Analiza ščitničnega hormona je pomembna za oceno stanja telesa. Natančneje, ščitnica, ki v našem telesu opravlja številne funkcije, brez katerih je vitalna aktivnost nemogoča.

Takoj, ko pride do okvare, to privede do neravnovesja v telesu, v prihodnosti pa grozi z resnimi boleznimi. Za to so odgovorni hormoni TSH, T3 in T4.

Ščitnica ima pomembno vlogo v človeškem endokrinem sistemu. Proizvaja hormone, ki nasičijo telo z jodom, dajo vitalnost in energijo.

TSH ali kot mu pravijo "ščitnični stimulirajoči hormon", se nanaša na ščitnične žleze, hkrati pa je tudi hipofizni hormon, nadzoruje delo žleze in proizvodnjo zadostne količine drugih hormonov T3 in T4.

Ti hormoni imajo različne funkcije, na primer odgovorni so za energijsko ravnovesje telesa. V mirnem stanju naše telo porabi veliko energije, vse to pa porabijo naši organi - krčenje srčne mišice med vdihom in izdihom.

Za nadzor ravni hormonov mora oseba darovati kri. Toda obstajajo situacije, ko so motnje v endokrinem sistemu očitne in zdravnik potrebuje analizo za diagnosticiranje bolezni. Znaki, ki lahko privedejo pacienta do endokrinologa, so naslednji:

• Nespečnost.
• Anksioznost.
• Slab spomin in koncentracija.
• Povečanje ščitnice.
• Patologija ledvic.
• Zabuhlost.
• Menstrualna odpoved.

S pomočjo hormonskega testa je mogoče odkriti različne avtoimunske bolezni. Za polno delovanje našega telesa mora biti zadostna količina hormonov.

Hormonski test samo pokaže, koliko jih ima človek v telesu. In odstopanja od norme vam omogočajo prepoznavanje različnih bolezni.

TSH - ščitnični stimulirajoči hormon - norma in odstopanja

Glavna naloga tega hormona je aktiviranje ščitnice. Ščitnični stimulirajoči hormon lahko poveča pretok krvi in \u200b\u200bpoveča vnos
jod v telo. Hormon proizvaja hipofiza (spodnja površina možganov). Glavne funkcije vključujejo podporo T3 in T4, tako da je njihova koncentracija v človeškem telesu normalna.

Obstajajo določeni znaki, ko je pacientu dano darovati kri za TSH:

• Diagnostika ščitnice.
• Z neplodnostjo.
• Razvoj hipotiroidizma in hipertiroidizma.

Glede na starost in čas dneva se lahko spremenijo tudi kazalniki hormonov.

Povečan ščitnični stimulirajoči hormon pri dešifriranju analize razkrije naslednje bolezni:

Preberite tudi o temi

FSH pri ženskah: v tabeli je norma in dekodiranje po starosti

• Hipotiroidizem prve ali druge stopnje.
• Možganski tumorji.
• Ledvična odpoved
• Onkologija pljuč.
• Nefropatija pri nosečnicah.
• Preveliko odmerjanje zdravila.
• Bolezni duševne narave.

Zmanjšanje hormona TSH v krvi lahko povzroči takšne bolezni:

• Strupena golša.
• Izčrpanost telesa.
• Duševne motnje.
• Avtoimunski tiroiditis z očitnimi znaki tirotoksikoze.
• Hipertiroidizem pri nosečnicah

Med nosečnostjo lahko raven TSH v krvi kaže nenormalnost. Nosečnost ženske do treh mesecev omogoča manjša odstopanja od norme. Norma hormona pri nosečnicah je lahko 0,35 - 2,5. Rahlo odstopanje od norme ne ogroža niti bodoče matere niti otroka.

Vendar je treba upoštevati, da je lahko večje odstopanje od norme že patologija. Da bi do konca videli klinično sliko bolnika, jim je predpisano, da opravijo krvni test za T3 in T4.

T3 - trijodotironin - norma in odstopanja

Za presnovo energije je odgovoren hormon, katerega oznake se nanašajo na ščitnice in ščitnični stimulirajoči hormon. Če se obrnemo na dekodiranje analize, potem je njena raven običajno odvisna tudi od starostne kategorije.

Povečanje hormona vam omogoča prepoznavanje takšnih bolezni:

• Hipertiroidizem.
• Disfunkcija ščitnice.
• Adenom ščitnice.
• Nefrotski sindrom.

Zmanjšanje T 3 v krvi razkriva naslednje patologije telesa:

• Akutni tiroiditis.
• Hipertiroidizem.
• Ledvična odpoved
• Pomanjkanje joda.
• Ciroza jeter.

T4 - Tiroksin - norma v analizah in odstopanjih

Poleg hormona T3 med glavne ščitnične hormone spada tudi hormon tiroksin (T4). Sodeluje tudi v presnovnem procesu telesa. Njegova stopnja niha ves dan. Hitrost se lahko poveča od 8. do 12. ure, pa tudi v jesensko-zimskem obdobju. Hormon se praviloma zmanjša poleti in ponoči od 23. do 3. ure zjutraj.

Njegova normalna vrednost v analizi ščitničnega hormona je 78,3-157,3 nmol / l. Običajni kazalniki se povečajo, če se v telesu odkrijejo bolezni:

• Patologija ledvic.
• Bolezen jeter.

T4 se v takih primerih zmanjša:

• Bolezen hipertiroidizma.
• Endemična golša.
• Avtoimunski tiroiditis.
• Preveliko odmerjanje zdravila.

Pri ženskah in moških je raven hormona v krvi drugačna, zato se bodo kazalniki razlikovali. Povezan je z različnimi reproduktivnimi funkcijami.

Ščitnica odlično vpliva na celotno človeško telo. In ji morate zagotoviti vse pogoje za aktivno proizvodnjo hormonov. Vsaj enkrat na leto je vredno opraviti teste in preveriti koncentracijo hormonov v krvi.

Od tega, kako sami ravnate s svojim zdravjem, tako vam bo zdravje plačalo. Ne čakajte na očitna odstopanja in patologije, saj je znano, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.

Sinteza in vloga trijodtironina

Trijodotironin se proizvaja v ščitničnih celicah, perifernih tkivih in krvi. Glavna vira za njegovo sintezo sta jod in aminokislina tirozin. S pomočjo encima peroksidaze iz njih nastane hormon tiroksin (T4), ki vsebuje 4 atome joda. Ko se eden od njih cepi z delovanjem encima dejodinaze, dobimo trijodotironin. Njegova glavna količina se proizvede v krvi in \u200b\u200bperifernih tkivih, le majhen del pa v ščitnici.

Biološka aktivnost trijodotironina je petkrat večja od aktivnosti tiroksina. V krvi je T3 v prostem in vezanem stanju. Med temi frakcijami se ohranja ravnovesje - ko se prosta oblika zmanjšuje, količina vezane oblike upada in obratno. To pomaga vzdrževati določeno koncentracijo hormona. Le prosta oblika lahko prodre v celico in ima biološki učinek.

Glavni stimulator proizvodnje trijodotironina je ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) hipofize, ki je pod nadzorom hipotalamusa. Izločanje TSH se poveča z zmanjšanjem koncentracije prostega T3. S povečanjem njegove ravni v krvi vsebnost TSH pade pod normalno.

Trijodotironin je odgovoren za naslednje procese:

• razvoj in rast telesa;
• aktivacija bazalne hitrosti presnove;
• uravnavanje dela krvnega obtoka, dihanja, prebave in reproduktivnega sistema.

Določanje prostega T3

Glavna indikacija za preučevanje prostega T3 je ocena ščitnice.

V laboratoriju je mogoče določiti ravni celotne in proste frakcije hormona. Razlika med celotnim T3 in prostim T3 je v tem, da prvi indikator odraža vsebnost vseh oblik trijodotironina v krvi in \u200b\u200bje odvisen od koncentracije transportnih beljakovin, drugi pa količino le biološko dostopnega hormona. Tako je določitev prostega T3 velike diagnostične vrednosti.

Test T3 je treba opraviti na tešče, zjutraj. Za določitev kazalnika se odvzame kri iz vene. Pri ženskah se študija izvaja ne glede na dan menstrualnega ciklusa. Na rezultate testa lahko vpliva vnos levotiroksina, tireostatike, jodnih pripravkov.

Dekodiranje rezultatov

Norme prostega T3 pri ljudeh, odvisno od spola in starosti, so predstavljene v tabeli:

Za oceno dela ščitnice vedno skupaj s T3 preučujemo koncentracijo prostega tiroksina in ščitničnega stimulirajočega hormona. Le na podlagi rezultatov vseh treh kazalnikov je mogoče določiti delovanje organa. Znižanje ravni prostih T3 in T4 ter povečanje TSH kaže na hipotiroidizem, povečanje vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi in \u200b\u200bnizke vrednosti TSH - o hipertiroidizmu in tirotoksikozi.

Delovanje ščitnice, odvisno od ravni prostih T3, T4 in TSH:

Nizko prosti T3

Vzroki za nizko raven hormonov:

• vnetne bolezni ščitnice - tiroiditis;
• stanje po odstranitvi organov ali terapiji z radiojodom;
• patologija hipofize in hipotalamusa, ki vodi do hipotiroidizma;
• hude duševne ali somatske bolezni.

Tiroiditis

Tiroiditis je cela skupina bolezni, ki so lahko avtoimunske narave ali se razvijejo pod vplivom sevanja, medtem ko jemljete zdravila - Amiodaron, kalijev jodid, litijev karbonat. Kot posledica poškodbe tkiva organa pride do njegove disfunkcije.

Rezultat večine tiroiditisa je hipotiroidizem, stanje, pri katerem je vsebnost ščitničnih hormonov v krvi zmanjšana. Moti se pri delu celotnega organizma - prizadeti so živčni, kardiovaskularni, dihalni sistem, prizadeta je koža in njeni dodatki.

Pri laboratorijskem določanju se TSH poveča in koncentracija prostega T3 je nizka.

Patologijo je treba zdraviti z nadomestnimi odmerki zdravil, ki vsebujejo tiroksin - L-tiroksin, Eutirox. Odmerjanje zdravila se izbere individualno, ob upoštevanju začetnih ravni hormonov, bolnikove teže in sočasnih bolezni.

Odstranitev ščitnice

Vzroki za hipotiroidizem so tudi kirurško odstranjevanje ščitnice in terapija z radioaktivnim jodom. Po posegu se stalno zmanjšuje prosti T3.

Za odpravo pomanjkanja ščitničnih hormonov je predpisan L-tiroksin ali Eutirox. Odmerek zdravila je odvisen od obsega operacije in stopnje hipotiroidizma, teže in splošnega stanja bolnika.

Centralni hipotiroidizem

V tem primeru pride do zmanjšanja prostega T3 zaradi nezadostne stimulacije ščitnice s ščitničnim stimulirajočim hormonom. Pri laboratorijskem določanju so koncentracije TSH, T3, T4 nizke. Vzrok patologije je poraz hipotalamično-hipofizne cone. Praviloma je skupaj s TSH motena sinteza hormonov, ki nadzorujejo delo drugih žlez z notranjim izločanjem.

Za odpravo hipotiroidizma se uporabljajo pripravki tiroksina.

Glavni pogoji, ki vodijo do centralnega hipotiroidizma, so:

• poporodna hipofizna nekroza - Sheehanov sindrom;
• travmatična poškodba možganov;
• tumorji - adenom hipofize, gliom, kraniofaringiom;
• okužbe - sifilis, tuberkuloza, toksoplazmoza;
• hemokromatoza, sarkoidoza;
• avtoimunski limfocitni hipofizitis;
• obsevanje in kirurški posegi v hipotalamusu in hipofizi.

Sindrom nizkega T3

Zmanjšano vsebnost prostega T3 lahko opazimo pri hudih akutnih in kroničnih boleznih. V tem primeru delo ščitnice ni oslabljeno, koncentracija TSH pa je normalna ali nekoliko presega.

Da bi ugotovili vzrok za hormonske spremembe, je treba določiti kazalnike v dinamiki. Imenovanje tiroksina ni indicirano, izvaja se terapija osnovne patologije.

Visoka raven prostega T3

Razlogi za povečano vrednost trijodotironina:

• razpršena strupena golša;
• tiroiditis v začetni fazi;
• dekompenzirana funkcionalna avtonomija;
• tumor hipofize, ki proizvaja TSH - tirotropinom;
• odpornost na ščitnične hormone;
• hiperprodukcija horionskega gonadotropina (CG);
• jemanje pripravkov tiroksina.

Difuzna strupena golša

To je avtoimunska bolezen, pri kateri se razvije sindrom tirotoksikoze. Vzrok patologije je spodbujanje proizvodnje ščitničnih hormonov pod delovanjem protiteles proti receptorjem TSH (AT do rTTG). Razvije se značilna klinična slika - izguba teže, palpitacije, zvišana telesna temperatura, tresenje v telesu in rokah. Pogosto bolezen spremlja endokrina oftalmopatija - poškodba oči, povezana s kroženjem protiteles proti rTTG v krvnem obtoku.

V preiskavi krvi se raven TSH znatno zmanjša, kazalniki prostih T3 in T4, AT do rTTG se močno povečajo.

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo zdravila, ki blokirajo tvorbo hormonov - tireostatikov (Tirozol, Propicil). Če učinek njihovega sprejema ni, se uporabljajo kirurški posegi ali terapija z radiojodom.

Tiroiditis

Na začetnih stopnjah razvoja tiroiditisa se lahko pojavi tirotoksikoza. Povečanje koncentracije prostega T3 je v tem primeru povezano z njegovim prekomernim pretokom v kri iz uničenih celic ščitnice. Trenutno bolezen težko ločimo od difuzne strupene golše. V laboratorijski študiji se TSH zniža, T3 in T4 sta nad normalno, protitelesa proti rTTG niso.

Za zdravljenje te vrste tirotoksikoze se tirostatiki ne uporabljajo. Prikazano je imenovanje simptomatske terapije - pomirjevala, zdravila, ki zmanjšujejo srčni utrip - zaviralci beta (propranolol), prednizolon. Sčasoma se delo žleze normalizira. V prihodnosti imajo takšni bolniki veliko verjetnost za razvoj hipotiroidizma.

Funkcionalna avtonomija

To je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje joda v telesu. Z nezadostnim vnosom elementa v sledovih se moti sinteza ščitničnih hormonov, vključno s trijodtironinom. Da bi ohranili normalno koncentracijo, se celice ščitnice povečajo in se intenzivno delijo in tvorijo vozlišča. Pridobijo sposobnost proizvajanja hormonov ne glede na raven TSH. Pod vplivom provocirajočih dejavnikov (jemanje jodnih pripravkov, L-tiroksin) se funkcionalna avtonomija razgradi z razvojem tirotoksikoze.

V analizah se zniža raven TSH in poveča koncentracija prostih T3 in T4. Če je vsebnost tiroksina normalna, potem govorijo o izolirani toksikozi T3.

Za stabilizacijo bolnikovega stanja se zdravilo, ki je povzročilo patologijo, prekliče, predpišejo se tireostatiki. Po doseganju normalne ravni hormonskega spektra je indiciran kirurški poseg, med katerim se odstranijo vozlički. Obseg operacije se določi individualno.

Tirotropinoma

Tumor hipofize, ki proizvaja odvečno količino ščitničnega stimulirajočega hormona, se imenuje tirotropinom. Pod vplivom TSH pride do hiperstimulacije ščitnice, razvije se tirotoksikoza. V krvi se določi zvišanje TSH in prostih frakcij ščitničnih hormonov. Za razjasnitev diagnoze je prikazan MRI hipofize.

Patologijo je treba zdraviti kirurško. Tumor odstranimo s transnazalnim transsfenoidnim pristopom. Pri velikih lezijah je možna odprta nevrokirurška intervencija. Kot predoperativni pripravek se uporabljajo zdravila - Octreotide, Dostinex.

Odpornost na ščitnični hormon

Za patologijo je značilno zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv ali hipofize na delovanje ščitničnih hormonov. Vzrok za stanje je okvara receptorjev. V primerjavi z normalnimi vrednostmi TSH se koncentracija prostih T3 in T4 poveča. Pri nekaterih bolnikih prevladuje odpornost na hipofizni hormon, mehanizem povratnih informacij je oslabljen in kljub temu, da sta T3 in T4 nad normalno, se lahko poveča tudi TSH.

Bolniki praviloma ne predstavljajo pritožb. Nizko občutljivost tkiv na delovanje hormonov kompenzira visoka vsebnost T3 in T4 v krvi.

Pri zaviranju rasti pri otrocih je predpisan tiroksin. Za odpravo manifestacij tirotoksikoze se uporabljajo zaviralci beta, izvaja se kirurško odstranjevanje ščitnice, čemur sledi nadomestna terapija.

Hiperprodukcija hCG

Molekula horionskega gonadotropina je po strukturi podobna hormonu, ki stimulira ščitnico. HCG lahko sodeluje z receptorji TSH na celicah ščitnice in izboljša delovanje ščitnice. Visoke ravni gonadotropina opazimo v začetku nosečnosti, kar lahko spremlja začasna tirotoksikoza s povečanjem prostega T3.

Ta bolezen ne zahteva zdravljenja. Potrebno je redno spremljanje hormonskih parametrov, dokler se ti ne normalizirajo.

Povečanje gonadotropina je možno tudi pri trofoblastnih boleznih:

• horionski karcinom;
• cistični premik;
• metastaze embrionalnega karcinoma testisa.

V ozadju patologij se razvije tudi tirotoksikoza. Zdravljenje je operacija, po kateri se ščitnica stabilizira.

Presežek pripravkov tiroksina

Pripravki tiroksina se uporabljajo za odpravo hipotiroidizma. Z njihovim prevelikim odmerjanjem pride do tirotoksikoze, ki jo spremlja povečanje prostih T3 in T4, zmanjšanje TSH. Zmanjšanje odmerka zdravila ali njegovo preklic vodi do ponovne vzpostavitve hormonske ravni.

Po odstranitvi ščitnice pri bolnikih z rakom je indicirano imenovanje visokih (supresivnih) odmerkov tiroksina. To je potrebno za zmanjšanje tveganja ponovitve patologije. V tem primeru se koncentracija TSH vzdržuje na nizki ravni, kar lahko spremlja rahlo zvišanje T3 in T4.

Stopnja prostih hormonov

Hormon T3 je hormon, ki ga proizvaja ščitnica (ščitnica). Ščitnica je majhen organ, ki ga sestavljata dva enaka režnja, povezana z mostom.

Značilnosti ščitnice

Ščitnična žleza je po obliki podobna ščitniku ali metulju, katerega "krila" so široka 50-60 mm in visoka 55-80 mm. Kljub majhnosti in majhni teži (do 20 g) je njegova funkcija ključnega pomena za človeško telo. Glavna naloga ščitnice je tvorba hormonov, kot so tiroksin, jodotirozin in trijodotironin. Hormon tiroksin vpliva na rast in razvoj telesa, povečuje odpornost telesa na visoke temperature. Tiroksin spodbuja delo celic, ki se pod njegovim vplivom okrepijo in povečajo svoje zaščitne funkcije. Tiroksin ali T4 se od hormona T3 razlikuje le po prisotnosti dodatnega atoma joda. Ko tiroksin v telesu izgubi dodaten atom, se spremeni v hormon T3.

Prosti trijodotironin je v telesu v zelo majhnih količinah, saj ga večino vežejo posebni proteini. Na beljakovine povezan hormon T3 (in v telesu ga je več kot 92%) ne deluje, je popolnoma neaktiven. Sodeluje v številnih telesnih procesih, ki vplivajo na delo številnih notranjih organov in sistemov, le prostih m3.

Krvni test za hormon in njegovo delovanje v človeškem telesu

Številne negativne razmere za zdravje ljudi, dolgotrajne kronične bolezni, ki jih je težko zdraviti, bi morale vse pomisliti - kaj je vzrok za takšne težave? Ne bo odveč opraviti celovit pregled notranjih organov in darovati kri za hormone. Če želite ugotoviti količino hormona t3, morate dati krv za dva testa:

1. Splošno t3. Preveri se vsebnost trijodotironina v telesu kot celoti.
2. Brezplačno t3. Sešteje se celotna količina hormonov v vezanem in prostem stanju (norma je do 0,5%).

Katere funkcije v telesu opravlja prosti trijodtironin? Izkazalo se je, da je njegov vpliv na človeško telo ogromen, saj brez njega človek ne bi mogel rasti in se razvijati. Prosti hormon T3 vpliva na procese, kot so:

• stimulacija presnove;
• izboljšan vnos kisika v tkiva;
• povečana sinteza vitamina A v enem glavnih organov človeškega telesa - jetrih;
• zmanjšanje količine holesterola in trigliceridov v krvi;
• delo osrednjega živčevja;
• povečano izločanje kalcija z urinom;
• izmenjava toplote v telesu itd.

Odstopanja od norme

Ščitnični hormoni nastajajo pri otroku v maternici in igrajo pomembno vlogo pri nadaljnjem razvoju skoraj vseh organov in njihovih funkcij. Brez ščitničnih hormonov človek ne bi mogel rasti v višino, njegove duševne sposobnosti pa bi bile zelo omejene. Tudi imunski sistem človeškega telesa ne bi mogel obstajati brez ščitničnih hormonov.

Obstajajo primeri, ko je ščitnica pri otroku prenehala delovati že v zgodnjem otroštvu, zaradi česar je imel odrasel človek videz prvošolca, tako po fizičnih kot duševnih kazalcih, kar znova potrjuje pomen hormonov za telo. Na ščitnico vplivata hipofiza in hipotalamus, ki uravnavata proizvodnjo hormonov. Hipofiza proizvaja ščitnični stimulirajoči hormon, ki spodbuja proizvodnjo trijodotironina, tiroksina in vpliva na rast same ščitnice. Zunanji dejavniki (stresne situacije, lakota, močan strah) prihajajo skozi živčne impulze do hipotalamusa, kjer prejete informacije obdelajo in analizirajo. Hipotalamus pošlje signal hipofizi s proizvodnjo hormonov, hipofiza pa ščitnici. Pod vplivom signalov iz možganov lahko ščitnica proizvede približno 300 μg ščitničnih hormonov na dan.

Norma prostega trijodotironina za odraslo osebo je 3-6 pmol / l, skupna vrednost pa je 1,3-3,1 mMe / l. Pri dečkih, mlajših od 8 let, bo količina prostega hormona nekoliko manjša kot pri deklicah, vendar bo od 10 let ta številka skoraj enaka. V odrasli dobi obstaja težnja po zmanjšanju prostega trijodotironina v telesu.

Znaki in simptomi povečane stopnje

Razlogi za povečanje t3 so zelo različni. Običajno trijodotironin pozitivno vpliva na centralni živčni sistem, zato bodo kakršna koli odstopanja od norme neizogibno vplivala na delovanje centralnega živčnega sistema. Nezadostna ali prekomerna proizvodnja T3 bo neizogibno vplivala na počutje človeka, kar bo njegov živčni sistem pripeljalo v stanje povečane razdražljivosti ali, nasprotno, hude depresije. Splošno stanje bo v tem primeru podobno kronični utrujenosti, na katero se bo bolnik skliceval, ne da bi se zavedal hormonske motnje.

Kardiovaskularni sistem trpi tudi zaradi povečane ali zmanjšane količine hormona T3, saj se zaradi hormonskega neravnovesja poveča delo srčne mišice, ki začne delovati pospešeno v ozadju telesa, ki ostaja v običajnem tempu. Posledično mišično tkivo nima časa, da bi se nasičilo s kisikom, hranili, povečano delo kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema pa vodi v dejstvo, da človek občuti povečano utrujenost, bolečine v mišicah in poslabšanje dobrega počutja.

Na splošno trije dejavniki kažejo na pomanjkanje hormona T3 v telesu:

• slaba odpornost na različne bolezni;
• sposobnost telesa, da si opomore po različnih poškodbah in poškodbah;
• stopnja zaščitnih funkcij ob nastopu bolezni.

Odvisnost imunskega sistema od ščitničnih hormonov so znanstveniki odkrili relativno nedavno. Kot rezultat študij so na imunskih celicah odkrili majhne receptorje, občutljive na trijodotironin. Na podlagi teh in drugih opažanj je bilo ugotovljeno, da so slabe zaščitne funkcije telesa, prisotnost različnih imunskih bolezni tesno povezane s ščitničnimi hormoni.

Ščitnični hormoni vplivajo na telesni metabolizem. Brez njih bi bila torej nemogoča asimilacija koristnih snovi v telesu - vitaminov, beljakovin, makro- in mikroelementov. S povečanim hormonom prostega T3 v telesu lahko človek začne dramatično hujšati ali, nasprotno, hitro pridobivati \u200b\u200bna teži. Kakršni koli korektivni ukrepi za popravek teže, pa naj bo to dieta ali gibanje, so neučinkoviti. Kaj se v tem trenutku dogaja v telesu? Povišan hormon T3 hitro izrabi telesno maščobo in v prihodnosti porabi beljakovine za povečanje energije. Simptom vztrajno razdraženega želodca in črevesja, gastritis - vse to je lahko povezano z disharmonijo trijodotironina. Z zmanjšanjem hormona T3 lahko oseba doživi zaprtje in slabo absorpcijo hrane. Kot kaže praksa, je skupno zdravljenje prebavnega trakta in ščitnice tisto, ki daje najbolj pozitiven rezultat, ne pa samo zdravljenje prebavnega trakta. Ta dejavnik mora človeka vsekakor opozoriti in prispevati k stiku z endokrinologom.

Če se poveča t3, lahko obstajajo znaki, kot so:

• glavobol;
• kronična visoka telesna temperatura;
• zvišan krvni tlak;
• tresenje v rokah in zgornjem delu obraza;
• driska;
• nespečnost;
• nestabilno psiho-čustveno stanje;
• povečano uriniranje;
• občutek stalne lakote;
• odpoved menstrualnega ciklusa;
• rast mlečnih žlez pri moških.

Pri nizki ravni hormona t3 ima človek naslednje simptome: mišična oslabelost, utrujenost, bledica kože, pomanjkanje spolne želje, zaprtje, znižana telesna temperatura, oslabljen spomin in občutljivost, otekanje udov itd.

Zdravilne dejavnosti

Jod je snov, ki jo ščitnica potrebuje za pravilno delovanje. Za hormone, ki jih proizvaja ščitnica (zlasti za hormon trijodotironin), je jod neke vrste gradbeni material. Dnevna norma joda za človeško telo je 150 mcg. Tako pomanjkanje tega elementa kot njegov presežek škoduje telesu. Pomanjkanje joda v otrokovem telesu lahko vodi do njegove duševne in fizične nerazvitosti. Goiter je tudi pogosta endokrina bolezen, ki se pojavi ob pomanjkanju joda.

Najpogosteje pri ženskah opazimo kršitev proizvodnje hormonov, zlasti pred nastopom menopavze in po njenem nastopu. V zadnjem času se je disfunkcija ščitnice pri mnogih ljudeh večkrat povečala, kar je povezano predvsem s slabo ekologijo, hitrim tempom življenja in slabo prehrano.

Tumor ščitnice lahko vpliva tudi na motnje v proizvodnji hormona T3, ki bo pritiskal na sam organ in motil njegovo normalno delovanje. Zdravljenje takšne patologije bo odvisno od velikosti tumorja in njegovega stanja. Najpogosteje je predpisano konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil in hormonskih zdravil. V nekaterih primerih je predpisana operacija za odstranitev tumorja; v izjemno težkih razmerah bo morda treba odstraniti celoten organ.

Razlog za menstrualne nepravilnosti, neplodnost je lahko tudi pomanjkanje trijodtironina. Da bi ženska zanosila otroka, morajo vsi organi in sistemi v njenem telesu delovati skladno, sicer bo skoraj nemogoče zanositi. Za izboljšanje stanja je potrebno dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Da bi ščitnična žleza dobro delovala in proizvajala hormone, potrebne telesu, je treba skrbno spremljati ne samo svoje zdravje, ki ga preverjajo zdravniki, temveč tudi nadzorovati prehrano z uporabo živil, pomembnih za ščitnico. Prehrano morate še posebej obogatiti z orehi, morskimi sadeži (zlasti morskimi algami), jodirano soljo itd. Zdravniki ne priporočajo nanašanja jodirane mrežice na kožo, saj v krvni obtok vstopi velika količina joda, ki lahko ščitnico dolgo onemogoči. To je še posebej nevarno za tiste ljudi, ki imajo bolezni ščitnice ali so genetsko nagnjeni k razvoju disfunkcije ščitnice.

Prosti trijodotironin kljub majhni količini v telesu vpliva na številne procese. Njegova pomanjkljivost ali presežek lahko privede do različnih kršitev, ki bodo vedno vplivale na kakovost človeškega življenja. Da bi ohranili njegovo normalno količino v telesu, je treba nadzirati zdravje ščitnice z zdravim načinom življenja in upoštevanjem pravilne in uravnotežene prehrane. Ne smete prezreti simptomov, pod katerimi je majhen organ, ščitnica, pogosto prikrit, da bi lahko govorili o svojih možnih motnjah in bolezni. Le pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bosta pripomogla k ohranjanju ščitnice in s tem zdravja celotnega organizma kot celote.

Zdravila za ščitnico

Pripravke ščitničnih hormonov običajno delimo po poreklu v dve skupini: sintetični in živalski hormoni. Bolje je izbrati sintetična zdravila za zdravljenje ščitnice pri ženskah, kljub njihovemu "nenaravnemu" izvoru. Takšna zdravila so praktično brez nečistoč, njihov učinek je popolnoma predvidljiv, neželenih učinkov, primerov nestrpnosti je veliko manj.

Indikacije

Pri uporabi zdravil za ščitnico ali ščitničnih hormonov:

Zaradi pomanjkanja zaradi bolezni, prirojene odsotnosti, obsevanja vratu zaradi radioterapije ali zdravljenja z radioaktivnim jodom ali kirurškega odstranjevanja ščitnice raven hormonov ne more zadostiti potrebam telesa. V nekaterih primerih je treba pripravke ščitničnih hormonov jemati v teh primerih neomejeno, več let.

Treba je začasno "izklopiti" ščitnico. Ko se morate soočiti z rakom iz ščitničnega tkiva, lahko njegovo rast upočasnite z ustavljanjem hormonske proizvodnje v žlezi. Rast raka temelji na delitvi celic, ki se upočasni, če žleza ne deluje. Človek dobi toliko ščitničnih hormonov, kot ga telo potrebuje, ali malo več. Nato se stimulacija ščitnice ustavi in \u200b\u200bzamrzne - tudi rak.

Za hujšanje. To si upajo redke ženske, katerih pogum je premagal zdrav razum. Ščitnični hormoni, ki jih jemljemo brez zdravniškega recepta in nadzora, niso primerno in varno sredstvo za hujšanje, saj močno povečajo apetit, pri ljudeh s srčnimi boleznimi pa lahko povzročijo aritmije, angino pektoris in akutno srčno popuščanje. Preveliko odmerjanje tiroksina škoduje srcu celo zdravega človeka. Pri dolgotrajni uporabi ali v velikih odmerkih ima ženska tudi možnost, da razvije patologijo ščitnice.

Kontraindikacije

Kontraindikacije delimo na absolutne in relativne, obstajajo pa absolutne in relativne. Seznam absolutnih kontraindikacij je, kot ponavadi, majhen - to je hipertiroza, ko že obstaja presežek ščitničnih hormonov, in alergija, ki se običajno zgodi pri hormonih živalskega izvora in ob zamenjavi s sintetičnim zdravilom izgine.
Seznam relativnih kontraindikacij:

1. Diabetes mellitus, ker ščitnični hormoni zvišujejo krvni sladkor in zato povečujejo potrebo po insulinu. Če je imenovanje hormonov ključnega pomena, je treba njihove odmerke skrbno izbrati in povezati s preostalo hormonsko funkcijo žleze in trenutno potrebo osebe po insulinu. To je zelo zahtevna naloga, tudi za izkušenega endokrinologa.
2. Pomanjkanje nadledvičnih hormonov (Addisonova bolezen), saj ščitnični hormoni povečujejo potrebo po kortizolu.
3. Splošno zapravljanje. S povečanjem hitrosti presnove in s tem porabe energije za podporo življenju ščitnični hormoni samo še poslabšajo izčrpanost in povzročijo kaheksijo.
4. Hude oblike ishemične bolezni srca. Obstaja aktivacija srčne aktivnosti, s katero se bolno srce morda ne spopade, možen je srčni napad.

Če je vnos ščitničnih hormonov za človeka življenjskega pomena, potem so vsi predpisani zgodaj, vendar v najnižjih učinkovitih odmerkih, običajno v bolnišnici in pod krinko drugih zdravil.

Odmerek

Pri odraslih se odmerek zdravila ne spremeni, pri otrocih se poveča glede na potrebe telesa.Odmerek zdravil za ščitnico je odvisen od tega, kaj se zdravi, v vsakem primeru pa je TSH glavna referenčna točka. Če so za zdravljenje hipotiroidizma predpisana zdravila za ščitnico, je normalizacija TSH merilo za idealen odmerek. Nasprotno pa je treba TSH drastično znižati, če je cilj zdravljenja "izklop" ščitnice. Ponovno izberite odmerek, če:

• Bolezen napreduje in se zato hipotiroidizem poslabša.
• Imeli / so imeli hude stresne reakcije, operacije.
• Oseba preide na stalno uporabo amiodarona ali nekaterih drugih zdravil. Zato morate pri predpisovanju novih zdravil zdravnika opozoriti, da jemljete ščitnične hormone. In obratno, endokrinolog na recepciji vedno sporoči imena, odmerke vseh zdravil, ki jih jemljete.
• Prihaja do nenadne izgube teže brez očitnega razloga, spremenljivega razpoloženja ("včasih v smehu, nato v solzah"), pritisk naraste in zdravila v običajnih odmerkih tega ne zmanjšajo.
• Povečanje telesne mase, spet brez očitnega razloga, edemi, letargija, okvara spomina, nenehno depresivno, melanholično razpoloženje.
• Pri diabetesu mellitusu sladkor naraste brez razloga.

Če ženska, ki se zdravi s ščitničnimi zdravili, zanosi, je ne odpovedo. V nekaterih primerih je treba odmerke prilagoditi glede na spreminjajoče se potrebe otroka in matere v razvoju.

Za odrasle se pravilen odmerek zdravila redko spreminja, za otroke pa se postopoma povečuje v skladu z vedno večjimi potrebami rastočega organizma.

Sorte

Najbolj priročno in zato priljubljeno zdravilo iz skupine ščitničnih hormonov je levotiroksin. Analog tiroksina ali T4, ki nastane v ščitnici. Delovati začne v 3-4 dneh in njegov učinek traja približno dva tedna. To zdravilo se običajno izbere zaradi neplodnosti zaradi subkliničnega hipotiroidizma pri ženskah in zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov pri nosečnicah. Predpisano v tabletah ali za injiciranje v veno.

V arzenalu zdravnikov je sintetični analog in T3, liotironin. Zdravilo je po kemijski strukturi in biološkem delovanju podobno naravnemu človeškemu trijodotironinu. Je približno 5-krat bolj aktiven kot T4. To močno zdravilo se uporablja samo za komo, psihozo zaradi zelo močnega pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Liotironin je pogosto učinkovit, če ni odziva ščitnice in povzroča malo alergijskih reakcij. Največji učinek je v enem dnevu, zdravilo deluje skoraj teden dni. Na voljo v tabletah in raztopina za injiciranje v veno.

Tiroidin se pridobiva iz ščitničnih žlez zaklanega goveda. Vsebuje T3 in T4, učinek je nekoliko šibkejši in pogostnost alergij je večja kot pri sintetičnih analogih. Težko je napovedati odziv telesa na zdravljenje s tiroidinom, ker je moč delovanja T3 in T4 različna in pri tem zdravilu ni mogoče standardizirati njihovega razmerja.

Učinkovite so kombinacije ščitničnega hormona z jodnimi pripravki. Torej, jodotiroks je sestavljen iz kalijevega jodida in levotiroksina. Tirokomb na primer vsebuje tudi liotironin.

Danes vam bom pokazal, kako samostojno razvozlati krvni test za ščitnične hormone (TSH, T3 in T4) in vam predstavil čudovito knjigo, ki bo vse, ki nimajo zdravstvene izobrazbe, naučila samostojnega razumevanja laboratorijskih podatkov.

Pred tremi leti so mi postavili diagnozo hipotiroidizem in AIT, hkrati pa so mi predpisali "zdravljenje" z L-tiroksinom. Pred kratkim pa sem odkril, da je bila diagnoza izvedena nepravilno: endokrinolog je potrebo po jemanju hormona utemeljil z dejstvom, da je bil moj TSH povišan. Vsa 3 leta sem spremljal en sam kazalnik - TSH.

Ko sem se prijel za knjigo "Krvni test za bolezni ščitnice", so se moje ideje o diagnostiki popolnoma postavile na glavo. Ta knjiga je zame postala resnično odrešenje in mi dala priložnost, da svoje zdravje zaščitim pred nepismenimi zdravniki, ki s krvnimi preiskavami ne razumejo pomena polnopravne diagnoze.

Vabim vas, da se z mano sprehodite skozi vse korake samoodločanja testov ščitničnih hormonov. Tudi če imate povsem drugačno bolezen (evtiroidizem ali hipertiroza), boste ugotovili, da to ni tako težko, kot se zdi.

19. decembra 2016 sem šel v zasebni klinično diagnostični laboratorij in daroval kri za naslednje kazalnike: TSH, skupni T3, skupni T4, prosti T3, prosti T4, anti TPO in anti TG. Rezultat je bil naslednji:

Endokrinologinja iz lokalne poliklinike bi takoj "razumela", da moram nujno predpisati L-tiroksin, ker ne razume, kaj pomeni povišana vrednost TSH. Nad običajna protitelesa proti TG bi me prisilila, da me pogleda s sočutnim pogledom. Povedala bi mi še eno zgodbo, da je "avtoimunski proces povzročil hipotiroidizem" in "Moram jemati L-tiroksin in nadzorovati TSH." Šli smo mimo - vemo :)

Zato s temi preiskavami nisem hitela k zdravniku, ampak sem pred seboj odprla knjigo "Krvni test za bolezni ščitnice", se oborožila s pisalom, papirjem in kalkulatorjem ter začela preučevati svoj posamezni primer.

Knjiga "Krvni test za bolezni ščitnice"

Še enkrat vas opozarjam, da tukaj dajem le vzorčni prepis svoje analize. Podrobne metodologije ne bom predstavil in to počnem z najboljšimi nameni. Ker če ne razumete bistva treh stanj - evtiroidizma, hipotiroidizma in hipertiroze ter kompenzacijskih stanj metabolizma ščitnice, vam brez tega znanja dešifriranje analize ne bo dalo veliko. Še vedno vam bom nekaj povedal, vendar je bolje, da imate popolno sliko. Razvrstitev bolezni ščitnice dr. Ushakova se bistveno razlikuje od tistega, kar so vam zdravniki že povedali, in tistega, kar bi lahko sami našli na internetu. Knjiga je vredna 150% nakupa in branja od naslovnice do naslovnice.

Prepis analize TSH

Začnimo najprej - s TSH. V mojem primeru je TSH \u003d 9,02. Kaj to pomeni?

Povišanje TSH je znak hipotiroidizma. Toda 99% endokrinologov pri nas ima v glavi napačno opredeljeno hipotirozo. Dragi bralec, ali veste, kaj je hipotiroidizem? Morda ste nekje že slišali ali prebrali, da je "hipotiroidizem pomanjkanje ščitničnih hormonov" ali "zmanjšano delovanje ščitnice".

Če si podrobneje ogledate mojo testno obliko, lahko ugotovite, da pri povišanem TSH nimam pomanjkanja ščitničnega hormona. In to ni redek primer - po podatkih iz knjige "Krvni test" ima več kot 30% bolnikov s hipotiroidizmom v krvi polno količino ščitničnih hormonov. Morda niti ne slutijo, da imajo hipotiroidizem, dokler slučajno ne vstopijo v ordinacijo endokrinologa (kot je bil to pri meni).

Kaj pa ostalo< 70% пациентов с гипотиреозом? У них может наблюдаться недостаток Т3 и Т4. Но это ни в коем случае не связано с «уменьшением функции щитовидной железы».

Fizika je bila moj najljubši predmet v šoli, moje visokošolsko izobraževanje pa tehniko. Zato vam bom, da boste lažje razumeli bistvo hipotiroze, v glavi zamislil naslednjo sliko. Predstavljajte si, da je ščitnica tovarniška delavka. Proizvaja "izdelke" - ščitnične hormone, ki jih telo zaužije. Ščitnica ima nadrejenega "nadzornika" - to je hipofiza (obstaja še en, bolj "nadrejen" vodja - o njem boste izvedeli iz knjige). Ta nadzornik hipofize ima zvočnik, prek katerega daje navodila ščitnici. Ta zvočnik ima nadzor glasnosti, ki vam omogoča povečanje ali zmanjšanje frekvence zvoka, ki ga oddaja zvočnik.

Torej, želim si, da si predstavljate, da je TSH prostornina, s katero hipofiza daje ukaz ščitnici. Kaj ji naroča? Proizvajajte ščitnične hormone, seveda!

TSH in količina stimulacije

Torej, prišli smo do glavne stvari in zdaj boste razumeli, kakšen nesmisel so definicije hipotiroidizma, ki jih podajajo zdravniki in ki so posuti z internetom. Dekodiranje analize TSH bo postalo jasno vsem!

TSH je hipofizni hormon, namenjen spodbujanju ščitnice. Torej, hipotiroidizem je stimulativni znak. Ne pomanjkanje ščitničnih hormonov in ne zmanjšanje funkcije ščitnice, namreč znak pretirane aktivacije ščitnice s TSH !!!

Če je ščitničnih hormonov dovolj, toda TSH se poveča več kot običajno, se to stanje še vedno imenuje hipotiroidizem.

Indeks TSH nam omogoča, da stanje hipotiroidizma razvrstimo glede na količino stimulacije. Več kot je TSH, glasneje hipofiza "kriči" in bolj sili ščitnico, da se napne in proizvaja hormone. V knjigi dr. Ushakov opisuje tri stopnje stimulacije ščitnice - majhno, zmerno in pomembno.

Prepis krvnih preiskav ščitničnega hormona

V mojem primeru je TSH \u003d 9,02. Takšen presežek meje zgornje referenčne vrednosti (do 7-10 mU / l) kaže na jasno, a razmeroma majhno aktivacijo proizvodnje ščitničnih hormonov. To mi pove, da so se potrebe mojega telesa po teh hormonih povečale, vendar je zaenkrat dovolj kompenzacijskih sil in ščitnica zaradi povečane proizvodnje te potrebe v celoti zagotavlja. Ta stopnja stimulacije ščitnice se imenuje manjši hipotiroidizem .

Majhen hipotiroidizem za katero je značilno povečanje TSH s 4 na 7-10 mU / l. *

Zmerni hipotiroidizem določena z vrednostjo TSH v območju med 10 in 20-30 mU / l. *

Pri vrednostih TSH nad 30 mU / l si lahko omislimo pomemben hipotiroidizem. *

* s hitrostjo 0,4-4,0 mU / l.

Več o razvrstitvi hipotiroidizma lahko preberete v knjigi dr. Ushakova "Krvni test za bolezni ščitnice".

T3 St. in T4 St.

Če vas je zdravnik napotil samo na TSH, kako se bo usmeril v ustreznost ščitničnih hormonov? Naletel sem ravno na takšnega zdravnika, ki je na podlagi le enega povišanega TSH menil, da mi je treba predpisati povprečni (50 mcg) odmerek L-tiroksina. Zdaj, leta kasneje, razumem, da ta endokrinolog preprosto ni bil seznanjen z načeli kvantificiranja in razmerjem med ščitničnimi hormoni.

Zelo sem vesel, da se takšna zgodba ne bo zgodila ne meni ne vam, saj je znanje, ki ga daje dr. Ushakov v svojem učbeniku za bolnike, veliko višje od ravni "navadnega" endokrinologa.

Če pogledate zgornjo sliko, kjer sem prepis svojih analiz prikazal na papirju v kletki, boste opazili, da sem za vsak kazalnik narisal segmente, ki predstavljajo referenčni interval laboratorija. Za hormone T3 in T4 je treba te segmente razdeliti na 4 dele.

Moji kazalniki hormonov T4 St. in T3 St. so v območju povprečno 50% norme (zasenčena površina), to je v optimalnem. V tem primeru je rdeča zastava T4 St. se nahaja nekoliko levo od zastave T3sv. To stanje se imenuje ščitnica nadomestilo.

Kaj to pomeni? Da ima ščitnica dovolj kompenzacijskih sposobnosti, da telo v celoti oskrbi s hormoni. V primeru kompenzacije ščitnice ni treba predpisovati levotiroksina, vendar se to počne povsod, shematično, "za vsak slučaj".

Če je T3sv. in T4sv. so v območju povprečno 50% norme, medtem ko T4sv. nekoliko manj kot T3w., potem se to stanje imenuje ščitnica nadomestilo.

Če je T3sv. in T4sv. so v najmanj 25% referenčnega intervala, potem se imenuje takšna slika krvnega testa ščitnica subkompenzacija.

Vrednosti obeh hormonov T3w. in T4sv. manj kot se nanaša na normo ščitnica dekompenzacija.

Kaj pomenita pojma "subkompenzacija" in "dekompenzacija", glejte poglavje "Kompenzacijska stanja hormonske presnove" na strani 101 učbenika za bolnike "Krvni test pri boleznih ščitnice".

Razmerje hormonov T3w. do T4sv.

Percentili so značilnosti nabora podatkov, ki izražajo vrste elementov matrike kot številke od 1 do 100 in so pokazatelj, kolikšen odstotek vrednosti je pod določeno ravnjo. Na primer, vrednost na 30. percentilu pomeni, da je 30% vrednosti pod to ravnjo.

Prešteti jih je enostavno - izračunati morate dolžino segmenta od začetka do rdeče zastave in dobljeno vrednost razdeliti na dolžino celotnega referenčnega intervala. Se pravi, za moj indikator T3 St. percentil bo (3,21-2) / (4,4-2) \u003d 0,5. Dejansko je vrednost T3 St. se nahaja nekje na sredini referenčnega intervala.

Nato izračunamo razmerje med T3 percentili sv. do T4 St. Optimalni rezultat bo med 1,1 in 2,8. V stanju optimalnega T4 St. pretvorjena v T3 pri normalni hitrosti in T3sv. se porabi tudi po običajni hitrosti.

Vrednosti razmerja Т3w. / Т4св. imenuje se več kot 2,8 povečana kompenzacija ščitnicein manj kot 1,1 - hiperkonzumija ščitnice(str. 107 učbenika za bolnike "Krvni test pri boleznih ščitnice").

Protitelesa (anti-TPO in anti-TG)

Kot piše dr. Ushakov v svoji knjigi, imajo najpogosteje pacienti povečanje protiteles proti TPO. Nasprotno, moja protitelesa proti TPO so normalna, vendar se protitelesa proti TG povečajo, kar se zgodi manj pogosto. V kombinaciji s sliko mojega ultrazvoka to kaže na avtoimunski proces v ščitnici.

Kaj pomenita okrajšavi TPO in TG?

TVET je tiperoksidaza, oksidant, ki je v celicah ščitnice in sodeluje pri tvorbi hormonov (tiroksin in trijodotironin). Lahko rečemo, da so anti-TPO protitelesa proti tirocitom (ščitničnim celicam).

Po besedah \u200b\u200bdr. Ushakova pride do povečanja AT-TPO

1. večinoma s prenapetost celic, 2) v manjši meri - s svojimi izčrpanost, 3) še manj zanje smrt.

Tiroglobulin (TG) - To je beljakovinska snov, ki jo najdemo v koloidu ščitničnih foliklov in sodelujemo pri tvorbi in kopičenju hormonov. Zato lahko rečemo, da so anti-TG protitelesa proti tkivu ščitnice.

Protitelesa proti TG ustrezajo predvsem izčrpanosti tkiva žleze kot njegovi dejanski prenapetosti.

Ocena vrednosti protiteles je pomembna, ker odraža stopnjo preobremenjenosti in izčrpanosti ščitnice.

Kar zadeva anti-TPO (AT-TPO):

• Do 300 U / L je majhen porast protiteles,
• Do 1000 U / l - zmerno (povprečno) povečanje,
• Več kot 1000 U / L - pomembno (velik porast)

Kar zadeva anti-TG (AT-TG):

• Do 200 U / l - majhen porast,
• 200-500 U / l - zmerno (povprečno) povečanje,
• Več kot 500 U / L - znatno povečanje protiteles.

Vse te vrednosti so pogojne, saj so odvisne od referenčnih vrednosti.

Na primer, pri vrednosti AT-TPO 734,8 U / L lahko pomislimo ne le na zmerno povečanje teh protiteles, temveč tudi na enako zmerno prenapetost in nekaj izčrpanosti ščitničnega tkiva.

Kaj sem dobil?

Po klasifikaciji dr. Ushakova moj vzorec krvnih preiskav ustreza manjšemu hipotiroidizmu s kompenzacijo ščitnice in zmernim povečanjem protiteles proti TG. Vnos L-tiroksina v telo ni potreben, saj je ščitničnih hormonov dovolj, presežek hormonov pa lahko poslabša stanje drugih organov in počutje.

Nato moram razumeti, kateri neugodni dejavniki so bili vzrok za povečano stimulacijo ščitnice iz hipofize in živčnega sistema, kar je prispevalo k povečanju potrebe telesa po ščitničnih hormonih. Prav tako je treba oceniti funkcionalno stanje sistemov, ki skupaj s ščitnico sodelujejo pri zagotavljanju energijske (osnovne) presnove.

Katere teste sem dodatno opravil (skupaj s testi na ščitnične hormone) bom povedal v naslednjem članku.

Spletna stran knjige "Krvni test za bolezni ščitnice":

Hormonski testi imajo med številnimi laboratorijskimi študijami posebno mesto. Mnogi od nas vemo, da imajo hormoni v telesu ogromno vlogo in že najmanjša motnja v hormonskem ozadju običajno vodi do zdravstvenih težav. O pomembnosti hormonov govori dejstvo, da se z njimi uravnava presnova beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov in vode. Po potrebi se raven hormonov v krvi spremeni, kar vodi v mobilizacijo vseh telesnih sil v stresnih situacijah. Hkrati hormoni zagotavljajo ostalo, potrebno za telo, in obnavljajo porabljeno energijo.

Normalna raven hormonov v telesu prispeva k pravočasni rasti in razvoju, in ko raven hormonov začne upadati, nastopi starost. Hormoni v ženskem telesu uravnavajo proces nosečnosti, spodbujajo rojstvo otroka in nato ohranjajo sposobnost laktacije. Večina hormonov nastane v žlezah z notranjim izločanjem ali, kot jim pravijo tudi žleze z notranjim izločanjem. Sposobnost endokrinih žlez proizvajati potrebno količino hormonov je v veliki meri odvisna od splošnega stanja telesa in stanja živčnega sistema.

Kaj je TSH?

Eden pomembnih hormonov, ki vplivajo na delovanje človeškega telesa, je hipofizni ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). Glavna naloga tega hormona je uravnavanje ščitnice. Hormon proizvaja hipofiza in spodbuja proizvodnjo ščitničnih hormonov T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Ta dva hormona pa sta odgovorna za delovanje reproduktivnega sistema, prebavil, delo kardiovaskularnega sistema, potek duševnih procesov, pa tudi za izmenjavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Hormoni TSH, T3 in T4 so povezani. Torej, hormon TSH sproži proizvodnjo T3 in T4, če se njihova raven v krvi zmanjša. V primeru, da raven presega normo, T3 in T4 zavirata proizvodnjo TSH. Kljub temu, da ščitnična žleza TSH ne proizvaja neposredno, ima nanjo neposreden učinek, zato je pacientom predpisan krvni test TSH, da ugotovijo, kako dobro deluje ščitnica. Krvni test za TSH je nujen korak pri diagnosticiranju bolezni tega organa. Običajno se krvni test za TSH jemlje hkrati s testom za ščitnične hormone.

Norma TSH v preiskavi krvi

Stopnja TSH v krvnem testu je odvisna od starosti osebe. Spodaj so norme TSH v krvnem testu za otroke in odrasle.

• otroci, mlajši od dveh tednov - 0,7-11 mU / l;
• otroci, mlajši od deset tednov - 0,6-10 mU / l;
• otroci, mlajši od dveh let - 0,5-7 mU / l;
• otroci, mlajši od pet let - 0,4–6 mU / l;
• otroci, mlajši od 14 let - 0,4-5 mU / l;
• odrasli, starejši od 14 let - 0,3-4 mU / l.

Povečanje ravni TSH pri dekodiranju krvnega testa kaže na prisotnost patologije. Zlasti govori o možnosti bolezni, kot so:

• hipotiroidizem (primarni ali sekundarni);
• hashimotov tiroiditis;
• tumorji hipofize;
• sindrom neurejene proizvodnje TSH;
• nezadostna funkcija nadledvične žleze;
• pljučni tumorji, ki izločajo tirotropin;
• preeklampsija;
• mentalna bolezen;
• zastrupitev s svincem;
• jemanje nekaterih zdravil.

Znižanje ravni TSH pri dešifriranju krvnega testa tudi ni norma. Lahko ga povzročijo bolezni, kot so:

• razpršena strupena golša;
• tirotoksični adenom (Plummerjeva bolezen);
• Tirotoksikoza, neodvisna od TSH;
• avtoimunski tiroiditis z znaki tirotoksikoze;
• hipertiroidizem pri nosečnicah;
• ekstremna izčrpanost telesa (kaheksija);
• mentalna bolezen.

Kljub temu, da test TSH strokovnjaku omogoča, da odkrije patologijo ščitnice, ni dovolj, da ugotovi vzrok. Za pravilno diagnozo je treba določiti raven hormonov tiroksin (T4) in trijodotironin (T3).

Ker zdravniki pošljejo krvni test za T3, T4 in TSH, bi bilo koristno vedeti, kakšna raven hormonov T3 in T4 je norma in s čim je zanemarjeno odstopanje njihove ravni od običajnega kazalnika. Krvni test za T3, T4 in TSH bo dal popolno sliko bolezni.

Norma trijodotironina (T3) v krvi odraslega je 1,08-3,14 nmol / l. Povečanje kazalnika se pojavi pri nekaterih boleznih, med drugim pri adenomu ščitnice, hipertiroidizmu, nefrotskem sindromu, Pendrerjevem sindromu in številnih drugih boleznih. Znižanje ravni T3 kaže na možnost razvoja hipotiroidizma, hudega pomanjkanja joda, ledvične odpovedi itd.

Prav tako lahko ocenite raven tiroksina (T4) v krvi. Norma tega hormona je 71-142 nmol / l (ženske) in 59-135 nmol / l (moški). Povišanje ravni hormona je znak bolezni, kot so tirotoksični adenom, zmanjšanje ravni globulina, ki veže tiroksin, nefrotski sindrom, kronične bolezni jeter itd. Zmanjšanje kazalnika govori tudi o boleznih ščitnice.

Kdaj se naročijo preiskave krvi za TSH, T4 in T3?

Krvne preiskave za TSH, T4 in T3 predpiše specialist na podlagi pacientovega pregleda in suma na patologijo ščitnice. Obvezni so tudi za ljudi, ki se zdravijo, da ugotovijo, ali se je njihovo stanje izboljšalo ali poslabšalo. Poleg tega so krvni testi na TSH, T4 in T3 nujni za ljudi, starejše od 40 let. Kot veste, se v tej starosti začnejo pojavljati različne zdravstvene težave, ki se najpogosteje na začetku nikakor ne pojavijo. Še posebej zahrbtne so bolezni ščitnice.

Ščitnica je organ, ki je še posebej dovzeten za negativne vplive, ki lahko vplivajo na njegovo delo, zato je tako pomembno, da se čim prej odkrijejo najmanjše kršitve. Normalno delovanje ščitnice je zagotovilo za dolgo in aktivno življenje, mladost in pozitiven odnos v življenju. Če redno opravljate preiskave za TSH in ščitnične hormone, boste še dolgo zdravi.

Krvni test za ščitnične hormone - dekodiranje rezultatov (kar pomeni povečanje ali zmanjšanje posameznega kazalnika): ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), trijodotironin (T3), tiroksin (T4), tiroglobulin, kalcitonin itd.

hvala

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni posvet!

Med analiza ščitničnih hormonov določajo se številni njegovi hormoni in drugi kazalniki. Upoštevajte pomen vsakega hormona Ščitnica v diagnostiko bolezni tega organa in dešifriranje zmanjšanja ali povečanja njihove koncentracije v krvi.

Skupni tiroksin (T4)

Imenuje se tudi tetraiodotironin, saj vsebuje 4 molekule joda, je pokazatelj funkcionalne aktivnosti ščitnice, torej njenega dela. Tiroksin ščitnica sintetizira iz aminokisline tirozin, tako da nanj pritrdi molekule joda. Dejavnost procesa sinteze tiroksina v ščitnici nadzira ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), zato so ravni tiroksina in TSH medsebojno povezane. Ko se raven tiroksina v krvnem serumu poveča, to vpliva na celice adenohipofize, nato pa se zmanjša izločanje TSH, zaradi česar se ščitnica ne stimulira, zmanjša pa se tudi njena proizvodnja tiroksina. In če raven tiroksina v krvi pade, to povzroči povečanje izločanja TSH z adenohipofizo, zaradi česar ščitnica prejme dražljaj in začne proizvajati več tiroksina, da vrne svojo koncentracijo v krvnem obtoku v normalno stanje.

Določanje koncentracije celotnega tiroksina se uporablja predvsem za diagnozo hipertiroze in hipotiroidizma, pa tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni ščitnice. Vendar tudi normalna raven tiroksina v krvi še ne pomeni, da je s ščitnico vse v redu. Navsezadnje lahko pri endemični golši, latentni obliki hipotiroidizma ali hipertiroze opazimo normalne koncentracije tiroksina.

Koncentracija celotnega tiroksina v krvi pomeni določitev vsote prostih (aktivnih) in vezanih (neaktivnih) frakcij tiroksina z beljakovinami. Večina celotnega tiroksina je z beljakovinami vezana frakcija, ki je funkcionalno neaktivna, torej ne deluje na organe in tkiva, ampak kroži v sistemski cirkulaciji. Neaktivna frakcija tiroksina vstopi v jetra, ledvice in možgane, kjer iz njega nastane drugi ščitnični hormon, trijodotironin (T3), ki iz tkiv teče nazaj v krvni obtok. Majhen del aktivnega tiroksina deluje na organe in tkiva in tako zagotavlja učinke ščitničnih hormonov. Toda pri določanju celotnega tiroksina se določi koncentracija obeh frakcij.

Koncentracija tiroksina v krvi čez dan in leto ni enaka, niha, vendar v mejah normale. Tako največjo koncentracijo celotnega tiroksina v krvi opazimo od 8 do 12 zjutraj, najmanjšo pa od 23 do 3 ure. Poleg tega vsebnost T4 v krvi doseže svoj maksimum septembra in februarja, minimum pa poleti. Med nosečnostjo pri ženskah koncentracija tiroksina v krvi nenehno narašča in doseže največ v tretjem trimesečju (27 - 42 tednov).

Običajno je raven celotnega tiroksina v krvi pri odraslih moških 59 - 135 nmol / l, pri odraslih ženskah - 71 - 142 nmol / l, pri otrocih, mlajših od 5 let - 93 - 213 nmol / l, pri otrocih od 6 do 10 let - 83 - 172 nmol / l, pri mladostnikih, starejših od 11 let, pa 72 - 150 nmol / l. Pri nosečnicah se raven tiroksina v krvi zviša na 117 - 181 nmol / l.

Povečanje koncentracije celotnega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Hipertiroidizem;
• Akutni tiroiditis (ne vedno);
• Primarna biliarna ciroza jeter;
• Lokalizirani adenom;
• Akutna intermitentna porfirija;
• Družinska disalbuminemična hipertoksinemija;
• Jemanje pripravkov iz tiroksina;
• Zvišane ravni globulina, ki veže tiroksin;
• Nosečnost.

Zmanjšanje koncentracije celotnega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Hipotiroidizem;
• Panhipopituitarizem;
• Pomanjkanje joda;
• Visoka telesna aktivnost;
• Motnje hranjenja in prebave;
• Nizka koncentracija beljakovin, ki veže tiroksin.

Prosti tiroksin (prosti T4)

To je del celotnega tiroksina, ki kroži v krvi v prosti obliki, ki ni vezana na beljakovine v krvi. Prav prosti tiroksin zagotavlja učinke tega ščitničnega hormona na vse organe v telesu, torej povečuje proizvodnjo toplote in porabe kisika v tkivih, povečuje sintezo vitamina A v jetrih, zmanjšuje koncentracijo holesterola in trigliceridov v krvi, pospešuje metabolizem, stimulira možgane itd. itd.

Ker prosti tiroksin zagotavlja biološke učinke tega hormona, določanje njegove koncentracije bolj natančno in zanesljivo odraža funkcionalno sposobnost preživetja ščitnice kot koncentracija celotnega tiroksina in prostega trijodotironina.

Koncentracija prostega tiroksina se določa predvsem za diagnosticiranje povečanega ali oslabljenega delovanja ščitnice ter za spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni ščitnice.

Običajno je raven prostega tiroksina v krvi pri odraslih moških in ženskah 10 - 35 pmol / l, pri otrocih, mlajših od 20 let - 10 - 26 pmol / l. Med nosečnostjo v 1-13 tednih se raven prostega tiroksina zmanjša na 9-26 pmol / l, v 13-42 tednih pa na 6-21 pmol / l.

Povečanje koncentracije prostega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Hipertiroidizem;
• Hipotiroidizem med terapijo s tiroksinom;
• Akutni tiroiditis;
• Debelost;
• Hepatitis.

Zmanjšanje koncentracije prostega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Hipotiroidizem;
• Hipotiroidizem med zdravljenjem s trijodotironinom;
• Hudo pomanjkanje joda;
• Nosečnost;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Panhipopituitarizem;
• Visoka telesna aktivnost;
• Bolezni prebavnega trakta;
• Dieta z malo beljakovinami
• Nefrotski sindrom.

Skupni trijodotironin (T3)

Je ščitnični hormon, ki odraža njegovo funkcionalno aktivnost in stanje. Skupni trijodotironin vključuje določitev vsote vezanih (neaktivnih) in prostih (aktivnih) frakcij hormona, ki krožijo v sistemskem obtoku. Prosti T3 zagotavlja vse biološke učinke hormona na delo telesa, vezani T3 pa je nekakšna rezerva, ki jo je vedno mogoče prenesti v aktivno stanje.

Trijodotironin se tvori v ščitnici (20% vseh) in v tkivih ledvic, jeter in možganov (80% vseh). Raven T3 v krvi uravnava ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) po načelu negativne povratne informacije. Se pravi, ko se raven T3 v krvi dvigne, deluje na hipofizo, ki začne sintetizirati majhno količino TSH, zaradi česar se ščitnica ne aktivira in proizvede manj hormonov. Ko se raven T3 v krvi zniža, se hipofiza na to odzove tudi s povečano proizvodnjo TSH, ta pa stimulira ščitnico in začne aktivno proizvajati hormone. Posledično, ko raven T3 v krvi znova naraste, zavira sintezo TSH in zmanjša aktivnost ščitnice itd.

Koncentracija trijodotironina v krvi skozi leto niha v normalnih mejah. Torej, največje vrednosti T3 v krvi so v obdobju od septembra do februarja, najmanjše pa poleti.

Običajno se raven skupnega trijodtironina v krvi pri otrocih giblje od 1,45 do 4,14 nmol / l, pri odraslih ženskah in moških od 20 do 50 let - 1,08 - 3,14 nmol / l, pri odraslih nad 50 let - 0 , 62 - 2,79 nmol / l. Pri nosečnicah od 17. tedna do poroda koncentracija T3 naraste na 1,79 - 3,80 nmol / l.

Povečanje koncentracije celotnega trijodotironina v krvi opazimo pod naslednjimi pogoji:

• Hipertiroidizem (v 60 - 80% primerov zaradi Gravesove bolezni);
• T3 tirotoksikoza;
• Tirotropinoma;
• Tirotoksični adenom ščitnice;
• Hipertiroidizem med zdravljenjem;
• Začetna insuficienca ščitnice;
• T4 odporen hipotiroidizem;
• Golša zaradi pomanjkanja joda;
• Nosečnost;
• Horionski karcinom;
• Nefrotski sindrom;
• Kronična bolezen jeter;
• Debelost;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, sklerodermija itd.).

Zmanjšanje koncentracije celotnega trijodotironina v krvi opazimo pod naslednjimi pogoji:

• Hipotiroidizem (običajno s Hashimotovim tiroiditisom);
• Boleči sindrom eutireoze;
• Dekompenzirana nadledvična insuficienca;
• Akutni stres;
• Na tešče ali dieta z malo beljakovinami;
• Hudo pomanjkanje joda;
• Kronična bolezen jeter;
• Hude bolezni različnih organov in sistemov;
• Obdobje okrevanja po hudi bolezni;
• Tirotoksikoza zaradi nenadzorovanega vnosa tiroksina.

Prosti trijodotironin (prosti T3)

Aktivna frakcija celotnega trijodotiroksina, ki ni vezana na beljakovine, kroži v krvi in \u200b\u200bzagotavlja vse biološke učinke hormona na organe in tkiva. Prosti T3 se v jetrih, ledvicah in možganih tvori iz tiroksina (T4) in iz njih vstopi v krvni obtok. Aktivnost prostega T3 je skoraj petkrat večja od aktivnosti aktivnega T4. Toda z vidika diagnostične vrednosti je definicija prostega T3 popolnoma enaka definiciji celotnega T3. Zato določitev prostega T3 ni tako pomembna kot ocena koncentracije prostega T4.

Raven prostega T3 običajno narašča pri hipertiroidizmu in zmanjšuje hipotiroidizem. Določitev njegove ravni se izvaja predvsem v primeru suma na hipertirozo v ozadju normalnega T4, tirotoksikoze in posameznih "vročih" vozlov v ščitnici, razkritih na ultrazvoku.

Običajno je koncentracija prostega T3 v krvi pri otrocih in odraslih 4,0 - 7,4 pmol / l, pri nosečnicah pri 1 - 13 tednih - 3,2 - 5,9 pmol / l in pri 13 - 42 tednih - 3 , 0 - 5,2 pmol / l.

Povečanje koncentracije prostega trijodotironina je značilno za naslednja stanja:

• Hipertiroidizem (tirotropinom, razpršena strupena golša, tiroiditis, tirotoksični adenom);
• T3 tirotoksikoza;
• Tirotoksikoza, neodvisna od TSH;
• T4 odporen hipotiroidizem;
• Sindrom odpornosti na ščitnični hormon;
• Sindrom perifernega žilnega upora;
• Biti na visoki nadmorski višini;
• Jemanje zdravil, ki vsebujejo trijodotironin;
• Poporodna disfunkcija ščitnice;
• Horionski karcinom;
• Nizke ravni globulina, ki veže tiroksin;
• Multipli mielom z visokimi ravnmi IgG;
• Nefrotski sindrom;
• Kronična bolezen jeter;
• Hemodializa.

Zmanjšanje koncentracije prostega trijodotironina je značilno za naslednja stanja:

• Hipotiroidizem;
• Nosečnost;
• Starostne spremembe;
• Kronične hude bolezni drugih organov, razen ščitnice;
• Kronična ledvična odpoved
• Primarna insuficienca nadledvične žleze;
• Dekompenzirana ciroza jeter;
• Akutno pljučno ali srčno popuščanje;
• Maligni tumorji v poznih fazah;
• Tirotoksikoza zaradi nenadzorovanega vnosa tiroksina;
• Dieta z malo beljakovinami;
• Hudo pomanjkanje joda v telesu;
• Visoka telesna aktivnost pri ženskah.

Protitelesa proti tiroperoksidazi (AT-TPO, anti-TPO)

So pokazatelj avtoimunske poškodbe tkiv ščitnice in jih zato v krvi običajno ni. Zato pri visoki vsebnosti protiteles proti ščitnični peroksidazi v krvi človek razvije hipotiroidizem zaradi poškodb in nezadostne funkcionalne aktivnosti ščitnice.

Ščitnična peroksidaza (TPO) je sama po sebi encim, ki je potreben za sintezo T3 in T4 v ščitnici. Z razvojem avtoimunske bolezni nastanejo protitelesa, ki poškodujejo ščitnično peroksidazo in povzročajo kronični vnetni proces v ščitnici. Zato prisotnost protiteles proti TPO kaže na avtoimunsko lezijo žleze: Basedowova bolezen, Hashimotov tiroiditis itd.

V približno 20% primerov prisotnosti protiteles proti TPO v krvi avtoimunske bolezni ščitnice ni. Toda ti ljudje imajo veliko tveganje za razvoj hipotiroidizma v prihodnosti. Poleg tega ima ženska, ko se med nosečnostjo pojavijo protitelesa proti TPO, veliko tveganje (približno 50%) za razvoj poporodnega tiroiditisa.

Protitelesa proti TPO v krvi so določena za odkrivanje in potrditev Hashimotovega tiroiditisa in difuzne strupene golše (Gravesova bolezen).

Običajno mora biti koncentracija protiteles proti TPO pri otrocih in odraslih 0 - 34 ie / ml. Če otrok ali odrasla oseba nima simptomov in ni zaznanih znakov avtoimunske lezije ščitnice, se koncentracija protiteles proti TPO do 308 ie / ml šteje za pogojno normalno.

Povečanje titra protiteles proti tiroperoksidazi opazimo pod naslednjimi pogoji:

• Tiroiditis Hashimoto;
• Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen);
• Subakutni de Crevinov tiroiditis;
• Nodularna strupena golša;
• Poporodna disfunkcija ščitnice;
• Idiopatski hipotiroidizem (vzroki neznani);
• Primarni hipotiroidizem (včasih);
• Avtoimunske bolezni, ki se pojavijo brez vpliva na ščitnico (na primer diabetes mellitus, Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd.);
• Zdravi ljudje (protitelesa proti TPO lahko zaznamo pri 5% zdravih moških in 10% zdravih žensk).

Pri raku ščitnice opazimo zmanjšanje titra protiteles proti tiroperoksidazi na nič.

Protitelesa proti tiroglobulinu (ATTG, anti-TG)

So pokazatelj poškodbe celic ščitnice.

Tiroglobulin (TG) je beljakovina, iz katere se v ščitnici sintetizirajo hormoni - tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Običajno se ta beljakovina nahaja le v tkivih ščitnice, ko pa so celice žleze poškodovane, vstopi v sistemski obtok in imunski sistem tvori protitelesa proti njim. V skladu s tem je prisotnost protiteles proti TG v krvi pokazatelj uničenja ščitničnih celic katere koli geneze. Protitelesa proti TG so zato nespecifičen pokazatelj poškodbe ščitnice in se v krvi določajo pri avtoimunskih boleznih (Hashimotov tiroiditis, Gravesova bolezen), neavtoimunskih patologijah (idiopatski miksedem) in raku.

Protitelesa proti TG so manj specifičen in natančen indikator za diagnozo avtoimunske patologije ščitnice v primerjavi s protitelesi proti tiroperoksidazi. Če sumite na avtoimunski proces, je najbolje, da opravite teste na protitelesa tako proti tiroperoksidazi kot tiroglobulinu.

Po zdravljenju diferenciranega raka ščitnice z namenom zgodnjega odkrivanja možnega recidiva se redno določata titer protiteles proti tiroglobulinu in koncentracija tiroglobulina v krvi (po stimulaciji s ščitničnim stimulirajočim hormonom).

Tako se določanje titra protiteles proti tiroglobulinu izvede predvsem ob sumu na Hashimotov tiroiditis in po odstranitvi raka ščitnice za nadzor ponovitve.

Običajno titer protiteles proti tiroglobulinu, odvisno od merskih enot, sprejetih v laboratoriju, ne sme biti večji od 1: 100 ali 0 - 18 U / L ali manjši od 115 IE / ml.

Povečanje titra protiteles proti tiroglobulinu v krvi nad normalno je značilno za naslednja stanja:

• Hashimotov avtoimunski tiroiditis;
• Idiopatski hipotiroidizem (miksedem);
• Subakutni de Quervainov tiroiditis;
• Perniciozna anemija;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Turnerjev sindrom;
• Ponovitev po kirurškem zdravljenju diferenciranega raka ščitnice.

Tiroglobulin (TG)

Je marker malignih tumorjev ščitnice.

Tiroglobulin sam je beljakovina, ki jo najdemo v tkivih ščitnice, iz katere nastaneta hormona trijodotironin in tiroksin. Prisotnost zalog tiroglobulina v ščitnici omogoča, da več tednov neprekinjeno zagotavlja proizvodnjo in vstop tiroksina in trijodotironina v krvni obtok v potrebni količini. Tiroglobulin se pod delovanjem ščitničnega hormona neprekinjeno sintetizira v ščitnici in s tem ohranja njegovo stalno oskrbo.

Povečanje koncentracije tiroglobulina v krvi je opaziti z uničenjem tkiv ščitnice, zaradi česar ta snov vstopi v sistemski obtok. Skladno s tem je raven tiroglobulina pokazatelj prisotnosti bolezni, ki se pojavijo z uničenjem ščitničnega tkiva (na primer maligni tumorji, tiroiditis, razpršena strupena golša). Vendar se pri raku ščitnice raven tiroglobulina v krvi poveča le pri 30% bolnikov. Zato se določanje ravni tiroglobulina uporablja predvsem za odkrivanje ponovitve raka ščitnice in spremljanje učinkovitosti terapije z radioaktivnim jodom.

Normalna raven tiroglobulina v krvi je 3,5 - 70 ng / ml.

Povečanje koncentracije tiroglobulina v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Tumor ščitnice (maligni ali benigni);
• Metastaze raka ščitnice;
• Subakutni tiroiditis;
• Hipertiroidizem;
• Endemična golša;
• Difuzna strupena golša;
• Pomanjkanje joda v telesu;
• Stanje po zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Zmanjšanje koncentracije tiroglobulina v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Krepitev funkcionalne aktivnosti ščitnice zaradi prevelikega odmerjanja ščitničnih hormonov;
• Prisotnost visokega titra protiteles proti tiroglobulinu.

Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)

Je glavni hormon za oceno funkcionalne aktivnosti ščitnice.

Ščitnični stimulirajoči hormon proizvaja hipofiza in deluje stimulativno na ščitnico, kar povzroči povečanje njene aktivnosti. Ščitnična žleza pod spodbudnim vplivom TSH proizvaja hormona tiroksin (T4) in trijodotironin (T3).

Sam proizvodnjo TSH nadzoruje mehanizem negativnih povratnih informacij s koncentracijo tiroksina in trijodotironina v krvi. Se pravi, ko je v krvi dovolj trijodotironina in tiroksina, hipofiza zmanjša proizvodnjo TSH, saj je treba zmanjšati stimulacijo ščitnice, da ne bo povzročala prevelikih količin T3 in T4. Ko pa je koncentracija T3 in T4 v krvi nizka in je treba ščitnico spodbuditi, da proizvaja te hormone, hipofiza sproži povečano sintezo TSH.

Pri primarnem hipotiroidizmu, ko je ščitnica sama poškodovana, je v ozadju nizke ravni T3 in T4 značilno povečanje koncentracije TSH v krvi. To pomeni, da pri primarnem hipotiroidizmu ščitnica ne more normalno delovati, čeprav je deležna povečane stimulacije z visokimi količinami TSH. Toda pri sekundarnem hipotiroidizmu, ko je ščitnica sama v normalnem stanju, vendar pride do okvare hipotalamusa ali hipofize, se raven TSH in T3 in T4 zmanjša v krvi. Nizka koncentracija TSH je opažena tudi pri primarnem hipertiroidizmu.

Očitno je torej, da se pri sumu na hipotiroidizem in hipertirozo uporablja tudi določanje ravni TSH v krvi, pa tudi za oceno učinkovitosti nadomestnega hormonskega zdravljenja.

Vedeti morate, da koncentracija TSH v krvi čez dan ni enaka, niha znotraj normalnih vrednosti. Torej, najvišje ravni TSH v krvi so od 02-00 do 04-00 zjutraj in najnižje - od 17-00 do 18-00 zvečer. Ko so ponoči budni, se ustavijo običajna nihanja ravni TSH. In s starostjo raven TSH v krvi nenehno narašča, čeprav ne veliko.

Običajno je koncentracija TSH v krvi pri odraslih, mlajših od 54 let, 0,27 - 4,2 μIU / ml, starejših od 55 let - 0,5 - 8,9 μIU / ml. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se koncentracija TSH v krvi giblje od 1,36 do 8,8 μIU / ml, pri otrocih od 1 do 6 let - 0,85-6,5 μIU / ml, pri otrocih od 7 do 12 let - 0,28 - 4,3 μU / ml pri mladostnikih, starejših od 12 let - kot pri odraslih, mlajših od 54 let. Pri nosečnicah v drugem trimesečju (13 - 26 tednov) je raven TSH 0,5 - 4,6 μIU / ml, v tretjem trimesečju (27 - 42 tednov) - 0,8 - 5,2 μIU / ml.

Povišanje ravni TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Primarno zmanjšanje delovanja ščitnice;
• Primarni hipotiroidizem;
• Tumorji sprednje hipofize (bazofilni adenom itd.);
• Rak ščitnice;
• Tiroiditis Hashimoto;
• Subakutni tiroiditis;
• Endemična golša;
• Obdobje po terapiji z radioaktivnim jodom;
• Pljučni tumorji.

Zmanjšanje ravni TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Primarni hipertiroidizem (Gravesova bolezen itd.);
• Sekundarni hipotiroidizem zaradi motenj hipotalamusa in hipofize;
• Strupeni adenom;
• Motnje v delovanju hipotalamusa (vključno s pomanjkanjem proizvodnje sproščajočih hormonov, hipotalamično-hipofizna insuficienca itd.);
• Poškodba ali ishemija hipofize po krvavitvi;
• Strupena multinodularna golša;
• Sheehanov sindrom (poporodna hipofizna nekroza);
• Subakutni tiroiditis;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Lakota;
• Stres;
• Nosečnost (v 20% primerov);
• Odnašanje mehurčkov;
• Horionski karcinom.

Protitelesa proti receptorjem TSH

So marker razpršene strupene golše, saj se v krvi pojavijo s hipertiroidizmom.

Običajno imajo ščitnične celice receptorje za ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). S temi receptorji se veže TSH, prisoten v krvi, kar poveča funkcionalno aktivnost ščitnice. Na receptorje se ne more vezati samo TSH, temveč tudi protitelesa, ki jih v primeru avtoimunskega procesa proizvaja imunski sistem. V takih situacijah se protitelesa vežejo na receptorje namesto na TSH, povečajo aktivnost ščitnice, ki nenehno začne proizvajati velike količine trijodotironina in tiroksina, in ne ustavi njihove sinteze, tudi če je v krvi že veliko hormonov, kar vodi v hipertirozo. Tako je očitno, da je raven protiteles proti receptorjem za TSH v krvi pokazatelj hipertiroze in je zato določena za potrditev razpršene strupene golše in prirojenega hipertiroidizma.

Pri novorojenčkih, rojenih ženskam s tirotoksikozo, je mogoče v krvi določiti povišano raven protiteles proti receptorjem TSH, ki so se na dojenčka prenašala od matere skozi posteljico. Takšni otroci imajo lahko klinično sliko tirotoksikoze (izbočene oči, tahikardija itd.), Vendar njeni simptomi izginejo v 2 do 3 mesecih, otrokovo stanje pa se popolnoma normalizira. Tako hitro okrevanje je posledica dejstva, da se po 2 - 3 mesecih materina protitelesa proti receptorjem TSH, ki so povzročila tirotoksikozo, uničijo in je sam otrok zdrav, zato je njegovo stanje popolnoma normalizirano.

Običajno raven protiteles proti receptorjem TSH v krvi ne sme presegati 1,5 ie / ml. Vrednosti 1,5 - 1,75 ie / ml se štejejo za mejne, če vsebnost protiteles ni več normalna, vendar še ni močno povečana. Toda vrednosti protiteles proti receptorjem TSH nad 1,75 ie / ml se štejejo za resnično povišane.

Povečanje ravni protiteles proti receptorjem TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:

• Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen);
• Različne oblike tiroiditisa.

Antimikrosomska protitelesa (AT-MAG)

So marker hipotiroidizma, avtoimunskih bolezni in raka ščitnice.

Mikrosomi so majhne strukturne enote v celicah ščitnice, ki vsebujejo različne encime. Z razvojem patologije ščitnice ti mikrosomi začnejo proizvajati protitelesa, ki poškodujejo celice organa in podpirajo potek patološkega procesa, kar povzroča poslabšanje funkcij ščitnice.

Pojav protimikrozomskih protiteles v krvi kaže na avtoimunske bolezni, ne samo ščitnice, temveč tudi drugih organov (na primer diabetes mellitus, eritematozni lupus itd.). Poleg tega se AT-MAG lahko pojavi v krvi pri kateri koli bolezni ščitnice. Raven protimikrosomskih protiteles je v korelaciji z resnostjo patologije žlez.

Zato se določanje ravni protimikrosomskih protiteles izvaja predvsem pri hipotiroidizmu, sumu na avtoimunski tiroiditis, razpršeni strupeni golši in raku ščitnice.

Običajno raven protimikrosomskih protiteles v krvi ne sme presegati titra 1: 100 ali koncentracije 10 ie / ml.

V naslednjih primerih opazimo povišanje ravni protiteles proti mikrosomom v krvi:

• Tiroiditis Hashimoto;
• Hipotiroidizem;
• Tirotoksikoza (najpogosteje v ozadju difuzne strupene golše);
• Rak ščitnice;
• Revmatoidni