kot je ledvična kolika, opredeliti naslednja nevarna stanja:

Dolgotrajen pretok.
Različne motnje v fiziološko normalni presnovi mineralov v telesu.
Razvoj akutnega in kroničnega pielonefritisa.
Razvoj različnih oblik.
Razvoj.
Številni novotvorbeni izrastki na ledvičnem območju.
Poleg tega so različne bolezni, ki so neposredno povezane z običajnimi funkcijami moške prostate.

Upoštevajte, da približno 38 odstotkov primerov nastanka tega stanja resničnih vzrokov za razvoj ledvične kolike ni mogoče zanesljivo ugotoviti. Kljub temu je najpogostejši razlog za to prisotnost kronične urolitiaze pri bolniku, pri kateri običajno pride do akutne blokade lumna tankega sečevoda (neke vrste kamen).

Ledvična kolika vedno zahteva zdravljenje in čim prej obiščite zdravnika. Poleg tega ugotavljamo, da je izjemno pomembno, da to storimo popolnoma v vsakem primeru in tudi takrat, ko se bolečina že sama sprosti in celo dovolj hitro.

Bistvo je v tem, da lahko stanje ledvične kolike v nekaterih primerih zdravniku nakaže prisotnost izredno nevarnih bolezni, katerih zdravljenje je treba včasih začeti takoj. Takšna stanja ali bolezni praviloma lahko vključujejo na primer različne tumorje (poleg tega pa naj gre za benigne formacije ali tvorbo raka).

Menijo, da se stanje ledvične kolike lahko pojavi nenadoma, tudi ob absolutnem zdravju in povsem običajnem počutju same osebe. Glavna značilnost ledvične kolike je izrazita resnost bolečih manifestacij, ki spremljajo to stanje kot celoto.

Običajno ima bolnik precej ostro in močno bolečino, ki je skoncentrirana v spodnjem delu ledvene hrbtenice. Poleg tega ima ta bolečina lahko utripajoč značaj.

Upoštevajte, da s spreminjanjem prej zasedenega položaja telesa v takšni situaciji zagotovo ne bo šlo za zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Najpogosteje pri spreminjanju položaja telesa akutna bolečina običajno ne samo ne popusti, poleg tega je bolnik običajno lahko v izredno nemirnem stanju. Včasih bolniki dosežejo skoraj stanja, podobna bolečemu šoku.

Poleg tega lahko pogosto akutno ledvično koliko spremljajo simptomi, kar jasno kaže na splošno zastrupitev telesa. In to se ponavadi kaže v močno izraženem tremorju (močnem tremorju) vseh okončin, v slabosti in celo močnem bruhanju, v razvoju splošne šibkosti in včasih v oslabljeni zavesti.

V veliki večini primerov lahko ledvično koliko spremlja črevesna pareza, ki se pojavi na strogo refleksni ravni. To je nekakšna reakcija človeškega telesa na tako izrazit sindrom bolečine. Vse to se kaže v obliki ostrih težav pri prehajanju plinov, v obliki zaprtja in hude napihnjenosti.

Kot smo že omenili, ledvična kolika vedno, v vseh primerih, če se pojavi, zahteva strogo obvezno in nujno pritožbo na usposobljenega zdravnika. Poleg tega je treba poklicati zdravnika, ne glede na intenzivnost bolečih občutkov, ki so pomembni za določeno stanje, in kako dolgo bo trajal sam akutni napad bolečine.

Znaki razvoja ledvične kolike lahko pogosto govorijo o razvoju popolnoma različnih bolezni, pri katerih je nujna specializirana medicinska oskrba nujna. Na primer, lahko se razvije ali zunajmaternična nosečnost. Tako kot se ledvična kolika lahko kaže kot napad ali pankreatitis in dejansko skoraj katera koli druga patologija.

Pogosto lahko ledvično koliko napačno diagnosticiramo in zamenjamo z obstrukcijo črevesja in vse to je več kot upravičeno - navsezadnje je klinična slika teh bolezni lahko skoraj enaka.

V resnici pa zagotavljanje prve pomoči za razvoj ledvične kolike praviloma zahteva popolno prepričanje v diagnozo. Pred zagotavljanjem prve pomoči je pomembno razumeti, da gre prav za to nujno stanje. V skladu s tem najprej zdravniki za natančno določitev stanja opravijo podrobno oceno glavnih znakov razvoja ledvične kolike.

V tem primeru je treba biti čim bolj pozoren na glavne manifestacije sindroma bolečine, ki ima v tem stanju krče. V tem primeru je nujno upoštevan še en dejavnik - in sicer pogosto uriniranje pri bolniku.

Primarna zdravstvena oskrba za razvoj ledvične kolike je nujna oskrba bolnika s suho toploto. Če pa ima bolnik povišanje telesne temperature in celo kršitev zavesti, je treba ta element kot ukrep izpustiti.

V primerih, ko ima bolnik povsem normalno telesno temperaturo in ima resnično razvito ledvično koliko, je lahko topla kopel najučinkovitejša tehnika prve pomoči. Hkrati se bo treba kopati v sedečem položaju in nikakor v ležečem položaju. Voda v kopalnici mora biti čim bolj topla, celo vroča, kolikor je le mogoče za pacienta.

Čeprav imajo v zvezi s tem zdravniki svoje kontraindikacije. Če je na primer bolnik, ki trpi zaradi razvoja ledvične kolike, starejša oseba ali oseba z eno ali drugo resno boleznijo, povezano z delovanjem kardiovaskularnega sistema, vroča kopel ni primerna.

Tudi če govorimo o osebi, ki je že prej prebolela miokardni infarkt ali v kateri koli njegovi obliki, potem je vroča kopel za take bolnike vsekakor nesprejemljiva. Seveda je v tako težkih primerih lahko primarna oskrba med razvojem ledvične kolike strogo omejena.

Na primer, naredila bo le grelna blazinica, ki jo bo treba namestiti na predel bolečega križa. Poleg tega se lahko za to težavo uporabljajo gorčični obliži, ki jih bo treba namestiti tudi neposredno na območje, kjer se nahajajo ledvice.

Kaj storiti za lajšanje napada nezapletene ledvične kolike

Osredotočil se bo izključno na tiste primere, ko ledvične kolike ne spremlja razvoj akutnega pielonefritisa. V takih primerih je za zagotovitev prve pomoči bolniku potrebno:

Sprva bolniku zagotovite najbolj popoln počitek.
Zdravniki priporočajo začetek zdravljenja s kakršnimi koli toplotnimi postopki (to je lahko ista vroča kopel ali grelne blazinice na ledvenem delu ali trebuhu). Da bi čim prej odpravili krč in obnovili polno količino urina, lahko takim bolnikom dajemo zdravila proti bolečinam ali spazmolitična zdravila.
V odsotnosti želenega učinka vseh zgoraj navedenih ukrepov lahko dobesedno deset ali petnajst minut kasneje bolniku predpišejo injekcije z narkotičnimi anestetičnimi zdravili.
Upoštevati je treba, da so kakršni koli termični posegi in uporaba narkotičnih analgetikov dovoljeni šele, ko ima pacient zagotovljeno izključitev katere koli druge akutne kirurške patologije, povezane z nekaterimi organi trebušne votline.
Praviloma bolnik ob popolni odsotnosti predvidenega učinka, tudi pri celotni zgoraj navedeni terapiji, zahteva nujno hospitalizacijo, poleg tega pa na kirurški ali urološki oddelek bolnišnice. Tam lahko bolnik opravi nujno kateterizacijo sečevoda, po možnosti punkcijsko nefrostomijo ali drugo strogo kirurško zdravljenje.
In nazadnje, bolnik z razvojem ledvične kolike, ki je zapleten zaradi akutne oblike pielonefritisa (ki jo spremljajo številke visoke telesne temperature), je nedvomno predmet nujne in takojšnje hospitalizacije za bolnišnično zdravljenje. In kar je najpomembneje, je predmet hospitalizacije brez najmanjšega poskusa, da bi izvedli katero koli od zgornjih možnosti zdravljenja. V tem primeru so kakršni koli toplotni postopki strogo kontraindicirani!