Klasifikacija kroničnih ledvičnih bolezni po mikrobiologiji 10. Razvrstitev in dejavniki tveganja za kronično ledvično bolezen

Kronična ledvična odpoved (CRF) ICD 10 je bolezen, pri kateri pride do nepopravljivih sprememb v strukturi ledvic. To vodi do motenj v telesu, zaradi česar je moteno delo drugih organov. Preden preide v kronično obliko, se lahko bolezen pokaže v akutnih napadih.

Zdravniki ločijo štiri različne faze razvoja bolezni:

1. Latentna je običajno asimptomatska in jo običajno odkrijejo le v kliničnih preskušanjih. Za stopnjo je značilno dejstvo, da se pojavi periodična proteinurija.
2. Za kompenzirano je značilno zmanjšanje glomerulne filtracije. V tem obdobju so opaženi šibkost, suha usta, poliurija in utrujenost. Analiza razkrije povečano vsebnost sečnine in snovi, kot je kreatinin v krvi.
3. Prekinitvena stopnja bolezni je povezana s še večjim zmanjšanjem hitrosti filtracije, povečanjem kreatinina in razvojem acidoze. Bolnikovo stanje se resno poslabša, lahko se pojavijo simptomi bolezni - zapleti.
4. Terminalna stopnja je najresnejša in zato obstaja več stopenj:

• na prvi stopnji se ohrani funkcija izločanja vode in filtracija skozi ledvične glomerule se zmanjša na 10 ml / min. Spremembe v vodni bilanci je še vedno mogoče popraviti s konzervativno terapijo;
• na drugem nastopi dekompenzirana acidoza, zadrževanje tekočine v telesu, pojavijo se simptomi hiperkatemije. Reverzibilne motnje se pojavijo v kardiovaskularnem sistemu in pljučih;
• v tretji fazi, za katero so značilni enaki simptomi kot v drugi, so nepopravljive le motnje v pljučih in ožilju;
• zadnjo stopnjo spremlja distrofija jeter. Na tej stopnji je zdravljenje omejeno, sodobne metode pa neučinkovite.

Glavni vzroki za odpoved ledvic

Številni dejavniki lahko povzročijo kodo kronične ledvične odpovedi (CRF) v skladu z ICD 10:

1. ki vplivajo na glomerule: akutni in kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, endokarditis, malarija.
2. Sekundarne lezije organskih tkiv zaradi žilnih motenj: hipertenzija, arterijska stenoza ali hipertenzija onkološke narave.
3. Bolezni sečil, za katere je značilen odtok urina, zastrupitev s toksini.
4. Dednost. Malformacije seznanjenega organa in sečevodov: različne ciste, hipoplazija, nevromuskularna displazija.

Ne glede na vzrok pojava se vse spremembe ledvic zmanjšajo na znatno zmanjšanje delovanja ledvičnih tkiv. Velika vsebnost dušikovih snovi otežuje ledvice. Ker se ledvice ne morejo spoprijeti z obremenitvijo, se telo začne "zastrupljati". Lahko se pojavijo napadi slabosti in bruhanja, mišični krči in bolečine v kosteh. Koža postane zlatenica, iz ust se pojavi vonj po amoniaku.

Drugi vzroki bolezni so lahko:

• nevzdržno srbenje kože, ki se najbolj zazna ponoči;
• povečano potenje;
• odpoved srca;
• arterijska hipertenzija.

Za diagnosticiranje patoloških motenj se uporabljajo številne študije:

• splošni in biokemični krvni test;
• test urina;
• Ultrazvok ledvic in sečil;
• pregled z računalniško tomografijo;
• arteriografija;
• pielografija;
• renografija radioizotopov.

Omogočajo oceno stopnje poškodbe organov, strukturnih sprememb in tudi prepoznavanje formacij v sečnem sistemu.

Najučinkovitejše metode zdravljenja bolezni so:

1. Hemodializa. To je najučinkovitejša metoda zdravljenja, ki telo očisti toksinov s črpanjem krvi skozi poseben aparat.
2. Peritonealna dializa je predpisana za hudo bolne bolnike z intoleranco za heparin. Mehanizem je sestavljen iz vnosa raztopine v peritoneum in njene odstranitve skozi kateter.
3. Presaditev ledvic velja za najbolj kardinalno.

Kot preventivno zdravljenje se uporablja konzervativna terapija z uporabo več vrst zdravil:

• kortikosteroidi (metilprednizolon);
• anti-limfocitni globulin;
• citostatiki (Imuran, Azatioprin);
• antikoagulanti (heparin);
• sredstva proti trombocitom (Curantil, Trental);
• vazodialatorji;
• antibakterijska zdravila (neomicin, streptomicin, kanamicin).

Pred uporabo katerega koli zdravila je treba opraviti popoln pregled, saj lahko le strokovnjak izbere najboljši režim zdravljenja.

Zdravljenje bolezni z ljudskimi recepti in preprečevanje

Kako se to naredi? Različne zdravilne rastline lahko pomagajo lajšati simptome. Najpogostejši recepti so:

• zbirka iz naslednjih sestavin:

1. Listi brusnice.
2. Vijolična.
3. Lanena semena.
4. Cvet lipe.
5. Koruzna svila.
6. Motherwort.
7. Zaporedje.
8. Borovnice.
9. Agrimony.

• zbiranje iz plodov gloga, koprive, lovora, kamilice, šipka, kopra in ribeza;
• zbirka iz brezovih listov, ognjiča, šentjanževke, kaline, maternice, mete, žajblja in jabolčne lupine;
• vsak od njih blagodejno vpliva na stanje sečnega sistema, podpira delovanje ledvic.

Za ljudi, ki so nagnjeni k razvoju ledvične bolezni, je pomembno upoštevati nekatere preventivne ukrepe:

• zavrnitev cigaret in alkohola;
• razvijanje in vzdrževanje prehrane z nizko vsebnostjo holesterola in maščob;
• telesna aktivnost, ki ugodno vpliva na bolnikovo stanje;
• nadzor ravni holesterola in sladkorja v krvi;
• regulacija količine porabljene tekočine;
• omejevanje soli in beljakovin v prehrani;
• zagotavljanje ustreznega spanca.

Vse to bo pomagalo ohraniti funkcionalnost notranjih organov in izboljšati splošno stanje bolnika.

Oznake okvare ledvic so kakršne koli spremembe, odkrite med kliničnim in laboratorijskim pregledom, ki so povezane s prisotnostjo patološkega procesa v ledvičnem tkivu (tabela 1).

Tabela 1. Glavni markerji okvare ledvic, ki kažejo na sindrom kronične ledvične bolezni

KLB je nadranološki pojem in hkrati ni formalna kombinacija kronične okvare ledvic različne narave.

Razlogi za izolacijo tega koncepta temeljijo na enotnosti glavnih patogenetskih mehanizmov napredovanja patološkega procesa v ledvicah, skupnosti številnih dejavnikov tveganja za razvoj in napredovanje bolezni v primeru poškodb organov različne etiologije in posledičnih metodah primarne in sekundarne preventive.

KKB je treba diagnosticirati na podlagi naslednjih meril:

1. Prisotnost kakršnih koli kliničnih označevalcev okvare ledvic, potrjena v intervalu vsaj 3 mesece;
2. Kateri koli označevalci nepovratnih strukturnih sprememb v organu, ki so bili enkrat ugotovljeni med intravitalnim morfološkim pregledom organa ali med njegovo vizualizacijo;
3. Zmanjšana hitrost glomerularne filtracije (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

Leta 2007 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) bistveno pojasnila naslov N18 (prej je bila ta oznaka "Kronična ledvična odpoved") mednarodnega klasifikatorja bolezni (ICD-10). Da bi ohranili splošno sprejeto strukturo diagnoze, je priporočljivo, da se po osnovni bolezni navede diagnoza kronične ledvične bolezni, nato pa se v skladu z ICD za osnovno bolezen določi kodiranje bolezni.

Če etiologija ledvične disfunkcije ni znana, je lahko glavna diagnoza "Kronična ledvična bolezen", ki je kodirana pod naslovom N18 (kjer je N18.1 - Kronična ledvična bolezen, 1. stopnja; N18.2 - Kronična ledvična bolezen, 2. stopnja itd.) ).

* - za označevanje etiologije KLB je treba uporabiti ustrezne oznake bolezni

** - koda N18.9 označuje primere KLB z neopredeljeno stopnjo

Potreba po zgodnjem odkrivanju KLB pri otrocih

Otroci imajo svoj seznam bolezni, ki vodijo do razvoja KLB:

1. Družinska anamneza policistične ledvične bolezni ali druge genetske ledvične bolezni.
2. Nizka porodna teža.
3. Akutna ledvična odpoved kot posledica perinatalne hipoksemije ali druge akutne poškodbe ledvic.
4. Ledvična displazija ali hipoplazija.
5. Urološke nepravilnosti, zlasti obstruktivna uropatija.
6. Vesikureteralni refluks, povezan z večkratnimi okužbami sečil in brazgotinami v ledvicah.
7. Akutni nefritis ali nefrotski sindrom v anamnezi.
8. Hemolitično-uremični sindrom v anamnezi.
9. Schönleinova bolezen - Genoch v anamnezi.
10. Sladkorna bolezen.
11. Sistemski eritematozni lupus.
12. Hipertenzija v anamnezi, zlasti kot posledica tromboze ledvične arterije ali ledvične vene v perinatalnem obdobju.

Otroci s telesno zaostalostjo (zastoj v rasti, nizka telesna teža), rahitisu podobne deformacije okostja, presnovna acidoza, zgodnja anemija, poliurija, polidipsija, proteinurija, hipertenzija, okvarjena ledvična koncentracija predstavljajo rizično skupino za razvoj KLB, kar zahteva natančen pregled teh bolnikom, ki predpisujejo korektivno in nadomestno terapijo, da bi preprečili ali upočasnili napredovanje KLB.

Prirojene, dedne in pridobljene ledvične bolezni pri otrocih lahko povzročijo verjetnost za nastanek škodljivih izidov - nastanek kronične ledvične bolezni (CRB) in CRF.

Potreba po odkrivanju KLB pri otrocih v zgodnji fazi je družbeno pomembna naloga - prej ko začnemo preprečevati prepoznavanje dejavnikov tveganja za razvoj KLB pri otrocih, več ljudi bo ostalo zdravih in delovno sposobnih, hkrati pa se bo tveganje za sočasne bolezni pri njih znatno zmanjšalo.

Izraz "kronična ledvična bolezen" se je pojavil pred kratkim - prej je bilo podobno stanje imenovano kronična ledvična odpoved.

Ne gre za ločeno bolezen, temveč za sindrom, torej za kompleks motenj, ki jih pri bolniku opazimo tri mesece.

Po statističnih podatkih se bolezen pojavlja pri približno 10% ljudi, zanjo pa so dovzetni tako ženske kot moški.

Dejavnikov, ki povzročajo disfunkcijo ledvic, je veliko, najverjetnejši so:

• arterijska hipertenzija... Vztrajno visok krvni tlak in motnje, ki spremljajo hipertenzijo, povzročajo kronično odpoved;
• diabetes... Razvoj diabetesa mellitusa povzroča diabetično okvaro ledvic, kar vodi v kronično bolezen;
• starostne spremembe v telesu. Večina ljudi po 75. letu razvije KKB, če pa ni komorbidnosti, sindrom ne povzroči resnih posledic.

Poleg tega lahko CKD povzroči stanja, ki so povezana z ledvično disfunkcijo in (stenoza ledvične arterije, motnje odtoka urina, policistična bolezen, nalezljive bolezni), zastrupitve, ki jih spremljajo poškodbe ledvic, avtoimunske bolezni, debelost.