Spust medenice. Prolaps medeničnih organov: vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Te tehnike, ki so se spremenile v dobre navade, vam bodo pomagale ustaviti razvoj neprijetne bolezni.

Ena najpogostejših težav žensk po porodu (takoj ali čez čas) je prolaps medeničnih organov. To se lahko kaže kot urinska ali fekalna inkontinenca, prolaps maternice ali danke. Takšna vprašanja se praviloma rešujejo s kirurškim posegom. Vendar pa obstaja več pomembnih točk, ki pomagajo okrepiti to področje. Tukaj je o tem povedala Katy Bowman, specialistka za biomehaniko.

Kako okrepiti medenično področje

1. Če imate prolaps (prolaps organov), morate zmanjšati njegovo obremenitev, dokler ne popravite mišic, ki ga podpirajo.

Očitno, ker pride do prolapsa, pomeni, da mišice ne morejo obvladati dela.... Nekaj \u200b\u200bčasa lahko namesto njih delujejo vezi, vendar je to polno raztezanja. Vseeno paketi za to niso namenjeni. Postopoma se bodo raztegnili kot elastični trak na stari nogavici. Da, tako je: vezi se ne povešajo od starosti, ampak zaradi nepravilnega ravnanja.

2. Dol s petami, in to čim prej.

To najlažje razumemo z zgornjo ilustracijo. Težave ne morete odpraviti, če prezrete dejstva. In dejstvo je, da čevlji z dvignjeno peto povečajo obremenitev prednjega dela stopala in povzročijo, da se celo telo valja. Peta takoj vpliva na biomehaniko vseh sklepov, vključno s sakroiliakalnimi in kolčnimi sklepi.

Včasih ljudje govorijo o peti "primerne" višine. Ta peta ne obstaja. Peta katere koli višine samodejno sproži spremembe v telesni biomehaniki.

Seveda bi bila najlepša hoja po tleh. Škoda, da moramo običajno nositi čevlje.

Ilustracija iz knjige podiatra Williama A. Rossija prikazuje spremembo porazdelitve obremenitve stopala pri nošenju čevljev s petami.

3. Hoja je dobra, tekalna steza pa ne!

Tekalna steza ni indicirana za ljudi s težavami v ledvenem delu, kolčnih in kolenskih sklepih ter medeničnem dnu. Če želite resnično napredovati z mišicami, morate potisniti oporo.

Ta postopek lahko dobro občutite, ko veslo plavate ali potapljate v vodo. Če se nagnete naprej, da kompenzirate gibanje tekalne steze, s pomočjo sklepnega hrustanca ublažite morebiten padec. Pravilna hoja je, ko uporabljate mišice.

Vozna dinamika je povsem drugačna. Da, na tekalni stezi porabite veliko kalorij, oslabite pa tudi mišice medeničnega dna.

4. Brez pritiska na križnico!

Poleg mišic medeničnega dna organe držijo na mestu tudi vezi. Eden glavnih vezi pritrdi maternico na križnico. Če križnico pritisnemo v medenično skledo, se maternica pomakne navzdol. Torej, ko sedite, poskrbite, da bo medenica nagnjena nazaj in ne naprej.

Te tehnike, ki so se spremenile v dobre navade, vam bodo pomagale ustaviti razvoj neprijetne bolezni.objavljeno

Prevedla Victoria Lebed

Če imate kakršna koli vprašanja - jih vprašajte

P.S. In ne pozabite, samo s spremembo vaše porabe - skupaj spreminjamo svet! © econet

Na seznamu ginekoloških bolezni je prolaps medeničnih organov približno 28%, prav zaradi tega pa se opravi 15% tako imenovanih velikih operacij v ginekologiji. In čeprav se domneva, da je ta patologija "privilegij" nežnejšega spola starejših ali senilne starosti, je znano, da se bolezen pogosto začne razvijati v rodni dobi in ima tendenco napredovanja.

Razširjenost

Prolaps medeničnih organov je precej razširjen. Na primer, v Indiji to patologijo najdemo pri skoraj vsaki ženski, v ZDA pa to bolezen diagnosticirajo pri 15 milijonih nežnejšega spola.

Statistični podatki o prolapsu medeničnega organa so osupljivi:

starost do 30 let - bolezen se pojavi pri vsaki deseti ženski;
starost 30 - 45 let - patologijo diagnosticirajo pri 40 od \u200b\u200bsto žensk;
starost nad 50 let - vsaka druga ženska trpi zaradi prolapsa medeničnih organov.

Po podatkih epidemiološke študije bo vsaka enajsta ženska po vsem svetu operirana zaradi te patologije, kar je posledica velikega tveganja za razvoj prolapsa genitalij. Dejstvo ponovitve bolezni, pri kateri je več kot 30% bolnikov spet operiranih, daje pomisliti.

Lokacija medeničnih organov

Položaj medeničnih organov pri ženskah Maternica je votli organ, sestavljen iz gladkih mišic in ima hruškasto obliko. Glavna naloga maternice je roditi in roditi otroka. Običajno se nahaja vzdolž žične osi medenice (v središču in vzdolž črte, ki teče od glave do nog). Telo maternice je spredaj rahlo nagnjeno in tvori kot, odprt proti sprednji trebušni steni (položaj anteflexio). Dno maternice je na ravnini vhoda v majhno medenico ali zunaj nje.

Drugi kot nastane med materničnim vratom in nožnico, ki je prav tako odprta spredaj. Pred maternico je v stiku z mehurjem, zadaj pa z danko. Tako maternica kot dodatki imajo določeno fiziološko gibljivost, ki je potrebna za njihovo normalno delovanje (med nosečnostjo / porodom delo sosednjih organov: mehur / danka). Hkrati je maternica varno pritrjena v majhni medenici, kar preprečuje njeno prolaps. Fiksacijo maternice izvajajo naslednje strukture:

viseče vezi (široke, okrogle vezi maternice, vezi jajčnikov) - zaradi njih so maternica in dodatki pritrjeni na stene medenice;
mišice in fascije medeničnega dna in sprednje trebušne stene (njihov normalni tonus zagotavlja pravilno postavitev notranjih genitalnih organov, z izgubo mišic elastičnosti in elastičnosti pa se razvije prolaps medeničnih organov);
goste vezi, ki pritrdijo maternico na sosednje organe (sečevod / rektum), fascije in medenične kosti.

Kaj je prolaps medeničnih organov?

Prolaps (prolaps) medeničnih organov je bolezen, pri kateri pride do kršitve lokacije maternice in / ali vaginalnih sten, za katero je značilno premikanje genitalij bodisi pred vstopom v nožnico bodisi štrlenje (prolaps) izven njenih meja. Pogosto prolaps genitalij vodi do prolapsa in štrlenja mehurja z nastankom cistocele in / ali rektuma - rektokele. Bolezen je progresivna in se razvije z odpovedjo mišične plasti medeničnega dna, raztezanjem vezi, ki podpira maternico, in povečanim trebušnim tlakom. Prolaps medeničnih organov lahko zaradi lažjega razumevanja imenujemo kila.

Lokacija maternice v normalnem položaju in v patologiji

Razlogi za prolaps

Prolaps genitalij je posledica številnih razlogov, ki jih lahko razdelimo v več skupin:

poškodba medeničnega dna;
kršitev sinteze steroidov (zlasti estrogenov);
odpoved tvorb vezivnega tkiva;
kronične somatske bolezni, ki jih spremlja oslabljena oskrba s krvjo, presnovni procesi ali povzročajo povišanje intraabdominalnega tlaka.

Poškodba medeničnega dna
Prva skupina razlogov je predvsem posledica zapletenega poroda. To so lahko rupture perineusa 3-4 stopinje, uporaba porodniških klešč med izgonom ploda, porod z velikim plodom, hiter porod, porod z nepravilnim položajem ploda (križ in noga), večplodna nosečnost. Pogosto se travme mišic medeničnega dna med porodom pojavijo pri "starih" prvorojenkah, ko presredki izgubijo svojo elastičnost in sposobnost raztezanja, ter med ponavljajočimi se porodi (kratki odmori med rojstvom ali več rojstev). Težko fizično delo in nenehno težko dvigovanje, ki vodi v redno zvišanje intraabdominalnega tlaka, sta pri razvoju prolapsa medeničnih organov nemajhnega pomena.

Proizvodnja steroidov
Pomanjkanje proizvodnje estrogena praviloma opažamo v obdobjih pred in po menopavzi, lahko pa jih povzročijo hormonske motnje pri ženskah v reproduktivni dobi. Estrogeni so odgovorni za tonus in elastičnost mišic, struktur vezivnega tkiva in kože, njihovo pomanjkanje prispeva k raztezanju vezi in mišične plasti medeničnega dna.

Odpoved vezivnega tkiva
O neuspehu tvorb vezivnega tkiva govorijo, kadar obstaja "sistemsko" pomanjkanje vezivnega tkiva, ki ga povzroča genetska nagnjenost (prirojene srčne napake, astigmatizem, kila).

Kronične bolezni
Kronične bolezni, ki vodijo do motenj mikrocirkulacije in presnovnih procesov (diabetes mellitus, debelost), pa tudi vzdrževanje visokega intraabdominalnega tlaka (patologija dihal - trajni kašelj) ali bolezni prebavnega trakta (težave z iztrebljanjem, zaprtje) povzročajo tudi prolaps genitalij ...

Razvrstitev

Za praktično dejavnost je najbolj primerna naslednja klasifikacija prolapsa genitalij:

1 stopnjo določimo s prolapsom materničnega vratu, ki ni daljši od ½ dolžine nožnice;
pri stopnji 2 se maternični vrat in / ali stene nožnice spustijo do vhoda v nožnico;
3. stopnja se reče v primeru lokacije materničnega vratu in nožničnih sten zunaj nožnice, medtem ko je telo maternice višje;
če so maternične in vaginalne stene določene zunaj nožnice, je to že 4. stopnja.

Klinična slika, simptomi

Potek bolezni je počasen, vendar vztrajno napreduje, čeprav se v nekaterih primerih lahko proces razvije razmeroma hitro, še posebej, če upoštevamo, da je v zadnjih letih med populacijo bolnikov opaziti vedno več žensk v mladi reproduktivni dobi. Prolaps genitalij vodi v funkcionalno okvaro skoraj vseh medeničnih organov:

Iz reproduktivnega sistema

V nožnici je občutek tujka, ki se mu pridružijo resnost in nelagodje v spodnjem delu trebuha in križu. Značilno je, da po vodoravnem položaju ali po spanju te pritožbe izginejo in se do stopnjevanja pojavijo do konca dneva ali po dvigovanju uteži / težkem fizičnem delu. V primeru prolapsa maternice in / ali nožnice bolniki v presredku začutijo "hernialno vrečko", ki ne samo otežuje spolno aktivnost (koitus je možen šele po repozicioniranju organa), temveč tudi hojo. Ob pregledu so stene maternice in nožnice videti dolgočasno ali sijoče, s suho sluznico, na kateri so številne odrgnine in razpoke. Pri 3 - 4 stopnjah bolezni se pogosto pojavijo trofični ulkusi in preležanine, ki jih povzročajo nenehno trenje maternice in nožničnih sten ob oblačila ter kršitev oskrbe s krvjo v njih (venski zastoj).

Pojav trofičnih razjed pogosto povzroči okužbo bližnjih vlaken z razvojem gnojnih zapletov (parametritis in drugi). Premik maternice navzdol vodi do motenj normalnega pretoka krvi v mali medenici, kar povzroči zastoj krvi v njej, spremljajo pa jo bolečine in občutek pritiska od spodaj v trebuhu, nelagodje, bolečine v križnem in ledvenem predelu, ki se med hojo stopnjujejo. Zaradi zastojev sluznice maternice in nožnice postanejo cianotične in nabreknejo.

Poleg tega trpi tudi menstrualna funkcija, ki se kaže v algomenoreji in hiperpolimenoreji. Pogosto se razvije neplodnost, čeprav nosečnost ni izključena.

Iz sečnega sistema

Motene so tudi funkcije sečnega sistema, kar se kaže v težavah z uriniranjem, prisotnosti ostankov urina in njegovem zastoju. Posledično pride do okužbe spodnjih sečil (sečnica, mehur) in nato zgornjih (sečevodov, ledvic). Če že dolgo obstaja popolna prolapsa genitalij, je možna ovira sečevodov (oblikovani kamni), razvoj hidronefroze in hidrouretera. Opažena je tudi stresna urinska inkontinenca (kašljanje, kihanje, smeh). Sekundarni zapleti so vnetje ledvic in mehurja, urolitiaza itd. Treba je opozoriti, da se urološki zapleti pojavijo pri vsakem drugem bolniku.

Iz debelega črevesa

Prolaps medeničnih organov spremlja razvoj proktoloških zapletov, kar je značilno za vsakega tretjega bolnika. Zaprtje je pogosto in treba je opozoriti, da po eni strani delujejo kot vzrok patologije, po drugi strani pa kot posledica in klinični znak bolezni. Moteno je tudi delovanje debelega črevesa, ki se izraža v obliki kolitisa. Precej boleča in neprijetna manifestacija patologije je nezmožnost zadrževanja blata in plinov. Plinsko / fekalno inkontinenco povzroča bodisi poškodba presredka, stene rektuma in rektalnega sfinktra (med porodom) bodisi razvoj globokih funkcionalnih motenj mišic medeničnega dna.

Flebeurizma

Ženske, ki trpijo zaradi prolapsa genitalij, pogosto razvijejo krčne žile, zlasti na spodnjih okončinah. Razvoj krčnih žil povzroča kršitev odtoka krvi iz ven, ki se je pojavila zaradi sprememb na lokaciji medeničnih organov in okvare struktur vezivnega tkiva.

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja prolapsa medeničnih organov določa več dejavnikov:

stopnja prolapsa genitalij;
sočasna ginekološka patologija (endometrijski polipi, endometrioza, tumorji maternice itd.);
želja in sposobnost ohranjanja reproduktivnih in menstrualnih funkcij;
klinične manifestacije funkcionalnih motenj debelega črevesa in rektalnega sfinktra;
starost bolnika;
sočasne somatske (splošne) bolezni (stopnja tveganja za operacijo in splošno anestezijo).

Zdravljenje patologije se lahko izvaja na konzervativen in kirurški način.

Konzervativna terapija

Pri konzervativnem zdravljenju so prikazane vaje za krepitev trebušnega tiska, pri ženskah z 1-2 stopnjami bolezni pa konzervativno zdravljenje. Priporočljivo je opustiti težko fizično delo in prepovedati dvigovanje težkih teles (največ 3 kg). Prikazana je tudi terapevtska gimnastika po Atarbekovu, vaje, ki krepijo mišice trebušnega tiska ("kolo", upogibanje v ležečem položaju, dviganje nog v vodoravnem položaju), Keglove vaje (stiskanje in sproščanje mišic presredka). Preučiti morate tudi prehrano, pri čemer dajte prednost fermentiranim mlečnim izdelkom, zelenjavi in \u200b\u200bsadju (normalizacija črevesja). Ob pomanjkanju estrogena se supozitorije predpišejo intravaginalno ali smetano (Ovestin).

V primeru kontraindikacij (hudih somatskih bolezni) za kirurško zdravljenje je priporočljivo nositi vaginalni pesar (obroč) iz plastike ali gume. Toda dolgotrajno nošenje pesarja poslabša potek bolezni, saj pride do še večjega raztezanja mišic medeničnega dna.

Vaje za spuščanje medeničnih organov

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja s popolnim in nepopolnim prolapsom maternice in nožnice. Razvitih je bilo več vrst operacij:

krepitev in vzdrževanje medeničnega dna (kolpoperineolevatoroplastika);
skrajšanje okroglih vezi in pritrditev maternice z njimi;
krepitev kardinalnih in sakro-materničnih vezi (šivanje, transpozicija itd.);
pritrditev maternice na medenične kosti;
krepitev ligamentnega aparata maternice z aloplastičnimi materiali;
delna obliteracija nožnice;
iztrebljanje maternice po vaginalni poti (za ženske v predmenopavzi in po menopavzi).

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja prolapsa medeničnih organov vključuje upoštevanje naslednjih priporočil:

Način fizičnega dela in vzgoje
Prekomernemu fizičnemu delu in še posebej težkemu dvigovanju se je treba izogibati že v otroštvu, zlasti za mladostnice, ko se oblikujejo menstrualne in reproduktivne funkcije.
Obvladovanje nosečnosti / poroda
Prolaps genitalij ne izzove le velikega števila rojstev, temveč tudi taktike njihovega obvladovanja. Pri zagotavljanju kirurških pripomočkov pri porodu (namestitev porodniških klešč in vakuumskih tekočih stopnic, medenični pripomočki itd.) Prispeva k pojavu intrapelvične poškodbe ledveno-križnega pleksusa (nato se razvije paraliza obturatorja in ishiadičnega živca), globoke rupture mehkih tkiv presredka s prizadetostjo sfinkterja in rebra , kar kasneje vodi v nastanek urinske in fekalne inkontinence. Če je mogoče, se izogibajte daljšemu poteku vztrajnega obdobja, opravite epiziotomijo (z grožnjo rupture presredka) in si prizadevajte, da se mehka tkiva presredka pravilno ujemajo, kadar jih zašijete v primeru rupture ali reza.
Poporodna rehabilitacija
S posebno skrbjo po porodu je treba preprečiti razvoj gnojno-septičnih zapletov (zdravljenje presredkov z antiseptiki, higiena presredka, po potrebi antibiotična terapija). Izvajajo se tudi rehabilitacijski ukrepi za obnovitev funkcionalnosti medeničnega dna (posebna gimnastika, lasersko zdravljenje, električna stimulacija mišic presredka).
Hrana in režim pitja
Uživanje diete brez zaprtja (velike količine vlaknin). Piti morate tudi do 2,5 - 3 litre tekočine na dan.

Prolaps maternice je posledica odpovedi mišic medeničnega dna, da zadržijo notranje organe majhne medenice na svojih mestih, ki so premaknjeni pod pritiskom trebušnih organov, kar vodi do prolapsa, v zadnji fazi pa prolaps maternice navzven.

Ta diagnoza je zelo pogosta v ginekologiji. Na žalost je zgodnje odkrivanje te patologije zelo težko. Brez očitnega razloga ženske zamenjajo bolezen z drugimi, po simptomih podobnimi ženskim težavam, in šele, ko pride naslednja stopnja, gredo k zdravniku.

V tem članku boste spoznali teorijo, ki jo potrebujete za razumevanje izvora in poteka bolezni, ki vam bo omogočila, da se tej bolezni v prihodnosti izognete ali preprečite njen nadaljnji razvoj. In tudi v praktičnem delu gradiva boste našli koristne informacije o telesni vadbi, ki se je izkazala za zelo učinkovito pri obnavljanju mišičnega tonusa.

Vlečne bolečine se pojavijo v spodnjem delu trebuha. Včasih ženske skrbijo težave z uriniranjem in iztrebljanjem (pogosti nagnjenja, nenehen občutek polnega mehurja, zaprtje).
Neprestano boleče bolečine v trebuhu. Če je ženska dlje časa v sedečem položaju, potem bolečina narašča. Po spremembi položaja telesa se učinek bolečine zmanjša.
Obstaja občutek prisotnosti tujka v nožnici. Tako bolnica čuti oteklo maternico. To je neprijeten in nevaren znak, ki potrjuje, da se je maternica začela spuščati.
Začnejo se stalne težave s črevesjem in mehurjem, na katere pritiska maternica.
Stene nožnice se umirijo in postopoma se izkažejo.
Medenični organi se spustijo, vsebina peritoneja pade v medenično dno. Težko je popraviti to situacijo.

Znaki prolapsa maternice se lahko kažejo na različne načine. Tu je vse individualno. Nekatere ženske občutijo bolečine v trebuhu med hojo, druge izgubijo libido, tretje pa se pritožujejo zaradi težav z izločevalnim sistemom.

Vsako znamenje si zasluži pozornost. Ne morete začeti postopka prolapsa maternice, ki se je začel. Če bolezni ne zdravimo, bo premik medeničnih organov napredoval.

Simptomi:

vlečne bolečine v trebuhu, križu, križnici;
občutek tujka v nožnici;
boleče občutke med spolnim odnosom;
krvav izcedek in levkoreja;
spremembe v menstrualni funkciji;
urološke motnje (pogosto in težko uriniranje, urinska inkontinenca);
okužba sečil zaradi stagnacije (razvije se cistitis, urolitiaza, pielonefritis);
proktološki zapleti (plinska in fekalna inkontinenca, kolitis, zaprtje).

Če prolaps napreduje, lahko ženska samostojno zazna štrleči del maternice. To je površina, ki je vidna iz genitalne razpoke. Izstopajoče izobraževanje pri hoji je podvrženo travmi. Zato na njeni površini nastanejo preležanine. Lahko se okužijo in zakrvavijo.

S to patologijo je krvni obtok v medeničnih organih vedno moten. Pojavijo se zastoji, edem tkiva in cianoza sluznice. Če se maternica premakne precej močno, potem spolno življenje postane nemogoče. Vse to spremljajo krčne žile, saj je moten venski odtok v spodnjih okončinah.

S prolapsom materničnega vratu je žensko moteno spolno življenje moteno. Seks ni zabaven. Ne prejema pozitivnih čustev in jo boli. V tem primeru nožnica moškega penisa ne stisne, zato ni prijetnih občutkov.

Kakšni zapleti so lahko?

kršitev maternice;
kršitev črevesnih zank;
preležanine nožničnih sten;
delni ali popolni prolaps maternice.

Znani vzroki bolezni

Poškodbe mišic, ki pokrivajo medenično dno. To se lahko zgodi zaradi travme med porodom. Globoke solze v presredku lahko povzročijo tudi težave z mišicami.
Prirojene malformacije medenične regije.
Patološki procesi v vezivnem tkivu.
Patološka inervacija mišic medeničnega dna.
Postopek spusta lahko sprožijo nekatere kirurške operacije.
Včasih se maternica po porodu spusti.
Znatno oslabelost mišic v starosti. Pogosto se prolaps pojavi med menopavzo.
Nenehno trdo fizično delo. Redno dvigovanje uteži vodi do te bolezni.
Kroničen hud kašelj, vztrajno zaprtje.
Dednost. Če imajo vaši bližnji sorodniki takšno bolezen, potem obstaja možnost, da jo boste razvili. Zato je vredno skrbeti za preprečevanje bolezni. Preventivni ukrep je krepitev medeničnih mišic.
Ginekološke bolezni - fibroidi, ciste, fibroidi preveč obremenijo sistem vezi, kar vodi do prolapsa.

Na katere stopnje je postopek razdeljen

Prvi - stene so rahlo spuščene in genitalna reža zeva.

Drugi - stene danke, mehurja in nožnice se spuščajo.

Tretjič - maternični vrat se spusti pod normalno raven (pred vstopom v nožnico).

Četrtič - pride do delnega prolapsa maternice (njen maternični vrat se nahaja pod vhodom v nožnico).

Petič - maternica popolnoma odpade (to spremlja everzija vaginalnih sten).

Prolaps maternice vedno spremlja prolaps nožnice. V nekaterih različicah se nožnica prolabira. Včasih lahko vidite njegovo zadnjo ali sprednjo steno.

Vrste zdravljenja prolapsa sten maternice

Režim zdravljenja je odvisen od naslednjih vidikov:

Stopnja prolapsa maternice.
Sočasne ginekološke patologije.
Potreba po ohranjanju plodnosti.
Stopnja kirurškega in anestetičnega tveganja.
Stopnja motenj debelega črevesa, pa tudi črevesnih zapiralk in mehurja.

Upoštevati je treba vse te dejavnike. Nadalje zdravnik določi taktiko zdravljenja, ki je lahko konzervativno ali kirurško. Na začetnih stopnjah bolezni se uporablja terapija z zdravili. Vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo estrogene.

Pacientu so predpisana tudi mazila, ki vsebujejo estrogene in presnovke. Vstaviti jih je treba v nožnico. Konzervativno zdravljenje vključuje fizikalno terapijo in masažo. Ženskam s prolapsom maternice svetujemo, naj se vzdržijo težkega fizičnega dela. Če terapija ne vodi do pozitivnih sprememb, potem strokovnjaki predlagajo kirurški poseg.

Če je situacija težka, kirurško zdravljenje pa nemogoče, zdravniki predpišejo posebne pesarje. To so obroči različnih premerov iz debele gume. Znotraj vsakega pesarja je zrak, ki obroču daje posebno elastičnost in elastičnost. V nožnico vstavljen pesar služi kot podpora za razseljeno maternico. Obroč se naslanja na stene nožnice in pritrdi cervikalni kanal.

Pesar ne ostane v nožnici dlje časa, saj lahko prispeva k nastanku ranic. Takšne naprave so običajno predpisane za starejše ženske. Če bolnica opravi zdravljenje s pesarjem, ji je priporočljivo redno izpiranje nožnice z decokcijami zdravilnih zelišč, kalijevega permanganata ali furacilina. Vsaj dvakrat mesečno naj obišče ginekologa.

Ženskam, ki trpijo zaradi prolapsa maternice, svetujemo, da se držijo diete. Njegov namen je normalizirati delovanje prebavil in preprečiti zaprtje. Zdravniki predpišejo tudi nošenje povoja in terapevtske vaje.

Gimnastične vaje

Večina vaj obdeluje vaginalne in medenične mišice. Tako je poudarek na krčenju in sproščanju vaginalnih mišic. Domača gimnastika ne zahteva posebnih veščin. Vse vaje je enostavno in enostavno izvesti brez pomoči inštruktorja. Ne potrebujete nobene strojne opreme. Gimnastika ne traja veliko časa, prinaša pa odlične rezultate.

Najučinkovitejše vaje so tiste, ki so vključene v sistem Kegel. Naštejmo jih:

1. Stiskanje sfinktra.

2. Zategovanje spodnjega dela trebuha... Vrišite mišice na dnu medenice. Tako rekoč jih je treba potegniti (do diafragme).

3. Simulirano potiskanje... Potisnite maternico ven. To vajo lahko izvajate samo v kombinaciji z drugimi.

Najbolje je vaditi sede. Hrbet mora biti raven. Dihajte enakomerno in počasi telovadite. Vsak gib je treba ponoviti večkrat. Postopoma povečajte obremenitev mišic. V domačo vadbo lahko vključite tudi naslednje vaje:

1. Nastopa v stoječem položaju. Noge so v širini ramen, roke pa so zaprte za hrbtom. Dvignite zaprte roke za hrbtom. Stojte na prstih in medenico usmerite naprej. V tem času morate skrčiti mišice nožnice. V tem položaju ostanite nekaj sekund. Nato zavzemite začetni položaj. Ponovite 10-krat.
2. Med kolena primite majhno gumijasto kroglico. Hodite v tem položaju v krogu 2-3 minute.
3. Ležite na hrbtu in upognite kolena. Razširite noge v širini ramen. Združite kolena in stisnite mišice nožnice. Zadržite ta položaj nekaj sekund. Stopala naj bodo poravnana na tleh. Vzemite začetni položaj. Ponovite 10-krat.
4. Začetni položaj je enak kot v prejšnji vaji. Med stiskanjem nožničnih mišic dvignite medenico navzgor. 10-krat.
5. Začetni položaj je enak. Medenica in spodnji del hrbta so trdno pritisnjeni v tla. Dvignite ravne noge pod pravim kotom. Poravnajte kolena do maksimuma. Zadržite nekaj sekund, nato spustite noge. Vzemite si odmor in ponovite. Priporočljivo je narediti 10 pristopov.
6. Lezite na trebuh in plazite po trebuhu. Izvajamo premike naprej in nazaj. Približno dve minuti.

Klasična joga je dobro preprečevanje prolapsa. Kot rezultat prakse bolezen postopoma izgine. Z redno vadbo bi morali v nekaj mesecih doseči dobre rezultate.

Operativna metoda zdravljenja

Ta težava se pogosto reši s kirurškim posegom. Ta metoda se uporablja že dolgo. Toda prej so zdravniki izvajali operacije trebuha.

Kirurški poseg je bil izveden, če je ženska želela ohraniti plodnost. Danes operacijo izvajamo laparoskopsko.

Že tretji dan po posegu je ženska odpuščena. Obdobje okrevanja traja približno mesec dni.

Po laparoskopiji ne ostanejo brazgotine. To negira verjetnost adhezij. Operacija ne vpliva na stanje nožnice. Zato lahko ženska po okrevanju normalno spolno živi. Bistvo operacije je, da je maternica podprta v obliki mrežice. Najnovejše tehnologije in materiali omogočajo, da v telesu ostane mrežica.

Hkrati pa nič ne ogroža zdravja ženske. Material je elastičen. Med nosečnostjo se mreža preprosto raztegne. Operacija vam omogoča, da v najkrajšem možnem času dosežete dobre rezultate. Ženski ni treba trenirati mišic ali uporabljati drugih metod konzervativne terapije.

Tu so recidivi izključeni. Med operacijo kirurg po potrebi popravi položaj črevesja, mehurja in nožnice.

Zdravljenje prolapsa maternice z ljudskimi zdravili

Vzemite 2 skodelici hladno stisnjenega sončničnega olja. Segrejte ga in mu dodajte približno 200-250 g naravnega voska. Po tem v zmes dodajte predhodno sesekljan rumenjak kuhanega jajca. Vse temeljito premešajte, odstavite s štedilnika in ohladite. Imeli boste mazilo, ki ga je treba nanesti na tampone. Ponoči jih vstavite v nožnico.
Priporočljivo je, da se genitalije segrejejo s katranom. Če želite to narediti, v posodo za emajl dajte vroče kamne, sesekljan česen in katran. Na straneh posode zavijte krpo, da boste lahko sedeli na njej. Postopek traja približno 10-15 minut.
Vzemite alkoholno tinkturo melise ali korenin astragalusa. Najbolje je, da zdravilo uporabite trikrat na dan pred obroki. Tinkturo lahko naredimo ročno. Želeno rastlino zmešajte z alkoholom (razmerje 1: 9). Vztrajajte približno 10 dni.
Kopajte se z regratovimi listi. Če želite to narediti, 20 g listov prelijte z 2 litroma vrele vode. Vztrajajte juho 2-3 ure. Nato ga dodajte v toplo kopel. Postopek traja približno 15 minut.

Masažno zdravljenje

Masaža maternice velja za zelo učinkovit način zdravljenja bolezni. Postopek izvaja izkušen ginekolog. Normalizira stanje maternice, izboljša prekrvavitev v medeničnih organih. Hkrati se odpravi upogibanje maternice, izboljšajo se črevesne funkcije, tonus telesa se dvigne in adhezije izginejo. Seja se običajno izvaja na ginekološkem stolu.

Masažo naj izvaja samo strokovnjak, ki pozna tehniko njene izvedbe. Upošteva individualne značilnosti pacienta, pozna možne reakcije in izbere optimalno intenzivnost gibov. Trajanje seje se določi tudi individualno. Če med masažo pride do bolečine, se taktika spremeni.

Zdravnik deluje na maternico s palpacijo. Z eno roko dela organ od znotraj, z drugo pa masira ustrezno področje na želodcu. To omogoča temeljito palpacijo maternice z vseh strani. Nekatere ženske dobijo pozitivne rezultate šele po velikem številu sej.

Trajanje postopka je od 5 do 20 minut. Veliko je odvisno od začetnega stanja maternice. Bolnikom med takšnim zdravljenjem svetujemo, da spijo le na trebuhu. Učinek ginekološke masaže presega vsa pričakovanja - presnovni procesi se normalizirajo, občutljivost se izboljša in po neplodnosti nastopi težko pričakovano spočetje.

Povoj kot najprimernejša metoda zdravljenja

Najbolj primeren način za obnovo, ko so medenični organi spuščeni, je povoj. Ohranja maternico na normalni ravni. To je njegova glavna prednost.

Nošenje sistema povojev ženski ne povzroča težav. Toda povoj se ne uporablja kot trajni ukrep. Uporablja se le začasno.

Zdravniki pogosto predpišejo povoj za prolaps maternice. Uporabljati ga je treba, dokler mišice ne dobijo normalnega tona.

Oblika nosilnega pasu maternice se razlikuje od oblike drugih pasovnih sistemov. Ovije se okoli stegen in teče skozi presredek, s čimer podpira maternico od spodaj in s strani.

Pritrditev konstrukcije je zagotovljena z Velcro. Po potrebi ga je mogoče enostavno odstraniti, povoja ni priporočljivo nositi dlje kot 12 ur na dan. V nasprotnem primeru bo neupravičeno vplival na medenične organe. Da bi telo počivalo, ga je treba med počitkom odstraniti.

Vpliv bolezni na sedanjo in prihodnjo nosečnost

Pri nekaterih ženskah prolaps maternice vodi do hitrega spočetja in poroda. Zelo pogosto je, da bolnice ob prvem pregledu nosečnosti ugotovijo, da imajo prolaps. Blage oblike bolezni je mogoče neopaziti, vendar porod s prolapsom maternice spremljajo težave. Zato zdravniki svetujejo, da se še pred spočetjem opravijo pregled za to patologijo.

Zdravljenje prolapsa je treba izvesti pred nosečnostjo. Bodoče matere, ki trpijo za to boleznijo, imajo bolečine v trebuhu. Težko stojijo in hodijo. Prolaps ogroža zdravje matere in otroka. Zato je večina nosečnic s prolapsom nameščena v bolnišnico zaradi ohranjanja. Takšne ženske se komaj kdaj izognejo prezgodnjemu porodu.

Če je zdravnik diagnosticiral prolaps pri nosečnici, ji je predpisano obvezno nošenje povoja. To je najlažji način za vzdrževanje notranjih organov v pravilnem položaju. Povoj razbremeni hrbtenice, kar je prav tako zelo pomembno. Včasih ginekologi priporočajo izvajanje Kegelovih vaj med nosečnostjo, s treniranimi mišicami pa je nosečnost lažje preboleti.

Če takšne metode ne pomagajo, je ženski predpisan pesar. Obroč, vstavljen v nožnico, bo pomagal zadržati maternico. Pri izbiri najboljšega zdravila zdravnik upošteva posamezne značilnosti bolnika. Varnost ploda je na prvem mestu. Včasih ginekologi odobravajo uporabo metod tradicionalne medicine.

Med nosečnostjo položaj maternice nadzira zdravnik. Teža nosečnice je zelo pomembna. Ne sme presegati norme. Zato ženski svetujemo, da se drži diete. Če je plod prevelik, maternične vezi morda ne bodo podprle njegove teže. Potem bo prišlo do prezgodnjega poroda.

Proces poroda pri ženskah s prolapsom mora potekati tako, da se nežno vpliva na notranje genitalne organe ženske. Najboljša možnost je izbira posebnih položajev med rojstvom otroka. V tem primeru zdravniki glave ne vlečejo umetno. Poleg tega je treba otrokom zelo natančno odstraniti tudi roke in noge. Nujno je profesionalno šivanje solz, ki nastanejo med porodom. Če so bili neuspešno obdelani, gre opustitev na naslednjo stopnjo.
več podrobnosti ...

Intimno življenje s prolapsom maternice

Bolezen ustvarja veliko težav v intimnem življenju. Pomembna je stopnja razvoja patologije. O možnosti spolnih odnosov bi se moral odločiti zdravnik. Številni bolniki so kontraindicirani v zakonskih užitkih, ko maternica prolabira. Spolni odnosi lahko pospešijo prolaps medeničnih organov.

V začetnih fazah bolezni ženska morda ne bo čutila nelagodja. Če pa vas skrbijo hude bolečine, je treba zakonski dolg izključiti. Če tega ne storite, lahko pride do materničnega edema. To grozi z zelo hudo bolečino, pri kateri vprašanje užitka samo po sebi izgine. Če imate spolne odnose s sprednjo steno nožnice navzdol, jo lahko obrnete. Temu bo sledil prolaps maternice.

Delite s prijatelji!

KAKO "POSTAVITI" NAMENJENE NOTRANJE ORGANE.

Prolaps notranjih organov ("ptoza" - lat.) Je vzrok za številne kronične bolezni. Uradna medicina se še ni naučila, kako ga učinkovito prepoznati in se boriti proti njemu.

Zelo pogosto prolaps notranjih organov trebušne votline in majhne medenice spremlja stalna boleča bolečina. Bolečina je običajno lokalizirana v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu hrbta. Vedeti pa morate, da so opustitve lahko tudi asimptomatske.

Običajno so vsi organi majhne medenice (maternica, nožnica, mehur, sečnica, danka) pritrjeni na kostne stene majhne medenice z uporabo močnega ligamentno-fascialnega in mišičnega aparata (glej sliko). Običajno lahko ločimo tri ravni podpore za medenične organe. Vsaka raven je odgovorna za vzdrževanje določenih organov ali njihovih delov in ima značilno obliko. Stopnja I podpira vaginalno kupolo in maternico. Izgleda kot lijak, katerega zgornji široki del je pritrjen na kostne strukture, ozek spodnji del pa na maternični vrat. Stopnja II izgleda kot viseča mreža. Odgovoren je za stene nožnice, mehurja, sečnice in danke. III. Stopnja je mišična "plošča", na kateri "ležijo" medenični organi. Vključuje tudi izhodne odprtine nožnice, sečnice in danke, ki jih je treba večino časa zapreti.

Ptoza organov vodi do krča vezi in krvnih žil, moti normalen pretok krvi, povzroča zastoje, ki se lahko kažejo na primer v obliki hemoroidov, krčnih žil spodnjih okončin. Sumi na ptozo ali "presaditev", kot so v starih časih imenovali prolaps organov, se lahko pojavijo tudi pri neplodnosti, miomih maternice, nerednih in bolečih obdobjih, pogostih uriniranjih, prostatitisu, adenomu prostate, obstojnem zadahu, nelagodju v trebuhu pri dvigovanju dvig rok ali vrnitev glave nazaj, napihnjenost in kronično zaprtje.

Obstajajo tudi povsem posamezni znaki. Ljudje tipa Sluz (flegmatični) imajo pogosto edeme na obrazu, vrečke pod očmi, otekanje gležnjev, solzenje, ponavljajoč se izcedek iz nosu, težo v epigastriju po jedi, zaprtje.

Za ljudi tipa Bile (holerične) je značilna povečana razdražljivost, otrdelost vratne in prsne hrbtenice, zgaga, visok krvni tlak, nestabilno blato.

People-Winds (sanguine) trpijo zaradi hemoroidov in krčnih žil spodnjih okončin, "gastritisne" bolečine živčnega izvora, kroničnega zaprtja, riganja, šibke odpornosti na stres.

Pogost vzrok za ptozo je prirojena šibkost podpornih mišic in vezi (pogosteje pri ljudeh tipa Wind - vitke, tankokoščene, astenične vrste). Zanje je škodljivo prenašati uteži, se prenajedati, zanositi s dietami in odvajali, izbrati "stoječi" ali "sedeči" poklic. Za mnoge ljudi, zlasti za ženske, delo, povezano s fizičnimi napori in pogostim dvigovanjem rok, ni varno - šport, gradnja, popravila, nošenje otrok in vrečk z živili, selitev, delo na podeželju itd.

Vzroki za ptozo so tudi osteohondroza, kifoza (približanje diafragme sramnemu predelu), večkratni ali zelo hitri porod, nekaj hormonskega neravnovesja, debelost ali pomembna in dramatična izguba teže.

S starostjo se tonus mišičnih vlaken in vezi zmanjšuje, notranji organi pa nagibajo k naključnemu drsenju navzdol. Premikanje navzdol tudi v nekaj centimetrih zadostuje za poslabšanje delovanja prebavil in medeničnih organov.

Z zmerno telesno maščobo so jetra, vranica, želodec in njihovi trebušni sosedje deležni dobre pasivne in zanesljive podpore. Če je v telesu nastal presežek maščobnega tkiva, se notranji organi stisnejo, njihova funkcija je oslabljena. Najhuje pa je, ko pod kožo ne ostane niti ena maščobna celica: celotna teža notranjih organov močno obremenjuje aktivni del trebušne stiskalnice - mišice in vezi. Z močnim zmanjšanjem teže mišični tonus oslabi, lokalne mišice ne morejo nadomestiti intraabdominalnega tlaka, nato spodnji del trebuha štrli in trebušni organi se pogreznejo.

Občasne bolečine v bolečinah v trebuhu lahko kažejo na prolaps želodca in črevesja. Neprijeten občutek se ponavadi pojavi, ko ste pokonci in se uležete, ko ležite. S prolapsom ledvic bolečine v ledvenem delu skrbijo. Če so se ji pridružile vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in križnice, so se pojavile epizode urinske inkontinence pri kašljanju, kihanju, smehu, fizičnem naporu, je možno, da maternica in nožnica prolapsirata, kar se včasih konča z njihovim prolapsom.

POSEBNE VADBE ZA ZNIŽANJE ORGANOV V TRIBINI.

1. Začetni položaj (Ip), ki leži na hrbtu, pod ledvenim delom hrbtenice je valjček visok 20-30 cm, pod glavo majhna blazina, ena roka na prsih, druga na trebuhu. Diafragmatično dihanje. Izdih je nekoliko podaljšan, ko se trebuh vleče. Ponovite 4-krat.

2. I. str. - enako, roko vzdolž telesa. Nadomestno dvigovanje ravnih nog. Dihanje je poljubno. Ponovite 4-krat z vsako nogo.

3. I. str. - enako, roke vzdolž telesa, noge pokrčene v kolenih. Dvignite medenico, naslonite se na stopala, komolce, zadnji del glave, tako da ustvarite "pol most". Tempo je počasen. Spremljajte svoje dihanje. Ponovite 4-krat.

4. I. str. enako, roke vzdolž telesa. Vdihniti. Desno nogo upognite v kolenu in jo med izdihom povlecite z rokami do trebuha. Enako z levo nogo. Naredite to ritmično v srednjem tempu. Ponovite 4-krat.

5. I. str. - ležanje na desni strani, desna roka pod glavo, leva vzdolž telesa. Hkrati vzemite levo roko in levo nogo navzgor. Enako na levi strani. Povprečen tempo. Ponovite 3-4 krat z vsako nogo.

6. I. str. - poudarek, klečanje. Brez premikanja rok in nog skupaj sedite na petah, spustite prsni koš in se pomaknite naprej, se vrnite v začetni položaj. Ponovite 4-krat.

7. I. str. tudi. Vdihnite. Dvignite levo nogo in desno roko navzgor, upognite se v spodnjem delu hrbta, izdihnite. Enako z drugo roko in nogo. Dihanje je poljubno. Ponovite 4-krat.

8. I. str. - ležanje na hrbtu, roke vzdolž telesa. Med izdihom dvignite obe nogi. Dihanje je poljubno. Ponovite 4-krat.

9. I. str. - tudi. Simulirajte gibe kolesarja, izdihnite. Ponovite 4-krat.

10. I. str. - tudi. Dviganje in spuščanje rok. Povprečen tempo. Ponovite 4-krat.

11. I. str. - tudi. Med izdihom dvignite upognjene noge proti sebi in v desno. Enako z ovinkom v levo. Povprečen tempo. Ponovite 4-krat v vsako smer.

12. I. str. - tudi. Pri izdihu z rokami povlecite obe nogi do trebuha. Tempo je počasen. Ponovite 6-8 krat.

13. I. str. - ležanje na komolcih. Razširite noge na straneh, povežite. Ne zadržujte sape. Ponovite 8-10 krat.

14. I. str. tudi. Imitacija hoje. Ne zadržujte sape. Naredite 10 korakov.

15. I. str. tudi. Vrtenje z dvema nogama levo in desno. Ne zadržujte sape. V vsaki smeri naredite 4 kroge.

16. I. str. - stoje. Hoja po mestu z visokimi boki. Ne zadržujte sape. Hodite od 30 sekund do 1 minute.

17. I. str. - stoje. Dviganje rok med vlečenjem nog nazaj. Dvig rok - vdih, spust - izdih. Ponovite 4-krat z vsako nogo.

18. I. str. - stoje. Roke pomaknite ob straneh z odvzeto nogo ob straneh v vodoravni položaj. Dvig rok - vdih, spust - izdih. Ponovite 4-krat z vsako nogo.

19. I. str. - stoji, drži naslonjalo stola. Dvignite roke navzgor, nogo nazaj, nato pa se z dvigom roke in zamahom z nogo dotaknite prstov. Dvig rok - vdih, spust - izdih. Ponovite 4-krat z vsako nogo.

20. I. str. - sedenje na stolu z rokami, naslonjenimi na stol. Vdihnite. Pri izdihu, dvigovanje telesa, upognite se v loku. Povprečen tempo. Ponovite 4-krat.

21. I. str. tudi. Vdihnite. Med izdihom premaknite nogo čez naslonjalo stola pred seboj. Povprečen tempo. Ponovite 4-krat z vsako nogo.

22. I. str. - tudi. Vdihniti. Med izdihom dvignite upognjene noge do trebuha. Povprečen tempo. Ponovite 4-8 krat.

23. I. str. - poudarek, klečanje. Upognite roke, s prsi se dotaknite tal, hkrati dvignite nogo navzgor in jo poravnajte. Enako z drugo nogo. Ne zadržujte sape. Ponovite 4-8 krat.

24. I. p. - ležanje na hrbtu, ena roka na prsih, druga na trebuhu. Diafragmatično dihanje. Izdih je nekoliko podaljšan z vlečenim trebuhom. Ponovite 4-krat.

Kompleks vaj za izpraznitev mehurja.

Komplet vaj je treba izvajati dvakrat na dan vsaj 1,5-3 mesece. Nadalje se kompleks izvaja enkrat na dan.

Pri izvajanju celotnega kompleksa lahko vrstni red vaj spremenimo, vendar mora vaja številka 1 ostati prva. Na koncu kompleksa je priporočljivo izvesti vajo številka 1.

Vse vaje, ki se izvajajo od I.p. ležanje (na hrbtu) je treba izvajati z dvignjenim koncem noge. Če želite to narediti, si pod zadnjico in noge položite blazino.

Umik treh točk. To ime se nanaša na Keglovo vajo.
To se naredi na naslednji način: mišice, ki obdajajo sečnico, nožnico in anus, postopoma napnite s "sesalnimi gibi". Čutili bi, kako se organi dobesedno vlečejo vase. Najprej poskusite z vajo med uriniranjem. Pretok urina bi morali popolnoma ustaviti.

Vse vaje se izvajajo smiselno, s poudarkom na "problematičnem območju", v počasnem ali srednjem tempu.

1. I. str. poudarek na kolenih.

Pri izdihu z umikom treh točk (glej zgoraj) pojdite na sedež na petah. Dlani so na tleh, brada se nagiba k prsnemu košu, vendar vrat ni preveč obremenjen.
Pri vdihavanju se vrnite v I.P.
Ponovite 8-krat v počasnem tempu.

2. I. str. sive noge narazen.
Z vzmetnimi gibi v povprečnem tempu dvignite eno nogo približno 10 cm od tal. Trebuh je povlečen, tri točke se umaknejo, sledite drži. Teči 8-krat in ponoviti z drugo nogo.

3. I. str. ležati.
Ob počasnem izdihu stisnite spodnji del hrbta na tla, povlecite tri točke, rebra usmerite v boke (telesa ne dvigujte!). Zadržite 2 sekundi in se med vdihom sprostite, vrnite se v SP. Ponovite 8-krat.

4. I. str. leži, roke ob straneh.
Med izdihom v treh točkah upognite nogo v kolenskih in kolčnih sklepih.
Pri vdihu se brez dvigovanja spodnjega dela hrbta od tal vrnite v SP. in ponovite z drugo nogo. Ponovite 8-krat na vsaki nogi.

5. I. str. leži na hrbtu, upognjene noge, stopala na tleh.
Dvignite medenico na eno črto kolen-trebuh-prsni koš in narišite tri točke (trebuh bo padel skozi). Zadržite položaj vsaj 16 sekund. Po želji večkrat ponovite. Če za popoln kompleks ni dovolj časa, se lahko omejite le na to vajo.

6. I. str. ležati.
Upognite noge, stopala na tleh v širini ramen. Med kolena vpnite žogo ali blazino.
Povlecite tri točke in poskusite gladko združiti kolena. Držite na točki največje napetosti 2 sekundi in se gladko vrnite v I.p.
Ponovite 8-krat.

Tudi to vajo lahko izvajate iz ip. sive noge narazen, noge pokrčene na tleh, komolci počivajo na kolenih od znotraj.

7. I. str. ležati.
Pod zadnjico položite majhno blazinico, da olajšate vajo in ohranite pravilno tehniko. Dvignite noge za 90 stopinj in povlecite tri točke. Izvedite 8 "škarj" z nogami v različnih ravninah. Tempo je poljuben.
Fizično pripravljeni lahko to vajo izvajajo stoječe na lopaticah ("breza").

8. I. str. ležati.
Med vdihom potegnite tri točke in dvignite eno roko navzgor. Začutite, kako se raztezajo trebušne mišice in zategnejo notranji organi. Vrnite se v SP zelo gladko, pri čemer mišice in organe držite v tesnem stanju. in ponovite z drugo roko. Zaženite 4-krat z vsako roko. Nato 8-krat izvedite hkratno dvigovanje rok z obveznim umikom in držanjem treh točk.

Koristno je tudi hoditi s "križnim" korakom ali z vpeto žogo med koleni, česar se lahko naučite z otrokom na sprehodu. In Kegelovo vajo (umik v treh točkah) lahko izvajamo kjer koli in kadar koli!

Prolaps medeničnega organa se lahko pojavi v sprednjem (34%) (slika 1)., Srednjem (14%) (slika 2)., Zadnjem (19%) (slika 3). deli medeničnega dna.

Prolaps sprednjega dela vključuje:

Urethrocele (prolaps sečnice in sprednje vaginalne stene)
Cistocela (prolaps mehurja in sprednje vaginalne stene)
Cystourethrocele (prolaps sečnice, mehurja in sprednje vaginalne stene)

Slika 1. Anatomija ženskih medeničnih organov s prolapsom sprednje vaginalne stene (Cystocele).

Prolaps srednjega dela vključuje:

Prolaps maternice (apikalni prolaps)
Prolaps vaginalne kupole (popoln prolaps vagine, se razvije po odstranitvi maternice in materničnega vratu)
Enterocela (štrlina skozi Douglasov žep črevesja ali mezenteričnih zank)

Slika 2. Anatomija ženske medenice s kombiniranim prolapsom sten nožnice in maternice (apikalni prolaps).

Zadnji prolaps vključuje:

Rektokela

Slika 3. Anatomija ženskih medeničnih organov, ko se spusti zadnja stena nožnice (Rectocele)

Omeniti velja, da je izoliran prolaps na enem odseku precej redek; pogosto ga spremlja prolaps vaginalnih sten v sosednjih odsekih.

Obstajata 2 najpogostejši in splošno sprejeti klasifikaciji:

Prvi Baden-Walker. Po tej klasifikaciji obstajajo štiri stopnje prolapsa medenice:

1. stopnja. Najbolj prolaktizirajoče območje nožnice se nahaja tik nad himenskim obročem;
2. stopnja. Območje, ki se maksimalno razteza, se nahaja na ravni himenskega obroča;
3. stopnja. Območje, ki se maksimalno razteza, se razteza pod himenskim obročem;
4. stopnja. Popolno izpadanje nožnice;

Druga je klasifikacija ICS-1996, POP-Q, v kateri ločijo tudi 4 stopnje. Na prvi stopnji je največja točka prolapsa nožnice 1 cm nad himenskim obročem. Na 2. stopnji je maksimalno prolastirajoča točka pod obročem, vendar ne manj kot 1 centimeter. Faza 3 nastopi, ko nožnica izpade, vendar ne popolnoma, medtem ko morata ostati vsaj 2 centimetra v njej. 4. stopnja - popoln prolaps nožnice.

Slika 4. Klasifikacija Baden-Walkerja

Simptomi prolapsa medeničnih organov

Na žalost prolaps medeničnega organa ni le anatomska težava. Pritožbe skoraj nikoli niso omejene na "občutek tujka, ki štrli iz nožnice". Nenormalen položaj medeničnih organov vodi do izrazitega (pogosti nagon, kronična zadrževanje urina,), danke (zaprtje, težave z iztrebljanjem, inkontinenca plinov in blata), povzroča težave pri spolni aktivnosti do popolne zavrnitve slednjih, je vzrok sindroma kronične bolečine.

Na srečo je danes večina zgoraj opisanih težav ozdravljivih s kirurškim posegom. bo opisano spodaj.

Vzroki za prolaps medeničnih organov

dolgotrajni travmatični porod,
sistemska displazija vezivnega tkiva,
lokalno pomanjkanje estrogena,
bolezni, ki jih stalno spremlja povišanje intraabdominalnega tlaka (bronhitis, astma, zaprtje itd.),
prekomerna telesna teža,
sedeči življenjski slog lahko postane dejavnik tudi pri razvoju prolapsa maternice, rektokele ali cistocele.

Zaradi več zgoraj navedenih razlogov pride do prolapsa medeničnih organov zaradi poškodbe ali oslabitve nosilnega fascialno-ligamentnega aparata. Maternični vrat je vrh medeničnega dna in ko se spusti, pride do vlečnega premika sprednje in zadnje stene nožnice, čemur sledi popolno zamakanje navzven. Sprednja in zadnja stena nožnice sta ločena od mehurja in danke samo s ploščicami intrapelvične fascije. S svojimi napakami se mehur in / ali rektum začne spuščati v lumen nožnice - tvori prolaps in prolaps sten vagine.

Razširjenost prolapsa medeničnih organov v Rusiji

Pogostnost nekaterih vrst prolapsov medeničnih organov pri mlajših od petdeset let pri nas je različna in se giblje med 15 in 30 odstotki. In do petdesetih let se ta številka dvigne na 40 odstotkov. Med starejšimi ženskami sta prolaps in prolaps medeničnih organov še pogostejša. Njihova pogostost doseže impresivnih 50 - 60 odstotkov.

Nedavne študije kažejo zelo žalostno sliko.

Do petdesetih let skoraj vsaka deseta ženska potrebuje kirurško zdravljenje prolapsa medeničnega organa, do osemdesetih pa se ta številka podvoji.

Diagnoza prolapsa medeničnih organov

Ni dovolj postaviti diagnozo, zbrati pritožbe in anamnezo bolezni. Vaginalni pregled je obvezna diagnostična točka in se izvaja predvsem za ugotavljanje vrste prolapsa vaginalnih sten, ker je lahko vizualna slika s cistocelo, rektokelo in prolapsom maternice (uterocela) podobna.

Ultrazvok mehurja z določitvijo ostanka urina.
Ultrazvok medeničnih organov.
Uroflowmetrija.
Kultura urina na floro in občutljivost na antibiotike.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je zaradi svoje preprostosti in dolge zgodovine zelo priljubljeno. S to metodo večina bolnikov začne zdravljenje. Obstajajo 4 glavne možnosti za nekirurško zdravljenje, in sicer:

Spremembe življenjskega sloga in boj proti prekomerni teži, zmanjšanje resnosti telesne aktivnosti, preprečevanje zaprtja in bolezni dihal.
Vadite mišice medeničnega dna.
Nošenje posebnih povojev in pesarij. (Slika 5)
Uporaba laserske tehnologije.

Na žalost je okno terapevtskih možnosti za večino konzervativnih metod (tj. Obdobje, ko je zdravljenje najučinkovitejše) precej ozko in zadeva predvsem preprečevanje ali zdravljenje začetnih oblik prolapsa.

Operacije

Danes je kirurgija edina metoda, ki zagotavlja dolgoročno učinkovitost zdravljenja.

Trenutno tradicionalnih kirurških posegov za IZRAŽENE oblike cistocele ali prolapsa maternice ne moremo šteti za optimalno izbiro, ki predvideva plastično kirurgijo z lastnimi tkivi brez uporabe vsadkov - "mrežic" (anteriorna kolrofafija, perineolevatoroplastika, sakrospinalna fiksacija, ventrofiksacija itd.)

Razlog je izredno veliko tveganje za ponovitev (do 50-70%) z dovolj velikim številom zapletov (oslabljena spolna funkcija, sindrom bolečine itd.). V Rusiji in državah SND so tradicionalne tehnike še vedno glavne operacije za prolaps medeničnega organa. Za "zdravljenje" prolapsa medeničnih organov se pogosto uporablja histerektomija (odstranitev maternice), ki je v večini primerov popolnoma neupravičena in celo škodljiva. Razširjeno prepričanje, da če odstranimo maternico, potem "ne bo nič izpadlo", je blodnja.

Maternica sama nima vpliva na prolaps, saj je enaka talka situacije (okvara vezi medeničnega dna), kot drugi organi majhne medenice (mehur, danka, zanke tankega črevesa). Slednjega nihče ne predlaga izbrisa. Histerektomija (odstranjevanje maternice) z uporabo sodobnih tehnologij je popolnoma neobvezna in nima (vključno z onkološkimi) razlogov (če je maternica zdrava). Hkrati morate razumeti, da lahko odstranitev tega organa poškoduje živčne strukture, ki uravnavajo uriniranje, motijo \u200b\u200bprekrvavitev medeničnih organov in končno povzročijo prolaps vaginalne kupole (ko je maternica že odstranjena) pri vsaki peti do sedmi ženski.

V večini primerov je indikacija za kirurško zdravljenje z uporabo sintetičnih mrežastih protez prolaps medeničnih organov III - IV stopnje.

Danes so tehnologije rekonstrukcije medeničnega dna po naravi "osredotočene na pacienta", v resnici pa ni standardne tehnike, vsadka ali tehnologije. Obstaja mednarodno priznan pristop, ki združuje tehnike za doseganje najboljšega rezultata za vsakega bolnika posebej. Tako je ena najbolj naprednih metod, ko spremenjeno tehniko obnavljanja medeničnega dna z lastnimi tkivi kombiniramo s selektivno endoprotetiko posameznih vezi in uporabo mrežastih vsadkov (slika 6).

Slika 6. "Hibridna" rekonstrukcija medeničnega dna z mrežnimi vsadki v spodnjem delu medeničnih organov, 3. stopnja.

Pri hibridnem pristopu pride do seštevanja plusev in izravnave minusov obeh metod. Naš center je eden od pionirjev na tem področju. V svoji praksi najpogosteje uporabljamo materiale, ki jih proizvaja domače podjetje (Sankt Peterburg), saj smo se že prepričali o visoki kakovosti teh vsadkov in imamo možnost, da zahvaljujoč dolgoletnemu znanstvenemu in tehničnemu sodelovanju neposredno vplivamo na izboljšanje vseh elementov teh izdelkov.

Rekonstruktivna operacija medeničnega dna je zelo specifično področje, ki zahteva poglobljeno razumevanje anatomije in delovanja medeničnih organov, pa tudi samozavestno obvladovanje "mrežastih" in "tradicionalnih" operacij. Znanje omogoča zdravniku, da svobodno izbere način zdravljenja, in bolnik - zadovoljen z rezultati.

Naš center vsako leto opravi več kot 900 operacij prolapsa (prolapsa) medeničnih organov (tudi v kombinaciji z urinsko inkontinenco).

Sledenje dolgoročnim rezultatom zdravljenja se nam zdi najpomembnejši del našega dela. V daljšem pooperativnem obdobju strokovnjaki centra redno pregledujejo več kot 80% naših bolnikov. To vam omogoča, da vidite resnično sliko učinkovitosti in varnosti zdravljenja.

Stroški zdravljenja prolapsa in prolapsa medeničnih organov:

Večina pacientov je v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja) deležna brezplačne pomoči.

Možno je tudi zdravljenje z gotovino. Cena je odvisna od obsega in zahtevnosti operacije. V povprečju: od 50.000 do 80.000 rubljev. (Cena vključuje: operacijo, anestezijo, bivanje v bolnišnici, mrežasti vsadek in druge stroške).